時(shí)間：2024-01-22 14:55:32
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1.總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧沈陽(yáng) 110015；2.總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧沈陽(yáng) 110015
[摘要] 目的 了解我國(guó)藥劑科的現(xiàn)狀及動(dòng)向，洞悉我國(guó)藥事管理的本質(zhì)及精髓，剖析和明確藥劑科藥事管理對(duì)醫(yī)院正規(guī)發(fā)展過程中的中流砥柱作用。方法 多角度、多層次、全方位的分析藥劑科藥事管理與醫(yī)院管理的聯(lián)系和影響，凸顯藥劑科藥事管理的重要性。結(jié)果 得出我國(guó)藥劑科應(yīng)該優(yōu)化管理制度，將醫(yī)藥職能分離，完善監(jiān)督檢查機(jī)制，促進(jìn)售后服務(wù)指導(dǎo)工作進(jìn)入工作發(fā)展計(jì)劃中。結(jié)論 藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的作用顯著，且日益重要，出于對(duì)醫(yī)院工作發(fā)展的尊重，醫(yī)院管理者應(yīng)該重新定位，好好重視。
[
關(guān)鍵詞 ] 藥劑科；藥事管理；管理制度；審查機(jī)制
[中圖分類號(hào)] R95
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0070-02
[作者簡(jiǎn)介] 王曉璐（1979-），女，河北保定人，碩士研究生，副主任藥師，研究方向：醫(yī)療保險(xiǎn)管理及藥事管理。
[通訊作者] 楊蕾（1976-），女，滿族，山東德州人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)院管理。
一個(gè)企業(yè)運(yùn)營(yíng)發(fā)展以及發(fā)展前景如何的關(guān)鍵在于管理，作為管理者，決策和謀略必不可少，應(yīng)做到用科學(xué)的方法進(jìn)行管理，而醫(yī)院管理也不例外。面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重大改革以及高速發(fā)展的現(xiàn)代科技，一套高效率、高質(zhì)量、高水平的醫(yī)藥管理制度迫在眉睫，唯有將管理融入到醫(yī)學(xué)中，醫(yī)院藥品工作才能日趨合理，日益完善；但推出管理制度的前提便是正確的認(rèn)識(shí)藥劑科在藥事管理中不可忽視的作用，藥劑科作為醫(yī)院重要技術(shù)科室之一，集政策性、學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實(shí)踐性于一身，帶動(dòng)著醫(yī)院的正常工作運(yùn)營(yíng)。
1 我國(guó)醫(yī)院藥劑科的現(xiàn)狀
藥劑科作為醫(yī)院藥事管理的重要部門，起著中流砥柱的作用，它是一個(gè)擁有藥品采購(gòu)，制造和加工以及制成品監(jiān)管和應(yīng)用的完整體系的科室。在高指標(biāo)、高質(zhì)量的嚴(yán)格要求下，藥劑科以求真務(wù)實(shí)的態(tài)度制藥并在保證藥品合理性和經(jīng)濟(jì)性的情況下通過貨幣的減緩交給患者，但這僅僅是工作的一部分，更為重要的是售后服務(wù)工作，保障患者合理安全用藥以及關(guān)注用藥后的藥效反應(yīng)和接受患者關(guān)于藥學(xué)科技方面的問題咨詢，解決臨床藥學(xué)的相關(guān)問題，進(jìn)而保證患者健康恢復(fù)，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，所以藥劑科依然任重道遠(yuǎn)，而抓住此刻醫(yī)院藥事管理出現(xiàn)的“醫(yī)院藥科人員觀念落后，知識(shí)結(jié)構(gòu)散架，醫(yī)院用藥現(xiàn)象迷亂，醫(yī)院藥房工作模式落后”[1]等一系列問題為契機(jī)，以一個(gè)新的角度，用一個(gè)新的理念進(jìn)行藥劑科藥事管理的改革，注入現(xiàn)代化國(guó)際化的管理精髓，才可以將醫(yī)院的發(fā)展提上一個(gè)新的里程碑，才可以用更好的服務(wù)理念和更高的技術(shù)服務(wù)人民，這是我國(guó)藥劑現(xiàn)狀的缺陷所在，也是當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)。
2藥劑科承擔(dān)的任務(wù)和自身特點(diǎn)
醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容主要包括藥品管理和藥學(xué)工作管理兩部分，其中核心部分是藥品管理，分為藥品供應(yīng)及監(jiān)督管理兩個(gè)方面，只有做到各個(gè)部分的相互協(xié)調(diào)合作，以供應(yīng)督促管理，用管理控制供應(yīng)，藥事管理的真正職能效果才能發(fā)揮出來(lái)。醫(yī)院藥品供應(yīng)管理主要從藥庫(kù)藥品的采購(gòu)及保管，藥品的調(diào)劑與配發(fā)和醫(yī)院制劑的配置3個(gè)方面進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)部門通過法律、行政和宣傳教育等常用方法普遍建立了嚴(yán)格的藥品質(zhì)量管理監(jiān)督制度[2]，以藥品檢驗(yàn)室為中心，做到每一個(gè)細(xì)節(jié)都有詳細(xì)的規(guī)章制度，防止偽劣藥品流入醫(yī)院，藥品流通的每個(gè)渠道都透明化的呈現(xiàn)在群眾面前才能增強(qiáng)醫(yī)院的公信力。
2.1醫(yī)院藥劑科的任務(wù)
藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者，它責(zé)任重大，技術(shù)領(lǐng)先，服務(wù)科學(xué)，用理論結(jié)合實(shí)際來(lái)生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品，將患者的生命安全永遠(yuǎn)放在第1位，在國(guó)家的政策要求和人民的實(shí)際需求中藥劑科具有以下幾個(gè)任務(wù)：①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實(shí)際數(shù)據(jù)以及對(duì)未來(lái)需求量的預(yù)估的情況下進(jìn)行藥品原材料的采購(gòu)；②秉承科學(xué)原則，走一切正規(guī)化程序，實(shí)事求是的制藥，切勿弄虛作假；③為保證臨床用藥安全有效，必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管；④聯(lián)系實(shí)際臨床用藥效果和不良反應(yīng)積極做好售后咨詢，通過對(duì)臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測(cè)來(lái)評(píng)定藥品是否達(dá)到了預(yù)想的療效以及找出改進(jìn)藥效的方法；⑤運(yùn)用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求；⑥承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)，藥學(xué)人員進(jìn)修[3]。藥劑科既是一個(gè)醫(yī)技科室，又是一個(gè)職能科室，醫(yī)院的精神風(fēng)貌以及形象的樹立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開始就頻繁的與患者進(jìn)行接觸和交流，他們的言行舉止和服務(wù)態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對(duì)醫(yī)院整體印象的評(píng)價(jià)，他們的責(zé)任心和細(xì)心耐心的指導(dǎo)則是患者用藥安全的保障，還有許許多多藥學(xué)價(jià)值的研討和發(fā)掘，藥學(xué)理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標(biāo)志，所以，醫(yī)院的發(fā)展離不開藥劑科的壯大，而藥劑科的壯大也離不開醫(yī)院的支持和規(guī)劃，兩者相輔相成，相互制約，共同發(fā)展。
2.2醫(yī)院藥劑科自身特征
藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性：其一是專業(yè)技術(shù)型強(qiáng)；二是管理經(jīng)濟(jì)性；三是咨詢指導(dǎo)性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工，根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務(wù)也隨之而來(lái)[4]。藥劑科同時(shí)掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟(jì)脈絡(luò)，高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；同時(shí)藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證，通過醫(yī)療第一線為患者服務(wù)，提供準(zhǔn)確科學(xué)的指導(dǎo)，其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導(dǎo)的紐帶連接關(guān)系，用醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者來(lái)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，有盈利的經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)醫(yī)師對(duì)患者咨詢工作的積極性和責(zé)任心，三者緊密聯(lián)系在一起。
3 醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠(yuǎn)足發(fā)展
一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績(jī)和管理水平的高低程度，藥事管理的作用尤為顯著，一個(gè)能夠服務(wù)于人民且有經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)院要想屹立不倒，決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進(jìn)取，保持與時(shí)俱進(jìn)改革創(chuàng)新的理念才是一個(gè)醫(yī)院遠(yuǎn)足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理制度不能始終一成不變，要因時(shí)制宜，因?yàn)楝F(xiàn)代科技的發(fā)展表明：前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出，所以時(shí)刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動(dòng)，時(shí)刻做好創(chuàng)新的準(zhǔn)備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過職權(quán)和條例加強(qiáng)管理力度，建立健全各種監(jiān)督檢查制度，有效推行臨床藥師制度以加強(qiáng)對(duì)臨床藥師工作的考核與評(píng)估，對(duì)藥師職責(zé)提出新的要求和獎(jiǎng)賞制度以調(diào)動(dòng)醫(yī)師的工作積極性，最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個(gè)轉(zhuǎn)型期，各個(gè)方面都需要重新變動(dòng)以尋求質(zhì)的飛越，承接以科學(xué)用藥為核心的臨床藥學(xué)工作原則，圍繞服務(wù)至上安全至上的服務(wù)理念，采用公開公平的原則和投票制度，防止藥品管理上的暗箱操作，從而提高藥劑科的整體業(yè)務(wù)水平。
隨著醫(yī)療體制的變革，藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)進(jìn)步的要求，新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營(yíng)模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進(jìn)一步完善，人們自我保健意識(shí)進(jìn)一步的加強(qiáng)，醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮；醫(yī)院存在的許多弊病也會(huì)顯露出來(lái)，在這一個(gè)新舊改革的交替時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)該把握好這百年一遇的契機(jī)，重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方略重點(diǎn)，合理分配管理力度，給予藥劑科以及藥事管理一個(gè)全新的定位，從而塑造一個(gè)有未來(lái)的醫(yī)院，給患者看到新的希望。
4 醫(yī)院藥劑科藥事管理對(duì)策
4.1推行醫(yī)與藥職能分離
傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者忽視了藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能，致使藥劑科設(shè)備陳舊，藥師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，科研工作開展少的窘困局面；而醫(yī)與藥職能分離的實(shí)質(zhì)是分開核算，即經(jīng)濟(jì)上走向獨(dú)立，技術(shù)服務(wù)上更加緊密結(jié)合，醫(yī)與藥是左膀右臂，醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入，而是指導(dǎo)臨床用藥，以發(fā)揮和挖掘藥的真正價(jià)值。另外，推行醫(yī)與藥職能分離，在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用，加強(qiáng)用藥管理，降低社會(huì)因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注，提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象，做到使人民信任贊揚(yáng)。
4.2提升臨床藥學(xué)實(shí)踐能力
身為發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)院，應(yīng)該積極找到自身與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的差距，我國(guó)醫(yī)院技術(shù)落后的一個(gè)重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才，而現(xiàn)在疾病的治療趨勢(shì)明顯傾斜于臨床治療，所以我國(guó)急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補(bǔ)這一劣勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)該有針對(duì)性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才，讓他們明白我國(guó)醫(yī)學(xué)面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn)，用于挑起肩上的重?fù)?dān)將落后的差距追補(bǔ)回來(lái)；在培養(yǎng)的過程中更應(yīng)該注入創(chuàng)新的理念，不能一味的模仿發(fā)達(dá)國(guó)家的東西[6]。
4.3 建立一流的窗口服務(wù)
作為藥事管理工作中的最后一個(gè)工作環(huán)節(jié)，也是藥事工作的重中之重，藥事會(huì)通過每月檢查的強(qiáng)有力手段來(lái)執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎(jiǎng)金掛鉤；當(dāng)前醫(yī)院實(shí)行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法，或者直接建成柜臺(tái)式藥房，讓咨詢、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等全過程公開透明化，這種大窗敞開發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師，拉近了患者與醫(yī)師之間的距離，藥房人員也要做到對(duì)患者接待態(tài)度誠(chéng)懇，條理清晰化的為患者介紹藥物效用，做好與患者的交流溝通，這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。
5結(jié)語(yǔ)
針對(duì)科技迅猛進(jìn)步的現(xiàn)代化，醫(yī)院即將迎來(lái)一個(gè)全新的轉(zhuǎn)變，這既是一個(gè)發(fā)展的好機(jī)會(huì)更是一次巨大的挑戰(zhàn)，藥劑科藥事管理的作用越來(lái)越重要，隨著藥學(xué)衛(wèi)生發(fā)展形勢(shì)的改革，藥劑科藥事管理職能技術(shù)各方面的革新化轉(zhuǎn)變也迫不及待，作為醫(yī)院管理的樞紐，藥劑科更應(yīng)該積極主動(dòng)的探索出適合醫(yī)院和自身發(fā)展的創(chuàng)新之路，起到真正的中流砥柱作用。
[
參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】全域旅游；健康養(yǎng)生旅游；發(fā)展策略
當(dāng)前，全域旅游不再只注重提高旅游人數(shù)，而是將更多的精力放在了旅游質(zhì)量上，從而通過旅游的方式來(lái)提升游客的生活品質(zhì)。將全域旅游和健康養(yǎng)生旅游有機(jī)結(jié)合成為了當(dāng)前的主流方向。
1.全域旅游對(duì)健康養(yǎng)生旅游的意義
全域旅游已經(jīng)成為了推動(dòng)現(xiàn)代旅游業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展的主要?jiǎng)恿ΑｋS著《全域旅游的價(jià)值和途徑》該篇文章的問世，全域旅游受到了國(guó)家各旅游企業(yè)的廣泛關(guān)注。所謂全域旅游指的是優(yōu)化調(diào)整旅游地區(qū)的發(fā)展模式，擴(kuò)大旅游經(jīng)營(yíng)管理的內(nèi)容，不僅僅只涉及相關(guān)景區(qū)、旅行社、飯店等，還必須充分考慮關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)、體制機(jī)制、社區(qū)居民等各環(huán)節(jié)內(nèi)容。
對(duì)健康養(yǎng)生旅游發(fā)展具有推動(dòng)作用的自然資源有很多，如自然資源（溫泉、花卉、森林、草原等）；人文資源（中醫(yī)養(yǎng)生、休閑農(nóng)業(yè)、健康服務(wù)等）。健康養(yǎng)生旅游的內(nèi)容較為廣泛，包括“旅游+”戰(zhàn)略，“旅游+”森林、“旅游+”溫泉、“旅游+”醫(yī)療等，對(duì)整個(gè)旅游業(yè)的融合發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
根據(jù)市場(chǎng)宣傳結(jié)果，健康旅游涉及范圍較廣，涵蓋了醫(yī)療健康旅游、生態(tài)養(yǎng)生旅游、養(yǎng)生度假旅游等，這些旅游種類之間是相互交叉發(fā)展的，是將度假、康復(fù)、中醫(yī)藥、養(yǎng)生等環(huán)節(jié)置于旅游業(yè)中。要想促進(jìn)健康養(yǎng)生旅游的持續(xù)發(fā)展，就需要旅游部門、醫(yī)療部門、體育部門、林業(yè)部門、水利部門等各部門配合協(xié)作，優(yōu)化調(diào)整發(fā)展理念，摒棄旅游業(yè)過去單一發(fā)展的理念，貫徹落實(shí)全域旅游發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。所以健康養(yǎng)生旅游應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)集旅游產(chǎn)品、有關(guān)產(chǎn)業(yè)、公共服務(wù)和營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)為一體的全域發(fā)展目標(biāo)，從而提高全域旅游整體效率。
2.全域旅游視野下健康養(yǎng)生旅游的發(fā)展策略
2.1以中醫(yī)藥資源為核心，設(shè)計(jì)創(chuàng)新全體驗(yàn)產(chǎn)品
一直以來(lái)，醫(yī)藥文化都是我們國(guó)家的瑰寶。而當(dāng)前，隨著我國(guó)中醫(yī)診療技術(shù)水平的不斷提升，現(xiàn)已具備了多樣化的醫(yī)療手段如針灸、拔罐、刮痧、食療藥膳等。最近幾年推行的醫(yī)藥與旅游相結(jié)合的發(fā)展理念主要是促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生文化和旅游、度假、體育幾方面的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。在國(guó)家頒布實(shí)施的《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)旅游投資和消費(fèi)的若干意見》中強(qiáng)調(diào)從中醫(yī)藥文化傳播的角度出發(fā)，設(shè)計(jì)創(chuàng)新中醫(yī)藥健康旅游項(xiàng)目，充分發(fā)揮中醫(yī)藥康復(fù)理療、養(yǎng)生保健等作用。
各地區(qū)應(yīng)深入挖掘本地區(qū)特有的優(yōu)秀中醫(yī)藥資源、高效完善的醫(yī)療技術(shù)并充分利用當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境，全方位促進(jìn)中醫(yī)藥資源和觀光旅游、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和度假旅游的滲透融合，制造集中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康體療養(yǎng)為一體的新型旅游項(xiàng)目。提高中醫(yī)處方的利用率，并進(jìn)行精美的包裝，將藥材、民間醫(yī)藥、民族醫(yī)藥等融合起來(lái)生成購(gòu)物養(yǎng)生類旅游項(xiàng)目。此外，注重研發(fā)森林、溫泉、康體等健康養(yǎng)生旅游項(xiàng)目。
2.2根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，推行全鏈條健康養(yǎng)生旅游示范點(diǎn)
為了保證游客有個(gè)良好的體驗(yàn)，應(yīng)樹立科學(xué)的組團(tuán)式發(fā)展意識(shí)，構(gòu)建一套完善可行的全鏈條產(chǎn)業(yè)體系，將該體系具有的規(guī)模效應(yīng)淋漓盡致發(fā)揮。對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平雄厚的區(qū)域，應(yīng)實(shí)行切實(shí)可行的健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)體系，加快“旅游+”醫(yī)療、度假、體育、養(yǎng)老的發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)各類新型業(yè)務(wù)如旅游度假、休閑養(yǎng)生等。當(dāng)前，國(guó)家提出用三年左右的時(shí)間，在全國(guó)各個(gè)地區(qū)構(gòu)建十處中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)示范區(qū)，近百個(gè)中醫(yī)藥健康旅游示范基地，近千個(gè)中醫(yī)藥健康旅游示范項(xiàng)目。
現(xiàn)階段，已經(jīng)有越來(lái)越多的地區(qū)開始根據(jù)自身實(shí)際情況全面推行具有當(dāng)?shù)靥厣慕】叼B(yǎng)生旅游景點(diǎn)，在一些旅游業(yè)發(fā)展迅速的區(qū)域如北京、海南等，充分運(yùn)用精湛的中醫(yī)診療技術(shù)，發(fā)揮醫(yī)療旅游服務(wù)體系的作用，形成健康旅游產(chǎn)業(yè)一條龍服務(wù)。通過自身優(yōu)勢(shì)資源打造出獨(dú)具地方風(fēng)格特色的有助于游客健康養(yǎng)生的旅游項(xiàng)目。
2.3建立健全多樣化的公共服務(wù)體系
為了保證全域旅游的持續(xù)健康運(yùn)行，應(yīng)加強(qiáng)構(gòu)建一套完善的管理體制機(jī)制。當(dāng)前，有部分旅游重點(diǎn)區(qū)域前后安排組織了關(guān)于加快旅游發(fā)展的專業(yè)委員會(huì)、旅游巡回法庭、旅游警察等保障措施，潛移默化中促進(jìn)了旅游管理部門的統(tǒng)一工作協(xié)調(diào)能力。還有的旅游區(qū)域組建了專門的維持旅游秩序的警察大隊(duì)、旅游綜合執(zhí)法大隊(duì)，以期在和諧的法治環(huán)境下推動(dòng)全域旅游穩(wěn)定發(fā)展。
建立健全涵蓋旅游信息咨詢服務(wù)、旅游安全保障服務(wù)、旅游行政服務(wù)、旅游交通服務(wù)等綜合體系的健康養(yǎng)生旅游公共服務(wù)體系。實(shí)際中，旅游相關(guān)管理部門應(yīng)和中醫(yī)藥部門、衛(wèi)生部門、體育部門保持良好的溝通協(xié)作關(guān)系，共同努力推動(dòng)健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)的全方位發(fā)展。對(duì)于具備實(shí)施健康旅游產(chǎn)業(yè)條件的地區(qū)，應(yīng)安排組織專門的全域旅游發(fā)展委員會(huì)以及旅游產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)，協(xié)調(diào)處理各職能部門間的矛盾問題，確立科學(xué)合理地發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，及時(shí)籌集大量的發(fā)展資金，實(shí)行旅游發(fā)展服務(wù)平臺(tái)，加大相關(guān)技術(shù)的研發(fā)力度，制定詳細(xì)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，注重人員的專業(yè)化培訓(xùn)，提高交易服務(wù)質(zhì)量，完善資金保障制度等，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全方位、綜合化的服務(wù)。
2.4促進(jìn)旅游與互聯(lián)網(wǎng)的有機(jī)結(jié)合
在現(xiàn)行的《關(guān)于實(shí)施“旅游+互聯(lián)網(wǎng)”行動(dòng)計(jì)劃的通知》中明確強(qiáng)調(diào)，將傳統(tǒng)的多媒體、廣播、電視等渠道與現(xiàn)在的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、微信等渠道有機(jī)融合，構(gòu)建先進(jìn)高效的旅游目的地營(yíng)銷體系。該體系有助于實(shí)現(xiàn)覆蓋全媒體的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)，全媒體具有開放性特點(diǎn)，涉及了傳統(tǒng)與新興的所有媒介，通過對(duì)電視、廣播、音像、網(wǎng)站等各種媒介形式的綜合使用，實(shí)時(shí)接收各用戶終端傳送的多樣化信息。
現(xiàn)階段，在一些溫泉會(huì)所、山地療養(yǎng)度假以及養(yǎng)生休閑小鎮(zhèn)等旅游區(qū)域均實(shí)施了醫(yī)旅結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)生旅游模式，更有部分區(qū)域正逐步朝著智慧養(yǎng)生旅游方向發(fā)展，涉及了準(zhǔn)確檢測(cè)健康管理活動(dòng)、加強(qiáng)生理與生理健康評(píng)估等各項(xiàng)服務(wù)業(yè)務(wù)。運(yùn)用了各種新興產(chǎn)品，比如將石墨烯中醫(yī)“號(hào)脈”手環(huán)戴于手腕處，通過手機(jī)中下載的相關(guān)App軟件觀察脈搏的變化情況，并第一時(shí)間獲得體質(zhì)診斷結(jié)果以及中醫(yī)給出的改善措施。
以上所提到的健康養(yǎng)生旅游服務(wù)內(nèi)容和旅游產(chǎn)品都適合以全媒體網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷為主要手段，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的I銷目的。建立健全客戶關(guān)系管理系統(tǒng)，保障每位游客都能獲得良好的售后服務(wù)，向游客提供獨(dú)具特色風(fēng)格的產(chǎn)品。通過采用全媒體營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)手段，有助于對(duì)各種媒介的高效利用如微信、網(wǎng)絡(luò)、即時(shí)信息等，在全面采集、有效處理、及時(shí)存儲(chǔ)和準(zhǔn)確分析健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)品需求信息時(shí)，主要以大數(shù)據(jù)處理技術(shù)為主，這樣無(wú)論是供方還是需方，都能方便快捷的獲取真實(shí)可靠的信息，從而為廣大客戶提供各種信息服務(wù)。
2.5加強(qiáng)資源優(yōu)化整合
積極開發(fā)田園風(fēng)光、歷史人文景觀、溫泉養(yǎng)生等旅游景點(diǎn)，真正落實(shí)生態(tài)、養(yǎng)生、鄉(xiāng)村三大目標(biāo)，優(yōu)化整合休閑養(yǎng)生、康體理療等優(yōu)勢(shì)資源。一方面，在旅游勝地的帶動(dòng)下，對(duì)附近健康養(yǎng)生旅游資源進(jìn)行全面整合，注重發(fā)展系列旅游產(chǎn)品。另一方面，通過主題對(duì)遠(yuǎn)距離的資源進(jìn)行整合打造，沿線建設(shè)美麗鄉(xiāng)村，做到點(diǎn)線結(jié)合，主題突出，交叉運(yùn)用。在一些偏遠(yuǎn)和交通不便的地區(qū)，應(yīng)構(gòu)建養(yǎng)生會(huì)所或者養(yǎng)生類酒店，進(jìn)而促進(jìn)區(qū)域的均衡發(fā)展。通過私人研發(fā)的生態(tài)養(yǎng)生產(chǎn)品，與康體治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師配合協(xié)作，從吃即國(guó)藥、生態(tài)食物，行即在鄉(xiāng)間道路上行走、參加采摘和勞動(dòng)活動(dòng)，聽即積極融入養(yǎng)生講壇，養(yǎng)即養(yǎng)身、養(yǎng)心，療即藥療、溫泉水療等渠道全面實(shí)現(xiàn)。
3.結(jié)論
綜上所述可知，基于全域旅游的健康養(yǎng)生旅游滿足了全區(qū)域協(xié)同共進(jìn)的要求，為廣大游客提供了各類優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)生服務(wù)活動(dòng)，受到了各大旅游業(yè)的廣泛關(guān)注，市場(chǎng)發(fā)展前景巨大。
參考文獻(xiàn)
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解決好當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，進(jìn)一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為全社會(huì)的共同呼聲
近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），是應(yīng)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供應(yīng)不足、市場(chǎng)發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題的重要舉措，是全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫性任務(wù)。《意見》共分為4部分19條，包括了總體要求、主要任務(wù)、政策措施和組織領(lǐng)導(dǎo)等方面，對(duì)加快發(fā)展我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)做出系統(tǒng)安排和全面部署。
夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)破題意義重大
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為滿足老齡人群的消費(fèi)需求和養(yǎng)老需求而提品和服務(wù)的各產(chǎn)業(yè)統(tǒng)稱。它具有帶動(dòng)行業(yè)數(shù)量多、涉及消費(fèi)面廣，發(fā)展前景好的產(chǎn)業(yè)特征，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分；能夠滿足老年人群的精神需求、物質(zhì)需求和養(yǎng)老需求，利于老年人提高生活質(zhì)量、安享晚年，促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)和諧。因此，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不僅能夠有效促進(jìn)消費(fèi)需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，還能夠有效解決我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的多重問題，具有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的雙重意義。
一是有利于應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)“老有所養(yǎng)”。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，截至2012年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)在2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。隨著人口老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加，“老有所養(yǎng)”問題日益緊迫地?cái)[在了各級(jí)黨委和政府的面前，是保障和改善民生的重大議題。
二是有利于拉動(dòng)內(nèi)需，擴(kuò)大就業(yè)。當(dāng)前，我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵階段，拉動(dòng)內(nèi)需、擴(kuò)大就業(yè)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)十分重要。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及長(zhǎng)期照料、醫(yī)療康復(fù)、居家支持、精神慰藉乃至飲食服裝、營(yíng)養(yǎng)保健、休閑旅游、文化傳媒、金融地產(chǎn)等方方面面，蘊(yùn)藏著巨大的消費(fèi)需求，是調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級(jí)的重要力量。加快發(fā)展一批以龍頭企業(yè)、中小企業(yè)為主體的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，能夠進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需，增加就業(yè)，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
三是有利于解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中存在的突出問題。近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，老年消費(fèi)市場(chǎng)初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但總體上看，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場(chǎng)發(fā)育不完善、養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策不健全、體制機(jī)制不完善、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。解決好當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，進(jìn)一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為全社會(huì)的共同呼聲。
2020年養(yǎng)老路徑明確
《意見》對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提出了總體要求、基本原則和發(fā)展目標(biāo)，錨定了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展路徑，可以概括為“總原則、總目標(biāo)、總要求”這三個(gè)總。
提出了“完善體系建設(shè)、推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的總目標(biāo)。到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。服務(wù)體系更加健全，全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35-40張。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，全國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護(hù)理等服務(wù)提供約1000萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位。
確立了“深化改革、保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展、完善市場(chǎng)”的總原則。強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變政府職能，減少行政干預(yù)，加大政策支持和引導(dǎo)力度，激發(fā)各類服務(wù)主體活力。明確政府在保障基本養(yǎng)老服務(wù)方面要發(fā)揮主導(dǎo)作用。要求統(tǒng)籌城市和農(nóng)村的均衡發(fā)展，推動(dòng)養(yǎng)老與醫(yī)療、家政、旅游等相關(guān)領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展。提出要充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置上的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會(huì)力量成為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體。
明確了“多措并舉，多方合力”總要求。提出要充分發(fā)揮政府作用，通過簡(jiǎn)政放權(quán)，創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)社會(huì)活力，充分發(fā)揮社會(huì)力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，努力使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要力量。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)圈定六大任務(wù)
《意見》立足于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本構(gòu)成，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)明確了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)，對(duì)當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的主要任務(wù)作了部署，提出城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等六項(xiàng)主要發(fā)展任務(wù)，即“六個(gè)加強(qiáng)”。
加強(qiáng)城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃統(tǒng)籌。地方對(duì)新建城區(qū)和新建居住（小）區(qū)要按人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。
加強(qiáng)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府要支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；支持社區(qū)引入社會(huì)組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營(yíng)形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。
加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在資本金、場(chǎng)地、人員等方面，進(jìn)一步降低門檻，簡(jiǎn)化手續(xù)；鼓勵(lì)外資投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)個(gè)人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持規(guī)模化、連鎖化服務(wù)。
加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底的措施，將所有農(nóng)村“三無(wú)”老人全部納入五保供養(yǎng)范圍。
加強(qiáng)繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)。各地要引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求，拓展適合老年人特點(diǎn)的服務(wù)和消費(fèi)產(chǎn)品；鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè)，扶持發(fā)展龍頭企業(yè)。
加強(qiáng)推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系。
全面分析《意見》提出的六大任務(wù)，有三個(gè)方面是《意見》實(shí)施的著力點(diǎn)和亮點(diǎn)，是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的精髓。
一是堅(jiān)持發(fā)揮社會(huì)力量主體作用。《意見》明確要“創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)社會(huì)活力，充分發(fā)揮社會(huì)力量的主體作用”。“充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體”。要“支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，“在資本金、場(chǎng)地、人員等方面進(jìn)一步降低社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，簡(jiǎn)化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，行政許可和登記機(jī)關(guān)要核定其經(jīng)營(yíng)和活動(dòng)范圍，為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)”，并在投融資政策、土地供應(yīng)政策、稅費(fèi)優(yōu)惠政策，補(bǔ)貼支持政策等方面鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，給予優(yōu)惠政策。全方位、多途徑鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，探索建立社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位公共財(cái)政補(bǔ)助制度，對(duì)于自辦、租辦給予不同標(biāo)準(zhǔn)的床位補(bǔ)助；探索利用簽約外包、特許經(jīng)營(yíng)、憑單制等途徑推動(dòng)社會(huì)資本提供養(yǎng)老服務(wù)；支持社會(huì)資本對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造的方式進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)。
二是堅(jiān)持政府保基本。《意見》強(qiáng)調(diào)要“以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮社會(huì)力量作用，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，確保人人享有養(yǎng)老服務(wù)”。“各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點(diǎn)為‘三無(wú)’老人、低收入老人，經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)用適用，避免鋪張豪華”。“要完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底的措施，將所有農(nóng)村‘三無(wú)’老人全部納入‘五保’供養(yǎng)范圍，適時(shí)提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，健全農(nóng)村‘五保’供養(yǎng)機(jī)構(gòu)功能，使農(nóng)村‘五保’老人老有所養(yǎng)”。這些論述圍繞基本養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)人群，完善貧困老年人社會(huì)救助制度，建立健全經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能等老年人補(bǔ)貼制度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)，切實(shí)保障了城鄉(xiāng)困難老年人基本生活；同時(shí)，《意見》提出根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲等情況，進(jìn)一步完善落實(shí)基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障等政策，適時(shí)提高養(yǎng)老保障水平，政府兜底責(zé)任進(jìn)一步明確。
三是堅(jiān)持體制改革試點(diǎn)。我國(guó)不少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率低下，管理不善，亟待改革。《意見》指出“有條件的地方可以積極穩(wěn)妥地把面向社會(huì)提供經(jīng)營(yíng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)，完善法人治理結(jié)構(gòu)。政策投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營(yíng)的方式管理運(yùn)營(yíng)，積極鼓勵(lì)民間資本通過委托管理等方式，運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。探索實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類管理，鼓勵(lì)采用BOT、TOT等PPP投融資模式，吸引民間、國(guó)際資本投資各類養(yǎng)老服務(wù)；嘗試進(jìn)行重組轉(zhuǎn)制，將條件適宜的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為民辦機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。
《意見》鼓勵(lì)開展綜合改革試點(diǎn)，在財(cái)政、金融、用地、稅費(fèi)、人才、技術(shù)等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新，為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)，提出國(guó)家選擇有特點(diǎn)和代表性的區(qū)域進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)。
配套措施保政策落地
為推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施，《意見》提出了促進(jìn)發(fā)展的六項(xiàng)具體政策措施，即“六個(gè)完善”，確保養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速健康發(fā)展。
完善投融資政策。《意見》提出要支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效信貸投入，鼓勵(lì)和支持保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司承保責(zé)任保險(xiǎn)。
完善土地供應(yīng)政策。《意見》提出：“對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，按照國(guó)家對(duì)經(jīng)營(yíng)性用地依法辦理有償用地手續(xù)的規(guī)定，優(yōu)先保障供應(yīng)”。國(guó)土資源部要“制定支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策”。隨著支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策的出臺(tái)，養(yǎng)老方面的土地供應(yīng)瓶頸制約將會(huì)逐步破除。
完善稅費(fèi)優(yōu)惠政策。《意見》在多方面給予優(yōu)惠政策，一是各地對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)（包括改、擴(kuò)、建）要免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)；二是對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)；三是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)也要適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi)；四是要制定和完善支持民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。
完善補(bǔ)貼支持政策。《意見》中既有補(bǔ)人的政策，又有補(bǔ)機(jī)構(gòu)的政策；既有補(bǔ)地方的政策，也有補(bǔ)社會(huì)組織的政策，各種補(bǔ)貼政策指向明確具體。
完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。支持高校和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)畢業(yè)生從事相關(guān)工作。推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，提高職工福利待遇。
完善公益慈善組織作用機(jī)制。《意見》提出積極支持發(fā)展各類為老服務(wù)志愿組織開展志愿服務(wù)活動(dòng)，支持老年群眾組織開展自我管理、自我服務(wù)和服務(wù)社會(huì)活動(dòng)，探索建立健康老人參與互助服務(wù)的工作機(jī)制。
北京養(yǎng)老探索新模式
北京市老齡化、高齡化水平高于全國(guó)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展也著手較早，自2008年以來(lái)相繼出臺(tái)了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》、《北京市“十二五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等政策規(guī)劃，經(jīng)過幾年的探索，形成了“格局明晰、定位明確、養(yǎng)為結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式，促進(jìn)了全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
一是構(gòu)建9064養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。北京市養(yǎng)老服務(wù)堅(jiān)持以“全面關(guān)懷、重點(diǎn)照顧”為理念，努力構(gòu)建“9064”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。即“到2020年，90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購(gòu)買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老”，逐步建立起集中照料服務(wù)與社區(qū)居家服務(wù)互為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)老年福利服務(wù)由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變。
二是明確基本、準(zhǔn)基本和非基本三類養(yǎng)老服務(wù)定位。政府“保基本”，政府投資建設(shè)的保障型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以城鎮(zhèn)“三無(wú)”、農(nóng)村“五保”及其他低收入老年人為服務(wù)對(duì)象；政府通過政策扶持社會(huì)力量建設(shè)的普通型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者政府通過購(gòu)買服務(wù)等方式提供基本養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一般服務(wù)對(duì)象為工薪老年人，這類“準(zhǔn)基本”可以社會(huì)辦，也可以公辦民營(yíng)、民辦公購(gòu)；非基本的經(jīng)營(yíng)性養(yǎng)老服務(wù)由社會(huì)資本來(lái)辦，主要是高檔型、護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)，以滿足養(yǎng)老服務(wù)多元化的市場(chǎng)需求。
“十一五”我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展面臨的形勢(shì)
(一)國(guó)際醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)
1、美歐日控制全球市場(chǎng)，新興國(guó)家市場(chǎng)快速增長(zhǎng)
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、世界人口總量的增長(zhǎng)、社會(huì)老齡化程度的提高，以及人們保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，全球醫(yī)藥市場(chǎng)持續(xù)快速擴(kuò)大。2005年全球主要國(guó)家藥品市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)6020億美元，以7%的速度繼續(xù)增長(zhǎng)，遠(yuǎn)高于全球經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度，預(yù)計(jì)2010年將達(dá)到7600億美元。
北美、歐盟、日本是全球最大的三個(gè)藥品市場(chǎng)，約占全球藥品市場(chǎng)份額的87.7%。從增長(zhǎng)趨勢(shì)看，除北美市場(chǎng)增長(zhǎng)比較平緩之外，多數(shù)區(qū)域市場(chǎng)增長(zhǎng)迅猛。2005年歐盟市場(chǎng)增速達(dá)到7.1%，日本達(dá)到6.8%，上升至自1991年以來(lái)增速的最高點(diǎn)，拉丁美洲市場(chǎng)增速高達(dá)18.5%，亞洲太平洋地區(qū)(日本除外)和非洲市場(chǎng)增速為11%，市場(chǎng)規(guī)模達(dá)464億美元。中國(guó)成為亞洲太平洋地區(qū)的最大亮點(diǎn)，增速達(dá)到20.4%，連續(xù)3年超過20%，預(yù)計(jì)將在2009年之前成為全球第七大醫(yī)藥市場(chǎng)。
2、大型跨國(guó)集團(tuán)推動(dòng)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)全球化
目前排名全球前50強(qiáng)的大型醫(yī)藥集團(tuán)均屬美國(guó)、日本和歐洲等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家。這些醫(yī)藥企業(yè)憑借雄厚的資本和技術(shù)實(shí)力，在全球范圍內(nèi)進(jìn)行了大規(guī)模的購(gòu)并重組，使市場(chǎng)份額增加，市場(chǎng)控制力增強(qiáng)。他們投入巨資進(jìn)行研發(fā)，成果頗豐。通過國(guó)際化的市場(chǎng)運(yùn)作，產(chǎn)品暢銷全球。因此，大企業(yè)、國(guó)際化、暢銷產(chǎn)品已成為當(dāng)代世界醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的顯著標(biāo)志。
3、國(guó)際化分工協(xié)作的外包市場(chǎng)正在形成與發(fā)展
越來(lái)越多的國(guó)際醫(yī)藥集團(tuán)在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的前提下，充分利用外部的優(yōu)勢(shì)資源，重新定位、配置企業(yè)的內(nèi)部資源。
為了節(jié)省藥品研發(fā)支出，提高效率，降低風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)本土化發(fā)展，跨國(guó)制藥企業(yè)將研發(fā)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步擴(kuò)大到臨床資源豐富、科研基礎(chǔ)較好的發(fā)展中國(guó)家，研發(fā)外包比重不斷提高。據(jù)預(yù)測(cè)，2005年全球制藥業(yè)研發(fā)外包(CRO)市場(chǎng)將達(dá)到163億美元，2010年達(dá)到360億美元，年均增長(zhǎng)率為16.3%。
由于發(fā)達(dá)國(guó)家環(huán)保費(fèi)用高，傳統(tǒng)的原料藥已無(wú)生產(chǎn)優(yōu)勢(shì)，因此，跨國(guó)制藥企業(yè)逐步退出一些成熟的原料藥領(lǐng)域，轉(zhuǎn)移到環(huán)保要求較低的發(fā)展中國(guó)家。隨著醫(yī)藥制造工藝日趨復(fù)雜，為追求企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益最大化，部分企業(yè)將生產(chǎn)制造的業(yè)務(wù)外包出去。2002年全球制藥業(yè)生產(chǎn)制造外包(CMO)市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)300億美元，年增長(zhǎng)率約為11%。
上世紀(jì)90年代以來(lái)，醫(yī)療器械企業(yè)在產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)、開發(fā)、制造、測(cè)試、銷售、售后服務(wù)等整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)上，重新配置各種資源，調(diào)整企業(yè)發(fā)展定位，實(shí)施國(guó)際集優(yōu)化協(xié)作分工配套模式，構(gòu)筑自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，形成了部件制造外包(OEM)、部件設(shè)計(jì)制造外包(ODM)及生產(chǎn)專業(yè)化部件和專業(yè)化模塊產(chǎn)業(yè)。
4、發(fā)達(dá)國(guó)家和跨國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)爭(zhēng)相發(fā)展生物技術(shù)
隨著以基因工程為核心的生物技術(shù)的迅猛發(fā)展，全球生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了一個(gè)前所未有的全新發(fā)展階段。正如化學(xué)醫(yī)藥在20世紀(jì)取得的巨大成就推動(dòng)全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展一樣，生物醫(yī)藥越來(lái)越成為新藥創(chuàng)新的主要來(lái)源和未來(lái)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向。21世紀(jì)將是生物技術(shù)世紀(jì)，今后的10～20年生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)將進(jìn)入高速增長(zhǎng)階段，各國(guó)政府及眾多的大型醫(yī)藥企業(yè)，紛紛制定優(yōu)先發(fā)展、重點(diǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，競(jìng)相占領(lǐng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的制高點(diǎn)。
5、國(guó)際非專利藥市場(chǎng)快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)加劇
醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，困擾著包括發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)的各國(guó)政府，為了降低醫(yī)療支出，各國(guó)紛紛鼓勵(lì)和增加非專利藥的使用。隨著一些年銷售額在10億美元以上的所謂“重磅炸彈”級(jí)藥品的專利相繼到期，非專利藥領(lǐng)域呈現(xiàn)出明顯的快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。2003年全球非專利藥市場(chǎng)為400億美元左右，年增長(zhǎng)率達(dá)到20%，遠(yuǎn)高于專利藥市場(chǎng)年增長(zhǎng)率，2004年增長(zhǎng)雖有所減緩，仍達(dá)到10%左右水平，預(yù)計(jì)2008年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到800億美元。與我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平和規(guī)模相近的印度制藥公司，已通過收購(gòu)等方式進(jìn)入歐美國(guó)家主流藥品市場(chǎng)，在國(guó)際非專利藥市場(chǎng)開拓上搶得先機(jī)。一些大型跨國(guó)制藥也進(jìn)入到非專利藥市場(chǎng)領(lǐng)域，競(jìng)爭(zhēng)日益加劇。
“十一五”醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)
(一)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥生物技術(shù)
21世紀(jì)是生命科學(xué)的時(shí)代，生物醫(yī)藥是未來(lái)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向，也是世界各國(guó)重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域。
1、應(yīng)用高新生物技術(shù)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化升級(jí)
建立以大學(xué)院校和科研院所為支撐、大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)為依托的新藥研發(fā)公共平臺(tái)，主要發(fā)展生物芯片、蛋白質(zhì)組學(xué)等基礎(chǔ)上的大規(guī)模新藥篩選技術(shù)，為新藥研發(fā)提供新的手段，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從仿制階段向仿創(chuàng)結(jié)合、自主創(chuàng)新階段過渡。
運(yùn)用基因重組技術(shù)、原生質(zhì)融合技術(shù)進(jìn)行醫(yī)藥發(fā)酵的工業(yè)菌種改良和工藝流程優(yōu)化，提高產(chǎn)率，減少能耗、降低成本，產(chǎn)生效益。
2、加快發(fā)展新一代生物技術(shù)藥物
緊跟世界生物醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展潮流，發(fā)展單克隆抗體、細(xì)胞因子等重組藥物和預(yù)防疾病的基因工程疫苗，以及疾病診斷防疫用的PCR、生物芯片等體外生物診斷檢測(cè)新產(chǎn)品；重點(diǎn)開發(fā)長(zhǎng)效、口服、肺部給藥等新型生物制劑，推動(dòng)國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)品的更新?lián)Q代，搶占市場(chǎng)高端領(lǐng)域。
3、提高產(chǎn)業(yè)化水平
重點(diǎn)突破高密度發(fā)酵、大規(guī)模哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)和蛋白質(zhì)純化等關(guān)鍵技術(shù)，發(fā)展在線檢測(cè)裝置的大型分離柱，基因工程和細(xì)胞工程專用分離設(shè)備，高效分離介質(zhì)、生物反應(yīng)器和自控系統(tǒng)及配套生產(chǎn)所需的原輔材料。提升下游產(chǎn)業(yè)化技術(shù)水平，發(fā)展我國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。
(二)繼續(xù)推進(jìn)中藥現(xiàn)代化和天然藥物的發(fā)展
我國(guó)天然藥物資源豐富，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法和制藥手段，開發(fā)現(xiàn)代中藥新藥及天然藥物，并實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，滿足國(guó)內(nèi)外回歸自然、崇尚天然藥物的需求。
1、制訂和完善中藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，積極開發(fā)中藥新產(chǎn)品
堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新并舉，制訂和完善中藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，開發(fā)出一批療效確切的中藥及民族藥新產(chǎn)品。優(yōu)先開發(fā)有中醫(yī)藥疾病治療優(yōu)勢(shì)的藥品，特別是用于治療腫瘤、肝病、心腦血管疾病、免疫功能性疾病、病毒性疾病、糖尿病和老年性疾病等療效確切、安全可靠、穩(wěn)定可控的中藥新藥；加快發(fā)展作用機(jī)理明確、技術(shù)含量高、具有顯著中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的中藥復(fù)方藥物。根據(jù)自然條件，遵循“地道藥材”原則，加強(qiáng)地道中藥材優(yōu)良品種的選育和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化種植，以及瀕危稀缺中藥材的人工種源繁育；實(shí)施中藥飲片生產(chǎn)加工的GMP認(rèn)證；推進(jìn)藏、蒙、維、傣、彝、苗藥等特色民族藥物現(xiàn)代化。
2、重視中藥工程裝備的開發(fā)與運(yùn)用
針對(duì)中藥事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)技術(shù)投入，研制開發(fā)適合中藥制藥技術(shù)的配套設(shè)備。重點(diǎn)開發(fā)單元制藥技術(shù)及配套設(shè)備，新型中藥飲片生產(chǎn)工藝與裝備，包括提取、分離、濃縮、純化、干燥、滅菌、制劑、包裝及物料傳送等生產(chǎn)過程在內(nèi)的組裝式自動(dòng)化生產(chǎn)線，中藥制藥工藝參數(shù)在線檢測(cè)和自動(dòng)化控制系統(tǒng)，中藥制藥過程質(zhì)量監(jiān)控技術(shù)。
3、面向國(guó)際市場(chǎng)，發(fā)展天然藥物
參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，借鑒國(guó)際天然植物藥發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，按照有關(guān)國(guó)家的藥品注冊(cè)要求，發(fā)展我國(guó)的天然藥物，實(shí)現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品注冊(cè)，進(jìn)入國(guó)際藥品市場(chǎng)。優(yōu)先發(fā)展超臨界萃取技術(shù)、連續(xù)逆流循環(huán)、大孔樹脂吸附等高效活性物質(zhì)提取分離技術(shù)。
(三)加快創(chuàng)新藥物和特色非專利藥的研制
面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化帶來(lái)國(guó)際分工的細(xì)化，應(yīng)突出優(yōu)勢(shì)、特色發(fā)展，堅(jiān)持有所為、有所不為，把握國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)一批銷售收入超過10億美元的藥品專利到期的大好機(jī)遇，提早準(zhǔn)備，加快產(chǎn)品、產(chǎn)業(yè)化技術(shù)研發(fā)，促進(jìn)化學(xué)藥產(chǎn)品的更新?lián)Q代，加快國(guó)際市場(chǎng)開拓，提升在國(guó)際醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的分工地位。
1、鞏固和提升我國(guó)傳統(tǒng)化學(xué)原料藥和普藥生產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)
加大優(yōu)勢(shì)化學(xué)原料藥基地和骨干企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步，重點(diǎn)攻關(guān)酶法、生物轉(zhuǎn)化、膜技術(shù)、結(jié)晶技術(shù)、手性技術(shù)等綠色環(huán)保、節(jié)能降耗的關(guān)鍵性、共性產(chǎn)業(yè)化技術(shù)和裝備；引進(jìn)、消化吸收國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)及裝備，提高我國(guó)原料藥的生產(chǎn)技術(shù)水平，推動(dòng)我國(guó)化學(xué)原料藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2、開發(fā)特色原料藥
認(rèn)真分析和把握國(guó)際市場(chǎng)和產(chǎn)品專利狀況，對(duì)市場(chǎng)需求潛力大、發(fā)展前景較好、專利即將到期的產(chǎn)品有針對(duì)性地提前進(jìn)行研究開發(fā)，仿創(chuàng)結(jié)合，在工藝技術(shù)上對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行二次創(chuàng)新。重點(diǎn)選擇抗憂郁類、心腦血管、抗腫瘤、抗病毒、抗艾滋病藥物等老年性、慢性、傳染性等疾病臨床用藥。
在國(guó)內(nèi)GMP認(rèn)證基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)進(jìn)入歐美市場(chǎng)的產(chǎn)品認(rèn)證，滿足國(guó)內(nèi)市場(chǎng)對(duì)更高水平醫(yī)藥產(chǎn)品的需求，同時(shí)以質(zhì)優(yōu)物美、合理價(jià)格開拓國(guó)際原料藥市場(chǎng)，提高產(chǎn)品附加值和出口產(chǎn)品的檔次水平。
3、加強(qiáng)創(chuàng)新藥物的研制
充分運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)，加強(qiáng)作用機(jī)制新、療效高、毒副作用小的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新藥物的研制。重點(diǎn)開發(fā)抗腫瘤藥物、心腦血管系統(tǒng)藥物、抗病毒感染藥物、神經(jīng)精神系統(tǒng)藥物、降血糖藥物、老年病藥物等。
4、開拓制劑國(guó)際市場(chǎng)，改善出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)
加大藥物制劑開發(fā)力度，提高制劑產(chǎn)品的技術(shù)水平，積極參與美國(guó)FDA和歐盟的藥品注冊(cè)。針對(duì)一些專利準(zhǔn)備到期的產(chǎn)品，充分利用Bolar條款，搶先開發(fā)、提前申報(bào)，搶奪上市先機(jī)，爭(zhēng)取在國(guó)際藥物制劑產(chǎn)品上實(shí)現(xiàn)新的突破。
(四)分階段有步驟地發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)品及其關(guān)鍵部件
廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)、信息技術(shù)，更新傳統(tǒng)醫(yī)用成像產(chǎn)品，研究新型醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，及體現(xiàn)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法的舌象脈象分析技術(shù)產(chǎn)品。
發(fā)展離體診斷儀器設(shè)備及其診斷試劑，特別要研究發(fā)展用于早期診斷及鑒別診斷的綠色無(wú)害的醫(yī)用成像技術(shù)產(chǎn)品及計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)。發(fā)展自動(dòng)化或半自動(dòng)化血液學(xué)儀器、生化分析儀器和臨床免疫分析儀器以及床旁即時(shí)分析儀器。
加快生理信息檢測(cè)及監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的數(shù)字化智能化網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程，發(fā)展作為醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)體系技術(shù)支持的醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)品；推進(jìn)醫(yī)學(xué)儀器的模塊化專業(yè)生產(chǎn)設(shè)計(jì)。
發(fā)展微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)的診治醫(yī)療裝備器具，發(fā)展機(jī)器人外科系統(tǒng)及精確治療設(shè)備和圖像引導(dǎo)下的定向能量外科新型設(shè)備，實(shí)現(xiàn)治療前精確有效預(yù)置，治療過程中精確有效監(jiān)測(cè)控制，解決體內(nèi)靶區(qū)測(cè)溫控溫等關(guān)鍵技術(shù)。
發(fā)展醫(yī)用微型智能化系統(tǒng)，機(jī)器人外科系統(tǒng)以及加強(qiáng)各類醫(yī)用傳感器、生物傳感器、生物芯片技術(shù)及相關(guān)部件的開發(fā)，如X射線數(shù)字成像板、微型一次性生物傳感器、可植入式連續(xù)檢測(cè)的生物傳感器、基因芯片等等。
研制具有生理功能的組織或組織器官的生物替代物、納米級(jí)醫(yī)用材料和部件，以及生物功能檢測(cè)設(shè)備；發(fā)展高技術(shù)而操作簡(jiǎn)單化的家庭和自我護(hù)理診斷測(cè)試產(chǎn)品。
(五)整合各種資源，培育具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型醫(yī)藥集團(tuán)
繼續(xù)推進(jìn)和完善產(chǎn)權(quán)制度改革，加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)采用聯(lián)合、兼并、參股、控股等手段，按照產(chǎn)業(yè)化、集聚化、國(guó)際化的發(fā)展方向，加大現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)資源的整合，培育具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型醫(yī)藥集團(tuán)。鼓勵(lì)科技型企業(yè)向?qū)I(yè)化和特色方向發(fā)展，形成分工協(xié)作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合理的產(chǎn)業(yè)格局，發(fā)揮整體規(guī)模效益。支持有條件的企業(yè)走出去，以參股控股、并購(gòu)、租賃、境外上市、設(shè)立研發(fā)中心或在外在設(shè)廠等方式，利用國(guó)外先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備、研發(fā)能力和優(yōu)秀人才，生產(chǎn)在國(guó)際上適銷對(duì)路的產(chǎn)品，主動(dòng)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。
(六)保護(hù)資源和生態(tài)環(huán)境，堅(jiān)持醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展
制定中藥資源保護(hù)管理?xiàng)l例，嚴(yán)格控制野生藥材的采挖，加強(qiáng)生態(tài)和珍稀瀕危物種保護(hù)，保障中藥資源的可持續(xù)利用，維護(hù)生態(tài)平衡。采取有力措施抓好化學(xué)原料藥的節(jié)水、節(jié)能、節(jié)約資源和環(huán)境綜合治理工作。大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，清潔生產(chǎn)，提高資源可利用效率，盡可能減少資源消耗和廢物產(chǎn)生，盡可能回收利用再生資源。
四、政策措施
(一)推進(jìn)醫(yī)藥自主創(chuàng)新體系的建設(shè)，提高持續(xù)創(chuàng)新能力
制定積極的財(cái)政、稅收和政府采購(gòu)政策，加大對(duì)醫(yī)藥科技創(chuàng)新方面的投入，推進(jìn)建立以企業(yè)為主體、科研院所為支撐、市場(chǎng)為導(dǎo)向、產(chǎn)品為核心的、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。扶持優(yōu)勢(shì)企業(yè)的創(chuàng)新能力建設(shè)，引導(dǎo)并支持企業(yè)建立技術(shù)中心，建設(shè)技術(shù)交易平臺(tái)，加速科技成果的轉(zhuǎn)化。鼓勵(lì)企業(yè)引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新，鼓勵(lì)科技人員創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)新藥研制從仿制為主向創(chuàng)新為主、仿創(chuàng)結(jié)合發(fā)展。加快科技支撐體系建設(shè)，為原始創(chuàng)新提供重要支撐，打破部門、地區(qū)封閉，建立科技資源共享、共用、共建體制，建設(shè)一批具有國(guó)際先進(jìn)水平的專業(yè)化的研究開發(fā)基地，以及與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的新藥安全評(píng)價(jià)、藥物制劑技術(shù)等研究開發(fā)中心。加強(qiáng)國(guó)際間的合作與交流，建立國(guó)際水準(zhǔn)的信息科技平臺(tái)。完善知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，以及符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的藥品評(píng)價(jià)體系。
(二)優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與布局，促進(jìn)各地區(qū)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展
住國(guó)家實(shí)施西部大開發(fā)、振興東北老工業(yè)基地、促進(jìn)中部地區(qū)崛起等發(fā)展戰(zhàn)略的契機(jī)，根據(jù)各地區(qū)生態(tài)資源環(huán)境狀況，按照“突出特點(diǎn)、特色發(fā)展”的方針，優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全國(guó)的總體布局，形成長(zhǎng)江三角洲、珠江三角洲和京津冀地區(qū)三個(gè)綜合性生產(chǎn)基地和東北地區(qū)、中西部地區(qū)若干個(gè)專業(yè)性生產(chǎn)基地。形成區(qū)域相互促進(jìn)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的互動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)各地區(qū)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(三)鼓勵(lì)醫(yī)藥產(chǎn)品出口及實(shí)施“走出去”的國(guó)際發(fā)展戰(zhàn)略
加強(qiáng)國(guó)際合作，研究國(guó)外市場(chǎng)需求，建立醫(yī)藥產(chǎn)品出口信息平臺(tái)。加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，指導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)境外注冊(cè)和相關(guān)認(rèn)證。適時(shí)調(diào)整醫(yī)藥產(chǎn)品的出口退稅率。妥善應(yīng)對(duì)國(guó)際間的貿(mào)易摩擦，建立反傾銷預(yù)警機(jī)制。在“十一五”期間，設(shè)立醫(yī)藥制劑產(chǎn)品出口專項(xiàng)，鼓勵(lì)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、療效確切、國(guó)際市場(chǎng)需求量較大的產(chǎn)品出口，提高醫(yī)藥產(chǎn)品的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
鼓勵(lì)有條件的醫(yī)藥企業(yè)以參股控股、并購(gòu)、租賃、境外上市、設(shè)立研發(fā)中心或在外在設(shè)廠等方式進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)，建立完善的境外投資管理監(jiān)督機(jī)制，簡(jiǎn)化審批程序，主動(dòng)為企業(yè)“走出去”搭建平臺(tái)，對(duì)重點(diǎn)企業(yè)在對(duì)外投資信貸、海外投資所得稅、信息服務(wù)等方面給予扶持。
(四)創(chuàng)造良好的醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展環(huán)境
1、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生等領(lǐng)域的體制改革
堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的原則，積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大政府衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問題，根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。
加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。
2、加快醫(yī)藥流通體制改革
進(jìn)一步規(guī)范藥品名稱管理，實(shí)施藥品通用名處方制度，建立向社會(huì)藥店開放的處方管理制度，加大“醫(yī)藥分開核算、分開管理”、藥品分類管理的實(shí)施和改革力度。
完善藥品定價(jià)管理，為企業(yè)生存發(fā)展(科研開發(fā)、環(huán)保投入等)保留必要的價(jià)格空間，按公平競(jìng)爭(zhēng)、質(zhì)價(jià)相符原則，縮小國(guó)產(chǎn)藥與合資藥、進(jìn)口藥的價(jià)差，提高醫(yī)療必需、因價(jià)格過低而停產(chǎn)的藥品的價(jià)格。
規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)行為，對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施過程中不執(zhí)行招標(biāo)合同、不使用中標(biāo)藥品、收受回扣、提成、對(duì)競(jìng)標(biāo)企業(yè)亂收費(fèi)以及不按規(guī)定按時(shí)交貨或付款等問題，加大查處力度。
3、繼續(xù)加大淘汰落后力度，制止低水平重復(fù)建設(shè)
嚴(yán)格把好GMP認(rèn)證關(guān)，對(duì)在規(guī)定期限內(nèi)未通過GMP認(rèn)證的企業(yè)堅(jiān)決依法關(guān)停并轉(zhuǎn)。加強(qiáng)環(huán)保監(jiān)督，對(duì)污染嚴(yán)重、治理不力的藥品生產(chǎn)企業(yè)加大查處力度。
加強(qiáng)宏觀調(diào)控，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，制定醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，修訂和更新工商、信貸投資領(lǐng)域制止重復(fù)建設(shè)目錄以及《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》等，引導(dǎo)行業(yè)發(fā)展。根據(jù)產(chǎn)品和技術(shù)發(fā)展要求，定期修訂產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高技術(shù)門檻，淘汰落后的生產(chǎn)工藝、技術(shù)產(chǎn)品和裝備。逐步建立以技術(shù)、經(jīng)濟(jì)手段為主，行政手段為輔的適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的行業(yè)管理機(jī)制。
4、加大對(duì)醫(yī)藥科技研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目的支持力度
加強(qiáng)金融創(chuàng)新，加快投融資體系建設(shè)，推動(dòng)資本市場(chǎng)的改革開放和穩(wěn)定發(fā)展，發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)投資在科技創(chuàng)業(yè)和高新醫(yī)藥技術(shù)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化中的作用。
對(duì)國(guó)家確定的重大醫(yī)藥科技項(xiàng)目以及產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目繼續(xù)給予財(cái)政支持和稅收支持；對(duì)涉及重大衛(wèi)生安全的醫(yī)藥研發(fā)、工業(yè)投資項(xiàng)目給予重點(diǎn)支持。對(duì)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化、中藥材資源開發(fā)利用、重大疾病藥物產(chǎn)業(yè)化以及現(xiàn)代中藥等專項(xiàng)給予一定的財(cái)政支持。
中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心首席顧問牛正乾把2003年看作是中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的“平價(jià)年”。“那一年，長(zhǎng)沙老百姓、南昌開心人、山西萬(wàn)民等地的平價(jià)大藥房‘降價(jià)45%’的口號(hào)，迅速吸引了大批顧客，也令多家藥房跟著降價(jià)，部分藥品價(jià)格真正地突破虛高，這是利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用降低了藥品價(jià)格。”牛正乾如是說(shuō)。
忽如一夜春風(fēng)來(lái)。不久，平價(jià)藥房在全國(guó)各大城市紛紛登臺(tái)亮相、跑馬圈地，登陸北京、上海、武漢等中心城市。
藥品層層加價(jià)百姓不堪重負(fù)
看病難、買藥貴已經(jīng)成為老百姓反應(yīng)強(qiáng)烈的一個(gè)民生問題。藥品價(jià)格高但不是真的高，所以人們才對(duì)現(xiàn)在這種不正常的高藥價(jià)起了一個(gè)專用的名字叫“虛高”，那么，藥價(jià)虛高高在哪呢？
記者采訪了一位原醫(yī)院藥劑科主任，他剖析了藥品價(jià)格虛高的原因。
從表面上看，藥品作為一種商品，它的價(jià)格所包含的內(nèi)容是一目了然的，有出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)。而且批發(fā)價(jià)、零售價(jià)都是國(guó)家定的，是不能動(dòng)的；從購(gòu)銷渠道來(lái)看，生產(chǎn)廠家醫(yī)藥公司醫(yī)院患者也是很清晰的；從賺錢的角度看，藥廠賺的是出廠價(jià)減去成本價(jià)后的利潤(rùn)，醫(yī)藥公司賺的是批發(fā)價(jià)減去出廠價(jià)后的利潤(rùn)，醫(yī)院賺的是零售價(jià)減去批發(fā)價(jià)后的利潤(rùn)。這些看上去都是中規(guī)中矩的，按照國(guó)家的規(guī)定在運(yùn)行。但是，生產(chǎn)廠家醫(yī)藥公司醫(yī)院患者這里面隱去了三個(gè)重要環(huán)節(jié)：藥商、醫(yī)藥代表、大夫，應(yīng)該說(shuō)他們才是藥品營(yíng)銷活動(dòng)的主角。
有人開玩笑地說(shuō)：“劫道兒的不如賣藥的。”指藥品是一個(gè)很大的暴利行業(yè)。據(jù)了解，藥品從出廠最后到老百姓手里，至少比出廠價(jià)要漲至5倍左右，所以說(shuō)賣藥是不折不扣的暴利行當(dāng)。
物價(jià)部門給藥品定價(jià)的時(shí)候，很難確認(rèn)這種藥品的實(shí)際成本，并且也很難進(jìn)行有效追蹤，不能適時(shí)掌握藥品成本下降的情況而對(duì)藥品價(jià)格做出恰當(dāng)調(diào)整，往往是一定終身。藥廠報(bào)成本價(jià)的時(shí)候里面就有水分，藥品尤其是化學(xué)藥品實(shí)際生產(chǎn)成本是很低的，并且生產(chǎn)時(shí)間越長(zhǎng)，成本越低。也就是說(shuō)，藥品的批發(fā)價(jià)與實(shí)際成本之間的空間隨著這種藥品生產(chǎn)時(shí)間的加大而不斷加大。這一點(diǎn)很重要，它是藥品能夠產(chǎn)生暴利的基礎(chǔ)。
藥品的銷售是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)型的。藥廠一般沒有銷售人員，所謂的銷售人員就是藥品經(jīng)銷商（簡(jiǎn)稱藥商）。藥商在藥廠把一個(gè)藥品的經(jīng)銷權(quán)爭(zhēng)取下來(lái)，帶著藥廠出具的相關(guān)手續(xù)以藥廠工作人員的名義到醫(yī)藥公司掛單、驗(yàn)證，再拿著藥廠和醫(yī)藥公司出具的手續(xù)到醫(yī)院銷藥。
以批發(fā)價(jià)100元一支的抗生素為例，其零售價(jià)應(yīng)該是在批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上再加價(jià)15％，也就是每支115元。但這種產(chǎn)品的實(shí)際出廠價(jià)每支一般不會(huì)超過15元。藥商以15元一支買到后，由于批發(fā)價(jià)是100元，他就有100－15＝85元的盈利空間。他與醫(yī)院談判，以批發(fā)價(jià)的63％（63元）賣給醫(yī)院，醫(yī)院按照國(guó)家規(guī)定可以在批發(fā)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15％賣出，醫(yī)院賺的錢就是100－63＋15＝52元。
藥商15元進(jìn)貨，63元賣出，自己留下了63－15＝48元。這里面，藥商要給醫(yī)藥公司3％的費(fèi)用，也就是3元作為他的藥品在醫(yī)藥公司中轉(zhuǎn)的費(fèi)用。在這里，醫(yī)藥公司承擔(dān)的是倉(cāng)庫(kù)保管作用。藥商與醫(yī)院談妥后，告訴醫(yī)院藥在哪家醫(yī)藥公司，醫(yī)院再去提貨。藥商還要拿出22％～25％，也就是22元或25元給醫(yī)藥代表，由醫(yī)藥代表做大夫的工作，醫(yī)藥代表以零售價(jià)的10％～15％，也就是12元至15元左右的回扣，誘使大夫多開這種藥。這一點(diǎn)非常重要，一種藥千辛萬(wàn)苦進(jìn)了醫(yī)院，如果沒有做通大夫的工作，大夫不給你往外開，很快就會(huì)被淘汰掉。因?yàn)檫M(jìn)什么藥醫(yī)院說(shuō)了算，使用的權(quán)力卻在大夫手里，因?yàn)樗刑幏綑?quán)。
醫(yī)藥代表一般在每月月初與大夫們結(jié)算回扣額。醫(yī)藥代表不能每天跟著大夫，他怎么知道大夫們開的藥品量呢？過去是由大夫自報(bào)，醫(yī)藥代表匯總后發(fā)放回扣，但大夫們往往都要虛報(bào)，想多領(lǐng)點(diǎn)回扣，這就存在一個(gè)黑吃黑的問題。醫(yī)藥代表為了自己的利益，就要與回扣大夫們周旋，有的還被迫“反腐敗”，下大功夫查清某個(gè)大夫虛報(bào)藥量的事實(shí)，把這個(gè)人剔除出去以儆效尤。現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)行微機(jī)管理，到月底的時(shí)候就有人從機(jī)房給醫(yī)藥代表打一份清單，既省事又不會(huì)出錯(cuò)。
由此來(lái)看，藥品購(gòu)銷各個(gè)環(huán)節(jié)的獲利情況已經(jīng)清晰了：我們?nèi)砸陨厦娴倪@種價(jià)位的抗生素為例，從這支抗生素身上，藥廠的利潤(rùn)是出廠價(jià)減去實(shí)際成本；藥商的利潤(rùn)是63－15－20－3＝25元，這25元也不是藥商一個(gè)人的，還有到醫(yī)院高層公關(guān)的費(fèi)用，醫(yī)院的利潤(rùn)是100－63＋15＝52元，醫(yī)藥代表的利潤(rùn)是12－15元，大夫的利潤(rùn)是12－15元左右，醫(yī)藥公司的利潤(rùn)是3元保管費(fèi)。
“我看到一些報(bào)紙上說(shuō)醫(yī)藥行業(yè)是暴利，醫(yī)療行業(yè)是微利。藥廠和醫(yī)院都賺不到錢，醫(yī)院賣藥得的只是個(gè)“煙屁股”，賣藥的中間商都發(fā)了大財(cái)。那是對(duì)這個(gè)行業(yè)不了解，不然也就沒有以藥養(yǎng)醫(yī)這一說(shuō)了，藥品不但養(yǎng)大夫還養(yǎng)著醫(yī)院。”那位原藥劑科主任強(qiáng)調(diào)。
在醫(yī)院大廳，人們總能看到一塊大大的顯示屏，還有很現(xiàn)代化的藥品查詢觸摸屏。藥品的批發(fā)價(jià)、零售價(jià)都公開列在上面，患者的知情權(quán)好像得到了充分的尊重。如果哪一天在藥品價(jià)格顯示屏旁邊再立一個(gè)顯示屏，顯示的是每種藥品的實(shí)際出廠價(jià)，把價(jià)格115元的藥品其實(shí)只有15元的出廠底價(jià)兜給患者，不知又會(huì)是一種什么樣的場(chǎng)景？
在藥品營(yíng)銷的過程中，最吃虧的是患者，他們只有一個(gè)權(quán)利―掏腰包。最可惡的是那些不顧治療的需要，不顧患者的健康乃至死活，為了獲取回扣多開藥的大夫。這些人已經(jīng)變異為藥廠的推銷員，醫(yī)藥代表的傀儡。
現(xiàn)在，國(guó)家為了廣大患者的利益，要求藥品實(shí)行順價(jià)銷售。我們?nèi)砸悦恐?00元批發(fā)價(jià)的抗生素為例，過去醫(yī)院的利潤(rùn)是100－63＋15＝52元。現(xiàn)在順價(jià)銷售，醫(yī)院只能在實(shí)際進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15％（各地政策不同，加價(jià)比率稍有不同），即：63＋15＝78元。每支的凈利潤(rùn)只有15元，原來(lái)的37元折扣利潤(rùn)讓利給患者了。這樣一來(lái)，患者的負(fù)擔(dān)的確減輕了。順價(jià)銷售把醫(yī)院獲得的虛高藥價(jià)砍下來(lái)了，但是藥品營(yíng)銷的本質(zhì)沒有變，藥商、醫(yī)藥代表、回扣大夫的利益沒有絲毫損失。
從傳統(tǒng)藥店的營(yíng)銷方式上看，一個(gè)藥品從藥廠出廠到患者手里要經(jīng)過9道門檻，依次是：生產(chǎn)企業(yè)買斷總經(jīng)銷權(quán)的大型批發(fā)企業(yè)全國(guó)各大片區(qū)或者省級(jí)地市級(jí)醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商醫(yī)院藥事委員會(huì)認(rèn)定各科室上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃(或向零售藥店支付進(jìn)場(chǎng)費(fèi)) 醫(yī)院藥劑科科長(zhǎng)(或零售藥店配送中心) 醫(yī)生(或零售藥店店長(zhǎng)) 統(tǒng)計(jì)藥方的統(tǒng)方員(或零售藥店店員)。這些環(huán)節(jié)里面沒有“雷鋒”，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是要加價(jià)的。如此層層加碼，等藥品到了患者手里，當(dāng)然與出廠價(jià)相比是天壤之別了。
正是醫(yī)院現(xiàn)有的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式和藥店層層加碼的做法，在讓藥價(jià)持續(xù)虛高的同時(shí)，也給有識(shí)之士以新的機(jī)遇。
不久前，天天好大藥房公司董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理陳金良接受了本刊記者的采訪。平價(jià)藥店的利潤(rùn)從哪里來(lái)？為什么你們的價(jià)格低？陳金良微笑著告訴記者：我們價(jià)格比其他藥房低，有多種原因，大批量購(gòu)進(jìn)，直接從廠家，或者是從最低的商業(yè)公司購(gòu)進(jìn)，最關(guān)鍵的是我們?nèi)坑矛F(xiàn)金支付，批量又大，我們自然而然就能把水分?jǐn)D干。別人一次進(jìn)300元的貨，我們則一次進(jìn)30萬(wàn)元的貨，價(jià)格當(dāng)然不一樣，比如進(jìn)口藥，從國(guó)外進(jìn)到中國(guó)，第一個(gè)環(huán)節(jié)就是一級(jí)批發(fā)商，一級(jí)批發(fā)商之后基本上是不對(duì)準(zhǔn)市場(chǎng)，他們要尋找二級(jí)批發(fā)商，二級(jí)批發(fā)商再供給分銷商，再由分銷商轉(zhuǎn)到各個(gè)批發(fā)公司，由批發(fā)公司轉(zhuǎn)到二級(jí)批發(fā)公司再到藥店，再給消費(fèi)者，這里面有五六個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都層層加價(jià)。而我們低價(jià)大藥房進(jìn)貨最多是兩個(gè)途徑（環(huán)節(jié)），它的相差價(jià)格為20％至30％。另外，我們大藥房是‘低價(jià)’而不是‘平價(jià)’，有些人誤認(rèn)為天天好大藥房是開業(yè)搞促銷才這么便宜，其實(shí)這里365天都是這個(gè)價(jià)格。而不是靠降價(jià)嘩眾取寵，這是市場(chǎng)運(yùn)作方法。”
其實(shí)，如果藥店撇開那些中間環(huán)節(jié)，把兩頭瘦、中間肥的“橄欖狀”營(yíng)銷模式變一下，改成直接從廠家進(jìn)貨或者盡可能地減少中間環(huán)節(jié)，把“橄欖”里面的“水”擠出來(lái)，藥品價(jià)格不就自然“水降船低”了嗎？
于是，藥店?duì)I銷領(lǐng)域的有識(shí)之士開始試水。這不是單純的藥品價(jià)格的調(diào)整，這是關(guān)乎中國(guó)藥品銷售未來(lái)發(fā)展的帶有奠基意義的舉措，這是利益格局的重大調(diào)整，必然遭到強(qiáng)力的反彈。
平價(jià)藥店動(dòng)了誰(shuí)的奶酪？
有人把平價(jià)藥房問世以后的遭遇總結(jié)出三種死法：其一，在這第一條“鯰魚”下水后，會(huì)遭到無(wú)論是“塊頭”還是“力氣”都要比它大得多的對(duì)手單個(gè)或聯(lián)手的迎頭痛擊，它會(huì)在“圍追堵截”中壯烈而死；其二，在被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手“巧妙提示”后，它的供貨商齊齊倒戈，被“釜底抽薪”悲痛而死；其三，在市場(chǎng)中左突右沖，由于氣候、環(huán)境的因素，“水土不服”無(wú)奈而死。
2001年，就在平價(jià)藥房風(fēng)起云涌之時(shí)，湖北省食品藥品監(jiān)督管理局卻發(fā)出一紙禁令，要求在全省范圍內(nèi)禁止零售藥店使用“平價(jià)”“特價(jià)”“超市”等字樣冠名或進(jìn)行宣傳。
此舉引起輿論大嘩。
在湖北，武漢當(dāng)?shù)?0家規(guī)模較大的藥品零售商聯(lián)合發(fā)起組成“價(jià)格聯(lián)盟”，對(duì)平價(jià)藥店進(jìn)行制裁。后來(lái)，幾家大幅降價(jià)的平價(jià)藥品超市相繼遭到不明身份者縱火、打砸。
當(dāng)時(shí)有人公開站出來(lái)，對(duì)這個(gè)禁令提出質(zhì)疑：藥品零售市場(chǎng)的逐步放開，就是要依靠?jī)r(jià)格手段，達(dá)到資源的優(yōu)化配置，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。“平價(jià)藥店”的出現(xiàn)，在適應(yīng)市場(chǎng)需要、爭(zhēng)奪市場(chǎng)資源的同時(shí)，必然沖擊了那些傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)者的利益，如果他們?nèi)匀槐埵厝保陀斜磺灞P出局的危險(xiǎn)。藥價(jià)虛高，藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)利潤(rùn)過高，一直為廣大消費(fèi)者所不滿。“平價(jià)藥店”通過加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，尋求生存之道，反而遭到打擊，受到“封殺”，這顯然是在限制競(jìng)爭(zhēng)、保護(hù)落后，這也與政府逐步放開藥品零售市場(chǎng)、推動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)的初衷相悖。公平是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要法則之一，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體如果失去了統(tǒng)一的、公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，最終損傷的不僅是競(jìng)爭(zhēng)主體的利益，也會(huì)讓整個(gè)市場(chǎng)呈現(xiàn)畸形發(fā)展，更為可怕的是，讓經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者失去信心而遠(yuǎn)離這個(gè)市場(chǎng)。
價(jià)格是最有效的競(jìng)爭(zhēng)手段，作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的裁判者―政府有關(guān)部門，依據(jù)價(jià)格信號(hào)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行適時(shí)調(diào)控和監(jiān)管是十分必要的，可一旦政策失當(dāng)，價(jià)格信號(hào)扭曲，調(diào)控就難免失靈。湖北省食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)“平價(jià)藥店”進(jìn)行“封殺”，我們無(wú)意去判斷是否存在私利方面的考慮，但禁止零售藥店使用“平價(jià)”“特價(jià)”等字眼進(jìn)行冠名和宣傳，是否就是要讓大家都回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的統(tǒng)一價(jià)格上去呢？這種對(duì)價(jià)格形成機(jī)制的人為干預(yù)，難免會(huì)讓價(jià)格信號(hào)失真。盡管當(dāng)?shù)卣块T出臺(tái)這樣的“禁令”，宣稱是為了整頓和規(guī)范市場(chǎng)，但我國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)中并沒有針對(duì)“平價(jià)”、“特價(jià)”等字樣禁止使用的條款，只要“平價(jià)藥店”的藥品價(jià)格不高于國(guó)家規(guī)定的最高限價(jià)，又不低于成本價(jià)，政府這只“有形手”何苦伸得如此之長(zhǎng)呢？再則，零售藥店如果存在價(jià)格上的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，物價(jià)部門完全可以依據(jù)價(jià)格法和反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行查處。
事實(shí)上，平價(jià)藥房從出世那天起，就遭遇了一路坎坷。2002年8月，南昌開心人大藥房曾經(jīng)遭遇過300多家供貨商要求撤貨，幾千個(gè)品種的藥品短缺。去年年初，西安老百姓大藥房遭到供貨商的聯(lián)合抵制，3000多種藥品斷貨。南寧的老百姓大藥房竟然被貼上：“限一周把價(jià)格調(diào)上來(lái)，否則后果自負(fù)”的威脅告示。去年9月，廣州祝福你平價(jià)大藥房剛剛開業(yè)，暢銷藥品和保健品就被其他商家“搶購(gòu)”一空。北京德威治平價(jià)大藥房的一個(gè)分店還沒開業(yè)，店面的玻璃就被砸碎。
北京天天好大藥房開業(yè)還不到半天時(shí)間，一些品種便賣光了，有的藥品幾乎是一上貨架就被搶購(gòu)一空，盡管公司精心儲(chǔ)備了能夠維持一個(gè)月銷售的庫(kù)存量，可是當(dāng)天就告急已經(jīng)短缺100多個(gè)品種，第二天短缺了200多個(gè)品種，第三天上升到300多個(gè)品種，第四天雖然補(bǔ)了一些品種，但是無(wú)法改變目前嚴(yán)峻的局面。在轟轟烈烈排隊(duì)購(gòu)藥的繁榮背后，其實(shí)是一些拆臺(tái)搗亂的同行，他們走進(jìn)天天好大藥房，就像鬼子進(jìn)村一樣，根本不考慮藥品用途療效，也不考慮品種類別，不管“三七二十一”，只是瘋狂搶購(gòu)，一籃、一車，三萬(wàn)元、五萬(wàn)元……有人親自上門，明目張膽地來(lái)這里吵架鬧事，還有的同行打電話要廠家切斷他們的貨源。在天天好大藥房向虛高藥價(jià)宣戰(zhàn)的第三天，果真有二十多個(gè)藥品生產(chǎn)廠家明確表示停止續(xù)貨，三十多個(gè)廠家和供貨商強(qiáng)烈要求藥價(jià)上調(diào)。與此同時(shí)，好多囂張的電話打進(jìn)了總經(jīng)理的辦公室：“你損害了北京市場(chǎng)的利益，有可能我們會(huì)采取其他措施……”天天好大藥房針對(duì)百姓開展的公益性“過期藥品置換”活動(dòng)，同行們也在里面攪和并混水摸魚。營(yíng)業(yè)員發(fā)現(xiàn)，有人竟拿來(lái)價(jià)值四萬(wàn)多元的過期藥品，而普通百姓哪家能購(gòu)買存放這么多？經(jīng)有關(guān)部門審查，證實(shí)這個(gè)人是其他藥店的老板。還有人多次來(lái)?yè)Q“曲美”，營(yíng)業(yè)員問他：“這么貴的藥怎么放過期了也不吃？”他說(shuō)不出來(lái)。又問他：“你在哪兒買的藥？多少錢買的？”他又說(shuō)不出來(lái)。為了不引起懷疑，有的同行甚至雇人換藥，把他們店里的過期藥發(fā)給不同的人前來(lái)置換。天天好大藥房不得不公開打出了“請(qǐng)同行自重”的公告。“在剛進(jìn)入北京的時(shí)候，我們已經(jīng)預(yù)料到會(huì)有很大的壓力和阻力，但沒想到會(huì)有這么大。”陳金良意味深長(zhǎng)地感慨。天天好大藥房用現(xiàn)金從廠家進(jìn)貨，廠家是最好的受益方,為什么還在非常時(shí)刻停止了供貨？陳金良解釋道：“關(guān)鍵的原因是那時(shí)市場(chǎng)上像我們這種模式的藥店還比較少,如果按照現(xiàn)在的比例來(lái)講,我們平價(jià)藥店只占整個(gè)零售份額的5％至10％，所以他們不會(huì)因?yàn)槲覀兌米锪四切?0％至95％的客戶。”
湖南民生堂藥店連鎖有限公司旗下的百濟(jì)堂藥品超市于2005年4月22日和8月5日分別在北京市西城區(qū)和清河開了兩家連鎖店，營(yíng)業(yè)面積分別在1500平米和1100平米。
董事長(zhǎng)唐清偉說(shuō)，在開業(yè)之際，他們也遭遇了同行的惡意收購(gòu)，還發(fā)生了藥品商標(biāo)被撕，一些人在大廳高聲喧嘩“藥價(jià)其實(shí)不低”的現(xiàn)象，接著不斷有威脅電話，并有人上門挑釁。在糖尿病專賣柜，有人一次性購(gòu)買價(jià)值2萬(wàn)多元的藥品。唐清偉笑著說(shuō)，“百濟(jì)堂”的開業(yè)，對(duì)10公里內(nèi)的藥店影響特別大。據(jù)專業(yè)人士評(píng)估，周邊藥店的營(yíng)業(yè)額下降了一半，而離“百濟(jì)堂”距離稍近一些的藥店，營(yíng)業(yè)額下降了三分之二。由于是合法經(jīng)營(yíng)，加上北京市西城區(qū)政府的大力支持，藥店除推出平價(jià)藥品外,還實(shí)行“關(guān)懷式”專業(yè)服務(wù)，開設(shè)免費(fèi)送藥、熬藥、切片、打粉和健康咨詢服務(wù)等，受到百姓的熱烈歡迎，因此“百濟(jì)堂”的陣地牢牢地鞏固下來(lái)。
唐清偉說(shuō)，目前藥品出廠到零售之間的總利潤(rùn)是40%至45%，而“百濟(jì)堂”賺取的利潤(rùn)卻是10%，那么，我們是怎樣穩(wěn)賺又不賠錢？一是加強(qiáng)資源整合，因此，“百濟(jì)堂”的經(jīng)營(yíng)規(guī)模營(yíng)業(yè)面積都是在1000平方米以上，目的是減少資源浪費(fèi)。比如，一個(gè)小店需要安裝2臺(tái)空調(diào)，而相當(dāng)十個(gè)小店面積的大店，只需要10臺(tái)空調(diào)就夠用了，由此就可以節(jié)省一半的費(fèi)用。員工也如此，大店用的不多，小店不可以少用，如果是小店，10%的利潤(rùn)根本無(wú)法在市場(chǎng)上生存。二是進(jìn)價(jià)低，“百濟(jì)堂”已經(jīng)與全國(guó)30家連鎖企業(yè)建立了PTO采購(gòu)聯(lián)盟，年采購(gòu)量達(dá)80億元，可享受較低的采購(gòu)價(jià)格，在進(jìn)貨方面能夠保證絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，“百濟(jì)堂”還獨(dú)家?guī)装賯€(gè)品種，直接從廠家進(jìn)貨，減少中間流通環(huán)節(jié)，雖然是平價(jià)，但是整體的毛利不錯(cuò)，能夠真正達(dá)到薄利多銷的目的，“百濟(jì)堂”的利潤(rùn)自然上升。
平價(jià)藥房任重而道遠(yuǎn)
“平價(jià)藥房就是平抑藥價(jià)的第一‘殺手’”，唐清偉激動(dòng)地對(duì)記者說(shuō)。“百濟(jì)堂’開店選址喜歡離醫(yī)院近一些，一些患者在醫(yī)院里看完病，拿著方子就跑到這里來(lái)了。”因此，有些醫(yī)院也研究對(duì)策，一是控制藥方外流，再就是購(gòu)進(jìn)一些平價(jià)藥房沒有的藥。
唐清偉形象地把“教育”“房子”“醫(yī)療”比喻成壓在中國(guó)老百姓頭上的“三座大山”。尤其是醫(yī)療方面，老百姓看不起病，吃不起藥是生活中的第一件頭疼事。盡管平價(jià)藥房是平抑藥價(jià)的第一殺手，然而在北京就有三大“瓶頸”制約著平價(jià)藥房的發(fā)展，一是選址開店需要前后左右350米的距離限制；二是醫(yī)保問題。在湖南老百姓的醫(yī)保有醫(yī)保卡，在醫(yī)院和藥店都可以自由選擇刷卡而在北京，如果在平價(jià)藥房買了藥，不管多么便宜，醫(yī)保那里都報(bào)不了，而在醫(yī)院買的藥再貴也能報(bào)銷。因此平價(jià)藥房對(duì)北京的醫(yī)保消費(fèi)并沒有太大的刺激。如果醫(yī)保改革像湖南那樣，每年將節(jié)資上百億元。還有處方藥的問題，不同程度上制約了平價(jià)藥房的發(fā)展，抗生素憑處方賣，保證安全這本來(lái)是件好事，可是政府醫(yī)療主管部門卻忽略了一個(gè)關(guān)鍵性的問題，就是把處方權(quán)交給了醫(yī)生，盡管藥房的藥便宜許多，但是在醫(yī)院看病時(shí)，患者一般還是依照醫(yī)生所開的處方，基本上都是在本院取藥。因此又助長(zhǎng)了從10%到30%“給回扣、開處方”的不正之風(fēng)，如果同樣把處方權(quán)交給藥房的執(zhí)業(yè)藥師，老百姓就能在平價(jià)藥房買到實(shí)惠的抗生素藥。
牛正乾指出，自1997年以來(lái)，為了把醫(yī)藥費(fèi)用不合理負(fù)擔(dān)降下來(lái)，物價(jià)部門先后十多次降低藥品價(jià)格，然而理論上降價(jià)很多個(gè)億，但實(shí)際效果并不明顯。事實(shí)證明，平價(jià)大藥房的低價(jià)策略吸引了廣大的消費(fèi)者，迅速占領(lǐng)了部分市場(chǎng)，也一定限度地沖擊了醫(yī)院和其他藥房。這種“低毛利高銷量”追求規(guī)模經(jīng)濟(jì)的經(jīng)營(yíng)模式是對(duì)過去“高毛利低銷量”的傳統(tǒng)模式的挑戰(zhàn)，在醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部形成了前所未有的重大震蕩，是我國(guó)一次“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)革命”的開始。
牛正乾指出，目前，以廉價(jià)為特征的平價(jià)藥店正在快速發(fā)展著，醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)“價(jià)格破壞”的低價(jià)傾向，給現(xiàn)有（傳統(tǒng)）的整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈帶來(lái)巨大壓力。“價(jià)格破壞”使整個(gè)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的收益明顯下降，也波及到了醫(yī)藥生產(chǎn)領(lǐng)域，這樣迫使整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的所有環(huán)節(jié)（包括制造業(yè)、批發(fā)業(yè)、零售業(yè)等）均在經(jīng)營(yíng)方式、組織形式以及管理技術(shù)上進(jìn)行變革，以促使“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈全體效率提高”。過去醫(yī)藥分銷業(yè)存在著流通渠道長(zhǎng)而復(fù)雜的問題，以大批量銷售為特征的藥品平價(jià)大賣場(chǎng)的發(fā)展，將淘汰一些效率低下的中間環(huán)節(jié)（批發(fā)企業(yè)），縮短藥品的流通渠道。這些已經(jīng)產(chǎn)生的和將要發(fā)生的變化我們可稱為“平價(jià)推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)變革”。
牛正乾說(shuō)，藥品零售平價(jià)業(yè)態(tài)是以采購(gòu)的低成本、銷售的低毛利、經(jīng)營(yíng)的高效率以達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)和范圍經(jīng)濟(jì)效應(yīng)而取勝。它們的快速發(fā)展，迫使企業(yè)重新審視自己所參與的價(jià)值鏈過程，把不具有優(yōu)勢(shì)的或非核心的一些環(huán)節(jié)分離出去，利用市場(chǎng)尋求合作伙伴，共同完成整個(gè)價(jià)值鏈的全過程。企業(yè)價(jià)值鏈的分解縮短將成為一種經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，多家企業(yè)在一個(gè)完整的價(jià)值鏈中，各自選取能發(fā)揮自己最大比較優(yōu)勢(shì)的環(huán)節(jié)，攜手合作，共同完成價(jià)值鏈的全過程，從而最大幅度地降低經(jīng)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)更高的增值效益。
牛正乾認(rèn)為，上游的生產(chǎn)企業(yè)和下游的零售單位所形成的“上下聯(lián)合擠中間”的趨勢(shì)已不可逆轉(zhuǎn)，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)要想從這種被動(dòng)的“夾心餅”中擺脫出來(lái)，就必須改變傳統(tǒng)的坐商角色：由“發(fā)貨商”向“購(gòu)進(jìn)商”轉(zhuǎn)變；由“收貨商”向“銷售商”轉(zhuǎn)變。這就要求醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)改變廠家“賣什么”自己“買什么”的現(xiàn)狀，把握購(gòu)進(jìn)主動(dòng)權(quán)，緊密結(jié)合分銷客戶的需求信息，按市場(chǎng)和分銷客戶的需求挑選經(jīng)銷品種。
牛正乾對(duì)“平價(jià)革命”充滿信心，他認(rèn)為“平價(jià)革命”直接沖擊了傳統(tǒng)的醫(yī)藥零售經(jīng)營(yíng)模式，“千店一面”的傳統(tǒng)醫(yī)藥零售經(jīng)營(yíng)方式將會(huì)被不斷涌現(xiàn)出新的醫(yī)藥零售業(yè)態(tài)所豐富。多種盈利模式并存的局面肯定會(huì)對(duì)行業(yè)的發(fā)展有很大促進(jìn)作用，多業(yè)態(tài)也能最大限度地滿足消費(fèi)者的需求，這對(duì)整個(gè)社會(huì)都是一個(gè)好事。聊到天天好大藥房的發(fā)展前景，陳金良非常樂觀，他自信地說(shuō)：“自從在杭州第一家店的開業(yè)，至今有過一年多的摸爬滾打，可以說(shuō)已經(jīng)走出了一條自己的經(jīng)營(yíng)之路，事實(shí)證明我們來(lái)北京是對(duì)的，也是成功的，大規(guī)模、大品種很有市場(chǎng)空間，我們會(huì)在北京不斷地開店，并且已經(jīng)把目光對(duì)準(zhǔn)了上海。”
陳金良給記者打比方，業(yè)態(tài)的改變?nèi)魏稳藷o(wú)法阻擋，像“家樂福”進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的時(shí)候，也引起過供銷社和百貨商店的恐慌；“國(guó)美”在北京登場(chǎng)的時(shí)刻，各大電器商場(chǎng)也亂了陣腳，但是現(xiàn)在不都發(fā)展得很好？我們也是如此，我們現(xiàn)在的模式是醫(yī)藥零售業(yè)的未來(lái)模式，消費(fèi)者的意識(shí)也在改變，如果到傳統(tǒng)的小賣店買牙膏，一般不會(huì)買肥皂。而到大型超市就不同了，也許是想買牙膏，逛著逛著就不由自主地買了肥皂，買了食品。到我們這里來(lái)的也是如此，如果你去傳統(tǒng)的藥店買康泰克，你一般不會(huì)買板藍(lán)根沖劑，到大型醫(yī)藥超市就不同了，本身是想買康泰克，因?yàn)檫@里不光售藥，還有日常用品、保健用品，常備的家庭藥，品種全價(jià)格低，你就會(huì)覺得，這個(gè)藥必須備一點(diǎn)，那個(gè)也需要來(lái)一些，就像在超市一樣，逛著逛著就買了許多。再就是三大環(huán)節(jié)造就了我們的優(yōu)勢(shì)，一是大規(guī)模，多品種；二是大物流產(chǎn)生了大采購(gòu)；三是超市型人員細(xì)管理。由此，經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)利益才能雙豐收，既為消費(fèi)者做好事，又為企業(yè)的發(fā)展籌備更大的利潤(rùn)空間。可以說(shuō)，天天好低價(jià)大藥房不存在著能撐多久問題，而是大有發(fā)展前途。
北京德威治大藥房是本土的平價(jià)藥店，總經(jīng)理張玉寬對(duì)“加價(jià)太高，水分太多” 的癥結(jié)所在特別熟悉，因此德威治從兩方面控制成本，在經(jīng)營(yíng)中，對(duì)內(nèi)，采購(gòu)人員不作采購(gòu)計(jì)劃，而是由幾個(gè)部門共同商定。采購(gòu)人員擁有一定的公司股份，使其自身利益與公司利益掛鉤。結(jié)賬時(shí)要有采購(gòu)、財(cái)務(wù)等三個(gè)以上的部門共同參加。一線銷售人員是輪崗，使經(jīng)銷商找不到內(nèi)線等。對(duì)外，直接從廠家、經(jīng)銷商處進(jìn)貨，最大限度地省掉采購(gòu)的中間環(huán)節(jié)。
對(duì)廠家、批發(fā)商的抵觸情緒，“德威治”有自己的對(duì)策。中國(guó)的制藥企業(yè)有6萬(wàn)余家，北京的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)有300多家，全國(guó)的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)也有二、三千家，品種有12000種左右，再加上廠家相互之間重復(fù)生產(chǎn)、仿制生產(chǎn)的藥品特別多，“東家不賣西家賣”，現(xiàn)在信息、物流都比較發(fā)達(dá)，平價(jià)藥店的選擇還是余地很大。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)藥分銷物流；變革與演進(jìn)；多案例研究
[中圖分類號(hào)] F274 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A
[文章編號(hào)] 1673－0461（2008）11－0031－08
基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（70772088）和國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目（08BJY078）。
一、導(dǎo) 言
在現(xiàn)代醫(yī)療供應(yīng)鏈體系中，分銷商發(fā)揮著重要的物流與整合服務(wù)提供商的職能，這與傳統(tǒng)的藥品經(jīng)銷商有很大的不同，現(xiàn)代的藥品分銷商起著為醫(yī)療供應(yīng)鏈提供關(guān)鍵物流、運(yùn)輸、庫(kù)存管理和信息管理服務(wù)的作用（Ward and Mills, 2001）[1]。其所面臨的主要問題是第一，在醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和分銷商自身，提供良好的服務(wù)和溝通，以優(yōu)化庫(kù)存水準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)最小的庫(kù)存成本；第二，與健康服務(wù)提供機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的合作，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)和其他分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送成本和庫(kù)存水準(zhǔn)；第三，提供藥品定價(jià)信息和產(chǎn)品規(guī)格等信息（宋遠(yuǎn)方、宋華，2005）[2]。因此，如今的分銷商正從原來(lái)簡(jiǎn)單的經(jīng)銷主體轉(zhuǎn)向全面的綜合物流服務(wù)和集成管理商。在這個(gè)過程中，如何客觀、有效地評(píng)價(jià)分銷商的績(jī)效以及運(yùn)行規(guī)律成為了理論研究的焦點(diǎn)。在分銷商績(jī)效的衡量上，迄今國(guó)外很多學(xué)者都從不同的方面進(jìn)行了研究（Arnold Maltz and Elliot Maltz, 1998[3]；Rosenbloom, 2002[4]; Kim and Frazier, 1997[5]; Ghosh et al, 2004），這其中尤其是Rosenbloom開發(fā)了一套有效的分銷商評(píng)價(jià)體系，但是這些評(píng)價(jià)指標(biāo)一是雖然從不同的角度探索了分銷績(jī)效的產(chǎn)生作用，但是如何更加系統(tǒng)地整合各種績(jī)效維度，并且將之與分銷企業(yè)供應(yīng)鏈物流運(yùn)作的特點(diǎn)和管理變革的規(guī)律相結(jié)合仍然是需要深入研究的問題，二是這些指標(biāo)體系都是針對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家的分銷商績(jī)效評(píng)估，缺乏像中國(guó)這樣發(fā)展中國(guó)家分銷企業(yè)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，特別是像中國(guó)的醫(yī)藥分銷行業(yè)，由于分銷企業(yè)正處于變革發(fā)展的裂變階段，其中會(huì)出現(xiàn)各種不同運(yùn)作形態(tài)和績(jī)效訴求，因此，能夠更好反映和衡量這一行業(yè)和階段分銷商的運(yùn)行規(guī)律和績(jī)效無(wú)疑具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。本文正是立足在修正以往研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)中國(guó)典型企業(yè)的多案例比較研究，探索了當(dāng)今中國(guó)醫(yī)藥分銷績(jī)效表現(xiàn)形式，以及進(jìn)一步發(fā)展的軌跡。
本文分為五個(gè)部分，一是對(duì)衡量分銷商績(jī)效的理論文獻(xiàn)進(jìn)行的回顧和總結(jié)，并且基于以往文獻(xiàn)的回顧，提出了衡量分銷物流績(jī)效和競(jìng)爭(zhēng)力實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)體系；二是描述案例研究的方法；三是對(duì)中國(guó)醫(yī)藥分銷典型企業(yè)進(jìn)行多案例比較研究，探索相應(yīng)的績(jī)效和競(jìng)爭(zhēng)力維度；四是在案例研究的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的結(jié)論和對(duì)中國(guó)醫(yī)藥分銷變革績(jī)效和前景的認(rèn)識(shí)。
二、分銷物流績(jī)效和競(jìng)爭(zhēng)力的衡量――文獻(xiàn)總結(jié)
分銷商作為供應(yīng)鏈體系中重要的一環(huán)，其績(jī)效的表現(xiàn)直接影響了整個(gè)供應(yīng)鏈的運(yùn)作效率，而企業(yè)能夠有效地衡量分銷商績(jī)效，無(wú)疑能極大地提高渠道的分銷效率（Ross, 1985）[6]。分銷商行為或渠道績(jī)效往往是多維的，需要從多個(gè)緯度來(lái)衡量，例如Stern和El Ansary提出分銷商的績(jī)效可以反映為效能、權(quán)益和效率（Stern and El Ansary, 1996）[7]，其他一些學(xué)者也認(rèn)為分銷商績(jī)效是多角度的，并且分別對(duì)不同的緯度進(jìn)行了研究（Frazier 1983[8]; Noordewier et al, 1990[9]）。Rosenbloom提出了一套加權(quán)的因子來(lái)測(cè)度渠道績(jī)效，分別包括銷售績(jī)效、庫(kù)存維持、銷售能力、態(tài)度和增長(zhǎng)前景。Arnold和Elliot則認(rèn)為所有的分銷商客戶服務(wù)績(jī)效可以歸類為可比較的兩類績(jī)效測(cè)度體系，即客觀因子和主觀因子（Arnold and Elliot, 1998）[10]。
基于以往的研究，我們認(rèn)為分銷商的績(jī)效模型應(yīng)該從兩個(gè)方面來(lái)考察和衡量，一是績(jī)效的價(jià)值表現(xiàn)，二是產(chǎn)生績(jī)效的驅(qū)動(dòng)因素。價(jià)值表現(xiàn)一方面是財(cái)務(wù)性收益，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)收益指標(biāo)主要是銷售額、銷售利潤(rùn)等因素，但是考慮到在分銷物流變革過程中，僅僅考慮某一時(shí)點(diǎn)的銷售額或利潤(rùn)難以反映物流運(yùn)作的效果，而且不同類型和規(guī)模的企業(yè)很難直接用銷售額和利潤(rùn)的絕對(duì)量進(jìn)行績(jī)效比較，所以需要采用相對(duì)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)價(jià)值的衡量，即銷售變化率（分銷物流變革前后的銷售變化），可以認(rèn)為這一指標(biāo)是一種外延財(cái)務(wù)收益，即它是指通過外部市場(chǎng)以及數(shù)量的積累而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)收益。在財(cái)務(wù)績(jī)效的衡量方面，還有一種內(nèi)涵財(cái)務(wù)收益，即通過有效的管理和協(xié)調(diào)而實(shí)現(xiàn)的財(cái)務(wù)收益，這主要包括凈利潤(rùn)率（扣除所有分銷成本后的利潤(rùn)率）。此外，投資報(bào)酬反映的是企業(yè)要素投資的效益，它反映了企業(yè)分銷運(yùn)作的投入產(chǎn)出比，因而也是一項(xiàng)重要的財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)。 除了財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)外，分銷績(jī)效價(jià)值的表現(xiàn)還應(yīng)該反映在潛在競(jìng)爭(zhēng)力的提升和戰(zhàn)略利益的實(shí)現(xiàn)上。這是因?yàn)橛捎诟?jìng)爭(zhēng)環(huán)境的改變，使得分銷商需要轉(zhuǎn)換職能（Hlavacek et al, 1983[11]；Narus et al, 1986[12]；Stern et al, 1987[13]；Forbes, 1993[14]），而這種職能的轉(zhuǎn)換才能使分銷商提升其在分銷渠道中的地位和潛在價(jià)值，從而更好地實(shí)現(xiàn)未來(lái)的收益（Michman, 1990[15]；Rosenbloom et al, 1989[16]）。特別是中國(guó)醫(yī)藥分銷行業(yè)在電子市場(chǎng)的影響和機(jī)制的變動(dòng)條件下其生存和效益受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn)，這時(shí)未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)收益顯然要超過短期的財(cái)務(wù)收益（宋華，2005）[17]。
從分銷績(jī)效的驅(qū)動(dòng)因素看，應(yīng)該說(shuō)此前研究的三個(gè)方面基本反映了績(jī)效的衡量體系，即分銷活動(dòng)因素、分銷過程的行為因素以及整體供應(yīng)鏈運(yùn)作因素。在此前三方面研究結(jié)論的基礎(chǔ)上，我們將這些因素進(jìn)行重新歸類，分成了流程因素（Process Factors，PF）、關(guān)系因素（Relational Factors, RF）以及經(jīng)營(yíng)因素（Operation Factors, OF），并且這三個(gè)方面的因素對(duì)潛在競(jìng)爭(zhēng)收益和財(cái)務(wù)收益產(chǎn)生了影響。
經(jīng)營(yíng)因素指標(biāo)（OF）反映的是分銷企業(yè)面向市場(chǎng)在分銷物流運(yùn)作中所表現(xiàn)出來(lái)的能力和績(jī)效，包括產(chǎn)品可得性或庫(kù)存控制、訂單周期時(shí)間、分銷系統(tǒng)的柔性、分銷網(wǎng)絡(luò)、客戶應(yīng)變能力、信息處理能力（La Londe, Cooper, 1998[18]; Mentzner et al. 1989[19]；Bowersox and Closs, 2002[20]），這些因素都是此前文獻(xiàn)所提及的。 此外，競(jìng)爭(zhēng)性價(jià)格也是決定分銷績(jī)效的關(guān)鍵因素，例如Tracey和Tan認(rèn)為競(jìng)爭(zhēng)性的價(jià)格對(duì)分銷績(jī)效有較大的影響，雖然在其實(shí)證研究中沒有通過檢驗(yàn)，但是通過分析研究仍然認(rèn)為它對(duì)績(jī)效產(chǎn)生影響（Tracey and Tan, 2001）[21]。
關(guān)系因素指標(biāo)（RF）主要反映了分銷商與供應(yīng)商或下游客戶之間的關(guān)系體系，這種體系的建立能穩(wěn)定分銷供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)，并最終實(shí)現(xiàn)良好的分銷績(jī)效，而且這種績(jī)效是超越于單個(gè)企業(yè)之外的關(guān)系性租金。這種關(guān)系績(jī)效的要素首先表現(xiàn)為專用性資產(chǎn)的投資，只有企業(yè)愿意做出關(guān)系性特定資產(chǎn)的投資，才有可能從供應(yīng)鏈中提高經(jīng)營(yíng)績(jī)效（Klein, Crawford & Alchian 1978）[22]。威廉姆森進(jìn)一步將資產(chǎn)的專用性劃分為三種類型，即廠址的專用性（site specificity）、物質(zhì)資產(chǎn)的專用性（physical asset specificity）和人力資產(chǎn)的專用性（human asset specificity）（Williamson 1985）[23]。此外信任也是關(guān)系體系中重要的衡量緯度（Morgan and Hunt, 1994[24]; Jeffries and Reed, 2000[25]），Dyer的研究表明除了專用性資產(chǎn)和信任是關(guān)系績(jī)效的重要變量外，還有兩個(gè)變量也是長(zhǎng)期合作關(guān)系和經(jīng)營(yíng)績(jī)效實(shí)現(xiàn)的因素，即關(guān)系連續(xù)性和信息分享（Dyer and Ouchi, 1993[26]; Dyer et al, 1998[27]）。在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)中，影響關(guān)系性因素的另外一個(gè)關(guān)鍵性因素是產(chǎn)品的組合和結(jié)構(gòu)，這是因?yàn)橛行У钠髽I(yè)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)會(huì)增強(qiáng)客戶的滿意度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的財(cái)務(wù)績(jī)效（Tracey and Tan, 2001）。
流程因素指標(biāo)（PF）是從分銷物流運(yùn)作的內(nèi)部流程或組織管理來(lái)衡量，它反映了分銷供應(yīng)鏈內(nèi)部流程的順暢度和資源整合程度。 基于供應(yīng)商產(chǎn)品質(zhì)量、可靠性的供應(yīng)管理，在大多數(shù)分銷績(jī)效中提及的較少，但是一些從供應(yīng)鏈整體績(jī)效的研究表明，這一因素對(duì)分銷服務(wù)，以致企業(yè)的績(jī)效是具有較大影響性（Tracey and Tan, 2001；Anderson and Katz, 1998[28]；Mclvor et al, 2000[29]） 供需的匹配和整合（Sales & Operations Planning，簡(jiǎn)稱S&OP）是另一個(gè)需要關(guān)注的要素，S&OP也是一種流程因素，通過這一流程因素，企業(yè)的銷售、營(yíng)銷、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)各部門共同制定最貼近需求的年度預(yù)測(cè)，并實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)（Smith, 2004[30]）。 資金管理和供應(yīng)鏈融資在最近的研究開始得到了關(guān)注，Uzzi的研究反映企業(yè)與銀行的緊密合作，能增強(qiáng)企業(yè)的財(cái)務(wù)能力和資源，提升其對(duì)交易伙伴的管理能力，并且由于企業(yè)及時(shí)的資金結(jié)算能避免滯后結(jié)算所帶來(lái)的懲罰成本，從而提高企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的績(jī)效（Uzzi and Gillespie, 2002[31]）。 除了上述因素外，一些學(xué)者也提出成本因素是物流活動(dòng)中的主要績(jī)效指標(biāo)（Chopra and Meindl, 2001），這一因素與其他因素相結(jié)合共同決定了分銷企業(yè)的運(yùn)作績(jī)效。
從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，某些因素所帶來(lái)的報(bào)酬遞增決定了制度運(yùn)作變遷的方向，即路徑依存（Path Dependence）或閉鎖（Lock-in）效應(yīng)，并且最終影響到了整個(gè)制度的經(jīng)濟(jì)績(jī)效（North, 1990）[32]。在分銷物流模型中，各個(gè)潛在變量之間具有一種內(nèi)在的聯(lián)系，首先各個(gè)驅(qū)動(dòng)因素之間具有一定的關(guān)聯(lián)，流程因素的高低會(huì)直接影響到經(jīng)營(yíng)，而經(jīng)營(yíng)要素的實(shí)現(xiàn)又強(qiáng)化了流程，同樣流程、經(jīng)營(yíng)與關(guān)系之間也可能存在著兩兩互動(dòng)的關(guān)系；其次在績(jī)效價(jià)值表現(xiàn)中，潛在競(jìng)爭(zhēng)力的提高會(huì)強(qiáng)化財(cái)務(wù)收益。正是這些變量間的相互關(guān)系，使得分銷企業(yè)在變革的過程中呈現(xiàn)出不同的發(fā)展軌跡，和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)績(jī)效，這較為符合發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，企業(yè)變革多樣化的特征。
三、研究方法
本研究采用的是多案例比較研究，即通過對(duì)多個(gè)企業(yè)進(jìn)行深度訪談和調(diào)查來(lái)探索和分析企業(yè)管理模式和差別化的績(jī)效表現(xiàn)（Yin 2003），在案例研究的技術(shù)上，采用了模式匹配的方法，即將企業(yè)調(diào)研的現(xiàn)狀與建立在預(yù)測(cè)基礎(chǔ)上的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比，分析在各個(gè)指標(biāo)上的異同，以探索企業(yè)變革發(fā)展的規(guī)律，這種模式匹配被認(rèn)為是多案例研究最值得提倡的分析技術(shù)（Trochim, 1988）。本案例研究的對(duì)象限定在中國(guó)醫(yī)藥分銷行業(yè)，首先是選取潛在的研究個(gè)體，中國(guó)醫(yī)藥分銷行業(yè)目前有各類企業(yè)16,000多家，從中我們根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)歷年的排行以及行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士的提名確定了11家備選企業(yè)；其次，對(duì)這些備選企業(yè)中我們于2002年先進(jìn)行了一次預(yù)調(diào)查和各企業(yè)資料和數(shù)據(jù)的初步分析，以對(duì)這些企業(yè)的基本狀況有基本了解和認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行再一次的篩選。在篩選過程中，我們認(rèn)為選取的典型企業(yè)應(yīng)該具有一定的代表性，能較大程度上反映不同類型的企業(yè)經(jīng)營(yíng)績(jī)效，從而能完整的反映中國(guó)醫(yī)藥分銷的現(xiàn)狀和格局。為此，我們確立了選擇的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和類別，即根據(jù)性質(zhì)，應(yīng)該分為國(guó)有、集體、民營(yíng)和合資四個(gè)類別；根據(jù)規(guī)模應(yīng)該涵蓋大型、中型醫(yī)藥公司和小型醫(yī)藥公司；根據(jù)分銷范圍分為全國(guó)性、地域性和地方性三個(gè)等級(jí)。依據(jù)以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)，我們從11家備選企業(yè)中選定了4家企業(yè)作為調(diào)查訪談對(duì)象，但是考慮到備選企業(yè)都是屬于行業(yè)內(nèi)的知名企業(yè)，缺乏小型地方性企業(yè)，我們又在北京選定了2家該類別企業(yè)，進(jìn)行對(duì)比判斷后選取了其中1家作為分析對(duì)象，這樣構(gòu)成5樣本的深度訪談?wù){(diào)查對(duì)象（樣本基本情況見表1）。
我們對(duì)5家企業(yè)進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)4年的追蹤調(diào)查和訪談，訪談的人員均為公司的總經(jīng)理、副總經(jīng)理或主要業(yè)務(wù)經(jīng)理。2002年～2003年對(duì)這5家企業(yè)進(jìn)行了一次訪談和調(diào)查，以了解企業(yè)在當(dāng)時(shí)環(huán)境下各個(gè)方面的情況，2005年～2007年我們又追蹤進(jìn)行了調(diào)查，并且進(jìn)行了面談或者電話交談，以確定各要素的變化程度（訪談的情況見表2）。
四、中國(guó)醫(yī)藥分銷企業(yè)分銷物流變革模式與績(jī)效
中國(guó)醫(yī)藥分銷企業(yè)自20世紀(jì)90年代末期，由于各種環(huán)境因素的影響，正面臨著十分嚴(yán)峻的生存環(huán)境，但是，也正是這種狀況才迫使商業(yè)分銷企業(yè)致力于醫(yī)藥物流的發(fā)展。特別是隨著中國(guó)加入WTO，中國(guó)2004年12月11日開始允許外國(guó)企業(yè)從事全方位的銷售服務(wù)。這些權(quán)利將對(duì)幾乎所有產(chǎn)品，包括藥品的采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、批發(fā)零售及售后服務(wù)等，由于我國(guó)醫(yī)藥分銷運(yùn)作模式的落后，入世后醫(yī)藥商業(yè)受到的沖擊可能是最大的。此外，中國(guó)政府主管部門也認(rèn)識(shí)到中國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革的緊迫性，為此提出“將培育5～10個(gè)面向國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)、多元化經(jīng)營(yíng)、年銷售額達(dá)50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)，促進(jìn)建立40個(gè)左右年銷售額達(dá)20億元以上的區(qū)域性醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)，并努力使這些企業(yè)的銷售覆蓋全國(guó)市場(chǎng)的70％以上。”（歐新黔，2002[33]），正是在這種背景下，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)企業(yè)紛紛投入醫(yī)藥物流建設(shè)的，并形成了各自建設(shè)和發(fā)展物流的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和績(jī)效模式。
1.樣本企業(yè)的基本情況
S公司：S公司是經(jīng)中國(guó)國(guó)家經(jīng)貿(mào)委批準(zhǔn)，于1999年12月21日正式成立。2002年11月27日，S公司5,300萬(wàn)A股在上海證券交易所成功上市，注冊(cè)資本13,300萬(wàn)元人民幣。其經(jīng)營(yíng)范圍包括藥品生產(chǎn)；化學(xué)原料藥、西藥制劑、生化藥品、生物制品及中成藥的銷售等，銷售網(wǎng)絡(luò)遍布全國(guó)大中城市。
G公司：G公司是某市政府授權(quán)經(jīng)營(yíng)管理國(guó)有資產(chǎn)的國(guó)有獨(dú)資公司。以中西成藥制造和銷售為主營(yíng)，包括中西藥品、醫(yī)療器械、生物醫(yī)藥、保健食品和衛(wèi)生材料與醫(yī)藥整體相關(guān)產(chǎn)品的研制開發(fā)和生產(chǎn)銷售，經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)主要是華南地區(qū)。
J公司：J公司成立于2000年1月28日，總部位于中國(guó)華中地區(qū)，是一家專營(yíng)各類中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥、中藥材、化學(xué)藥制劑、抗生素、生物藥品、生化藥品、診斷藥品、保健品、醫(yī)療器械的大型民營(yíng)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。其營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大至全國(guó)二十多個(gè)省、市、自治區(qū)，基本構(gòu)成了醫(yī)藥集團(tuán)雛形。
Z公司：Z公司是中國(guó)商務(wù)部正式批準(zhǔn)成立的第一家中外合資醫(yī)藥分銷企業(yè)，成立于2003年5月16日，它是由隸屬于瑞士裕利集團(tuán)的裕利醫(yī)藥股份有限公司與中國(guó)一公司共同投資形成，投資額達(dá)1.2億元人民幣，其中，中方占51%的股份，外方占49%的股份。Z公司在全國(guó)各地有4個(gè)大型批發(fā)公司和7個(gè)辦事處，已經(jīng)形成了一個(gè)較為成熟的藥品分銷網(wǎng)絡(luò)。
B公司：B公司成立于1988年7月28日，由北京某區(qū)衛(wèi)生局勞動(dòng)服務(wù)公司投資成立，經(jīng)濟(jì)性質(zhì)是集體所有制，1997年正式注冊(cè)為B公司，注冊(cè)資金增資為104.4萬(wàn)元，其經(jīng)營(yíng)范圍主要在北京部分地區(qū)。
2.樣本企業(yè)的分銷物流運(yùn)作現(xiàn)狀
（1）經(jīng)營(yíng)因素
在經(jīng)營(yíng)因素方面，5個(gè)樣本企業(yè)在大多數(shù)變量上表現(xiàn)出了較高的水準(zhǔn)和一致性，特別是在產(chǎn)品可得性（S公司為93.4%、G公司98％、J公司97％、Z公司95%、B公司90％）、訂單周期（S、G和J公司本地為6－12小時(shí)、Z為12－24小時(shí)、B為6－24小時(shí)）客戶應(yīng)變能力、分銷系統(tǒng)柔性和信息處理能力上5企業(yè)都給予了高度的重視和投資，這與這些因素直接關(guān)系到客戶的滿意度以及經(jīng)營(yíng)效益有一定的關(guān)系。 在競(jìng)爭(zhēng)性價(jià)格方面，最具有競(jìng)爭(zhēng)力的是Z公司和J公司。Z公司從事的主要是外藥的分銷物流，而不是國(guó)內(nèi)的普藥，這樣不僅能夠有效的超越其他經(jīng)銷企業(yè)的藥品經(jīng)營(yíng)模式，而且有效地避免價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，保障自己的利潤(rùn)空間。J公司則通過強(qiáng)大的分銷供應(yīng)鏈整合，尤其是上游的協(xié)調(diào)和管理，在普藥價(jià)格上平均比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手低20%。而S和G的價(jià)格也具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，相對(duì)而言，B公司表現(xiàn)的略弱（由于無(wú)法直接接觸制藥企業(yè)或形成談判力所至）。 在分銷范圍上，前面在論述樣本選取時(shí)已經(jīng)表明，S、J以及Z屬于全國(guó)性分銷企業(yè)，G屬于地域性分銷企業(yè)，而B是地方分銷企業(yè)。
（2）關(guān)系因素
在關(guān)系性績(jī)效表現(xiàn)方面，各樣本企業(yè)表現(xiàn)出了較大的差異。在專用性資產(chǎn)投資方面（即為從事藥品分銷而投資的物流中心或?qū)Ｓ迷O(shè)施、設(shè)備、系統(tǒng)等），S公司投資巨大，近兩年來(lái)S公司在物流中心和其他各方面投資了1個(gè)多億。G和J公司不同，這兩個(gè)企業(yè)在專用性資產(chǎn)上投資屬于適度投資，G公司2004年投資5,000萬(wàn)建立了現(xiàn)代物流中心，而J除了信息平臺(tái)的建設(shè)外，在物流設(shè)施和固定資產(chǎn)方面投入較少，2005年在其中原地區(qū)建設(shè)了一個(gè)較為先進(jìn)的物流中心。Z公司在固定資產(chǎn)和設(shè)施方面實(shí)際上比G和J都要少，其庫(kù)容面積只相當(dāng)于J公司的1/3，但是在信息系統(tǒng)平臺(tái)和資產(chǎn)投入方面比G和J都要大，因此，總體上也屬于中度投資。B公司在分銷物流的專用性資產(chǎn)方面投入很少，但是，其與地域內(nèi)的甲等醫(yī)院進(jìn)行合作，在醫(yī)院醫(yī)藥分離的大背景下，投資做特定醫(yī)院（特別是三甲以下）的大藥方，這樣既能依托醫(yī)院保障自己的利益，又能使醫(yī)院在擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)指責(zé)的同時(shí)繼續(xù)尋租，所以，其專用性資產(chǎn)從這個(gè)意義上講，也可稱之為中低度。
在與供方和需方的關(guān)系持續(xù)性方面，S與G由于是后向一體化（既從事藥品生產(chǎn)，又從事藥品分銷業(yè)務(wù)），與供方溝通不存在主要障礙，在與客戶的溝通方面，由于S主要直接面向三甲醫(yī)院，而且其經(jīng)營(yíng)以新藥和麻特為主，因此，也較強(qiáng)。但是在信息分享方面略顯不足，這是由于S的整個(gè)業(yè)務(wù)流程和管理缺乏有效整合，集團(tuán)公司在全國(guó)的經(jīng)營(yíng)和物流網(wǎng)點(diǎn)實(shí)行的是獨(dú)立核算，彼此之間也缺乏相應(yīng)的調(diào)節(jié)，市場(chǎng)之間的信息溝通不暢，因此，總體上S公司在信息分享方面較弱。與此相反，G公司一方面使用PDA下訂單，提高訂單的反饋速度，另一方面將訂貨系統(tǒng)與后臺(tái)的ERP連接，來(lái)加快企業(yè)對(duì)市場(chǎng)的反應(yīng)，提高企業(yè)柔性。除此之外，G還向下游管理延伸，把握二級(jí)分銷商的庫(kù)存，實(shí)現(xiàn)有效的信息交流，目前已經(jīng)做到分銷商1個(gè)月報(bào)1次庫(kù)存。因此，在關(guān)系持續(xù)和知識(shí)信息分享方面較強(qiáng)。在J公司，供應(yīng)商、分銷客戶能夠通過其建設(shè)的網(wǎng)站及時(shí)了解公司的相關(guān)動(dòng)態(tài)信息。如供應(yīng)商可以及時(shí)了解自己的產(chǎn)品在J公司的銷售情況、庫(kù)存情況等以便及時(shí)補(bǔ)充貨源、調(diào)整市場(chǎng)策略；分銷客戶只需在家就可以通過J醫(yī)藥批發(fā)網(wǎng)了解到他們經(jīng)銷的所有產(chǎn)品信息且可以直接在網(wǎng)上進(jìn)行訂購(gòu)(目前網(wǎng)上交易占J總交易額的5%），而且從2006年的訪談中，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)目前J已開始為部分終端醫(yī)院托管藥房庫(kù)存，提高其對(duì)終端醫(yī)院的分銷效率，因此，信息分享度較高，但是由于其經(jīng)營(yíng)主要是非三甲醫(yī)院，甚至半數(shù)以上依靠的是商業(yè)調(diào)撥，品種又以普藥為主，經(jīng)營(yíng)依靠的是競(jìng)爭(zhēng)性價(jià)格，因此，其客戶群容易流失，而另一方面，新藥和特殊藥品的供方關(guān)系幾乎在J公司沒有建立起來(lái)，因此，伙伴關(guān)系并不強(qiáng)。 Z公司通過與裕利的合作，直接讓后者設(shè)計(jì)和確立符合中國(guó)特點(diǎn)的藥品分銷物流模式和流程，并且參與到日常的管理中，這樣既能夠直接汲取裕利在藥品分銷物流上的經(jīng)驗(yàn)和訣竅，又能與裕利在亞洲其他地區(qū)的物流平臺(tái)進(jìn)行整合， B公司在溝通和信息知識(shí)分享方面，由于在藥品經(jīng)營(yíng)方面直接與終端結(jié)合，在利益上緊密捆綁，客戶溝通顯著，但是由于其處于分銷的二層，難以與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行有效協(xié)調(diào)，因此，也屬于中低度。
在供應(yīng)商信任度上，S、G、和Z都較高，J則有些不一樣，由于J目前經(jīng)營(yíng)的品種大多屬于普藥，而且在經(jīng)營(yíng)中又主要以商業(yè)調(diào)撥為主，因此，在特殊藥品和新藥供應(yīng)商方面信任度較低，但在普藥中具有較高的信任度，因此，總體上信任度為中度。B雖然屬于二級(jí)分銷商，但是積極與大藥批進(jìn)行合作，作為它們的藥品配送商從事藥品的配送業(yè)務(wù)，特別是大城市以外的邊遠(yuǎn)地區(qū)，大型醫(yī)藥分銷企業(yè)不可能顧及，由他們直接經(jīng)營(yíng)和配送，費(fèi)用成本十分高昂，所以，對(duì)于這些地區(qū)和藥品，由B來(lái)組織分銷，其信任度為中等。
（3）流程因素
在供應(yīng)的有效管理上，各企業(yè)表現(xiàn)出了較大的差異，S公司和G公司由于是產(chǎn)銷縱向一體化的公司，供應(yīng)和分銷管理都是企業(yè)的內(nèi)部管理行為，因此，顯著性理應(yīng)很強(qiáng)，但是S公司由于很多上游資源是通過國(guó)家行政組合而成，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和管理，供應(yīng)管理事實(shí)上較弱。J公司與上述兩個(gè)公司不同，它是通過大量采購(gòu)以及與國(guó)內(nèi)大型制藥企業(yè)的長(zhǎng)期合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)惠進(jìn)貨，就同一價(jià)格相同品種而言，單次購(gòu)買量增大使得單位貨物的成本降低，而進(jìn)購(gòu)量加大本身還會(huì)使價(jià)格下降。依據(jù)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的慣例，針對(duì)不同年銷售額的商業(yè)公司，廠家的藥價(jià)扣率會(huì)有所不同，大多是銷售量遞增扣率遞減（阮叢 2003[34]）。J公司憑借強(qiáng)大的分銷能力，使其贏得了很低的進(jìn)貨扣率。此外J公司和積極地與上游供應(yīng)商進(jìn)行有效的合作，與部分制藥企業(yè)共同組織分銷，甚至共同開發(fā)一些藥品，目前全國(guó)有上千家藥品生產(chǎn)企業(yè)給J直接供貨，采購(gòu)的中間環(huán)節(jié)得到了有效的控制（其從上游獲取的盈利點(diǎn)大約為1％）。因此，該變量很顯著。Z公司在供應(yīng)管理方面也很顯著，但是其供應(yīng)管理是通過合作方來(lái)實(shí)現(xiàn)（即直接由外資方裕利來(lái)實(shí)施供應(yīng)管理）。B公司由于屬于地方性小型分銷企業(yè)，處在分銷渠道的第二層，因此，供應(yīng)管理表現(xiàn)的很弱。
在供需計(jì)劃的協(xié)調(diào)方面，G公司主要面向的是三級(jí)甲等醫(yī)院和連鎖藥店，能較好地根據(jù)醫(yī)院日常的用藥以及藥店的經(jīng)營(yíng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)貨和供應(yīng)，其中1999年全公司實(shí)行無(wú)縫隙管理（即產(chǎn)需協(xié)調(diào)管理），1995年入庫(kù)驗(yàn)收的時(shí)間1周，目前只有2天多，藥品周轉(zhuǎn)的天數(shù)從1995年100多天降到2002年50多天，進(jìn)一步到2006年的10～20天，全公司存貨30～40天，因此，S&OP要素逐漸顯著。S公司則有所不同，雖然其產(chǎn)品可得性、訂單周期都較好，但是其內(nèi)部的代價(jià)較高，企業(yè)供應(yīng)、分銷和物流管理相互獨(dú)立，全公司存貨30多天，藥品周轉(zhuǎn)28天，S&OP要素較差。J公司產(chǎn)需之間銜接較好，整個(gè)集團(tuán)的業(yè)務(wù)溝通每周不少于兩次，各地市場(chǎng)動(dòng)態(tài)信息被及時(shí)匯總和整合，單個(gè)品種在各地的價(jià)格差異能夠及時(shí)掌握，并且通過J公司醫(yī)藥批發(fā)網(wǎng)，能夠有效的整合所屬的7家公司的上游的供應(yīng)商信息、下游的分銷客戶信息。Z公司由于其產(chǎn)品的供應(yīng)和客戶都是外資所控制，應(yīng)該說(shuō)在這一要素上并非國(guó)內(nèi)公司管理。B公司的S&OP由于其供應(yīng)無(wú)法實(shí)施有效的生產(chǎn)企業(yè)的組織管理，上游協(xié)調(diào)能力一般，但是其對(duì)需求的把握和整合能力較強(qiáng)，因此，總體上S&OP不是特別顯著。
在資金管理或供應(yīng)鏈融資方面，S公司2006年的資金周期狀況是外埠34天，內(nèi)埠56天，此外庫(kù)存占?jí)嘿Y金較高。G公司的資金運(yùn)用狀況一般，庫(kù)存占用資金不大，但是現(xiàn)金流量周期也較長(zhǎng)，平均為2個(gè)月。Z和J公司在資金管理和供應(yīng)鏈融資方面較好，由于Z公司經(jīng)營(yíng)的是具有高度競(jìng)爭(zhēng)力的大品牌藥品，而且管理的一體性較強(qiáng)，因此，不僅庫(kù)存占用資金少，而且現(xiàn)金周期很短，現(xiàn)金交易居多；J公司從業(yè)務(wù)流程和資金流的整合能力看，應(yīng)當(dāng)講是非常強(qiáng)的，這表現(xiàn)在從進(jìn)貨、核查、入庫(kù)、倉(cāng)儲(chǔ)控制到出貨，都形成了一個(gè)順暢的工作流，客戶到J公司都可享受到二樓開票、一樓提貨的一站式服務(wù)。100萬(wàn)元的藥品，可能只需要2個(gè)小時(shí)，這樣就避免了原來(lái)那種東城開票、西城提貨的麻煩，為客戶極大地降低了時(shí)間成本。不但如此，客戶只需把計(jì)劃一報(bào)，開票、交款、付款這樣的事情，J公司完全可以代替客戶去做，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)看到的是，J公司之所以能做到這點(diǎn)，也是因?yàn)槠渲饕氖袌?chǎng)不是三甲醫(yī)院，而更多的是社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所等，因此，現(xiàn)金交易居多，同時(shí)交易過程中的交易成本較低。B公司在資金管理方面為中等程度，占用資金相對(duì)較少，現(xiàn)金周轉(zhuǎn)一般。
3.樣本企業(yè)的價(jià)值表現(xiàn)
（1）財(cái)務(wù)價(jià)值
財(cái)務(wù)價(jià)值反映了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)收益，從4年的訪談?wù){(diào)研看，各樣本企業(yè)表現(xiàn)出了不同的財(cái)務(wù)績(jī)效，S公司在銷售變化率上看，應(yīng)該說(shuō)發(fā)展較快，2002年銷售收入100億元，2006年實(shí)現(xiàn)銷售收入約200億元，增長(zhǎng)率為100%（需要指出，根據(jù)案例調(diào)查，其銷售收入中有很大一部分為系統(tǒng)內(nèi)商業(yè)調(diào)撥），但是純利潤(rùn)率卻較差，其毛利率為16.9%，但是純利潤(rùn)率為9.3%（其中包含了麻特藥品和新藥的純利潤(rùn)率），如果將麻特和新藥的利潤(rùn)扣除，普通處方藥的純利潤(rùn)率僅為0.5%。投資報(bào)酬從目前看，一直是負(fù)數(shù)，這是由于前期物流中心和設(shè)施的投資過大所至。G公司的銷售變化率也很高，2002年銷售額45.47億，2006年第三季度就實(shí)現(xiàn)銷售額78.28億，增長(zhǎng)率為72.16%，純利率約2.16%，投資報(bào)酬基本上是正報(bào)酬。J公司在所有醫(yī)藥分銷企業(yè)中屬于財(cái)務(wù)績(jī)效最明顯的企業(yè)，2002年銷售額15.6億，2006年銷售額為130億，增幅8.3倍，在利潤(rùn)率方面，J公司雖然毛利總體只有3～5%，但是卻有2%以上的純利，而且投資報(bào)酬較大。Z公司的銷售變化率不太明顯，2002年合資一方的中方企業(yè)年銷售額3億，2003年正式成立合資企業(yè)，到2006年銷售達(dá)到在7億左右，這與企業(yè)剛剛起步有較大的關(guān)系。純利率和投資報(bào)酬在訪談中公司認(rèn)同較高（缺乏具體的數(shù)據(jù)披露），這與Z公司經(jīng)營(yíng)外藥有較大關(guān)系。B公司2002年銷售額1.2億，2005年1.8億，增幅50%，純利率與業(yè)界平均水平相當(dāng)，約為0.7%，投資報(bào)酬基本上為正數(shù)。
（2）潛在競(jìng)爭(zhēng)收益
潛在收益反映企業(yè)對(duì)未來(lái)的預(yù)期和競(jìng)爭(zhēng)地位的改變， S、G和Z都表現(xiàn)出了急劇發(fā)展的趨勢(shì)，目前S公司正在整合其內(nèi)部的資源，并且開始與美國(guó)最大的藥品分銷商McKesson進(jìn)行合作；而G公司于2007年1月29日與英國(guó)聯(lián)合美華組建合資公司，聯(lián)合美華將通過受讓股權(quán)及增資方式取得G公司50%的股權(quán)，為此，聯(lián)合美華將支付現(xiàn)金約5.45億元，其中增資金額達(dá)4.85億元。聯(lián)合美華主要通過與G公司的合作，轉(zhuǎn)向高端藥品和設(shè)備的經(jīng)營(yíng)，因此，在客戶穩(wěn)定和市場(chǎng)的進(jìn)一步拓展方面具有明顯的增式。他們連同J企業(yè)共同構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)藥分銷行業(yè)的5大企業(yè)，占據(jù)了22%的分銷市場(chǎng)，市場(chǎng)集中度明顯提高。但是對(duì)于J而言，競(jìng)爭(zhēng)地位的穩(wěn)定性并不明朗，如同前面訪談中了解的情況那樣，由于其特定的商業(yè)模式（以商業(yè)調(diào)撥和社區(qū)醫(yī)院為主的經(jīng)營(yíng)模式）和產(chǎn)品的低端化，使得其形成的競(jìng)爭(zhēng)地位不穩(wěn)定，其經(jīng)營(yíng)模式容易被復(fù)制。B公司由于采用了為特定醫(yī)院托管藥方，因此，很難真正實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)的進(jìn)一步拓展。
五、分析結(jié)論和研究不足
從經(jīng)營(yíng)因素與財(cái)務(wù)績(jī)效的關(guān)系看，產(chǎn)品可得性、周期時(shí)間、分銷系統(tǒng)柔性、客戶應(yīng)變能力、信息處理能力、競(jìng)爭(zhēng)性價(jià)格以及分銷網(wǎng)絡(luò)與各企業(yè)銷售變化率之間存在著較強(qiáng)的關(guān)系，即這些因素的實(shí)現(xiàn)對(duì)銷售變化（增長(zhǎng)）產(chǎn)生較大的作用。但是這些因素似乎與當(dāng)前各企業(yè)的純利潤(rùn)率和投資報(bào)酬沒有必然聯(lián)系。此外，從經(jīng)營(yíng)因素與潛在競(jìng)爭(zhēng)收益的情況看，產(chǎn)品可得性、周期時(shí)間、分銷系統(tǒng)柔性、客戶應(yīng)變、信息處理、競(jìng)爭(zhēng)性價(jià)格和分銷網(wǎng)絡(luò)與未來(lái)預(yù)期和競(jìng)爭(zhēng)地位有一定的關(guān)聯(lián)，尤其是信息處理能力、競(jìng)爭(zhēng)性價(jià)格和分銷網(wǎng)絡(luò)較為明顯。從關(guān)系因素與價(jià)值表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)上講，通過對(duì)5家典型企業(yè)的分析，這些因素似乎與企業(yè)的財(cái)務(wù)性績(jī)效沒有必然的關(guān)系，特別是專用性資產(chǎn)的投資，J公司雖然在專用性資產(chǎn)上投資中低度，但是引起的財(cái)務(wù)收益卻很好，而從關(guān)系因素與潛在競(jìng)爭(zhēng)收益的關(guān)系上看，顯現(xiàn)出了較強(qiáng)的一致性，這說(shuō)明關(guān)系因素的加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)藥分銷企業(yè)未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)地位的影響較大。從流程因素與財(cái)務(wù)績(jī)效的關(guān)系看，流程性因素似乎與各企業(yè)的銷售變化率沒有必然的聯(lián)系，但是這些因素與內(nèi)涵性的財(cái)務(wù)績(jī)效有關(guān)系。這說(shuō)明各企業(yè)內(nèi)部物流流程和組織管理程度越高，往往反映出來(lái)的投資回報(bào)和凈利潤(rùn)較好，但是這些因素并不一定直接對(duì)企業(yè)銷售增長(zhǎng)和企業(yè)未來(lái)的發(fā)展或潛在競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生影響。
基于以上案例研究可以看出，在環(huán)境不斷變革，以及招投標(biāo)所引發(fā)的巨大挑戰(zhàn)下，中國(guó)醫(yī)藥分銷企業(yè)分別采用了不同的變革發(fā)展道路，并且產(chǎn)生了不同的績(jī)效和價(jià)值。在這一背景下，不同要素之間的關(guān)系呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)，從而導(dǎo)致了差別化的制度變遷。從多案例比較研究的結(jié)果可以進(jìn)一步看出，流程因素、經(jīng)營(yíng)因素和關(guān)系因素的不同組合對(duì)價(jià)值績(jī)效的影響呈現(xiàn)出較大的差異，并最終決定了各自企業(yè)在醫(yī)藥分銷行業(yè)中的發(fā)展前景和戰(zhàn)略績(jī)效。表3反映了上述績(jī)效的決定范式。如果流程因素、經(jīng)營(yíng)因素和關(guān)系因素都很強(qiáng)，往往相互之間就會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的路徑依存，從而同時(shí)推動(dòng)外延和內(nèi)涵財(cái)務(wù)收益的提升，同時(shí)潛在競(jìng)爭(zhēng)利益也往往對(duì)內(nèi)涵財(cái)務(wù)收益的提高產(chǎn)生正效應(yīng)，這類企業(yè)會(huì)發(fā)展成為一體化的大型分銷商。嚴(yán)格意義上講，中國(guó)尚不存在此類公司，但是這是中國(guó)大型分銷企業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。
如果經(jīng)營(yíng)因素較高、關(guān)系因素較強(qiáng)，而流程因素較差，往往會(huì)表現(xiàn)出較好的外延財(cái)務(wù)收益和潛在競(jìng)爭(zhēng)收益，但是內(nèi)涵財(cái)務(wù)收益較差，而且管理績(jī)效和經(jīng)營(yíng)績(jī)效之間缺乏相應(yīng)的互動(dòng)關(guān)系，此外，外延財(cái)務(wù)收益和潛在競(jìng)爭(zhēng)收益與內(nèi)涵財(cái)務(wù)收益之間也缺乏傳導(dǎo)性，所以，這類企業(yè)往往是追求擴(kuò)張型發(fā)展，供應(yīng)鏈整合管理較差，如S公司屬于這種狀態(tài)。這類公司雖然也能發(fā)展成為大型分銷企業(yè)，但是如果不能夠有效的解決管理績(jī)效，以及建立良好的績(jī)效價(jià)值關(guān)系，進(jìn)入到行業(yè)的成熟期或穩(wěn)定期，就會(huì)產(chǎn)生制度結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)績(jī)效之間的閉鎖效應(yīng)。特別指出的是，像Z公司這樣借助外資來(lái)同時(shí)發(fā)展管理和經(jīng)營(yíng)績(jī)效要素的企業(yè)，其價(jià)值的最終體現(xiàn)往往取決于兩個(gè)方面，一是時(shí)間的因素，即它需要經(jīng)過一段時(shí)間才能顯現(xiàn)價(jià)值績(jī)效，這是因?yàn)橐氐耐度胧切枰粋€(gè)過程才能產(chǎn)生效益；二是外資方投入的程度，因?yàn)橥赓Y方的投入和持續(xù)性往往決定了組織從中可以獲取的各種知識(shí)、技能及學(xué)習(xí)機(jī)制，而這些因素將反映內(nèi)含于制度約束中的報(bào)酬支付――激勵(lì)形式，這種激勵(lì)又將直接影響制度變遷的方式和路徑依存（North, 1990）。
如果經(jīng)營(yíng)因素較低，流程因素和關(guān)系因素較高，這類企業(yè)內(nèi)涵收益較高，潛在競(jìng)爭(zhēng)力也較強(qiáng)，而外延財(cái)務(wù)收益較差，要素間的相關(guān)性要強(qiáng)于上一類。這類企業(yè)的發(fā)展會(huì)有兩種狀態(tài)，一是在保障良好內(nèi)涵財(cái)務(wù)收益的基礎(chǔ)上，再加大經(jīng)營(yíng)績(jī)效的投入，最終同時(shí)提高內(nèi)涵和外延財(cái)務(wù)收益，并且與潛在競(jìng)爭(zhēng)收益之間形成良好的互動(dòng)，向大型一體化分銷企業(yè)發(fā)展，如G公司就屬于這類，對(duì)于G公司來(lái)講，如何在爭(zhēng)取競(jìng)爭(zhēng)力供應(yīng)商的同時(shí)，增強(qiáng)自身的分銷能力（如網(wǎng)絡(luò)覆蓋、分銷成本控制等）成為他能否轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵；二是維持正常的經(jīng)營(yíng)績(jī)效投入，集中在一個(gè)特定的市場(chǎng)或空間，通過良好的或適度的管理績(jī)效投入，來(lái)保持自身穩(wěn)定的生存和發(fā)展，像中國(guó)醫(yī)藥分銷行業(yè)一些區(qū)域性的企業(yè)基本上屬于這種類型。
如果經(jīng)營(yíng)因素和流程因素都較強(qiáng)，而關(guān)系性因素較低，這類企業(yè)在現(xiàn)階段往往在內(nèi)涵和外延收益方面都很好，但是其潛在競(jìng)爭(zhēng)力不穩(wěn)定，即這類企業(yè)在行業(yè)中會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)性，也具有很好的地位，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，發(fā)展的路徑不確定，其取得的地位容易隨著未來(lái)環(huán)境和制度的變化而呈現(xiàn)出高度不確定性，這類企業(yè)的發(fā)展前景有兩種可能：一是在現(xiàn)階段及時(shí)調(diào)整其關(guān)系性因素，特別是與供需之間的伙伴關(guān)系，增強(qiáng)關(guān)鍵供方和客戶的信任度，同時(shí)提升自身的品種結(jié)構(gòu)，最終向一體化分銷企業(yè)轉(zhuǎn)化；二是隨著分銷行業(yè)的聚變和環(huán)境變遷，逐漸喪失其取得的地位，或者退為一體化分銷企業(yè)的配送商，J公司屬于此類。
如果經(jīng)營(yíng)因素較好，而流程因素和關(guān)系因素較弱，這類企業(yè)有一定的外延收益，但是其內(nèi)涵收益和潛在競(jìng)爭(zhēng)收益都較低，這類企業(yè)往往維持正常的經(jīng)營(yíng)績(jī)效投入，集中在一個(gè)特定的市場(chǎng)或空間，通過良好的或適度的管理績(jī)效投入，來(lái)保持自身穩(wěn)定的生存和發(fā)展，B公司屬于這種運(yùn)用利基戰(zhàn)略，尋求在夾縫中求生存和發(fā)展的聚焦型分銷企業(yè)。如果經(jīng)營(yíng)因素、關(guān)系因素和管理績(jī)效都很差，則即不能產(chǎn)生內(nèi)涵財(cái)務(wù)收益，也不可能實(shí)現(xiàn)外延和潛在競(jìng)爭(zhēng)收益，目前多數(shù)的中小醫(yī)藥分銷企業(yè)屬于這種類型，這類企業(yè)將喪失生存的空間，或者退為大型醫(yī)藥分銷物流企業(yè)的產(chǎn)品配送商。
綜上所述，本文通過多案例比較研究揭示了中國(guó)醫(yī)藥分銷企業(yè)績(jī)效實(shí)現(xiàn)的不同路徑，從而反映了在發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和企業(yè)變革過程中，多元化的發(fā)展形態(tài)。但是，本文的研究是基于案例研究進(jìn)行的，缺乏大范圍的樣本數(shù)據(jù)，進(jìn)行檢驗(yàn)。此外，在探索中國(guó)醫(yī)藥分銷商績(jī)效的過程中，沒有更多考慮企業(yè)戰(zhàn)略因素（如并購(gòu)、聯(lián)盟等因素）對(duì)分銷績(jī)效的影響，提出的供應(yīng)鏈戰(zhàn)略和績(jī)效范式尚需要進(jìn)一步的論證，這些都是本文的不足之處，有待后續(xù)研究深入。
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The Evolution and Innovation of China Pharmaceutical Distribution: Evidence from Multi-cases Study
Song Hua1，He Feng2
(1.School of Business, Renmin University of China, Beijing100872, China；2.Guangzhou University, Guangzhou 510990, China)