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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇高血糖的防治措施，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
[關鍵詞]中職 計算機專業 教學方法 興趣
中圖分類號：G226 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）25-0215-01
在我國應試教育的大背景下，中職教育被部分學生和家長所忽略。中職學校的培養目標，是培養出具有一定理論知識與較高技能的技術型人才。在這個培養目標下，就決定職業學校的學生在學校不僅要學習文化理論知識，還要熟練掌握與專業相關的操作技能。中職計算機專業的學生也不例外，所掌握計算機專業技能的熟練程度，將直接決定他們將來的就業。目前，中職學生的整體素質不高，學習的主動性較差，教師在授課時存在一定難度，提高計算機課堂教學質量非常困難。對此種情況，在此提出解決問題的措施與方法。
一、首先應從轉變教師的教育教學觀念入手
提高計算機課堂教學質量，首先應從轉變教師的教育觀念入手。在新課程理念下，教師應改變傳統的教學舊觀念，樹立以培養學生主動獲取知識與發展能力為目標的現代教育教學觀念。教師應明確，教育不應該僅僅是讓學生學會書本上的知識，更重要是要讓學生獲得獲取知識的方法與能力。因此，教師不僅要傳授知識，還要引導學生認識和發現問題，訓練學生獲取新知識的方法和能力。據此，教學中應努力營造學生學習的良好氛圍，激發學生的學習熱情，調動學生的學習積極性，培養學生勇于探索的創新能力，讓學生拿到自主獲取知識的金鑰匙。
二、明確學生學習的目標
良好的習慣使人終生受益，不好的習慣會影響人的一生。“態度決定成敗”。作為中職教師，首先應讓學生端正學習態度，明確學習目標。
學生在學習過程中，教師要正確引導學生，要讓學生主動支學習。在課堂上做個好老師，課下要與學生做朋友。經常與學生溝通交流，用心去愛護、關心每一位學生。中職學生普遍文化基礎較差，處于青春期的他們思想也不夠成熟，惰性強，缺乏學習的主動性，在學習的過程中，很容易受環境、情緒等因素的影響，所以老師不應只是教授知識和技能，更要從思想上關心學生，讓學生感受到你對他的愛，從而將這種愛轉化為學習的動力，讓學生先喜歡老師，再加以引導，使學生對學習產生興趣。
計算機課堂上，學生以實訓操作為主，相對于枯燥的理論課來說難度要低一些。在課堂教學中，要以項目、實例來引導，讓學生體會到所學內容的實用性。實訓過程中，要讓學生多動手操作，反復練習。只有親自做的多了，才會印象深刻。例如：在photoshop這門課程上，以學生處理一寸照片為例，可以讓學生現場為拍照，并自己去處理自己的照片，學生的學習興趣自然會被激發。
三、從學生的興趣入手
興趣是心理學理論中的一個重要概念，是指人們力求認識某種事物和從事某項活動的意識傾向。它表現為人們對某種事物、某項活動的選擇性態度和積極的情緒反應。興趣以需要為基礎。需要有精神需要和物質需要，興趣基于精神需要。人們若對某件事物或某項活動感到需要，他就會熱心于接觸、觀察這件事物，積極從事這項活動，并注意探索其奧秘。興趣又與認識和情感相聯系。若對某件事物或某項活動沒有認識，也就不會對它有情感，因而不會對它有興趣。反之，認識越深刻，情感越熾烈，興趣也就會越濃厚。因此，激發學生的學習興趣應注意以下幾個方面：
（一）建立精神需要
要讓學生積極投入到計算機課程的學習中去，就應該在課程一開始快速建立他們對課程的精神需要，只有建立了精神需要，學生才會熱心于接觸、學習這門課程，甚至會去探索其奧秘。如筆者在上網頁設計這一門課程，在開學第一堂課，我并不急于給學生介紹本課程的教學內容及目標，而是帶著他們上人才網，搜索計算機相關技能人才的招聘信息，讓學生知道要從事這一職業，必須學好這門課，學不好就找不到工作。從而使我要學生學變成學生自己要學。
（二）深化認識，培養情感
當學生對課程的精神需要建立起來后，接下來要做的工作就是深化學生對課程的認識和理解，繼而對這門課程產生情感，只有這樣學生的學習興趣才會變得更濃厚。如筆者在上photoshop課程時，了解到學生對這一軟件不熟悉，根本不知道這個軟件有什么作用，更不用說為什么要學這個軟件了。根據這一情況，為了讓學生全面的認識這一門課程的學習目的及內容，在開學第二堂課，我就會向學生展示一些經photoshop軟件處理過的圖片作品和未經處理的原圖片，經過比較，學生開始對這一軟件有了認識，更對它的強大功能產生了濃厚的興趣。
另外，師生情感在教學過程中也是不可忽視的，以師生這情為基礎，利用師愛的效應，可以激發學生的學習興趣。職高生很容易感情用事，與教師關系融洽的學生，多數偏愛你所教的學科。筆者在教學活動中，根據學生的這一特點，注意與學生的情感交流，融洽師生關系，親近他們，愛護他們，利用一切機會與學生打成一片，熱情地幫助他們解決問題，把微笑帶給學生，讓學生對教師有親切感。當學生把教師當成朋友的時候，就較自然地過渡到喜歡我所教的學科，高興地接受我的嚴格管理和教育了，從而易激發起學生的學習興趣。
四、建立評價機制，注重精神獎勵
對于學生來說，有效的評價，適當的精神激勵能起到很大作用。網絡就像是一塊磁鐵，對學生吸引力很大。因此，在學生作業完成情況較好的情況下，可適當發揮一下網絡優勢，讓學生通過網絡，瀏覽一些與計算機相關的知識，欣賞一些優秀的設計作品，來拓寬自己的視野。這樣也能夠看到自己的差距，上課時學習的主動性會提高些。
總之，提高計算機課堂教學質量，要從提高學生的學習興趣入手。要端正學生的學習態度；要充分利用現有的教學資源及網絡資源；要不斷改進和創新教學方法。當然，教師也應該不斷充電，努力提高自己的專業水平與教學水平。
參考文獻
[關鍵詞] 重癥膿毒癥； 腸內營養； 并發癥
[中圖分類號] R29 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（b）-0079-02
膿毒癥是重癥醫學的常見疾病之一，該類病人往往容易合并多器官功能障礙，而胃腸道功能障礙為之常見，早期給予腸內營養能刺激胃腸蠕動，促進腸上皮修復、減少細菌移位，促進胃腸道激素、消化液分泌，增加門靜脈血流維持腸道正常功能。藥物應用需要科學具有針對性，否則可能出現不良反應，臨床上移胃腸道不良反應最為常見，典型表現為：惡心嘔吐、腹瀉、反流致吸入性費用等。另膿毒癥患者常見有合并多器官功能障礙的，出現并發癥的概率更高，為了深入了解重癥膿毒癥腸內營養相關并發癥的臨床因素，該研究對該院2010年1月―2013年1月間收治的重癥膿毒癥患者172例的臨床資料進行分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的172例重癥膿毒癥患者為研究對象，其中男94例，女78例，年齡20～85歲，平均（47±27.5）歲，均符合2001年華盛頓共識會的Marshall評分系統關于重癥膿毒癥的診斷標準[1]。所有入選病例符合以下條件：①既往無糖尿病等代謝性疾病；②既往心、肝、腎功能基本正常； ③既往胃腸道功能正常或基本正常；④血流動力學穩定；⑤Andrew 等喂養不耐受的評估標準[2]排除不能耐受腸內營養，需進行腸外營養的患者。所有患者均根據病情給予積極的抗感染、穩定內環境、氧療，防治胃腸道細菌移位（生大黃灌腸[3-4]），部分合并ARDS、急性腎損傷的患者同時給與呼吸機輔助呼吸、持續靜脈-靜脈血液濾過等綜合治療。
1.2 營養治療
Harris-Benedict公式測得基礎能量消耗（BEE ）。按Clifton公式算出每天的靜息能量消耗（RME） 。喂養方法：入院后24 h內予留置鼻空腸管，實施參照Barr等研究方法。營養液為能全力（紐迪希亞制藥有限公司生產復方制劑其組分為： 水麥芽糊精酪蛋白植物油膳食纖維（大豆多糖等）礦物質維生素和微量元素等人體必需的營養要素，規格1.0 kcal/mL mL*瓶，第1個24 h內以20～50 mL/h營養輸注泵持續輸注視患者耐受情況逐漸增加到100～120 mL/h，第1周內EN達到>50%～65%總熱量目標，7～10 d達到全量。
1.3 觀察腸內營養相關并發癥情況
①胃腸道并發癥： 嘔吐、返流、腹瀉、腹脹、胃潴留、應激性潰瘍； ②代謝并發癥： 高血糖、電解質平衡失調； ③機械并發癥： 堵管； ④感染并發癥： 吸入性肺炎。根據并發癥的不同情況采取相應的防治措施。
2 結果
該組中EN并發癥以胃腸道、代謝并發癥為主，172例接受EN的重癥膿毒癥患者中發生EN 并發癥82例（ 47.7%），其中胃腸道并發癥48例（27.9%）： 惡心、嘔吐4例，腹瀉34例，胃潴留4例，應激性潰瘍6例； 代謝并發癥26例（15.1%）： 高血糖24、電解質失衡2；機械并發癥： 堵管4例（2.3%）；感染并發癥：吸入性肺炎4例（2.3%）。
3 討論
重癥膿毒癥患者的代謝包括兩個基本特點：①超出機體實際需要的高代謝率，即使處于靜息狀態也不能降低。②代謝途徑異常，包括糖的利用受限，而通過大量分解蛋白獲取能量，其次是對外源營養底物利用差，主要通過自身消耗供應能量，因此被稱作“自噬性代謝”。高代謝狀態令患者迅速陷入負氮平衡和低蛋白性營養不良狀態。同時腸道屏障衰竭毒素和細菌移位是膿毒癥致多器官功能障礙（MODS）的三大病因之一，行腸內營養既可以改善、糾正患者的營養狀態也可以刺激胃腸蠕動，促進腸上皮修復、減少細菌移位，促進胃腸道激素、消化液分泌，增加門靜脈血流維持腸道正常功能，防止減少MODS出現幾率。所以對重癥膿毒癥患者營養支持需要科學合理，這是極為重要的一個程序。對于腸內營養支持，特別是早期腸內營養對危重癥患者的應用需要關心其并發癥狀況，特別是吸入性肺炎、胃腸道不耐受以及血糖紊亂等。該研究對該院的172例接受EN的重癥膿毒癥患者中發生EN并發癥的患者進行了分析，以減少相關并發癥的發生。具體防治措施分析如下。
3.1 惡心、嘔吐
多由鼻飼速度過快，一次量太大，鼻飼液溫度過低，消化酶活性受到抑制等原因引起。胃腸運動受植物神經支配，蠕動3～5次/min，每次蠕動可將2～3 mL的食糜排至腸內[1]，鼻飼液溫度應略高于體溫（38 ℃）左右，冷天可用加熱器或者是鼻飼時適當給予腹部局部熱敷，使腸道局部溫度升高，增強腸黏膜細胞膜酶活動性[2]，減少對胃腸的刺激，預防惡心、嘔吐的發生。
3.2 返流、誤吸
危重癥患者由于胃腸功能未恢復，蠕動緩慢，鼻飼過快引起大量胃殘留導致誤吸，應用營養泵恒速輸入，可避免了鼻飼過快導致胃內容物潴留而引起誤吸。另外，不當，置管深度及胃管內徑大小也易引起返流、誤吸，鼻飼時抬高床頭30～45°角。
3.3 腹瀉
原因有營養液滲透壓高，輸注速度過快，灌注環節被污染，長期使用抗生素造成菌群失調，營養不良致腸道吸收能力下降等。
防治措施：對相關設備用具的消毒應該更徹底，在使用之前要確保已經徹底清洗干凈，使用煮沸消毒方法；患者一旦出現腹瀉，則一般不宜進食高脂食物；鼻飼液溫度控制在38～40 ℃之間；如患者對乳糖不耐受的，則使用無乳糖膳食，同時防治腸道菌群失調，糾正低蛋白血癥。
3.4 應激性潰瘍
重癥膿毒癥患者常因胃腸血管痙攣， 黏膜壞死，發生神經源性潰瘍引起消化道出血。主要表現為柏油樣大便，留置胃管患者可見暗紅色樣胃液抽出。嚴重者血壓下降出現休克，應積極給予止血措施。
防治措施： 對于有出現應激性潰瘍可能性的高危患者可予早期加用質子泵抑制劑，H2受體阻斷劑，胃粘膜保護劑等進行預防。注意病情好轉后予停用，減少呼吸機相關性肺炎的出現。
3.5 高糖血癥分析原因
重癥膿毒癥患者多由于疾病本身的代謝特點加上行腸內營養及經常應用皮質激素治療期間，老年病人由于糖耐量不足特別容易發生。該組患者中出現高血糖幾率較高，有24例（13.9%）。
防治措施：管飼期間可每4～6 h 檢查血糖1次，如出現血糖增高應給予強化胰島素治療，研究證明強化胰島素治療能明顯降低重癥患者死亡率。
3.6 吸入性肺炎
長期鼻飼的患者，經常會因為出現誤吸情況而致使發生吸入性肺炎。鼻飼管對患者的長期刺激損傷會使得出現括約肌損傷以及相關功能發生障礙，特別是發生胃潴留的患者可能會有食物反流出現，最終引發出現吸入性肺炎。
防治措施： ①留置胃管患者定期監測胃殘余量。②大量研究表明對高危返流患者盡可能行鼻空腸管喂養，可以減少返流，減少呼吸機相關性肺炎[11]。③鼻飼前應吸盡氣管內痰液，以免鼻飼后吸痰嗆咳憋。④鼻飼時患者取半坐臥位床頭抬高30+～45+，翻身應在鼻飼前進行，以免因搬動患者時胃部受機械刺激而引起反流。
綜上所述， EN并發癥在重癥膿毒癥患者營養支持療法中常會發生， 以胃腸道及代謝并發癥為多見，要細心觀察，進行及時有效的防治措施減少并發癥的發生，達到營養支持的目的，提高患者生存率， 改善其預后有重要意義。
[參考文獻]
[1] 劉大為.實用重癥醫學[M].北京：人民衛生出版社，2010：384-385.
[2] 李翠瑩，楊繼慶，顧建文.中藥大黃治療不完全脊髓損傷的臨床效果[J].中華創傷雜志，2006，22（5）：336.
[3] ESPEN. Guidelines on Enteral Nutrition：intensive care[J].Clin Nutr，2006，25：210-223.
【關鍵詞】 糖尿病 急診 麻醉
在臨床急診手術中，常遇到合并糖尿病的患者，處理不當將導致嚴重后果，經多年臨床實踐，現將自己的一些體會報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共24例，年齡59～76歲，所有病例均有明確的糖尿病史。其中1型糖尿病9例，2型糖尿病15例。急診手術中，急性膽囊炎8例，胃穿孔4例，化膿性闌尾炎或闌尾穿孔彌漫性腹膜炎各3例，外傷性脾破裂3例，股骨干開放性骨折3例。24例病人在家均自服降糖藥或用胰島素治療。術前查血糖8.4～11.1mmol/L 10例，>11.1mmol/L 14例。尿糖均在（+++）以上，酮體均為陰性。
1.2 麻醉方法 全麻6例，硬膜外麻醉9例，硬膜外麻醉加全麻9例。
1.3 處理方法 凡手術能在1h內完成，而血糖1h、血糖>11.1mmol/L者，術中除輸注復方氯化鈉注射液或生理鹽水外，還需專管加入葡萄糖、胰島素和氯化鉀液，胰島素用量與葡萄糖按1U∶5g比例加入液體中恒速滴入。
手術若1h內完成者，術中復查血糖、尿糖、尿酮。手術時間超過1h者，每小時及術畢復查1次，與術前比較，血糖均有升高。對血糖明顯升高者，按升高的血糖量適當增加胰島素用量，以對抗升高的血糖，使其控制在10mmol/L左右為宜。
2 結果
24例患者手術順利，術中血糖控制在10mmol/L左右，尿酮體陰性，無糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性高血糖昏迷及低血糖癥發生。
3 討論
3.1糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病病人在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加重，升糖激素不適當升高，造成糖、蛋白質、脂肪以及水、電解質、酸堿平衡失調而導致的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等綜合征[1]。應激反應能激活交感神經系統和下丘腦-垂體系統，釋放兒茶酚胺等應激激素，引起血糖升高[2]。所以，防治的關鍵是控制血糖和降低應激反應。圍手術期以把血糖控制在10mmol/L左右，尿酮體陰性為宜。對于血糖升高明顯者或出現尿酮陽性者，應適當增加胰島素用量。
3.2 高滲性非酮癥性高血糖昏迷常發生在輸入大量葡萄糖液而未用足量胰島素者。麻醉與手術應激反應使兒茶酚胺和糖皮質激素分泌增加，可促進血糖增高而誘發高血糖昏迷[3]。如在術前常規檢測血糖與尿糖，即能發現原來未發現的糖尿病病人，從而在圍術期采用相應的預防措施來防止此并發癥的發生，本組病例均有明確的糖尿病病史，術前檢測了血糖與尿糖，采取了有效的防治措施，所以無此并發癥發生。
3.3 術中或術后并發低血糖癥，甚至低血糖昏迷的主要原因是胰島素應用過量所致。另外，葡萄糖補充不足也可引起低血糖癥。對術前血糖在8.4～11.1mmol/L而手術時間長于1h或血糖>11.1mmol/L者，術中除輸注復方氯化鈉注射液或生理鹽水外，還專管滴入一定比例的葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液，這樣既可補充足夠的熱量，防止低血糖癥，又防止了血糖過度升高。
3.4 糖尿病人急診手術時，應及時獲取血糖數據，可預防與檢測上述急性并發癥。我們采用快速微量血糖計（強生）檢測血糖，保證了監測工作的進行，從而及時采取相應防治措施，杜絕了糖尿病引起的并發癥，使手術取得了理想的結果。
參 考 文 獻
[1]莊心良，曾因明，陳伯鑾，主編． 現代麻醉學，第3版． 北京：人民衛生出版社，2003，1551-1553．
方法：選擇30例于2012年3月至2013年8月間在我院進行糖尿病高血壓治療的患者資料進行研究和分析，對該病的防治措施進行總結和實施，并對防治效果進行研究和分析。
結果：通過采取有效的防治措施后，患者病情得到明顯改善，對全部患者進行為期2至5個月時間的隨訪，結果顯示26例患者病情得到明顯控制，占86.67%，患者糖尿病癥狀得到改善，血壓指標得到降低，取得了理想的治療效果。
結論：對糖尿病高血壓患者采取健康宣教、服用降糖藥物等防治方法能夠使患者病情得到明顯改善，使患者的身體素質和生活質量得到優化。
關鍵詞：糖尿病高血壓防治方法防治效果
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0289-01
糖尿病屬于臨床上非常普遍的病癥，主要臨床表現包括消瘦、多食、煩渴、多尿、酮癥酸中毒等，高血壓容易引發心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等心腦血管事件，糖尿病合并高血壓能夠對患者的身體健康和生命安全產生非常嚴重的不良影響，本次研究特就糖尿病高血壓的防治方法和效果進行觀察和分析。
1資料與方法
1.1臨床資料。選擇30例于2012年3月至2013年8月間在我院進行糖尿病高血壓治療的患者，其中，女性患者占11例，男性患者占19例，患者年齡范圍居于41至83周歲，年齡平均值為（61.5±4.7）歲。全部患者均臨床確診，病程持續時間為1.4至12年，存在意識模糊、罹患嚴重精神性疾病、腎病、肝病、心臟病、腦病、繼發性糖尿病以及各種惡性腫瘤疾病的患者不納入本次選擇范圍。
1.2方法。
1.2.1預防方法。
1.2.2.1健康宣教。通過個人講解、分發小冊子、舉辦講座等形式向患者講解病情以及治療方面的相關知識，使患者對高血壓以及高血糖對人體的危害進行全面的掌握和認識，明確高血壓、糖尿病等癥狀對人體器官造成的重要損害，從而意識到做好相關預防措施以及積極接受治療的重要性和必要性。告知患者治療過程中的各種注意事項，使患者做好各種配合工作，從而推動治療過程的順利進行。
1.2.2.2養成良好的生活習慣。幫助患者養成良好的生活習慣，戒酒戒煙，根據患者病情變化和體質情況為患者制定科學合理的飲食方案，保證膳食的合理性。多食黑木耳、大蒜、芹菜、南瓜、山藥等不含糖分或者含糖量較低的蔬菜和水果；限制蛋白質的攝入量，盡量食用豆制品以及魚類等食物；多食燕麥、玉米等粗糧。
1.2.2.3適量運動。在患者體力以及病情允許的情況下適量運動，通過快走或者慢跑等運動形式增強抵抗力和免疫力，使血壓和血糖維持在較為穩定的狀態。運動量不得超出患者的耐受度，應該循序漸進，不可急于求成，一旦出現疲勞、頭暈等不良反應需立即停止運動。
1.2.2治療方法。
1.2.2.1服用降糖藥。盡量選擇有效的降糖藥物以降低心血管事件的發生率，相關試驗結果表明，患者血壓處于正常水平時，能夠使由于心血管病而引發的死亡率得到有效降低。除了需對高血糖進行治療外還需要對高血壓進行治療，以使該病引發的各種并發癥得到有效控制。在堅持口服降糖藥或者進行胰島素注射治療的基礎上，應用厄貝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平等藥物能夠取得理想的治療效果[1]。
1.2.2.2保護腎臟。糖尿病高血壓患者的腎臟功能通常容易受到損害，因此必須對患者腎臟采取有效的保護措施，避免患者出現血糖過高現象而引發腎功能衰竭，及時進行尿路感染治療、對血壓進行嚴格控制、控制蛋白質的攝入量。
1.2.2.3適量運動。適度運動能夠使胰島素的敏感性得到有效提高，同時還能夠使患者的血糖控制水平得到改善。糖尿病高血壓患者應該在醫生指導下適量運動以使其新陳代謝獲得良好的維持。
1.2.2.4合理飲食。糖尿病以及高血壓的重要引發原因為新陳代謝紊亂，人體內部所需能量來自于血糖，血糖必須通過胰島素才能轉化為人體所需能量，飯后人體內部血糖水平升高，空腹時血糖水平降低，為了使糖尿病患者的病情得到有效控制必須堅持飲食療法[2]。
2結果
通過采取有效的防治措施后，患者病情得到明顯改善，對全部患者進行為期2至5個月時間的隨訪，結果顯示26例患者病情得到明顯控制，占86.67%，患者糖尿病癥狀得到改善，血壓指標得到降低，取得了理想的治療效果。
3討論
糖尿病病程較長，容易引發各種并發癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，糖尿病高血壓即為臨床上非常普遍的綜合性病癥，患者一旦罹患此病必須立即采取行之有效的對癥干預和治療措施。由于患者病程較長，在進行用藥治療時必須保證藥物治療的安全性和有效性，部分藥物需要長期應用，必須保證用藥的規律性，不得隨便停藥或者增減藥物用量。在應用降壓藥、胰島素以及降糖藥時必須在醫生指導下進行。為了降低并發癥的發生率，不但要對患者進行降糖治療，同時還需要進行降壓治療。適量運動能夠使胰島素的敏感性和血糖控制水平得到進一步提高。糖尿病以及高血壓的重要引發原因即為新陳代謝紊亂，在對糖尿病患者進行藥物治療時必須配合飲食治療。醫護人員必須根據患者病情為患者制定科學合理的飲食方案，既能夠保證人體所需營養成分的充足攝入，同時還能夠使患者的血糖和血壓水平得到有效控制。除此之外，還應該積極與患者進行溝通和交流，增強患者的治療勇氣，提高患者的治療積極性，推動治療過程的順利進行[3]。
本次研究中，通過采取有效的防治措施后，患者病情得到明顯改善，隨訪，結果顯示26例患者病情得到明顯控制，患者糖尿病癥狀得到改善，血壓指標得到降低。以上統計數據表明，對糖尿病高血壓患者進行有效防治能夠有效優化和改善患者的身體素質和生活質量。
參考文獻
[1]范艷萍.糖尿病高血壓并的防治研究[J].求醫問藥，2012，11（22）：187-188
【關鍵詞】高血壓腦出血術后；并發癥；防治
文章編號：1009-5519（2008）12-1796-02 中圖分類號：R5 文獻標識碼：A
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組86例，男57例，女29例，年齡29~78歲，平均63歲。發病到入院時間30 min~36 h，平均4 h。高血壓病史≥3年35例，3年以上~5年33例，5年以上~10年24例。
1.2 臨床表現及診斷：頭顱CT平掃示小腦出血13例，硬膜下血腫合并皮層出血2例，腦內多發血腫2例，丘腦出血24例，基底結區出血36例，腦室內出血9例。在所有患者中腦疝79例(92%)，嘔吐誤吸肺內炎性反應72例(84%)，上消化道出血36例(42%)，既往腎功能不全5例。人院時GCS計分，3分以下11例，4~6分64例，7~8分11例。
2 治療與結果
人院后急診開顱顱內血腫和壞死腦組織清除及去大骨瓣（10 cm×8 ）減壓術共73例，腦室穿刺血腫引流13例。79例患者行氣管切開，連續ICU監測，控制血糖維持水電解質、酸堿平衡，應用腦細胞活化劑、降低腦水腫藥物，改善微循環及防止血管痙攣，加強抗炎治療以及支持治療。
我們針對重癥患者感染率高，以肺部感染多的特點采取措施如下：(1)嚴格病房管理，杜絕探視，特別是氣管切開患者，每日2次對室內空氣進行消毒;(2)早期進行氣管切開;(3)加強對患者的基本護理，有效翻身叩背，促進排痰;(4)搶救時動作輕柔，重視無菌操作;(5)根據藥敏選用有效抗生素。應激性潰瘍7例，我們采取的防治措施：(1)積極治療原發病，糾正休克降顱壓;(2)早期留置胃管，給流質飲食和制酸藥物，稀釋后中和胃酸常規使用止血劑和H2受體阻滯劑;(3)應用洛賽克預防;(4)盡可能少用長效激素;(5)對于出血患者大劑量應用洛賽克靜脈注射，2次/天，40 mg/次，連用7~10 d， 并采取其它常規止血方法。高鈉血癥常見腦卒中合并腎功能不全、高熱及氣管切開術后的患者， 可予5% 葡萄糖液或溫開水口服， 有酸中毒可酌情補堿[4]。低鉀血癥患者應及時補鉀， 對于禁食患者除補充每日生理需要量外， 還需額外補足因應用脫水劑所丟失的鉀，一般每天使用甘露醇250 ml， 鉀1 g。高鉀血癥主要見于腎功能不全伴少尿的腦卒中患者， 可予限鉀飲食， 合并使用胰島素和葡萄糖， 利用鈣劑拮抗， 必要時行透析療法。重癥患者應監測血糖，不能用尿糖代替。高滲性昏迷防治措施: 適當補液， 遵循量出為入的原則， 定期檢測血漿滲透壓，不能用檢測尿糖代替血糖。選用普通胰島素控制血糖，不用中效、長效胰島素， 以及口服降糖藥。可三餐前皮下注射， 亦可按1∶1～ 1∶6 的比例將胰島素加入葡萄糖溶液中靜滴， 或以靜脈泵持續泵入，將血糖控制在6.7~9.1 mmol/L。防治腎功能衰竭:(1)積極糾正休克，快速補充血容量;(2)盡快治療腦疝早期手術，恢復腦功能減少大腦繼發損傷，積極治療并發癥和感染;(3)小劑量應用甘露醇并與速尿聯合應用進行脫水[5]。由于心律失常所引起的猝死約占腦出血相關死亡的5%。對所有住院的腦出血患者應給予連續心電監護， 主要采取抗心律失常治療， 如合并有瓣膜疾病或室壁瘤， 可考慮手術換瓣或切除室壁瘤。腦出血并發的心律失常多為一過性， 隨著血腫的吸收和抗心律失常治療， 可于短期內消失。患者血壓升高屬于反應性， 原則上不予降壓。有腦水腫的患者應避免用管擴張劑如鈣拮抗劑、硝普鈉等降壓， 以免加重腦水腫。
結果：26例患者死亡 (30%)，治愈12例(14%)，語言障礙31例（36%），肢體癱54例（63%），癲癇12例（14%），植物狀態長期生存5例（6%）。
3 討論
3.1 感染：本組患者院內感染率為72.2%。其原因有:(1)病情危重機體抵抗力低下;(2)患者昏迷程度深，正常咳嗽、吞咽反射消失;(3)氣管切開失去了呼吸道防御能力;(4)長時間保留尿管;(5)深靜脈穿刺置管感染。
3.2 應激性潰瘍：高血壓腦出血術后患者應激性潰瘍發生率為60%~80%。其發生機制可能由以下幾方面引起:(1)顱腦損傷后機體處于應激狀態，交感腎上腺系統興奮性異常增高，體內兒茶酚胺分泌增多，胃黏膜血管強烈收縮，導致黏膜缺血性損傷；(2)下丘腦或腦干損傷時，交感神經的血管收縮纖維出現麻痹，使胃腸血管擴張，血流減慢和淤血，在胃酸作用下導致黏膜糜爛、出血；(3)合并低血壓、休克、感染時，可加重胃腸黏膜損傷；（4)長期使用糖皮質激素，可誘發消化道出血[1~3]。
3.3 離子紊亂：腦出血患者血鈉異常很常見，機制是：(1)下丘腦的視上核或周圍區域有滲透壓感受器，它對血漿晶體滲透壓的變化非常敏感，通過抗利尿激素釋放來增多或減少，調節腎臟對水的重吸收活動以及血漿晶體滲透壓。腦出血時下丘腦遭到直接或間接損害，使抗利尿激素分泌異常以及應激引起腎素-血管緊張素醛固酮系統興奮，從而出現高鈉、低鈉血癥。(2)昏迷患者由于攝水不足，嘔吐及過度換氣，氣管切開時從呼吸道丟失大量水分，高熱、出汗，治療中應用甘露醇、速尿而造成機體大量失水，引起血鈉升高。低鈉血癥引起腦細胞腫脹以及動脈血壓降低，高鈉血癥細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水，腦體積縮小，腦表面與硬膜之間的橋形血管被撕斷而發生硬膜下出血，患者嗜睡，肌肉抽搐，昏迷甚至死亡。
3.4 糖代謝紊亂：腦出血后常出現高血糖現象，目前較公認的看法是此現象能加重腦組織的損傷，加重腦水腫，使病死率增加，致殘程度高，康復過程延遲。其發生機制主要是腦出血后應激使兒茶酚胺、胰高血糖素、生長激素、腎上腺皮激素等增多，使糖異生增加,而胰島素相對不足,糖利用障礙。高血糖通過以下機制產生危害:（1）乳酸酸中毒,高血糖使腦組織內葡萄糖濃度明顯升高,在缺血缺氧狀態以無氧酵解供能,產生大量乳酸,造成乳酸酸中毒,是高血糖加重腦組織損害的直接原因。（2）能量代謝障礙,前述的乳酸酸中毒腦組織水腫加重,血粘度高,腦血流量下降導致ATP供應嚴重不足,膜Na+-K+-ATP 酶活性進一步下降,Na+內流增加,造成進一步抑制線粒體能量產生,引起細胞能源耗竭。（3）高血糖使細胞內水鈉潴留,同時由于ATP 不足使Ca2+泵超載，一方面線粒體水腫和鈣超載嚴重影響線粒體ATP 的產生，另一方面Ca2+作為自由基反應的中心環節,觸發自由基連鎖反應,加速了膜結構的破壞從而加速神經細胞的壞死過程。
3.5 腎功能衰竭：本組2例為腎功能衰竭，發生原因:(1) 血容量不足，重度顱損傷患者由于合并休克而致腎血流灌注不足，尿量明顯減少；(2)高血壓腦出血可累及丘腦下部、垂體和腎上腺皮質，可引起腎素-血管緊張素及凝血活酶增高，使腎小球濾過減少，導致神經源性腎功能障礙或急性腎功能衰竭；(3)嚴重創傷、休克、感染引發的多器官功能衰竭；(4)甘露醇是腦水腫患者脫水時必用藥物，對腎臟有輕微損害。而甘露醇又可引起“滲透性腎病”（血容量不足情況下更容易發生腎功能衰竭）。
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我科在2006年靜脈注射加替沙星，共有31例患者出現不同程度的不良反應，主要疾病為支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、腸炎、附件炎、盆腔炎、疥、癰等。其中男12例，女19例，年齡20～75歲。
方法：將加替沙星注射液200～400mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜滴，每日1次。
不良反應：不良反應的出現與加替沙星的使用有關，在首次用藥后即出現反應，時間分布為用藥后10～50分鐘。
不良反應表現：①癥狀：1例出現過敏性休克，面色蒼白、心悸、大汗、煩躁、心率加快，血壓80/40mmHg。12例皮膚過敏，主要表現為皮疹、皮膚瘙癢、紅斑、發熱、局部疼痛等癥狀。5例出現糖代謝紊亂，1例患者原有糖尿病，其余4例均無糖尿病，但這4例患者中血糖最高達15.6mmol/L，最低為2.8mmol/L。8例出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。5例有頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、幻聽、幻覺等癥狀。②心電圖表現為頻發房性早搏2例，偶發室性早博1例，心律不齊2例，竇性心動過速3例。
處理措施及轉歸：一旦發現以上癥狀立即停藥，做心電圖給予相應處理：休克者立即予吸氧，腎上腺素1mg皮下注射，抗過敏，補液抗休克。室性心律失常給予肌苷，能量合劑，極化液。皮膚過敏予非那根，維生素C，地塞米松等。低血糖予靜脈注射高滲糖輸液，高血糖予輸液、胰島素等治療。惡心、嘔吐予肌注胃復安及補液。頭痛、頭暈予吸氧，維生素C等。經過及時處理后，所有病人搶救成功，無死亡病例。
討 論
加替沙星誘發糖代謝紊亂與年齡及有無糖尿病無關，其機制尚未完全闡明，可能是通過阻止胰島細胞ATP敏感的鉀通道，促進胰島細胞釋放，降低血糖，也可激發胰島β細胞的空泡形成，導致胰島素水平下降，誘導高血糖［1］。神經系統不良反應主要原因目前認為是此類抗生素具有一定脂溶性，能透過血腦屏障進入腦組織，喹諾酮類及其代謝產物可能與γ氨基丁酸（GABA）受體結合，使中樞神經興奮性增高。
31例加替沙星不良反應中，60歲以上患者占45%。老年患者各臟器功能減退，免疫功能降低，這對藥物在體內的吸收、分布、代謝及排泄均有影響，使其對藥物敏感性增強，耐受力降低［2］。因此，老人使用加替沙星時更易發生不良反應，提示臨床醫生對老年患者應慎用或減量使用加替沙星。本組病人中用藥濃度過大，注射速度過快，劑量偏大的不良反應發生率明顯較高。
防治措施：①給藥前詳細詢問過敏史，既往用藥情況，對過敏體質者慎用，同時，告知患者不宜在空腹時輸液，最大限度避免嚴重不良反應的再次發生。②嚴格掌握用藥適應證。③了解藥物的作用、不良反應及使用注意事項，滴注時間不應太快，應不少于1小時，同時將用藥注意事項及過敏癥狀告知患者和家屬，以加強自身防范意識。用藥過程中，要密切觀察，一旦出現過敏反應，立即停藥，進行急救處理。
綜上所述，醫務人員在應用加替沙星應了解其不良反應發生特點，用藥過程中密切觀察患者病情，用藥時不僅應重視其抗菌效應，還應密切關注其不良反應所致的危害性，針對不同個體合理選用抗菌藥物，力求達到更好的治療效果［3］。
參考文獻
1 孫忠實.第5個氟喹酮類藥品――加替沙星撤市的思考.藥物警戒，2006，3（4）：221.
關鍵詞 老年人 高血壓 高血糖 高血脂 脂肪肝 檢出率
中圖分類號：R199 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）20-0057-03
對本社區2012年老年人群體檢中高血壓、高血糖、高血脂（簡稱“三高”），及脂肪肝檢測結果分析如下。
對象與方法
對象
2012年上海市松江區中山街道社區衛生服務中心，從地區體檢管理中心數據庫中收集本社區戶籍常住人口中60歲以上老年體檢者3 474名，其中男性1 400名（40.30%），女性2 074名（59.70%）；平均年齡（68.39±6.78）歲。
研究方法
采用全自動血生化分析儀檢測血糖，膽固醇氯化酶法檢測總膽固醇（TC），甘油磷酸氧化酶法檢測甘油三脂（TG）。脂肪肝檢查采用B超。血壓測量按WHO規定標準化法，在被測量者坐位靜息15 min后，用臺式汞柱袖帶血壓計測量其右上臂血壓。
高血壓判斷按2004年《中國高血壓病防治指南標準》；高脂血癥依據2005年《中國腦血管病防治指南》， TG>1.69 mmol/L或TC>5.19 mmol/L；高血糖為空腹血糖≥6.1 mmol/L[1]。
結果
不同性別體檢者“三高”及脂肪肝檢出人數
體檢者高血壓分級
正常高值血壓檢出率為48.53%，高血壓檢出率為40.50%。其中男性正常高值血壓和高血壓的檢出率為90.36%，高于女性的88.14%，主要是60 ～64歲組。1 407名高血壓患者中，輕度高血壓患者1 085名（占77.11%），中度高血壓患者294名（占20.90%），重度高血壓患者28名（占1.99%）。男女不同級別高血壓患者構成比無顯著性差異（c2=0.50，P=0.78）。
體檢者高血脂分類
高血脂患者檢出率55.96%，其中單純TC高者占27.29%，單純TG高者占12.46%，兩者均高者占16.21%。女性高血脂患者的檢出率為63.40%，高于男性的44.93%（c2=115.87，P=0.00）。TC及TC和TG均為女性高于男性（c2=53.40，P=0.00；c2=54.40，P=0.00）。
不同性別和不同年齡體檢者中“三高”及脂肪肝合并檢出人數
討論
近年來研究發現，高血壓、糖尿病和高脂血癥均是心腦血管事件的獨立危險因素[2]，同時合并多種異常時發生心腦疾病的危險更大，且諸多危險因素集于一體，協同作用遠大于單獨作用。趙月鳳等[2]對14 050名中原油田老人的體檢結果顯示，高血壓患病率為68.62%，高血糖為10.62%，高TC為34.62%，高TG為50.06%；TC和TG均高者為17.78%；“三高”者占5.50%。與其相比，本地區高血壓、“三高”、高TG的檢出率較低，而高血糖、高血脂、TC高的檢出率較高。兩地區的流行病學分析均顯示檢出率與年齡無明顯相關性。本次調查中女性的高血脂和“三高”的檢出率高于男性，與其調查結果相反。女性60歲以后高血脂檢出率明顯高于男性，這可能與女性絕經前后體內激素水平改變有關。因此高血壓、高血脂、高血糖的防治應根據不同性別、年齡人群的特點進行。
本次調查中高血壓的檢出率為40.50%，低于劉愛東等[3]對中國部分省區的研究結果（48.2%），也低于程娜等[4]對上海市的研究結果。高血糖的檢出率12.87%，低于吳正等[5]研究的18.61%。也低于殷應傳等[6]對合肥某社區的研究結果。高血脂的檢出率為55.96%，高于黃麗萍等[7]研究的47.08%。體檢者中脂肪肝的檢出率為31.23%，高于龔濤等[8]研究的25.89%，但脂肪肝的檢出率隨年齡的增長而降低這一趨勢是相一致的。調查結果不同，原因可能與不同地區的人群患病率不同，也可能與不同地區的年齡結構及生活方式不同有關。
高血壓、糖尿病、血脂異常早期多數都沒有臨床癥狀，對身體的損害是隱匿、逐漸性的，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因，但其是引發的心腦血管疾病并發癥，致殘、致死率最高的慢性病[9]。本調查的結果不容樂觀，慢性病的防治工作有待進一步加強。
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【關鍵詞】糖尿病；心臟病；防治措施；進展研究
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3948-02
近年來糖尿病發病率在全球范圍內快速增長，根據WTO的最新研究結果表明[1]，截止到2013年底，全球糖尿病患者已經超過1.8億，且目前的發病率呈明顯上升的趨勢，預計在2025年可能會超過3.7億。糖尿病患者常常會并發心血管疾病，發生心血管疾病的概率大約是普通人群的4倍左右，由于心血管疾病死亡患者超過70%-80%。糖尿病性心臟病是在所有糖尿病所致并發癥中屬于危害最為嚴重的一種疾病，主要包括植物神經功能紊亂或微血管病變所致心律失常，糖尿病性心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，這幾種疾病之間相互相應，相互促進的關系，形成一種惡性循環[3]。該病往往病情發展較快，病死率較高，極易導致猝死、心力衰竭等癥狀，且該病發病年齡日趨年輕化，嚴重影響患者的身心健康，因此加強該種疾病防治工作顯得尤為重要。近年來，國內外學者對該病的防治工作進行了大量的研究，下面筆者將其防治工作進展進行如下綜述報道。
1 糖尿病心臟病患者的臨床表現及其發病機制
糖尿病心臟病的發病機制較為復雜，臨床至今尚未明確，根據大量文獻報道表明[4]，心力衰竭終末期患者的心臟主要表現為增生肥大、纖維化，且經組織活檢檢查顯示內皮細胞以及心肌細胞減少，且出現毛細血管密度減少、小動脈壁增厚、毛細血管瘤形成等微血管異常表現。由此可見，糖尿病心臟病的發生與發展與糖尿病引起的心力衰竭密切相關。糖尿病心臟病最先由Rubler等[5]在合并有充血性心力衰竭糖尿病患者尸體解剖中發現，在死者的解剖分析中并沒有發現有冠狀動脈粥樣硬化病變現象，但經病理研究顯示，左心室纖維化，出現明顯增大，且小血管伴有不同程度的病變。對于存在心力衰竭患者，通過心臟插管可以觀察到患者同時存在充血性表現以及舒張限制癥狀；對于沒有明顯心力衰竭患者進行血流動力學檢查，結果顯示患者的左心室收縮功能正常，但其順應性降低，但患者的舒張功能改變較為顯著。對于患有糖尿病的大鼠心臟進行研究，發現大鼠的心肌收縮速度減慢，延長了心肌收縮時間，心肌舒張也延遲；對于實驗性糖尿病犬心臟進行研究發現其心室肌順應性下降，左心室的結締組織有所增加。
綜合當前的研究，糖尿病合并心臟病的發生可能與以下幾方面因素有關：①鈣平衡改變、肉毒堿不足或缺乏、游離脂肪酸升高等代謝紊亂。②IGF-I、血管緊張素II、炎性因子等增加，導致心肌發生纖維化。③內皮細胞功能紊亂、冠脈血流運行不暢、微血管病變，導致小血管病變。④心臟自主神經病變。⑤由于胰島素敏感性降低、高胰島索血癥導致胰島素抵抗。
2 糖尿病合并心臟病的診治方法
2.1一般診治
與其他糖尿病所致慢性并發癥的免疫機理有所相似，糖尿病性心臟病的免疫與吸煙、血液流變學異常、高血壓、高血脂、肥胖以及高血糖的諸多因素相關。因此在臨床治療過程中，應對這些危險因素進行長期有效的控制。目前臨床上常常采用綜合藥物療法進行綜合治療，在給予胰島素或者磺脲類降糖藥物時，同時也聯合應用α-葡萄糖苷酶抑制劑以及降糖藥物雙胍類藥物，可提高降血糖的效果，降低低血糖以及胰島素血癥發生率。一般血壓控制的最佳范圍介于18.7-20/10.7-12KPa為宜，比如若舒張壓在9.33-10KPa以下，則極易導致心肌梗死或者腦卒中。主要是由于糖尿病患者的胰島素分泌功能失常，常常會伴有水電平衡紊亂、植物神經病變、高血脂癥等癥狀，對患者血壓有一定影響，因此在進行降壓治療過程中，應注意這些因素影響。鈣拮抗劑、血管緊張酶抑制劑是臨床治療的首選，必要時可適當給予β-受體阻斷劑以及α-受體阻滯劑。為了有效減少自由基對機體造成的損傷，可大量采用硒化合物、維生素E、維生素C進行治療，也可選用降脂、抗血小板聚集藥物治療。
2.2心絞痛的臨床治療
想要預防糖尿病性心臟病患者心絞痛發作，可給予鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物口服治療；在心絞痛急性發作時，應給予噴霧吸入或者舌下含化硝酸醋類藥物。若患者心絞痛發作較為頻繁，病情較嚴重，已經到了難以控制的程度，應靜脈滴注硝酸酯類藥物。
2.3急性心肌梗死治療
糖尿病性心臟病患者發生急性心肌梗死時，由于強烈的刺激，患者會產生嚴重的應激反應，升高患者血糖，極易導致酮癥酸中毒，進而影響到患者的心功能以及心肌能量代謝，使急性心肌梗死病情進一步加重。因此當患者心絞痛發作時應注意嚴格控制高血糖，且應注意避免出席那低血糖風險。一旦患者出血低血糖反應會進一步加劇惡化急性心肌梗死，其對于患者的損害在短期內，相較輕、中度高血糖癥狀更為嚴重。因此在臨床治療過程中，應適當將血糖控制標準放寬，空腹血糖可控制在7.8-9.0mmol/L，餐后2h內血糖應控制在9-11 mmol/L。胰島素治療是臨床較為有效、見效較快，且容易調整治療方案的一種治療手段。經筆者臨床經驗總結，在患者一日三餐前可給予短效胰島素治療，在每晚臨睡前可采用中效胰島素，4次/d，給藥劑量方面應開始給予小劑量，在連續服用3d后連續測量血糖7次，觀察、分析患者的血糖變化規律，根據患者實際情況適當調整胰島素用量。在臨床靜脈輸液治療過程中，若含有葡萄糖液體（一般1U 胰島素中含有葡萄糖4g），應指導患者科學、合理飲食，注意血糖以及胰島素在不同病情變化下的用量調整，提高葡萄糖的利用率。臨床醫生應囑咐患者一旦出現低血糖反應，應立即與醫生聯系，并服用餅干、水果或糖塊等食物進行緊急對癥處理。
2.4心力衰竭治療
心力衰竭患者的臨床表現缺乏典型性，常常出現誤診，楊進剛等研究表明，心力衰竭患者的發病原因主要包括酮癥酸中毒、輸液過量過快、感染、反復低血糖、利尿過度等因素，因此在臨床治療過程中應注意積極預防這些高危因素。若患者出現急性心力衰竭癥狀，應積極控制血糖，其臨床處理方法與急性心肌梗死相同。對于慢性心力衰竭患者在治療過程中為了避免因缺氧、缺血所致乳酸酸中毒現象，最好不要用雙胍類藥物治療。低血鉀、高血糖極易誘發腦血栓，而過度利尿也會使心臟舒張功能不全癥狀進一步加重。在臨床治療過程中應注意這些問題。
3 糖尿病性心臟病藥物防治的研究現狀與展望
目前臨床上關于糖尿病性心臟病的防治措施進行了大量研究，但收獲甚微，雖然有學者研究報道鈣離子阻斷劑以及β-腎上腺素受體阻滯劑對于充血性心力衰竭具有一定的改善作用，血管緊張素受體阻斷劑或血管緊張素轉化酶抑制劑在一定程度上對于糖尿病有防治作用，但并沒有研究出一種有效的針對性治療新藥。
中醫藥治療強調整體治療效果，從中醫辨證角度進行個體化治療，對于慢性疾病的防治具有無可替代的優勢，尤其是針對具有多因素參與的糖尿病慢性并發癥疾病而言，更體現出獨特的防治優勢。中醫對于糖尿病性心臟病的認識其實來源已久，中醫學者認為該病應屬于祖國中醫學中“怔忡”、“心痛”、“消渴”、“怔忡”等范疇，正如《醫砭》中記載[6]，心火太盛，津液耗涸，在下為膏液之消，甚則消及腎藏；在上極易導致膈消，甚則消及肺臟；在中誘發腸胃之消，甚則消及脾臟；在外為肌肉之消，甚則消及筋骨；四藏皆消，則心自焚而死矣……”由此可見，糖尿病性心臟病的發生與發展主要由于肝腎陰虛，氣血陰陽不足，痰凝血瘀等所致。臨床治療中應以滋肝補腎、益氣活血、清熱化痰等為主要原則。李小鷹等基于中醫辨證理論，采用紫蘇湯、載天王補心丹、載化水丹等加減進行辨證施治治療，結果均取得滿意療效。
綜上所述，糖尿病合并心臟病的發病率較高，且近年來其發病率有明顯升高的趨勢，加強臨床防治工作研究具有重要的現實意義。低于糖尿病合并心臟病患者盡早積極采取控制血糖、降血壓、降脂、抗血小板集聚等基礎治療，同時應重點預防心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等癥狀。中醫藥治療糖尿病合并心臟病具有獨特的優勢，未來可加大對糖尿病合并心臟病患者的中藥防治新藥研究。
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