時(shí)間：2023-11-27 16:02:50
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇法理學(xué)法律意識(shí)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：法教義學(xué)；法律解釋性命題；可接受性
中圖分類號(hào)：DF0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-8330（2012）03-0103-12
在傳統(tǒng)法律方法論研究中，人們對(duì)于司法裁判中法律解釋問(wèn)題的思考往往圍繞以下四個(gè)問(wèn)題展開：在法律發(fā)現(xiàn)問(wèn)題上，司法裁判爭(zhēng)議以對(duì)法的“認(rèn)識(shí)”和“決定”為中心展開，即法律解釋要正確認(rèn)識(shí)法律規(guī)范的意義進(jìn)而決定法律在當(dāng)下案件中的確定性或正確性的規(guī)范意義；在合法性問(wèn)題上，司法裁判應(yīng)該接受法律的約束，法官的自由裁量權(quán)應(yīng)該限制；在法律的正確性問(wèn)題上，法律中存在（唯一）正確的答案，這是法治和都需要堅(jiān)持的基本司法理念；在法律解釋的有效性上，往往從一般抽象有效法概念論展開，法律思維是一種“從規(guī)范到事實(shí)”的過(guò)程，包括諸如涵攝思維、體系思維和類型思維等。
需要指出的是，這種對(duì)法律解釋的思考既預(yù)設(shè)了抽象性的法本質(zhì)主義研究，也是在“事實(shí)與規(guī)范之間”的單調(diào)性法律思維，缺乏對(duì)法律正確性的理性證立，沒(méi)有顧及對(duì)法律解釋結(jié)論可接受性的探討。對(duì)此，自由法學(xué)、法律現(xiàn)實(shí)主義、利益法學(xué)、評(píng)價(jià)法學(xué)和批判法學(xué)等都予以廣泛和深入批判。例如，“從概念思維到類推思維”的轉(zhuǎn)型、“從法體系思維到個(gè)案裁判思維”的轉(zhuǎn)型、“從一般法律公正到個(gè)案裁判公正”的轉(zhuǎn)型等。但在連接“規(guī)范與事實(shí)”上，卻都崇尚類似于數(shù)學(xué)的法律思維，這種“方法論”表現(xiàn)為：建構(gòu)一系列的概念，規(guī)范推論模型，收集數(shù)據(jù)并程序化這些數(shù)據(jù)，形成決定性的假設(shè)，檢驗(yàn)這些數(shù)據(jù)并得出相應(yīng)的結(jié)論等。概括而言，這種意義上的方法論就是將法律方法看作 “制度性的計(jì)算”。①不僅如此，對(duì)傳統(tǒng)法律解釋問(wèn)題的困境，茨威格特指出，其缺陷具體還在于在各種解釋標(biāo)準(zhǔn)中永遠(yuǎn)找不到一個(gè)“確定的次序”。②
隨著法律方法論研究在實(shí)踐理性背景下的轉(zhuǎn)型，連接“規(guī)范與事實(shí)”之間的關(guān)系又產(chǎn)生了理性商談方法、程序主義法律論辯方法、修辭證立方法和融貫性解釋方法等。需要指出的是，無(wú)論是通過(guò)所謂的傳統(tǒng)法律方法論還是通過(guò)所謂的現(xiàn)代方法論對(duì)司法判決的正確性和有效性的理性架構(gòu)，都只是將法律解釋有效性問(wèn)題的思考推及到最大化的理性程度，并沒(méi)有回答為什么通過(guò)這些理性化的法律方法論所進(jìn)行的法律思維得出的司法判決就是有效的、合理的和正確的？或者為什么通過(guò)這些理性化的法律方法論所得出的司法判決我們必須接受？對(duì)此，阿爾尼奧認(rèn)為，只有當(dāng)對(duì)法律解釋的證立過(guò)程以一種理性的方式進(jìn)行，并且這一證立過(guò)程的最后結(jié)論能被法律共同體所接受，該證立才是一個(gè)理性的證立。任何有關(guān)法律解釋的理性證立都應(yīng)當(dāng)包括程序和實(shí)體兩個(gè)部分，前者涉及法律論辯的理性諸條件，而后者則涉及最后結(jié)論的實(shí)體性諸條件。③
一、法教義學(xué)研究的任務(wù)：法律的解釋及其體系化
在歐陸法學(xué)教育傳統(tǒng)中，相對(duì)于法哲學(xué)、法理學(xué)、法社會(huì)學(xué)等，法教義學(xué)相當(dāng)于一種規(guī)范法學(xué)的研究，其主要是從法律解釋學(xué)的研究背景中對(duì)法律規(guī)范的應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行研究，即法律具有“教義”的性質(zhì)，對(duì)法律的解釋應(yīng)該將其類似于“宗教教義”，故而呈現(xiàn)出明顯的獨(dú)斷性解釋學(xué)特征。法教義學(xué)在很大程度上既與歐陸成文法傳統(tǒng)相關(guān)，更與歐陸規(guī)范法學(xué)思維傳統(tǒng)和大學(xué)法學(xué)教育傳統(tǒng)有關(guān)。人們往往將這種法學(xué)思維看作與法官裁判的思維模式相一致，正如拉倫茨指出：“司法裁判及法學(xué)以如下的方式來(lái)分配各自的解釋任務(wù)：后者指出解釋上的問(wèn)題，并提出解決之道，借此為司法裁判作好準(zhǔn)備；前者則將法學(xué)上的結(jié)論拿來(lái)面對(duì)個(gè)別案件的問(wèn)題，借此來(lái)檢驗(yàn)這些結(jié)論，并促使法學(xué)對(duì)之重新審查。”④
佩岑尼克則認(rèn)為，法教義學(xué)思維和法官思維的視角存在很大差異，具體表現(xiàn)為：第一，法律學(xué)者沒(méi)有權(quán)力作出有約束力的判決，他們可以自由地選擇研究的主題；法官則要受當(dāng)事人的訴求、需要和動(dòng)議等的諸多約束。第二，司法論證僅僅關(guān)注那些與所考量的案件有著間接關(guān)系的信息；學(xué)者們雖然會(huì)使用很多實(shí)際例證，也使用很多假設(shè)性情勢(shì)，但學(xué)者們是以一種更為抽象的方式來(lái)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并且很少指向現(xiàn)實(shí)的案例和事實(shí)。第三，學(xué)者們找出問(wèn)題，而法官則把自己限定在對(duì)司法判決具有必然性或必要性的那些問(wèn)題上。第四，學(xué)者們可以自由地訴諸于心中的理想法，甚至大膽地提出新的法學(xué)方法；法官則必須根據(jù)通行的法律方法作出正確的裁決。第五，學(xué)者們必須明確地進(jìn)行爭(zhēng)辯；法官則可能自然而然地認(rèn)為裁決是可以得到證成或辯護(hù)的，但仍然發(fā)現(xiàn)自己處在某種無(wú)法作出某個(gè)令人滿意的證成或辯護(hù)立場(chǎng)之中。而且，在很多案件中，法官往往無(wú)暇準(zhǔn)備一個(gè)一般性的和廣泛性的證成或辯護(hù)。第六，當(dāng)多個(gè)法官共同裁決某個(gè)案件時(shí)，他們經(jīng)常需要找到某種可以接受的妥協(xié)，在某些案件中，只有較少?gòu)V泛性和一般性的證成或辯護(hù)才能滿足這一要求。⑤
論文摘要：中等職業(yè)教學(xué)?！斗苫A(chǔ)知識(shí)》課在運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)，要注意恰當(dāng)使用案例。在法律基礎(chǔ)課教學(xué)中要注意案例應(yīng)用于系統(tǒng)講授相結(jié)合，案例教學(xué)要與法規(guī)相統(tǒng)一，并精心設(shè)計(jì)案例的教學(xué)模式。
法律基礎(chǔ)知識(shí)是中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生必修的一門德育課程，旨在對(duì)中職學(xué)生進(jìn)行相關(guān)法制教育，使學(xué)生了解和掌握與自己密切相關(guān)的法律基礎(chǔ)知識(shí)，提高法律素養(yǎng)。而中職法律基礎(chǔ)課在培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)樹立法律意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念方面發(fā)揮著主渠道的作用，因此如何提高法律基礎(chǔ)課的教學(xué)效果，是使之真正發(fā)揮主渠道作用的重要環(huán)節(jié)。而案例教學(xué)對(duì)提高法律基礎(chǔ)課教學(xué)效果的有效性是普遍關(guān)鍵在于如何合理安排并應(yīng)用案例教學(xué)。
一、案例教學(xué)法釋義
所謂案例，就是在真實(shí)的教育教學(xué)情境中發(fā)生的典型事件，是圍繞事件而展開的故事，是對(duì)事件的描述。所謂案例教學(xué)，就是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的要求，組織學(xué)生對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng)，教給他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法或道理，進(jìn)而提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，加深學(xué)生對(duì)基本原理和概念的理解的一種特定的教學(xué)方法。
二、思想政治課教學(xué)中使用案例教學(xué)法的意義
（一）案例教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生對(duì)法律基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)興趣。
知識(shí)的獲得依賴于學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性在很大程度上來(lái)源于教師所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境。案例教學(xué)適時(shí)地引入案例，可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，這樣會(huì)使學(xué)生感到回答法律概念和條文比較枯燥，但學(xué)起來(lái)并不乏味，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲，使之由被動(dòng)的接受型學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動(dòng)進(jìn)取型學(xué)習(xí)狀態(tài)。生動(dòng)有趣的案例可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其產(chǎn)生新鮮感從而使課堂教學(xué)更加活躍豐富。
（二）案例教學(xué)法符合一般性的認(rèn)知規(guī)律，有助于學(xué)生對(duì)法律的理解。
法律法規(guī)的規(guī)定既抽象又原則，案例是理解法律的基礎(chǔ)，案例教學(xué)以具體的案例進(jìn)行教學(xué)，使得抽象的規(guī)則具體化，原則的法律生動(dòng)化。課堂上運(yùn)用的案例有助于學(xué)生認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和特征，使學(xué)生把感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)結(jié)合起來(lái)，有助于學(xué)生的理解和記憶，這也恰恰為學(xué)生理解法律提供了基礎(chǔ)。因此，案例教學(xué)符合認(rèn)識(shí)由感性到理性規(guī)律，即實(shí)踐——認(rèn)識(shí)——再實(shí)踐——再認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律。
（三）案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用法律知識(shí)處理問(wèn)題的能力。
法律基礎(chǔ)課目的是讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)的法律知識(shí)，是為了在生活中不斷增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)和法制觀念。在處理和判斷有關(guān)問(wèn)題時(shí)，能夠活學(xué)活用所學(xué)的法律基礎(chǔ)知識(shí)做出相應(yīng)的分析和判斷。在教學(xué)中采用案例教學(xué)法，學(xué)生可以接觸到大量的案例，通過(guò)教學(xué)不但培養(yǎng)了學(xué)生的分析判斷能力，而且使學(xué)生了解了法條指定的初衷，這樣就能使學(xué)生更加深刻地理解法律條文的具體含義。
三、法律基礎(chǔ)課教學(xué)案例的選擇
法律基礎(chǔ)課教學(xué)案例， 要在吃透教材精神的基礎(chǔ)上， 根據(jù)教學(xué)目的， 教學(xué)任務(wù)， 教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)選擇案例。一般要遵循以下原則:
（一）圍繞教材所闡述的基本法學(xué)理論和法律知識(shí)。
教學(xué)實(shí)踐中， 教師不應(yīng)為迎合學(xué)生的心理、提高學(xué)生的興趣片面選擇一些熱點(diǎn)問(wèn)題或現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性強(qiáng)但卻脫離教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容的案例， 防止偏離教材基本思想和基本原理的現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)在教學(xué)基本要求的指導(dǎo)下， 選擇成熟、典型、針對(duì)性強(qiáng)的案例， 盡量避免選擇尚不成熟或自己把握不準(zhǔn)的案例， 以免誤導(dǎo)學(xué)生。
（二）貼近現(xiàn)實(shí)生活。
許多學(xué)生對(duì)法律基礎(chǔ)課興趣不大。老師講到的案例大多成了調(diào)劑學(xué)生情緒的平衡器， 缺乏對(duì)學(xué)生的吸引力。其原因之一就是貼近現(xiàn)實(shí)生活不夠， 導(dǎo)致學(xué)生在心理上缺乏親切感。法律是在動(dòng)態(tài)中運(yùn)行的， 和人們的生活息息相關(guān)， 選擇貼近社會(huì)、貼近生活， 包括發(fā)生在學(xué)生自己身邊， 哪怕是很小的事件都能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性， 培養(yǎng)他們自覺(jué)運(yùn)用法律武器維護(hù)自己或他人合法權(quán)益的意識(shí)。
（三）點(diǎn)、線、面相結(jié)合的原則。
由于法律是一個(gè)以法的基本理念和基本原則為主線， 各知識(shí)點(diǎn)和各基本原理相結(jié)合的知識(shí)體系。所以教學(xué)實(shí)踐中， 選擇案例應(yīng)注意知識(shí)點(diǎn)與基本原理和基本原則的結(jié)合。
四、案例教學(xué)實(shí)施中應(yīng)注意的問(wèn)題
（一） 教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性和針對(duì)性。
要考慮整個(gè)法律基礎(chǔ) 課的教學(xué)內(nèi)容， 因?yàn)椴皇侨魏畏芍R(shí)均可以采用案例教學(xué)法的， 案例教學(xué)法也不是研究法律的唯一方法， 因此教師應(yīng)首先確定哪些教學(xué)內(nèi)容適合運(yùn)用案例教學(xué)法。同時(shí)， 案例并不能代替系統(tǒng)理論和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和研究， 案例應(yīng)與系統(tǒng)講授相結(jié)合， 分析案例必須服從于教學(xué)內(nèi)容的需要，使之成為系統(tǒng)介紹法律知識(shí)的良性載體， 使學(xué)生在掌握系統(tǒng)知識(shí)的基礎(chǔ)上去培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
（二）目的性。
案例教學(xué)只是一種教學(xué)手段， 不是為了嘩眾取寵、博得學(xué)生暫時(shí)的關(guān)注， 因此不能為了講案例而講案例。運(yùn)用案例教學(xué)是為了更好地完成教學(xué)內(nèi)容， 從而達(dá)到法制教育的目的。應(yīng)始終將教學(xué)目的貫穿于案例教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中， 否則可能會(huì)出現(xiàn)學(xué)生記住了案例的故事情節(jié)， 卻不甚了解或忘記了其中要說(shuō)明的法律原理。
（三）法律基礎(chǔ)。
課課時(shí)較短， 一般為32學(xué)時(shí)左右。在運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)， 教師一定要注意課時(shí)的安排， 所選擇的案例、所設(shè)計(jì)的問(wèn)題及教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)都要充分的推敲， 要在有限的課堂時(shí)間發(fā)揮出案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】藝術(shù)班；歷史教學(xué)；課堂效率
以學(xué)情為基礎(chǔ)，以課程標(biāo)準(zhǔn)和考試說(shuō)明為指導(dǎo)，以課本為依據(jù)，充分研究高考，不斷進(jìn)行課堂教學(xué)改革，探索高三文科藝術(shù)班歷史教學(xué)模式，增強(qiáng)歷史課的針對(duì)性和實(shí)效性，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和應(yīng)試能力，從而提高歷史課的教學(xué)效率。
一、藝術(shù)班教學(xué)特點(diǎn)
教學(xué)情況：教學(xué)時(shí)間短。我們普通中學(xué)的藝術(shù)生一般都利用高三的第一學(xué)期專門學(xué)習(xí)美術(shù)專業(yè)，能給他們學(xué)習(xí)文化的時(shí)間只是在第二學(xué)期短短三個(gè)月。教學(xué)內(nèi)容多，時(shí)間短，任務(wù)重。
學(xué)生情況：首先，學(xué)生基礎(chǔ)差，底子薄、落后面大。特別是大部分同學(xué)的數(shù)學(xué)和英語(yǔ)成績(jī)都在30分左右，全部科目總分平均分也就在200分左右。其次，學(xué)生個(gè)性差異大，自覺(jué)性差。再次，學(xué)習(xí)文化興趣不高，上課容易分心。
二、藝術(shù)班教學(xué)現(xiàn)狀
我把藝術(shù)生分成3類：第一類，學(xué)生本身對(duì)藝術(shù)有濃厚興趣，專業(yè)成績(jī)很好，為了追求理想，文化學(xué)習(xí)也很自覺(jué)和努力，是我們的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。第二類，對(duì)藝術(shù)專業(yè)有興趣但文化成績(jī)很差，想報(bào)美術(shù)試試看，有一定的奮斗目標(biāo)，這是我們的最需要幫扶對(duì)象。第三類，學(xué)生本身對(duì)藝術(shù)不一定有追求，只是因?yàn)槲幕恢辈缓茫朐谒囆g(shù)班混著過(guò)日子，但也花了一些精力的同學(xué)，這是藝術(shù)班最不穩(wěn)定因素，是我們的爭(zhēng)取改造對(duì)象。所以在教學(xué)中如何兼顧不同學(xué)生的需求和能力是我們解決的首要問(wèn)題。其次，由于他們學(xué)習(xí)文化的時(shí)間緊，如何把握復(fù)習(xí)進(jìn)度和知識(shí)細(xì)化的關(guān)系又是我們教學(xué)工作的重點(diǎn)。最后，學(xué)習(xí)效率又是通過(guò)成績(jī)來(lái)呈現(xiàn)的，如何提高他們學(xué)習(xí)能力和提高分?jǐn)?shù)相統(tǒng)一是我們教學(xué)工作的難點(diǎn)。
三、提高藝術(shù)班教學(xué)效率的幾點(diǎn)做法
1.教學(xué)目的
教學(xué)目標(biāo)是一節(jié)課的靈魂，是上課的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。課程標(biāo)準(zhǔn)和教材是教師教學(xué)的依據(jù)，而考試說(shuō)明是高考的導(dǎo)向。教師只有認(rèn)真學(xué)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)和教材才能準(zhǔn)確把握課堂教學(xué)的目的要求，才能在教學(xué)中做到有的放矢。歷史課堂教學(xué)的目的要求，要從知識(shí)教育、能力培養(yǎng)和情感態(tài)度價(jià)值觀三方面綜合考慮，不能顧此失彼。為此，我們充分發(fā)揮備課組的協(xié)作作用，努力編制高效教學(xué)方案，制定導(dǎo)學(xué)案，充分利用好課堂四十分鐘，努力構(gòu)建高效課堂。
2.教學(xué)原則
藝術(shù)班的歷史教學(xué)一定要和普通班區(qū)別開來(lái)。首先強(qiáng)調(diào)科學(xué)性，藝術(shù)班學(xué)生的文化學(xué)習(xí)時(shí)間很少，精力也有分散，所以教學(xué)一定講究科學(xué)性。第二，注重理論聯(lián)系實(shí)際，由于藝術(shù)班學(xué)生的學(xué)習(xí)理論性不強(qiáng)，加上學(xué)生自己總結(jié)理論的能力更加不夠，所以藝術(shù)班的教學(xué)特別要求理論聯(lián)系實(shí)際，從現(xiàn)實(shí)講起，從身邊講起，這樣才會(huì)做到深入淺出，使藝術(shù)生更加易懂。第三，常用啟發(fā)性教學(xué)，老師要善于啟發(fā)誘導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自覺(jué)性和積極性，引導(dǎo)他們獨(dú)立思考、主動(dòng)探索，不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力。第四，要做到系統(tǒng)性和循序漸進(jìn)性。藝術(shù)生的基礎(chǔ)相對(duì)比較差，知識(shí)體系不夠全面，特別是學(xué)習(xí)后面的內(nèi)容又會(huì)把前面的知識(shí)忘記。我們教學(xué)要注意幫助學(xué)生梳理出體系，我們教學(xué)過(guò)程更加要循序漸進(jìn)有層次地進(jìn)行，一走多回頭，這樣才有更好的效果。
3.教學(xué)方法
一直以來(lái)，受傳統(tǒng)教育教學(xué)的影響，人們形成了一套根深蒂固的教學(xué)觀念，即把教學(xué)看作教師依據(jù)預(yù)先編定的教材，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)傳授與技能訓(xùn)練的過(guò)程，學(xué)生學(xué)習(xí)的好與壞、才智的高低全在于教師講了多少與學(xué)生記了多少，于是，這個(gè)過(guò)程就演變成了一個(gè)單向的、線性的“講―聽―記―練―考―背”的“授―受”的過(guò)程，形成了“教師中心”、“課堂中心”與“書本中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。我們要結(jié)合新課程改革的動(dòng)態(tài)和成果，形成多種多樣的教學(xué)形式和方法，提高課堂效率。第一，采用概念教學(xué)法，我們高中歷史所涉及的概念，我都用百度搜索出來(lái)，包括內(nèi)涵和外延現(xiàn)象在講課的時(shí)候?qū)W(xué)生解析講明，讓學(xué)生比較容易區(qū)分基本知識(shí)。第二，采用主干知識(shí)教學(xué)法，在講每個(gè)專題之前先把這個(gè)階段的主干知識(shí)用簡(jiǎn)單的一句話竄連出來(lái)，讓學(xué)生對(duì)階段內(nèi)容和特征把握，對(duì)底下的知識(shí)在上課時(shí)或課后補(bǔ)充完整。第三，采用表格教學(xué)法，表格能直觀有效沖擊學(xué)生感受，加深學(xué)生記憶。第四，采用討論引導(dǎo)法，在講每課專題時(shí)，老師先根據(jù)考點(diǎn)和主要知識(shí)，設(shè)置問(wèn)題讓學(xué)生參與討論，老師加以引導(dǎo)，最后學(xué)生小結(jié)和學(xué)生互評(píng)或老師評(píng)價(jià)。這樣可以讓學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)，容易把握知識(shí)內(nèi)容，效果也比較好。
4.教學(xué)練習(xí)
藝術(shù)班學(xué)生的練習(xí)要特別講究針對(duì)性，針對(duì)考點(diǎn)和重點(diǎn)，我都有配套練習(xí)。一般每一個(gè)考點(diǎn)有不同角度的選擇題對(duì)應(yīng)，做到學(xué)生從不同側(cè)面理解考點(diǎn)內(nèi)容。練習(xí)同時(shí)要注重鞏固性，每節(jié)課都有對(duì)應(yīng)練習(xí)來(lái)鞏固知識(shí)，不求很難，只求對(duì)應(yīng)。藝術(shù)班的練習(xí)也講究難易適度性，高考不是意味考難題，特別是藝術(shù)類學(xué)生，我們把中等和容易題目放在主體地位，不管是練習(xí)還是測(cè)試，追求學(xué)生掌握基本知識(shí)就行。
5.教學(xué)輔導(dǎo)
藝術(shù)生的課后輔導(dǎo)特別重要，因?yàn)樗麄冏詫W(xué)能力不強(qiáng)，特別是自我整理知識(shí)機(jī)構(gòu)的能力更差。我們老師要針對(duì)不同學(xué)生給予個(gè)別輔導(dǎo)，幫助他們構(gòu)建基本知識(shí)框架，理解歷史事件之間的聯(lián)系，掌握歷史題目的解題方法。我們要想大面積提高藝術(shù)生的成績(jī)，還得組建輔導(dǎo)小組，我按專業(yè)成績(jī)和文化成績(jī)分類學(xué)生，分為兩大小組，每組22人左右，分別給予不同的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。2013屆藝術(shù)班第一小組文化通過(guò)率是86.4%，第二小組文化通過(guò)率為54%，兩組平均通過(guò)率為70%以上。
6.教師因素
關(guān)鍵詞：高校；醫(yī)學(xué)生；法律意識(shí)；提高
高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育的中心任務(wù)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)服務(wù)。在當(dāng)前社會(huì)醫(yī)患矛盾緊張的狀況下，醫(yī)學(xué)生除了需要具備精湛的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德之外還需要加強(qiáng)和提高自身的法律意識(shí)。醫(yī)學(xué)生具備良好的法律意識(shí)的，一方面可以降低醫(yī)療法律糾紛的發(fā)生，另一方面也是對(duì)患者負(fù)責(zé)。所以醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，充分利用社會(huì)實(shí)踐的多樣性，提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)。
一、轉(zhuǎn)變思政課社會(huì)實(shí)踐形式，提高醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)
思想政治理論課課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定：“思想政治課是對(duì)學(xué)生系統(tǒng)進(jìn)行公民品德教育和常識(shí)教育的必修課程，是高等學(xué)校德育工程的主要途徑。它對(duì)幫助學(xué)生確立正確的政治方向，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，形成良好的道德品質(zhì)起著重要的導(dǎo)向作用。”然而要提高學(xué)生覺(jué)悟、規(guī)范和訓(xùn)練其行為，做到“知行合一”，就必須組織大學(xué)生深入社會(huì)實(shí)際，了解社會(huì)生活，參與社會(huì)實(shí)踐鍛煉，在社會(huì)實(shí)踐中去比較、去檢驗(yàn)，真正的把所學(xué)習(xí)的知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。
在教學(xué)中，醫(yī)學(xué)院校的思政課教師不僅應(yīng)將法律知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)地整合，使學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)療法律知識(shí)的同時(shí)還應(yīng)改變傳統(tǒng)的思政課社會(huì)實(shí)踐形式，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，在實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行法律意識(shí)的滲透。如：依據(jù)學(xué)生的實(shí)踐，指出學(xué)生在實(shí)踐中存在哪些醫(yī)療法律問(wèn)題，如何在日常中避免這些醫(yī)療法律問(wèn)題。
二、充分運(yùn)用實(shí)踐案例進(jìn)行教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)
思想道德觀與法律基礎(chǔ)課程純理論式的講述，不但抽象難懂并且脫離實(shí)際，這使得學(xué)生認(rèn)為課程空洞乏味，也不利于學(xué)生知識(shí)的掌握。這就要求教師在課堂講述的過(guò)程中應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，選擇具有典型代表意義的醫(yī)療法律糾紛案例，專門開展課堂討論環(huán)節(jié)。教師可選派學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行實(shí)際模擬，然后讓學(xué)生充分討論，使學(xué)生明確案例中人物哪些環(huán)節(jié)做得較好，哪些環(huán)節(jié)不足，存在著什么問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療法律糾紛的產(chǎn)生，在今后的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該如何避免此類問(wèn)題，使學(xué)生加深對(duì)相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。充分讓學(xué)生通過(guò)教學(xué)實(shí)踐案例討論，提高自身法律意識(shí)。如：抑郁癥病人自殺案件。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中常遇見一些病人伴有一定程度的抑郁癥，那么醫(yī)生在進(jìn)行常規(guī)的診療過(guò)程中，對(duì)于伴有抑郁的病人應(yīng)當(dāng)做到哪些注意事項(xiàng)，如何避免抑郁癥病人在醫(yī)院自殺所引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療法律糾紛。
三、充分發(fā)揮附院醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)作用，提高醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)
高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，在臨床實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮著不可小覷的作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)后，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)踐，臨床教學(xué)教師的率先示范作用對(duì)學(xué)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。臨床教學(xué)教師在診療過(guò)程中，行為和舉止往往對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很大的影響，臨床教學(xué)教師通過(guò)實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行法律意識(shí)的滲透，使學(xué)生通過(guò)觀察、了解規(guī)范的診療過(guò)程，自然而然的做到規(guī)范、合法的診療。
醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中，除了掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)達(dá)到規(guī)范、合法的診療外，規(guī)范的書寫醫(yī)療法律文書避免醫(yī)療法律糾紛也是其實(shí)踐所要學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。病歷作為醫(yī)療法律糾紛的重要證據(jù)，對(duì)舉證起著重要作用，醫(yī)學(xué)生在書寫病歷時(shí)往往忽視其法律性和證據(jù)性，由于沒(méi)有足夠的法律意識(shí)，往往使醫(yī)院在訴訟中承擔(dān)不利的后果。日常工作中，醫(yī)學(xué)生在書寫病歷時(shí)存在著病歷書寫不規(guī)范、缺乏科學(xué)性、完整性、準(zhǔn)確性等問(wèn)題。這就要求臨床教學(xué)教師在實(shí)踐中不斷的指導(dǎo)和完善醫(yī)學(xué)生病歷的書寫同時(shí)組織醫(yī)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。這既是對(duì)醫(yī)學(xué)生法律常識(shí)教育滲透的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，又是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的重要途徑。所以在注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的同時(shí)也應(yīng)切實(shí)提高教師自身的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，真正做到以身示范，教書育人。
總之，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的教學(xué)中，充分利用實(shí)踐教學(xué)的多樣性，在把握時(shí)代脈搏， 與時(shí)代同步的基礎(chǔ)上，使學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，通過(guò)多種實(shí)踐形式，將專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)充分有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生成為具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)、良好的道德素質(zhì)、深厚的法律知識(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
參
考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：管理；禮儀；教學(xué)；實(shí)踐
孔子說(shuō)過(guò)“不學(xué)禮，無(wú)以立”。孟子講究“修身”和培養(yǎng)“浩然之氣”。荀子主張“隆禮”、“重法”，提倡禮法并重，并有“人無(wú)禮則不生，事無(wú)禮則不成，國(guó)無(wú)禮則不寧”的禮儀名言。禮儀有著悠久的歷史與傳統(tǒng)，而如今禮儀課程是高校教學(xué)中一門重要的選修課程。蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)，教育，這首先是關(guān)心備至地、深思熟慮地、小心翼翼地去觸及年輕的心靈。教無(wú)常規(guī)，學(xué)無(wú)定法，對(duì)于中外禮儀這一課程，教學(xué)方法可以說(shuō)是靈活多變。在高校禮儀課程的教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)充分地準(zhǔn)備并重視實(shí)踐教學(xué)法的采用，這是旅游學(xué)科最實(shí)用的一種教學(xué)方法。
一、禮儀課程實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義
教學(xué)是基于認(rèn)識(shí)論的基本原理，人的學(xué)習(xí)發(fā)展是在實(shí)施某種行為的過(guò)程中逐步完善的。情景教學(xué)是教學(xué)過(guò)程中，符合教學(xué)規(guī)律的學(xué)生第一主體，教師第二主體，共同參與實(shí)施，按部就班完成某一具體任務(wù)的實(shí)踐操作行為。這是現(xiàn)代教學(xué)在高等教育實(shí)踐教學(xué)中的典型體現(xiàn)。
（一）禮儀實(shí)踐教學(xué)在禮儀課堂中創(chuàng)設(shè)一種人為的虛擬環(huán)境。在這種優(yōu)化環(huán)境中，教學(xué)單位及教師為學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)提供硬件設(shè)施和智力支援。在這種優(yōu)化環(huán)境中，例如在星級(jí)酒店演練，可以為實(shí)踐主體提供極為豐富的情境環(huán)境，可以培養(yǎng)學(xué)生主體能動(dòng)性和學(xué)習(xí)潛能的挖掘。而如果是在課堂內(nèi)則可以為學(xué)生提供茶藝表演的相關(guān)器具，圖片展示，音樂(lè)背景，身著演出服裝的學(xué)生進(jìn)行模擬現(xiàn)場(chǎng)演示。這符合主體感知學(xué)習(xí)的一般規(guī)律，有利于學(xué)生在特定環(huán)境中對(duì)所學(xué)知識(shí)特點(diǎn)的理解吸收。
（二）禮儀實(shí)踐教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的第一主置。學(xué)生在教學(xué)中充當(dāng)?shù)谝恢黧w，并不等于離開了教師的主體教學(xué)過(guò)程，而是在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程基本由教師引導(dǎo)，這樣作為第一主體的學(xué)生才能在有限的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行高效率地學(xué)習(xí)。任何一種教學(xué)活動(dòng)，沒(méi)有學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新思考，沒(méi)有教師的精心設(shè)計(jì)與正確引導(dǎo)，都不可能是成功的。
（三）實(shí)踐教學(xué)構(gòu)建了四個(gè)層面的邏輯結(jié)構(gòu)：主體參與現(xiàn)場(chǎng)操作、模擬實(shí)踐情境演練、知識(shí)概念現(xiàn)場(chǎng)感知、操作思維反饋總結(jié)四個(gè)層面的邏輯結(jié)構(gòu)。
在禮儀課堂的實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生作為第一主體直接參與課堂操作活動(dòng)，通過(guò)感官直觀地發(fā)現(xiàn)事物的特征并通過(guò)理性的分析獲得事物內(nèi)部與外部相互之間的內(nèi)在聯(lián)系。通過(guò)模擬情境強(qiáng)化演練并獲得知識(shí)概念的深入理解，最后做出思維反饋總結(jié)，得到課堂實(shí)踐教學(xué)的知識(shí)深化理解并掌握。
二、禮儀課堂實(shí)踐教學(xué)過(guò)程
旅游學(xué)科的禮儀課堂可以是教室內(nèi)的實(shí)踐模擬教學(xué)，也可以是教室外的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)。課程實(shí)施教學(xué)地點(diǎn)可以選擇在教室、學(xué)院實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)的星級(jí)酒店等地方。禮儀課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為第一主體，教師為第二主體，教學(xué)過(guò)程以師生的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)為載體，通過(guò)學(xué)生積極有效地參與其中，掌握禮儀基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化對(duì)實(shí)踐技能的深入理解，提高自身的思想情操，提高自身的禮儀操作能力。即遵照體驗(yàn)感受、質(zhì)詢問(wèn)疑、強(qiáng)化操作等方法開展禮儀實(shí)踐教學(xué)。禮儀課程實(shí)踐教學(xué)可以依照以下具體步驟逐步開展：
（一）制定課程教學(xué)計(jì)劃。在禮儀課程教學(xué)進(jìn)程中，按照教學(xué)大綱的具體制定和教材的綱目特點(diǎn)，把教學(xué)計(jì)劃分為幾個(gè)教學(xué)專題，并確定每個(gè)專題的教學(xué)目的，在每個(gè)專題下面安排實(shí)踐操作的模擬情景。重在培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的各種操作技巧和實(shí)踐能力。作為教學(xué)單位和學(xué)科老師要為實(shí)踐教學(xué)模擬情景的進(jìn)入準(zhǔn)備好相應(yīng)的軟硬件條件，并做好對(duì)相關(guān)場(chǎng)景的解說(shuō)，分小組進(jìn)行模擬實(shí)踐操作。
（二）導(dǎo)入課程。作為引導(dǎo)的教師，可以通過(guò)解釋性情境描述，對(duì)所要進(jìn)行的實(shí)踐操作進(jìn)行解說(shuō)，可以用聲情并茂的語(yǔ)言、合乎情境的音樂(lè)及視頻展示，來(lái)增加課堂的渲染力，以此使學(xué)生融入特定的實(shí)踐情境中。這可以通過(guò)課前師生精心準(zhǔn)備，使得整個(gè)操作過(guò)程遵照預(yù)期的教學(xué)進(jìn)程步入下一個(gè)環(huán)節(jié)。
（三）教學(xué)過(guò)程。在整個(gè)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，作為導(dǎo)演的教師，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)關(guān)注場(chǎng)景的變化及情境角色扮演中學(xué)生的行為，并在教學(xué)進(jìn)程中，采取適當(dāng)?shù)捏w態(tài)與口頭語(yǔ)言維持操作行為的穩(wěn)步發(fā)展，適時(shí)適當(dāng)又不過(guò)度地糾偏。未介入場(chǎng)景的學(xué)生則可以體驗(yàn)感受，操作結(jié)束后，可以總結(jié)歸納，及時(shí)反饋實(shí)踐教學(xué)信息。
1、體驗(yàn)感受。體驗(yàn)到的東西使得我們感到真實(shí)，并在大腦記憶中留下深刻印象。體驗(yàn)是抓住情感在認(rèn)知轉(zhuǎn)化為行為過(guò)程中這一不可缺少的要素，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生在充分感知、體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極探索，主動(dòng)應(yīng)對(duì)。
舞會(huì)禮儀是實(shí)踐教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，在舞會(huì)禮儀課程教學(xué)中要讓學(xué)生關(guān)注t·p·o原則（時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合），精心準(zhǔn)備穿著，同時(shí)要重視教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，即邀請(qǐng)舞伴和共舞禮儀。在場(chǎng)地選擇上，可以選擇學(xué)院的咖啡廳，在咖啡廳里設(shè)計(jì)出舞會(huì)場(chǎng)合的莊重典雅氣氛，在針這種情境之下，學(xué)生有著強(qiáng)烈的展示欲望，教師可以積極引導(dǎo)學(xué)生飾演不同的角色進(jìn)行表演。
所以，在實(shí)踐教學(xué)中，教學(xué)單位和教師可以根據(jù)教學(xué)的需求以及學(xué)生的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)虛擬而又真實(shí)的情境，激發(fā)學(xué)生參與其中，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀創(chuàng)造力，體驗(yàn)課程內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
2、質(zhì)詢問(wèn)疑。在實(shí)踐教學(xué)中，同樣可以選擇飯店或者咖啡廳，引導(dǎo)學(xué)生分小組模擬角色，選擇座次，通過(guò)不同座次的選擇，提出問(wèn)題，分析討論，找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，不斷反思，不斷總結(jié)，獲得感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍。例如對(duì)東西方傳統(tǒng)文化的歷史淵源的探究，可以明確在座次禮儀中，我國(guó)的政務(wù)禮儀與涉外禮儀對(duì)座次的講究。在課堂演示中，給出鴻門宴的圖片，對(duì)其位次進(jìn)行分析，明確中國(guó)傳統(tǒng)禮儀是“以左為尊”。
3、強(qiáng)化操作。寓知識(shí)于實(shí)際操作中，突出訓(xùn)練環(huán)節(jié)，在訓(xùn)練中求提高，在訓(xùn)練中求能力。禮儀課程的實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，強(qiáng)化訓(xùn)練十分重要的。訓(xùn)練是根據(jù)學(xué)生的不同的發(fā)展需要，設(shè)計(jì)不同梯度的訓(xùn)練內(nèi)容與形式，讓學(xué)生選擇，從而激發(fā)學(xué)生以較強(qiáng)的主體意識(shí)投入行為技能的練習(xí)中。這正是“授之于魚，不如授之于漁”。在這一階段，要傳授給學(xué)生相應(yīng)的訓(xùn)練方法和技能，培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成。
在站姿訓(xùn)練中，標(biāo)準(zhǔn)站姿所要求的頭正、微笑、肩平、挺胸、收腹、立腰、提臀、夾腿，練習(xí)時(shí)間一般為一個(gè)課時(shí)。對(duì)于條件差的學(xué)生，一個(gè)課時(shí)往往只能解決一個(gè)問(wèn)題，而對(duì)于條件好的學(xué)生，一個(gè)課時(shí)單項(xiàng)強(qiáng)化練習(xí)后就能進(jìn)行綜合練習(xí)和持久性練習(xí)。練習(xí)進(jìn)程因人而易，使學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與協(xié)作意識(shí)都得到了增強(qiáng)，練習(xí)不再是一件被動(dòng)、強(qiáng)迫的事，因?yàn)檎l(shuí)都希望在盡可能短的時(shí)間里訓(xùn)練合格，考核過(guò)關(guān)。同時(shí)，學(xué)生的練習(xí)可以設(shè)計(jì)多種有趣的形式：微笑練習(xí)有“咬著一根筷子找感覺(jué)”；挺胸練習(xí)有“雙人背靠背”、“單人靠墻”；腿形訓(xùn)練“膝蓋夾紙”等。學(xué)生回到宿舍后，可以自主訓(xùn)練，教師則可以督促其學(xué)習(xí)進(jìn)程。
（四）教學(xué)情況反饋。教學(xué)情況反饋是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)中十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，教學(xué)情況反饋?zhàn)罱K對(duì)各種能力和行為加以考查，以利教學(xué)單位和教師經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提高。教學(xué)反饋可以通過(guò)比較教學(xué)效果來(lái)進(jìn)行總結(jié)。例如，可以由卸去角色的扮演者開始，要求他對(duì)這個(gè)角色的感受和下個(gè)扮演者將要獲得的感受做出區(qū)別，并把他們的體驗(yàn)與這堂課的教學(xué)目的聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)要求其他未參與表演的學(xué)生闡述自身的感受并寫出相應(yīng)的課堂作業(yè)對(duì)此進(jìn)行分析總結(jié)。
三、結(jié)語(yǔ)
最后在學(xué)院教學(xué)任務(wù)基本完成時(shí)，教學(xué)單位和教師可以召開師生實(shí)踐教學(xué)研討會(huì)，選擇學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，總結(jié)實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出表?yè)P(yáng)和建議。學(xué)生群體還可以通過(guò)教學(xué)評(píng)估，給相關(guān)課程以相應(yīng)的等級(jí)，以此對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行合理的評(píng)估總結(jié)。
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[3]金正昆.涉外禮儀教程[m].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2005.
關(guān)鍵詞：管理；禮儀；教學(xué)；實(shí)踐
孔子說(shuō)過(guò)“不學(xué)禮，無(wú)以立”。孟子講究“修身”和培養(yǎng)“浩然之氣”。荀子主張“隆禮”、“重法”，提倡禮法并重，并有“人無(wú)禮則不生，事無(wú)禮則不成，國(guó)無(wú)禮則不寧”的禮儀名言。禮儀有著悠久的歷史與傳統(tǒng)，而如今禮儀課程是高校教學(xué)中一門重要的選修課程。蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)，教育，這首先是關(guān)心備至地、深思熟慮地、小心翼翼地去觸及年輕的心靈。教無(wú)常規(guī)，學(xué)無(wú)定法，對(duì)于中外禮儀這一課程，教學(xué)方法可以說(shuō)是靈活多變。在高校禮儀課程的教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)充分地準(zhǔn)備并重視實(shí)踐教學(xué)法的采用，這是旅游學(xué)科最實(shí)用的一種教學(xué)方法。
一、禮儀課程實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義
教學(xué)是基于認(rèn)識(shí)論的基本原理，人的學(xué)習(xí)發(fā)展是在實(shí)施某種行為的過(guò)程中逐步完善的。情景教學(xué)是教學(xué)過(guò)程中，符合教學(xué)規(guī)律的學(xué)生第一主體，教師第二主體，共同參與實(shí)施，按部就班完成某一具體任務(wù)的實(shí)踐操作行為。這是現(xiàn)代教學(xué)在高等教育實(shí)踐教學(xué)中的典型體現(xiàn)。
（一）禮儀實(shí)踐教學(xué)在禮儀課堂中創(chuàng)設(shè)一種人為的虛擬環(huán)境。在這種優(yōu)化環(huán)境中，教學(xué)單位及教師為學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)提供硬件設(shè)施和智力支援。在這種優(yōu)化環(huán)境中，例如在星級(jí)酒店演練，可以為實(shí)踐主體提供極為豐富的情境環(huán)境，可以培養(yǎng)學(xué)生主體能動(dòng)性和學(xué)習(xí)潛能的挖掘。而如果是在課堂內(nèi)則可以為學(xué)生提供茶藝表演的相關(guān)器具，圖片展示，音樂(lè)背景，身著演出服裝的學(xué)生進(jìn)行模擬現(xiàn)場(chǎng)演示。這符合主體感知學(xué)習(xí)的一般規(guī)律，有利于學(xué)生在特定環(huán)境中對(duì)所學(xué)知識(shí)特點(diǎn)的理解吸收。
（二）禮儀實(shí)踐教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的第一主置。學(xué)生在教學(xué)中充當(dāng)?shù)谝恢黧w，并不等于離開了教師的主體教學(xué)過(guò)程，而是在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程基本由教師引導(dǎo)，這樣作為第一主體的學(xué)生才能在有限的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行高效率地學(xué)習(xí)。任何一種教學(xué)活動(dòng)，沒(méi)有學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新思考，沒(méi)有教師的精心設(shè)計(jì)與正確引導(dǎo)，都不可能是成功的。
（三）實(shí)踐教學(xué)構(gòu)建了四個(gè)層面的邏輯結(jié)構(gòu)：主體參與現(xiàn)場(chǎng)操作、模擬實(shí)踐情境演練、知識(shí)概念現(xiàn)場(chǎng)感知、操作思維反饋總結(jié)四個(gè)層面的邏輯結(jié)構(gòu)。
在禮儀課堂的實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生作為第一主體直接參與課堂操作活動(dòng)，通過(guò)感官直觀地發(fā)現(xiàn)事物的特征并通過(guò)理性的分析獲得事物內(nèi)部與外部相互之間的內(nèi)在聯(lián)系。通過(guò)模擬情境強(qiáng)化演練并獲得知識(shí)概念的深入理解，最后做出思維反饋總結(jié)，得到課堂實(shí)踐教學(xué)的知識(shí)深化理解并掌握。
二、禮儀課堂實(shí)踐教學(xué)過(guò)程
旅游學(xué)科的禮儀課堂可以是教室內(nèi)的實(shí)踐模擬教學(xué)，也可以是教室外的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)。課程實(shí)施教學(xué)地點(diǎn)可以選擇在教室、學(xué)院實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)的星級(jí)酒店等地方。禮儀課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為第一主體，教師為第二主體，教學(xué)過(guò)程以師生的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)為載體，通過(guò)學(xué)生積極有效地參與其中，掌握禮儀基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化對(duì)實(shí)踐技能的深入理解，提高自身的思想情操，提高自身的禮儀操作能力。即遵照體驗(yàn)感受、質(zhì)詢問(wèn)疑、強(qiáng)化操作等方法開展禮儀實(shí)踐教學(xué)。禮儀課程實(shí)踐教學(xué)可以依照以下具體步驟逐步開展：
（一）制定課程教學(xué)計(jì)劃。在禮儀課程教學(xué)進(jìn)程中，按照教學(xué)大綱的具體制定和教材的綱目特點(diǎn)，把教學(xué)計(jì)劃分為幾個(gè)教學(xué)專題，并確定每個(gè)專題的教學(xué)目的，在每個(gè)專題下面安排實(shí)踐操作的模擬情景。重在培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的各種操作技巧和實(shí)踐能力。作為教學(xué)單位和學(xué)科老師要為實(shí)踐教學(xué)模擬情景的進(jìn)入準(zhǔn)備好相應(yīng)的軟硬件條件，并做好對(duì)相關(guān)場(chǎng)景的解說(shuō)，分小組進(jìn)行模擬實(shí)踐操作。
（二）導(dǎo)入課程。作為引導(dǎo)的教師，可以通過(guò)解釋性情境描述，對(duì)所要進(jìn)行的實(shí)踐操作進(jìn)行解說(shuō)，可以用聲情并茂的語(yǔ)言、合乎情境的音樂(lè)及視頻展示，來(lái)增加課堂的渲染力，以此使學(xué)生融入特定的實(shí)踐情境中。這可以通過(guò)課前師生精心準(zhǔn)備，使得整個(gè)操作過(guò)程遵照預(yù)期的教學(xué)進(jìn)程步入下一個(gè)環(huán)節(jié)。
（三）教學(xué)過(guò)程。在整個(gè)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，作為導(dǎo)演的教師，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)關(guān)注場(chǎng)景的變化及情境角色扮演中學(xué)生的行為，并在教學(xué)進(jìn)程中，采取適當(dāng)?shù)捏w態(tài)與口頭語(yǔ)言維持操作行為的穩(wěn)步發(fā)展，適時(shí)適當(dāng)又不過(guò)度地糾偏。未介入場(chǎng)景的學(xué)生則可以體驗(yàn)感受，操作結(jié)束后，可以總結(jié)歸納，及時(shí)反饋實(shí)踐教學(xué)信息。
1、體驗(yàn)感受。體驗(yàn)到的東西使得我們感到真實(shí)，并在大腦記憶中留下深刻印象。體驗(yàn)是抓住情感在認(rèn)知轉(zhuǎn)化為行為過(guò)程中這一不可缺少的要素，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生在充分感知、體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極探索，主動(dòng)應(yīng)對(duì)。
舞會(huì)禮儀是實(shí)踐教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，在舞會(huì)禮儀課程教學(xué)中要讓學(xué)生關(guān)注T·P·O原則（時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合），精心準(zhǔn)備穿著，同時(shí)要重視教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，即邀請(qǐng)舞伴和共舞禮儀。在場(chǎng)地選擇上，可以選擇學(xué)院的咖啡廳，在咖啡廳里設(shè)計(jì)出舞會(huì)場(chǎng)合的莊重典雅氣氛，在針這種情境之下，學(xué)生有著強(qiáng)烈的展示欲望，教師可以積極引導(dǎo)學(xué)生飾演不同的角色進(jìn)行表演。
所以，在實(shí)踐教學(xué)中，教學(xué)單位和教師可以根據(jù)教學(xué)的需求以及學(xué)生的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)虛擬而又真實(shí)的情境，激發(fā)學(xué)生參與其中，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀創(chuàng)造力，體驗(yàn)課程內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
2、質(zhì)詢問(wèn)疑。在實(shí)踐教學(xué)中，同樣可以選擇飯店或者咖啡廳，引導(dǎo)學(xué)生分小組模擬角色，選擇座次，通過(guò)不同座次的選擇，提出問(wèn)題，分析討論，找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，不斷反思，不斷總結(jié)，獲得感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍。例如對(duì)東西方傳統(tǒng)文化的歷史淵源的探究，可以明確在座次禮儀中，我國(guó)的政務(wù)禮儀與涉外禮儀對(duì)座次的講究。在課堂演示中，給出鴻門宴的圖片，對(duì)其位次進(jìn)行分析，明確中國(guó)傳統(tǒng)禮儀是“以左為尊”。
3、強(qiáng)化操作。寓知識(shí)于實(shí)際操作中，突出訓(xùn)練環(huán)節(jié)，在訓(xùn)練中求提高，在訓(xùn)練中求能力。禮儀課程的實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，強(qiáng)化訓(xùn)練十分重要的。訓(xùn)練是根據(jù)學(xué)生的不同的發(fā)展需要，設(shè)計(jì)不同梯度的訓(xùn)練內(nèi)容與形式，讓學(xué)生選擇，從而激發(fā)學(xué)生以較強(qiáng)的主體意識(shí)投入行為技能的練習(xí)中。這正是“授之于魚，不如授之于漁”。在這一階段，要傳授給學(xué)生相應(yīng)的訓(xùn)練方法和技能，培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成。
在站姿訓(xùn)練中，標(biāo)準(zhǔn)站姿所要求的頭正、微笑、肩平、挺胸、收腹、立腰、提臀、夾腿，練習(xí)時(shí)間一般為一個(gè)課時(shí)。對(duì)于條件差的學(xué)生，一個(gè)課時(shí)往往只能解決一個(gè)問(wèn)題，而對(duì)于條件好的學(xué)生，一個(gè)課時(shí)單項(xiàng)強(qiáng)化練習(xí)后就能進(jìn)行綜合練習(xí)和持久性練習(xí)。練習(xí)進(jìn)程因人而易，使學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與協(xié)作意識(shí)都得到了增強(qiáng)，練習(xí)不再是一件被動(dòng)、強(qiáng)迫的事，因?yàn)檎l(shuí)都希望在盡可能短的時(shí)間里訓(xùn)練合格，考核過(guò)關(guān)。同時(shí)，學(xué)生的練習(xí)可以設(shè)計(jì)多種有趣的形式：微笑練習(xí)有“咬著一根筷子找感覺(jué)”；挺胸練習(xí)有“雙人背靠背”、“單人靠墻”；腿形訓(xùn)練“膝蓋夾紙”等。學(xué)生回到宿舍后，可以自主訓(xùn)練，教師則可以督促其學(xué)習(xí)進(jìn)程。
（四）教學(xué)情況反饋。教學(xué)情況反饋是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)中十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，教學(xué)情況反饋?zhàn)罱K對(duì)各種能力和行為加以考查，以利教學(xué)單位和教師經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提高。教學(xué)反饋可以通過(guò)比較教學(xué)效果來(lái)進(jìn)行總結(jié)。例如，可以由卸去角色的扮演者開始，要求他對(duì)這個(gè)角色的感受和下個(gè)扮演者將要獲得的感受做出區(qū)別，并把他們的體驗(yàn)與這堂課的教學(xué)目的聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)要求其他未參與表演的學(xué)生闡述自身的感受并寫出相應(yīng)的課堂作業(yè)對(duì)此進(jìn)行分析總結(jié)。
三、結(jié)語(yǔ)
最后在學(xué)院教學(xué)任務(wù)基本完成時(shí)，教學(xué)單位和教師可以召開師生實(shí)踐教學(xué)研討會(huì)，選擇學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，總結(jié)實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出表?yè)P(yáng)和建議。學(xué)生群體還可以通過(guò)教學(xué)評(píng)估，給相關(guān)課程以相應(yīng)的等級(jí)，以此對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行合理的評(píng)估總結(jié)。
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參考文獻(xiàn)
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[3]金正昆.涉外禮儀教程[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，2005.
【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)血 緩慢心律失常
中圖分類號(hào)：R541.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-117-02
2009年6月－2011年6月,筆者運(yùn)用益氣養(yǎng)血法治療緩慢心律失?；颊?6例,療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
96例均符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緩慢性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男54例,女42例；年齡21～81歲,平均(57.4±14.2)歲；病史最短10 d,最長(zhǎng)24年,平均(3.8±2.2)年；診斷為竇性心動(dòng)過(guò)緩(24 h內(nèi)平均心率
中醫(yī)辨證;屬心腎陽(yáng)虛、心血不足型,符合醫(yī)有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。主證:心悸不安,胸悶氣短,神疲乏力，腰酸肢冷,畏寒汗出。舌質(zhì)淡,苔白,脈沉遲或結(jié)代。
1.2 治療方法
以益氣養(yǎng)血為治療大法,藥用炙甘草15g，桂枝10g ，人參10g，生地20g，阿膠10g（烊化），生姜10g ，麥冬10g ，五味子5 g，大棗10枚 ，白酒（少量）。若兼胸悶、氣短加瓜蔞10 g、枳殼10 g；失眠加夜交藤30 g、酸棗仁15 g；眩暈加天麻10 g、15 g；浮腫加茯苓15 g、益母草30 g。水煎服,每日1劑,首煎和復(fù)煎混合300 mL,早、晚分服。服藥期間,停服一切可影響心率的中西藥物。
1.3 觀察指標(biāo)與方法
觀察臨床癥狀治療前后的變化情況,用藥時(shí)及停藥后查心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖1次。停藥后隨訪1個(gè)月。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》[3]①顯效；主要臨床癥狀消失,SSS及AVB患者心電圖恢復(fù)正常,24 h動(dòng)態(tài)心電圖平均心率≥50次/min；竇性心動(dòng)過(guò)緩患者心率恢復(fù)到每分鐘60次以上。②有效：主要臨床癥狀好轉(zhuǎn),SSS及AVB患者傳導(dǎo)阻滯及發(fā)作頻率減少50%以上,傳導(dǎo)阻滯或竇性靜止間歇較用藥前短或不出現(xiàn)2個(gè)竇性周期的間歇,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期縮短0.04 s以上；竇性心動(dòng)過(guò)緩患者心率較用藥前增加20%以上。③無(wú)效：主要臨床癥狀和心電圖用藥后無(wú)變化。④加重：主要臨床癥狀加重,SSS及AVB患者用藥后發(fā)作頻率增加20%或間歇延長(zhǎng)20%以上；竇性心動(dòng)過(guò)緩患者心率較用藥前減慢20%以下。
2 結(jié)果
SSS患者中顯效6例,有效3例,無(wú)效1例；AVB患者中顯效10例,有效6例,無(wú)效2例；竇性心動(dòng)過(guò)緩者顯效15例,有效21例，無(wú)效8例；其他類型心律失?；颊唢@效9例,有效14例,無(wú)效1例，總有效率為91.67%。
3 討論
緩慢心律失常往往由竇房結(jié)功能低下或房室交界區(qū)傳導(dǎo)功能異常所致, 臨床常表現(xiàn)為頭昏、黑朦、心悸、一過(guò)性意識(shí)障礙、暈厥等癥狀,嚴(yán)重者產(chǎn)生阿斯綜合征,甚至可導(dǎo)致死亡一般用腎上腺素能β受體興奮劑、抗膽堿藥物或安裝心臟起搏器治療。長(zhǎng)期服上述兩類藥物會(huì)引起很多不良反應(yīng),如口干、心悸、烘熱、手抖、便秘、排尿困難、尿潴留等,患者順從性差；有些患者由于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,安裝心臟起搏器亦有困難。中醫(yī)方面，緩慢心律失常大多表現(xiàn)為虛寒證候,多見于中老年人。年過(guò)半百,腎氣漸衰,腎陽(yáng)虛衰不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng),引起心氣不足或心陽(yáng)不振,《內(nèi)經(jīng)》云:“陽(yáng)氣者,溫臟腑,貫心脈,行氣血”。鼓動(dòng)無(wú)力,而見心率緩慢,表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、頭暈乏力、畏寒肢冷等癥狀,其病機(jī)是陽(yáng)氣虛弱、心陽(yáng)不振,同時(shí)脾陽(yáng)不振，運(yùn)化不能，則使氣血俱虧，心血失養(yǎng)，脈微難復(fù)。筆者以復(fù)脈湯為基礎(chǔ)治以溫陽(yáng)益氣、養(yǎng)血復(fù)脈,其遲緩之脈可望漸趨正常。方中人參、炙甘草益氣溫陽(yáng)；桂枝入心助陽(yáng)；麥冬、五味子補(bǔ)陽(yáng)配陰,取其“陰中求陽(yáng)”； 阿膠、生地、麥冬滋養(yǎng)陰血；炙甘草益氣養(yǎng)心復(fù)脈，人參、大棗健脾；桂枝、生姜溫經(jīng)通脈；白酒助藥通脈。諸藥相伍,具有溫陽(yáng)益氣、補(bǔ)益氣血之功,冀其心陽(yáng)振奮、心之氣血恢復(fù),心跳自如,諸癥消失?，F(xiàn)代藥理研究證明, 人參含有人參皂苷,可以使心肌收縮力增強(qiáng),心跳加快,有類似強(qiáng)心苷的作用；人參對(duì)動(dòng)物具有某些強(qiáng)心作用,并能消除某些藥物引起的心律失常,同時(shí)具有抗衰老、益智、提高免疫功能的作用；麥冬也有使心率增快的作用。本組觀察顯示對(duì)初治患者效果滿意,而且安全、穩(wěn)定,無(wú)不良反應(yīng)。近期療效較好,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。高度AVB或伴阿-斯綜合征者多預(yù)后不良,治療效果不滿意,仍需安裝人工心臟起搏器。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 學(xué)生；，，法律知識(shí)；，，醫(yī)療糾紛
摘要：從預(yù)防角度出發(fā)，總結(jié)了醫(yī)療糾紛的概念、特點(diǎn)及其與法律的關(guān)系。認(rèn)為應(yīng)用嚴(yán)格責(zé)任，老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生理解法律知識(shí)，避免醫(yī)療糾紛；學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛是必要的。
關(guān)鍵詞：學(xué)生； 法律知識(shí)； 醫(yī)療糾紛
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人們維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。醫(yī)療糾紛是醫(yī)患之間糾紛的一種，它是醫(yī)患關(guān)系的雙方針對(duì)醫(yī)療活動(dòng)而發(fā)生的爭(zhēng)議，它的本質(zhì)特點(diǎn)就是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療結(jié)果的認(rèn)識(shí)有分歧，而分歧的焦點(diǎn)又在于不良后果產(chǎn)生的原因。我國(guó)于20011210正式成為世界貿(mào)易組織成員，入世加快了中國(guó)經(jīng)濟(jì)的市場(chǎng)化［1］，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的市場(chǎng)化涉及法律學(xué)習(xí)、工作量加大、“依法治國(guó)，建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家”是現(xiàn)階段我國(guó)的改革路線或治國(guó)之策［3］，需加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)、宣傳與教育。作為高等院校的師生，在提高專業(yè)水平的同時(shí)，學(xué)好法律知識(shí)越來(lái)越重要。
1 學(xué)習(xí)法律知識(shí)的意義
醫(yī)學(xué)院校、臨床學(xué)院應(yīng)把醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育相互溝通、形成合力、形成合理有序的素質(zhì)教育大局［4］。我們應(yīng)該堅(jiān)持法制原則。學(xué)校是在法律的框架下獨(dú)立地進(jìn)行活動(dòng)的，應(yīng)以《高等教育法》依法治校，依法治院，在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)療教學(xué)科研。全校干部、師生應(yīng)學(xué)法、懂法、用法、守法，加強(qiáng)法制觀念，依法辦事。高校管理有法可依，現(xiàn)行高等教育法第四章共7個(gè)，具體規(guī)定了高等學(xué)校的辦學(xué)自主權(quán)，學(xué)校擴(kuò)招為國(guó)家培養(yǎng)了更多的人才。在每年的教學(xué)工作中，要有求真務(wù)實(shí)的精神，處理好知識(shí)教育與能力培養(yǎng)的辨證關(guān)系，重視開發(fā)學(xué)生的智力、應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生診治疾病的能力及學(xué)好法律知識(shí)極為重要，應(yīng)用電化教學(xué)能提高教學(xué)效果。電化教學(xué)是在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下，主要運(yùn)用現(xiàn)代媒體、多媒體教學(xué)方法等進(jìn)行教育活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)最優(yōu)化的一種教學(xué)方式。在醫(yī)療教學(xué)科研中，均應(yīng)牢固樹立法制觀念。經(jīng)國(guó)家教育部批準(zhǔn)，在吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 成立醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)教研室，培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的本科生。涉及法律、法規(guī)問(wèn)題時(shí)可與該教研室的同志共同研討，制定符合法律、法規(guī)的最佳方案。編寫教材，出版專著，提高了醫(yī)學(xué)法學(xué)的教學(xué)質(zhì)量?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)師法》）的頒布實(shí)施是一大進(jìn)步，推進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的法制化建設(shè)，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師的職業(yè)道德素質(zhì)，保障醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的合法權(quán)益起到了積極的作用［5］。每位醫(yī)學(xué)學(xué)生都應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》，并嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》去做。需要切實(shí)增強(qiáng)堅(jiān)持依法治校、依法治院的自覺(jué)性。醫(yī)療工作是一項(xiàng)探索性、創(chuàng)造性工作，其中尚未解決和尚未完全解決的問(wèn)題還有很多。目前，非過(guò)錯(cuò)醫(yī)療糾紛增多，知識(shí)上的不對(duì)稱導(dǎo)致理解上的差異，大多數(shù)病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，很多在醫(yī)學(xué)上成功的治療結(jié)果，在他們看來(lái)是失敗的。
2 制作視聽教材中相關(guān)的法律問(wèn)題
在眼部視聽教材制作過(guò)程中重要的內(nèi)容是對(duì)于各種各樣的病人錄制眼視教學(xué)錄像帶，在錄像過(guò)程中涉及一些法律問(wèn)題，對(duì)什么樣的病人進(jìn)行錄制。首先，選好典型體征的病人，取得病人的同意，因?yàn)槊课换颊叨紦碛凶约旱男は駲?quán)［6］。在醫(yī)療、教學(xué)、科研中，有時(shí)為了收集病例需利用照相、錄像等方式對(duì)病人進(jìn)行記載，在教科書、論文、論著中發(fā)表或?yàn)榱酸t(yī)學(xué)教學(xué)在公開場(chǎng)合播放，就有可能侵害病人的肖像權(quán)，構(gòu)成醫(yī)患糾紛。關(guān)于肖像權(quán)，在報(bào)紙、電視涉及肖像權(quán)時(shí)，通過(guò)把眼睛遮蓋的方式，保護(hù)被報(bào)道當(dāng)事人的肖像權(quán)，而醫(yī)學(xué)眼部視聽教材，如把眼睛遮住，就未能看到倒睫、出血、黃疸、外傷等必須看到的體征，無(wú)法遮住雙眼。所以需要同意、簽字?！皺?quán)力應(yīng)當(dāng)?shù)玫浇鉀Q尊重”這是法律的真諦。20世紀(jì)90年代起是我國(guó)推出了創(chuàng)新工程，但它主要是科技、知識(shí)的創(chuàng)新，我們應(yīng)當(dāng)找出法制創(chuàng)新的不竭動(dòng)力，永恒地推動(dòng)法制創(chuàng)新［7］。醫(yī)療工作有其特殊性，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)，醫(yī)療常規(guī)，仔細(xì)認(rèn)真地對(duì)各種醫(yī)療意外和并發(fā)癥采取足夠的防范措施，覆行告之義務(wù)，避免各種并發(fā)癥發(fā)生，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3 在傳染病的診治過(guò)程中加強(qiáng)法制觀念
由于抗擊非典工作內(nèi)容的復(fù)雜性，應(yīng)發(fā)揮協(xié)同作用［8］。應(yīng)加強(qiáng)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的宣傳、學(xué)習(xí)與執(zhí)行，貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的學(xué)習(xí)、宣傳與貫徹。依法治校必須與以德治校相結(jié)合。依法治校與以德治校的關(guān)系類似于以依法治國(guó)與以德治國(guó)。在學(xué)習(xí)病原微生物時(shí)格外認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)傳染病的診治水平。傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌頰骨、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。在帶教過(guò)程中，對(duì)傳染病更不能誤診，以避免醫(yī)療糾紛。醫(yī)院舉辦了“SRAS與相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核”，醫(yī)學(xué)知識(shí)教育與法律知識(shí)教育相結(jié)合。醫(yī)學(xué)生仍該具有較深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)（在傳染病教學(xué)中增加不同傳播途徑疾病的醫(yī)院消毒、隔離及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的教學(xué)內(nèi)容和技能訓(xùn)練），同時(shí)也應(yīng)該具有廣博的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，具有高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)。強(qiáng)化對(duì)傳染病的防范意識(shí)。腎病科病房得從吉林大學(xué)第一醫(yī)院搬到總院本部，積極收病人，加強(qiáng)血液透析病人的診斷與治療、管理、尤其是手術(shù)，避免發(fā)生任何醫(yī)療糾紛，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī)。
4 學(xué)習(xí)外單位經(jīng)驗(yàn)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛
對(duì)醫(yī)護(hù)人員在診療行為中是否存在過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定，是定案的關(guān)鍵。盡到注意義務(wù)，出院后在門診復(fù)診，醫(yī)方在證據(jù)保存方面往往捉襟見肘。主觀重視處理醫(yī)療事故的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。請(qǐng)省外醫(yī)學(xué)法律專家及省醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，來(lái)醫(yī)院講發(fā)生醫(yī)療事故的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)意識(shí)。加強(qiáng)管理，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。在美國(guó)，規(guī)定由訴訟提起方承擔(dān)舉證責(zé)任。全民法律意識(shí)不斷強(qiáng)化，學(xué)法懂法，在醫(yī)護(hù)過(guò)程中防患于未然。學(xué)好法律，維護(hù)病人權(quán)益意識(shí)，是減少醫(yī)療糾紛的重要措施，舉辦典型病例分析討論會(huì)，避免醫(yī)療糾紛。
5 重視病例書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛
病案作為一種醫(yī)療文書檔案，與法律有著密切聯(lián)系，給法律提供了真實(shí)有效的依據(jù)，要求真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)中醫(yī)藥學(xué)課題創(chuàng)新有很多方面類型［10］。培養(yǎng)學(xué)生既要學(xué)會(huì)怎樣恰當(dāng)?shù)伢w格檢查，又能完全理解［9］是非常必要的，不斷提高學(xué)生的醫(yī)療水平，行為規(guī)范，熱愛(ài)臨床工作，專研業(yè)務(wù)技術(shù)，全心全意為病人服務(wù)［10］，依法行醫(yī)。醫(yī)療工作應(yīng)量周全和嚴(yán)密，不斷更新完善。對(duì)用藥適應(yīng)證及用藥后反應(yīng)，醫(yī)囑的變更及其依據(jù)都應(yīng)做準(zhǔn)確原記錄，提高醫(yī)學(xué)生病程記錄質(zhì)量［11］。采用多種形式提高中文語(yǔ)言表達(dá)能力［12］。有些同學(xué)文字表達(dá)能力差，寫病歷時(shí)，字跡潦草，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)不明確，有錯(cuò)別字等，需老師高度注視，嚴(yán)格要求，認(rèn)真批改，使之比較迅速地提高正確理解和規(guī)范運(yùn)用語(yǔ)言文字的表達(dá)能力。病人及家屬要求查閱、復(fù)印病歷的現(xiàn)象日趨增多，也確立了病歷在醫(yī)患糾紛中的地位。應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生認(rèn)真修改病歷，使內(nèi)容完整具體，避免疏漏。一院由資深優(yōu)秀專家定期查房，查病歷，并評(píng)級(jí)打分，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療糾紛發(fā)揮了積極作用。假若病人不真實(shí)陳述病情，或故意隱瞞一些難以啟齒的疾病，或患者為了省錢，擅自離院在家自行治療，不配合醫(yī)師，不遵醫(yī)囑，能產(chǎn)生不良后果。此情況下醫(yī)生應(yīng)將醫(yī)療的信息提示給患者與家屬，使病人對(duì)提供信息有了合理的理解后做出決定――知情權(quán)。告知內(nèi)容不全，病案材料不規(guī)范，尤其是對(duì)老年人自己使用對(duì)腎臟有毒性反應(yīng)的藥物［13］，記錄內(nèi)容若過(guò)于簡(jiǎn)單，不確切，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，均易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，需增強(qiáng)法律意識(shí)、規(guī)范書寫病歷，減少醫(yī)療糾紛。例如某男，24歲。診斷為慢性腎功能不全-尿毒癥期。因病情需行血液透析治療，但血管條件差，擬行股靜脈插管手術(shù)。向患者及家屬說(shuō)明情況并交待股靜脈管手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性，家屬同意并在手術(shù)自愿書上簽字。于手術(shù)室，患者平臥于床上，右下肢取外展位，以腹股溝韌帶正中下2.0 cm處為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒局部皮膚，鋪無(wú)菌洞巾。以2%利多卡因局麻生效后，用穿刺針以45℃角刺入股靜脈，撥出內(nèi)芯，送入導(dǎo)絲。拔出穿刺針，插入擴(kuò)張器，進(jìn)入順利，無(wú)阻力。拔出擴(kuò)張器，沿導(dǎo)絲插入靜脈插管。拔出導(dǎo)絲，抽吸回血。局部注入生理鹽水約10 ml，推注順利，以肝素3 ml封管，局部固定后，無(wú)菌紗布包扎。首次血液透析記錄入院診斷為“慢性腎功能不全（尿毒癥期）”?；颊唧w內(nèi)毒素水平很高，需行血液透析治療，已向患者及家屬交待病情及血液透析可能出現(xiàn)的意外，患者及家屬表示理解，并簽自愿書。利用股靜脈插管行血液透析治療。透析液流量500 ml/min，血流量為200 ml/min，首劑肝素15 mg，透析2 h，脫水2 kg。透析過(guò)程順利，患者無(wú)不良反應(yīng)，透后血壓為155/80 mmHg，安返病房。因老年人需格外嚴(yán)謹(jǐn)、合理用藥，避免不良反應(yīng)［13］。因缺乏文化素養(yǎng)、寫作能力、細(xì)心、認(rèn)真、謹(jǐn)慎，書寫的病歷可能存在問(wèn)題。病歷是處理醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)，病人因經(jīng)濟(jì)困難要求出院應(yīng)記清。科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度的責(zé)任心，優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度是重要的。共建和諧醫(yī)患關(guān)系，公平原則是道德觀念與法律意識(shí)結(jié)合的產(chǎn)物，它的確立體現(xiàn)了社會(huì)的公正合理性，使在更高的水準(zhǔn)上人們承擔(dān)互濟(jì)互助，主動(dòng)防范醫(yī)療糾紛。應(yīng)有高度的責(zé)任心，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法、懂法［14］、用法律法規(guī)來(lái)規(guī)范調(diào)整自身行為。遵法運(yùn)用法律，在司法實(shí)踐中，無(wú)過(guò)錯(cuò)有時(shí)也受牽連，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨最棘手最無(wú)奈的困境。有的醫(yī)療糾紛是由于主觀上責(zé)任心不強(qiáng)，崗位職責(zé)不到位［15］，有時(shí)有的患者拿著藥品廣告找醫(yī)生咨詢，其廣告語(yǔ)用盡世界上最美好的語(yǔ)言贊頌其藥品，夸大其辭［16］。醫(yī)生對(duì)了解的藥品需實(shí)事求是，告之本院沒(méi)有那種藥，不了解療效及副作用應(yīng)向患者解釋。常用中藥，黃芪也可出現(xiàn)一些不良反應(yīng)［17］，所以臨床上應(yīng)合理用藥，避免醫(yī)療糾紛?？傊?，我們應(yīng)該理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生樹立法制觀念，學(xué)法用法。在工作中，符合法律精神，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，避免醫(yī)療糾紛。在醫(yī)、教、研過(guò)程中，培養(yǎng)和造就大批的跨世紀(jì)高素質(zhì)既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的創(chuàng)新型人才，從而推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代化的過(guò)程。
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