時間：2023-02-06 16:11:16
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)院校實習(xí)工作計劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；師資培養(yǎng)；銜接
“3+2”高職指的是中高職三二分段制，是職業(yè)教育的一種形式。學(xué)生需在中專學(xué)習(xí)階段參加“三二分段”中職接高職統(tǒng)一考試，成績合格者轉(zhuǎn)入高等院校完成兩年大專學(xué)習(xí)，發(fā)兩年制大專文憑。在國家政策支持下，很多醫(yī)學(xué)中高職院校在合作辦學(xué)中采用了這一模式。本研究主要從師資培養(yǎng)角度對此進(jìn)行探討。
1師資培養(yǎng)銜接的重要性
師資是提高中高職教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是順利實現(xiàn)中高職銜接的根本保證。目前，國家提倡推進(jìn)中高職一體化人才培養(yǎng)，提出“認(rèn)真落實教育規(guī)劃綱要，以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以改革創(chuàng)新為動力，以系統(tǒng)培養(yǎng)人才觀念為先導(dǎo)，以學(xué)制和招生制度改革為基礎(chǔ)，以人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新為核心，以課程銜接體系建設(shè)為重點，全面推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)相銜接，加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，適應(yīng)國家轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和改善民生的迫切要求，按照技術(shù)技能人才成長規(guī)律，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才。”由此可知，中高職一體化人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)就是師資的銜接。因此，在分段培養(yǎng)中，師資銜接是很重要的。中高職醫(yī)學(xué)教育有其共同使命又各具特色，二者銜接必定要經(jīng)歷磨合。中職教育和高職教育要實現(xiàn)分層次人才培養(yǎng)目標(biāo)，就要求教師在專業(yè)水平和能力上有一個實質(zhì)性提升，有較高師德水準(zhǔn)和系統(tǒng)專業(yè)理論知識，具備豐富實踐經(jīng)驗和熟練操作技能。但對中高職教師要求有差別。中職教師要落實技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，其成長目標(biāo)是“雙師”型教師，既能勝任理論教學(xué)，具有良好專業(yè)知識和教育技能，又能指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)，具備較強實踐操作能力和指導(dǎo)能力。這就是一體化教師，是集理論教學(xué)能力和實踐教學(xué)能力于一體，既能講授專業(yè)理論課，又能指導(dǎo)職業(yè)技能訓(xùn)練的教師。一體化教師培養(yǎng)是推進(jìn)中高職一體化人才培養(yǎng)的前提。而對高職教師來說，從高職教育可持續(xù)發(fā)展角度出發(fā)，要求教師能勝任理論教學(xué)，能指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)，還能參與企業(yè)相關(guān)研發(fā)工作。由“雙師”型教師轉(zhuǎn)向“三能”型教師，起到校企合作的橋梁作用。在醫(yī)學(xué)院校“3+2”分段培養(yǎng)中，我們看到中高職師資銜接的緊密型。中職如果不能輸送一體化人才，高職教育目標(biāo)就很難實現(xiàn)。目前，醫(yī)學(xué)院校師資基本上是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的研究生及個別從醫(yī)院臨床調(diào)入的醫(yī)護(hù)人員，雖然采用“教、學(xué)、做”一體化模式，但師資明顯不夠，教學(xué)水平參差不齊。護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)一般采用一體化模式，但目前缺少一體化教學(xué)教室，學(xué)生上完理論課后再換地方進(jìn)行操作訓(xùn)練，而且班容量大，學(xué)生動手機(jī)會少，需要增加教師。而高職院校“三能”型教師也明顯不足，很難有高水平的科研開發(fā)成果。
2中高職醫(yī)學(xué)教育師資培養(yǎng)銜接方法
在繼續(xù)實施并完成“十二五”期間“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”基礎(chǔ)上，加強中高職教師培養(yǎng)體系建設(shè)，加大“雙師”型教師培養(yǎng)力度，采取切實有效措施，著力提升教師隊伍的整體素質(zhì)和水平，為中高職教育協(xié)調(diào)發(fā)展提供強有力的人才支撐和智力保障。
2.1建立中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系
目前，中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系缺乏規(guī)劃性，覆蓋面小，文化課教師缺少培訓(xùn)機(jī)會，專業(yè)課教師缺少實踐鍛煉。因此，要建立健全相關(guān)管理制度和政策機(jī)制，逐步形成培養(yǎng)與培訓(xùn)并舉、理論進(jìn)修與企業(yè)實踐并重的中高職教師培養(yǎng)體系。首先，實行中高職一體化教師培養(yǎng)。一體化教師培養(yǎng)是中高職教育銜接的關(guān)鍵，目前還沒有形成成熟的培養(yǎng)機(jī)制，要建立“定期研討、專項培訓(xùn)、常態(tài)溝通”的培養(yǎng)機(jī)制。中高職醫(yī)學(xué)教育有著共同的使命，即為提升職業(yè)教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展能力和支撐國家產(chǎn)業(yè)競爭力能力，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能型醫(yī)學(xué)人才。因此，在專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實訓(xùn)基地建設(shè)、科研和社會服務(wù)上需協(xié)調(diào)發(fā)展，共同提高，實現(xiàn)資源共享。制定有關(guān)制度，提高教師學(xué)歷層次，采取多種方式，如脫產(chǎn)培訓(xùn)、下臨床、崗位培訓(xùn)、跟班研討、老教師帶教等，促進(jìn)年輕教師專業(yè)水平的提高。醫(yī)學(xué)院校要發(fā)揮自身優(yōu)勢，通過校企合作，組織臨床和文化課教師下臨床鍛煉，了解臨床新技術(shù)、新管理理念，及時跟蹤學(xué)生實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。其次，完善中高職教師培訓(xùn)制度。比如建立5年一周期的教師輪訓(xùn)制度，包括專業(yè)課和文化課教師，以保證所有教師均有機(jī)會，促進(jìn)職業(yè)院校教師專業(yè)化發(fā)展；完善職業(yè)院校教師實踐制度，要求專業(yè)教師和實習(xí)指導(dǎo)教師每兩年到企業(yè)或生產(chǎn)服務(wù)一線實踐，時間累計不少于兩個月；探索新任教師到企業(yè)實踐半年（或以上）后上崗任教制度，為不耽誤正常教學(xué)工作，可以利用寒暑假集中到學(xué)校實習(xí)實訓(xùn)基地（各合作醫(yī)院）訓(xùn)練，解決覆蓋面小的問題；鼓勵職業(yè)院校教師加入醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會組織，了解醫(yī)學(xué)前沿信息，及時更新理念。
2.2推行職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃
“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”是“十二五”以來推行的師資培養(yǎng)計劃，以建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化“雙師”型教師隊伍為目標(biāo)，以提升教師專業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)、完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以深化校企合作、提高培訓(xùn)質(zhì)量為著力點，大幅度提高職業(yè)院校教師隊伍建設(shè)水平，為職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展提供強有力的人才保障。中高職醫(yī)學(xué)院校要積極推行“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”，并將其列入年度工作計劃中，有秩序地安排教師參加各類省級、國家級和跨國培訓(xùn)，提高教師專業(yè)素質(zhì)。
2.3實現(xiàn)“雙師”到“三能”
高層次人才轉(zhuǎn)變“三能”型教師是高職稱、高學(xué)歷、高技能人才。各中高職醫(yī)學(xué)院校這方面師資數(shù)量都不足，教師隊伍結(jié)構(gòu)亟待調(diào)整。要采取靈活方式，加大兼職教師引進(jìn)力度。首先，支持中高職院校設(shè)立一批兼職教師崗位，建立科學(xué)合理的工作量考評和薪酬補助機(jī)制，逐步優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)水平。其次，制定兼職教師相關(guān)政策和管理辦法，完善兼職教師聘用程序、聘用合同、登記注冊、使用考核等管理環(huán)節(jié)，加強兼職教師聘用工作指導(dǎo)與檢查，建立兼職教師資助項目公示制度。再次，加強師資培訓(xùn)條件和內(nèi)涵建設(shè)，牽頭組織職業(yè)院校、醫(yī)院等方面的研究力量，共同開發(fā)職業(yè)院校師資培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方案、核心課程和特色教材，加強職業(yè)教育師資培養(yǎng)體系內(nèi)涵建設(shè)。最后，除了培養(yǎng)現(xiàn)有的“雙師”教師、中青年骨干教師和專業(yè)帶頭人外，要吸納一批優(yōu)秀碩士生和有臨床實踐經(jīng)驗的校外專家、學(xué)者、專業(yè)技術(shù)人員來校任教，提升教師隊伍整體水平。
2.4加強校長隊伍建設(shè)
師資是提高中高職教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是順利實現(xiàn)中高職銜接的根本保證。目前，國家提倡推進(jìn)中高職一體化人才培養(yǎng)，提出“認(rèn)真落實教育規(guī)劃綱要，以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以改革創(chuàng)新為動力，以系統(tǒng)培養(yǎng)人才觀念為先導(dǎo)，以學(xué)制和招生制度改革為基礎(chǔ)，以人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新為核心，以課程銜接體系建設(shè)為重點，全面推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)相銜接，加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，適應(yīng)國家轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和改善民生的迫切要求，按照技術(shù)技能人才成長規(guī)律，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才。”由此可知，中高職一體化人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)就是師資的銜接。因此，在分段培養(yǎng)中，師資銜接是很重要的。中高職醫(yī)學(xué)教育有其共同使命又各具特色，二者銜接必定要經(jīng)歷磨合。中職教育和高職教育要實現(xiàn)分層次人才培養(yǎng)目標(biāo)，就要求教師在專業(yè)水平和能力上有一個實質(zhì)性提升，有較高師德水準(zhǔn)和系統(tǒng)專業(yè)理論知識，具備豐富實踐經(jīng)驗和熟練操作技能。但對中高職教師要求有差別。中職教師要落實技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，其成長目標(biāo)是“雙師”型教師，既能勝任理論教學(xué)，具有良好專業(yè)知識和教育技能，又能指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)，具備較強實踐操作能力和指導(dǎo)能力。這就是一體化教師，是集理論教學(xué)能力和實踐教學(xué)能力于一體，既能講授專業(yè)理論課，又能指導(dǎo)職業(yè)技能訓(xùn)練的教師。一體化教師培養(yǎng)是推進(jìn)中高職一體化人才培養(yǎng)的前提。而對高職教師來說，從高職教育可持續(xù)發(fā)展角度出發(fā)，要求教師能勝任理論教學(xué)，能指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)，還能參與企業(yè)相關(guān)研發(fā)工作。由“雙師”型教師轉(zhuǎn)向“三能”型教師，起到校企合作的橋梁作用。在醫(yī)學(xué)院校“3+2”分段培養(yǎng)中，我們看到中高職師資銜接的緊密型。中職如果不能輸送一體化人才，高職教育目標(biāo)就很難實現(xiàn)。目前，醫(yī)學(xué)院校師資基本上是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的研究生及個別從醫(yī)院臨床調(diào)入的醫(yī)護(hù)人員，雖然采用“教、學(xué)、做”一體化模式，但師資明顯不夠，教學(xué)水平參差不齊。護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)一般采用一體化模式，但目前缺少一體化教學(xué)教室，學(xué)生上完理論課后再換地方進(jìn)行操作訓(xùn)練，而且班容量大，學(xué)生動手機(jī)會少，需要增加教師。而高職院校“三能”型教師也明顯不足，很難有高水平的科研開發(fā)成果。
2中高職醫(yī)學(xué)教育師資培養(yǎng)銜接方法
在繼續(xù)實施并完成“十二五”期間“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”基礎(chǔ)上，加強中高職教師培養(yǎng)體系建設(shè)，加大“雙師”型教師培養(yǎng)力度，采取切實有效措施，著力提升教師隊伍的整體素質(zhì)和水平，為中高職教育協(xié)調(diào)發(fā)展提供強有力的人才支撐和智力保障。
2.1建立中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系
目前，中高職醫(yī)學(xué)院校教師培養(yǎng)體系缺乏規(guī)劃性，覆蓋面小，文化課教師缺少培訓(xùn)機(jī)會，專業(yè)課教師缺少實踐鍛煉。因此，要建立健全相關(guān)管理制度和政策機(jī)制，逐步形成培養(yǎng)與培訓(xùn)并舉、理論進(jìn)修與企業(yè)實踐并重的中高職教師培養(yǎng)體系。首先，實行中高職一體化教師培養(yǎng)。一體化教師培養(yǎng)是中高職教育銜接的關(guān)鍵，目前還沒有形成成熟的培養(yǎng)機(jī)制，要建立“定期研討、專項培訓(xùn)、常態(tài)溝通”的培養(yǎng)機(jī)制。中高職醫(yī)學(xué)教育有著共同的使命，即為提升職業(yè)教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展能力和支撐國家產(chǎn)業(yè)競爭力能力，系統(tǒng)培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能型醫(yī)學(xué)人才。因此，在專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、實訓(xùn)基地建設(shè)、科研和社會服務(wù)上需協(xié)調(diào)發(fā)展，共同提高，實現(xiàn)資源共享。制定有關(guān)制度，提高教師學(xué)歷層次，采取多種方式，如脫產(chǎn)培訓(xùn)、下臨床、崗位培訓(xùn)、跟班研討、老教師帶教等，促進(jìn)年輕教師專業(yè)水平的提高。醫(yī)學(xué)院校要發(fā)揮自身優(yōu)勢，通過校企合作，組織臨床和文化課教師下臨床鍛煉，了解臨床新技術(shù)、新管理理念，及時跟蹤學(xué)生實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。其次，完善中高職教師培訓(xùn)制度。比如建立5年一周期的教師輪訓(xùn)制度，包括專業(yè)課和文化課教師，以保證所有教師均有機(jī)會，促進(jìn)職業(yè)院校教師專業(yè)化發(fā)展；完善職業(yè)院校教師實踐制度，要求專業(yè)教師和實習(xí)指導(dǎo)教師每兩年到企業(yè)或生產(chǎn)服務(wù)一線實踐，時間累計不少于兩個月；探索新任教師到企業(yè)實踐半年（或以上）后上崗任教制度，為不耽誤正常教學(xué)工作，可以利用寒暑假集中到學(xué)校實習(xí)實訓(xùn)基地（各合作醫(yī)院）訓(xùn)練，解決覆蓋面小的問題；鼓勵職業(yè)院校教師加入醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會組織，了解醫(yī)學(xué)前沿信息，及時更新理念。
2.2推行職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃
“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”是“十二五”以來推行的師資培養(yǎng)計劃，以建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化“雙師”型教師隊伍為目標(biāo)，以提升教師專業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)、完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以深化校企合作、提高培訓(xùn)質(zhì)量為著力點，大幅度提高職業(yè)院校教師隊伍建設(shè)水平，為職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展提供強有力的人才保障。中高職醫(yī)學(xué)院校要積極推行“職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃”，并將其列入年度工作計劃中，有秩序地安排教師參加各類省級、國家級和跨國培訓(xùn)，提高教師專業(yè)素質(zhì)。
2.3實現(xiàn)“雙師”到“三能”高層次人才轉(zhuǎn)變
“三能”型教師是高職稱、高學(xué)歷、高技能人才。各中高職醫(yī)學(xué)院校這方面師資數(shù)量都不足，教師隊伍結(jié)構(gòu)亟待調(diào)整。要采取靈活方式，加大兼職教師引進(jìn)力度。首先，支持中高職院校設(shè)立一批兼職教師崗位，建立科學(xué)合理的工作量考評和薪酬補助機(jī)制，逐步優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)水平。其次，制定兼職教師相關(guān)政策和管理辦法，完善兼職教師聘用程序、聘用合同、登記注冊、使用考核等管理環(huán)節(jié)，加強兼職教師聘用工作指導(dǎo)與檢查，建立兼職教師資助項目公示制度。再次，加強師資培訓(xùn)條件和內(nèi)涵建設(shè)，牽頭組織職業(yè)院校、醫(yī)院等方面的研究力量，共同開發(fā)職業(yè)院校師資培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方案、核心課程和特色教材，加強職業(yè)教育師資培養(yǎng)體系內(nèi)涵建設(shè)。最后，除了培養(yǎng)現(xiàn)有的“雙師”教師、中青年骨干教師和專業(yè)帶頭人外，要吸納一批優(yōu)秀碩士生和有臨床實踐經(jīng)驗的校外專家、學(xué)者、專業(yè)技術(shù)人員來校任教，提升教師隊伍整體水平。
2.4加強校長隊伍建設(shè)
首先，國家有嚴(yán)格的校長培訓(xùn)機(jī)制，是以國家和省級示范中高職院校校長、教學(xué)副校長為重點培訓(xùn)對象，舉辦中高職院校校長共同參加的專題研究班，促進(jìn)中高等職業(yè)學(xué)校管理者之間辦學(xué)經(jīng)驗和發(fā)展思路的交流。采取國內(nèi)培訓(xùn)與海外考察相結(jié)合方式舉辦中高職院校骨干校長高級研修班，各醫(yī)學(xué)院校校長交流討論當(dāng)前管理存在的問題。其次，作為校長，要與時俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)、運用現(xiàn)代教育管理方法，多與兄弟院校交流，吸取成功經(jīng)驗，積極牽頭，推進(jìn)中高職院校師資培養(yǎng)的有效銜接。
3結(jié)語
1 畢業(yè)論文管理中存在的問題
1.1畢業(yè)論文質(zhì)量好壞主要取決于學(xué)生態(tài)度及能力，教師指導(dǎo)水平和責(zé)任心以及實施過程的管理監(jiān)控等幾個方面。從教學(xué)管理制度方面，醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過多年運行，教學(xué)管理制度已逐步完善。從學(xué)校到二級學(xué)院針對畢業(yè)論文管理也出臺了相應(yīng)的規(guī)定。但是在選題、開題、中期檢查、學(xué)術(shù)不端檢測、論文評閱和正式答辯、二次答辯等環(huán)節(jié)缺乏細(xì)化的管理制度，只側(cè)重最終提交的論文材料格式是否正確、材料是否齊全、形式是否符合要求，而忽視畢業(yè)論文寫作本身的質(zhì)量，沒有從指導(dǎo)教師科研水平參差不齊，學(xué)生科研能力不足的根本原因上尋找解決途徑。對指導(dǎo)教師指導(dǎo)態(tài)度和學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的監(jiān)管上也比較乏力。對于管理的過程的中各環(huán)節(jié)缺少細(xì)化的制度規(guī)范，難以對畢業(yè)論文各個階段進(jìn)行全面監(jiān)控。
1.2從管理制度合理性和執(zhí)行層面來看，一般醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)論文教學(xué)環(huán)節(jié)主要集中在最后一年進(jìn)行，對于五年制專業(yè)在大五上學(xué)期進(jìn)行選題，四年制專業(yè)在大四上學(xué)期進(jìn)行選題。在最后的一年的實踐時間中學(xué)生除了要完成畢業(yè)論文外，還需完成專業(yè)實習(xí)。基于這種浮躁和功利角度，學(xué)生很難靜下心閱讀大量文獻(xiàn)、完成實驗操作、現(xiàn)場調(diào)查以及撰寫出高水平的論文[4]。加上學(xué)校管理層面往往出于對就業(yè)、考研的支持鼓勵，在制度的執(zhí)行過程中存在執(zhí)行不嚴(yán)、執(zhí)行不到位的問題。畢業(yè)論文最終成績評定要求不嚴(yán)格，第一次答辯不合格的學(xué)生修改后幾天就可以進(jìn)行二次答辯，且沒有真正因為論文答辯沒有通過而不能畢業(yè)的學(xué)生。通過學(xué)生中“屆屆相傳”，使得一些學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文只是走過場，不影響最終畢業(yè)獲得學(xué)位，所以學(xué)生也就越來越輕視畢業(yè)論文過程。
2 碩士畢業(yè)論文過程管理對策分析
2.1提高學(xué)生專業(yè)知識掌握水平及科學(xué)研究能力，為畢業(yè)課題開展提前打好基礎(chǔ)
學(xué)生是完成畢業(yè)論文的主體，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的專業(yè)知識不牢固和統(tǒng)計知識缺乏是畢業(yè)論文寫作中遇到的主要困難。專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和科研能力對畢業(yè)論文的質(zhì)量起著關(guān)鍵性作用。囿于這些問題，學(xué)生很難寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。專業(yè)知識的傳授主要依托于日常教學(xué)，而科研能力不是一朝一夕培養(yǎng)起來的，都需要貫穿整個碩士教學(xué)過程當(dāng)中。在畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文寫作之前，提前讓學(xué)生掌握一定的科學(xué)研究方法，具備相應(yīng)的科學(xué)研究能力，加強實訓(xùn)環(huán)節(jié)，增加實習(xí)見習(xí)環(huán)節(jié)的現(xiàn)場調(diào)查機(jī)會，為學(xué)生專門開設(shè)論文寫作方法、文獻(xiàn)檢索等課程，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究和論文寫作方面的技能，為畢業(yè)論文寫作打下堅實的基礎(chǔ)。
2.2建立健全的畢業(yè)論文管理制度，做好畢業(yè)論文質(zhì)量的制度保障
在畢業(yè)論文工作實施前，學(xué)院必須建立健全畢業(yè)論文制度，使畢業(yè)論文工作有法可依，有章可循。例如，建立畢業(yè)論文選題審批制度，實行教研室、二級學(xué)院學(xué)術(shù)委員會兩級遴選制度、選題變更制度、畢業(yè)論文學(xué)術(shù)不端檢測制度，優(yōu)秀畢業(yè)論文推薦評選制度，以及對指導(dǎo)教師激勵獎勵制度等等。根據(jù)各專業(yè)特點，制定畢業(yè)論文工作計劃和實施措施。
2.3提高指導(dǎo)教師論文指導(dǎo)能力
教師的科研基礎(chǔ)和能力對畢業(yè)論文質(zhì)量具有重要的影響，所以醫(yī)學(xué)院校要創(chuàng)設(shè)科研條件，加強對青年教師科研能力的培養(yǎng)。鼓勵青年教師積極申報科研項目，特別是對需要完成畢業(yè)論文的非重點學(xué)科、非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師予以一定的支持，幫助青年教師提升科研能力。
2.4畢業(yè)論文工作的前期管理
做好畢業(yè)論文工作的啟動以及對畢業(yè)論文選題、開題的過程的管理。首先要讓學(xué)生擺正心態(tài)，提高學(xué)生對畢業(yè)論文的重視程度。通過畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文啟動會的機(jī)會，向?qū)W生強調(diào)畢業(yè)論文的重要性，向?qū)W生宣讀學(xué)院畢業(yè)論文各項管理規(guī)定，倡導(dǎo)學(xué)術(shù)誠信，讓學(xué)生樹立正確的學(xué)術(shù)觀念。在畢業(yè)論文工作的初始階段，組織選題遴選會審定選題質(zhì)量，保證所有待選題目的專業(yè)性和可操作性。通過選題后組織開題報告會，通過評論與指導(dǎo)，通過對存在問題的及時糾正，保證畢業(yè)論文工作順利開展。
2.5畢業(yè)論文工作的中期進(jìn)展管理
畢業(yè)論文的中期管理是指畢業(yè)論文開題后到論文完成前的管理，主要檢查學(xué)生是否按照計劃完成規(guī)定的研究內(nèi)容，選題是否變更，是否完成文獻(xiàn)綜述部門的寫作，工作量是否飽滿，是否能按期完成畢業(yè)論文，以及課題研究過程中是否存在困難；檢查課題原始記錄本填寫的規(guī)范性，是否能反映出研究的真實性。指導(dǎo)教師要多和學(xué)生溝通，至少保證 2 周對學(xué)生做一次具體指導(dǎo)，要求指導(dǎo)教師保留指導(dǎo)記錄。在檢查中對教師的指導(dǎo)時間、指導(dǎo)內(nèi)容、存在的具體問題、建議的解決方案等進(jìn)行檢查，通過學(xué)生進(jìn)行調(diào)查對指導(dǎo)教師履行職責(zé)情況進(jìn)行了解，對態(tài)度不認(rèn)真的指導(dǎo)教師要及時進(jìn)行批評教育，督促其認(rèn)真履行指導(dǎo)職責(zé)。
2.6畢業(yè)論文工作的后期管理
【關(guān)鍵詞】 集體備課；非直管附屬醫(yī)院；理論課教學(xué)質(zhì)量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.604 文章編號：1004-7484（2013）-08-4607-01
當(dāng)前，非直屬附屬醫(yī)院的理論課教學(xué)質(zhì)量普遍低于高等醫(yī)學(xué)院校直屬附屬醫(yī)院[1]。由于部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療任務(wù)繁重，存在重臨床輕教學(xué)的觀念，教學(xué)熱情不高，被動地接受教學(xué)任務(wù)，不按時上下課，使臨床教學(xué)質(zhì)量得不到保證[2]，還有多數(shù)教師初次進(jìn)行理論課教學(xué)，經(jīng)驗不足，教學(xué)目的不夠明確，使用教材參差不齊，對重點解析不夠深入，教學(xué)方法不夠靈活；有的教師教學(xué)手段單一，仍采用灌注式教學(xué)方法，不知道如何調(diào)動課堂氣氛，表達(dá)能力也欠缺[3]，這將影響教學(xué)質(zhì)量。要提高非直屬附屬醫(yī)院的理論課教學(xué)質(zhì)量，單靠骨干教師的力量是不夠的，加強集體備課，使全體教師擰成一股勁，化個體智慧為集體力量，全面優(yōu)化教師團(tuán)隊的整體素質(zhì)，達(dá)到整體提升理論課教學(xué)質(zhì)量的效果。我院是一所非直屬附屬醫(yī)院，在多年的臨床教學(xué)工作中，通過派教師到多家直屬附屬醫(yī)院及教學(xué)基地反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)、邀請專家到我院進(jìn)行集體備課講座及指導(dǎo)工作，不斷完善集體備課制度，并加強制度的實施，督導(dǎo)，使理論課教學(xué)質(zhì)量得到了長足的發(fā)展。具體集體備課的實施，體會如下：
1 集體備課的意義
1.1 通過集體備課，可以推廣好的教學(xué)經(jīng)驗，糾正不良的教學(xué)習(xí)慣，形成嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的良好教風(fēng)。
1.2 通過集體備課，集思廣益，使全體教師密切配合，充分發(fā)揮集體智慧，取長補短，齊心協(xié)力，有利于資源共享、達(dá)到共同提高教學(xué)水平[4]。
1.3 通過集體備課，學(xué)目的，教學(xué)方法，達(dá)到教學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
1.4 開展集體備課，可以推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有力結(jié)合，有利于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)，為有效保證并提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
1.5 開展集體備課，有助于青年教師的培養(yǎng)：能督促教師加強對教材教法的研究，推進(jìn)對青年教師教學(xué)工作的傳、幫、帶[5]。
1.6 通過集體備課促進(jìn)了教學(xué)改革，可以進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新、探索，豐富教學(xué)內(nèi)容[6]。
2 集體備課的要求
2.1 集體備課的具體安排應(yīng)納入教研室教學(xué)工作計劃，并上報醫(yī)院教學(xué)主管部門備案。
2.2 集體備課以教研室或教研組為單位進(jìn)行，由教研室主任或教研組長負(fù)責(zé)主持。
2.3 集體備課必須每月安排一次以上，提前一周通知主備課老師及參加人員作好準(zhǔn)備工作，查閱教材和參考書，收集資料。主備課老師必須熟悉教學(xué)大綱的基本要求、了解學(xué)生的基礎(chǔ)、寫出教案及講稿。教案的格式必須統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)。
2.4 集體備課工作的開展，具體由醫(yī)院教學(xué)主管部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)和落實。
2.5 集體備課的全過程應(yīng)有記錄人，記錄各位教師意見和主持人的總結(jié)及改進(jìn)要求。
3 集體備課的程序
3.1 首先主備課老師介紹教案，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的及要求、教學(xué)要點（重點、難點）、教學(xué)進(jìn)程（步驟）、教學(xué)方法、參考資料、作業(yè)。
3.2 然后主備課老師展示課件，進(jìn)行該課的全程講授。
3.3 參加集體備課的教師聽課后積極展開討論，討論內(nèi)容有制定教學(xué)大綱，選擇教材（版次）；確定講課的學(xué)時；明確講課目的及要求：按教學(xué)大綱的要求統(tǒng)一掌握內(nèi)容、熟悉內(nèi)容、了解內(nèi)容及教學(xué)重點、難點；統(tǒng)一講課的進(jìn)程（學(xué)時分配），改進(jìn)教學(xué)方法：比如對于“臨床表現(xiàn)”可采用講授法，“病因病機(jī)”可采用提問式或啟發(fā)式教學(xué)方法[7]，“治療”可采用結(jié)合臨床病例的教學(xué)方法等，著重講述重點和難點并適當(dāng)展開，結(jié)合臨床工作舉例增加教學(xué)生動性，強調(diào)需要掌握的內(nèi)容，課堂互動促進(jìn)知識點的理解記憶；落實課前的各項準(zhǔn)備工作，包括多媒體課件、教學(xué)設(shè)備（教學(xué)模型、儀器、標(biāo)本、掛圖、多媒體等）、典型病例等；討論講課章節(jié)需要增加的最新研究動態(tài)、方向、前沿知識及應(yīng)刪除的陳舊內(nèi)容，確保講課內(nèi)容的客觀性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性、先進(jìn)性；討論課外作業(yè)的內(nèi)容，課外作業(yè)不易安排太多；統(tǒng)一考核范圍、考試方式；對共同存在的疑難問題探討相應(yīng)的解決辦法；規(guī)范教師的語言、儀表等。
3.4 最后，主持人根據(jù)集體討論意見進(jìn)行總結(jié)，反饋教學(xué)效果，并對主備課老師提出要求，改進(jìn)意見。
4 集體備課的記錄
集體備課記錄內(nèi)容有：時間、地點、備課科目、主持人、主備課老師、記錄人、備課內(nèi)容，還應(yīng)該有參加人員的簽名。集體備課記錄作為教學(xué)檔案存檔。
5 集體備課的督導(dǎo)與管理
集體備課作為教學(xué)工作的主要內(nèi)容之一，醫(yī)院教學(xué)主管部門必須制定有科學(xué)、規(guī)范的考核評價措施，應(yīng)加強日常檢查、督促，作為臨床教師評優(yōu)、晉升的條件之一。非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)院長應(yīng)親自帶領(lǐng)教學(xué)管理人員、教研室主任及骨干教師對授課教師進(jìn)行試講、聽課督導(dǎo)，同時組織實習(xí)生對每位授課教師進(jìn)行評教，從而提高理論課教學(xué)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育；實習(xí)醫(yī)生；臨床實踐
0引言
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationalmedicine）是近年來醫(yī)學(xué)研究中出現(xiàn)的新概念，指快速有效地將基礎(chǔ)理論成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時把臨床應(yīng)用的實際情況再反饋給醫(yī)學(xué)院校，以此完善相關(guān)的理論與實踐的雙向過程[1]。在此基礎(chǔ)上，我們予以創(chuàng)新將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于實習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)當(dāng)中。其核心是打破理論和臨床實踐之間的屏障，使校園理論成果能及時為臨床應(yīng)用，而臨床實踐中急需解決的問題能及時反饋給基礎(chǔ)教育者，最終使患者受益[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的興起和發(fā)展加速了外科臨床的進(jìn)程，在普外科領(lǐng)域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等的應(yīng)用，都極大地推動了普外科臨床教學(xué)的發(fā)展。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育時代，如何更好地對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)，使其更加適應(yīng)未來的醫(yī)學(xué)模式，需要對校園教育和教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行改革和創(chuàng)新。本文對如何在普外科臨床教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對臨床實習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)進(jìn)行了探討，現(xiàn)介紹如下。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識
早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念[3]，又稱為轉(zhuǎn)化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)化為臨床實踐，實踐反饋與理論。而在隨后進(jìn)一步明確了概念，美國及歐洲一些發(fā)達(dá)國家積極開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式[4-6]。我們根據(jù)這個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式制定了自己的教學(xué)經(jīng)驗，我院與徐州醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合教學(xué)，建立實習(xí)醫(yī)生教學(xué)基地。加快了人才培養(yǎng)，努力打造符合新時代的臨床醫(yī)生，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐的關(guān)系
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育從很早的時候我們就開始了實施，只是我們不知道這樣的教育為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，把這種行為單純的叫做實習(xí)帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實習(xí)醫(yī)生很多情況下存在不知所以然，舉個簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會根據(jù)課本知識，提一些簡單的基礎(chǔ)知識，如臨床表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥等。但在我們的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育中，不僅要問這些常規(guī)問題，更重要的是參加術(shù)前的病史采集，參加手術(shù)，參與術(shù)后管理。然后回顧整個病例的發(fā)病、治療、預(yù)后以及隨訪過程。這樣就形成了一個完整的案例，然后將思維發(fā)散，把病理學(xué)、診斷學(xué)、影像學(xué)都參與進(jìn)來，融會貫通。這樣的臨床教學(xué)具有深刻的印象，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育促進(jìn)了臨床實踐的提高，同時臨床實踐踐行了醫(yī)學(xué)教育的成果。
3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的必要性
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是向臨床實踐過度的唯一路徑，是達(dá)到臨床、體現(xiàn)臨床的唯一運作方式。我們知道事物的發(fā)展有其必然性、也有其發(fā)展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉(zhuǎn)化教育的必然性，可能要走一段曲折的發(fā)展過程，因為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的實施，任務(wù)繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的興起，很難有臨床實踐快速的發(fā)展。為了這個過程的加速發(fā)展，實行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育勢在必行。3.1實習(xí)醫(yī)生是未來教育的主要承擔(dān)著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實習(xí)醫(yī)生能夠快速融入臨床實踐。實習(xí)醫(yī)生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價為教育失敗與否，因為他們將是保障全體國民生命安全的守護(hù)神。如果培養(yǎng)不好，直接影響全體國民身心健康，到那時在回過頭來數(shù)落教育的失敗，勢必亡羊補牢，已經(jīng)晚也。這個歷史進(jìn)程是單向發(fā)展的，沒有重新來過的機(jī)會，對他們負(fù)責(zé)就是對我們自己負(fù)責(zé)，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標(biāo)，也是我們整個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。3.2整合醫(yī)療平臺，建立可持續(xù)性教育資源所有的醫(yī)療教育都有一個教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協(xié)商合作。醫(yī)院-臨床醫(yī)生-實習(xí)醫(yī)生-醫(yī)學(xué)院校，是多方互動的。現(xiàn)在的電子信息化系統(tǒng)比較健全[7]，投入適當(dāng)?shù)慕逃M用，將這個電子系統(tǒng)循環(huán)利用，在轉(zhuǎn)化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時調(diào)閱每個實習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展，并將全部信息錄入。在這樣一個平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實行的是動態(tài)可持續(xù)發(fā)展。在我們的臨床實踐當(dāng)中，目前還是一個初級階段，需要以后進(jìn)一步完善電子系統(tǒng)、總結(jié)經(jīng)驗，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實提高醫(yī)療資源的充分利用，不僅僅是醫(yī)療設(shè)備，以及可觸及的醫(yī)療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現(xiàn)有的臨床醫(yī)生、病患的基本資料以及實習(xí)醫(yī)生本身。在臨床教學(xué)中要發(fā)揮每一處教學(xué)點的資源放大作用，一個病患的基本病情，可聯(lián)系到很多的臨床案例，以及相關(guān)的理論知識，充分調(diào)動實習(xí)醫(yī)生的臨床積極性，將他們的理論轉(zhuǎn)化到臨床實踐當(dāng)中，讓他們意識到自身的人生價值。在很多情況下，大型醫(yī)院教學(xué)中，往往流于教學(xué)形式，走過場，只重視住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，認(rèn)為他們才是進(jìn)入臨床中培訓(xùn)的第一步，其實是錯誤的，在一個醫(yī)學(xué)生進(jìn)入校園的那一刻起，就已經(jīng)是培養(yǎng)的第一步。
4具體實施過程
“有法可依”，才能運行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細(xì)的工作計劃和實施流程。4.1加強師資隊伍建設(shè)臨床醫(yī)生在流程中起到引導(dǎo)和授課的任務(wù)，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式必須改變傳統(tǒng)的臨床思維方法，要指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生融入到臨床管理中。首先帶教醫(yī)生應(yīng)及時掌握發(fā)展迅速的新技術(shù)、新理論，必須有過硬的專業(yè)技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會講課[9]。我們這么多的醫(yī)生中不是每一個都有這樣的能力，所以帶教醫(yī)生的培訓(xùn)，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學(xué)生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實習(xí)醫(yī)生，轉(zhuǎn)換自己的角色很重要。帶教醫(yī)生是教育中的中堅力量，而上層領(lǐng)導(dǎo)更要有把握運行方向的能力，上下共同調(diào)節(jié)，才能建設(shè)好一支教育強軍。4.2雙向互動教學(xué)教與學(xué)是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學(xué)，是我們的目標(biāo)。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個案病例。例如急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥有很多點，有時候?qū)嵙?xí)醫(yī)生根本記不住，或者記不全。帶教醫(yī)生可以現(xiàn)場教學(xué)查房，病房中闌尾炎的患者隨時可見，讓實習(xí)生親自上臺手術(shù)。手術(shù)中的每一個操作都有其目的性：結(jié)扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結(jié)扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網(wǎng)膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個過程下來，教的工作展現(xiàn)的淋漓盡致。下面就是學(xué)的問題了，帶著術(shù)中的圖像，在看課本，術(shù)后一直觀察這個患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發(fā)病、治療、出院等情況，然后我們在進(jìn)行簡短的認(rèn)識總結(jié)，這樣的教學(xué)結(jié)果，會更加記憶深刻。
5結(jié)語
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一個新的關(guān)注點、研究點，作為一種新理念，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育在校園教育與臨床實踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發(fā)展下對醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)提出了更高的要求，有助于這些未來的醫(yī)學(xué)人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，從而造福于人類。
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【關(guān)鍵詞】非直屬醫(yī)院；駐點教學(xué)；管理方法；探討
【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0115—01
非直屬附屬醫(yī)教學(xué)能力的強弱直接影響醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量， 也關(guān)乎醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。我們堅信教學(xué)相長的理念，同時，高等院校的學(xué)科優(yōu)勢和科研實力也能帶動醫(yī)院的發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合實力和競爭力，增加社會知名度[1]。由于非直屬附屬醫(yī)院從單純的醫(yī)療單位轉(zhuǎn)變而來的，普遍存在教學(xué)能力薄弱的問題。主要表現(xiàn)為： 第一， 教學(xué)意識淡薄， 普遍重醫(yī)療、輕教學(xué)； 第二，臨床教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足教學(xué)需要； 第三， 教師的施教能力較弱， 教學(xué)效果欠佳； 第四， 教學(xué)管理機(jī)構(gòu)和制度不健全， 教學(xué)活動隨意性大， 規(guī)范性差[2] 。非直屬附屬醫(yī)院要做好駐點教學(xué)，必須具備條件：教學(xué)意識加強、各級領(lǐng)導(dǎo)重視；有效的管理運行機(jī)制；必備的教學(xué)條件和教學(xué)設(shè)施；改革創(chuàng)新臨床教學(xué)模式；建立高素質(zhì)的教師隊伍。本文僅就我院六年來開展的駐點教學(xué)工作，重點介紹一些具體的做法和體會，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 提升教師的教學(xué)意識，加強對駐點教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)，
1.1 增強教學(xué)意識 充分利用各種機(jī)會不斷強化教學(xué)意識，正確處理醫(yī)、教、研三者的關(guān)系， 使醫(yī)療、教學(xué)、科研相互促進(jìn)， 形成良性循環(huán)。 自上而下強化教學(xué)責(zé)任意識和教學(xué)質(zhì)量意識， 并在政策、制度方面明確導(dǎo)向， 促進(jìn)臨床教學(xué)工作， 提高臨床教學(xué)質(zhì)量，全院上下達(dá)成共識：醫(yī)院要提高醫(yī)療服務(wù)水平， 增強綜合實力， 在競爭中不斷發(fā)展， 既需要借助醫(yī)學(xué)院校的名牌效應(yīng)， 也需要依靠醫(yī)學(xué)院校的科研優(yōu)勢、進(jìn)行學(xué)科建設(shè)， 更需要在臨床教學(xué)工作中教學(xué)相長， 提高臨床帶教醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)[3] ；從而徹底改變重醫(yī)療、輕教學(xué)的意識。
1.2 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 完善駐點教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，加強對臨床教學(xué)工作的宏觀管理和指導(dǎo)，醫(yī)院在組織上、制度上采取了一系列措施：
1.2.1由副院長主管教學(xué)工作。科教教育科具體負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作的開展與安排，并與江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院保持密切聯(lián)系，反饋教學(xué)信息。設(shè)立專職班主任。將臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院年度工作計劃，定期檢查，督促落實。
1.2.2 組成院級領(lǐng)導(dǎo)、科教處、教研室、科室教學(xué)干事構(gòu)成的教學(xué)分級管理組織結(jié)構(gòu)，加強教學(xué)體系建設(shè)，特聘教研室專職副主任主抓臨床教學(xué)工作，明確專職教研室主任的責(zé)、權(quán)、利，享受醫(yī)院中層干部待遇。明確教研室副主任職責(zé)和工作時間，規(guī)定教研室專職副主任，必須有60%的時間，用于臨床教學(xué)管理工作。各病區(qū)設(shè)立專職教學(xué)干事，從而保證了臨床教學(xué)的實施和質(zhì)量。教學(xué)任務(wù)層層落實，確保駐點教學(xué)工作順利進(jìn)行。
2 完善駐點教學(xué)管理制度，建立有效的運行機(jī)制
2.1 完善各項規(guī)章制度 我院為了順利完成駐點教學(xué)任務(wù)，參照江蘇大學(xué)相關(guān)教學(xué)制度，制定了適合自身教學(xué)工作實際的一系列制度，如《試講制度》《教學(xué)工作督察制度》《教師工作規(guī)范》《學(xué)生管理規(guī)定》《班主任工作職責(zé)》等，從而規(guī)范了教學(xué)工作流程，明確了各級教學(xué)工作人員的職責(zé)，保障了各項教學(xué)工作的順利開展。
2.2 堅持教學(xué)督導(dǎo)制度 主要是專家、同行和學(xué)生共同參與實施的教學(xué)督導(dǎo)；每學(xué)期開始，科教處都要制定一份聽評課計劃表，要求教學(xué)副院長、科教教育負(fù)責(zé)人、教研室主任深入課堂進(jìn)行檢查性聽課，每學(xué)期每人不少于2次，并及時填寫聽課記錄，定期公布聽課情況。學(xué)生對每位任課老師課程教學(xué)質(zhì)量作出評價；旨在及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾偏，及時反饋。
2.3 實施考核督查制度，保證教學(xué)質(zhì)量 引入教研室及科室教學(xué)考核KPI指標(biāo)[4] ，包括：教學(xué)制度落實，教學(xué)講座、查房及病例討論開展，出科考核，病歷書寫，典型病例教學(xué)課件收集，聽評課記錄，帶教情況反饋等，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做好現(xiàn)場點評，跟蹤整改，結(jié)果與科室，個人績效考核掛鉤。
3 完善各項教學(xué)條件和教學(xué)設(shè)施
按照駐點教學(xué)要求改善醫(yī)院臨床理論教學(xué)的硬件和軟件環(huán)境，建立了電子圖書館。改造并啟用3400平米的科教大樓，設(shè)立5個標(biāo)準(zhǔn)多媒體教室，階梯教室1個，投資200萬元購置心肺聽診訓(xùn)練模型、全功能電子人綜合模擬系統(tǒng)-HPS模擬人、婦科檢查和胎兒分娩模型等醫(yī)用模型及設(shè)備；高標(biāo)準(zhǔn)建立面積達(dá)1000平米技能培訓(xùn)中心，有效改善我院教學(xué)條件和設(shè)施。配備標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)中心（模擬門診） 滿足開展客觀化站點式技能考核，加強臨床醫(yī)學(xué)本科生、研究生及年輕住院醫(yī)師的臨床基本技能訓(xùn)練，用于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)及考核。模擬診療“病人”均扮演特定疾病的角色，并對醫(yī)師的問診過程做出評價反饋；教學(xué)條件和設(shè)施符合教學(xué)基地要求，達(dá)到直屬附屬醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，確保駐點臨床駐點教學(xué)的質(zhì)量。
4 組建高素質(zhì)的教師隊伍，提升駐點教學(xué)工作的能力
教師，是駐點教學(xué)的主體，是開展駐點教學(xué)最重要的條件；建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊伍，是非直屬附屬醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容。
4.1 重視師資隊伍組建 對新任課教師進(jìn)行嚴(yán)格遴選：熱愛教學(xué)工作，有良好的交流技巧與溝通能力，將圣駕教學(xué)觀摩學(xué)習(xí)、教師崗前培訓(xùn)和開展試講課等應(yīng)作為入選的必備條件。
4.2 加強師資隊伍培訓(xùn) 針對臨床理論授課、臨床見習(xí)帶教等不同教學(xué)環(huán)節(jié)，分對象、分層次，按輕重緩急，有計劃、有組織、有制度地開展師資培訓(xùn)工作。重點加強高等教育方針政策、高等教育教學(xué)理論、教育心理學(xué)、教學(xué)實施技巧、多媒體制作技術(shù)、教學(xué)研究方法以及臨床見習(xí)帶教規(guī)范、教學(xué)查房規(guī)范、臨床技能操作規(guī)范及考核評價標(biāo)準(zhǔn)等主要內(nèi)容的培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行新教師崗前培訓(xùn)制度，了解臨床教學(xué)的規(guī)律和特點，明確臨床教師的職責(zé)和任務(wù)。
4.3 開展評優(yōu)工作，激勵教師工作熱情 每年開展了評選優(yōu)秀教師、優(yōu)秀帶教老師、先進(jìn)教研室及先進(jìn)教學(xué)集體等評先活動。對教學(xué)意識強、教學(xué)效果好、教書育人成績突出的教師，予以表彰和獎勵，并作為晉升晉級的重要條件。
4.4評聘衛(wèi)生、教學(xué)雙職稱 非直屬附屬醫(yī)院教師一般都不具備教育系統(tǒng)職稱，對駐點教學(xué)任務(wù)完成是一個很大障礙，為了解決這個問題，我們在2006年以來年鼓勵教師向?qū)W校申報講師等教學(xué)系列職稱的評審工作，組織老師參加高等學(xué)校教師崗前培訓(xùn)，通過教育學(xué)和心理學(xué)等課程培訓(xùn)，提升教學(xué)方法和能力，組織老師學(xué)習(xí)普通話，鼓勵老師參加國家普通話等級測評，鼓勵教師努力獲取高校教師資格證書。將臨床教學(xué)工作納入職稱評審的必要條件，調(diào)動臨床老師從事教學(xué)的積極性。
4.5開展講課比賽，培養(yǎng)教學(xué)后備力量
通過跟班聽課和觀摩教學(xué)，我們將一批具有豐富臨床經(jīng)驗和一定教學(xué)水平的臨床教師充實到教師隊伍中來。每年組織開展青年教師講課比賽活動，同時要求青年教師做好常見及典型病例收集工作，每季度由研室組織常教學(xué)課件評比，優(yōu)秀課件網(wǎng)上公示，我們除給予一定物質(zhì)的和精神的獎勵外，并將獲獎作為年度評優(yōu)及晉升高一級職稱的重要條件。
5 創(chuàng)新臨床教學(xué)方法 提高臨床教學(xué)質(zhì)量
按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式觀念教學(xué)， 實行啟發(fā)式教學(xué)， 加強學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力， 真正實現(xiàn)由灌輸式向啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)的轉(zhuǎn)變、由復(fù)制式向創(chuàng)新式教學(xué)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)臨床教學(xué)效果的提高， 突出創(chuàng)新能力培養(yǎng)。
5.1 利用駐點教學(xué)優(yōu)勢，盡早接觸臨床實踐 醫(yī)學(xué)教育強調(diào)早期接觸臨床，駐點教學(xué)模式使學(xué)生大部分課余時間在醫(yī)院度過，由主管病人的教師完成教學(xué)，讓學(xué)生有更多時間直接或間接地與病人接觸，獲取更多的臨床信息。對季節(jié)性強及臨床比較罕見的典型疾病實施因時施教、情景（ 模擬） 施教，組織學(xué)生利用課余時間、周未甚至晚間時間進(jìn)行床邊案例教學(xué)。鼓勵駐點學(xué)生積極參與醫(yī)院開展的各種學(xué)術(shù)講座，教學(xué)查房，病例討論等活動，拓展視野和知識面，增加感性認(rèn)識。
5.2 實施導(dǎo)入式教學(xué)法 在教學(xué)中引入新型導(dǎo)入式教學(xué)法[5] （case based study，CBS），它是根據(jù)問題學(xué)習(xí)法（problem baSed leaming，PBL）原理設(shè)計以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，它以病例為中心，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識，訓(xùn)練學(xué)生運用相關(guān)知識分析和處理具體病例的能力，有利于學(xué)生把書本知識和實踐相結(jié)合。
5.3 重視臨床綜合技能訓(xùn)練 在見習(xí)教學(xué)過程中強化訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功如采集病史、體格檢查、病歷書寫和臨床基本操作等，。要求學(xué)生利用課余時間參與醫(yī)院組織技能培訓(xùn)，完成實習(xí)前基本技能強化培訓(xùn)，并按標(biāo)準(zhǔn)作嚴(yán)格的臨床考核。
5.4 建立優(yōu)秀典型教學(xué)病例庫，制定病例收集制度，每月要求科室提交典型教學(xué)病例課件，并將指標(biāo)納入科室績效考核中。
6 加強學(xué)生學(xué)習(xí)及日常生話管理
班主任擔(dān)負(fù)著學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)及日常生活管理工作。是班級的組織者，也是教師和學(xué)生問題的紐帶[6]，在教學(xué)管理中起著非常重要的作用。學(xué)生工作要突出“以學(xué)生為中心，以育人為根本，一切為了學(xué)生發(fā)展的需要”的理念，嚴(yán)格制度管理，規(guī)范學(xué)生行為，促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)。
6.1 堅持學(xué)生自我管理，發(fā)揮班干部的帶頭作用 建立值日班長制度，班級事務(wù)工作責(zé)職分工，各司其職；暢通的師生聯(lián)系溝通途徑，建立師生QQ群，定期舉行師生座談會， 加強師生交流與溝通；
6.2 制定晚自習(xí)值班制度，實行每日考勤制度；尊重學(xué)生的獨立意識，公正對待每—位學(xué)生，及時解決學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中存在的問題。
6.3 利用有限的空間、時間和條件，組織活動 加強班級凝聚力，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。豐富學(xué)生業(yè)余生活，組織開展一日游活動，邀請著名心理學(xué)講師開展心理衛(wèi)生輔導(dǎo)活動，參加工會組織文體比賽，團(tuán)委組織各種志愿者活動等。通過集體活動，豐富學(xué)生的生活，發(fā)展其個性，使學(xué)生得到全面的發(fā)展。
多年來的臨床駐點教學(xué)工作，我們深深體會到：（1）領(lǐng)導(dǎo)重視是開展駐點教學(xué)工作的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范化、多途徑的各種培訓(xùn)是提高臨床教師施教水平的有效途徑。（3）完善的教學(xué)規(guī)章制度和健全的教學(xué)督導(dǎo)體系是教學(xué)活動有效遠(yuǎn)行的前提和保障。（4）建立競爭激勵機(jī)制是激發(fā)臨床教師工作熱情、弘揚其進(jìn)取精神、增強臨床教學(xué)活力的有效措施。由“醫(yī)院”到“高等院校附屬醫(yī)院”，不僅僅是名稱的簡單更改，更意味著醫(yī)院職能發(fā)生了變化，非直屬附院必須以長遠(yuǎn)的眼光看待教學(xué)工作，使每個老師，把教學(xué)工作作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)事業(yè)合格接班人的義不容辭的職責(zé)，駐點教學(xué)可充分利用好醫(yī)院現(xiàn)有教學(xué)資源，促進(jìn)非直屬附院教書育人能力的提高、人才梯隊建設(shè)的健康成長以及學(xué)科和技術(shù)的快速發(fā)展。達(dá)到醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)生三贏的局面。
參考文獻(xiàn)：
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臨床課程涵蓋理論教學(xué)、實踐教學(xué)兩大部分，這個階段要求掌握醫(yī)學(xué)理論知識并把理論知識與實踐結(jié)合起來轉(zhuǎn)化為臨床綜合技能。通過理論授課、實驗課、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)四種方式實施。教學(xué)周期從大三到大五，跨度長，內(nèi)容多，課程間內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，授課進(jìn)度相互銜接要求高，對教學(xué)資源的開發(fā)利用、教學(xué)方法的不斷改進(jìn)、教學(xué)手段的多樣化有著更高的要求。按照《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》要求：“強化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力的培養(yǎng)；改革教學(xué)內(nèi)容與課程體系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合；創(chuàng)新教育教學(xué)方法，積極開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，倡導(dǎo)小班教學(xué)、小班討論；完善評價考核方法，建立形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過程評定體系；加強醫(yī)教結(jié)合，強化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格臨床實習(xí)過程管理，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力[2]。這對教研室、教師、學(xué)生提出了新的要求。但實施這樣的要求又存在一些困難，從教師工作性質(zhì)上，他們既是醫(yī)生又是教師，同時肩負(fù)醫(yī)、教、研三重工作任務(wù)，且醫(yī)療工作任務(wù)繁重，科研工作與個人發(fā)展密切相關(guān)，教師的教學(xué)精力受到很大影響。從學(xué)生學(xué)習(xí)方面來講，學(xué)習(xí)的是人類疾病的預(yù)防、診斷、治療，疾病的診治絕對不允許出現(xiàn)差錯、事故，學(xué)生面對各不相同的患者個體，千變?nèi)f化的病情，既需要掌握醫(yī)學(xué)知識，又需要運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)方面的知識，在學(xué)習(xí)中還要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)療制度，防范醫(yī)療糾紛，較其他類別課程學(xué)習(xí)難度加大。如果在制度和工作安排上沒有科學(xué)的設(shè)置，必然影響教師的教學(xué)積極性和學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)的實現(xiàn)，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。
二、臨床醫(yī)學(xué)課程教研室建設(shè)與管理中存在的問題
高等醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)系和附屬教學(xué)醫(yī)院合并成立臨床學(xué)院，進(jìn)而教研室和醫(yī)院專業(yè)科室合并。這在擴(kuò)大教學(xué)資源，加強理論與實踐教學(xué)結(jié)合等方面有利于教研室的建設(shè)。但同時也出現(xiàn)了新的問題，主要是隨著醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程，臨床分科越來越多，臨床醫(yī)生專業(yè)分工也越來精細(xì)，教師和本科全面醫(yī)學(xué)教育及專業(yè)課程相對應(yīng)的離散度越來越大，這導(dǎo)致承擔(dān)一門臨床課程的臨床業(yè)務(wù)科室和專業(yè)課教師數(shù)量增加，教研室建立在多個臨床專業(yè)科室的基礎(chǔ)上，增加了教研室的管理難度，教研室的職權(quán)、工作機(jī)制、教學(xué)任務(wù)統(tǒng)籌都面臨新的問題。教師還存在學(xué)校的教學(xué)編制和醫(yī)院的臨床編制之分，在人事管理、培養(yǎng)目標(biāo)、職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)、績效管理等方面也有不同。由此導(dǎo)致現(xiàn)在部分教研室不能全面開展工作，只完成教研室職能中部分任務(wù)，致使出現(xiàn)教學(xué)的自由化傾向，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量降低。這種現(xiàn)象必須引起人們的重視和警覺。重溫教研室的性質(zhì)與任務(wù)，理順工作關(guān)系，對照教研室性質(zhì)與任務(wù)建立責(zé)、權(quán)、利明晰的管理體制，成立院（系）教學(xué)督導(dǎo)組織，檢查指導(dǎo)教研室的工作，統(tǒng)一實行標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高工作水平已刻不容緩。
三、臨床醫(yī)學(xué)課程教研室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的內(nèi)涵和目標(biāo)
標(biāo)準(zhǔn)化（standardization）是指在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)及管理等社會實踐中，對重復(fù)性事物和概念通過制定、和實施標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會效益。標(biāo)準(zhǔn)化教研室就是在教學(xué)組織和科學(xué)研究管理與質(zhì)量保證等方面制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，明確教研室的性質(zhì)、任務(wù)和職責(zé)，使教研室工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化，有利于提高教學(xué)、研究的水平和勞動效率，保障學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而推動學(xué)校的教學(xué)發(fā)展。加強標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)，要本著完善教學(xué)組織管理、提高教學(xué)管理效率、保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標(biāo)，以教學(xué)基本建設(shè)為基礎(chǔ)，以提高師資水平為目標(biāo)，以科學(xué)研究為動力，以增強教師教學(xué)能力為目的，帶動學(xué)科、課程、專業(yè)建設(shè)的全面進(jìn)步[3]。以期達(dá)到保質(zhì)保量地完成學(xué)校下達(dá)的各項教學(xué)計劃、教學(xué)任務(wù)，又要進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整，教學(xué)方法和考核評價方法的改進(jìn)，致力于重點學(xué)科和專業(yè)的建設(shè)、教材建設(shè)，鼓勵教師教書育人，重視師德師風(fēng)的建設(shè)。
四、標(biāo)準(zhǔn)化教研室建設(shè)的措施
由于近年國家高等教育事業(yè)迅猛發(fā)展，高校招生能力不斷提高，2006年，全國平均高等教育毛入學(xué)率已達(dá)50%左右。教學(xué)檔案的門類也隨之不斷增多，如承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)工作的教學(xué)醫(yī)院，無論在教學(xué)的內(nèi)涵和外延上都有了很大改變，臨床教學(xué)檔案的管理也就變得越來越重要。臨床教學(xué)檔案，是醫(yī)院重要的信息資源財富，對醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)有著重要的作用，大力加強教學(xué)檔案管理，并逐步達(dá)到管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，以更好地為二十一世紀(jì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
1 臨床教學(xué)檔案的含義
臨床教學(xué)檔案是醫(yī)院廣大師生和教學(xué)管理人員在教學(xué)實踐和教學(xué)研究中所形成和積累的具有保存價值的教學(xué)文件材料（1（。它真實地記錄了臨床教與學(xué)活動的經(jīng)驗與教訓(xùn)，反映了醫(yī)院臨床教學(xué)的主要職能和歷史面貌，對醫(yī)院的教學(xué)與研究，包括教學(xué)手段和方法的改進(jìn)，教學(xué)計劃的制定和實施等，都是不可缺少的珍貴資料。
教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)檔案主要包括國家和上級業(yè)務(wù)主管部門有關(guān)臨床教學(xué)的條例、法規(guī)和指導(dǎo)性文件、教學(xué)導(dǎo)師遴選工作的文件、教學(xué)工作年度計劃、總結(jié)、各種教學(xué)實綱、任課安排、帶教培訓(xùn)講義、使用教材目錄、科室輪轉(zhuǎn)安排、實習(xí)計劃、報告、護(hù)士繼續(xù)教育名冊、學(xué)分登記表、考試成績統(tǒng)計、試卷分析報告、教學(xué)檢查材料、帶教老師業(yè)務(wù)檔案等，它們都是臨床教學(xué)活動的產(chǎn)物，具有現(xiàn)實性、動態(tài)性、集中性的特點。完整而有序地收集、保管、利用好臨床教學(xué)檔案，能夠全面而真實地反映出一個醫(yī)院教學(xué)工作的全貌。
2 臨床教學(xué)檔案在教學(xué)管理中的作用
臨床教學(xué)檔案和其他檔案一樣，具有憑證和參考作用，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
2.1 臨床教學(xué)檔案能規(guī)范教學(xué)管理，為教學(xué)規(guī)律的研究提供參考依據(jù)
教學(xué)檔案是反映和評估教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理水平的重要依據(jù)。教學(xué)檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學(xué)管理工作的重要組成部分，“應(yīng)該實行‘三納入’、‘四同步’，即納入教學(xué)計劃、規(guī)劃，納入教學(xué)管理制度，納入各級管理人員崗位責(zé)任，作為考核教學(xué)質(zhì)量和管理水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。” “教學(xué)管理的各環(huán)節(jié)必須做到下達(dá)教學(xué)任務(wù)與提出教學(xué)文件材料的歸檔要求同步；檢查教學(xué)工作與教學(xué)文件材料形成積累情況同步；評審、鑒定教學(xué)質(zhì)量、教材、畢業(yè)論文、優(yōu)秀教學(xué)成果與審查、驗收檔案材料同步；畢業(yè)分配、上報評審材料、教師晉升與檔案部門出具歸檔證明同步”。教學(xué)檔案是教學(xué)實踐活動的真實記錄，是進(jìn)行教學(xué)研究必不可少的素材，只有依據(jù)可靠的教學(xué)檔案作為研究依據(jù)，才能起到科學(xué)的效果。通過教學(xué)檔案的反饋信息，可以得到教學(xué)中帶有普遍性和規(guī)律性的東西，如醫(yī)院科教科對臨床輪轉(zhuǎn)醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括“輪轉(zhuǎn)期間帶教導(dǎo)師能否詳細(xì)解答診斷與治療上的決定與原因”，“能否根據(jù)實際情況進(jìn)行教學(xué)講解”，“能否在不同時間通過在病人床邊與病人直接接觸進(jìn)行專業(yè)知識講解”等等。科教科通過對此調(diào)查表的匯總分析，可以總結(jié)出不同帶教導(dǎo)師存在的共性問題及同一帶教導(dǎo)師存在的不同問題。又比如，醫(yī)院護(hù)理教育部在護(hù)理實習(xí)生臨近實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行帶教工作滿意度調(diào)查，通過詳細(xì)的提問式答卷，得到的反饋信息可以準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院護(hù)理帶教老師教學(xué)水平及護(hù)理教學(xué)管理的真實狀況。通過對這些臨床教學(xué)檔案的分析，可以找出不同教學(xué)階段，師生教與學(xué)的積極性和主動性的不同狀況，對教學(xué)的特點進(jìn)行定量和定性的分析；能夠挖掘科學(xué)、有效的教學(xué)方法，從而最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2 從臨床教學(xué)檔案中能夠探索人才成長規(guī)律及培養(yǎng)方案
在教學(xué)檔案中比較全面地記錄了學(xué)生實習(xí)中的學(xué)習(xí)、獎懲、特長、健康等狀況，是各用人部門考察和了解人才的重要依據(jù)，有助于根據(jù)不同學(xué)生的不同特點，提出培養(yǎng)教育和合理使用的建議，做到因材施教、量才錄用，從而為各用人單位、部門推薦適合的優(yōu)秀人才，并能調(diào)動各類人才的積極性和創(chuàng)造性。關(guān)于因材施教的新興教學(xué)方式，已得到了越來越多的教育者的認(rèn)同，充分地了解不同類型學(xué)生的不同的特質(zhì)，最大限度地發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性，使各種類型的人才在新型的教學(xué)氛圍中得到最好的發(fā)揮。同時，適時地對他們進(jìn)行思想政治教育和道德品質(zhì)培養(yǎng)，有針對性地引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀、價值觀，使之德、智、體各方面都能全面發(fā)展，成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。
2.3 臨床教學(xué)檔案能為教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)及教學(xué)改革起到重要的憑證作用
臨床教學(xué)檔案真實地記錄了臨床教學(xué)活動、教研成果和教學(xué)管理工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)。完整、準(zhǔn)確的教學(xué)檔案能成為教學(xué)管理部門總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗、研究教學(xué)改革、改進(jìn)招生計劃等活動的參考依據(jù)。例如，教學(xué)管理人員可以利用歷年教學(xué)檢查、評估、考核資料、課件評比、教學(xué)信息反饋材料等，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，制定、修改實習(xí)計劃和各種規(guī)章制度，探討教學(xué)特點，研究教學(xué)對象，充分發(fā)揮教育者的主觀能動性，從而積累教學(xué)經(jīng)驗，促進(jìn)教學(xué)管理水平提高。檔案人員應(yīng)配合教學(xué)改革需要，針對性地選擇有價值的教學(xué)檔案信息，以文摘、簡訊、檔案信息通訊等形式，向教學(xué)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)者輸送教學(xué)檔案的主要內(nèi)容和教改經(jīng)驗，為他們選擇檔案信息提供參考。
2.4 臨床教學(xué)檔案能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策起到參考作用
臨床教學(xué)檔案記載了醫(yī)院教學(xué)活動開展情況以及取得的成果，既可以用來教育學(xué)生，又可以通過學(xué)生向社會宣傳醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)院影響，從而增加醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；臨床教學(xué)檔案也記載了醫(yī)院在長期的臨床教學(xué)和管理中出現(xiàn)的錯誤、失誤和不足以及一些特殊的反面典型，可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)順利、完善地處理好各種問題，從而提高決策水平。
3 如何做好臨床教學(xué)檔案的規(guī)范化管理
3.1 強化檔案意識是重中之重
檔案意識，是指人們在實際工作中對檔案資料的認(rèn)知及反應(yīng)度，包括對檔案的收集、整理、鑒定、保管、利用等方面的積極主動意識和嚴(yán)格保密意識。臨床教學(xué)檔案是臨床教學(xué)工作的歷史記錄，首先，要增強領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)檔案意識，使他們認(rèn)識到教學(xué)檔案是醫(yī)院重要的信息資源，教學(xué)檔案管理好壞是醫(yī)院教學(xué)管理水平和文明程度的體現(xiàn)，也是醫(yī)院教學(xué)管理工作的基礎(chǔ)之一（2（。教育部頒布的《高等醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)工作評價體系》涉及的42項指標(biāo)，與教學(xué)檔案直接有關(guān)的就有24項，占57%。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加強對教學(xué)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，在檢查、總結(jié)、制訂工作計劃和安排經(jīng)費時不忘教學(xué)檔案工作。其次，檔案部門應(yīng)積極做好宣傳工作，增強廣大帶教老師的檔案意識，并在閱檔中大力提供方便，當(dāng)好他們的參謀，使之在查檔中收到效益，促使他們關(guān)心參與檔案工作，主動完成檔案資料的移交歸檔工作。第三，加強檔案利用工作的宣傳，引導(dǎo)醫(yī)院員工正確使用教學(xué)檔案，充分發(fā)揮教學(xué)檔案的效用，為教學(xué)管理服務(wù)。總之，領(lǐng)導(dǎo)重視，上下統(tǒng)一認(rèn)識，是搞好教學(xué)檔案建設(shè)的關(guān)鍵。
3.2 健全規(guī)章制度是必要保障
制度是一切工作順利進(jìn)行的保證，實踐表明，檔案資料收集、管理工作與其他工作一樣，也必須要有完善的管理制度，對領(lǐng)導(dǎo)、基層檔案員、文件資料制作者，都應(yīng)有到位的制度加以約束。《醫(yī)院教學(xué)檔案歸檔范圍及管理制度》、《兼職檔案員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院檔案工作實施細(xì)則》等制度都是做好教學(xué)檔案工作的保障。醫(yī)院檔案室應(yīng)明確各級各類人員的任務(wù)和職責(zé)，把歸檔工作納入教學(xué)計劃、規(guī)劃，納入教學(xué)管理制度，納入各級管理人員崗位責(zé)任，作為考核教學(xué)質(zhì)量和管理水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。定期檢查教學(xué)檔案管理工作，主動接受檔案管理業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，使教學(xué)檔案管理工作不斷得到提高；教學(xué)管理部門應(yīng)落實教學(xué)檔案管理的人員和所需經(jīng)費、設(shè)備等問題，并落實在平時的教學(xué)管理工作之中，保證教學(xué)檔案建設(shè)和管理的質(zhì)量，使教學(xué)檔案的管理制度化、正規(guī)化。
3.3 提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是必不可少的條件
要使教學(xué)檔案工作更好地適應(yīng)教學(xué)管理的需要，負(fù)責(zé)檔案的專職人員和各帶教老師及教學(xué)秘書應(yīng)努力提高自身的檔案業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)檔案的專業(yè)知識和管理技能。醫(yī)院檔案室要組織各種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使檔案人員的思想和業(yè)務(wù)水平不斷得到提高。醫(yī)院檔案室每年定期對教學(xué)檔案兼職檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對臨床教學(xué)檔案歸檔范圍及歸檔細(xì)節(jié)進(jìn)行適時調(diào)整，對新承擔(dān)兼職教學(xué)檔案管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的檔案專業(yè)知識培訓(xùn)輔導(dǎo)。醫(yī)院檔案室通過醫(yī)院網(wǎng)進(jìn)行檔案知識的宣傳和培訓(xùn)，也是一種很好的方法。檔案室可以與醫(yī)院培訓(xùn)中心聯(lián)合定期進(jìn)行檔案知識培訓(xùn)，廣泛地在師生中進(jìn)行教學(xué)檔案重要性的宣傳教育，提高教學(xué)檔案意識。
3.4 加強教學(xué)檔案收集工作是關(guān)鍵內(nèi)容
教學(xué)文件材料的收集是教學(xué)檔案整理工作中的重要環(huán)節(jié)，文件材料收集不齊全，就會影響教學(xué)檔案的內(nèi)在質(zhì)量。要加強教學(xué)檔案收集工作，教學(xué)檔案管理人員工作的主動性十分重要，而主動性的動力來自于愛崗敬業(yè)的精神。由于教學(xué)工作煩瑣、零碎，要注重日常分散形成的教學(xué)檔案的收集，每個月或每個季度一定要進(jìn)行材料的整理，不能等到每年學(xué)期結(jié)束，教學(xué)任務(wù)完成后再整理歸檔材料，否則一些產(chǎn)生于日常教學(xué)之中的珍貴的第一手資料就會流失，再想彌補就會非常困難，而且也失去了檔案的真正意義了。另外，各教學(xué)單位的教學(xué)人員也是幫助提高檔案完整性的很好的幫手，因為他們或多或少地接觸和擁有某些文件材料，這些散落在私人手中的材料分散、零碎、封閉，往往會影響檔案的完整性。教學(xué)檔案兼職檔案員要注意收集此類人員手中的資料，做到腦勤、手勤、腿勤、筆勤，每年保質(zhì)保量地完成歸檔任務(wù)。同時要進(jìn)一步健全與落實文件材料的傳遞、借閱、登記制度，實行動態(tài)管理，一旦發(fā)現(xiàn)遺失，及時補救，以確保文件材料的完整性。檔案資料收集齊全與否，除了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視外，在一定程度上取決于檔案人員的事業(yè)心和責(zé)任感。
3.5 加強教學(xué)檔案的日常管理
教學(xué)檔案應(yīng)與醫(yī)院其他檔案一樣，有專用庫房存放檔案，庫房應(yīng)具備溫濕度儀、空調(diào)、復(fù)印機(jī)、計算機(jī)、掃描儀及防盜系統(tǒng)，達(dá)到防火、防蟲、防霉、防光、防盜、防塵，“六防”要求，由專人保管，每天登記庫房溫濕度，確保庫房溫度保持在20～24℃，濕度穩(wěn)定在45%～50%，在溫濕度出現(xiàn)偏離過大時，要及時采取措施，以確保檔案保存場所符合要求。檔案室對教學(xué)檔案的日常借閱應(yīng)有登記在冊，借閱范圍嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。
在集醫(yī)療、科研、教學(xué)功能為一體的綜合性教學(xué)醫(yī)院中，增強教學(xué)檔案意識，提高教學(xué)檔案管理水平，充分發(fā)揮其在教學(xué)管理、教學(xué)活動、教學(xué)研究、教學(xué)工作考核評估等各項工作中的作用。臨床教學(xué)檔案是醫(yī)院的寶貴財富，我們必須加強教學(xué)檔案的建設(shè)和管理工作，提高教學(xué)檔案的質(zhì)量和科學(xué)管理水平，逐步實現(xiàn)教學(xué)檔案工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
參 考 文 獻(xiàn)
