時間：2024-03-25 14:32:57
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇農村醫療宣傳，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
為了更好地推進新型農村合作醫療工作，把“要求農民參加”變成“農民要求參加”，__x市衛生局從改變農民群眾的思想觀念入手，突出宣傳重點，改變宣傳手段，創新宣傳載體，多管齊下，做足宣傳發動文章，營造了濃厚的氛圍，積極引導農民群眾自愿參加新型農村合作醫療。
一、突出宣傳重點，不斷提高宣傳的深度
20__年的新型農村合作醫療政策在吸取前一年好的做法基礎上，調整了政策，增加了新的內容。所以今年的宣傳活動，在去年宣傳的基礎上，重點是新型農村合作醫療20__年政策調整部分。為了讓農民群眾容易接受，編成了順口溜“三不變，三增一降一取消”，朗朗上口，通俗易懂。同時圍繞市委、市政府召開全市新型農村合作醫療工作會議，組織好專題宣傳，大力宣傳政府在新型農村合作醫療的大動作、大做法。在具體宣傳過程中，做到了三個講透：一是講透實施新型農村合作醫療制度的目的、意義，讓群眾知道好處；二是講透這項制度的具體內容，讓群眾掌握政策；三是講透政府的支持和資金管理、報銷程序，讓群眾解除疑慮。因為針對性強，受到了廣大農民群眾的熱烈歡迎，同時讓農民群眾明白，政府是在真心的為農民群眾辦實事、辦好事，消除了農民群眾的顧慮，提高了農民群眾對新型農村合作醫療制度的接受程度和認知度，扭轉一些農民怕吃虧的想法，教育、引導農民自愿參加新型農村合作醫療。
二、改變宣傳手段，不斷提高宣傳的廣度
在宣傳形式上，改變了過去由衛生局“自拉自唱”、“包打天下”的傳統習慣。在市委宣傳部的牽頭下，整合、協調、組織廣播電臺、電視臺、今日__x等各方面、各層面的力量，形成全社會重視、支持、關注、參與新型農村合作醫療宣傳的“大合唱”，營造社會化宣傳的強勢、大勢和優勢。在宣傳方法上，改變了過去單一的文字和聲音宣傳。利用參保和沒參保受到截然相反待遇的典型事例來展開宣傳，讓農民群眾從身邊的人、身邊的事受到啟發；由市四大班子、衛生局、鄉鎮等領導把大額報銷款直接送到參保農戶家中的方式來擴大影響，讓農民群眾親身參與其中展開宣傳；通過市領導深入基層了解情況，和農戶拉家常，向農民群眾說明新型農村合作醫療的好處來進行宣傳。多部門、多形式、多角度的宣傳，使新型農村合作醫療政策、好處、做法家喻戶曉，深入人心，大大增強了農民群眾參保的自覺性和主動性。
一、什么是新型農村合作醫療制度？
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民以戶為單位參加，農民個人、縣鄉財政、鄉鎮衛生院多方籌資，以大病統籌為主的農民基本醫療互助共濟制度。
二、參加新型農村合作醫療有什么好處？
（一）得到公益補助：農民按《×縣新型農村合作醫療章程》規定，繳納個人負擔的合作醫療經費后，生病后可享受到縣鄉財政、鄉鎮衛生院的診療費用補助。
（二）看病花錢可報銷：到一體化衛生所、鎮衛生院看病或經同意轉上級定點醫院所支付的醫藥費用可按比例報銷。
（三）可防因病致貧：既保小病，也保大病，重點解決大病問題，特點是大病住院花費越多，報銷的費用也越多，可有效地防止因病致貧、因病返貧。
三、新型農村合作醫療制度的主要內容
（一）資金籌集。由農民個人、縣財政、鄉鎮財政和鄉鎮衛生院共同負擔，人均籌資20元，其中農民個人繳納15元，縣財政補貼3元，鄉鎮財政和鄉鎮衛生院補貼2元。
（二）資金管理。縣、鄉財政和鄉鎮衛生院根據每個鄉鎮繳納合作醫療資金的農民數量劃撥補助金，各項資金集中到縣財政局專用帳戶，專戶儲存，專款專用，劃撥到鄉鎮經辦機構定期為農民報銷醫療費用。
（三）報銷比例
1、到一體化衛生所和鄉鎮衛生院診治的門診總費用報銷15；
2、到鄉鎮衛生院住院的診治總費用報銷50；
3、上轉定點醫院門診費用不報銷。經鄉鎮衛生院同意上轉病人每人次實際住院費用3000元以下的報銷10，3001—5000元的報銷15，5001—7000元的報銷25，7001元以上的報銷30；4、每戶每年最高報銷4000元。
以后每年根據籌資情況及時調整報銷比例。
四、參加農民的權利和義務
（一）參與農民的權利
1、因請登陸原創網站：病到定點醫療機構就診者，有享受醫療費用補償的權利；
2、參與農民到定點醫療機構就診，有享受定點醫療機構提供方便、優質、文明服務的權利；
3、參與農民人員有權對新型農村合作醫療工作實施監督，有提出合理化建議的權利。（二）參與農民的義務
1、按照當地新型農村合作醫療的實施辦法及時繳納合作醫療經費；
2、到一體化衛生所和鄉鎮衛生院看病，到縣級定點醫院住院時要保存好收費單據；
3、嚴格按照規定使用《新型農村合作醫療證》。
五、報銷程序
到一體化衛生所和鄉鎮衛生院診治疾病的費用或經批準轉到縣級定點醫院的住院費用，先由個人墊付，憑《新型農村合作醫療證》、身份證和收費單據，定期到鎮新型農村合作醫療辦公室報銷，也可以累積，分段報銷。
六、下列情況不屬報銷范圍
（一）非醫療費用（生育、美容等）；
（二）因交通事故、醫療事故、藥事事故等引發的醫療費用；
（三）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發的醫療費用；
（四）輸血、磁共振檢查費；
（五）自然災害、突發公共衛生事件等急危重癥病人急救引發的醫療費用；
（六）非定點醫療機構的診療費用；
一、工作任務、目標及完成時間
（一）宣傳覆蓋率以村為單位達100%。
（二）個人參合率以村為單位達95%。
（三）參合人員基本信息資料采集與電腦錄入全面、無遺漏。
（四）宣傳動員、個人籌資收繳時間為2009年11月1日至11月15日止，時間為半個月。
二、工作機構
各村民委員會要及時成立村級專門籌資工作組。鄉籌資領導小組負責對各工作組成員進行培訓，通過培訓，統一標準，制定工作職責和規章制度，做到工作有機構、有人員、任務明確。
三、工作要求
（一）宣傳工作
1.各村民委員會對轄區新型農村合作醫療的宣傳發動、籌資收繳工作負全部責任，并負責做好本轄區籌資收繳、參合人員資料核對及參合人員合作醫療證的發放工作。
2.縣合管辦統一制作《××縣2010年新型農村合作醫療服務指南》，由各村工作組發放到農戶，做到戶均一份。
3.宣傳工作以《××縣2010年新型農村合作醫療服務指南》為依據，采取多形式、多渠道、群眾喜聞樂見、通俗易懂的方式廣泛宣傳新型農村合作醫療的方針、政策，宣傳的內容要客觀真實，實事求是，宣傳標語的制作內容要與縣合管辦發放的宣傳標語內容為準。各村在交通要道及顯要處掛、貼標語不得少于十幅。
（二）參合對象及相關要求
2010年度參加“新農合”的籌資人員范圍為全鄉轄區內所有農業戶口人員（含外出打工、上學的農村戶口人員），因2009年城鎮居民醫保已實施，凡是非農戶就不再參加“新農合”。參合人員在繳納籌資款時，要求攜帶戶口簿、合作醫療證，如醫療證丟失按新參合農戶處理。
（三）收繳農民個人籌資款
1.農民個人籌資要堅持自愿參合的原則，以戶為單位，做到戶不漏人。
2.2010年，我縣新型農村合作醫療基金為每人每年籌集140元，在2009年的基礎上人均增加了40元。其中中央補助60元，省、市、縣將根據省要求提高補助標準，三級共同補助60元，農民個人繳納20元。3.村級工作組組成的收繳小組（二人以上）采取集中收繳和入戶收繳的方式對農民個人繳費（每人20元）進行收繳工作。
四、參合人員繳費登記表、繳費收據、合作醫療證填制要求
（一）參合人員繳費登記表填制
1.2010年參合戶用縣合管辦打印好的名單與該戶戶口本進行核對；對錯誤的名字、年齡進行修改；對本戶內已經死亡或不屬本戶人員用紅筆劃線刪除，并在備注欄內注明；對連續參合戶，表內無名或有新參合人員用新的空白表進行登記，并將原醫療證號填入表中，登記表按新參合人員的登記方法進行登記；要求登記表上參合戶數、人口數、實收金額與表內數相符，收款人、填表人、填表時間填寫完整。
2.新參合戶或無證參合戶用空白繳費登記表登記；登記內容要準確（與該戶戶口本一致）、完整、全面、字跡清晰；以組為單位統計登記表上的參合戶數、人口數、實收金額與表內數相符，收款人、填表人、填表時間填寫完整。
（二）參合人員繳費收據填制
1.參合人員繳費收據使用云南省社會保險繳費收據（以下簡稱繳費收據），由縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室提供，不得使用其它收據；繳費收據加蓋鄉鎮合管辦財務專用公章；繳費收據號碼登記（領取人簽字）后下發給收費經辦人員。
2．在向參合農民收取20元/人的參合籌資款時必須每收取一份參合籌資款要開具一份（以戶為單位）繳費收據；繳費收據共四聯，將繳費收據第二聯交籌資農民個人保管作為交款依據，其余三聯分別交鄉合管辦，任何單位和個人不得用普通收據代替正式收據，否則日后一旦發生參合糾紛，后果由經辦人員負責。
3.繳費收據填寫內容要完整正確、字跡清晰；要正確填寫收費項目、收費標準（如摘要欄應填寫“參合農民個人繳費20元/人”）、收費金額。繳費收據不準涂改、挖補；不準撕毀或者擅自銷毀；不準跳號和拆本使用；對填寫錯誤的繳費收據應標明“作廢”字樣（四聯）妥善保管。
（三）填發合作醫療證
2010年的合作醫療證由縣合管辦統一進行填制，待鄉合管辦將各村參合人員基本信息錄入完成后，縣合管辦采用平式打印機統一填制，鄉合管辦審核加蓋公章后由各村發放到參合農戶手中。
五、農民個人籌資款收繳、保管、交款及其他要求
（一）收款小組實行一人登記、一人收款、一人開繳費收據的原則。
（二）各收款小組收取的籌資款每天都要在規定的時間統一上交村民委員會新型農村合作醫療管理小組，由管理小組指定專門的收款人員（二人以上）進行收取；指定收款人要將籌資收繳登記表與繳費收據進行核對，審核無誤后向交款人出具相應的收款憑據（一式二份各執一份）；收款人要妥善保管籌資款。
（三）各村民委員會完成全部的農民籌資收繳工作后（2009年11月15日前），由指定收款人員將本村民委會員會的全部籌資款、繳費登記表（需經村民委員會主任審核并簽字，加蓋村民委員會公章）、繳費收據上交到鄉鎮新型農村合作醫療管理委員會辦公室，由辦公室對籌資收繳的資料再次進行審核無誤后收取，并及時存入銀行專戶（嚴禁存入個人帳戶）。同時回收下發的全部繳費收據、個人繳費登記表。并向交款人員出具相應的收據（一式二份各執一份）。
（四）鄉民政部門要及時與各村民委員會聯系，將五保戶、特困戶、特困殘疾人統計清楚分別填制繳費登記表，及時送縣民政局、縣殘聯進行審核并簽字（以上人數與我單位相符加蓋審核單位公章）后交縣合管辦，由縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室到縣民政局、縣殘聯收取籌資款存入專戶。
（五）各村民委員會必須每三天向鄉合管辦報告（電話）一次籌資工作進展情況（參合人數、參合率），鄉合管辦統計后報縣合管辦。
（六）參合人員基本信息資料電腦錄入由鄉合管辦負責完成。
1調研方法
本次調查立足于臺州農村的基本醫療保險情況，以問卷調查為主，以訪問調查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調查，按不同年齡分別發放問卷100份，共發放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
在實際調查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農村醫療保險不是很熟悉和了解，因此更加側重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
2調研分析
2.1農民對農村醫療保險制度的滿意度不高
通過分析調研結果可知，農民對農村醫療保險制度表示很滿意和滿意的分別為13％和24％，其中49％的人表示一般，而還有12％的村民反映不滿意，2％的人反映很不滿意；這足以說明農村醫療保險體系還得不到廣大農民的認同。
由此知道，農村醫療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2相關部門對農村醫療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關部門對農村醫療保險的宣傳的調查中。呈現出一個嚴峻的事實。其中55％的農民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關部門如鄉鎮政府或村委在保障醫療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農民是基本享受不到這種保障。
另外，有18％的人反映相關部門是通過海報和傳單來宣傳的，18％的人表示是通過口頭宣傳的，并且很多村民反映雖然這是一種最蹩腳也是最原始的宣傳，但由于很多村民不太識字(在這次的調查人群中。就有9％的人是文盲。而分別有13％和22％的人學歷是小學和初中)所以相比之下這種方式比較受歡迎，也普遍反映效果較好。還有9％的人表示自己村是通過其他一些方式來進行宣傳的。
2.3農村醫療保險中個人所承擔費用偏離
農民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調查顯示，農民期待合作醫療能夠報銷60％～100％的醫藥費用，然而截至2004年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫藥報銷費用占籌資總額的46.14％，住院醫藥費用平均有27.25％得到報銷，實際的報銷比例與期望的巨大差距使農民心理產生一種失衡的矛盾，直接影響了農民參合的積極性。在對醫療保險個人所承擔的費用的合適程度的調查中，分別10％和29％的人分別反映過高和高，占將近50％的比例，47％的人表示基本適合，而只有分別為2％的人選擇了低和太低。這足以說明醫療保險中個人所承擔的費用偏高，這會導致下面提到的有些問題。
2.4現行農村醫療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善
調查結果顯示最嚴重的缺陷是政府宣傳力度不夠，這個問題已經在上面強調過，所以不再贅述。其次是普遍反映農民的受益面窄，占20％。還有分別為16％、15％和15％的人表示常見病多數不在保險范圍內、手續多。成本高以及政策透明度低。前面兩個其實也是主要的原因，據我們調研小組的個人訪談來看，很多農民反映大多數常見病都不在報銷范圍之內，投保就會有點被騙錢的感覺，雖然我們都清楚，醫療保險制度完全是為了能讓農民受益而制定實施的，但最后使有些農民得出這個結論便是制度的失敗所在了。由圖3可以看出，還有都為5％的人表示政府管理力度不夠和投保費用高，另外2.7％的村民選擇了其他。由此可知，醫療保險制度的瓶頸其實不僅在于制度本身，更在于人為因素，主要是各部門在保障制度良好落實方面的工作做得不夠完善。這個問題也可以從其他因素對投保需求得影響來說明，如圖2所示，家庭年人均收入對是否參加農村醫療保險投保沒有很大的影響。其中除了年人均收入2000元以下的農民表示不參加投保的比表示參加投保的要多，其他的表示參加投保的都要比表示不參加投保的多很多。特別是中西部欠發達地區的農村家庭收入支出中的比例并不低，醫療支出不僅是每個農民甚至可以說是每個生命個體健康發展必需的，但對農民而言醫療消費與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性消費支出相比，看病花錢是次要的、隨機的，在經濟不寬裕的情況下要農民對潛在的醫療風險進行預期支付，是部分農民不會接受的選擇。
2.5醫療保險政策得不到落實是農民不參保的主要擔心原因
通過對在調查過程中表示不參保的村民的進一步調查，他們不參保原因的結果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內容和程序以及政策不穩定，總結一下，其實就是農民擔心農村醫療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
3措施
針對調查分析的結果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫衛知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫療保險政策宣傳，普及醫療保險。尤其是社保性質的醫療保險。加強正確的輿論導向，把醫保改革的意義講透內容講清，政策講準。按國力發展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數、醫衛服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內外統計數據反饋給醫院及保險機構并對外公布，促進提高醫衛效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫衛管理部門及保險機構應與消費者保護協會加強對醫衛機構的監督，反對一切不正當行為。保證醫保費用正常使用。
摘要：伴隨著不斷深入的改革開放，我國的醫療保障制度建設取得了巨大成就，但是也存在很多不足，尤其是農村的醫療保障，根據我國農村醫保的現狀，分析其存在的問題，從政府，農民，體制本身等提出一系列解決建議，推進農村醫療保障制度的改革創新，保障農民切身利益。
關鍵詞 ：醫療保障；醫保；農村；農民；政府
改革開放以來，我國的醫療保障制度建設取得了巨大成就，基本上實現了城鄉居民全覆蓋，形成了具有中國特色的醫療保障體系。但是我們在看到成績的同時也要看到不足，尤其是農村醫療保障還需要進一步完善。我國農村醫療保障體系還比較落后, 醫療問題比較突出，無法滿足農民對于醫療的需求,這直接制約著農村發展和農民生活水平提高。怎樣進行農村醫療保障的改革創新，影響社會體制改革的全面推進，影響社會經濟發展和社會穩定。
一、我國農村醫療保障制度存在的問題
全面深化改革涉及到方方面面，其中農村和農民的問題是重中之重，農民的醫療保障問題也格外引人關注。我國農村醫療保障制度存在很多問題，形勢嚴峻，具體如下：
1.現存農村醫療保障體系落后，亟需改革
我國自實行改革開放以來，進行了全方位的改革。首先是建立了市場經濟體制，在農村也實行了大規模的改革，實行了，但是農村醫療保障體系的改革卻沒有跟上，相對滯后，導致農村醫療保障發生了嚴重的衰退。農民享受到醫療保障的比例很小，參與合作醫療的更是少之又少，合作醫療覆蓋率很低，甚至還呈現下降趨勢，農民自費醫療的比重很高。我國農民基本醫療保障的存在很多問題，局勢嚴峻，必須重視，必須通過各方面的努力，盡快建立新型的農村醫療保障制度，行之有效的保障農民的利益。
2.農村醫療保障體系缺乏資金投入，覆蓋率低
大部分國家的衛生醫療支出大于GDP的8%，我國近年來雖有所提高卻仍低于這個水平，在醫療方面的支出明顯偏少，城市和農村的衛生醫療投資也不均衡，政府在農村醫療保障方面的投入缺乏，遠遠不能滿足社會發展的需要。目前，農村合作醫療仍然是農村醫療保障制度的主要形式，其資金來源主要是縣鄉政府、村集體、農村企業和農民。在一些邊遠貧困地區，經濟比較落后，政府財政比較困難，對合作醫療的資金投入嚴重不足，導致前期的合作醫療沒有很好的資金保障，基金規模太小，農民參保率不高，使得整個醫療體系覆蓋率偏低。在我國的東部沿海地區，經濟比較發達，合作醫療開展的比較好，其他廣大農村地區合作醫療制度的覆蓋率仍然很低。
3.農村醫療市場體系不完善，衛生資源配置不合理
⑴就我國農村現階段情況來看，鄉鎮衛生院非常普遍，但是很多鄉鎮衛生院設備陳舊，設施不齊全，改善這些困難資金又不足，造成醫療水平低等，如此循環下去，使得鄉鎮衛生院備受冷落。由于缺乏有效的調控和監督體制，很多醫療衛生設施都是重復建設，低水平建設，不僅提高了機構運行成本，也造成了衛生技術人員的浪費。
⑵個體診所遍地都是，安全隱患多。大部分個體診所所用的注射器、輸液器、甚至藥品，都是不符合國家藥品安全規定的，很多都是以低價從一些不正規的藥店進購的。甚至國家明令禁止的疫苗，這些診所也通過不正規渠道低價進購，高價出售。不僅如此，很多個體診所根本沒有行醫資格證，這些診所只從正規藥店進少量藥品和醫療用品用來應付檢查，而在檢查時對違規行為也僅僅是罰款或者是沒收器械。
4.農民思想認識的局限
⑴農民的就醫行為很大程度上受其傳統歷史文化因素影響。很多農民對疾病采取的是在不威脅到生命的情況下，能忍則忍、能拖則拖的態度。
⑵農民自身思想認識的局限性，看問題只看到眼前利益，在加上農民的經濟收入不高，使得很多農民在醫療保健方面的投入不會太多。愿意積極參保的，很多都是年齡偏大，健康狀況較差，經濟收入較低。面對高風險的參保人群，合作醫療基金很難支持。
⑶農民認識觀念上存在誤區。很多農民不重視醫療保障問題，所以不積極主動配合政府部門工作，導致政府部門在處理相關工作時效率低下，基于這樣的情況，農民又會認為政府沒有能力解決出現的問題，對政府的信任度降低，這樣就影響到新型農村醫療保障制度的建設進程。
二、對于農村醫療保障制度改革的一些建議
要根據農村自身的特點和今后農村經濟發展的長遠目標，逐步推進，建立農村社會保障制度。
1.從政府方面來看，要強化政府責任⑴要有長期穩定的資金籌集來源，建立完善的資金籌措機制，實行政府、集體經濟與農民三方合理出資的辦法。政府要加大對于農村醫療保險的財力、物力和人力的支持，在資金方面給予農村以更大的支持，減輕個人的經濟負擔。政府應該建立獨立的醫療救助基金，可以通過特定的方式籌集資金，比如政府投入、社會捐助和發行福利彩票等。中央和省級政府對于基層政府財政困難的應給予補助，幫助他們建立醫療救助體系。另外要建立大病醫療統籌，各級政府都應出資，并且做好動員和宣傳工作，通過農村的衛生機構，群眾團體參與，新聞媒體宣傳等提高農民在思想觀念上的認識，通過制度的保障切實讓農民感受到好處，從而積極參加醫保，自愿出資，使農村醫保的覆蓋面不斷得到提高。
⑵對于基金要強化監管與審查，建立嚴格的財務審查和管理機制。成立新型農村合作醫療管理委員，由農民推舉代表參加，農村合作醫療管理中心要定期向其匯報合作醫療運行情況。除此以外，還要向社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，可以采取張榜公布的形式，接受群眾的監督咨詢。建立投訴與舉報制度。對住院患者補償的費用采取及時張榜公布形式，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，接受農民的監督監管，專款專用，公開透明、公正公平。
⑶簡化報銷途徑。建立合作醫療信息系統，實現計算機聯網，對參保農民的基本信息進行收錄。當農民看病住院時，對農民的報銷手續要簡化，按規定結算，電腦直接結算，醫療機構對補償金額進行匯總統計，定期上報，使農民能夠及時、足額地領取到醫療補助，這樣可以在很大程度上可以增加農民對農村合作醫療制度的認同度和參與程度，取得農民的信任，打好群眾基礎，加快建設進程。
⑷對農醫進行培訓，提高其服務水平以及技術水平。鄉鎮衛生院醫療水平普遍不高是突出問題，所以根本途徑是提高鄉鎮衛生機構的醫療水平。對現有的醫生進行再培訓，提高其技術水平；招收優秀專業大學生，注入新鮮血液。使農民能夠不出村就能看病醫治，并且能夠及時就醫，這樣就降低了醫療成本，減少農民醫療費用。
⑸進行深入的宣傳，進一步提高農民群眾積極性。可以從以下三點進行：一宣傳農民參保收益的事例，以此為典型并以多種方式配合共同進行宣傳。二可以通過公示公告進行宣傳，對于農民補償兌現的情況及時進行公示，增加農民對于新醫保的信任度。三可以根據農村的實際情況，具體問題具體分析。采取農民比較喜歡，容易接受的形式進行醫保政策的宣傳，對于農民關心的問題比如參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等，更是要進行詳細的講解宣傳，提高農民的參保意識和主動性。
2.從實際出發，建立不同形式的醫保制度
⑴在邊遠的貧困地區，經濟不發達，要繼續推廣和完善合作醫保制度。對實施過程中出現的問題，要采取相應措施解決，不斷完善。
⑵在經濟較發達地區推行大病醫療保險制度，重點解決農民患大病無錢醫治和因治療大病導致返貧的問題。各地區因地制宜，從本地實際情況出發，根據本地區的經濟發展水平，農民大病醫療統籌的籌資水平以及疾病譜的不同，采取不同的報銷比例。在已經實行了農民醫療統籌的地區，采取“保大病”又“保小病”的模式，這些地區普遍農民都比較富裕，而且農民都歡迎這種模式，應該繼續開展下去。
⑶在東部沿海農村及城市郊區，農民普遍都比較富裕，生產力水平較高，農民的生活水平也較高，對于醫療保障的要求也較高，已經具備建設農村社會保障制度的條件，比較容易全面推進，應該從本地實際情況出發，采取相應的措施，全面建立農村社會保障的各項制度及服務網絡。實行城鄉一體化，結合城鎮的發展經驗，逐步向城鎮過渡。并鼓勵農民購買商業保險。
3.建立醫療救助制度
對于一些低收入人群，鼓勵他們參加當地的大病醫療統籌。如果他們患病，按照相關規定報銷部分醫藥費，對于經濟上仍有困難的，就要啟動大病醫療統籌機制，給予醫療費用補助。在沒有建立大病醫療統籌的地區，對于收入低的救助對象，直接給予一定的醫療補助。
4.完善農村醫保的工作機構
農村醫保的工作機構必須要認真貫徹和落實相關政策方針，形成完整的工作系統，使農村醫保走上正軌。對于合作醫療組織，要明確其性質為民辦性、公的社團組織，應有相應的法律法規來進行管理。
5.重視法律制度的建設
法律可以確保農村醫保在國家保障體系中的地位和作用，可以保持其持續性和穩定性，可以保證其不受其他因素的影響。醫療保險所涉及的各方，比如政府、集體、保險公司、用人單位、參保農民等，如果發生糾紛，產生責任問題，法律都會保證每一方的權利和義務，依照法定規章，法定程序來解決問題，保證國家的方針政策得到貫徹落實，保證農村醫保建設的規范化和健康化。目前我國農村醫保還存在著一些問題：一方面，農村醫療機構缺少有效的監督管理措施，缺少嚴格的規章制度，使得一些人容易為己謀私。另一方面，對于患者的行為要制定相關的法律法規來進行約束。有一些患者為了貪圖小便宜，往往不按規定辦事，法律意識淡薄，不按法規辦事。對于這些問題，我們要建立相應的約束和監督機制，制定嚴格的法律法規，規范醫患雙方的行為，人人依法參與醫保。
總之，農村醫療保障的建設任重道遠，一直是我國醫療保障工作的重中之重。發展農村醫保可以切實保障農民的利益，讓農民有更大的熱情投入到經濟建設上來，發展農村經濟，維持農村社會秩序的穩定性。現階段，我國農村的基本現狀是經濟還不夠發達，要解決農民的基本醫療保障問題，僅僅依靠國家是不夠的，還要提高農民的參保意識，積極主動的投身到醫保建設中來，各級政府要加大對農村醫保的資金投入，通過全社會的共同努力，建設新型的農村醫保，使農民切實受益。
參考文獻
[1]張琪.中國醫療保障：理論、制度與運行[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2003.
[2]宋曉梧.中國社會保障制度建設20年[M].北京：中州古籍出版社，1998.
[3]岳頌東.呼喚新的社會保障[M].北京：中國社會科學出版社，1997:193.
[4]中國統計年鑒[M].中國統計出版社,2000:870.
[5]勞動和社會保障部.新時期勞動和社會保障重要文選[C].北京：中央文獻出版社，2000.
[6]王延中.論新世紀中國農民醫療保障問題[J].戰略與管理，2001（3）.
[7]蔡仁華.中國醫療保障改革實用全書[Z].北京：中國人事出版社，1998.
[8]朱玲.農民看病吃藥究竟該如何提供保障[J].中國社會保障，2000（8）.
關鍵詞：醫療救助；制度；問題；措施
一、我國醫療救助制度的現狀
（一）我國農村醫療救助制度的現狀
2003年，出臺了《關于實施農村醫療救助的意見》，全國很多地方開展了農村醫療救助的試點，從此拉開了針對農村貧困居民實施醫療保障工作的序幕。在總結一年多試點經驗的基礎上，2005年，再次了《關于加快推進農村醫療救助工作的通知》，制定出了當年爭取基本建立和完善農村醫療救助制度的目標。隨后三年多的發展和實踐，我國基本形成了較為完善的農村醫療救助制度框架，此后就初步融入到了農村社會保障制度當中，與農村低保、軍人優撫、新型農村合作醫療和“五保戶”制度相互配合，在保護農民健康利益、抵抗和擺脫疾病風險的過程中發揮著非常重要的作用。與此同時，當前條件下的農村醫療救助制度的創立和發展依然處于初始階段，而制度運行規律往往需要經過創立、發展、完善、成熟這樣的長期過程，再加上受城鄉差異、經濟水平發展、醫療衛生資源分配不均和醫療費用高漲等多種外在因素的影響，現行的農村醫療救助體制中存在著諸多缺點，故此制度的建設仍然需要走很長的一段路。尤其是在 2008 年，提高了農村貧困人口的度量標準以后，給農村醫療救助制度帶來了新的挑戰。原來以“不崩盤”為第一原則的農村醫療救助制度，因符合規定的救助對象數量的急劇上升而面臨新的考驗。在這種情況下，研究如何化解防范農村醫療救助制度風險便成為當務之急。
（二）我國城市醫療救助制度的現狀
二十一世紀以來，雖然在一些省市，地方政府已經開始實施對城市貧困人員的醫療救助。但是從總體上來看，這項制度還是處于探索和起步階段，患病的貧困人員因負擔不起醫療費而得不到治療，因病致貧，仍是常見的現象和突出的問題。2005年，國務院《關于建立城市醫療救助制度試點工作意見》的出臺，城市醫療救助制度呈現出全面推進的形勢，并且取得了良好的成效。與前幾年相比，不論是補助的人數，還是補助的金額數量都明顯有了大幅的提高。
二、當前我國醫療救助制度中存在的問題
（一）醫療救助制度設計的依據不合適
醫療救助與醫療保險是兩種不同的制度，在設計上不能把醫療保險的設計標準用到醫療救助上。醫療保險制度中設有起付線、封頂線和共付比的參數，是為了增強參保者的費用意識，盡可能減少道德風險的發生。但是，醫療救助制度它本身的目的是為了幫助缺乏資金的貧困人口獲得必需的醫療衛生服務，強調政府責任，以貧困人口為保障對象，以維護社會公平和健康為目的，這點與醫療保險的特征有著本質區別。但是起付線、封頂線和共付比這些因素又極大地限制了這些弱勢群體對醫療救助的充分利用。如果醫療救助制度照搬醫療保險的制度設計理念，事實上是限制了救助對象看病的可及性和可能性，因為這些貧困人口連起付線以內的醫療費用都根本支付不起。因此，在設計醫療救助方案時，照搬醫療保險的設計技術和思路是不合適的。
（二）醫療救助資金少、救助標準低
目前，我市醫療救助資金籌資渠道單一，主要是靠財政投入，因為財力有限，故醫療救助資金規模較小，帶來的結果就是救助標準偏低。另外，還受到救助人數的比例較低和救助資金封頂線的限制，使得患有特大疾病的困難人口，得到很少的醫療救助資金，但是其治療費用昂貴，因此不能從根本上解決其實際困難問題。
（三）醫療救助的及時性較差
現行的醫療救助制度首先由個人到居委會或是村委會提出申請，再經過醫保、新農合以及鄉、市民政局等相關部門審核審批，因涉及的部門太多，而且每個部門都要按照各自的流程順序，自下而上進行報批，審批的手續繁多，審批的時間還較長，因此就不能及時地發揮醫療救助的作用。
（四）醫療救助制度的宣傳力度還需要加強
醫療救助制度是我國的一項重要的政策，是國家對廣大貧困人口最基本的醫療保障，需要廣大貧困人群廣泛了解，只有這樣才能更好的接受醫療救助，實現衛生服務需要。在試點初期，雖然各地民政部門，街道委員會，志愿者等經過多方面的宣傳和講解，但是由于這是一個新興的政策，還是有很多居民對此不甚了解，導致居民很難自主的去申請醫療救助，從而導致很多貧困居民沒有享有醫療救助，醫療救助工作效率偏低，資金結余率相對較高。
三、完善醫療救助制度的思考及建議
（一）加大政府籌資力度，拓寬社會籌資渠道，想方設法擴大基金規模，同時合理設置封頂線，降低醫療救助的起付線，對救助對象的救助比例進行適當的提高。對特殊困難群體人員，應該適當提高醫療救助標準，以滿足他們的基本醫療需求。
（二）加快落實醫療救助和城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險在經辦管理方面的工作，提高管理服務效率。同時，擴大醫療救助受益面，積極解決屬于救助對象的流動就業人群異地就醫的申報、審批和結算辦法等這些問題。
（三）提高申請、審批及救助程序的及時性。簡化審批步驟，縮短辦理時間，提高醫療救助工作效率。
（四）進一步加強醫療救助制度的宣傳力度。醫療救助展幾年以來，國家不斷的宣傳醫療救助，作為一個新興的制度，需要一定的時間來使人們對其有所了解，雖然近年己經不斷的加大對醫療救助的宣傳，但是還需要更進一步加強。由于貧困人群的心理負擔和經濟壓力很大，很難有時間自己去主動了解這方面的知識，這就需要醫療救助的工作人員加大對醫療救助宣傳力度，主動為居民提供醫療救助，進一步提高醫療救助的服務范圍，更大程度上的滿足貧困人群的衛生服務需要。（作者單位：云南民族大學管理學院）
參考文獻
[1]米勇生.社會救助[M].北京：中國社會出版社，2009
一、現狀及成因
__縣轄4鎮、7鄉、12個農林牧漁場，人口 24.7萬人，縣域內有縣級醫療機構4個、鄉（鎮、場）衛生院12個、個體診所（口腔診所）32個、村級衛生所70個、衛生室225個，主要集中在鄉、鎮和人口較密集的村。
該縣級醫療機構對藥械使用的管理比較規范，用藥水平也較高，有專門的藥學技術人員對藥品質量進行把關，建立了藥品管理制度，能按要求進行藥品養護和貯存。而農村醫療機構，尤其是村級衛生所（室）基本上都沒有專門的藥學人員管理藥品，使用的藥品、醫療器械的水平比較低。通過調查，目前轄區內農村醫療機構在監管方面主要存在以下問題：
（一）在使用藥品、醫療器械方面存在的共性問題
1、購進渠道雖已規范，但仍出現違規購藥現象。在調查單位中，部分村級衛生所（室）采購藥品出現8:1:1現象。一是從合法批發企業購貨占80%。在我局的監管督促下，農村醫療機構能夠從合法企業購貨，占到所使用藥械的大部分數量；二是從零售藥店找零占10%。由于我縣的特殊地理環境，距縣所在地偏遠的村屯對于藥品配送中心的固定時間配送，無法滿足正常使用，部分藥品的批發價格比藥店的零售價格還高，為了方便實惠，衛生所就近在藥店購進藥品，而且還可以賒欠；三是從個體游醫藥販手中買藥占10%。有部分游醫藥販打著義診的名義，與藥監部門搞游擊戰，部分村級衛生所（室）明知道這種行為違法，但為了貪圖便宜，就明知而犯了。
2、未建立完整的合法供貨企業資質檔案。對于供貨的企業，在監管部門的硬性要求下，他們知道索要“三證”，但不清楚“三證”是什么，不知道要在供貨合同上簽字，不知道查看證照是否有效。在檢查中，經常發現衛生所建立的檔案中，證照已過期，合同上未簽字，而且有效期已過，有的甚至未索要銷售人員證明材料。對于使用的醫療器械根本就沒有索要產品注冊證的意識。
3、各項記錄不規范。按照《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》等相關法律、法規的規定，要求涉藥單位建立藥械購進驗收記錄。經過近幾年的監督管理，藥械購進驗收的記錄情況有了一定的好轉，但村級衛生所（室）在做購進驗收記錄時，只是簡單地對照購進發票，照抄上面的內容，票據上沒有的，購進驗收記錄上也體現不出，例如檢查中發現，某村級衛生所建立藥械購進驗收記錄中，生產廠商一欄中填寫了天津，產品批號欄中填寫20__0610，一對照購進發票，原來發票上簡寫了生產廠商，產品批號與有效期打串了。可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應該說是在應付藥監部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，而他們所做的購進驗收記錄已經毫無意義。
4、基層醫療機構經濟環境有待提高。大部分村級衛生所（室）藥房與設備設施及其簡陋，根本不具備藥械必要儲存條件，無藥械專用庫房，藥械混儲現象較普遍，無通風、防潮、溫控、貨架等基本設施，衛生條件較差，有的墻面表層已經脫落，墻面上布滿霉點和下雨時漏雨留下的痕跡；有的藥房光線暗，里面陰暗潮濕。大部分村級衛生所（室）還有出現診斷室、注射室、藥房三合一的現象。
5、從業人員業務素質偏低。村級醫療機構中從業人員大都為1人，只有個別為2—3人，即使有多人也都為親人關系。因此，在農村醫療機構中，一名工作人員自己既做醫生又當護士，同時還是藥品管理人員。調查結果表明，基層醫療機構藥械專業人員普遍較缺乏，95%以上均不屬專業人員，多數均未經過專業培訓，無法做到規范管理、規范用械，80%以上的從業人員對藥械法律法規和相關知識不熟悉，規范管理意識淡薄，從而導致管理制度不健全、不到位。
（二）在使用藥品方面存在的個性問題
1、藥品擺放不規范。大部分村級衛生所（室）分類擺放意識差，處方藥品與非處方藥品、外用藥、口服藥、注射劑等藥品隨意混放一起，甚至將日常生活用品與藥品混擺一起，藥品包裝盒上滿是灰塵，而且只有兼搞防疫的衛生所有冷藏設備，但這冷藏設備還是和家庭混用。有些衛生所將藥品直接堆放于床下及房屋空閑處，部分藥箱底受潮發霉；中藥貯存加工條件簡單，普遍用布袋、方便袋盛裝中藥材和中藥飲片，缺乏中藥炮制加工和養護的必要設備，沒有烘干、熏蒸中藥材和中藥飲片的設備，沒有溫濕度計更談不上記錄。
2、處方管理不規范。調查中發現，僅有8%的農村醫療機構憑處方使用藥品。70%醫療機構是給患者看過病后就銷售藥品，而不開具處方；22%醫療機構并不給患者看病直接銷售藥品。老百姓也不明白醫療機構和藥店的區別，將衛生所當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。
（三）在使用醫療器械方面存在的個性問題
1、淘汰的醫療器械產品普遍使用。通過對鄉鎮衛生院使用的大型、小型醫療器械登記備案情況看，有部分醫療器械在其外觀上無法看清型號規格、生產單位、執行標準、批號等相關內容，例如在某醫院檢查的尿液分析儀上只能看到gf-u780的標記，其余什么也找不到。通過了解醫院負責人，這類醫療器械大部分是國家、省扶貧救災時劃撥的，無法查到資質、證件，但由于醫療機構自身經濟條件與實際情況，這些醫療器械仍在使用中。
2、醫療器械使用后處理不規范。不少衛生所（室）或個體診所既未按規定建立一次性使用無菌醫療器械用后銷毀制度，又未按規定嚴格執行銷毀制度。現場檢查時發現對使用后的一次性使用無菌醫療器械不毀形、不消毒處理、亂丟亂扔現象時有發生。即使銷毀的也采用
的是焚燒方法，在毀形物較多的情況下，就存在焚燒不徹底情況（如針頭、調節器），為不法分子提供可趁之機。
二、對策及建議
由于種種原因，基層醫療機構管理比較特殊，涉及地方政府和衛生、藥監等各部門，因此，要加強農村醫療機構用藥用械的監管，需要衛生、藥監和相關部門相互配合，合理配置監管資源，共同來規范醫療機構用藥用械行為。只有多方動員，采取多種形式，標本兼治，才能取得較好的效果。
（一）要與社會主義新農村建設有機結合。當前，農民因病致窮，因病返貧的現象還很突出。如果農民的身體健康和生命權益得不到有效的保護，建設社會主義新農村就會變成一句空話。因此，加強農村醫療機構的管理，就是要積極融入到社會主義新農村建設中，就要積極堅持“四個加強”。一要加強培訓。針對農村藥械人員業務素質低,用藥水平差這一問題,應加大培訓的力度,建立農村藥學從業人員教育培訓制度,全面提高專業素質、法律意識和藥學服務水平。藥監與衛生部門應加強協作，采取多種形式，開展對基層醫療機構從業人員的法律法規和專業知識的培訓，并按照“教育先導，重在規范”的原則，對參加培訓人員進行考試，對考試合格者頒發上崗證，對考試不合格者，建議取消其行醫資格或繼續學習。二要加強宣傳。目前，老百姓對藥械管理的法律知識理解不夠，安全使用常識懂的不多，因而應加大宣傳力度，建立安全用藥信息網絡，及時向老百姓傳遞醫藥知識，改變農村安全用藥信息閉塞的現狀，根據農民的消費習慣和文化水平，做好法律及常識的宣傳。利用縣內大型活動或城鄉集市等群眾聚集的機會，講解相關的政策法規，與合理用藥的小常識、或發放宣傳單、利用電視字幕、宣傳條幅，深入到中小學校向學生授課，再通過學生反饋給家長等多種有效的形式，形成群策群力、共同參與，達到社會各界自覺維護藥械安全的良好氛圍；三是要加強扶助。要積極爭得政府部門的支持，對偏遠村屯、貧困村屯，經濟條件差的衛生所（室）開展扶貧幫困。采取“輸血”和“造血”并舉的方式，積極為貧困村、貧困屯、貧困衛生所開展以“送資金、送設施、送制度、送指導”活動，徹底解決農村醫療機構中的“缺口”問題，解決邊遠村屯老百姓就醫用藥的困難。四要加強監督。作為監管部門，更應主動把農村醫療機構的監管工作融入到社會主義新農村建設的總體布局中去，進一步創新監管方式，加大監管力度，提高監管水平，切實保障農民群眾用藥用械安全有效，為解決農業、農村和農民問題，建設社會主義新農村多做貢獻。
（二）要與新型農村合作醫療建設相結合。在農村地區，藥品安全直接關系到千家萬戶，關系到每個村民的身體健康和生命安全，關系到農村社會的穩定，因此，加強農村醫療機構的監管就要積極協調和爭取當地新農合管委會的支持，加強對新農合定點醫療單位的監管和規范，從村級新農合定點醫療機構的“三室”分離、房屋設施、藥械貯存條件、藥劑人員的上崗培訓、藥品購進驗收和貯存保管記錄等方面，制訂相應的管理制度和標準，對符合要求和標準的可以當地新農合管委會、食品藥品監管部門之名頒發“新農合規范藥房”牌匾，從根本上達到強化和規范新農合定點醫療機構軟、硬件設施建設的目的，近而為農村老百姓創造安全、放心的用藥環境。
（三）要與農村藥品監督網絡與供應網絡建設相結合。農村藥品“兩網”建設的目的是最大限度地保證農村藥品質量和滿足農民用藥安全、有效，是提高農村廣大群眾生活質量的重要手斷，是為農民辦實事、做好事。因此，要加強對農村醫療機構的監管就要積極推進農村藥品“兩網”建設，著實解決老百姓買藥難、買不上放心藥問題。一要加強監督網絡建設。不僅重視事后的監督查處，更要重視事先的監督管理。充分發揮農村藥品協管員與信息員的積極性、主動性，及時發現查處農村醫療機構的藥品違法違規行為。利用協管站發展來帶動信息站建設，達到各級醫療機構相互制約，相互促進的良性發展趨勢。二要提高供應網絡管理。針對目前存在的配送不及時、藥價高等問題，提高對配送中心的監管力度，使農村藥品供應網絡延伸到每一個涉藥單位，使藥品供應價格明顯下降，以規范購貨渠道，保證藥械質量，保障農村公共安全。
關鍵詞：新型農村 合作醫療 存在問題 發展趨勢
改革開放37年來，我國農民的生活得到高速提高，農村的合作醫療得到了高速發展，2002年10月，我國為加強農村衛生工作，保證農民的身體健康，加大投資力度，“逐步建立以大病統籌為主的合作醫療制度”。發展到2010年時，據資料顯示，我國的新型農村合作醫療制度發展，已經具有了質的飛躍，從數量上，已經可以覆蓋我國的廣大農村居民，。農村的合作醫療的實施，可以為提高農民健康，使廣大農民享受到醫療保障，這是我國小康社會建設目標，也是我國如何提高農村醫療的保障水平，為廣大農民的健康服務，是當前也是今后的一個重要研究課題。
一、新型農村合作醫療制度的重要意義
新型農村合作醫療的發展，是經濟發展的結果，也是社會主義農村發展的必然選擇，它在農村社會事業發展中的作用舉足輕重。在改革開放初期，市場經濟的發展，刺激了一部分人逐利是圖，在有的醫院中由于管理問題。使一些醫院以經濟效益為目標，激化了醫患之間的關系。這種現象導致了盡管不缺醫不少藥，但是農民看病難的現象，仍在困擾著農民，已經成成為廣大農民當前亟待解決的問題。我國是一個傳統的農業大國，盡管改革開放三十多年來，我國城市化的推進，許多農民進入城市打工，但解決好農民醫療，使農民能夠在疾病面前得到治療的保證，保證廣大農民的身體健康，仍然是當前亟待解決的問題，這也是實現小康社會的目標，也是我國醫療改革的方向，這是小康社會目標實現的需要。在對合作醫療的研究過程中，已經證明，這是新時期社會發展的選擇，是縮小城鄉差別的舉措。由于農村合作醫療，在我國廣大農村的實施，體現了政府對廣大農民健康的保證，農村合作醫療制度的實施，不僅可以保證農民治病，而且能夠解決農民的貧困和疾病，這是由于在農村，疾病和貧困是孿生兄弟，于是疾病必然導致出現貧困。但如果有農村合作醫療制度的保證，這樣就可以使農民在患病的時候，可以及時得到國家提供的醫療費用，這種農村合作醫療制度不僅可以減輕農民治病難的困境，減輕了農民經濟負擔，同時也是國家為縮小城鄉差別的一種舉措，顯然，農村合作醫療對農村經濟的發展，具有重要的現實意義。
二、農村合作醫療的現狀和問題
我國農村地域廣闊，由于經濟發展不平衡，在我國農村各地，新型農村醫療發展的現狀和問題各具有特殊性。
l、新型農村合作醫療實施現狀
改革開放30多年來，隨著農村經濟的發展，農村合作醫療得到發展，廣大農民從開始的不理解，到積極參加和歡迎的思想轉變，經歷了不同的兩個時期。廣大農民認識到，國家和個人投資，加大了發展新型農村醫療的經濟投入，解決了“農民治病難”問題。通過新型合作醫療，使風險基金、門診統籌基金、住院統籌基金和大病醫療補償基金，發揮了重要作用。但由于有些地區，雖然參加了農村合作醫療，但這些農戶種有一部分農民常年外出打工，常年生活在外地，這與農村合作醫療的要求，難以在戶籍所在地意外的醫療機構就診，使一些農民還在觀望；另一個問題是，對于補償受益群體目標，一方面主要覆蓋基層縣、鄉（鎮）級基本醫療需求患者，再一方面，重點針對重病、大病等，這些患者需市級以上治療，花費的醫療費用也比較多。
2、新型農村醫療制度存在的問題
新型農村醫療制度對廣大農民來說是一件大好事，但好事也需要好辦，由于傳統的思想做怪，有些農戶認為自己健康，不用治病，對參加新型農村醫療不積極。
（1）政策宣傳不到位問題。由于農民對新型農村合作醫療制度的政策不了解，使一些農民由于不理解，還在觀望，即使一些農民對農村合作醫療有些了解，但也只是一知半解，具體的詳細內容大多數并不了解。由于農民獲知的渠道狹窄，了解的內容有限，使農民采取觀望態度，因此，要發展新型農村合作醫療，政府必須做好的宣傳工作，這是基層人民政府的責任。
（2）醫療報銷異地轉移問題。由于很多農民外出務工，這就出現了參加農村醫療的農民，因為不在當地的醫院就診，而參加醫保的農民，在醫院治療時的結算，又只能在參保地區進行。因此，給農民在異地看病，增加了很大的困難，即使回到參保地可以報銷，報銷藥費的比例又較低，又存在報銷范圍的問題，使農民感到很大的不便。
（3）新農合工作人員問題。新型農村合作醫療人員的編制問題，是決定制度實施的保證，但目前，一部分地區仍無法形成自己的隊伍，只能依賴借用鄉鎮衛生院人員，造成鄉鎮報賬中心工作人員多頭管理和管辦不分的事實。
三、農村合作醫療的發展趨勢
l、加大宣傳力度的措施
地方政府有責任對農民進行宣傳，醫院要針對病人及家屬宣傳。從宣傳方式上，不僅要用文字宣傳，還要搞農村合作醫療的專題活動，要深入基層了解情況，要向農民加強宣傳力度宣傳時間的選擇上，各級政府要考慮農民在外務工的現實情況，要安排適當的時間，如在假期和農忙時節要加強宣傳力度，及時傳達最新的政策信息。
2、合理解決異地就醫難的措施
要盡快解決農民異地就醫難問題。要解決這一問題，應從農民的情況考慮，對外地務工者詳細登記，如果農民在異地就醫后，要利用農民返鄉的機會，方便快速的在當地醫保單位報銷，給農民方便。
3、簡化報銷程序的措施
提高農村合作醫療服務水平，在簡化程序上下功夫。對農民患者報銷資料，要保證提前告知需要報銷的方法。要積極為患者提供統一的服務大廳，為農民患者提供最佳服務。加強對新工作人員的培訓，使工作人員能夠掌握最新的政策動態；熟練業務知識，加強提高服務質量。
參考文獻：
