時間：2022-07-28 00:33:29
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醫生對開展優質護理工作滿意度調查分析總結
2013年10月18日護理部對開展優質護理服務示范病區的科室進行醫生對護理工作滿的意度調查，在調查中采取問卷形式，從?？谱o理、基礎護理、技術水平、對病人病情、服務態度等10各方面進行調查，發放調查表20份，收回20分，回收率達100%，非常滿意18份，一般滿意2份，滿意度100%，現將分析總結如下：
一、
存在問題
1、護理人力資源不足，達不到床護配置比例，責任護士不能固定床位管理或一人管理超過8張床位，溝通時間局限，護理工作量大。
2、優質護理服務病區資金不足，基礎設施配置不足。如外科需氣墊床、兒科需小兒游樂場所、無洗頭沐浴設施等。
3、個別護士專業知識欠缺，技術操作欠規范，不能有效觀察患者病情，提供優質服務。
二、原因分析
1、隨著醫院不斷發展，住院病人增多，人制制度局限，護理人員嚴重不足，超負荷工作，責任護士管床多時達15張床位左右，造成工作量大，服務質量下降。
2、醫院對基礎設施投入欠缺，醫院資金困難。
3、個別低年資護士主動學習意識差。
三、整改措施
1、護理部積極向院領導反應，向相關衛生部門匯報情況，增加護理人員及基礎設施投入，創造有利條件，促進優質護理服務工程有效持續開展。
2、加強低年資護理人員專業技術水平培養，強化主動學習，通過各類培訓考核提高專業技術水平。
四、提名優秀護士名單
ICU：楊萍
陽杰
外一科：徐林英
余劉英
兒科：汪志清
蔣雪英
外二科：彭梅玲
余欠
骨科年度工作計劃【一】為了更好地發展和繼承中醫骨傷科專業特色，更好地為人民健康事業服務，我科以骨傷發展為重點，發揮中醫骨傷專業優勢，強化以病人為中心，提升中醫骨傷科診療技術和中醫藥在骨傷專業的應用，根據醫院發展計劃，特制定20xx年度我科工作計劃。
一、 指導思想
以國家及各上級主管部門衛生工作的方針、政策、法律法規為指導，嚴格按照衛生相關部門、醫院以及本科室相關診療規范和規定各司其職，堅持以人為本，認真落實科學發展觀，轉變發展思想，理清發展思路，樹立危機意識，把握發展機遇;通過引進和培養科室專業人員，加強先進醫療設備的購置，努力提高自身素質和醫療服務水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫療服務。
二、加強醫療管理，提高醫療質量
1、我們將以改革創新為動力，以重點科室建設為目標，以服務質量贏市場，為求醫療質量發展，做到“四禁”、“五多”，即禁態度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫療服務質量處在領先地位。
2、質控小組認真按各自的職位負責管理工作。
建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。
3、要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規章制度，定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。
對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則，并不斷總結經驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫療缺陷防范措施，醫療事故防范即處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。
4、加強醫療文書的管理，使各科醫療文書標準化、規范化。
定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫療文書的書寫達到衛生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達到98%，無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛生部門的要求。
三、防止醫療事故，確保醫療安全
要認真做好醫療質量考核工作，嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案及防范預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。把醫療
質量管理工作的重點，從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。 1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執
行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的和考慮為醫療事故的糾紛，要進行責任追究。著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
四、強化專業技術人員業務培訓，抓好繼續教育
根據我科情況，本著缺什么，補什么，學什么的原則，學以致用，按需培訓的原則，在醫院經濟條件許可的情況下，選派醫護人員到省內外級醫院學習和培訓，吸收先進技術，提高技術水平。
中級職稱專業技術人員要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習，自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研，
能解決較復雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業技術指導、做手術、講課等形式，提高我科業務人員的水平，不斷開展新技術、新業務。科室內定期安排講課，由科主任負責。積極鼓勵專業人員自學，科主任督促查閱業務筆記，并將業務學習納入定期效評的范圍內。
五、實施中醫診療方案，規范治療程序，提高臨床診療水平
進一步優化中醫診療方案，并實施中醫臨床路徑，規范優勢病種的治療程序，重點掌握優勢病種的治療手段，不斷總結和分析，提高臨床診療水平。
1、根據我科實際情況，以常見多發病為重點，參照衛生部的臨床路徑管理文件，遵照循證醫學原則，制定骨傷科中醫診療方案，確定重點病種:橈骨遠端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優勢病種，定期組織醫護人員實施教育培訓，提高優勢病種診療技術。
2、建立臨床路徑統計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行住院人數，臨床治愈率、臨床好轉率、臨床未愈率、臨床有效率等質量與安全指標進行統計分析。
3、定期進行臨床優勢病種臨床治療療效評價，總結影響治療的不良因素，制定診療方案優化改進措施。
4、總結分析影響病種實施臨床路徑的的因素，不斷完善和改進路徑標準。
六、突出中醫藥傳統特色，以中西醫結合為方向，努力加快?？平ㄔO
突出中醫特色是我科發展、建設的根本。我科將繼續堅持把繼承和發展中醫藥的傳統精華、突出中醫特色、發揮中醫骨傷科的特長優勢作為立科之本，充分發揮中醫藥特色優勢，不斷提升中醫藥臨床療效。發揮中醫藥特色和優勢的具體措施：
①充分利用和發揮中醫正骨手段和小夾板固定的優勢，對臨床常見的肩肘腕關節脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫骨傷治療優勢病種，進行手法復位小夾板固定治療，指導功能康復鍛煉，在減輕病人經濟負擔的同時，降低了因傷致殘的發生率，達到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作，進一步改進和完善中醫診療手段。
②規范和完善骨科協定方的使用和管理：骨傷科已制定了科內協定方，其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復和骨折愈合的功效，主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關節熏洗方具有舒筋活絡、消腫止痛、補益壯骨的功效，主要治療老年性慢性骨關節炎和骨質疏松癥。本年度將通過對各協定方療效的觀察、比較、分析和總結，進一步改進和提高協定方的療效。
七、總體目標任務：
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計劃【二】在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，骨科制定工作計劃如下:
一、突出?？铺厣?，打造護理品牌。
護理作為專業技術行業，應在機會與挑戰中找準合適的位置，走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重?？苾戎攸c培養2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。
2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。
從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓。
1、配合護理部，建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣。
2、持續抓好專科知識的培訓，提高護士專業素質，采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示，完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業務查房，每月進行二次業務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，細化每個環節，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、?？瓶祻偷母嬷?/p>
五、切實落實"以病人為中心"的服務。
1、完成護士觀念上的轉變，把過去的"要我服務"轉變為"我要服務"。提高護士的禮儀與素養，創自己的護理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務，具體到護理行為的每一細節。
建立從入院到出院每一個工作環節的標準。
六、培養優秀的團隊。
1、發科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。
2、建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。
讓每個人都參與管理，以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步，積極融入醫院文化建設中。
八、開展護理成本效益的研究。
表現之一：專業知識不足+責任心不強
做為一名護理工作者，專業知識不足，再加上責任心不強是最可怕的。這樣的護士出問題是必然的，不出問題才是偶然的。在醫院里，經常發生加錯藥，打錯針，輸錯液或者用藥時間掌握的不好，給藥不及時的情形，大多是由于護士既無專業知識又加責任心不強，疏忽大意，甚至造成的。如某醫院液療大廳于2010年9月收治了一名4歲患兒，入院診斷為急性喉炎。醫囑地塞米松6毫克入壺，入壺時間是當日上午9時。護士小張為該患兒輸上液后又忙別的去了，等到9時20分，患兒出現了明顯的喘息，才發現小張這時還未給該患兒加上地塞米松。隨后，及時給患兒加入地塞米松后，患兒呼吸開始平穩。這件事雖未造成不良后果，但給我們的教訓也是明顯的。這件事反映了護士小張一是專業知識不足，她認為地塞米松加不加無所謂，加得遲一點更無所謂，所以思想上沒引起重視，二是她責任心不強，把按時加藥的事難忘了。像這樣的事在醫院并不罕見。
某醫院2009年10月一間病房里同時住進兩位70歲以上的男性患者，兩名患者都姓王，名字又十分相近，其中一名患者液體中加的是菌必治，另一位應加的是阿奇霉素，護士小李加液時，張冠李代，應該加菌必治的加上了阿奇霉素，應該加阿奇霉素的加上了菌必治。幸虧，那位患者對菌必治也沒有輸液反應，未造成重大醫療事故的發生，但這件事給我們的教訓更加深刻。我們了解到，護士小李平時不愛學習，她根本不知道兩位病人的病癥應該加什么藥治療，同時工作又不認真，責任心不強，從而出現了加錯藥的事。
對策：上述事例告訴我們，我們一方面要重視護理工作者專業知識的教育和培養，要嚴把進人關，同時一定要重視護理工作者責任心的養成教育，要嚴格執行各種規章制度，嚴格按操作規程辦事，嚴格執行各種查對制度，克服馬馬虎虎，敷衍塞責的工作作風，對責任者要嚴肅批評耐心教育。
表現之二：服務意識差+對患者態度不好
在護理工作中，由于服務意識差，服務不到位，對患者態度不好而引發的護患糾紛也是常見的。2010年8月的一天，某醫院護士小王給一輸完液的患兒撥針后，由于按壓時間不夠，造成患兒輸液處局部頭皮出現腫脹出血，差錯出現后，又由于態度不好，和患兒家長吵了起來，結果小王挨了打，后來矛盾越來越大。護士小王覺得很委曲，因為自己太忙，還有許多事需要處理，沒有時間去按壓，況且這也只是個小小失誤，竟遭人打罵想不通。但我覺得，這件事主要還是由于小王服務意識差，服務態度不好造成的。如果當時自己沒時間按壓可囑咐患兒家長幫助按壓一下就可避免差錯的發生，當差錯發生后，如何能及時認錯，多說些好話也不至于挨打，不至于造成矛盾升級。
對策：通過上述這樣的護患糾紛我們覺得護理工作者一定要增強宗旨意識，服務意識，要樹立患者至上，服務第一的觀念，要改善服務態度。只要我們護理工作者服務意識增強了，服務態度好了，就可減少護患糾紛。
表現之三：專業技術不精湛+不會和患者溝通
有些護士不僅專業技術精湛，而且還會和患者溝通，會和患者交朋友，這樣的護士很少能引起護患糾紛；有些護士專業技術雖然差些，但很會和患者及其家屬溝通，會和他（她）們交朋友，也很少能引起護患糾紛；只有那些專業技術不好，又不會和患者溝通的護士才常引發護患糾紛。
【關鍵詞】護理管理模式；日常護理；常規護理管理；分層管理；應用效果
近些年來，我國各級醫院陸續開始了病房建設。然而與西方國家相比，我國在這方面起步較晚，在崗護理人員在理論知識和專業技術上有著鮮明的差異[1]。常規管理主要針對護理人員的基礎知識進行加強，對所有護理人員均是一視同仁，缺乏針對性；而分層管理可以根據護理人員的實際情況給予更符合其自身情況的管理，因此可以全面提高護理人員的工作能力。本文選擇在崗的護理人員80例作為研究對象，試對比分層管理和常規管理的不同應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月～2016年6月在我院工作且目前依然在崗的護理人員80例作為研究對象，按照其接受的護理管理模式分為對照組與研究組，各40例。接受常規護理管理的護理人員歸入對照組，接受分層管理的護理人員歸入研究組。對比兩組護理人員的基本資料：①研究組：年齡22～42歲，平均年齡（32.11±6.72）歲；文化程度：中專8例，職高或專科19例，本科及以上13例；職稱：護士21例，護師13例，主管護師5例，護士長1例。②對照組：年齡21～43歲，平均年齡（32.23±6.88）歲；文化程度：中專7例，職高或?？?8例，本科及以上15例；職稱：護士22例，護師14例，主管護師3例，護士長1例。對比兩組護理人員的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組實行模式為常規護理管理，護士長應結合醫院以及可視的具體情況，為各個護理人員安排好值班時間，以確保彈性排班制的落實。若初級護士工作經驗比較匱乏，可安排其首先接受一些技術難度較低的護理工作，若條件允許則可以在高級護師的帶教下接受護理難度稍有提高的護理工作，如此可以獲得一定的工作經驗與護理機會。研究組實行模式為分層管理模式，由護士長根據所屬科室的性質、不同等級護理人員的工作性質、經驗是否豐富、工作能力強弱進行針對性的任務分配，同時基于上述情況制定相應的指責明細，以規范各自的工作范圍與護理責任。一般而言，護理職務從高到低為護士長護師護士，分層管理應明確上述職務層次及互相之間的上下級關系，固定各自的權責，令各層次護理人員在堅守本職任務的同時為下一級護理人員提供一定的管理干預[2]。并且，針對同一層次的護理人員，也應結合其工作素質的高低為其進行針對性的任務劃分，如經驗豐富的高級護師可以接受數量較多的患者，或是有一定技術難度的護理工作，而經驗匱乏的初級護士則少接受一些患者，在分配的護理工作的難度上也應該稍低一些。
1.3觀察指標
（1）對比管理前后兩組護理人員在理論知識和專業技術上獲得的考試成績，＞85分為優秀，85～60分為及格，＜60分為不及格[3]；（2）對比兩組護理人員在患者中得到的滿意度評價，評價結果分為“非常滿意”、“比較滿意”、“不甚滿意”三個等級，護理人員將科室內自擬而成的調查問卷發放給患者進行填寫并全部回收，匯總結果：總滿意度=比較滿意率+非常滿意率。1.4統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
理論知識和專業技術掌握程度對比管理前，兩組護理人員在理論知識和專業技術上成績相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；管理后，兩組護理人員在理論知識和專業技術成績上均有一定提高，且研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
目前，我國人民對于治療和護理的要求正在不斷的提升，而為了滿足患者在護理過程中的諸多需求，對其實施個性化的護理服務極為重要。但需要注意的是，分級護理制度是實現護理質量提升的重要條件，因此對其進行分析就顯得極為重要[5]。有研究顯示，護士對患者自理能力評估的指數是目前使用的最為廣泛以及有效的評定方法，通過使用這種方法護士能夠較好的對患者的癥狀好轉以及依賴情況進行實際的分析，對患者的正常診治有著重要意義。但仍需注意的是，由于護士自身能力以及年資等不同，在臨床對患者實施細化分級護理時，其臨床效果也是參差不齊的。甚至會出現一些患者在應用細化分級護理后，效果不如一般的護理效果[6]。而基于這一點，對患者實施日常生活功能評估量表的評價非常重要。而通過本次研究的結果也顯示，在臨床對住院患者實施護理時，細化分級護理組患者使用日常生活功能評估量表進行評估和護理后，患者滿意程度得到了明顯的提升。因此，護士可以根據日常生活功能評估量表的結果決定護理級別，更好的提升護理效果，為護理服務質量的提升打下基礎。
作者:于愛萍 孔祥順 單位:高密市市立醫院1護理部
參考文獻
[1]滕海英,彭雪娟,趙翠松,等.應用日常生活活動能力量表細化分級護理的實踐[J].中華護理雜志,2015,50(2):145-147.
[2]王美瑛,徐梅英,張晶,等.護理工作流程細化分級護理制度在護理管理中的應用[J].護理研究,2008,22(36):3362.
[3]劉冬梅,劉懷英,任雪蓮,等.分級護理制度在深入開展優質護理服務工作中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,29(2):239.
[4]朱徐英,張敏,朱建英,等.分級護理標準細化管理在優質護理應用中的實踐[J].浙江臨床醫學,2014,(10):1691-1692.
醫院醫生學習培訓總結1
為提升我鄉村醫生專業技術水平和整體素質，提高鄉村醫生常見病、多發病的診治能力，結合我鄉村醫生實際情況，我院于20xx年x月x日至1月x日完成了對新安村、新坡村、關天平村、浮橋村、白龍村共5名鄉村醫生的培訓工作?，F將20xx年鄉村醫生培訓工作總結如下：
一、培訓時間
20xx年x月x日至20xx年x月x日
二、培訓地點
東江鄉衛生院二樓會議室
三、培訓人員
培訓班班主任：李勝忠
培訓班指導老師：劉麗君
參加培訓人員：陶連秀、陳仙麗、黃麗華、印長輝、馮邦文共5名鄉村醫生。
四、培訓內容
我院根據視頻教學內容對4天的培訓課程進行了合理安排，組織各鄉村醫生對視頻教學內容進行認真的學習。主要內容如下：
1、臨床常見癥狀；
2、臨床常見疾??；
3、常用臨床基本技能；
4、常用急救基本技能；學習期間，所有鄉村醫生均能按時到課，認真聽課，并作了學習筆記，而且能積極展開計論。
五、培訓考核
20xx年x月x日培訓內容結束后，對所有參加培訓的鄉村醫生進行了理論考核，考核結果基本滿意，每位鄉村醫生考核分數均合格，本次培訓達到了預期效果，圓滿結束。
醫院醫生學習培訓總結2
為加快我區基本公共衛生服務項目工作步伐，進一步提高基層公共衛生服務項目工作質量，2014年1月13日-6月6日我院組織各臨床科室專業技術骨干，通過舉辦理論講解與臨床實踐相結合的形式，先后組織17場培訓，對全區9個鄉鎮610名從事基本公共衛生服務項目工作的鄉村醫生進行了專項培訓，現將培訓本階段培訓工作總結如下:
一、提高認識，從思想上高度重視基本公共衛生服務項目工作
要求各鄉村醫生轉變重治輕防的思想，要把為轄區居民提供基本公共衛生服務與疾病治療當成同等重要的工作去抓，兩手轉，兩手都不能放松。通過提供優質的基本公共衛生服務，減少轄區居民患病率，提高高血壓、糖尿病及精神病等病人的生活質量，當好轄區居民生命健康的守門人。
二、加強學習，強化鄉醫自身的基礎知識和基本技能
努力提高服務質量，是基本公共衛生服務項目的核心，也是此次培訓的重點。通過強化專業技能，熟練掌握常見病、多發病、傳染性疾病的診斷和治療，從而及時有效的診治轄區內居民的疾病，科學的指導重點人群(轄區內的老、弱、病、殘)的日?；顒?、飲食和治療，將高血壓、糖尿病和精神病等病人癥狀控制在理想水平，提高重點人群的生活質量。通過提高自身的業務知識，學會和轄區居民有效的溝通，指導居民健康的`生活方式和生活常識，提高廣大居民對醫務工作者健康教育的依從性，從而不斷提高人民健康的生活習慣，以減少許多常見病、慢性疾病的發生，進一步解決農村因病致貧、因病返貧現象。 這次培訓，從健康人群的體格檢查到疾病的診斷和治療，再到后續的健康指導，都做了詳細的培訓和指導，為基本公共衛生服務項目的服務質量提供了有力的專業人才保障。
三、轉變思想，為轄區居民搞好服務
醫改后，國家加大對基層醫療機構的投入，基層的衛生工作人員要轉變思想從要我做過渡到我要做。要主動服務、熱情服務，為轄區內居民提供高質量的健康服務，滿足人民日益增長的衛生需求。為基本公共衛生服務項目的順利開展營造良好的群眾氛圍。
四、存在問題
1、部分鄉村醫生對培訓工作的認識不夠，學習態度不認真。
2、鄉村醫生業務水平低下，在培訓經時間緊、任務繁重的情況下，鄉村醫生在短期內難以領悟部分政策內容。
此次培訓工作中，在東港區衛生局、東港區衛校、東港區醫院各級領導的大力支持和各位參訓人員的密切配合下，圓滿完成了此次培訓工作，并且成效顯著，使培訓人員:
1、領略了醫改總體政策方針;
2、重新規范了常見病、多發病的診治;
3、對醫學法規常識有了一個新的認識;
4、醫學業務知識水平有了明顯的提升;
5、了解并掌握了公共衛生、婦幼保健、兒童保健等相關知識和要求;
為保障此次培訓工作高質量、高標準的完成，區院成立培訓領導小組，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴格培訓紀律，力爭使參加培訓的鄉村醫生達到100%。其次，保證學習質量，每次授課完畢均進行考核，考核成績記入個人檔案。本階段鄉醫培訓指導思想與培訓目的明確，培訓內容實用，考核程序規范，培訓進程安排有條不紊。本次培訓得到各鄉鎮醫院和各位鄉醫的大力支持和積極配合，此次醫生培訓圓滿結束。
醫院醫生學習培訓總結3
本人在今年的護士職業培訓中獲益良多。在培訓過程中的體會、感想等深深地影響了我，通過培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及醫院的概況，醫院的辦院宗旨、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。以下為我的年終工作總結。
這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作護士年度培訓總結護士年度培訓總結。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。
關鍵詞:危重癥;護理;管理模式
危重患者病情變化快、護理過程復雜且致病死率較高，易引發醫療糾紛［1］。護理工作是醫療活動的重要組成部分，護士與患者的接觸最為密切，臨床風險事件易發生在護理工作中，特別多發生在危重患者的護理工作中［2］。如何提高危重患者的護理質量，降低護理風險，已成為護理管理者的當務之急。2011年10月本院通過建立危重癥專業護理學組，對全院危重患者的護理質量進行監控和指導，取得了滿意效果，現報告如下:
1資料與方法
1．1一般資料危重癥專業護理學組成立于2011年10月，設立了以護理部主任為總監，護士長為組長，骨干護士為成員的三級管理組織架構。組長為呼吸內科護士長、副組長為重癥監護室護士長、骨干成員要求工作經驗5年以上，參加全軍?？谱o士培訓的護士優先選拔，選拔了分別來自普外科、腦科中心、監護室、呼吸內科、心血管內科、燒傷科、急診科等15名護士，這些科室平時危重患者多。1．2職責分配總監根據護理部年度工作計劃和臨床護理工作的需求，提出總體要求，下達任務，并在每月護士長例會上對各專業學組的工作情況進行通報。(1)組長職責:①在護理部領導下開展工作，負責各科室危重患者護理理論的學習和技術指導。②定期召開危重患者管理小組會議。組織各骨干成員匯報講評本階段各科室危重患者的護理情況，反饋臨床相關的護理問題，進行信息交流，總結經驗。③定期組織巡查工作，進行各科室危重患者的護理質量檢查，并上報護理部巡查情況及提出整改建議。④帶領組員參與科室會診，指導科室及時正確地落實各項護理措施，提高對危重患者的護理質量。⑤定期向護理部上報周期性危重患者的護理情況及年度專業組的工作情況。⑥帶領組員總結危重患者的護理經驗，探索護理工作新方法，積極開展護理創新和護理科研。(2)組員職責:①小組成員在各科護士長領導下開展工作，落實危重患者管理小組的管理規定。②參加學組的學習，通過學習相關理論和實踐操作，提高專科理論及實踐水平。③負責本科室危重患者的護理質量監控，指導護士進行相關理論知識的學習及操作培訓。④重視人文護理，指導本科護士加強護患溝通，保持良好的護患關系。⑤檢查危重患者護理計劃單的制定是否正確完整，各項評估單是否及時填寫，評估是否準確，發現問題立即報告護士長并制定個性化防范措施。⑥遇疑難危重患者時，及時上報學組，組織會診，完善各項護理措施。⑦根據學組的工作計劃，承擔危重患者護理相關理論的授課。⑧總結危重患者的護理經驗，探索護理工作新方法，積極進行護理創新和護理科研。1．3觀察指標觀察成立危重癥專業護理學組前后危重患者的護理質量合格率及危重患者滿意率。1．4統計學處理采用SPSS17．0軟件進行統計學分析，計數資料用百分率描述，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
建立危重癥專業護理學組前后危重患者護理質量合格率及滿意率比較，見表1．
3討論
3．1規范護理流程，提高護理質量醫療技術的發展和護理學科的進步，促進了護理專業技術的不斷規范和創新［3］。護理技術學組和專項護理技術打破了目前實體科室間技術交流的壁壘，實現專項技術全覆蓋，可以促進護理專項技術的普及和護士的不斷進步［3］。專業學組成員通過對全院危重患者的護理質量進行監控和管理，將臨床工作中存在的疑難問題進行信息交流、探討，制訂了《機械通氣管理手冊》及《人工氣道管理手冊》，建立了全院統一的質量標準，從表1可看出成立了危重癥專業護理學組后危重患者護理質量由90．20%提高至97．34%。3．2降低護理風險，提高患者滿意度在護理危重患者時，由于其病情重、變化快、搶救多、工作預見性難，護理風險明顯高于普通患者［2］。科室在遇到疑難危重患者時，要及時上報學組，組織危重癥專業護理學組會診，完善各項護理措施。而危重癥專業護理學組內成員也不定期對全院危重患者護理質量進行監控和管理，及時發現工作中存在的安全隱患，提出整改意見，降低了護理風險，從表1看出成立了危重癥專業護理學組后危重患者滿意率由93．23%提高至97．08%。3．3提高了骨干綜合素質，增加了人才儲備不重視人才儲備及人才梯隊建設是科技發展的最大障礙，只有實施良好的人才儲備計劃，才能獲得長期穩定的發展［4］。根據《中國護士事業發展規劃綱要(2005年～2010年)》要求:在保證臨床基礎護理質量的基礎上，以提高臨床若干?？祁I域護士的護理技術水平為著力點，培養臨床專業化護理骨干，促進護理工作的專業化發展，是護理事業的發展方向［5］。通過危重專業護理學組的建立，對學組內成員進行培訓及每月組織一次學組內學術交流，提高了學組成員的理論水平與專業技術能力;學組成員負責本科室危重患者的護理質量監控，提高了成員發現問題、解決問題的能力，為培養專科護士奠定了良好的基礎。3．4提升了學組成員的科研能力危重癥專業護理學組的建立，使學組成員有了具體的工作方向，能針對性地解決患者的實際問題，收集第一手臨床資料，為自己的科研創造條件。
參考文獻
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1學歷、資歷
申報人員的學歷（學位）是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員，需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。
1.1護理副高級：具有護理專業本科畢業學歷，取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上；具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上；具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。
1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者，除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外，獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。
2專業實踐經歷
專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求，與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括：參加護理專業工作天數；從事臨床一線護理天數；參加搶救危重病次數；主持、參與護理疑難病例討論次數；主持護理查房數；參加護理?？崎T診天數；康復指導次數；護理質量評析次數；質量持續改進項目數；護理差錯、事故。
3學術論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據護理專業的發展提出課題，并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文，并在省部級及以上專業期刊上公開發表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統一刊號，所有申報的國內論文，必須提供新聞出版總署網站（網址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細結果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進行宣讀，并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護士的科研能力影響了護理學科的發展，要求在完成專業技術職稱工作的基礎上，必須不斷學習新知識，承擔危重癥的護理，挑戰高難度的技術操作，主動搜索資料，閱讀文獻，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。
3.2.2有關科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。
4.3從外省市引進人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當年年底。
5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。
6繼續醫學教育合格證書
由上海市繼續醫學教育委員會頒發的繼續教育合格證書。提供任現職期間取得的合格證書，申報年的年中必須要驗分。
【關鍵詞】內分泌；護理安全；對策分析
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0228-02
護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]，是醫療安全的核心目標，是患者及其家屬乃至整個社會關注的焦點。從2010年9月到現在，醫院派送一名護理人員進修內分泌專業護士，二名護士進修糖尿病?？谱o士。筆者就我院內分泌科臨床護理中存在的安全隱患進行分析，現總結如下。
1.1病房的管理
內分泌與心血管病員僅僅按男女病員安置，內分泌與心血管病員散在的住在同一病房，主管醫生、主管護士按床位管床，常常出現心血管專業、?？谱o士護理內分泌病員較多，或者內分泌專業、專科護士護理心血管病員較多的現象。內分泌與心血管的病員混住與按病種集中安置相比較，增加護士護理的工作量，不利于健康教育落實，不利于病員及家屬之間經驗的交流與學習。
1.2用藥的安全
我院內分泌住院病員96%以上是糖尿病病人，98%的病員使用胰島素治療。50%的病員使用胰島素加口服降糖、降脂、降壓等藥治療。住院糖尿病人中80%大于60歲，由于年齡大、文化程度普遍偏低、糖尿病并發癥的影響使病員接受知識的能力低，容易遺忘，容易發生低血糖反應。由于工作量大，護士把一天的口服藥一次性給病員，雖然給病員及家屬再三講解了用法，仍然有病員一次性把一天的藥吃掉或者未按時吃藥等現象。
1.3護理人員的職責意識
實際工作中，少數護理人員責任意識不高，未按照護理核心制度執行操作，導致差錯的發生。如不嚴格執行“查對”、“執行醫囑”制度，注射胰島素劑量過大，導致低血糖的發生；注射胰島素劑量過小，血糖控制不達標等等。
1.4護理人員的專業技術水平與專業知識
護理人員的專業技術水平，直接影響到護理質量的高低。如用普通的1毫升注射空針抽吸胰島素皮下注射，進針角度的掌握是關鍵，進針角度與皮膚大于45度容易刺入肌層[3]，加快胰島素的吸收，導致胰島素的高峰濃度與餐后血糖高峰時間不一致，造成血糖控制不好等等。專業知識同樣重要，專業知識缺乏，觀察病情就找不到重點、抓不住病情變化的關鍵，影響病員的搶救及治療最佳時間。
1.5護患之間缺乏有效溝通
個別護士態度冷漠、不耐心，溝通欠缺技巧等等?；颊吣挲g偏大，有一定的溝通困難；缺乏醫學常識，不遵守醫院規章制度，擅自離開醫院，導致觀察病情不及時、不到位等等。
2.護理對策探討
2.1加強內分泌病房的管理
2.1.1我院已擬定五年內將內分泌與心血管分科。醫院領導已經按照床位與護士1：0.4的比例增加了護理人員?，F目前，內分泌與心血管病員分開集中安置，主管醫生、主管護士盡量按專業分管床位，盡量使內分泌專業、?？谱o士管內分泌病員，由于沒有專職的健康教育護士，每個責任護士負責所管床病員的健康教育，內分泌專業、專科護士對內分泌患者的直接護理，提高了護理質量。使專科專治得到落實，使專業、?？谱o士的價值得以體現。
2.1.2為了加強病房管理，內分泌病房設責任護理組長一名，護理組長由具有高度的工作責任心、勤奮敬業，有豐富的臨床經驗及專業技能，有較強的表達、溝通、組織能力，善于學習、總結和創新的護理人員擔任。內分泌科護理組長協助護士長指導內分泌工作并檢查內分泌護理工作質量，使內分泌科護理工作上了一個新臺階。
2.2加強用藥安全的管理
使用胰島素治療的病員，按時進餐，規律測血糖，以防低血糖的發生。注重胰島素注射技術的細節并加強細節管理。我科原來使用普通1毫升空針抽胰島素皮下注射，無效腔大，容易算錯劑量。現在全部用胰島素筆注射，且強調每次注射胰島素后必須立即取下針頭，針頭不能重復使用，否則可能增加微生物污染的可能性，同時在溫度變化時可能有藥液流出或進入空氣，也可能因漏液而出現藥液堵塞針頭，嚴重影響治療效果[4]。這樣改變后，血糖達標率明顯提高。無論多忙、工作量多大，口服藥必須服用時才發給病員，并協助患者服藥，確認服下后方可離開[5]。加強巡視，預防低血糖的發生。
2.3加強護理人員的個人責任心
嚴格執行護理核心制度、護理操作常規等，是加強責任心的行之有效的辦法。
2.4提高技術水平與專業知識
要求護理人員嚴格遵守護理操作規程，勤練基本功。加強“三基”、“三嚴”的培訓，分層級對護士進行練兵。經常學習新知識、新技術，高質量的護理技術操作技能是贏得患者與家屬信任的重要手段，也是維持護患關系的紐帶。
2.5加強與患者的溝通技巧
護士應耐心、細心與病員溝通，我院對全院護理人員進行了禮儀培訓、溝通技巧培訓等等。與年齡大的患者溝通，語速要慢，聽力不好的患者，聲音要適當的大點，對于健康教育掌握不好的患者，要重復、耐心的教，直到病員及家屬掌握為止。飲食治療是一切內分泌疾病的基礎，是健康教育的重點之一。
3.結論
我院內分泌科護士提高了護理安全意識，注意每一個內分泌護理環節，消除了安全隱患，確保了內分泌科護理安全。通過使用病區自制表對患者進行調查，2012年5月至2013年5月內分泌科患者滿意度由2011年5月至2012年5月的88%～90%提高并保持在96%以上，出院患者隨訪滿意度99%。我科的護理質量得到了持續改進，護患投訴率由原來的每月0.9‰下降至0.1‰，護理差錯明顯減少，患者對護理的滿意度達99%。
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