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隨著醫學教學改革的不斷深化，保證并提高臨床醫學實踐教學質量越來越受到人們的關注，本文總結了“90后”醫學本科實習生的特點，目前臨床實踐教學中存在的問題，并提出“一對一臨床實踐教學指導”模式，闡述了“一對一臨床實踐教學指導”的優勢。
“90后”醫學本科實習生特點
獨生子女，嬌生慣養：目前進入臨床實習的本科醫學實習生多系90年以后出生，在家中大多是獨生子女，從小嬌生慣養，思想開放，個性張揚，且價值觀念新穎，不能吃苦耐勞。
抗挫折能力差：在臨床工作中，由于環境生疏，診療程序不熟悉，加上人際關系復雜，每個人都可能遭受困難和挫折。面對困難和挫折，“90后”醫學實習生常常會產生怨恨、退縮等消極情緒，并對未來失去希望和信心。在面對患者的誤解或老師的批評，不能正確面對，容易產生心理失衡，嚴重時甚至心理扭曲，影響學習、工作，甚至影響健康。
沉迷于網絡，心理空虛：我國已經進入信息化時代，互聯網的快速發展使越來越多的學生對網絡有著前所未有的依賴，“上網”已經成為一種最基本的學習技能。“90后”醫學實習生是自我防護意識和自我控制能力都比較弱的群體，當實習或工作過程出現了挫折或疑惑，部分學生沉迷于網絡，逃避工作壓力，長此以往，導致心理空虛。
部分實習生“眼高手低”：部分學生對待臨床操作技能上，總認為很簡單，不愿意多動手去做，只學到皮毛，操作不熟練，導致在臨床技能考核時，無菌操作不規范，錯誤頻出。
目前臨床實踐教學中存在問題
醫學體制改革對臨床實習的影響：近年來，隨著醫療體制的改革，患者有權利選擇他信任的醫生看病，從而拒絕實習醫生的問診、查體，并拒絕實習生進行相關操作，使實習醫生自信心受挫，臨床實踐機會減少。
醫患關系緊張對臨床實習的影響：隨著人們的法律意識的增強，以及對醫院、醫生要求的提高，目前狀態下關于醫院、醫生的負面報道越來越多，患者對醫生的信任度下降，醫患關系日趨緊張，多讓實習生動手操作，就增加了醫患糾紛的風險，因此一部分臨床帶教老師不敢放手給實習生提供操作機會，以免給患者增加痛苦，引起糾紛和投訴，影響自己的聲譽，給醫院、科室和個人帶來麻煩[1]。
部分帶教老師帶教意識淡薄：在目前的就醫環境下，患者更相信大醫院，因此傾向于大醫院救治，而承擔教學任務的各大醫院，各科室均人滿為患，負責具體帶教的教師均為臨床一線醫生，工作繁忙且辛苦，參與帶教工作所得到的報酬與付出不成比例，導致臨床醫師帶教的積極性不高。另外，實習帶教任務是軟指標，人人帶教，而責任并未落到個人，最終導致實習醫院帶教老師帶教意識淡薄，影響了實習質量。
臨床實習與考研、就業之間的矛盾：隨著社會經濟的發展，人們生活水平及醫療水平的提高，患者對醫生的要求也越來越高，越來越重視醫生的學歷水平及工作經歷，因此各大醫院在招收醫學畢業生時也越來越傾向于選擇高學歷人才，以上種種原因使得大多數醫學生不得不加入考研的隊伍中去。醫學生的實習期一般為每年的7月至次年6月，而考研一般定在每年元旦左右，處于實習期的中間階段，由于考研需要花費大量的時間及精力，與臨床實習形成了沖突，而大部分同學選擇將精力重點放在考研上，從而對臨床實習敷衍了事，常常遲到、早退甚至礦工，即便是在工作崗位上也是“人在曹營心在漢”，不能正確的看待臨床實習，而最終名利雙收的只是少部分人，大部分同學以失敗告終。而考研以后的幾個月實習時間，對于少部分通過研究生初試的同學，要花大量的時間準備下1次的復試，以及錄取后的面試；對于大部分沒有通過研究生考試的同學，面臨著就業壓力，不停地參加各種各樣的招聘與面試，臨床實習幾乎成了擺設。
一對一臨床實踐教學指導的優勢
提高實習重要性的認識：臨床實習是理論聯系實際，對醫學生進行綜合訓練的重要環節，是臨床醫學專業本科生教育的重要階段。因此，無論是學校、醫院還是學生個人都應該充分重視臨床實習。當實習醫生被分配的醫院后，醫院選擇優質師資，對實習同學進行“一對一”輔導，所謂“一對一”是每個實習醫生在醫院里有一個固定的指導老師，此指導老師負責配合科教科對實習醫生的實習輪轉時間制定，指導并監督實習醫生的臨床實習，解決實習醫生在實習中遇到的難題，并對實習醫生進行定期考核。指導實習生正確認識臨床實習與考研、就業的關系，并合理安排時間，提高實習同學及帶教老師對臨床實習重要性的認識。
加強臨床實習管理：實行“一對一”指導老師輔導，責任到人，有利于有效的貫徹科教科制定的實習生行為規范，指導老師可按計劃有序的對實習醫生進行“一對一”輔導，具有針對性，從而加強了臨床實習管理。
有利于加強實習生的技能培訓與考核：實行“一對一”指導老師輔導，指導老師可不定時的進行摸底測試，切實了解實習醫生的理論基礎和臨床操作能力，并根據實習生輪轉科室，有計劃有目的有針對性地進行臨床技能培訓，并定期考核。曾有人提出在護理本科臨床實習中實行“一對一導師制”，結果通過成績考核發現，此種方法學生成績優于普通帶教方法[2]。
有利于指導學生正確處理好臨床實習與考研、就業的關系：實行“一對一”指導老師輔導，重點引導學生正確認識兩者的關系，并根據學生自身基礎及特點，制定科學的考研復習計劃與臨床實習計劃，做到“兩手抓，兩手都要硬”，使臨床實習與考研相互促進相互提高。在考研結束后，盡量利用周末時間有計劃有目的的參加實習生招聘會，以免學生喪失寶貴的實習機會。
有利于協助學生處理好師生及醫患之間的關系：實行“一對一”指導老師輔導，師生之間接觸較多，且較為深刻，使師生之間關系更加融洽。另外老師在帶教過程中做到以身作則，指導學生如何處理醫患之間關系。師生及醫患之間關系的和諧使臨床實習變得輕松、有趣，從而使臨床實習對實習醫生有更大的吸引力。
參考文獻
無經驗學習人員簡稱實習生,泛指在某一專業的高年級或剛畢業的大學生,在有經驗的工作人員的指導下學習實際工作經驗,下面是小編為大家整理的關于2021年實習生個人總結模板，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
2021年實習生個人總結模板1對于我們來說，牙科實習首先進入的就是修復科，從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始大家都有些興奮，又有些忐忑不安，幸好我們有一位既認真負責嚴格要求又平易近人的好老師張蘋老師始終在我們身邊，不斷鼓勵我們，不斷幫助我們，從接診病人到操作的每一步都給予細致的指導，我們的每一分進步都包涵著老師的心血。
還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。在進入修復科的第一周，老師們就對我們灌輸“服務患者，將患者視為自己親人”的服務理念，同時也教導我們作為一名醫生，同樣也要有自我保護的意識與技巧。總的來說，大多數患者對于醫生仍然抱著尊敬或者說敬畏的態度，醫生將患者從疾苦中解救出來，改善患者的生活質量，滿足患者的生存需求，而患者因此也對醫生心懷感激。在我接診病人的十周時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。當看到患者戴上我制作的義齒露出滿意的笑容時;當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。由于時間和椅位的限制，我們接診病人的數量有限，所接觸到的病種類型也是各有偏重，有的同學總是接到活動的活兒，有的同學總是接到固定的活兒，于是同學們之間戲稱是“固定組”或是“活動組”。
由于修復工作本身的一些特點，很多病人首先需要牙周或者牙體的治療，所以很多病人只是檢查一下就轉走了，這對只有9周時間的我們來說，的確是不利條件。如果在今后的實習中能夠增加門診時間和椅位是再好不過的了。在三小組的輪轉中，我們每一天半就有一天的時間在技工室，為病人制作義齒。由于以前實習時時間有限，基本都是點到為止，掌握基本制作程序，但要做的好還得要付出更多得努力，每當我們遇到問題時梁征老師總是不厭其煩地為我們講解，經常加班，只是為了讓我們的義齒做的更出色，讓我們進步地更快。即使生病發燒也堅持工作，我們非常感謝他。在技工室的時間里，大家互相幫助，共同進步。在第一周和第二周時，同學們基本沒有接到活兒，相對時間比較寬裕，如果能利用這段時間安排同學去門診參觀，看示教，相信會有更大的收獲。從進入修復的第一天開始，我們就開始面對挑戰，每天都有新的收獲，每天也會發現新的問題，于是我們積極總結，同學之間互相交流，讓經驗共有，彼此共勉。在總結性小講課上同學就已出現的問題和老師共同探討;在病例討論的課堂上，同學們對于復雜病情查資料，談觀點，教學相長。如果能夠增加小講課的次數，每次不用很長的時間，十到十五分鐘就好，對每天出現的問題及時總結，同學們的進步會更迅速。
我在這五周的修復實習期間，感觸最深的就是，臨床操作與書本上的知識還是有很大距離的，如何將書本知識與臨床操作融會貫通起來，做到活學活用，還需要很長的學習過程，老師就是我們的引路人，老師們的操作經驗是我們的寶貴財富，在臨床上善于向老師學習是我們迅速成長的不二法門。
五周的牙科實習只是我們實習的開始。我們還很不成熟，我們需要老師的提點與引導，但我們有一顆堅定的心，不管遇到什么樣的困難，我們都會沿著前人的腳印，一步一步走下去。
2021年實習生個人總結模板220--年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們02級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學科的實習，并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫學生，埋頭于書本知識，對臨床應用卻知之甚少，那么經過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。
具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：
1、將理論與臨床實踐相結合。
學醫已經四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復雜的專業術語，著實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經歷，看到了很多疾病的具體臨床表現，進一步得到了感性認識，再結合書本，有了更深入的理解。
2、提高醫學技能。
在臨床科室，通過每日的查房、實習開醫囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。
3、增強動手能力。
臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產科的婦科檢查，內科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創縫合及換藥等，都可以通過發揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。
4、學會愛護患者。
當我剛步入醫學院的時候，就曾學習過《醫學生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫院里，醫生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。
5、學會尊重帶教。
我們每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師，雖然，實習有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學識淵博，有的沒有主動帶教意識，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時給與你幫助與指導，所以請尊重他們。
總之，一年的臨床實習雖然已經宣告結束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導我們;感謝病患，是你們讓我們增強了臨床知識;感謝同組的同學，是你們在必要時互相關愛;更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實習圓滿結束，并獲益匪淺。
2021年實習生個人總結模板3時光飛逝，轉眼間實習已經一個多月了。當初懷著緊張又期待的心情來到了二完小，我的實習地點。在這一個多月中，有著許多的酸甜苦辣。體會到了作為一名老師的不易，做一名合格的老師更是難上加難。
從一開始在學校動員大會上聽到前幾屆帶隊老師的經驗介紹，讓我們初步了解了頂崗實習的內容和重要性。讓我們知道該怎樣去應付一些緊急情況。隨著我們來到了學校，我們開始了差不多每天的三點一線，我也開始了我的第一堂課。
我還記得我的第一堂課是一節語文課：在這節課，由于自己的準備不足，還以為上課不就是把教案寫好，照著上面的思路走下去就可以把課上好。完全沒有想到的是在課上有很多莫名的突發狀況，比如說有同學無緣無故的朝同學大笑，把垃圾丟到同學的課桌上等等。這樣弄得自己陣腳大亂，導致在這節課上，重點沒有突出，課堂不夠完整。
在這節課中學到了許多，課前要做好充分的準備，面對一些突發的狀況我們一定要沉著的應對，不要自亂陣腳。在這我也多虧了有我的指導老師的包容，對我的錯誤能及時的說出來，也能幫我及時的改正。
一分耕耘一分收獲，在這實習的過程中我們深刻體會到了。臺上十分鐘，臺下十年功，這一點都沒差。以前我總覺得老師不是很容易嗎，只要照著書上的說，說完就可以下課了。但現在看來，我真的是太小看這個職業了。每天我看到班主任都要從早上七點半左右到教室，一直要到下午四點多才能回家。這期間都沒有回家，都是在教室陪著學生。這樣子是何等的辛苦，體會到這是何等的艱辛。
從這個中間，我也學到了很多，作為一個老師我們應該要對自己的職業負責。對待事情要一絲不茍，對待學生要一視同仁。在我們班上有幾個難纏的學生，一個是無論你要他做什么，他完全不會聽你的;一個是上課的時候無緣無故去打擾同學。面對這樣的學生我們應該要加以耐心，就像對待自己的弟弟妹妹一樣。他們在家里面可能沒受到重視，我們就更加要對他們重視，要他們感到和其他同學都是一樣的。但我們也不能太隨著他們，有些地方我們也該嚴肅就要嚴肅，不然他們就不把你當回事。
但在這其中，有些事情還是讓我們感到欣慰。每天從教室門口走過都會叫著“熊老師，好”，這種對于我們來說是最好不過了，雖然我罰了他們，但他們都不會記仇。這就是孩子們可愛的地方，因為他們是孩子，所以我們才來到了這片孩子的海洋。
實習還在繼續，我會繼續這種心態下去。一分耕耘一分收獲，在這我既是學生，又是老師。我們帶著雙重的身份，在這里學習、工作和生活。雖然有著辛酸，但是我覺得這樣是值得的。我會朝著一名老師前進，會向著新時代合格的老師前進。讓我們感受時代的召喚，為未來祖國的花朵而奮起。讓我們在這體會著酸甜苦辣，感受這作為老師的光榮。讓我們在這片藍天起飛，為我們的將來而努力奮斗。
我會繼續努力的，加油吧!
2021年實習生個人總結模板4短暫的實習時光結束了，心中難免有些不舍，不舍的是指導老師們在教學上和管理上的諄諄教誨，不舍的是和學生們在一起學習和生活的美好時光。由于剛踏上工作崗位，心中有些忐忑不安，但是非常幸運地是學校各位領導和老師們對我的工作給予了很多的關心和幫助，讓我更加努力地、出色地完成了實習任務。實習期間，我的各項工作都有條不紊的開展著，聽課、教學、管理、調查等能力也得到了提升。
作為一名實習老師的我，踏上工作崗位的第一任務就是摸清班級整體情況。當我了解到班上調皮男生較多時，心里不免有些擔憂，擔憂的是管理起來比較困難，而且我又是作為一名新老師，初來乍到，總會有些同學表現出“不買賬”的態度。但是，經過一個多星期的磨合，通過不斷地找同學談心，主動了解他們的具體情況，慢慢地，我和學生之間開始互相了解了。可是光是管理是不夠的，作為一名師范生，就必須要教學。在第二個星期，我主動承擔了思想品德、生命生活與安全、科學、美術等科目，一是可以練練膽子，二來可以學習怎樣組織課堂教學。當與同學們相處融洽后，我開始了語文和數學教學，備課、請教、上課、總結。小數除法、循環小數、觀察物體、松鼠、落花生等一次次的訓練，一次次的總結，總的來說，教學目標基本達到，師范技能有所提升，但是還是存在許多的不足。
我深深地體會到老師必須要不斷地學習，不斷地提高自身的科學文化素養。在平時的工作中，我邊教邊學，利用學校教研課的機會向其他老師學習，汲取他人先進的教學經驗。了解當代教育新理念，學習新課程標準，根據學生的實際情況組織教學，盡量做到面向全體學生。因材施教，讓每個學生真正成為學習的主人。
快要臨近結束時，同學們都表達了對我的謝意和喜愛，都紛紛通過寫紙條和送禮物的方式傳遞他們對我的的感情。以至于在最后一節課許多同學都留下了不舍的淚水。我很感動，因為這是對我工作的認可和做人方式的肯定。也許我做的不是最好，但是我一直在努力做好。
近一個多月的工作，雖然取得了一些收獲，但是還存在許多的不足和問題，比如：教學缺乏感染力、教學設問模糊、組織管理課堂能力較差、書寫不規范等。在以后的工作中，我會用自己的努力實踐、勇于探索使自己的專業知識和師范技能在上新的臺階，相信一切問題都會迎刃而解。我也相信，有耕耘就會有收獲!
2021年實習生個人總結模板5時間過的真快，在--年的7月21日我們走出了校園，踏上了工作崗位，開始了實習生活，一眨眼的工夫，我們已經工作快三個月了，在這三個月中我們學會了很多以往在學校里學不到的知識。三個月中我幾乎嘗遍了人生中的酸、甜、苦各種味道。
實習的第一天，我懷著忐忑不安的心情來到了我實習公司的樓下，因為沒有見過將要工作在一起的同事，對他們或多或少都有些好奇，會想他們容不容易相處?會不會教給我新的知識，會不會像有些人口中說的那樣讓我在一旁歇著，一點也不教我?站在大廈的樓下，遲遲的不敢走進電梯，眼看著時間一分一秒的過去了距離老師和實習單位聯系人的時間越來越近了，最終我還是鼓起勇氣，進了電梯按了公司所在的樓層。說來也是巧，我去報到的那一天剛剛我要工作的單證部在加班，后來辦公室主任幫我介紹了我們部門的經理和其他的同事后，我也加入了工作的行列。第一天遇到的事和人都是陌生的，我幾乎是從零開始。但有一點很慶幸我所想的一切都是浪費的，他們不但很容易相處，而且會教我很多東西，真后悔當初應該早點進電梯，在樓下站了半天。
在實習的時候，我的其中一個工作是催核銷單。有一次我打通了一個電話，對方是一個脾氣非常火爆的小姐，我自報家門后然后說我想問一下幾票核銷單有沒有退下來，對方卻十分兇的大發脾氣，被她罵了一頓后就把電話給掛了。當時我感覺委屈，又不是我的錯，干嘛罵我呀!那時我只感覺到我的眼眶里有些水在流動，似乎要流下來了，我不好意思讓同事們看到我這個樣子，偷偷的跑到了洗手間對著鏡子說這是很平常的事情，沒關系。后來公司的同事也說那個小姐本來就是一個脾氣十分爆躁的人，而且她的工作量也非常的大，每天工作都很忙的，這樣我心里也舒坦多了。
還有一次，一大早醒來就感覺頭暈暈的，喉嚨痛痛的，很明顯的跡象我感冒了。但是想想我是個實習生，我總不能隨便打個電話去然后說我生病了我不去了，那會給人留下什么樣的印象哦，最后我還是去上班了。在工作的時候我人真的好難過，真的好想和部門經理請假回家休息，但是話到了嘴邊就是說不出來，一直忍著直到六點多下班，晚上回到家倒頭就睡。那時候想想如果在上學那該多好啊，可以請假休息一下，工作真的是好辛苦!
實習中最開心的事情當然是拿工資啦，那時候讓我知道了賺錢是多么的不容易，看著發著的工資，真的有點舍不得用。因為這錢跟以往父母給的不一樣，以前用錢的時候不會去想這錢得來有多么的辛苦，但是用自己發來的工資的時候感覺就不同了，用的時候會覺得這是我自己賺來的錢，有種飄飄然的感覺，但又有一種感覺就是這可是我很辛苦才賺來的呀，這么給花了會不會太浪費呀!
最讓我開心的事情是我有好多肯教我的老師們，他們用自己的工作經驗慢慢的教給我知識，讓我把書上的理論知識運用到了實踐上，教給我為人處事的道理，也能包涵我。
剛剛出校門對工作陌生而犯下的錯誤。讓我在工作上學到了很多東西，也在處事上學到了很多，學會在怎么樣的情況下對人的態度應該怎么樣，該兇的時候就必須要兇，否則就辦不好事情。真的是非常感謝他們。
【關鍵詞】中心血庫；臨床實習；帶教工作
【中圖分類號】R471
【文獻標識碼】A
【文章編號】1007-8517（2013）11-0076-01
臨床輸血專業醫學生的實習是臨床輸血教學的重點和難點，是培養高質量、高素質醫學輸血專業工作人員的關鍵階段。在這個階段是該專業學生將理論和實踐相結合的起點，也是他們職業生涯的起點；在這個階段是本專業學生個人良好工作習慣形成的起點，也是他們個人品格融入工作，形成個人工作風格的起點。對于現階段實習生的培訓，將對未來數年臨床輸血領域基本醫療工作產生重要影響；因此，必須給予高度重視。中心血庫是醫院醫療救治過程的重要科室之一，它關乎醫院危重患者的生命安危，筆者將在中心血庫實習生帶教過程中的主要方法總結如下。
1確定依法行醫的安全起點
隨著國家法制的進一步健全，社會經濟的不斷發展，人民群眾的權益意識日益增強，依法執業已經成為醫務人員必備的工作理念，從實習生進入中心血庫實習的第一天起，就應從職業規劃的起點強調依法行醫的重要性。目前和血庫相關的法律法規主要有《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《血站管理辦法》、《血站管理規范》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》等，筆者收集整理，將法律法規制成電子版，要求實習生必須全部通讀，掌握了解相關的具體要求。在此過程中，使實習生能充分認識到熟悉相關法律法規也是工作的重要組成部分，以期他們能夠在職業生涯中安全起航。
2培養認真工作態度、嚴謹工作作風
中心血庫是一個不能出問題的特殊崗位，任何一個環節，如果出現了問題，通常后果都很嚴重。因此，首先必須強調樹立認真工作態度、嚴謹工作作風，因為無論對個人、對醫院、對患者都至關重要。醫院在SOP文件中專門建立了血庫工作守則，要求每個輪轉的實習生以及工作人員進入崗位前必須詳細閱讀，深刻領會，并對中心血庫每天、每周、每月、每年需要定期做的工作進行了歸納整理，制成程序文件，對每項工作、每個環節，都有要求，以期在工作中不斷通過程序性、規律性的重復，養成認真工作態度、嚴謹工作作風。
3訓練穩定可靠的工作流程和獨立工作能力
交叉配血是中心血庫醫療工作流程中十分重要的核心部分，其過程包括下列幾個固定的環節：病人血樣的采集、運送、保存、血型復核鑒定、交叉配血試驗、血制品的發放以及貫穿全過程的檢查、核對、登記、記錄及相關人員的簽字、輸血完成后廢血袋的回收、資料的保存查詢等，這些工作都在信息化程度不斷提高的過程中被電子化。交叉配血是確保安全輸血治療的一道重要閥門，因此，學生在實習期間必須熟練掌握交叉配血技術，為了配合交叉配血的教學，將實景拍照，按照工作流程逐步展示操作過程，并制作幻燈片，將自己在工作中遇到的特殊情況（如疑難血型的確定、疑難配血及對策等）進行詳盡記錄、分析和整理歸納，作為閱讀材料要求學生閱讀，并要求學生在實習中多提問，帶教老師與學生共同分析，促使實習生在面對問題時，能夠系統性分析與問題相關的因素，并能獨立在自己整理出來的材料中尋找幫助，同時積極鼓勵實習生學會充分利用手機、數碼相機等個體電子化設備，建立自己的工作數據庫。
4掌握積極耐心的溝通心態和溝通技巧
在操作流程教學的基礎上，我科更加重視培養實習生與臨床科室及相關科室溝通配合的積極心態。在醫療核心工作中，由醫方和患方的相互作用來共同治療疾病，其中醫方占主導作用，在這個主導作用中，中心血庫工作人員難以像一線臨床科室的醫護人員那樣直接接觸病人的機會多。因此，要盡可能地支持協助醫護人員，帶教老師言傳身教，要求實習生從小事做起，充分認識到每個環節的重要性。中心血庫的電話線也是搶救通道，非工作相關的事務不能占用中心血庫電話通道；對臨床各科室的電話號碼要熟記于心，在溝通的語言組織上要求簡潔、明確，在溝通的態度上要禮貌誠懇，并養成溝通后及時記錄的習慣，充分把握信息傳遞的時效性和方向性。目前，由于供血量與臨床用血量之間的差距，使得目前出現不同程度的血荒和偏型，在這樣的大背景下，需要根據《臨床輸血技術規范》要求，全面分析檢驗相關結果及患者病情，嚴格把握輸血指征，積極耐心地與臨床科室醫師進行有效溝通交流，確保安全、有效、合理用血。
5樹立持續改進的質量安全意識
[關鍵詞] 醫學生實習 管理工作 常見問題
醫學生生產實習是醫學教育管理中的重要環節之一，也是醫學生臨床技能、臨床思維、職業道德養成的關鍵時期。因此，加強對醫學生實習的監督管理，做好學生由在校學習到醫院實習的過度工作十分必要。
一、醫學生實習管理工作中常見的問題
對于醫學生而言，經在校期間進行系統理論知識學習，到了大學最后一年進行生產實習，熟練臨床實踐操作技能。但在醫學生實習管理工作的實際中，我們發現有以下幾方面因素影響學生實習效果，阻礙了學生理論知識與實踐相結合的學習進程。
1.醫學生實習態度不端正，缺乏積極主動性
第一，由于醫學生的實習時間安排在大學的最后一年，學生即將面臨就業、考研等選擇，很多學生將精力放在了考研復習、找工作等方面；第二，很多學生在校時仍處于被管理狀態，學習行為被動。而到了實習醫院，學習環境相對自由，學生易產生惰性，實習熱情持續時間不會太長；第三，患者對于實習學生存在抵觸情緒，很多實習醫院考慮到醫院的效益和利益，不允許學生動手，只能在一旁觀看。學生認為，不讓動手的實習過程對于鍛煉他們的臨床實踐操作能力沒有實際意義，沒有實習的必要性。這部分學生多數想將時間利用在理論知識學習上，而往往事與愿違。
2.崗前培訓缺乏全面性
很多醫院將實習學生崗前培訓的重點放在實習考勤、醫院規章制度宣傳等方面，很少涉及醫患溝通、醫療糾紛防范、言行儀表、臨床操作程序等具體方面的教育，導致學生對實習過程的茫然，增加臨床操作失誤的幾率，埋下醫患糾紛的隱患，影響了學生實習效果。
3.帶教醫生服務意識有待提高
目前，實習生帶教老師都是醫院的醫生，帶教醫生具有教師和醫生的雙重身份。這些醫生平時工作量大，而兼帶實習生無疑增加了工作量，這種付出與他們的工資收入往往是不平衡的。這就容易出現，醫生只讓學生干些跑腿打雜的事情，不能真正教他們實際操作技能、臨床經驗等臨床知識，學生實習成了紙上談兵。
二、關于加強醫學生實習管理工作，提高學生實習質量的意見
提高醫學生實習管理工作的質量，加強醫學生實習管理工作，對學生實習的效果至關重要。
1.轉變學生實習觀念，重新認識實習重要性。
學生的實習態度直接影響了實習有效性。管理者應對學生說明實習的重要意義以及實習效果對學生個人發展的直接、間接影響，幫助學生協調好實習與考研、就業等方面的關系，端正學生實習態度。通過對學生進行思想教育，提高學生實習的積極性、主動性并圓滿完成實習任務。
2.加強實習學生崗前培訓
為了讓學生盡快轉變角色，醫院多方面、多角度對實習生進行崗前培訓是十分必要的。崗前培訓應拓展一下幾個方面：
（1）醫患溝通和醫療糾紛防范教育
可以采取調查問卷解析、模擬情景現場等趣味性方式，提高學生處理醫患關系的技巧和應變能力。通過學習，使學生在面對患者時學會換位思考，多理解患者，耐心向患者講解臨床操作上的疑問。強化對學生言談舉止的培訓，加強實習生對醫療糾紛相關法律知識的學習，提高學生法律意識、安全意識及自我保護意識。同時，讓學生明確醫務工作者的責任義務和患者的權利，以防止不必要的醫療糾紛發生。
（2）理論知識考核和臨床操作程序指導
在學生入科前，考核學生掌握相關理論知識的實際情況。考核不合格者不準入科，留出適當時間供學生學習進行理論知識的補充學習。對考核合格的學生，進行本科室臨床操作程序指導。這樣，學生在保證理論知識儲備量的前提下，能夠較快適應不同科室的臨床操作特點。
（3）調整學生心態，幫助學生轉變角色
學生進入實習階段后，學習環境由學校轉變成醫院，社會角色由學生轉變成醫務工作者，面對的人群由師生轉變為醫患，多少都會產生心理上的不適，有的學生甚至不知道怎樣面對新環境，進入新角色。作為管理者應急時開導學生、與學生多交流，幫助他們積極調整心態，盡快適應他們由學生向醫務工作者的轉變，適應實習環境。
3.提高帶教醫生的服務意識
首先醫院應增長醫生帶教的工薪，合理對醫生帶教工作進行報酬，以此提高醫生帶教實習生的工作熱情和積極性；其次，定期、分批對帶教醫生進行培訓，培訓可以從業務知識、教學管理、服務意識等多方面入手。最后，制定標準，對醫生帶教效果定期考核，對考核不合格者制定相應的管理措施。
三、結語
醫學生實習管理工作的好與壞直接關系到醫學院校學生實習階段的培養和教育，更關系到學生的就業以及個人今后的發展。作為實習學生的管理者，我們任重道遠。我們應該隨時總結工作中的不足，不斷優化、創新工作方式方法，以求完善醫學生實習管理工作。
參考文獻：
[1]劉承，徐琦，趙鵬飛.臨床實習管理工作存在問題及對策[J].實用醫藥雜志，2010，（8）.
[關鍵詞]外科；臨床實習；帶教；實踐探討
[中圖分類號]G64 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)01(b)－100-01
醫學院校學生由課堂學習轉入臨床實習是一個質的轉變。如何把課堂上所學到的各科知識正確地聯系起來并恰當地運用到，臨床，這方面除了學生個人的努力之外，臨床帶教老師的恰當引導是一個關鍵因素。特別是外科實習，更需要帶教老師的言傳身教。筆者總結分析近年來外科，臨床實習帶教中的問題并進行了有益的教學實踐探討，取得了較好的教學效果。
1 注意培養高尚的醫德醫風
學生進入臨床實習，接觸到的首先是患者。某些患者就診時，出于某種目的，常常會做出某種“表示”，對這類問題，要向學生講清楚，不能接受并婉言謝絕。要在學生剛剛進入，臨床時，就有這種“免疫力”，不致于被某些誘惑而誤入歧途C真)，得到一失足而成千古恨的結局。要求實習生重溫醫生職業道德規范的七點要求。做一名新世紀高素質的合格醫生。
2 加強不怕苦不怕臟的引導
外科患者，特別是急診時常常血肉模糊，到處嘔吐污物、排泄物滿身。而這些癥狀恰恰是某些疾病的主要表現，因此要求每個實習生必須細心查看，仔細聞辨分析。如遇一酒醉后腦外傷的患者。患者多表現為嘔吐，嘔吐物令人很不舒服，有時大小便失禁。在這種情況越要仔細檢查各項神經專科體征，必須對嘔吐的性質做出判斷，是顱內壓增高或酒精中毒導致嘔吐。這就需要實習生多接觸檢查患者，反復仔細觀察才能得出正確結論。要做到這些就必須要有不怕苦、不怕臟的精神。
3 提高實習醫生的外科病歷書寫能力
實習生在課堂上常常是臺上老師講，臺下記筆記，考前背筆記，而到，臨床實習則不同，從門診病歷到住院病歷、病程記錄必須是實習生自己寫，而所寫的內容又都要從患者或家屬的口述中精煉出來。因此必須要求每個實習生提高綜合分析及書寫能力，從患者或家屬所講的內容中找出對疾病起關鍵作用的部分并予以提煉，準確地寫在病歷上，將患者的病情變化及原因完整地寫在病程記錄上。同時要求帶教老師對實習生所寫的醫療文書逐字逐句進行認真修改，必要時重抄。
4 調動實習生綜合分析問題
實習生在課堂上學到了各種基礎理論知識，但如何把各方面的知識結合起來來恰當地應用到臨床，對剛跨入臨床實習的準醫生來說，這是一個新課題。帶教老師在帶教實習中，一般情況下讓實習生先采集病史，檢查患者。帶教老師在旁邊觀察，對其錯誤的地方給予糾正，指出其存在的不足，并教導實習生如何準確地采集所需病史、體檢時的正確手法，并反復操練，不斷提高。遇到問題時多提問，調動學生回憶起所學的基礎知識，并運用到臨床解答出現的問題。例如，遇一創傷性休克的患者，作為實習生首先注意到的是患者的血壓、脈搏等變化，此時帶教老師就應及時引導學生除了觀察血壓、脈搏變化以外，還應嚴密觀察患者的意識、呼吸、體溫、皮膚黏膜及甲床顏色、出血部位的情況、每小時尿量及中心靜脈壓等，并作好詳細的記錄。進一步分析造成休克的原因，是失血為主，還是伴有其他因素，如感染、創傷后疼痛、精神緊張等也足以影響休克的發生與發展。討論患者血壓下降的原因，了解創傷性休克實質上也是一種低血容性休克，故早期一般不宜使用血管收縮劑來升高血壓。治療的關鍵是去除病因，快速擴容。這樣就能調動學生梳理所學的生理、生化、病理生理、藥理等多方面的知識，從而為實習生今后正確分析處理患者打下堅實的基礎。
關鍵詞：護理；帶教；實習生
護理是一門綜合性的應用科學，臨床實習是護理教學中的重要階段，是理論聯系實際、掌握護理技能、養成良好的職業道德的重要環節。隨著護理模式的轉變，優質護理在臨床的廣泛推出，需要培養一批優秀的護士生來擔當重任。如何做好護理帶教，是每一位帶教老師面臨的重要問題。
1 建全護理帶教管理組織
我院成立了護理帶教管理體系：護理部主任-護士長-科室帶教組長-科室帶教老師。由護理部制定整個教學計劃，每月開展實習生業務學習。由各科室護士長、科室帶教組長、科室帶教老師負責臨床帶教工作的管理和實施，確保落實入、出科考核。
2 進行崗前培訓，提高實習效率
2.1 護士禮儀規范 ①語言：熱情、友好、輕松、自然。患者初到有迎聲；進行治療時有稱呼聲；操作失誤的時候要有歉聲；與患者合作要有感謝聲；遇到患者要有詢問聲；接到電話要有主動的問候聲；患者出院有送聲。②儀表：要求做到自然美觀、端莊大方，不化妝或淡妝，自然、得體、協調，配戴實習生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發不過眉，后發不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長指甲，染指甲。
2.2 樹立正確職業道德準則 護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手！ 隨著社會對護士人員的需求數量增加，護士的職業道德越來越重要，必須在實習開始就讓護生學習醫護人員職業道德準則，了解護理人員的基本素質要求：同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私、勤快、求實，以及護士的四項基本職責：促進健康，預防疾病，恢復健康和減輕痛苦。
2.3 護理規章制度 組織學習醫院的各項規章制度，保證護理工作安全，養成自覺遵守紀律的習慣，營造一個擁有高度責任心、熱愛護理專業、堅守工作崗位，盡職盡責，時刻以患者為中心，服務周到熱情的思想氛圍。實習生必須遵守，并將各項規章制度切實落到實處，在今后的實習和工作、思想上打下堅實基礎，千方百計為患者解除病痛。
2.4 加強學生法律意識的培養 隨著社會的進步及衛生事業的發展，醫療衛生立法日趨完善，醫學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強，為使護生對醫療護理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學中進行法律意識、醫療安全教育必不可少。作為未來護理事業接班人的護生，其所具有的法律知識和安全意識不容樂觀[1]。護士生要加強法律意識的培養，教師要引導學生要做到學法、用法、守法、懂法、自覺遵守法律法規。這是護士生適應臨床護理工作，確保醫療護理安全的基礎。學生及早樹立法律觀念，增強法律意識，盡責慎獨，加強工作責任心，嚴格"三查七對一注意"，正確執行醫囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規來規范自己的言行。組織實習生學習護士條例，強化法制觀念和自我防范意識。任何護理操作都要在帶教老師監督指導下進行。只有這樣才能減少或杜絕差錯事故發生，帶給患者安全，留給自己平安。
3 抓住實習生的心理特點和心理狀態
護士長作為臨床教學工作的第一負責人，必須重視臨床教學工作，指導帶教老師及全體護理人員共同實施帶教計劃，指定專人（即科室帶教組長）協助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實，對新入科的實習生詳細介紹本科特點及病區管理制度，也要掌握實習生的心理特點，對他們進行良好的指引。實習生從學校來到臨床，一般具有兩種心理狀態：①基礎理論知識不扎實，缺乏把理論與實際結合的能力。不敢大膽操作，害怕出錯。求知心切、躍躍欲試。在這種時候帶教老師就應該對他們進行心理教育，消除緊張心理，端正學習態度，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并與其建立良好的互動關系，拉近距離。②詳細講解專科護理特點，根據實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作學習中的重點。 端正實習心態， 由于社會的一些人對護理工作不了解以及長期以來形成的傳統觀念的影響，認為護理工作很簡單，什么人都能干。對于這些偏見，實習護士在實習期間難免有情緒波動，因而不能樹立正確的護理觀念，甚至對護理工作產生卑微感和恐懼感。因此，帶教老師應首先消除實習護士生的緊張與恐懼心理，讓其了解科室的環境、規章制度以及專科疾病收治特點等。幫助她們懂得護理的真正含義。
4 提高臨床帶教質量，臨床帶教老師是關鍵
帶教老師的素質直接影響到教學質量。因此，提高帶教老師的素質成為我們的首要任務。
4.1 帶教老師既是護理實踐者，又是教育者，擔負著傳授知識，培養學生能力和職業素質的雙重任務。所以對帶教老師要嚴格要求，培養其嚴謹的科學作風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護生，使其盡快進入角色。
4.2 帶教老師要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業務學習和進行培訓，以豐富其專業知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養"三能"老師（能講：培養表達能力，能將標準化操作程序科學地表達出來；能做：有扎實的專業技術水平，細心、耐心地指導護生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養護生法律意識及思維能力），為護生樹立良好的行為規范。為護生創造盡可能多的實踐機會。卡爾·羅杰斯的"以學生為中心"的非指導性教學方法，運用于臨床教學，強調轉變教師角色，創設良好的教學人際關系[2]。
5因人施教，提高教學質量
由于護士生每個人的性格特點不同，施教的方式也應有所不同。對于性格外向、工作麻利、膽大卻不夠心細的實習護士生，帶教老師應放手不放眼，特別注意其工作質量問題，培養工作的細心與細致；對于性格內向、膽子小的實習護士生應多給予鼓勵，多操作、多練習、多與患者溝通，培養其操作與溝通能力。賞識帶教是一種輕松快樂的帶教方式， 它可以激發護生學習的主動性和積極性， 使其產生對護理專業的認同感和熱愛， 為將來的工作打下良好基礎， 同時可以有利于密切師生關系[3]。在臨床教學中，帶教老師應該提高教學的意識，不能把實習生當做廉價的勞動力使用，必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內，還是在科內的任何文體活動或培訓都要求實習生參加學習，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長，更是自己的朋友，拉近彼此的關系，互尊互愛，提高實習生的對學習的興趣和主動性。
6理論與實際相結合
理論是進行實踐操作的基礎，只有雄厚的理論基礎，沒有實踐經驗，等于空想；只有實踐經驗，沒有充實的理論，等于空做。只有將理論與實際相結合，使理論更好地指導實踐工作，用實踐經驗來驗證充實的理論，才會將理論學活，更好地應用于實踐。因此，帶教者應經常給實習護士講解基礎護理知識及專科理論，不僅讓其明白怎樣做，還應該讓其明白為什么要這樣做，并使其牢記在心，以便于臨床應用，從而達到理論與實際相結合的目的，圓滿完成實習任務。
7 培養獨立工作的能力
讓護生在老師的帶領下分管患者1～2名，從患者入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通的技巧，熟悉患者的需求，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創造性地學習。帶教老師除傳授常規護理操作和培養她們做到穩、準、快外，還應進行專科的護理和急救技術的培養，以提高護生搶救患者的能力。帶教老師每天應檢查護理計劃落實及護理病歷書寫情況，對不正確的地方給予指導并糾正，幫助實習護生在短時間內，提高自己的實際操作水平、動手能力和解決問題的能力。
8 實行協議管理，加強約束力
由于臨床實習不同于學校的學習，不能很好的約束沒有自律性的實習生，而實習單位也缺少有效的約束機制與手段，造成一部分自制力較差的實習生在脫離了學校的嚴格管理后，經常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實習機會，浪費實習時間，這些行為無疑嚴重影響了臨床實習的效果及質量。因此，我院護理部特制定并施行了實習生守則，這樣實習生的自律意識明顯有了增強，臨床實習質量有了明顯提高。
9 重視信息反饋，總結經驗，提高帶教質量
通過與部分實習生個別交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價，帶教老師對每位實習生進行專科及基礎護理操作考試、專科理論考核，做出的實習鑒定，護士長把考核分數詳細記錄在護士長手冊中，每月上交到護理部查閱登記。這樣，護理部就能對整個實習階段有一個動態的了解，及時發現問題，解決問題，作出原因分析，總結經驗，提出防范措施，以提高帶教質量。實習結束后，帶教老師對實習生進行評價，評選出"優秀實習生"，同時實習生對帶教老師進行評價，評選出"優秀帶教老師"，從而調動臨床護理帶教工作的積極性，保證臨床護理帶教工作的順利展開和促進臨床護理教學水平的提高。
10 做好考核工作
實習護士實習結束后，要做好考核工作，以評價其實際工作能力，其中包括理論知識及操作技能兩部分。因為考核工作是對帶教工作的總結，也是對實習護士的測驗，有利于存利去弊，更好地促進帶教工作的進展。-總之，在臨床帶教中，讓護生理論聯系實際，盡快適應角色，以"及時發現問題，及時解決問題"為宗旨，調動她們的學習積極性，提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力，使她們能夠順利走向臨床第一線，成為一名高素質的護理人員。
參考文獻：
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關鍵詞：醫學生；醫患溝通；語言
1引言
醫患語言溝通是指醫患雙方圍繞診療、健康等內容展開的語言溝通，包括口頭和書面溝通，旨在使醫患雙方建立信任并就相關問題達成共識，以促進患者的疾病診療和健康維護.醫患語言溝通是醫患溝通的最主要形式，對于增進醫患溝通、改善醫患關系具有重要的意義.本文著重從口語分析入手，對醫學生醫患溝通行為進行調查研究，總結歸納醫學生在醫患語言溝通特點及問題，以便為更好地開展醫學生醫患語言溝通教育提供參考依據.
2對象與方法
2.1研究對象
本文以在三級醫院實習一年的臨床醫學專業實習生為研究對象，設計醫學生自我評價和患者評價兩類問卷對醫學生醫患語言溝通情況進行調查.發放醫學生調查問卷500份，回收有效問卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者調查問卷200份，回收有效問卷195份，其中男性97人，女性98人，年齡跨度為20—65歲，平均年齡43.2歲.
2.2研究方法
采用隨機抽樣的方法進行問卷調查，使用SPSS18.0統計軟件對數據進行統計分析.調查問卷以SEGUE量表為基礎，以醫患語言溝通中的口語為主要內容分別編制兩類問卷.醫學生使用的調查問卷主要包括醫學生個人基本信息、醫患語言溝通行為、效果及意見；患者使用的問卷主要包括患者個人基本信息、與醫學生語言溝通情況等.
3結果
3.1醫學生醫患溝通行為自我評價
醫學生醫患語言溝通行為的分析主要考察醫學生溝通態度、語言能力等方面的內容.根據調查結果，醫學生整體做得最好的是能夠尊重患者，并注意使用開放式提問；在語言表達上的醫學專業性和通俗性結合最為欠缺，詳見表1.通過統計學分析發現，醫學生的性別因素與其收集反饋信息、溝通意識（主動意識、換位意識）以及遵循醫學倫理等方面的差異沒有統計學意義，而性別因素與其語言溝通過程的控制方面的差異有統計學意義（表2).醫學生對自身醫患語言溝通能力的整體評價：約50%的醫學生認為自己與患者語言溝通的能力一般；三分之一的醫學生認為自己能夠與患者語言溝通順利；12.4%的醫學生認為與患者之間能夠進行非常好的語言溝通，效果好；有21人認為與患者語言溝通整體效果不好，如表3.影響醫學生醫患語言溝通效果的因素按照程度高低分為1、2、3三個等級.醫學生對影響其與患者語言溝通效果的因素集中反映在語言表達能力、溝通技巧、社交焦慮三個方面（表4）.
3.2患者對醫學生醫患語言溝通行為的評價
調查結果顯示，50%以上的患者對醫學生醫患語言溝通的態度、語氣、耐心等方面表示“好”或“非常好”；對醫學生的語言表達、溝通引導以及安慰鼓勵等約80%的患者認為“一般”或“差”；約60%的患者對醫學生醫患語言溝通能力給出了“一般”的評價，詳見表5、表6.醫學生和患者在對醫學生醫患語言溝通行為的整體評價基本一致，如表7.
4討論
4.1醫學生醫患語言溝通的現狀
總體上來看，醫學生醫患語言溝通能力評價一般的，超過總數的50%；好及非常好的約占總數的40%，是差的4倍，說明大部分醫學生具備了初步的醫患語言溝通能力，而且有接近一半的醫學生的醫患語言溝通能力得到了患者的認可.這也是今年來醫學高等院校逐步重視醫學人文課程，加強醫患溝通教育的體現.
4.2醫學生醫患語言溝通的優勢
醫患語言溝通態度好.醫學生在醫患語言溝通過程中基本能夠做到尊重患者，使用禮貌用語，認真傾聽患者講述，有非常強的溝通意愿，有利于與患者建立起醫患溝通的初步信任.語言表達能力較強.醫學生能夠熟練使用普通話與患者進行溝通，語義表達基本清楚，這是促進醫患語言溝通的有利條件.
4.3醫學生醫患語言溝通的不足
醫患語言溝通的主導意識欠缺.醫學生對于如何發起、調節和終止醫患語言溝通的過程控制把握不夠，還不能很好地引導患者進行積極有效的溝通.醫患語言溝通的內容不精準.一是患者信息獲取不充分，患者職業、生活習慣等相關信息獲取的主動性不夠，而且容易受到無關內容干擾；二是語言溝通內容的專業性過強，沒有根據患者特點調整語言輸出，特別是一些涉及醫學專業性強的內容患者往往不容易理解.
5結論
1中等專業護理實習生的特點
1.1學歷層次低、理論知識不扎實中專的護理實習生多為初中文化程度，對專業及文化知識的理解與掌握能力較差，甚至連最基本的知識點都不清楚，給臨床帶教工作帶來了一定的難度。
1.2年齡小、社會適應能力差初中畢業進入中等專業學校的學生進入臨床實習時年齡多在17～20歲，且多為家中的獨生子女，優越的生活條件、較高的重視度及繁重的學習壓力使他們與社會接觸較少，更談不上承擔社會責任，養成了唯我獨尊、無視他人的毛病，很難適應社會。
1.3思維活躍、隨意性強由于年齡小、缺乏社會經驗，一方面接受家庭學校的正規教育，另一方面也承受著復雜社會各方面的誘惑，如在實習期間能正確引導、嚴格管理，將對其一生起到積極重要的作用。
1.4思想不穩定、心理承受能力差實習猶如工作，要承受各方面的壓力。陌生的環境、復雜的人際關系、嚴峻的就業形勢以及日益緊張的醫患矛盾等均加重了實習生的心理負擔，直接影響他們的身心成長。
1.5法律意識淡漠、自我保護能力不強實習生工作中不服從管理，責任心不強，粗心大意;不嚴格執行查對制度;觀察病情不細致;違反護理技術操作常規等極易出現護理差錯事故。所以學法、守法的意識和能力是實習生自我保護的有力武器。
2帶教措施
2.1制訂科學合理的帶教計劃并落實第1w入科教育：學習各級各類規章制度、護士條例、法律法規等；強化基礎護理知識的培訓，能在老師的指導下完成靜脈輸液、肌肉注射、皮試、吸氧等工作；第3w后注重專科護理培訓，如急診急救患者的搶救配合、專科疾病護理常規及操作規程以及常用儀器設備的使用維護等。幫助實習生完成從理論到實踐的認識過程。在工作中，他們既想多做又怕做，怕出差錯，許多操作對他們剛進入臨床是做不來或是沒有機會看見。對常見操作，如吸藥、肌注、靜脈輸液，可先讓他們用廢棄的東西反復練習，熟練之后再在患者身上操作。對患者來說，大部分不愿意實習生操作，這就需要我們與患者或家屬好好溝通，告訴他們沒有實習生，誰來接這個護理工作接力棒。況且，老師在旁邊，讓他們盡管放心。一般選擇病情較輕的教師及知識分子或文盲的患者給學生操作，他們都會配合得很好。如靜脈輸液，選擇血管較好的患者穿刺，這樣成功率高，患者滿意，實習生也增加了自信。如果操作不好或是失敗，多一些鼓勵，少一些責怪，并向患者解釋道歉，取得患者諒解。在整個帶教過程中，老師一定言傳身教，放手不放眼。學生必須虛心學習，不懂多問，千萬不能裝懂，特別是做錯了一定老實承認，才能采取來得及的補救措施。
2.2嚴格管理，科學教育實習生工作的好壞也直接影響醫院形象，教育實習生遵守醫院各項制度，嚴格考勤。掌握實習生的思想動態，幫助實習生樹立正確人生觀、價值觀，更要增強法制觀念。
2.3人性化管理，注重實習生個人發展對于實習生來說，人性化管理首先要給予他們關心與愛心，營造積極、寬松、和諧的工作環境，充分調動實習生的工作學習積極性；了解滿足實習生的需要，給予實習生展示自我、發展自我的機會。
2.4重視床旁教學，實現教與學的統一護理學是一門實踐科學。實習生剛進入臨床，思維能力差，操作不規范、不熟練，觀察病情不仔細、欠準確。通過床旁教學，實習生把理論知識與臨床實際聯系起來，易于理解和記憶，同時也提高了實習生對醫學知識的學習興趣。
2.5教會學生處理各種關系①處理的是與實習生之間的關系。在同一個教學醫院可能來自不同院校，不同層次的實習生，要搞好團結協作，不能有妒忌心理，攀比心理，消極心理，互相交流實習體會及經驗，取長補短，共同進步；②讓他們學會在以后的工作中怎樣處理好醫護關系。醫護關系和諧，可減輕工作中的壓力，工作輕松愉快，減少或避免差錯發生，從而提高工作效率；③處理好護護關系，工作中既有分工又要有合作，不能斤斤計較，不能將家里的事情帶到工作中影響工作，要樂于助人，這樣才更好地為患者服務；④處理好護患關系，做好與患者及家屬的溝通，哪怕與患者或家屬拉拉家常，他們也會覺得很舒服，很溫暖，老師很平易近人。要做到一視同仁，這樣，即使在操作中有一點缺陷或小小的過失，患者及家屬也會體諒你。
3討論
臨床實習是實習生的關鍵階段，通過創新帶教方式，實習生正確學習意識明顯提高，學習更加主動積極熱情認真。在臨床帶教中，應讓實習生理論聯系實際，盡快適應角色，調動他們的學習積極性，提高他們發現問題、分析問題和解決問題的能力，使他們順利走向臨床第一線，成為一名高素質的護理人才。
臨床護理教學學生將理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使實習生獲得專業護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑。臨床實習是實習生的關鍵階段，在臨床帶教中，應重視以下幾點： ①調動學生學習積極性，認真落實帶教計劃；②給予實習生充分鍛煉的機會，提高實習生的護理綜合能力，為其能順利走向臨床第一線打好扎實的基礎。首先，加強帶教老師綜合素質的培養，同時，結合臨床病例，讓實習生理論聯系實際，使實習生學到的理論知識能夠緊密聯系工作，在實踐工作中得到進一步的提高，從中感悟知識，提升思維能力，給予實習生充分鍛煉的機會，提高實習生的綜合護理能力，為其能順利走向臨床第一線打好扎實的基礎。護理臨床實習是實習生理論與實踐相結合的必經之路，臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是使實習生獲得專業護士所必需的專業技能、態度和行為的重要途徑。臨床實習也是理論聯系實際的重要手段。實習生的學習效果，受著學生自身、帶教老師、醫院管理和患者等各方面多重因素的影響。實習生在臨床實習中獲得知識、技能和職業價值觀對今后成長具有重要影響 。為培養具備較強實踐能力的實用型護理人才，需要多方面的努力。希望每位帶教老師都能盡職盡責，幫助實習實習生建立良好的職業認同，順利完成從學校向社會的過渡， 成為一名稱職的護士。希望每位帶教老師都能盡職盡責，幫助實習生建立良好的職業責任感，順利完成從學校向社會的過渡， 成為一名稱職的護士。
隨著醫學模式轉換和護理學內容的日益更新，護理專業知識與技術有了很大改進，社會護理人才由量的需求轉向質的需求。護理作為一門實踐性的科學，必須做好臨床帶教工作。臨床帶教是完成護生到護士角色轉變的重要環節，是護生將理論知識運用于臨床實踐的重要階段，醫院、帶教老師應重視并不斷創新改進教學方法。
