時(shí)間：2024-02-04 14:43:34
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【關(guān)鍵詞】黑龍江省；居家養(yǎng)老；齊齊哈爾
全國老齡委、民政部等10部委的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》認(rèn)為：“居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[1]。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，具有家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，它是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)”。
20世紀(jì)80年代以來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，居家養(yǎng)老在全國各地蓬勃發(fā)展起來，形成了各具特色的居家養(yǎng)老模式。齊齊哈爾市作為黑龍江省第二大城市，也是黑龍江省西部地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育、商貿(mào)、交通的中心，齊齊哈爾市適應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)，探索服務(wù)模式，逐步形成了新形勢(shì)下的居家養(yǎng)老模式。
一、齊齊哈爾居家養(yǎng)老模式狀況及特點(diǎn)
（一）運(yùn)作管理突出市場(chǎng)化。齊齊哈爾市注重居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩手抓，兩手硬，在居家養(yǎng)老中建立了財(cái)政資金購買服務(wù)、服務(wù)組織提供服務(wù)、居家老人享受服務(wù)。通過民辦公助等方式，政府資助民間力量建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，購買服務(wù)，補(bǔ)貼老人，由公益性崗位人員或養(yǎng)老服務(wù)中介組織為“三無”、“低?！?、“重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象”中的65歲以上獨(dú)居老人提供服務(wù)。引進(jìn)企業(yè)的社會(huì)化服務(wù)。通過企業(yè)運(yùn)營(yíng)為社區(qū)中的居家老人提夠生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等有償服務(wù)。在服務(wù)提供的方式上實(shí)行政府購買符服務(wù)和貨幣補(bǔ)貼、“代金券“等補(bǔ)貼相結(jié)合。
（二）服務(wù)平臺(tái)突出信息化。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化發(fā)展，齊齊哈爾為建華區(qū)等主要社區(qū)購置“社區(qū)事務(wù)信息電子查詢系統(tǒng)”，借助市婦聯(lián)家政服務(wù)平臺(tái)，安裝“易安通”家政服務(wù)信息呼叫系統(tǒng)，提高了養(yǎng)老服務(wù)的效率，改善了養(yǎng)老對(duì)象的生活質(zhì)量，讓老年人足不出戶就能享受到同等條件下的人性化關(guān)愛與社會(huì)化服務(wù)。齊齊哈爾居家養(yǎng)老的信息化，有效克服了原有居家養(yǎng)老的局限性，有效解決了“空巢老人”居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)等系列難題。實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的便捷性、時(shí)效性、針對(duì)性，可操作性強(qiáng)，故而極具實(shí)踐推廣價(jià)值[3]。
二、齊齊哈爾居家養(yǎng)老實(shí)踐中存在的問題
目前存在的問題有，社區(qū)居家養(yǎng)老的模式還缺乏較為統(tǒng)一和正確的理解，對(duì)其認(rèn)識(shí)還處于一個(gè)較為粗淺的層面，尚處于一個(gè)探索階段；從它的普惠性、專業(yè)化和服務(wù)分層等方面還有很多難題，主要表現(xiàn)在：
（一）有效需求不足，覆蓋面小。齊齊哈爾居家養(yǎng)老還處于補(bǔ)缺型階段而不是普惠型階段。居家養(yǎng)老在目前僅限于政府購買和慈善助老服務(wù)，服務(wù)面比較窄。齊齊哈爾居家養(yǎng)老服務(wù)政府對(duì)老年人擬定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可以反映出服務(wù)的優(yōu)先享用主體，如“三無”對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象和有特殊貢獻(xiàn)老人的全額購買服務(wù)，對(duì)低保老人、高齡老人、生活不能自理的老人分檔次的服務(wù)補(bǔ)貼，還有對(duì)身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力的老人的低償優(yōu)惠服務(wù)[4]。另一方面，齊齊哈爾居家養(yǎng)老覆蓋面來看，目前仍局限在城市社區(qū)中的建華區(qū)、龍沙區(qū)等發(fā)展比較好的社區(qū)中，其他社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平較緩，更不用說農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老。從居家養(yǎng)老的覆蓋面和體積享受服務(wù)的優(yōu)先群體，都缺乏普惠性。
（二）居家養(yǎng)老的專業(yè)化缺乏。齊齊哈爾居家養(yǎng)老中與社區(qū)失業(yè)和下崗人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造雙贏局面。一方面為老年群體提供社區(qū)層面的照顧；另一方面為社區(qū)中“4050”人員提供新的就業(yè)機(jī)會(huì)，有利于促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧與穩(wěn)定。這些人員雖然經(jīng)過上崗培訓(xùn)，但是他們現(xiàn)在所提供的服務(wù)只能是基本的日常照顧服務(wù)。而居家養(yǎng)老服務(wù)過程中需要根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況運(yùn)用社會(huì)工作的理念和工作方法，為服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化服務(wù)和情感支持，運(yùn)用增能理念，充分掉到那個(gè)社區(qū)內(nèi)資源幫助老年人，構(gòu)建老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)居家養(yǎng)老應(yīng)該更科學(xué)的評(píng)估老人及家庭的需求，對(duì)服務(wù)對(duì)象使用服務(wù)的前后的分別評(píng)估，對(duì)照顧者的評(píng)估。不管是從國外成功經(jīng)驗(yàn)來看，還是從我國居家養(yǎng)老服務(wù)能否達(dá)到較好的社會(huì)收益來考量，大規(guī)模的引入具備社會(huì)工作專業(yè)背景，尤其是社區(qū)工作技巧的社會(huì)工作者參與其中，是帶動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)較快走向?qū)I(yè)化的最佳選擇[5]。
三、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的策略
（一）居家養(yǎng)老應(yīng)拓展為社區(qū)居家養(yǎng)老。目前比較常用的是“居家養(yǎng)老”，但這一名稱的使用有很大的隨意性，很容易讓人忽略服務(wù)層面的重要性。同時(shí)也未能跳出傳統(tǒng)的家庭為載體的思維定勢(shì)上，遺漏了社區(qū)這一服務(wù)載體。因此，“社區(qū)居家養(yǎng)老”一次，突出了家庭與社區(qū)雙重載體[7]。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種養(yǎng)老方式與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同，它是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)。社區(qū)通過整合社區(qū)資源，聯(lián)系基層政府組織，協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)的關(guān)系，以政府和社會(huì)力量提供的專業(yè)化社區(qū)服務(wù)為主，以家庭照顧為輔的一種養(yǎng)老模式。
（二）政府、社會(huì)、家庭、社區(qū)的責(zé)任定位。明確政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人在居家養(yǎng)老模式中的責(zé)任是居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。政府、各種專業(yè)組織、家庭（個(gè)人）、社區(qū)基于各自的功能特點(diǎn)對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行責(zé)任分擔(dān)。政府的主要職責(zé)是：制定和完善居家養(yǎng)老的相關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)有關(guān)優(yōu)惠政策，實(shí)行有效監(jiān)管；各專業(yè)組織（如醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)）應(yīng)致力于為老人提供高水平的專業(yè)護(hù)理和醫(yī)療保健；作為非正式照顧系統(tǒng)的家庭和鄰里，要充分發(fā)揮其在老年人的情感支持和精神危機(jī)，以及處理突發(fā)和應(yīng)急實(shí)踐等方面的優(yōu)勢(shì)；社區(qū)應(yīng)整合挖掘社區(qū)資源，并整合社區(qū)資源為社區(qū)中的老人及其家庭提供服務(wù)[8]。
（三）從社會(huì)工作的視角進(jìn)行居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)只在為老人提供日常生活照顧和醫(yī)療保健等方面的服務(wù)，僅僅滿足了老年人的基本需要，但是我們應(yīng)從社會(huì)工作的視角來發(fā)展老年人的自主能力和自助能力。樹立“從問題入手、以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)設(shè)計(jì)理念，根據(jù)不同老人的需求進(jìn)行服務(wù)設(shè)計(jì)，全程跟進(jìn)服務(wù)實(shí)施，并做好服務(wù)評(píng)估。運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角，為老年人發(fā)揮其自身主體作用，實(shí)現(xiàn)老年人群體內(nèi)的自助與互助。運(yùn)用社會(huì)工作的評(píng)估方法來對(duì)照顧者和被照顧者進(jìn)行評(píng)估，不僅僅通過對(duì)照顧工作困難程度的評(píng)估來了解照顧者的需求，而是從專業(yè)的知識(shí)角度去評(píng)估照顧者的需要，包括老年人過往和現(xiàn)在的關(guān)系、照顧的資源等等；評(píng)估必須結(jié)合照顧者的主觀經(jīng)驗(yàn)、照顧意愿、以及照顧能力，并讓使被照顧的老年人自己做出選擇。應(yīng)用個(gè)案管理發(fā)展居家養(yǎng)老，這樣才能為老年人提供更好的服務(wù)，滿足老年人的各種需求，實(shí)現(xiàn)老年人的自決。
【參考文獻(xiàn)】
論文關(guān)鍵詞：社會(huì)化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)
養(yǎng)老制度是一個(gè)國家社會(huì)保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會(huì)文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會(huì)的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會(huì)保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長(zhǎng)期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢(shì)和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。
一、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義
全面推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財(cái)政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實(shí)際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會(huì)化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會(huì)化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。
社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會(huì)的幫助，尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會(huì)化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢(shì)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老模式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、當(dāng)前社會(huì)化居家養(yǎng)老存在的問題
1、對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識(shí)不足
2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn)，也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐，到目前為止，尚未在社會(huì)上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)應(yīng)對(duì)老齡化問題的前瞻意識(shí)不夠，導(dǎo)致社會(huì)化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。
2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求
隨著人們對(duì)社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動(dòng)場(chǎng)所，甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時(shí)，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，雖有“低保補(bǔ)助”和臨時(shí)救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會(huì)想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限，因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠．社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善
目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn)，但也要看到我國目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．
三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老的策略
改革開放30年來，社會(huì)轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會(huì)成員歡迎的一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識(shí)的增強(qiáng)”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作：
1、加大政府引導(dǎo)和支持的力度，發(fā)揮政府在依托社區(qū)推行養(yǎng)老社會(huì)化過程中的主導(dǎo)作用
第一，政府做好對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。加大公共設(shè)施投入。為此，政府應(yīng)通過制定扶持政策，支持和鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦各類老年服務(wù)主體，增加老年服務(wù)設(shè)施，豐富老年服務(wù)產(chǎn)品。加大投入，合理配置公共服務(wù)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、數(shù)量、布局、形式和服務(wù)半徑，最大限度地讓社區(qū)居民共享改革發(fā)展的成果。第二，要大力培育和鼓勵(lì)社區(qū)中介組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)中介組織是社區(qū)組織體系的重要組成部分，在社區(qū)建設(shè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關(guān)的政策措施予以扶持與幫助，同時(shí)，社區(qū)中介組織也要完善自身管理，提高社會(huì)認(rèn)可度，引導(dǎo)人們自覺參與到社區(qū)中介組織中，鼓勵(lì)社區(qū)中介組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與為老服務(wù)，并按照市場(chǎng)化運(yùn)作方式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動(dòng)式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等，為養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展搭建社會(huì)平臺(tái)。第三，要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，用于對(duì)高齡老人和特殊困難老人居家養(yǎng)老的補(bǔ)貼、社區(qū)干部待遇的提高和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。第四．社會(huì)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)。社會(huì)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)不但要考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，同時(shí)也必須考慮老年人自身的養(yǎng)老意愿和需求，鼓勵(lì)和支持居家養(yǎng)老，并以此作為社會(huì)養(yǎng)老保障制度設(shè)計(jì)的重要參數(shù)。繼續(xù)增加財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入，多渠道籌措老年社會(huì)保障基金，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)相適應(yīng)，與其他保障制度相銜接的老年社會(huì)保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實(shí)保障其基本生活。第五，積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育和建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)包括管理人員、服務(wù)人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和服務(wù)人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識(shí)的隊(duì)伍為之服務(wù)。所以，今后要加強(qiáng)專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。這就要投入一定經(jīng)費(fèi)作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識(shí)，要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站配備的公益崗位人員，包括所有社區(qū)公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區(qū)群眾服務(wù)的服務(wù)人員，不愿從事社區(qū)為老服務(wù)的公益崗位人員要及時(shí)辭退，另行聘用，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。第六，加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造社會(huì)化居家養(yǎng)老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢(shì)來看，社會(huì)化居家養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式。
因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，要全方位多層次加大對(duì)老年人權(quán)益保障法的宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)愛老年人的氛圍，大力弘揚(yáng)尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，讓每個(gè)公民都知道尊老敬老養(yǎng)老是我國憲法規(guī)定的每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)，提高人們對(duì)社區(qū)志愿服務(wù)的人們對(duì)社區(qū)志愿服務(wù)的認(rèn)知和參與程度，進(jìn)一步完善有關(guān)養(yǎng)老法規(guī)及制度建設(shè)，使老年人的各種權(quán)利得到法律的切實(shí)保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。
2、加大社區(qū)建設(shè)的投入。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
第一，加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，開通社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便捷，離不開智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。因此，要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，依托城市社區(qū)信息平臺(tái)，在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造整體聯(lián)動(dòng)的服務(wù)平臺(tái)。第二，建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，為老年人提供就近方便的多種服務(wù)。多功能的社區(qū)居家服務(wù)內(nèi)容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)等，好的社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)要形成就近、便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不出小區(qū)就可以享受到生活所需的服務(wù)。要從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)，服務(wù)形式可采取上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。第三。建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系。建立社區(qū)老年人健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。社區(qū)要定期組織人員對(duì)社區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人進(jìn)行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區(qū)服務(wù)組織對(duì)社區(qū)內(nèi)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容能夠做到心中有數(shù)，有條件的地方可實(shí)行片區(qū)醫(yī)生定期巡診或上門服務(wù)，方便老年人就醫(yī)，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時(shí)治療。另外，作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健工作，提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和心理咨詢等服務(wù)。
3、要強(qiáng)化社會(huì)參與，充分利用豐富的社區(qū)資源
關(guān)鍵詞：社會(huì)化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)
養(yǎng)老制度是一個(gè)國家社會(huì)保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會(huì)文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會(huì)的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會(huì)保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長(zhǎng)期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢(shì)和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。
一、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義
全面推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財(cái)政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實(shí)際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會(huì)化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會(huì)化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。
社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會(huì)的幫助，尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會(huì)化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢(shì)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老模式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、當(dāng)前社會(huì)化居家養(yǎng)老存在的問題
1、對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識(shí)不足
2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn)，也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐，到目前為止，尚未在社會(huì)上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)應(yīng)對(duì)老齡化問題的前瞻意識(shí)不夠，導(dǎo)致社會(huì)化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。
2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求
隨著人們對(duì)社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動(dòng)場(chǎng)所，甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時(shí)，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，雖有“低保補(bǔ)助”和臨時(shí)救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會(huì)想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限，因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠．社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善
目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn)，但也要看到我國目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．
三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老的策略
改革開放30年來，社會(huì)轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會(huì)成員歡迎的一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識(shí)的增強(qiáng)”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作：
1、加大政府引導(dǎo)和支持的力度，發(fā)揮政府在依托社區(qū)推行養(yǎng)老社會(huì)化過程中的主導(dǎo)作用
第一，政府做好對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。加大公共設(shè)施投入。為此，政府應(yīng)通過制定扶持政策，支持和鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦各類老年服務(wù)主體，增加老年服務(wù)設(shè)施，豐富老年服務(wù)產(chǎn)品。加大投入，合理配置公共服務(wù)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、數(shù)量、布局、形式和服務(wù)半徑，最大限度地讓社區(qū)居民共享改革發(fā)展的成果。第二，要大力培育和鼓勵(lì)社區(qū)中介組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)中介組織是社區(qū)組織體系的重要組成部分，在社區(qū)建設(shè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關(guān)的政策措施予以扶持與幫助，同時(shí)，社區(qū)中介組織也要完善自身管理，提高社會(huì)認(rèn)可度，引導(dǎo)人們自覺參與到社區(qū)中介組織中，鼓勵(lì)社區(qū)中介組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與為老服務(wù)，并按照市場(chǎng)化運(yùn)作方式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動(dòng)式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等，為養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展搭建社會(huì)平臺(tái)。第三，要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，用于對(duì)高齡老人和特殊困難老人居家養(yǎng)老的補(bǔ)貼、社區(qū)干部待遇的提高和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。第四．社會(huì)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)。社會(huì)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)不但要考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，同時(shí)也必須考慮老年人自身的養(yǎng)老意愿和需求，鼓勵(lì)和支持居家養(yǎng)老，并以此作為社會(huì)養(yǎng)老保障制度設(shè)計(jì)的重要參數(shù)。繼續(xù)增加財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入，多渠道籌措老年社會(huì)保障基金，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)相適應(yīng)，與其他保障制度相銜接的老年社會(huì)保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實(shí)保障其基本生活。第五，積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育和建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)包括管理人員、服務(wù)人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和服務(wù)人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識(shí)的隊(duì)伍為之服務(wù)。所以，今后要加強(qiáng)專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。這就要投入一定經(jīng)費(fèi)作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識(shí)，要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站配備的公益崗位人員，包括所有社區(qū)公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區(qū)群眾服務(wù)的服務(wù)人員，不愿從事社區(qū)為老服務(wù)的公益崗位人員要及時(shí)辭退，另行聘用，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。第六，加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造社會(huì)化居家養(yǎng)老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢(shì)來看，社會(huì)化居家養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式。
因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，要全方位多層次加大對(duì)老年人權(quán)益保障法的宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)愛老年人的氛圍，大力弘揚(yáng)尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，讓每個(gè)公民都知道尊老敬老養(yǎng)老是我國憲法規(guī)定的每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)，提高人們對(duì)社區(qū)志愿服務(wù)的人們對(duì)社區(qū)志愿服務(wù)的認(rèn)知和參與程度，進(jìn)一步完善有關(guān)養(yǎng)老法規(guī)及制度建設(shè)，使老年人的各種權(quán)利得到法律的切實(shí)保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。
2、加大社區(qū)建設(shè)的投入。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
第一，加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，開通社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便捷，離不開智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。因此，要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，依托城市社區(qū)信息平臺(tái)，在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造整體聯(lián)動(dòng)的服務(wù)平臺(tái)。第二，建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，為老年人提供就近方便的多種服務(wù)。多功能的社區(qū)居家服務(wù)內(nèi)容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)等，好的社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)要形成就近、便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不出小區(qū)就可以享受到生活所需的服務(wù)。要從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)，服務(wù)形式可采取上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。第三。建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系。建立社區(qū)老年人健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。社區(qū)要定期組織人員對(duì)社區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人進(jìn)行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區(qū)服務(wù)組織對(duì)社區(qū)內(nèi)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容能夠做到心中有數(shù)，有條件的地方可實(shí)行片區(qū)醫(yī)生定期巡診或上門服務(wù)，方便老年人就醫(yī)，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時(shí)治療。另外，作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健工作，提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和心理咨詢等服務(wù)。
3、要強(qiáng)化社會(huì)參與，充分利用豐富的社區(qū)資源
【關(guān)鍵詞】社區(qū);居家養(yǎng)老;支持;體系建設(shè)
我國自2000年開始就進(jìn)入老齡化社會(huì)，而我國家庭結(jié)構(gòu)變成4-2-1模式，家庭養(yǎng)老子女負(fù)擔(dān)沉重，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和威脅。“未富先老”的基本國情也使我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不堪重負(fù)，國家和家庭個(gè)人都難以承受。積極探索構(gòu)建符合我國基本國情和家庭基本情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系已成為當(dāng)務(wù)之急。
一、居家養(yǎng)老及其社區(qū)支持體系的概述
社區(qū)居家養(yǎng)老就是老年人在家庭居住，社區(qū)內(nèi)專業(yè)服務(wù)人員上門為老人提供服務(wù)或者把老人日托到社區(qū)，由社區(qū)為老年人提供日間照料、家政服務(wù)、生活護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。
居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系中，政府部門、市場(chǎng)機(jī)構(gòu)和社團(tuán)組織是為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府部門是主體的主體，為全社會(huì)老人提供托底性養(yǎng)老服務(wù);市場(chǎng)機(jī)構(gòu)是為老人提供全方位、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù);社團(tuán)組織對(duì)老人養(yǎng)老只起到補(bǔ)充作用。我國在社會(huì)養(yǎng)老實(shí)踐探索中，社區(qū)居家養(yǎng)老備受推崇，兼具機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，使老人養(yǎng)老不離家，還能接觸社會(huì)、避免孤獨(dú)寂寞。
二、制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的因素
（一）觀念認(rèn)識(shí)不高。政府一些職能部門和一些干部職工，沒有充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養(yǎng)兒防老思想根深蒂固，還沒有樹立“花錢買服務(wù)”意識(shí);一些家政人員對(duì)服務(wù)老人這項(xiàng)工作缺乏熱情和愛心，嫌臟、怕苦、受氣，不愿從事居家養(yǎng)老家政服務(wù)。
（二）政府責(zé)任不清。城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是民政部門直辦直管，社會(huì)力量很少涉及，市場(chǎng)化運(yùn)作還處于初級(jí)階段，現(xiàn)行居家養(yǎng)老運(yùn)作機(jī)制比較僵化不靈活，居家養(yǎng)老資金投入主體是政府財(cái)政，投資渠道單一，投入數(shù)量不足。
（三）資金投入不足。城市居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金主要有政府財(cái)政撥款、社會(huì)愛心人士捐助、彩票發(fā)行公益性收入支取與市場(chǎng)化有償服務(wù)收費(fèi)等四條渠道，財(cái)政撥款是最主要的資金投入渠道，這些服務(wù)資金主要用于服務(wù)中心建設(shè)和服務(wù)人員的基本報(bào)酬，資金嚴(yán)重缺乏，無法滿足老齡化社會(huì)日益龐大的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，資金匱乏已嚴(yán)重制約社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
（四）服務(wù)人員素質(zhì)不高。當(dāng)前從事社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員主要是一些下崗職工和進(jìn)城務(wù)工人員，他們基本沒有經(jīng)過正規(guī)的家政學(xué)校培訓(xùn)，也沒有受過醫(yī)藥衛(wèi)生健康保健等專業(yè)教育，專業(yè)化、職業(yè)化水平不高，只能為老年人提供一些基本生活服務(wù)，難以擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，也難以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老愿者者人員不固定，服務(wù)也不正常，難以持之以恒、富有成效地為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
（五）資源整合能力不強(qiáng)。開展居家養(yǎng)老服務(wù)的有政府部門、城鎮(zhèn)社區(qū)、社會(huì)力量，他們分屬不同部門管理。各部門服務(wù)資源不能有效整合，也沒有專門組織來推動(dòng)資源整合。有的社區(qū)，為老人服務(wù)的資源較為寬裕，閑置率較為嚴(yán)重。
三、居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的構(gòu)建
（一）強(qiáng)化宣傳，提高服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳工作，建立宣傳長(zhǎng)效機(jī)制，在廣度和深度上下功夫，營(yíng)造濃厚的敬老、愛老、養(yǎng)老氛圍，切實(shí)提高社會(huì)各界對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)注度。要充分發(fā)揮輿論的導(dǎo)向作用，逐步改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念，引導(dǎo)社會(huì)走社區(qū)居家養(yǎng)老之路。
（二）建好隊(duì)伍，提高專業(yè)水平。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，可以在全社會(huì)公開招考招聘管理人員，提高管理人員素質(zhì)。經(jīng)常開展家政服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，所有人員實(shí)行持證上崗，滿足老人服務(wù)需求，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在衛(wèi)校學(xué)生、社區(qū)黨員、專業(yè)護(hù)工中挑選發(fā)展志愿者，社區(qū)明確志愿者服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間。
（三）完善政策，提高服務(wù)質(zhì)量。政府應(yīng)制定出臺(tái)扶持優(yōu)惠政策，支撐城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。加大財(cái)政支持力度，對(duì)低保戶、五保戶、困難戶的養(yǎng)老服務(wù)，由政府買單。對(duì)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)站的水、電、氣、通信、有線電視實(shí)行收費(fèi)優(yōu)惠政策。對(duì)社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)，減免征稅費(fèi)，放水養(yǎng)魚，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。
（四）多元投入，解決資金困難。加大財(cái)政資金投入力度，各級(jí)政府要根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老年人口增長(zhǎng)情況，建立財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制，改善城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，拓展政府購買服務(wù)范圍，讓更多老人享受城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)各類資本多形式、多渠道加入城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)行列，鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)社會(huì)捐資贊助，從福利彩票公益金中安排一定資金用于發(fā)展城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。
（五）整合資源，建設(shè)服務(wù)平臺(tái)。政府整合社區(qū)內(nèi)民政、勞動(dòng)、教育、衛(wèi)生、體育、文化等公共服務(wù)資源，合理配置對(duì)社區(qū)老人實(shí)行免費(fèi)開放。建立結(jié)對(duì)幫扶制度，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院為老人定期開展法律咨詢和援助、保健知識(shí)講座、健康體檢等活動(dòng)。構(gòu)建信息服務(wù)平臺(tái)，為老年人提供老人呼叫器，全天候?yàn)槔夏耆颂峁┚o急支援、居家養(yǎng)老上門服務(wù)。
四、結(jié)語
社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)得民心、暖人心工程，社區(qū)居家養(yǎng)老既符合傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式，又體現(xiàn)家庭養(yǎng)老社會(huì)化。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在解決老年人家庭養(yǎng)老問題的同時(shí)，也讓老年人老有所樂、老有所為，也為社會(huì)提供了就業(yè)崗位，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)社會(huì)健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的社會(huì)意義。
注釋
① 富先老”：中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記饒克勤指出，發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與老齡化同步，進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中國是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)，即“未富先老”。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 社會(huì)治理 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 模式 長(zhǎng)壽區(qū)
中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
1社會(huì)治理對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的適用性
黨的十八屆三中全會(huì)在《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中首次提出“社會(huì)治理”這一概念，既適應(yīng)了我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的形勢(shì)，又順應(yīng)了廣大人民群眾的訴求，更呼應(yīng)了“推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”的全面深化改革總目標(biāo)，是中國特色社會(huì)主義制度建設(shè)的完善與發(fā)展。
2長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的困境
2.1資源整合能力有待加強(qiáng)
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)綜合性、全方位、多專業(yè)參與的服務(wù)，僅憑社區(qū)自身的資源難以滿足老年人的服務(wù)需求，這就需要整合社區(qū)所有養(yǎng)老服務(wù)資源，形成資源共享、功能互補(bǔ)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。長(zhǎng)壽區(qū)養(yǎng)老資源較為豐富，如在社區(qū)層面已經(jīng)探索出了養(yǎng)老服務(wù)站、幸福院、社區(qū)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，但這些養(yǎng)老資源分散在各個(gè)部門，這就導(dǎo)致原本就有限的社區(qū)服務(wù)社會(huì)使用效率非常低下，難以統(tǒng)籌管理、形成合力，難以為老年人提供系統(tǒng)全面的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的主管部門是民政部門，而由于條塊管理，使得民政部門也難以有效聚合其他部門的資源，由此導(dǎo)致很多問題，包括投入不足、服務(wù)模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務(wù)項(xiàng)目有限等。社區(qū)資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務(wù)需求，也束縛了社會(huì)組織的發(fā)展。
2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善
長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)雖然越來越重視老年基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置，但不完善的問題比較明顯。（1）實(shí)用性差。很多社區(qū)設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并沒有考慮到老年人的特殊需求，忽視了這些設(shè)施的設(shè)置應(yīng)該具有防碰撞、防滑等功能，同時(shí)也缺乏無障礙設(shè)施的考慮，造成了老年人活動(dòng)的不便。（2）種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對(duì)醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來越大，此外，對(duì)日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多，而目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是社區(qū)醫(yī)療人員技術(shù)水平參差不齊，影響了老年人的看病率，也無法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)。
2.3養(yǎng)老資金來源單一
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工程具有長(zhǎng)期性、連續(xù)性，需要持續(xù)穩(wěn)定的資金保障，長(zhǎng)壽區(qū)目前尚未出臺(tái)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障政策，嚴(yán)重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。當(dāng)前長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老資金來源主要依賴財(cái)政投入，當(dāng)前雖然依靠上級(jí)部門的投入，逐漸啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作，并開展了針對(duì)老年人的一系列服務(wù)，但由于管理資金來源有限、社會(huì)資本參與不足、籌資渠道過于單一，社區(qū)又沒有經(jīng)濟(jì)來源為居家養(yǎng)老服務(wù)繼續(xù)注入資金，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展受到了極大挑戰(zhàn)。
2.4現(xiàn)代養(yǎng)老觀念尚未養(yǎng)成
傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念認(rèn)為“百善孝為先”，老年人的養(yǎng)老服務(wù)理應(yīng)鎖定在家庭，全部依賴于家庭和子女，老年人去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深，但對(duì)開展和加深社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性問題的認(rèn)識(shí)上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認(rèn)識(shí)，沒有意識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老的興起是在“未富先老”和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的雙重壓力下誕生的，沒有意識(shí)到現(xiàn)代養(yǎng)老觀念已要求老年人接受養(yǎng)老職能由以家庭為主轉(zhuǎn)向社會(huì)化發(fā)展。
3創(chuàng)新長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑研究
3.1創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式需堅(jiān)持的原則
原則是創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的基本遵循，它主要包括：堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)化相結(jié)合的原則；堅(jiān)持多元發(fā)展與統(tǒng)一管理相結(jié)合的原則；堅(jiān)持專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合的原則；堅(jiān)持滿足服務(wù)需求與價(jià)值實(shí)現(xiàn)相結(jié)合的原則等
3.2創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置關(guān)系到社區(qū)居家養(yǎng)老參與方之間的責(zé)任分工，是養(yǎng)老模式運(yùn)行的核心。針對(duì)長(zhǎng)壽區(qū)當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀，構(gòu)建一種能夠克服當(dāng)前養(yǎng)老模式缺點(diǎn)的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心式”的新型社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
3.3創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)
所謂創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)，主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進(jìn)其健康發(fā)展，以更好地發(fā)揮在養(yǎng)老服務(wù)中的功用。居委會(huì)應(yīng)該根據(jù)居民的需求調(diào)整工作內(nèi)容，為社區(qū)老年人提供較為個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；政府可以利用購買服務(wù)等方法來為居委會(huì)的活動(dòng)提供資金保障，保證居委會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行。充分重視家庭的作用。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，家庭是主體，一方面積極倡導(dǎo)孝道文化，在全社會(huì)形成養(yǎng)老、敬老、愛老、護(hù)老的良好風(fēng)氣；另一方面，加強(qiáng)政策扶持，對(duì)于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。
3.4創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)
服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老落到實(shí)處的組織保證。專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，一直是長(zhǎng)壽區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的軟助，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也不例外。要從根本上做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，必須在管理與服務(wù)上進(jìn)行創(chuàng)新。
3.5創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制
創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制是創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式的重要支撐。創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制可以從建立健全多元化的社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)資金的投資體制、建立對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評(píng)估機(jī)制、制定具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度、完善和運(yùn)用激勵(lì)與責(zé)任追究機(jī)制等方面著手，為長(zhǎng)壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障。
關(guān)鍵詞：多元供給主體；居家養(yǎng)老；老齡化
傳統(tǒng)的中國養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)行，導(dǎo)致了社會(huì)轉(zhuǎn)型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢(shì)。在這種背景之下，不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求與家庭養(yǎng)老功能越來越不能滿足養(yǎng)老需求之間的矛盾日益突出，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。鄭功成認(rèn)為：“沒有發(fā)達(dá)的養(yǎng)老服務(wù)保障，即使有養(yǎng)老金也不可能保障老年人的生活質(zhì)量?！盵1]隨著“銀潮”之勢(shì)日益猛烈的襲來，越來越多的學(xué)者們開始探尋“居家養(yǎng)老”這一順應(yīng)國際潮流，且符合中國國情的養(yǎng)老方式。
一、“居家養(yǎng)老”的概念
（一）“居家養(yǎng)老”的概念
“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是西方發(fā)達(dá)國家首先提出的，直至目前為止，學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的定義也沒有完全達(dá)成一致?？v觀我國學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的定義，這種定義更全面、更具有代表性，也更普遍地為學(xué)者所采用：居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被許多學(xué)者形象地稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。因此，本綜述主要以這個(gè)定義為基礎(chǔ)，對(duì)與此定義相符的“居家養(yǎng)老”進(jìn)行綜述。
二、我國發(fā)展“居家養(yǎng)老”的必要性
1.家庭養(yǎng)老的困境
趙立新在《論社區(qū)建設(shè)與居家養(yǎng)老式社區(qū)養(yǎng)老》一文中指出：在我國，由于核心家庭的增加，青年一代的生存競(jìng)爭(zhēng)加劇，婦女就業(yè)率的提高，對(duì)他們而言，尤其是 “421家庭”，青年夫婦沒有足夠的精力和時(shí)間照顧老人，在多種因素的影響下造成了家庭養(yǎng)老功能的弱化同時(shí)，“代際傾斜”現(xiàn)象在許多家庭普遍存在，青年夫婦“重幼輕老”，他們對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)心遠(yuǎn)超過了對(duì)老年父母的關(guān)心，這對(duì)老年人的生活和心理都產(chǎn)生了負(fù)面影響。由此可知，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求。
2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境
2.1 資源和資金不足
根據(jù)現(xiàn)在老年人的比例，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位嚴(yán)重不足。林娜在《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》一文中指出：我國人口老齡化的最大的特點(diǎn)是“未富先老”，加之我國社會(huì)保障制度的不完善，這決定了我們不可能照搬西方福利國家的模式。
2.2與中國“孝道”不符
此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國傳統(tǒng)“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔(dān)養(yǎng)老院高昂的養(yǎng)老費(fèi)用，同時(shí)也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來看，有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?；?dòng)和支持對(duì)老人的身心健康有較明顯的影響。
2.3服務(wù)人員素質(zhì)欠缺
養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員少，素質(zhì)較低，服務(wù)水平不高。更有甚者，一些服務(wù)質(zhì)量低劣的養(yǎng)老院工作人員還會(huì)嫌棄、欺負(fù)、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養(yǎng)老需求，卻反而使辛苦了一輩子的老年人養(yǎng)老都難以安生。
3、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)
正是由于在我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老遇到了前所未有的困境，我們?cè)趯?shí)踐的基礎(chǔ)上才找到了一條更適合我國國情的養(yǎng)老模式—居家養(yǎng)老從現(xiàn)有的研究來看，這一模式的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：
3.1符合經(jīng)濟(jì)性和效率性
首先，居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源（如住房及生活措施等），又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活，節(jié)省開支，同時(shí)也有利于保證老年人生活質(zhì)量。其次，這種養(yǎng)老方式的開展不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開發(fā)，又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優(yōu)化利用不僅體現(xiàn)在社區(qū)物質(zhì)資源方面，還體現(xiàn)在人力資源方面。
3.2服務(wù)對(duì)象具體、服務(wù)針對(duì)性強(qiáng)
以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象相對(duì)單一和確定。在社區(qū)內(nèi)開展的老人照顧，能更好地了解到他們的真實(shí)需求。社區(qū)通過對(duì)老年人進(jìn)行信息檔案管理，對(duì)老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案，根據(jù)檔案中記錄狀況進(jìn)行針對(duì)性管理，既包括物質(zhì)方面的，又包括精神層面的，通過社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查了解，有針對(duì)性地提供服務(wù)，更好地滿足老年人不同層次的需求
三、發(fā)展“居家養(yǎng)老”存在的問題
對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)下作所而臨的困境，概括起來，學(xué)界主要從以下角度進(jìn)行了分析：
第一，資金不足。表現(xiàn)在家庭資金和政府補(bǔ)貼均有所不足。
第二，服務(wù)質(zhì)量有待提高。首先，服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高。其次，評(píng)估機(jī)制方面欠缺。楊春華、費(fèi)逸認(rèn)為日前的居家養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)作的過程中涉及太多的行動(dòng)主體，環(huán)節(jié)和選擇，而評(píng)估機(jī)制卻非常落后，服務(wù)滿意度難以測(cè)算，無法有效的進(jìn)行效果反饋，使得居家養(yǎng)老陷入了困境，難以有效推廣和大范圍實(shí)施。
第三，政府角色定位不當(dāng)。目前，政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較多，行政色彩較濃，長(zhǎng)期下去會(huì)阻礙居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展。
第四，政策法規(guī)制定不足。王金元認(rèn)為目前政府對(duì)居家養(yǎng)老重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，未進(jìn)入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，資源分配和政策扶持力度不夠。
第五，城鄉(xiāng)居家服務(wù)發(fā)展差距較大。現(xiàn)階段，居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)在城市開展非常迅猛，而在農(nóng)村則是相對(duì)滯后。相對(duì)于城市的養(yǎng)老問題，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題更加突出。
四、關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議
第一，資金方面。①在養(yǎng)老金方面，無疑應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社?；鸬墓芾恚_保養(yǎng)老金的保值增值。②籌資方面，學(xué)者們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為，在保證基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的前提下，政府應(yīng)該加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)來自福利彩票的福利金，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，使其?？顚Ｓ?。
第二，服務(wù)質(zhì)量方面。①人員配置方面：首先應(yīng)當(dāng)合理利用現(xiàn)有的社區(qū)從業(yè)人員。在此基礎(chǔ)上，可以鼓勵(lì)進(jìn)城民工、下崗職工等人員加入服務(wù)隊(duì)伍，以解決服務(wù)人員不足的問題。同時(shí)加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)考試，持證上崗。②在評(píng)估機(jī)制方面，評(píng)估機(jī)制主要針對(duì)社區(qū)服務(wù)者以及志愿者進(jìn)行服務(wù)。在對(duì)社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員的評(píng)估方面，一定要建立全方位、反饋程度高的評(píng)估方式。
第三，政府角色方面。在居家養(yǎng)老供給主體部分也已經(jīng)闡述了大部分學(xué)者對(duì)于政府在居家養(yǎng)老中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色。學(xué)者們普遍認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)逐步減小政府在公共資源配置中的比重，增大社會(huì)的基礎(chǔ)作用，采取多元化的攻擊模式。政府應(yīng)該將掌舵和劃槳的職能分開，轉(zhuǎn)變自身角色，建立政府、市場(chǎng)、非營(yíng)利組織三者互動(dòng)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系。
五、居家養(yǎng)老的研究不足及展望
近年來，學(xué)者對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)可度越來越高，從不同角度針對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行的研究也越來越多。學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了很多有益的成果，從理論上支持著我國相對(duì)年輕的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。但我們?nèi)匀豢梢钥吹?，目前的研究仍然有著不足之處：第一，研究視角狹窄；第二，主體責(zé)任研究不足；第三，政策法規(guī)研究不足；第四，具體構(gòu)想不足；第五，農(nóng)村研究不足。（作者單位：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)）
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭功成.中國社會(huì)保障改革與未來發(fā)展[J].中國人民大學(xué)學(xué)報(bào).，2010，（5）.2-14.
關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然過程。統(tǒng)計(jì)顯示，預(yù)計(jì)到2035年，全國老年人口將達(dá)到2.91億，約占總?cè)丝诘?0.13%。此外，我國老年人口中的高齡化趨勢(shì)也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達(dá)231339人，占總?cè)丝诘?.36%。因而，發(fā)展適合現(xiàn)階段我國國情的養(yǎng)老方式迫在眉睫，居家養(yǎng)老由于其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)正逐漸成為一條符合我國國情和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的養(yǎng)老新模式。
一、居家養(yǎng)老概述
社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面，將養(yǎng)老的場(chǎng)所轉(zhuǎn)移到家庭，符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時(shí)間和精力照顧老年人的壓力與負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用昂貴的現(xiàn)實(shí)不足?？偟膩碚f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障”的新型的適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老模式，也是一種適合我國國情的社會(huì)化養(yǎng)老模式。
2002年9月，大連市沙河口區(qū)中山公園街道，在全國首先創(chuàng)辦了“居家養(yǎng)老院”。2003年上海市初步形成了居家養(yǎng)老的社會(huì)化工作網(wǎng)絡(luò)。目前，以大連“貨幣化”養(yǎng)老、上海“項(xiàng)目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養(yǎng)老模式在各地探索實(shí)踐中形成。不可否認(rèn)，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎(chǔ)都是在家中養(yǎng)老，都依托于社區(qū)提供的福利服務(wù)。
二、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系
近年來，蘇州市養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的理念，并將其作為社會(huì)事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。因此，筆者以蘇州市平江區(qū)婁門街道為研究個(gè)案對(duì)蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系予以簡(jiǎn)要介紹。
（一）婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系
婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區(qū)人口總數(shù)的20%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過區(qū)、市的平均水平?，F(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求使得居家養(yǎng)老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動(dòng)，倡導(dǎo)社區(qū)志愿者為老服務(wù)等多種形式，秉持把社會(huì)化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來的理念，積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
婁門街道溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2006年8月成立，主要職責(zé)是為轄區(qū)內(nèi)老人提供個(gè)性化的居家養(yǎng)老服務(wù)，即“八助”服務(wù)（助養(yǎng)、助學(xué)、助樂、助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉、權(quán)益保護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目，并可根據(jù)老年人需求，適時(shí)調(diào)整或增加特殊服務(wù)項(xiàng)目。目前，婁門街道9個(gè)社區(qū)居委會(huì)都設(shè)有溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)站，并擁有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。街道提供整合社區(qū)養(yǎng)老資源、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，逐步走出一條市場(chǎng)化運(yùn)作與低償、無償相結(jié)合的關(guān)愛之路。
（二）居家養(yǎng)老體系內(nèi)部機(jī)制及初步運(yùn)行成效
1、服務(wù)提供的社會(huì)化機(jī)制
婁門街道改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路，引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路。整合轄區(qū)內(nèi)家政服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療、便民服務(wù)等多種服務(wù)資源，構(gòu)建社區(qū)“十分鐘服務(wù)圈”，服務(wù)內(nèi)容涉及社區(qū)醫(yī)療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網(wǎng)、圖書閱覽、家電維修、照相、理發(fā)等數(shù)十項(xiàng)。通過單列為老服務(wù)項(xiàng)目，簽訂合作協(xié)議，采取無償、低償相結(jié)合的形式，細(xì)化落實(shí)優(yōu)惠減免措施，嚴(yán)格管理辦法，充分利用轄區(qū)內(nèi)社會(huì)化服務(wù)資源使老年人足不出戶就能享受到各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，開展老有所養(yǎng)（醫(yī)）的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。老人通過低于市場(chǎng)的價(jià)格在相關(guān)婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權(quán)服務(wù)，一定程度上填補(bǔ)了當(dāng)前為老服務(wù)的不足。為老服務(wù)的社會(huì)化參與，一方面使轄區(qū)內(nèi)老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長(zhǎng)的不同層次需求；另一方面也使社會(huì)中介組織擴(kuò)大了服務(wù)對(duì)象，提高了知名度，形成互促互進(jìn)的良性局面。
2、服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)化機(jī)制
婁門街道以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為輻射，9個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進(jìn)，突出特色，不斷豐富服務(wù)項(xiàng)目形式和內(nèi)涵，將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為一系列可以縱橫延伸的動(dòng)態(tài)化的項(xiàng)目集，即根據(jù)老人不同需求，結(jié)合社區(qū)實(shí)際條件，不斷擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目種類，對(duì)于優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目追求做精做長(zhǎng)，形成品牌特色。
樹立“安康養(yǎng)老”理念。婁門街道的新湘苑社區(qū)利用得天獨(dú)厚的地理位置優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展老年人群眾性文體活動(dòng)，廣泛吸納社區(qū)內(nèi)老年人參與，成立了老年拳操隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身隊(duì)、時(shí)裝隊(duì)；婁江社區(qū)利用毗鄰老年大學(xué)的地理優(yōu)勢(shì)，借助老年大學(xué)開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓(xùn)班，成立了老年藝術(shù)團(tuán)、合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)及晨練隊(duì)。老年人活動(dòng)采取社區(qū)引導(dǎo)，老年人自我管理，自我服務(wù)，定期活動(dòng)的方式，極大地豐富了老年人的生活，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)老年活動(dòng)的經(jīng)?；?/p>
創(chuàng)新服務(wù)載體。把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務(wù)功能。居家養(yǎng)老管理人員巧用電話快捷鍵撥號(hào)功能，在部分享受政府補(bǔ)貼居家養(yǎng)老家庭、空巢老人家庭試點(diǎn)“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務(wù)對(duì)象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機(jī)進(jìn)行綁定，二十四小時(shí)為空巢獨(dú)居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中心、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)鄰里聯(lián)絡(luò)站等組成一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，發(fā)揮信息化服務(wù)管理平臺(tái)作用，努力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。
3、服務(wù)專業(yè)化機(jī)制
街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務(wù)資源，利用社會(huì)力量，開展各種適應(yīng)老年人需求的、形式多樣的日間照料服務(wù)，探索社區(qū)環(huán)境下專業(yè)到位的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
組建養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍。加強(qiáng)社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)化服務(wù)水平。街道設(shè)立專職人員，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，上崗服務(wù)人員全數(shù)經(jīng)過家政服務(wù)培訓(xùn)，并具有一定康復(fù)護(hù)理知識(shí)，服務(wù)基本能滿足老人多方面的需求。
規(guī)范居家養(yǎng)老管理工作。在規(guī)范管理上做到了三個(gè)統(tǒng)一，即：統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，服務(wù)人員統(tǒng)一制服，制作了帶有居家養(yǎng)老標(biāo)識(shí)的服務(wù)卡和工作證，實(shí)行帶證上崗；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，享受政府補(bǔ)貼的居家老人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)資格評(píng)估，服務(wù)人員服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一建檔，享受服務(wù)的居家老人統(tǒng)一建立個(gè)人檔案，統(tǒng)一服務(wù)人員工作檔案，日?？己?、服務(wù)記錄等基礎(chǔ)資料的建檔存檔?！肮ぷ饔涗洷怼痹O(shè)置服務(wù)質(zhì)量評(píng)分欄，受服務(wù)老人所在社區(qū)居委會(huì)工作人員的監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，以確定服務(wù)人員工作質(zhì)量等級(jí)，保證居家養(yǎng)老工作質(zhì)量。
組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍。發(fā)動(dòng)共青團(tuán)、學(xué)校等單位，在街道統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組建為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，采取結(jié)對(duì)子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開展送溫暖獻(xiàn)愛心活動(dòng)，營(yíng)造為老、助老的良好氛圍。
三、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老可能面臨的挑戰(zhàn)
蘇州市各社區(qū)推行居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)度不同，各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求和服務(wù)方式也各異，因此，現(xiàn)階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調(diào)研的婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區(qū)居家養(yǎng)老的任務(wù)和問題較之蘇州市其他社區(qū)可能較多，但也正可以反映出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系深入推進(jìn)進(jìn)程中需要特別關(guān)注的基礎(chǔ)性和方向性事項(xiàng)的演變，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系在接下來的完善過程中抓住關(guān)鍵，緊扣核心，推動(dòng)蘇州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)化改進(jìn)和成熟升級(jí)。目前主要顯現(xiàn)出的問題有：
一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，致使社會(huì)化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。
二是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應(yīng)開辟國家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
三是社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政條線熱，很難形成合力。
四是專業(yè)人才缺乏。目前，社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化的社會(huì)養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
蘇州由于居家養(yǎng)老起步較早，發(fā)展速度和水平已經(jīng)達(dá)到一定高度，但仍有不少地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過程中還存在如尚未實(shí)現(xiàn)居站分離，社區(qū)行政職能過多等基礎(chǔ)性問題，亦有不少社區(qū)提供的服務(wù)主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)較為缺乏等等。
四、開展和加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策與建議
（一）充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性
雖然養(yǎng)老服務(wù)工作被提上日程已有一段時(shí)間，但在實(shí)際執(zhí)行過程中對(duì)其重視度還有待進(jìn)一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區(qū)。要把社區(qū)居家養(yǎng)老作為構(gòu)建和諧社會(huì)的系統(tǒng)工程來抓。只有維護(hù)好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān)，才能有利于社會(huì)的穩(wěn)定以及和諧社會(huì)的建設(shè)。
（二）擴(kuò)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能
現(xiàn)階段的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求，事實(shí)上，老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù)，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)注重物質(zhì)保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務(wù)。在擴(kuò)大服務(wù)范圍的同時(shí)也要大力發(fā)展福利性的硬件設(shè)施，以改善居住生活條件，提高服務(wù)水平。
（三）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織架構(gòu)，加強(qiáng)制度建設(shè)及評(píng)估機(jī)制
隨著國家大部制改革的推進(jìn)，政府各部門要轉(zhuǎn)變觀念，居家養(yǎng)老服務(wù)工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的管理負(fù)有直接的責(zé)任和義務(wù)。社區(qū)必須根據(jù)本地實(shí)際制定相應(yīng)規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。同時(shí)通過采取服務(wù)監(jiān)督員定期走訪服務(wù)對(duì)象開展評(píng)估工作，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。
（四）廣泛開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制
基層財(cái)政的投入對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要擴(kuò)大政府財(cái)政投入力度，建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目整體的財(cái)政預(yù)算制度，還應(yīng)鼓勵(lì)各企事業(yè)單位、個(gè)人廣泛關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)運(yùn)行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區(qū)居家養(yǎng)老資金的透明度，堅(jiān)持“陽光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。只有對(duì)養(yǎng)老資金的發(fā)放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)資源配置的最優(yōu)化和收益的最大化。
（五）擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模，提高服務(wù)人員的素質(zhì)
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員缺口是影響服務(wù)質(zhì)量與水平的重要因素。因此，政府可以發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，繼續(xù)鼓勵(lì)下崗職工及部分農(nóng)民工加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，這樣既解決了他們的收入就業(yè)問題，也在一定程度上促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和凝聚。
同時(shí)社區(qū)大學(xué)生村官的配備也為居家養(yǎng)老注入新鮮血液。此外，崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、與高校聯(lián)建實(shí)踐基地等也為建立一支道德水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)的服務(wù)者隊(duì)伍打下基礎(chǔ)。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
一、我國老齡化現(xiàn)狀及問題
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個(gè)國家或地區(qū)人口中60歲以上人口的比例超過10%，或65歲以上人口所占的比例超過7%，該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。我國在2000年正式步入老齡化國家的行列，到20009年，我國60歲及以上老年人為16714萬人，占總?cè)丝诒壤_(dá)12.5%，65歲及以上老年人為11309萬人，占人口總數(shù)的8.5%。伴隨著人口老齡化的加快，由全國老齡辦的《中國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告》顯示，截至2010年底，中國城市老年空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已經(jīng)達(dá)到49.7%，大中城市老年空巢家庭比例已達(dá)到56.1%，占據(jù)了城市老年家庭的一半。人口老齡化和空巢家庭數(shù)量增多的趨勢(shì)，對(duì)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的壓力是巨大的。如何實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，已經(jīng)成為政府和社會(huì)普遍討論和關(guān)注的問題。
二、養(yǎng)老及相關(guān)概念的區(qū)分
在當(dāng)前的養(yǎng)老模式中，社區(qū)居家養(yǎng)老成為當(dāng)前政府大力倡導(dǎo)的養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)形式。當(dāng)前在對(duì)養(yǎng)老方式的討論中比較普遍的提法有“家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”等，在深入討論社區(qū)居家養(yǎng)老問題之前，有必要將幾個(gè)易于混淆的概念進(jìn)行區(qū)分。
（一）家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老是兩個(gè)不同的概念，可以從經(jīng)濟(jì)角度加以區(qū)分。社會(huì)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源主要是離退休金和相關(guān)養(yǎng)老津貼；家庭養(yǎng)老是指以家庭為單位，由自己或家庭成員來承擔(dān)的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老問題主要涉及經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)，生活上照料，精神上慰藉三個(gè)方面，但二者區(qū)別還主要是承擔(dān)主體的區(qū)分上。
（二）居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老
目前學(xué)術(shù)界在討論居家養(yǎng)老時(shí)，常常將其等同于家庭養(yǎng)老。但二者的側(cè)重點(diǎn)是不同的。居家養(yǎng)老是相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言的，老年人在家中居住，由社區(qū)和社會(huì)為幫助家庭為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老模式。但是家庭養(yǎng)老主要側(cè)重于承擔(dān)主體的問題。
（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人居住在敬老院，福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，而不是在家庭中居住。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用源自老人的退休金或是子女。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老所涉及到的養(yǎng)老承擔(dān)主體是不同的。
三、社區(qū)養(yǎng)老的必要性分析
社區(qū)是聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體，社區(qū)是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間，隨著年齡的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的逐步衰退，老年人對(duì)日常生活各種服務(wù)的需求量日益增加，對(duì)社區(qū)內(nèi)的設(shè)施以及家庭成員和社區(qū)服務(wù)者的依賴性也越來越強(qiáng)。“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”是指由政府、社區(qū)居委會(huì)、非營(yíng)利組織、家庭成員及志愿者為居住在社區(qū)范圍內(nèi)的老年人提供多層次的幫助和支援，使他們能在熟悉的環(huán)境下居住生活，度過幸福的晚年。完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是由衣、食、住、行、學(xué)習(xí)、娛樂、醫(yī)療、社交等多方面內(nèi)容構(gòu)成的，老年人在社區(qū)中居住養(yǎng)老不僅可以滿足對(duì)物質(zhì)生活的要求，而且可以滿足對(duì)精神文化生活和社會(huì)交往的高層次需要，有利于全面提高老年人的生活質(zhì)量。可以說，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老二者的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，又避免了二者的不足之處，是針對(duì)中國日益嚴(yán)重的老齡化問題所提出的一種更為合理的新型養(yǎng)老模式。
四、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老遇到的問題
（1）觀念的認(rèn)識(shí)不到位
觀念的淡漠和認(rèn)識(shí)的不足在我國各個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中都或多或少的暴露出來，主要表現(xiàn)在一些職能部門和社區(qū)管理部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，以及老年人的兒女或者老年人本身對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足。
（2）政策法制不健全
當(dāng)前我國正處在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過程中，進(jìn)入了一個(gè)未富先老的狀態(tài)，由于物質(zhì)基礎(chǔ)比較薄弱老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障，對(duì)老年人的生活照料不盡人意。由此可見，制定法律法規(guī)時(shí)在對(duì)老年人權(quán)益的保護(hù)和對(duì)不善待老人的懲罰應(yīng)該有足夠的重視，這些問題急需大力發(fā)展社區(qū)相關(guān)老年服務(wù)的建設(shè)，用法律來調(diào)整有關(guān)的社會(huì)關(guān)系，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范。
（3）資金缺乏且來源渠道單一
我國的社區(qū)養(yǎng)老是依靠政府資助才發(fā)展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于資金短缺的困境。不能讓社區(qū)所有的老人都享受社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)，特別是家庭困難的老人。
（4）服務(wù)人員專業(yè)程度低
當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍主要是由下崗失業(yè)職工和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員構(gòu)成，服務(wù)內(nèi)容僅限于滿足老年人的日?；旧钫疹櫺枰瑢?duì)于那些癱瘓?jiān)诖不蚧加新圆〉睦先耍蛐枰裎拷搴托睦硎鑼?dǎo)的老人，則要求由長(zhǎng)期的、專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員來照顧，而社區(qū)服務(wù)中心（站）缺乏這樣的專業(yè)人才。而志愿者服務(wù)的隨意性大且不規(guī)范，因此只能作為一種社會(huì)動(dòng)員和社區(qū)專業(yè)服務(wù)的補(bǔ)充。所以這些人員的專業(yè)化程度也決定了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展程度如何。
五、問題的對(duì)策分析
盡管社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)在還存在著許多的問題，還發(fā)展的并不完善，但是社區(qū)居家養(yǎng)老是未來發(fā)展的趨勢(shì)，是符合我國國情的發(fā)展模式。我們一定要揚(yáng)長(zhǎng)避短，尋找適合的解決辦法，讓我國的社區(qū)居家養(yǎng)老更加平穩(wěn)快速的發(fā)展。
（1）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)
充分認(rèn)識(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性是首先要解決的問題，加大宣傳力度，在社區(qū)中定時(shí)開展講座，舉辦大型的宣傳活動(dòng)，鼓勵(lì)老人及其子女參與到其中，在社區(qū)較明顯的地方擺放宣傳欄，張貼宣傳畫等，時(shí)時(shí)刻刻提醒著人們勿忘社區(qū)養(yǎng)老助老的意識(shí)。
（2）完善相關(guān)法律政策
政府應(yīng)該從政策上來支持社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)。不僅要完善與老年人相關(guān)的法律法規(guī)，還要加大對(duì)違反者的懲罰力度，從而保障老年人的根本利益。法律是一切制度的保障，一套完善的居家養(yǎng)老體系最終是靠一套健全的法律所支撐的。
（3）多渠道籌集資金
我國的未富先老的國情或多或少的對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金籌集造成了一定的影響。首先要以國家的財(cái)政為基礎(chǔ)，各個(gè)地區(qū)要想辦法解決各地的資金問題。其次要加大非盈利組織的投資力度，非盈利組織有廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，這樣不僅增加了社區(qū)養(yǎng)老的資金，同時(shí)也發(fā)展了自身。
（4）提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平
滿足老年人多方面需求的關(guān)鍵就是要有一支能提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍。所以首先應(yīng)大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)人才。其次是加強(qiáng)培訓(xùn)老年服務(wù)工作者的工作力度，社區(qū)養(yǎng)老模式要想得以長(zhǎng)久的發(fā)展，必須要加強(qiáng)各層次的社區(qū)工作人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)和造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)人員。
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