時間：2024-03-06 16:21:59
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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制
根據(jù)民政部2012年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報，全國目前各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共44304個，擁有床位416.5萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位21.5張。在全國所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，72%屬于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其余為民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
近年來，關(guān)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能定位頗有爭議。不少城市的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大部分入住老人并非需要“托底”的困難老人，而是擁有一定級別的退休干部等特殊群體。條件優(yōu)越的公辦養(yǎng)老院長期處于“一床難求”的狀態(tài)。
2013年年中，北京市第一社會福利院排隊(duì)人數(shù)已過萬，而每年只有50～60個退床。按媒體計算，現(xiàn)在要預(yù)訂“一福”一個床位，至少要到166年后才能等到。
與此同時，國內(nèi)大部分民營養(yǎng)老院空床率高、經(jīng)營慘淡、獲得政府扶持較少，形成民營、公辦天差地別的局面。
針對上述問題，民政部表示，不少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍存在職能定位不明確、運(yùn)行機(jī)制不健全、發(fā)展活力不足等突出問題，迫切需要深化改革，提倡大中城市市級民政部門舉辦的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先開展改革試點(diǎn)。
此輪針對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革試點(diǎn)共有四項(xiàng)主要任務(wù)：明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能定位、增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能、推行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營和探索提供經(jīng)營的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制。一些業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，此輪改革重點(diǎn)，在于推行公建民營和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制。
《通知》一經(jīng)下發(fā)，“今后我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將全部轉(zhuǎn)制，全部改為民營或企業(yè)”的消息不脛而走。對此，民政部一位相關(guān)司局人員對記者表示，這是媒體對《通知》的誤讀，并非所有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都將改為民營或轉(zhuǎn)制為企業(yè)。
該司局人員進(jìn)一步解釋道，《通知》最主要還是圍繞公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行改革，并未強(qiáng)制進(jìn)行體制上的變革，其首要目的是解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位問題和服務(wù)功能問題，即公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該優(yōu)先收什么樣的對象，以及如何為服務(wù)對象提供更好的服務(wù)。
根據(jù)《通知》，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要明確的職能定位是“托底”，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象、經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求，充分發(fā)揮托底作用。該人員表示，“政府還會繼續(xù)投入，機(jī)構(gòu)編制也會有保障”。
針對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制，該人員認(rèn)為，從整體上來講，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制應(yīng)該慎重進(jìn)行，在此次改革中，進(jìn)行改制的機(jī)構(gòu)數(shù)量可能會較少。“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制并不是獨(dú)立的，而應(yīng)與國家整體事業(yè)單位改革進(jìn)程一同穩(wěn)妥有序進(jìn)行。”
公建民營嘗試
公辦養(yǎng)老院的定位問題解決后，接下來將解決其機(jī)構(gòu)活力不足的問題。上述人員表示，公建民營是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革下一步主推的改革方向之一，有利于將政府從微觀事務(wù)中脫離出來，從注重直接辦服務(wù)轉(zhuǎn)變到重點(diǎn)購買服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)上來，增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)在生機(jī)與活力。
“當(dāng)然，我們提倡通過公開招投標(biāo)，選擇較好的非盈利社會組織進(jìn)行運(yùn)營管理。同時，政府需對其運(yùn)營管理作出相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明晰權(quán)責(zé)關(guān)系，來避免某些民營機(jī)構(gòu)的逐利現(xiàn)象，以及保障公建民營機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能與政府提供基本服務(wù)的職能相匹配。”
關(guān)于公建民營相關(guān)政策何時出臺，該人員表示，由于許多地方已經(jīng)正在進(jìn)行公建民營的相關(guān)探索，民政部還在收集意見和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。又由于此次改革試點(diǎn)較為復(fù)雜，民政部不設(shè)試點(diǎn)完成統(tǒng)一時間表，也不設(shè)全國推廣統(tǒng)一時間表。可以確定的是，公建民營機(jī)構(gòu)仍將堅(jiān)持國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變。
據(jù)了解，目前我國各地發(fā)展“公建民營”的步伐差別較大，發(fā)展速度不一。北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前北京市處于運(yùn)營狀態(tài)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共400家，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)212家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)188家。在212家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有52家機(jī)構(gòu)實(shí)行了“公建民營”。
而在千里之外的江蘇省南京市，此類嘗試才剛剛開始。
祖堂山社會福利院（以下簡稱“祖堂山福利院”）位于南京市南郊風(fēng)景區(qū)，院內(nèi)古樹參天，環(huán)境優(yōu)美，雖然位于郊區(qū)，但距南京市中心不過30公里。去年年中，祖堂山福利院決定轉(zhuǎn)讓部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營管理權(quán)。
“我們是一家政府全額撥款的事業(yè)單位，編制有限。一共1330張床的養(yǎng)老院，全部編制僅有180個，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠發(fā)展需要。”祖堂山福利院辦公室主任鄧俊告訴記者，因?yàn)槿耸志o缺等原因，福利院長期以來空床較多，發(fā)展緩慢。“我們想，這些床位與其空在那里，不如讓民營機(jī)構(gòu)來經(jīng)營，利用起來。”
2013年5月底，祖堂山福利院公告，轉(zhuǎn)讓其部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營管理權(quán)。根據(jù)出讓時定下的原則，出讓項(xiàng)目向社會公開招標(biāo)，自由報名，最后通過專家評審確定經(jīng)營者，經(jīng)營者將獨(dú)立經(jīng)營、責(zé)任自擔(dān)、自負(fù)盈虧，轉(zhuǎn)讓期限為六年；并規(guī)定經(jīng)營者成立獨(dú)立民辦非企業(yè)機(jī)構(gòu)，不得改變養(yǎng)老服務(wù)用途。
“祖堂山”模式也是目前普遍采用的“公建民營”形式。
投標(biāo)者梁飛第一次到祖堂山福利院考察時，對福利院的環(huán)境感到滿意。
對于經(jīng)營者，祖堂山福利院提出了明確要求。如果是個人報名，需有福利院、敬老院相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)2年以上，并有不少于100萬元的存款證明。如是單位或社會組織報名，則需有從事福利機(jī)構(gòu)的資質(zhì)且無不良社會記錄，注冊資金不少于50萬元；近期連續(xù)兩年無虧損記錄，凈資產(chǎn)不少于100萬元。
除此之外，報名主體還需擁有一支專業(yè)的管理、醫(yī)護(hù)、服務(wù)、康復(fù)、社工及支持團(tuán)隊(duì)。“要求挺嚴(yán)格的，南京市的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到這些條件的并不多。”梁飛說。他目前所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一家連鎖機(jī)構(gòu)，于1998年創(chuàng)立，在投標(biāo)前已經(jīng)有兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在市區(qū)經(jīng)營，共有床位400余張。
此次成功投標(biāo)的主體共有12家，最后，憑借在業(yè)內(nèi)的良好口碑和其他優(yōu)勢，梁飛所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和另一家機(jī)構(gòu)獲得了祖堂山福利院部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營管理權(quán)，共計530張床位。
從2013年10月份試運(yùn)營以來，梁飛在“祖堂山”做出了一系列新嘗試。他的團(tuán)隊(duì)中有許多“90后”，這個年齡段能使老年人感到“隔代親”，給養(yǎng)老院帶來了活力。“在服務(wù)方式上，常常一有靈感就馬上開會定出執(zhí)行方案，第二天就能開始執(zhí)行，這樣的行動力公辦機(jī)構(gòu)很難做到。”梁飛表示。
“感覺六年經(jīng)營期真的太短了。”梁飛坦言，在價格方面，第一年福利院給出了轉(zhuǎn)讓費(fèi)全免的待遇，且在其余年限里，合同約定的報價也明顯低于市場價格；能夠與福利院共享其二級醫(yī)院、食堂等公共設(shè)施；而和公辦養(yǎng)老院合作的身份，也為他的機(jī)構(gòu)帶來了不少公信力。
目前，三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)手推出“組團(tuán)式”養(yǎng)老運(yùn)營模式，起名“祖堂山銀發(fā)社區(qū)”，并有不同特長、分工：祖堂山社會福利院作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要發(fā)揮“托底”作用；梁飛所在機(jī)構(gòu)主要面向日托寄養(yǎng)、離休療養(yǎng)、老人康復(fù)及殘障人士；另一家民營機(jī)構(gòu)依托祖堂山社會福利院的醫(yī)療資源，擅長術(shù)后康復(fù)、臨終關(guān)懷等特需老人的護(hù)理。
作為一名公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員，鄧俊十分關(guān)注此輪改革。他認(rèn)為，祖堂山福利院的改革方向與民政部試點(diǎn)內(nèi)容不謀而合，給予他和梁飛很多信心。
但提到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制，祖堂山福利院工作人員的態(tài)度“不一而足”。“年輕的專業(yè)性人才，希望改制的多一些，像我這樣在福利院干了十幾年、幾十年的人，大部分還是希望按照事業(yè)單位體制走。”
改革隱憂
針對改革，也有一些專家在贊成改革的同時，提出了自己的擔(dān)憂。中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所副研究員王橋?qū)τ浾弑硎荆壳拔覈S多公辦福利院承擔(dān)著養(yǎng)老服務(wù)的功能，甚至將養(yǎng)老作為其最主要的工作來做。她在吉林省長春市調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，該市100多家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱全部帶有“福利”二字，而這種情況只是全國的一個縮影。
“我認(rèn)為這輪改革針對的對象，應(yīng)該有個明確的界定。公辦福利院的其他福利功能和養(yǎng)老功能應(yīng)該有明確界限，區(qū)別對待，因?yàn)楦母锏闹皇丘B(yǎng)老機(jī)構(gòu)而非整個福利機(jī)構(gòu)。”王橋說。
中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，改革中的公辦民營部分，可能會繼續(xù)延續(xù)之前存在的可操作性差的問題。
“公辦民營，收費(fèi)應(yīng)該怎么定？是否允許盈利？盈利后是否允許分紅？在房租上是否有補(bǔ)貼？如何補(bǔ)貼？”朱恒鵬表示，這些細(xì)節(jié)問題都應(yīng)該有統(tǒng)一、明確的規(guī)定，否則公辦民營還會繼續(xù)延續(xù)目前公平性差、服務(wù)對象出現(xiàn)偏差、可操作性差等問題。
北京“寸草春暉”是一家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是北京市民營養(yǎng)老院的“樣板”工程。董事長王小龍2014年最大的愿望就是希望能夠找到合適的場地，開一家連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將自己的運(yùn)營模式復(fù)制下來。
現(xiàn)狀調(diào)查
當(dāng)越來越多的老年人開始改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念,準(zhǔn)備選擇去養(yǎng)老院養(yǎng)老時,他們最關(guān)心的是什么樣的養(yǎng)老院才是最適合自己的,但是很多老年人在考察和了解了一些養(yǎng)老院的情況后,反而拿不定主意了,在家養(yǎng)老、去養(yǎng)老院養(yǎng)老,去公辦養(yǎng)老院養(yǎng)老,還是去民辦養(yǎng)老院養(yǎng)老,成了他們左右為難的選擇題。
事例
一床難求,一房更難
83歲的周奶奶為了能給獨(dú)生女兒減輕點(diǎn)負(fù)擔(dān),物色養(yǎng)老院已經(jīng)有些時日了,但是半年時間過去了,周奶奶還是沒想好要去哪家養(yǎng)老院。原因是,公辦養(yǎng)老院過于擁擠,想要一個單間或者雙人間都太難了,她看到很多老人都是四五個人住一個房間,這對于在家有單獨(dú)房間的周奶奶來說,沒了私人空間,也就多了很多的不方便,因此周奶奶心里很難接受。而民辦養(yǎng)老院有空余的單間,但收費(fèi)又過高,這對周奶奶來說有壓力。因此,周奶奶依然住在女兒家,繼續(xù)物色合適的養(yǎng)老院。
事例
伙食單一,口味不同成遺憾
79歲的柳大爺是湖南人,從小愛吃辣椒。雖在廣東生活了幾十年,但對辣椒依然情有獨(dú)鐘。去年,老伴兒去世后,柳大爺就想去養(yǎng)老院,柳大爺身體雖不錯,但偶爾也會擔(dān)心自己年紀(jì)大了,一個人住,倘若突發(fā)疾病或者死了都沒人知道,他想到養(yǎng)老院,至少有人給做飯、洗衣服,有人照顧。但柳大爺考察了兩家養(yǎng)老院后,都對養(yǎng)老院的伙食單一感到遺憾,廣東的飲食都偏清淡,而他口重,且一日無辣就覺得度日如年。雖和養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人建議為個別入住者開小灶,但養(yǎng)老院考慮廚師人少,大鍋飯都忙不過來,即使開小灶收費(fèi)也會過高等問題,沒有達(dá)成一致。
事例
離醫(yī)院過遠(yuǎn),求醫(yī)不方便
在一些環(huán)境優(yōu)美的郊外,民辦養(yǎng)老院安逸舒適的環(huán)境成了很多老人的首選。鄧阿姨就選擇了這樣一家養(yǎng)老院。
在采訪中,鄧阿姨對記者說:“住進(jìn)來以后才知道,養(yǎng)老院離家和醫(yī)院遠(yuǎn),存在諸多不便。我現(xiàn)在最遺憾的就是時間長了,想回家看看,交通不方便所帶來的煩惱。還有去醫(yī)院也不方便,我春節(jié)期間腦血管堵塞,如果能盡快送到醫(yī)院,治療的效果會比現(xiàn)在還好。”
最后,鄧阿姨建議一些想入住養(yǎng)老院,特別是身體不好的老人,一定要選離家近,離醫(yī)院近,交通方便的養(yǎng)老院。這樣,住到養(yǎng)老院里,才會有更多的安全感。
1.民辦養(yǎng)老院價格應(yīng)該規(guī)范
非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會發(fā)展方向,但有些經(jīng)營者一邊表白自己從事的是慈善福利事業(yè),一邊又高收費(fèi),低服務(wù),從中牟取利潤,明顯構(gòu)成了市場行為。
有關(guān)專家認(rèn)為,一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受市場影響和利益驅(qū)動,存在收費(fèi)過高、與其規(guī)定服務(wù)不相符等問題,給養(yǎng)老事業(yè)社會化帶來潛在危機(jī)。因此急需出臺有關(guān)法規(guī),規(guī)范民辦養(yǎng)老院的價格和服務(wù),并予以監(jiān)督管理。
2.完善配套的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
民辦養(yǎng)老院醫(yī)療能力是許多老人關(guān)注的焦點(diǎn)。調(diào)查報告分析,很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有生活護(hù)理,但沒有附設(shè)康復(fù)治療醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu),即使有要么是離得太遠(yuǎn),要么就是不屬醫(yī)保定點(diǎn)單位,給很多老人看病帶來麻煩和困難,像前面提到的鄧阿姨就是很具代表性的一個例子。養(yǎng)老院的老人大多行動不便,但又必須經(jīng)常外出到其他醫(yī)院康復(fù)治療,為了能解決他們乘車、排隊(duì)、就診的方便,建議一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善配套的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。
3.提升品牌效應(yīng)有利形成規(guī)模
目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌意識還比較弱。為什么養(yǎng)老行業(yè)也要向品牌經(jīng)營過渡呢?一方面在大眾消費(fèi)心理中存在一種崇尚品牌,信任有良好形象的品牌傾向。另一方面,當(dāng)品牌在消費(fèi)者心理產(chǎn)生歸屬感以后,有利于推進(jìn)品牌的規(guī)模擴(kuò)張和連鎖經(jīng)營,進(jìn)而促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程,形成有一定規(guī)模和影響的養(yǎng)老集團(tuán)。這樣,不僅可以為老年人提供良好的養(yǎng)老條件和環(huán)境,同時可以引導(dǎo)養(yǎng)老消費(fèi)市場更趨于合理,抑制亂收費(fèi)和服務(wù)不到位的現(xiàn)象,有利于解決子女的后顧之憂,促進(jìn)社會的安定團(tuán)結(jié)。
4.落實(shí)對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策
調(diào)查顯示,目前我國的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比重已超過60%,但經(jīng)營管理情況存在兩極分化現(xiàn)象。部分地理位置優(yōu)越,檔次較高的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有所盈利;而少部分位置偏遠(yuǎn)、新開張的福利院由于交通、成本等問題,入住率低,虧本負(fù)債經(jīng)營。
一位從事老年工作的地方官員透露,公辦養(yǎng)老院收費(fèi)較低,環(huán)境較好,故很多人爭著住進(jìn)去。但真正能住的只是少數(shù),且多是干部,那些真正困難而又不具備經(jīng)濟(jì)條件的,并無合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可住。
該官員同時透露,也并非這些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不虧損,而是國家為了保證福利性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),“不計成本”,所有虧損由政府財政兜底和補(bǔ)貼。而與這些公立福利院相比,民辦養(yǎng)老院獲得的補(bǔ)貼力度很小。所以,加大和提高對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策尤為必要。
5.幫扶困難群體,讓NGO團(tuán)體參與
隱藏于胡同深處的北京右安門翠林敬老院里，往日的寧靜被陣陣裝修噪音打破。院長張世軍正獨(dú)自面對著幾張空置的床位發(fā)愁，硬件維修、環(huán)境更新均費(fèi)用不菲，入住率卻持續(xù)走低。中國社會的諸多“養(yǎng)老難”問題，正在這座不大的敬老院里集中上演。
《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書中稱，進(jìn)入21世紀(jì)后，中國人口老齡化速度加快。今后一個時期，中國老年人口還將以較快速度增長，到2015年，60歲以上人口將超過2億，約占總?cè)丝诘?4%，2020年則可能達(dá)到4億。縱觀世界，當(dāng)今的發(fā)達(dá)國家在成為老齡社會時，都已是富裕的社會和福利制度成熟的國家，而中國卻在經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的較早階段就開始面臨老齡化的挑戰(zhàn)。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之痛
在右安門敬老院工作的幾年間，張世軍經(jīng)歷了中國養(yǎng)老業(yè)的悲悲喜喜。
2001年，右安門敬老院正式建立，歸右安門街道辦事處主管。起初，“公”字號的招牌著實(shí)給敬老院帶來了一些人氣。相比民營養(yǎng)老院，很多老人更愿意“投奔”一家有保障的公辦機(jī)構(gòu)以托付自己的晚年。
在張世軍的精心打理下，右安門敬老院堪稱老年人之“家”，設(shè)有50余間房供老人居住與娛樂，并分為單間與雙人間，每月收費(fèi)在1400元到1700元間不等，其中包括床位費(fèi)、餐飲費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。這個價錢在同行業(yè)中只屬于中等水平，而這些住在公立敬老院的老人們每月還可領(lǐng)到政府的200元補(bǔ)貼。
盡管擁有舒適的環(huán)境和優(yōu)越的條件，但右安門敬老院的經(jīng)營依然舉步維艱。在扣除敬老院的日常支出，包括護(hù)理員工資以及硬件設(shè)備的折舊費(fèi)用之后，如何保持敬老院的收支平衡，一直是困擾著張世軍的最大難題。而入住率低正是造成這一窘境的癥結(jié)所在。
在傳統(tǒng)觀念中，“養(yǎng)兒防老”是人之常情，住進(jìn)養(yǎng)老院則會有“被遺棄”之嫌。有調(diào)查表明，超過80%的中國老人都傾向于家庭養(yǎng)老。據(jù)張世軍介紹，目前，選擇到敬老院養(yǎng)老的老人極其有限，大多數(shù)老人生活不能自理或半自理，另外一些人則是由于兒女忙于工作而難以照顧周全，不得已之下才進(jìn)入養(yǎng)老院。
另一方面，養(yǎng)老院的市場化價格則將一些有入院需要卻不富裕的老人擋在了門外。同時，也不乏一些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)榉?wù)水平低而導(dǎo)致入住率不高。由于缺乏競爭壓力，公辦養(yǎng)老院容易產(chǎn)生管理松懈、人浮于事等低效現(xiàn)象，經(jīng)營靈活性較差，落后于民辦養(yǎng)老院之處比比皆是。
但與“先天條件優(yōu)越”的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，“無政府”背景的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是步履蹣跚。雖然入住率相對較高，但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多規(guī)模較小、資本實(shí)力有限，為租到一處穩(wěn)定、合適的養(yǎng)老場所，往往不得不將總支出的50%以上用于房租支付。
此外，由于多數(shù)民辦養(yǎng)老院的運(yùn)營資金完全依賴入院費(fèi)，而不少老人通常經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，因此很多時候，民辦養(yǎng)老院要被迫面對生存壓力和公益性之間的兩難選擇。
位于宣武區(qū)的頤壽軒敬老院算得上是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的“老字號”。據(jù)該院院長向本刊介紹，頤壽軒敬老院起初是由煤炭企業(yè)投資建成，雖憑企業(yè)一己之力將敬老院發(fā)展為三家連鎖，但設(shè)施條件卻無太大改觀，多年的虧損也尚未扭轉(zhuǎn)。
對此，有專業(yè)人士歸因?yàn)槿鄙僬a(bǔ)貼。“國家為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確定了事業(yè)編制和財政經(jīng)費(fèi)額度，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻像‘沒娘的孩子’，嗷嗷待哺。中國養(yǎng)老體制的‘二元制’嚴(yán)重束縛了市場活力。”全國老齡工作委員會辦公室副主任閆青春直言指出了養(yǎng)老業(yè)的“痛處”。
由此可見，政府基于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單方面的投入與“改良”，遠(yuǎn)不能帶來中國養(yǎng)老局面的“革新”，反而人為加劇了養(yǎng)老市場的不公。
公辦民營之路
在閆青春看來，從公辦養(yǎng)老院的收支難題和市場競爭力薄弱，到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存困境，正是政府全力包辦的模式才導(dǎo)致了此番市場亂象。
在國外，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般面向最需要養(yǎng)老保障的底層人群，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則面向高端市場，而中國的情況剛好相反。基于此，閆青春建議，中國應(yīng)區(qū)分不同的養(yǎng)老責(zé)任，把現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)變成有針對性的保障利機(jī)構(gòu)，解決“三無”老人、貧困老人等弱勢人群的養(yǎng)老需要，并為一部分養(yǎng)老服務(wù)埋單。
但是，這并不意味著政府就要親力親為運(yùn)作公辦養(yǎng)老院，相反，政府應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，改變管理方式，與一些NGO及企業(yè)合作，發(fā)展半福利型和營利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
在具體操作方式上，“公辦民營”不失為一條有效路徑。所謂公辦民營，即政府補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)硬件，交由民間機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場化運(yùn)營。2006年，天津鶴童老年福利協(xié)會以委托管理的方式接管了月壇街道敬老院。在合作中，鶴童不管財務(wù)，不設(shè)會計，也不進(jìn)行前期投入，只負(fù)責(zé)自己擅長的經(jīng)營管理工作；作為主管方的月壇街道敬老院負(fù)責(zé)提供強(qiáng)大的資金和政策支持；月壇街道辦事處則只負(fù)責(zé)對鶴童的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評估。這樣的舉措，保證了鶴童從人員安排到服務(wù)提供的獨(dú)立性。
閆青春指出，月壇街道辦事處與鶴童的合作成功，證明非營利組織和政府是可以優(yōu)勢互補(bǔ)的。但無論是通過招投標(biāo)的方式引入民間機(jī)構(gòu)，還是對已有的公辦養(yǎng)老院進(jìn)行事業(yè)改革和法人治理，政府角色的轉(zhuǎn)變都是必要的前提。
這一觀點(diǎn)，也已得到政府支持。今年2月，《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(以下簡稱《征求意見稿》)中明確提出，在確保國有資產(chǎn)保值增值、維護(hù)老年人合法權(quán)益的前提下，“積極支持以公建民營、民辦公助、委托管理、合資合作、購買服務(wù)等多種方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)”。
但不可否認(rèn)的是，目前大多數(shù)民間機(jī)構(gòu)還相當(dāng)弱勢，既缺資金，也缺人才，難成氣候。因此，有必要大力發(fā)展社會組織，使之成為中堅(jiān)力量。
在國外，公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外，也有民辦公助與民辦民營等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充。民辦公助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般是由社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等非盈利的私人部門作為投資者。比如香港社會福利署正在推行的“改善買位計劃”，就是由政府向私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買床位，提供給申請的老人。對于盈利性的民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并不意味著整個養(yǎng)老服務(wù)體系福利性的降低。以英國為例，2001年，該國私人機(jī)構(gòu)投資經(jīng)營的護(hù)理院占護(hù)理院總數(shù)的63%，但是入住護(hù)理院的老人可以向政府申請補(bǔ)助，英國政府事實(shí)上承擔(dān)著大部分養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。
以黨的十八屆三中全會和省委十三屆七、八次全會精神為指導(dǎo)，圍繞國家分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的總體思路，采取先行先試、循序漸進(jìn)、穩(wěn)妥推進(jìn)、全面推廣的方法步驟，積極啟動我鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會養(yǎng)老方面保基本、兜底線的功能和輻射、示范、帶動作用，使我鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源效益達(dá)到最大化的目的，推動我鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展。
二、試點(diǎn)單位概況
（一）試點(diǎn)簡介。我鎮(zhèn)位于縣南部，與新余市分宜縣接壤，距縣城23.6公里。全鎮(zhèn)總面積117.3平方公里，下轄9個行政村，1個直屬隊(duì)，116個村民小組，132個自然村，總?cè)丝?039戶17110人，人均年齡在43.5歲左右，60歲以上老人2705人，人口趨于中老年化，而且孤寡老人較多，全鎮(zhèn)五保戶152戶156人，其中孤寡老人就達(dá)152人。目前，我鎮(zhèn)公共養(yǎng)老職能由鎮(zhèn)養(yǎng)老院承擔(dān)，其服務(wù)范圍現(xiàn)已輻射到鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
該敬老院座落于空氣清新、環(huán)境幽靜的小坪村境內(nèi)，離集鎮(zhèn)1公里，占地面積80余畝，建筑面積4759.5平方米，由生活區(qū)、休閑區(qū)、種養(yǎng)殖區(qū)三個功能區(qū)組成。院內(nèi)亭臺樓閣、青磚黛萬，雕鏤畫棟，古色古香；綠樹成蔭，魚水嬉戲，人文、自然、綠色渾然于一體。
生活區(qū)由住宿樓、餐飲樓和衛(wèi)生樓構(gòu)成。住宿樓現(xiàn)有單層宿舍樓三排，房間100余間。目前有床位150余個，入住老人109人。在房間布局中，充分考慮了老人各種情況，配置了單人間、標(biāo)間、三人間、四人間等，滿足不同老人的居住需求。房內(nèi)配備了電視機(jī)、衣柜、單獨(dú)衛(wèi)生間等設(shè)施設(shè)備。餐飲樓分廚房、餐廳、儲物室。廚房配備了現(xiàn)代化的餐飲炊具，功能齊全，充分滿足老人飲食方面的各類需求。衛(wèi)生樓有急診室、公共浴室和理發(fā)室等；休閑區(qū)由“休閑廣場”、“康復(fù)室”、“閱覽室”、“散步長廊”構(gòu)成。噴泉、涼亭、健身器材、報刊雜志等完善的休閑娛樂功能在全面滿足老人各類娛樂休閑需求的同時，更加深入地關(guān)注老人精神生活，為老人營造出自由自在，快樂舒適的生活環(huán)境；種養(yǎng)殖區(qū)由種殖區(qū)和養(yǎng)殖區(qū)構(gòu)成。充分利用農(nóng)村土地資源提高自身供給能力，極大減輕政府財政負(fù)擔(dān)。自產(chǎn)的蔬菜、肉類等綠色無公害不僅保證了老人的飲食安全，更為老人提供了天然健康的飲食營養(yǎng)。
（二）工作開展情況。結(jié)合試點(diǎn)改革的任務(wù)要求，一是對現(xiàn)有管理制度進(jìn)行梳理完善。以文件要求為指導(dǎo)對現(xiàn)有管理制度進(jìn)行梳理完善，重點(diǎn)建立健全了老年人經(jīng)濟(jì)情況、身體狀況為重點(diǎn)的評估制度，入院甄別標(biāo)準(zhǔn)，社會評議和公示制度。在具體改革措施開始實(shí)施前形成制度規(guī)范，讓制度先行；二是繼續(xù)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。對休閑廣場、種養(yǎng)殖區(qū)建設(shè)、宿舍樓修繕等繼續(xù)加大投資建設(shè)力度，進(jìn)一步完善相關(guān)服務(wù)功能；三是挑選業(yè)務(wù)骨干參加服務(wù)技能培訓(xùn)。在現(xiàn)有人員隊(duì)伍中挑選業(yè)務(wù)能手、技能骨干等參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，超前適應(yīng)公辦民營化后養(yǎng)老院的經(jīng)營和管理，為改革做好充分準(zhǔn)備。
（三）與試點(diǎn)任務(wù)相關(guān)工作基礎(chǔ)。一是功能化分區(qū)已現(xiàn)雛形。公辦養(yǎng)老院改革之后原則上實(shí)行“一院兩制”，對老人的服務(wù)和管理將實(shí)現(xiàn)差異化，因此功能分區(qū)就非常有必要。目前，該院生活區(qū)、休閑區(qū)等已初步形成區(qū)域分隔，為差異化管理和服務(wù)奠定了硬性基礎(chǔ)；二是初步建成一支專業(yè)化人才隊(duì)伍。目前該院主要管理和服務(wù)人員都具備多年養(yǎng)老院的工作經(jīng)驗(yàn)，在如何經(jīng)營管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、如何服務(wù)好老人等方面都具備較強(qiáng)的能力素質(zhì)，為提高管理服務(wù)水平奠定了人才基礎(chǔ)；三是摸索形成了一套較為完善的養(yǎng)老服務(wù)制度。該院多年的運(yùn)營管理及與老年人的相處溝通中，探索出了一套較為完善的養(yǎng)老服務(wù)制度，不僅充分符合老年人的心理和生理規(guī)律，讓老年人樂于接受，更適應(yīng)該院的日常運(yùn)營管理。
（四）有利條件和不利條件。1、有利條件：一是我縣老齡化加速，社會養(yǎng)老力量嚴(yán)重不足。我縣老齡化水平高于全國14.8%的平均水平，老齡化加速的同時，社會養(yǎng)老力量又嚴(yán)重不足。另外，隨著社會生活節(jié)奏的加快，多數(shù)家庭都缺少足夠的人力和精力照顧老人。因此，我鎮(zhèn)養(yǎng)老院民營化的市場空間很大；二是該院現(xiàn)有的資源條件為改革試點(diǎn)奠定了一定的軟硬基礎(chǔ)。尤其是在自然環(huán)境方面，空氣清新、景色優(yōu)美，是老年人追求回歸自然、頤養(yǎng)天年的好地方；三是性價比優(yōu)勢。與純商業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價格昂貴相比，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革后不丟公共屬性，不以營利為目的，在利用現(xiàn)有公共資源來彌補(bǔ)社會養(yǎng)老力量的不足方面具有物美價廉的優(yōu)勢；四是農(nóng)村老年人的觀念在慢慢轉(zhuǎn)變，逐漸接受社會養(yǎng)老這一養(yǎng)老方式。2、不利條件：一是民營化經(jīng)驗(yàn)欠缺。公辦養(yǎng)老院在推入市場后如何應(yīng)對市場競爭，如何應(yīng)對市經(jīng)風(fēng)險，在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上存在不足；二是硬件條件要在民營化后充分滿足老年人多樣化需求上還嚴(yán)重不足；三是業(yè)務(wù)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)失衡，突出表現(xiàn)在年齡結(jié)構(gòu)和性別結(jié)構(gòu)方面。該院目前業(yè)務(wù)人員平均年齡40歲左右，男性占比偏高。尤其缺少專業(yè)的女性護(hù)理師。
三、試點(diǎn)主要目標(biāo)
一是面對社會養(yǎng)老力量薄弱、費(fèi)用昂貴而非困難戶或五保戶等普通群眾養(yǎng)老需求層次稍高的現(xiàn)狀，通過改革，提高該院服務(wù)檔次，滿足普通大眾的養(yǎng)老需要；二是改變以往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只重解決溫飽單一化功能，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能多樣化；三是增強(qiáng)該院自身存在能力。通過改革，使部分養(yǎng)老服務(wù)民營化，從而增加經(jīng)濟(jì)收入，實(shí)現(xiàn)“以院養(yǎng)院”的目標(biāo)，減輕政府財政負(fù)擔(dān)；四是探索出一條社會養(yǎng)老新路子。在家庭養(yǎng)老逐漸缺失，農(nóng)村社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不起的現(xiàn)狀下，通過該院先行先試，探索出一條適合農(nóng)村養(yǎng)老的新路子。
四、具體任務(wù)和時間安排
（一）調(diào)查階段（2014年5月1日至6月30日）
通過問卷調(diào)查、隨機(jī)走訪等調(diào)查方式掌握我鎮(zhèn)老年人社會養(yǎng)老需求情況。同時可委托專業(yè)社調(diào)單位對我縣養(yǎng)老市場的需求度、消費(fèi)能力、服務(wù)類型等方面做好市調(diào)，為改革決策提供準(zhǔn)確真實(shí)的參考材料。
（二）籌建階段（2014年7月1日至9月30日）
在縣民政局的指導(dǎo)下，根據(jù)調(diào)查結(jié)果和該院的實(shí)際情況來確定改革內(nèi)容，科學(xué)制定具體的改革執(zhí)行方案。另外，加大宣傳力度，營造出良好的改革氛圍，為順利推進(jìn)改革蓄勢造能。
（三）啟動階段（2014年10月1日至11月30日）
遵循先易后難、由點(diǎn)及面、穩(wěn)妥推動、循序漸進(jìn)的原則逐步啟動改革程序。在硬件建設(shè)方面切忌求大求全，要充分結(jié)合實(shí)際發(fā)展，既要注重眼前也要著眼未來，統(tǒng)籌兼顧、有所側(cè)重，在改革實(shí)踐中修正完善。
五、風(fēng)險評估與保障措施
（一）風(fēng)險評估：一是由于養(yǎng)老院的投資較大，短時間內(nèi)不會很快回本，市場的變動會增加投資收益的不確定，在前期試點(diǎn)運(yùn)營中甚至可能出現(xiàn)虧損；二是民營化后可能效益較好，公共屬性不斷被商業(yè)化侵占從而削弱公共服務(wù)功能，造成福利養(yǎng)老職能弱化；三是“一院兩制”，分區(qū)入住，在服務(wù)管理差異化中可能產(chǎn)生新的不公平，侵害相互利益；四是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革處于起步階段，可借鑒經(jīng)驗(yàn)少，人員素質(zhì)跟不上，問題處理不當(dāng)產(chǎn)生大量訴訟糾紛。
（二）保障措施：針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險，一是在改革初期，政府要加大扶持力度，幫助養(yǎng)老院逐漸步入市場運(yùn)行軌道；二是適應(yīng)改革需要及時修改完善制度，鞏固改革成果；三是加大隊(duì)伍培訓(xùn)，尤其要在經(jīng)濟(jì)、法律、管理方面加大培訓(xùn)力度；四是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化養(yǎng)老院公共福利屬性，及時糾正改革過程中出現(xiàn)的偏移。
六、試點(diǎn)改革的有關(guān)要求
一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。公辦養(yǎng)老院改革試點(diǎn)工作政策性強(qiáng)，社會關(guān)注度高，在試點(diǎn)探索、穩(wěn)妥推進(jìn)的過程中要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，因時因勢周密部署，先易后難地穩(wěn)妥實(shí)施，務(wù)求在改革探索中走出路子，求得實(shí)效。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)營成本定向服務(wù)
一、前言
隨著我國人口老齡化的持續(xù)加深，養(yǎng)老問題越來越受到社會的廣泛關(guān)注。尤其是高齡老人、失獨(dú)老人、慢性病老人等不斷增加，其對生活照料、醫(yī)療健康、康復(fù)護(hù)理等方面的需求也大量增加。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國養(yǎng)老服務(wù)的重大發(fā)展與轉(zhuǎn)變，是應(yīng)對未富先老狀況的一種新型養(yǎng)老模式，更是應(yīng)對人口老齡化、高齡化與失能化的重要措施，這也是一種有效運(yùn)用企業(yè)存量資產(chǎn)、發(fā)揮企業(yè)醫(yī)療資源優(yōu)勢、實(shí)現(xiàn)企業(yè)服務(wù)社會、創(chuàng)造企業(yè)價值的有效手段。而該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往經(jīng)營活動的資金回報率較低，投資需求相對較小，流通過程中成本較高，利用國家政策的靈活度較低，這給民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展設(shè)置了重重障礙。
二、民營養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營管理存在的問題及原因
1.投資回報率低
養(yǎng)老行業(yè)本身具有前期投資大，見效慢，資金回籠率較低的缺陷。按照目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)普遍較低的投資回報率計算，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收回成本至少需要10-15年。并且，與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的是，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有政府提供免費(fèi)的辦公大樓，也沒有穩(wěn)定的財政撥款支持，因此，民營資本為主的養(yǎng)老企業(yè)生存更為艱難。
2.民間資本投資較小，以觀望為主
由于當(dāng)前的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著之前提過的投資回報率低的現(xiàn)狀，并且在各個方面仍然比不上公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市場認(rèn)可度較低。對民間投資者來說，投資是為了獲得回報，使手中的資產(chǎn)不斷增值，所以投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種低收益的項(xiàng)目對民間資本的吸引力較低。一些主動將資金投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資本所有者的目的甚至并不是為了盈利，而是將其作為一種慈善行為，但僅僅從公益性的角度出發(fā)并不能夠很有效的促進(jìn)民營養(yǎng)老業(yè)這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
3.成本管控力度不足
長期官辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)主導(dǎo)形成對成本的管控力度不足，事實(shí)上，如果想要提高企業(yè)的盈利能力，最直接有效的方法就是加強(qiáng)成本控制。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同在于，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最終目的還是盡可能的獲利，也就是利潤最大化。在市場價格沒有很多優(yōu)勢的情況下，企業(yè)通過直接控制成本能夠直接明顯改善盈利質(zhì)量。
4.缺少對國家扶持政策的創(chuàng)新應(yīng)用
當(dāng)前政府對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展持鼓勵與支持的態(tài)度，各級政府也將養(yǎng)老服務(wù)工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃之中。但是，由于國家準(zhǔn)許民營資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的政策出臺時間較短，一方面，大部分有關(guān)部分沒有制定相應(yīng)的具體政策措施，導(dǎo)致政府的扶持政策難以落實(shí)；另一方面，當(dāng)前民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對國家政策的理解不深入，在利用國家政策方面靈活度較低，忽略了對國家扶持政策的創(chuàng)新應(yīng)用。
三、民營養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營管理方式優(yōu)化升級的對策建議
1.加強(qiáng)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公私立醫(yī)院、醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械等行業(yè)合作。
在政府相關(guān)負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下挑選合適的合作廠商，形成“投資―分銷―均利”的合作模式，拓寬引資渠道。同時了解國家政策，購買有相應(yīng)國家減免或補(bǔ)助的醫(yī)療藥品以節(jié)省開支。，同時與醫(yī)療器械供應(yīng)商合作，通^網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)渠道購買醫(yī)院更換淘汰下來功能齊全的二手設(shè)備，在保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療功能的同時節(jié)約資本。
2.運(yùn)用適當(dāng)?shù)臓I銷策略維持并且逐步增加民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客源。
民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想盈利就不應(yīng)該僅僅考慮從成本上進(jìn)行控制，減少開支，還應(yīng)該主動招徠顧客。如，運(yùn)用人員推銷策略，聘用合適的老年人，經(jīng)過簡單的培訓(xùn)后人口相傳地向其同齡人宣傳入住該養(yǎng)老院的優(yōu)點(diǎn)好處。運(yùn)用廣告策略，在老年人匯集的老年文化中心設(shè)立廣告牌宣傳，且積極響應(yīng)國家政策，與當(dāng)?shù)卣献鳎ㄆ诮M織參觀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的曝光率和知名度。
3.探索“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務(wù)模式
針對目前大部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然照搬公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為粗放的成本管理模式，創(chuàng)新提出“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務(wù)模式。結(jié)合目前國內(nèi)，尤其是重慶市經(jīng)濟(jì)仍處于較為快速的增長期，中產(chǎn)階級不斷壯大，消費(fèi)水平逐步提高，消費(fèi)結(jié)構(gòu)中服務(wù)類，尤其是高端服務(wù)類消費(fèi)所占比重不斷增加，同時中產(chǎn)階級生活節(jié)奏不斷加快，贍養(yǎng)老人的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本不斷加重，而公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍主要提供的是中低端的養(yǎng)老服務(wù)，高端養(yǎng)老服務(wù)較為空白，所以主要前期將主要的資金、資源投入到高端養(yǎng)老領(lǐng)域，從養(yǎng)老院設(shè)施和人員服務(wù)兩方面入手，養(yǎng)老院設(shè)施主要參考國外較為優(yōu)秀的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)，同時與重慶市南岸區(qū)本地的實(shí)際情況相結(jié)合。價格定位于高端市場，有一定的利潤空間，在形成穩(wěn)定的現(xiàn)金流之后，利用良性的資金周轉(zhuǎn)，早日實(shí)現(xiàn)盈利。
在本市高端養(yǎng)老市場初步取得具有競爭性的市場地位后，有穩(wěn)定的現(xiàn)金流的前提下，可以將盈余資金投入到中端養(yǎng)老市場。適當(dāng)擴(kuò)大養(yǎng)老院的占地面積，購入質(zhì)量較優(yōu)的內(nèi)部服務(wù)設(shè)備，并對中端服務(wù)客戶限時開放高端服務(wù)設(shè)施的使用。同時，擴(kuò)大服務(wù)人員隊(duì)伍，適應(yīng)中端養(yǎng)老服務(wù)市場的形成。在建設(shè)中端市場時，也要注意維護(hù)高端市場客戶的核心利益，開放的高端服務(wù)要有計劃和限度，防止高端客服的流失。
四、結(jié)語
總之，我國老齡化問題的緩解依賴于養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展，而民營養(yǎng)老業(yè)是我國養(yǎng)老行業(yè)的重要組成部分。由于我國養(yǎng)老行業(yè)起步較晚，民營養(yǎng)老業(yè)有很大的發(fā)展空間。通過借鑒國外先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展出一套具有中國特色的養(yǎng)老模式。在一些現(xiàn)有的好的基礎(chǔ)上，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，民營行業(yè)積極參與和了解政府出臺的相關(guān)政策，并且靈活運(yùn)用民營資本的優(yōu)勢，利用現(xiàn)代管理知識不斷完善和發(fā)展，相信民營養(yǎng)老行業(yè)會獲得飛躍式的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳曄.淺談家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展.社會科學(xué)（全文版），2016.
[2]肖云，陳濤.老齡背景下民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍的優(yōu)化.四川理工學(xué)院學(xué)報，2013.
中圖分類號：C913.6
文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A
文章編號：1000-8772(2014)28-034-03
引 言
我國未來老齡化趨勢明顯，隨著老人財富增多以及421家庭結(jié)構(gòu)的產(chǎn)生，現(xiàn)有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式已不能滿足當(dāng)代老年人的需求。以重慶為例，它已成為繼上海、北京、天津、江蘇之后，全國老齡化程度最高的區(qū)域之一，面臨著巨大的養(yǎng)老壓力。隨著老年人養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，更加重視精神生理層面的追求。這為作為新興地產(chǎn)形勢的養(yǎng)老地產(chǎn)提供了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。基于此，本文對重慶市養(yǎng)老房產(chǎn)的發(fā)展進(jìn)行了探析，并提出了相關(guān)建議。
1. 養(yǎng)老房地產(chǎn)概述
日益明顯的人口老齡化趨勢和倒金字塔型家庭結(jié)構(gòu)，促使對老年住宅需求急劇上升，為養(yǎng)老地產(chǎn)提供了新的市場前景和巨大的發(fā)展契機(jī)。
1.1養(yǎng)老地產(chǎn)概念
養(yǎng)老地產(chǎn)，又稱企業(yè)盈利性老年住宅，作為一種基于適老化和為老化住宅而拓展的新興地產(chǎn)形態(tài)，具有立體的開發(fā)經(jīng)營方式，復(fù)合了房地產(chǎn)開發(fā)，商業(yè)地產(chǎn)運(yùn)營，養(yǎng)老服務(wù)和金融創(chuàng)新等屬性[1]。簡而言之，養(yǎng)老地產(chǎn)就是有機(jī)結(jié)合了高質(zhì)量地產(chǎn)和專業(yè)規(guī)范的老年護(hù)理服務(wù)，突出適老化設(shè)計，以實(shí)現(xiàn)既養(yǎng)身又養(yǎng)心為目的的地產(chǎn)項(xiàng)目。
1.2重慶養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展現(xiàn)狀
據(jù)重慶市統(tǒng)計局2010年11月1日的第6次全國人口普查主要數(shù)據(jù)，全市常住人口2884.62萬人，其中60-64歲以上人口總數(shù)164萬人，65歲以上人口為333.41萬人，占總?cè)丝?1.56％，且預(yù)計2015年老年人口數(shù)量約為637萬人。由此可見，重慶老年人數(shù)量大，養(yǎng)老壓力重，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是養(yǎng)老地產(chǎn)的需求量大。但目前重慶養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較少，全市能提供的養(yǎng)老床位僅11.5萬張，床位缺口巨大。且老年住宅戶型設(shè)計落后，不能完全滿足老年人養(yǎng)老需求。在重慶有統(tǒng)計的180家社會福利機(jī)構(gòu)中，三星級以上的標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有六家[2]。重慶現(xiàn)有的老年住宅配套設(shè)施落后，護(hù)理人員素質(zhì)低，大部分是福利院和養(yǎng)老院。例如：重慶市福牛牛養(yǎng)老院，環(huán)境設(shè)施相當(dāng)落后，護(hù)工極度缺乏，根本滿足不了當(dāng)代人養(yǎng)老需求。總之，重慶養(yǎng)老地產(chǎn)仍處于低水平運(yùn)營階段。
2. 重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
面對越來越嚴(yán)重的老齡化程度，重慶市乃至全國正在積極探索養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，尤其是其中的地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)。作為全國首批養(yǎng)老體系建設(shè)5個試點(diǎn)之一的重慶，養(yǎng)老地產(chǎn)尚處于探索發(fā)展階段，其中面臨的挑戰(zhàn)眾多。現(xiàn)簡要分析如下：
2.1民間資本投入不夠
國務(wù)院《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的追求將成為養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的催化劑。這使得大量的民間資本開始涌入市場。但是，養(yǎng)老地產(chǎn)是投入高，回報周期長的新興產(chǎn)業(yè)，尚未形成完整體系，在國內(nèi)發(fā)展也不成熟，市場不穩(wěn)定，很多營運(yùn)商缺乏養(yǎng)老地產(chǎn)運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)，存在許多潛在風(fēng)險。另外已經(jīng)開始實(shí)施的《重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理辦法》中，雖然在免繳營業(yè)稅、地免征房產(chǎn)稅等方面給予了一些政策優(yōu)惠，但是力度不大.，不足以引導(dǎo)大量民間資本進(jìn)入。這些因素導(dǎo)致民間資本的投入相對匱乏，使開發(fā)商在養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)過程中，資金鏈成為其一大障礙。
2.2養(yǎng)老建筑缺乏針對性設(shè)計，醫(yī)療配套服務(wù)不完善
為了達(dá)到讓老年人養(yǎng)老即養(yǎng)身又養(yǎng)心的目的，其住宅結(jié)構(gòu)的設(shè)計應(yīng)該加大對老年人生活習(xí)慣的觀察研究，結(jié)合老年人的需求，針對性的為老年人提供配套服務(wù)設(shè)施，比如：老年大學(xué)，休閑娛樂場所，醫(yī)療保健場所等。另外其住宅結(jié)構(gòu)設(shè)計應(yīng)以老年人的特殊需求為出發(fā)點(diǎn)，例如：無障礙通道，室內(nèi)報警器等。但是目前重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展滯后，養(yǎng)老建筑質(zhì)量低下。例如：集中在沙坪壩去區(qū)歌樂山鎮(zhèn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，單純提供養(yǎng)老住所，針對性的養(yǎng)老建筑缺乏，普遍配套設(shè)施落后，醫(yī)療服務(wù)不完善，老人生病無專車送去醫(yī)院及時就診，且護(hù)工極少。
2.3企業(yè)經(jīng)營管理模式不成熟
國內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展較晚，企業(yè)在這方面經(jīng)營管理可以借鑒的模板較少。而養(yǎng)老地產(chǎn)涉及面廣，包括金融、地產(chǎn)、服務(wù)、醫(yī)療、保險領(lǐng)域等多個方面，開發(fā)運(yùn)營周期長。其需要高質(zhì)量的員工管理、對老年客戶服務(wù)管理以及自身風(fēng)險規(guī)避方面的管理。大部分開發(fā)商缺乏這方面的管理經(jīng)驗(yàn)。同時，目前存在養(yǎng)老地產(chǎn)的經(jīng)營模式有銷售模式、會員制模式、銷售+出租模式等但是結(jié)合重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目自身的特點(diǎn)，也不確定哪種模式適合。例如：萬科幸福匯老年公寓，其采用租售并舉的經(jīng)營模式，但此項(xiàng)目處于起步階段，經(jīng)營模式隨時可能變化。
3. 關(guān)于促進(jìn)重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的對策
重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展中的挑戰(zhàn)重重，為了進(jìn)一步完善其發(fā)展，針對以上挑戰(zhàn)提出以下幾方面建議：
3.1通過BOT模式進(jìn)行融資，政府給予必要政策支持
BOT模式，它是Build-Operate-transfer（建設(shè)-經(jīng)營-轉(zhuǎn)讓）形式簡稱，在這里主要是指政府對養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)，并與房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)簽訂特許權(quán)協(xié)議[3]。這種模式使企業(yè)在建設(shè)過程中融資，從而獲取更多的投資資本，同時減低了企業(yè)的開發(fā)費(fèi)用。同時政府方面，一方面應(yīng)建立系統(tǒng)全面的投融資體系以及咨詢服務(wù)，為投資者提供必要的投資保障。另一方面，加大政策扶持力度，如“貸款貼息”“財政補(bǔ)貼”等。且明確養(yǎng)老地產(chǎn)用地政策，稅收政策，并出臺相關(guān)土地優(yōu)惠政策，激起開發(fā)商投資熱情，引導(dǎo)社會資本投入。
3.2引導(dǎo)養(yǎng)老地產(chǎn)建筑設(shè)計向標(biāo)準(zhǔn)化，適老化方向發(fā)展
重慶市有關(guān)政府部門應(yīng)該把養(yǎng)老地產(chǎn)建筑的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化。從養(yǎng)老地產(chǎn)建設(shè)設(shè)計、其建造以及其管理服務(wù)等方面進(jìn)行基本規(guī)范，制定符合重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。為重慶今后擴(kuò)大的養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，使發(fā)展更系統(tǒng)化。建筑設(shè)計單位則應(yīng)以老年人對建筑設(shè)計的要求和意見為出發(fā)點(diǎn)，為老年人進(jìn)行針對性設(shè)計，使老年人有機(jī)會選擇針對性選擇配套服務(wù)設(shè)施，如：旅行社，銀行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。同時，建筑產(chǎn)品的設(shè)計應(yīng)該符合老年人生活習(xí)慣，滿足老年人特殊生活需求。如：地板的防滑設(shè)計，較矮的樓層設(shè)計等。
3.3汲取國外養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營管理模式經(jīng)驗(yàn)，注重創(chuàng)新
美國養(yǎng)老地產(chǎn)實(shí)行所有權(quán)和管理權(quán)相分離，為后續(xù)高質(zhì)量的管理提供了可能。重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展可以借鑒這一模式，通過專業(yè)的管理公司對養(yǎng)老地產(chǎn)進(jìn)行打理，一定程度上實(shí)現(xiàn)擁有者和管理者相分離，可以解決養(yǎng)老地產(chǎn)資金回收期長的問題，減輕開發(fā)商的壓力。且結(jié)合自身特點(diǎn)，采取合理的經(jīng)營管理模式，如數(shù)字化高科技管理。同時在養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展?jié)摿薮蟮谋尘跋拢瑥V大高校應(yīng)該重視對養(yǎng)老地產(chǎn)的研究以及其理論成果的輸出，為養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營管理模式的創(chuàng)新提供理論基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 姜睿,蘇舟.中國養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展模式與 策略研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討，2012-10-15.
[2] 孟圓華.重慶養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查[J].時代漫游，2014-01-15.
[3] 張敬岳.我國養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的問題和爭議[J].華東師范大學(xué)研究生學(xué)報，2013-03-15.
作者簡介：劉洋（1994-），女，四川成都人，本科在讀。研究方向：地產(chǎn)。舒露（1995-）女，貴州六盤水人，本科在讀。研究方向：地產(chǎn)。
[關(guān)鍵詞]入住率；民辦；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；人口老齡化
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.175
[中圖分類號]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）16-0-02
1 研究背景
社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善以及居民生育觀念的改變使我國人口老齡化程度不斷加深，老年人養(yǎng)老成為一大社會問題，備受關(guān)注。當(dāng)前我國主流的家庭結(jié)構(gòu)為小規(guī)模家庭結(jié)構(gòu)（4-2-1結(jié)構(gòu)），一對夫妻既要撫養(yǎng)子女，又要贍養(yǎng)老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重，“家庭養(yǎng)老”這種傳統(tǒng)模式已不能適應(yīng)社會環(huán)境變化，將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為部分家庭的選擇。1999年，劉同昌[1]對青島市7 642名60歲以上老人進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示10.5%的老年人希望到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中69.5%的老人是為解決子女的后顧之憂。目前，我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，但由于政府補(bǔ)貼、設(shè)施條件等方面的差異，存在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，“一床難求”，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的問題。
國內(nèi)外學(xué)者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究集中在養(yǎng)老模式及養(yǎng)老院入住滿意度方面，缺少針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率問題的直接研究。為深入了解影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素，特對青島市某民辦老年公寓進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并對其周邊小區(qū)中老年人群進(jìn)行問卷調(diào)查，分析影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素并提出改進(jìn)措施。
2 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是指由政府以外的社會主體投資興辦并經(jīng)營管理的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。包括以社區(qū)為依托，以區(qū)、街道興辦的各種老年公寓；各廠礦、民營企業(yè)等單位興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還有利用個人資產(chǎn)、外資等民間資金興辦的各種老年公寓[2]。隨著社會進(jìn)步，居民養(yǎng)老觀念逐漸改變，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求越來越大，各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展。以青島市為例，截至2014年10月份，青島市約150家養(yǎng)老院中，民辦養(yǎng)老院達(dá)130多家，占比很大。相較于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)90%以上的高入住率，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率一般僅50%左右[3]。本文調(diào)研的青島市某老年公寓是一所集醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)于一體的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然綜合水平較高，但入住率僅30%。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府資助短缺，入住率是其營運(yùn)保障。低入住率直接導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入不足，缺少資金支持，使機(jī)構(gòu)難以改善服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)水平，從而陷入生存困境。
3 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響因素
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇決策上，子女是主要決策者，因此本文以青島市某老年公寓及周邊小區(qū)為例，通過調(diào)查老年人子女在為老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時著重考慮的因素得到影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素。該老年公寓為高檔公寓，周邊小區(qū)居民生活水平較高，因此本研究排除價格因素對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的影響。經(jīng)調(diào)研分析，得出對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響最大的幾個因素分別為“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”。“看病醫(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”同樣對入住率產(chǎn)生影響。
3.1 護(hù)理服務(wù)水平
調(diào)研結(jié)果顯示，“護(hù)理服務(wù)水平”是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的首要因素，52%的受訪者將此選項(xiàng)作為選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時最看重的事項(xiàng)。受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較專業(yè)，能為老人提供比家庭養(yǎng)老更完善的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)水平的高低直接反映民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣，也決定了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)不到位，往往使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入“低服務(wù)質(zhì)量―低收費(fèi)―低服務(wù)質(zhì)量”的惡性循環(huán)。
3.2 居住水平
居住水平是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素之一。居住水平主要通過住房條件、室內(nèi)衛(wèi)生及周邊環(huán)境來體現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)亮度、床位設(shè)置及電視機(jī)等設(shè)備的擺放位置均會影響居住舒適度，安靜、舒適、向陽的居住環(huán)境受到老年人群的青睞。同時，老人需要有適當(dāng)面積的室外活動空間，封閉的環(huán)境不適合老年人居住。
3.3 飲食條件
飲食條件是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的另一重要因素。飲食條件是廣義的概念，除飯菜可口外，還包括飯菜營養(yǎng)搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時間等。一方面，不同的老人飲食偏好不同，在飯菜口味上存在差異，眾口難調(diào)；另一方面，由于老人身體條件、自理能力不同，對飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在改善飲食條件，滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰(zhàn)。
3.4 其他因素
影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的其他因素包括“看病醫(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”等。其中，看病醫(yī)療水平影響較大。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的多數(shù)老人都患有各種疾病，需要得到醫(yī)療照顧，醫(yī)療條件成為子女為家中老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。調(diào)研結(jié)果顯示，2～4人為每房間最佳居住人數(shù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的交通便利情況對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇決策有一定影響。
4 提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的策略
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，既有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的原因，也受政府支持力度、居民養(yǎng)老觀念的影響。提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要從微觀上改善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，政府也應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，從宏觀上營造適合民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的社會環(huán)境。
4.1 政府加大支持力度，給予政策優(yōu)惠
一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少資金來源，基礎(chǔ)設(shè)施落后，居民入住意愿低；另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得的政府補(bǔ)貼少，日常繳費(fèi)高，部分老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有需求卻無法負(fù)擔(dān)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的費(fèi)用。政府應(yīng)重視民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大支持力度，在土地征用、稅費(fèi)及水電費(fèi)用等方面給予優(yōu)惠，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有足夠的資金用于改善硬件設(shè)施和提升服務(wù)水平，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
4.2 政府加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，更新居民養(yǎng)老觀念
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率還受社會觀念的影響。按傳統(tǒng)觀念，親自侍奉雙親是天經(jīng)地義的事，將老人送到養(yǎng)老院居住則意味著子女不孝。因此，有一部分老年人雖然家里人無法照顧，仍不愿去養(yǎng)老院居住，子女也因顧忌他人偏見，不得不放下工作全身心照料老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。對此，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，向中老年人群普及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，更新居民養(yǎng)老觀念，使他們擺脫“不孝順的子女才送老人去養(yǎng)老院”這一落后觀念，在全社會形成有利于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的輿論環(huán)境。
4.3 提升機(jī)構(gòu)自身的管理與服務(wù)水平
提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，最主要的還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身經(jīng)營管理水平的進(jìn)步與服務(wù)質(zhì)量的提升。由于缺少有效的評估監(jiān)管機(jī)制，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量較差，不能為老年人提供完善的養(yǎng)老服務(wù)。建議民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從以下幾個方面入手進(jìn)行改善，提升服務(wù)水準(zhǔn)。
4.3.1 提高護(hù)理水平
提高護(hù)理水平的關(guān)鍵在于提高護(hù)理人員的工作滿意度，保證他們以高昂的熱情投入到護(hù)理老人的工作中去。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增加護(hù)理人員數(shù)量，分擔(dān)護(hù)理工作；對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，保證服務(wù)質(zhì)量。此外，應(yīng)適當(dāng)提高薪資水平，鼓勵先進(jìn)，物質(zhì)獎勵與精神獎勵并重，激發(fā)護(hù)理人員關(guān)懷老人的積極性和主動性。
4.3.2 改善居住條件
居住條件是硬環(huán)境，不易改變，但通過對青島市某老年公寓的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，可通過以下途徑改善居住條件：老年人喜歡花花草草，喜歡到有陽光的地方曬太陽，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)多開辟這樣的場地，供老人休閑娛樂；提高室內(nèi)采光質(zhì)量，可重新粉刷墻壁或適當(dāng)調(diào)節(jié)房間燈光，營造敞亮的環(huán)境使老年人保持心情愉悅暢快。
4.3.3 改善飲食條件
飲食條件影響?zhàn)B老院的選擇決策。由于飲食習(xí)慣及身體特質(zhì)的不同，老年人在飲食需求方面存在差異。一般來說，老年人需要飲食規(guī)律、飯菜易嚼爛及營養(yǎng)搭配均衡。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注自身飲食條件，聘請營養(yǎng)專家制訂健康食譜，盡可能滿足大多數(shù)入住老人的飲食需求。
5 結(jié) 語
通過對青島市某民辦老年公寓及其周邊小區(qū)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)影響此區(qū)域范圍內(nèi)居民選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要因素是“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”。本文在調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，指出提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要關(guān)注民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身?xiàng)l件的改善，也需要政府給予一定的支持鼓勵，規(guī)范養(yǎng)老市場，更新民眾養(yǎng)老觀念，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供發(fā)展機(jī)會。
主要參考文獻(xiàn)
[1]劉同昌.社會化：養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢――青島市老年人入住社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的調(diào)查[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2001（2）：77-80.
養(yǎng)老智能信息化將在養(yǎng)老領(lǐng)域掀起一場新的革命，也會變成促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的新動力。用IT的方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的執(zhí)行方法，以改變管理模式、優(yōu)化管理理念作為新的思考角度，才能促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。
以北京太和盛世科技有限公司（以下簡稱太和盛世）為代表的養(yǎng)老信息化企業(yè)，正致力于保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高效率運(yùn)行和提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高服務(wù)水準(zhǔn)。通過對養(yǎng)老領(lǐng)域多年的研究調(diào)研，太和盛世研發(fā)了專業(yè)的智能養(yǎng)老管理軟件，能夠幫助社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、地產(chǎn)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等領(lǐng)域的企事業(yè)單位、機(jī)構(gòu)全方位提升影響力和競爭力。
需求很緊迫
隨著國內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)信息化市場規(guī)模日益增長，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身發(fā)展需求，深入了解自身管理模式和應(yīng)用服務(wù)的特點(diǎn)，從性價比、安全性、可行性等多方面總結(jié)出一套針對實(shí)際業(yè)務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)選型標(biāo)準(zhǔn)。
目前來看，我國養(yǎng)老信息化市場上的需求具有以下幾個特點(diǎn)。
一是國內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)無論是機(jī)構(gòu)組織養(yǎng)老的形式還是社區(qū)、居家的養(yǎng)老形式，信息化的普及工作不僅在資金投入、重視程度上存在欠缺，也在相關(guān)管理規(guī)章和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上存在欠缺。不過，近幾年來，一批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過高效、合理的管理經(jīng)營，規(guī)模上正逐漸從小到大。而隨著這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大，管理層也不斷提升管理信息化意識，甚至已經(jīng)在信息化方面進(jìn)行了大規(guī)模的投入。此外，在投資新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資者中，也有一批投資者原來就具備一定的信息化項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建前和在建過程中都能考慮到老人護(hù)理和機(jī)構(gòu)日常管理在IT方面的應(yīng)用。并且，養(yǎng)老信息化產(chǎn)品更需要嚴(yán)格地按照國家相關(guān)養(yǎng)老政策、法規(guī)等來開發(fā)，既包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理系統(tǒng)，也要配置高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療等管理系統(tǒng)和智能專家管理系統(tǒng)作為后續(xù)支持。
二是需求正從廣泛、分散走向標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)通常會包含各種管理模塊和相應(yīng)的各類型產(chǎn)品。在具體的建設(shè)過程中，各種系統(tǒng)模塊和功能產(chǎn)品卻并未形成規(guī)范的、統(tǒng)一的信息化實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。由此導(dǎo)致的是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)建設(shè)前期，實(shí)施過程極為簡單，但后期對于系統(tǒng)上線后的管理效果評估、系統(tǒng)設(shè)備維護(hù)、系統(tǒng)更新升級等環(huán)節(jié)均缺乏良好的執(zhí)行環(huán)境。當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織部門、服務(wù)、應(yīng)用和其他相關(guān)項(xiàng)目逐漸細(xì)化和衍伸，原來個性化、多樣化的信息系統(tǒng)急需轉(zhuǎn)型為統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的新型信息化管理系統(tǒng)。并且，隨著社會各界對養(yǎng)老行業(yè)的重視，包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和兩種形式兼?zhèn)涞母鞣N養(yǎng)老企業(yè)逐漸林立，養(yǎng)老信息化服務(wù)商也將整合各方面技術(shù)資源和硬件設(shè)備，建立可統(tǒng)一管理的養(yǎng)老、養(yǎng)護(hù)平臺作為可滿足未來市場需求的優(yōu)先解決方案。
三是要保障高可靠性、高安全性。老年人檔案管理、養(yǎng)護(hù)日志、醫(yī)護(hù)日志是老年人接受護(hù)理過程中的實(shí)時記錄，也是將要執(zhí)行的養(yǎng)護(hù)操作的依據(jù)，所以在可靠性、穩(wěn)定性、安全性等性能上與其他行業(yè)相比要求更高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信息化管理系統(tǒng)要對不同的使用人員授予不同的使用和管理權(quán)限，不允許無權(quán)限的人員閱覽、竊取和篡改電子檔案養(yǎng)護(hù)記錄、醫(yī)護(hù)記錄等信息，因此老年人電子檔案系統(tǒng)必須要建立一套高度可靠的安全機(jī)制，應(yīng)具有可提供用戶名+密碼身份認(rèn)證、用戶身份鎖二次認(rèn)證、分布式權(quán)限分配機(jī)制、數(shù)據(jù)庫安全性、表單安全性、文檔安全性、域安全性和系統(tǒng)加密鎖等多層次的安全設(shè)計，確保養(yǎng)老系統(tǒng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全運(yùn)行。
四是要實(shí)現(xiàn)高兼容性和可擴(kuò)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)要與其他相關(guān)管理系統(tǒng)保持良好的兼容性，通過提供多種開放性強(qiáng)、擴(kuò)展性大、形式靈活的接口，讓數(shù)據(jù)在系統(tǒng)之間暢通無阻地流通。此外對于機(jī)構(gòu)前臺、老人養(yǎng)護(hù)和醫(yī)護(hù)等個別相對獨(dú)立但仍與主信息化系統(tǒng)保持業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)的其他系統(tǒng)，能夠做到數(shù)據(jù)的格式兼容和可自由調(diào)用。而對于醫(yī)保、社保、農(nóng)保等其他系統(tǒng)也要預(yù)留外置接口。
五是服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平已成硬指標(biāo)。服務(wù)能力是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇IT供應(yīng)商、信息化服務(wù)商時最為重視的因素。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在選型過程中，會比較看重服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)商的軟件開發(fā)能力、商服務(wù)能力，尤其是在售前、售中和售后服務(wù)過程中的支持力度，會影響機(jī)構(gòu)的采購決策。
核心競爭力需好產(chǎn)品支撐
了解當(dāng)前養(yǎng)老信息化市場上的主要需求后，太和盛世為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別設(shè)計、打造了太和養(yǎng)老管理系統(tǒng)軟件。該管理系統(tǒng)軟件獨(dú)有的一系列優(yōu)良特性和多元化功能體系，在該業(yè)務(wù)領(lǐng)域獨(dú)樹一幟。
太和養(yǎng)老管理系統(tǒng)軟件的全面問世在很大程度上解決社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低效率、資源浪費(fèi)和管理無序等問題，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，將科學(xué)管理理念帶入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全方位實(shí)現(xiàn)各職能部門、服務(wù)單元和外部市場的有機(jī)結(jié)合，可進(jìn)行快速、高效的信息收集和業(yè)務(wù)處理，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)提供適時、準(zhǔn)確、可靠的決策依據(jù)。
太和養(yǎng)老管理系統(tǒng)軟件是太和盛世開發(fā)的、專業(yè)的養(yǎng)老院管理軟件產(chǎn)品，集入住接待與協(xié)議管理、收費(fèi)管理、生活照料與護(hù)理服務(wù)管理、老人檔案管理、倉庫管理、人事管理、考勤管理、工資管理、財務(wù)管理、辦公自動化、統(tǒng)計分析等管理組件為一體。通過該系統(tǒng)，養(yǎng)老院可將各職能部門、服務(wù)單元和外部市場連成一個有機(jī)整體，提高經(jīng)營管理效能，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心競爭力。
該系統(tǒng)的應(yīng)用價值在于，成功建立了一個計費(fèi)與收費(fèi)管理、接待咨詢管理、老人檔案、人事管理、倉庫管理、統(tǒng)計分析功能全面集成、資源共享的信息化管理系統(tǒng)，全面提高了養(yǎng)老院的經(jīng)營管理水平；規(guī)范了收費(fèi)管理，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、迅捷的電腦自動化計費(fèi)、結(jié)賬，提高了收費(fèi)工作效率，提升了財務(wù)管理質(zhì)量；加強(qiáng)了老人檔案資料和服務(wù)項(xiàng)目的管理，可多角度的提供在住老人情況分析功能，輔助管理層隨時全方位掌握老人信息，提升服務(wù)質(zhì)量；提高了倉庫物品周轉(zhuǎn)效率，規(guī)范了倉庫管理運(yùn)作，降低了庫存和運(yùn)營成本；通過系統(tǒng)地、實(shí)時地進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，給管理人員提供全面、科學(xué)的管理決策依據(jù)。
