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【Abstract】 With the increasing international academic exchange' most of the medical journals require English titles attached to the medical articles to be published. The awkward translation of titles from Chinese into English sometimes will confuse the editors and consequently directly affect the adoption of the article. This paper aims at providing some advice to the Chinese medical researchers on the translation of medical article titles from Chinese into English by analyzing the main structural forms and some language transfer problems in the title translation.
【Keywords】 medical article titles; structural form; translation
【摘要】 隨著我國對外學術交流的日益加強,醫學刊物要求來稿附上英文標題. 論文英文標題表意不清'用詞不當'往往使閱稿人費解'直接影響稿件的采納. 本文我們從標題的結構形式和英譯醫學論文標題時應注意的幾個問題進行了探討,旨在對廣大的學術研究者更好英譯自己的論文提供幫助.
【關鍵詞】 醫學論文標題;結構形式;翻譯
0引言
標題是論文的濃縮'它既要告訴讀者論文研究的是什么'又要滿足簡明扼要、突出重點、引人注目、便于編寫索引等要求. 好的標題不僅能起到“畫龍點睛”的作用'還可以提高論文索引的利用價值. 通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標題'在對其感興趣后才會通讀全文. 據美國廣告專家的調查'看到標題的讀者比閱讀全文的讀者要多出約5倍. 所以'要使學術論文標題的英譯起到“一葉知秋”的作用便顯得十分重要[1]. 然而'眾所周知'中文與英文分屬于兩種不同語系'兩者之間存在著一定的差異'在表達上有著各自的要求與特點. 因此'要譯好學術論文標題并不是簡單的“對號入座”便能解決問題. 本文通過討論醫學論文標題常見的形式及英譯標題時應注意的幾個問題,提醒作者、譯者、編者避免常規錯誤,使論文標題的英譯更加規范.
1常見論文標題的類型及其英譯
1.1詞組型標題詞組型標題是由一個或數個單詞或詞組單獨地、并列地或按偏正關系排列組成. 按其組成關系又可分為以下三類[2]:①單一概念標題'是由一個不可再細分的、具有完整概念的單詞或詞組構成. 由于這些單詞或詞組是文章所討論的唯一對象'即文章標題的中心詞'因此'英譯標題時可以直接對譯. 例如:創傷性血膽癥 Traumatic hemobilia[中華肝膽外科雜志' 2004' 10(7)];顱底軟骨肉瘤 Chondrosarcoma of the skull base[中華神經外科雜志' 2003' 19(6)]. ②多概念并列標題'由兩個或兩個以上具有獨立完整概念的詞組并列組成. 由于詞或詞組之間沒有說明或被說明、修飾或被修飾的關系'而是無主次的并列關系. 因此'英譯標題時可按表達各個概念的詞或詞組的先后順序譯出. 例如:催乳素和免疫系統Prolactin and immune system[中華內分泌代謝雜志' 2004' 20(6)];嗜鉻細胞瘤病人的臨床特點及圍術期麻醉管理Clinical features of pheochromocytoma and anesthetic management during perioperative period[中華醫學雜志' 2002' 82(8)]. ③多概念偏正標題'由多個具有獨立、完整概念的詞或詞組構成. 而其中有一個受其它詞或詞組所修飾、限制或說明. 這個被修飾、限制或說明的詞或詞組就是文章標題的中心詞'它位于標題末'與修飾、限制或說明它的詞構成偏正關系. 多概念偏正標題是科技論文標題中最常見的一種'它又可分為并列偏正結構標題和遞進偏正結構標題.
并列偏正結構標題是以聯合詞組充當標題中心詞的定語. 英譯標題時'可按順序譯出各并列成分'并置于中心詞之后. 例如:泮托拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的對比研究Comparison of pantoprazole and omeprazole2 based triple therapy regimens in the treatment of Helicobacter pylori infection[中華醫學雜志' 2002' 82(18)];人喉癌組織中P15,P16基因缺失和STK15基因過表達的研究Deletion of p15 and p16 genes and overexpression of STK15 gene in human laryngeal squamous cell carcinoma[中華醫學雜志' 2003' 83(4)].
遞進偏正結構標題以偏正詞組充當標題的中心詞. 定語中的各組成部分總是前一個修飾后一個'層層相疊'最后作為一個整體來限定代表標題重心概念的中心詞. 英譯標題時'代表標題重心的中心詞置于題首'定語中的各組成部分'在多數情況下'按由小到大'由近到遠的次序排列. 例如:抑郁癥患者紅細胞兒茶酚氧位甲基轉移酶活性的研究The erythrocytes catechol O?methyl transferase activity in patients with depression[中華精神科雜志' 2005' 38(3)];氧化低密度脂蛋白誘導人載脂蛋白AI轉基因小鼠血管平滑肌細胞差異表達基因的研究Molecular basis of preventive effect of human apolipoprotein 1 on murine vascular smooth muscle cell proliferation and lipid deposition induced by oxidized low density lipoprotein[中華醫學雜志' 2003' 83(6)].
1.2動賓型標題動賓型標題是由動詞及賓語共同組成'譯成英語時'動詞可譯成動名詞與后面的賓語組成動名詞短語'置于題首. 例如: 提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗體的表達和抗體的功能鑒定Expression of human?mouse chimeric antibody ch2BDI and its affinity to human bladder cancer in vitro and in vivo[中華醫學雜志' 2003' 83(4)].
1.3動賓偏正結構標題動賓偏正結構標題以動賓詞組充當中心詞的定語. 英譯時動賓詞組可譯成動名詞短語、動作名詞+of介詞短語、現在分詞短語或不定式短語'置于中心詞之后. 例如: 采用腺管開口分型和內鏡黏膜切除術診治大腸腫瘤Pit pattern and endoscopic mucosal resection in diagnosis and treatment of colorectal tumors [中華醫學雜志' 2005' 83(4)];應用皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損Effect of external tissue extender in the treatment of soft tissue defect in ankle and foot[中華骨科雜志' 2004' 24(1)].
1.4陳述句標題用陳述句作標題'譯成英語時'一般不譯成完整的陳述句'而譯成英語的名詞性詞組、動名詞短語及具有邏輯主謂關系的詞組'突出關鍵詞[3]. 例如:關節鏡輔助治療掌指關節內骨折Treatment of metacarpophalangeal intra?articular fractures assisted with metacarpophalangeal arthroscopy[中華骨科雜志' 2005' 25(4)];骨髓間充質干細胞復合骨基質明膠構建組織工程化軟骨Tissue engineered cartilage constructed by growth factor?induced bone marrow mesenchymal stem cells and allogenic bone matrix gelatin[中華骨科雜志' 2005' 25(3)].
1.5帶有副標題或破折號的標題正副標題之間為同位關系'或是后部分對前部分進行補充解釋、細節補充、背景交代、分層說明等'可按原形式譯出英語標題'中間用冒號或破折號隔開. 例如:藥物治療的高膽固醇血癥患者膳食治療狀況與血脂控制達標率高膽固醇血癥臨床控制狀況多中心協作研究Dietary treatment and success rate of control in hypercholesterolemia in patients treated with lipid lowering drugs: a multi?center study of current status on clinical control of hypercholesterolemia in China[中華心血管病雜志' 2005' 33(4)];新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜體外免疫相容性的實驗研究In vitro immunocompatibility of a novel bioartificial liver reactor material: propylene?acidamide grafted polypropylene membrane[中華醫學雜志' 2004' 84(2)].
此外,中文醫學論文標題'為了吸引讀者注意'常把病例數放在正標題中,而英文標題常把病例數置于副標題. 在翻譯轉換過程中'帶有病例數的中文標題'不論是否帶有副標題'在譯成英文標題時一般都放在副標題中'即用增加副標題的辦法來處理病例數或者放在摘要正文一開始來說明病例數. 例如:北京地區108例SARS患者臨床特征、治療效果及轉歸分析Clinical manifestation' treatment' and outcome of severe acute respiratory syndrome: analysis of 108 cases in Beijing[中華醫學雜志' 2003' 8(11)].
2英譯論文標題時應注意的問題
2.1避免縮寫詞醫學論文標題應該盡量避免使用英文縮寫詞. 由于醫用英文縮寫詞眾多'如果使用過于隨意有可能讓讀者費解. 國際刊物《兒科核心期刊文摘》(Core Journals in Pediatrics)對縮寫詞的使用要求非常嚴格. 縮寫詞第一次出現時必須先寫全稱,縮寫附后并加括號[4]. 我國醫學期刊中論文標題用縮寫詞的使用頻率很高'且沒有縮寫的全稱'這可能也是科技情報不能與國際接軌的原因之一. 如果英譯標題不遵守所投刊物的規則,文章就有可能不易被國際期刊所采用. 如果英譯標題確實需要用縮略詞時,應該在第一次出現時用全稱,縮寫附后括號. 例如PDGF?2鏈基因三鏈形成寡核苷酸對C6膠質瘤細胞增殖和凋亡的影響Effects of proliferation and apoptosis of C6 glioma cells with triplex forming oligonucleotides (TFO)[中華神經外科雜志' 2005' 21(6)];肝纖維化大鼠血小板衍生生長因子受體β亞單位的表達及其與細胞外基質成分的相關性The expression of platelet?derived growth factor (PDGF) receptor?β and its correlation with extracellular matrix in hepatic tissue in hepatic fibrosis rats[中華肝臟病雜志' 2004' 12(11)].
2.2避免套用漢語題目的模式由于受漢語語法的限制和語言習慣的影響'在中文醫學論文標題中'含“……的研究”和“……的探討”的標題占相當比例. 我國一些期刊在翻譯此類標題時往往將其直譯為“study' research' discussion 或 exploration”等. 很多人由于受漢語題目的影響'認為題目中若少了“研究”、“探討”等字樣就不像論文題目[5]. 其實'絕大部分論文題目中的“研究”和“探討”兩個字沒有多少實在意義. 如果論文不是旨在介紹所談問題的研究經過和方法'“研究”或“探討”二詞概可不譯'尤其是那些概念多而英文長的復雜題目更需如此. 筆者曾查閱了國際雜志《International Journal of Biochemistry & Cell Biology》'在2005年全年發表的484篇文章中'含這兩個詞的文章僅有4篇'占不到1%. 在2004年影響因子排在前五位的《Nature Reviews Cancer》和《Nature Reviews Molecular Cell Biology》兩個雜志中,其全年發表的文章總數分別是195和209,含有這兩個詞的文章數分別是4和0.
此外'中國人寫文章出于謙虛'標題中往往會加上“淺談”、“初探”、“芻議”之類的自謙詞,這已成為中文標題的一個模式. 這些詞實為空話'與論文內容無關'讀者在其閱讀過程中也會對之熟視無睹. 在國外的醫學刊物中'“淺談”“初探”這類句式較少見'這是因為歐美人認為科技論文應立足于事實材料'不必謙虛客套. 如將這些自謙詞譯出'會讓人覺得本該簡練的論文標題顯得冗長累贅'重點不突出. 更重要的是'這樣的論文題目有可能會讓人覺得文章的作者不負責任'所論述的內容沒有多大參考價值'缺乏嚴肅性. 因此,在英譯標題時,應該省去那些受漢語影響又無實際意義的虛詞. 例如:腦靜脈血栓形成與凝血因子ⅤLeiden 突變的研究Cerebral venous thrombosis and factor ⅤLeiden mutation[中華醫學雜志' 2002' 82(1)];肝移植術后血管與膽道并發癥介入治療初探 Vascular and biliary complications after liver transplantation: interventional treatment [中國醫學雜志' 2002' 115(11)].
2.3正確使用介詞由于論文標題英譯時一般由名詞詞組來表示'所以比較多地使用介詞. 論文標題中用最多的介詞有of(表示動賓關系'所屬關系'或同位關系)'on(表示對……的作用或影響)'in/among(在某范圍中或人群中)'with(患有某種疾病'用某種方法等)'for(作為……)等. 我們可以從以下漢語標題與英文標題對比中'領悟標題英譯時介詞的用法(劃線部分):卡維地洛對心力衰竭時蘭尼堿受體的作用Effect of carvedilol on ryanodine receptor in heart failure[中華兒科雜志' 2005' 43(8)]; 川崎病患兒外周血基質金屬蛋白酶1的表達及其與冠狀動脈損傷的關系Matrix metalloproteinase?1 expression in the circulation of patients with Kawasaki disease and its Role in the pathogenesis of coronary artery lesions [中華兒科雜志' 2005' 43(8)];氨茶堿治療急重哮喘的隨機對比研究 Randomized controlled trial of aminophylline for severe acute asthma [核心醫學期刊文摘' 1999' 23(1)].
有關醫學論文標題的英譯'還有很多值得注意的事項'例如數詞、藥名的翻譯、冠詞﹑標點符號的運用等. 論文標題翻譯上也還有很多技巧問題'如詞類轉換、句子成分轉換等等. 要想譯好醫學論文標題'除了譯者需要掌握一定的專業知識以及語言修養外'重要的是要對中英文習慣表達進行對比'應該以英語文體的思路風格來完成漢語標題的英譯.
【參考文獻】
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[摘要]盡管我省神經外科發展起步較慢,但是經過50多年努力,我省神經外科發展歷史經歷了起步、創業和發展以及全面提高的階段,目前在臨床、科研、教學、學術交流、學科學會建設等各方面事業全面發展。
[關鍵詞]神經外科 學科建設 學科發展
回顧世界神經外科的起源,有證據顯示大約在12000年前的新石器時代就有學者對顱骨進行嘗試性的操作,中國神經外科發展的傳說可追溯至公元前3世紀(AD 222~280),神醫華佗曾試圖為魏王曹操行開顱手術以治療頭疾。神經外科學在醫學中是最年輕、最復雜而又是發展最快的一門學科。隨著解剖學、麻醉學的發展,手術顯微鏡的應用,國際間的技術交流,我國神經外科發展日漸成熟。但也很不平衡。我省神經外科發展起步較慢, 1956年,福州神經精神病院在謝子康主任的主持下,施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術,宣告我省神經外科的發展拉開了序幕。
1 福建省神經外科發展史
回顧過去50多年來,我省神經外科發展史經歷了起步、創業和發展以及全面提高的階段,主要表現如下:
1.1 神經外科萌芽起步階段
我省神經外科技術起始于20世紀50年代。福州神經精神病醫院謝子康主任于1956年主持施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術,不久福州市第二醫院鄭遒光主任做了一例臨床上診斷為小腦腫瘤的顱后窩減壓術,這兩例中樞神經系統手術宣告我省神經外科事業拉開了序幕。50年代末,鄭遒光主任與福州中國協和醫院程法平主任合作開展了一些腦腫瘤和脊髓腫瘤的摘除術,盡管當時由于病例少,缺乏經驗,設備簡陋,所以手術死亡率較高,這些萌芽階段的手術仍為我省神經外科今后的發展奠定基礎。
1.2 神經外科創業階段
在黨和政府的重視關懷下,從50年代末開始各單位陸續選送人員外出培訓。福建醫學院附屬合組醫院送劉俊翰到上海華山醫院進修,福州市神經精神病院選送黃克清到北京宣武醫院(即現在的北京市神經外科研究所)進修,后又送陳錦峰到南京工人醫院進修,廈門市立醫院梁燕瑜和龍溪地區醫院馮兆森也先后到北京宣武醫院進修,以上人員均在學習期滿后回原單位開展了神經外科工作,并在他們的帶領下逐步形成了各所在單位的神經外科專業組。1959年底福建醫學院附屬合組醫院率先開展了以腦外傷為主的一般手術。1960年,福建省神經精神病醫院(原福州精神病院)正式成立了神經外科,有獨立病房和專職醫師7名,開展了腦腫瘤和腦外傷手術,廈門市立醫院和龍溪地區醫院也先后開展了神經外科的診療工作。由于受到“”的沖擊,我省神經外科工作幾乎處于癱瘓狀態。
70年代初,黃克清、陳金雄到福建省立醫院后立即開始組建神經外科,劉俊琛、陳錦峰先后調回福建醫科大學附屬醫院組建神經外科,全省各地也都增添了一些神經外科人員,使我省神經外科事業恢復了生機;從1972年起,省立醫院先后為部隊和地方舉辦了幾期顱腦外科培訓班,為全省各地市培訓了大批的神經外科專業人員,使神經外科隊伍逐步擴大。此時省內能夠開展以腦外傷和腦腫瘤為主的一般手術,以及高血壓腦出血的外科治療和缺血性腦血管病的顱內外血管搭橋術。全省地市級醫院也開展了腦外傷的救治手術。許多地、市縣醫院都有了開顱器械并配有神經外科的專職或兼職醫生,能處理神經外科的常見疾病。
1.3 神經外科全面發展階段
進入上世紀八十年代后,我省神經外科事業有了全面的發展。20世紀八十年代中期,省立醫院和協和醫院先后購進了顱腦CT掃描機,九十年代初協和醫院進口了西門子的DSA,為診斷神經系統疾病提供了有利條件,促進了神經外科的發展和提高。全省各地市醫院全面開展了神經外科手術,許多地市醫院成立了神經外科或神經外科專業組,許多醫院實行“走出去、請進來”方式推動本地神經外科的發展,一方面選派優秀外科骨干到北京天壇醫院、上海華山醫院等地學習進修;一方面引進人才,擔任學科帶頭人,廈門中山醫院引進了張俊卿、莆田市立醫院引進了林秋泉、莆田縣醫院引進了林光疇后,使這幾所醫院的神經外科得到了迅速的發展。省內不少單位和國內重點神經外科單位合作,邀請國內著名神經外科專家到我省講課、技術指導和專業人員互派學習等,有力地推進我省神經外科診療水平與學術水平的提高。部分的縣市級醫院也在此階段開展了顱腦外傷手術工作,這些基層單位的開展神經外科為早期搶救危重病人擔任重要角色,這些是我省神經外科全面發展重要的組成部分。
1985年,福建醫學院附屬第一醫院成立了神經病學研究室,開展了血腫內注入尿激酶治療高血壓腦出血的新療法,并對腦血管畸形注塑模型做了觀察,為腦血管畸形立體結構的研究提供了新方法;福州總醫院開展了立體定向臨床與基礎研究,并獨立設計制作了立體定向儀規劃方案;八十年代末,楊衛忠由省立醫院調往福建醫學院附屬協和醫院后重新組建神經外科,并完成了許多高難度的顱腦手術。該科在短短的十年時間里,醫療、科研、教學等方面都有了很快的發展,隨后還成立了福建醫科大學神經外科研究室和福建省神經外科研究所,承擔了十多項省、部、廳級科研攻關項目,先后獲得福建省或衛生廳10項科技成果獎。
2 我省神經外科發展現狀
近十幾年來,隨著科學技術的迅速發展,新技術、新材料不斷涌現,尤其是進入信息時代以來,由計算機輔助的先進儀器日新月異,以及在福建省醫學會神經外科學分會第三屆委員會楊衛忠主任委員帶領下,完成了地市級分會的建立和健全,加強國內外和全省神經外科學術交流,推動了我省神經外科走向成熟的發展階段,主要表現:
2.1臨床治療工作全面開展和提高
從上世紀九十年代開始,省地市級醫院全面開展神經外科,許多單位都積累了大量臨床資料和豐富的經驗;所有的縣級醫院也都成立了神經外科或神經外科專業組,成為全省各地開展神經外科工作的前沿陣地,我省神經外科已經形成了系統的三級治療網,全面開展中樞神經外科系統疾病的防治。
新技術、新業務的開展成為近二十年來的新亮點,尤其是伽瑪刀、神經導航、多功能高精密度的顯微鏡、神經內鏡以及神經電生理監護系統等新設備在臨床上的應用,推動神經外科事業的全面發展。
2.1.1 顯微神經外科手術
顯微鏡有良好的照明, 清晰度高,術野內病變組織和鄰近結構放大,加上配合使用雙極電凝器、顯微手術器械、激光刀、超聲吸引等,使手術精確度和準確性更好,損傷鄰近重要結構的機會減少,手術治療效果顯著提高,手術并發癥和手術死、殘率明顯降低。由于顯微神經外科手術具有上述優越性,很快受到神經外科醫生重視,神經外科手術由肉眼下、眼鏡式放大鏡下手術,進入顯微神經外科時代。上世紀90年代初福建醫科大學附屬協和醫院、附屬第一醫院和福州總醫院等單位神經外科引進了手術顯微鏡,有力地推動了我省神經外科顯微手術工作。目前顯微外科手術已經普及到我省、地市級乃到縣級醫院,應用范圍也逐步擴大到幾乎所有神經外科手術,如顱內動脈瘤、動靜脈畸形、血管重建手術、腦室內腫瘤、鞍區腫瘤、顱底腫瘤、以及過去認為屬于手術的腦干腫瘤和脊髓內腫瘤等。目前,顯微神經外科手術已成為治療神經外科疾病的主要手段,開展顯微神經外科手術的范圍和比例,已是衡量神經外科技術水平的主要條件之一。
2.1.2 神經導航輔助下中樞神經系統疾病手術治療
復雜的神經系統三維解剖結構及病灶精確定位一直是困擾神經外科手術的一大問題。神經導航系統把病人術前的影像資料與術中病人手術部位的實際位置通過高性能計算機緊密聯系起來,由于它準確地顯示了中樞神經系統三維解剖結構及病灶的空間位置及其毗鄰,因此,神經導航系統不但可應用于包括活檢在內的所有手術,而且還能夠幫助手術者完成許多復雜而精細的操作,將正常神經、血管等重要結構的不必要損傷減少到最低限度。廈門市中山醫院、協和醫院和福州總醫院先后引進了神經導航系統,并開展了導航輔助下神經外科手術,據查新,截至2006年6月,協和醫院楊衛忠教授已經開展了389例神經導航輔助下手術,報道例數全省最多,病種包括腦膜瘤、膠質瘤、神經鞘瘤、垂體腺瘤、轉移瘤、顱咽管瘤、海綿狀血管瘤、血管網織細胞瘤、生殖細胞瘤、顱內動靜脈畸形和顱內動脈瘤等。299例腦腫瘤全切除279 例,占93.3 %;46例動脈瘤全部夾閉成功;44例腦AVM中全切除40例, 4例次全切除,無手術死亡。
2.1.3 腦血管疾病的綜合治療取得全面發展
腦血管病病情復雜,其破裂出血后危害甚大,再出血及腦血管痙攣是病人致死致殘的重要原因。腦血管病以高血壓腦出血、腦動靜畸形和顱內動脈瘤以及缺血性腦病為主。目前全省各地縣醫院基本開展了高血壓腦出血手術治療,根據病人情況、出血量多少和部位等情況采取不同手術治療策略。隨著影像學技術的發展和手術設備的不斷改進,高血壓腦出血的手術治療方案也從早期單純擴大骨瓣血腫清除術和錐顱血腫清除術發展到現在小骨瓣開顱血腫清除、立體定向血腫清除、神經導航血腫清除、顯微鏡和內窺鏡輔助手術清除血腫等多種手術方案,最大限度地減少了腦神經、血管以及重要結構的損傷,提高病人生活質量。
目前省立醫院、協和、附一、福州總醫院和廈門、泉州和漳州等地市級醫院已經全面開展了顱內動脈瘤的手術治療。福建醫科大學附屬協和醫院楊衛忠教授在90年代中期就率先獨立開展動脈瘤夾閉術,福建醫科大學附屬第一醫院康德智教授應用了“鎖孔”入路夾閉動脈瘤手術,目前我省已經積累了豐富的動脈瘤手術治療經驗。同時,對于動脈瘤介入治療也取得較好的開展,各省級醫院神經外科也相應成立了神經外科介入治療組,這對于治療顱內動脈瘤提供更多的選擇。
2.1.4 新設備應用,豐富了神經外科的治療手段
1998年開始,協和醫院在省內率先開展了腦腫瘤的伽瑪刀治療,截至2006年12月,已經積累了4352例顱內疾患伽瑪刀治療病例,病種涵蓋腦腫瘤、腦血管病、腦功能性疾病等,其中2880例獲得了較長時間的隨訪,療效滿意;福建醫科大學附屬第一醫院和省立醫院先后開展了腦細胞刀治療帕金森氏病,取得預期效果;福州總醫院開展了X刀治療顱內腫瘤,積累不少成功病例。這些新設備應用,為治療顱內疾病提供有效的補充。
2.2 全省各地神經外科隊伍不斷擴大,技術力量不斷增強
截至2005年10月,全省現有神經外科醫師近400人,現有高級職稱者達80余人。許多三級醫院引進了學科帶頭人,如泉州市第一醫院引進了神經外科專業田進軍主任,廈門中山醫院引進田新華主任、廈門市醫院引進了王占祥主任和福建省人民醫院引進李會忠主任和任新海主任,這些人才的引進為發展本地區神經外科事業提供了人才保證。許多青年醫師也走出去,前往國內著名神經外科中心學習進修,回到原來單位成為神經外科技術骨干。近些年來有條件的單位還引進一些博士,為福建神經外科隊伍注人了新鮮的血液。
協和、附一、總院、廈門市醫院、廈門中山醫院、莆田市醫院等單位先后被列為福建醫科大學的碩士研究生的授予點,目前擁有碩士生導師15位,近10年已經培養并畢業碩士研究生50余名;協和醫院也是神經外科博士授予點和博士后流動站,作為唯一一名博士生導師,協和醫院楊衛忠教授自行培養畢業博士研究生6名。這些人才培養,為我省神經外科事業發展提供了技術支持。
2.3 全省學術交流的開展和各地市學會的成立
經中華醫學會福建分會批準,福建醫學會神經外科學分會于1991年12月正式成立,并召開第一次學術交流會,之后分別召開了第二次學術交流會(1993年,南平)、第三次學術交流會(1995年,莆田)和第四次學術交流會(1998年,廈門),同期還舉行了華東六省一市神經外科學術會議,這些學術活動為我省神經外科同仁提供了基礎理論、臨床、科研、新技術、新進展以及護理等方面的經驗交流。
2000年10月,福建省醫學會神經外科學分會順利進行第二屆委員會換屆選舉,新一屆委員會在楊衛忠主任委員帶領下,團結全省神經外科同仁,開拓進取、全面開展我神經外科事業,并取得豐碩的成果。從2000年開始,每一年舉行福建省神經外科高級研討班,每二年舉辦福建省神經外科學術交流會和福建省神經外科新進展學習班,每個季度在福州地區舉行神經外科病例討論交流會,這些學術活動為全省神經外科大夫提供較好的交流平臺,有力推動全省神經外科事業的發展。
2.4 海峽兩岸學術交流蓬勃發展
2005年10月10日―15日,福建省第八次神經外科學術會議暨首屆閩臺神經外科學術交流會于在美麗的漳州花博園勝利召開,由臺灣醫事聯盟理事長高明見教授和臺灣神經外科聯盟理事長黃棣棟教授組成的臺灣醫師代表團應邀參加本次首屆閩臺神經外科交流會,來自全省各地265名神經外科醫師與臺灣寶島的21名醫學專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當前國際神經外科發展趨勢和海峽兩岸神經外科發展狀況。大會共收到373篇海峽兩岸高質量醫學論文, 內容涵蓋顯微神經外科、導航、內鏡、血管內、鎖孔、放射、分子神經外科、神經影像以及神經外科護理等,大會設專題講座及討論、大會發言、大會交流,以及新技術、新產品的介紹與展覽等。16位臺灣醫學專家和56位我省醫學專家在大會作了精彩的發言。本次大會有力地推動我省神經外科學術的發展,促進閩臺神經外科的學術交流,促進和加強全省及海峽兩岸神經外科工作者之間的友誼和團結。會議期間,為了進一步加強與發展相互間的良好互動關系,海峽兩岸同道本著相互尊重、平等互利、相互學習、共同發展的原則,福建省醫學會神經外科分會與臺灣醫事聯盟協會簽訂海峽兩岸雙方互訪、互相交流協議書。這次大會還進行福建省醫學會神經外科學會換屆選舉并成立了第三屆委員會,楊衛忠教授連任神經外科學分會主任委員。
2007年10月11日~15日,福建省第九次神經外科學術會議暨第二屆閩臺神經外科學術交流會在泰寧大金湖畔勝利召開,臺灣醫事聯盟理事長高明見教授再次率團參加本次第二屆閩臺神經外科交流會,來自全省各地275名神經外科醫師與臺灣寶島的10名醫學專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當前國際神經外科發展趨勢和海峽兩岸神經外科發展狀況。臺灣專家帶來的當今世界神經外科最新理論,引起我省神經外科大夫高度重視,尤其高明見教授提出“性胞免疫法”,是目前治療腫瘤的最新免疫療法,而高振興教授介紹的“神經脊柱外科新進展”,代表最前沿的學術研究新成果。會議期間,海峽兩岸專家還對“鎖孔”神經外科、微創神經外科等前沿學術研究進行廣泛的交流。大會還決定第三屆閩臺神經外科交流會將于2008年10月在寶島臺灣舉行。
2.5 神經外科基礎研究取得突破
近十幾年來,我省大力開展神經外科基礎與臨床研究,取得了豐碩的研究成果。協和醫院楊衛忠教授承擔的福建省科技廳和福建省教育廳共同資助的課題《第10號染色體上抑癌基因功能喪失與膠質瘤增殖、侵襲、血管形成及預后關系的研究》,在國內首次發現第10號染色體上抑癌基因PTEN和DMBT1基因功能喪失與膠質瘤增殖、侵襲、血管形成及預后關系密切,為今后膠質瘤基因診斷及基因治療提供了翔實的理論依據。該系列研究達到國內領先的水平,已經陸續在全國性刊物發表系列論文14篇,并獲得福建省科學技術進步獎三等獎。楊衛忠教授課題組還在欖香烯抗腫瘤和腦缺血細胞凋亡機制中也取得可喜成果,在國內外15篇。附屬第一醫院康德智教授承擔了省、部、廳級科研課題,在膠質瘤免疫治療基礎研究取得豐碩成果,林志雄主任的《人腦膠質瘤血瘤屏障與侵襲特征及其相關機制的系列研究》于2005年獲得福建省科學技術進步獎二等獎,這是我省神經外科的驕傲。福州總醫院王如密教授和王守森教授課題組在經蝶入路解剖學研究提出許多新理論,并出版了專著,為臨床手術入路提供理論依據。
彭勝 主任醫師、教授、醫學博士。全國三叉神經痛研究中心主任,中華醫學會疼痛學會理事,中華中青年神經外科醫師聯合會副會長,國際神經修復學會委員,中國醫院品牌聯盟理事會常務理事,全國百佳“百姓放心醫院”院長榮譽稱號獲得者,首都自然科學基金項目參與者,“無痛介入新療法”治療三叉神經痛研究者,“外科實用疼痛雜志”編委。
彭勝出身于醫學世家,專心研修臨床神經外科,充分利用所學知識,幾十年潛心致力于三叉神經痛的研究和治療,曾先后兩次去美國,英國知名大學進修學習深造,獲得了較高的造詣,對三叉神經痛診療具有豐富臨床經驗和深入的研究,擅長應用無痛技術,微創技術,鎮痛技術。
運用獨創的“無痛介入新療法”,成功治愈了各類三叉神經痛患者2萬余例。曾主持3個科研項目,撰寫醫學論文60余篇,主編“三叉神經痛”專著一部,參編了“腦立體定向治療頑固性三叉神經痛”,獲得2項市廳科技成果獎,一項國家專利,獲得了社會各界的廣泛認可。
彭勝和他的團隊堅信,“科技驗證實力,療效鑄就品牌”。
認識彭勝院長,源于今年7月7日啟動的全國首個三叉神經痛患者大型康復救助平臺——全國三叉神經痛患者“三個一”康復救助工程活動。通過該活動,由此引發了記者對他治療天下第一痛——“三叉神經痛”的強烈興趣。
面對“全國首家治不好不收費的醫院”及“全國首家一次治療終生免費的醫院”的強勢承諾,帶著好奇和期許,記者走進了北京嘉澤東博三叉神經醫學研究院。
第一次和彭勝的正式見面,不是在他的辦公室,而是在肅靜的手術室內。此時,他正穿著沉重的隔離鉛服,神情專注地給患者做手術。沒有招呼和寒暄,記者就在一旁靜靜地觀摩他有條不紊的手術。
手術完成 成痛即止
一根纖細的導管,一根銀針,一臺儀器和影像儀,這幾乎囊括了整個手術的全部設備。沒有想象中的切口,更沒有傳統治療中鮮血淋漓的開顱情景。
隨著一名醫務人員為患者注入麻醉制劑后,患者也就慢慢地進入了沉睡的狀態,彭勝的手術也就此開始了。在為患者進行消毒后,當旁邊的儀器清晰地掃描到患者病灶的準確位置后,只見彭勝將一根長約15厘米的導管了患者的下頜部。而此時,旁邊的儀器再次清晰地顯示出了該導管的插入的深度,甚至每根血管都看的很清楚。彭勝在助手的協助下,將銀針隨著導管順勢而下,進行微創治療。
此后,該程序一直往復幾次,雖然記者不是很明白其中的醫學原理,但深知在大腦里面做的手術,絕非一件很簡單的事情。
“別看這是一臺很小的手術,但對醫生全面把控的要求卻是至上的。”彭勝事后告訴記者,尤其是在病灶的準確度和導入的深淺度把握上,需要醫生技巧與經驗都相當嫻熟,否則,手術過程中就會導致失敗和意外。
記者掐算了一下,整臺手術過程接近一個小時。就在手術即將完成的時候,患者也開始蘇醒了,時間的把握上也是恰到好處。醒來之后,未見到患者有任何痛苦和不適,起床之后就可以行動自如了。
“手術完成了,三叉神經痛也就治好了。”彭勝特別自信地說。
彭勝強調,醫術永遠是醫院發展的“硬指標”。因此,他對自己手術的要求就是“杜絕復發”,但因個體差異,出現意外復發者,他也承諾“免費為患者終身治療”。
在記者跟診的兩個小時里,彭勝一共做了兩臺手術。其中有一名患者來自內蒙古錫林郭勒盟,今年36歲。“疼痛已經折磨我10多年了,跑了很多家醫院,也嘗試了各種治療方式,一般都是緩解幾個月就又開始痛不欲生。”該患者告訴記者,疼痛時就流眼淚、鼻涕、唾液等分泌物,后來發病的時候,就嘗試用針灸、中藥等治療,也只能緩解一時。
“一次偶然的機會,從中央電視臺上看到彭勝院長治好了一名多年的三叉神經痛患者,后來通過在網上了解,彭院長是一名專門治療三叉神經痛的專家,所以是慕名而來。”該患者說。
彭勝的助理欒留偉告訴記者,患者都是來自全國各地,他們大多數都是慕名來的,經彭勝治愈的患者已達2萬多例。
雪中送炭口碑揚
2012年11月4日,中央電視臺《道德觀察》欄目播出了題為《圣潔的哈達》節目,報道了一名被彭勝成功救治的患者,并對彭勝進行了專訪。
據CCTV報道:患者名叫更羊,來自青海省玉樹地區,藏族人,患有三叉神經痛已有17年,17年問疾病反復發作,疼痛難忍。以前更羊還能靠一些藥物暫時緩解疼痛,然而,隨著2010年4月14日災難降臨,青海玉樹發生7.1級地震,瞬間的災難讓更羊在地震中失去了老伴。親人的不幸加上災區艱苦的條件使這位患者的疾病反復發作,藥也吃地更多了。由于藥物的副作用,導致吃飯胃口不好,耳朵也聽不見了。
有一次,更羊老人的兒子尕瑪扎西在上網時看到,北京嘉澤東博三叉神經醫學研究院彭勝院長能治療父親的這種病。由于他們對北京不熟識,讓他們很快聯想到當年在地震時,有一位中國科學院心理研究所的專家給他們提供過心理援助,于是,便請他幫忙聯系。
功夫不負有心人。中國科學院心理研究所的專家很快聯系上了彭勝,彭勝考慮到患者的特殊情況,決定為患者免費治療。
“原來吃飯的時候很困難,剛剛開始吃,就疼上了,然后一直這樣待著不能動,稍微好一點,才能慢慢吃。現在經彭院長治好后,吃飯已經是一件幸福的事了,以前揪心的疼痛感覺再也沒有了。”更羊老人比劃著在接受記者的采訪。
三叉神經痛治好了,更羊老人的兒子尕瑪扎西為了表達謝意,特意用藏文為彭勝寫了一封感謝信。
無復發再送錦旗
至今,北京嘉澤東博三叉神經醫學研究院的醫務人員還記得讓他們記憶猶新的一位患者:他是一名嚴重的三叉神經痛外地患者,跑了很多大醫院也沒有治好,后來在網上得知彭勝專門治療三叉神經痛,于是在妻子的陪同下前來治療。
沒想到,該患者經彭勝醫好疾病后,卻犯了“心病”:實在難以置信這么頑固的疼痛就這么快被治好了。這不得不讓他心存疑慮:手術治好了,以后是否還會復發呢?看出了患者的顧慮,彭勝就開玩笑地對患者說:“如果一年后沒有復發,那時歡迎你給我送一面錦旗吧!”。
一句玩笑之言,卻讓醫院想不到的是,一年之后,患者竟真的帶著自己的親友一行四人,專程來到北京把錦旗送到了彭勝的研究院。為了體現醫院的人文關懷,彭勝還為他們免費提供了北京旅游。
直到現在,彭勝和他的團隊還很珍惜這面錦旗。因為,這不僅是患者對自己一句話的承諾,更是對他和醫院療效的肯定。
彭勝說,當無數患者獲得成功救治的同時,也進一步驗證了他的科研成果“無痛介入治療法”的療效。與此同時,在彭勝的帶領下,“治不好不收費的醫院”、“一次治療終生免費的醫院”、“北京首家24小時專車免費接送患者的醫院”也成為了他的金字招牌。
30年心血 譽“圣手”
彭勝出生于醫學世家,祖父是當地名醫,技藝精湛,醫德高尚,耳聞目染使他對醫學產生了濃厚的興趣。在他8歲那年,從醫大半生的曾祖父不幸患了三叉神經痛,看著自己的親人被疼痛折磨的痛不欲生,彭勝看在眼里,急在心上。從此,他便立志要攻克三叉神經痛這一頑疾,完成老人未完的事業。
誰知,彭勝這個愿望得以實現,他耗費了整整30年……
1992年,彭勝大學畢業后被分配到濰坊區第二中心醫院,他充分利用所學知識,在臨床中探索,尋求三叉神經痛真正花錢少、效果好、無痛苦的有效治療手段。
1995年,為潛心致力于三叉神經痛的專研,彭勝不顧重重阻力,辭去工作,外出求學。特別是向三叉神經痛方面有研究的知名專家請教,專家們無不為他的一腔熱情所感動,紛紛真誠相授,納為得意門生。
1997年彭勝先后游學于英國、美國的知名大學進修學習,并獲得較高的造詣。
1999年,學成歸國的彭勝,以自己姓名命名的“彭勝三叉神經痛研究所”正式成立,成為“三叉神經痛”的科研、臨床的領軍研究機構。在事業上逐漸取得成功的同時,彭勝成功組建了“北京嘉澤東博三叉神經醫學研究院”。
近年來,在彭勝的帶領下,該所勇于攻關,不斷創新,終于完成了針對三叉神經臨床治療的“顱底卵圓孔立體定向治療技術”和“無痛介入治療法”。運用先進的物理療法,不開刀、微創治療、痛苦小、一次性阻斷神經傳導,標本兼治。
兒時的愿望終于得以實現,年輕的彭勝被患者譽為“圣手神針”。
隨之,“三叉神經痛,治愈找彭勝”廣為流傳。
勇推公益淡名利
“為醫救人,慈悲心懷”。在事業上已經取得成就的彭勝,卻始終抱有一份公益情懷。
近年來,在彭勝這里接受免費治療的患者不計其數,“看到那些經濟上有困難、又被疼痛困擾的患者,能幫就幫一把吧,誰讓自己是一名醫生呢?”彭勝總懷有一顆愛心,幫助那些需要幫助的人。
為了讓更多地患者受益,今年7月7日,全國首個三叉神經痛患者大型康復救助平臺——全國三叉神經痛患者“三個一”康復救助工程,在京正式啟動。該項目的啟動,標志著我國貧困三叉神經痛患者將得到首個公益機構給予救助。
據了解,三叉神經痛被稱之為“天下第一痛”。是指發生在面部三叉神經分布區域內的劇烈疼痛,該病發病率較高,發病年齡多在人生的黃金時期——40歲以后。病發時患者說話、刷牙,甚至微風拂面時都會導致陣痛。陣發性的劇烈疼痛,歷時數秒或數分鐘,疼痛呈周期性發作,痛如放電、刀割般的疼痛癥狀,系常人難以忍受的神經性疾病。三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食,甚至連口水也不敢下咽,從而影響正常的生活和工作。
在此背景下,彭勝聯手國內多位專家,倡議設立“全國三叉神經痛患者‘三個一’康復救助工程”。該項工程辦公室計劃通過服務熱線、公益救助網站、愛心微博、患友交流會等立體化、全方位的溝通形式,對全國三叉神經痛患者提供及時準確的醫療救助與服務。
一、《霓裳》侵犯著名作家賈平凹姓名權一案
(一)案情事實與判決結論
1994年2、3月間,北京、西安等大城市的市面上突然出現了大量署名“賈平凹著”的小說《霓裳》,翻開其版權頁,赫然寫明為中國戲劇出版社出版、北京南華印刷廠印刷(實際為北京1201廠印刷)等字樣,這一切都表明其為正規出版物。而賈平凹自己并不知道這本署著他的名字而他卻完全不知道的書,在隨后一段時間里,賈平凹先生不斷接到來自朋友們的問詢電話和讀者的詰問:他們不明白,一向文風獨樹、精益求精的賈平凹何以突然間推出這么一本風格不統一、有粗制溢造之嫌的書?那段時間賈平凹先生除精神備受折磨外,聲譽也受到了嚴重影響,首次遭遇了出書方面的困難。1994年12月7日,賈平凹委托律師將一紙訴狀遞到西安市蓮湖區人民法院,以侵犯姓名為由將北京1201廠作為第一被告,北京南華印刷廠作為第二被告,中國戲劇出版社作為第三人推上被告席,要求被告賠償經濟損失48萬元,公開登報道歉,消除影響。1998年1月15日,經過兩審終審和發回重審,西安市中級人民法院終于對此案作出終審判決:在判決生效后一月內,書商曹華益賠償賈平凹損失費9萬元,書商蔣和欣賠償賈平凹7萬元,中國戲劇出版社賠償賈平凹3萬元,北京1201廠和新華彩印廠各賠償賈平凹2萬元,北京南華印刷廠賠償賈平凹損失費1萬元,同時要求被告公開登報道歉,消除影響。此判決開創了中國姓名權賠償數額之最,成為名作家拿起法律武器維護自身權益的典范。
(二)法理評析
雖然這個案子最終為賈平凹先生挽回了聲譽和損失,但回想歷經三年的訴訟,過程曲折艱辛。律師開始想讓賈平凹先生以有獨立請求權的第三人身份,申請參加戲劇出版社與南華印刷廠和1201廠之間的著作權訴訟,但被北京市海淀區人民法院拒絕。后以侵犯姓名權為由在西安市蓮湖區法院提起訴訟,在訴訟期間多次往返北京西安取證,遭遇諸多困難,甚至連北京市版權局和北京市版權保護協會這樣的著作權管理機關也多不配合,除了當時人們的著作權意識淡薄外,著作權法也對假冒他人署名發表作品即侵犯署名權行為沒有做出明確的規定。署名或者不署名以及如何署名本來是作者的權利,如同其他權利一樣,這種權利也不得濫用,當時的著作權法(1990年)第46條只是將制作、出售假冒他人署名的美術作品的行為視為侵權,而實踐中的假冒他人署名的行為卻并不局限于美術作品,當某人自己創作完成一件文字作品后為了容易發表而采用別人的署名(往往是知名作家的署名),結果很容易發表、出售,法律應該如何認定?如果只是認為侵犯了被署名人的姓名權,雖然從一定程度上也能保護被侵權人的權益,但作為知名作家的許多著作權權益卻不能通過著作權法來加以保護,因此在實踐中許多知名作家的署名權遭到侵害只能通過姓名權提起訴訟。經過現實中遭遇此種侵權的當事人以及律師和學者的多方呼吁,2001年修改著作權法時已經明確規定制作、出售假冒他人署名的作品的,均屬于侵權行為,而不論所假冒的作品是否屬于美術作品。這是立法的進步,也是眾人努力的結果,這次的修改更好的保護了著作權人的權益,也明確了作品的權利歸屬、維護了作品創作的特定風格。
(三)建議
近10年以來,越來越多的侵權人通過變更姓名的方式規避法律,將自己創作的偽劣作品冒用知名作家的姓名或署名發表或出版,謀取不合法經濟利益,這已成為著作權領域中的一種新的侵權行為,而且有愈演愈烈之勢,給知名作家造成了巨大損害,但是在現有的著作權法律框架下,或者在一般的民事侵權法律制度范圍內,都很難找到解決這種行為的直接法律條款和有效制度方案。因此,完善現行著作權侵權的法律救濟制度,把這種變更姓名冒名侵權的新型的著作權侵權形式納入到著作權侵權的法律救濟制度框架內,是十分必要的。立法上可以采取完善署名的登記,即對署名權的內容作進一步的規定。在著作權法實施細則中可以進一步規定作品作者的署名應當具有真實性,對作品作者介紹的內容必須真實、明確、具體,并應在作品顯著的位置標明,易為讀者或社會公眾所識別,不得含有蒙騙、虛假、誤導的文字或說明。如果和已知的其他作者特別是知名作家姓名或其經常使用的署名相同,在新近創作、發表作品上署名的作者或著作權人則必須對作品上署名的作者的性別、籍貫、出生地、居住地、文化程度、經歷、職業、工作單位、業績等事項作必要的說明,特殊情況下還有必要配上作者近期照片,以示區別。這樣增加了這種冒名侵權的難度,也為版權機關和司法機關處理此類糾紛提供了明確的依據。
二、大型城雕《黃河母親》被非法復制一案
(一)案情事實與判決結論
由著名雕塑家何鄂創作的大型城雕《黃河母親》,1986年落成于甘肅蘭州市,受到國內外人士的推崇和喜愛。2002年9月,陜西省渭南市合陽縣洽川鎮黃河風景區也出現了一位“黃河母親”,創建人卻為盧忠敏,落款為“洽川風景名勝區旅游航運中心”。雕像正面“母親”的腳下方設有捐款箱和香爐、磕頭墊等物,在通往雕像的路途中,設有一售票點,所售門票票價為10元,上印“黃河母親”雕像,并蓋有“合陽洽川風景區旅游航運中心”印章。何鄂女士認為,任何人未經自己許可不能非法復制、展覽《黃河母親》并從中獲利,更不得以歪曲方式破壞作品的藝術整體性。因此委托本律師向渭南中院提起訴訟要求,要求兩被告立即停止展出并銷毀偽作;在國家級和陜西、甘肅兩省媒體上向原告賠禮道歉、消除影響;賠償原告損失105萬元,兩被告承擔連帶責任。
2003年經渭南市中級人民法院審理并作出判決:判決二被告建造于合陽縣洽川風景區的《黃河母親》塑像構成對原告作品的侵權,應立即停止展出和銷毀,并在甘肅、陜西兩省的省級報刊上公開向原告賠禮道歉,消除因其侵權行為而給原告造成的影響,賠償原告相應的精神損失1萬元,賠償原告經濟損失10萬元,賠償原告因調查取證所支出的住宿、交通費用近2萬元。
(二)法理評析
這次訴訟正如雕塑家何鄂所說:“官司雖然贏了,但由于那個老板稱自己沒有經濟能力,法院判決的賠償金至今我分文未得,盡管如此,我依然很欣慰,因為那個仿制品被就地拆除了。” 而時隔8年,同樣的問題再次讓沉浸在雕塑事業中的何鄂陷入困惑。2009年底,何鄂無意間發現,在山西大寧與山東濱州兩地政府的主導下,蘭州《黃河母親》雕塑又被以“公益”的名義侵權仿制了。經過又一次漫長的調查取證協商調解和訴訟的過程,最終取得了并不能另雕塑家完全滿意的結果,山東濱州市中級人民法院做出了拆除侵權部分的判決,這實際上是一個法院無法執行的判決,一個完整的雕塑作品,究竟如何認定哪部分侵權,哪部分又不算侵權呢?這個判決貌似合理,但無從執行。而山西省大寧縣的另一起“《黃河母親》侵權案”已于去年10月14日達成和解協議,起初和解協議履約良好,但近期協議履約卻出現反復,當地政府還企圖保留侵權的塑像,至今仍未拆除。
公民依法享有的著作權受法律保護,我國著作權法允許不同的作者創作出相同或實質上相似的作品,并各自分別享有著作權。但前提是這種相同或相似是基于作者的獨立創作思想和獨立創作活動的存在,而不是對他人作品的未加許可的模仿或抄襲。不論行為人是否采用了他人的構思方法,只要其模仿、抄襲、復制他人作品所獨具的藝術造型,就構成侵犯著作權的行為。何鄂所創作的大型花崗巖城雕作品《黃河母親》,屬于我國著作權法規定的美術作品,是原告創造性的智力成果的藝術表現,既具有獨創性,又蘊含著一定的藝術美感,其合法權益應予依法保護。而侵權者建造的塑像無論整體形象、人物造型及排列等多方面都與原告的作品相類似,所雕塑出的塑像粗糙低劣、人物表情呆板、歪曲、丑化了原作的人物形象。而這種無法執行的判決結果不但達不到捍衛城雕《黃河母親》作為公共藝術品神圣性的目的,也起不到讓雕塑建設走向更加健康規范發展的效果。
(三)建議
城雕著作權糾紛逐漸增多,而各地法院判決卻大相徑庭。究其原因除了各地政府的干預力度和地方保護主義的影響外,更重要的是我國著作權法對于雕塑作品的保護太過籠統,許多容易引發爭議的地方認定十分模糊,例如在城雕的著作權歸屬上引發的一系列問題,城雕的所有權和使用權是否應當區分,又如何區分,城雕的合理使用范圍是什么,對于城雕的創意是否應當給予保護等等方面不僅沒有具體可操作的法律規定,而且有些方面還是一片空白。因此在城市雕塑的保護方面也急需修改《著作權法》以及相關實施細則。針對大型城雕《黃河母親》被非法復制這一類的案件,如能從立法上明確規定合理使用的標準,對合理使用的方式、范圍、目的等作出周詳的規定,縮小法官的自由裁量權,就可以避免法官迫于種種壓力曲解法律,導致判決不公情形的發生。而理論上常常談到的“跨維度”的侵權,也就是從平面到立體的復制和從立體到平面的復制行為,我國著作權法對這種復制行為是否構成侵權也沒有明確地規定,在一些先前發生的這類案件中法院的判決也出現了因人而異的情形,因此在此次著作權法的修訂過程中也應該予以明確規定。 三、結 語
通過以上兩個典型案例,我們可以看出目前中國在著作權保護方面存在的問題主要表現在著作權制度仍不夠完善、社會公眾著作權保護意識仍比較薄弱,侵犯知識產權行為時有發生,面對尚存的問題,司法界、理論界以及法律實踐的工作者們從來不回避,而是長期不懈地去努力解決,可喜的是我國在2008年6月5日正式了《國家知識產權戰略綱要》,并且將目標確定為在2020年把中國建設成知識產權運用水平較高的創新型國家。可以說,這是我國政府從國家長遠發展的戰略高度作出的重大戰略部署,標志著我國知識產權事業進入了一個新的發展階段,也為更高水平的著作權保護鋪平了道路。
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關鍵詞:臨床研究生;培養方式;探究
筆者作為一名臨床醫生、臨床研究生的導師,就多年來培養研究生的經歷、培養研究生的結果,以及對近年來在身邊工作的已畢業研究生的觀察(這些研究生來自于國內不同的醫學院校,從師于優秀的神經外科專家),在與同行交流的基礎上進行總結,希望能對臨床研究生培養有所幫助。
當前臨床研究生的培養存在兩大矛盾:一是專業學科深度與廣度、基本技能與專業技能之間的矛盾;二是科研能力與臨床技能培養的矛盾,這兩大矛盾始終困擾著研究生教育。研究生教學與本科教學有著本質區別:本科教學是一種宏觀教育、基礎教育,而研究生教學是一種微觀教育、精尖教育;相對于科研型研究生教育而言,臨床研究生教育是具有一定臨床科研能力的臨床教育。1998年,教育部印發了《關于開展臨床醫學專業學位試點工作的通知》,文件明確提出“增設臨床醫學專業學位”,這標志著臨床研究生教育的正式開始。為了更好地適應社會對醫學高級人才的需求,臨床研究生教育與培養方式在不斷探索、不斷改進中。多年來,臨床研究生教育無論在培養數量還是在培養質量方面都有了長足的發展。臨床研究生教育的目標是:培養高級臨床人才,使他們成為合格的、能夠掌握比較全面的臨床技能、具有一定專業水平的臨床醫生,其主要目的是為臨床一線服務。因此,臨床醫學研究生的教育應該是面向臨床醫療工作,立足于培養高素質、高水平的臨床醫學人才,他們畢業后,既要有深厚的基本功底,又要有一定的專業能力,通過嚴格的臨床實踐后,成為臨床醫療工作和臨床科研工作方面的優秀人才。盡管臨床研究生教育水平在不斷提高,但始終是在探索之中,尤其是各個學會對住院醫師的規范化培訓,也對臨床研究生的培養有了非同尋常的影響。就目前的臨床研究生培養而言,可以說是摸著石頭過河。在此,筆者根據自己多年培養臨床研究生的經驗,談談自己的一些想法。
臨床研究生的培養目標
臨床研究生的培養目標是培養出具有臨床科研意識、基礎扎實的臨床專業醫師,而不是全科醫師。臨床研究生與醫學本科生有其共同點:掌握醫學基本理論、基礎知識、臨床操作的基本技能(簡稱“三基”)。這“三基”是未來能夠成為治病救人的合格醫師的根本,“三基”的應用貫穿著一個醫生從醫的始終,不掌握“三基”,就像萬丈高樓沒有扎實的地基一樣。臨床研究生的未來是成為面對活生生的人的醫生,他的工作是為患者解除病痛,“三基”訓練必須是長期的。臨床研究生的培養與本科生又有著顯著的不同,臨床研究生是在具有一定的“三基”和具有一定的專業水平基礎之上進行培養;臨床研究生的“三基”訓練是對大學本科所學的“三基”加以鞏固。臨床研究生的培養對象是具有一定臨床科研意識的專業人才,這是最為重要的一點。由于這一點目前已被淡化,從而出現了兩個誤區:一是將臨床研究生等同于科研型研究生,重點放在基礎科研上,甚至要求有科研成果;二是將臨床研究生的培養在某種程度上相當于過去本科生的培養,過分強調“三基”訓練,即按所謂的住院醫生來訓練臨床研究生。從多年培養臨床研究生的經驗來看,筆者認為臨床研究生的專業培養從實際出發是關鍵點,沒有專業知識的研究生就很難成為臨床需要的專業人才。筆者前幾屆的研究生,從事專業學習時間較長,工作后能將臨床學習過程中遇到的問題進行研究并發表臨床論文。既有臨床專業知識,又有臨床經歷的臨床研究生,畢業走向工作崗位后很受歡迎。
臨床研究生的培養方式
我國臨床研究生培養的現狀說明:我們對研究生的培養目標和方式依然不太明確,臨床研究生的培養方式始終在變化,曾經甚至至今仍有人認為培養基礎科研能力是培養研究生的主要方式,把能夠發表多少篇SCI文章作為評估臨床研究生水平的主要指標,這種不重能力,只看發表多少篇SCI文章的評價體系決定著研究生的培養方式,這就產生了一種偏差:為文章而培養研究生,忽略了臨床能力的培養。臨床研究生所面對的是和他們一樣活生生的人,這里特別強調的是“人”。現實中僅僅會一些動物實驗就能做醫生甚至是高級別醫生,這是多么可怕的情景。另外,由于臨床住院醫生的培養缺乏針對性,臨床研究生的培養也存在著培養指向不明確的問題。為了使臨床研究生培養與住院醫生訓練接軌,研究生的培養又走向了與本科生培養相雷同的現象,即過度地進行基礎訓練,忽略臨床專業培養的現象。對臨床研究生專業培養過程的忽略,造成了臨床研究生無專業,他們與本科生一樣在相關科室進行輪轉,學習專業的時間非常少,甚至對本專業都沒有基本的認識,就完成了臨床專業學習,這與當初設立臨床研究生培養的目標不相吻合。臨床研究生的培養,應建立在非常扎實的臨床專業基礎上,缺乏專業的培養,就失去了臨床研究生的培養目標。
臨床研究生科研能力的培養,不同于基礎科學研究生的培養,不應僅僅具有做一些基礎實驗的能力,而且更重要的是具有臨床科研能力。近年來,由于醫院評比指標體系影響,使整個醫療系統進入了與其他學科一樣的誤區:不考慮醫療水平,用所謂的醫學論文分值來衡量醫院的水平,這就使得各醫院不得不追求發表SCI文章的數量,也迫使臨床研究生導師圍繞這個指揮棒轉,臨床研究生也不得不去完成與臨床無關的工作。臨床研究生科研能力的培養,應緊密圍繞臨床工作,在具有一定臨床專業能力的基礎上,善于發現問題、總結問題、解決問題,從而凝練出自己的觀點。
如今,臨床研究生的培養有了一些較好的轉變:將基礎課程放到業余時間完成,極大地增加了臨床訓練時間;也調整了臨床研究生的考評方式,將完成高水平論文調整為完成臨床病例總結,使臨床研究生將主要精力投入到臨床之中,這是一個了不起的進步。
臨床研究生培養的建議
一是增加臨床學習時間。現行的醫學基礎理論學習在業余時間完成,極大地增加臨床學習時間是必要且有效的。原來的醫學基礎理論學習集中在一段時間內完成,這種做法對學生來講相對較為輕松、負擔較小。然而,減少了臨床學習時間,對于臨床研究生損失較大。
二是增加臨床研究生相關科室的輪轉經歷,拓展其知識。這有利于臨床研究生在今后的工作中與相關科室互相配合,完成患者診治,減少漏診的機會,但必須為其留出充足的本專業學習時間。臨床研究生培養的目的是培養專業人才,沒有足夠的專業訓練,就失去了專業性培養的意義。
三是在一定的專業能力基礎之上,培養臨床科研能力。臨床研究生必須以臨床為本,其首先是一個優秀的臨床醫生,然后才是臨床科研人才。臨床醫生是治病救人的工作,科研是為了更好地治療患者。
總之,筆者根據自己臨床研究生培養的經驗,總結出臨床研究生培養既不同于科研研究生培養,也不同于當今的住院醫師培養的方式。臨床研究生培養有其自身規律,其是否符合醫學發展的需求還有待于在實踐中得到檢驗。
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#、質量考核
l醫療質量考核在###市衛生局年度質量考評中名列前#位。
l杜絕醫療責任事故。
l醫療糾紛同比減少##。
三、當前狀況分析
合并前的###人民醫院已有八十多年的歷史,在我地應該說已確立了較好的技術品牌,享有一定的聲譽。###醫院經過十年的努力,也基本上打出了以收治各類腫瘤和肝病為主的各類傳染病的品牌。托管以后,借助######集團的技術優勢的導入,提高業務技術水平和醫療服務質量指日可待。但是,也不容忽視地存在阻礙和影響醫院發展的主客觀因素,主要有:
#、社會上對合并前的市人民醫院的服務態度頗有微詞,社會評價不高。不少人認為,醫院的醫療技術上在本地還是具有一定優勢的,但有些醫務人員對待病人態度冷漠、言語生硬、小病大處方等不規范行為,讓病人望而卻步,導致大量病人流失。另外,窩案的發生,更使醫院聲譽一落千丈。在新一屆領導班子帶領下,經過全院上下一年多的共同努力,醫院的業務收入和各項業務指標都有了顯著的提高,但如何在提高業務量和業務水平的同時,加強行風建設,進一步提高社會群眾對醫院服務的滿意度,仍然是當前迫切需要解決的關鍵問題。
#、由于###醫院當初組建時人員構成較復雜,文化學歷層次、業務技術水平等各方面參差不齊,此后,雖經過幾年的磨合鍛煉,但與本部相比,人員平均綜合素質方面仍存在明顯差距。
#、合并后的###########醫院的綜合實力得到了一定的提高,但是客觀地看,兩院合并,并非真正的強強聯合。如果放在###市縣級人民醫院中比較,醫院的業務總收入仍然是排名倒數第一,而且和倒數第二的醫院之間還有不小的差距,毋庸諱言,兩院合并只是弱弱聯合。在目前的形勢下,我們要借助托管契機乘勢而上,依靠###的技術品牌優勢導入率先取得技術上的突破,要把眼光和工作的起點放在###范圍,而不是滿足于在###這個小圈子里暫時處于領先地位就夜郎自大、沾沾自喜,更不能滿足于看看常見病,開開常規手術,不求過得硬,但求過得去,和鄉鎮、私營醫院搶飯吃,那樣不久就會被市場所淘汰。
四、實施綱要
(一)醫療工作
狠抓醫療質量的提高。特別是病歷和處方質量的提高是亟待解決的問題,每季抽出各科病歷請兄弟縣市醫院幫助評審,每個月要對處方質量進行評審,開展#至#次病歷書寫質量展評,在宣傳櫥窗里公開亮相,院內組織兩次現場考核臨床醫生書寫病歷的實際水平,同時還要抽出部分病歷接受市衛生局病歷展評,抽調部分臨床醫生參加市局組織的病歷書寫現場考核。護理部每季組織一次護理人員“三基”理論考試,并組織一次護理技術操作考核。經過努力,門診病歷合格率要達到##以上,住院病歷甲級率達##以上,門診處方合格率達##以上,病歷歸檔率達###,出現丙級病歷者,予以待崗培訓。每季出一期《醫療通報》,通報各科室的業務工作開展和醫療質量情況,好的予以表揚,差的給予曝光。
(二)學科建設與人才培養
依托########的技術優勢,不斷引進和開展新技術、新項目,尋找新的業務和經濟增長點。
#、繼續加強衛技人才的培養,強化崗位技能培訓和“三基”考核,努力營造人才高地。今年計劃安排##至##名醫務人員去######醫院等三級醫院臨床進修,要求每個出去進修人員要嚴格按照醫院規劃,完成規定的進修時間,達到預期的進修目的,防止半途而廢;根據專業對口和不脫產的原則,鼓勵大專和中專學歷人員參加省成人高校學習,提高學歷層次;繼續安排##至##名左右的本科生參加###醫學院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學習深造,努力培養高素質的衛技人才。每周舉辦#-#次遠程教育,每一個月舉辦#至#次全院性的業務講座,讓有關衛技人員都參加學習,增加知識,提高業務技術水平;經常開展遠程會診業務,年內要多邀請########的省內外知名專家、教授分期分批來院講學,開展新的技術項目,進行臨文秘站版權所有床帶教。醫院鼓勵職工在職自學,利用一切空余時間鉆研業務,總結臨床經驗,撰寫醫學論文,不斷增強業務素質。
#、注重醫療設備的購置和更新。今年,在醫療設備添置更新方面,步子要更快一點,根據######醫療管理有限公司的統一協調,大型 設備由投資公司投資,常用設備資金自籌,計劃籌集資金####萬元,重點用于臨床科室及放射、檢驗等醫技科室的儀器裝備,為開展新技術、新項目提供強有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計算機數字成像系統(cr)、大c臂機、電視透視機的招標、購置安裝調試,確保投入使用。#月底前要完成全自動鑒定和藥敏分析系統、快速血培養系統、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關節鏡等現代化儀器設備的立項審批手續和購置安裝,年內要完成人工心肺機、醫用直線加速器、數字胃腸機等設備的招標、購置及安裝。同時要有計劃的購置、更新一部分常用醫療設備,增加業務項目,擴大業務范圍,盡快形成自己的優勢,吸引更多的病人前來就診。
#、加強專科建設,創建特色品牌,筑高競爭平臺,填補本市本地區的醫學空白,牢固確立各學科、各專業在本市本地區的領先地位,把醫院做強、做大、做優。繼續加強傳染科、心血管內科、消化內科、泌尿外科、胸外科的建設,年內申報###市重點專科。#月底前完成胸外科、腫瘤外科,腫瘤內科、神經外科、介入放射、疼痛門診(含無痛分娩、無痛人流)、不孕癥門診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心,檢驗科要籌建pcr實驗室等二級臨床專業組的組建工作。新開展心臟手術、肺切除術、腦部各類腫瘤切除術、斷肢再植手術等各項新技術項目達##項以上,其中要有#項以上是###市范圍內首次開展的新技術。
#、加強輸血工作的領導和管理,大力提倡無償獻血,繼續實行評優、晉升、無償獻血一票否決權,#月底前完成上級下達今年的無償獻血任務。嚴格執行衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》,積極推行成份輸血,確保全年成份輸血率達到##以上。要進一步加強藥品特別是品的管理,堅持從主渠道采購藥品、衛生材料和一次性醫療用品,確保人民用藥安全有效。
(三)管理導入
醫院托管以后,在充分依托“#”的品牌、學科、技術和管理,加速醫療衛生資源的整合速度的同時。管理導入方面要進行人事制度、成本核算、財務預算、展績效和新酬等產品的導入,在公司的指導下,還將進行質量控制、市場營銷等公司產品的導入,將成熟的三甲醫院管理經驗、優秀商業公司的現代管理理念與方法和醫院的實際相結合,轉變醫院運作機制,打造和提升醫院的品牌。
(四)其他工作
#、政治學習
以深入學習“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神以及《########員工手冊》為主,結合學習國家重要的法律、法規、時事政治、黨和國家關于衛生工作的方針、政策等。
#、內部改革
加快勞動人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競爭上崗。#月底完成全員競聘上崗,做到因事設崗,因崗設人,徹底改變目前有事無人做,有人無事做和人浮于事的現象。#月底前完成清理整頓計時工、鐘點工工作,騰出位置,安置在職職工中的富余下崗人員。對少數科室實行先退后進戰略,壓縮編制,減員增效。職工全部實行人事制和全員聘用制。繼續推行專業技術職務競聘上崗,廢除專業技術職務聘任終身制,逐步建立起人員能進能出,職務能上能下,待遇能高能低的用人制度。
制訂和實施新的績效管理方案。打破原有的分配形式,實行職工檔案工資與實際工資相分離。堅持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優先,兼顧公平的分配原則。分配向高風險、高責任崗位傾斜,使職工與醫院風險共擔、責任共負、效益共創、利益共享,從而最大限度調動職工的積極性和創造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績效工資、公共福利四個部分組成,原有工資體系將在職工檔案中保留,檔案工資根據國家工資政策按時調整,保證記錄準確完整,作為工作調動,繳納各種保險、計算退休費的依據。爭取從#季度起,執行新的績效管理方案
推進后勤服務社會化。搞好食堂承包經營,醫院依法進行行政管理和質量監督。門診樓、醫技樓、綜合病房樓物業管理、醫院的環境保潔和保衛工作全部委托市環衛處、保安公司等有關部門管理。
#、行風建設
今年,繼續開展以“四無一優”(即無紅包、無重大差錯、無責任糾紛、無責任事故,優質服務)為主要內容的創建文明衛生行業活動和溫馨服務競賽活動,狠抓醫德醫風建設。深入開展和不斷完善“病人選醫生”及評選優秀護士活動。積極推進工作人員受申告待崗(下崗)制度,對嚴重違反職業道德規范,侵犯病員利益,引起社會和病員強烈不滿者,經過申告和上級批準,實行待崗或下崗,讓不敬業者待業,叫不愛崗者下崗。大力推行院務公開制度、《廉潔行醫制度》、《社會服務承諾制度》以及醫患道德合約制度、病 員住院費用一日清單制度、本部和###分院的門診大廳設液晶顯示屏、病房大廳設電子觸摸屏,將收費標準和常用藥品公示制度等行之有效的制度,提高工作的透明度,自覺接受社會和病員的監督。在門診大樓、住院樓、醫技樓等醒目處設立##個病員意見箱,每半月開箱一次,收到意見及時調查處理,各病區每半月召開一次工休座談會,醫院每半年召開一次醫德醫風監督員會議,給每個出院病員發一張征求意見表,以廣泛聽取社會各界的意見和建議,切實改進工作,進一步提高服務質量,樹立醫院和醫護員工的良好形象,推動我院的三個文明建設向縱深發展。
#、科研工作
組織科研攻關和新技術、新項目開發。###年已經市科學技術局批準立項的《食管磷癌病因發病機制及癌變篩查的系統研究》等##個科研項目,年內要積極努力,完成全部研究工作,并積極向###市科委申報科技進步獎,醫院將在經費、人力、時間等方面予以重點保證和支持。鼓勵內科、外科、婦產科、兒科等各臨床科室和職工設計新的科研課題,年內爭取上級新批準立項##個項目以上,多出成果,力爭獲得#-#項###市科技進步獎、###市衛生局優秀新技術項目獎以上的獎項以上。
#、宣傳公關
要進一步加大宣傳攻關力度,精心規劃,適度包裝,樹立醫院良好的社會形象。由發展部牽頭,負責全院的宣傳策劃和實施,進行業務協作攻關等。
利用報紙、廣播、電視等各種新聞媒體,廣泛宣傳醫院的各科技術專長,力爭做到家喻戶曉。一是計劃在《###日報、###專版》刊登報畫,全年##期,另刊登##期左右大型專題報道,全面宣傳醫院工作。二是全年在廣播電臺每天黃金時段廣播#次,介紹醫院專科特色。三是在市電視臺每天打字幕文秘站版權所有及在新聞前做廣告,全年不間斷。
組織協作小組深入各市級醫院、中心醫院及部分民營醫院商談業務協作,利用我院的醫療資源優勢和中心醫院的病員資源優勢,做到資源共享,優勢互補,互惠互利,長期合作。
深入工廠、機關、學校、單位,主動上門開展健康體檢服務,價格從優,免費幫助他們建立永久性的健康檔案。
不定期組織醫療小分隊深入農村、工廠,開展義診活動,進行健康知識咨詢,送醫送藥上門,幫助貧困人群解決看病難的問題,提升醫院的社會知名度。
#、基本建設和后勤財務管理
繼續抓好醫療區的基本建設,進一步改善就醫條件和就醫環境。計劃投資###萬元,全面改造###分院的傳染病區和放療科業務用房。年內完成醫用直線加速器業務用房的建設裝修,投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務;投資##-##萬元,在醫技樓、門診樓、老病房樓分別安裝#臺電梯,為病人提供方便;投資##萬元,完成本部二期和###分院的綠化工程,進一步綠化、美化環境。對###分院下設的#個下伸點在進行技術人員調整的基礎上,適當進行房屋裝修改造及設備裝備,充分發揮其接近群眾的優勢,努力發展成醫院業務開展的新的增長點。
進一步健全電腦收費系統,做到規范操作,熟練操作。要加強對全院收費、物資管理等方面的監督,發現問題及時糾正。建立全院固定資產帳。藥品、器械、后勤各倉庫每季全面盤點一次,做到賬物相符,賬賬相符,全院各科室要按照國家政策和物價財務管理規定執行,不允許亂收、多收、漏收和私自收取現金;加強成本核算,對水、電、氣、物資供應在保證醫療的同時,要嚴格管理,水、電費列入成本,核算到科室。各科室的后勤物資實行定額、定量、包干使用,減少和避免浪費;繼續抓好食堂管理,保證病員和職工飯菜的正常供應;加強教育,提高警惕,采取切實措施,做好四防安全工作和車輛管理,保持院內良好的診療環境和診療秩序;抓好環境衛生管理,堅持經常性打掃,定期組織檢查、考評,按照要求做好污水處理等環保有關工作。
#、醫療安全
醫療安全問題要警鐘長鳴,常抓不懈。要從抓崗位責任制、首診負責制入手,逐項抓“交接班”、“會診”、“搶救”、“查對”等關鍵性醫療制度的落實,每個崗位、每個環節上都不能有絲毫的松懈麻痹。
抓好“###市手術分級管理暫行管理規定”的執行,逐級嚴格做好“手術審批”、“手術協議書”等制度的落實,輸血前要向病人和病員家屬交代相關事項,在征得同意后認真履行“輸血同意書”的簽字手續,做到交代清楚,手續完備。
每季召開一次醫療安全座談會,由分管院長和醫務科牽頭,組織各科業務技術骨干,分析醫療安全的形勢,找出存在問題和薄弱環節,議出改進措施,及時加以改進,每周的行政查房,把醫療安全作為必查內容,對苗頭性問題及早防范,真正做到防患于未然。
#、認真貫徹執行傳染病防治法、計量法及放射防護條例等,抓好宣傳教育,繼續做好放射防護工作。組織防保科和感染管理科搞好傳染病疫情報告,院內感染的監測和防治,進一步健全網絡,落實制度,嚴格院內感染的管理。
#、嚴格按規定做好計劃生育技術服務工作。繼續加強愛嬰醫院建設,堅持長效管理,做好母嬰同室、母乳喂養、圍產期保健等方面的工作,婦產科在母嬰同室裝備的有利條件下,按照規范要求做好服務。