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關(guān)鍵詞：胃鏡；老年人
21世紀(jì)是全球老齡化的世紀(jì)，日漸成為當(dāng)今社會一個突出的問題，我國將老年期起始年齡定為60歲，老年人作為一個特定的群體，上消化道疾病高發(fā)人群，胃鏡診斷和治療術(shù)是消化內(nèi)科最重要的診療手段之一[1]，已經(jīng)成為診治消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)方法，早期對老年患者進(jìn)行胃鏡檢查，明確診斷并治療對改善預(yù)后、延長壽命具有重要的意義。但是老年人往往由于機(jī)械性、心理性應(yīng)激及一些其他因素而導(dǎo)致胃鏡檢查不能順利完成，所以了解這些影響因素及可能發(fā)生的并發(fā)癥，對胃鏡檢查進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高胃鏡檢查的成功率明確診斷有重大意義。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年1月～12月，我院共行老年胃鏡診療術(shù)325例，包括門診和住院患者，男188例，女137例；年齡60～81歲，平均73歲。
1.2方法
1.2.1認(rèn)知干預(yù) 大多數(shù)老年患者對胃鏡檢查的認(rèn)知不足，或者還只是停留在表面，不了解胃鏡檢查的意義和過程，而對此感到恐懼。所以主動與患者接近，了解其對檢查認(rèn)識程度、心理狀況。用通俗易懂的語言向患者解釋胃鏡檢查的目的、優(yōu)點及操作過程，交談時態(tài)度真誠，語調(diào)親切，耐心回答患者提出的問題[2]。
1.2.2行為干預(yù) 老年患者多合并心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病，檢查前必須嚴(yán)格了解有無胃鏡檢查禁忌證，護(hù)士應(yīng)充分評估患者對檢查的心理承受能力和準(zhǔn)備程度。向患者及家屬說明檢查的目的、必要性、不良反應(yīng)，介紹檢查前準(zhǔn)備、操作步驟、時間及已成功的許多病例，減輕患者的焦慮程度，使其積極配合檢查，從而保證檢查的順利進(jìn)行。將患者送至胃鏡室后，用口服局麻咽喉部，囑患者取左側(cè)臥位，放入口墊，如有假牙要取下假牙，并用紗塊住口墊，并有專人扶住，切忌脫落由于老年人各臟器功能減退，易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，必要時心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測可以增加胃鏡檢查的安全性，同時降低老年人的緊張情緒和不安心理。術(shù)中護(hù)士有意識地緊握住患者的手，使患者樹立信心，必要時可讓親屬陪伴，增加患者的安全感。
1.2.3情緒調(diào)節(jié) 醫(yī)務(wù)人員精神飽滿、儀表端莊、熱情周到。在檢查過程中加強(qiáng)與患者溝通，分散患者的注意力；播放輕松愉快的音樂為患者創(chuàng)造一個輕松和諧的檢查環(huán)境，提高主動配合能力，達(dá)到檢查的預(yù)期效果。
2結(jié)果
通過護(hù)理干預(yù)，294例患者對胃鏡檢查過程的滿意度為100%，胃鏡檢查成功率100%，胃鏡檢查并發(fā)癥3%.
3討論
老年人的病理生理特點[3]，老年人自主神經(jīng)反射的反應(yīng)速度減慢，反應(yīng)強(qiáng)度減弱。其壓力反射反應(yīng)、冷刺激的血管收縮反應(yīng)和改變后的心率反應(yīng)均啟動較慢，反應(yīng)幅度較小，不能有效地穩(wěn)定血壓。高齡引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變在于腦萎縮，腦血流也隨之下降，圍術(shù)期易發(fā)生中風(fēng)等腦血管意外事件。胸壁僵硬、呼吸肌力變?nèi)酢⒎螐椥曰乜s力下降和閉合氣量增加會使老年人呼吸功能降低，因此容易形成老年性"低氧血癥"，在接受胃鏡檢查時，易導(dǎo)致缺氧；老年人的喉反射能力下降，易發(fā)生誤吸引起肺部感染。心理方面老年人社會活動交流減少，認(rèn)知障礙，又缺乏傾訴對象等，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨感、無用感，甚至有負(fù)罪感或被遺棄感等不良情緒。
胃鏡診斷和治療術(shù)是消化內(nèi)科最重要的診療手段之一，已經(jīng)成為診治消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)方法。胃鏡檢查是胃管通過咽部插入食道、口腔、胃入十二指腸來檢查其各部位的病變，胃鏡檢查對于機(jī)體是一個比較嚴(yán)重的應(yīng)激性，在胃鏡檢查過程中，患者往往會出現(xiàn)各種軀體應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重者使檢查無法順利進(jìn)行；部分患者因害怕而回避檢查，從而耽誤疾病診斷。老年人由于組織器官功能、免疫功能的降低易受環(huán)境及潛在致病因素的影響，表現(xiàn)為對疾病抵抗力的全面衰退，因此其應(yīng)激時產(chǎn)生的不利影響大于中青年患者。人們對插入的胃鏡有排斥心理，加之老年人對胃鏡檢查相關(guān)知道缺乏了解，存在各種各樣的心理問題，引起心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，表現(xiàn)為惡心、嘔吐和緊張恐懼，在各種應(yīng)激源的作用下，容易引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，體內(nèi)去甲腎上腺素釋放增加，導(dǎo)致血壓升高，心率增快，甚至自己撥出胃鏡，影響檢查的成功率，增加并發(fā)癥的發(fā)生。胃鏡檢查并發(fā)癥是指在做胃鏡的過程中及其檢查后容易引發(fā)的疾病，如出血、下頜關(guān)節(jié)脫位、喉頭痙攣引起呼吸抑制（一過性血氧飽和度下降
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】人口老齡化；完善護(hù)理
一、存在問題及分析
(一)人口老齡化的概念 人口老齡化有兩個方面的含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進(jìn)入老齡化社會。國際上通常看法是，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%， 或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。
(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢 20世紀(jì)90年代以來，中國的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國人口已經(jīng)進(jìn)入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)。預(yù)計到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。
(三)我市老齡化現(xiàn)狀和趨勢 按戶籍人口統(tǒng)計，截止2009年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總?cè)丝诘?7.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總?cè)丝诘?.47%。預(yù)計到2039年我市老年人口數(shù)將達(dá)到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康問題十分嚴(yán)重 老齡人口數(shù)目及在總?cè)丝谥兴嫉谋壤脑黾樱馕吨鴮⒂性絹碓蕉嗟娜诉M(jìn)入具有發(fā)生某些慢性病和體力衰竭的危險年齡段。進(jìn)入老年是人生中的一次重大轉(zhuǎn)折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內(nèi)容發(fā)生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會出現(xiàn)很大變化，甚至?xí)a(chǎn)生很多問題；由于機(jī)體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發(fā)生率都增加，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計中國城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總?cè)丝谄骄疾÷?3.7%的2.54倍。
（五）目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足
目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足如下述幾點：
1.我國的部分城市和地區(qū)已先期進(jìn)入老齡社會，而社會的準(zhǔn)備確不足，老年人的照顧、出行、就醫(yī)等問題還沒有受到社會的重視。
2.有些單位發(fā)不出老年人的退休金，醫(yī)藥費不能及時報銷，造成老年人經(jīng)濟(jì)困難，有病無法得到及時治療，小病演變成大病。
3.目前的醫(yī)療工作還是以各級醫(yī)院為基礎(chǔ)開展的，醫(yī)院只把病人作為服務(wù)對象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務(wù)對象，將老年病的預(yù)防、保健工作放在了次要位置。
（六）傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題
傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題：
1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對影響他們健康的心理因素、社會因素沒有給予足夠的重視。
2.重視醫(yī)療工作，忽視預(yù)防保健工作；臨床醫(yī)師們重視個體病人信息，忽視群體病人信息；對老年群體的健康狀況缺乏詳細(xì)的了解。由于不能及時得到老年群體的年齡結(jié)構(gòu)、患病情況、健康水平的資料，對于各種嚴(yán)重疾病的高危人群無法進(jìn)行監(jiān)控和分析，也就不能提出預(yù)防措施。
3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數(shù)患有多種疾病，住院率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現(xiàn)象時常發(fā)生，給老年病人及時診斷、治療帶來困難。
二、解決問題的措施和建議
筆者認(rèn)為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對人類最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)之一。人口老齡化是社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化生活水平的提高，以及公共衛(wèi)生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對于老年人的就醫(yī)護(hù)理還有所欠缺，需要進(jìn)一步的完善。
紹興市中醫(yī)院作為創(chuàng)三甲的醫(yī)院之一，在老年人護(hù)理上已經(jīng)有過硬的技術(shù)和高素質(zhì)。筆者認(rèn)為在老年人護(hù)理上沒有最好，只有更好，堅持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫(yī)院的一名護(hù)理人員對于老年人護(hù)理筆者有以下幾點建議。
（一）在醫(yī)療政策上完善 老年人的需求是多層次的，對老年人的需求問題要分輕重緩急解決。需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對于那些關(guān)系到老年人的基本自下而上需求，如：經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、合法權(quán)益等基本保障問題，主要應(yīng)由政府來解決，特別是對困難老年人的基本醫(yī)療保障應(yīng)由政府承擔(dān)。建立完善基本醫(yī)療保障制度，保證老年人都能享受醫(yī)療保障，有病得醫(yī)，住院能得到最大力度的護(hù)理。對于那些收入水平較高，個人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優(yōu)惠政策，激活市場、借助社會力量來滿足其需求。
（二）在護(hù)理服務(wù)上的完善
在護(hù)理服務(wù)上，配備高素質(zhì)的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的護(hù)理
1.作為醫(yī)生和護(hù)理人員，擁有較多的護(hù)理知識和經(jīng)驗，能針對患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應(yīng)癥狀中，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予恰當(dāng)?shù)膿尵群妥o(hù)理。
2.用自身扎實的專業(yè)知識水平和較豐富的臨床經(jīng)驗，針對老年人群多發(fā)疾病、疾病并發(fā)癥多和一個人同時患多種疾病的特點，對癥下藥。
3.老年病人的機(jī)能衰退和疾病的長期復(fù)發(fā)治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作造成一定的難度，醫(yī)護(hù)人員有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當(dāng)影響技術(shù)效果。
4.有耐心，做為老年人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，除了具有一般醫(yī)生所必需的敬業(yè)精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護(hù)理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會交往減少，容易產(chǎn)生厭世情緒和孤獨癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫(yī)護(hù)人員特別注意心理醫(yī)護(hù)質(zhì)量，用愛心去傾聽老年人心聲。
參考文獻(xiàn)
[1] 紹興市民政局：關(guān)于政協(xié)六屆四次會議第145號提案的答復(fù).
[2] 陶立群.《我國人口老齡化的趨勢和特點》，科學(xué)決策月刊2006.
關(guān)鍵詞：老年;院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染;肺部感染;預(yù)防措施
近年來，由于各種因素的影響，我國醫(yī)院老年人感染的發(fā)病率和死亡率每年在呈增長的趨勢，其中又以老年人的呼吸道發(fā)病率最高。造成這種現(xiàn)象的原因很多。本文就針對老年人呼吸內(nèi)科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。
1老年人醫(yī)院感染的易發(fā)部位
筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗及在我工作過的醫(yī)院的呼吸內(nèi)科老年患者作為研究對象。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的診斷方法進(jìn)行診斷判斷。一般來說，老年人在醫(yī)院感染的部位通常是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，經(jīng)過對在醫(yī)院住院的老年患者的統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，對于老年人來說，主要以呼吸系統(tǒng)感染為主；其次為消化系統(tǒng)感染和泌尿道感染。呼吸內(nèi)科患者大部分年齡較大、患病時間較長，且容易反復(fù)發(fā)病，許多患者還長時間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個別醫(yī)務(wù)人員護(hù)理和病房管理不到位，這些都成為醫(yī)院感染潛在的發(fā)病因索。
2老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因
2.1源自肺部真菌的感染:有資料表明，呼吸內(nèi)科住院患者的上呼吸道帶真菌率為15%左右①。由于老年患者多有呼吸系統(tǒng)慢性疾病，體質(zhì)虛弱并有多種疾病存在，長期反復(fù)住院治療，全身和局部的免疫功能都有很大程度的減退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上長期使用廣譜抗生索，使敏感菌株被抗生索殺死、抑制并且有直接促進(jìn)典菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，從而誘發(fā)全身性典菌感染。②同時當(dāng)對患者實施了小適當(dāng)?shù)尼t(yī)源性治療，導(dǎo)致氣道失去了自我保護(hù)能力，也會增加了典菌定植感染的機(jī)會。真菌感染的種類，結(jié)合臨床，對疑有肺部有真菌感染的患者都進(jìn)行了痰的培養(yǎng)，對疑似其他部位真菌感染的同時也進(jìn)行了尿液、糞便、血液的培養(yǎng)，培養(yǎng)或分離出63株真菌株真菌，均為醉母菌屬，以白色念珠菌為主，共40株，其次為熱帶念珠菌和滑念珠菌。分離出細(xì)菌20株，G-菌占75％,G﹢菌占25％，多伴有耐藥菌與真菌混合感染。
2.2受老年人不良情緒的影響:在長期的呼吸科臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸內(nèi)科感染常會伴隨反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛等癥狀，長期的這種狀態(tài)常使老年人產(chǎn)生很多不良的情緒，如恐懼、緊張、失眠、煩惱熱慮、情緒低落等。再加上長期反復(fù)的住院，老年患者由于疾病折磨，力不從心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情緒，這樣的低落情緒會對臨床的治療和其預(yù)防工作產(chǎn)生抗拒心理，使他們不會積極配合醫(yī)生和護(hù)士的工作，將會直接影響治療效果，從而在另外一個層面上加大了呼吸內(nèi)科感染的概率。據(jù)專家統(tǒng)計，老年住院病人得抑郁障礙發(fā)生率為百分之四十二，所以老年患抑郁癥狀給治療帶來的問題不容忽視。老年長期的抑郁病，加上老年人年紀(jì)大，會降低人體的免疫力，也因此會引起的各種疾病。這就更加增加老年抑郁病的發(fā)生，使老年人不可治愈的慢性疾病康復(fù)延遲。近年來，醫(yī)學(xué)界對心血管、消化系統(tǒng)、青少年、產(chǎn)后等引起的抑郁病研究較多，而對老年人的抑郁研究卻相對較少。所以我們要對老年人抑郁病更加重視。
3老年呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防措施
3.1提高治療水平:因為老年患者并發(fā)肺部真菌感染的癥狀與沒有真菌感染的并沒有明顯區(qū)別，所以醫(yī)生在診斷時應(yīng)注意患者有無呼吸道感染癥狀突然加重、口腔黏膜部位出現(xiàn)異常和痰液粘稠不宜咳出的情況，應(yīng)及時涂片及送培養(yǎng)，確定有肺部真菌感染相對特異的改變而作出早期診斷。
因此，我們應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)和診斷真菌感染，提高真菌測驗水平，發(fā)現(xiàn)伴有細(xì)菌混合感染的應(yīng)做藥敏實驗，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，積極治療原發(fā)病，嚴(yán)格控制真菌侵入途徑，增強(qiáng)免疫力。
3.2完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理:老年人住院一般來說，陪護(hù)多，探視多，空氣污染比較嚴(yán)重，室內(nèi)飛沫間的傳播難以控制而造成反復(fù)感染，這都在一定程度上提高了老年呼吸內(nèi)科感染的可能性。因此要完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理，制定各項管理制度，嚴(yán)格控制探視時間，對病房出入人員要進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，從而達(dá)到預(yù)防老年患者發(fā)生感染的目的，同時還要做好通風(fēng)和空氣消毒等工作。
3.3嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用:過多使用抗菌素是造成老年人呼吸內(nèi)科感染的主要原因之一，在醫(yī)院管理中必須嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用范圍和用量，防止和減少耐藥菌感染，在感染疾病中，要嚴(yán)格按照病人的實際情況展開病原學(xué)檢查并依據(jù)藥敏實驗結(jié)果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素所致菌群失調(diào)的現(xiàn)象；盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機(jī)制，以增強(qiáng)老年患者的免疫力。
3.4加強(qiáng)對患者的護(hù)理力度:護(hù)理人員對老年患者任何不適都應(yīng)積極關(guān)心，要能做到及時處理，還要注意對患者的態(tài)度。在日常治療中注意細(xì)節(jié)操作，比如對反應(yīng)遲鈍者不能性急，對言語羅嗦者要有一定耐心，不要任意打斷其話題，而應(yīng)該耐心靜聽，恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話。對于老年患者應(yīng)給于更多的關(guān)心和愛護(hù)，特別是要尊重患者，積極主動與這類患者交談，耐心解答問題，并經(jīng)常給于鼓勵和支持，使患者重新樹立起自信和自我價值感，以積極、樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況，這樣，對患者的治療和感染的預(yù)防都有一定作用。
3.5善于穩(wěn)定患者的情緒，保證患者正常的睡眠。老年患者住院考慮的問題較多，如擔(dān)心自己的病情是否嚴(yán)重，能否治愈，愈后如何，從而影響睡眠。護(hù)士就必須做到有問必答，進(jìn)行健康教育，提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰。在治療期間，對老年患者，切不可講其“古怪”、“難纏”、“沒事找事”而不加理睬，必須耐心解釋，護(hù)理人員要細(xì)心、耐心、盡心，使患者化擔(dān)心、疑心為舒心、安心。
3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓勵患者積極治療和預(yù)防各種慢性疾病，并提供具體指數(shù)。如介紹有關(guān)的保健知識、可采取的防治措施等。應(yīng)注意幫助患者，積極主動地參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動。
3.7建立完善的社會保障體系減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著醫(yī)療體制改革的深入，尋求一種既能有效解決老年人就醫(yī)問題，又能充分考慮患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的、切實可行的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和建立完善的社會保障體系都是非常必要的。在臨床上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能地考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇適宜的診療方案，以避兔因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而促使患者產(chǎn)生抑郁等不良情緒反應(yīng)，影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量。
4結(jié)語
如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。健全管理機(jī)制，完善規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)控和護(hù)理力度是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在臨床工作中應(yīng)首先加強(qiáng)全身支持治療，提高機(jī)體抵抗力；其次，要嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，堅持消毒隔離制度，給于患者適當(dāng)?shù)男睦碇委煟岣咧委熀皖A(yù)防的效率，可減少老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染。
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【關(guān)鍵詞】 老齡化；應(yīng)激；并發(fā)癥；飲食護(hù)理
隨著我國人口老齡化，老年病人疾病不斷的增加，老年病防治護(hù)理，康復(fù)越來越引起社會的關(guān)注。由于老年患者機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)激能力差，所以病情發(fā)展快。有時臨床癥狀體征不明顯，甚至完全闕如。病情突然惡化而難以預(yù)測，這給臨床工作帶來一定困難，因此熟悉老年人生理、心理、病理特點，如何為老年人提供最佳護(hù)理。通過臨床的護(hù)理觀察與實踐總結(jié)出老年病人的護(hù)理體會，現(xiàn)報告如下：1 心理護(hù)理
老年人平時渴望健康長壽，但系統(tǒng)臟器功能衰退，多病又是老年人共同特點，一旦有病迫切希望迅速健康，是共同心理特征，但情況往往相反。許多老人適應(yīng)能力差，不能適應(yīng)醫(yī)院的條件，患病后怕失去獨立生活能力，怕孤獨，易產(chǎn)生急躁易怒失望情緒。根據(jù)這些情況，我們要以熱情態(tài)度關(guān)心老人心理護(hù)理。了解患者的各種需求，讓患者感到自己存在的價值，愉快接受治療護(hù)理。并且護(hù)士言行要穩(wěn)妥，操作熟練能及時發(fā)現(xiàn)老年人心里問題，隨時給予咨詢和相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理措施。同時分析心理病癥的難點要點，幫助老人正確認(rèn)識疾病，關(guān)愛老人，常與老人交談，縮短老年病人與我們距離，增加老年人對醫(yī)護(hù)人員的信任，愿意把心里話傾吐出來，提高戰(zhàn)勝疾病信心。2 用藥護(hù)理
老年人用藥特點種類多，數(shù)量多，發(fā)生不良反應(yīng)多，給藥必須慎重。在一定程度上，老年人的臟器功能退化，新陳代謝發(fā)生紊亂，對藥物吸收能力下降，承受不了藥物不良反應(yīng)，因此會直接影響治療效果。詳細(xì)觀察用藥后反應(yīng)，及時記錄，老年人自己服藥易漏服或誤服。護(hù)士必須親自為病人服下口服藥，輸液時的輸液速度也要嚴(yán)格控制，以免引起負(fù)荷過重反應(yīng)。要勤于觀察發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。老年病人對藥物耐受性、敏感性均與年輕人不同，在護(hù)理工作中應(yīng)注意用藥安全，加強(qiáng)用藥管理，保證給藥途徑暢通。3 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理
老年人患病后臥床時間長，抵抗力低，主訴往往不多且出現(xiàn)晚，極易發(fā)生褥瘡、肺炎，血管栓塞等并發(fā)癥，因此要熟悉老年病人的并發(fā)癥多，病情多變，錯綜復(fù)雜的特點，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)呼吸道泌尿道，皮膚，血管等處護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。4 疾病護(hù)理
盡量把疾病知識補(bǔ)充給老年人，盡量說一些淺顯易懂的詞匯，讓患者了解自己的疾病。知道自己的治療方案，讓患者輕松面對疾病，同時對患者及家屬進(jìn)行疾病知識宣教，讓他們接受并配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。同時告知家屬多抽出時間陪伴老人，緩解老年人孤獨的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。5 飲食護(hù)理
[關(guān)鍵字] 糖尿病；護(hù)理
糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病（DM）在發(fā)達(dá)國家中發(fā)病率及死亡率僅次于心血管病及腫瘤，我院近年來DM患病率也在逐年上升。在我院大多數(shù)是老年DM包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后的老年患者。據(jù)有關(guān)資料顯示，二十一世紀(jì)初期，發(fā)達(dá)國家中65歲以上的老年人將占20%左右，我國也將進(jìn)入老年化社會，老年DM將是21世紀(jì)的一個主要健康問題。為此，根據(jù)本人十幾年的護(hù)理經(jīng)驗，借此一席之地對我院老年DM護(hù)理進(jìn)展工作綜述如下。
1糖尿病的診斷
1.1口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：有調(diào)查表明，老年人DM患病率達(dá)12.7%，糖耐量減低患病率高達(dá)20.3%。積極開展對DM的篩查及對DM高危人群的普查，有助于檢出處于高血糖狀態(tài)的隱性DM和糖耐量減低患者。目前篩查試驗是標(biāo)準(zhǔn)條件下75gOGTT。在臨床護(hù)理工作中，行75gOGTT時可發(fā)生不同程度的副反應(yīng)，如惡心、嘔吐等達(dá)52.4%。溶解葡萄糖的水溫20～30℃，水量300ml，加入檸檬酸0.25g，3～5min緩慢服下，可有效地避免或減少副反應(yīng)的發(fā)生。
1.2血糖監(jiān)測：DM診斷的確立以血糖為標(biāo)準(zhǔn)。目前我院內(nèi)大多數(shù)一直用靜脈抽血取血漿（或離心取血清）測血糖，近年來袖珍式快速毛細(xì)血管血糖計的應(yīng)用日趨普遍，這種方法只要操作正確，可以準(zhǔn)確反映血糖水平。省內(nèi)外其他醫(yī)院內(nèi)設(shè)有專門的DM教員，指導(dǎo)患者正確的使用方法。老年人DM多屬非胰島素依賴型（NIDDM），體內(nèi)尚存一定的胰島素分泌功能，空腹血糖可能稍高于正常，甚至正常，但餐后血糖顯著增高，因此，診斷老年人DM應(yīng)注意查餐后血糖。因此作者建議對老年常規(guī)健康查體時，宜將空腹血糖檢測改為餐后血糖檢測。
2飲食療法
凡在我院新診斷的老年人葡萄糖耐量降低及NIDDM應(yīng)立即開始飲食療法。飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，通過合適的營養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)，對于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法。對老年患者的食療，美國仍沿用對成人NIDDM患者的建議，即蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。因此，食品交換法是目前最合理的飲食療法。
3心理與生活質(zhì)量護(hù)理
老年DM患者，因需長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應(yīng)激因素的刺激易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。生活質(zhì)量是世界性研究的熱點，國內(nèi)對DM生活質(zhì)量的研究還剛起步。生活質(zhì)量的影響因素有社會人口學(xué)、疾病和疾病嚴(yán)重程度、社會支持三方面，文化程度越低，抑郁和焦慮障礙越輕；疾病越嚴(yán)重生活質(zhì)量越低；社會支持越多，對社會活動的影響越少，抑郁和焦慮就越輕，生活質(zhì)量越高。據(jù)有關(guān)資料顯示，對DM患者實施護(hù)理干預(yù)后有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L，由于血糖下降，疾病控制，癥狀緩解，減輕了因病痛引起的抑郁和焦慮等心理障礙，提高了生活質(zhì)量。實踐表明：絕大多數(shù)老年患者在住院期間明確表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，這充分反映了老年患者對自我護(hù)理的迫切需要。Orem的自我護(hù)理模式認(rèn)為，必要的護(hù)理介入只是為了提高人們的自我護(hù)理能力。護(hù)理干預(yù)的宗旨是幫助患者參與自我管理疾病、自我護(hù)理。因此，充分認(rèn)識到老年DM病人的自我護(hù)理需求，通過護(hù)理干預(yù)提供有關(guān)信息，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。
4健康教育護(hù)理進(jìn)展
由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口老齡化不同步，在目前養(yǎng)老制度尚不健全的情況下，要提高老年人口的生命健康質(zhì)量，單純對疾病實行被動性的治療是個人和社會都難以承擔(dān)的。隨著對DM認(rèn)識的深入，人們越來越認(rèn)識到全面有效地控制DM并非單靠用藥可以達(dá)到，需要對不同層次老年DM進(jìn)行健康教育。研究表明：傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教或出院指導(dǎo)，患者在飲食控制、運動療法和自我監(jiān)測等方面對疾病的認(rèn)知水平和健康行為并未取得理想結(jié)果；而DM系列講座后對疾病的認(rèn)知水平和健康行為等各方面均有不同程度提高，但由于缺乏個性，忽視了患者的年齡、文化水平、身體條件等的個體差異，如僅停留在講座水平，將有相當(dāng)部分患者最終不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在講座基礎(chǔ)上加以社區(qū)護(hù)理干預(yù)（群體教育，個別指導(dǎo)和跟蹤隨訪），根據(jù)老年人特點有計劃的教育，不失為目前老年DM教育的好方法。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類號】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0210-01
隨著人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長。我國逐漸進(jìn)入人口老齡化。臨床上需要手術(shù)治療的老年患者日益增多。由于老年人的生理特點及他們大多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病和老年性疾病，導(dǎo)致生理狀況發(fā)生變化，以至于老年人的心理狀態(tài)也會發(fā)生變化。手術(shù)對老年人生理上、心理上都有不同程度的刺激，因此護(hù)理老年手術(shù)患者，護(hù)士做好心理工作顯得尤為重要。
1 一般資料
1.1 老年人生理特征：老年人由于年齡的變化，重要的器官出現(xiàn)不同程度的退行性變化，機(jī)體的應(yīng)激能力、適應(yīng)性、對疾病的抵抗力均有所下降。各種反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為注意力不集中、耳聾、眼花、視力下降、記憶力減退等。老年人多合并多種慢性病，手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.2 老年人心理特征：
1.2.1 恐懼心理：老年人到醫(yī)院就診時就有緊張心理，特別是明確診斷需要手術(shù)時，心理更加恐懼。擔(dān)心自己年齡大了，身體各個方面功能不如年輕的時候了，能不能挺過手術(shù)這一關(guān)，感受到死亡的威脅。心理嚴(yán)重失衡，往往會產(chǎn)生情緒低落、恐懼心理。
1.2.2 焦慮心理：老年人由于適應(yīng)能力差，住院后飲食起居、休息睡眠等生活常規(guī)受到擾亂，加上環(huán)境的陌生產(chǎn)生焦慮不安心理。
1.2.3 懷疑心理：很多老年人被告知需要手術(shù)治療疾病時，首先懷疑醫(yī)生診斷是否正確。老年人性格固執(zhí)，患病后更是堅持己見，表現(xiàn)為心情緊張、坐臥不安，要求做各種特殊檢查等。有時候表現(xiàn)為不相信別人，以自我為中心，拒絕配合治療和護(hù)理。
1.2.4 自卑心理：許多老年人一旦得知疾病需要手術(shù)治療時，就認(rèn)為自己在世不長了，自己會給親人帶來麻煩，造成負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生內(nèi)疚感和自卑心理。
2 針對老年人手術(shù)以上心理特征，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。
2.1 關(guān)心、體貼病人 護(hù)理人員要多加關(guān)心和體貼老年手術(shù)病人。與他們多交流，了解其心理狀態(tài)。手術(shù)前要了解患者的家庭、職業(yè)、文化程度。通過語言來啟發(fā)安慰老人，并且用通俗易懂、樸實恰當(dāng)?shù)恼Z言回答病人提出的問題。講解手術(shù)治療的必要性，介紹經(jīng)過手術(shù)治療而痊愈的例子，引導(dǎo)病人從心理上自我調(diào)節(jié)，擺脫恐懼心理，建立良好的心理狀態(tài)。手術(shù)后要主動地接觸老人，以滿足最基本的生理需要。在護(hù)理工作中給予其心理上的安慰，使病人得到溫暖，幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
2.2 尊重、理解病人 與老年病人交談時要恰當(dāng)?shù)胤Q呼他們，言行禮貌，耐心地傾聽老人的主訴，切不可表現(xiàn)出厭煩，對老人的嘮叨要諒解，他們提出的要求要盡量滿足。在護(hù)理時，更不要因為他們年老，護(hù)理工作量大而表現(xiàn)出厭煩，逃避行為。讓他們感覺到被理解、被尊重。
2.3 情感疏導(dǎo) 老年人面對手術(shù)往往會過度傷心，影響食欲與睡眠。在護(hù)理時應(yīng)鼓勵病人盡情訴說，主動幫助病人分析病情及預(yù)后，增強(qiáng)病人對術(shù)后生活的信心。病人手術(shù)后，我們也要玉他們多交流，增加老年人談話的興趣，幫助他們調(diào)節(jié)情緒，鼓勵手術(shù)后老年人做一些力所能及的活動，。幫助他們做功能鍛煉，尤其是在手術(shù)后疼痛時，更應(yīng)該陪伴老人，可以握住老人的手或者幫老人擦汗，這些細(xì)致的動作會讓老人在情感上得到滿足，使他們不要有孤獨感、失落感，從心理上振作起來，從而增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
總之老年人手術(shù)患者在治療過程中心理因素不容忽視，通過語言和非語言的溝通，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，使其心理狀態(tài)良好，能樂觀地面對疾病，順利通過手術(shù)期。
參考文獻(xiàn)
老年內(nèi)科疾病,有些是年青時所患疾病的延續(xù),但多數(shù)是比較具有老年特征的疾病。一般老年人患有多種內(nèi)科疾病,平常比較穩(wěn)定,一旦發(fā)熱、感染就會把潛伏的其他疾病癥狀加重。由于老年病人不能完整敘述病史,癥狀不典型,如老年肺炎可以不發(fā)熱、白細(xì)胞不高,只表現(xiàn)精神萎靡、食欲不振等,給診斷帶來了許多困難。老年人往往還有生活習(xí)慣的改變、性格的改變等現(xiàn)象,如早起的,變得不起早;愛說的,變得沉默、易怒等。因此,對老年病人要及早發(fā)現(xiàn)異常變化,早診斷、早治療,防止?jié)摲膊“Y狀的加重。診斷老年內(nèi)科疾病可采用先進(jìn)儀器如同位素、CT、B型超聲波及態(tài)心電圖等檢查,提高疾病的診斷率。用先進(jìn)儀器進(jìn)行檢查,不但要求醫(yī)務(wù)人員熟練掌握其操作方法,還應(yīng)根據(jù)老年人記憶力差、反應(yīng)遲鈍等特點,需要護(hù)理人員簡明扼要地把檢查中的注意事項耐心、詳細(xì)、反復(fù)的交待清楚;檢查中注意觀察不良反應(yīng),使老年人能合作、準(zhǔn)備地配合檢查,及早得出明確診斷。積極治療、精心護(hù)理,使老年人早日康復(fù)。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點的基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理,是需要不斷深入探討的課題。現(xiàn)對2007年7月～2008年2月我院收住的130例內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理體會,現(xiàn)報道如下:
1 一般資料
130例中男80例,女50例,其中65～69歲67例,70～74歲43例,75歲以上20例。病因依次有心血管疾病60例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病33例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。
2 護(hù)理措施
2.1 臨床護(hù)理:
老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、壓瘡等,在病情允許時,應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉,通過適當(dāng)運動有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長,體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食,少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難,長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病,影響治療效果,故應(yīng)做好睡前護(hù)理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病,病情易出現(xiàn)變化,在臨床護(hù)理中,做到預(yù)見性護(hù)理,對減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護(hù)士要對每位患者做到熟悉病情,提高責(zé)任感和警覺性,進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,及時為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。
2.2 心理特點及護(hù)理措施
2.2.1 需理解患者,為護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)老年人因資歷高、貢獻(xiàn)大、經(jīng)驗足故特別喜歡周圍人尊敬他,要求別人依從,脾氣固執(zhí),自尊心強(qiáng)。他們需要安全,希望有經(jīng)驗的醫(yī)生為其看病,熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥。根據(jù)老年患者的這些特點,護(hù)理人員接待病人時態(tài)度要和藹,熱情認(rèn)真,動作要迅速,操作熟練準(zhǔn)確,使病人一進(jìn)病房就感到有好轉(zhuǎn)的希望。要用和藹輕松的語氣和患者交談,盡量滿足患者的要求,同時也爭取家屬配合做好患者的工作,取得患者的信任,使其精神上有一種美好的寄托,更好地配合治療。
2.2.2 解決患者的需求,改變患者心理狀態(tài)老人特別怕孤獨,因病離開家而住院,感到一切陌生,把健康的希望寄托在醫(yī)務(wù)人員身上。而醫(yī)務(wù)人員與患者缺少溝通,自然引起患者孤獨、寂寞感,久之煩躁不安、易怒。護(hù)士要主動勸告患者處病不驚,“三分治療,七分休養(yǎng)”,時時關(guān)心體貼他們,使其感到像在自己家一樣,同時適當(dāng)安排家屬探視,鼓勵老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2.3 善于穩(wěn)定老人的情緒,避免不良刺激老年患者住院期間考慮問題很多,最憂慮的問題是自己的疾病是否能夠治愈,并十分注意觀察家屬和醫(yī)務(wù)人員對其疾病的態(tài)度,懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等,遇到這類患者要幫助病人樹立恢復(fù)健康的信心,遵守醫(yī)囑,堅持治療,調(diào)動病人積極的心理因素,提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力。多關(guān)心體貼病人,經(jīng)常和病人談心,掌握疾病的發(fā)生規(guī)律,減少復(fù)發(fā),有利于早日康復(fù)。
2.2.4 良好的護(hù)理道德與適當(dāng)?shù)挠幸婊顒佑幸嬗诶先松硇慕】稻S護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益。安排一些有益老年人身心健康的活動,如下棋、老年保健知識講座等。
3 結(jié)果
依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點,要進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理并用,我院對收住的130例患者的精心護(hù)理,均得到了比較滿意的治療效果,問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對護(hù)理的滿意率達(dá)96.0%。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 老年病人;預(yù)防并發(fā)癥
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號]
臨床資料:2009年―2010年,我院共收住內(nèi)科病人623例,其中65―96歲共459例,占73%,男427例,女196例,冠心病高血壓偏癱占68%,死亡33人。
1、病情觀察由于老年人疼痛閾值明顯增高,對疼痛反應(yīng)欠敏感,容易掩蓋許多體征,增加鑒別診斷和護(hù)理的難度,如:急性闌尾炎,穿孔并發(fā)腹膜炎時可無明顯腹痛和腹肌緊張,心絞痛時并發(fā)心肌梗塞時無胸痛癥狀。由于基礎(chǔ)代謝率降低,未稍循環(huán)功能和體溫調(diào)節(jié)中樞功能減退,未稍神經(jīng)敏感度下降,常對溫濕度的感應(yīng)性遲鈍,如不慎燙傷常發(fā)生,此時我們應(yīng)注意病人的全身情況,加強(qiáng)巡視,密切觀察全身皮膚情況,督促家屬小心呵護(hù)。老年人各系統(tǒng)均有不同程度的老化,在多種疾病并存加上病史敘述不清,臨床表現(xiàn)不典型,只有通過細(xì)微觀察和全面檢查,才能正確掌握情況,如一患者,男,60歲,因上腹部疼痛擬慢性胃炎收住院,在住院期間一下午突感全身發(fā)冷,面色蒼白,在進(jìn)行診察時,發(fā)現(xiàn)脈律不齊,結(jié)代脈,及時作心電圖檢查確診為突發(fā)性心肌梗塞,由于發(fā)現(xiàn)及時,使病情化險為夷,因此,必須密切細(xì)微觀察病情變化,永保患者早日康復(fù)。
2、皮膚和口腔護(hù)理老年人皮膚脂肪減少表面小動脈硬化,漢腺萎縮分泌減少,以致皮膚干燥皺褶多,易于破損干裂而引起感染,沐浴時用中性肥皂擦洗,因老年病人及尿道括約肌松弛,加上氣急咳嗽,尿糞液易外溢,必須保持會的清潔干燥,受壓局部給予每2小時翻身按摩,保持床鋪舒適、平整,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。口腔的溫濕度和食物殘渣適宜細(xì)菌生長繁殖,老年人牙齒間隙大,常引起嵌塞唾液分泌減少而粘稠,心肺疾患的老年病人經(jīng)常半臥位張口呼吸,口唇干裂,細(xì)菌更易入侵,由于大量使用抗生素的緣故,更應(yīng)注意病人霉菌的感染,要注意合理使用各種抗菌素,對有嘔吐或口鼻腔分泌物較多者,要及時清除,保持口腔清潔以免回流或誤吸,對于昏迷病人根據(jù)口腔唾液的PH值選擇溶液,耐心細(xì)致行口腔護(hù)理,并注意觀察舌質(zhì)舌苔,口腔粘膜的變化,對疾病診斷提供一定的依據(jù)。
3、環(huán)境與安全 護(hù)理人員要熱情耐心,有禮貌地介紹病房環(huán)境與規(guī)則制度,熱情地為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境,盡力消除病房噪音和惡性刺激,光線充足,室溫相對恒定,溫濕度適宜,舒適整潔的感受有利于身心保持最佳狀態(tài)。老年病人視、聽力減退。且平衡失調(diào)、行動不便、走路不穩(wěn),地上稍有障礙即可跌倒,凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角處要清除障礙物并保持一定亮度,老年人對溫度遲鈍,病床不可設(shè)在靠近暖氣管處,在使用熱水袋熱敷、拔火罐或烤燈時要嚴(yán)格掌握溫度、時間以防燙傷,臥床者應(yīng)嚴(yán)禁吸煙以防火災(zāi),并勸其戒煙。
