時間：2023-12-13 17:42:49
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇高血壓速降辦法，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
對有嚴重畸形或進行性靶器官損害者
患者收入病房后，須在1小時內控制血壓，并用靜滴的方法給藥治療。以硝普鈉10μg／分鐘開始，在血壓監測下，每隔5～10分鐘遞增劑量，使收縮壓下降至160mm Hg，舒張壓下降至100mmHg。
處方硝普鈉注射劑50mg+5％葡萄糖注射液250ml，緩慢靜滴。
處方依據硝普鈉降壓作用迅速，停藥后其作用在數分鐘內即消失，須注意血壓不宜下降過低。應用時間不宜>72小時，以免引起硫氰酸鹽中毒。使用過程中，硝普鈉應注意避光，以免分解失效。對有冠心病心絞痛患者，可靜滴硝酸甘油，劑量從5μg／分鐘開始，逐漸增加，使血壓在24小時內得到控制。
對靶器官尚無明顯損害者
這部分患者因病情相對已出現靶器官損害的患者為輕，因此可在醫師密切觀察下作門急診治療，用口服或舌下給藥。
處方可樂定片0．075 mg×40片，0．075～0．15mg，口服，每日3次。硝苯地平片10mg×40片，10～20mg，舌下含服或口服，每6小時1次。卡托普利片12．5mg×40片，12．5～25mg口服，每日3次。
處方依據上述藥物可以在醫師的密切觀察下做門診、急診治療，口服或舌下給藥。硝苯地平舌下用藥起效時間為5～10分鐘，比口服給藥15～20分鐘快，但持續時間兩者相似，均為4～6小時。如給予每6小時用藥1次，必須每次用藥前測量血雎。
必要時可以給予可樂定每1～2小時口服1次，以使血壓在數小時至1日內下降。但這種用法也必須在密切監測血壓下進行。
高血壓急癥時，腎素活性較高，不宜應用利尿劑，可因血容量減少而進一步興奮腎素-血管緊張素系統，使血壓不易被控制。不宜應用β受體阻滯劑，可降低心排出量和增加外周血管阻力。經過治療后，可酌情給予利尿劑(有水腫、心功能不全時)或β受體阻滯劑(有冠心病臨床表現時)。
β受體阻滯劑有3代。第一代為普萘洛爾，又稱心得安，為非選擇性β受體阻滯劑，哮喘患者常不能使用。第二代美托洛爾，又稱倍他樂克，為選擇性β1受體阻滯劑，治療劑量時對收縮支氣管和周圍血管的作用不明顯，個別病例用藥后氣道阻力增高者，加用B2受體阻滯劑即可糾正。第三代卡維地洛為兼有B1、B2和α受體阻滯劑作用的制劑，目前主要作用于心力衰竭和高血壓。β受體阻滯劑為II類抗心律失常藥，阻斷B腎上腺素受體，限制鈣離子內流，減慢竇房及房室傳導，適用于治療竇性心動過速的高血壓。
醫師處方要點
可樂定對胃腸道有一定的刺激作用，其片劑可于就餐時或與水、牛奶同時服用。若漏服藥物應盡快補服；如果已接近下次服藥時間則不必補服，恢復常規服藥規律即可，且下次劑量不要加倍；如果漏服3次，則要求患者向醫生咨詢。需告知患者，本藥不能治愈高血壓，但用藥期間有助于控制癥狀。此外應詢問患者是否服用減肥藥，治療哮喘、過敏、鼻竇炎、咳嗽、感冒的非處方藥。
硝苯地平應在飯前1小時或飯后2小時空腹服用，用一大杯水服下。膠囊劑服用不要嚼碎，應整粒咽下，以發揮最佳療效。
根據《藥品廣告審查辦法》、《醫療器械廣告審查辦法》和《保健食品廣告審查暫行規定》的有關規定，國家食品藥品監督管理局對以下產品進行了公告。
1 開封大宋制藥有限公司生產的藥品“腎寧散膠囊”，其功能主治為“消炎，利尿，消除浮腫及尿蛋白。用于急慢性腎盂腎炎、腎小球腎炎”。廣告宣稱該產品“服用一療程：浮腫、乏力、嘔吐、腰痛癥狀明顯好轉；實現一次性徹底治愈”等。該藥品為處方藥，擅自在大眾媒介廣告。該廣告功能主治的宣傳超出了食品藥品監督管理部門批準的內容，含有不科學地表示功效的斷言和保證，嚴重欺騙和誤導消費者。
2 廣東華天寶藥業集團有限公司生產的藥品“腰椎痹痛丸”，其功能主治為“壯筋骨，益氣血，舒筋活絡，祛風除濕，通痹止痛。用于治療實證腰痛”。廣告宣稱“一般患者服用腰椎痹痛丸兩個療程即可癥狀消除；服用3盒左右，改善腰椎間盤骨營養系統，修復并加固纖維環，治療腰突不留根”等。該藥品為處方藥，擅自在大眾媒介廣告。該廣告含有利用專家、患者名義作證明和不科學地表示功效的斷言和保證，嚴重欺騙和誤導消費者。
3 盤錦恒昌隆藥業有限公司生產的藥品“菊明降壓丸”，其功能主治為“降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩”。廣告宣稱“降壓特效國藥、降壓不反彈；菊明降壓丸對高血壓總有效率達到99％”等。該藥品為處方藥，擅自在大眾媒介廣告。該廣告含有利用醫藥科研單位、專家、患者名義作證明，不科學地表示功效的斷言和保證，嚴重欺騙和誤導消費者。
4 大連雄偉電子有限公司生產的醫療器械“降壓健心儀”，其適用范圍為“適用于I、Ⅱ級原發性高血壓、不穩定型心絞痛的輔助治療”。廣告宣稱“不僅能30分鐘快速降壓，而且3個月即可停服降壓藥。高血壓從此無需吃藥”。該廣告適用范圍的宣傳超出了食品藥品監督管理部門批準的內容，含有利用患者形象和名義作證明，不科學地表示功效的斷言和保證，嚴重欺騙和誤導消費者。
5 北京福順康科貿有限公司生產的保健食品“安泰降壓寶膠囊”，其保健功能為“調節血壓”。廣告宣稱使用該產品“吃藥30年趕不上吃草30天；血壓從沒這么穩過，停藥一個月了，沒犯”等。該保健食品功能的宣傳超出了食品藥品監督管理部門批準的內容，含有利用患者形象和名義作證明，不科學地表示功效的斷言和保證等內容，嚴重欺騙和誤導消費者。
6 榮成百合生物技術有限公司生產的保健食品“百合康牌葡萄籽大豆提取物軟膠囊”，其保健食品為“祛黃褐斑”。廣告宣稱“沒想到才一個月色斑不見了；僅僅兩個月的時間，解決了我十幾年的老便秘；三個月就去掉了我眼角上的皺紋和黑眼袋”等。該保健食品功能的宣傳超出了食品藥品監督管理部門批準的內容，含有利用患者名義作證明，不科學地表示功效的斷言和保證等內容，嚴重欺騙和誤導消費者。
積極適應炎夏：天氣不太熱的時候，患有心血管病的人最好根據自己的身體狀況，適當參加一些文娛體育活動，如唱歌、跳舞、散步、練氣功、打太極拳等，以增強體質，娛樂心身；與此同時，還可以用溫水洗臉、洗身；衣服也不要一下子減得太多，以漸漸適應氣溫變化。此外，外出時最好穿短袖衣、短褲，打太陽傘，戴太陽帽和墨鏡。初夏氣溫不很高時，外出盡量不要乘坐有降溫設備的交通工具，而只坐有遮擋陽光的交通工具，當三伏天來臨時則相反。
防止降溫過快：由于太陽暴曬和熱風的刺激，可使人體兒茶酚胺類物質（如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質激素等）分泌增加，交感神經興奮，心血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增大――這無形中加重心血管的負擔，容易導致高血壓腦病、腦溢血、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭和“熱中風”等心血管病急癥。有的病人為了快速降溫，采取洗冷水澡的辦法，這是不可取的。建議洗澡水不要過涼，以溫水為宜，動作要輕柔，以減少忽冷忽熱的刺激。也不宜過吃冷飲。
適當調整飲食：炎夏體液蒸發增多，如果喝水減少，則容易使血液濃縮，血栓形成，導致“熱中風”。故心血管病人要多喝開水、湯水或清淡飲料（如礦泉水等）；又因為炎夏人體能量消耗大，故要多吃一些容易消化、吸收、含鉀和鎂比較多的食物（如蔬菜、水果、魚肉、瘦肉等），少吃肥肉和動物內臟，更不要以大量喝冷凍啤酒來“解暑”，也盡量不抽煙或少抽煙。因冷凍啤酒可使血壓升高；肥肉和動物內臟可使血脂升高；抽煙可降低血氧飽和度使心血管缺氧。三者均可加重心血管負擔。
保持居室涼爽：在我國亞熱帶地區，室內溫度最好保持在23℃～26℃之間，過低容易導致“冷感冒”，過高則起不到降溫作用并導致“熱傷風”。因此，有條件的家庭可使用電風扇、空調器降溫；沒條件的可采取室內灑水、放置多個冷水盆、制作涼棚來遮擋太陽光等措施降溫。但無論采用何種方法（特別是使用空調器），要保證室內空氣清新，最好每隔2小時左右通風10分鐘，或使門窗留一條縫以便新鮮空氣進入，但又不至于使室內溫度升得過高。
眼球的前房和后房充滿著一種稀薄的液體，即房水。正常情況下，房水在后房產生，通過瞳孔進入前房，然后經過外引流通道出眼。如果這個循環途徑受阻，房水就不能順利排出，可造成眼壓升高，壓迫血管而導致視神經供血不足，從而引起視神經不可逆的損傷、視功能下降。這種眼病就是我們常說的青光眼。該病如不及時治療，視野可逐步喪失甚至失明。
青光眼因病因不一，故表現出來的癥狀也不一樣。下面簡要介紹常見的青光眼類型，臨床癥狀，以便于患者及早發現與治療。
閉角型青光眼
患者年齡多在40歲以上，有一定的家族遺傳史，雙眼發作多見。患者的情緒易波動，常可急性發作，發作時可出現明顯的癥狀，主要表現為視力下降、看見燈光周圍有彩虹圈、眼痛和頭痛，常伴有惡心、嘔吐。這些癥狀可持續數小時。
應對措施：可滴用抗青光眼的眼藥水，首選藥物為β阻滯劑，如噻嗎心胺、貝特舒等。急性閉角型青光眼發作時，可聯合使用數種藥物以快速降低眼壓，口服甘油鹽水可降低眼壓，終止發作。在發作控制后，通常需繼續滴用縮瞳眼藥水和口服碳酸酐酶抑制劑維持眼壓。如果藥物不能控制眼壓，或患者不能耐受藥物的副作用，則可考慮激光治療或手術治療，以增加房水外引流。
開角型青光眼
幾乎都是雙眼性，多發生于35歲以上，有家族趨向，最常見于糖尿病患者和近視眼。早期除眼壓增高外，可無任何癥狀。隨著病情的發展，可出現周邊視野縮小、輕度頭痛，以及一些不明確的視覺癥狀，如看電燈周圍有暈圈或暗適應能力變差。
應對措施：滴用抗青光眼眼藥水，常用首選藥物為β阻滯劑，如噻嗎心胺、貝特舒等。如果藥物不能控制眼壓，或患者不能耐受藥物的副作用，則可考慮激光治療或手術治療，以增加房水外引流。
繼發性青光眼
主要是由于眼部其他疾病所引起，病因較明確，如虹膜睫狀體炎、眼外傷、眼底血管病變、眼內腫瘤等。
應對措施：治療因病因而定。例如，若繼發性青光眼為炎癥所致，則要控制炎癥。有些繼發性青光眼需要手術治療。對有家族史、糖尿病、高血壓、近視度數在600度以上等相關危險因素的人，應及時到醫院進行常規普查，在第一時間發現疾病，以便更好地治療疾病。
老年人的病理生理特點：起病隱匿，癥狀多變；病情難控，惡化迅速；多種疾病，集于一身；意識障礙，診斷困難。老年人由于生理變化導致吸收分布減少。因肝腎臟功能降低，而使代謝和解毒能力降低，排泄緩慢，容易引起藥物蓄積中毒［1］。基于以上特點對老年人安全用藥提出幾點建議。
不用或少用藥物
老年人很多不適可以通過生活調理來消除，不必急于求助藥物，除急癥或器質性病變外，一般盡量少用藥物和用最低有效量來治療，合并用藥物控制在3～4種，避免增加藥物的不良反應。有統計表明老年患者用藥時不良反應發生率隨并用品種增多呈上升趨勢［2］。
合理的選擇藥物
老年人應選擇對肝腎毒性小的藥物，尤其應慎重選擇選擇下列藥物。
抗菌藥：由于致病微生物不受人體衰老的影響，因此，抗菌藥物的劑量一般不必調整，但老年人體內水分少，腎功能差，容易在與年輕人相同劑量下造成高血藥濃度與不良反應。對腎臟與中樞有毒性的抗菌藥物應盡量不用，此類藥物更不可聯用。
腎上腺皮質激素：老年人通常的患有骨質疏松，用此類激素可引起骨折和股骨頭壞死，所以應盡量不用，更不能長期大量應用，如必須應用，須加鈣和維生素D。
解熱鎮痛藥：容易損傷腎臟，且出汗過多易造成虛脫，長期大量應用，可引起上消化道出血。
利尿藥：老年人使用利尿劑量不可過大，否則會引起循環血量不足和電解質紊亂。噻嗪類利尿藥可升高血糖和尿酸，故糖尿病和痛風患者不宜應用。
抗凝血藥：60歲以上患者用藥后出血發生率增高，尤其是女性患者，應密切觀察。
鎮靜安眠藥：易引起神經系統抑制表現思睡，無力、神經模糊，口齒不清，長期應用苯二氮類藥物可使老年人出現抑郁癥。
β受體阻斷劑：如普萘洛爾可致心動過緩。心臟停搏，還可誘發哮喘，加重心衰。
選擇適當的劑量
一般來說，老年人初始用藥應從小劑量開始，逐漸增加到合適的劑量，每次增加劑量前至少要間隔3個半衰期。為避免藥物在體蓄積中毒，可減少每次給藥的劑量或延長給藥的時間，也可兩者同時改變。
適度的治療
患急性病的老年人，病情好轉后要及時停藥，不要長期用藥，如長期用藥應定期檢查肝，腎功能。對于一些慢性病，治療指標只要控制在一定范圍內即可，不必要使其恢復正常，如老年人高血壓大都伴有動脈硬化，使血壓降至135/85mmHg即可，如過低會影響腦血管及冠狀動脈的灌注，甚至誘發缺血性腦卒中。
正確的使用藥物
藥物服用的方法、時間及時間間隔等不正確都會影響藥物的治療效果，因此，藥學人員應在這些方面對老年患者進行耐心細致的指導。
服藥時間：①腎上腺皮質激素類和長效抗高血壓類藥物應在清晨空腹服用。因為人體激素分泌高峰出現在早晨7～8時，此時服用可避免藥品對激素分泌的反射性抑制作用，可以減少皮質激素的不良反應。血壓在早晨和下午個出現1次高峰，此時用藥可有效控制血壓。②止瀉藥、胃黏膜保護劑、胃動力藥、解痙藥、降糖藥、利膽藥及抗生素應在餐前30～60分鐘服用，這樣可以保持有效濃度，促進吸收提高療效。③助消化藥、降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖，格列美脲)、抗真菌藥、非甾體抗炎藥應與餐同食，可和避免藥物被胃酸破壞，便于吸收。④刺激性藥物、維生素類應餐后服，以減少對胃的刺激。⑤鎮靜藥、平喘藥、降血脂藥、抗過敏藥和緩瀉藥要睡前服，便于藥物適時發揮療效。
服用方法：①胃舒平、硫糖鋁、膠體次枸櫞酸片等必須嚼碎服用使其在胃內形成保護膜，從而減輕胃酸對胃黏膜的刺激。硝酸甘油、消心痛、心痛定等舌下含化，則能起到迅速降壓，緩解心絞痛的作用。②腸溶片、緩釋片、控釋片不能嚼碎服用，否則，不能起到保護胃黏膜，緩慢、恒速，定量釋放的作用。③助消化藥、維生素類、止咳糖漿類不宜熱水送服。因為此類藥物性質不穩定，受熱易被破壞，影響療效。④平喘藥、利膽藥抗痛風藥、抗結石類藥及電解質類藥服用時應多喝水，可減輕不良反應，提高療效。
進行患者教育，提高患者依從性
與老年患者建立合作的治療關系，對老年患者的治療方案，應盡可能簡化，便于其領會，并耐心向起解釋清楚藥品的通用名稱。商品名稱以及治療的類別和療效。詳細介紹藥品的劑量、劑型給藥途徑。給藥時間及服用方法。書寫要清楚規整，難記的名稱可以用形象化的顏色、編號或代號來代表。
評估老年患者對健康狀況和對藥物治療的態度及正確使用藥物的能力，告訴其可能會發生的一般的和嚴重的不良反應，如何避免或使其危害最小化，以及發生后處置的辦法。詳細說明用藥期間需觀察和注意的事項，以及藥物治療的益處和風險，介紹藥物的貯藏方法以及被污染或已停用的藥品及用藥器具的處置方法。
應用口述或視覺教具，示范操作以彌補老年患者理解和知識上的不足，如打開瓶蓋讓其看見藥品的顏色、大小、形狀以及口服固體制上的標示，對于某些用藥的裝置，要向其示范用法，如氣霧劑的用法。叮囑家屬親友對老年癡呆、抑郁癥或老年獨居患者用藥進行督查。
老年病患者很多都需要終生用藥，這一點沒有別的辦法，至于服藥安全和藥品的有效性問題，可以通過醫生指導，達到既治療疾病又無損身體的目的，患者不必過于擔心。如高血壓患者長期服用某些降壓藥，可能會引起低血鉀，出現精神不振，渾身乏力等癥狀，患者應及時到醫院就診，在醫生指導下補充鉀或換用其他降壓藥物。嚴格地講，每一類藥物都會有不同程度的不良反應，不過其發生率相當低。同時，醫生在診療過程中也會根據個體的不同差異，對患者開出不同的處方，以確保安全有效。
總之，老年患者的用藥問題，需要每一個藥學工作者認真對待，不斷提高業務水平，用細心、耐心和責任心為老年患者提供優質的服務。
參考文獻
【關鍵詞】腦出血患者；急性期；急救護理；分析
腦出血是危及人類健康的主要疾病，其主要是由于原發性腦實質出血引起的，高血壓性腦出血是比較常見的非創傷性顱內出血，發生出血之前一般不存任何征兆，并且該病情發病之急、之重，往往幾分鐘之內病情就能達到高峰，通常具有較高的死亡率。因此，各醫療機構對該類患者要及時的治療，并采取一套科學的、合理的急救護理措施，為患者的治療和康復創造良好的條件，下面針對該病情進行介紹如下。
1 臨床資料及處理辦法
1.1 臨床資料
本文選用了我院2012年5月-2013年5月年接受64例腦出血急性期患者作為研究對象，其中男性患者40例，女性患者24例，年齡在60-75歲之間，平均年齡為67.6歲。所有患者從發病到住院的時間間隔通常為5h-2d，這些患者中先前有過高血壓發病史的患者25例，有過腦出血或腦血栓發病史的患者共27例，有糖尿病發病史的患者19例。入院階段，僅有15例患者處于清醒狀態，24例患者處于中昏迷狀態，25例患者處于深度昏迷狀態。經過CT掃描之后，有17例患者出現了內囊出血，32例患者出現了額葉出血，25例患者出現了腦室出血。
1.2 緊急處理措施
對于腦出血急性期患者要迅速建立一個靜脈通道，從而達到有效降低顱內壓，緩解腦部水腫的目的。該過程通常采用的藥物是地塞米松5 mg和20%甘露醇125―250mL通過靜脈注射的方式注入到患者的體內，如果可以的話還可以與速尿進行交替使用。由于腦出血經常會使腦周圍組織缺氧或受壓迫，而迅速出現水腫，導致腦顱內部血壓迅速升高。因此，采取有效的措施避免發生腦水腫是進行腦出血急性期患者搶救的關鍵環節。大多數腦出血患者經常會伴隨有劇烈嘔吐的現象，嚴重的時候甚至會窒息死亡。因此對這類患者要及時給予氧氣供應，并將氧氣的流量控制在2-4L/min，對于氧氣的供應與否要根據患者的病情而定。
2 急救護理方法
2.1 急救期護理
對于腦出血急性期患者要實施就近搶救的原則，盡可能減少患者的移動，使患者保持安靜，處于絕對的臥床休息狀態。同時還要將患者的頭部抬高10-25mm，并用冰袋對患者的頭部進行冰敷，從而有效的降低患者頭部的溫度，盡可能減輕腦水腫以及腦耗氧量而達到保護腦細胞的作用。
2.2 大小便護理
通過脫水劑降低患者顱內壓的過程中，要關注患者的排尿情況，尤其是那些處于昏迷狀態的患者，避免患者由于排尿不暢而引起膀胱膨脹甚至破裂。如果發現患者出現尿潴留狀況時，應該通過行下腹部按摩加壓或針刺穴位等方法來協助排尿，盡量避免導尿情況發生。如果患者需要放置尿管時，要避免出現尿路感染現象，同時還要鼓勵患者多喝水、間歇，以達到鍛煉膀胱的目的。通過給患者引用纖維素含量較高的食物或給予軟便劑可以有效的預防患者出現便秘現象。對于腹瀉或大便失禁的患者，每次進行排便之后必須用溫水清洗，局部地方涂上氧化鋅軟膏。
2.3 血壓觀察與護理
大量的研究表明，腦出血急性期患者經常會由于顱內壓升高，而出現膀胱充盈、疼痛、及不佳等狀況。因此，醫護人員要密切關注每一位患者的血壓波動情況，對于出現的各類癥狀也要及時采取措施給予解決，以確保血壓能夠穩定在適當的范圍之內，這對腦出血急性期患者的治療及康復具有重要的意義。該類疾病在急性期經常血壓經常會出現不同程度的波動，并且血壓升高現象比較常見。如果患者的血壓過高，會加重患者的腦出血，反而又會導致腦部缺氧。腦出血急性期患者要進行有效的血壓監控與管理，以便能夠將血壓更好的控制在規定的范圍之內，提高患者的治療效率。
2.4 皮膚護理
對腦出血急性期患者進行有效的皮膚護理，并加強肢體適當的活動，以避免患者出現褥瘡。當患者病情變得比較穩定時，還要經常更換患者的，通常情況下是每隔2-3h翻1次身，翻身的過程中要盡量避免頭部的移動，同時還要對受壓部位采用50%的紅花酒精進行按摩處理。空握掌心從肺底逐漸向上排打患者的背部，要控制好力度。對患者的床單、被褥要及時進行更換，以保證床鋪的潔凈、干燥、無褶皺，為患者提供一個舒適的居住環境。
2.5 心理護理
由于腦出血急性期患者患病之前通常沒有任何征兆，往往在幾分鐘或幾個小時就達到了特別嚴重的地步，導致患者及家屬未作出充分的準備，從而經常會出現抑郁、恐懼、緊張的心理反應。這時醫護人員要及時對其繼續相關講解和教育，必要的時候還可以對患者及家屬進行相應的的支持和幫助，使他們在心理和精神上獲得一定的安慰，并且由衷的感受到醫護人員及社會對他們的尊重，這樣可以有效的緩解患者的緊張心理，并能夠用積極的心態面對治療，提高了患者康復的效率。醫護人員還要經常與患者及家屬進行溝通和交流，多多安慰和關心每一位患者，提高患者治療的信心。除此之外，護理人員還要對患者進行密切的關注，以更好的了解和掌握每一位患者的心理變化規律，采取措施做好相關的護理工作，給患者治愈的希望，從而增加了他們與疾病作斗爭的信心。
3 結果
在我院接受治療的64例腦出血急性期患者，經過一段時間的精心治療和護理之后，所有患者的病情基本上得到了有效的控制，并且已有59例患者治愈出院，剩余的5例患者還要接受進一步的觀察和治療。
4 討論
綜上所述，由于腦出血急性期患者大多數在幾分鐘或幾個小時之內其病情就會變得尤為嚴重，而且還具有較高的致殘率和死亡率。我院對腦出血急性期患者作出了充分的準備，對每一位剛入院的患者都進行了及時、科學、合理的急救治療措施，并為他們提供了舒適的治療環境。對患者的意識情況、瞳孔變化以及生命體征等進行早期的密切觀察，做好了每一位患者的心理護理工作，確保每一位患者都能順利的治愈出院。本院通過對此類患者進行了急救護理，無1例死亡現象，因此加強腦出血急性期患者的急救護理，對于患者的康復具有重要的作用。
參考文獻
[1] 周友華，蔣建春.腦出血急性期院內急救護理[J].急救護理，2012，4（10）：84-85.
關鍵詞：長春西汀注射液；疏血通注射液；急性腦梗死
中圖分類號：R743 R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：16721349（2012）08094402
急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)是臨床的常見病,具有發病率高、致殘率高、病死率高、復發率高等特點,給社會和患者帶來嚴重負擔。隨著社會的發展、人民生活水平的提高、中國人口老齡化速度加快,腦梗死病人迅速增加。近年來，我院應用長春西汀注射液聯合疏血通注射液治療急性腦梗死，取得較好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2009年10月—2012年3月我院住院的ACI病人192例,符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的ACI診斷標準：發病在72 h內;年齡0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組予常規治療原發病、抗凝，據病情減輕腦水腫，防止感染及預防并發癥，對癥等綜合治療。對照組使用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業有限責任公司生產)6 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈輸注，1 次/日。治療組在對照組基礎上加用長春西汀注射液(河南潤弘制藥股份有限公司生產)20 mg 加入生理鹽水250 mL靜脈輸注,1 次/日，兩周為1個療程。
1.3 臨床療效評定 根據全國第四屆腦血管病會議修訂的神經功能缺損程度評分標準［1］,分別于治療前和治療后 14 d 進行神經功能評分。臨床療效，基本治愈:功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度0級；顯著進步:功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度1級～3級；進步:功能缺損評分減少18%～45%；無變化:功能缺損評分減少或增加在17%以內；惡化:功能缺損評分增加18%以上。同時檢測治療前后心電圖、血尿便常規、肝腎功能、凝血四項、血脂、血糖，并觀察用藥期間不良反應。
1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗或χ2檢驗,P
2 結 果
2.1 兩組臨床療效比較(見表1)
2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(見表2)
2.3 不良反應 兩組治療前后血常規、血糖、凝血四項、血脂、肝腎功能及心電圖等結果均無明顯變化，無過敏反應，未見其他不良反應。
3 討 論
急性腦梗死發病率、致殘率高。現代醫學認為,其發病主要為動脈粥樣硬化和高血壓性小動脈硬化,形成附壁血栓,在血壓下降、血流緩慢、血流減少、血黏度增高和血管痙攣等情況下,血栓逐漸增大,最后導致腦血管閉塞或形成小動脈栓塞,從而造成神經系統缺血、功能缺失,出現各種神經功能損傷的癥狀、體征。疏血通注射液是以水蛭、地龍為主要成分，經現代工藝加工提取制成，具有破血逐瘀、通經活絡的功能，其主要有效成分為水蛭素和蚓激酶。水蛭素是從水蛭及其唾液中提取的活性成分，是凝血酶特異性抑制劑。水蛭素可與凝血酶形成復合物,阻斷凝血酶的蛋白水解功能,阻止凝血酶催化的進一步血瘀反應,抑制受凝血酶刺激的血小板釋放作用，并能使凝血酶與血小板結合分離。水蛭素還能抗血栓形成,激活體內纖溶系統,促進內源性
組織型纖溶酶原激活物（tPA）釋放。蚓激酶是從地龍中提取的具有纖溶活性的多酶組分，有類似組織型纖溶酶原激活物 的作用，與纖維蛋白有特殊的親和力，與纖維蛋白結合后可使其迅速降解，有很強的纖溶作用［2］。長春西汀是從夾竹桃科植物中提取的一種生物堿，為長春胺（vincamine）的衍生物。長春西汀可選擇性地抑制腦血管平滑肌鈣離子依賴性磷酸二酯酶，使環磷鳥苷酸（cGMP）增加，從而使腦血管擴張，繼而增加腦血流量，改善腦循環，此外，長春西汀還能抑制血小板凝聚，降低人體的血液黏度，增強紅細胞變形力，改善血液流動性和微循環，促進腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝［3］。鑒于以上兩種藥品的藥理作用，本研究采取隨機對照的辦法聯合應用長春西汀及疏血通治療急性腦梗死，結果表明，疏血通和長春西汀聯合應用治療急性腦梗死具有協同作用,既能活血化瘀,又能改善代謝,保護缺血部位的神經組織,收到了良好的效果,且治療過程中未發現明顯不良反應，使用方便、安全，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
［1］ 中華醫學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995) ［J］.中華神經科雜志,1996,29(6):381383.
［2］ 常琳，藏程強.疏血通注射液治療急性腦梗死 38 例療效觀察 ［J］.中國社區醫師，2010，12（12）：48.
［3］ 石翠娥.長春西汀治療腦梗死后遺癥療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012（9）:499.
網購藥品 日趨增多
隨著網絡購物的發展，一向監管嚴格的藥品網購也日趨增多。
消費者劉女士的兒子晚上突然發高燒，丈夫一時回不來，她又沒辦法扔下兒子出門買藥。于是，上網搜索之后，下了一個號稱半小時就送到家的購藥APP，決定購買一盒非處方的退燒藥和一盒消炎的“頭孢”類處方藥。下單后，不到一小時，快遞員就將劉女士下單的兩盒藥送到了她家門口，確實方便快捷。
在百度搜索發現，不少平臺和企業都開辟了這項業務，有的打出了“全網底價，直降到底，一站式購藥，支持30天退換貨保障”；有的聲稱“1小時送藥上門，半夜也能送”；有的甚至打出“26座城市核心區域28分鐘免費送到家”。
網絡售藥最早始于一些實體藥店，它們在店面銷售的同時，也開辟了網上售藥。2005年9月，國家食藥監總局下發了《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》，首次對網上藥店進行了規范。《規定》指出，從這一年的12月1日起，具備相應資質的企業可以在互聯網上為藥品生產企業、藥品經營企業、醫療機構及個人提供藥品交易服務。
隨著互聯網的飛速發展，網絡售藥開始向第三方平臺傾斜。國家食藥監總局分別向一些大的電商授予“互聯網第三方平臺藥品網上零售試點”，如天貓商城開辟了醫藥館。
調查發現，網絡上銷售藥品的平臺還真不少，有的在網頁下方掛出了藥監部門發的牌照，有的卻沒有掛牌照。這些平臺紛紛打出“送藥快、更安全、更便捷”等廣告語。在一些平臺上，不管是非處方藥、還是處方藥，全部都能買得到。
網購售藥 魚龍混雜
網絡購藥也存在諸多隱患。有時，甚至有假冒藥品在網絡平臺上出現。
68歲的王大媽患有糖尿病，她服用了網購的“降糖靈”，降糖速度奇快，竟導致她低血糖昏迷，被送到醫院急救才脫險。據家屬介紹，降糖速度快的“降糖靈”對降糖確實有效，但是，降糖的速度太快了，讓老人根本承受不了。醫生仔細看了患者家屬帶來的網購“降糖靈”后說，這種“降糖靈”是非法炮制的中藥里摻西藥的假藥。醫生指出，中成藥的藥效沒有西藥那么快，尤其是降糖藥。中藥往往不能直接快速降糖，服用后總得經過一段時間才能顯現出藥效。但有的不法藥商為了讓藥更“靈”，竟在中藥里非法添加西藥成分，如格列本脲（又被稱為“優降糖”），這種西藥成分如果加在了中藥里，就能讓血糖快速降低，添加的劑量越大，風險越大，甚至可能危及生命。
還有人在網上買來北京同仁堂的當歸、西洋參、玫瑰花各一份。40克一袋的當歸是塑料袋封裝的，里面有合格證，袋子上面也有同仁堂的標識。仔細一看，發現西洋參和當歸包裝上的商品條形碼是另外粘上去的，不是原封印在包裝袋上的。購藥人心里沒底了，于是電話咨詢當地藥監局。藥監局的人告訴他，同仁堂在網上是不賣藥的，他買的肯定是假藥。
據了解，國家食藥監總局已曝光了200多家網上黑藥店，但不少黑藥店換個“馬甲”卷土重來。近日，天貓醫藥館向眾多商家發送了《關于藥品類目緊急管控措施的通知》，宣布暫停藥品業務。
網售藥品還涉及采購、物流、配送的管理和監控問題，藥監部門如何進行監管，是一項難度很大系統的工程。
那么，網上藥店購藥有哪些陷阱呢？
網上藥店 陷阱不少
過度夸大的廣告宣傳
一些非法網上藥店在其網上用所謂“專家、教授”的名義一些治療癌癥、糖尿病、高血壓、性病等疑難病癥的特效藥廣告，越是疑難雜癥，越是有“靈丹妙藥”。實際上，這些疑難病癥是不可能有特效藥物的。如果真的研制出來了，政府衛生部門或醫院也會第一時間向患者推薦使用。很多患者和家屬治病心切，不辨真偽，僅憑廣告宣傳就盲目買藥，從而上當受騙。有些假藥屢禁不止，最典型的莫過于“富硒靈芝寶”、“中華靈芝寶”，明明都是健字號保健食品，愣說是能救命的抗癌神藥，大打廣告當藥賣。10多年前就被藥監部門曝光禁售了，可至今還在市場上銷售。
藥品虛假或質量低劣
正規網上藥店從進藥到藥品中轉、銷售每個步驟都受國家藥監部門嚴格實時監控，藥品的質量都有嚴格保障。而非法網上藥房為謀取利潤，出售的藥品極有可能是虛假劣質藥品或過期藥品，甚至是他們自行配置的藥品。消費者網上購藥一定不能過于隨意或貪圖便宜，購買到藥品后，應認真查看是否是國藥準字號、生產單位、生產日期、有效期等。
偽造藥店的資格證書
合法網上藥店都需取得《互聯網藥品交易服務資格證書》，并且要在網站的顯著位置上標識《互聯網藥品交易服務資格證書》。一些非法網上藥房利用消費者不愿費事去國家食藥監總局網站查詢證書真假的心理，在其網站上“貼”一個偽造的證書或證號欺騙消費者。消費者需要留意這些似是而非的假藥網站。
怎樣避免網購藥物的風險
伴隨著網購業務的發展，在互聯網售藥平臺上，時不時會出現網上售賣處方藥、假藥的違規、違法現象。如淘寶某商城多次被監管部門點名警告，一家在網上賣“祖傳秘方”的網店涉嫌“非法經營罪”被檢察院。國家食藥監總局的案例也顯示，廣東、江西等地查處了多個網上銷售假藥犯罪團伙，涉案金額都在千萬元以上。
專家提醒，網購藥物首先要看看網絡藥店是否具備被批準的資質。國家食藥監總局明文規定，通過網站售藥須經過國家批準。經過批準可以在網上交易的藥店，在國家食藥監總局網站都能夠查詢得到。有的網絡藥店在國家食藥監總局網站上查不到，其合法性、安全性就大打折扣了，最好不要到這樣的網絡藥店去網購。
