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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇放射科醫生總結，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1 醫療糾紛產生的主要原因
1.1 醫院因素
1.1.1 設備因素 據有關報告[2]，目前醫院主要是資金積累滯后，不能滿足醫院的發展。由于資金短缺，各種更為先進的放射科的設備不能購買，而老的設備又不能滿足現代的需求，對臨床診斷有一定的影響，可能造成一定的誤診，從而導致醫療糾紛的發生。所以放射科的設備是醫療糾紛的硬性條件，如何解決設備問題是較為重要的。
1.1.2 醫院環境因素 特別是隨著我國老齡化的加重，各種老年疾病呈逐年上升的趨勢，增加了現代醫療的壓力，導致醫院人滿為患，不能滿足病人就醫需要安靜的環境和相對和諧的氛圍。從某種層面上加重了患者的心理壓力，或致使產生煩躁不安的情緒，嚴重影響就醫的環境，可能導致一些醫療糾紛的發生。
1.1.3 醫院管理因素 醫患管理不規范，職責不明確，對各種報告、質量控制等都不能認真落實，使很多患者不知所措，并且影響結果出來很晚，是患者不能及時確診而進行治療，可能導致某些病情加重，致使相應的醫療糾紛發生。
1.1.4 醫務人員因素 （1）就醫人員的激增，而醫務人員相對不足，導致對患者的態度可能有所改變，可能導致患者不滿。（2）醫務人員的素質相對不足，由于放射科由于分工不同，導致各個崗位的人員素質有一定的差距，不能很好的為患者服務，言語上可能有些不滿，可能導致醫患之間的沖突。（3）醫務人員服務意識理念不夠強，總覺得自己是強勢的一方，而患者是弱勢的一方，容易產生心理上的不平衡。或者對待工作不夠認真，將患者的基本信息搞錯等。（4）放射科人員的技術不夠，對患者的拍片等做的不夠到位，不能很好的顯示患者檢查的部位，從而對臨床診斷帶來很大的影響。同時，可能對影響的結果沒有進行正確的分析，對很多診斷做出較為輕率的意見，導致患者誤診或漏診，引起較為嚴重的醫療事故，從而產生醫療糾紛。
1.2 社會因素
1.2.1 經濟與醫學發展不同步 特別是在中國，隨著改革開放，人民的生活水平不斷提高，對健康的要求也不斷增加，但是對疾病本身的復雜性和醫療工作的不確定性、風險性的認識不夠了解。總覺得現代醫學什么病都可以治療，但是現代醫學的發展也是有限的。對于各種疑難雜癥，需要各種醫療設備的輔助檢查及各科醫生的協同診斷；即使這樣，也還很難對有些疾病做出明確的診斷。而病人卻覺得放射科可以直接看到各種病因，對放射科醫生的期望太高，而放射科很多情況下不能滿足患者的需求，很可能導致醫療糾紛。
1.2.2 服務理念因素 傳統意義上，一般人們認為放射科醫生只是一個機器操作者，不是真正的醫生，對放射科的醫生態度顯得不是很友好，有時可能態度很強硬。原本工作量就很大的放射科醫生此時可能與患者發生沖突，導致醫療糾紛的發生。同時，可能由于當今社會很多人在金錢等不斷沖擊下，對待別人的態度可能有所改變，或優人一等，或自卑等，導致心理上的一種失衡，這可能在相互的交流中表現出，容易導致醫療糾紛。
1.3 患者自身因素 特別是現代生活，各種生活壓力很大，導致患者的脾氣也相對暴躁，缺少對社會的理解。特別是到醫院，由于環境嘈雜，充斥著形形的人，伴隨著各種氣味，很容易導致患者的情緒失控。特別是拍片，都想早點結束早出結果，好就診結束拿藥。因為這些因素，患者對放射科的工作人員很容易產生不滿，可能導致醫療糾紛發生。
2 預防措施
2.1 完善醫院設備及就醫環境 （1）完善設備：向醫院財務申請，及時做好更新的準備。提高影響的水平，提高臨床的準確性。同時，還要照顧患者的經濟承受能力，不能一味追求質量而導致醫療費用大幅度上升，加重患者就醫的難度。（2）改善就醫的環境：設立專門的候診區，提供較為人性的服務，如提供飲水、派專門的向導，及時為患者解決問題。同時，由專門的向導讓患者自覺排隊，耐心等待，說明各種情況，得到患者的理解，營造一種和諧的就醫環境。
2.2 提高醫務人員的服務意識 （1）定期對放射科人員進行技能培訓，加強對拍片、閱片的能力，盡量減少因拍片和閱片造成的誤診。（2）定期對放射科人員進行服務理念的培訓，加強敬業的精神，減少因信息不準確而造成的誤診；同時增強法律觀念，加強自我保護意識，能更全面的為患者和自身著想。（3）放射科人員加強與患者溝通，減少因溝通不足造成信息不足，對臨床診斷造成一定影響后互相推諉，讓患者感覺猶如“踢皮球”，故而容易產生誤解和矛盾。若加強溝通，醫患雙方都互相理解，減少不必要的醫療糾紛。正如童宏橋指出[2]，醫患關系不融洽而產生的患者對醫務人員以及醫療機構的醫療服務不夠滿意而導致的醫療糾紛數量在近年來逐日增多。所以，加強溝通是很有必要的，能減少很多醫療糾紛。
2.3 加強醫院的管理 （1）明確各人員的職責，建立責任制。作為一個綜合型醫院，放射科每天承受著門診和住院的大量就診病人，若不分工明確，很容易混淆各個病人的信息，影響工作的效率，并且容易出錯。（2）完善質量監控，對各個閱片，放射科醫生都要嚴格把關，充分結合患者的病例資料，認真落實每一個意見。（3）建立專門醫患矛盾中心，及時了解患者的意向，與患者充分的溝通，并及時的解決，減少不必要的醫療糾紛。
綜上所述：對于放射科所存在的問題，我們要及時的了解并解決。從問題中發現自身的不足，全面提高放射科的診療水平和管理水平，充分為患者著想，建立一個較為和諧的醫療環境，使患者安心的就醫，避免醫療糾紛的發生。
參考文獻：
隨著患者自我保護意識的加強，醫療糾紛時有發生。放射科個別誤診現象，給患者治療和醫院聲譽帶來不良影響。影像診斷中的誤診、漏診導致的糾紛引起人們關注。這篇文章對于放射診斷工作中的漏診和誤診進行分析并總結了一些避免其差錯的方法。
【關鍵詞】放射診斷，漏診，誤診
【中圖分類號】R816 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0416-01
1資料及方法
1.1臨床資料
本組共有進行放射診斷患者100例，男58例，女42例，年齡范圍從15歲至85歲，其的平均年齡為45歲，年齡在20歲以下的病患共有16例。
1.2方法
此次將100例病患所得的診斷報告與原始診斷的結果進行對比，找出兩者的差距，利于分析放射診斷誤診產生的原因；進而利于提出解決的辦法。
2結果
100例患者的診斷報告當中，被確認為誤診的有32例結果與原結果不符，誤診人數的比重占總人數比重的32%。由此說明，放射診斷過程的誤診普遍存在，給患者及醫院造成了嚴重的影響，不利于今后的長期發展。
3討論
3.2.誤診、漏診的原因
隨著社會不斷進步發展，人類對于健康的要求在不斷提高，患者及其家屬的法律意識不斷強化。在醫院放射科檢查診斷過程中，醫師的任何一點疏忽都可能引起誤診漏診的發生，可能引發醫療糾紛現象的發生。對于醫療服務這樣的高風險行業來說，醫務人員面臨的挑戰日益嚴峻。影像診斷工作中的誤診是不能絕對避免的，但是做為影像科大夫應盡可能將誤診率降到最低限度，分析各方面原因總結經驗提高診斷水平，并且在工作中堅持科學嚴謹的工作態度和一絲不茍的工作作風，不斷提升業務水平，更好的為患者服務。
3.2.1，部分臨床大夫先缺乏嚴謹的工作態度和對患者高度負責的精神在病史采集過程中不詳細，體格檢查不細致，沒有做到向放射科醫師提供確切的、有價值的臨床資料，導致放射技術人員不能準確地拍攝病變部位的X線片。如：膈下肋骨外傷后，不能分清申請對膈上助骨還是膈下肋骨的投照。并且處于邊緣射線部位的X線影像，由于傾斜投照，可歪曲被照體。其次，由于經驗技能所限，在診查患者時，往往由于思維聽從于主觀感覺，不能展開思路，結果沒有給放射科醫生提供真正要檢的部位而造成漏診。如：腓骨短肌止于第4跖骨粗隆，當踝關節發生內收型扭傷時，常因腓骨短肌突然猛烈收而造成骨折，而往往因為注意力主要集中在踝部腫痛卻忽略跖骨導致漏診。肋骨外傷后，為排除骨折向放射科申請拍攝肋骨正側位片，而拍攝肋骨正斜位片對診斷是比較有價值的。
3.2.2影像診斷方面①影像診斷室條件不適當是造成誤診漏診的原因之一，室內光線不合適：室內亮度過高，相對降低了觀片燈的亮度。光線亮度過低，對觀片醫生眼睛不良刺激大，容易產生視力疲勞，對于微小病變難以發現；由于辦公條件有限，室內不安靜，分散醫生注意力導致診斷不正確。②影像診斷醫生對投照條件不合適的平片沒有要求重新拍攝，而勉強進行診斷。業務水平有限，對影像變異的認識不充分，將正常變異誤診為病變，將病變誤診為變異。觀片時注意力不集中，條理性差，沒有充足的邏輯思維分析而評主觀判斷下結論。每張膠片只經過一位診斷醫生觀片，結論就被確定，缺少復閱，一旦出現誤診的情況不能被及時發現。
3.3避免誤診、漏診的措施
3.3.1首先，臨床醫師應加強自身業務技能掌握攝影部位選擇的依據，確實有效的為臨床診斷提供有價值的信息，增強工作責任心，經常與放射科醫生進行交流，協作發展。其次，申請單填寫應該提供必要而有價值的個人病史，以便供診斷醫生綜合分析影像表現得出正確結論。吳恩惠指出：同一病變可有不同的X線表現，即同病異影，而不同的病變又可以有相同的X線征像，即異病同影[3]。還有，影像檢查申請單應將被檢查者或家屬聯系方式一同填寫，一旦發現誤診、漏診等情況，能夠及時和被檢查者家屬取得聯系，最快時間糾正錯誤。
3.2.2被檢者應仔細閱讀所做檢項目的注意事項嚴格按照醫生的要求充分做好造影檢查前的準備工作。
3.2.3影像檢查技術方面①影像檢查技師需要熟練掌握照相技能，并且熟悉人體解剖學生理學病理學知識。必要時，與診斷醫師協商解決投照條件、選擇，從而能夠拍攝出對診斷有價值的優質膠片，以最佳方式顯示病變部位，時刻以度的責任心對待工作。②層層把關，控制照片質量，使照片具有較好的對比度、較的清晰度、較小的失真度。③引進先進的治療設備提高影像質量。應用CR，DR影像技術獲得數字化圖像并結合后處理技術為影像診斷服務。
3.2.4影像診斷方面①影像診斷室環境條件：通過調節觀片室內的亮度滿足大夫觀片的光線要求，室內保持安靜，杜絕無關人員入內，為診斷醫生營造良好的觀片環境。②診斷醫生：應對工作和患者具有高度責任心，不斷地學習，掌握一定的臨床知識，總結經驗，將影像表現與臨床資料相結合，提高診斷的準確率。如：不定期邀請臨床醫生到放射科作學術講座，經常參加臨床科室房、會診、病例討論等。新參加的工作人員，到臨床科室輪轉學習。加強對被檢查者的隨訪，不斷總結工作中的失誤。全面評價照片投照技術條件，判定照片質量是否符合診斷要求，在對照片分析過程中充分考慮到對所示影像的影響，按一定的順序，全面、系統地進行閱片。必要時，對患者進行體格檢，熟悉病史，加照需要的投照或透視下轉動方法檢查患者，切忌主觀盲目下結論，當遇有不明確問題，或異常情況時，可向臨床醫生提出恰當建議。
通過臨床醫師放射技師和影像診斷醫師的共同努力，誤診、漏診可以盡可能降到最低。總結并分類研究。目的在于發現普通放射檢查工作中的誤診、漏診原因及對其避免誤診的措施。醫務工作者一起用嚴謹的科學態度和崇高的職業道德，為患者提供高質量的醫療服務而努力。
參考文獻
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【關鍵詞】 軍隊療養院；放射科；數字化；管理模式
影像醫學的發展使得放射科在軍隊療養院中占據越來越重要的地位，這主要表現在：①臨床對影像診斷的依賴性不斷增加，尤其是需要各種先進的影像診斷設備如DR等進行診斷。②影像醫學設備的不斷更新使得放射科在療養院的固定資產中占有很大的比例，放射科在療養院中已成為一個重要的科室。③影像醫學發展的趨勢使數字化的設備越來越多，這就決定了影像醫學的資料管理必將由傳統管理模式向數字化管理模式轉變。因此，提高放射科的管理水平，使它更科學，更合理，更符合學科發展的規律，已經成為目前軍隊療養院的當務之急。
筆者所在的杭州療養院空勤療養區放射科近年來有了很大的發展，目前放射科根據檢查需要在原普通X線機的基礎上引進了DR數字化X線攝片系統，它在降低X線投照劑量的同時大大提高了圖像質量、工作效率和患者的流通率。
在討論具體的放射科管理之前，必須對科室有一個明確的定位和目標。確定近期和遠期目標并制定相應的行動計劃是科室領導首先必須做的事。我們的定位目標是：保持在空勤療養系統的領先地位，擴大在全國軍隊療養院的影響。同時在科室的日常管理中又要注重降低成本，提高效率，提高診療水平，改善工作環境，改善服務態度，做到讓療養員更滿意。
放射科醫療設備昂貴，崗位設置多，技術要求高，人員包括技術人員和臨床診斷以及設備維護和保養人員。對于這樣一個大型科室，需要管理的除了行政和業務外，還有大型醫療設備，其管理有一定的特殊性。本文結合我院放射科管理工作的一些經驗和大家進行交流與探討。
1 行政管理
建立科學的管理制度，保障醫療體檢工作的順利開展。
1.1 管理制度的制定與落實。嚴格的管理制度是學科管理的命脈，是各項工作順利開展的行動指南，我科在療區管理制度的基礎上經過不斷完善，形成了包括考勤制度、周會制度、休假制度、醫德醫風教育管理制度、政治思想學習制度、業務學習制度、差錯事故登記制度、影像資料保存和借用制度、各級人員考核制度、論文獎勵制度、放射科輻射防護制度、放射科安全防范制度、機器維修保養制度等管理制度，數字化設備對環境溫度、濕度、操作程序的要求較高，科里專門制定相應制度和操作要求，各條制度均有詳細的規定，這些制度的制定保證了全科員工有章可循，也保證了科室設備、工作的順利運行和平穩發展。
1.2 醫療質量管理。醫療質量是軍隊療養院的生命，也是放射科的生存之本。在為療養員服務，尤其是為特勤療養員服務方面，醫療質量關是服務的基礎。DR數字化X線攝片系統的引進，大大提高了影像的質量和拍攝速度。如何最大程度的發揮設備的效能，減少人為誤差發生的次數，防止誤診漏診，我們建立了兩級醫生核片制度，有主治醫師以上負責報告和簽發；建立了臨床―影像討論制度，形成與臨床的密切合作關系。針對部隊療養員來院時間集中，人數多，來院時間不確定等因素，我們專門安排固定時間，對療養員進行集中體檢，避免了地方療養人員的干擾，提高了體檢的速度。與過去相比，DR數字化X線攝片系統克服了原來用透視機進行大體檢圖像不能保留的最大缺陷，使每個空勤人員的體檢影像資料得到保留。
1.3 科研管理。DR數字化X線攝片系統的引進，為科研資源的利用提供了便捷的技術平臺，在數字化平臺上，所有的影像資料都可以迅速的查詢和分析，有效的提高了科研工作的效率。為了有效的利用現有條件進行科研工作，我們提出：形成一條科研主線，并以主線為中心帶動科研項目發展的科研管理思路。在這種思路的引領下，緊緊圍繞科研主線，明確研究方向，逐漸形成良好的科研氛圍。
2 人員管理
在指導思想上，以“一切為了療養員，一切為了部隊，一切為了戰斗力”統一全科思想。數字化設備的特點決定了其精密性和易損性，所以技術管理和醫生管理必須有所區別。一流的設備需要一流的技術人員才能產生一流的質量。我科將技術組人員根據崗位分組，使每個崗位有相對固定的技術人員匹配，既保證了設備的良好操作，減少故障率，又能夠最大限度發揮設備的優勢特點，為醫療質量和科研質量提供堅實的基礎。放射科醫生的主要職責在于提供正確的診斷報告，這決定了放射科醫生需要廣泛的臨床和影像醫學知識，必須掌握盡可能多的影像診斷方法。對此，療養院建立了一套進修培訓制度，定期組織診斷醫生到醫院進行培訓、學習，使醫生能更多地接觸臨床病例，提高醫務人員的業務素質，為療養員的體檢質量提供保障。
3 設備管理
3.1 網絡化，建立全院聯網。放射科數字化設備與全院各科室聯網是療養院提高體檢質量和體檢效率的必然趨勢，為此，我院正準備引進先進的、符合我院實際情況和具體要求的網絡系統。
3.2 建立維修綠色通道和保養資料庫。為設備建立維修快速通道和保養資料庫。
3.2.1 和制造商建立快速維修通道，遇到機器故障，保證能以最快速度修復。
3.2.2 保養資料庫可以及時了解各臺設備的運行狀況和可能會發生的故障，及時做好準備，以免措手不及，也可避免不必要的醫療糾紛和損失。
數字化技術的高速發展，為影像醫學學科的管理帶來了前所未有的機遇與挑戰，更需要我們提高管理水平。同時我們也應該認真思考和不斷探索更為科學和先進的管理模式與思路，比如如何更好地利用網絡和數字化進行科學管理，如何發揮數字化影像的優勢以及如何面對不斷出現的科技發展新趨勢的挑戰，在新形勢下形成更為合理、高效的管理模式等等。
吉林省吉林市中心醫院影像中心，吉林省吉林市 130000
[摘要] 目的 將本市三家二甲和社區醫院的放射護理情況做現狀調查，將醫院的放射護理管理水平拔高一個層次，讓其護理操作、工作流程更加規范，使護理的安全與質量得到更好的保證。方法 采用自制《放射護理現狀調查問卷》，以電郵、電話以及現場調查的形式對3家二甲和社區醫院的放射科主任及22 名護士的放射護理現狀進行，給出可能的改進方案。結果 在被調查的醫院中普遍存在對放射護理的管理盲區，在專科培訓、急救意識等方面缺乏經驗，技能也有所欠缺。結論 護理管理部門需要投入更多的精力在放射護理的管理上，放射科應將專科理論的學習及急救技能培訓放在首要位置，定期考核以降低安全隱患，使醫療護理安全的到保障。
[
關鍵詞 ] 放射；護理；管理
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02
近年來，醫療科技取得巨大發展成就，放射診斷技術研究也隨之不斷深入和完善，與其對應的放射護理技能水平和工作范疇也成為臨床研究的重點，但我國目前在放射護理方面還不存在明確的規范，某些二甲和社區醫院成立放射科護理組以進行放射治療，探討了如何規范化管理放射科，認為提高護理水平必須先規范化管理放射科。MRI 檢查、放射介入治療一般在醫院都沒有進行開展，護理人員只有一到兩名，缺乏護理管理的概念，有多種安全隱患存在，本次研究選取相關資料，就放射護理現狀展開調查，現將結果總結報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本次采用群體抽樣調查法，以三家二甲醫院和社區醫院，包括2間二甲醫院、1 間社區醫療為對象，共有護理人員16名，其中護士3名，副主任護師1名，護師4名，主管護師8名。從事護理工作年限超過1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。
1.2 方法
在 2011 年11 月市放射學會年會上采用自制《放射護理現狀調查問卷》，試調查3家醫院放射科護理情況，依據上級指示，在2間二甲醫院放射科護士長及主任指導下，對《放射護理現狀調查問卷》行修改完善，時間截至2012年2月，向調查對象以電子郵件方式發放問卷，且電話在線對問答進程進行了解；內容包括放射護理個體化工作內容等，并發放22份，回收21份，有效回收率為95.45%。
2 結果
放射護理干預在不同醫院間的內容無明顯差異，均包括報告單發放，接診登記，空氣消毒情況監測，室間客理，床單位整理，靜脈造影護理，盆腔檢查前碘對比劑灌腸及陰道塞紗等；人員工作量統計，科室物品保管也在護理內容之列。護理人力資源示3家醫院均設有護士長。均可依據醫生要求完成陰道塞紗、碘對比劑灌腸；碘對比劑灌腸量為200~800mL，濃度為1.5%~3%。
3討論
3.1 目前尚缺乏碘造影劑規范使用標準
本次調查顯示，每家醫院碘造影劑使用規范均不一樣，無統計標準，2家醫院離子型造影劑在靜脈用藥時做過碘過敏試驗；在非靜脈用藥時，一些醫院應用碘過敏試驗，如T管造影、子宮輸卵管造影及經皮穿刺造影等，而CT檢查前口服碘造影劑不行碘過敏試驗操作，狀況與上述類型。引起此種現象發生的原因可能與藥品管理部門未制定統一規范相關，但如何管理碘造影劑，各醫院也缺乏細化標準；另外，碘造影劑的研發應用發展迅猛，在非離子型造影劑大量應用的情況下，未及時更改傳統試驗方法；此處，放射護理規范尚未統一，無統一碘過敏試驗做法。
3.2 缺乏完善操作流程及應急預案
針對常規護理操作流程的應急預案在調查的各家醫院放射科均有，但工作流程與護理操作流程呈混淆狀態。應急預防主要在患者有突發狀況發生或出現不良反應現象時應用，其中1家二甲醫院將突發事件如臺風、地震、停電、停水等在應急預案中納入；此外，依據醫院實際情況，對危重患者檢查、患者窒息、墜床也有相應應急預防，規范并重視應急預案的制定，可為臨床安全提供保障。
3.3 放射護理價值未明顯體現
在調查的醫院中，灌腸、碘過敏試驗、靜脈注射等并未單純收費，如一家醫院行靜脈泌尿系造影，檢查費用為60元，其中含造影劑過敏試驗及臨床操作，而護理人員完成靜脈注射及病情觀察需10~30min，若有不良反應狀況，需采取相應方法立即處理，使臨床工作時間延長，護理價值未充分體現；CT增強費用包括造影劑注射、碘過敏試驗及造影后觀察，與醫生比較，護士更為參與主題，充分肯定護理人員工作，是激發其工作熱情，提高自信心，保障放射護理工作成功實施的關鍵。
3.4 急救技能及護理安全意識缺乏
醫院護理安全管理中，放射科通常未引起足夠重視，因放射科缺乏足夠的護理人力資源，多數醫院無護士長職務設置，故缺乏專業用管控人員，無急救技能培訓資源；科主任僅對影像診斷質量關注，未重視護理管理的重要性，當臨床工作中有碘不良反應發生時，還需請臨床醫生處理，易造成診療缺乏整體性及規范化，延誤搶救時間，明顯增加了護理安全隱患。因不同生產商有不同的碘過敏試驗要求，如臨床醫生開具醫囑并不遵循需要，護士執行操作也沒有按醫囑正確進行，安全隱患處處存在。
綜止，在放射科工作中護理地位日益引起重視的情況下，需與各級醫院放射科同仁及護理管理部門建立聯系，就放射護理管理模式的改進工作展開探討，以為醫療安全與質量提供保障。明確護士入職條件、護理質量檢查標準、放射護量管理定、績效考核標準等，可提高護理人員的專業素養，增強風險事件防范能力，對保障護理工作的成功實施有非常重要的意義。2011年6月本科室借本院創造“二級甲等”醫院的大好時機，完善相關管理制度及規程，加強醫護合理，全年無糾紛、無投訴事件發生，確保了醫療安全。本調查因為樣本量不足，其準確性還有待考察，大家可以一起思考，共同為提高放射護理質量做出貢獻。
[
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[10] 譚花杰.基層醫院護理管理相關問題的探討[J],醫學信息(中旬刊).2010（9）:2566.
（武漢市中醫醫院放射科湖北武漢430014）【摘要】中醫護理管理模式的探討剛剛起步，而中醫院放射科的護理管理尚在探討中，筆者從中醫院放射科背景特點，護理管理實施條件、實施方法等方面進行探討，期冀拋磚引玉，讓更多同仁關注、重視中醫院放射科的護理工作，共同探索出一套最優的護理管理模式。【關鍵詞】中醫；放射科；護理管理模式【中圖分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0460-01
護理管理是醫療機構為了實現管理目標，采取一定的方法，協調和控制護理人員完成預定護理目標的一種活動過程［1］。中醫護理學作為一門在中醫藥理論指導下的獨立學科，其護理內容和護理管理模式體系正逐步發展、趨向規范，中醫護理在臨床中的“整體觀念、辨證施護”特點和“以人為本”的護理理念［2］，目前在中醫院臨床科室都有較好的應用和發展，而且我們相信它還將會有更廣闊的前景。然而，多方面因素作用下，放射科的護理不受重視，放射科護理工作發展緩慢，難以適應目前患者健康意識、維權意識普遍增強，放射科糾紛逐漸增加的現狀，故而筆者在此結合本院放射科護理管理模式及自身體會，討論如下：1.背景特點：1.1.中醫院放射科護理管理工作的重要性：(1)放射科在院感中的特殊性：放射科是醫院重要的檢查科室之一，患者量大、病員密集，加上患者家屬及其陪護等人員，導致候診室人員密集，而患者中有不少在院病人，其機體抵抗力較差，患者家屬中也多有老、幼人員，這些特殊的人員構成，形成了院感中的易感人群。另外，就診患者病種復雜，其中不乏呼吸道、消化道傳染患者及手術前后患者，其咳唾涎沫、嘔吐物等多含有微生物；加上放射科因放輻射需要，房間多無窗或小排窗，空氣流通不暢，導致病源微生物局部密度較一般環境多，傳播源和傳播途徑存在。故而，放射科患者與患者之間、患者與醫護人員之間、患者與健康體檢人員之間交叉感染的機會極高。(2)放射科在醫患糾紛中的特殊性：隨著中西醫結合的逐步發展融合，西醫輔助檢查在中醫臨床診療中扮演著重要的角色，通過西醫輔助檢查指導中醫用藥，運用循證醫學思想選取或中醫或西醫的最優醫療方案是現代趨勢。然而不少中醫院患者依舊認為中醫應該堅守傳統一成不變，診斷上應僅靠“望、聞、問、切”，而不應選用現代輔助檢查手段。在這種思路影響下，如果在費用、醫護人員態度、醫護告知義務未完全履行、患者隱私權未良好保證等方面再有令患者不滿意的地方，則患者很容易心生憤懣，口出怨言，繼而發生醫患糾紛。1.2.放射科護理管理工作范疇：中醫院放射科護理管理工作的范疇，包括病區管理、中醫氛圍構建；病區環境消毒、感染監控；窗口服務、健康宣教輔助檢查在中醫中的作用等；在CT、DR、普放、患者的接待、登記、膠片發放；檢查前的準備工作如急救物品、藥品、器材、物資管理，檢查中“急危重”患者檢查與搶救、對比劑不良反應的預防與急救處理，以及檢查后的護理工作；護理教學科研，中醫基礎理論的培訓學習，西醫護理新業務、新技術的開展等。1．3 放射科護理工作特點：中醫院放射科護理工作模式、知識點、考核標準等與臨床其他科護理工作均有不同之處；其特點為患者多、流動性大；大型設備多、檢查項目多、檢查項目存在風險；護理工作涉及各種疾病，面廣、量大；各個檢查室分散、不集中；護士工作獨立性強，一些中醫護理操作需要護士獨立完成。2.實施條件：2.1.放射科護士應具備的條件：目前有人根據西醫院放射科工作性質、特點和內容確定護理人員塑造標準［3］：比臨床護士要求更高，不但要有豐富的臨床經驗、基礎知識和熟練的護理技術操作，還要不斷學習影像學、解剖學、設備原理、健康教育及相關學科方面的知識。而中醫院放射科護士還要在此基礎上，學習鞏固中醫基礎知識，熟悉中醫辨證的方法和一些諸如“鼓脹”、“積聚”、“瘕”等特殊的與專業業務相關的中醫疾病；能運用中醫理論指導臨床護理工作，真正做到“辨證施護”與現代護理模式相結合，在學習西醫各種新技術、新儀器的使用，掌握其基本原理與配合方法的同時，學習和掌握簡單常用的中醫護理操作。同時中醫院放射科護士還要具備良好的耐性、溝通技巧、協作能力和敬業精神。2.2.放射科護理質量控制：要建立健全科室護理管理制度，結合放射科特點及中醫護理特點，實施統一、規范專業化管理，首先要制訂完善的職責、崗位負責制度，并做到制度管人，如按照手術窒管理模式管理介入室(正在疇備)，按照急救室管理模式應對CT、DR、普放的急診、危重患者的檢查，按照中醫特色治療室管理模式應對中醫治療暫時無法間斷的檢查或者急查患者等。其次，科室成立護理質量控制小組進行護理質量控制，按照放射科考核標準及工作流程每天定期檢查與不定期檢查相結合，考核考查各檢查室操作流程、過敏反應搶救流程、急救藥品及器材管理，中醫操作技巧手法與禁忌等，強化質量意識，促使人人參與質量控制，并定期總結歸納，對存在的問題及時糾正。3.模式實施3.1. 突出中醫放射科護理特色：(1). 構建中醫氛圍：中醫院放射科雖然是與西醫關聯緊密的輔助檢查科室，但其中醫特色不能忽略。可以在全院中醫特色宣傳欄的環境背景下，可以在放射科門前、走廊、候診室等位置懸掛中醫中藥對某些檢查的不良反應的處置與防治方法。有條件的可以將西醫輔助檢查與中醫臨床診斷做一個簡單總結，并且懸掛于醒目處，以便使患者了解輔助檢查的必要性。(2).突出中醫知識與操作的作用：傳統中醫藥治療有“三分治七分養”之說，護理工作作為現代診療模式下臨床治療的延續和拓展，在傳統中醫治療中有著重要作用。具體到放射科而言，有些患者對中醫的診斷和辨證不甚理解，有些醫生由于接診病人多也沒有時間和患者詳細講解，患者經常帶著疑問詢問中醫院醫護人員，因此，中醫院放射科護士要有扎實的中醫基礎理論和辨病辨證功底，以便闡述、解釋患者檢查單上的一些描述和診斷，澄清一些不必要的誤會，比如中醫病名“鼓脹”多指西醫之肝硬化，有時候也指“肝癌”，有些肝癌疑似患者會經常將“鼓脹”僅僅等同于肝硬化，而質疑、質問該醫生要求CT檢查的必要性。另外，部分的中醫操作在放射科護理工作中實用、方便，比如指壓耳穴咽區，可以抑制咽喉反射，緩解嘔吐癥狀，按壓或針刺合谷、血海等可以緩解婦科疼痛，了解掌握這些基本而有效的操作，能提高中醫特色，緩解患者候診、檢查時的痛苦。3.2.重視院內感染，積極采取應對措施：首先要提高放射科人員對醫院感染的認識，組織學習醫院感染管理知識，嚴格貫徹執行衛生部頒發的“醫院感染管理規范”；其次要保持科室清潔衛生，對患者嘔吐物及雜物等及時清掃，對床單、檢查床及其他物體表面按時清潔消毒，如被血液、體液污染后應立即擦洗消毒，減少空氣污染，盡可能經常通風換氣；再次做好衛生宣教工作，對流感、結核患者鼓勵戴口罩，進檢查室穿一次性鞋套；最后鼓勵患者預約檢查，合理安排患者檢查時間，減少候診患者數量，鼓勵病情輕的患者盡量少帶培護及家屬。
3.3. 重視“三查七對”，降低醫患糾紛：“三查”：預約登記時查、檢查前查、發報告時查；“七對”：對姓名，對年齡，對性別，對臨床癥狀、體征與申請檢查部位是否相符，對計算機登記日期編號、對費用、申請醫生及申請科室等，對申請檢查部位的方法（常規還是特殊檢查）。要求護士嚴格實行“三查七對”，在接待患者、登記、檢查前準備、健康宣教、檢查中配合、檢查后觀察、膠片報告發放等環節中要謹慎、周密，將高風險因素降低，避免部分臨床醫療差錯的發生，避免因工作混亂導致的醫患和護患糾紛。3.4.加強安全管理，防止醫療事故：首先做好相關檢查前的準備，完善急救藥品、器材的“四定”，完善相關搶救流程。其次履行告知義務，需要簽署知情同意書的要獲得病人簽字；再次要培養搶救、安全意識及應變能力，強化護士安全、搶救意識，制定過敏反應搶救預案，每月定期進行過敏反應搶救演練，每天進行過敏反應報告，嚴密觀察應用對比劑患者及急診、危重患者，一有異常立即處理匯報，防止差錯和醫療事故的發生。4.結果：我科自實施有效的護理及相關管理以來，充分發揮中醫院中醫氛圍濃厚及中醫操作技術雄厚的優勢服務患者，打造了中醫特色的患者滿意服務窗口；完善了放射科的管理體系，真正在放射科做到了醫護分家，使業務上更加專業化，管理上更加科學化；降低了院內感染的幾率，減少了醫患糾紛及醫療差錯、事故的發生率；提高了護士專科知識及業務水平，使放射科的護理工作能更加順利有效開展。5.討論：中醫護理學是一門新興的學科，如何在傳統“三分治七分調”的基礎上，將“辨證施護”與現代護理模式結合起來，是中醫護理學的一大熱門。然而，在放射科的工作中，如何能將中醫特色在這個與臨床科室有差異的區域中發揮發展，如何能有一個行之有效的管理模式，使中醫護理在中醫院放射科更好的發揮優勢，目前來看尚需要更多的研究和嘗試，筆者拋磚引玉，希望能引起更多同仁的關注和重視，一起發現問題，更新觀念、不斷探索努力，爭取早日摸索出一套更優化的放射科護理管理模式，為能發揮中醫傳統優勢的放射科護理的新業務、新技術，中醫護理教學、科研的開展奠定基礎。參考文獻［1］曹榮桂，林菊英．醫學管理學//護理管理分冊［M］．北京：人民衛生出版社，2003：125―126．［2］段秀卿，張端香，安玉蘭. 淺談中醫護理管理模式的實踐體會［J］. 護理研究. 2011,25（8）：2238.［3］邊巍，張旭，張嬡，等．“以人為本”管理理念在護理管理中的應用［J］．重慶醫學，2008，37(16)：1868．
上世紀90年代以來，基礎電腦的各種各樣的信息輸入工具的開發中，有幾家大型IT廠商一直試圖將語音識別技術實際應用到醫療現場。其中大半的技術最終因為語音識別率的問題而失敗了。但有一家公司“先進媒體”，一直在堅持特定開發高語音識別率的技術，除電子病歷系統外，還相繼推出了放射科、藥劑科等面向醫療行業的“AmiVoice”語音識別系列產品，并且市場占有率正在快速擴大。此次，我們取材自實際使用“AmiVoice”輔助撰寫讀片報告的順天堂大學醫學院附屬練馬醫院放射科，以驗證臨床現場的輸入設備的有效性。
近年來、隨著大中型醫院的放射科的影像檢查設備的性能提升，每天的拍片數也不斷增加，讀片醫生的報告專業的工作負荷也在每日劇增。并且伴隨著醫療影像的膠片減少，通過影像顯示器進行判斷，讀片報告的撰寫工具的普及，放射科的讀片環境也在發生巨大的改變。
使用電腦工具撰寫報告當然是正確的，但相應的這種方法是否能夠兼顧“高效率”，對于放射科的醫生來說，對于報告撰寫工具的效率問題的關注也在不斷增加。為了正確且高效的制作讀片報告，也有一些醫院放射科采用口述錄音和語音轉換員（聽讀錄音文件，轉換為文檔的工作人員），可是優秀的語音轉換員的培養、留住培養的人才、以及所花費的大量人工成本等，成為科室應用的一個難題。因此，由讀片醫生自己使用連續語音識別引擎，高效地撰寫高質量的工具，在各方面都具備相當的吸引力。
“語音識別”可完成大量工作
順天堂大學醫學部附屬醫院練馬醫院放射科的尾崎醫生在使用了約8個月語音識別軟件后，說道其感受：“在以前工作的醫院，因為有優秀的語音轉換員，自己基本不用鍵盤輸入撰寫報告，加上對語音識別軟件性能的懷疑，所以，未曾有過自己親自使用電腦撰寫的想法。后來，來到現在的醫院赴任，實際使用軟件習慣后，感覺在性能方面基本不遜色于語音轉換員。”
醫院放射科安排三名全職醫生、兩名兼職醫生的人員編制進行讀片。每月超過3000件的報告，采取雙重確認管理制度（每份報告需兩位醫生確認），故尾崎醫生每天也需要讀片100件以上。醫院的電子病歷系統的讀片報告撰寫工具和放射科影像系統診斷報告語音識別系統「AmiVoice Ex Rad是供全院醫生使用的。尾崎醫生提到：“我不會盲打，使用語音識別只需要花費鍵盤輸入五至十分之一的時間就可以完成一份報告，即使使用鍵盤熟練的醫生，也只需以往一半的時間，從報告撰寫的效率性來說，如果沒有語音識別軟件，每月撰寫3000件以上的報告是不可能的”。
基本能正確識別語言的混合表達
在實際的臨床現場中是否能使用，以及是否可以極大地提高業務效率，對包括專業術語的連續語音識別率是關鍵的判斷標準。內置專業性強的醫療行業詞庫，對口音、語調、語速的適應性是為了保持高識別率的必要條件。作為日本的醫學用語的特有表達方式，醫生之間的會話、病歷、讀片報告的記錄里，日語和英語的混合表達被普遍使用。如果無法很好的進行這類混合表達的語音輸入轉換，而要進行人工修改，反而減低了業務效率。
尾崎醫生說道：“例如，兩肺里無tumor和Consolidation（參照圖1），不僅有日語的專用詞匯，還混合了英語，對于這類醫學用語表達如果無法識別轉化，作為軟件也就沒有了使用價值。另外，如果無法識別日式英語發音也是件麻煩事。Amivoice軟件的最新版本，已能正確識別這些混合語音。”
AmiVoice軟件內置詞庫，僅單純X射線/CT/MRI/血管造影/核醫學的所見報告的單詞就有約3萬5千個。并且，英語表達方面，比如“tumor”這個詞語、「ちゅもあ「ちゅま「つもる等讀法都能登記。不僅能識別英語地道母語發音，對日式發音的識別率也非常高，在某醫院的放射科的統計數據表明該軟件達到98%的識別率。目前，日本國內已經有660家以上的放射科導入此軟件。
尾崎醫生補充說道： “屏幕（見圖2）話語開始鼻韻音造成“も”字的識別，這些也無需誤識別的修正作業，作為助詞來處理即可。語音識別的最差情況是――大量讀片工作到傍晚，由于疲勞所造成的聲調抑揚變化、饒舌等原因使得誤識別的增加。”總體來說，尾崎醫生給予語音軟件“識別率很高”的評價。
預設診斷報告模板，進一步提高效率
為提高撰寫報告的效率，使用預定義的模板可以說是最有效的方式。特別是對于無異常患者的報告撰寫，這是非常高效有用的方式。可以語音調出預設模板，對顯示出來的報告案例，只需語音指示即可快速創建報告。
“我們已經登記了20例報告模板，例如，發出“頭部MRI正常”語音指示，調出《頭部MRI/MRA檢查無異常》的患者檢查報告的例文，在此基礎上追加所見、刪除多余內容來完成報告，比從頭開始撰寫報告效率要快很多。檢查結果，無病變的或手術變化的報告只是簡單的將內容修正。像這樣的一些報告在撰寫時使用模板是非常有效的。”尾崎醫生說道。
特別在團體體檢的讀片報告的撰寫時，靈活運用報告模板，可有效提高作業效率。通常，因為團體體檢讀片時無異常的人很多，為加快速度提前準備好幾個讀片報告例文，醫生將檢查結果做個記號，事務人員對應記號輸入例文，將檢查結果交給體檢者。這種情況下，其實只需利用語音識別工具的例文，無需手工作業，即可高效的作出檢查報告。
最大程度將精力集中到讀片工作中
與綜合性醫院相比，心血管專科醫院的影像檢查數量雖然算不上最多，但是由于對醫學圖像的要求較高，每次檢查的平均數據量較大，因此心血管影像的總數據量比較龐大。表1列出了2009年阜外心血管病醫院心血管影像檢查量與估算的醫學影像數據量的情況。
心血管專科特點
放射科和介入中心均屬于現代心血管專科醫院的重要影像部門，但是由于檢查項目和側重點不同，使得放射科和介入中心各有其特點。表2為兩個科室的特點對比。
1. 放射科特點
放射科主要偏重于診斷，不需要過多的參考患者相關信息，因此僅需HIS、RIS和PACS系統緊湊集成即可；放射科的檢查量很大，導致醫學影像的總數據量非常龐大；同時因為放射科的影像常常作為診斷的依據，因此對顯示的要求較高，需要專業的診斷豎屏。
2. 介入中心特點
介入中心更偏重于臨床治療，在臨床治療的過程中需要大量的相關信息作為參考，如超聲信息、心電信息、病歷等，因此需要PACS系統與上述諸多系統進行集成；相對于放射科，介入中心雖然檢查量相對較少，但是動態影像很多，單個檢查的數據量較大，因此導致介入中心的醫學影像總數據量依然很大；同時，由于介入中心涉及到的耗材和藥品品種和數量很多，且價值較為昂貴，因此需要專門的二級庫管理。
心血管PACS建設的目標
由于心血管專科的上述特點，心血管專科醫院PACS的建設目標也應該有別于其他綜合性醫院。在心血管PACS建設中，應分別考慮到放射科和介入中心各自的特點，有的放矢地對PACS系統進行選擇和設計，建立起能夠充分滿足心血管專科要求的PACS系統。
1. 整合臨床影像數據，支持臨床決策
為更好的支持臨床決策，心血管PACS應加強系統的集成性能，與HIS、電子病歷、電子醫囑、手術通知單、耗材管理系統、外周報告系統、介入報告系統、RIS、計費系統、預約管理系統等進行集成，實現全院范圍內的影像管理、傳輸和顯示，使臨床醫生可以在醫院中的任何地點查詢和訪問原始的醫學影像數據。
（1）放射科系統集成
放射科的PACS系統與臨床醫生工作站、檢查計費、RIS等系統進行了集成，可實現患者基本信息以及圖像的共享。放射科系統流程如圖1所示。
一方面，臨床醫生在臨床醫生工作站系統中開出檢查申請，RIS系統可直接調用數據，并且進行檢查計費；另一方面，平片、核磁、CT等設備的原始圖像或處理后圖像經PACS系統生成報告圖像，傳回RIS系統，臨床醫生則可以在各個裝有臨床醫生工作站的電腦上瀏覽報告了。
（2）介入中心系統集成
介入中心的PACS系統與臨床醫生工作站、手術管理、介入報告、電子醫囑、檢查計費和高值耗材管理等系統進行了集成，將介入中心從手術安排開始，到檢查計費、高值耗材管理、醫囑錄入以及生成報告等一系列工作有機的結合在了一起，最大程度的實現了數據的共享，并且大大提高了介入中心的工作效率，減少了中間環節的差錯。介入中心系統流程如圖2所示。
一方面，臨床醫生通過臨床醫生工作站系統填術申請，手術管理系統可通過數據調用對提出申請的手術進行安排，并且將手術信息傳入介入/外周報告系統；同時，介入中心工作人員通過介入檢查工作站可分別為患者錄入醫囑并計費；另一方面，DSA設備和MEDIS系統的血管圖像經PACS系統生成報告圖像，傳回介入/外周報告系統，臨床醫生則可以在各個裝有臨床醫生工作站的電腦上瀏覽報告。
2. PACS在心臟CT領域的應用
一直以來，心血管疾病診斷的金標準都是冠狀動脈造影，它在檢查的同時還可以進行介入性治療，但是導管法是有創性檢查，檢查費用高，并具有一定的危險性。近年來，多層螺旋CT、高場磁共振和PET-CT等技術的迅速發展，使得臨床醫生在相對較短的時間內，不僅能夠獲得更清晰的形態學影像，同時還能得到心血管在不同時間段內的功能性影像，使CT檢查已經成為心血管疾病診斷的重要手段。
由于心血管疾病在診斷時往往需要觀察心血管在一個動態周期下的解剖特點和生理功能，僅一個時間點的靜態圖像無法準確識別血管的走向和形態，因此需要醫學影像三維后處理技術，來實現血管形態學的可視化。
通常，多數醫院都會選擇具有高級處理功能的原廠后處理系統，可以完成容積重建、血管分析、多平面重建等處理。但是，這些處理系統不僅價格昂貴，操作也相對復雜，只有部分患者的數據可以進行高級處理，先進成像設備的優勢得不到發揮。
鑒于心血管疾病診斷的需要，在心臟CT領域的PACS系統建設上，必須要包括對醫學圖像三維后處理技術的支持，且滿足下列要求：
（1）必須嚴格符合臨床要求，通過正式臨床驗證
醫學圖像高級三維處理技術畢竟不是單純滿足視覺效果的計算機藝術，而是為患者進行臨床診斷、手術前計劃和手術后評估的重要依據，因此圖像必須滿足診斷級的顯示要求。
（2）必須在醫學業內受到較高認可
醫學圖像高級三維處理的結果不僅服務于臨床，還需要在國內外的醫療同行之間進行科研和教學的探討，以便于科學論文的總結和發表。
（3）必須功能完善，實時性強
這是對醫學圖像高級三維處理的基本要求之一。三維處理不是影像學診斷的目的，而是用于提供診斷效率、準確性的手段。特別是特定的PACS工作站在進行常規三維重建時，不應該拖慢PACS系統的整體效率。
（4）可維護性好
良好的三維后處理功能應該能夠與時俱進地提供最新的功能，以配合新型影像設備診斷的需要。
3. PACS在心臟介入領域的應用
心臟介入導管室作為診療心血管疾病的前沿，其中心血管疾病防治設備的數字化程度越來越高。同時，其服務范圍和綜合臨床信息來源的需要已經超越了一個科室的范疇，常常需要運用多種技術方法和多科室協作才能解決問題。主要表現在：
（1）設備類型多
在現代化的心臟介入中心建設上，除了心血管造影機外，在經皮冠狀動脈介入治療中需要血管內超聲系統以及圖像工作站；在電生理射頻消融時，需要多導電生理記錄系統、三維標測系統、消融儀、刺激儀和心腔內的超聲系統。
（2）信息關聯性強
所有跟心血管疾病防治相關的患者資料、影像、波形、圖表、手術資源預約、手術進程記錄、耗材和藥品的出入庫管理和賬務管理等信息都需要進行關聯性的采集、分析和報告。
由此，在心臟介入領域的PACS系統建設上，要充分考慮到介入導管室臨床業務的上述特殊性，使PACS應滿足下列四點要求，達到PACS在心血管介入領域的專業化水平。
（1）支持多類型的醫學影像資料同屏顯示
X光動態透視影像（XA），血管內超聲影像（IVUS）、心血管超聲影像（Echo）、CT/MR影像及核醫學影像（NM）等。
（2）支持動態醫學影像的直接操控
與心臟相關的醫學影像多為動態影像，心臟圖像瀏覽工具需要符合醫生的工作習慣，強化動態圖像操控，讓醫生能夠在開啟檢查的同時，直接完成圖像播放、操作（調整對比度，縮放圖像或簡單測量等）、瀏覽和對比歷史影像。
（3）標準化的設備集成能力
心血管年檢查量雖然明顯少于放射檢查，但是其數據量非常可觀，單獨的工作站系統難以管理和處理如此大量的動態影像數據。因此，心臟介入工作站需要跟PACS系統通過DICOM國際標準進行集成。
（4）具備通過醫療臨床認證的圖像分析方法
心臟導管室處理的動態影像往往需要進行在線的圖像分析，同時這些在線分析數據又需要擁有嚴格的臨床可信度，因此用于心臟介入的醫學影像工作站的分析功能必須通過歐洲CE、美國FDA和中國SFDA等三個區域的權威醫療認證，而且圖像分析結果必須能夠跟相關影像資料一起長期存儲在PACS系統中，實現科室間的共享。
總結
隨著醫療市場競爭日益激烈，社會信息化、數字化、網絡化飛速發展，國內各大醫院都在進行全數字化、信息化和網絡化改造，引進CR、DR、數字胃腸造影、CT、核磁共振、DSA等數字化設備。隨著許多醫院的通訊系統、信息系統的逐步建立和完善，放射檢查和診斷的全數字化已經成為必由之路。在X線檢查方法數字化，診斷多元化的同時，患者所承受的檢查費用也相應增加，從而患者對放射科的要求不斷提高，不滿情緒不斷累積，放射科的醫療糾紛也隨之增加。放射技師遭到謾罵、毆打、投訴的事件屢有發生。如何提高患者的滿意度、盡量避免醫療糾紛的發生，已成為不容忽視的問題。筆者回顧和總結了自身十多年來的工作經驗，現談幾點體會。
1 具備良好的職業道德，和藹的服務態度
放射科作為醫院接待診治患者的重要服務窗口，接待的患者數量多，工作量大，而放射技師必須首當其沖地面對患者。在放射技師接待的患者當中，許多屬危重患者，他們均需緊急檢查救治。在處置檢查患者的過程當中，放射技師應具備救死扶傷的良好職業道德，培養自己敢于吃苦、樂于奉獻的犧牲精神。技師要準確把握臨床醫生的檢查要求，以最快的速度檢查患者，針對患者的情況，采取靈活機動的處理程序。對患者或家屬可能會出現的過激語言及行為，技師應主動寬容，態度和藹，耐心給予安慰、解釋，為患者提供優質的服務。
2 熟練掌握專業知識和技能，善于積累工作經驗
隨著放射技術的不斷革新，技師不能僅滿足于只會攝片，必須具備綜合的影像水平，即普放、CT、MR、DSA等。掌握各種影像攝影基礎原理，這就要求放射技師經過影像網絡學的綜合培訓，才能達到一定境界，同時要適當掌握一定的影像診斷知識。如處置腦出血、外傷性休克等危急患者，在確保患者得到及時檢查的同時，技師要能夠作出初步診斷，把急需處理的病情及時告知臨床醫生。在工作中要注意不斷積累工作經驗，不斷提高攝片質量。只有這樣根據不同患者的診斷需求，采取有針對性的技術措施，才能提高放射診斷的質量，避免漏誤診的發生。
3 適當掌握一些臨床診斷及急救護理知識
放射技師在檢查中經常會遇到各種緊急情況，因此掌握一些臨床診斷、急救護理知識非常必要。如遇到碘劑過敏或外傷性休克的病人，技師要掌握常見臨床癥狀和診斷要點，要知道常規急救措施，有條不紊地按照操作規程進行處理，以免延誤搶救時間、造成醫療糾紛;對疑有骨折的病人進行攝片時，擺位一定要輕柔，以免加重病情，給病人增加痛苦，甚至引來投訴。
4 嚴格遵守勞動紀律
