時間：2022-07-27 09:08:10
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1.1一般資料：選擇2012年1月～2014年5月在我院接受手術治療的患者136例，男77例，女59例，年齡9～76歲，平均（45.7±6.4）歲。32例為普外科手術，27例為婦科手術，17例為神經外科手術，14例為泌尿外科手術，25例為骨科手術，16例為眼科手術，5例其他手術。所有患者按入院順序分為對照組（給予常規護理）與試驗組（給予整體護理和循證護理），每組68例。兩組性別、年齡、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：對照組給予手術室常規護理，護理內容包括環境、飲食、心理、術后康復等方面。試驗組應用循證護理的概念和步驟，制定針對性的整體護理措施。主要包括：①術前護理。加強對患者的訪視頻率，多與患者溝通，認真傾聽患者訴求，建立信任關系；針對不同患者的文化知識背景，將手術室環境、手術過程、手術時間向患者進行講解；針對患者術前出現的焦慮、不安、恐懼等不良情緒及時進行心理疏導，消除負面情緒。②術前準備。核查患者術前用藥情況，幫助醫師對患者身體狀況進行檢查；告知患者術前注意事項，是否進食進水；根據患者手術范圍做好術前皮膚的清潔消毒；開始手術前為患者建立靜脈通路，以保障麻醉、輸血、補充電解質和給藥需要，嚴密監控術中患者生命體征變化。③術中護理。保持手術室安靜、整潔，空氣新鮮；做好手術室的消毒滅菌工作，嚴格保持手術室無菌；根據患者情況時刻調整輸液和輸血速度；輔助麻醉師和手術醫師的工作；保證手術器械無菌，保證術野清潔、清晰。④術后護理。防止引流管脫落，保持引流管暢通；幫助患者保持正確，防止切口破裂或者發生感染；給予飲食指導，術后早期應禁食，嚴禁禁食易致腹脹的食物，以高纖維、高蛋白食物為宜；鼓勵患者盡早進行下床活動和進行功能康復訓練。⑤出院指導。建立患者院外護理檔案，告知患者出院后的注意事項以及復診時間，定時進行隨訪以督促患者按時按量服藥和了解患者預后。出院后隨訪6個月后，比較兩組患者和家屬對護理質量的滿意度。
1.3統計學方法：使用SPSS17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患者和家屬對護理質量非常滿意48例（占70.59%），滿意17例（占25.00%），一般2例（占2.94%），不滿意1例（占1.47%），整體滿意度為95.59%；對照組患者和家屬對護理質量非常滿意36例（占52.94%），滿意21例（占30.88%），一般7例（占10.29%），不滿意4例（占5.89%），整體滿意度為83.82%。試驗組患者和家屬的滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料
將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機分為對照組(60例)和試驗組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術，骨髓炎，脊椎術等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者分別采用不同的護理方法后，分析比較兩組患者的術后臨床效果，如術后疼痛感、并發癥發生率等。
1.2.1對照組
謹遵醫囑，進行常規的藥物或手術治療后，實施傳統的護理措施。
1.2.2試驗組
在常規的藥物或手術治療后，采取舒適護理，方法如下。⑴心理護理:患者常常表現出焦慮與無助，情緒波動較大，依賴性強。由于行動不便，社交活動減少，生活單調乏味，漸漸對治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題，對患者進行心理護理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發出的哭泣、、抱怨等，需給予細心的安慰。了解各個患者的具體情況，有計劃的對骨科疾病的病因，發展，治療，恢復過程進行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時與患者家屬進行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細的護理計劃，并督促家屬給與物質支持和精神激勵。⑵飲食舒適護理:對于骨科患者，往往行動不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發癥的發生。我們應該幫助或者督促患者定期排便，因此科學的飲食護理是避免上述并發癥發生的關鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營養均衡。并指導患者及其家屬每天進行定量的腹部按摩活動，以便促進胃腸蠕動，養成每日排便的習慣，盡量避免上述并發癥的發生。⑶日常舒適護理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進行適當的戶外活動，展開簡單的康復訓練。通過伸張、散步，有效的緩解關節壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據不同的身體狀況，應針對性的制定訓練計劃，對于身體素質較好的患者，可以在午后進行40min左右的日光浴，增強免疫力；對于行動方便的患者，可增加有氧運動，促進呼吸系統更新，增加肺活量。
1.3評價指標比較
兩組患者治療后的疼痛感、并發癥發生率、護理滿意度。疼痛標準：采用等級評定法進行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛，I級:輕微疼痛，II級:中度疼痛，III級:重度疼痛，IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，結果以(n,%)表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組骨科患者術后疼痛感比較采取舒適護理的試驗組患者的術后疼痛感明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。
3討論
骨科患者大多進行手術治療，術后的疼痛和不適是導致各種并發癥發生及恢復時間延長的重要原因。術后的疼痛會刺激交感神經反射，誘導機體釋放5-羥色胺等物質，從而引起血管收縮，導致切口缺血，影響傷口愈合。嚴重者可誘發血栓形成，同時還會引起情緒低落，出現抑郁癥狀[2]。舒適護理是最近發展較快的一種新型現代化護理模式，該護理模式在傳統的護理基礎上，著重對患者的心理、生理、精神等方面進行綜合的護理和調理[3]。通過采取全方位的護理措施，為患者提供舒適的環境，進行安慰和排解，進而緩解心理壓力，提高臨床治療效果，縮短康復時間，減少并發癥的發生。
收集2008年6月至11月經口呼吸患者44例列為對照組，其中男32例，女12例；年齡13～72歲；經鼻-蝶竇垂體瘤切除術后5例，嚴重顱底骨折15例；男15例，GCS評分8分以下合并呼吸道感染的經口呼吸患者24例，清醒患者10例，昏睡昏迷患者34例。收集2008年12月至2009年5月經口呼吸患者40例列為實驗組，其中男29例，女11例；年齡15～76歲；經鼻-蝶竇垂體瘤切除術后4例，嚴重顱底骨折12例，GCS評分8分以下合并呼吸道感染的經口呼吸患者24例，清醒患者12例，昏睡昏迷患者28例。
2護理
2.1兩組患者均予常規護理每天進行2到3次的口腔護理,并及時補充水分,有肺部感染的患者遵醫囑應用有效抗炎藥，定時予霧化吸入，配合引流、扣擊震顫排痰，按需吸痰。保持室內空氣新鮮，定時通風，室溫保持在20℃～22℃，濕度保持在60%～70%，病房地面用含有效氯500mg／L的溶液擦拭，每天4次。
實驗組在接受常規護理的同時使用噴霧器進行護理，在總容積約300ml的噴霧器內裝200ml左右的濕化液，放于患者床旁。將霧滴調至最細，完全按壓噴霧器一次噴出液約0.8ml左右。清醒的患者按患者的需要，在距離患者門齒1cm處向其口腔內噴灑，每次按2到3下,在噴灑前要注意告知患者,以免患者受嚇。昏迷的患者根據其口腔的干燥程度及時噴灑，每次1到2下。吸痰前可連續按壓噴霧器4到5次，充分濕潤口腔減少摩擦的同時，也可以讓少量的液體刺激患者咳嗽，達到有效吸痰一次完成。
2.2濕化液的選擇[1]
2.2.1垂體瘤術后氣道分泌物少，選用涼開水或對氣道刺激性較少的0.45％氯化鈉或用0.9％氯化鈉作為濕化液；
2.2.2分泌物稠厚，量多，需積極排痰的患者選用蒸餾水，蒸餾水稀釋粘液的作用較強，但刺激性較鹽水強;
2.2.3有血痂痰痂形成的選用1.25％或2％的碳酸氫鈉溶液作為濕化液，其堿性具有皂化功能，使痰痂軟化，痰液變稀薄，其濕化效果也明顯優于生理鹽水。
2.3噴霧器的消毒方法用0.2％優氯凈浸泡30分鐘，每周1次，一次性物品專人使用[2]。
3療效判定
3.1口腔濕潤無異味，無感染及潰瘍，患者口腔局部無不適感為效果“好”。
3.2口腔濕潤無感染、潰瘍，分泌物稀薄或由粘稠變為稀薄，分泌物容易排出，無血痂痰痂形成，為效果“較好”。
3.3口腔干燥有異味，分泌物性狀和量沒有變化，為效果“一般”。
3.4口腔有感染或潰瘍，分泌物難吸出或有痰痂血痂形成，為效果“差”。
4結果
對兩組患者進行連續護理，經χ2檢驗后，顯示兩組患者在使用噴霧器進行口腔濕化后，護理效果有明顯改善，有明顯統計學差異，實驗組優于對照組。
5討論
護理經口呼吸的患者的傳統方法有：用濕紗塊覆蓋口腔、用棉枝沾水涂口等，但存在一定的缺點，有時會造成患者口腔黏膜破損，同時增加護士的工作量等。通過使用噴霧器，可以經常保持口腔濕潤，提高進入口腔的空氣的溫度和濕度，減少氣道的干燥，降低痰液粘稠度，促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，控制感染，減少并發癥，減少血痂痰痂的形成，為患者提供及時、舒適、美觀、有效的護理，從而使病人早日康復，改善預后，降低醫療費用，提高病人的生活質量。噴霧器成本低、使用方便、效果好，值得臨床推廣使用。
參考文獻
我市某家醫院2008年至2010年3月收治的98例糖尿病患者，男51例，女47例；年齡在34～78歲，平均年齡為59歲；其只小于50歲的有12例，50～59歲有40例，60～69歲有36例，70歲以上有10例。本組患者中有34例發生了并發癥，其中出現了眼部的變化、血管的病變、腎臟的病變、皮膚的感染等。還有的患者合并了高血壓、腦血管疾病、高血脂、冠心病等。
2營養干預方法
2.1合理的控制總的熱量以維持標準的體重
糖尿病患者在恢復的期間所攝入總的熱量最好是達到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡單的公式進行計算，即：理想體重（kg）=身高（cm）-105。針對糖尿病患者每天能量的供應應該結合患者的提醒、體力活動、病情的恢復情況等進行計算。從而做到個體化的治療。
2.2要平衡膳食
在中國居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時還是對糖尿病進行營養治療的基礎。針對糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營養還要合理。糖尿病患者每天應該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面應該做到：主食以粗細搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國膳食中主要是以碳水化合物為主要來源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。如若患者比較喜歡吃甜食，應當選食蛋白糖、甜菊糖、糖精等甜食品。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應當將體內的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg／d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加單不飽和脂肪酸，同時還要降低糖類的攝入，增加運動量，禁止飲酒。第三，攝入的蛋白質要適量的選擇優質的，主要是以補充人體所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量約為1g／（kg•d）；若患者的腎臟功能為出現異常情況下可以考慮蛋白質的攝入量不超過0.8g／（kg•d），一旦患者的GFR開始在下降，那么應該限制蛋白質的攝入量，最好是不要超過0.6g／（kg•d）。第四，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無機鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時還要補充B族維生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神經癥狀；補充VE能有效的防止微血管發生病變。針對老年的糖尿病患者需要注重鈣的補充以便于防止出現骨質疏松。在糖尿病患者治療和恢復的階段補充足夠的微量元素（鋅、鉻、錳等）。糖尿病患者在恢復期間尤其要避免飲酒、吸煙，因為飲酒可誘發高脂血癥、吸煙可誘發糖尿病心血管并發癥疾病。第五，患者要采用少食多餐的方式，每天最好5～6次，再根據實況適當的加餐（主要是為了穩定病情，特別是在睡覺之前加餐能有效的預防夜間低血糖的發生）。
3結果
本組的98例糖尿病患者在進行干預前后的各項生理指標比較，在干預之后患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值明顯的下降，高密度脂蛋白膽固醇明顯的增加。其具有差異性的統計學意義（(P<0.05)。
4討論
飲食營養教育、干預已經越來越被糖尿病患者所接受，隨著科學技術的不斷進步以及人們認知水平的提升，糖尿病膳食營養理論只是也在不斷的完善和更新。不僅能有效的指導患者合理、科學的安排膳食，還能提升患者的生活質量。根據以上的康復情況來看，營養的膳食干預對糖尿病的預防和治療效果甚佳。堅持科學合理的膳食習慣，能明顯的降低患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值，同時還能增加高密度脂蛋白膽固醇的值。
1健康教育應用于骨科護理方法
1.1入院宣教
微笑迎接患者，幫助患者盡快熟悉病房環境，清楚自己的主管醫生、責任護士，接下來的檢查流程，注意事項。教會患者及家屬使用病房內相關設施，耐心解釋疑問，讓患者在第一時間消除恐懼、陌生感，使患者感受到被尊重和關心，從而拉近護患距離，配合治療護理，利于早日康復[2]。
1.2住院教育
在接下來的每日查房中，不僅關注患者的病情，還應關注患者的生活起居。根據患者自理能力的不同，給予適當的幫助，認真做好治療，密切觀察病情，主動健康宣教，加強專科護理，及時解決心理問題。為患者制定康復計劃，提供信息和情感支持，由“幫他做”過渡到“教育、支持他做”。
1.2.1日常生活護理
指導和教會患者在維持自身健康及日常生活方面的知識和技能，如進食、更衣、如廁、肢體活動等訓練。責任護士經常巡視病房詢問患者是否需要幫忙，這些細節不僅對患者病情有直接影響，更是優質護理服務所需要做的。細節護理讓護士有發揮專業知識的機會和領域，不僅順利完成本職工作，還充分調動了護士的自覺性和主動性，更拉近了彼此間的距離，使護患關系更融洽[3]。
1.2.2康復護理
康復護理以自理模式為指導思想，讓患者掌握方法技巧，自覺主動參與鍛煉，調動自身主觀能動性，提高了患者的自我護理能力和行為能力，真正達到康復目的。護士與患者共同制定康復計劃，患者因每天有計劃、任務和目標，鍛煉的積極性增高。護士因要督促患者鍛煉，其責任心增強，真正達到參與的效果和目的。住院患者普遍需要臥床休息，但任何治療都有雙重性。臥床一方面有助于疾病痊愈和身體恢復，另一方面，因臥床不動易致各種并發癥，如肌肉萎縮、關節僵硬、韌帶攣縮、壓瘡、下肢血栓形成、泌尿系感染等，影響手術的預期效果，給患者及家庭帶來極大的痛苦和負擔。積極正確的康復鍛煉能有效改善和增進全身和局部的血液循環，增強肌肉力量及關節的穩定性，增加關節的活動度，盡早恢復滿意的肢體和全身功能。同時有效克服患者的依賴心理，促進心理康復。
1.2.3功能鍛煉
功能鍛煉應自骨折復位固定后開始，直至骨折愈合，功能恢復到最大程度為止。在骨折治療及康復的過程中，功能鍛煉須貫穿始終，因此患者要有長期堅持的思想準備。功能鍛煉單調枯燥，要告知患者忍受痛苦，如果沒有堅強的意志和毅力，是不會取得滿意效果的。正確指導功能鍛煉，可促進骨折部位骨質形成和生長，促進愈合；改善血液循環，利于保持和恢復肌力與關節活動，在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等軟組織的舒縮活動，防止并發癥的發生，使患者早日實現生活自理。上肢鍛煉以恢復手指的拿、捏，及肩、肘、腕關節的屈伸旋轉等功能；下肢鍛煉以恢復站立、行走和負重為目標，以主動活動為主，被動活動為輔。強度要因人而異，循序漸進，持之以恒，不可反復、強力活動，以防再次骨折[4]。早期功能鍛煉：傷后2周內因局部反應明顯，腫脹達最大限度，骨痂尚未形成，應勞逸結合，不應操之過急。鍛煉原則是在關節不能活動的情況下，主動地使肌肉收縮舒張，從而達到初步鍛煉的目的。中期功能鍛煉：傷后3周~6周內，骨痂逐漸生成或成熟，局部腫脹消失，骨折端較穩定。鍛煉原則是在不影響骨折穩定的情況下，需以各關節和功能位為中心，可做較大幅度的關節活動，正確指導患者進行功能位關節鍛煉。晚期功能鍛煉：此期骨折愈合堅固，外固定解除，關節活動范圍恢復正常，還要通過全面肌肉與關節鍛煉，逐漸恢復肢體功能。
1.3出院指導
向家屬講解辦理出院手續的流程，交代出院后用藥、飲食、功能鍛煉、復診等相關事項，并征求患者在住院期間意見和建議。教會家屬為臥床患者翻身、叩背及皮膚護理的方法，預防并發癥的發生，根據肢體功能恢復情況，與醫生協同制定鍛煉計劃，預防廢用綜合征發生[2]。定期電話回訪，了解患者出院后的病情、鍛煉情況、治療情況，對患者提出的問題予以耐心解答，對不清楚的問題不得隨意敷衍，對不能馬上解決或電話解答的問題應另行答復，或請患者回院復查。
2結果
對于護理人員來說，其主動服務意識增強，工作責任心增加，自我價值提高，社會地位提升。且隨著優質護理的開展，護士由被動服務轉變為主動服務，患者遇到問題時主動提供幫助，讓患者感受到無微不至的關懷，滿意度逐步提高，醫院的信譽度也逐步提升。又由于護士能主動巡視病房，及時發現病情變化，第一時間向醫生報告，避免了許多潛在危險，為醫生提供第一手資料，醫護關系更加密切。
3健康教育應用于骨科護理發展與展望
本次研究的對象為2014年半年內期間在我院出生的60例無陪護新生兒。在這60例無陪護新生兒中，有男性患兒32例，女性患兒28例。他們的平均年齡為7.5天。這60例無陪護新生兒均未患有神經系統疾病。
2.護理方法
2.1進行常規護理我院對這60例無陪護新生兒均進行了常規護理。進行常規護理的方法是：①進行基礎護理。護理人員應按照醫囑對新生兒進行人工喂養和治療，應對新生兒的生命體征進行全面監測，應控制好病房的溫度與濕度。②對病房進行消毒與隔離。護理人員要嚴格按照規定對病房進行消毒；應根據新生兒的病情類型決定是否予以隔離，并對其身體進行檢查。
2.2進行母愛替代護理我院對這60例無陪護新生兒在進行常規護理的基礎上，進行母愛替代護理。進行母愛替代護理的方法是：
2.2.1幫助新生兒適應環境，緩解其不良情緒新生兒在進入病房時，因周圍環境發生變化，會在心里產生恐懼而大哭不止。針對這樣的狀況，護理人員應當輕輕地握著新生兒的雙手，用溫柔的話語和新生兒說話，并以舒緩的動作輕輕撫摸新生兒的臉部與胸部皮膚，讓新生兒對護理人員充滿信任與依賴感。在聽到新生兒啼哭時，護理人員要及時查看并進行上述動作，進而滿足新生兒的生理與心理需求。為了幫助新生兒盡快地適應新的護理環境，護理人員應對病房內的噪音進行嚴格控制（室內聲音不得超過60分貝）。為了創造出安靜、舒適的護理環境，護理人員還可以結合實際情況在病房內播放一些輕柔的音樂或兒歌，以便緩解新生兒的不良情緒。
2.2.2保持動作輕柔，提高依賴效果①在對無陪護新生兒的護理過程中，護理人員要保持動作的輕柔。在給新生兒喂奶時，護理人員要邊喂邊對新生兒說一些溫和的話語，同時護理人員要和新生兒之間保持目光以及動作的交流，讓新生兒感受到舒適和安全，這對于新生兒情感的培養和聽力發育具有重要的作用。②喂奶結束之后，護理人員要將新生兒豎抱起來，使其以直立的姿態靠在護理人員的左肩。護理人員應輕輕地撫摸新生兒的背部或者對其背部拍一拍，以便幫助新生兒排出胃內的空氣。③為新生兒換尿布時，動作一定要輕柔。如果新生兒哭鬧，則可以給其唱一唱兒歌，說一些溫柔的話語，緩解新生兒的緊張與不安情緒。④為新生兒沐浴時，新生兒會腳蹬手抓，表現出很害怕的樣子。這時就需要護理人員多與新生兒進行輕柔動作的交流，對其進行撫慰，以哼唱兒歌、輕聲安慰等方式緩解新生兒的緊張與不安情緒，并用手去輕輕撫摸新生兒的身體與頭部，以便增加新生兒的安全感，從而使其對護理人員產生依賴心理，對護理人員為其進行的清洗不再反抗。⑤新生兒剛開始進行藍光以及暖箱治療時，通常會因為害怕而啼哭，不配合治療。這時，護理人員要輕輕握住新生兒的雙手并對其進行語言、眼神與肢體動作方面的交流，緩解新生兒的不良情緒。護理人員還可以在新生兒的四周設置柔軟的物品并將其圍成一個屏障，營造出環抱式的環境，這不僅對提高新生兒的安全感及舒適感具有積極的作用，還可以保護新生兒不出現意外傷害。
2.2.3讓新生兒保持合理的，增強其舒適度護理人員在擺放新生兒時要保持其四肢中線屈曲位，這樣的對于新生兒手嘴綜合能力的培養具有積極的作用，其四肢活動能力得到發展之后，還能夠增強其自我安慰的能力。在不同的季節，護理人員還要為新生兒選擇最為合適的睡袋。幫助新生兒翻身或者改變位置的時候，護理人員要將其手腳支撐起來，避免令其產生驚恐，影響新生兒的情緒。早產新生兒進入暖箱時，護理人員要借助于絨布等物品在暖箱內營造出和女性子宮較為相似的環境，這樣新生兒在暖箱中伸展時手腳不會落空，有助于增強新生兒的安全感（暖箱的濕度與溫度應當控制在60%和33℃左右，這樣最接近女性子宮的環境，以體現母愛替代護理方法的效果）。
3.結果
運用母愛替代護理方法護理的60例無陪護新生兒，其哭鬧的時間明顯縮短，其呼吸均勻、平穩，身體抖動的癥狀消失，手掌呈現展開狀態，身體處于松弛狀態，睡眠質量顯著提高。可見，運用母愛替代護理方法在提高新生兒舒適度以及改善護理質量方面具有顯著效果。
4.討論
1資料與方法
1.1一般資料
對來本院診治的60例患者入院資料進行分析,將其隨機分為對照組與實驗組,每組30例。患者均為女性,年齡19~49歲,平均年齡(29.4±5.3)歲。患者中,5例多囊卵巢綜合征,10例宮頸炎,10例月經失調,13例盆腔炎,17例子宮肌瘤,5例其他。兩組患者對其治療方案等均具有完全知情權,實驗均通過本院倫理委員會批準,兩組患者患病時間、患病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組進行常規護理,即：一般護理(休息、飲食、標本留取)、病情觀察、簡要的健康教育,生活護理基本情況,入院評估及其治療風險評估等。實驗組采用優質護理,具體方法如下：①心理護理：入院前,部分患者內心不免會產生焦慮、恐慌等心理。此時,要加強患者心理護理。盡快安撫患者心情,樹立戰勝疾病信心,并消除她們負面心理。②知識宣教：加強相關知識宣傳,根據患者不同文化程度、年齡階段等,采用合理方式進行知識宣傳,讓她們對疾病有一個總體把握。③優質護理：根據患者情況實施優質護理時要充分調查護理人員積極性,定期為患者發放問卷調查等,積極采取患者意見,并召開座談會等,為醫護人員完善服務質量等提供依據。④飲食護理：讓患者多飲食高營養食物,更利于患者消化、吸收［2］。
1.3統計學方法
利用SPSS16.0軟件進行分析,計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者療效比較
實驗組30例,痊愈15例,顯效10例,有效3例,無效2例,總有效率為93.33%；對照組30例中,痊愈13例,顯效8例,有效3例,無效6例,總有效率為80.00%,兩組療效比較實驗組明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者復發率、平均住院時間等指標比較
【關鍵詞】供應鏈管理客戶關系管理整合
一、從CRM的發展過程看CRM的局限性
CRM起源于美國20世紀80年代初提出的“接觸管理”(contractmanagement,CM),即專門收集整理客戶與公司聯系的信息。90年代初演變成包括電話服務中心與客戶資料分析的客戶服務(customercare)。此后一些公司又逐漸研發了銷售自動化系統(salesforceautomation,SFA)、客戶服務系統(customerservice&support,CSS)以及銷售現場服務等典型應用,并在此基礎上逐步集成計算機電話集成(computertelephonyintegration,CTI)、呼叫中心技術。從CRM系統的形成過程由此可以看出,最初CRM只關注核心企業全面外部關系,此后由于企業認識的局限以及各功能模塊的固化將“客戶”簡單地理解為產品或服務的最終用戶。然而隨著供應鏈的出現,供應商、合作伙伴以及最終用戶更加深入地滲透到企業的“價值鏈”之中,核心企業不僅要處理來自最終用戶的信息,更要分析來自供應商、合作伙伴的信息,這些信息無時無刻不在影響企業的行為和最終成效。
由此可見,傳統的CRM(見圖1)在提高企業收益,提高所在供應鏈的效率方面,已經顯得力不從心,那么如何來克服這一缺陷,如何更有效率地把CRM這個管理上的偉大成就應用到供應鏈上呢?這就需要對CRM進行改進,把服務對象由最終消費者進行向前的延伸,結合供應鏈管理,進一步拓展CRM的概念。
圖1傳統的CRM流程簡圖
二、CRM與供應鏈管理系統整合的必要性
供應鏈與客戶關系管理的結合,使供應鏈管理思想由以前的“推式”轉為以客戶需求為原動力的“拉式”供應鏈管理,也就是更加重視客戶。也就是以顧客的需求為大前提,透過供應鏈內各企業緊密合作,有效益地為顧客創造更多附加價值;對從原材料供應商、中間生產過程到銷售網絡的各個環節進行協調;對企業實體、信息及資金的雙向流動進行管理;強調速度及集成,并提高供應鏈中各個企業的即時信息可見度,以提高效率。
同時兩者的結合實現了企業間相互信任,保證信息高質量、高安全性、高可靠性使各企業同步協調高效率地為顧客提供具有成本優勢、差異化優勢的產品和服務,滿足了顧客個性化。SCM集成供應商、生產商、銷售商的資源優勢、技術優勢、配送優勢、響應優勢、成本優勢,通過建立與他們之間的合作伙伴關系保證信息流、資金流、物流、服務流安全順暢流動。供應鏈管理系統與CRM的整合實現整體優化的自動化管理系統;為關鍵顧客和合適顧客提供個性化、高價值產品和服務;獲得顧客信任與顧客建立長久穩定的關系;促進CRM成功,使顧客、企業和股東價值最大化。所以,從這個角度講,二者的整合具有極大的必要性。
三、供應鏈管理與客戶關系管理整合過程
把供應鏈管理與客戶關系管理進行整合之后,得到如下的概念模型圖(見圖2)
圖2供應鏈管理系統與客戶關系管理系統整合概念圖
在實施供應鏈管理與客戶管理整合過程中主要包括以下幾個方面:
(1)進行營銷和供應鏈的調查。企業要了解他們客戶價值的主導者、客戶需求、客戶關系管理過程、供應鏈設施和供應鏈管理和客戶關系管理之間的連接點和切斷點。:
(2)決定一體化管理的目標。根據企業的財政目標,企業決定一體化管理的長期和短期目標,要注意供應鏈管理和客戶關系管理存在的目的。
(3)分析和確認差異。這里,企業要分清分析目標和調查結果之間的差異,然后確認他們的強點和弱點。
(4)確切的闡述整合戰略。這個階段是非常關鍵的。因為在這個階段,企業將決定怎么接近一體化管理,即決定實行方案。企業要決定他們用什么方法來追求供應鏈管理和客戶關系管理的最優化。同時,也要考慮一體化帶來的效益。
(5)計劃初步一體化和培訓。根據一體化管理戰略,企業可以確定實行戰略的初步計劃。初步計劃圍繞從系統一體化到新庫存計劃系統,而且為了一體化管理初步的成功,培訓是非常關鍵的要素。
(6)決定實施順序。企業要重視初步一體化,而且要建立邏輯的初步一體化順序。
(7)設立評估指標。這個階段非常重要,因為這個過程影響到整個一體化過程。如果企業實行不合理的評估指標的話,投資將不能獲得良好的效果。設立評估指標是一種持續的過程,而且需要不斷地改善。
(8)跟蹤結果和修正目標。企業要按照規定的標準評價計劃實施結果。這種標準或者建立在企業一體化管理目標的基礎上或者是競爭者的績效水平或者兩者皆有。根據實行的結果,企業可以再建立自己的目標。
四、小結
供應鏈系統和客戶關系管理系統的融合,在很大程度實現了供應鏈以及企業的透明化。單方面來講,客戶關系管理是專注于銷售、營銷、客戶服務和支持等方面,在這方面會更全面、更進一步。同時它的運作可以完善供應鏈管理流程。CRM正是通過管理與客戶間的互動,努力減少銷售環節,降低銷售成本,從這個角度也是對供應鏈管理系統的一種提升,并實現最終效果的提高。
參考文獻:
[1]程剛.影響客戶關系管理系統實施成敗的關鍵因素分析.情報雜志,2003.39-41.
