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焦偉華：女，本科，主管護師，護士長
焦偉華 朱霞輝 李進男 莊潔珊 譚小衛
摘要目的：總結腹腔鏡聯合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結石的護理。方法：選取2009年6月~2013年6月我院進行腹腔鏡聯合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管患者30例，術前、術后采取正確、細致的護理措施。結果：患者均完成腹腔鏡聯合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結石術，1例出現殘留結石，1例出現肝下引流液含少量膽汁，1例出現重置鼻膽管和內支架引流。結論：做好術前護理及術后監測，可解除患者的帶管痛苦，減少術后并發癥的發生，提高患者術后生活質量，同時縮短住院時間。
關鍵詞 十二指腸鏡；同步治療；膽囊結石；膽總管結石；護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.014
隨著腹腔鏡技術的推廣普及，微創理念已貫徹整個治療過程，腹腔鏡已不單行膽囊切除，在膽囊結石合并膽總管結石的微創治療中，腹腔鏡與內鏡聯合的階梯治療已成為微創治療規范［1，2］。目前許多外科醫師更愿意接受“兩步法”，先行十二指腸鏡下切開+鼻膽管置入術（EST+ENBD），然后行腹腔鏡膽囊切除術(LC)或先行LC，然后行EST+ENBD。我科室自2009年6月嘗試在腹腔鏡下經膽囊管順行插入導絲達十二指腸腔內，配合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結石。該術式改變了以往逆行性胰膽管造影（ERCP）失敗后需行膽總管切開、T管引流的局面，解除了患者的帶管痛苦，減少了術后并發癥的發生，提高了術后生活質量，同時縮短了住院時間，真正體現了微創外科的優越性。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2009年6月～2013年6月我科膽囊結石合并膽總管結石住院患者30例，男16例，女14例。年齡42～86歲，平均64歲。膽總管直徑10~20 mm，均無EST及膽囊摘除禁忌證。所有病歷術前均經B超、磁共振胰膽管造影（MRCP）、CT等影像學資料確診為膽囊結石合并膽總管結石。術前排除合并肝內膽管結石、肝內外膽管狹窄、合并急性胰腺炎或急性化膿性膽管炎、壺腹部腫瘤等疾病。
1.3方法在氣管插管麻醉下常規建立氣腹，導入腹腔鏡器械，解剖膽囊三角區，處理膽囊動脈，顯露膽囊管、膽囊頸部及部分膽總管，向上向前提起膽囊底部拉直膽囊管，距膽總管約20 mm處膽囊管前壁用電凝鉤點灼見膽汁流出，膽囊管遠端上一個鈦夾阻止膽汁流入腹腔，導入帶導絲切開刀于腹腔，切開刀弧度向下在膽囊管開孔處插入并送入導絲?；颊哳^轉向左側，氣管插管套管的右側放入牙墊，插入十二指腸鏡到達十二指腸降部，調整至附近，看到導絲從十二指腸穿出，由十二指腸鏡治療通道插入圈套器(或取石網籃)套住導絲頭端(軟、硬結合部附近)，收緊圈套器后退帶出導絲，沿導絲插入切開刀經入膽總管內，在“C”臂X線機監控下完成切開、取石、將單“豬尾”鼻膽管置入肝總管內，退出十二指腸鏡。腹腔鏡在距膽總管10 mm處用生物夾夾閉膽囊管。橫斷后剝離、取出膽囊，溫氏孔置引流管，鼻膽管末端接引流袋，術畢。
2護理
2.1術前護理膽囊結石合并膽總管結石為膽道系統較為復雜的疾病。由于患者對新技術缺乏認識，特別是二次手術會讓患者更加恐懼，易使患者產生恐懼和焦慮情緒，護士應術前探視患者，根據患者具體情況，耐心傾聽和解答患者的疑問。介紹手術的優越性、手術的大體方式和過程及醫師的技術水平，以緩解患者不良情緒。術日熱情接待患者，做好保暖工作，術前準備時陪伴患者，減少患者孤獨、恐懼情緒。
2.1.1完善術前相關檢查。術前完善血常規、血型、肝腎功能、出凝血時間、血尿淀粉酶、梅毒及HIV試驗等各項化驗室檢查，給予心電圖、胸片、B超、上腹部CT或MRCP等檢查，對于年齡較大、懷疑心肺功能異?；颊?，需完善心臟彩超及肺功能檢查等。全面掌握患者的營養狀況、膽囊、膽總管結石的大小和部位，有無過敏史，做碘過敏試驗。
2.1.2術前12 h禁食固體食物，8 h內禁飲。吸煙的患者，手術前應戒煙，指導患者正確咳嗽和咳痰的方法，鼓勵患者練習平臥時小便。術前備皮，手術前應指導患者反復清洗臍部，因為腹腔鏡手術進路多在臍部，臍部是腹部皮膚最不易消毒的部位，應用酒精棉球清潔臍部并消毒［3］。手術晨留置尿管，更換手術服即可手術。
2.1.3手術前給予苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg肌內注射，以減少腺體分泌，降低平滑肌緊張度，具有鎮靜作用。
2.2術后護理
2.2.1一般護理全麻術后要求患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，去枕平臥，防止嘔吐，低流量吸氧8 h，術后禁飲食24~48 h，禁食期間做好口腔護理，保持口唇濕潤，使患者舒適。嚴密觀察各項生命體征、腹痛及腹脹情況，如有異常及時報告醫師。術后2，8，24 h檢測血淀粉酶變化。因全麻插管刺激呼吸道，患者術后出現咳嗽、咳痰，應鼓勵患者咳嗽，并協助其拍背排痰，必要時吸痰，常規給予呼吸道霧化處理。鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動，減少腸粘連發生率，改善心肺功能，防止下肢靜脈血栓形成，加快恢復過程。術后第1天即可拔除尿管，以防止尿路感染。部分患者術后留置靜脈鎮痛泵，妥善固定，交代清楚注意事項，囑疼痛加劇時可自行按壓加量。
2.2.2飲食護理術后血尿淀粉酶無異常、排氣即可行流質飲食，少食多餐，逐步過渡到半流質飲食、正常飲食，以高熱量、高蛋白質、低脂肪飲食為主，宜少量多餐，禁食產氣食物，如牛奶、豆制品。術后腹內氣體多，影響腸蠕動，還應多食富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢［4］。
2.2.3心理護理術后注重交流，及時掌握其心理變化與身體不適，使其保持良好、積極的心態，促進早日康復。因患者進行了2次手術，更需要得到醫護人員及家屬的關心和體貼，醫護人員要多與患者交流，轉移患者的注意力，從而降低患者的緊張度。
2.2.4引流管護理出院前行鼻膽管造影后方可拔管，帶管時間較長，所以護理人員要耐心向患者解釋引流的重要性和必要性，以得到患者的理解，防止自行拔除引流管。經常檢查并妥善固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側、頰部和床旁，并連接引流袋。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。如引流量突然減少或引流液由黃色變為無色時，應警惕引流管堵塞，應調整，或行鼻膽管沖洗，保證引流通暢。定期更換引流袋，進行鼻膽管沖洗時嚴格無菌操作，動作要輕柔，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁澄清，每日引流量在300～400 ml以上，無感染征象者可暫時不必沖洗［5］。腹腔引流管應妥善固定，防止脫出，保持引流通暢，密切觀察引流液顏色、量及性質，如出現血性液體，或膽汁樣液體需立即報告醫師，及時處理。一般術后2 d拔除腹腔引流管，術后5～6 d造影無結石殘留后拔除鼻膽管。本組1例術后經鼻膽管造影確認結石殘留，同一住院時間內經十二指腸鏡取石成功。
2.2.5并發癥的觀察及護理術后需密切觀察急性胰腺炎、上消化道出血、穿孔、膽漏等并發癥，觀察切口有無紅腫、疼痛、滲血、滲液及流膿等，切口要保持干燥，及時更換敷料［6］。本組8例患者出現一過性血淀粉酶升高，3 d后恢復正常。本組未發現膽漏及切開引起的穿孔、出血，僅1例術后1～2 d肝下引流管有少量含膽汁液體引出，其后自行緩解。2例出現劍突下切口感染，給予及時處理，消毒液清洗后二期愈合。
2.2.6健康教育手術后1周拆線，待切口結痂自然脫落即可去掉腹部敷料，可淋浴。出院后患者應注意休息，術后2個月內避免劇烈活動和提重物。術后3個月內主要以清淡、低脂肪飲食為主，在膽囊切除術后可能會有大便次數增多或腹脹現象，數周或數月后逐漸減少，應向患者解釋清楚。如有腹部疼痛不適，可隨時返院就診。
3結果
本組患者住院7~13 d，術后經鼻膽管造影確認結石殘留1例，同一住院時間內經十二指腸鏡取石成功；僅1例術后1~2 d肝下引流管有少量含膽汁液體引出，其后自行緩解；1例拔鼻膽管4 h后因括約肌功能障礙再發膽道梗阻和感染而經十二指腸鏡重新放置鼻膽管和內支架引流而治愈；無上消化道出血、穿孔等嚴重并發癥發生。隨訪3～27個月，無膽管狹窄發生。
4小結
腹腔鏡聯合術中ERCP同步膽道取石術是一種較新的微創治療方案，需要一個兼具較強的腹腔鏡及內鏡操作能力的手術團隊，才能充分發揮該術式的優勢，其實對一般的膽囊合并膽總管結石患者也可以考慮應用本方法，以避免ERCP后LC的二次手術［7］。護理上采取是“兩步法”整合，因患者感到手術壓力大，從而產生恐懼、焦慮情緒，我們應該從心理上加強護理，疏導患者不安情緒，為適應新技術的開展與需要，護理人員應該加強相應知識的學習與培訓，提高業務水平。
參考文獻
［1］林建華,周杰,崔忠林.十二指腸鏡和腹腔鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石［J］.中國內鏡雜志,2007,13(4):405-406,409.
［2］秦鳴放主編.腹腔鏡與內鏡治療學［M］.北京：人民軍醫出版社,2010:280.
［3］蔣素燕，項春暉.腹腔鏡聯合ERCP術治療膽石癥的護理體會［J］.中國醫學創新，2013，10（4）：44-45.
［4］林水泉，詹銀初，徐建光，等.ERCP聯合腹腔鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床分析［J］.全科醫學臨床與教育，2009，7（2）：153-154.
［5］言綱.使用腹腔鏡聯合膽道鏡與開腹手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床對比研究126例［J］.中國醫藥指南，2011，9（34）：125-127.
［6］魏秀文，黎笑媚，柳鎮玉.腹腔鏡腸粘連松解術圍手術期護理體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2010，15（7）：508.
［7］吉成崗，歐陽紅飛，林漢升，等.腹腔鏡聯合十二指腸鏡同步治療膽道結石的技巧［J］.中華消化內鏡雜志，2011，28（3）：167-168.
一是開展兒童玩具專項檢查。組織分局執法人員對轄區內的商場、超市、專賣店和經營門市20家銷售的電玩車、童車等兒童玩具進行了檢查，主要檢查是否經過3C認證、產品及包裝上的3C 認證標識標注是否符合相關規定等內容?，F場檢查各商場超市銷售的電玩車、童車等均具有有效的3C認證證書，未發現假冒仿造強制性產品認證標志、證書的行為。
二是開展學生用品專項檢查。對集中在校園周邊、超市、商場、兒童及學生用品批發市場等重點區域的學生文具開展了專項檢查，重點檢查了水彩筆、蠟筆、油畫棒、液體膠、學生白膠等文具。查閱了進貨發票、合格證及進貨臺賬等，檢查商場、超市、經營戶25家。積極配合市抽文具產品7個批次，組織縣本級抽檢文具產品2個批次。批次合格率均為100%。
三是開展校服生產企業專項檢查。對轄區內服裝生產企業進行了調查摸底，轄區有學生校服生產企業3家，對企業是否按標準組織生產、原輔材料進貨、制售假冒偽劣、以次充好等方面進行了檢查。積極配合省抽1個批次，批次合格率100%。
四是開展床上用品生產企業監督檢查。經排查，我區共用三家床上用品（被褥）生產企業，均是季節性（訂單式）生產。執法人員重點檢查了企業的生產車間和庫房，查看了企業生產資質和相關記錄，了解了企業生產、銷售情況以及產品執行標準等，核實了生產企業質量保障能力和質量安全狀況。檢查中，執法人員要求企業嚴格執行產品質量相關法律法規，防控質量安全風險，嚴格依法、依規、按標準組織生產，檢查未發現企業有違法行為。
今年全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了上半年年護理計劃90%以上，現將XX年上半年工作總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
護理操作時要求三查七對;
堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
XX年是“xx”的最后一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現將工作情況總結
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
XX年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現將工作情況總結
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
醫院護士長工作總結1
20**是本世紀的最后一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，這一年我們開展了“無陪護病房試點工作”，全體護理人員在各級領導指引下，本著“一切以患者為中心”的宗旨，較好的完成了領導布置的各項護理工作，90%以上完成了年初護理計劃，外科總護士長工作總結如下：
一、認真落實各項護理規章制度
嚴格執行制度，提高護理質量，確保安全醫療得以保證，護士長年終工作總結。
1、護理部多次明確各級護理人員崗位職責，如責任護士、巡回護士各職其責，杜絕了患者自換吊瓶，自拔針等不良現象。
2、貫徹堅持查對制度：(1)醫囑每班查對，每周護士長參加總核對2次，并記錄;(2)護理操作嚴格執行三查七對;(3)填寫輸液卡，一年來未曾發生大的護理差錯。
3、認真落實外科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本，配備五種護理操作處置盤。
4、監督執行床頭交接班制度及晨間護理，預防并發癥的發生、發展。
二、提高護士長管理水平
1、堅持護士長手冊的記錄與考核：要求護士長于每月5日前將護士長手冊交護理部進行考核，并根據科室年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，監測實施效果，護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，提高管理水平和效率。
2、堅持護士長例會制度：按等級醫召開護士長例會每周一次，安排本周工作重點，總結上周工作中存在缺點，并提出相應的改進措施，向各護士長反饋護理質量控制檢查狀況，學習護士長管理資料。
3、每月檢查護理質量，及時反饋，不斷提高護士長的管理能力。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取先進單位的管理和技術經驗，擴大知識面：組織護士長參加了國際護理進展學習班，學習結束后，通全體護士分享，同進步。
三、加強護理人員品德、作風建設
1、繼續落實護士行為規范條例，在日常工作中落實護士文明用語。
2、分別于5月份、10月份組織全體護士參加禮儀培訓。
3、開展健康健康宣教，對住院患者進行護理服務滿意度調查，度調查結果均在95%以上，對滿意度調查中存在的護理問題提出整改措施，評選出了最佳護士。
4、為實習護士進行崗前職業道德教育、規章制度、行為規范教育及護理基礎知識、護理技術操作考核，合格者予以上崗資格。
四、提高護理人員業務水平
1、對在職人員進行三基培訓，組織理論考試，技能大練兵活動。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授外科知識，提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問，內容為基礎理論知識和外科知識。
4、“三八婦女節”舉行護理技術操作比賽，并評選，分別給予了獎勵。
5、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
6、堅持護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理實施進行探討，以達到提高業務水平的目的。 7、9月份至11月份對今年新進院的的護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講課，提高護士長帶教水平。
8、全院有5名護士參加護理大專考試，有4名護士參加護理大專函授。
醫院護士長工作總結2
一、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象.
1、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄
(2)護理操作時要求三查七對；
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
2、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤
3、堅持床頭交***制度及晨間護理，預防了并發癥的發生
二、提高護士長管理水平。
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設。
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。)
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)標記分別給予了獎勵
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交***制度和晨間護理
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理，
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
醫院護士長工作總結3
作為一名護士長，我現在的工作壓力是比較大的，回顧過去一個月來的工作經歷，我承受了很多，也對自己的能力有了深入的了解，做這份工作，讓我感覺到非常的有意義，時時刻刻都在為自己的工作想著，有些時候我也會去給自己加油鼓勵，再下一階段的工作當中，保持好的心態，努力讓自己成為一個有能力的人，四月份對幼兒園是非常寶貴的，一個月也是我工作當中進步大的一個月，相對而言，我比較去完成自己內心想做的事情，有些東西不是說說而已，也就這個來的護理工作，我總結一下。
200*年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，一年來,在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了xx年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：二、提高護士長管理水平1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
五、加強了院內感染管理1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作1、堅持七、存在問題：1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；
護理操作時要求三查七對；
堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
