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1陰陽五行學說確立中醫醫學模式形成的雛形
中國古代哲學思想和醫學現象的相互貫通和緊密結合，使得傳統中醫在闡述人體的生命活動時具有模糊而不具體、系統而不周密、廣泛而不精確的哲學性思辨特點。陰陽五行、氣血津液、臟腑經絡、六七情、辨證論治等基本理論形式典型地體現出東方文明特有的整體思維方式，由此我們可推斷出中醫在臨床實踐中治療原則和方法模糊性的由來。哲學性的建構范式確定了傳統中醫理論體系的內在涵義、基本結構和標準形態。同時，我們可明顯感到傳統中醫所兼備的哲學和經驗科學的雙重特性。從其內涵的自然屬性來講，其科學性是不容忽視和無可厚非的。而哲學含義基本表現在以陰陽五行學說為代表的中醫辯證邏輯體系。中醫理論體系是以“陰陽”這種辯證矛盾為邏輯開端，用陰陽學說的對立統一制約著診療思想揭示生命運動中同一思想的內在差異;從動態平衡的角度，對中醫基礎理論的詮釋和分析，體現了辯證邏輯對立統一思維規律的本質特性，從而有根據的，在大量臨床經驗效驗下，建構了一個中醫辯證邏輯體系。
對此我們可在《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》中屢有發現，其間論述集合臨床診療、養生保健、生活起居等諸方面，可謂異彩紛呈，各有建樹。但其核心思想和指導原則顯然是由辯證邏輯思維引發而出的。可以說，辯證思維是中醫理論的核心理念和指導思想。由辯證思維產生辨證論治，是不言而喻的事實，因為只有它才能充分體現醫家認識和反映疾病變化客觀實際的自然過程。中醫理論受自然科學樸素性特點的影響，在其各部經典中表述的經驗理論，其素材真實可信、可被醫家臨床實踐檢驗，所以歷久不衰，在臨床實踐中經得起推敲和考驗。如從中國古代自然哲學的角度來分析，陰陽五行學說的理論內涵是最有說服力的。陰陽五行學說不僅將這種原始的樸素的世界萬物構成的根本和基礎加以詮釋，并且將其引申到在疾病的形成發展和預后中。
中醫基礎理論通過陰陽的屬性深刻分析了疾病本身的屬性和含義，又通過五行學說使各種疾病的表象與人體內部臟腑經絡的病變本質和傳變規律有機地結合在一起，使后人可以較全面地了解我們所面對的疾病所具有的辯證統一性，由此辨證論治便自然而然的產生了。這種自然樸素的辯證思維形式同時具有的普適性、對比性以及相關性，是后來醫家在臨床醫療實踐中繼續和傳揚中醫理論認知及其本位功能的基礎和依據。
由于陰陽學說以及由此引申出的五行學說，揭示了自然萬物的基本特性和內在規律，它的普適性可以充分解釋和說明中醫理論的性質和問題。今人研究中醫更注重它的文化內涵，既然是文化就應有它的屬性，這種屬性既包含文化自身的，也應有哲學范疇的。然而，如何將二者區分開來是中醫理論研究的一項重要課題。在中醫理論的形成、演變以及指導臨床診療中，無不滲透著哲學元素的影子，其影響作用是不可估量的。應該說，是中國古代哲學的特有范式和特性，構成中醫基礎理論的基本思維框架，而其中尤以辯證思維為代表。辯證思維的(對立統一)的獨特思維方式為辨證論治的產生提供了立論確鑿的依據。故此，體現了一個核心理念“辯證思維產生辨證論治”。然而，無論是中醫理論研究還是臨床診療又讓我們感受到，哲學理論和中醫理論這兩個看似很規范很接近的成型理論，如將其兩者簡單套用并不一定能說明哲學在中醫學中的作用以及中醫理論的思維模式。哲學的辯證法特性還相對地針對較穩定的理論結構，然而就中醫理論自身特點應體現一種動態變化的關系，其對立統一性是充分體現隨機性和不確定性的。
2陰陽五行學說體現中醫醫學模式的的特性
但是哲學對醫學的解釋和分析還應成立，陰陽五行學說的確立就充分說明了這一點。它所具有的對比性表明，陰陽互立、陰陽互補、陰陽中再分陰陽，五行中五臟主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都體現了對于疾病的治療不僅要從正反兩方面加以考慮，而且由于五行學說的出現使我們對于疾病的診療更可以擁有多元化、多因素的考量，體現了對疾病具體全面、多角度、多方位，有層次感的理解和運用。這兩者的區分不是無序的、無為的，其核心理念應體現一個關鍵點，即哲學的對立統一律。中醫理論博大精深，通過辯證思維對立統一，其對千變萬化、錯綜復雜疾病現象的認知和診療思維活動的反映等諸多方面就可以具體全面、條分縷析地呈現出來，便于理論研究者和臨床醫家的判斷分析、掌握和理解。
將中國古代陰陽五行學說的特點引申到醫學領域，尤其是中醫理論中，它的哲學性凸顯出來是不容忽視的。這在于它與人體的生理病理現象有著較多的內在聯系，其可表現于人體內部臟象的外部生理現象以及病因病機等諸多方面，聯系臟腑表里上下、溝通臟腑內外虛實，并可有效地將臟與腑之間的生理聯系作為病理診斷的依據和有力解釋。人類通過陰陽五行之間密切相關的特性，認識人體自身的各種微妙變化的根本性質和決定因素，反映疾病現象發展變化的運動過程及其規律，再經過辨證論治、方證相應的治療顯然也是不言而喻了。
就此我們也有必要關注當代哲學元素對于中醫科學性的影響，可以說中醫理論體現了中國古代獨特的對自然人體生命現象的研究方式，體現了中國古代哲學的獨特的思維方法。而這種研究方式和思維方法，與當代自然科學新發展的控制論、系統論和信息論的哲學觀點不謀而合。這種情況促成了當代中國哲學元素借助控制論、系統論和信息論等方法向中醫理論認知和臨床實踐診療活動中的滲透。從這個意義上來說，中醫科學性的潛能也是巨大的。
關鍵詞：中醫發展；哲學思維
中圖分類號：R2－03 文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2008)07－1413－03
在目前的中醫發展問題研究中存在著一種拒斥哲學的傾向，表現有三：(1)把中醫理論中的哲學特質看成是中醫發展的最大障礙，否認哲學在中醫發展中的積極作用；(2)雖不明確否認哲學在中醫理論中的地位，但對哲學在中醫發展中的作用持懷疑態度；(3)在中醫發展研究中缺少哲學的指導和配合。這種傾向對于具有濃厚哲學色彩的中醫學的發展是極其不利的。筆者認為，中醫在現代的發展仍需保留其哲學特質，也離不開哲學的指導和參與。
1 哲學作為中醫理論的基礎在今天仍具有合理性
中醫的特色之一就是以哲學為其理論的基礎。中醫在產生初期是與哲學緊密結合在一起的，這是因為：一方面，在古代自然科學尚未從哲學中分化出來，各種自然科學知識包括醫學知識都以自然哲學的形式存在于哲學知識的母體之中。另一方面，由于當時的醫學知識貧乏，無法揭示人體的內部成分和組織結構以及致病的原因和機理，因而對人體和疾病的認識也就不得不采取哲學思辨和猜測的方式。是中醫以樸素唯物主義和樸素辯證法作為自己的理論基礎，使得中醫能夠樹立大體正確的人體觀、疾病觀和辨證論治的原則，并以樸素唯物主義和樸素辯證法為基礎，建構了自己的整個理論體系。
隨著近代歐洲自然科學的興起，醫學和其他自然科學逐漸從哲學中分化出來成為獨立的學科。西方的古代醫學把自己建立在自然科學和實驗的基礎之上，完成了由樸素醫學到科學醫學的轉變，從而獲得了巨大的發展，成為世界醫學發展的主流形態。中國的自然科學由于中國獨特的文化背景和特殊的國情而未能有長足的發展。因此，中醫沒有象西醫那樣獲得自然科學和實驗的有力支持，沒有走上醫學發展的常規道路，造成“中醫發展兩千多年來只有量變，沒有質變。”直到今天仍然停留在樸素醫學階段。
中醫在當代如何發展已經成為近年來學術界關注的熱點問題，很多學者對中醫的發展提出了自己的建議，對中醫存在的問題進行了深入的分析。其中有一些學者對哲學作為中醫理論的基礎頗有非議，甚至把它看成是中醫發展的最大障礙。實際上，哲學作為中醫理論的基礎在今天仍具有合理性。中醫能夠有效地診治疾病，除了它是同疾病長期作斗爭的經驗總結之外，也與它的理論基礎是樸素唯物主義和樸素辯證法哲學有著密切的關系。樸素唯物主義和樸素辯證法盡管存在著直觀性、猜測性等缺陷，但它們對客觀世界的整體把握是大體正確的。唯物主義和辯證法與自然科學在本質上是一致的，都是對客觀世界唯物辯證性質的正確反映。唯物主義和辯證法哲學是在宏觀或一般層次上的反映，而自然科學則是在微觀或具體層次上的反映。因此，以哲學為基礎的中醫和以自然科學為基礎的西醫都能夠正確地認識和治療疾病，這正是哲學作為中醫理論基礎在今天仍具有合理性的根本原因。中醫運用哲學建立的唯物主義的人體觀、疾病觀、辨證論治的思維方法和包含豐富辯證法思想的“君臣佐使”的組方原則，直到今天仍保持著旺盛的生命力。中醫突出的療效也充分證明了哲學的積極作用。特別是近年來，隨著西藥毒副作用和抗藥性的不斷出現，醫源性疾病日益增加和疾病譜的改變，西醫對一些疑難病癥束手無策，在這種情況下，中醫藥的優勢更加凸顯，這里面理所當然地也包含著哲學的積極作用。
2 哲學貫穿于中醫的整個理論體系去掉了哲學特質中醫理論也就解體了
如前所述，中醫是借助哲學建構了自己的理論框架，它的一些重要思想和基本概念，如陰陽、五行、天、象、氣等等就是直接從哲學中移植過來的，這些哲學理論和概念貫穿于中醫的整個理論體系之中，或者說，中醫主要就是運用這些哲學理論和概念進行思維的。以陰陽學說為例。中國古代哲學的陰陽學說是構建中醫理論的重要基礎之一，其內容涵蓋了中醫理論的人體觀、疾病觀、辨證論治、方劑與藥物等方方面面。如中醫對人體和疾病的認識就是建立在陰陽學說的基礎之上的。關于人體的產生，中醫認為是陰陽媾精而形成的。《內經》說：“兩神相搏，合而成形”，“陽化氣，陰成形”。對人體結構的認識也是如此，《素問?金匱真言論》中說，“夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。”“人體內外、上下、表里、腹背、臟腑各個方面，以及它們與外界環境之間，無不構成陰陽聯系、對立統一，并由此而形成一種獨特的認識人體生理、病理的學術體系”。中醫對疾病的診斷也要運用陰陽學說。中醫認為，人體只有陰陽平衡協調才能維持正常的生命活動，反之則生疾病，即《內經》所講的，“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”中醫診斷疾病也離不開陰陽學說，“八綱辨證”中的八綱“陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實”。其中陰和陽為總綱，即表、熱、實歸屬于陽證；里、寒、虛歸屬于陰證，這是中醫診斷時分析病情的最基本的依據。中醫治療疾病的思路也離不開陰陽學說，即調治陰陽，使其恢復平衡，即以“陰平陽秘”為目的。中藥的性、味、功用也分為兩大類，如辛、甘、淡味，性溫熱、燥烈、升散的藥物屬陽；酸、苦、咸味，性寒涼、滋潤、降斂的藥物屬陰。可見。陰陽學說在中醫理論中無處不在，指導著中醫對疾病的診斷治療和組方用藥。
中國古代哲學思想已經深深滲透在中醫的全部理論之中，也是貫穿于中醫觀察人體、診治疾病、組方整個過程的根本方法。在這種情況下，如果用自然科學的理論置換出中醫的哲學特質，那么，就必然造成中醫的基礎理論與中醫的其它理論、方法的激烈排斥，導致“兩張皮”的后果，或者造成中醫理論體系的崩潰。因此，在中醫的的創新過程中，中醫理論的哲學特質應當保留。當然，作為未來的、新的中醫學理論基礎的哲學，應該是去掉樸素唯物主義和樸素辯證法中的不合理的成分、經過辯證唯物主義和唯物辯證法改造過的科學的哲學。需要指出的是，我們在改造的過程中，除了繼承和保留其合理成分之外，還必須注意繼承和保留它的表達方式和語言特色。只有這樣，才能使現代的哲學理念和傳統的中醫理論能夠更好地融合在一起，更有利于我們對它的繼承和發揚。
3 醫學的發展必然向具有辯證思維的醫學形態回歸而辯證思維正是中醫的天然優勢
世界醫學的發展已經經歷了樸素醫學(古代醫學)階段，正在經歷科學醫學(近現代醫學)階段。從它的發展趨
勢來看，它將發展到“系統醫學”(后現代醫學)階段。
樸素醫學是一種原始的、樸素的辯證醫學，它以樸素唯物主義、樸素辯證法和豐富的實踐經驗為基礎，用整體的觀點、聯系的觀點和辨證論治的方法來觀察人體和治療疾病，為人類的健康作出了巨大貢獻。但樸素醫學也存在很多缺陷，如它的基本概念模糊不清，缺乏清晰明確的定義，理論沒有嚴密的邏輯性，缺乏實驗的證實和自然科學的根據，直觀性、猜測性較為突出，在診斷治療上也缺乏明確具體的技術規范，等等。
科學醫學克服了樸素醫學的直觀性和猜測性，把自己的理論建立在自然科學和實驗的基礎之上，從而獲得了科學理論和科學實驗的有力支撐，使自己具備了“科學的形態”并能隨著自然科學的發展而不斷地充實自己、豐富自己，因此稱之為“科學醫學”。但科學醫學由于受還原論的影響，對人體的研究只關心各個部分的形態、結構和功能，雖然對人的生理結構和功能有了非常深入的了解，但它卻不關心整體，忽略了人體疾病與人的心理、環境的聯系和相互作用。所以，它在許多復雜疾病的治療方面很難取得根本性的突破。科學醫學否定了樸素醫學，大大推動了醫學的進步。但它在整體觀、辯證思維上與樸素醫學相比，卻產生了倒退，這也正是制約它進一步發展的重大障礙。
系統醫學是一種以現代系統論的原則和方法為指導，以系統生物學等現代科學技術和科學醫學的合理成分為基礎的辯證醫學，是世界醫學發展的新階段，是公認的新世紀醫學。系統醫學將否定科學醫學，當然，系統醫學對科學醫學的否定是辯證的否定，它將保留科學醫學的合理成分，即以自然科學和實驗為基礎的醫學科學理論和科學的診療手段。同時，拋棄了科學醫學形而上學的人體觀、疾病觀。它強調醫學研究的整體性、系統性，在系統理論的指導下，把人體看作是一個有機聯系的系統整體，深入研究基因組信息與環境信息的相互作用，闡明發病機理，建立系統分析和預測疾病發生、發展和轉歸機理的新理論體系和技術平臺，實現疾病的早期診斷和有效治療。可見，醫學的發展必然要“回歸”到辯證醫學形態。
中醫雖然也是具有辯證思維的醫學形態，但它是原始的、樸素的辯證醫學，它需要向現代的、科學的辯證醫學發展。但中醫發展的未來形態并不是系統醫學，系統醫學只是西醫發展的新形態。而中醫必須在堅持其傳統特色的前提下來發展自己，所以，中醫的未來形態只能是一種類似于系統醫學的、與系統醫學處于同一發展水平的“新中醫學”。但無論如何，從醫學的發展必然向具有辯證思維的醫學形態回歸這一大趨勢來看，哲學的作用也是不可或缺的，中醫的發展不能拒斥哲學思維，中醫的哲學特質是中醫的天然優勢。
4 中醫發展研究需要哲學的指導需要中醫工作者和哲學工作者攜起手來進行合作
中醫在創立時期深受哲學的影響，而中醫的發展，特別是在當代的發展也離不開哲學，它需要哲學的方法和指導，這涉及到了哲學和自然科學的關系。雖然自然科學為哲學提供總結概括的材料，是哲學發展的基礎之一，但哲學并不是對自然科學的消極反映，哲學會積極地、能動地影響自然科學，給予世界觀、方法論的指導。自然科學越是深入發展，越會涉及到深刻的哲學問題，越是需要哲學思維為其開路，指明方向，提供武器。沒有哲學思維，沒有必要的各種邏輯范疇，自然科學就將寸步難行。列寧在20世紀初自然科學大發展時期就曾深刻指出：“因為，自然科學進步的那樣快，正處于各個領域都發生那樣深刻的革命變革的時期，以至自然科學無論如何離不了哲學結論。”中醫學在學科歸屬上也是自然科學，它的發展和其它自然科學一樣，都會涉及到一些哲學問題，如怎樣認識世界醫學發展辯證過程；中醫發展的規律問題；如何用現代哲學改造貫穿于中醫學的樸素哲學；中醫與西醫的關系；中醫怎樣才能既保持傳統特色又能充分利用現代科學技術的成就；中醫的未來發展形態是什么，等等。對這些問題的正確回答就離不開哲學思維，必須有哲學開闊的視野，要運用哲學的方法。
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0399-02
以傳統西醫解剖學及現代醫學的生物力學來構建現代新針灸的理論體系固然是很好的發展方向，但一味以西醫理論及研究方法來構建針灸理論可能會有失狹隘之憂。
事實上，所謂的針灸理論就是指中醫的理論，并不是別有一套針灸理論游逸與中醫理論之外。中醫理論向來以整體觀念為基，這就根本有異于西醫分支蔓蕪的理論，學科愈分愈細，研究愈加冗繁。正因為如此，才產生眾多的邊緣學科，力圖加以學科整合。但邊緣學科剛剛興起，任重道遠，協調各科尚有許多工作要做，但最終的歸途可能與中醫的整體觀念不謀而合。
針灸向以“法于心生”為理則，此亦是整個中醫理論的支點。《黃帝內經》開宗明義：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化與父母，生殺之本始，神明之府也。”何謂“神明之府”？即心也。即陰陽不可脫離“神明之府也”。何謂神明之府？即心也。陰陽不可脫離神明之府”獨存。中醫理論不是一般意義上的科學，如果以現代科學理論來衡量，它算不上科學理論。
現代科學是建立在實驗基礎之上的。實驗對象是物質現象而不是心。剛起步的心理學，雖以“心理”為對象，亦處于相對原始的階段。但它誕生之初卻震撼世界。當時大部分醫生視弗洛依德為“瘋子”、“精神病患者”，可見西方醫學對“心”的研究是多么蒼白。
以心為支點，不可能像研究物質現象一樣以實驗基礎來構建理論。所以整個思維方式與研究手段、詮釋方法迥然不同。整個中醫理論與中華文化意在言外的傳統息息相通。中醫分三種境界：第一、淳德全道，精神內守。第二、熊經鳥伸，效法自然。第三、應病與藥，亡羊補牢。一般所謂的中醫理論大都是指第三種境界而言，但這部分所謂的理論并不是重點，大多各人有各人的說法，以經驗論，并不是嚴格意義上的理論。
理論的重心在第一境界上，實際就是儒道的哲學思想。所以所謂的中醫理論就是一門哲學。而看儒道兩家的代表經典《論語》、《道德經》全是一條條的格言錄，哪個稱得上西方意義的理論體系呢？可見中醫的思維方式根本不同于西方。
不知現在是否有醫學家研究哲學境界對人體生命各個方面的影響以及在臨床的治療意義。如果有，肯定是最前沿的醫學了。但如果不借鑒中醫理論那就是沒“站在巨人的肩膀上”。科學發展到量子水平，碰到了“測不準原理”這個瓶頸，西方許多視野開闊的科學家紛紛向東方文化尋找靈感，并獲得新突破。醫學界不可固步自封，尤其針灸學界，在盡情吮吸西方智慧的同時，不要忽視中醫內在思想的巨大價值，更不要固步于醫學的范疇之內，真正領會中華文化的精髓而自如的運用與本科之內，尋找新靈感。
筆者以為中醫針灸分三境界。一：患者接受醫生針灸。二：醫生引導患者鍛煉傳統的養生導引。三：向患者滲透中華文化的哲學觀。即外在針灸；內在養生；哲性自調。根據患者自身條件，醫生最好具有這三重立體針灸治療觀。
必須承認針灸有其內在缺陷，非常必要吸收西方智慧，構建新的理論體系。
而傳統的養生導引在針灸上占有很重要的地位。但現在許多針灸學界的人士并未給予充分認識。甚至很迷惑：養生引導與針灸有何關系呢？實際上，在一定的條件下養生導引具有更好的療效，而且具有長效性、持久性的特點。有些條件適宜的患者僅僅通過這一步的鍛煉即可取得穩固的療效。
【關鍵詞】 中醫理論；醫學研究；臨床應用
中醫中藥在中國古老的大地上已經有幾千年的歷史，經過臨床實踐，證實了中國的中醫中藥無論是在治病上、在防病上，還是在養生上，都是確鑿有效可行的。在西醫未傳入中國之前，我們的祖祖輩輩都用中醫中藥來治療疾病，挽救了無數人的生命。中醫理論的形成經歷了春秋戰國、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當遙遠。中醫理論是在中國傳統社會的歷史和文化背景的醫學理論體系的基礎上，研究人類的生活和健康及疾病的預防、診斷、治療、康復和全面的健康科學的活動。中藥的現代化，因為傳統醫學的理論和思維去理解的偏差，中醫中藥的特點和優勢的概念的局限性過程中不能完全實現。拋開或偏離中醫理論，不僅猛烈地沖擊中醫的基礎地位，也使得它很難得到適當的中醫臨床的發揮，對傳統中藥在國內醫藥市場競爭產生嚴重影響。
1 中醫理論的研究現狀
中醫理論來源于對醫療經驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經絡、體質、病因、發病、病機、治則、養生等。中醫理論的發展最早可以追溯到先秦時期的《黃帝內經》，奠定了中醫學的基礎，中國傳統醫學相關的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源；再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學派、各家學說盛行于金元時期直至晚清，經歷了上千年的發展。從一個或多個簡單、粗糙理論，發展成為一個相對成熟的理論體系，包括如：陰陽，氣血，五行，八綱，六經等。在醫學理論和技術的迅速發展，醫學也進入了發展的新的歷史時期。對一些列中醫理論進行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫書，如《中藥藥理學》、《中醫方法學》、《中醫時間醫學》、《中醫心理學》等，使中醫理論研究獲得較大進展。諸多學者在利用多種方法解釋中國傳統醫學理論基礎上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發展了中國傳統醫學理論，表現出當代中醫理論新的風格。在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機制等。
2 中西醫學理論的差異
中西方文化背景的差異是導致兩種醫學走向不同發展道路的基礎和關鍵，二者無論在理論或實踐各環節均存在顯著差異。由于它們對疾病的認識角度和診斷治療方法的不同，導致兩種醫學在臨床實踐中始終難于溝通與融洽。中醫理論是從人對自身乃至宇宙萬物的生命及其能量流動的深刻體驗出發的，中醫治病的原理就是調整人身的能量動態使之歸于平衡的常態，中醫的一切理論都是圍繞這種能量狀態的消長變化展開的，理法方藥莫不如此。西醫是隨著解剖學與化學的發展產生并發展起來的，由于起點遠離了直接的生命體驗，導致了其認識論與方法論的機械主義傾向。中、西醫是完全不同的學術體系。中、西醫學在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡單地判定其是非優劣。其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學基礎上產生的醫學，物質實體是西方哲學最核心的范疇；相反，中醫不重物質實體，而重關聯實在。
醫學的發展以適應人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統的中醫理論創新，以解決中醫臨床的實際問題為目標。目前，中醫藥研究的基本理論往往忽略了這一點，拋棄了傳統的中藥和綜合知識、方法，人體機能和病理外觀被機械化隔離。無論怎樣，未來醫學的發展應該是建立在結合中國和西方醫學的真正意義上的，有中西醫相互學習和有益互補，發揮各自的優勢。
3 中醫的現代臨床應用
臨床研究，傳統中醫對一些常見的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫療法都具有一定的優勢。中醫結合傳統的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明，中醫療法在治愈疾病的同時，使許多患者免除了手術的痛苦，并大大降低了并發癥的發生率。此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細胞白血病、腦血管意外等，發揮中醫中藥優勢，取得了不錯的臨床效果。
在藥劑方面，近年來逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來各種抗感染中藥靜脈注射的使用和中藥大型輸液的出現，大大提高了中醫、中藥的治療效果。
中醫理論在經絡和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽海內外。經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑形體官竅、溝通上下內外的通道。經絡在中醫學的重要性正如《扁鵲心書》所說：“學醫不知經絡，開口動手便錯。蓋經絡不明，無以識病證之根源，究陰陽之傳變。”在國際上，針灸在引起醫學界極大興趣，世界衛生組織的觀點認為，針灸已被證實在減輕手術后疼痛、懷孕期反胃、化療所產生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。
參考文獻
［1］章增加，胡依平.試論晚清以來中醫理論發展緩慢的原因[J].廣西中醫藥，1996, 19(1)：39-41.
【關鍵詞】中醫學；傳統文化；互動；影響；作用
對于中國傳統文化與中醫學兩者來說，其關系特別密切，是相互影響相互制約，具有互動的關系。中國傳統文化是中醫學發展的重要源頭，儒學、道學、佛學三大文化從自身角度給中醫學提供智慧，給中醫學提供了豐富的營養。在我國歷史上不同歷史時期的文化也在深深的影響著中醫學的發展，為其發展提供動力。同時，中國傳統哲學也為中醫學提供正確的世界觀和方法論做了有利的指導。反之，中醫學為中國傳統文化提供強大的實踐基礎，其作為自然科學實踐活動為中國傳統文化的進一步發展提供了有利的幫助，使其有效的載體。從歷史發展上來看，兩者相互影響，相互關聯，成為一種互動關系。所以，在中國傳統文化背景下，置入中醫學，不僅可以讓傳統文化更具深遠影響，同時讓中醫學發展提供有利的方向，對中醫藥的發展提供現實意義。
現實生活中，中學生因為繁重的學業十之八九近視，我也不例，這時我想到了從傳統文化中尋找古人的智慧來幫我解決這個問題，于是我找到了中醫學針灸，只針灸了幾組穴位：陽白、太陽、翳明、臂膈、太沖等，明顯減緩了我近視的加深，讓我嘆服于中醫的神奇！中醫爺爺輕描淡寫的說：“疏肝明目，由字即意，疏通了肝臟的經絡，眼部供血暢通，癥狀自然就緩解了。”
1中國傳統文化對中醫學的形成和發展的影響
中國傳統文化對中醫學的形成和發展的影響主要體現在以下三個方面：儒學、道學、佛學對中醫學的影響；歷史不同時期文化對中醫學的影響；中國傳統哲學對中醫學的影響。
1.1儒學、道學、佛學對中醫學的影響
中醫學在儒，道，佛的共同指導和作用下形成和發展。從空間的角度來看，這三種思想共同確立了中醫基礎理論體系。這種空間結構是：道家思想構成了中醫認識論，方法論，生活觀和中醫藥的基本問題，儒學主要構建中醫理論體系，解決話語權力問題，釋家的思想是對中醫基礎理論的有力補充。
儒家哲學己成為中醫藥的指導思想，建立了嚴密的中醫藥科學體系，成為中醫藥“話語權”的代表。釋家的醫學理論，醫療技術，處方，保健等等這些對中醫藥的影響或多或少。然而，深厚的道家哲學和嚴謹的儒家哲學，奠定了中醫藥理論體系的豐富性和深刻思想。嚴格的制度和深刻的思想使得把釋家學說納入中醫理論體系是不可能的，它只能用作輔助影響。
1.2歷史不同時期文化對中醫學的影響
（1）春秋秦漢時期出現了我國歷史上第一次文化高峰一一中醫學理論體系的孕育與奠基。在春秋秦漢時期，隨著我國政治趨于穩定，我國傳統文化也迎來了繁榮時期，此時我國傳統文化中的唯物主義雛形奠定了中醫思想基礎，尤其是在當時比較流行的陰陽五行說成為中醫理論的核心內容；因此可以說，春秋秦漢時期的歷史文化為我國中醫學奠定了理論基礎。
（2）兩晉至隋唐時期出現民族文化大融合一一中醫學分化融合和臨床發展。在兩晉與隋唐時期，我國歷史文化發展過程中呈現出明顯的文化交融特點，此時西方的思想以及文化開始融入中原文化，并且成為我國此時的歷史文化主要特色，此時的中醫也開始呈現出這一特點；在文化交融過程中，我國中醫與西醫的思想開始出現碰撞，并且出現一些明顯的兩極分化，甚至一些西醫思想的引進使得我國醫學領域開始出現臨床醫學的雛形。由此可見，此時的文化交融是中醫學分化以及臨床醫學發展的推動力。
（3）宋元明清時期出現理學思想爭鳴一一中醫學學術流派峰起。到了宋元明清時期，我國歷史文化呈現出多種思想流派，其中理學思想占據領導地位，也正是這種百家爭鳴的歷史文化現象，使得我國中醫學領域也開始出現多種流派，譬如現在流行的養生學流派就是在明清時期興起的，還有溫補學派、溫病學派也都是在明清時期開始出現的，這為中西學領域的拓展做出了重要貢獻。
1.3中國傳統哲學對中醫學的影響
中國傳統哲學是中華民族精神的集中體現，是中華文化的靈魂。中國傳統哲學是中醫藥理論體系的基本指導思想，貫穿中醫藥理論體系的主線，是中醫藥進一步改進，豐富，發展和創新的基礎。無論中醫理論的建設還是中醫理論的發展，中國古代哲學對中醫的影響不僅僅局限于為中醫理論提供世界觀，認識論，方法論指導，同時也為中醫理論的建立和發展提供了直接依據。為中醫的發展提供理論指導和智慧啟示，不僅可以作為推理的工具，更重要的是己經滲透到中醫理論體系中，成為中醫理論體系不可或缺的一部分。
中國傳統哲學是中醫學的綱，它辨證的思想體系為中醫學的實踐提供了理論依據，同時也為中醫學者的進一步研究提供了指引。只有在這個綱領的指導下，中醫的實踐才能形成一個完整的體系，從而為不斷的經驗積累來完善中醫學理論。可以說，中醫理論的每一次重大突破，臨床療效的每一個重大進步都離不開中國傳統哲學的指導，這也是中國傳統哲學對中醫學產生深刻影響的明顯體現。
2中醫學對中國傳統文化的影響
中醫學的發生發展與古代傳統文化關系密切，了解我國傳統成語文化對更好地掌握中醫理論，中國傳統成語文化不僅能準確生動地表達語言信息，還述說著根植于其中的深刻的中醫內涵，如“沁人心脾”、“沁人肺腑”、“安內攘外”、“肝膽相照”等。
2.1中醫學是中國傳統文化發展和傳承的重要載體
中醫學深深地根植于中國傳統文化的土壤之中，在萌生、形成和發展的過程中，不斷汲取當時的哲學、文學、數學、歷史、地理、天文、軍事學等多種自然和人文學科的知識，同時也為我國自然與人文學科提供了重要的實踐經驗，成為傳統文化不可分割的一個重要組成部分和載體，集中體現了中國傳統科學文化和人文文化、科學精神和人文精神。中醫學是最具代表性的中國傳統文化，是中國傳統文化的最杰出代表，體現了中華優秀文化的核心內涵，凝聚了中國傳統文化精華，是中國傳統文化的結晶。所以，中醫學不單純是一門專門醫學，它博大精深，廣涉旁通，“上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽變化，小而草木昆蟲、音律象數之肇端，臟腑經絡之曲折”，三教九流，無所不包容涵蓋，因此不應該從單純的醫學角度來看到中醫學，而是應該從傳統文化角度來認識中醫學，將中醫學當成中國傳統文化的一個縮影來展開研究。
下面就從古代哲學、古代文學和古代自然地理文化三方面剖析中國文化內涵對中醫醫學論文翻譯的影響。
（1）中醫理論英語翻譯的影響因素分析——中國古代哲學
中國的中醫理論體系的框架是在中國古代哲學的陰陽五行學說的基礎上構建起來的。陰陽五行學說中的“五行”，即“金”、“木”、“水”、“火”和“土”分別對應著人的“五臟”——“肺”、“肝”、“腎”、“心”和“脾”。在中醫診斷中，中醫師一般不會直接言明病癥病狀，而是隱喻的用五行來表達。
比如：“瀉南補北”，意思是“瀉心火滋腎水”，在翻譯時就要充分考慮其意義，對不同的讀者，選擇不同的翻譯方式，要加以區分直譯和意譯的運用。
（2）中醫理論英語翻譯的影響因素分析——中國古代文學
對中醫有一定了解的人都知道，中醫理論著作都具有較強的文學性，在論著中作者經常會使用一些修辭手法，讓一些病理現象更加生動。
例如“心為君主之官，五臟六腑之大主”，這是將人看成一個整體，用君臣之道來比喻五章六腑，君王是“心”，重點強調“心”在人體結構中的重要地位。而對中國文學不懂的情況下，就不能很好的對其進行翻譯，勉強翻譯，也不會到位。
另外還有就是中醫理論中，經常會有一些歷史經典典故的運用，這樣使得語言更加的精煉，內涵也更加的豐富。
比如：病人膏育中“膏”是指心尖脂肪，而“育”是指心臟與隔膜之間的空隙，而病人膏育意指病人病情嚴重。但是如果不了解典故的情況下，對“膏育”的英語翻譯就絕對不能到位。
（3）中醫理論英語翻譯的影響因素分析——中國古代自然地理文化
在中醫理論著作中也經常會與一些地理名詞相關，而這些名詞的在這里的意思又與正常意思不同，所以進行英語翻譯時，大家要特別的注意。
1中醫理論整體性思想的儒學基礎
中醫理論的形成和發展，有著深厚的實踐基礎和深刻的哲學根源，在中醫發展的進程中，儒家文化對中醫理論的發展起著積極的推動作用，成為了中醫的重要理論基礎，其中中醫理論的整體性思想就有著深厚的儒學基礎。
1．1“天人合一”的整體觀思想
“天人合一”思想是中國哲學的基本精神。是一種辯證的整體觀思想，中醫吸取了這一思想，強調人與自然的和諧、統一。《黃帝內經》稱人“與天地相應，與四時相副”［1］。在中醫看來，獨立于人之外的客觀存在與作為主體的人存在著統一的本質屬性、結構和規律。“天人合一”的整體觀貫穿于中醫生理、病理、治法、辨證、治療等整個理論體系中。《素問•脈要精微論》認為，人的脈象“春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權”。這表明人的脈象變化是氣血隨著季節的變更而進行的適應性調節。中醫從人與天的關系來考察機體發病的原因，認為氣候、溫度、地理因素的變化都是致病的因素，由此而總結出了因時因地動態變化的治療原則。“天人合一”思想是辨證統一的整體思維模式，它指導著中醫在理論研究和臨床實踐中，把人的生理、病理和疾病的治療乃至于疾病的防治和養生，置于普遍聯系、永恒發展的物質世界來認識，從而得出一個概括性或歸納性的判斷和結論，這是一種富有完整性、變化性與相對性的思維，因此，中醫是具有整體性思想的醫學。
1．2陰陽五行互動平衡的理念
陰陽和五行是中國古代哲學的基本范疇。《黃帝內經》確立了陰陽學說，其思想的實質是一分為二的思維模式。陰陽代表著事物的兩種對立的、特定的屬性、運動趨勢或狀態。中醫用陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉化來說明人體的組織結構、生理功能、病理變化，指導疾病的防治和診斷。中醫學的五行不僅僅是指木、火、土、金、水五類事物及其屬性，更重要的是包含了五類事物內部的陰陽矛盾運動。具體而言，包括五行的生、克、制、化和乘、侮、勝、復，中醫在長期的理論研究和臨床實踐中，用五行學說來說明臟腑的生理功能及其相互關系、五臟病變的傳變規律，指導疾病的診斷和防治。陰陽五行學說，一方面解釋了生命運動的動因和源泉，另一方面又說明了人體臟腑經絡的結構關系及其調節方式。陰陽五行學說是唯物的、辨證的中醫理論，中醫認為，陰陽五行的平衡是人體功能正常發揮的條件，陰陽的失衡和五行的不協調就會表現為機體的病變，研究人體某一部位的病變不但要研究該部位的變化，也要從人體的總體結構出發來研究該部位的病變，在對立統一、相生相克理論的指導下去分析問題和解決問題。陰陽五行學說是中醫理論的重要組成部分，體現著中醫學思維模式的整體性和辯證統一性。
1．3“執中權時”的綜合辨證思維
中醫是辨證施治的醫學，辨證施治在中醫理論中具有豐富的內涵。辨證和施治不是一個簡單的先行后續的關系，而是一個由現象到本質，由感性到理性，由發現問題到解決問題的過程。在中醫的臨床實踐中，辨證施治的難點是要把握一個“中”字，即儒家思想的“中庸”、“中正”。為了解決這個問題，儒家思想又提出了“權”的概念，主張“執中權時”，即通過權衡和變通，在動態中把握事物的主要矛盾，實現動態的平衡。例如陰與陽之間的平衡、人與外界自然環境的平衡、人的精神與機體的平衡等等。這里我們要特別指出，在中醫看來，平衡是物質世界變化發展的最佳狀態，每一個病證都是與周圍的事物相聯系的，而且是不斷變化發展的。因此，治療疾病的方法也要因人而異、因時而異、因地而異，病變則藥變。從而形成了辨證施治的治療思想，構成了其與世界上其他醫學的本質區別。綜上，儒家的天人合一、陰陽五行、“執中權時”學說在長期的歷史發展中，成為了中醫的重要理論基礎，因此，儒家學說的整體性觀念也就成了中醫理論整體性思想的重要理論淵源。
2整體性思想在中醫理論研究中的體現
中醫理論研究是中醫發展的重要條件，中醫以辨證統一的整體觀思想為指導，從人體自身的統一、肉體與精神的協調、機體與外界環境的有機聯系中來研究人的生理、病理、疾病的治療和預防。
2．1人體各部分之間是一個協同有序的整體
臟腑是作為人體整體的部分而存在的，同時臟腑生理功能的發揮又依賴于氣、血、精、津、液等生命物質的相互轉化和運行。因此，中醫在研究人體的某一器官時，無法脫離人體而研究，如果脫離了人體，客觀存在的器官就失去了醫學意義。在研究病因時必須要通過辨證，而辨證的過程本身就是一個由整體到部分，由部分看整體的全面、統一中抓主要矛盾的過程。因此，中醫在研究問題時，把人體各部分看作協調有序的整體，這一點正體現了中醫的整體性思想。
2．2人的機體與精神是一個不可分割的整體
人的機體是由五臟、六腑、氣血、官竅、四肢、百骸構成的，人的精神主要指的是人的思維活動和情志活動。中醫認為，人的形和神是相互依存，不可分割的。形是神的基礎，即“心本于形而生”；神指導著形的活動，即“神為形之主”。中醫理論認為，心主神志，五臟皆藏神，五臟之精氣是神的物質基礎，而神的活動又是五臟功能的外在表現。中醫理論中關于致病原因的“三因學說”中的內因指的就是“七情”即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志功能。七情致病是直接作用于內臟的，因此，有“內傷七情”之說。在中醫看來人的生理的病變與情志有著密切的關系，常見的情志異常有：易怒煩躁、恐慌不安、苦笑不定、呆滯木訥等。在臨床診斷中強調對人的情志診斷的重要性，通過細致地觀察，詢問患者的情況，由此及彼，由表及里，做到形神兼治。
2．3人體與外界環境是一個協調統一的整體
人的存在必須依賴于一定的環境，這一環境可以分為自然環境和社會環境。中醫理論認為，人體的生理和病理的變化與自然界有著密切的關系，自然環境的變化有時會成為影響人體變化甚至病變的重要因素。首先，人體的疾病與季節氣候和氣候的變化密切相關。不同的季節和氣候會引起生理功能的變化。例如，一些慢性病，比如哮喘、風濕等也會隨著氣候的變化而加劇或減輕；第二，人體的生理變化與月亮盈虧直接相關。醫學研究證明，女性的經期變化，生殖器官的狀態都是以一個月為周期的。第三，人體氣血隨著晝夜昏晨而發生節律性變化。中醫認為，人體的氣血運行于晝夜晨昏的更替有著密切的關系，就人體的陽氣而言，基本上呈現出早晨活躍、午間旺盛、晚間減少的態勢。第四，地理環境影響著人的生理功能。人的生存要依賴一定的地理環境，這些因素通過各種途徑對人體產生著影響，人的身體對外界的地理環境產生了適應性，一旦變換了居住地點，地理環境發生了變化，個體功能不能及時相應地變化，就會產生不適應性，甚至發生病變。此外，社會環境的變化也會影響人的情感和身心健康，進而導致機體病變。比如，由于現代社會競爭的加劇和生活節奏的加快導致抑郁癥患者增加，由于學業負擔過重造成學生的考試焦慮等，這些心理問題的長期積累會影響人的身體健康。因此，自然環境和社會環境與人體有著密切的關系，人與外界環境是協調統一的整體。中醫在研究問題時，由部分及整體，從整體看部分，注重精神與肉體、個體與自然和社會環境的相互作用，這是中醫整體性思想在研究方法上的體現。
3整體性思想在中醫臨床實踐中的體現
中醫理論的整體性思想不僅體現在理論研究中，同時也是中醫臨床實踐的重要原則。在中醫臨床實踐中，不是就病論病而是用整體統一的辯證思維來研究和處理問題。
3．1辨證論治的原則
辨證論治為辨證和論治的合稱，是在中醫理論的指導下對四診所獲得的資料進行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據，論證、確立其治療原則和方法，付諸實施的過程，是中醫的臨床思維的過程［2］。在臨床中必須掌握病和證的關系，同樣的病由于其他條件的不同可以表現出不同的證候，不同的病在特定的條件下也可以表現出同樣的證候。因此，只有準確地把握了“證”，才可能正確地認識“病”，從而確定正確的治療方法和手段。辨證和論治，是辯證統一的整體觀指導下的中醫臨床實踐原則，在“辨證”和“論治”的過程中既要考慮病變部位和機體其他部位的關系，又要從精神與肉體、人體與自然界和社會的關系出發來綜合判斷。因此，這一原則是辯證統一思想指導下的中醫特有的實踐原則，是中醫的理論和實踐特點。
3．2整體部分有機聯系的原則
中醫認為，雖然人體各部分都有自身獨特的功能，但這一功能的發揮是機體各部分綜合作用的結果，只是相對而言，該部分在發揮這一功能上起到了主要的作用。比如，中醫的心主血脈理論認為，心生血，心之所以可以生血是心與胃、小腸、脾、肺等器官相互作用的結果，因此，中醫診斷疾病時，一方面注重對病變的研究。另一方面更加強調病變與機體其他部分的關系，從生、克、制、化理論出發來研究疾病的規律。因此。在中醫臨床中，注重整體和部分的有機聯系，從整體的角度研究部分與從部分的角度研究整體相結合，是中醫臨床實踐的重要原則。
醫學是以人體為研究主體,以保護和促進人類健康、預防疾病為研究內容的科學[1],從研究主體和研究目的看,西醫和中醫是相通的。中醫學以陰陽平衡學說為理論基礎,凝聚著中華民族近千年的醫學實踐結晶,代表著中國傳統的醫學理論體系;西醫學與西方現代科技同步,隨著近現代西方科學發展逐漸形成,代表現代醫學理論的主體模式。中西醫結合的概念源自1956年同志提出的:“把中醫中藥的知識和西醫西藥知識結合起來,創造中國統一的新醫學、新藥學。”中西醫結合雖然在學科建設、臨床研究、臨床應用、中藥研究等方面已取得巨大成就。但至今在結合醫學理論的發展方面仍未能形成大的突破,其關鍵的問題就是兩個醫學體系間沒有找到明確的結合點和交叉點。
1中醫學的基本理論具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫學特點
1•1中醫學基本理論的形成中醫學是一門誕生于中華文化母體基礎上的學科,也是世界上現存的唯一的經歷了數千年延綿不斷的發展過程的傳統醫學,是中華民族在長期的生產、生活實踐中積累總結而形成的具有獨特理論風格和豐富診療經驗的醫學體系[2]。中醫學較完整的理論體系的形成是以《黃帝內經》的出現為標志,它融入了中國傳統的陰陽五行等哲學思想,總結了前人豐富的醫學知識和經驗,融會了當時科學技術、天文地理知識等進行歸納、推理、演繹,進而形成了一套完整的醫學理論體系,它較系統的形成了中醫的陰陽平衡學說、五行生克學說、臟腑及氣血津液學說、經絡學說等,尤其是陰陽平衡學說。它以大處著手,將復雜無比的對象簡單化,運用整體性和動態原則認識和處理事物[3]。它促進了中醫學從原始的經驗醫學向著具有系統理論的高深醫學發展,使中醫學沿著辯證唯物主義的軌道發展,并得到了完整系統的表達,使得它充滿著睿智的哲學思想而延續至今[4]。東漢時期,張仲景發展了《內經》、《難經》等經典醫學理論,總結了秦漢以前的醫學成就,完成了《傷寒雜病論》這部偉大的醫學著作。張仲景運用陰陽平衡學說的基本原理以六經論傷寒,以臟腑辨雜病,確立了理、法、方、藥的基礎理論和運用規律,創立了辨證論治的基本原則,其后醫家百家爭鳴,中醫典籍浩如煙海,但均沒有超出這兩部巨著確立的以陰陽平衡和辨證論治為基礎的理論范疇。
1•2中醫理論的特點陰陽五行學說是中醫學的基本觀點。陰陽是事物的相對屬性,存在于事物的方方面面,陰陽平衡學說代表著事物對立統一,此消彼長的兩個方面的動態平衡狀態,在中醫范疇內代表著人體的某一個體或機體內部某一個臟器、某一組織陰陽消長的動態平衡狀態。正常生理是陰陽平衡,陰陽平衡失調,則發生疾病。五行學說在陰陽學說的基礎上進一步說明了機體內部各層次間的平衡關系,以五行應五臟,指出了機體內部各臟器間的生克關系,說明了各組織系統間的多層次的相互影響和協調的關系。臟腑、氣血津液學說提出了疾病結構單元的陰陽平衡狀態,因此中醫的思維方式是以動態平衡為基本線索的一種橫向思維模式。我們可以簡單地理解為“衡”醫學[5]。
1•3中醫理論的優勢中醫理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的過程,臟腑、氣血津液學說代表某一臟器的結構單元的動態平衡觀,五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協調的層次平衡關系,天地人的平衡觀代表人與環境的整體平衡狀態,因此動態平衡觀是中醫理論的主線。用辨證論治的方法進行疾病的診治,形成了一套融理法方藥于一體的較完整而系統的理論,對疾病診治有著較強的系統性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法和根本觀點是符合辯證法的。
1•4中醫理論的不足但中醫學理論成型于兩千年前,過于依賴于思維方法,對人體結構認識存在著先天的不足,常用取類比象、類比類推的方法進行歸納推理,一些基本概念不夠具體,如臟腑、氣血津液、八綱等概念較籠統不夠細致。相對現代西醫學存在著對人體結構單元和生理病理認識不夠的問題,常常在診治疾病過程中存在病變部位不清、治療方法較粗放的不足,有著思想性有余而技術性不足的現象。
2西醫學的基本理論具有以結構單元為主線的“元”醫學特點
2•1西醫理論的形成現代西醫的發展與現代西方科技發展同步,它遵循著現代科學以還原論的方法為指導,以觀察和實驗的方法進行醫學研究,把人體分解為許多的結構單元進行分析,創立和發展了解剖學、生理學、病理學等相關學科,對人體的基本結構和功能有了較全面的認識。它借助現代科學的進步和設備技術的不斷進步,如運用顯微鏡、影像技術等現代化技術設備,使人們對微觀結構生理病理和功能的認識進一步加深,形成了較系統的現代醫學理論體系,如建立了細胞、組織、器官、系統理論,組織病理學理論,病原微生物理論,免疫學理論,分子生物學理論等,進而指導人們的臨床醫學實踐,分化出臨床醫學的各門學科,促進著現代醫學向著更深、更細的方向發展。
2•2西醫理論的特點西醫理論的形成是伴隨著現代科學的發展而完善的,它以客觀的、具體的、形象的實物證據為基礎,重視人體細微結構的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現象的本質就成了西醫學縱向思維方式的基礎[6]。有較強的精確性、客觀性,西醫學把結構單元作為其理論基礎,把結構單元局部微觀的生理、病理變化作為研究依據,善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據西醫學的基本特點可以把西醫學簡單地理解為“元”醫學。
2•3西醫理論的優勢西醫最大的優點是以結構單元為基礎,以實驗的方法為手段對疾病進行客觀的結構、生理、病理分析、研究和驗證,形成了較為客觀具體和科學形象的現代醫學體系。
2•4西醫理論的不足由于現代醫學過于依賴于實驗科學,過于強調對人體微觀結構的研究,并向著無限縱深的微觀方向發展,相對中醫不注意宏觀的把握,有著較大的片面性和不完整性,存在著技術性有余、思想性不足的現象。例如現代醫學雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等疾病的生理病理過程有了較全面的認識。也有了很多治療手段,可以做到早發現、早診斷、早治療,但治療的效果并不理想,如果結合中醫治療常常可以明顯提高療效,這種西醫的缺陷單純靠西醫理論自身是難以解決的,并使其發展舉步維艱[7]。錢學森早在八十年代就說過:“西醫的思維方式是分析的、還原的,中醫的思維方式更符合現代科學思維的發展方向”,“人體是一個開放的、復雜的巨系統,人體科學和醫學研究都需要系統觀點和系統方法,而這正是中醫的思維方式。”[8]因此在現代醫學研究中單純的西醫理論和方法是不全面的,融入中醫思維與方法是十分必要的。
3中西醫結合的現狀
3•1中西醫結合的概念中西醫結合在我國已經有了幾十年的歷史,起始于建國初期同志的倡議,提倡廣泛運用中醫基本理論、西醫基本理論、現代科技手段進行醫學研究和疾病的診斷和治療,以達到中西醫的融合溝通并形成新的醫學的目的。它是20世紀后50年中國在醫療衛生事業偉大成就之一。中國當代關于發展中醫藥事業方面的方針政策可以歸納為三句話:“中西醫并重”、“實現中醫現代化”和“促進中西醫結合”,對于中西醫結合經過50年的滄桑歷程,已經在社會上獲得了一定的共識,但也有許多不盡認同的地方[9]。中西醫結合的方向和路徑仍不是很明確。
3•2中西醫結合的主要方法和成就①對疾病進行西醫診斷的同時,再結合中醫辨證,即西醫辨病,中醫辨證。在治療上采取西藥結合中藥治療,如糖尿病患者除使用西藥如胰島素、二甲雙呱等治療外,針對不同的患者進行辨證論治,給予中藥進行治療,如肺熱津傷給予消渴丸,腎陰虧損者給予六味地黃丸等。②對同一患者的同一種疾病進行中西醫兩種診斷、兩種治療。例如外科手術的患者使用針刺進行麻醉,術后給予針灸或中藥治療,高血壓患者除給予降壓藥物如硝酸異山梨酯,可以辨證論治給予中藥方劑,如肝陽上亢者給予天麻鉤藤飲等進行治療。③運用現代藥理學知識對中藥藥物組分進行研究開發新藥和開發新的劑型例如:治療瘧疾的特效藥青蒿素,心血管病的常用藥物銀杏葉片、復方丹參滴丸等。④用現代醫學的理論研究中醫理論,例如有些研究者提出“脾虛本質”、“腎虛本質”的研究,試探性的找一些指標如腺苷酸環化酶等作為判斷指標,試圖從現代醫學的角度對中醫證的本質進行研究,明確中醫藥診治疾病的原理。
3•3當前中西醫結合的關鍵問題是理論創新從當代中西醫結合的形式看,我們不難知道,中西醫結合主要體現在用西醫的技術方法進行檢查診斷,用中醫的方法進行治療,或同一病種使用中西醫兩方法進行診治。雖然在臨床上的取得了不少令人滿意的成果,但以上的幾種結合皆處于摸索和嘗試階段,因為缺乏有效的理論指導,中西醫在理論上的結合幾乎為零,帶有很大的盲目性和隨機性[2]。中西醫結合雖然走過了50余年,取得了不少令人矚目的成績,但由于研究的內容和角度存在著點多、線長、面廣的問題,取得的成績多停留在技術層面上,至今未能形成系統的理論。根據同志提出的“創造中國統一的新醫學、新藥學”的倡議,實質是要求把中醫中藥知識和西醫西藥知識結合起來,發展新的醫學模式,旨在提高臨床療效,創新醫學理論,以豐富世界醫學。因此創新醫學理論,發展新的醫學模式是中西醫結合的關鍵問題。要達到這個目標單純的靠中醫現代化,或用現代科技來研究、解釋中醫理論是不夠的,因為中醫理論的特點是陰陽平衡的哲學思想指導下的醫學理論。因此我們把兩套醫學理論放在平等的位置上進行取長補短,相互融合才會產生新的新的醫學理論模式。陳可冀院士認為找出兩者的交叉點和結合點是非常重要的[9],而把中醫理論的思想性融入西醫理論,把西醫理論的技術性融入中醫理論正是它們取長補短的關鍵,可以作為它們的結合點與交叉點。
4“元衡論的”的觀點
4•1陰陽平衡觀是中醫基本理論的主線中醫理論以中國傳統哲學的陰陽平衡觀為衡量標準的,具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫學特點。具體可以分為三個層次的平衡觀,其一是天、地、人相互關聯的整體平衡觀,其二是把人體大致劃分為臟腑、氣血津液等的結構平衡觀,其三是根據五行學說,各臟腑間有著相互生克、相互關聯的層次平衡觀。有較強的整體觀和系統性,具有較強的思想性、邏輯性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的世界觀和辯證法。
4•2單元結構的研究是西醫理論的基礎西醫學的基本理論具有以結構單元為主線的“元”醫學特點,西醫的理論基礎是對解剖結構的正確認識,如果把一個人體看作個體單元,把人體分解成若干個單元進行分析研究,得出人體的構成層次為組織、器官、系統等幾個層次,具有較強的精確性、客觀性,它以現代西方科學使用的“還原論”的方法用實驗、驗證的方法進行醫學研究,具有較強的技術性和科學性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的方法論和唯物論。
4•3“元衡論”可以作為中醫理論和西醫理論相結合的一個點“元衡論”的觀點是我們根據中西醫學理論進行綜合分析,優勢互補后得出的思路[10]。單元結構是指正常人體的基本構造如細胞、組織、器官、系統和病原微生物等,是西醫理論的基礎;陰陽平衡觀主要指陰陽學說的陰陽兩個方面的因素在機體內部相互依存、相互轉化、相互聯系為特點的人體內部的動態平衡狀態。由于中醫理論常以臟腑、氣血津液、表里等概念表述機體的組織、器官的病理、生理變化,與現代西醫理論相比較籠統不具體,較粗放而不精確。如果我們把陰陽平衡觀、五行生克論融入人體的結構單元進行臨床分析,用具體的結構單元代替抽象的臟腑、氣血津液、表里等中醫概念,把具體的結構單元作為陰陽間、五行間平衡與生克的結合點或交叉點,就可以對人體的分析有一個具體的、全面的、多層次的認識,這就是我們認識的“元衡論”。“元衡論”包含三個層次的單元平衡體系:其一為整體單元平衡,指人體是一個整體,其健康狀態取決于人體與周圍環境、飲食勞頓、神經精神、組裝器官的動態平衡狀態;其二為層次單元平衡,指人體由組織器官共同構成多個系統,系統與系統、器官與系統、器官與器官間通過神經體液聯系構成若干個結構單元、功能單元,正常情況下它們保持著動態的生理平衡;其三是結構單元平衡,指某一個具體的器官或組織為一個具體的結構單元,正常情況下能夠維持其自身內部的生理平衡狀態。三個層次的單元平衡體系如果有一個平衡體系出現異常,通過其內部的聯系可以影響其他層次的平衡狀態,導致機體的疾病狀態。因此,我們可以把“元衡論”簡單地理解為以整體單元、層次單元、結構單元三個方面的人體平衡觀,它把中西醫兩套理論中各自較為突出的基本特點進行有機結合。以整體單元、層次單元、結構單元作為分析疾病的三個層次的線索,以平衡觀作為判斷健康與疾病的依據,按這個思路進行探討疾病病理、生理和發生、發展的規律,可以更全面、清晰。
4•4“元衡論”的臨床意義“元衡論”以現代醫學的結構單元的平衡為基本點,把中醫陰陽學說的理念貫穿于分析疾病的過程,用中西醫的現有的知識和各種技術手段進行分析研究,形成“元衡論”的思路,這樣就可以按照既注重解剖結構單元又注重平衡觀的立體思路對疾病進行系統的生理、病理分析與研究并指導治療,以豐富陰陽平衡理論的具體內容,完善中醫理論的科學內涵,同時為西醫理論增添了系統性、整體性的思想,彌補了中醫學思想性有余技術性不足和現代醫學重技術輕思想的傾向,從而使對疾病的診治既具有較強的客觀性、具體性,又具有較強的整體性、系統性。中醫理論認為陰陽平衡是人體健康的基本標志,平衡就是生理狀態,失衡即為病理狀態。人體的平衡不是簡單的機械的對稱性平衡,而是人體五臟六腑、組織器官及其功能活動協調吻合而產生的平衡,不是消極的靜態平衡,而是積極的、主動的動態平衡[11]。中醫學的平衡觀存在于人體的方方面面,現代生物學的人體內環境的體液平衡,現代微生物學的微生態平衡[12]也從現代醫學的兩個角度闡明了解剖結構單元之間和結構單元內部存在動態平衡,說明了“元衡論”觀點的客觀性和科學性。筆者曾以“元衡論”的思路對痤瘡的病因進行分析,得出痤瘡的發病是由于相關的三個層次平衡失調即皮脂腺內部微生物失調是結果、激素代謝障礙是根本、消化系統障礙是誘因,三個層次的平衡環環相扣,構成了痤瘡發病的基礎,我們通過給予相關環節的治療取得了滿意的療效[10],為“元衡論”的觀點可以運用于人體疾病生理病理分析提供了理論依據。
