時間：2023-01-05 08:21:42
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇精神科醫生工作計劃，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一年來，在院領導的直接領導下，科室認真學習“三個代表”和十六大的重要精神，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《某省省醫療機構管理辦法》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《某省省病歷書寫基本規范（試行）標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，現將今年各類醫療質量檢查情況匯報如下：
（一）、臨床科檢查情況
=、病案質量：====年住院病人數=====人次，比==年同比增加==。=
====年=—==月各臨床科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得==個月份的==個第一名（其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。）。
(=)歸檔病案：①====年=—==月份共抽查歸檔病歷===份，未查及乙級病歷，甲級率===。今年泉州市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在=號前上繳前一月份的病歷。
(=)現病歷：①嚴格按《某省省病歷書寫基本規范（試行）標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及==份病歷/病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高；②均有及時辦理住院手續；③門診病歷檢查基本完成。
(=)處方質量：每月隨機抽查=天處方，=—==月份平均合格率為==.=。
=、院內感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監測，====年==月—====年==月共監測===份病例,感染病人=例次,感染例次率為=。=；感染率為=。=。②漏報率：====年==月—====年==月監測的病例，漏報=例次，漏報率為=；③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。
=、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。
=、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率==。
=、病床使用率：====年=月=日—==月==日，全院實際占用床日數為======天，前二名為：精神一科，精神二科。這二個科室共占全院實際占用床日數==。
全院平均病床使用率==.=，與去年同比上升較大，婦產科病床使用率同比上一年下降。
=、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
本年度共有=起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。
（二）、醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。
今年=—==月份，心腦電圖室接診患者人數====余例，與去年同比增長==。
（三）、門診部醫療質量
加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診，各區布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫環境。
今年=—==月份門診量======人次，與====年同比增加==；
二、繼續教育
=、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出=人外出到省內外三級醫院專科進修學習，派出各類短期學習班近==人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
=、今年我院有近==人參加各類成人高考及自學考試。
=、積極撰寫論文，全年共==篇。
=、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年=次以上上墻 宣傳，到社區開展=次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生=人，實習生==人，中專實習生=人。
醫務科于=月及==月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。
五、傳染病管理
=、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》，于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，====年=月=日至====年==月==日，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例=人次。
=、設置感染性疾病科，潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。于=月—=月開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本==例，無收住疑似霍亂病人。
六、保健義診活動
=、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共==次，配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治===余人次，并送藥一千多元，分發健康處方，深受群眾好評。
=、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共==人次。
=、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，=—==月份共辦理兒童計劃免疫===例。
=、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄==期。
七、體檢工作
今年為中考學生體檢約====余人，征兵體檢總檢===余人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共====余人次，在院領導重視及支持下，于今年=月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
不足之處：。
一年來，在院領導的直接領導下，科室認真學習“三個代表”和十六大的重要精神，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《山東省醫療機構管理辦法》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《山東省病歷書寫基本規范（試行）標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，文秘寫作秘書網現將今年各類醫療質量檢查情況匯報如下：
（一）、臨床科檢查情況
1、病案質量：2006年住院病人數39827人次，比04年同比增加28。6%
2006年1—11月各臨床科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名（其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。）。
(1)歸檔病案：①2006年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
(2)現病歷：①嚴格按《福建省病歷書寫基本規范（試行）標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及15份病歷/病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高；②均有及時辦理住院手續；③門診病歷檢查基本完成。
(3)處方質量：每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。
2、院內感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監測，2004年11月—2005年10月共監測260份病例,感染病人5例次,感染例次率為2。1%；感染率為2。9%。②漏報率：2005年11月—2006年10月監測的病例，漏報1例次，漏報率為2%；③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。
3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。
4、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率98%。
5、病床使用率：2005年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。這二個科室共占全院實際占用床日數98%。
全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產科病床使用率同比上一年下降。
6、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
本年度共有0起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。
（二）、醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。
今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數1500余例，與去年同比增長11%。
（三）、門診部醫療質量
精神科
加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診，各區布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫環境。
今年1—12月份門診量254197人次，與2004年同比增加12%；
二、繼續教育
1、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院專科進修學習，派出各類短期學習班近10人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學考試。
3、積極撰寫論文，全年共17篇。
4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生6人，實習生12人，中專實習生4人。
醫務科于8月及11月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。
五、傳染病管理
1、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》，于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，2006年1月1日至2006年11月30日，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例2人次。
2、設置感染性疾病科，潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。于6月—9月開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本86例，無收住疑似霍亂病人。
六、保健義診活動
1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共15次，配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發健康處方，深受群眾好評。
2、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。
3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。
4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄48期。
七、體檢工作
今年為中考學生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領導重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
不足之處： 。
【關鍵詞】精神分裂癥；住院依賴； 心理護理
精神分裂癥是臨床上常見的重性精神障礙，幾乎占到精神衛生機構住院患者中的70以上。主要表現為思維障礙，并有認知，情感。意志行為的障礙及不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復發作的特點，多次發病后病情加重惡化，部分最終導致精神衰退[2]。由于疾病、醫院及社會環境、現行的護理模式等諸多因素，使得相當多的精神分裂癥患者恐懼或不愿接觸社會，長期依賴住院生活，即依賴綜合征。這既限制精神病床的周轉，造成精神殘疾的發生，同時給精神科護理提出新的課題。為此我們調查124例住院精神分裂癥患者，以探討患者住院依賴情況及心理護理。
資料來源
心理護理是指護理程序中，有護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心里活動，從而達到護理目標的心理治療方法[1]。隨機選擇兩個病區正在住院，確診為精神分裂癥患者124例。全部患者均為女性，以住院依賴調查問卷及臨床觀察共確診有明顯依賴者35例，對上述患者進行針對性心理護理。
結 果
124例住院精神分裂癥患者中有明顯依賴者35例占28，可見比例之高，分析病程住院時間與住院依賴的關系，我們發現有住院依賴患者其病程，住院時間均顯著長于無依賴患者者（P＜0.05）。比較社會支持系統與住院依賴關系。35例住院患者中家庭和睦對患者關心者達6例（17. 14），對患者欠關心或無家可歸者達29例（82.86），可見社會支持系統對患者依賴有相當大的影響。分析住院依賴產生的機制，我們認為同住院環境，護理人員角色及住院時間亦有密切關系。精神患者長期生活在半封閉的醫院內過著社會剝奪的生活。患者從剛入院開始就得全面的生活照顧，護理人員包攬患者一切日常起居事務，并且全面安排患者日間活動，患者僅需被動服務，這在很大程度上剝奪患者的能動機會。精神科護士往往只注意患者的外顯性不良行為，而忽視衰退，少語，被動等不吵不鬧的患者，有時甚至鼓勵，贊許此種行為。以為他們“聽話”，遵守院規，守紀律，這種護理模式無意地導致患者主動性缺乏。使患者被動，退縮，而加快住院依賴的產生。另外，精神疾病，長期服抗精神藥物及家屬的背景等因素，對患者的心理影響亦較大能造成患者始動性缺乏，安于現狀，無所要求，而害怕出院。導致住院依賴的發生。
結論
終上所述，減少患者住院依賴，降低精神殘疾的發生是精神科護理的重要課題，我們以為應改革現有的封閉住院式，讓患者保持與外界關系，置身于社會環境中去。建立家庭化及開放氣氛的病房，才能減少其依賴發生。
有意識心理護理是護士自覺的運用心理學的理論和技術，通過設計的語言和行為，如有益的暗示，確切的保證，合理的解釋等，實現對患者的心理支持。心理調控或心理健康教育目標。要求實施必須具備心理護理的主動意識和接受過專業化培訓。無意識心理護理是指護理程序的每一個環節，隨時可能影響患者的一切操作和言談舉止。如建立了良好的護患關系后，無論護士本身是否已意識到，都可能在發揮心理護理的積極效果，因此要求護士的一切操作和言談舉止都力求成為身心康復的增強劑[3]。
在患者急性癥狀控制以后，盡快讓其出院，接觸社會（如建立工療站，社會康復，職業療法，工業療法），同時改進現有的護理模式，而更多采用自我護理模式，使患者在其心理上滿足自尊，自信及其它心理需要，克服挫折孤獨及知覺異常感，以順利完成角色轉換。對已產生依賴的患者多作心理疏導及行為治療。幫助患者提高認識水平，使他們認識到疾病恢復的過程也包括建立自主生活的過程。克服依賴性，逐步適應環境，直至能夠控制環境成為環境的主人，同時，護理人員還應對患者進行解釋和說服，啟發和誘導工作。一方面集體心理護理，由醫生，護士共同組織專題講座而向患者講授精神病有關知識。另一方面做個別心理護理，著重糾正他們害怕社會歧視，消極悲觀，不愿出院的觀念。幫助患者認識自身的社會價值及所擔負的角色。可能情況下還應同家屬，單位等聯系，共同制訂患者出院后生活，工作計劃，打消患者對今后，工作過分擔心念頭，從而糾正依賴行為。
參考文獻
[1]陳彥方.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理.山東科學技術出版社，2001，4：172.
精神科醫生工作總結
自今年x月份參加工作以來，我一直以勤懇、踏實的工作態度對待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請教學習，在取得一定進步的同時，也暴露了自身的一些不足。
現將我本年度的工作情況簡要總結如下：
一、思想政治方面
自參加工作以來，我支持醫院領導及科室主任工作，嚴于律己，自覺遵守各項制度，積極參加政治學習，要求進步，加強政治思想和品德修養。
二、工作方面
在工作中努力求真、求實、求新，以積極、熱情的心態去完成各項工作，以勤懇的態度對待本職工作。嚴格按照操作規程，嚴謹、細致、扎實、求實、腳踏實地工作，把增強服務意識作為一切工作的基礎。作為一名剛剛離開校門參加工作的新員工來說，實際操作的工作經驗缺乏是我的弱點。
為此，在日常工作中，除了積極工作，在實踐中汲取經驗外，還主動向身份的同事求教學習，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術組長及前輩的支持和關懷，到目前為此我可以獨立操作dr、ct等醫學影像設備，并獨立排班上崗。工作態度和工作能力得到了同事的好評。
三、組織紀律方面
我遵紀守法，廉潔自律，自覺遵守各項制度，工作守時，不遲到、不早退，始終以良好的服務態度去完成各項工作任務。
四、成績方面
（一）進一步建立健全了各項規章制度，規范了醫療行為，提高醫療質量。
滿足人民群眾的醫療保健需求，我們起草制定了《醫療質量管理的實施方案》；《關于開展醫療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉發了衛生部，國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》的通知，組織全院醫務人員學習了《醫療機構病案書寫規范》，明確了今年醫療質量的目標，措施和業務指標，規范了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基矗。
（二）加大臨床醫療質量的檢查力度，爭創一流的保健院。
為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療保健的服務水平，在彭院長的帶領下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫療保健工作的發展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。
督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫療提供了較可靠保證。
20xx年過去了，今后我將繼續發揚優點，爭取更大的進步。
精神科醫生工作總結
從8月5號正式進入精神病院工作那天開始，至今已經過去了三個星期。回想這并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。
記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發，然而并沒有公交車是直接到醫院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫院。初次見面，醫院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫院。
在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫院的情況以及醫院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當天下午到8月9號（含休息日）原醫院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓。培訓內容包括：醫院概況，市民政局工作內容，“貼心民政”中涉及醫院的部分，醫院具體科室設置及職責所在，醫院社會工作科的工作內容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫院針對老干部、老軍人所開展的療養工作情況等在詳細的熟悉了解醫院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎上，開始進入療養科，針對當前來療養的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經歷、想法以及對療養生活的要求等；配合療養科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等由于醫院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫院第五病區即醫院女病區。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫生護士老師們及時的與我們進行交談，教導我們關于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經在病房工作了兩個星期。
回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現在的慢慢清晰，我想我也經歷著由理論走向實踐、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫院領導經常問我們來到醫院后想要做些什么，想要怎么做，自己當時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經驗。然而當看到醫院社會工作科的辦公室，聽到好多人談論新來的社工時，心里還是很激動的，這至少表明醫院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎。
與此同時，對于工作我也有自己的好多設想。比如：
（1）建立醫院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫院設立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；
（2）進入醫院周圍的社區開展活動，比如宣傳精神病的預防、護理知識、醫院的情況等；
（3）在醫院工作人員中展開工作。如根據情況適當嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關系的和諧；
（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；
（5）針對休養老軍人開展的老年服務工作
工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：
（1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關于在精神病院工作的知識。
（2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統，這決定了它所接收病人的救質。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯系。這讓我原本設想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務找不到對象。當然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯系。
（3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫生的關系不僅僅是醫患關系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護士們是需要大聲訓斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進一步的可能這也是醫生護士維護自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待。可是有時候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負受到一些無理的動作對待。
我知道只有根據工作環境的實際，找尋適當的接入點才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應、不斷克服、不斷努力！
精神科醫生工作總結
為認真貫徹落實醫院關于開展“和諧建設促發展，醫療服務上水平”主題系列活動，響應我院為民健康，從我做起，“構建和諧醫患關系”20xx年爭創活動，我們為創建和諧科室做了一下工作，目的就是進一步推進職工的職業道德建設，增強職工做好醫療服務工作的自覺性，營造醫患和諧互動的雙贏局面，讓醫護人員了解患者的就醫感受和需要，讓患者及家屬理解精神衛生行業的特殊性。
一、加強學習、宣傳、教育，形成濃厚的創建氛圍
提供一流的醫療服務。學習體會“以病人為關注焦點，構建和諧醫院”為主題的系列活動精神，牢記服務宗旨，強化“以病人為中心”的服務意識，端正服務理念，規范服務行為，改善服務態度，增進醫患溝通。科室繼往年開展“雙爭”之后，今年在全科范圍內開展了“人性化服務、親情服務”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。
一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。
二是落實醫療服務規范，落實周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯系”隨訪制度。
三是拓寬醫療服務范疇，設置“咨詢門診”，特殊病床如家庭病床扶貧病床等。四是深化主動服務內涵，使住院病人有到家的感覺，全面照料病人的衣食住行。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區。
服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。多次向病人及家屬征詢各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。
二、加強醫護醫療技術學習和提高，提供一流的醫療技術，打造一流的職工隊伍
加強業務學習，三基三嚴訓練，采取教育學習培訓等多種方式，努力提高職工的政治素質、思想道德素質、業務技術素質和工作能力。如運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到學習模范人物與先進典型相結合；評先樹優相結合；利用專家會診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。積極開展新技術新項目，拓寬了業務范圍，滿足病人的需求。
三、強化管理，創新管理，推行一流的醫療管理
深化嚴細實，加強醫療質量監督檢查考核，做到依法行醫，以德行醫，嚴格執行各項醫療規章制度和操作規程，努力為就醫群眾提供安全、有效、便捷、規范、溫馨、細心、愛心、耐心服務。
1、認真學習特鋼醫院關于開展規范化服務科室22項措施，37條考核扣分標準，加大對醫療質量管理和懲戒力度。科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以徹底整改、查辦。抓好“三個環節”的管理和監控，入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。加大安全管理力度，定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。
2、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
四、不足之處
1965年生于重慶合川縣，教授、研究員、博士生導師。現任中國科協委員，西部地區精神疾病分子遺傳學科學術帶頭人，四川大學華西醫院精神醫學研究室主任。
她多年來致力于精神疾病的遺傳病因學研究，先后主持了國家科技部，國家自然科學基金等國家級課題和高難度國際協作課題10余項；在國際國內專業學術期刊上發表精神疾病分子遺傳學研究論文70余篇，其中SCI收錄40余篇。她于1997年獲全國“吳階平醫學研究獎”，2001年獲第七屆“中國青年科技獎”，2005年獲第二屆“中國青年女科學家獎”。
精神疾病，這個名詞聽起來就讓人“敬而遠之”，但是當年剛剛大學畢業，正值花樣年華的李濤卻選擇了到精神科工作，而且一干就是18年。
18年來與精神病患者打交道，李濤就是為了幫助精神病患者，治療他們，希望真正找到致病原因，進而“徹底解放他們”。“如果你見到一些精神病患者和他們的家庭，就一定會同情他們，幫助他們。其實這也是在為社會分憂，因為重度性精神分裂癥患者往往會對社會造成較大危害。”李濤說。
18年過去了，今天李濤依然像當初一樣熱愛自己的事業，一路前行，無怨無悔。
關愛――選擇奉獻的理由
1965年3月，一個春暖花開的日子里，李濤出生在合川縣城一個干部家庭。從小學到高中，她都十分熱愛學習，成績一直名列班上前茅。
1981年，李濤參加高考。雖然考試發揮失常，但還算是高分，被四川醫學院(現四川大學華西醫學院)錄取，學習臨床醫學專業。周圍的親朋都很羨慕她，紛紛夸她前程遠大。但1987年當李濤大學畢業時，她卻留校主動選擇了精神科，這讓親朋好友們都有些迷惑了，為什么要干這個有“風險”的行當呢?他們關心地告訴她：“將來你如果搞臨床，整天同精神病患者打交道，你就不擔心患者犯病時傷害你?到時你后悔就晚了!”
面對大家的善意提醒，李濤沒有猶豫，她依然義無反顧地堅持自己的選擇。
也許是命運想考驗李濤的意志，1987年李濤收治了一位40多歲患抑郁癥的女患者，卻出現了一個不幸的結果。女患者有一個幸福的家，她在接受醫治一個多月后，病情有所好轉，就被家人接回去了。但沒過多久，這位患者舊病復發導致自殺。消息傳來，李濤深受刺激，好多天她都感到心痛。
那些天，她寢食不安，她尋找，她思考，她希望通過自己的努力能夠找到精神病的病理學原因，以便把這個人群從精神的桎梏中解救出來。
從那以后，李濤就一直全心致力于精神病發病原因的研究。在精神科病房擔任住院醫師時，她曾有半年的時間完全與患者在一起，每天24小時都在醫院，一周只回家一次。除了臨床診治病人，她還潛心研究課題，積累學識。她向往有一天，能拿出真正有效的預防和治療措施，為患者減少痛苦。
18年來，李濤接觸了上千例精神病人。“我非常喜歡這個專業。只要是喜歡的事，就不會覺得辛苦!”她對自己當初的選擇無怨無悔。但她也曾有害怕的時候：有醫院的醫生被精神病患者打傷，她也曾為此落淚。“擦干眼淚后，想的是，一定要想辦法治好那個病患!”李濤說。
尋找――花開沃土別樣紅
科學研究表明，精神病具有遺傳性，與基因病變有關。為了說明這個問題，李濤打了個比方：“父母遺傳的基因中，如果存在幾個可能導致精神病的基因，就好比在人體中埋藏了幾顆‘定時炸彈’，外界的刺激不過是‘導火索’而已，即使沒有‘導火索’，在一定的時間，‘定時炸彈’也可能會爆炸的。”
為加快尋找致病基因的進程，1989年，李濤又考取了本校研究生(碩博連讀)，成為華西醫大博士生導師劉協和的弟子，開始了潛心找尋那些“定時炸彈”的旅程。
李濤迅速嶄露頭角。博士即將畢業時，正值導師劉協和又應邀到倫敦參加學術研討會，他把李濤的博士論文的研究內容向英國精神病學研究室主任大衛?科里爾作了介紹后，這位英國專家當即就說：“這很好，她既懂精神病學，又能搞分子遺傳學，我愿意與你們建立合作關系，共同研究。”
在劉協和教授的努力下，李濤得到英國方面提供的研究經費，赴英國進行一年的合作研究。其間，她爭分奪秒，刻苦鉆研，一心撲在研究上，使課題進展非常順利，合作成果顯著。合作結束后，她再次被對方邀請留在英國，做博士后研究，后被聘為高級講師。
功夫不負有心人。1996年，李濤率領精神醫學研究小組在全球范圍內率先發現一個新的與精神分裂有關的基因――兒茶酚氧位甲基轉移酶。其實，在已經發現的與精神病變有關的基因中，李濤就與其中的4個基因發現有關。李濤的這些研究結果，為進一步定位與精神分裂癥及其相關性狀有關的易感基因提供了重要的依據。
也就是說，李濤為全世界科學家繼續尋找人體中的那幾顆“定時炸彈”，提供了十分有用的坐標與路線圖。它意味著人類在通往征服精神疾病的道路上，又邁進了一步。
執著――沒有停歇的“候鳥”
2002年，李濤被聘為博士生導師。從此她正式帶博士生從事專題研究。先后有6位博士生在她門下開展研究，進展迅速，成為該專業的中堅力量。
2005年8月初，李濤又去歐洲最大的精神病學研究機構――英國倫敦大學國王學院精神病學研究所工作了。每年她都會在成都和倫敦之間飛來飛去，兩邊的工作都離不開她。2005年11月8日，李濤被通知參加“中國青年女科學家獎”頒獎典禮，才匆匆結束了倫敦的工作趕了回來。因為在精神病研究領域取得不菲成績，李濤獲得了全球唯一獎勵科學女性的項目――“中國青年女科學家獎”和“西部特別貢獻獎”，她也是首位獲得該大獎的四川科學家。 “得到這個大獎，我很意外，很多人都做得比我好。”李濤說，“它促使我要更加努力工作。”11月9日回到成都后，她把證書丟在家里，又忙開了工作。
提及李濤，導師劉協和疼愛有加，他說：“李濤對學術、對同仁充滿了愛心。她利用在英國從事研究的良好條件，幫助導師和她自己的學生出國交流、深造。她從不計較名利，卻特別看重學生與同仁的作為與發展。”李濤的學生馬小紅告訴記者，李老師養成了“談業務”的習慣，大家即使一起上街購物，閑談的都是實驗室里每位同事的業務發展情況，“她總是想著如何在專業上幫助別人揚長避短，取得新成就”。
作為一名四川大學對口支援專家，李濤還十分關心西部不發達地區的醫藥衛生事業發展。她不顧高原反應，赴藏實地考察，對大學醫學院的相關研究人員進行專業知識培訓，并幫助設計了自治區特色疾病高質量遺傳資源庫的建設路線、管理規劃、工作計劃。
2004年，李濤開始擔任四川大學華西醫院精神醫學研究室主任。她積極促進華西醫院與國外一流研究機構交流，開展多種形式的國際合作，并定期選派西部年輕精神醫學、遺傳學工作者到國外學習。
社區服務中心的2021年度工作計劃
根據教育部17號令《教育系統內部審計工作規定》和及省、市有關文件會議精神，結合xx區教育局內部審計制度及具體情況，制定20xx年內部審計工作計劃，具體如下：
一、指導思想：
認真貫徹落實xx大精神，以科學發展觀為統領，繼續堅持“圍繞中心、服務大局”的指導思想，牢固樹立“審計為發展服務”的科學理念，切實履行監督職責，發揮審計工作推進教育發展、推進依法行政、推進制度創新的作用。
二、工作重點
(一)繼續深化經濟責任審計。認真執行《縣級以下黨政領導干部任期經濟責任審計暫行規定》，做到凡“離”必審。同時加強任期內經濟責任審計，使審計關口前移，變審計發現型為預防型。進一步規范經濟責任審計行為，嘗試實行經濟責任審計預告制、工作聯系制、情況報告制、跟蹤落實制、結果公告制等。
(二)繼續深入開展財務收支審計。以自主創新為動力，在經濟責任審計的基礎上實施財務收支的真實、合法、效益的審計，努力深化審計內容，不斷改進審計方法。積極開展食堂、房屋出租等情況的審計，逐步規范核算行為，提高資金使用效益。
(三)進一步完善相關的內部審計制度和操作規程，搞好內審人員后續教育工作。
(四)認真抓好跟蹤審計，以審計意見、建議的落實和審計成果的運用為重點，實行跟蹤審計回訪制度。督促檢查單位自覺執行審計意見和建議，促進單位財務管理工作進一步規范化、制度化、法制化。
三、主要工作措施
(一)健全組織機構，完善健教工作網絡
完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結合本社區實際情況調整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓;組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
(二)加大經費投入
計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于x次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。
社區服務中心的2021年度工作計劃
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
（一）、健全組織機構，完善健教工作網絡
完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結合本社區實際情況調整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓；組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
（二）、加大經費投入
計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。
社區服務中心的2021年度工作計劃
一、為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識
要通過二個途徑為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識。其一是在例行的對社區居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索調查，建立疾病檔案
對社區精神疾病患者進行線索調查，是開展社區精神衛生服務的首要任務，也是動態掌握社區精神疾病變化的第一手資料。社區精神疾病的建檔立卡率應不低于社區覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫師對社區的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區，以便社區衛生服務中心繼續進行社區康復治療。所建立的是一套完整的連續的疾病檔案資料。將對社區精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療
精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區的精神疾病患者給予的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯系，并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化社區精神疾病患者可就近在社區衛生服務中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。
四、開展社區康復治療，促使早日回歸社會
個案管理員在對社區精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區康復治療。社區康復治療的內容包括：心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業康復等。社區康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯制定的"xx"發展規范要求，加強精神病康復機構建設，統籌規劃，每縣(市、區)都將扶持建立一所示范性精神病康復機構。康復機構的形式有：工療站、農療基地、活動中心、托養中心、中途宿營、職業技能培訓中心等。社區衛生服務機構將在殘聯的配合下開展"社會化、綜合性、開放式"精神疾病康復工作。
【關鍵詞】 臨床護理路徑 卒中后抑郁癥 效果
腦卒中是嚴重影響人類健康的主要疾病之一，病死率和致殘率較高。該病不僅能造成患者生理上的殘疾，亦能使患者出現各種情感障礙，包括抑郁、焦慮、淡漠、易怒等，其中以抑郁最為常見。腦卒中后抑郁狀態是腦血管病的常見并發癥。它不僅使腦卒中患者的康復時間延長，而且降低了生存質量，增加病死率。為提高患者的生存質量，減輕社會負擔，讓腦卒中后抑郁的患者得到更好的康復。我們應用臨床護理路徑(clinicalnursingpathway，CNP)對80例卒中后抑郁癥患者進行了研究，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料 ：選擇2009年8月至2010年5月 在我科入住的80例符合第4屆全國腦血管疾病會議制訂的腦卒中診斷標準，并經腦CT或MRI證實，排除卒中后失語、耳聾、老年期抑郁障礙、血管性癡呆、意識障礙及其他精神疾病史的患者。抑郁嚴重程度采用Hamilton抑郁量表評分（HAMD）［1］評定>17 分。 隨機分為研究組和對照組各40 例二組患者在性別、年齡、文化程度、抑郁嚴重程度、自知力等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 ：臨床路徑組，路徑的制訂和實施 A人員組成 臨床路徑專家組由臨床經驗豐富的神經科主任、主治醫師、營養師、藥劑師、工作能力強的護士、康復師和后勤人員組成。B制訂計劃，由專家組人員制訂診斷治療標準和每天的工作計劃、項目［2］，臨床監控指標和評估指標采取流程圖形式，以時間為橫軸，以入院宣教、抑郁程度、診斷、檢查、治療、護理、飲食、出院指導等為縱軸，如患者入院第一時間進行漢密頓抑郁量表評分、自知力評定盡快安排相關檢查和康復訓練。C實施 每一項目要認真執行并要有嚴格記錄。未完成的項目要找原因。D評價 對每天的工作量進行總結，對未完成的項目由專家組組織討論修正力求找到最適合患者的臨床護理路徑。非臨床路徑組主要實行功能制和責任制護理。
1.3 評價標準
采用 HAMD 對患者入院時、出院時進行評定。 臨床療效根據 HAMD 減分率確定：≥75%為臨床痊愈；≥50%為顯著好轉；≥25%為好轉；
1.4 統計分析
采用 SPSS13.0 統計軟件包進行統計分析。計量資料以X±S表示，以P
2 結果
2.1 二組患者在住院天數、住院費用、臨床療效的比較，二組患者滿意度的比較.
3 討論有研究發現，個體在高應激狀態下，如果缺乏社會支持和良好的應對方式，則心理損害的危險程度可達43.3%，為普通人群危險度的2倍［3］。腦卒中抑郁患者由于認知和行為能力的改變容易受生理、心理、社會等不良因素的侵襲，在遇到壓力時產生消極的應對方式。
3.1 臨床護理路徑的概念和原理
臨床護理路徑(clinical nursing pathway)是醫療衛生機構的一組成員制定的一種照顧模式，它使患者從入院到出院按一定模式接受治療和護理，其功能是運用流程圖的形式來提供有時間的、有序的、有效的照顧以控制質量和經費。由路徑專家組共同研究討論制定的臨床護理路徑，具有科學性和實用性，能夠使患者從住院到出院都按路徑程序接受治療和護理，降低了醫療費用，提高了醫療與護理工作質量［4］同時為廣大護理人員提供了一條規范化、程序化的工作方式，使護理工作得到快捷、方便、高質量的完成，在臨床收到滿意效果。
3.2 減少患者平均住院天數和住院費用
經研究結果表明，臨床路徑組患者住院天數明顯比非臨床路徑組短，費用也比非臨床路徑組低。住院天數的延長嚴重影響了醫院病床的周轉，同時也增加了患者住院費用，加重患者的經濟負擔。同時也不利于腦卒中抑郁患者的康復。臨床護理路徑的實施明確了每天每一時間段的工作項目，護士只需對照路徑圖實施治療和護理，避免了盲目機械地執行醫囑或等待醫生指示后才為患者實施治療護理，讓患者得到快捷、高質量的護理， ，護理工作變被動為主動，同時患者及家屬的共同參與也使患者從心理上感到自己得到重視從而更配合治療，調動了患者的積極性。提高了患者的自知力。從而加快了疾病的恢復。
3.2 杜絕了對患者護理質量的差異發生率
由于臨床護理路徑是臨床護理路徑專家共同制定、評定的程序化的工作方式，并且有患者和家屬的共同參與，患者或家屬清楚整個治療計劃，知道每天什么時間應該有哪些治療和護理工作，從而杜絕了由于個人護理水平的差異而導致護理缺陷，進一步提高了護理工作質量。
3.3 簡化了工作程序，充分體現了患者的個體性差異
臨床護理路徑工作程序化，避免了工作的盲目性，每一項目執行后有嚴格記錄對未完成的項目由專家組組織討論修正，找到最適合患者的臨床護理路徑考慮了患者個性化差異。流程圖簡單易懂易行簡化了工作程序使護士有更多時間留給了患者增進了護患關系。
3.4 即時糾偏
臨床護理路徑工作程序中工作組成員每天評價、總結，發現問題能及時有效的解決，面對不同患者針對不同問題能得到及時有效的解決。
3.6 患者滿意度大大提高
臨床路徑組40例患者中滿意達標39例，非臨床路組40例患者中滿意達標30例兩者均有顯著性差異（P＜0.05）。作為患者他需要的是身心康復，熱心、周到地服務和合理的費用，而臨床護理路徑的實施從患者入院到出院進行了全方位的綜合評估和有力照顧，滿足了患者這一需求，促進了醫患關系的融洽，提高了護理工作效率，得到患者充分的認可。
4 小結
臨床護理路徑是一項行之有效的新的護理工作模式，在護理工作中值得推廣到其它病種中，并不斷改進路徑，使之日趨更加完善。同時我科卒中單元病房的建立為腦卒中后抑郁癥患者實行臨床護理路徑提供了強有力的支持和后盾。
參考文獻
［1］張明園. 精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1998:121-129.
［2］貝政年 .內科疾病診斷標準［M］.北京:科學技術出版社，2001:236
［3］Ray C，Lindop J.The concept of coping［J］. Psychological Medicine，1982，1：385-395.
一、質控成果
2014年月日，結合醫療質量萬里行質量檢查要求，我院經過精心準備，迎接上半年區衛生局來進行護理質控檢查。在大家共同努力下，我們取得了可喜的成績。尤其是參加基礎護理理論考試的四名護士，2名取得滿分好成績，另外2名也取得了較好的成績。上半年護士的三基理論考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龔美珍第三名：顏景雯，吳梅竹。在此，向大家通報一下。在專業知識學習和操作技能提高上，大家要戒驕戒躁，繼續努力，取長補短，共同提高。
二、護理質量管理和控制實施情況
（一）繼續完善了護理質量標準與工作流程。
結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。
（二）依靠嚴格制度打造護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導（會診）小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。4月份在完成醫院改擴建工程的基礎上，各病區集中精力做好新醫院的設備添置及病人的回搬工作。
7、加強醫療護理法律法規和專業知識的培訓，以提高護理人員的法律意識和專業意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。第二季度，我們共組織培訓次，培訓護理人員名。
8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。最近2個月，根據全市精神科統一的病史順序排列要求，我院也積極投入整理病史，力求規范，統一標準。逐步使我們的各項工作，都推進規范化、科學化和標準化軌道。
三、存在的質控問題與原因分析
世博期間，我們天天強調如何加強護理安全檢查，尋找護理不安全因素或薄弱環節，為確保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我們的管理沒有落實到實處，沒有使每位護士的安全責任意識加強，缺乏工作責任心，使2名病人外逃。
造成病人外逃的原因，還是我們的護理人員責任心不強，工作中沒有精益求精，沒有鍛煉出職業的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人，由于鐵門壞沒有及時作好應急防范措施，以至于在開飯間隙給病人造成可趁之機，然而，在我們找尋病人過程中，第二天來到該病區時，還是發現鐵門未鎖。第二例外逃病人，是我們護士對病人可能發生的情況估計不足。大家試想一下，病人外出就醫，盡管有家屬陪同，但醫生還是希望再派一名工作人員陪同，以防意外發生。而我們護士派了一名工作能力較差的工務員或者工作重點沒有交代清楚。結果，任務沒有完成徹底，意外還是發生了。事發以后，我們還有個別護士認為，這名病人不應該外逃的。那么，我們要試問，外逃病人都寫在臉上嗎？你們感覺不會逃的病人不是逃給你們看了嗎?!另外，近期，還存在護理病人夜間上廁所問題，護工不陪同，造成病人跌倒等等。同志們，教訓還不深刻嗎?!另外，我們每一位護士不該捫心自問嗎!作為護理人員，我們就應該為病人的健康和安全負責，這可以說是我們需要遵守的最基本的職業道德規范。
