時(shí)間：2023-12-26 10:37:09
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【關(guān)鍵詞】 兒童孤獨(dú)癥；流行病學(xué)分析；干預(yù)治療；心理護(hù)理
作者單位：130022 長春市中醫(yī)院
兒童孤獨(dú)癥又被人們稱為兒童自閉癥，是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。具體表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語言交流障礙、不正常的行為方式、感知覺反應(yīng)異常、智能障礙及其他損害，統(tǒng)稱兒童孤獨(dú)癥。作者從2005年9月至2008年9月，對(duì)50例孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了流行病學(xué)分析，并施以6個(gè)月的干預(yù)治療及心理護(hù)理，取得了滿意的臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 50例孤獨(dú)癥患者均符合DSM-Ⅳ自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男32名（64%），女18名（36%）； 3～5歲17例（34%），6～12歲33例（66%），平均年齡7歲2個(gè)月。50例中24例曾作顱腦CT檢查，9例曾作MRI檢查，結(jié)果均除外其他顱腦疾病。各年齡組人數(shù)分布見表1。
1.2 方法
1.2.1 流行病學(xué)分析 對(duì)50例患兒的母親妊娠史、出生史、發(fā)育史、家族史（父母精神、智力情況）、家庭教育情況等做統(tǒng)計(jì)分析。
1.2.2 護(hù)理措施 采用干預(yù)治療及心理護(hù)理，包括行為干預(yù)、結(jié)構(gòu)化教育、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、音樂治療護(hù)理等，時(shí)間平均6個(gè)月，5 d/周，8 h/d。
2 結(jié)果
2.1 流行病學(xué)分析結(jié)果（見表2） 通過流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，患兒母親有異常妊娠史者13例，占26%，包括先兆流產(chǎn)、孕期感冒、自主服藥、臍帶繞頸等；出生時(shí)新生兒窒息4例，占8%、早產(chǎn)1例，占2%、出生時(shí) Apgar評(píng)分低于6分3例，占6%；7例兒童父親或母親患抑郁癥，占14%、2例兒童的母親為輕度智力障礙，占4%、其余患兒均否認(rèn)有家族精神病史；22例患兒家長教育方式不正當(dāng)，占44%，包括打罵、嚴(yán)厲等。
2.2 治療護(hù)理結(jié)果 本組患兒經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)，臨床觀察指標(biāo)明顯改善（見表3），說明干預(yù)護(hù)理和特殊教育訓(xùn)練等方法能夠有效治療兒童孤獨(dú)癥。
表1 各年齡組人數(shù)分布（例）
表2 流行病學(xué)分析結(jié)果（例）
表3 治療后臨床觀察指標(biāo)變化（例，%）
從表2可以看出，臨床觀察指標(biāo)總有效率在孤獨(dú)離群方面為90%，語言障礙方面為83.34%，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)方面為92%，情緒穩(wěn)定方面為84%，注意力改善方面為85.34%。
3 討論
通過對(duì)50例兒童孤獨(dú)癥患兒的流行病學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)妊娠史、出生史、發(fā)育史、家族史（父母精神、智力情況）、家庭教育情況等與孤獨(dú)癥的發(fā)病有密切關(guān)系。預(yù)防兒童孤獨(dú)癥要從妊娠期開始，預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健，積極進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育工作，妊娠期病毒感染、先兆流產(chǎn)、出生時(shí)窒息和剖宮產(chǎn)都會(huì)對(duì)幼兒產(chǎn)生影響，特別是有家族遺傳傾向者，父母更要提高認(rèn)識(shí)，細(xì)心觀察孩子的行為表現(xiàn)，以期早期發(fā)現(xiàn)。
對(duì)于兒童孤獨(dú)癥，目前無特殊藥物治療，比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，通過行為干預(yù)護(hù)理和特殊教育訓(xùn)練等方法，來提高他們?cè)谌粘Ｉ钪凶岳怼⒄J(rèn)知、社會(huì)交往及適應(yīng)社會(huì)的能力。
3.1 行為干預(yù)護(hù)理 行為干預(yù)護(hù)理可以幫助患兒發(fā)展社交興趣和交往技能，阻止種種不快的行為，幫助他們發(fā)展正常的行為和語言的理解及表達(dá)能力，以提高社會(huì)適應(yīng)能力。孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練是隨時(shí)隨地的，貫穿在日常生活的方方面面，當(dāng)我們期待孩子不斷地做出正確反應(yīng)時(shí)，作為訓(xùn)練者就要時(shí)刻注意和遵循發(fā)指令的一些原則。
護(hù)理過程中我們發(fā)現(xiàn)，有些患兒看電視時(shí)不讓別人干擾，還時(shí)常模仿電視中人物的動(dòng)作、語言，仿佛自己就是電視劇的人物，并能將電視節(jié)目中的故事情節(jié)背得滾瓜爛熟，由于處在孤獨(dú)之中，常常忘了自己的存在，也忘記了他人的存在，完全陷入虛幻的情景之中想入非非，日后心理變態(tài)嚴(yán)重。為此我們制定了防治對(duì)策，嚴(yán)格控制孩子看電視的時(shí)間、內(nèi)容、并給孩子解釋，幫助孩子理解。
本組患兒經(jīng)治療半年后，其孤獨(dú)離群、社會(huì)交往能力、語言發(fā)育障礙等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。
3.2 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練護(hù)理 孤獨(dú)癥兒童普遍存在著不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)［2］在患兒中感覺統(tǒng)合輕度及嚴(yán)重失調(diào)率分別為25.83%、13.25%。說明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在孤獨(dú)癥治療中應(yīng)用的可能性。我們?cè)O(shè)制了包括：滑板、滑梯、羊角球、袋鼠跳、隧道、蹦蹦床、圓筒、大籠球、獨(dú)角椅、搖搖船、網(wǎng)攬、拍球、跳繩等15項(xiàng)活動(dòng)，通過這些活動(dòng)訓(xùn)練可以顯著減少負(fù)，增強(qiáng)各種機(jī)能。對(duì)50例孤獨(dú)癥兒童施以6個(gè)月的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練心里護(hù)理結(jié)果表明：50例孤獨(dú)癥兒童運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、情緒穩(wěn)定、注意力改善等方面均有明顯改善，所以感覺統(tǒng)合訓(xùn)練護(hù)理對(duì)改善孤獨(dú)癥兒童確實(shí)是有效的。
3.3 語言訓(xùn)練護(hù)理 孤獨(dú)癥兒童的生活范圍狹窄，思維局限，開闊孤獨(dú)癥兒童的生活范圍，調(diào)動(dòng)他們的思維想象力，在日常生活中對(duì)其進(jìn)行語言訓(xùn)練，設(shè)計(jì)輕松的游戲，讓孤獨(dú)癥兒童在愉悅的、輕松的心態(tài)下接受護(hù)士的語言交往訓(xùn)練。護(hù)士把握時(shí)機(jī)地進(jìn)行引導(dǎo)，完成順理成章式的訓(xùn)練，這種方法既利于孩子對(duì)這句話所對(duì)應(yīng)的情境理解，避免以后的生活中使用不當(dāng)，又使孩子在不知不覺中輕松地接受訓(xùn)練，游戲法除了給語言交往創(chuàng)造寬松環(huán)境和有利時(shí)機(jī)，同時(shí)，對(duì)孤獨(dú)癥兒童健康心態(tài)的培養(yǎng)也有促進(jìn)作用。
3.4 音樂護(hù)理治療 音樂對(duì)淘冶孤獨(dú)癥兒童的性情有良好的作用。伴隨著輕柔的音樂，他們會(huì)拍手說兒歌、會(huì)對(duì)著鏡子跳舞、張開笑臉欣賞自己。在音樂陶冶下，他們的情緒也會(huì)穩(wěn)定下來，性情慢慢開朗起來，從而間接地為進(jìn)行語言交往奠定基礎(chǔ)。
3.5 其他 通過對(duì)人物表情、卡通圖片表情、創(chuàng)設(shè)不同情境推斷人物可能的情緒反應(yīng)等訓(xùn)練。結(jié)果訓(xùn)練后50例患兒均能不同程度理解圖中處境所描寫的人物關(guān)系和其中人物蘊(yùn)涵的情緒以及推斷人物的情緒反應(yīng)及感受上有所提高。
綜上所述，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)護(hù)理訓(xùn)練是目前治療兒童孤獨(dú)癥的最主要的方法，只有全面綜合地對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)護(hù)理訓(xùn)練，特別是對(duì)他們非言語交際行為、共同注意能力、社會(huì)情感溝通能力以及象征性游戲的訓(xùn)練將有助于孤獨(dú)癥兒童獲得更好的康復(fù)，從而大大提高孤獨(dú)癥患兒的自理、認(rèn)知、社會(huì)交往及適應(yīng)社會(huì)的能力。
參考文獻(xiàn)
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1814-8824(2008)-11-0067-02
孤獨(dú)癥以社會(huì)交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、刻板重復(fù)的動(dòng)作為主要臨床表現(xiàn)，是常見的兒童廣泛性精神發(fā)育障礙。由于兒童孤獨(dú)癥的病因不明確，該病的治療一直沒有特效方案［1］。近年來，作者對(duì)收治的孤獨(dú)癥患兒采取行為訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練與針刺等中醫(yī)藥方法綜合治療的同時(shí)，對(duì)孤獨(dú)癥患兒家長實(shí)施健康教育，使每位家長掌握孤獨(dú)癥的基本知識(shí)、正確的護(hù)理和日常生活中的訓(xùn)練方法，改善預(yù)后，受到患兒家長的普遍歡迎，收到了滿意的效果，報(bào)道如下:
1 臨床資料
2004年3月～2008年3月在本醫(yī)院康復(fù)病房收治的兒童孤獨(dú)癥的16例患兒，平均年齡為(3．79±1．67)歲。男14例，女2例，男女比例為7：1。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1 入院宣教 入院后熱情接待，主動(dòng)自我介紹及病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)生、康復(fù)治療師、主管護(hù)士、護(hù)士長、醫(yī)院及病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度、患者的權(quán)利和義務(wù)等。說明要為患兒提供教育服務(wù)的內(nèi)容，了解患兒家長的健康教育需求，取得患兒家長的信任。要求患兒家長熟悉上述介紹并簽字。
2.2 康復(fù)評(píng)定 由主管醫(yī)生、康復(fù)治療師、主管護(hù)士、患兒及家長共同參與，對(duì)患兒進(jìn)行孤獨(dú)癥行為量表(ABC)評(píng)分。孤獨(dú)癥行為量表共57項(xiàng)，分值為0～158分，>67分可確診孤獨(dú)癥［2］。由主管醫(yī)生將評(píng)分結(jié)果、病情估計(jì)、治療措施及預(yù)后判斷等告知家長，主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)與家長溝通，了解家長對(duì)患兒病情的反應(yīng)，科學(xué)解釋、正確引導(dǎo)，幫助家長克服對(duì)于疾病可能有的無知、緊張和無助障礙，以積極配合治療。
2.3 康復(fù)治療和護(hù)理 對(duì)患兒的治療方法包括行為訓(xùn)練（ABA訓(xùn)練法）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、語言訓(xùn)練、針刺治療、按摩治療、游戲治療等。護(hù)士要由淺入深地講解每種治療方法的作用和注意事項(xiàng)，并要求家長掌握力所能及的康復(fù)訓(xùn)練手法，如音樂治療和游戲治療的方法。需要對(duì)家長說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使家長積極配合治療。
2.4 用藥宣教 孤獨(dú)癥沒有特效藥物，對(duì)于部分有合并癥的患兒，可能需要藥物治療。由主管醫(yī)生和主管護(hù)士分別對(duì)使用藥物的名稱、性質(zhì)、用法和注意事項(xiàng)等進(jìn)行說明，要求家長了解和配合使用。
2.5 出院指導(dǎo) 由護(hù)士通知家長做好出院準(zhǔn)備并指導(dǎo)在家中的日常護(hù)理和康復(fù)治療，教會(huì)家長家庭康復(fù)訓(xùn)練的方法。孤獨(dú)癥的治療是長期的，必須要求家長掌握家庭治療方法。
3 健康教育形式
3.1 口頭教育 口頭宣傳是一種最基本的健康教育方法，使用方便，機(jī)動(dòng)靈活，適應(yīng)性強(qiáng)，可隨時(shí)隨地進(jìn)行，可充分利用語調(diào)、表情等語言，頗有生命力、說服力。(1)群體教育：將家長集中起來講解有關(guān)孤獨(dú)癥的知識(shí)和治療方法。(2) 個(gè)體教育：根據(jù)患兒的不同癥狀以及不同時(shí)期的問題和家長的心理狀態(tài)，因人、因時(shí)、因病施教。
3.2 書面教育 與口頭宣傳相比，書面教育不受時(shí)間和空間限制，宣傳方式有標(biāo)語、板報(bào)、傳單、小冊(cè)子等。(1)板報(bào)：這是書面教育的主要形式，宣教有關(guān)孤獨(dú)癥的基本知識(shí)及護(hù)理和治療知識(shí)等，每月一次。文字宣傳一定要配有宣傳畫、圖片等，宣傳畫主題突出，色彩鮮艷，構(gòu)思新穎，文字簡練，標(biāo)題醒目，讓群眾一看就懂。圖片要真實(shí)性強(qiáng)，感染力強(qiáng)，鼓舞和教育作用大。 (2)文章、書籍、雜志：將有關(guān)孤獨(dú)癥的文章、書籍、雜志等發(fā)放給家長，詢問其閱讀后的體會(huì)。(3)多媒體、電視：制作購買與孤獨(dú)癥有關(guān)的多媒體幻燈片、影碟等，集中讓家長觀看。
3.3 示范互動(dòng) 由主管護(hù)士向家長示范講解治療方法，并請(qǐng)家長交流心得，共同解決治療中的問題。
4 結(jié)果
通過以上健康教育，家長加深了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，情緒及心理狀態(tài)穩(wěn)定，對(duì)患兒的護(hù)理和康復(fù)能力大大提高，達(dá)到了健康教育的目標(biāo)。
5 討論
孤獨(dú)癥是一種長期性疾病，患兒康復(fù)治療手段復(fù)雜、康復(fù)時(shí)間長、費(fèi)用高，部分家長難以長期堅(jiān)持。健康教育是以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到以“患者為中心”的護(hù)理模式的具體體現(xiàn)，是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為改變的橋梁，對(duì)臨床各種診療有增效作用，而且也是一種治療方法。在對(duì)孤獨(dú)癥患兒家長實(shí)施健康教育的體會(huì)健康教育的開展實(shí)踐過程中，我們總結(jié)出健康教育有下列好處：
（1）健康教育密切了護(hù)患關(guān)系：通過健康教育的實(shí)施，護(hù)理人員增強(qiáng)了以患兒及其家長為中心、為患兒及其家長提供全方位服務(wù)的意識(shí)，促進(jìn)護(hù)士對(duì)患兒及其家長的關(guān)懷，密切了護(hù)患關(guān)系，也增加了患兒家長對(duì)護(hù)士的信任感和尊敬感，大大減少了醫(yī)療糾紛和投訴。
（2）健康教育體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值：健康教育需要掌握豐富的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、人文知識(shí)等。健康教育的實(shí)施，調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)掌握孤獨(dú)癥知識(shí)的積極性，使護(hù)士在理論和實(shí)踐等各方面得到提高，得到患兒家長的高度贊揚(yáng)，也使護(hù)士的價(jià)值得到最大限度的體現(xiàn)。
（3）健康教育提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士通過細(xì)致周到的健康教育，使護(hù)理工作真正做到程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，顯著提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。患兒家長在接受健康教育后，認(rèn)識(shí)了疾病，增強(qiáng)了克服疾病的信心，減輕了心理壓力，更積極配合醫(yī)療護(hù)理。通過健康教育，患兒家長還學(xué)會(huì)了正確的家庭訓(xùn)練方法，有利于縮短住院時(shí)間，既減輕患兒的家庭負(fù)擔(dān)，又確保患兒長期得到康復(fù)治療，加快患兒康復(fù)，降低患兒致殘率。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥兒童；家長；心理問題；對(duì)策
兒童孤獨(dú)癥是一種全面發(fā)育障礙的疾病，主要是在社交技能、認(rèn)知和交流等多方面存在障礙的發(fā)育障礙（包括發(fā)育延遲和扭曲）， 多數(shù)患兒在智力、學(xué)習(xí)、語言表達(dá)、環(huán)境適應(yīng)、與人交往等方面表現(xiàn)差[1]， 目前尚無特效治療， 但綜合治療對(duì)多數(shù)患兒有重要幫助， 其中少數(shù)可獲明顯好轉(zhuǎn)， 但多數(shù)患兒遠(yuǎn)期預(yù)后欠佳。
1 資料和方法
1. 1 一般資料 對(duì)2011年2月～2013年2月在本院就診并確診的102名孤獨(dú)癥兒童家長， 其中母親81人， 父親21人， 年齡26～39歲， 平均31.4歲， 有固定工作的69人， 工作不穩(wěn)定33人。
1. 2 方法
1. 2. 1 量表及問卷 采用狀態(tài)焦慮問卷、Zung抑郁量表[2]、90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表[3]及自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對(duì)患兒家長的心理狀況進(jìn)行評(píng)估分析。
1. 2. 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用百分率表示
從表中可見孤獨(dú)癥兒童家長普遍存在的心理問題依次為：緊張焦慮、悲觀抑郁、信心喪失、自責(zé)自罪。
2 心理問題評(píng)估分析
2. 1 緊張焦慮 由于家長對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解， 難以接受孩子患病的事實(shí)， 四處求醫(yī)， 認(rèn)為孩子會(huì)致殘， 且因?yàn)楹⒆优c人交往障礙、行為異常等， 時(shí)常擔(dān)心孩子傷害他人或被他人傷害、周圍人的無知嘲笑等， 常常感到緊張不安、顧慮重重、焦躁。
2. 2 自責(zé)自罪 多數(shù)家長在了解一些相關(guān)疾病知識(shí)后， 認(rèn)為自己為了個(gè)人的發(fā)展而疏于在妊娠期情緒的不穩(wěn)定、患病、自行用藥、在孩子的嬰幼兒期未盡到照顧和關(guān)愛孩子的責(zé)任、生活壓力大、對(duì)孩子的不正當(dāng)教育、在孩子?jì)雰浩诔霈F(xiàn)的初期癥狀未及時(shí)發(fā)現(xiàn)就診等等因素造成家長的自責(zé)自罪心理。
2. 3 信心喪失 大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒即便接受了良好的治療和訓(xùn)練也難于達(dá)到正常同齡兒的水平， 同時(shí)因治療和訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間長、見效慢、孩子不配合、難照顧等， 還需承擔(dān)來自家庭其他成員、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面的壓力， 使家長信心喪失。
2. 4 悲觀抑郁 孤獨(dú)癥兒童預(yù)后差， 多數(shù)患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯， 智力低下， 感知覺、語言、社會(huì)交往障礙， 行為異常等癥狀， 部分癥狀在孩子成年后持續(xù)存在甚至加重， 使家長過分擔(dān)憂孩子的將來， 產(chǎn)生悲觀抑郁的心理。
3 對(duì)策
3. 1 緊張焦慮 在與家長接觸時(shí)應(yīng)熱情耐心， 態(tài)度和藹， 認(rèn)真傾聽家長的傾訴， 建立良好的關(guān)系， 做好知識(shí)宣教， 安慰家長， 認(rèn)真解答疑問， 幫助正確認(rèn)識(shí)疾病， 勇敢面對(duì)疾病， 培訓(xùn)家長指導(dǎo)孩子與人相處時(shí)的注意事項(xiàng)及方法技巧， 減輕孩子受傷或傷人。
3. 2 自責(zé)自罪 幫助家長正確面對(duì)疾病， 與孩子建立正常、良好的親子感情及關(guān)系， 合理運(yùn)用科學(xué)的教育方法， 教會(huì)家長妥善處理孤獨(dú)癥兒童的照顧、訓(xùn)練與生活、工作的關(guān)系， 有助于幫助家長克服自責(zé)自罪的心理。
3. 3 信心喪失 對(duì)家長表示理解， 使其知道早起治療、馴良的重要性， 鼓勵(lì)家長克服困難， 幫助和指導(dǎo)進(jìn)行有效的家庭訓(xùn)練， 患兒改善和取得進(jìn)步及時(shí)鼓勵(lì)， 讓家長和患兒看到希望。
3. 4 悲觀抑郁 與家長保持長期的咨詢隨訪關(guān)系， 開展結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練教育， 采取積極長期的干預(yù)措施， 改善預(yù)后， 幫助取得相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)的支持[4]， 提高患兒的自我照顧能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 沈漁. 精神病學(xué).第4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 569-571.
[2] 沈漁. 精神病學(xué).第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009： 250-252.
關(guān)鍵詞：兒童自閉癥；早期o理干預(yù)；臨床有效性
兒童自閉癥多表現(xiàn)為人際交往困難、語言表達(dá)障礙、對(duì)任何事物無興趣、做事行為方式比較保守刻板等，且多數(shù)患者出現(xiàn)精神發(fā)育緩慢的癥狀[1]，該病男性多于女性。若治療不及時(shí)，將嚴(yán)重影響患者正常生長，降低其生活質(zhì)量[2]，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理。本文為探究兒童自閉癥患者運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)后所取得的臨床成效，選取我院2015年1月～2016年6月入院的兒童自閉癥患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 資料來源于我院2015年1月～2016年6月入院的兒童自閉癥患者80例，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組男患兒27例，女患兒13例，年齡1～11歲，平均年齡（6.0±1.2）歲；觀察組男患兒23例，女患兒17例，年齡2～13歲，平均年齡（7.5±1.5）歲。在年齡、性別等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P>0.05），具有可比性。
1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)兒童自閉癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；②獲得所有患者及家屬知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書。
1.3護(hù)理方法
1.3.1對(duì)照組 給予患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑進(jìn)行基本治療和護(hù)理等。
1.3.2觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的早期護(hù)理干預(yù)，主要包括以下方面。
1.3.2.1心理護(hù)理 護(hù)士可通過心理疏導(dǎo)的方法加強(qiáng)與患者的溝通交流；針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)方法；積極尋找引起患者產(chǎn)生不良情緒的真正原因，并采取有效措施幫助患者解決問題，同時(shí)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；善于傾聽，并對(duì)患者提出的相關(guān)問題給予解答，讓患者足夠信任自己；對(duì)于心理疾病比較嚴(yán)重的患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)請(qǐng)教專業(yè)的心理以上，給予患者專業(yè)心理指導(dǎo)。
1.3.2.2語言護(hù)理 自閉癥患者存在語言障礙的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)選擇專業(yè)人士幫助患者恢復(fù)語言功能，同時(shí)進(jìn)行一對(duì)一專業(yè)指導(dǎo)。由于患者年齡較小注意力不集中，訓(xùn)練者應(yīng)當(dāng)運(yùn)用追視的方法使患者集中注意力。在與患兒的溝通交流中，要尋找適合不同患兒的交流方式，使患兒能夠明白其中的含義，在訓(xùn)練的過程中，要注意多鼓勵(lì)患兒，使其增加信心。
1.3.2.3對(duì)家屬的知識(shí)教育 關(guān)于此類疾病，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣教，使其準(zhǔn)確明白該類疾病的病因、治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，以便在護(hù)理患兒的時(shí)候更加得心應(yīng)手，避免一系列不良情況發(fā)生。同時(shí)囑患者積極尋找適合自己孩子的相關(guān)治療方法，有利于對(duì)癥治療，促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)。
1.3.4對(duì)家屬心理護(hù)理 在治療與護(hù)理的過程中，家屬的支持和鼓勵(lì)能夠使患兒增加信心，在治療過程中發(fā)揮重要作用。患者家屬尤其是患兒父母要加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓患者感受到家人的關(guān)心和支持，時(shí)刻保持積極的狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者疾病的治療。
1.3.2.5高壓氧治療的護(hù)理 患兒在進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)護(hù)士看護(hù)，積極加強(qiáng)與患兒的溝通交流，避免治療過程中出現(xiàn)不配合的情況。密切觀察患兒神色、生命體征變化，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止治療。在壓力穩(wěn)定的情況下，可通過講故事的方式，緩解患兒的緊張感。
1.4觀察項(xiàng)目 ①比較兩組患者及家屬護(hù)理滿意度情況；②觀察兩組患者治療前后CARS評(píng)分情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理滿意度的比較 護(hù)理滿意度方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在一定差異（P
2.2兩組患者治療前后CARS評(píng)分情況比較 治療后，觀察組CARS評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組（P
3討論
臨床研究表明，導(dǎo)致兒童自閉癥發(fā)生的因素包括神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)因素，免疫系統(tǒng)異常，圍產(chǎn)期因素及遺產(chǎn)因素等，致病因素較為復(fù)雜，影響患者生活質(zhì)量[4-5]，加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理尤為重要。
早期護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，在護(hù)理工作中，使護(hù)理人員能夠做到更加主動(dòng)的為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可以根據(jù)不同患者的不同病情狀況，給予對(duì)癥護(hù)理，極大的促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者疾病的恢復(fù)[6]。
本文通過探究兒童自閉癥患者運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)后所取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度（100.00%）優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度（80.00%）；治療前，觀察組CARS評(píng)分與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組CARS評(píng)分為（35.66±7.62）分，對(duì)照組為（41.22±7.85）分，觀察組明顯低于對(duì)照組（P
綜上所述，兒童自閉癥患者運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)后可以取得顯著的臨床效果，在改善患者自閉情緒的同時(shí)，使護(hù)理滿意度提高，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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[2]陳立群，鄭旺珠.小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒1例急救護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：110-111.
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[4]郭德華，聶云霞，楊廣學(xué)，等.自閉癥兒童腸胃道問題及護(hù)理策略[J].中國婦幼保健，2013，28（2）：374-379.
［關(guān)鍵詞］臨床綜合護(hù)理干預(yù);兒童;少年期;精神障礙;護(hù)理效果
隨著社會(huì)競爭力增強(qiáng)，人們的心理和精神障礙問題明顯增多，并且有年輕化的趨勢(shì)，特別對(duì)于兒童和少年期，由于缺乏良好溝通，家庭氛圍不和諧以及學(xué)習(xí)壓力等因素較多導(dǎo)致兒童精神障礙性疾病的發(fā)生［1］。少年期正處于生理發(fā)育的重要階段，一旦發(fā)生精神病不采取有效治療將會(huì)影響其生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懫湟簧瑢?duì)于一些問題兒童早期的治療和護(hù)理就顯得尤為重要。本研究旨在進(jìn)行積極治療的同時(shí)，通過相關(guān)的護(hù)理工作，了解其對(duì)兒童少年期精神障礙的影響，具體如下。
1資料與方法
1．1一般資料
將2019年1月～2020年1月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的91例兒童少年期精神障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(n=45)和觀察組(n=46)。其中，對(duì)照組:男25例，女20例;年齡2～18歲，平均(10．33±2．15)歲;病程1～4年，平均(2．14±0．11)歲。疾病類型:精神發(fā)育遲滯6例，注意缺陷多動(dòng)障礙13例，兒童孤獨(dú)癥9例，抽動(dòng)障礙7例，青少年情緒障礙10例。觀察組:男26例，女20例，年齡3～18歲，平均(10．86±2．22)歲;病程2～5年，平均(2．32±0．14)歲。疾病類型:精神發(fā)育遲滯7例，注意缺陷多動(dòng)障礙12例，兒童孤獨(dú)癥10例，抽動(dòng)障礙8例，青少年情緒障礙9例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《ICD－10精神與行為障礙分類》和《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版(DSM－V)中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;年齡≤18歲。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者;合并免疫系統(tǒng)疾病者;合并有血液和造血系統(tǒng)疾病者;有惡性腫瘤及傳染病史者。
1．2方法
對(duì)照組:予以精神科常規(guī)護(hù)理，包括保持病房整潔安全，做好安全檢查，不準(zhǔn)危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，督促按醫(yī)囑安排飲食，密切觀察病情，遵醫(yī)囑用藥等。觀察組:在精神科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)環(huán)境管理:溫馨、舒適的環(huán)境是良好、安心配合治療的基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)為兒童提供充滿童趣的住院環(huán)境，例如，室內(nèi)粘貼卡通人物和畫報(bào)，播放動(dòng)畫片，擺放各種玩具等，促使其更快融入新環(huán)境，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消殺，勤開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)溫濕度。醫(yī)護(hù)人員要輕走、輕拿、輕放，減少醫(yī)源性噪音，使患兒能安心、愉悅的住院治療。良好護(hù)患關(guān)系建立:主動(dòng)與兒童打招呼，保持親切、微笑的態(tài)度，多與兒童交流，詢問其身體和心理感受，了解其內(nèi)心不悅，用真誠的態(tài)度給予解答和幫助，并開導(dǎo)消除內(nèi)心負(fù)面情緒，多陪伴、關(guān)心和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患兒傾訴內(nèi)心，并邀請(qǐng)家屬共同參與，對(duì)于易爆易怒的患兒應(yīng)通過其感興趣的事物來平復(fù)其心情，增加其榮譽(yù)感和自信心［3］。認(rèn)知干預(yù):精神障礙的兒童大部分缺乏正確認(rèn)知，存在不同程度情感缺陷，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心主動(dòng)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，以游戲和動(dòng)畫片形式引導(dǎo)其分辨對(duì)錯(cuò)，調(diào)整自身錯(cuò)誤行為，建立正常的表達(dá)。以問答的形式建立有效的溝通表達(dá)方式，同時(shí)灌輸正確認(rèn)知，調(diào)整其作息時(shí)間和生活方式，恢復(fù)其正常生活能力［4］。
1．3評(píng)價(jià)措施和觀察指標(biāo)
兩組患者治療依從性的比較:包括完全依從、部分依從和不依從，主要依據(jù)其用藥情況、生活行為、情緒控制等的依從配合程度劃分。兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度的比較:包括非常滿意、一般和不滿意用科室自制的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兒童及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。比較兩組患者的BPRS評(píng)分:包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、敵對(duì)猜疑和興奮狀態(tài)，分值18～126分，得分越高其精神狀態(tài)越差。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用軟件SPSS23．0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的描述形式用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的描述形式用以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組治療依從性比較(見表1)
2．2兩組護(hù)理滿意度比較(見表2)
2．3兩組BPRS評(píng)分比較(見表3)
3討論
精神障礙是由多種因素作用下導(dǎo)致的思維、情感、行為、認(rèn)知等精神活動(dòng)異常，此類疾病不僅會(huì)降低其生活和社會(huì)能力，而且會(huì)危害身心健康和家庭關(guān)系的和諧。兒童少年期是許多精神疾病發(fā)展的早期，若控制及時(shí)有效的治療和護(hù)理，將嚴(yán)重影響青少年今后的發(fā)展［5］。本研究顯示，觀察組患者的治療依從性和護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，護(hù)理后的精神病狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。其原因如下:兒童少年期精神障礙治療的同時(shí)需加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，它能全面改善其精神狀態(tài)，提升社會(huì)和生活能力，綜合護(hù)理干預(yù)通過提供舒適的治療環(huán)境來平復(fù)患者的心境，全對(duì)兒童的實(shí)際精神狀態(tài)和心理問題展開針對(duì)性干預(yù)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者消除不良情緒并用樂觀的心態(tài)面對(duì)。綜合上述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童少年期精神障礙的病情改善和治療行為調(diào)整等具有顯著成效，科學(xué)干預(yù)對(duì)其身心健康恢復(fù)大有幫助，值得臨床借鑒。
［參考文獻(xiàn)］
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［2］美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)．精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)［M］．5版．張道龍，譯．北京:北京大學(xué)出版社，2016．
［3］童海靜，丁凱景，吝國明，等．護(hù)理干預(yù)對(duì)首發(fā)精神疾病兒童與青少年家屬焦慮和抑郁的改善作用［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25(3):58-59．
［4］高雪，劉金香，海敬．人性化護(hù)理服務(wù)在精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30(2):238-240．
【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 自閉癥； 療效
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0102-03
自閉癥是小兒時(shí)期的心理障礙疾病，表現(xiàn)為焦慮、恐懼，缺乏安全感、自卑等現(xiàn)象，患兒家長則表現(xiàn)為擔(dān)心，不知所措，在臨床護(hù)理中，患兒的心理需要呵護(hù)，家長也不可忽視[1]，為探究其具體效果，現(xiàn)選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年4月收治的85例患兒作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年4月收治的85例自閉癥患兒，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，觀察組43例。對(duì)照組，男32例，女10例，年齡4～13歲，平均（8.36±1.08）歲；觀察組，男35例，女8例，年齡3～14歲，平均（8.69±1.62）歲，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組僅給予常規(guī)一般護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。具體措施如下。
1.2.1 行為訓(xùn)練 （1）訓(xùn)練患兒的注意力。護(hù)理人員可根據(jù)患兒興趣愛好選擇合適的教材，同時(shí)指導(dǎo)患兒在與其交流過程中，應(yīng)看著對(duì)方的眼睛，正視對(duì)方的臉，讓患兒慢慢適應(yīng)，每日注視的時(shí)間可慢慢延長，進(jìn)而反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，強(qiáng)化訓(xùn)練效果，促使患者在面對(duì)面一對(duì)一交流的同時(shí)，會(huì)主動(dòng)注意對(duì)方的目光、語言等。（2）指導(dǎo)自閉癥患兒模仿動(dòng)作。護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒模仿一些簡單的動(dòng)作，如廣播體躁等，關(guān)注他人的存在[2]。（3）指導(dǎo)自閉癥患兒姿勢(shì)性語言學(xué)習(xí)及表情動(dòng)作的理解。護(hù)理人員可協(xié)助患兒學(xué)習(xí)一些簡單的姿勢(shì)性語言，如點(diǎn)頭和搖頭，可先給患者做示范，然后鼓勵(lì)患者主動(dòng)模仿，然后聯(lián)系，并掌握。同時(shí)也可以通過動(dòng)畫片促使患兒理解掌握身體各個(gè)動(dòng)作及表情變化，如果患兒做對(duì)了，應(yīng)鼓勵(lì)，并強(qiáng)化練習(xí)，直至患兒能夠自覺正確辨別。（4）提高患兒的語言交往能力。護(hù)理人員可采取設(shè)置情景模式進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)也可以在患兒提出要求時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，起初時(shí)間可短些，慢慢延長，促使患兒主動(dòng)和別人建立關(guān)系，提高交際能力。（5）可采取游戲的方式進(jìn)行交往。護(hù)理人員在獲得患兒信任后，與其建立良好的關(guān)系后，根據(jù)患兒的愛好、興趣與患兒做有興趣的事，同時(shí)根據(jù)患兒的表現(xiàn)慢慢擴(kuò)大其交際圈，直至患兒可以參加集體游戲時(shí)，可適當(dāng)?shù)脑黾佑螒騼?nèi)容，例如，可指導(dǎo)患兒角色扮演，學(xué)習(xí)各種社會(huì)規(guī)范，主動(dòng)與他人進(jìn)行交往，為以后的自立做好準(zhǔn)備[3]。
1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 （1）呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒如何進(jìn)行吸氣、吐氣，完成發(fā)聲練習(xí)，護(hù)理人員在訓(xùn)練患兒過程中，可反復(fù)進(jìn)行示范，讓患兒掌握，患兒做對(duì)了就給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，加強(qiáng)患兒的自信心。（2）口型訓(xùn)練。口型訓(xùn)練比較漫長，想要患兒完成口型模仿需要一定的時(shí)間和耐心，護(hù)理人員可通過一些比較好學(xué)的，大的動(dòng)作開始訓(xùn)練，慢慢過度到口型發(fā)音的模仿，如果患者未訓(xùn)練之前偶然發(fā)出聲音，應(yīng)給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心，增加患兒發(fā)音的頻率。（3）單詞練習(xí)。護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒從模仿說出物品名字開始，可選擇患兒喜愛的東西進(jìn)行練習(xí)，完成物品名稱發(fā)音時(shí)，再過度刀卡片發(fā)音，同時(shí)也可以通過動(dòng)作去學(xué)習(xí)一些單詞。（4）指導(dǎo)句子練習(xí)。可先從短小的句子開始練習(xí)，慢慢過渡至長句子，也可以加入一些禮貌用語練習(xí)[4]。（5）復(fù)述和對(duì)答能力的訓(xùn)練。護(hù)理人員在指導(dǎo)患兒進(jìn)行句子或文章練習(xí)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患兒復(fù)述、模仿，待患者復(fù)述達(dá)到20個(gè)字以上時(shí)，就可以采取情境對(duì)話的模式和患兒進(jìn)行交流訓(xùn)練。
1.2.3 溝通技巧 通常情況下，護(hù)理人員在面對(duì)自閉癥患兒時(shí)，必須要有愛心和耐心，這是必不可少的東西。耐心的和患兒進(jìn)行溝通，并引導(dǎo)患兒走出自己的世界，表達(dá)出真實(shí)的情感和需求。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員如果看到患兒未正確使用器材或者出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，不要職責(zé)和謾罵患兒，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的使用方法，也不要說患兒笨。（2）護(hù)理人員在看到患兒因找不到某東西或身體不適時(shí)而大哭或者不知所措的情況下，應(yīng)先觀察患兒的舉動(dòng)，不要先幫其解決問題，可用溫柔的語氣先和患兒說話 [5]。（3）當(dāng)患兒和別人玩游戲時(shí)，一時(shí)不了解游戲規(guī)則，不知怎么玩時(shí)，要先以手勢(shì)和動(dòng)作示范玩法，幫助他了解游戲規(guī)則；如示范一次他仍無法理解，可多示范幾次直至理解為止。（4）有些患兒大部分時(shí)間不會(huì)主動(dòng)接近別人，缺乏與人相處的方法，有時(shí)還會(huì)喃喃自語，答非所問；當(dāng)護(hù)理人員和他溝通時(shí)，除了試著叫他的名字外，還要想辦法與其對(duì)視，如蹲下身子，使雙方目光的水平一樣高，讓他知道你正和他講話[6]。（5）如患兒對(duì)護(hù)理人員或欲與他互動(dòng)者的呼喚沒有反應(yīng)動(dòng)作時(shí)，可以用語言或手勢(shì)提醒他，但不要替他做或?yàn)樗茸觯缣嵝阉麑⒛澄锬贸龆皇菐退贸鰜怼＃?）自閉癥患兒在某情景中，尤其在被他人干涉時(shí)，常會(huì)因情急之下情緒失控，或者說出不恰當(dāng)?shù)脑挘藃不可嘲笑他，要立即示范正確的行為并解釋讓他知道原因。（7）當(dāng)患兒出現(xiàn)鸚鵡式的模仿說話時(shí)，要將他的話進(jìn)行重復(fù)并轉(zhuǎn)變成疑問句，再詢問其意思。
1.2.4 家屬心理護(hù)理 通常自閉癥患兒的家屬，其心理也多存在焦慮、緊張感，急于求成，期望過高，壓抑，缺乏信心等，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心的傾聽家屬的心聲，并對(duì)患兒家屬的問題進(jìn)行耐心解答，指導(dǎo)患兒家屬要有耐心，自閉癥比較特殊，心急只能適得其反，并向家屬講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，讓其掌握。同時(shí)和家屬建立信任的關(guān)系，并讓家屬意識(shí)到自己在孩子成長過程中具有主導(dǎo)作用，并盡可能的理解和鼓勵(lì)自己的孩子。
1.3 觀察指標(biāo)
采用孤獨(dú)癥行為量表（ABC）、PEP（心理教育量表）對(duì)比兩組患兒的現(xiàn)階段心理l展和能力，并采取GESELL（蓋澤爾發(fā)展量表）對(duì)兩組患兒的神經(jīng)心理發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。ABC：Krug編制，共列出患兒感覺、行為、情緒及語言等方面異常的57個(gè)條目，篩查分57分，診斷分67分。PEP：主要是包括功能發(fā)展和行為表現(xiàn)。GESELL：評(píng)價(jià)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，主要包括適應(yīng)行為、大運(yùn)動(dòng)行為、精細(xì)動(dòng)作行為、語言行為及個(gè)人-社交行為[7]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒ABC、PEP測評(píng)評(píng)分比較
觀察組ABC測評(píng)評(píng)分高于對(duì)照組，PEP測評(píng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患兒GESELL測評(píng)評(píng)分比較
觀察組患兒運(yùn)動(dòng)評(píng)分、應(yīng)物評(píng)分、應(yīng)人評(píng)分及言語評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
自閉癥的孩子有很多表現(xiàn)，如不主動(dòng)和別人說話或喜歡和別人交流但談話的內(nèi)容重復(fù)，出現(xiàn)鸚鵡式的模仿說話，不理解做游戲的規(guī)則等；患兒家長出于對(duì)孩子的關(guān)心，表現(xiàn)出急躁、壓抑沉悶、缺乏信心等，因而在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，還要時(shí)刻關(guān)注患兒家長的心理[8]。在本次研究中，筆者對(duì)來院的自閉癥患兒進(jìn)行心理護(hù)理，具體包括：重新訓(xùn)練患兒的注意力，讓患兒模仿動(dòng)作，增強(qiáng)姿勢(shì)性語言的學(xué)習(xí)及表情動(dòng)作的理解，提高語言交往能力，利用游戲改善交往等行為訓(xùn)練；同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、口型訓(xùn)練、單詞訓(xùn)練、說句子訓(xùn)練、朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練、語言理解能力訓(xùn)練及文字訓(xùn)練等；注意與患兒溝通的技巧，自閉癥患兒的心靈是很脆弱的，當(dāng)他們對(duì)某種事物不懂時(shí)不要嘲笑他們，要告知其解決的方法，同時(shí)給予安慰；對(duì)于患兒家長，他們?cè)诤⒆踊謴?fù)期間起著很重要的作用，護(hù)理人員告知他們要先把自己做好，才能更好的安慰孩子，促進(jìn)恢復(fù)等，由本次研究顯示，觀察組患兒運(yùn)動(dòng)評(píng)分、應(yīng)物評(píng)分、應(yīng)人評(píng)分及言語評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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[2]李家鳳，胡景虹.心理護(hù)理在自閉癥護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：229-230.
[3]陳佩佩.心理護(hù)理在兒童自閉癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，31（8）：254.
[4]張曉丹.心理護(hù)理對(duì)自閉癥患者的影響分析[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2014，31（24）：243.
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一、多項(xiàng)選擇題
1.兒童家庭教育指導(dǎo)的渠道有(ABC
)。
A．幼兒園的指導(dǎo)
B．社區(qū)的指導(dǎo)
C．社會(huì)團(tuán)體的指導(dǎo)
D．個(gè)別指導(dǎo)
2.兒童基本的生活習(xí)慣有(ABCD
)。
A．飲食習(xí)慣B.
衛(wèi)生習(xí)慣C．睡眠習(xí)慣D.
喝水習(xí)慣
3.家庭精神環(huán)境主要包括(ACD
)。
A.
父母性格B．家庭收人C．家庭結(jié)構(gòu)D．家庭氛圍
4.消極的兒童家庭教育方式有(
BCD)。
A．民主型B．溺愛型C.
放任型D.
矛盾型
5.0—3歲兒童身體發(fā)展的家庭教育指導(dǎo)主要包括(
ABCD)。
A．食物喂養(yǎng)B．生活起居C．衛(wèi)生護(hù)理D.
疾病防治
6.0—3歲兒童情意的培養(yǎng)應(yīng)注意(ABC
)。
A.創(chuàng)設(shè)一個(gè)關(guān)愛、接納和尊重的心理環(huán)境B.安排合理的生活作息制度和豐富的生活內(nèi)容
C.引導(dǎo)嬰幼兒學(xué)會(huì)表達(dá)、宣泄自己的不良情緒D.教孩子認(rèn)識(shí)周圍的事物。
7.5-6歲兒童心理發(fā)展的特點(diǎn)有（ABCD
）。
A．抽象思維開始萌芽B．安排合理的生活作息制度和豐富的年活內(nèi)容C．語言的社會(huì)化水平提高
D.
自我調(diào)節(jié)能力逐步增強(qiáng)
8.培養(yǎng)3—6歲兒童良好習(xí)慣應(yīng)注重（
ABCD
）。
A.
建立良好的作息制度B.
細(xì)致入微，教給方法C.
增強(qiáng)教育過程的趣味性
D.
及時(shí)鼓勵(lì)，強(qiáng)化良好行為
9.
聽力殘疾兒童的特點(diǎn)有（ACD
）。
A．聽覺受到嚴(yán)重的限制,其他感知覺起到代償作用B．語言交流遇到障礙C．個(gè)性受到一定的影響
D．學(xué)習(xí)與正常兒童有很大的差異
10.腦癱兒童的家庭教育指導(dǎo)(ABD)
A.
正確認(rèn)識(shí)孩子的病情B．運(yùn)動(dòng)、感覺的訓(xùn)練C.
培養(yǎng)孩子的自立精神D．交流能力的訓(xùn)練
11.兒童家庭教育的特點(diǎn)包括(
ABD
)
A.
奠基性與終身性B.
安全性與多樣性C．隨機(jī)性與針對(duì)性D.
親情性與權(quán)威性
12.
兒童家庭教育的方法有(ABC
)。
A.
興趣誘導(dǎo)法
B.
游戲活動(dòng)法C.
實(shí)踐操作法
D.
參觀觀摩法
13.
家長教育方式的特點(diǎn)有(ABCD
)。
A.
情境性B.
情感性C.
穩(wěn)定性
D.
整合性
14.
3-6
歲兒童家庭與幼兒園合作教育的內(nèi)容有(BCD
)。
A.
生命教育B.
教學(xué)活動(dòng)合作C.
管理合作D.
研究合作
15.
0-3
歲兒童身體發(fā)展的家庭教育指導(dǎo)有(ABCD)。
A.
食物喂養(yǎng)B.
生活起居C.
衛(wèi)生護(hù)理D.
身體鍛煉
16.
0-3
歲兒童語言的培養(yǎng)應(yīng)注意(ABD
)。
A.
多和孩子說話，創(chuàng)造說話、交流的氛圍B.
教孩子說話與認(rèn)識(shí)周圍事物同步進(jìn)行C.
訓(xùn)練孩子的智力
D.
在游戲中練習(xí)說話
17.
3-4
歲兒童心理發(fā)展特點(diǎn)有(ABCD
)。
A.
思維與動(dòng)作相伴隨B.
認(rèn)識(shí)過程體現(xiàn)元意性C.
愛模仿D.
語音發(fā)展出現(xiàn)飛躍
18.
3-6
歲兒童社會(huì)性發(fā)展的任務(wù)有(
ABC
)。
A.
肯定自我，
自尊、自信B.
學(xué)會(huì)與他人相處，
懂得分享、合作和協(xié)商C.
理解并遵守基本的社會(huì)規(guī)范D.
具有較強(qiáng)的認(rèn)知興趣和能力
19.
日本家庭教育中最具特色的是(ABD
)。
A.
禮儀培養(yǎng)B.
挫折教育C.
親子閱讀D.
自立教育
20.
智力落后兒童的家庭教育指導(dǎo)包括(
ACD
)。
A.
及早發(fā)現(xiàn)，
尋求專業(yè)幫助B.
培養(yǎng)孩子的自學(xué)習(xí)慣C.
家長要給與孩子理智的愛D.
在家庭中注意培養(yǎng)孩子的基本能力
21.兒童家庭教育的任務(wù)有(ABD
)。
A.
促進(jìn)兒童身體的健康發(fā)展B.
促進(jìn)兒童認(rèn)知能力的發(fā)展C.
促進(jìn)兒童心算能力的發(fā)展D.
促進(jìn)兒童生活自理能力與良好習(xí)慣的養(yǎng)成
22.
兒童家庭教青指導(dǎo)的形式包括(
ABC
)。
A.個(gè)別指導(dǎo)B.
專家指導(dǎo)C.
集體性指導(dǎo)D.
文字音像資料的介紹推薦
23.
家長教育方式的特點(diǎn)有(
ABCD
)。
A.
系統(tǒng)性B.
情感性C.
穩(wěn)定性D.
整合性
24.
家長道德素質(zhì)主要包括(BCD
)。
A.
社會(huì)道德B.
傳統(tǒng)美德C.
婚姻道德D.
人生信仰
25.0-3
歲兒童生活習(xí)慣養(yǎng)成方面的具體目標(biāo)有(ABCD
)。
A.
促進(jìn)嬰幼兒有規(guī)律地睡眠B.
培養(yǎng)良好的進(jìn)餐習(xí)慣C.
增強(qiáng)嬰幼兒的生活自理能力D.
引導(dǎo)嬰幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
26.0-3
歲嬰幼兒的衛(wèi)生護(hù)理應(yīng)注意(ABD
)。
A.
做好衣物的清洗和晾曬B.
注意嬰幼兒個(gè)人衛(wèi)生C.
經(jīng)常給嬰幼兒洗澡、做好身體撫觸D.
嬰幼兒的日常生活用品要定期消毒
27.4-5
歲兒童心理發(fā)展特點(diǎn)有(
ABCD
)。
A.
具體形象思維占優(yōu)勢(shì)B.
自我意識(shí)初步形成C.
社會(huì)交往水平提高D.認(rèn)識(shí)活動(dòng)的有意性得到發(fā)展
28.3-6
歲兒童身體發(fā)展的家庭教育指導(dǎo)包括(ABC
)。
A.
提供均衡營養(yǎng)B.
加強(qiáng)體青鍛煉C.
養(yǎng)成良好習(xí)慣D.
欣賞藝術(shù)美
29.
孤獨(dú)癥兒童的特征有(ABD
)。
A.
興趣范圍狹窄B.
語言發(fā)育遲緩C.
刻板的行為模式B
不主動(dòng)與他人交流
30.
評(píng)價(jià)家庭和社區(qū)合作教青活動(dòng)可以從以下幾個(gè)方面人手(
ACD
)。
A.
隨機(jī)性B.目的性C.
互動(dòng)性D.
有效性
31.兒童家庭教育的內(nèi)容涉及(
.ABC
)。
A.
健康教育
B.語言教育C.
社會(huì)教育
D.
生命教育
32.
兒童家庭教育指導(dǎo)從面上指導(dǎo)來說，
內(nèi)容可以有(
.ABD
)。
A.
教育觀念的更新
B.
兒童身心發(fā)展知識(shí)C.
家庭矛盾的處理方法D.家庭中評(píng)價(jià)兒童發(fā)展的知識(shí)與方法
33.0-3
歲兒童生活習(xí)慣的養(yǎng)成方面的具體目標(biāo)主要包括(
.ABCD
)。
A.
培養(yǎng)良好的進(jìn)餐習(xí)慣B.
促進(jìn)嬰幼兒有規(guī)律地睡眠C.
引導(dǎo)嬰幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣D.增強(qiáng)嬰幼兒的生活自理能力
34.
0-3
歲兒童身體發(fā)展的家庭教育指導(dǎo)問題涉及(
BCD
)。
A.
自我保護(hù)
B.
生活起居C.
衛(wèi)生護(hù)理
D.食物喂養(yǎng)
35.
家長教育方式的特點(diǎn)有(
ABD
)。
A.
情境性B.
情感性C.
系統(tǒng)性D.
整合性
36.
3-6
歲兒童身體發(fā)展的家庭教育指導(dǎo)包括(
.ABCD
)。
A.
提供均衡營養(yǎng)B.
加強(qiáng)體育鍛煉C.
養(yǎng)成良好習(xí)慣D.
培養(yǎng)自護(hù)能力
37.
5-6
歲兒童心理發(fā)展特點(diǎn)有(
ABCD
)。
A.
抽象思維開始萌芽B.
好學(xué)、好問，
好動(dòng)腦c.
自我調(diào)節(jié)能力逐步增強(qiáng)D.
語言的社會(huì)化水平提高
38.
3-6
歲兒童社會(huì)性發(fā)展任務(wù)有(
ABC
)。
A.
肯定自我，
自尊、自信B.
學(xué)會(huì)與他人相處，
懂得分享、合作和協(xié)商C.
理解并遵守基本的社會(huì)規(guī)范D.
具有較強(qiáng)的認(rèn)知興趣和能力
39.
超常兒童的家庭教育指導(dǎo)涉及(ACD
)。
A.
正確認(rèn)識(shí)超常兒童B.
培養(yǎng)孩子的良好氣質(zhì)C.
關(guān)心孩子的全面和諧發(fā)展D.
循序漸進(jìn)，
量力而行
40.
截肢兒童的家庭教育指導(dǎo)應(yīng)注意(
.BCD
)。
A.
培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣B.
注意孩子日常生活能力的培養(yǎng)C.
盡量送孩子到普通學(xué)校學(xué)習(xí)D.
關(guān)注孩子的特殊需要
二、判斷題(將√或×坎在題后括號(hào)內(nèi),每小題2分,共20分)
1.
學(xué)前兒童家庭教青對(duì)兒童身體發(fā)展的促進(jìn)作用主要是通過對(duì)兒童的合理養(yǎng)育和鍛煉
來實(shí)現(xiàn)的。(對(duì)
)
2.
家長的人才觀會(huì)影響到家庭教青的目標(biāo)定位、內(nèi)容選擇、投入重點(diǎn)及教青方式.(
對(duì))
3.
1-2
歲兒童以有意注意為主，
注意的持久性較低。(錯(cuò)
)
4.
特殊兒童雖然各有特點(diǎn)，
但對(duì)教青的需求都是一樣的。(錯(cuò))
5.
物質(zhì)條件好是孩子成長唯一的決定性因素，
家庭環(huán)境中的“軟件“作用不大。(錯(cuò))
6.
親子游戲是家庭游戲的核心。(對(duì)
)
7.
對(duì)于3-6
歲兒童來說，
家庭教青的目標(biāo)與幼兒園保教目標(biāo)是一致的。(對(duì)
)
8.
超常兒童不只是智力型和學(xué)術(shù)型的。(對(duì))
9.
幼兒園、社區(qū)不僅能夠?yàn)閷W(xué)前兒童身體健康發(fā)展提供必須的物質(zhì)條件，
還能為學(xué)前兒
童和家庭提供相關(guān)的指導(dǎo)。(對(duì)
)
10.
學(xué)前兒童家庭教青的現(xiàn)狀是由遺傳因素所決定的。(錯(cuò)
)
11.“家庭教育支援政策”是韓國政府針對(duì)家庭教育落后和家長疏于管教子女導(dǎo)致教育危機(jī)而提出的。(
錯(cuò))
12
家長道德素質(zhì)的高低是影響兒童行為的重要因素。(對(duì)
)
13.直覺行動(dòng)思維是2-3歲兒童主要的思維方式。(對(duì))
14.中度智力落后兒童的智商在50~70或55~75之間。(錯(cuò)
)
15.在親子游戲發(fā)生的初級(jí)階段,親子互動(dòng)的方式主要表現(xiàn)為觀察和模仿。(對(duì))
16.不同類型的家長親子觀會(huì)導(dǎo)致不同的教養(yǎng)態(tài)度和教育方式。(對(duì))
17.對(duì)于3-6歲兒童來說,家庭教育的目標(biāo)與幼兒園保教目標(biāo)是一致的。(對(duì))
18.特殊兒童雖然各有特點(diǎn),但對(duì)教育的需求都是一樣的。(錯(cuò)
)
19.相對(duì)于0-3歲兒童的家園合作,幼兒園在3-6歲兒童的家園合作中的主導(dǎo)性增強(qiáng)的同時(shí),主動(dòng)性、責(zé)任性也更強(qiáng)。(對(duì))
2O.選擇家庭教育內(nèi)容和方法是家長教育能力的核心。(對(duì))
21.
家庭教育指導(dǎo)的重點(diǎn)或者說核心是“助其他助“
。(錯(cuò))
22.
物質(zhì)條件好是孩子成長唯一的決定性因素，家庭環(huán)境中的“
軟件“作用不大。(錯(cuò)
)
23.
在家庭當(dāng)中，兒童與父母之間的親子游戲，以及兒童操作擺弄實(shí)物所進(jìn)行的實(shí)物游戲
是兩種主要的游戲形式。(對(duì))
24.
孤獨(dú)癥兒童大多數(shù)智力低下，
但也會(huì)有一部分是高智商。(對(duì))
25.
家長道德素質(zhì)的高低是影響兒童行為的重要因素。(對(duì))
26.
智力低下是所有腦癱患兒的主要伴隨癥狀。(錯(cuò)
)
27.
對(duì)3--6
歲兒童進(jìn)行美的熏陶就是要支持孩子的藝術(shù)興趣，
鼓勵(lì)孩子創(chuàng)造美。(對(duì))
28.
超常兒童不只是智力型和學(xué)術(shù)型的。(對(duì))
29.
幼兒園、社區(qū)只能為學(xué)前兒童和家庭提供相關(guān)的指導(dǎo)。(錯(cuò)
)
30.
選擇家庭教育內(nèi)容和方法是家長教育能力的核心。(對(duì))
41.
選擇家庭教育內(nèi)容和方法是家長教育能力的核心。(對(duì))
42.
家長的教育觀間接影響其對(duì)兒童的教育方式和教養(yǎng)行為。(錯(cuò))
43.
1-2
歲兒童意志活動(dòng)萌芽開始出現(xiàn)。
(對(duì))
44.
對(duì)特殊兒童的教青和訓(xùn)練的最基本目的和任務(wù)就是要讓他們能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理。(對(duì))
45.
家長文化素質(zhì)的高低決定著家長對(duì)早期教育的重視程度。(對(duì))
46.
物質(zhì)條件好是孩子成長唯一的決定性因素，
家庭環(huán)境中的“軟件“作用不大。(錯(cuò))
47.
中度智力落后兒童的智商在50~70
或55~75
之間。(錯(cuò))
48.
孤獨(dú)癥兒童存在著不同程度的視覺和聽覺信號(hào)系統(tǒng)的不同步。對(duì)(
)
49.
幼兒園、社區(qū)不僅能夠?yàn)閷W(xué)前兒童身體健康發(fā)展提供必須的物質(zhì)條件，還能為學(xué)前兒童和家庭提供相關(guān)的指導(dǎo)。(對(duì))
50.
在親子游戲發(fā)生的初級(jí)階段，
親子互動(dòng)的方式主要表現(xiàn)為觀察和模仿。(對(duì))
三、簡答題(每小題10分,共2O分)
1.如何培養(yǎng)3-6歲兒童的社會(huì)性?
答：
(1)接納、肯定孩子,培養(yǎng)自尊、自信(2.5分);
(2)愛孩子,讓孩子學(xué)會(huì)愛(2.5分);
(3)在交往中發(fā)展孩子的交往能力(2.5分);
(4)培養(yǎng)孩子正確的道德觀念和行為(2.5分)。
2.家長應(yīng)如何教育孤獨(dú)癥兒童?
答：(1)細(xì)心觀察,及早發(fā)現(xiàn)(2分);
(2)家長要調(diào)整好自己的心態(tài),積極地面對(duì)孩子的問題(2分);
(3)在家庭中有意識(shí)地、有針對(duì)性地對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行一定的訓(xùn)練(2分);
(4)為孩子營造溫馨的生活氛圍(2分);
(5)培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往技能(2分)
3.
如何對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行家庭教育指導(dǎo)?
答:
(1)
細(xì)心觀察，及早發(fā)現(xiàn)(1分)；
(2)
家長要調(diào)整好心態(tài)，積極面對(duì)孩子的問題(2分)；
(3)
在家庭中有意識(shí)、有針對(duì)性地對(duì)孩子進(jìn)行一定的訓(xùn)練(3分)；
(4)
為孩子營造溫馨的生活氛圍(2分)；
(5)
培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往技能(2分)。
4.
簡述0一3
歲兒童家庭和幼兒園合作共育活動(dòng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
答:
(1)客觀真實(shí)地了解幼兒的家庭教育情況(1分)。
(2)
理論結(jié)合實(shí)際，分析教育問題(2分)。
(3)
將解決問題的過程作為提高家長教育能力的過程，不僅給出具體的教育策略，還與家
長進(jìn)行細(xì)致的分析9幫助家長學(xué)習(xí)從兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)、規(guī)律出發(fā)來分析和解決問題(6
分)。
(4)
發(fā)揮家庭的主體作用。（2分)。
5.
如何培養(yǎng)3-6
歲幼兒的社會(huì)性?
答:
(1
)
接納、肯定孩子，
培養(yǎng)自尊、自信(2.5分)；(2)
愛孩子，
讓孩子學(xué)會(huì)愛(2.5分);
(3)
在交往中發(fā)展孩子的交往能力(2.5分);
(4)
培養(yǎng)孩子正確的道德觀念和行為(2.5分)
6.
如何在家庭中培養(yǎng)智力落后兒童的基本能力?
答:
(1
)
訓(xùn)練兒童的感知覺和動(dòng)作的發(fā)展(2.5分)
;
(2)
促進(jìn)兒童語言能力的提高(2分)
(3)
提高孩子的生活自理能力(2分)
;
(4)
培養(yǎng)兒童與正常兒童的交往能力(2分)
;
(5)
重視對(duì)孩子的科學(xué)知識(shí)和生活常識(shí)的教育(2分)
7.
家庭教育對(duì)學(xué)前兒童發(fā)展具有什么作用?
答:
(1)
提供兒童身體和心理發(fā)展的先天條件(2分)；
(2)
奠定兒童身體發(fā)展的基礎(chǔ)(2分)；
(3)
啟迪兒童語言和智慧的萌芽(2分)；
(4)
培養(yǎng)兒童基本的生活習(xí)慣和能力(2分)；
(5)
幫助兒童適應(yīng)最初的社會(huì)(2分)；
8.
針對(duì)0-3
歲嬰幼兒的語言教育可以采取哪些措施?
答:
(1)
創(chuàng)造條件，誘發(fā)孩子發(fā)出聲音(1分)
；
(2)
多和孩子說話，創(chuàng)造說話、交流的氛圍(2分)
；
(3)
教孩子說話與認(rèn)識(shí)周圍事物同步進(jìn)行(6
分)
；
(4)
訓(xùn)練孩子的聽力（2分)
；
(5)
在游戲中練習(xí)說話(2分)
四、論述題(16分)
1.請(qǐng)選擇3個(gè)兒童家庭教育方法,依據(jù)該方法聯(lián)系實(shí)際闡述兒童家庭教育應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的原則。
要求:(1)闡明已選擇的三個(gè)兒童家庭教育方法的含義;
(2)依據(jù)該方法聯(lián)系實(shí)際闡述兒童家庭教育應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的原則,并提出自已的觀點(diǎn)或建議,
參考答案：
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
(1)興趣誘導(dǎo)法是指在家庭教育中,家長善于發(fā)現(xiàn)、利用孩子的興趣,引導(dǎo)孩子對(duì)周圍事物進(jìn)行深人的探究和學(xué)習(xí)的方法。兒童的興趣有消極和積極之分,家長要善于利用兒童的積極興趣,引導(dǎo)兒童的學(xué)習(xí)向有益的方向發(fā)展;孩子的興趣也有先天和后天之分。孩子先天的興趣需要家長的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和栽培;一旦發(fā)現(xiàn)了孩子的興趣愛好,家長要注意保護(hù)和提供及時(shí)的、有針對(duì)性的幫助,這樣才能有效地保持、深化孩子的興趣;孩子對(duì)某些事物不感興趣,需要家長通過后天去培養(yǎng)。
(2)游戲活動(dòng)法就是家長利用兒童喜愛游戲的特點(diǎn),給幼兒提供游戲的機(jī)會(huì),讓幼兒在游
戲中學(xué)習(xí)生活所需要的知識(shí)和技能的方法。家長一方面要鼓勵(lì)孩子進(jìn)行多種多樣的游戲,另
一方面要為孩子游戲提供時(shí)間和空間、材料上的支持,同時(shí)還要鼓勵(lì)孩子多與同伴一起游戲。
最后,家長也應(yīng)抽時(shí)間參與孩子的游戲。
(3)實(shí)踐操作法是指在家庭教育中,家長借助于兒童參與的各種動(dòng)手、動(dòng)腦的操作活動(dòng),來促進(jìn)兒童發(fā)展的方法。家長首先要讓孩子參與力所能及的家務(wù)勞動(dòng)和自我服務(wù)實(shí)踐;其次家長要鼓勵(lì)孩子進(jìn)行各種科學(xué)探究實(shí)踐;第三,家長要鼓勵(lì)孩子參加各種游戲活動(dòng);第四,家長要鼓勵(lì)兒童參與社會(huì)交往活動(dòng)。
(4)環(huán)境熏陶法是指在學(xué)前兒童家庭教育中,家長有意識(shí)地通過創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境和氛圍,對(duì)孩子施加潛移默化的影響的教育方法。對(duì)于物質(zhì)環(huán)境的創(chuàng)設(shè),家長首先應(yīng)注意為兒童準(zhǔn)備豐富的玩具和操作材料;其次,家長要注意保持家庭環(huán)境的干凈、整潔,這對(duì)培養(yǎng)孩子良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,具有暗示作用。第三,家長應(yīng)注意諢用音樂、美術(shù)作品和自然物等美化家庭環(huán)境,這對(duì)孩子的藝術(shù)品位和修養(yǎng)有良好的熏陶作用。精神環(huán)境創(chuàng)設(shè)應(yīng)做到:第一,為兒童創(chuàng)造和諧的家庭氛圍,和諧的家庭氛圍是孩子健康成長的必要條件;第二,尊重孩子的人格、主體性和自由;第三,注重家長的榜樣示范作用。
(5)賞識(shí)獎(jiǎng)勵(lì)法是指家長在家庭教育中,用欣賞的眼光看待孩子的優(yōu)良行為,并對(duì)孩子的
優(yōu)良行為給予積極正面的評(píng)價(jià)的方法。首先,家長對(duì)孩子的鼓勵(lì)和賞識(shí)要與兒童的具體行為
和進(jìn)步相聯(lián)系;其次,家長要把握好表揚(yáng)鼓勵(lì)孩子的度;第三,家長對(duì)孩子的鼓勵(lì)方式盡量以精神鼓勵(lì)為主,少承諾物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
(6)榜樣示范法是指在家庭教育中,家長利用具有示范作用的各種榜樣教育孩子,使孩子學(xué)習(xí)榜樣的良好行為的教育方法。最重要的榜樣是兒童的父母,其次是老師和同伴,還有文學(xué)、藝術(shù)作品中孩子喜愛的人物。要想給兒童起到好的榜樣的作用,父母和老師要以身作則;
家長要為孩子選擇合適的同伴;家長平時(shí)要注意積累相關(guān)的文學(xué)知識(shí),用榜樣的形象感化孩子的思想,引導(dǎo)孩子的行為。
(7)暗示提醒法是在家庭教育中,家長運(yùn)用含蓄、間接、簡化的方式和方法對(duì)孩子的心理實(shí)施影響的教育方法。暗示可以分為語言的暗示、動(dòng)作的暗示(含眼神、手勢(shì)、表情、暗號(hào)等)。暗示法運(yùn)用的根本目的是為了保護(hù)孩子的自尊心、不影響孩子活動(dòng)的興致。暗示法經(jīng)常被用一些不便家長直接指出孩子錯(cuò)誤的場合,暗示法可以分為直接暗示、間接暗示和反暗示。提醒法的使用,需要家長的教育智慧。
自我認(rèn)識(shí)從略。
2.
試從家長的兒童觀、親子觀、人才觀、教育觀四個(gè)方面任選兩個(gè)觀念聯(lián)系實(shí)際分析家長的教育觀念對(duì)兒童家庭教育的影響。
要求:
(l)闡明已選擇的兩個(gè)教育觀念及對(duì)兒童家庭教育的影響;
(2)
聯(lián)系實(shí)際分析該觀念對(duì)兒童家庭教育的影響，并提出自己的觀點(diǎn)或建議，否則扣8分。
參考答案
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
(1)家長的兒童觀對(duì)兒童家庭教育的影響:家長的兒童觀是指家長對(duì)兒童的看法、觀念和
態(tài)度。有些家長認(rèn)為，兒童發(fā)展是被動(dòng)發(fā)展的過程，兒童沒有自己的權(quán)利、地位和自主意愿。
在這種兒童觀的影響下，家長元視兒童發(fā)展的規(guī)律及兒童積極主動(dòng)性的發(fā)揮，強(qiáng)迫兒童完全按照父母的意愿來發(fā)展，結(jié)果導(dǎo)致兒童的自由個(gè)性、積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性被壓抑，兒童心智得不到充分發(fā)展;有些家長把兒童的發(fā)展完全看成是遺傳因素決定的，家長起不了什么作用。這種家長在實(shí)際實(shí)施教育時(shí)，往往過于消極，忽視自身在兒童發(fā)展中的作用，忽視對(duì)孩子的教育，經(jīng)常采取一種放任自流的方式，其結(jié)果就是導(dǎo)致兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展無人問津，心智能力得不到有效提升;有些家長能充分意識(shí)到兒童具有發(fā)展的主動(dòng)性，同時(shí)環(huán)境和教育也是影響兒童發(fā)展的非常重要的因素，兒童有自己獨(dú)立的人格、思想，享有獨(dú)立的社會(huì)地位和權(quán)利，能根據(jù)自己的想法和意愿做事。這類家長在教育兒童時(shí).往往態(tài)度積極，能時(shí)刻關(guān)注孩子的發(fā)展，了解他們的想法和需求，并能根據(jù)孩子的特點(diǎn)以及他們遇到的問題，進(jìn)行有針對(duì)性的、適時(shí)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。
(2)
家長的親子觀對(duì)兒童家庭教育的影響:
家長的親子觀就是指家長對(duì)子女和自己關(guān)系的基本看法，也可以說是教養(yǎng)動(dòng)機(jī)。有的家長將孩子看作是自己的私有財(cái)產(chǎn)和附屬物，其教養(yǎng)動(dòng)機(jī)往往是為了光宗耀祖、傳宗接代，實(shí)現(xiàn)自己沒有實(shí)現(xiàn)的理想。在教育孩子時(shí)，往往讓孩子按照自己的意愿行事，這種教養(yǎng)方式導(dǎo)致孩子過于順從、缺乏獨(dú)立性和自主能力。有的家長在處理自己與孩子之間的關(guān)系時(shí)，態(tài)度比較漠然，因而在教育孩子時(shí)，往往沒有明確的教養(yǎng)動(dòng)機(jī)，忽視對(duì)孩子的教育。有的家長非常看重孩子自身的發(fā)展，其教養(yǎng)動(dòng)機(jī)主要是為了孩子自身發(fā)展和將來的幸福，因而在教育孩子時(shí)就比較容易采取民主、科學(xué)的教育方式。
(3)
家長的人才觀對(duì)兒童家庭教育的影響:
家長的人才觀主要是指家長對(duì)子女成才的價(jià)值取向，即家長對(duì)什么是人才以及期望子女成為什么樣人的認(rèn)識(shí)和期望。一般而言，家長的人才觀可以分為知識(shí)型、技能型、品德型、社交型、創(chuàng)造型和普通型等。崇尚知識(shí)技能型人才的家長，更多希望孩子聰明;追求品德高尚型人才的家長，最重視對(duì)孩子誠實(shí)品質(zhì)的培養(yǎng);注重社交型人才的家長，會(huì)把活潑開朗看作孩子最重要的品質(zhì);側(cè)重創(chuàng)造型人才的家長，更愿意鼓勵(lì)孩子嘗試、探索、發(fā)揮想象力;而普通型的家長則不會(huì)刻意追求孩子學(xué)業(yè)上的“成功“，而是更多教育孩子要踏踏實(shí)實(shí)、正常發(fā)展。一般而言，對(duì)子女的期望過高容易產(chǎn)生“專制型“的教育方式，期望過低則容易造成“忽視型“的教育方式。
(4)
家長的教育觀對(duì)兒童家庭教育的影響:
家長的教育觀主要表現(xiàn)為家長對(duì)教育在兒童發(fā)展中的作用和家長在教育中的角色和職能的認(rèn)識(shí)，它影響著家長的教育方式和家長在家庭教育中作用的發(fā)揮。一些家長認(rèn)為“樹大自然直“，孩子的發(fā)展是遺傳決定好的，教育對(duì)孩子來說作用不大，因而任其發(fā)展。一些家長認(rèn)為我不是老師，不懂得教，所以只管生孩子，至于教孩子，那是學(xué)校做的事。這是一種“只養(yǎng)不教“的觀點(diǎn)。實(shí)踐中，家長應(yīng)該明確自身在兒童成長的作用和應(yīng)承擔(dān)的角色，克服錯(cuò)誤觀念和錯(cuò)誤做法。同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到教育并不是萬能的，過分夸大教育的作用。
自我認(rèn)識(shí)從略。
3.
聯(lián)系實(shí)際說明如何開展3-6
歲兒童家庭與幼兒園合作教育活動(dòng)。
要求:(1)簡述開展3-6歲兒童家庭與幼兒園合作教育活動(dòng)相關(guān)內(nèi)容s
(2)
聯(lián)系實(shí)際分析該觀念對(duì)兒童家庭教育的影響，并提出自己的觀點(diǎn)或建議，
參考答案
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
3-6
歲兒童家庭、幼兒園合作教青的內(nèi)容包括z
親職教青、教學(xué)活動(dòng)合作、管理合作、研究
合作、資源合作等方面。方式有z鼓勵(lì)家長參與幼兒園管理的方式(家長委員會(huì)、家長志愿者)
;加強(qiáng)家園聯(lián)系的方式〈家園聯(lián)系冊(cè)、家園聯(lián)系欄)
;家園現(xiàn)場溝通交流的方式〈家長會(huì)、約談)
;
向家長宣傳科學(xué)教育觀念和方法的方式(家長學(xué)校、家長沙龍)
;幫助家長了解幼兒園教育的方式(教育活動(dòng)開放日)。除了以上有效地家園合作方式外，還有利用便條或電話聯(lián)系、接送幼兒時(shí)的簡單交談、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等其他家園合作教育的形式。家園合作共育活動(dòng)的特點(diǎn)(評(píng)價(jià)家園共育活動(dòng)的基本標(biāo)準(zhǔn))
:活動(dòng)目的明確，準(zhǔn)備充分；形式靈活；既體現(xiàn)了幼兒園的主導(dǎo)性，又發(fā)揮了家長的主體性，體現(xiàn)家園合作共青的教青理念，注意及時(shí)小結(jié)和總結(jié)、積累，注意經(jīng)驗(yàn)分事和資源共事。
自我認(rèn)識(shí)從略。
4.
結(jié)合實(shí)際論述閱讀對(duì)3-6
歲兒童語言發(fā)展的作用，以及進(jìn)行家庭閱讀活動(dòng)指導(dǎo)的方法。
要求：
(1)
說明閱讀對(duì)3-6歲兒童語言發(fā)展的作用，以及進(jìn)行家庭閱讀活動(dòng)指導(dǎo)的方法；
(2)
結(jié)合實(shí)際闡述你對(duì)3-6
歲兒童進(jìn)行閱讀活動(dòng)的看法，并提出自己的觀點(diǎn)或建議，否則扣
參考答案
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
作用：首先，閱讀能為孩子提供正確的語言示范，發(fā)展孩子的傾聽和理解能力。其次，閱讀為孩子提供了接觸優(yōu)秀文學(xué)作品的機(jī)會(huì)，為孩子體會(huì)文字的美，發(fā)展連貫的講述能力提供了機(jī)會(huì)。第三，在閱讀中能培養(yǎng)孩子對(duì)文字的敏感性。
方法：首先，為孩子創(chuàng)設(shè)良好的閱讀環(huán)境，開展多種形式的親子共讀活動(dòng)。其次，每天最好有相對(duì)時(shí)間的親子共讀的時(shí)間。第三，開展多種形式的親子共讀活動(dòng)“親子共讀有接種形式，可以媽媽讀，孩子聽了還可以媽媽和孩子一起講。在多種形式閱讀中，孩子掌握了閱讀的方法，獲得了一定的文字閱讀的能力。長期與好書相伴，閱讀成了孩子生活的一部分。這種良好的習(xí)慣和情操，使孩子受益終身。
自我認(rèn)識(shí)從略。
5.論述0-1、1-2、2-3歲各年齡階段兒童身心發(fā)展的基本特點(diǎn)。
答案要點(diǎn):
（1）0-1歲兒童身心發(fā)展特點(diǎn)。
a.身體發(fā)展特點(diǎn)：身體發(fā)展變化迅速，身高和體重發(fā)展變化快，身體比例變化明顯，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速；身體各部位和各項(xiàng)器官發(fā)育尚不成熟，發(fā)展水平較低；身體行為以無條件反射行為為主，條件反射行為慢慢出現(xiàn)；動(dòng)作發(fā)展跨度較大。
b.心理發(fā)展特點(diǎn)：各種感覺在胎兒階段初具雛形，出生后得到迅速發(fā)展；知覺有了初步發(fā)展，圖形知覺和深度知覺較早顯現(xiàn)；注意開始發(fā)展，由注意事物形狀至看得見的和可操作的物體引起注意到選擇性注意受知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的支配；嬰幼兒以短時(shí)記憶為主，長時(shí)記憶時(shí)間不斷增長；思維發(fā)展處于感知運(yùn)動(dòng)階段，對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)，主要依賴自己的感官和動(dòng)作；此時(shí)是嬰兒語言發(fā)生和儲(chǔ)備期，他們聽得多，積累得多，說得少；生理需要是否得到滿足是這一時(shí)期影響嬰幼兒情緒的主要因素，母嬰依戀的形成是嬰兒期情緒社會(huì)化的一個(gè)重要標(biāo)志；社會(huì)交往對(duì)象和交往方式都比較單一，主要是與照看者尤其是父母之間的交往，交往的方式和內(nèi)容多以照看者對(duì)嬰兒實(shí)施生活照料和嬉戲行為為主。
（2）1-2歲兒童身心發(fā)展特點(diǎn)。
a.身體發(fā)展特點(diǎn)：1歲后兒童身體發(fā)展的速度相比于1歲以前有所放緩，但身體各項(xiàng)器官功能處在繼續(xù)發(fā)展時(shí)期，仍需得到保護(hù)。首先，從身高方面來講，此時(shí)期的增長速度比起第一年要減緩。其次，他們的心臟承受能力較低，不宜多做劇烈運(yùn)動(dòng)。第三，神經(jīng)系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展，總體而言，嬰幼兒大腦的興奮和抑制過程很不平衡，造成兒童活動(dòng)的高度不穩(wěn)定性，導(dǎo)致他們不能長時(shí)間從事一種活動(dòng)，容易被有趣事物吸引。此時(shí)開始練習(xí)獨(dú)立行走，但開始階段很不平穩(wěn)。手的精細(xì)動(dòng)作發(fā)展，逐漸學(xué)會(huì)拿東西做動(dòng)作，從單純擺弄物體發(fā)展到把物體當(dāng)工具使用，開始學(xué)習(xí)使用工具。
b.心理發(fā)展特點(diǎn)：1-2歲兒童感知覺的精細(xì)程度得到長足發(fā)展，但總體水平不高。2歲時(shí)，目測物體大小的準(zhǔn)確率可以達(dá)到60%，而且他們開始關(guān)注體積較小的東西。在顏色知覺方面，1.5歲兒童同色配對(duì)的能力很低，2歲左右，有30%的幼兒能進(jìn)行紅色、黃色和白色積木的配對(duì)。此階段以無意注意為主，注意的持久性較低，注意的事物逐漸增多，范圍也越來越廣，注意活動(dòng)更加具有探索性和積極主動(dòng)性。此時(shí)兒童的思維發(fā)展水平仍處于感知運(yùn)動(dòng)階段，認(rèn)識(shí)事物仍大量依靠自己的感官和動(dòng)作參與。1歲半到2歲時(shí)，兒童已經(jīng)能夠運(yùn)用心理表象而不再是外顯行為來解決問題。此時(shí)兒童理解成人語言的水平提高，能夠逐漸說出一些有意義的詞語。情緒進(jìn)一步發(fā)展，意志活動(dòng)萌芽開始出現(xiàn)。在社會(huì)交往方面，父母仍是主要的交往對(duì)象，與母親的交往占據(jù)了最重要的地位，母親是兒童游戲的主要伙伴。2歲時(shí)，社會(huì)性游戲絕對(duì)超過單獨(dú)游戲，社會(huì)交往的伙伴主要是同伴，與母親的交往呈明顯下降趨勢(shì)。
（3）2-3歲兒童身心發(fā)展特點(diǎn)。
a.身體發(fā)展特點(diǎn)：身體各部位和各器官仍在發(fā)展之中，動(dòng)作發(fā)展的技巧性和難度也進(jìn)一步增強(qiáng)。
b.心理發(fā)展特點(diǎn)：直覺行動(dòng)思維是主要的思維方式，即兒童的思維與自身的感知和動(dòng)作相伴隨，出現(xiàn)假想性游戲，思維的自我中心化特點(diǎn)明顯。2-3歲是嬰幼兒語言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，兒童開始使用合乎語法規(guī)則的完整句準(zhǔn)確地表達(dá)思想，言語中帶有明顯的“童年”特色。此階段兒童基本具備了各種形式的情緒。情緒情感的社會(huì)性逐漸增加，情緒的沖動(dòng)性和易變性特點(diǎn)非常明顯，此時(shí)還出現(xiàn)了情緒的自我調(diào)節(jié)。3歲嬰幼兒行為的沖動(dòng)性特點(diǎn)仍十分突出，雖然3歲前幼兒已經(jīng)出現(xiàn)堅(jiān)持性，但3歲幼兒堅(jiān)持性的整體發(fā)展水平仍然很低。2-3歲的時(shí)候，幼兒掌握代名詞“我”，是其自我意識(shí)萌芽的最重要的標(biāo)志，3歲左右幼兒出現(xiàn)最初的獨(dú)立性和自主性。
（4）0-3歲兒童身心發(fā)展的主要特點(diǎn):
身體各方面發(fā)展變化迅速，但發(fā)展尚不成熟，獨(dú)立的生活自理能力較弱。身體發(fā)展遵循四個(gè)原則：即頭尾原則，身體發(fā)展先從頭部和上身動(dòng)作開始，然后延伸至身體的其他部分；遠(yuǎn)近原則，從身體的中央部位逐漸延伸至外圍部位，主要表現(xiàn)為軀干的發(fā)展先于四肢末端的發(fā)展；等級(jí)整合原則，即簡單技能先獨(dú)立發(fā)展，然后逐漸地這些簡單的技能被整合成更復(fù)雜的技能；系統(tǒng)獨(dú)立性原則，即不同的身體系統(tǒng)有著不同的發(fā)展速率。
進(jìn)入語言發(fā)展的關(guān)鍵期。思維方式以直觀動(dòng)作思維為主，思維與自身的感知和動(dòng)作相伴隨，出現(xiàn)了表象和想象。基本具備了各種形式的情緒。情緒情感的社會(huì)性逐漸增加，出現(xiàn)了情緒的自我調(diào)節(jié)。但總體而言，情緒的沖動(dòng)性和易變性特點(diǎn)非常明顯。自我意識(shí)萌芽，出現(xiàn)最初的獨(dú)立性和自主性。社會(huì)性游戲逐漸超過單獨(dú)游戲，與同伴的社會(huì)交往逐漸超過與母親的交往。
內(nèi)容有點(diǎn)多，同學(xué)們?cè)诖痤}時(shí)可以只答要點(diǎn)。
6.論述適宜3—6歲兒童家庭和幼兒園合作教育的內(nèi)容和方法。
答案要點(diǎn):
3-6歲兒童家庭與幼兒園的合作關(guān)系。
幼兒園在與家庭合作教育中的作用不僅主導(dǎo)性更加突出，而且還要主動(dòng)“爭取”家長的理解、支持和參與。相對(duì)于0-3歲兒童的家園合作，幼兒園在3-6歲兒童的家園合作中的主導(dǎo)性增強(qiáng)的同時(shí)，主動(dòng)性、責(zé)任性也更強(qiáng)。
3-6歲兒童家庭與幼兒園合作教育的內(nèi)容及方式。
內(nèi)容：親職教育、教學(xué)活動(dòng)合作、管理合作、研究合作、資源支持。
方式：（1）鼓勵(lì)家長參與幼兒園管理的方式有：家長委員會(huì)、家長志愿者；
（2）加強(qiáng)家園聯(lián)系的方式有：家園聯(lián)系冊(cè)、家園聯(lián)系欄；
（3）家園現(xiàn)場溝通交流方式有：家長會(huì)、約談；
（4）向家長宣傳科學(xué)教育觀念和方法的方式有：家長學(xué)校、家長沙龍；
（5）幫助家長了解幼兒園教育的方式有教育活動(dòng)開放日。
除了以上的方式外，還有利用便條或電話聯(lián)系、接送幼兒時(shí)的簡單交談、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等其他家園合作教育的形式。
7．聯(lián)系實(shí)際論述日本、韓國、美國的兒童家庭教育對(duì)中國兒童家庭教育的啟示。
答案要點(diǎn):
日本教育：日本家庭教育重視禮儀培養(yǎng)、挫折教育和自立教育。兒童不僅在外要注意禮儀，在家庭內(nèi)部也需要遵守一整套的規(guī)矩，文明禮儀是兒童生活中不可缺少的一部分；日本家庭的挫折教育從嬰兒期就開始了，日本父母認(rèn)為，只有讓孩子經(jīng)受一定的以忍耐為內(nèi)容的身心訓(xùn)練，才能培養(yǎng)兒童克服困難的能力，形成堅(jiān)韌和頑強(qiáng)的品質(zhì)。
韓國教育：韓國家庭教育重視道德教育和禮儀教育，并有獨(dú)具特色的“狼型”教子法、“獅子型”教子法。韓國家庭的傳統(tǒng)教育主要體現(xiàn)在長幼有序、懂得感恩的道德教育和潛移默化的禮儀教育兩個(gè)方面；
“狼型”教子法意在讓孩子學(xué)會(huì)獨(dú)立，培養(yǎng)孩子的記憶力、觀察能力、堅(jiān)忍不拔的精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，挖掘孩子的潛能；“獅子型”教子法意在讓孩子充滿自信，學(xué)會(huì)自律自控，學(xué)會(huì)放棄，讓孩子面對(duì)現(xiàn)實(shí)，在逆境中尋找解決方法。
美國教育：美國家庭教育特色在于尊重兒童、父母參與，重視常規(guī)培養(yǎng)和親子閱讀。尊重兒童主要表現(xiàn)在美國父母對(duì)孩子慣常使用的說話方式上，引發(fā)孩子自己的思考、判斷，不容易傷害孩子的自尊；由于美國文化尊重人的個(gè)體性和差異性，美國父母很少會(huì)拿別人的孩子和自己的孩子做比較；與中國父母相比，美國父母更為尊重子女的意見，注重耐心的聆聽和平等地交流；美國父母對(duì)孩子的尊重還體現(xiàn)對(duì)孩子自我選擇的尊重上。美國家長對(duì)子女早期發(fā)展和學(xué)習(xí)的參與主要表現(xiàn)在家內(nèi)事務(wù)的參與和家外（如幼兒園或社區(qū)）事務(wù)的參與。在美國常規(guī)培養(yǎng)中，“常規(guī)”的內(nèi)涵不是“紀(jì)律”而是“習(xí)慣”。習(xí)慣養(yǎng)成后，按照習(xí)慣做事情就成了一件自然而然的事情。美國家庭的常規(guī)培養(yǎng)主要體現(xiàn)在飲食、睡眠和如廁三個(gè)方面。外國兒童家庭教育對(duì)中國家庭教育的啟示：
中國孩子更需要接受挫折教育、逆境教育、獨(dú)立教育；
中國家庭應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣；中國社會(huì)和教育界應(yīng)當(dāng)更加注重對(duì)家長的教育和支持。
五、案例分析題(24分)
1.2歲半的毛毛馬上要上幼兒園托班了，在一個(gè)炎熱的下午,幼兒園托班王老師滿頭大汗地到了6樓毛毛的家門口,按下門鈴后,里面的木門打開了,一位女士隔著鐵門間道:“你找誰?”王老師答:“我是毛毛的老師,今天來家訪。”女士謹(jǐn)慎地說:“我們不知道你要來家訪,也沒有做什么準(zhǔn)備,不巧的是,我們正要出門去奶奶家。您有什么事情,盡快說吧!”王老師說:“也沒什么大事，就是下個(gè)星期一帶孩子來報(bào)到時(shí)，最好讓孩子隨身帶上自己喜歡的玩具。還想和您溝通一下孩子的情況。”女士說:“好的,謝謝您,王老師,溝通只能下次了。不好意思。”王老師無奈地與母子“再見”后,轉(zhuǎn)身揮汗下樓去了。
本案例中王老師的家訪行為有什么不正確的地方嗎?請(qǐng)根據(jù)“第六章兒童家庳與幼兒園、社區(qū)的合作共育”中的0-3歲兒童家庭與幼兒園合作共育的相關(guān)理論、觀點(diǎn)或教材活動(dòng)案例評(píng)價(jià)進(jìn)行分析。
要求:相關(guān)理論或論點(diǎn)應(yīng)用準(zhǔn)確、恰當(dāng)且陳述清晰;宥自己明確的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)且分析、說明具體;闡述、評(píng)論邏輯性強(qiáng):字?jǐn)?shù)不少于500字。
參考答案
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
(1)家訪是一種以訪問、談話為主要方式的個(gè)別交流形式,主要目的是讓教師了解幼兒在
家庭里的行為表現(xiàn)以及所處的家庭環(huán)境,加強(qiáng)溝通-交流經(jīng)驗(yàn),共同促進(jìn)幼兒發(fā)展。
(2)家訪活動(dòng)應(yīng)該目的明確,準(zhǔn)各充分,并且注意到一些細(xì)節(jié)的處理,如:準(zhǔn)備小禮物、提前預(yù)約時(shí)間、教師著裝、征求家長同意、使用技術(shù)設(shè)備等。應(yīng)該運(yùn)用多種方法,多途徑、多角度的獲取信息。應(yīng)該在家訪后整理分析家訪情況并及時(shí)向家長反饋,活動(dòng)完整性較好,有始有(依據(jù)活動(dòng)案例2評(píng)價(jià))
聯(lián)系案例、自我認(rèn)識(shí)從略。
2.
女兒非常好強(qiáng)，雖然只有五歲，可什么事都想親自嘗試。一天，她看到一位和她差不多年齡的男孩子，騎著兩個(gè)輪子的自行車飛快地從身邊過去，非常羨慕。于是吵著要我把她的自行車后輪兩側(cè)的兩個(gè)小輪也拆掉。我考慮到女兒還小，所以拖了一段時(shí)間才準(zhǔn)許了她。那天，我?guī)畠簛淼剿鄨龅刈屗毩?xí)騎兩個(gè)輪子的自行車。平時(shí)騎慣了四輪車的女兒，騎上了兩個(gè)輪的車子，一開始還適應(yīng)不過來呢，看著女兒騎車搖搖晃晃的樣子，我心理總是懸著，不斷作勢(shì)要去幫她一把，可女兒卻騎得興趣盎然，根本感覺不到騎車不穩(wěn)的危險(xiǎn)。女兒沒有我的幫助，著實(shí)摔了幾下，但她跌倒了，又馬上自己爬起來再騎。看著女兒不怕疼，很認(rèn)真的樣子，我也就索性放開手腳讓她去練習(xí)了，只是在旁邊及時(shí)給予一些點(diǎn)撥和鼓勵(lì)。在一次次的跌倒后，女兒逐漸掌握了平衡技巧，車技也有所進(jìn)步了。看著女兒騎在車上驕傲地向我微笑，我真的很感動(dòng)。
請(qǐng)根據(jù)“第四章3-6
歲兒童家庭教育指導(dǎo)”中3-6
歲兒童身體發(fā)展的家庭教育指導(dǎo)方面的相關(guān)理論或觀點(diǎn)進(jìn)行分析。
要求:相關(guān)理論或論點(diǎn)應(yīng)用準(zhǔn)確、恰當(dāng)且陳述清晰；自己明確的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)且分析、說明具體；闡述、評(píng)論邏輯性強(qiáng):字?jǐn)?shù)不少于500字。
答：一共有三個(gè)參考答案，任選一個(gè)
參考答案1
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
體育鍛煉可以增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。通過科學(xué)的體育鍛煉，不僅能促進(jìn)身體的正常發(fā)育和機(jī)能的協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)展幼兒身體動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和靈活性，還能提高有機(jī)體對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗力及康復(fù)能力。體育鍛煉也有利于幼兒，心理良好、協(xié)調(diào)地發(fā)展。比如，培養(yǎng)幼兒克服困難的勇氣，堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，樂觀的生活態(tài)度。而且，通過體育活動(dòng)，獲得一兩種感興趣的體育技能，有助于豐富幼兒生活，增加生活的情趣。
聯(lián)系案例、自我認(rèn)識(shí)從略。
參考答案2
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
開展多種形式的體育鍛煉:
(1)開展經(jīng)常性的親子體育游戲，不僅可以鍛煉孩子身體動(dòng)作
的協(xié)調(diào)性和靈活性，也使親子感情得到了交流。(2)培養(yǎng)對(duì)球類活動(dòng)的興趣。球類活動(dòng)可以增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，發(fā)展身體動(dòng)作的協(xié)調(diào)性、團(tuán)隊(duì)的合作精神，也有助于培養(yǎng)家庭的共同興趣和愛好。(3)鼓勵(lì)孩子發(fā)展自己的愛好。在廣泛接觸各種體育活動(dòng)形式之后，孩子有發(fā)現(xiàn)自己興趣的機(jī)會(huì)。
聯(lián)系案例、自我認(rèn)識(shí)從略。
參考答案3
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
在和孩子一起鍛煉的過程中，有一些問題需要特別重視。
(1)和孩子一起做好活動(dòng)的準(zhǔn)備。首先，要準(zhǔn)備豐富的器械玩具。其次，要做好相對(duì)安全
的場地準(zhǔn)備，第二，檢查孩子的著裝，要便于活動(dòng)，檢查好鞋帶、衣服等。
(2)
發(fā)揮同伴在體育鍛煉中的作用。同伴既有利于孩子堅(jiān)持體育活動(dòng)，又可以增加他們的
交往機(jī)會(huì)，提高其交往能力。
(3)
重視孩子意志品質(zhì)的培養(yǎng)。體育活動(dòng)要堅(jiān)持，尤其是鍛煉，這樣有助于培養(yǎng)幼兒克服
困難的精神和堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)。家長要以身作則，言傳身教。
聯(lián)系案例、自我認(rèn)識(shí)從略。
3.
2
歲多的苗苗是個(gè)聰明伶俐的小女孩，就是太挑食，不愛吃蔬菜。爸爸媽媽經(jīng)常哄她
吃、喂她吃，有時(shí)也強(qiáng)迫她吃，可是不管用。為了這件事情，家人沒少為她著急。再這樣下去怎么行呢?媽媽下決心一定要把女兒的這個(gè)“毛病“扳過來。媽媽看到苗苗特別喜歡小白兔，于是將計(jì)就計(jì)，把《龜兔賽跑》的故事搬到了餐桌上，和苗苗玩兒起了“爭當(dāng)小白兔“的游戲。媽媽對(duì)苗苗說“知道為什么小白兔是賽跑健將嗎?因?yàn)樗鼝鄢院}卡。咱們比賽吃胡蘿卡，誰吃得多誰就是小白兔，吃得少肯定就是小烏龜了。“苗苗當(dāng)然想當(dāng)小白兔了，竟和媽媽“搶吃“起胡蘿卜來.看到這一招挺靈，媽媽接著又想出更多的吃飯游戲。比如把一個(gè)不倒翁放到餐桌中央，不倒翁倒向哪個(gè)菜，大家就要趕緊吃那個(gè)菜。就這樣，媽媽改掉了苗苗挑食的壞毛病。苗苗因?yàn)橄矚g餐桌上的游戲，再也不對(duì)蔬菜深惡痛絕，而是深深地喜歡上了吃蔬菜。
請(qǐng)根據(jù)“第三章：3歲兒童家庭教青指導(dǎo)“中的兒童心理發(fā)展的家庭指導(dǎo)相關(guān)理論或觀
點(diǎn)分析此案例。
要求:相關(guān)理論或論點(diǎn)應(yīng)用準(zhǔn)確、恰當(dāng)且陳述清晰；自己明確的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)且分析、說明具體；闡述、評(píng)論邏輯性強(qiáng):字?jǐn)?shù)不少于500字。
參考答案：
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):這是0-3歲兒童心理發(fā)展的家庭教育指導(dǎo)中習(xí)慣養(yǎng)成方面的表現(xiàn)。
0一3歲嬰幼兒養(yǎng)成良好的習(xí)慣的具體指導(dǎo)：
(1)教養(yǎng)者言傳身教、以身作則，為孩子樹立良好的榜樣。作為教養(yǎng)者，要讓孩子養(yǎng)成良好
的行為習(xí)慣，自己要首先以身作則，給孩子樹立良好的學(xué)習(xí)榜樣，這樣通過自己的言傳身教潛移默化地熏陶、感染孩子。好的習(xí)慣的養(yǎng)成是需要堅(jiān)持的，是需要家長和孩子一起努力的。
(2)
充分發(fā)揮圖書、電視等媒體的作用。故事在嬰幼兒的教養(yǎng)中起著潛移默化的教育作用.在嬰幼兒習(xí)慣養(yǎng)成的過程中，我們可以充分利用嬰幼兒的這一特點(diǎn)，與此同時(shí)，媒體對(duì)于現(xiàn)如今嬰幼兒的影響也不容忽視。
(3)
好習(xí)慣的養(yǎng)成要循序漸進(jìn)、循循善誘。習(xí)慣的養(yǎng)成是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，
教養(yǎng)者要
充分尊重嬰幼兒的成長需要。不要拔苗助長，強(qiáng)迫甚至強(qiáng)制嬰幼兒養(yǎng)成一些習(xí)慣。
聯(lián)系案例、自我認(rèn)識(shí)從略。
4.幼兒園半日開放活動(dòng)對(duì)我們家長來說，并不是一個(gè)陌生的名字，2年來，我已經(jīng)參加了4
次這樣的活動(dòng)。以往的半日開放活動(dòng)，
就是讓家長到幼兒園來看一看孩子們的活動(dòng)，
看完孩子的活動(dòng)，半日活動(dòng)也就結(jié)束了。然而，幼兒園這次開展的半日活動(dòng)部和過去有所不同，獲益良多。教師把自己精心設(shè)計(jì)的一張觀察記錄表發(fā)到每個(gè)家長手中，使我們既能清楚地意識(shí)到教師對(duì)半日活動(dòng)的安排，又能了解教師對(duì)每一項(xiàng)活動(dòng)的具體要求，以及自己孩子在活動(dòng)中的表現(xiàn)，教師讓我們一邊對(duì)照觀察記最表觀幫活動(dòng)，一邊做些簡單的記錄，在相應(yīng)的鋪導(dǎo)。比如，做操時(shí)，孩子的態(tài)度是否認(rèn)真，動(dòng)作是否開始上課時(shí)孩子的注意力是否集中，能否積極舉手發(fā)言，是否在積極思考，進(jìn)餐時(shí)，孩子是否有愉快的情緒和良好的習(xí)慣等。在參與半日活動(dòng)中，我們家長能在這份記錄表的“引導(dǎo)下”有的放矢地、全面地了解孩子。
請(qǐng)根據(jù)“第六章
兒童家庭與幼兒園、社區(qū)的合作共育”中家園合作教育方式的相關(guān)的理論或觀點(diǎn)進(jìn)行分析。
要求:相關(guān)理論或論點(diǎn)應(yīng)用準(zhǔn)確、恰當(dāng)且陳述清晰；自己明確的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)且分析、說明具體；闡述、評(píng)論邏輯性強(qiáng):字?jǐn)?shù)不少于500字。
參考答案：
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
【Abstract】 This article intends to explore the special children’s medical education in the innovation mode of the development of the integration system of construction and implementation.Through the development of medical education combined with empirical research，the formation of the path of development，strengthening education and medicine combination of the theoretical basis，and further explore the diversified development mode combination of education and medicine.Fully discussed through the improvement of school evaluation mechanism，optimize the rehabilitation and special teachers，the implementation of the combined feature classes to teach medicine， and establish a long-term mechanism to explore and promote the effective integration of multidisciplinary penetration； bridge rehabilitation medicine and special education.To elaborate with the development of integration mode with the theory and practice of basic education for children with special medicine， is full of necessity and feasibility， can promote the full range of medical institutions， medical rehabilitation in children with special education and fusion development plays an irreplaceable role.
【Key words】 Combination of medical education； Integration and development； Working mode； Construction； Implementation
First-author’s address：Ji’nan Hospital，Ji’nan 250013，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.040
特殊?和?是指在生理和心理發(fā)展的某一方面或多個(gè)方面明顯偏離普通兒童發(fā)展水平，有特別的學(xué)習(xí)或適應(yīng)困難的兒童，他們享有平等的發(fā)展權(quán)和受教育權(quán)。特殊兒童教育是為有身心障礙、在學(xué)習(xí)和生活中有特殊需要的兒童實(shí)施的教育，他們的成長需要醫(yī)學(xué)、教育、心理、社會(huì)等多學(xué)科的共同協(xié)作，配套相應(yīng)政策，采取有效措施，依靠優(yōu)質(zhì)的專業(yè)資源、先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施以及社會(huì)力量的支持參與，使之得到較好的醫(yī)療、康復(fù)和教育服務(wù)，切實(shí)改善孩子們的生命質(zhì)量，并促進(jìn)他們的成長與發(fā)展。
教育部、發(fā)展改革委等七部委共同制定的《特殊教育提升計(jì)劃（2014-2016年）》中明確提出，將“繼續(xù)開展‘醫(yī)教結(jié)合’實(shí)驗(yàn)，探索教育與康復(fù)相結(jié)合的特殊教育模式”，指出建立醫(yī)教結(jié)合的特殊教育體系是今后重要的發(fā)展途徑[1]。
國內(nèi)外諸多實(shí)踐證明，早期進(jìn)行康復(fù)及教育干預(yù)，能最大限度的培養(yǎng)和提高特殊兒童各方面的能力，最大限度的減輕家庭負(fù)擔(dān)，降低社會(huì)成本，對(duì)于特殊兒童回歸家庭、融入社會(huì)，有極其深遠(yuǎn)的意義。那么醫(yī)療康復(fù)與特殊教育如何有效結(jié)合已成為擺在社會(huì)面前的新課題[2]。
2013年濟(jì)南醫(yī)院以“二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院”為架構(gòu)，成功轉(zhuǎn)型成為濟(jì)南市唯一一所公立二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，2014年3月成立“歷下區(qū)特殊兒童康復(fù)中心”，致力于拓展醫(yī)教專業(yè)交叉發(fā)展，重點(diǎn)在于關(guān)愛特殊兒童的康復(fù)和教育診療，從而全方位地探討建立特殊兒童身心康復(fù)陣地的建設(shè)模式。2014年12月成立濟(jì)南市歷下區(qū)特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)學(xué)校，該學(xué)校的建立，填補(bǔ)了山東省特殊兒童醫(yī)療康復(fù)與教育無交叉專業(yè)合作的空白。培訓(xùn)學(xué)校利用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和綜合康復(fù)手段，對(duì)學(xué)齡前期（0～6歲）的特殊兒童進(jìn)行評(píng)估診療，通過特殊教育、綜合訓(xùn)練、現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合手段，減輕功能障礙，彌補(bǔ)功能缺失，運(yùn)用家庭和社會(huì)的影響，創(chuàng)設(shè)適合兒童身心發(fā)展的教育和康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，構(gòu)建和推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展的工作模式。
1 創(chuàng)新“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制
構(gòu)建和推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展的工作模式，就要完善管理制度，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制。
1.1 多種形式發(fā)展特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)機(jī)構(gòu) 對(duì)綜合醫(yī)院的康復(fù)中心、社區(qū)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)、學(xué)校的康復(fù)訓(xùn)練室進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，并與特殊教育深度融合。構(gòu)建社區(qū)、家庭為依托的康復(fù)訓(xùn)練體系；對(duì)特殊兒童教育學(xué)校、幼兒園、兒童福利院等機(jī)構(gòu)，政府加大支持力度，開辦特殊兒童康復(fù)特教班；同時(shí)，按照新形勢(shì)下醫(yī)改方案并參照社會(huì)力量辦學(xué)有關(guān)規(guī)定，制定卓有成效的激勵(lì)政策，支持和鼓勵(lì)團(tuán)體、個(gè)人以及社會(huì)各方力量創(chuàng)辦特殊兒童康復(fù)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，以滿足特殊兒童發(fā)展需求。
1.2 建立醫(yī)教結(jié)合融合發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)殊兒童特殊教育與康復(fù)手段的有機(jī)整合 發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)中心對(duì)轄區(qū)社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)的指導(dǎo)作用，特教老師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師“三位一體”協(xié)同合作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派專業(yè)醫(yī)學(xué)康復(fù)人員，幫助特教學(xué)校及培訓(xùn)中心開展康復(fù)與醫(yī)學(xué)評(píng)估，制定個(gè)性化的康復(fù)教育方案，指導(dǎo)特教老師開展康復(fù)工作，并對(duì)特教老師和特殊兒童家長開展康復(fù)知識(shí)技能的培訓(xùn)與咨詢。
1.3 發(fā)揮市級(jí)及各區(qū)縣特殊兒童康復(fù)指導(dǎo)中心的作用 充分利用社區(qū)康復(fù)設(shè)施設(shè)備及技術(shù)特長為特殊兒童及其家長、教師及各類殘疾人教育與管理機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化的指導(dǎo)與服務(wù)。
2 建立“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展的工作機(jī)構(gòu)
對(duì)特殊兒童的康復(fù)需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)以及職業(yè)康復(fù)等多重干預(yù)，但核心是醫(yī)學(xué)康復(fù)和教育康復(fù)。教育康復(fù)是“教育學(xué)（特殊教育學(xué)）與康復(fù)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，是兩門學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科，是大康復(fù)學(xué)的組成部分”[3]。“醫(yī)教結(jié)合”廣義上是指由特殊教師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、社會(huì)工作者、家長及志愿者共同搭建綜合康復(fù)平臺(tái)，共同對(duì)特殊兒童進(jìn)行綜合康復(fù)、智能鍛煉、身心多重干預(yù)、生活能力培養(yǎng)、潛能開發(fā)的教育教學(xué)過程。
3 完善“?t教結(jié)合”融合發(fā)展的評(píng)估機(jī)制
3.1 建立適合特殊兒童身心特點(diǎn)的康復(fù)教育評(píng)價(jià)體系 醫(yī)教結(jié)合綜合評(píng)估可以短時(shí)間內(nèi)了解學(xué)習(xí)障礙兒童的神經(jīng)心理功能，增強(qiáng)其自信心和環(huán)境適應(yīng)能力，提高綜合素質(zhì)[4]。實(shí)踐證明，早期對(duì)特殊兒童進(jìn)行評(píng)估訓(xùn)練和教育干預(yù)，能促使已經(jīng)發(fā)生損傷的大腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)功能產(chǎn)生代償性改變。其中，0～3歲是實(shí)施早期干預(yù)的最佳年齡，4～6歲效果稍差。王雁等[5]的研究表明，早期評(píng)估干預(yù)可以讓身心障礙兒童節(jié)省康復(fù)時(shí)間，減輕對(duì)社會(huì)的依賴。
3.2 建立多學(xué)科跨專業(yè)的綜合評(píng)估團(tuán)隊(duì) 建立由特教教師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士及社會(huì)工作者組成跨專業(yè)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，建立評(píng)估團(tuán)隊(duì)和兒童家長共同參與的特殊教育家校聯(lián)合會(huì)，由特教教師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士及社會(huì)工作者共同參與特殊兒童康復(fù)和教學(xué)的評(píng)估效果，開發(fā)并細(xì)化學(xué)生的各種功能障礙評(píng)估量表，客觀公正并具有針對(duì)性的定期討論分析評(píng)價(jià)[6]。專家組對(duì)特殊兒童的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行評(píng)估，提出個(gè)性化教育與康復(fù)建議，制定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)并建立檔案，跟蹤檢查、診斷評(píng)估和康復(fù)治療，同時(shí)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)方案和課程設(shè)置，兼顧兒童的心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)，讓每位特殊兒童都能得到最優(yōu)化的身心發(fā)展。
3.3 制定特殊教育與醫(yī)學(xué)康復(fù)相結(jié)合的綜合康復(fù)計(jì)劃 針對(duì)每個(gè)特殊兒童的實(shí)際情況，采取不同的學(xué)科交叉訓(xùn)練方法，有針對(duì)性地制定個(gè)性化綜合康復(fù)培訓(xùn)計(jì)劃。在訓(xùn)練中，既要注重增強(qiáng)兒童的肌體功能，提高他們的運(yùn)動(dòng)能力，補(bǔ)償身體缺陷，又要重視矯正兒童的行為缺陷，形成積極向上的健康心理，為將來走向社會(huì)、融入社會(huì)、服務(wù)社會(huì)奠定基礎(chǔ)。
4 優(yōu)化“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展的師資隊(duì)伍
現(xiàn)在，特殊教育的研究領(lǐng)域已從聽力障礙、視力障礙、智力障礙三類傳統(tǒng)專業(yè)，逐漸拓展到腦癱、自閉癥、情緒與情感、心理與行為問題等多個(gè)領(lǐng)域。這要求從事特殊教育的教師要具備更加專業(yè)、更為精深的教育理論和業(yè)務(wù)技能[7]，同時(shí)特殊教師的崗位分工趨于越來越精細(xì)，合作施教，以便其教學(xué)能力和服務(wù)特長相互補(bǔ)充，建立相應(yīng)的不同層次的班級(jí)上課的“走班教學(xué)”模式或?qū)⒊蔀椤笆濉碧厥饨逃某绷鱗8]。
特殊兒童“醫(yī)教結(jié)合”扎實(shí)有效的推進(jìn)離不開專業(yè)的師資隊(duì)伍。如何做到教中有康、康里融醫(yī)、醫(yī)為教用、教需醫(yī)輔、醫(yī)教結(jié)合融合發(fā)展？一是要多途徑加強(qiáng)特殊兒童康復(fù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，首先要建立教師保障機(jī)制。培訓(xùn)學(xué)校的教師應(yīng)為事業(yè)單位編制，隸屬殘聯(lián)的外聘人員應(yīng)由殘聯(lián)撥款，應(yīng)為他們提供公平的考編機(jī)會(huì)，通過基礎(chǔ)理論和實(shí)踐考核獲得事業(yè)單位定崗。其次是推進(jìn)康復(fù)醫(yī)師和特教教師的“輪崗”，期望培養(yǎng)出“雙師型”的教師[9]。通過輪崗制度，促使特教教師全面掌握入學(xué)評(píng)估和個(gè)性化康復(fù)的知識(shí)與技能，康復(fù)醫(yī)師則進(jìn)一步提升課堂教學(xué)流程，充分把握能力和教學(xué)的基本規(guī)范水平，從而打下扎實(shí)的教學(xué)基本功。三是進(jìn)一步加強(qiáng)特教老師的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，有計(jì)劃分階段、分批分類培訓(xùn)特殊兒童康復(fù)專業(yè)人才；同時(shí)，積極整合各康復(fù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的康復(fù)專業(yè)人才資源，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，加強(qiáng)同行業(yè)間交流與合作，充分發(fā)揮輻射及帶動(dòng)作用。四是引進(jìn)專家支持，做好帶教和人才隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)調(diào)“醫(yī)”對(duì)特殊教育的重要性[10]，提高開展篩查、檢測、評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)等相關(guān)工作的專業(yè)技術(shù)能力，并加強(qiáng)日常醫(yī)學(xué)護(hù)理的規(guī)范指導(dǎo)，從根本上提高為特殊兒童服務(wù)的水平。
5 實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展的特色課程
“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展并非“醫(yī)”與“教”的簡單結(jié)合與堆砌，如何讓“醫(yī)”與“教”進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，相互滲透，充分有效地服務(wù)于特殊兒童的成長發(fā)展？
5.1 加強(qiáng)特殊兒童教育康復(fù)課程建設(shè)，實(shí)行個(gè)性化教育 特殊教育的課程改革要以殘疾兒童的多元發(fā)展需要為基礎(chǔ)，重視教育與康復(fù)的有機(jī)結(jié)合，承認(rèn)兒童間需求存在差異性、多元化，用不同層次、個(gè)性化教育服務(wù)來滿足特殊需要兒童的個(gè)性發(fā)展，努力提高教育的科學(xué)性、針對(duì)性和有效性[11]。開設(shè)課堂內(nèi)外緊密結(jié)合的“學(xué)科大綜合”課程[12]，致力于研究開發(fā)適合學(xué)前教育、義務(wù)教育等不同年齡階段和盲、聾、弱智、自閉癥、腦癱等不同殘疾類型學(xué)生發(fā)展需求的相關(guān)康復(fù)課程指南，編排特殊兒童教育與康復(fù)課程表，編制相關(guān)的教師指導(dǎo)用書，充分發(fā)揮專用訓(xùn)練室功能，統(tǒng)籌實(shí)施走班制課堂教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練[13]。
5.2 改進(jìn)科學(xué)的教學(xué)方法，開發(fā)特殊兒童潛能 專業(yè)人員應(yīng)針對(duì)特殊兒童的不同身心點(diǎn)，制定個(gè)性化教育指導(dǎo)方案，科學(xué)調(diào)整和充分整合校內(nèi)外教學(xué)資源，努力提高特殊兒童教育教學(xué)與康復(fù)質(zhì)量，為殘疾兒童提供最適宜的教育與康復(fù)服務(wù)。
5.3 積極開發(fā)校本課程和社團(tuán)活動(dòng)，著重培養(yǎng)孩子興趣和創(chuàng)造力 嘗試開設(shè)不同年齡階段特殊兒童的社會(huì)生活適應(yīng)性特色課程，以及為兒童量身定制豐富多彩的特色社團(tuán)活動(dòng)，讓孩子們?cè)诨顒?dòng)中學(xué)習(xí)生存技能、發(fā)掘自身潛能，提高社會(huì)人際交往能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的一技之長。
6 構(gòu)建“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展的共享平臺(tái)
6.1 建立特殊兒童信息資源共享平臺(tái) 加強(qiáng)特殊兒童早期診斷，完善篩查、檢測、建檔、轉(zhuǎn)介、安置網(wǎng)絡(luò)化的運(yùn)行機(jī)制，建設(shè)特殊兒童篩查、首診報(bào)告信息平臺(tái)，建立特殊兒童健康檔案資料庫實(shí)現(xiàn)信息資源共享。
6.2 確定醫(yī)學(xué)診斷定點(diǎn)單位 進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范特殊兒童的檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估體系，貫穿每個(gè)特殊兒童不同教育階段的全員及全程服務(wù)[14]。
6.3 建設(shè)特殊教育信息通報(bào)系統(tǒng) 實(shí)現(xiàn)教育、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等部門信息整合與共享，為各級(jí)各類特殊教育學(xué)校與康復(fù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、特殊教育教師與相關(guān)專業(yè)人員、特殊兒童及家長提供教育與康復(fù)的專業(yè)支持。
7 開展“醫(yī)教結(jié)合”融合發(fā)展的家校結(jié)合
家庭教育是當(dāng)代教育的重要組成部分，家長的參與作用對(duì)孩子的身心健康及教育培養(yǎng)有極其重要的意義[15]，鼓勵(lì)家長參與學(xué)校教育，是現(xiàn)代教育發(fā)展的一大趨勢(shì)。
家長是兒童家庭教育的主要實(shí)施者，在教育過程中起主導(dǎo)作用。對(duì)特殊兒童的訓(xùn)練，與其說是在訓(xùn)練兒童，還不如說是在訓(xùn)練父母。這在很大程度上因?yàn)榧议L掌握的特殊教育理論有限與薄弱，得不到專業(yè)的、系統(tǒng)的咨詢和指導(dǎo)。社區(qū)、特殊教育培訓(xùn)學(xué)校也很少開展針對(duì)家長的專業(yè)化培訓(xùn)。促使家長學(xué)習(xí)科學(xué)的特殊教育理論、樹立正確的教育觀念，用正確的方式、方法教育自己有殘疾的孩子，使更多的殘疾兒童能夠接受符合其身心特點(diǎn)的家庭教育，能加速兒童認(rèn)知的發(fā)展，促進(jìn)兒童的社會(huì)化以及性格的平衡發(fā)展，使缺陷能夠得到最大限度的補(bǔ)償[16]。
“家校結(jié)合”的終極目標(biāo)，是將家庭與培訓(xùn)學(xué)校教育、社會(huì)教育聯(lián)合起來，共同促進(jìn)特殊兒童健康成長。家長可以利用各種方式，探討適合孩子的教育方法、創(chuàng)設(shè)適合孩子的教育環(huán)境，讓孩子盡早接受專業(yè)的治療與安排，多方面、多途徑、多角度采取有利于孩子成長的措施。特殊教育培訓(xùn)學(xué)校要加大對(duì)家長進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)力度，使家長明確家庭教育的意義和作用，幫助家長系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)，從而用正確的態(tài)度和適合的方法對(duì)待自己的子女教育，使其能夠科學(xué)有效的實(shí)施特殊兒童的家庭教育。可以定期舉辦家長見面會(huì)、聯(lián)誼會(huì)，定期進(jìn)行家訪，通過有效的家庭教育，使特殊兒童感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，成為促進(jìn)特殊孩子健康成長的重要基石。
