時間：2022-12-14 05:51:06
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“到2020年，實現貴州省66個貧困縣醫院學科專業建設取得長足進步，至少有一所醫院達到二級甲等醫院水平，90%的病人看病就醫不出縣。”12月12日，國家衛生計生委、貴州省政府共同召開援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋啟動大會，會議透露出健康貴州新愿景。
援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋，是貴州健康扶貧戰略的重要舉措。對貴州而言，“實施健康扶貧，既要突出精準性，又要體現普惠性，既要精準到現有493萬貧困人口，也要預防493萬以外的人群因病致貧、因病返貧，以全民健康保障脫貧攻堅、助推同步小康。”
在11月14日舉行的全省衛生與健康大會上，貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾指出，要深入實施健康扶貧工程，落細落小醫療扶貧政策，織密織牢“三重醫療保障”網，用足用好醫療對口幫扶力量，精準到戶、精準到人、精準到病，切實減少和遏制因病致貧、因病返貧。
精準實施“三重醫療保障”
10月底，貴州已確認386.22萬名醫療救助保障對象，占全省貧困人口的78.3%。
作為貧困發生的一大重要因素，貴州省有三成以上貧困家庭因病致貧、因病返貧。493萬農村貧困人口中，因病致貧、因病返貧的就有87萬多人。健康扶貧任務繁重，必須“堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位”。
從2015年開始，貴州省針對建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養人員、最低生活保障家庭成員等重點人群，實施醫療救助，率先在全國建立完善了基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重醫療保障”體系。
“第一重”即統一實行“門診統籌補償+住院補償+重大疾病補償”模式。對低收入家庭中的重病患者等11類人群，在門診和住院政策范圍內，費用報銷比例提高不低于5個百分點，同時經轉診在省級定點醫療機構住院不再設置起付線。
“第二重”即實施年度累加和分檔賠付，降低大病保險報銷起付線，有效減少貧困人口大病費用個人實際支出。在基本醫療保險基礎上，大病保險再提高10個百分點以上的報銷比例。
“第三重”即在落實前兩種報銷政策后，仍無力支付剩余醫療費用的，實行民政醫療救助、計生醫療扶助、扶貧專項救助、慈善救助等政策。
據貴州省衛計委提供的數據，2015年6月―2016年11月，全省“三重醫療保障” 體系累計惠及151.37萬人次，補償費用19.37億元，為貧困群眾多報銷醫療費用約4.34億元。
通過“三重醫療保障”體系建設，確保11類人群政策范圍內醫療費用實際補償比達到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供養人T、最低生活保障對象中的長期保障戶、80歲以上老人等重點人群的報銷比例達到100%。
援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋
“補齊貴州省醫療衛生事業發展‘短板’，不在‘健康中國’建設進程中掉隊，主要靠我們自身努力，也離不開國家衛計委和東部發達省市的傾力支持幫助。”副省長何力說。
對于援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋的重大意義，何力認為，其“直接關系貴州省醫療衛生服務水平提升的程度，直接影響貴州省構建‘小病在基層、大病到醫院、康復回基層’就醫秩序的成敗”。
貴州省66個貧困縣，是全省醫療資源供需矛盾最突出的地方，提高醫療服務水平空間很大、責任很重、任務很艱巨，東部地區74個高水平醫療衛生機構結對幫扶貴州基層醫療衛生機構，為貴州醫療衛生事業“汲取經驗、快速提升能力水平創造了一個難得的機遇”。
貴州健康扶貧事業得到國家層面的大力支持。在政策、資金、項目、人才培養等多方面，國家衛計委給予特殊關注、特殊支持，僅“十二五”期間，投入超過470億元支持貴州衛生計生事業發展，并專門制定實施了《關于促進貴州衛生事業又好又快發展的通知》等一系列政策。
2016年以來，國家衛計委為貴州量身定制了“黔醫人才計劃”，幫助協調組建了“醫療衛生援黔專家團”，在貴州開展鄉村兩級醫療衛生人才綜合培養國家試點和生育健康全程服務試點。
東部發達省市是貴州健康扶貧的一支重要力量。自2009年以來，浙江省已對貴州開展三輪對口幫扶，先后三次與貴州省簽訂浙黔兩省城鄉醫院對口幫扶協議。
7年來，浙江省共選派113家（次）省、市級醫院和三甲醫院，對貴州84家縣級醫院進行全方位幫扶，投入幫扶經費、捐贈設備物資共計2.14億元，派出專家2647人次，幫助培訓醫療衛生人員2701人。
浙江省相關醫療機構將繼續對口幫扶貴州29個貧困縣醫院，另有37個貧困縣醫院日前起得到上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個城市三級醫院對口幫扶。至此，貴州貧困縣醫療衛生事業實現對口幫扶全覆蓋。
貴州省衛計委黨組書記、主任王忠說，“援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋”是貴州深入實施健康扶貧工程、大力提升醫療衛生服務能力、加快縮小與全國差距的一項標志性、引領性工作，“為貴州人民蘊育和送上一個健康的春天”。
難點在基層 重點在基層
目前，貴州基本醫保覆蓋率穩定在95%以上。今年，城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到每人每年420元。“先診療后付費”以及鄉鎮衛生院標準化建設“五個全覆蓋”、 醫療保險與救助“一站式”信息交換和即時結算等措施，廣泛惠及貧困人群。
客觀上，貴州衛生與健康事業歷史欠賬比較多。比如在財政投入上，全省人均醫療衛生公共財政支出雖然逐年增加，但目前仍低于全國平均水平；在衛生服務供給方面，衛生與健康服務資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體單一等問題比較突出；從疾病譜變化看，傳染病、慢性病、職業病依然易發多發；從體制機制看，公立醫院綜合改革還不夠深入，現代醫院管理制度亟待完善。
特別值得重視的是，醫療人才供給問題突出。數據顯示，在縣級醫院，本科以上學歷人才占36.82%、鄉鎮衛生院占9.68%；70%左右的鄉鎮衛生人員無專業技術職稱。在全省基層衛生機構在崗人員中，大專以上學歷僅占48.4%，高中級專業技術職稱僅占8.7%，取得執業（助理）醫師資格的村醫僅占總數的4.1%，全科、兒科、婦產科等專業技術人員缺失嚴重。
為化解醫療服務人才總量與質量欠缺難題，提升基層醫療健康服務能力，貴州將完善人才引進和使用機制，建立人才招錄“綠色通道”和人才雙向流動機制，對到縣鄉醫療衛生機構工作的衛生技術人員給予經濟補助和職稱評定優惠政策。此外，根據《貴州省基層醫療衛生服務能力三年提升計劃（2016―2018）》相關舉措，基層醫療衛生資源總量不足、人才嚴重匱乏、體制機制不活、服務能力薄弱等突出問題，將逐步得到有效解決。
3月19日上午，陽春市4個幫扶三鄉村“雙到”工作的單位主要領導及駐村干部與34名村民代表進行座談，聽取村民的意見和建議，并和幫扶戶代表共同探討今年發展生產項目，現場氣氛熱烈。村民盤云基高興地說：“在幫扶單位及駐村干部的幫扶下，我一家6口告別了泥磚房，住上了新樓房，家庭經濟收入也有了很大的提高。你看，今天幫扶單位又送來了春耕生產啟動資金，相信我家的生活會越來越好。”
自2013年5月新一輪扶貧開發“規劃到戶、責任到人”工作開展以來，陽春市委書記胡海廣等領導多次深入三鄉村指導“雙到”工作。市委辦公室、市財政局、市國資公司、陽春市農商銀行等4個單位抽調4名干部組成駐村工作組，駐村開展扶貧開發“雙到”工作，扎實推進春灣鎮三鄉村的對口幫扶工作。村民盤桂方高興地說：“現在我們村的基礎設施有了很大的改變，每個自然村都安裝了路燈，晚上燈火通明，如城里一般。”
陽春市幫扶三鄉村的單位共落實幫扶資金357萬多元，扎實開展培訓、產業、安居、救濟、助學五項幫扶，共培訓村民和貧困戶149人，創辦了100畝種植示范點，幫扶扶貧戶及扶貧低保戶生產資金共5.3萬元；改造貧困戶泥磚房9戶，發放助醫資金0.93萬元，免費為村民送出價值2.6萬元的藥品；發放節日慰問金、棉被等共5萬多元；扶持25名貧困戶子女助學資金共2.9萬元，確保貧困戶子女順利完成學業。
在幫扶單位的幫扶下，三鄉村通過入股電站，年增加村集體經濟收入8萬元；完成了村主要干道的路燈安裝；完成了三鄉小學改造工程，為師生創造了一個舒適的教學環境；解決了仙垌自然村村民行路難的問題；完成了東坑自然村飲水改造工程等，為該村的發展打下了堅實的基礎。
我院將與東亭衛生院協作成立醫共體，各項工作正緊密進行。為更好地把這項工作做好，便于管理，現將各項工作實施方案草擬，供各位領導參考。
一、協作成立醫共體的意義：
為深化醫藥衛生體制改革，實現縣鄉兩級醫療機構資源縱向整合，優化醫療衛生資源，方便群眾在家門口享受較高水平的醫療服務，我院與東亭衛生院協作，按照雙向選擇、自愿組合的原則，組建縣域醫療服務共同體，服務范圍覆蓋全縣。真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
二、前期工作開展
1.摸底：組建成立醫共體后即開展人員待遇、業務水平、業務量摸底，充分了解原東亭衛生院各項工作指標，力爭在成立醫共體后各項數據有大幅度的提升，為我院、東亭衛生院及當地患者帶來“三贏”。
2.宣傳：組建成立醫共體后，即大力開展宣傳工作。讓全縣及當地患者了解縣域醫療服務共同體的意義、功能和職責。除承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生任務外，成立醫共體后將承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務，承擔對下一級醫療機構的業務指導和對口幫扶，轄區病人的接轉診等管理工作；統籌協調醫共體內各醫療機構床位的使用和管理，建立一體化管理機制；統籌調控醫保基金的科學、合理使用。切實解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
三、人員安排
1.東亭衛生院原有工作人員安排：東亭衛生院原有工作人員人事暫不變動。人員績效工資可以參照我院月平均績效工資，再按照職務、職稱、崗位的原比例發放。
2.成立醫共體后，我院將向東亭衛生院派駐臨床醫務人員。具體方案初步建議有兩種，可選擇其一。
方案（1）：
1.人員數量：5-6名。除我外另固定安排4-5名醫務人員，節假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間：常駐。在中醫院暫不排班，常駐東亭衛生院上班。
3.工作性質：合同制。與中醫院簽訂合同，暫定半年。
4.報酬：每人每月除基本工資外，補助元；供應每日工作餐；報銷往返差旅費。
（此方案人員固定，便于管理。）
方案（2）：
1.人員數量：8-9名。除我外另不固定安排7-8名臨床醫務人員，節假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間：輪班制。在各科室排班表中抽調人員安排參加東亭衛生院醫共體班次。
3.工作性質：合同制。與中醫院簽訂合同，暫定半年。
4.報酬：每人每月除基本工資外，按每個工作日補助 元；供應每日工作餐；報銷往返差旅費。
（此方案人員不固定，不利于管理，但操作相對可行）
一、基本情況
全縣有醫療衛生機構36個，其中縣直醫療衛生機構8個，鄉鎮衛生院26個，民營醫院2個，病床1561張，村衛生室1221個，個體診所6個。在職衛生工作人員2231人，鄉村醫生1295人，村婦幼保健員969人。
二、主要做法
(一)加強領導，成立組織機構
縣衛生局對此項工作高度重視，成立了對口支醫領導小組，由劉一平局長任組長，分管領導任副組長，相關人員任成員，同時召開了受援單位院長會議，并對此項工作作了精心安排和布置，要求各受援單位一是要把握好這次對口支醫的良好機遇，充分發揮專家的幫扶作用。統一思想和認識，力爭醫院工作上一個新的臺階；二是要妥善安排好專家們的工作，照顧好他們的生活，使他們安心基層，發揮他們的專業特長，盡大的能力滿足專家教援的工作和一般生活要求；三是根據上級規定對專家們派好班，嚴格進行考勤；四是衛生局分管領導定期和不定期的進行督查，了解項目工作的實際效果和存在的問題和困難，各受援單位回去后都做了精心安排，專家們住的放心，吃的滿意，目前項目工作運轉正常。
(二)嚴格要求，制度措施到位
要求對口單位下派人員在新的崗位安心工作，以身作責，嚴格要求自己，不僅自己要當骨干，還要做好傳、幫、帶，幫助各衛生院逐步提高醫療服務水平和綜合服務能力。一是下派人員要發揚帶頭和示范作用，認真履行服務和帶教兩個職責，發揮高尚的醫德，運用高超的技術，忠實地為農民服務，真心實意地解決群眾的病患疾苦。二是下派人員要嚴格遵守受援單位的各項規章制度，把城市醫療衛生單位的作風、技術及服務理念、管理經驗帶到農村去，并在實際工作中錘煉品格，鍛造意志，不斷提高和完善自己，樹立起城市醫務人員的良好形象。三是派出單位要積極支持這項工作，派駐時間結束前不允許將下派人員抽調回原單位工作；接收單位要制定具體管理制度和措施，切實做好對派出人員的考核管理；下派人員在農村工作期間表現突出的，要在同等條件下優先聘用，并予以表彰獎勵，對于違反有關規章制度的，要按照相關規定予以處理。
(三)明確職責，惠民政策落實
各受援單位開展工作：各受援單位對此項工作非常重視，認真對待，每個衛生院召開了專門的院領導班子會議，深刻體會到專家下鄉鎮衛生院服務是政府對農村衛生工作的重視，是黨的惠民政策讓老百姓越來越實在的親身感受到。并及時向各鄉鎮黨委、政府匯報并取得了鎮黨委、政府的大力支持。多次召開了各衛生院全體干部職工會議，對此項工作進行了安排，并及時召開了全鎮村干部和鄉村醫生會議，廣泛宣傳上級派出醫院來我縣衛生院支援的工作內容，事項及工作步驟。積極創造條件，盡可能滿足專家教授的一般生活要求。各受援單位及時解決了科技特派員的日常生活。
三、工作效果
各派出單位安排專家們來到衛生院后，主要領導和醫院醫務科的負責人都親臨衛生院指導，并對鄉衛生院的醫院管理醫療質量與安全，衛生院發展遠景規劃提出了許多建設性意見和建議。如邵陽醫專附屬醫院院長廖旭才親自帶領專家們到高平鎮中心衛生院進行現場指導，對衛生院進行合理布局，并召開村干部和鄉村醫生會議，廣泛宣傳開展科技特派員試點工作的意義、內容和工作步驟，6月12日，書記親自帶領內科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、護理等12名專家赴高平鎮中心衛生院進行為期2天的義診，共免費接診病人800余人次，免費發放藥品500元。三年來，完成外科手術臺次,婦產科手術臺次,為高平人民群眾節約醫療費用萬元,得到了人民群眾的高度贊揚。邵陽市第一人民醫院的專家在針對荷香橋鎮衛生院在內科及護理學科的薄弱領域,特派出內科主任(副主任醫師)劉海濤和護士長(副主任護師)親臨醫院帶教指導，并協助醫院領導班子制定醫院發展規劃。隆回縣人民院利用產科優勢重點扶植小沙江鎮中心衛生院弱勢科室婦產科，派出原臨床經驗和管理經驗豐富的專家及產科副主任黃麗紅同志長期坐診,已取得較好的經濟效益和社會效益。隆回縣中醫院針對西洋鎮衛生院骨傷科不足，幫助其建立了康復科，一年來共自接診病人3000余例取得較好的經濟效益和社會效益。派駐醫療隊根據該鄉鎮衛生院的實際需要，開展農村常見病、多發病、疑難病的診療服務，開展臨床教學和技術培訓，指導規范內部管理，完善衛生院整體功能。通過開展對口支援工作，達到了提高該鄉鎮衛生院衛生隊伍素質、管理水平、服務能力，使農民就近得到較高的基本醫療服務，有效緩解當地農民群眾“看病難”的目的。開展科技特派員試點工作以來，專家們在各受援單位都能遵守衛生院的各項規章制度，同本院人員一樣按時上下班，能把自己的專業知識，言傳身教，傳授給衛生院相關的隨學人員，并帶領醫院醫護人員參與住院總查房，疑難病人會診急危病人搶救工作，產生了良好的社會效益和經濟效益。
四、困難與建議
開展對口支醫是黨和政府親民惠民的好政策，好舉措，但要真正把這項工作做好，我們認為還應加強和改進以下幾個方面的工作：
1、建立長效機制，在一定時間內，人員相對固定，安排臨床工作經驗較豐富、業務水平較高的專家到基層來，使這種援助有連續性、持久性、實用性。希望各級政府解決一定的專項經費，用以補助科技特派員，保證待遇，減少與原單位待遇的差距，增強其責任感、使命感，能更安心的為基層服務。
在縣委、縣政府的正確領導下，在市、縣衛計部門的悉心指導下，我們按照上級安排部署，緊密結合夏縣實際，有序推進夏縣醫療衛生機構一體化改革工作，逐步落實改革措施。目前，一體化改革框架已基本形成，改革效果初步顯現。現將工作進展情況匯報如下：
一、主要做法
（一）實行“六統一”管理，加快“新醫改”進程
2017年10月17日夏縣醫療集團正式掛牌成立，醫療集團下屬12個鄉鎮衛生院統一變更法人資格，實行行政管理、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理模式。
行政統一管理方面：集團現已成立綜合管理中心、人力資源管理中心、財務管理中心、醫療質量管理中心、醫保管理中心、藥械管理中心、公共衛生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10個管理中心和醫學檢驗中心、放射影像中心、信息中心、消毒供應中心、遠程會診中心、120急救中心等6個業務中心并開始運行。
人員統一管理方面：全面落實崗位聘用制，按需設崗，競聘上崗，依崗聘用，合同管理。按照“老人老辦法，新人新辦法”原則，原有人員按原人事規定管理，新進人員由縣醫療集團自主招聘，報縣人社局備案。醫療集團對所轄鄉鎮衛生院人員實行統一管理、統一使用、統一調配。
資金統一管理方面：為了進一步加強和規范醫療集團經濟管理,確保財務收支真實、安全、完整，集團制定和下發了《夏縣醫療集團財務一體化管理實施方案》。為確保資產盤點移交工作順利開展，真正實現人、財、物統一管理，集團制定下發了《夏縣醫療集團資產盤點移交實施方案》，對各鄉鎮衛生院的資產、賬目、設備、物資等進行了全面、詳實清查。
業務統一管理方面：集團定期開展醫療質控、臨床路徑、病歷書寫規范、臨床業務知識和技能等專項培訓，抽調各管理和業務中心人員對各鄉鎮衛生院醫療、護理、院感等各項業務工作進行定期督導和現場指導，進一步規范基層醫療行為，提升業務能力，推進醫療業務一體化管理。
績效統一管理方面：為充分調動廣大醫務人員工作積極性，集團制定和下發了《夏縣醫療集團績效考核方案》（試行）,突出職責履行、醫療質量、費用控制、運行效率、財務管理、公共衛生服務、家庭醫生簽約、健康扶貧、醫德醫風和群眾滿意度等內容的考核，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理調整差距，調動醫務人員積極性，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部激勵機制。
藥械統一管理方面：為深化醫療衛生體制改革，規范藥品流通秩序，減少流通環節，降低虛高藥價，根據《山西省醫改辦關于做好縣鄉醫療機構一體化改革藥品采購“五統一”的通知》和運城市《縣鄉醫療衛生機構一體化改革的指導意見》，促進藥品“兩票制”和“五統一”政策的盡快實行，集團制定和下發了《夏縣醫療集團關于落實藥品“兩票制”和“五統一”政策的具體措施》，并對與家庭醫生簽約的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病四種慢性病患者，提供兩個月慢病用藥長處方服務，進一步方便慢性病患者。
（二）打造“醫聯醫共”新模式，建立分級診療新秩序
為致力打造“兩端醫聯體，中間醫共體”的運城模式，穩步實現“縣強，鄉活，村穩”的醫改目標，醫療集團在上級醫院的支持下，不斷做大做強醫聯體建設，做細做實分級診療工作。一是通過醫聯體模式，結合“同心共鑄中國心”義診活動，與北京、省、市三級醫療機構加強合作；二是與山西大醫院、山西省兒童醫院、運城市中心醫院3所三級醫院簽訂了人才培養、學科建設、醫院管理等具體的醫聯體幫扶協議，疑難重病人上轉更加高效；三是與各上級醫院建立對口支援關系，自2018年1月至10月，來自山西省大醫院、山西省兒童醫院、運城市中心醫院共累計有18名專科專家到我院輪流開展對口支援，現有13名專家正在我集團長期帶教坐診，參加科室急危重病人搶救工作。幫扶期間，每周二至周四開設內科、外科專家門診，讓夏縣百姓不出家門便可享受到省級專家的優質醫療服務。經統計，2018年以來各位專家開展集中培訓授課21次，科內各專業培訓400余次，參加培訓2000余人次，幫助各科室開展新技術項目10余項，集團各臨床、醫技科室醫療服務水平明顯增強；四是邀請上級專家來我院開展學術交流和講座培訓，選派4名年輕醫師前往西京醫院進修學習一年，組織骨干醫師外出短期培訓102人次，不斷強化縣級醫療衛生人才隊伍，提升縣級醫院醫務人員醫療水平；五是由山西大醫院、山西省兒童醫院、運城市中心醫院、夏縣人民醫院組成的義診專家組開展聯合下鄉義診活動30余次，參與專業包括內科、外科、兒科、婦產科、骨科、五官科等臨床學科，參加醫務人員120余人次，累計診療患者1500余人次，發放各類宣傳資料3700余份，前往水頭鎮、裴介鎮、泗交鎮、禹王鄉、祁家河鄉等鄉鎮衛生院業務查房7次，為鄉鎮衛生院醫務人員及群眾授課10余次。
在分級診療方面，我縣醫療集團已經建立健全了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度和運行機制。當前，醫療集團十三個成員單位都已經設立分級診療辦公室，并指定專人負責分級診療工作，分級診療新秩序基本建立。
（三）推進醫療資源下沉，提供優質醫療服務
一體化改革的首要目標就是促進優質醫療資源下沉，讓老百姓在自己家門口就能享受到高質量的醫療服務。因此，集團已經著手建立人、財、物向基層下沉相關制度，對集團成員機構幫扶計劃正在有序推進。一是集團組織10余名各科專家成立巡回醫療隊，下鄉入村深入到瑤峰、廟前、水頭、裴介、禹王等10個鄉鎮開展了義診和健康體檢巡回醫療活動，受益群眾1800余人；二是加強鄉村兩級醫療衛生機構業務指導，不斷提升鄉村基層醫療從業人員醫療服務能力。縣人民醫院為鄉鎮衛生院及村衛生室基層醫務人員提供進修學習機會，組織開展為期14天的專項技能培訓，為78名村衛生室醫生提供培訓學習機會，為3名鄉鎮衛生院醫生提供為期一年的長期培訓進修；三是集團從縣人民醫院抽調6名主治醫師、主管護師及以上的精英醫護人員到裴介、尉郭、水頭三所鄉鎮衛生院定點定位幫扶一年，集團制定了《優質醫療資源下沉管理制度》，確保對口幫扶工作落到實處，形成長效機制。
（四）落實醫保打包付費政策，助力集團醫療機構發展
集團與醫保中心簽訂了醫保總額打包付費協議，采取“總額預算、按月撥付、年終結算”的方式，將核定的醫保基金統一每月預撥給醫療集團，集團醫保中心每月對縣醫院和各鄉鎮衛生院醫保數據進行匯總整理，由專門人員與縣醫保部門對接，做到醫保資金每月報賬，確保醫保資金及時撥付。
（五）加快信息化建設步伐，織密縣、鄉、村信息化網絡
信息化建設一直以來是縣鄉一體化改革中的薄弱環節，為盡快架構縣域內醫療信息化網絡，加快完成集團信息化建設。一是加入山西省預約診療服務平臺，并完成了與健康山西平臺的對接，實現了區域內縣鄉村醫療衛生機構信息共享；二是投入200萬元與夏縣農商行和山西惠盈通網絡科技有限公司合作啟動患者自助服務系統工程，建設患者自主服務平臺，提供預約掛號、自助掛號、在線支付、診間支付等業務，實現檢查結果查詢、推送與互認，開展移動支付、出院患者床旁結算、門診患者診間結算等服務，實現個人健康檔案手機查閱查看，提升老百姓的醫療服務獲得感；三是采取分步實施的方式，實現縣、鄉、村三級醫療網絡信息化聯通。一期計劃對各鄉鎮衛生院實現信息化網絡聯通，實現遠程會診時時互動，診療信息互聯互通，為縣中醫院、婦幼院、骨科醫院、疾控中心增設信息連接端口。二期計劃對各鄉鎮衛生院公共衛生網絡系統進行改造升級，細化公衛網絡模塊分工，延伸公衛網絡模塊功能，提升公共衛生服務信息化、均等化、人性化、智能化。三期計劃深入覆蓋全縣257所村級衛生室信息化網絡，實現縣域信息化網絡全覆蓋。
（六）組建專家服務團隊，做實做細家庭醫生簽約工作
家庭醫生簽約是一項惠及百姓的民生工程，為切實做好此項工作，集團結合脫貧攻堅和健康扶貧工作，全面推行村、鄉、縣三級醫療衛生機構“1+1+X”家庭醫生服務模式，組建46個家庭專科醫生簽約服務團隊，參與簽約醫生349人。其中縣醫院參與簽約醫師48人，簽約團隊優先與轄區內的貧困戶、慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對，醫療集團對經家庭醫生上轉的患者提供免掛號費、免健康管理費、優先接診、優先檢查、優先住院（兩免三優先）服務，對下轉的慢性病和康復期患者進行醫療服務跟蹤和指導，提升群眾對簽約服務的滿意度。截至目前，夏縣轄區內常住居民362619人，家庭醫生簽約186830人，簽約率51.52%，各類重點人群簽約90104人，簽約率81%；建檔立卡貧困戶3951戶，全部雙簽約，簽約率100%；計劃生育特困家庭5戶，簽約5戶，簽約率100%。
（七）實現醫療機構深度融合，強化基本公共衛生服務
為充分滿足民眾的健康需求，提升基本公共衛生服務品質，更好發揮中醫、疾控、婦幼等專業機構的指導作用，經縣委組織部提名和考察，由縣公立醫院管理任命縣中醫院、縣骨科醫院、縣疾控中心、縣婦幼院負責人分別任醫療集團副院長和院委，發揮各自機構專業優勢，為我縣轄區居民提供健康檔案管理等14項規范的基本公共衛生服務，提高群眾健康素養和防病意識，減少疾病發生。
（八）加大醫療人才招聘力度，提升基層醫療服務能力
針對我縣醫療系統人才短缺現狀，聚焦人才流失、編制空缺、人員退休等問題，堅持引育并重、多措并舉，有效解決醫療行業人才短缺問題。一是通過建立醫療科研平臺，注重典型示范引領，完善績效激勵機制，加強對優秀人才的吸引力；二是加大人員招聘力度，擴大醫療機構用人自主權，適度放寬招聘條件，力爭兩年之內將集團空編崗位全部招聘到位；三是充分發揮現有人才作用，激發人才活力，建立人才結對包聯機制，選派臨床技術骨干定期到基層醫療機構進行坐診，開展技術指導，發揮傳幫帶作用，帶動基層醫療技術發展，提升基層醫療服務能力。
（九）全面落實醫療服務價格調整，持續提升醫療服務含金量
根據《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》和市衛計委相關文件精神，結合醫院服務能力及發展狀況、基本醫療保障承擔能力和群眾承受能力等因素，集團抽調專門人員成立調研小組，通過積極調研，經申報批準現已完成新一輪醫療服務價格調整工作。
（十）扎實開展健康扶貧工作，落實各項民生實事工程
一是全面落實健康扶貧“三個一批”行動計劃，“三保險、三救助”醫療保障幫扶措施，建檔立卡貧困戶“先診療，后付費”政策，全面實施“136住院報銷政策”和“一站式”結算服務，密切關注和跟進健康扶貧網上信息錄入和核查核準工作完成情況和慢病手機APP隨訪管理情況，組織人員定期對健康扶貧工作開展專項督導考核，確保健康扶貧各項惠民政策在基層落實不走形式、不打折扣；二是與縣殘聯合作為全縣200名精神殘疾人和40名重度智力殘疾人提供日間照料、心理疏導、康復知識宣傳、殘疾人用藥指導等多種支持；三是扎實開展免費產前篩查工作，對各鄉鎮衛生院完成數量及完成質量每月進行追蹤管理。截至目前，全縣共完成2961例免費產前篩查，圓滿完成全年指標任務。
二、下步打算
集團扶貧：吹響合力攻堅沖鋒號
為避免扶貧開發以點代面，見子打子，或曇花一現，重慶面向大多數貧困地區和群體，吹響了集團扶貧的沖鋒號。
集團扶貧就是由全部市級部門、257個國有大中型企業、事業單位和駐渝部隊，組成18個市級扶貧集團，分別由18名市領導掛帥，“一對一”對口幫扶18個扶貧開發重點區縣，不脫貧不脫鉤。
集團扶貧效果明顯，一些貧困村很快發生可喜的變化。潼南縣雙江鎮林灣村以前是無數空地連荒山，市委辦公廳扶貧集團對口幫扶以來，為其制訂發展規劃，落實基礎建設、產業發展、風貌改造等項目資金6500多萬元。到2010年底，全村90％的農民住上了新房，人均純收入由2008年的3123元增加到5907元，建卡貧困戶全部脫貧。城口縣嵐天鄉三河村86％以上的農戶住在高山區域，面臨出行難、看病難、增收難等重重困境，市發改委扶貧集團通過科學規劃選址、優化設計施工、合理布局扶貧產業等方式，形成了“人口下山、產業上山、產品出山”的良好發展模式。目前已成功搬遷100戶2000多人，通過易地扶貧搬遷，一下子搬活了全局。
據統計，僅2011年，市扶貧集團就直接投入幫扶資金3．1億元，幫助引進項目347個、資金10．5億元，組織勞務輸出7300多人。
城鄉統籌：三管齊下斷“窮根”
產業空虛、基礎設施建設滯后、公共服務薄弱，是貧困地區落后的三大“窮根”。市委、市政府從統籌城鄉的角度，三管齊下，對癥下藥。
產業是經濟發展的“源動力”。重慶千方百計給扶貧開發重點區縣增補產業空白、補齊產業環節、延伸產業鏈條。比如探索建立“圈翼”幫扶機制，“一圈”區縣每年按財政收入1％的實物量用于幫扶對口扶貧開發重點區縣，幫扶資金的30％以上用于貧困村、貧困戶；發揮國有資本宏觀調控作用；在渝東北、渝東南集中連片貧困地區實施“兩翼農戶萬元增收工程”等舉措，改變貧困地區落后面貌，增強其自我發展能力。
基礎設施是支撐經濟發展的硬件保障。這些年來，重慶致力于推進城鄉基礎設施一體化，僅交通、水利這兩項，在“十一五”期間就累計投入近2000億元。從2008年起，財政投入200億元以上，對2000個貧困村實施整村脫貧，改造農村危房22萬戶，新建巴渝新居20萬戶，建成農民新村1800個，農民居住條件明顯改善，16個重點區縣開通高速公路。
公共服務水平體現經濟發展的“軟實力”。重慶連續五年保持教育投入占財政總支出的20％、GDP的4％，新增教育經費的70％向農村傾斜，率先在貧困地區啟動“十二五”普及學前教育和高中階段教育計劃；進行“自費改革”，提前實現農村養老和醫療保險制度的全覆蓋；在全部鄉鎮和村建立綜合文化站和文化活動室，對特殊群體實施特別關愛，所有農村中小學生都能享受免費提供的雞蛋、牛奶和“愛心午餐”；落實專項資金，照顧全市130萬留守兒童和200萬空巢老人。
戶籍改革：五個保障一步到位
重慶是全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區，在改革創新方面，敢于先行先試，第一個“吃螃蟹”。在扶貧開發中，重慶牢固樹立并貫徹“大扶貧”的理念，把農民工戶籍制度改革作為破除城鄉二元結構、消除農村貧困現象的突破口，解決轉戶居民的城鎮居民福利待遇，在推進城鎮化的同時，提高農業勞動生產率。
在重慶，農民工一旦轉戶進城，便可享受與城鎮居民完全同等的就業、養老、住房、教育、醫療等待遇，實現五個保障一步到位。公租房面向所有農民工開放，目前開建公租房2871萬平方米，配租11萬套。轉戶居民子女與城市孩子同等享有各種優質教育資源。重慶的戶改舉措，被媒體譽為“破冰之旅”。
縮差共富：脫貧摘帽奔向全面小康
“十二五”期間，重慶將加快統籌城鄉步伐，以工業化、城鎮化帶動農村現代化，縮小城鄉、區域和貧富三個差距，促進共同富裕，力爭到“十二五”末，把全市城鄉居民收入差距縮小到2．5：1，區域發展差距縮小到2：1，基尼系數縮小到0．35左右，在西部地區率先實現全面小康目標。
一是按照統籌城鄉的思路，建立常態機制，推進農民工戶籍制度改革，切實維護轉戶居民權益，確保其進城后老有所養、病有所醫、學有所教、勞有所得、住有所居，實現“農轉城”500萬人。
二是努力發掘增加農民財產性收入的潛力，通過農村土地承包經營權、農民房屋和林權的權屬界定，確保“三權”抵押貸款融資1000億元，促進農業效益翻番，大幅增加農民財產性收入。
一、指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的衛生健康政策，積極推進醫療衛生供給側結構性改革，深度整合優化縣域醫療服務資源，重構和升級縣域醫療衛生服務體系，促進健康服務模式轉變，構建合理有序的分級診療格局，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。
二、建設目標
通過整合縣域內醫療衛生資源，構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫療服務分工協作新機制和權責一致的引導機制，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療長效機制，重點人群家庭醫生簽約服務能力進一步提升，縣域整體醫療衛生服務能力進一步增強，縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點，到2020年底，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構就診率提高到65%左右，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”目標。
三、組織架構
（一）成立領導組。成立縣人民醫院緊密型醫共體建設工作領導組和黨建工作指導組，承擔對本醫共體建設工作的領導和黨建指導職責。
（二）醫共體組成。以縣人民醫院（以下簡稱“縣醫院”）為牽頭單位，12家衛生院組建緊密型醫共體，同時將各鄉鎮衛生院所轄198個村衛生室全部納入醫共體一體化管理。縣婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔的預防保健等管理職能納入本醫共體，參與議事決策和任務實施。
（三）法人及命名規則。醫共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱，法定代表人由縣醫院法人代表擔任。牽頭單位增掛“縣人民醫院醫共體總院”；成員單位增掛“縣人民醫院+鄉鎮名稱+分院”。
（四）職責分工。縣醫院負責醫共體內人、財、物統一管理，充分落實事業單位法人自，完善醫療衛生機構改革運行機制，基本建立分級診療服務模式；建立重大事項報備制度，按有關組織程序規范人事任免；強化內部管理，加強重點臨床專科建設，指導幫扶成員單位，提升醫共體整體服務和管理能力；向轄區內城鄉居民提供基本醫療、公共衛生和基本醫療保險結算服務，規范服務行為；承擔政府指定的緊急救治、救災、支農、對口支援、疫病防治等指令性任務。鄉鎮衛生院承擔轄區內基本醫療、公共衛生服務職能和任務；做好雙向轉診和下轉病人康復服務；規范家庭醫生簽約服務；提升鄉村醫療衛生服務能力，合理調配鄉村服務資源；做好鄉村一體化管理。村衛生室承擔門診、導診、簽約服務和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關公共衛生工作。
（五）內設職能部門。成立醫共體辦公室、醫保基金審核結算辦公室、物資管理辦公室、健康服務管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務核算辦公室、績效考核辦公室、醫共體中心藥房（含醫療器械）等部門。主要負責統籌規劃，實現體內各機構間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫療業務管理、藥械業務管理、醫保基金管理、信息系統管理“八個統一”，確保在年底前各項政策措施落實到位。
四、建設內容
以“兩包三單六貫通”為路徑，從基金打包、清單管理、服務群眾三個方面，落實緊密型縣域醫共體建設，促進醫療資源共享、服務能力共同提升。嚴格執行省衛健委編制的縣域醫共體建設操作指南（試行）要求，切實做到“八個統一”。
（一）統一行政后勤管理
1.加強醫共體黨建工作
在縣衛健委醫院黨建工作領導小組指導下，加強和完善縣醫院及各醫共體成員單位黨的建設工作，確保醫共體建設正確政治方向。
2.健全完善醫共體章程
制定章程，明確醫共體及各成員單位的功能定位、辦醫方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權利義務等內容。規范內部治理結構和權力運行規則，實現縣醫院對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室實行一體化管理，提高醫共體運行效率。
3.統一醫共體議事決策執行
建立醫共體議事決策制度，按照醫共體章程要求，健全議事決策規則，明確各自決策事項和范圍。重要行政、業務工作先由行政辦公會討論通過，再由黨委會研究決定，醫共體辦公室負責督促落實。
4.共享后勤服務資源
依托縣醫院后勤服務能力，逐步對各成員單位房產物業、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務實行統一管理。
5.鄉村一體化管理
鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室實行規劃建設、人事管理、業務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統一管理。
（二）統一人才隊伍管理
1.統籌醫共體人事管理
縣醫院擁有醫共體內部人事管理自，實行編制統籌，逐步推動縣醫院和鄉鎮衛生院編制“周轉池”一體化管理；實行崗位統籌，縣管鄉用，逐步實行鄉聘村用。根據崗位需要，醫共體內人員統一調配。縣醫院擁有人員招聘和人才引進自。
2.建立人才流動機制
建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。縣醫院應向醫共體成員單位派出專業技術和管理人才；醫共體成員單位醫務人員可到縣醫院執業；縣醫院醫務人員可在鄉鎮衛生院低職高聘；對村醫技術力量不足的村衛生室，由鄉鎮衛生院提供延伸服務。
（三）統一財務核算管理
由醫共體財務核算辦公室負責管理醫共體內各醫療機構的會計核算，實行醫共體內各醫療機構財務統一管理、獨立核算。
加強對醫共體成員單位的財務監管，醫共體成員單位負責人對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣衛健委撥付，按規定的資金用途安排使用；鄉鎮衛生院大額資金使用由縣醫院按規定審批。
（四）統一績效分配管理
縣醫院制定并落實醫共體內統一的醫療服務收入結算與分配辦法，建立健全有利于調動醫務人員積極性、符合醫療衛生行業特點、體現以知識價值為導向的薪酬分配制度，允許突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
鄉鎮衛生院實行“事業一類保障、二類績效管理”。對縣醫院下沉醫務人員開展診療服務收入(扣除成本)，合理切塊用于下沉醫務人員的補助、獎勵;或將鄉鎮衛生院業務增量部分的3-5％用于縣醫院下沉醫務人員的補助、獎勵。
（五）統一醫衛服務管理
1.統一技術規范
（1）統一技術標準。制定醫療、護理、檢查檢驗、院內感染、公共衛生服務等業務規范，統一醫共體各成員單位業務技術標準，進行全面的質量控制和安全管理。
（2）規范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種，制定臨床路徑表單，優化診療流程，明確檢查項目和治療藥物，限定使用的耗材，逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
（3）建立質量監控指標體系。建立健全醫共體內質控網絡，完善鄉鎮衛生院、村衛生室診療規范，開展質量控制，保障醫療服務質量。
2.統一人員培訓
（1）專家下沉幫扶。根據醫共體各成員單位發展情況，縣醫院選派技術骨干中長期派駐，加強臨床專科建設。根據業務需要，縣醫院統一安排醫務人員到醫共體成員單位流動執業。組織醫務人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規手術等。
（2）強化基層能力。縣醫院在負責“100+N”病種及適宜技術推廣應用的同時，要制定培訓規劃，統籌安排成員單位醫務人員輪流進修、學習。根據成員單位“50+N”病種“短板”情況，有針對性安排基層醫務人員短期進修，逐步解決基層醫療衛生機構不能收治50種以上常見病、多發病病種問題，并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫院創建工作，使其逐步達到二級醫院水平。
3.統一雙向轉診
（1）制定雙向轉診標準。醫共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄，嚴格執行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準，加強轉診質量管理。
（2）暢通雙向轉診通道。醫共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺，轉診醫院有專人跟蹤對接，信息暢通。
（3）健全家庭醫生服務。建立“1+1+1”工作機制，由縣、鄉、村三級醫生組成家庭醫生簽約履約服務團隊，規范家庭醫生簽約服務包內涵和服務標準，提高服務質量。
4.統一公衛服務
在縣專業公共衛生機構的參與下，縣醫院指導、督促各成員單位規范開展各項公共衛生服務。
（六）統一藥械業務管理
1.建立中心藥房
縣醫院組建醫共體中心藥房，負責醫共體藥械采購配送和藥事管理等，指導檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執行。醫共體內統一用藥范圍、統一網上采購、統一集中配送、統一藥款支付。全面配備、優先使用國家基本藥物。根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。
2.共享檢驗檢查資源
縣醫院建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗等中心，實行大型設備統一管理，為醫共體內各醫療機構提供一體化服務。在統一質控標準、確保醫療安全前提下，推進醫共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房（庫）建設，滿足藥品配備需要，保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經濟、便捷。
4.加強臨床藥事管理
加強醫共體成員單位臨床合理用藥知識培訓與教育，加強藥物臨床應用管理的檢查，加強臨床用藥評價，定期開展處方點評。
（七）統一醫保基金管理
縣醫院負責各成員單位醫保基金預算、撥付、考核、分配，做好醫共體之間和縣域外轉診病人費用結算，推進按病種付費、DRGs等支付方式。
嚴格執行醫保政策，規范診療行為，控制醫保基金不合理支出，防控欺詐騙保行為。鄉鎮衛生院住院實際補償比不低于80％。
（八）統一信息系統建設
在縣委縣政府及縣衛健委支持下，縣醫院負責醫共體內部行政辦公、基本醫療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛生、運營管理等信息系統建設與互聯互通，逐步實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心，遠程協作、資源共享。
五、管理體制
（一）實行黨委領導下院長負責制
縣人民醫院緊密型醫共體黨建指導組指導醫共體黨的建設工作和實行醫共體黨委領導下的院長負責制。醫共體成員單位負責人由縣醫院黨委提名，報縣衛健委備案，縣醫院任命。縣醫院設立醫共體相關工作機構，統籌協調醫共體發展規劃、運行方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及醫德醫風建設等重大事項的決策管理。
（二）落實公立醫院管理委員會監管制
接受縣公立醫院管理委員會的管理。縣醫院整合醫共體內縣鄉村三級醫療衛生機構，按照現代醫院管理制度建設要求，制定相關方案及配套制度，報縣醫管會審批。
六、實施步驟
（一）準備階段（2019年6月）。調研起草縣人民醫院緊密型醫共體組建實施方案，明確職責分工和重點任務。
（二）實施階段（2019年7至11月）。籌建成立醫共體，確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施，推進醫共體各項工作任務的落實。
（三）自評階段（2019年12月至2020年2月）。對醫共體“兩包三單六貫通”建設路徑進行自評總結，對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核，總結工作進展，形成階段性報告，推動工作落實。
（四）完善階段（2020年3月至12月）。根據醫共體工作階段性報告，研究完善深化運行、長效運行體制機制，推進醫共體向縱深發展。
七、保障措施
（一）加強組織領導。縣人民醫院緊密型醫共體建設工作領導組統籌負責醫共體建設推進工作。
一、醫政醫管工作
（一）醫師資格考試、醫師執業注冊和醫師定期考核
1、做好醫師資格考試和醫師注冊工作。對全縣個人申報材料進行嚴格認真審核，提高材料送審符合率，提高工作效率，并按市考試中心要求于4月23日對我縣174份審核材料按時送審。認真把好醫師執業注冊關，對不符合要求的或材料不齊全的不予以注冊。
2、醫師定期考核。按照上級衛生行政部門的統一部署，按照全國統一時間，組織實施2019年度的我縣醫師定期考核工作，制定考核工作方案并組織實施，工作從6月初開始，年度需考核人員44人，其中經過簡易程序10人，一般程序34人。一般程序要經過業務水平測試（考試），考試將于6月22日按國家規定時間集中人民醫院采取網絡APP系統進行。
（二）進一步改善醫療服務質量行動計劃督導工作
為進一步改善醫療服務，方便群眾看病就醫，各醫療衛生單位要堅持以病人為中心，以問題為導向，以改善人民群眾看病就醫感受為出發點，圍繞人民群眾看病就醫反映比較突出的醫療服務問題，大力推進深化醫療衛生體制改革，有效改善醫療服務環境和質量，通過三年時間左右的時間，不斷改善環境、優化流程、提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，實現便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，讓人民群眾切實感受到醫改成效，各醫療機構工作開展進度如何，將組織對醫療機構進行督導檢查。
（三）疫情防控醫院感染督導工作
為加強和規范我縣基層醫療機構院內感染管理，及時發現安全隱患，進一步優化就醫環境，保障群眾安全就醫，根據市衛計委工作要求，組織感控專家組成檢查組，開展全縣基層醫療機構醫院感染專項督查，檢查從組織管理、基礎措施、重點部門等內容進行檢查，通過檢查發現基層醫療機構在醫院感染控制方面存不少問題，檢查中發現存在問題當場指出，及時予以糾正，需一定時間整改的限期整改，促進就醫安全。
（四）創建平安醫院和醫患糾紛處理工作
結合改進醫療服務工作行動計劃，扎實推進創建 “平安醫院”建設，強化醫院在醫療服務質量管理，改善醫療服務環境，加強醫德醫風建設，建立完善防范醫藥購銷領域商業賄賂長效機制，堅決制止吃回扣、收紅包等行為，住院病人均簽訂拒收紅包協議，深入推進醫務公開，廣泛接受社會和群眾的監督，維護患者利益，
群眾滿意度進一步提高。強化安全生產及防火監督檢查，發現問題及時整改，杜絕隱患，年度未發生重大醫療安全事件及重大安全生產事故。
依法依規、公平、公正處理醫患糾紛，切實保護醫患雙方的合法權益。醫患糾紛原因復雜，處理起來棘手，按照醫療事故處理條例規定，參與醫患糾紛行政調解工作，在醫患雙方見證下對醫療機構病歷資料進行封存，對醫療機構有無違法行為進行調查處理。為了更好的化解醫療糾紛，充分發揮人民調解工作預防和化解矛盾糾紛的功能，建立和諧的醫患關系，維護醫患雙方合法權益，積極配合縣司法部門，調解中積極引導醫患雙方通過人民調解委員會調解。上半年共參與調解醫療糾紛案件4起，得到妥善處理，進一步維護社會穩定。
（六）疾病應急救治
協調各醫療機構，加強對突發事件醫療救治能力建設，增強應急救治能力，集中力量，加強手足口病救治工作。
二、醫改工作
2019年，全縣派出28名醫務人員下沉到被托管11家鄉鎮衛生院進行支醫幫扶工作。診療患者1665人次，指導手術85例，會診及疑難病例討論97次，教學查房144人次，業務培訓和學術講座84余場次，11家受援鄉鎮衛生院臨床業務、收入等均有不同程度增長，門診量和住院病人數平均同比分別增長1.8%和0.9%，同時接收鄉鎮衛生院進修人員53余人，極大地增強了基層衛生院的業務能力和服務水平。
三、基層衛生工作
為了解我縣政府舉辦村衛生室運行情況，充分發揮村衛生室作用，更好地為當地群眾服務，滿足基層群眾一般醫療健康保健服務需求，與衛生監督到各鄉鎮進行督導檢查，于2019年6月20日-21日召開村醫培訓會議，強化工作責任，促進村醫從業規范化管理。
四、基本藥物和藥政工作
建立國家基本藥物制度，有利于整頓藥品生產流通秩序、規范醫療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔，是一項惠及千家萬戶的民生工程。為了把國家基本藥物制度貫徹好，切實維護當地群眾健康公平可及。按要求派員參加市級組織的業務培訓（含視頻培訓），對各醫療機構實施基本藥物制度及藥品采購情況督導檢查，制定檢查工作方案，組織人員督導檢查，通過檢查，進一步規范醫療機構藥品采購，杜絕藥品采購商業賄賂，保證滿足醫院藥品供應及時到位，同時，對廣西藥械集中采購網進行監控，對各醫療機構上報短缺藥品提出處理意見。
五、中醫藥民族醫藥工作
指導基層開展中醫藥適宜技術。馬山縣中醫醫院承擔全縣中醫藥健康管理等基本公共衛生服務，重點做好全縣中醫適宜技術推廣，開展以中醫為主的醫療、護理、醫學教學與研究、衛生專業技術人員培訓、保健與健康教育等醫療衛生服務。2019年派出的中醫專家到鄉鎮衛生院開展中醫藥民族醫藥適宜技術培訓4次，采取到鄉鎮點集中培訓的形式進行。授課及實地培訓內容為中醫藥民族醫藥適宜技術中的針灸、艾灸、穴位貼敷、中藥燙療、刮痧及拔罐等七大常用技術及臨床常用中成藥的應用。
活動結果：共培訓醫護人員265名，參加培訓醫護人員熟悉常用適宜技術的操作，同時分發試卷考核，考核全部合格；
六、開展衛計系統無償獻血活動
根據廣西首府南寧獻血委員會《關于開展2019年駐邕醫療機構“醫務人員獻血月”活動的通知》文件精神，切實做好我縣2019年“醫務人員獻血月”無償獻血活動，制定本縣工作方案，組織開展無償獻血及宣傳活動，截止2019年6月21日，全縣衛計系統參加獻血活動人員320人員，最終獻血人數,217人，獻血量72300ml，充分體現衛計人員大愛無疆、純潔高尚、無私奉獻的人道主義精神，樹立衛計人員新風貌。
七、醫政其他工作及上級安排其他工作
1、精準扶貧對口幫扶工作。
2、各種報表工作。醫改月報、季報表，各類醫療質量相關報表、平安醫院數據上報、醫療衛生信用信息收集上報等。
3、行政審批工作。
4、上級下撥各項相關資金的分配劃撥申請工作。
5、局辦和上級領導交辦其他工作: 配合相關部門市場整治。
八、存在困難和問題
1、人員嚴重不足，有的新業務工作剛展開，尚在探索中，耗力耗時。
2、除醫政醫管工作外，還分管其他工作，由于很多業務沒有很好歸口，一些業務也放到醫政股，工作量大，有顧此失彼現象。
九、下半年工作計劃
1、繼續抓好醫療質量管理，繼續開展改善醫療服務行動活動計劃督導工作。
2、創建平安醫院、抗菌藥物等專項督導工作。
3、不斷提升基層醫療機構服務能力，依法依規執業。
4、繼續抓好中醫藥服務能力提升工程工作，中醫名醫名家走基層行動計劃。
5、加強醫患溝通，強化服務意識，提高服務質量，加強配合與縣醫調委，加強醫調委的人民調解作用。
6、參加衛生監督執法工作、單采血漿站監督檢查。
7、做好年度公立醫院績效考核。