時間：2023-12-13 11:12:05
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇慢病的健康管理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
方法：我院選擇了2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者，對所有患者制定相應(yīng)的健康教育計劃，以及對其行為進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行一年的健康管理后對其實(shí)施效果進(jìn)行對比分析。
結(jié)果：進(jìn)行1年的健康管理后，了解健康知識的人數(shù)由126升至420人，其中吸煙、飲酒的人數(shù)顯著降低，而健身活動以及低鹽飲食的人數(shù)顯著上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
結(jié)論：慢性病的出現(xiàn)了患者日常的行為習(xí)慣以及知識水平等息息相關(guān)，通過對患者實(shí)施健康教育以及有效的行為干預(yù)等方式可以有效的降低慢性病的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：健康管理高血脂慢性病臨床療效
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0155-02
健康管理經(jīng)過最近二十幾年的發(fā)展，已經(jīng)逐漸的成為一個新興的學(xué)科。主要的作用是指對人體有害的危險因素進(jìn)行全面的管理，有效的利用周圍的物力資源，控制疾病的進(jìn)展。健康管理最主要的方法就是在對個體實(shí)施健康教育的同時指導(dǎo)患者積極的到醫(yī)院就診[1]。世界衛(wèi)生組織在2005年時指出慢性病是人類死亡的主要原因，全世界每年死于慢性疾病患者的數(shù)量約占全部死亡人數(shù)的60%。為了降低慢性疾病的發(fā)生率，我院對2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1基本資料。我院選擇了2010年7月-2012年7月間450例被確診為高血壓糖尿病、高血脂等慢性病患者，其中270例為男性，180例為女性，年齡在38-63歲之間，平均為46.3歲。所選的450例患者中，有146例患者為高血脂，194例患者為高血壓，110例患者為糖尿病，對所有患者進(jìn)行1年的健康教育以及有效的行為干預(yù)。
1.2健康管理方法。對所有患者進(jìn)行健康教育史選擇以下的干預(yù)措施：①健康知識教育：有專業(yè)向所選患者講解不良方式對人體的危害，同時積極的預(yù)防疾病的發(fā)生，發(fā)放健康教育手冊，同時告知其糖尿病、高血壓病以及高血脂等疾病的損害、監(jiān)測、以及用藥預(yù)防等等[2]。②運(yùn)動指導(dǎo)：教患者每天自行做預(yù)防保健操，堅持每天做1-2次，每次不低于30min的保健操。③嚴(yán)格要求戒煙、戒酒，合理飲食，生活規(guī)律，心情保持舒暢等。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確用藥。⑤定期檢查：對血壓、血脂、血糖等水平定期進(jìn)行測量。
1.3評價指標(biāo)。詢問患者健康知識掌握情況，以及生活習(xí)慣改變程度，同時對其血脂、血壓和血糖等水平進(jìn)行測量。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理時選用SPSS13.0系統(tǒng)軟件，運(yùn)用X2來檢驗(yàn)計數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料，t檢驗(yàn)來進(jìn)行資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2結(jié)果
2.1健康知識的掌握情況以及生活習(xí)慣改變。經(jīng)過1年的健康管理后，除了4例患者由于個人原因中途放棄，其余的446例患者在經(jīng)過一年的健康知識調(diào)查問卷中發(fā)現(xiàn)有了很大的改變，見表1。
2.2患者進(jìn)行健康管理前后的血壓、血糖、血脂變化。經(jīng)過1年的健康管理后，除了4例患者由于個人原因中途放棄，其余的446例患者在經(jīng)過一年的健康知識后各指標(biāo)有了明顯的變化，見表2。
何為健康？健康是每天生活的資源，并非生活的目的；健康是社會和個人的資源，是個人能力的體現(xiàn)。
冠心病康復(fù)患者的健康管理方案
冠心病是現(xiàn)在發(fā)病率比較高的一種慢性病，患者需選擇適合自己、易于堅持的有氧耐力運(yùn)動，如散步、慢跑、打太極拳等。堅持每周3～5次的運(yùn)動頻率，每次持續(xù)時間20～60分鐘或間歇運(yùn)動，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動和體育競技比賽。臨床癥狀和自我感受是判斷運(yùn)動是否適宜的重要指標(biāo)，若感到身體不適，則應(yīng)立即停止或調(diào)整。
除了運(yùn)動干預(yù)外，還可通過營養(yǎng)干預(yù)的方式進(jìn)行自我的健康管理。
1.冠心病病人患“三高”的情況比較多，因此應(yīng)減少和控制食物中熱量和脂肪的攝入。
2.保證碳水化合物的攝入，以保證人體所需的能量。
3.攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，即高密度脂蛋白，能夠防止動脈硬化和堵塞。
4.注重維生素的補(bǔ)充。
5.禁煙、禁酒。
糖尿病康復(fù)患者的健康管理方案
膳食管理是糖尿病的主要干預(yù)手段，糖尿病患者飲食中每天必須攝入谷類、肉蛋魚豆類、蔬菜水果類以及油脂類四大類食品，保證搭配合理，營養(yǎng)均衡。營養(yǎng)素的分配是以能量為標(biāo)準(zhǔn)的，通常碳水化合物要占每天總熱量的55%～65%；蛋白質(zhì)（乳類和豆制品）攝入標(biāo)準(zhǔn)為1克/千克體重/天，占總能量的15%；脂肪攝入標(biāo)準(zhǔn)為0.6～1.0克/千克體重/天，占總能量的20%～25%；膳食纖維（糧豆、蔬菜、水果）每天的攝入量為25～35克，不宜超過50克；適量攝入維生素B1、C、B12、A，同時增加鉀、鈣、鎂、鋅、鉻等元素的補(bǔ)充。
糖尿病病人應(yīng)注意每日至少保證三餐，定時定量，同時可在總量控制的情況下少食多餐。在烹飪時，多采用蒸、煮、燒、涼拌的方法，避免燒烤或油炸，可以偶爾解饞，但不要常吃。綠葉蔬菜、瓜類、清湯和茶可隨意選用，豆類、肉類、乳類可適量食用，含糖的甜品、高脂肪、油炸食品及酒類要限制選用，鹽的攝入量每日要控制在6克以下。另外，如果吃藥或打胰島素的話，應(yīng)保持穩(wěn)定的熱量攝入。規(guī)律進(jìn)食，規(guī)律用藥，防止血糖出現(xiàn)大幅波動。
有氧耐力運(yùn)動是防治糖尿病最有效的運(yùn)動方式，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。同時，老年人可以打太極拳進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪饬α垮憻挘逝终呖煽紤]騎自行車，體育愛好者可配合肌力練習(xí)。建議糖尿病患者每周運(yùn)動5～7次，1型患者每次15～30分鐘，2型患者每次半個小時到兩個小時。
高血壓康復(fù)患者的健康管理方案
高血壓患者的膳食營養(yǎng)防治措施中，首要的是減肥。高血壓和身體的肥胖是有關(guān)系的，體重增加25kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓可上升7mmHg。因此應(yīng)控制飲食并加強(qiáng)體育鍛煉，盡可能使能量的攝入和消耗達(dá)到負(fù)平衡。
其次，合理膳食，限制食鹽。適當(dāng)控制熱量，減少脂肪的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。食鹽每日控制在6g左右，同時注意補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣。
再次，選擇對血管有一定保護(hù)作用，能夠幫助控制血壓和血脂的食物，如芹菜、胡蘿卜、番茄、香蕉、海帶、山楂、大蒜，以及五谷雜糧，同時要注意戒煙戒酒。
運(yùn)動可以幫助高血壓患者控制血壓，輕、中度原發(fā)性高血壓患者、血壓得到控制的重度高血壓患者都可以適量運(yùn)動，心、腦、腎等重要器官損害穩(wěn)定后，也可根據(jù)發(fā)生損害的器官制定相應(yīng)的運(yùn)動處方。高血壓病患者的運(yùn)動以健身康復(fù)為主要目的，每周三到五次，每次20～30分鐘，進(jìn)行中小強(qiáng)度的訓(xùn)練，如步行、慢跑、踏車、游泳等。老年患者可配合太極拳、八段錦等放松運(yùn)動。特別注意：堅持運(yùn)動訓(xùn)練達(dá)到降壓并維持降壓效果時，可以適當(dāng)減少用藥，但不能隨意停藥。
骨質(zhì)疏松患者的健康管理
隨著年齡的增長、女性絕經(jīng)等因素，骨骼中的鈣質(zhì)會逐漸流失。此外，吸煙、過量飲酒、久坐不鍛煉、鈣攝入不足、不合理用藥等因素都會引起骨質(zhì)疏松，需要通過改變生活方式進(jìn)行干預(yù)，如平衡飲食、戒煙限酒、補(bǔ)充鈣和維生素D、陽光日曬及適量的有氧運(yùn)動。在此提醒骨質(zhì)疏松患者應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)鈣的三個步驟：首先從食物中攝入，接下來從腸道吸收，最后要靠運(yùn)動產(chǎn)生鈣的沉積。
骨質(zhì)疏松患者同樣要注意通過膳食進(jìn)行健康管理。魚肝油、雞蛋黃、動物肝臟都富含維生素D，可以促進(jìn)鈣的吸收，適量蛋白質(zhì)也可促進(jìn)小腸對鈣的吸收。而菠菜、空心菜、莧菜等含有草酸的物質(zhì)會抑制胃腸道對鈣的吸收；脂肪攝入過多或脂肪消化不良、過量酒精、尼古丁都會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪酸過多，影響鈣的吸收。
慢阻肺康復(fù)患者的健康管理
增加慢阻肺患者有效的氧氣交換量是康復(fù)訓(xùn)練最重要的目的，包括氧氣吸入量和氧氣與血紅蛋白的結(jié)合率。因此應(yīng)當(dāng)堅持長期家庭氧療，并堅持鍛煉，改善心肺功能。此外，慢阻肺康復(fù)患者通常體重指數(shù)偏低，應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，制定適合患者口味的“三高”營養(yǎng)方案——高蛋白、高維生素、高熱量。還有非常重要的一點(diǎn)：慢阻肺康復(fù)患者是絕對不能抽煙的！
在運(yùn)動方面，慢阻肺康復(fù)患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸鍛煉和咳嗽訓(xùn)練，并輔以有氧運(yùn)動。長期缺氧會影響全身各個系統(tǒng)、器官的正常工作，通過呼吸鍛煉，可以增強(qiáng)胸廓的運(yùn)動，協(xié)調(diào)呼吸肌功能，增加肺活量，并通過影響神經(jīng)、循環(huán)和消化等系統(tǒng)的功能，改善全身的健康狀況。此外，需要堅持咳嗽訓(xùn)練，有效促進(jìn)痰液排出，減少反復(fù)感染的機(jī)會。
康復(fù)治療的目的是“功能”
關(guān)鍵詞 慢病 健康管理 應(yīng)用
健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全面管理過程［1，2］。根據(jù)國外報道，如果在健康管理方面投入1元，則可以減少3～6元的醫(yī)療費(fèi)用，如果再加上提高勞動生產(chǎn)率的回報，則實(shí)際效益更大。現(xiàn)將健康管理在慢病管理中應(yīng)用的相關(guān)研究綜述如下。
健康管理的起源與發(fā)展
健康管理的名詞在國內(nèi)出現(xiàn)約10年，伴隨健康體檢機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，健康管理的理念逐步傳播開來。但是體檢中心只是截取了健康管理服務(wù)體系的某個或者幾個環(huán)節(jié)，并未真正實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)的價值。現(xiàn)在，國內(nèi)已有許多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在治已病的同時，開展了以提高病人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用為目標(biāo)的健康管理服務(wù)。
慢病的健康管理
定義：慢病健康管理是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，為慢病病人提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。該模式從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全方位、多角度為慢病病人提供健康服務(wù)，注重對各種危險因素進(jìn)行積極干預(yù)，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識，為慢病病人提供科學(xué)合理的健康促進(jìn)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。
實(shí)踐研究：①收集信息建檔：收集信息應(yīng)從生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全面評估病人存在的問題。衛(wèi)生部印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》對健康檔案的主要內(nèi)容作出了要求。目前國內(nèi)外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案，如上海市徐匯區(qū)采用的中智公司提供的全科醫(yī)生工作平臺V2.0，在建立、管理、分析健康檔案的過程中具有較多優(yōu)勢和便利。相對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，它可以方便快捷地建立檔案，并可以快速瀏覽和查找信息，便于慢病管理的開展和服務(wù)的完善。②進(jìn)行健康評價：健康評價是根據(jù)所收集的個人健康信息預(yù)測個人在一定時間發(fā)生某種疾病或健康危險的可能性，也有人將其稱為疾病預(yù)測，是健康管理的核心部分。③實(shí)施健康促進(jìn)：世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進(jìn)大會上提出：“健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育，健康促進(jìn)內(nèi)容更廣泛、方式更多樣。
值得注意的是，健康管理是不斷運(yùn)行的循環(huán)過程，即對健康危險因素的監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題）評價（認(rèn)識健康問題）干預(yù)（解決健康問題）再監(jiān)測再評價再干預(yù)。健康管理每循環(huán)一周，可以改善生活模式，解決一些健康問題，通過健康管理的不斷循環(huán)運(yùn)行，使管理對象逐漸走上健康之路，實(shí)現(xiàn)健康管理的最終目標(biāo)。
效果評價
對慢病病人進(jìn)行健康管理后需要評價其效果，目前主要有兩種類型的指標(biāo)。客觀評價指標(biāo)一般是通過儀器或者數(shù)據(jù)統(tǒng)計而獲得，具有可測量的特性，包括實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血脂的下降、反映病情變化的量性體征，如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標(biāo)的改變，如BMI至合理范圍，以及包括慢性病經(jīng)費(fèi)的有效控制和一些中長期的觀察指標(biāo)如慢病的有效控制率、發(fā)病率和病死率。第二個類型的指標(biāo)是主觀評價指標(biāo)，主要通過自行設(shè)計問卷來評價近期的觀察目標(biāo)，如對危險因素的認(rèn)識程度和疾病知識的知曉度等。
綜上所述，目前我國的慢性病發(fā)病率逐年上升，雖然醫(yī)療技術(shù)水平日趨先進(jìn)，但慢病導(dǎo)致的傷殘率、病死率居高不下。通過對慢病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理，可以有效改善慢病病人的身心狀況，提高生活質(zhì)量，減少對醫(yī)療資源的利用。
參考文獻(xiàn)
1社區(qū)居民健康檔案的構(gòu)建
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中的六位一體標(biāo)準(zhǔn)，要求服務(wù)站必須將居民的健康作為服務(wù)的中心，以家庭作為單位，在社區(qū)范圍之內(nèi)，把居民的實(shí)際需求作為導(dǎo)向，因此，針對社區(qū)居民的家庭、身體狀況等構(gòu)建出科學(xué)健康檔案至關(guān)重要。本衛(wèi)生院主要以孕期婦女、老年人、兒童、慢病患者以及殘疾人等居民作為重點(diǎn)對象，建立健康檔案，并逐步往建立全社區(qū)人員檔案的方向發(fā)展，檔案由各個科室人員進(jìn)行構(gòu)建與管理，如孕期婦女的檔案由婦科進(jìn)行管理，兒童的檔案則交由預(yù)防保健科室管理，慢病患者檔案由慢病科室管理等[1]。
社區(qū)居民健康檔案的構(gòu)建方式比較多樣化，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展六位一體服務(wù)過程中，就可以進(jìn)行居民健康檔案的構(gòu)建，例如，在預(yù)防、醫(yī)療門診服務(wù)中，對老年人的保健指導(dǎo)、殘疾人的康復(fù)指導(dǎo)以及其他的健康教育中，在對社區(qū)慢性病進(jìn)行篩查、于社區(qū)內(nèi)進(jìn)行義診以及開展社區(qū)宣教活動時，都可以在為居民提供服務(wù)的同時，收集居民的信息資料，為其建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)篩查、義診、建檔、健康教育以及指導(dǎo)等多種服務(wù)同時進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式[2]。
2社區(qū)居民健康檔案管理與慢病防控對策
2.1構(gòu)建社區(qū)居民健康電子檔案
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該充分利用計算機(jī)技術(shù)，運(yùn)用市衛(wèi)生局統(tǒng)一使用的系統(tǒng)軟件，把社區(qū)居民原有的紙質(zhì)檔案輸入到標(biāo)準(zhǔn)的電腦健康檔案表格中，構(gòu)建出完整的居民電子健康檔案，并制出社區(qū)居民健康信息卡片，要求社區(qū)居民每一次到院就診時，都必須攜帶健康信息卡、醫(yī)療保險卡以及身份證等，以便提取居民的電子檔案，讓醫(yī)護(hù)人員第一時間了解到患者的健康狀況，并對該次就診中出現(xiàn)的問題與實(shí)際的處理效果進(jìn)行記錄[3]。對于需要轉(zhuǎn)診的患者，可以使用雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)平臺，通過平臺與上級醫(yī)院進(jìn)行患者的信息交換與共享，為患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)造條件，達(dá)到醫(yī)患雙贏的目的，并以此實(shí)現(xiàn)社區(qū)慢性病檔案的動態(tài)性監(jiān)控與管理。
2.2科學(xué)管理社區(qū)居民紙質(zhì)健康檔案
社區(qū)居民的健康檔案構(gòu)建完成之后，社區(qū)服務(wù)站應(yīng)該對紙質(zhì)檔案的書寫和記錄進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，并將檔案資料保存于專室、專柜中，安排專門的人員對相關(guān)的信息資料進(jìn)行完善、補(bǔ)充以及歸類。正常情況下，社區(qū)居民的健康檔案可以劃分為六種類型，不同類型以不同的顏色進(jìn)行區(qū)分，如普通的健康居民檔案，無顏色；老年居民的健康檔案，以綠色標(biāo)記；高血壓患者檔案，以紅色標(biāo)記；糖尿病患者的檔案，以黃色標(biāo)記；高血壓與糖尿病合并患者的檔案以紅色與黃色標(biāo)記；老年高血壓伴隨糖尿病患者的檔案，則以紅、黃以及綠三種顏色標(biāo)記。需要注意的是，在實(shí)際的檔案管理工作中，管理人員應(yīng)該將社區(qū)健康居民與慢性病患者的檔案分開存放，并依據(jù)檔案號上面標(biāo)注的順序，放置于對應(yīng)的檔案柜里，以便日后查找[4]。
3構(gòu)建社區(qū)居民健康檔案的作用
3.1提高社區(qū)慢病管理的人數(shù)與管理率
本中心衛(wèi)生院社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的常住居民在10874人左右，醫(yī)務(wù)工作人員共有3個服務(wù)隊(duì)，主要是由責(zé)任醫(yī)生與護(hù)理人員構(gòu)成，以分片方式進(jìn)行管理，每個星期入戶建檔與隨訪，且定期進(jìn)行各種健康教育活動，從2014年至今，本衛(wèi)生院共建檔約9839份，參與健康教育活動的人數(shù)累計為936人，發(fā)現(xiàn)的高血壓患者1048人，糖尿病患者372人，健康檔案的完成率為90.4%，明顯高于2013年的83.2%。
3.2提高社區(qū)慢病的防控效率
社區(qū)居民健康檔案的構(gòu)建，讓社區(qū)衛(wèi)生院可以依據(jù)居民的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育，可有效提高社區(qū)慢性病管理的人數(shù)與管理率，社區(qū)居民對于衛(wèi)生院的認(rèn)可度也日益提高，居民的健康保健知識不斷增強(qiáng)，很多不良的生活習(xí)慣都發(fā)生了改變，例如，慢性病患者的不規(guī)律服藥情況、嗜鹽以及懶動等行為均得到了有效的控制；許多肥胖的居民也通過健康的飲食與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，體重得到了有效的控制；高血壓、糖尿病等患者經(jīng)過合理的飲食控制、規(guī)律服藥以及適當(dāng)鍛煉等方式，血壓與血糖指標(biāo)逐步恢復(fù)平穩(wěn)，疾病并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，大幅度提高了社區(qū)慢性病的防控效率[5]。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險制度；慢性病健康管理；研究
Abstract：With the improving of the level of medical treatment，prevention and treatment of acute disease work has made great progress，but in the management of chronic diseases，there is still no effective treatment，only to continue treatment.Influenced by traditional ideas，heavy light therapy of the prevention and control of modern consciousness is still difficult to eradicate.Therefore，this article start from the modern medical insurance system，discusses some effective measures to improve chronic disease health management.
Key words：Medical insurance system；Chronic disease health management；Research
改革開放后，我國的整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活水平在不斷提升，與之相適應(yīng)的是飲食條件與生活方式的改變，加上老齡化時代的到來，使得慢性病成為現(xiàn)代社會發(fā)展中的重要阻礙，嚴(yán)重影響人們工作、生活及身體健康[1～4]。因此，有必要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療保險制度來提高慢性病健康管理，為基本完善醫(yī)療保險制度奠定基礎(chǔ)。
1 我國慢性病醫(yī)療存在的問題
1.1主要參照住院費(fèi)用支付方式，忽略慢性病特殊性。雖然當(dāng)前我國很多地區(qū)都提出了慢性病醫(yī)療補(bǔ)助政策，但是在具體費(fèi)用制度上仍然采用常規(guī)的支付方式，大部分地區(qū)在對慢性病的收費(fèi)上，先由個人支付，超過限額后再由統(tǒng)籌基金支付，也有的直接按照不同比例由個人賬戶與統(tǒng)籌基金分擔(dān)治療費(fèi)用，這使得如果門診次數(shù)較多，造成各項(xiàng)繳費(fèi)手續(xù)復(fù)雜，影響了患者的及時治療。
1.2慢性病重地區(qū)區(qū)別種類大，對公平性構(gòu)成威脅。慢性病的治療可能持續(xù)患者終身，患者家屬需要承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且由于各地區(qū)慢性病的種類不同，使得基金費(fèi)用難以準(zhǔn)確評估具體數(shù)量，各地區(qū)慢性病種覆蓋差異，降低了地區(qū)公允性，并且如果某一地區(qū)病種覆蓋面廣，這會加重基金負(fù)擔(dān)，使少數(shù)人不能享受基金服務(wù)。
1.3管理體質(zhì)不明確，使得醫(yī)療風(fēng)險加大。隨著慢性病患病率的提升，加大了醫(yī)療保險基金的風(fēng)險，而由于各地慢性病保障機(jī)制的不明確，使得管理中缺乏具體的參考標(biāo)準(zhǔn)，并且很多地方對慢性病用藥審核的缺失，也使得醫(yī)療中用藥安全隱患加大。另外，慢性病管理監(jiān)督的不完善，可能造成參保人過度使用一流服務(wù)或者醫(yī)療衛(wèi)生單位提供過量的服務(wù)，加重患者負(fù)擔(dān)。
2 醫(yī)療保險下的慢性病健康管理
2.1建立慢性病門診通常政策，引導(dǎo)慢性病人入駐社區(qū)。在慢性病的治療中，可以考慮將患者個人賬戶中的資金籌集起來用于慢性病人的門診服務(wù)，并且，可以聯(lián)系社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大慢性病的醫(yī)療服務(wù)范圍，制定費(fèi)用分擔(dān)制度，合理控制慢性病門診，統(tǒng)籌費(fèi)用支出，使慢性病人入駐社區(qū)。個人賬戶與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，能夠有效提高個人賬戶資金的利用率，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，也能夠確保慢性患者長期接受穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)，維持患者與醫(yī)務(wù)人員良好的關(guān)系。
2.2制定合理的病種支付范圍，優(yōu)化結(jié)算方式。考慮到慢性病病種的多樣性，在實(shí)際治療支付上應(yīng)不斷擴(kuò)大病種支付范圍，制定的支付標(biāo)準(zhǔn)也要著眼于百姓的實(shí)際情況，盡可能控制在百姓承受范圍內(nèi)，確保慢性治療的正常進(jìn)行，慢性病支付方式立足與保障服務(wù)，從低水平起步，逐步適應(yīng)現(xiàn)有的居民結(jié)構(gòu)。為了降低慢性疾病的發(fā)病率，要做好慢性病的預(yù)防工作，加強(qiáng)宣傳與慢性病的普查，考慮到目前大多數(shù)人對慢性病的認(rèn)識上依舊保持傳統(tǒng)的觀念，因此相關(guān)衛(wèi)生單位要加大慢性病宣傳力度，提升民眾對慢性病的認(rèn)識，并積極參與慢性病預(yù)防檢測中，在檢測費(fèi)用方面，貫徹醫(yī)療保險的理念，盡可能降低慢性病檢測費(fèi)用。通過對各級醫(yī)院制度高低不同的分析制定不同的支付比例與起付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)慢性病患者逐漸由大型綜合醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)靠攏，實(shí)現(xiàn)患者分流，緩解醫(yī)院壓力，并且降低治療費(fèi)用，在門診統(tǒng)籌結(jié)算方式上，逐漸探索更合理、更利于患者的結(jié)算方式，形成就醫(yī)、支付、結(jié)算一體化，確保醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行與醫(yī)療費(fèi)用的合理控制。
2.3總量控制，醫(yī)保包干，做好基金風(fēng)險防控工作。為了更好的控制醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)療基金風(fēng)險，可以采用總量控制、醫(yī)保包干的方式。在具體實(shí)行中，醫(yī)療保險部門應(yīng)與醫(yī)院達(dá)成良好的溝通與交流，按年度將醫(yī)療保險基金劃撥到醫(yī)院體系中，由醫(yī)院按照具體的慢性病種以及慢性病患者人員數(shù)量將醫(yī)保資金進(jìn)行包干劃撥。考慮到慢性病患者門診治療次數(shù)較多、且費(fèi)用零頭瑣碎，如果由醫(yī)保部門具體負(fù)責(zé)相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目，則會使得操作復(fù)雜，資源浪費(fèi)等，而采取醫(yī)保包干的方式，由醫(yī)院負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用計算，能夠?qū)M(fèi)用進(jìn)行更好的控制，另外，醫(yī)院直接對醫(yī)保基金管理，能夠節(jié)約醫(yī)保部門的管理費(fèi)用。為了防止醫(yī)院使用醫(yī)保資金的不合理現(xiàn)象，醫(yī)保單位可以下派專人入駐治療醫(yī)院，對醫(yī)保基金的具體使用情況進(jìn)行監(jiān)督，提高醫(yī)保基金的利用率，此外，對于醫(yī)保基金的運(yùn)營應(yīng)聘請專人管理，做好基金風(fēng)險防治工作，降低醫(yī)保基金運(yùn)行中的風(fēng)險，保證慢性患者治療的順利進(jìn)行。
慢性病健康管理作為現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的話題，在實(shí)際管理上，必須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療保險制度，統(tǒng)籌資金分配，優(yōu)化治療結(jié)算方式，并引導(dǎo)慢性病患者逐步入駐社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，要加強(qiáng)慢性病的宣傳與預(yù)防工作，逐漸降低慢性病的發(fā)病率，提升民眾的健康指數(shù)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞健康教育社區(qū)慢性病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.312
AbstractObjective:Toinvestigatethesignificanceofhealtheducationonthecommunityforpatientswithchronicdiseases.Methods:select488patientswithdiabetes,highbloodpressureandrelatedchronicdiseases,tostrengthenhealtheducationandstatisticallyanalyzetheindicationchanges.Results:afterintervention,thepatient''smeals,exercise,bloodsugar,bloodpressurelevelswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Healtheducationcaneffectivelyimprovethelifestyleandqualityoflifeandhasagreatsignificance.
Keywordshealtheducation;Community;Chronicdisease
近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，由于人們快節(jié)奏的生活方式和不良飲食結(jié)構(gòu)的加劇，使得像高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害了人們的身心健康。然而人們普遍對以上疾病的危害性，仍有一定的僥幸心理和盲區(qū)存在，忽略了致病的最關(guān)鍵因素與不合理的生活方式之間的密切關(guān)系［1］。因此，增加對患者的健康知識的普及，對提高人們的生活質(zhì)量，有很重要的作用及意義。本文針對首都師范大學(xué)社區(qū)488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者，進(jìn)行相關(guān)的健康教育干預(yù)，取得了很好的效果。現(xiàn)具體報告如下。
資料與方法
2010年4月首都師范大學(xué)社區(qū)進(jìn)行健康體檢時查出的高血壓、糖尿病患者488例，其中糖尿病203例，高血壓285例，在患者的知情同意后，為其建立相關(guān)的健康管理檔案。
方法：⑴建立慢性病管理檔案：慢性病的管理檔案包括以下幾個方面：①患者的情況：年齡、性別、身高、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭住址等。②飲食、運(yùn)動、不良嗜好(嗜酒、吸煙)等。③遺傳病史、現(xiàn)在治療情況等。④檢查(血壓、血糖、心電圖、常規(guī)體檢)，并記錄。⑤問卷調(diào)查患者對健康知識的了解及自我保護(hù)情況。同時對所有的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育及培訓(xùn)。⑵健康教育內(nèi)容：健康教育主要從以下幾個方面進(jìn)行：①飲食干預(yù)。②運(yùn)動干預(yù)。③不良嗜好干預(yù)(戒煙、限酒)。④藥物治療干預(yù)。方法：由本社區(qū)醫(yī)生分組對患者進(jìn)行以上幾方面的健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食(少攝取高糖、高脂肪的食物等)；根據(jù)患者自身的情況，建立相關(guān)的鍛煉計劃(慢跑、快步走、健身操等有氧運(yùn)動)；對有吸煙和嗜酒的患者，要求其戒煙和限制酒的攝取；幫助患者根據(jù)自身的病情，選擇合理有效的藥物。根據(jù)患者的家庭及飲食情況，制定相應(yīng)的教育計劃，定期監(jiān)測血壓和血糖的情況，并對患者進(jìn)行1月1次的訪問與督導(dǎo)，隨時提醒患者遵從遺囑，核實(shí)患者的用藥情況以及各種要求的完成情況，并做詳細(xì)的記錄。于2012年4月即24個月后，對患者的生活方式、遵醫(yī)行為以及血壓、血糖的變化情況，與干預(yù)前進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±S)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)或確切概率法進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
不良生活方式、飲食及運(yùn)動較健康教育干預(yù)前有顯著變化(P＜0.01)；患者的血壓、血糖情況與健康教育前相比較，也均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1、2。
討論
健康教育是指通過一系列有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自愿采取有益于身心健康的行為以及生活方式，以便減少、改善以及消除導(dǎo)致健康疾病的相關(guān)危險因素，降低發(fā)病率與死亡率，從而提高人們的生活質(zhì)量［2］。
隨著人均壽命的延長，提高人們特別是慢性病患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，是現(xiàn)在社區(qū)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，社區(qū)干預(yù)可以有效地改善和避免患者的不正確的生活方式，從飲食、運(yùn)動等方面入手，提高患者的健康意識［3］。其中健康教育必
[CSX]
須要與患者的日常生活緊密結(jié)合，逐步滲透到患者的意識當(dāng)中，同時教育的方式要多樣化，可以成立相應(yīng)的結(jié)構(gòu)等。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，從而建立良好的行為生活方式［4，5］。通過相關(guān)的健康教育，能有效地幫助人們糾正影響健康的不良行為，通過改善、摒棄這些行為，達(dá)到真正意義上的健康。
本研究針對首都師范大學(xué)社區(qū)488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者，進(jìn)行相關(guān)的健康教育干預(yù)，取得了很好的效果，值得向其他相關(guān)社區(qū)推薦。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]中醫(yī)；心身醫(yī)學(xué)理論；健康體檢；慢性疾病管理
[中圖分類號]R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2016）12-219-03
隨著我國社會的發(fā)展及早期計劃生育的施行，人口比例發(fā)生了極大改變，我國已進(jìn)入老齡化社會。慢性疾病已逐漸成為危害老年人健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，慢性病的預(yù)防和治療刻不容緩。好多疾病是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的，因此健康體檢應(yīng)該引起我國公民的足夠重視，而且對于一些慢性疾病的治療及調(diào)理藥物極其重要。本文主要探討如何運(yùn)用心身醫(yī)學(xué)理論來推廣慢性病的預(yù)防及早診早治和規(guī)范治療，從而推動醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。
1.心身醫(yī)學(xué)的含義
心身醫(yī)學(xué)是一門主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學(xué)。由于人類身處競爭激烈的環(huán)境，各種因素導(dǎo)致心理壓力，緊張情緒等堆積，從而引發(fā)各種軀體癥狀表現(xiàn)為主，但與心理社會因素密切相關(guān)的心身疾病。國內(nèi)資料顯示，在綜合性醫(yī)院首次就診的患者中，大約30%的患者所患疾病與心理因素有直接關(guān)系，但是卻表現(xiàn)為軀體上的疾病，非精神科醫(yī)生很少關(guān)注患者的心理因素，所以往往患者接受的是軀體上的治療。而嚴(yán)重威脅著人類生命的心腦血管病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生發(fā)展在很大程度上也與精神壓力和心理緊張有關(guān)。于是心身醫(yī)學(xué)，應(yīng)運(yùn)而生。心身醫(yī)學(xué)體系雖確立尚不足百年，但在國際上發(fā)展迅速，被公認(rèn)為是近代醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。
2.中醫(yī)的心身醫(yī)學(xué)觀
中國是世界上最早提出心身醫(yī)學(xué)思想的發(fā)源地之一，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，而其中“人是由神與形兩部分組成”觀點(diǎn)同時彰顯出當(dāng)時祖國醫(yī)學(xué)對心身問題的研究與認(rèn)識，對后世的醫(yī)學(xué)研究影響深遠(yuǎn)。近年來，廣大學(xué)術(shù)界對中醫(yī)心身理論的研究日益重視，其深入的研究將對中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造出很大的價值。
所謂心身相關(guān)疾病，用中醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)，是指由精神情志因素所致的各種臟腑氣血病變，屬于神傷形的范疇。即“因郁致病”“因病致郁”的觀點(diǎn)。中醫(yī)歷來把情志因素作為致病的“內(nèi)因”，而引起情志變化的原因大致源于對社會環(huán)境及生活環(huán)境的適應(yīng)情況。長期持續(xù)性情志異常可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生；反之，長期的身體疾病也有可能成為一種刺激因素，導(dǎo)致情志的異常，從而加重疾病的發(fā)展與惡化，形成惡性循環(huán)。
中醫(yī)心身相關(guān)理論把人體的形和神、軀體與心理視作統(tǒng)一的整體，故對心身相關(guān)疾病的治療應(yīng)該形神兼治。可以用中藥、推拿、針灸等療法治形以調(diào)整臟腑氣血功能；用心理療法治神指以調(diào)節(jié)精神活動及心身和諧。而兩者在具體運(yùn)用時又相互促進(jìn)，能夠“調(diào)神以治形”“治形以療神”。
在預(yù)防方面，中醫(yī)養(yǎng)生主張形神兼養(yǎng)，養(yǎng)神為上，“四氣調(diào)神”“呼氣，獨(dú)立守神”“積精全神”，等通過順應(yīng)節(jié)氣的的生息規(guī)律、通過有意念的活動，通過節(jié)欲等來調(diào)攝精神，達(dá)到心身平衡。
北京中醫(yī)醫(yī)院有專門的心身醫(yī)學(xué)科，心身醫(yī)學(xué)科是國家中醫(yī)藥管理局“神志病”重點(diǎn)專科（是重點(diǎn)專科還是建設(shè)單位）。目前科室的中醫(yī)特色診療技術(shù)有：針刺、電針治療抑郁焦慮；走罐治療實(shí)證型抑郁；周氏調(diào)神法治療失眠等。治療方案也從單一的方法發(fā)展為中西醫(yī)結(jié)合的多種綜合治療方案，包括針灸、電針、走罐、中藥、西藥、個體及團(tuán)體心理治療等，為不同的患者選擇適合的個體化治療，突出中醫(yī)的整體觀念，在新的生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式中，發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢。
3.心身醫(yī)學(xué)的建立
德國精神科醫(yī)師Helnroth于1818年首先提出“二身的”（psycho-somatik）一詞。1922年，Deutseh首次使用“心身醫(yī)學(xué)”（psych-somaticmedlclne）概念。在20世紀(jì)初Freud創(chuàng)立的精神分析學(xué)說，使心身醫(yī)學(xué)的建立有了堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。1935年，美國精神病學(xué)家Dunbar出版的《情緒與軀體變化》一書將某些疾病的發(fā)生歸因于特異性的人格因素；1939年Dunbar領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)辦了《心身醫(yī)學(xué)雜志》，1944年美國成立心身醫(yī)學(xué)會，從而推廣了心身醫(yī)學(xué)的概念。此后，象Pavlov、Canonon等眾多的生理學(xué)家、精神病學(xué)家、臨床醫(yī)學(xué)家、心理學(xué)家等，分別在生理、心理、社會文化，以及神經(jīng)，心理等方面作出了重大的貢獻(xiàn)，為心身醫(yī)學(xué)的確立進(jìn)一步提供了科學(xué)依據(jù)。
精神心理治療是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中通過語言、態(tài)度、表情和行為影響患者，以改變其認(rèn)知、情緒和行為等，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減少或消除導(dǎo)致其痛苦的各種緊張因素、消極情緒和異常行為，以及由此而引起的各種軀體癥狀，通過精神狀態(tài)的改變，使患者的精神和軀體狀態(tài)獲得改善，從而達(dá)到治療的目的。
4.心身醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的學(xué)科，它把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐之中。它既具有醫(yī)學(xué)的性質(zhì)，又具有社會科學(xué)的性質(zhì)，研究的對象主要是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題，即研究心理因素在疾病病因、診斷、治療和預(yù)防中的作用。它應(yīng)用心理學(xué)的理論與方法來研究人類的健康與疾病問題，對患者進(jìn)行檢查，為診斷提供依據(jù)，并進(jìn)行心理診斷與治療。已有研究指出，心身相關(guān)理論是醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論的核心，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域具有代表性。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍和心身醫(yī)學(xué)的研究范圍有交叉和重疊，應(yīng)用于疾病治療領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)心理學(xué)和心身醫(yī)學(xué)的外延相同。有學(xué)者認(rèn)為141精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生工作者，必須責(zé)無旁貸的把心身疾病的防治和心身醫(yī)學(xué)的研究作為己任，納人工作日程。目前我國臨床心理醫(yī)學(xué)工作者缺乏，心理醫(yī)學(xué)的任務(wù)也主要由精神科醫(yī)師及其他臨床醫(yī)師來承擔(dān)。人是具有思想感情的社會成員。人的疾病，不僅與自身的軀體因素有關(guān)，與心理狀態(tài)和所處的環(huán)境也有密切聯(lián)系。臨床實(shí)踐和心理學(xué)研究提示，有害的器質(zhì)性因素和精神因素都能引起疾病，損害人的健康。
5.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代疾病譜及死亡譜的改變，人們逐漸認(rèn)識到傳統(tǒng)的、單純的生物醫(yī)學(xué)模式的不足，而趨向于生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)新模式。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重心將會有所偏移，醫(yī)學(xué)關(guān)注的視野將會大大拓展，醫(yī)學(xué)審視健康和疾病的視角也將多元化，將從單純注重生物性異常（疾病），擴(kuò)大到同時關(guān)注社會適應(yīng)、心理調(diào)適、生活方式優(yōu)化、生物機(jī)能調(diào)整等多角度，即使生物學(xué)檢測沒發(fā)現(xiàn)異象，而諸如患者自覺不適、虛弱等，都將是醫(yī)學(xué)關(guān)注的對象。
大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉(zhuǎn)歸，是生物因素、心理因素和社會因素綜合作用的結(jié)果。古希臘圣賢希波克拉底認(rèn)為“知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要”患者是具體的“人”，具有特定的生物特征、心理特征和社會特征，在疾病的防治和保健工作中，我們必須重視患者本身。有學(xué)者從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的角度論述了心身醫(yī)學(xué)和健康與疾病之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)模式的演變、心身醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展、心理疾病的診療原則等方面作了闡述，認(rèn)為心身醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)模式的新發(fā)展。采用生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)的各種理論和方法，研究生物因素、心理因素和社會因素在防治疾病、保障人類健康中的作用。這是醫(yī)學(xué)和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢和主要研究方向。
6.我國健康管理研究狀況
健康管理最早風(fēng)行于歐美，在中國健康管理則剛剛起步，目前國內(nèi)的專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)，大部分是醫(yī)院及體檢中心的附屬部門。隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們在享受物質(zhì)生活的同時也逐漸受到其負(fù)面的危害，肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢性病不斷地在威脅著人們的健康，而且逐漸低齡化，過早地出現(xiàn)在中青年中，歐美專家經(jīng)大量臨床實(shí)踐，得出與我們祖國醫(yī)學(xué)“治未病”理論相契合的結(jié)論：絕大部分臨床疾病如果提早預(yù)防是完全可以避免和治愈的。
7.慢性疾病現(xiàn)狀
慢性非傳染性疾病是指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個月的非傳染性疾病。近年來由于職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式不良等使其患病率迅速上升。
目前高血壓全國患病人數(shù)大概1.6億多，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，與1991年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比，患病率上升31%，且農(nóng)村上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與之前相比有所提高，但仍處于較低水平。
糖尿病患病率及超重和肥胖患病率也均上升明顯。糖尿病的患病率城市明顯高于農(nóng)村，目前國內(nèi)糖尿病患病人數(shù)多達(dá)2千多萬，另有2千萬人空腹血糖受損。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，由于超重基數(shù)大，如不加以控制，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。
8.中醫(yī)心身同治
>> 基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的研究 電子健康檔案對慢性病管理的影響分析 居民電子健康檔案基礎(chǔ)下的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺應(yīng)用分析 居民電子健康檔案區(qū)域計劃生育信息平臺的設(shè)計與實(shí)現(xiàn) 居民電子健康檔案的信息化建設(shè)與管理 城鄉(xiāng)居民電子健康檔案信息平臺建設(shè)現(xiàn)狀、問題及對策研究 社區(qū)慢性病的健康管理 慢性病的健康管理 淺談慢性病的健康管理 淺談基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè) 居民電子健康檔案的應(yīng)用情況分析 居民電子健康檔案數(shù)據(jù)的采集工作分析 規(guī)范居民電子健康檔案 居民電子健康檔案建立的作用與應(yīng)用管理探討 關(guān)于建立全國人口電子健康信息管理系統(tǒng)的分析 基于云計算的區(qū)域電子健康檔案服務(wù)系統(tǒng)研究 基于云計算的電子健康檔案平臺的構(gòu)建 運(yùn)動與慢性病的健康管理 淺談社區(qū)慢性病的健康管理 慢性病康復(fù)患者的健康管理方案 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.
[23]胡哈力， 方俊嵐， 關(guān)世延等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計算機(jī)三級網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的體會[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17（6）：42
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