時(shí)間：2022-12-13 22:50:13
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關(guān)鍵詞 藥事管理學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 職業(yè)能力
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.11.051
Pharmaceutical Affairs Management Practice
Teaching System Construction Strategy
YUE Hui
Changchun University of Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130175）
Abstract Pharmaceutical affairs management course has a strong social and applicability， the teaching purpose is through the pharmaceutical affairs management theory， pharmaceutical affairs laws and regulations related to grasp， to cultivate students with drugs development， production， management， use the ability of management and supervision， to adapt to the professional requirements of the pharmaceutical affairs management field. The cultivation of pharmaceutical affairs management ability become the consensus of science educators， the practice teaching is the basic means to realize the goal of the education. At the same time， because of the practice teaching of pharmaceutical affairs management work started late in our country， has yet to form a unified mode of practice teaching， according to the research and practice， to explore perfect management practice teaching system of pharmaceutical affairs build problems.
Key words Pharmaceutical affairs management; practice teaching; professional ability
藥事管理學(xué)是融管理學(xué)、藥學(xué)知識(shí)為一體，以法律法規(guī)為表現(xiàn)形式的一門社會(huì)科學(xué)，其理論應(yīng)用性很強(qiáng)，而在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中的學(xué)生普遍缺乏對(duì)藥事領(lǐng)域法律規(guī)則及社會(huì)現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)體會(huì)和理解。為提高教學(xué)的有效性，保證教學(xué)質(zhì)量，只有加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法，構(gòu)建科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)體系，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，提高學(xué)生綜合運(yùn)用藥事管理知識(shí)分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，從而實(shí)現(xiàn)高等教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
1 藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的必要性
1.1 滿足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)藥事管理專門人才的需求
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)事業(yè)管理的重視程度也不斷受到人們的關(guān)注，諸如藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格、藥物政策不斷成為社會(huì)改革的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，這些問(wèn)題的解決都需要有實(shí)際能力的藥事管理人才。培養(yǎng)高素質(zhì)的藥事管理專門人才，可以加強(qiáng)對(duì)藥品從研制、生產(chǎn)、流通、價(jià)格、廣告乃至使用等各環(huán)節(jié)的全方位管理，保證醫(yī)藥資源的合理利用，提高人民群眾用藥的安全有效性和經(jīng)濟(jì)性。應(yīng)社會(huì)需求我國(guó)很多醫(yī)藥院校組建了醫(yī)藥商學(xué)院、人文管理學(xué)院，專門培養(yǎng)醫(yī)藥領(lǐng)域從事藥事管理的應(yīng)用性人才。這些學(xué)生的知識(shí)背景以社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等人文科學(xué)為主，作為人才培養(yǎng)的核心課程藥事管理學(xué)自然而然擔(dān)當(dāng)起學(xué)生接觸專業(yè)，引領(lǐng)學(xué)生探知藥事管理領(lǐng)域的重任。而實(shí)踐教學(xué)是保證這一任務(wù)完成的重要途徑，在藥事管理實(shí)踐教學(xué)形式下，學(xué)生了解藥學(xué)事業(yè)，深刻體會(huì)藥事管理理論知識(shí)，形成藥事管理能力，滿足社會(huì)對(duì)藥事管理人才的需求。
1.2 培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)工作能力的主要手段
由教師主導(dǎo)的高等教育教學(xué)活動(dòng)圍繞課程任務(wù)而分別展開。藥事管理學(xué)的任務(wù)是使學(xué)生了解藥事活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)及其基本規(guī)律，掌握藥事管理的基本內(nèi)容和基本方法，掌握我國(guó)藥品管理的法律、法規(guī)，熟悉藥品管理的體制及組織機(jī)構(gòu)，具備藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督的能力，能運(yùn)用藥事管理的理論和知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐工作，分析解決實(shí)際問(wèn)題。詳細(xì)分析我們可以看出藥事管理學(xué)以傳授藥事管理理論知識(shí)為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)能力為核心，以造就藥學(xué)事業(yè)中的藥事行政管理、藥品監(jiān)督管理、藥品生產(chǎn)管理、藥品經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)院藥師和社會(huì)藥師等職業(yè)人才為目標(biāo)，即培養(yǎng)上述職業(yè)人才的職業(yè)工作能力是藥事管理學(xué)課程的主要任務(wù)。而這些職業(yè)工作能力是無(wú)法單純從書本、課堂上學(xué)到的，只有通過(guò)實(shí)踐教學(xué)這個(gè)橋梁，才能將所學(xué)轉(zhuǎn)化為能力;只有通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的藥事管理項(xiàng)目訓(xùn)練才能獲得相應(yīng)的職業(yè)工作能力。因此探索和實(shí)踐把理論教學(xué)和實(shí)踐應(yīng)用緊密結(jié)合的教學(xué)體系，對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和工作能力具有重要意義。
1.3 提高藥事管理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的客觀要求
現(xiàn)作者從作為藥事管理學(xué)一線教師的體會(huì)出發(fā)，探討藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的必要性。首先從學(xué)科性質(zhì)來(lái)說(shuō)，藥事管理學(xué)屬于社會(huì)科學(xué)，社會(huì)科學(xué)知識(shí)只有放到社會(huì)中去，放到實(shí)踐中去才能得到更好的理解和掌握，否則就成了無(wú)本之木。其次從課程內(nèi)容來(lái)看，藥事管理學(xué)知識(shí)內(nèi)容龐雜，涉及管理學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，其中以法律法規(guī)、規(guī)章制度貫穿始終，體現(xiàn)藥事領(lǐng)域以法管理的特色。法規(guī)內(nèi)容抽象難解，形象化偏弱，不易激發(fā)學(xué)生興趣，給教學(xué)帶來(lái)了一定難度。另外，就學(xué)生主體分析，我國(guó)的教育體制導(dǎo)致學(xué)生在大學(xué)之前很少接觸社會(huì)職業(yè)領(lǐng)域，對(duì)藥學(xué)事業(yè)的管理更是認(rèn)知模糊，如果沒(méi)有必要的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生只能是膚淺地理解，表面地掌握，課程的教學(xué)效果可想而知。
2 藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建策略
我們認(rèn)為藥事管理學(xué)較為完善的實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)包括：明確的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)的確立、系統(tǒng)科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)和多元化的藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法建設(shè)以及建立科學(xué)規(guī)范的考核評(píng)價(jià)體系、建設(shè)強(qiáng)有力的實(shí)踐教學(xué)保障機(jī)制幾個(gè)方面。
2.1 藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)的確定
藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)所面對(duì)的職業(yè)群對(duì)職業(yè)的具體要求，以市場(chǎng)需求為依據(jù)，以學(xué)生就業(yè)為目的而科學(xué)設(shè)定。培養(yǎng)對(duì)象指向未來(lái)的藥品監(jiān)督管理、藥品生產(chǎn)管理、藥品經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)院藥房管理一線的應(yīng)用型人才，培養(yǎng)適合藥事管理崗位的人力資源。目的是通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，了解藥學(xué)事業(yè)社會(huì)現(xiàn)狀，加深對(duì)藥事管理理論知識(shí)的理解和掌握，綜合培養(yǎng)學(xué)生的藥事管理應(yīng)用能力和解決崗位現(xiàn)場(chǎng)管理問(wèn)題的能力，為學(xué)生將來(lái)走上工作崗位盡快適應(yīng)具體工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2 藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)
藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容包括校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和校外實(shí)踐教學(xué)，它們的內(nèi)容和時(shí)間安排緊密結(jié)合藥事管理學(xué)理論教學(xué)。藥事管理學(xué)理論課程內(nèi)容以國(guó)家新修訂的法律、法規(guī)、規(guī)章及管理?xiàng)l例為主要依據(jù)，本著宏觀管理與微觀管理相結(jié)合的原則，按照從國(guó)家藥物政策制度到藥品管理法律、法規(guī)再到各項(xiàng)具體規(guī)范的順序進(jìn)行安排，共分九個(gè)知識(shí)模塊，分別為國(guó)家藥物政策制度、藥品監(jiān)督管理體制、藥品管理法、藥品注冊(cè)管理、中藥及特殊藥品管理、藥事信息、藥品生產(chǎn)管理、藥品經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理。
根據(jù)上述理論教學(xué)模塊內(nèi)容要求，結(jié)合藥事管理職業(yè)崗位方向能力要求和現(xiàn)實(shí)藥事管理實(shí)踐教學(xué)開展的可操作性，我們認(rèn)為應(yīng)在藥品監(jiān)管管理體制、藥品管理法理解應(yīng)用、藥品注冊(cè)、藥品信息、藥品生產(chǎn)管理、藥品經(jīng)營(yíng)管理幾個(gè)方面形成單獨(dú)的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目。其中課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)包括四大模塊，第一模塊為藥事組織管理知識(shí)實(shí)訓(xùn)，第二模塊為藥品管理法綜合運(yùn)用技能實(shí)訓(xùn)，第三模塊為藥品注冊(cè)技能實(shí)訓(xùn)，第四模塊為藥事信息能力實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容要時(shí)時(shí)更新，結(jié)合我國(guó)藥事法的發(fā)展動(dòng)態(tài)，緊扣實(shí)際，同時(shí)結(jié)合利用課余時(shí)間來(lái)完成。校外實(shí)踐教學(xué)包括第五模塊的藥品生產(chǎn)企業(yè)管理能力實(shí)踐和第六模塊的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理能力實(shí)踐。其他內(nèi)容教學(xué)中全程以課堂教學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練穿插的方式進(jìn)行實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
2.3 多元化的藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法建設(shè)
藥事管理學(xué)是一門將管理學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)事業(yè)的應(yīng)用叉學(xué)科，它以法規(guī)制度為主體內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)藥事領(lǐng)域的依法管理，因此藥事管理學(xué)科除了具有一般社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)之外，還具有技術(shù)性、應(yīng)用性和時(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)，針對(duì)這些學(xué)科特點(diǎn)，我們?cè)谒幨鹿芾韺W(xué)實(shí)踐教學(xué)中不斷進(jìn)行探索和改革，進(jìn)行多元化的教學(xué)方法建設(shè)，應(yīng)用多種教學(xué)方法，采取靈活的方式，以學(xué)生為中心開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。具體實(shí)踐教學(xué)方法和特點(diǎn)概述如下：
藥事管理案例教學(xué)，真實(shí)案例演示，分析實(shí)質(zhì)，加以解決，易懂易學(xué)。教學(xué)案例多來(lái)自藥事領(lǐng)域最新發(fā)生的事件，注重藥事管理素養(yǎng)訓(xùn)練，了解藥事管理實(shí)踐的發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)。
研究性教學(xué)，設(shè)定學(xué)科熱點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行信息收集或調(diào)查研究，由教師進(jìn)行指導(dǎo)完成。具有學(xué)習(xí)的開放性、自主性，培養(yǎng)研究能力、自我學(xué)習(xí)能力。
PBL教學(xué)，強(qiáng)調(diào)自主探究和團(tuán)隊(duì)合作，學(xué)生在解決問(wèn)題中綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，包括知識(shí)的跨學(xué)科應(yīng)用、學(xué)科內(nèi)的跨研究領(lǐng)域應(yīng)用，明顯體現(xiàn)理論內(nèi)容知識(shí)的活學(xué)活用和實(shí)際運(yùn)用能力，從中也培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、辯證思維能力、溝通交流能力等可持續(xù)發(fā)展能力。
網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，我們目前開展的內(nèi)容主要針對(duì)課程藥事信息管理部分，圍繞互聯(lián)網(wǎng)中針對(duì)性的藥事信息網(wǎng)站，布置實(shí)訓(xùn)問(wèn)題，學(xué)生親身體驗(yàn)，通過(guò)實(shí)體操作增進(jìn)能力培養(yǎng)。
社會(huì)見(jiàn)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，將抽象的理論感性化、直觀化，增加學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握，培養(yǎng)實(shí)際操作能力。
社會(huì)調(diào)查，接觸社會(huì)，感知醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀，深刻理解藥事法規(guī)的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用，增加醫(yī)藥行業(yè)社會(huì)積累。
2.4 建立科學(xué)規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系
這種考評(píng)體系以能力培養(yǎng)為宗旨，重視實(shí)踐教學(xué)過(guò)程和結(jié)果，是促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提高、加強(qiáng)宏觀管理的一種手段。藥事管理實(shí)踐教學(xué)的考評(píng)體系建設(shè)首先要明確兩點(diǎn)：一是改變藥事管理學(xué)傳統(tǒng)期末考試方式，其成績(jī)?cè)u(píng)定應(yīng)按比例設(shè)置，實(shí)踐教學(xué)成績(jī)應(yīng)占相當(dāng)?shù)谋壤砸饘W(xué)生對(duì)藥事管理實(shí)踐教學(xué)的重視，保證實(shí)踐教學(xué)的順利開展;二是藥事管理實(shí)踐教學(xué)是一種開放式的教學(xué)，對(duì)于這種教學(xué)最好的考核形式就是形成性考核。即學(xué)習(xí)過(guò)程的全面測(cè)評(píng)，學(xué)習(xí)結(jié)果的階段性考核，考核中注重學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的態(tài)度、表現(xiàn)和實(shí)踐效果。通過(guò)形成性考核，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的自覺(jué)性、有效完成實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)開放教育下學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高。
2.5 藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)保障機(jī)制建設(shè)
實(shí)踐教學(xué)的保障層面是確保藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)順利開展的必備條件，首先要樹立正確的實(shí)踐教學(xué)態(tài)度;其次涉及建立一支“雙師型”教師隊(duì)伍，提高專業(yè)課教師的全面素質(zhì)，為藥事管理實(shí)踐教學(xué)工作提供師資保障;另外要不斷加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè);完善實(shí)踐教學(xué)管理制度建設(shè)，從而保障藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的規(guī)范開展。
本文章是吉林省教育科學(xué)規(guī)劃課題GH150238和長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)研究項(xiàng)目論文
參考文獻(xiàn)
[1] 王勇，王麗娟.藥事管理專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.31（16）.
[2] 鄧偉生.階段式考核法用于藥事管理學(xué)教學(xué)實(shí)踐體會(huì).中國(guó)藥業(yè)，2014.23（12）.
【關(guān)鍵詞】藥品庫(kù)管理 藥品采購(gòu) 藥品維護(hù)
醫(yī)院藥品庫(kù)的主要任務(wù)是根據(jù)國(guó)家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來(lái)貯存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使庫(kù)存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運(yùn)行需要，又要避免藥品積壓和過(guò)期失效。[1]下面結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)管理模式作一探討。
1 藥品庫(kù)管理制度化
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購(gòu)與保管分開制，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購(gòu)藥審批制度，首營(yíng)制度，質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品保管﹑養(yǎng)護(hù)﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫(kù)管理的各項(xiàng)工作。
2 科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃
我院成立了藥事管理委員會(huì)，并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫(kù)保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，由采購(gòu)員網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)品種。藥品采購(gòu)過(guò)程中，做好采購(gòu)計(jì)劃是關(guān)鍵。目前藥品采購(gòu)渠道通暢，貨源充足，品種齊全。一般來(lái)說(shuō)，成藥進(jìn)量以夠用一個(gè)月為好，對(duì)用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購(gòu)、勤購(gòu)；對(duì)一些不易采購(gòu)到的緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況，可適當(dāng)增加其庫(kù)存量；對(duì)于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫購(gòu)藥申請(qǐng)單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購(gòu)的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓。總之，藥品采購(gòu)計(jì)劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷，常用藥品無(wú)故不中斷。
3 加強(qiáng)藥品入庫(kù)驗(yàn)收
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》，國(guó)產(chǎn)藥品根據(jù)中國(guó)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營(yíng)藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證，營(yíng)業(yè)執(zhí)照及gmp證書復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書。每次入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐一核對(duì)，逐項(xiàng)錄入。對(duì)于價(jià)格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對(duì)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對(duì)驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好所有藥品的入庫(kù)驗(yàn)收記錄。
4 加強(qiáng)藥品在庫(kù)管理
經(jīng)驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)原則。
每天兩次對(duì)各個(gè)庫(kù)房的溫濕度進(jìn)行檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%之間。冷藏庫(kù)溫度保證在2℃～8℃之間。
每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過(guò)期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷藥品定期報(bào)告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，書面通知該科主任，停止采購(gòu)滯銷藥品。對(duì)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問(wèn)題的藥品要及時(shí)召回，保障患者的用藥安全。
5 加強(qiáng)藥品出庫(kù)管理，做到帳物相符
嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨，遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門，打印出庫(kù)憑據(jù)并作出庫(kù)記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等，保證藥品出庫(kù)質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。
每月對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，由于出庫(kù)時(shí)實(shí)行了嚴(yán)格的雙人核對(duì)制度，帳物相符率達(dá)到100%。
6 部分藥品零庫(kù)存管理，減少庫(kù)存和醫(yī)院資源的占用
搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品，保持有一定的庫(kù)存量。對(duì)于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫(kù)房面積也相對(duì)較大的藥品，采取零庫(kù)存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫(kù)管人員做好計(jì)劃交給采購(gòu)員，當(dāng)天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時(shí)送到，經(jīng)藥庫(kù)保管員驗(yàn)收合格后，直接送到各個(gè)部門。這樣減少了在藥庫(kù)存放的環(huán)節(jié)，大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率，有效地減少了藥品的積壓，從而有效緩解醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力，極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。
7 做好藥品的儲(chǔ)備
藥品庫(kù)還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備，例如在國(guó)家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃，在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備，保障臨床用藥。
8 完善信息反饋
藥品出庫(kù)后在藥房和病房的使用過(guò)程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標(biāo)簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫(kù)在接到此類反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對(duì)問(wèn)題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購(gòu)買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。
總之，為確保藥品質(zhì)量，我院建立和完善了藥品庫(kù)管理規(guī)章制度，包括藥品采購(gòu)、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營(yíng)藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購(gòu)和藥品庫(kù)管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫(kù)管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的工作,關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時(shí)、暢通,品種是否齊全,質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫(kù)工作人員更要有高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì)，掌握必備的藥學(xué)知識(shí)。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫(kù)管理模式，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】藥品庫(kù)管理 藥品采購(gòu) 藥品維護(hù)
醫(yī)院藥品庫(kù)的主要任務(wù)是根據(jù)國(guó)家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來(lái)貯存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使庫(kù)存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運(yùn)行需要，又要避免藥品積壓和過(guò)期失效。[1]下面結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)管理模式作一探討。
1 藥品庫(kù)管理制度化
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購(gòu)與保管分開制，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購(gòu)藥審批制度，首營(yíng)制度，質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品保管﹑養(yǎng)護(hù)﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫(kù)管理的各項(xiàng)工作。
2 科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃
我院成立了藥事管理委員會(huì)，并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫(kù)保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，由采購(gòu)員網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)品種。藥品采購(gòu)過(guò)程中，做好采購(gòu)計(jì)劃是關(guān)鍵。目前藥品采購(gòu)渠道通暢，貨源充足，品種齊全。一般來(lái)說(shuō)，成藥進(jìn)量以夠用一個(gè)月為好，對(duì)用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購(gòu)、勤購(gòu)；對(duì)一些不易采購(gòu)到的緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況，可適當(dāng)增加其庫(kù)存量；對(duì)于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫購(gòu)藥申請(qǐng)單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購(gòu)的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓。總之，藥品采購(gòu)計(jì)劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷，常用藥品無(wú)故不中斷。
3 加強(qiáng)藥品入庫(kù)驗(yàn)收
嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》，國(guó)產(chǎn)藥品根據(jù)中國(guó)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營(yíng)藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證，營(yíng)業(yè)執(zhí)照及GMP證書復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書。每次入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐一核對(duì)，逐項(xiàng)錄入。對(duì)于價(jià)格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對(duì)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對(duì)驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好所有藥品的入庫(kù)驗(yàn)收記錄。
4 加強(qiáng)藥品在庫(kù)管理
經(jīng)驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)原則。 每天兩次對(duì)各個(gè)庫(kù)房的溫濕度進(jìn)行檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%之間。冷藏庫(kù)溫度保證在2℃～8℃之間。
每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過(guò)期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷藥品定期報(bào)告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，書面通知該科主任，停止采購(gòu)滯銷藥品。對(duì)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問(wèn)題的藥品要及時(shí)召回，保障患者的用藥安全。
5 加強(qiáng)藥品出庫(kù)管理，做到帳物相符
嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨，遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門，打印出庫(kù)憑據(jù)并作出庫(kù)記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等，保證藥品出庫(kù)質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。
每月對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，由于出庫(kù)時(shí)實(shí)行了嚴(yán)格的雙人核對(duì)制度，帳物相符率達(dá)到100%。
6 部分藥品零庫(kù)存管理，減少庫(kù)存和醫(yī)院資源的占用
搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品，保持有一定的庫(kù)存量。對(duì)于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫(kù)房面積也相對(duì)較大的藥品，采取零庫(kù)存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫(kù)管人員做好計(jì)劃交給采購(gòu)員，當(dāng)天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時(shí)送到，經(jīng)藥庫(kù)保管員驗(yàn)收合格后，直接送到各個(gè)部門。這樣減少了在藥庫(kù)存放的環(huán)節(jié)，大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率，有效地減少了藥品的積壓，從而有效緩解醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力，極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。
7 做好藥品的儲(chǔ)備
藥品庫(kù)還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備，例如在國(guó)家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃，在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備，保障臨床用藥。
8 完善信息反饋
藥品出庫(kù)后在藥房和病房的使用過(guò)程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標(biāo)簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫(kù)在接到此類反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對(duì)問(wèn)題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購(gòu)買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。
總之，為確保藥品質(zhì)量，我院建立和完善了藥品庫(kù)管理規(guī)章制度，包括藥品采購(gòu)、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營(yíng)藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購(gòu)和藥品庫(kù)管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫(kù)管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的工作，關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時(shí)、暢通，品種是否齊全，質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫(kù)工作人員更要有高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì)，掌握必備的藥學(xué)知識(shí)。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫(kù)管理模式，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。
參 考 文 獻(xiàn)
自任職以來(lái)，始終堅(jiān)持工作質(zhì)量第一，服務(wù)質(zhì)量第一。工作中，嚴(yán)格按照《藥品管理法》的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的控制把關(guān)，嚴(yán)防假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入臨床。同時(shí)，做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理，確保臨床用藥安全有效，防止舞避現(xiàn)象的發(fā)生；積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)指定和完善單位藥品管理制度、先后指定了《藥品質(zhì)量管理制度》、《藥品保管制度》、《藥品發(fā)放工作制度》等管理制度，使單位的藥品管理趨于制度化、規(guī)范化，避免了違規(guī)操作和差錯(cuò)事故的發(fā)生；工作學(xué)術(shù)方面有了很大的進(jìn)展，積累了較多的工作經(jīng)驗(yàn)，提高了自己的業(yè)務(wù)技能，較好地完成了本職工作。以醫(yī)藥法規(guī)為準(zhǔn)則，時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)決糾正和杜絕醫(yī)藥行業(yè)中的不正之風(fēng)，使本人的政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到了主管藥師的水平。工作中，明確自己的職責(zé)，兢兢業(yè)業(yè)，較好地完成了各項(xiàng)工作與任務(wù)指標(biāo)，認(rèn)真做好缺藥登記、效期登記，認(rèn)真對(duì)待處方的審核、化價(jià)、調(diào)配、發(fā)放工作，嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度，認(rèn)真按照“三查七對(duì)”處方審查制度，嚴(yán)格操作，發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯(cuò)，能及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)確調(diào)配，認(rèn)真復(fù)核，近五年來(lái)，發(fā)放藥品32300張?zhí)幏剑闯霈F(xiàn)任何差錯(cuò)事故，為群眾提供了快捷、準(zhǔn)確、優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，積極主動(dòng)地向服務(wù)對(duì)象宣傳計(jì)劃生育、避孕節(jié)育和生殖保鍵知識(shí)，協(xié)助醫(yī)生做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，工作中，嚴(yán)格執(zhí)行“品”、“醫(yī)療毒性藥品”、“放射性藥品”、“”管理辦法以及特殊管理的有關(guān)發(fā)規(guī)。熟練掌握藥品的微機(jī)化管理技術(shù)，在一定程度上保證了藥品的財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，做到微機(jī)化價(jià)，操作熟練、迅速，盡可能減少病人化價(jià)等候時(shí)間，對(duì)發(fā)放到病人手中的藥品，能主動(dòng)向病人講解有關(guān)用藥的常識(shí)與注意事項(xiàng)，尤其對(duì)孕產(chǎn)婦用藥注意事項(xiàng)作耐心解答，使病人在服藥時(shí)良好地遵守醫(yī)囑。積極參加本專業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)和更新自己的知識(shí)，了解和掌握藥學(xué)界的學(xué)術(shù)新動(dòng)向，熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作技能，利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。
隨著醫(yī)藥改革的不斷深入，藥學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，藥師職能的轉(zhuǎn)變，積極參加臨床藥學(xué)藥物咨詢和新制劑、新劑型的研究工作，不斷吸收應(yīng)用國(guó)內(nèi)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，了解和掌握藥品的新動(dòng)向，及時(shí)向臨床提供有價(jià)值的藥物信息資料，并與有關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員共同探討最佳治療方案，促進(jìn)合理用藥，同時(shí)開展新藥咨詢和藥物監(jiān)測(cè)工作，建立不論不良反應(yīng)報(bào)告制度，使臨床用藥更科學(xué)、更合理，以適應(yīng)計(jì)劃生育工作的需要；在學(xué)術(shù)方面，能夠虛心向老同志請(qǐng)教，吸取他人之長(zhǎng)。豐富個(gè)人知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，先后自學(xué)了《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》、《中藥學(xué)》等醫(yī)學(xué)專著及文獻(xiàn)，做讀書筆記近30萬(wàn)字。每年還訂閱一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)刊物如《中國(guó)藥學(xué)雜志》、《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國(guó)藥房》等，及時(shí)了解和掌握藥學(xué)新進(jìn)展、新動(dòng)向，積極探索新理論，研究新方法。近幾年來(lái)，利用中醫(yī)藥理論，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療先兆流產(chǎn)65例，取得了滿意醫(yī)療效果。能力鉆研、刻苦學(xué)習(xí)不斷提高藥品新知識(shí)水平，注意加強(qiáng)醫(yī)藥信息溝通。任職以來(lái)，先后有近十篇論文在省、市學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀交流，其中3篇分別在《中華新醫(yī)學(xué)》、《學(xué)院學(xué)報(bào)》、《中華臨床新醫(yī)學(xué)》上發(fā)表；199年9月參加了省中醫(yī)學(xué)院藥劑專業(yè)學(xué)習(xí)，通過(guò)一年半的刻苦學(xué)習(xí)，取得了大專專業(yè)證書，從而使工作和理論有了系統(tǒng)性的提高。
任職以來(lái)，積極培養(yǎng)指導(dǎo)下級(jí)人員開展專業(yè)技術(shù)工作，自1996年以來(lái)，長(zhǎng)期擔(dān)任大、中專實(shí)習(xí)生進(jìn)修生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站人員的臨床實(shí)習(xí)帶教工作，先后在縣鄉(xiāng)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班上擔(dān)負(fù)《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》授課任務(wù)，為全縣計(jì)生系統(tǒng)培養(yǎng)了近百名合格的業(yè)務(wù)技術(shù)人員，他們都在各自的工作崗位上發(fā)揮著骨干作用。
在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的大力支持熱情關(guān)懷下，經(jīng)過(guò)個(gè)人的積極努力，先后于1997、2000、三次被縣評(píng)為先進(jìn)工作者。受計(jì)生局指派到鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站幫助指導(dǎo)工作，在六個(gè)月的時(shí)間里，先后對(duì)站內(nèi)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步充實(shí)和完善了各項(xiàng)管理制度，使管理更加科學(xué)，各項(xiàng)工作上了新臺(tái)階，在～年度評(píng)比中名列前茅。本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)，放上鼠標(biāo)按照提示查看文秘寫作網(wǎng)更多資料。
通過(guò)近幾年的刻苦努力，個(gè)人在專業(yè)技術(shù)等方面已具備副主任藥師資格，在今后的工作中，我將更加刻苦學(xué)習(xí)，創(chuàng)新開展工作，力爭(zhēng)把專業(yè)技術(shù)水平再提高，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。
[關(guān)鍵字] 基層；醫(yī)院藥師；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)；
藥學(xué)是醫(yī)院之醫(yī)、護(hù)、藥三大支柱之一，在臨床上是否能夠發(fā)揮藥學(xué)支柱的功能，與藥師的關(guān)系十分密切。伴隨著藥學(xué)學(xué)科自身的不斷發(fā)展以及患者對(duì)藥物治療需求的不斷提高，使得藥學(xué)服務(wù)逐漸成為基層醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向與重點(diǎn)，藥學(xué)服務(wù)理念正逐步滲透在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健市場(chǎng)的過(guò)程之中。醫(yī)院藥師負(fù)責(zé)患者的藥品調(diào)配和用藥指導(dǎo)，確保患者用藥合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)[1]。在當(dāng)今社會(huì)，基層醫(yī)院藥師主要工作包括藥品供應(yīng)、發(fā)放、管理、調(diào)劑以及制劑等相關(guān)專業(yè)工作。在我國(guó)衛(wèi)生體制改革的逐步建立基礎(chǔ)下，已難以適應(yīng)時(shí)下的臨床需求。衛(wèi)生部已于2002年頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，該規(guī)定不但突出了臨床藥學(xué)工作，而且重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)臨床藥師轉(zhuǎn)變工作性質(zhì)，深入臨床以開展臨床藥學(xué)工作，進(jìn)一步指導(dǎo)協(xié)助臨床合理用藥。由此可見(jiàn)，倘若要轉(zhuǎn)變藥師的職能，將必須透徹分析當(dāng)前基層醫(yī)院藥師的工作現(xiàn)狀，以正確合理的使用藥師資源，以充分發(fā)揮其特長(zhǎng)，要求藥師由保證治療到參與治療，突出其重要地位，由指導(dǎo)患者用藥到指導(dǎo)醫(yī)生用藥，實(shí)現(xiàn)合理使用藥物之目的筆者將就基層醫(yī)院藥師的工作現(xiàn)狀與其發(fā)展趨勢(shì)方向等問(wèn)題提出了一些建議與意見(jiàn)。
1.基層醫(yī)院藥師的現(xiàn)狀
1.1專業(yè)水平及素質(zhì)相對(duì)較低，缺乏必要的培訓(xùn)與教育
就我國(guó)基層醫(yī)院藥師現(xiàn)狀而言，專業(yè)素質(zhì)普遍較差，普遍為高中、中專水平，學(xué)歷普遍較低。由于長(zhǎng)期不開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，極少參加大型學(xué)術(shù)會(huì)議，缺乏相關(guān)規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)與繼續(xù)教育，進(jìn)而導(dǎo)致業(yè)務(wù)荒廢，調(diào)劑人員逐漸形成只是照單發(fā)藥的習(xí)慣，制劑重點(diǎn)是幾種大輸液和少量外用制劑，品種十分單一。
1.2缺乏重視
目前基層醫(yī)院藥師的職能還停留在管藥、配藥、發(fā)藥等簡(jiǎn)單重復(fù)性工作上，“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象仍然存在[2]，基層醫(yī)院藥師普遍未能得到領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。基層醫(yī)藥單位的領(lǐng)導(dǎo)多數(shù)較重視診療科室的發(fā)展與規(guī)劃，對(duì)藥劑科的相關(guān)投入則顯得相對(duì)不足，認(rèn)為只要會(huì)數(shù)藥、發(fā)藥，就行勝任藥劑崗位，所以很多基層醫(yī)院藥房人員都是從其他崗位轉(zhuǎn)崗來(lái)的，面非專業(yè)的藥師。長(zhǎng)久以來(lái)，一般情況則是藥劑科的培訓(xùn)人員相對(duì)最少，設(shè)備更新最遲，工作環(huán)境較差，員工福利待遇較低，以上種種均造成基層醫(yī)院藥師工作人員的熱情減低，難以調(diào)動(dòng)起積極性。近年來(lái)，有些藥房發(fā)生了購(gòu)進(jìn)偽劣藥品以及使用過(guò)期失效藥品的不良現(xiàn)象，有的甚至引起了醫(yī)療事故。這些都是長(zhǎng)期重醫(yī)輕藥的必然結(jié)果，將直接嚴(yán)重影響到醫(yī)藥之間同步協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.3基層醫(yī)院藥師制度尚不健全
我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局2002年所頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中曾言：“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”。與此同時(shí)，在當(dāng)前基層醫(yī)院尚處于宣傳階段，仍然未曾落實(shí)完善規(guī)定的具體措施，更加缺少一套科學(xué)、客觀、合理的能夠?yàn)獒t(yī)生和患者都接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。再加上在傳統(tǒng)的服務(wù)性收費(fèi)中，藥學(xué)服務(wù)屬于無(wú)償勞動(dòng)的，缺乏對(duì)醫(yī)院藥師工作的激勵(lì)機(jī)制。
2.基層醫(yī)院藥師的發(fā)展趨勢(shì)與方向
2.1加強(qiáng)基層醫(yī)院藥師的規(guī)范培訓(xùn)與繼續(xù)教育，提高專業(yè)素質(zhì)水平
基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥房工作人員的專業(yè)規(guī)范培訓(xùn)與繼續(xù)教育，對(duì)于已參加工作的中專或大專學(xué)歷的人員，年輕的要求在特定時(shí)間內(nèi)達(dá)到大專或本科學(xué)歷；對(duì)于年齡偏大的則實(shí)施崗位在職繼續(xù)教育，以更新期知識(shí)層面，定期參加學(xué)習(xí)班或各類藥學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)活動(dòng)會(huì)議，鼓勵(lì)并要求報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師和從業(yè)藥師，并要求藥師每年必須撰寫專業(yè)論文，以督促藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。舉辦有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)人員參加的學(xué)習(xí)班，灌輸《藥品管理法》基本知識(shí)，加強(qiáng)執(zhí)法人員和有關(guān)人員的廉政教育，提高自身素質(zhì)。加強(qiáng)與公安、工商等部門的協(xié)作，不定期開展打假活動(dòng)，取締游醫(yī)藥販，嚴(yán)格把握藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、個(gè)體開業(yè)等審查、審批關(guān)，確保《藥品管理法》的有效實(shí)施。
2.2重視藥師工作，提升藥房服務(wù)，立藥師新形象
基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視藥師工作，藥房作為醫(yī)院直接面對(duì)患者的窗口，代表的是醫(yī)院的形象，也是醫(yī)院藥品供應(yīng)和用藥安全的關(guān)鍵。改變當(dāng)前現(xiàn)狀除了提升藥師自身業(yè)務(wù)水平外，院方也應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式對(duì)藥房模式實(shí)施相應(yīng)改變。對(duì)員工進(jìn)行現(xiàn)代服務(wù)理念的培訓(xùn)，藥房作為服務(wù)窗口應(yīng)具有服務(wù)行業(yè)性質(zhì)。現(xiàn)代服務(wù)理念核心便是交流與溝通。由此可見(jiàn)，藥房藥師需改進(jìn)以往機(jī)械、被動(dòng)的工作態(tài)度，為患者提供藥學(xué)知識(shí)上的幫助，以促進(jìn)藥師與患者之間建立一種互信的關(guān)系，有助于提高藥師的認(rèn)知度，進(jìn)而提高藥師的社會(huì)影響力。
2.3基層藥師要轉(zhuǎn)變觀念，要走出醫(yī)院，深入社區(qū)
在社會(huì)快速發(fā)展的今天，人們的生活理念在不斷的更新，對(duì)健康的要求從以前的治病型逐步向預(yù)防型、保健型轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)院的藥師的職能也應(yīng)該隨之轉(zhuǎn)變，要從以前單純的“數(shù)片機(jī)”、“發(fā)藥機(jī)”“藥品混合器”中解脫出來(lái)，要走出醫(yī)院，深入到社區(qū)，進(jìn)入家庭，把藥事服務(wù)融入到預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等六位一體的全過(guò)程中，要做健康專家。要從服務(wù)于治療性用藥，擴(kuò)大到服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥，要建立規(guī)范化、人性化、全程化、社會(huì)化的服務(wù)模式。
3.結(jié)束語(yǔ)
從目前的狀況來(lái)看，基層醫(yī)院藥師的狀況不容樂(lè)觀，前景模糊，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，藥學(xué)服務(wù)特別是基層社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，正在被社會(huì)越來(lái)越重視，所以我們不能就此沉淪，要有遠(yuǎn)見(jiàn)和接受挑戰(zhàn)的自信心，克服自餒和惰性，觀念轉(zhuǎn)變天地寬，我們要用我們?nèi)轿坏姆?wù)、深厚的專業(yè)水平、廣泛的知識(shí)面和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)證明自身存在的價(jià)值，為基層醫(yī)院藥師打出一片屬于自己的廣闊的天空。
參考文獻(xiàn)：
自從藥劑師的職業(yè)誕生以來(lái)，人們總是把他理解為在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室穿著白大衣，觀察化學(xué)反應(yīng)，合成各種神奇藥物的魔術(shù)師，或者坐在藥房窗口按醫(yī)囑發(fā)藥的配藥員。而藥劑師們也總是只關(guān)注藥物的本身，對(duì)藥物的理解就是從研究、生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存到將藥品按醫(yī)囑發(fā)給病人的全過(guò)程，而在整個(gè)過(guò)程中不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)和質(zhì)量問(wèn)題，就是盡到了責(zé)任。一旦藥品發(fā)給了病人，病人怎么服用？是否完全按醫(yī)囑或者按藥品說(shuō)明書的要求服用了？用藥后有治療效果嗎？有何不良反應(yīng)？病治好了未服完的藥品怎么處理等諸多問(wèn)題，藥師們是不過(guò)問(wèn)的，事實(shí)上，很多問(wèn)題就是出在這最后的用藥終端上。因此，二十世紀(jì)九十年代以后，美國(guó)的藥劑師們針對(duì)這些問(wèn)題首先提出了“藥學(xué)服務(wù)”這一概念，提倡藥師應(yīng)該走出實(shí)驗(yàn)室，走出藥房，改變傳統(tǒng)的只關(guān)注藥品本身的工作模式，而轉(zhuǎn)向關(guān)注病人用藥的全過(guò)程。這是一項(xiàng)重大的變革，因而得到了全世界藥劑師的廣泛響應(yīng)，在我國(guó)許多大醫(yī)院的藥房開設(shè)了用藥咨詢窗口或咨詢門診，解答人們用藥中的各種問(wèn)題，宣傳合理用藥與安全用藥的重要性，絕大多數(shù)醫(yī)院還配備了專職的臨床藥師參與臨床的合理用藥與藥物治療的全過(guò)程，并深入社區(qū)調(diào)查老百姓對(duì)安全用藥的認(rèn)知，進(jìn)行合理安全用藥的宣教。各級(jí)藥品監(jiān)管部門和新聞媒體對(duì)藥物不良反應(yīng)及用藥安全問(wèn)題給予了高度關(guān)注和報(bào)道，起到了良好的社會(huì)效果。
作為一名從事藥學(xué)研究與教育幾十年的藥學(xué)工作者、教授、高級(jí)藥師，面對(duì)一次次的藥害事件及嚴(yán)重危害人們身體健康的，由于不合理或?yàn)E用藥物而導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)，我深感自己有責(zé)任和義務(wù)為老百姓的用藥安全盡一份力量。盡管這種科普教育需要大量的時(shí)間與精力，而且也出不了成果與論文，但這可以給廣大用藥者帶來(lái)安全，減少因藥物不良反應(yīng)而帶來(lái)的痛苦。本文將從藥物的基本知識(shí)，用藥的基本知識(shí)，藥物不良反應(yīng)的知識(shí)，合理與安全用藥，及各類常見(jiàn)病的選藥與用藥等方面入手，力求使語(yǔ)言通俗，少用專業(yè)述語(yǔ)，使讀者獲益。
第一講 藥物的基本知識(shí)
1.藥品與藥物
世界衛(wèi)生組織（WHO）專家組給藥品下的定義：任何為了按受者的利益，用于或打算用于改進(jìn)或考察生理系統(tǒng)或疾病狀態(tài)的物質(zhì)或產(chǎn)品。
《中華人民共和國(guó)藥品管理法》對(duì)藥品的解釋是：藥品指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血清制品和診斷藥品等，因此藥品可以理解為直接用于人體的藥物制劑品種。
藥物是可用于診斷、治療、緩解癥狀、預(yù)防疾病，或用于改善機(jī)體功能或結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。一個(gè)簡(jiǎn)單明了的定義：藥物是影響機(jī)體及其代謝過(guò)程的化學(xué)物質(zhì)，包括的范圍更廣，可以是原料藥，也可以是各種制劑劑型的藥品。藥物可以是生物體內(nèi)自身合成的化合物，如激素，或者化學(xué)合成的純化學(xué)品。值得指出的是許多毒物都是藥物，動(dòng)物或植物體內(nèi)合成的許多有毒化合物稱為毒素，又稱生物源毒物。
2.處方藥和非處方藥
依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》將藥物分為處方藥和非處方藥。處方藥指那些考慮到醫(yī)療安全，只能在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下， 必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具書面處方才能使用的藥物。非處方藥物（OTC）指不用醫(yī)療監(jiān)護(hù)，具有質(zhì)量穩(wěn)定，安全性相對(duì)較高的藥物，可在無(wú)處方情況下由藥店直接出售。國(guó)家食品和藥品監(jiān)督管理局（CFDA）是作為決定哪些藥物需要處方，哪些藥物可在藥店直接銷售的官方機(jī)構(gòu)。
處方藥與非處方藥各有其適應(yīng)指征，盡管藥物組分為同一活性成分。例如非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物布洛芬在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等疾病時(shí)，屬處方藥的適應(yīng)證；而用于頭痛、牙痛、發(fā)燒、痛經(jīng)等癥狀時(shí)，則是非處方藥的適用范圍。同樣，西米替丁作為處方藥可治療胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，但作為非處方藥，僅限定用于胃灼燒（燒心）和酸性消化不良。兩者的劑量、用藥持續(xù)時(shí)間、劑型規(guī)格、品牌和藥品標(biāo)識(shí)物也不盡相同，但彼此可以相互轉(zhuǎn)換。
3.使用非處方藥要注意的問(wèn)題
非處方藥是可以從藥店柜臺(tái)上買到的藥品，人們會(huì)認(rèn)為它必定是安全的，這種想法是不對(duì)的。非處方藥存在的隱患與處方藥是相同的，如果過(guò)量或不當(dāng)使用，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。
非處方藥的安全性同樣取決于合理正確地使用。是否恰當(dāng)使用就需要病人進(jìn)行自我診斷，而這種自我診斷可能有誤，如大多數(shù)頭痛是無(wú)危險(xiǎn)的，但極少的患者，頭痛則是腦腫瘤和腦出血的先兆。同樣，心口灼熱有可能是急性心肌梗死的先兆，因此，自我診斷和用藥有可能會(huì)耽誤病情。
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：大家好！
現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)及時(shí)間：
獲獎(jiǎng)、成果：
：
其他學(xué)術(shù)委員會(huì)、學(xué)會(huì)認(rèn)知情況：
我的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)：
1、有國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)獻(xiàn)身的精神，有熱愛(ài)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的一顆紅心，有全心全意為患者服務(wù)的思想意識(shí)，有以醫(yī)院為家愛(ài)院敬業(yè)的責(zé)任心。
2、藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科畢業(yè)，藥理學(xué)碩士。有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，研究生學(xué)習(xí)，更新充實(shí)了專業(yè)理論水平，90年晉升副主任藥師。2003年通過(guò)國(guó)家職業(yè)藥師資格考試，并拿到職業(yè)藥師資格證書。為今后的工作打下了良好的理論基礎(chǔ)。
3、有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)從事藥學(xué)工作三十余年熟悉并能熟練掌握藥學(xué)工作的每一個(gè)專業(yè)。工作得心應(yīng)手.任藥劑科副主任五年，有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力和豐富的管理工作經(jīng)驗(yàn)。
4、有一定的學(xué)術(shù)水平，較強(qiáng)的帶教能力，能做一個(gè)好的學(xué)科帶頭人，有較強(qiáng)的科研能力能使科室專業(yè)橫向與全國(guó)、全軍溝通學(xué)習(xí)，縱向使本專業(yè)高深層次發(fā)展。
5、有良好得人跡關(guān)系及上下級(jí)關(guān)系。能全面領(lǐng)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)意圖，能上情下達(dá)，協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)與科室、科室與科室間關(guān)系，并有綜合協(xié)調(diào)全院的關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)和能力。有處理好各種急發(fā)事件和正常業(yè)務(wù)與行政工作的經(jīng)驗(yàn)與能力。
6、有領(lǐng)導(dǎo)的信任及全科的同志們乃至全院同志們的支持與幫助，能團(tuán)結(jié)全科同志共同完成上級(jí)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。能帶領(lǐng)全科為醫(yī)院的騰飛作不懈的努力，貢獻(xiàn)我們的一切力量。
藥劑科目前現(xiàn)狀：
1、中西藥調(diào)劑
調(diào)劑工作是醫(yī)院藥房工作重點(diǎn)之一，目前我院藥房仍就沿襲傳統(tǒng)式的擺藥、配藥、發(fā)藥模式，各調(diào)劑室工作環(huán)境較差，工作繁瑣，人員需求量大，勞動(dòng)強(qiáng)度高，工作效率無(wú)法提高。藥品質(zhì)量管理控制鏈缺失，已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的需要。
2、制劑與藥檢
我院制劑室，與同等醫(yī)院相比，房屋硬件設(shè)備較好。但是，配制設(shè)備落后，制劑品種不能滿足臨床科需要，制水設(shè)備由于某些原因不能使用，至今普制室和藥檢室的同志配藥用水，洗瓶用水需到供應(yīng)室抬水，這在全國(guó)三甲醫(yī)院是少見(jiàn)的。藥檢設(shè)備老化，檢測(cè)手段落后已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展。
3、臨床藥學(xué)
我院由于條件限制，當(dāng)前開展的工作為，用藥分析，用藥調(diào)查，用藥咨詢，部分藥物的用藥監(jiān)測(cè)，藥物不良反應(yīng)的報(bào)告等。存在問(wèn)題由于條件有限沒(méi)有開展血藥濃度檢測(cè)及藥代動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)工作。
4、藥品供應(yīng)與管理
我院目前的藥品供應(yīng)管理模式，是特殊情況下的特殊管理模式，許多供應(yīng)手段是應(yīng)急措施。所以出現(xiàn)一些供求矛盾是難免的。藥品管理方式由于his系統(tǒng)的實(shí)施，微機(jī)管理藥品雖然還有不盡人意的地方，但在全國(guó)同級(jí)醫(yī)院中不落后。
5、人才培養(yǎng)及使用現(xiàn)狀：
目前藥劑科在讀碩士研究生二名，培養(yǎng)上海二醫(yī)大藥學(xué)專業(yè)專升本共×××人，現(xiàn)都在科室一線工作，為醫(yī)院做貢獻(xiàn)。
存在問(wèn)題：
需要更系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，使基礎(chǔ)知識(shí)更扎實(shí)，增強(qiáng)科研能力，更深入了解學(xué)科發(fā)展前沿及動(dòng)態(tài)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
6、學(xué)科發(fā)展及科研
學(xué)科發(fā)展不理想，科研方面藥學(xué)專業(yè)的成果不多，藥學(xué)專業(yè)方面的論文少，確實(shí)需要學(xué)科帶頭人領(lǐng)路。
本學(xué)科發(fā)展前沿與動(dòng)態(tài)
1、調(diào)劑工作：
目前醫(yī)院藥學(xué)的工作方向，由藥品供應(yīng)為主，轉(zhuǎn)為以病人為中心直接為病人治療服務(wù)。醫(yī)院藥房的工作重點(diǎn)，也由以藥品供應(yīng)為主，轉(zhuǎn)為藥學(xué)服務(wù)。
目前發(fā)達(dá)國(guó)家已推行建立現(xiàn)代藥品質(zhì)量管理監(jiān)控體系，即一體化分區(qū)調(diào)配管理模式，藥品管理全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理和數(shù)量化管理。人員要求具有相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，并通過(guò)國(guó)家職業(yè)資格考試。
2、制劑及檢驗(yàn)：
根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，劑型已發(fā)展到緩釋、控釋、靶向制劑。給要途徑已從過(guò)去單一的靜脈、口服增加為鼻粘膜給藥、透皮吸收等。中藥制劑已達(dá)到精提取，也就是成分提取和超微粉化，加大了中藥的吸收度和與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的力度。藥品檢驗(yàn)以儀器分析為主，高效液相，質(zhì)譜，核茲共振，高效液相-質(zhì)譜聯(lián)用，毛細(xì)管電泳，薄層掃描等，一批檢品劑量小，檢出率高的儀器檢測(cè)手段不斷推出。抗生素生物檢測(cè)手段除如酶聯(lián)免疫，放射免疫外，還增加了分子生物學(xué)檢測(cè)手段。
臨床藥學(xué)
目前給藥個(gè)體化，血藥濃度檢測(cè)已列為常規(guī)檢測(cè)手段，成為臨床醫(yī)生用藥治療的一項(xiàng)不可缺少的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)。藥物相互作用已從以前藥效學(xué)相互作用，轉(zhuǎn)為藥動(dòng)學(xué)相互作用。研究方向由原來(lái)的藥效學(xué)藥物相互作用，轉(zhuǎn)為代謝過(guò)程中藥物的相互作用，其次是藥學(xué)服務(wù)一體化研究，也比較熱門。
藥品供應(yīng)與管理
已從傳統(tǒng)的買進(jìn)、賣出、配藥、發(fā)藥轉(zhuǎn)為，以病人用藥質(zhì)量為第一位，形成采購(gòu)、供應(yīng)、發(fā)放、管理、質(zhì)量監(jiān)督為一體的藥品質(zhì)量管理體系。
我的治科方略：
解決三大矛盾突出焦點(diǎn)問(wèn)題
一、供求矛盾問(wèn)題（長(zhǎng)期 ）
二、服務(wù)態(tài)度問(wèn)題
三、業(yè)務(wù)素質(zhì)與服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題
解決方法：
一、克服一切困難解決藥品供應(yīng)不足問(wèn)題
在保證藥品質(zhì)量的前提下，協(xié)調(diào)各供應(yīng)單位省市醫(yī)藥、藥材公司的關(guān)系，解決資金緊張、供不應(yīng)求問(wèn)題。以主渠道采購(gòu)為主，努力協(xié)調(diào)有關(guān)單位的關(guān)系。加強(qiáng)與地方醫(yī)藥公司的聯(lián)系，就醫(yī)院的發(fā)展前景及大好形式多做宣傳，讓醫(yī)院的墻里開的紅花墻外也紅起來(lái)，提高醫(yī)院的信譽(yù)度，讓相關(guān)單位知道困難是暫時(shí)的，面包會(huì)有的一切都會(huì)好的。相互溝通，相互理解，相互支援，保證供應(yīng)。
一、克服一切困難解決藥品供應(yīng)不足問(wèn)題
成立采購(gòu)小組，將計(jì)劃采購(gòu)工作做精做細(xì)，減少過(guò)期失效藥品造成的浪費(fèi)。增加藥品采購(gòu)的透明度，使藥品采購(gòu)工作更加公開、公正、價(jià)格公平。新藥進(jìn)院交藥事委員會(huì)，經(jīng)專家討論決定。努力杜絕一切藥商的不良行為，把有限的資金使用的更合理、取得更高效益。最大限度的緩解供求矛盾，滿足臨床藥品供應(yīng)。
二、提高服務(wù)意識(shí)一切為臨床服務(wù)
樹立挽救病人生命、保障臨床用藥，讓每一位患者早日恢復(fù)健康為第一位的觀點(diǎn)。提高全員思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，調(diào)整自身定位，樹立品牌形象，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。協(xié)調(diào)好各科關(guān)系，如機(jī)關(guān)、各輔助科室、臨床各科室等。經(jīng)常下臨床了解一線用藥需求情況，掌握第一手資料，盡最大努力滿足臨床用藥需求，盡快建立現(xiàn)代藥品質(zhì)量管理監(jiān)控體系，即一體化分區(qū)調(diào)配管理模式，實(shí)現(xiàn)藥品管理全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理和數(shù)量化管理。門診設(shè)立零距離為病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的魅力，零。建立用藥管理和專家咨詢系統(tǒng)軟件，與各臨床科室聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)用藥信息反饋，對(duì)病人用藥情況進(jìn)行觀察追蹤，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
三、加強(qiáng)全員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量
組織全體人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作的培訓(xùn)，定向培養(yǎng)，相對(duì)固定，適當(dāng)輪轉(zhuǎn)，全面熟悉，分級(jí)考核，加強(qiáng)全科人員繼續(xù)教育，以達(dá)到知識(shí)更新。與院里協(xié)調(diào)選派優(yōu)秀人才、業(yè)務(wù)尖子外出進(jìn)修培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及專業(yè)能力。有了較高的專業(yè)素質(zhì)，加現(xiàn)代化管理手段，使全科人員真正的從一日三次一次兩片中解脫出來(lái)。都能用自己的知識(shí)去為臨床用藥服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，從思想上提高為患者服務(wù)質(zhì)量的意識(shí)，減少差錯(cuò)、杜絕事故發(fā)生。
目標(biāo)責(zé)任制管理：
各明確分工、各負(fù)其責(zé)：分別制定相應(yīng)的工作指標(biāo)和獎(jiǎng)懲制度。定指標(biāo)、定任務(wù)；績(jī)效考評(píng)與獎(jiǎng)懲掛鉤，打破大鍋飯，實(shí)行分餐制，賞罰分明。常規(guī)業(yè)務(wù)和學(xué)科發(fā)展工作雙管齊下，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的力量，共同完成好各項(xiàng)工作。
全面質(zhì)量管理：
開展**論證工作
經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題：
加強(qiáng)藥品管理、滿足藥品供應(yīng)，努力爭(zhēng)創(chuàng)效益。在克服資金緊張困難的前提下，盡最大努力滿足全院藥品供應(yīng)，為醫(yī)院贏得最大的經(jīng)濟(jì)效益。開源節(jié)流，開展可創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。依據(jù)藥品管理法規(guī)，擴(kuò)大制劑品種提高制劑質(zhì)量，滿足臨床科需要，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：
條件允許的情況下建立靜脈配液中心。擴(kuò)大制劑品種，如靜脈高營(yíng)養(yǎng)液的配制工作。開展中藥制劑的配制。開展血藥濃度檢測(cè)，開展體內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)、藥物代謝相互作用的研究，開展為病人零距離門診用藥咨詢服務(wù)，開展藥學(xué)服務(wù)與用藥質(zhì)量一體化工作。
人才梯隊(duì)建設(shè)：
發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，培育團(tuán)隊(duì)精神和建立輕松愉快的工作氛圍。培養(yǎng)年輕技術(shù)骨干：搭臺(tái)子、壓擔(dān)子。加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；定期考核、持證上崗。優(yōu)勝劣汰，注重整體素質(zhì)的提高，為醫(yī)院打造一支過(guò)硬的藥學(xué)隊(duì)伍
學(xué)科建設(shè)：
1、臨床藥學(xué)服務(wù)是今后醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向，開展血藥濃度監(jiān)測(cè)，推廣個(gè)體化給藥方案，開展用藥咨詢上門服。為臨床和患者提供一流藥學(xué)服務(wù)。
2、根據(jù)新的藥品管理法規(guī)，在不違反政策的前提下，擴(kuò)大制劑品種，提高制劑質(zhì)量，為醫(yī)院開辟新的制劑市場(chǎng)。
學(xué)科建設(shè)：
3、實(shí)行采、供、管用一條龍現(xiàn)代化管理，做到計(jì)劃采購(gòu)，把握質(zhì)量，保證供應(yīng)，科學(xué)管理。把藥品供應(yīng)管理工作與學(xué)科建設(shè)并軌。使藥品供應(yīng)工作更科學(xué)，更合理，更適應(yīng)臨床需要。
科研與學(xué)科發(fā)展：
積極申報(bào)研究課題：
1、建立用藥管理和專家咨詢系統(tǒng)、臨床用藥指導(dǎo)軟件研究工作。
2、繼續(xù)已開展的新藥小兒熱泰平的研制工作。
3、開展藥代動(dòng)力學(xué)的研究，和體內(nèi)代謝藥物相互作用的研究
科研與學(xué)科發(fā)展：
加速學(xué)科發(fā)展
發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)（兩個(gè)碩士研究生、三個(gè)學(xué)士本科生）擴(kuò)大科室知名度，積極參加全國(guó)、全市的藥學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)，與相關(guān)專業(yè)橫向聯(lián)系，如北京人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，采取走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，請(qǐng)專家指導(dǎo)，專業(yè)合作相結(jié)合。以優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)為龍頭，帶動(dòng)科研，及各項(xiàng)專業(yè)工作使我院藥學(xué)專業(yè)走向全國(guó)。以一個(gè)全新面貌的醫(yī)院藥劑科展現(xiàn)給大家。
我的工作思路是：
以“三個(gè)服從”要求自己，以“三個(gè)一點(diǎn)”找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，以“三個(gè)適度”為原則與人相處。“三個(gè)服從”是個(gè)性服從黨性，感情服從原則，主觀服從客觀。做到服務(wù)不欠位，主動(dòng)不越位，服從不偏位，融洽不空位。三個(gè)點(diǎn)是當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求與我科實(shí)際工作相符時(shí)，我會(huì)盡最大努力去找結(jié)合點(diǎn)，當(dāng)科室之間發(fā)生矛盾和沖突時(shí)，我會(huì)從規(guī)章制度與工作職責(zé)上找平衡點(diǎn)，當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、科室與科室之間意見(jiàn)要求不統(tǒng)一時(shí)，我會(huì)從領(lǐng)導(dǎo)的角度和各科室的利益出發(fā)去領(lǐng)悟和尋找相同點(diǎn)。
“三個(gè)適度”是冷熱適度，對(duì)人不搞拉拉扯扯，吹吹拍拍，進(jìn)行等距離相處，剛?cè)徇m度，對(duì)事當(dāng)斷則斷，不優(yōu)柔寡斷；粗細(xì)適度，即大事不糊涂，小事不計(jì)較。作到對(duì)同事多理解，少埋怨，多尊重，少指責(zé)，多情義，少冷漠。刺耳的話冷靜的聽，奉承的話警惕的聽，反對(duì)的話分析的聽，批評(píng)的話虛心聽，力爭(zhēng)在服務(wù)中顯示實(shí)力，在工作中形成動(dòng)力，在創(chuàng)新中增加壓力，在與人的交往中凝聚和力。。
我的處事原則和風(fēng)格是：
努力做到嚴(yán)格要求，嚴(yán)密制度，嚴(yán)守紀(jì)律，勤奮學(xué)習(xí)，努力工作。以共同的目標(biāo)團(tuán)結(jié)人，以有效的管理激勵(lì)人，以自身的行為帶動(dòng)人。努力做到大事講原則，小事講風(fēng)格，共事講團(tuán)結(jié)，辦事講效率。管人不整人，用人不疑人。我將用真心和愛(ài)心去善待我的每一個(gè)同事，使他們的人格得到充分尊重，給他們一個(gè)寬松的發(fā)展和創(chuàng)造空間。讓每一個(gè)人都能盡情發(fā)揮自己的才能。
我的工作目標(biāo)是：
合理用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量、減輕藥物毒副作用和緩解“看病貴”的重要措施之一。近幾年來(lái)，由于多種原因使藥物濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重，如何加強(qiáng)合理用藥管理是擺在醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)工作者面前的主要課題。我院堅(jiān)持“管理與技術(shù)同等重要、職工和患者都是上帝、效益和質(zhì)量都是生命”的醫(yī)院管理新理念[1]。高度重視合理用藥管理工作，制定了一系列措施，強(qiáng)化臨床合理用藥管理，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，努力避免藥物濫用，遏制因不合理用藥而產(chǎn)生的過(guò)渡經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。本文結(jié)合工作實(shí)踐體會(huì)對(duì)加強(qiáng)合理用藥管理進(jìn)行探討。
1 主要問(wèn)題
1. 1 醫(yī)務(wù)人員憑經(jīng)驗(yàn)或臆斷性用藥太多，臨床上用藥前送相關(guān)標(biāo)本做微生物學(xué)檢查病例少(采標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)的不到十分之一)[2]，根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌藥物病例較少。
1. 2 不嚴(yán)格按藥物適應(yīng)癥用藥(如誤將抗菌素和激素用做退熱藥，任意放寬適應(yīng)范圍)臨床上適應(yīng)癥不明確的所謂預(yù)防性用藥病例增多。
1. 3 隨意選用廣譜抗菌藥物偏多，用藥依據(jù)不充分。對(duì)于耐藥率已高的抗菌藥物未及時(shí)停止使用或限制使用。
1. 4 用藥方法不當(dāng)，多種藥物不合理聯(lián)用，特別是抗菌藥物、激素等藥物不合理聯(lián)用更為明顯，更換頻繁，用藥劑量偏小或偏大，任意延長(zhǎng)或縮短療程。
1. 5 盲目使用所謂高檔藥和貴重藥品，認(rèn)為越貴的藥物特別是抗生素，療效越佳。
1. 6 用藥過(guò)程中忽視抗菌藥物耐藥性，藥物毒性反應(yīng)，細(xì)菌二重感染，抗菌藥物的變態(tài)反應(yīng)，藥物副作用等因素，導(dǎo)致臨床濫用藥物現(xiàn)象屢禁不止，因此而引起的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。
1. 7 過(guò)渡用藥，過(guò)渡治療，開大處方，不合理用藥，特別是抗生素不合理使用率增高，使用周期長(zhǎng)，預(yù)防用藥時(shí)間延長(zhǎng)，用藥檔次高，致醫(yī)藥費(fèi)收入逐年上升。近年，藥費(fèi)比例占醫(yī)院總收入比例超標(biāo)45%以上，個(gè)別科室則高達(dá)60%～70%。
2 原因分析
2. 1 醫(yī)務(wù)人員的藥物知識(shí)更新滯后，有的臨床醫(yī)生受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境影響，學(xué)習(xí)積極性差，學(xué)術(shù)意識(shí)淡化，新的醫(yī)藥知識(shí)缺乏，導(dǎo)致藥物誤用、盲目濫用。
2. 2 醫(yī)院內(nèi)部臨床合理用藥監(jiān)督管理組織機(jī)構(gòu)不完善，監(jiān)督乏力，特別是院科兩級(jí)合理用藥管理和監(jiān)測(cè)小組的人員缺乏，尤其是高素質(zhì)臨床藥師缺乏。
2. 3 新藥品種繁多，藥品不斷翻新，藥商無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，藥價(jià)虛高定價(jià)，利潤(rùn)空間大，促進(jìn)了藥品市場(chǎng)不良競(jìng)爭(zhēng)。藥品促銷不法行為的產(chǎn)生，嚴(yán)重?cái)_亂了臨床藥物合理使用，使濫用藥現(xiàn)象比較嚴(yán)重。在藥品不法促銷活動(dòng)中，部份醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)等各種利益誘惑，用藥過(guò)程中病情需要考慮少，患者經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀考慮少，藥物副作用不良后果考慮少，導(dǎo)致臨床大處方，濫用藥現(xiàn)象屢禁不止[3]。
2. 4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行費(fèi)用財(cái)政投入不足，近年來(lái)，醫(yī)療成本不斷上漲，但是，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻原地不動(dòng)。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，不得不部分依賴藥品收入補(bǔ)充醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)不足。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象短時(shí)間難以完全消除，故醫(yī)院加強(qiáng)合理用藥管理主動(dòng)性不夠，管理很難到位。
2. 5 醫(yī)務(wù)人員收入不合理，醫(yī)務(wù)人員屬于高技術(shù)行業(yè)工作者，按我國(guó)以按勞分配為主，按生產(chǎn)要素分配方式為補(bǔ)充的原則，目前醫(yī)務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)顯然過(guò)低，特別在基層醫(yī)院更為明顯。因此，各種回扣，特別是藥品回扣似乎有了存在的合理的空間，在一定條件下也左右了醫(yī)師的用藥標(biāo)準(zhǔn)[4]。
以上幾點(diǎn)僅簡(jiǎn)單分析了不合理用藥形成的主要原因，當(dāng)然國(guó)家在藥品批準(zhǔn)文號(hào)，藥品廣告審批，打擊藥品流通域不法行為方面，仍然存在諸多問(wèn)題。針對(duì)以上問(wèn)題和原因，我院采取了以下措施。
3 管理措施
3. 1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì) 近年來(lái)，我院以衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的開展為契機(jī)，加強(qiáng)了對(duì)全院職工《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和反復(fù)多次考試、考核，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，真正做到了依法行醫(yī)、依法施治。
醫(yī)院在加強(qiáng)職工培訓(xùn)方面還利用不同形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員，特別是各科室的藥事管理小組成員，強(qiáng)化了合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，定期舉辦抗菌藥物合理使用專題講座。醫(yī)院藥劑科、院感科定期出版醫(yī)院《臨床藥訊》、《院內(nèi)感染監(jiān)控信息反饋簡(jiǎn)報(bào)》，舉辦各科臨床醫(yī)師與藥學(xué)人員交流溝通會(huì)，探討合理用藥問(wèn)題，更新醫(yī)務(wù)人員用藥知識(shí);鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極撰寫臨床合理用藥和不合理用藥現(xiàn)狀以及處方質(zhì)量分析的論文，參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì)或在各級(jí)雜志上發(fā)表，不斷提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，全面推動(dòng)和提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)水平，以達(dá)到確保人民群眾安全合理用藥目的。
3. 2 完善合理用藥制度 藥事管理有章可循 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，針對(duì)藥品使用和管理中存在的問(wèn)題，我院先后制定了《臨床藥事管理制度》、《合理用藥管理制度》、《合理用藥監(jiān)督考核制度》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》、《貴重藥品審批使用制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《處方質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度》等，裝訂成冊(cè)下發(fā)各科學(xué)習(xí)執(zhí)行。全面貫徹實(shí)施《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》，制定并完善了醫(yī)院《藥事委員會(huì)處方質(zhì)量及合理用藥考核方案》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥考核規(guī)定》、《防范藥事突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，并以文件形式下發(fā)各科執(zhí)行，使全體醫(yī)務(wù)人員在思想上重視合理用藥，在管理上做到有章可循。
3. 3 規(guī)范藥事管理流程，健全監(jiān)督管理組織 根據(jù)醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定和“二甲”醫(yī)院要求，醫(yī)院成立藥事管理委員會(huì)，由分管副院長(zhǎng)任藥事委員會(huì)主任委員，醫(yī)院每季度或半年召開一次會(huì)議，會(huì)議的決定、決議必須經(jīng)參會(huì)半數(shù)以上委員通過(guò)方才有效。藥事委員會(huì)全面審定醫(yī)院基本用藥目錄;討論每年用藥品種和擬購(gòu)新藥的品種、規(guī)格、劑型的申請(qǐng);通報(bào)分析本院藥物使用情況;根據(jù)醫(yī)院用藥療效和安全性，決定淘汰藥品目錄。組織檢查本院毒、麻、精神及放射性藥品的規(guī)范使用和管理情況，并提出整改意見(jiàn)。藥事委員會(huì)的有效工作，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院藥品采購(gòu)、使用、保管等管理工作。同時(shí)，醫(yī)院建立了院科二級(jí)用藥監(jiān)督管理組織，以便進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)督管理。各臨床科室藥事管理小組成員由科室主任、高年資醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。負(fù)責(zé)臨床用藥監(jiān)護(hù)、藥品不良反應(yīng)報(bào)告、對(duì)科室用藥是否合理進(jìn)行自查把關(guān)，并將基本情況匯總上報(bào)。藥劑科下設(shè)藥事管理辦公室，并建立合理用藥督查小組，負(fù)責(zé)藥物監(jiān)測(cè)和合理用藥指導(dǎo)，結(jié)合臨床搞好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，保障臨床用藥安全，有針對(duì)性解決科室反映問(wèn)題，每季度編輯出一期醫(yī)院《臨床藥訊》，介紹新藥知識(shí)，規(guī)范用藥，指導(dǎo)臨床合理用藥。醫(yī)院成立藥事委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的“臨床合理用藥專委會(huì)”由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，各業(yè)務(wù)職能科主任，臨床科室主任、業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院合理用藥監(jiān)督檢查管理工作，每月隨醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查定期或不定期對(duì)全院藥品使用管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、復(fù)審有爭(zhēng)議的或嚴(yán)重不合理用藥情況，對(duì)查出的不合理用藥情況按醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥考核規(guī)定》進(jìn)行處理，并將檢查、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲情況形成簡(jiǎn)報(bào)下發(fā)全院。醫(yī)院已將抗菌藥物使用、監(jiān)督、檢查納入了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、綜合目標(biāo)考核和精神文明行風(fēng)建設(shè)考核體系。實(shí)行單項(xiàng)管理，單項(xiàng)考核，并與醫(yī)務(wù)人員工資晉級(jí)、職稱晉升和續(xù)聘合同簽定掛鉤。
3. 4 嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度 醫(yī)院重視并加強(qiáng)了藥品使用環(huán)節(jié)管理工作，藥劑科每月對(duì)使用中藥品按數(shù)量和金額進(jìn)行排位，對(duì)使用前20位的藥品、使用金額前10位的抗菌藥物和門診用藥金額前20位品種進(jìn)行排名;并根據(jù)每月使用金額或數(shù)量前10位藥品和開具處方金額前10位醫(yī)生進(jìn)行排名。對(duì)各藥品使用前三位臨床醫(yī)師的處方和病歷作重點(diǎn)抽查、分析、考評(píng);每季度對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查，寫出藥品使用情況綜合比較和分析，形成書面報(bào)告。用于對(duì)臨床科室醫(yī)生的監(jiān)管，如有異常使用藥品情況，啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，并向各科室發(fā)出書面預(yù)警，同時(shí)告知相關(guān)藥品經(jīng)銷公司，并作好密切監(jiān)測(cè)，情況嚴(yán)重的按醫(yī)院的相關(guān)制度作出嚴(yán)肅處理，并把該項(xiàng)制度列入行風(fēng)考核內(nèi)容之一，每月進(jìn)行考核。
3. 5 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理和高檔藥品管理制度 醫(yī)院根據(jù)國(guó)家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷用藥目錄》等相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，制定了醫(yī)院《高檔、自費(fèi)藥品使用管理辦法》、《抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》，明確了抗菌藥物三級(jí)醫(yī)師處方權(quán)限和使用藥品目錄。凡醫(yī)生使用權(quán)限外抗菌藥物和自費(fèi)、高檔藥品，使用前必須請(qǐng)示上一級(jí)醫(yī)師或科主任，并征得住院病人在“使用自費(fèi)藥品同意書”上簽字同意，方可使用。未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或病人同意或醫(yī)保局相關(guān)審核認(rèn)為不合理用藥違規(guī)扣款和因此發(fā)生的費(fèi)用糾紛，一經(jīng)院方查實(shí)，所產(chǎn)生費(fèi)用50%從處方醫(yī)師獎(jiǎng)金或工資中扣除。醫(yī)務(wù)科、藥劑科、微機(jī)中心每月進(jìn)行高檔藥品使用調(diào)查，并通報(bào)使用情況，對(duì)短期銷量突然上升明顯的某些藥品，責(zé)令臨床停止使用，并對(duì)違規(guī)科室、個(gè)人分別給予扣款處理。對(duì)藥品經(jīng)銷商，如查實(shí)存在不法促銷行為，則按藥品商家與醫(yī)院簽訂的《關(guān)于加強(qiáng)藥品購(gòu)銷管理嚴(yán)禁臨床促銷協(xié)議》第2條內(nèi)容：“禁止乙方在藥品購(gòu)銷中暗中給予使用藥品的甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等相關(guān)人員以財(cái)物或其它利益，一經(jīng)查實(shí)按《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第90條規(guī)定處理，并解除購(gòu)銷合同”。
3. 6 控制科室藥品費(fèi)用比例 遏制藥品不合理消耗 醫(yī)院藥事委員會(huì)根據(jù)相關(guān)藥品購(gòu)銷管理規(guī)定和《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)二級(jí)醫(yī)院藥品費(fèi)用比例
我院為加強(qiáng)合理用藥管理，采取了一系列控制措施，取得了初步成效，抗菌藥物使用率下降，藥品費(fèi)用比例降低(控制在45%之內(nèi))，醫(yī)院合理用藥水平整體提高，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)得到遏制，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量提高和服務(wù)質(zhì)量改善，得到了社會(huì)各界群眾，特別是衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保局好評(píng)，門診和住院病人增加，醫(yī)院兩個(gè)效益得到了同步提高。
總之，我們?cè)诩訌?qiáng)合理用藥管理的工作中，深深體會(huì)到合理用藥管理工作是一項(xiàng)難度較大、涉及面廣、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。必須在國(guó)家進(jìn)一步完善政策，規(guī)范藥品生產(chǎn)購(gòu)銷環(huán)節(jié)，全社會(huì)重視用藥安全，全體醫(yī)務(wù)工作者提高合理用藥意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院用強(qiáng)有力的制度和行風(fēng)紀(jì)律做保障，嚴(yán)密的藥事監(jiān)督管理組織和嚴(yán)格的考核管理機(jī)制做基礎(chǔ)，才能使醫(yī)院合理用藥管理工作持續(xù)改進(jìn)，并始終運(yùn)行在一個(gè)良性軌道之中。
參考文獻(xiàn)
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