時(shí)間：2023-11-27 16:02:47
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生改革的不斷深入，寬口徑培養(yǎng)、擴(kuò)大知識(shí)面，已成為高職醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)教學(xué)改革重點(diǎn)，即除了學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)外，還要學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科和跨學(xué)科的綜合性課程，注重醫(yī)學(xué)教育對(duì)學(xué)生的人性化和多種能力的培養(yǎng)，以使高職專業(yè)的學(xué)生將來有一定的發(fā)展動(dòng)力和能力。為此，為順應(yīng)學(xué)生發(fā)展的需本文由收集整理求，我們結(jié)合這幾年對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《常用護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)的了解和對(duì)學(xué)生的問卷調(diào)查，從2008年開始我們教研室改革了我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《常用護(hù)理技術(shù)》課程的教學(xué)，得到了學(xué)生的好評(píng)。
1 課程目標(biāo)：
通過本課程的學(xué)習(xí)，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在了解和掌握某些護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，學(xué)會(huì)與人、與患者的溝通的技巧，培養(yǎng)與患者建立良好人際關(guān)系的能力，也為今后與護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理工作中的良好合作打下基礎(chǔ)。并且能了解社區(qū)護(hù)理的的特點(diǎn)，為使以后走向社區(qū)打下基礎(chǔ)。
2 教學(xué)對(duì)象與教學(xué)安排：
三年制統(tǒng)招的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。本課程安排在第二學(xué)年第二學(xué)期，為時(shí)9周，周學(xué)時(shí)6學(xué)時(shí)。理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比為1：1。
3 課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排：
4 教學(xué)方法：
4.1 理論性強(qiáng)的章節(jié)如緒論、護(hù)理程序、職業(yè)防護(hù)等以課堂講授為主，突出要點(diǎn)，配以一些實(shí)況錄像資料.，如護(hù)理程序在臨床上的運(yùn)用過程錄像。
4.2 人際溝通理論與技巧采用設(shè)置情景案例，在學(xué)生討論和表演中教師道出或總結(jié)出人際溝通的基本理論知識(shí)，課下留下情景案例作業(yè)做思考，學(xué)生實(shí)習(xí)課上練習(xí)。
4.3 常用護(hù)理技術(shù)課堂實(shí)習(xí)很重要，采用學(xué)生先自學(xué)再看錄像，然后在課堂上進(jìn)行規(guī)范示教，示教中引進(jìn)涉及到操作的理論知識(shí)，示教完畢學(xué)生立即進(jìn)入練習(xí)。
5 體會(huì)與討論：
培養(yǎng)具有較高的綜合素質(zhì)、寬闊的知識(shí)面、較強(qiáng)的溝通交流能力的醫(yī)學(xué)生已逐漸成為高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)醫(yī)學(xué)生開設(shè)人文學(xué)科課程已得到醫(yī)學(xué)教育界的共識(shí)。但由于一些觀念和重視度的問題，再加上三年制高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制短學(xué)時(shí)緊張，所以一些院校還是十分重視醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，雖然近幾年按照教學(xué)計(jì)劃加設(shè)了30學(xué)時(shí)左右的護(hù)理技術(shù)課程，但仍忽視高職醫(yī)學(xué)生溝通能力和多種知識(shí)結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)，這對(duì)于
【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代教育技術(shù);臨床醫(yī)學(xué);特色專業(yè);打造
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院是1983年由汕頭醫(yī)學(xué)專科院校并入汕頭大學(xué)而成立的,開始招收五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生并有授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位權(quán)。2002年獲教育部批準(zhǔn)開始招收七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,同年該專業(yè)獲廣東省首批名牌專業(yè)。在教育部和廣東省教育廳的支持下,在李嘉誠先生的直接關(guān)注下,經(jīng)過幾年的探索與實(shí)踐,形成“精品教育”的辦學(xué)指導(dǎo)思想,確定“醫(yī)德醫(yī)術(shù)兼優(yōu)”的人才培養(yǎng)方向,充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì),構(gòu)建以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的新課程體系,建設(shè)一流的實(shí)踐教學(xué)基地,堅(jiān)持能力培養(yǎng)貫穿全過程等,打造臨床醫(yī)學(xué)特色專業(yè),取得了跨越式發(fā)展。目前汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)擁有國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè),廣東省重點(diǎn)學(xué)科2個(gè),國家級(jí)精品課程3門,廣東省精品課程6門,廣東省示范教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心2個(gè),教育部人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè),該專業(yè)2008年被教育部批準(zhǔn)為本科教學(xué)質(zhì)量工程第三批特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。
一 制定專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)
1 “精品教育”的辦學(xué)指導(dǎo)思想
首先嚴(yán)格控制招生數(shù)(200～220人/年),堅(jiān)持高起點(diǎn),高質(zhì)量,新生錄取全部為國家重點(diǎn)分?jǐn)?shù)線以上且為第一志愿,同時(shí)每年選拔30名優(yōu)秀新生組成全英教學(xué)實(shí)驗(yàn)班,實(shí)行滾動(dòng)式管理;在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全過程中突顯“精品”教育的內(nèi)涵,堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行精雕細(xì)刻,形成醫(yī)學(xué)精品教育的辦學(xué)指導(dǎo)思想[1]。
2 “醫(yī)德醫(yī)術(shù)兼優(yōu),愛心奉獻(xiàn)濟(jì)世”的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)
汕頭大學(xué)是國際著名的企業(yè)家及公益慈善家李嘉誠先生捐巨資興辦的綜合性大學(xué)。李嘉誠先生對(duì)醫(yī)學(xué)院不僅在經(jīng)費(fèi)上給予大力支持,也傾注了大量的心血。他給醫(yī)學(xué)院的題詞“醫(yī)德醫(yī)術(shù)兼優(yōu),愛心奉獻(xiàn)濟(jì)世”,成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo),培養(yǎng)既掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能、又具有較強(qiáng)創(chuàng)新思維能力、同時(shí)具備寬厚的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的高素質(zhì)臨床醫(yī)師。
二 以精品教育為出發(fā)點(diǎn),依托現(xiàn)代教育技術(shù),優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案
按照國際、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),以精品教育為出發(fā)點(diǎn),結(jié)合國內(nèi)醫(yī)學(xué)實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì),依托現(xiàn)代教育技術(shù),致力于精雕細(xì)琢培養(yǎng)知識(shí)、能力、品德俱佳的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,從課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革創(chuàng)新,精心優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案。
1 基礎(chǔ)與臨床整合的新課程體系
課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革是教育改革的核心。醫(yī)學(xué)院以現(xiàn)代教育思想為先導(dǎo),參照英國威爾斯大學(xué)及香港中文大學(xué)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,將以往的“以學(xué)科為主”的課程教學(xué)進(jìn)行改革,轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)課、臨床課和臨床實(shí)踐“系統(tǒng)整合”和“以問題為中心”的模塊教學(xué)。創(chuàng)新形成了特色鮮明的新型醫(yī)學(xué)整合課程體系,為實(shí)現(xiàn)人才精細(xì)培養(yǎng)奠定了重要基礎(chǔ)。
新型醫(yī)學(xué)整合課程體系的構(gòu)建原則,以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)重整教學(xué)內(nèi)容,以新進(jìn)展更新教學(xué)內(nèi)容,以臨床問題帶動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與人文社科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的銜接與滲透。
新型醫(yī)學(xué)整合課程體系的基本框架,主要由三大部分組成。第一部分核心課程占56%,包括公共基礎(chǔ)課程、人文社科課程、系統(tǒng)整合模塊、技能模塊及臨床核心模塊5大類;第二部分臨床實(shí)習(xí)占20%;第三部分選修課程占24%,選修課包括社會(huì)科學(xué)、語言文學(xué)、藝術(shù)、自然科學(xué)、專業(yè)選修等5個(gè)課程組,選修實(shí)踐包括預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐和基層臨床實(shí)習(xí)、專科臨床實(shí)習(xí)或回歸基礎(chǔ)科研訓(xùn)練[2]。
新型醫(yī)學(xué)整合課程體系打破傳統(tǒng)老三段教學(xué)模式(基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí))及學(xué)科完整性,體現(xiàn)出基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的雙向整合與重組,學(xué)生早期接觸臨床,后期回歸基礎(chǔ)。
2 利用現(xiàn)代教育技術(shù),創(chuàng)新教學(xué)方法
突破傳統(tǒng)的以知識(shí)傳授為中心的教學(xué)模式,發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì),以專業(yè)能力培養(yǎng)為主線,致力于使學(xué)生獲得主動(dòng)攝取知識(shí)的能力,而創(chuàng)新了一系列教學(xué)方法。
積極開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)。為培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力,醫(yī)學(xué)院非常重視并投資建設(shè)教學(xué)資源,利用校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,為師生搭建起教與學(xué)的橋梁。“新教學(xué)模式網(wǎng)站”、“臨床技能中心網(wǎng)站”、“機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站”、“病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站”、“醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)教學(xué)網(wǎng)站”等遍布各個(gè)學(xué)科。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)方便學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的鞏固及課外知識(shí)的延伸,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,提高利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)的能力。
廣泛開展基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的PBL為主體的互動(dòng)式教學(xué)。要求各門課程采用多種形式的基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)式教學(xué)方式,其中以問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem - based learning, PBL)的討論方式為主,專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課必須有一定比例的學(xué)時(shí)數(shù)采用PBL教學(xué),而且實(shí)施過程要穩(wěn)步扎實(shí),并認(rèn)真編寫PBL教案、課件等。基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)式教學(xué)方式可真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用,教師的主導(dǎo)作用,有利于學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力培養(yǎng)。
積極開展遠(yuǎn)程教育,實(shí)現(xiàn)教育國際化和信息化。醫(yī)學(xué)院于1998年建設(shè)衛(wèi)星遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng),師生通過衛(wèi)星頻道和國外、境外大學(xué)用英文開展臨床病例討論會(huì)(CPC)、醫(yī)療研討會(huì)等。2004年又與西澳大學(xué)簽約,兩校通過Internet-Ⅱ同步進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)活動(dòng)。高年級(jí)學(xué)生都要參加遠(yuǎn)程教育會(huì)議并熱烈發(fā)表意見或提問題。用最現(xiàn)代教育技術(shù)打破傳統(tǒng)課堂的屏障、延伸課堂的涵義、擴(kuò)大學(xué)生的視野。
在臨床技能實(shí)踐課程教學(xué)中,采用模擬技術(shù)與虛擬技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)及病人,分小組訓(xùn)練與考試,真人實(shí)際操作網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合[3],這讓每個(gè)學(xué)生都能有充足的動(dòng)手訓(xùn)練機(jī)會(huì),確保每個(gè)學(xué)生都掌握基本操作。
在臨床核心模塊教學(xué)中,打破傳統(tǒng)的大班授課以及先理論后見習(xí)的模式,采用以床邊教學(xué)、PBL教學(xué)、小組討論式為主的教學(xué)方式。學(xué)生2～3人為一組,每天上午跟著帶教教師查房,診治患者;下午上課,8～10人為一組進(jìn)行PBL床邊教學(xué)或小組討論;晚上自主學(xué)習(xí)理論知識(shí),教師將理論課教案或課件上網(wǎng),讓學(xué)生參考,也可以通過網(wǎng)絡(luò)師竹探討問題。教學(xué)中以典型病例作為切入口,啟發(fā)學(xué)生將理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)充分結(jié)合起來,分析解決臨床問題。
三 充分應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù),建設(shè)一流實(shí)踐教學(xué)基地
1 創(chuàng)建臨床技能中心
醫(yī)學(xué)院2002年在國內(nèi)率先建設(shè)設(shè)備一流、功能齊全的臨床技能培訓(xùn)中心,該中心實(shí)用面積1300平方米,按照“微型醫(yī)院”的要求設(shè)有規(guī)范化培訓(xùn)室、標(biāo)準(zhǔn)化診斷室多個(gè)、標(biāo)準(zhǔn)病房多個(gè)、動(dòng)物外科手術(shù)室、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、產(chǎn)房及中央監(jiān)控室,配置各種先進(jìn)教學(xué)模型、電視攝像系統(tǒng)、多媒體及遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)。應(yīng)用虛擬技術(shù)、模擬技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代教學(xué)技術(shù),集內(nèi)、外、婦、兒、診斷學(xué)基礎(chǔ)等技能培訓(xùn)為一體,架設(shè)醫(yī)學(xué)生早期臨床培養(yǎng)的重要橋梁。本中心2006年獲廣東省實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,2007年成為國家人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)。
2 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室
2000年以來投巨資對(duì)形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)、病原學(xué)、分子生物學(xué)與生物化學(xué)和人體解剖學(xué)等實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行改造,安裝空調(diào)機(jī)、多媒體,配備先進(jìn)的教學(xué)儀器,成為網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)室,并整合成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,于2007年獲得廣東省實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。一流的環(huán)境與設(shè)備,為學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造優(yōu)良的條件,實(shí)施開放性管理,是大學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要基地。
四 堅(jiān)持精品教育,發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì),形成專業(yè)人才培養(yǎng)的特色
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一貫堅(jiān)持精品教育,充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì),從控制招生數(shù)、保證高起點(diǎn),到培養(yǎng)全過程各環(huán)節(jié)均注重利用現(xiàn)代教育手段對(duì)學(xué)生精細(xì)培養(yǎng),經(jīng)過幾年探索與實(shí)踐,形成專業(yè)人才培養(yǎng)的特色。
1 實(shí)施系統(tǒng)整合模塊課程教學(xué),實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床融合、早期接觸臨床
(1) 基礎(chǔ)與臨床融合。新課程體系將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及臨床相關(guān)課程重新整合為人體結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、心血管和呼吸、消化與營養(yǎng)、感染與免疫、神經(jīng)學(xué)、肌肉與骨骼,生殖與生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)體平衡、疾病機(jī)制、藥物治療、腫瘤學(xué)等十二個(gè)系統(tǒng)整合模塊,各模塊對(duì)各學(xué)科相互內(nèi)容優(yōu)化整合、交叉滲透,教學(xué)實(shí)施中體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床相互融合。
(2) 早期接觸臨床。新課程體系將原來內(nèi)科診斷學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)總論、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)及精神病學(xué)等課程基本技能內(nèi)容整合為最具特色的綜合性課程《臨床基本技能》,該課程教學(xué)安排在第2～6學(xué)期,授課時(shí)間跨度長(zhǎng),架設(shè)起醫(yī)學(xué)生早期進(jìn)入臨床的橋梁,學(xué)生早期接受系統(tǒng)的臨床技能和思維訓(xùn)練。該課程設(shè)計(jì)先進(jìn),建設(shè)成效明顯,2005年成為唯一以此命名的國家精品課程。
2 “四個(gè)堅(jiān)持”貫穿人才培養(yǎng)全過程,突顯能力全面精細(xì)培養(yǎng)
(1) 堅(jiān)持臨床能力培養(yǎng)全程不斷線。以“《終身學(xué)習(xí)》、《臨床基本技能》、《溝通技能》和《機(jī)能學(xué)》”等四門技能課程為龍頭,以“模擬技術(shù)、虛擬技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人”等四種現(xiàn)代教學(xué)手段為依托,以“第7、8、9、10學(xué)期”四個(gè)學(xué)期臨床實(shí)踐為保證,以“實(shí)驗(yàn)課考基本操作、技能模塊考技能操作、臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科技能考試、畢業(yè)技能考試實(shí)施客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”等四種技能考試為手段,全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床基本技能,使學(xué)生具備良好的臨床思維能力和熟練的臨床技能,為開創(chuàng)醫(yī)學(xué)事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基本才能[4]。
(2) 堅(jiān)持英語教學(xué)全程培養(yǎng)不斷線。醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步依賴于與其它醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家進(jìn)行廣泛交流,這不但需要扎實(shí)專業(yè)能力還需要良好英語水平。因此堅(jiān)持第1學(xué)期實(shí)施浸入式英語教學(xué)完成計(jì)劃內(nèi)教學(xué)任務(wù),通過面授、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)和課外活動(dòng)等立體化教學(xué)模式快速提高學(xué)生英語水平;第2學(xué)期實(shí)施醫(yī)學(xué)英語教學(xué),幫助學(xué)生從公共英語向?qū)I(yè)英語過渡;第3～8學(xué)期在專業(yè)課中實(shí)施全英教學(xué)和雙語教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語能力;第9～10學(xué)期通過采用英語臨床教學(xué)查房等,提高學(xué)生英語水平。同時(shí)每年選拔一批優(yōu)秀學(xué)生赴香港、日本、加拿大、英國等國家進(jìn)行教學(xué)交流和臨床實(shí)習(xí),極大地激發(fā)了學(xué)生英語學(xué)習(xí)的積極性。
(3) 堅(jiān)持人文關(guān)愛、醫(yī)德教育貫穿培養(yǎng)全過程。醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)是行醫(yī)之本,因此將醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容納入必修課《健康與社會(huì)》,聘請(qǐng)國內(nèi)外知名專家為學(xué)生授課,同時(shí)借助李嘉誠基金會(huì)的大力支持,將寧養(yǎng)院、醫(yī)療扶貧項(xiàng)目建成醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)基地。有目的、有計(jì)劃安排每位學(xué)生參與,讓學(xué)生走出校門深入基層,1～2年級(jí)學(xué)生參加2～3輪的醫(yī)療扶貧活動(dòng),3-4年級(jí)學(xué)生參加寧養(yǎng)義工隊(duì)參與對(duì)絕癥病人的臨終關(guān)懷活動(dòng),5年級(jí)學(xué)生通過參加大學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳隊(duì)而得到醫(yī)德教育。
(4) 堅(jiān)持科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)。設(shè)立“大學(xué)生科研基金”,對(duì)杰出大學(xué)生科研項(xiàng)目資助4-8萬元/項(xiàng),一般項(xiàng)目資助0.4-1萬元/項(xiàng)。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研訓(xùn)練,學(xué)生學(xué)到嚴(yán)謹(jǐn)科研方法、態(tài)度和思維方式;在機(jī)能學(xué)、分子生物學(xué)課程中開設(shè)30%探索性實(shí)驗(yàn),對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起著重要作用;同時(shí)科研實(shí)驗(yàn)室向本科生開放,并制定大學(xué)生科研獎(jiǎng)勵(lì)條例,構(gòu)建起大學(xué)生科研平臺(tái)。
3 引入國際先進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)全面評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)、能力和水平
(1) 客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站考試(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)。2004年以來醫(yī)學(xué)院引入OSCE,對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行臨床技能考核。不斷完善發(fā)展到現(xiàn)在10個(gè)考站(內(nèi)外科問診SP、兒科問診SP、醫(yī)德與溝通技能、視頻糾錯(cuò)、急救技能、輔助檢查、婦產(chǎn)科技能、外科技能等8個(gè)短站,內(nèi)外科面試、體格檢查等2個(gè)長(zhǎng)站)。聘請(qǐng)國內(nèi)著名專家作為考官,全程監(jiān)控,提高評(píng)價(jià)力度。
(2) 美國醫(yī)師執(zhí)照考試題庫。2007年以來醫(yī)學(xué)院引入美國醫(yī)師執(zhí)照考試(United States Medical Licensing Examination,USMLE)題庫,通過多方測(cè)試逐漸投入使用。基礎(chǔ)綜合考試采用題庫第一階段考試(Step1)題目,臨床綜合考試采用題庫第二階段考試(Step2)題目,同時(shí)各門課程期末考核10～30%題目采用題庫中的試題,高標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練與評(píng)價(jià)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和專業(yè)英語能力。
五 建設(shè)高水平師資與質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制,保障特色專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展
1 高水平的師資隊(duì)伍
堅(jiān)持“人才資源是第一資源”的理念,高水平的師資隊(duì)伍是特色專業(yè)高素質(zhì)人才培養(yǎng)的前提與基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)院始終把師資隊(duì)伍建設(shè)擺在突出位置。經(jīng)多年建設(shè),現(xiàn)已形成一支高學(xué)歷、高職稱、具有先進(jìn)教學(xué)理念和敬業(yè)精神的高水平的師資隊(duì)伍。不斷建立和完善各種激勵(lì)機(jī)制,如年薪制、科教獎(jiǎng)勵(lì)條例、優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)計(jì)劃和引進(jìn)人才優(yōu)惠政策等,激勵(lì)教師的積極性和吸納廣泛人才。目前已通過國際著名雜志《Nature》和人民日?qǐng)?bào)海外版等刊登招聘啟事,引入大師級(jí)學(xué)科帶頭人,引領(lǐng)學(xué)科快速發(fā)展。同時(shí)提高引進(jìn)外籍教師比例(25%),并有計(jì)劃分批選派教師出國深造,從而引入先進(jìn)教學(xué)方法和現(xiàn)代教育手段等。
2 質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制
一流的質(zhì)量,不僅需要一流教育,更應(yīng)有一流的保障和監(jiān)控。建立了醫(yī)學(xué)院、教研室、臨床學(xué)院三級(jí)教學(xué)質(zhì)量保障監(jiān)控體系,成立了醫(yī)學(xué)院教學(xué)委員會(huì),宏觀指導(dǎo)全院教學(xué)工作及質(zhì)量監(jiān)控;新教學(xué)模式專家委員會(huì),嚴(yán)格審核新教學(xué)模式課程體系,評(píng)價(jià)實(shí)施效果;醫(yī)學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)組、臨床學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)組,具體執(zhí)行教學(xué)督導(dǎo),對(duì)教學(xué)秩序、質(zhì)量進(jìn)行全程的監(jiān)控;在實(shí)施中督導(dǎo)專家們經(jīng)常深入課堂、臨床科室聽課;網(wǎng)絡(luò)學(xué)生評(píng)課系統(tǒng)常年開通,學(xué)生對(duì)所有課程任課教師以及臨床見習(xí)帶教教師進(jìn)行教學(xué)全過程的評(píng)價(jià)。近三年來定期或隨機(jī)聽課共670門次,網(wǎng)絡(luò)評(píng)課1007門次,結(jié)果優(yōu)秀994門次,占59.24%,良好576門次,占34.33%,授課優(yōu)良率每學(xué)年不斷提高[5]。
六 人才培養(yǎng)的成效
圍繞未來社會(huì)醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力、水平、態(tài)度的要求,堅(jiān)持走精品教育之路,充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì),培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)師,汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)特色專業(yè)人才培養(yǎng)已取得明顯效果。
1 學(xué)生基本理論知識(shí)扎實(shí)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試,2003～2007年通過率均名列全國前列,通過率分別為94.7%、91.61%、93.94%、91.67%、88.19%,在全國排列分別為第15名、第12名、第3名、第4名、第5名,充分體現(xiàn)本專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。
2 學(xué)生臨床基本技能、臨床思維能力不斷提高
對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)學(xué)生畢業(yè)技能考核(OSCE,平均分分別為74.11分、78.16分、78.49分)進(jìn)行分析,結(jié)果為成績(jī)逐年提高,可見本專業(yè)臨床技能培養(yǎng)不斷進(jìn)步。
3 學(xué)生英語水平較高
2004-2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生首次參加全國大學(xué)生四級(jí)英語考試取得優(yōu)異成績(jī),超過425分均在90%以上,2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)、2007級(jí)分別為96%、96.1%、92.27%、95.5%,說明本專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生英語能力和水平是較高的。
4 學(xué)生綜合素質(zhì)好
大力建設(shè)特色專業(yè),促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生考研率達(dá)到27%,本科生一次就業(yè)率99.35%,在廣東省醫(yī)學(xué)院校名列前茅;學(xué)生創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng),參加第六、七、八屆“挑戰(zhàn)杯”廣東省大學(xué)生課外科技作品競(jìng)賽獲特等獎(jiǎng)1項(xiàng)、一等獎(jiǎng)5項(xiàng)、二等獎(jiǎng)8項(xiàng)、三等獎(jiǎng)22項(xiàng);第七、八屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外科技作品競(jìng)賽分別獲二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。
5 畢業(yè)生社會(huì)評(píng)價(jià)高
為全面了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在工作崗位的知識(shí)、能力與水平,對(duì)近三屆畢業(yè)生的用人單位隨機(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查,共調(diào)查27所醫(yī)院,185名畢業(yè)生,結(jié)果表明,學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量受到好評(píng),畢業(yè)生受到社會(huì)廣泛的認(rèn)可。
參考文獻(xiàn)
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[5] 蔡紹先,楊棉華,林若薇等.構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(2):741-742.
Exploit the Advantage of Modern Educational Technology, Building up Distinctive Clinical Education
――with the example of the distinctive clinical education of the Medical College of Shantou University
ZHENG Shao-yanHUANG Dong-yangYANG Mian-huaQIU Xiu-huaLUO Tian-rongGU Jiang
(Medical College of Shantou University, Shantou, Guangdong 515041, China)
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，要求學(xué)生不僅具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而且掌握各種基本操作技能。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的必修課之一，亦是眾多專業(yè)課中最重要的一門課程。目前，傳統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)需要。本文對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程教學(xué)體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)。
1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
1.1臨床檢驗(yàn)基本技術(shù)課程的開設(shè)
臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是第二學(xué)期才開設(shè)的課程，前幾屆學(xué)生反饋，如果前期學(xué)習(xí)一些基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，對(duì)新學(xué)期臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)會(huì)有很大幫助，可以更好地進(jìn)人實(shí)驗(yàn)狀態(tài),而不是在開展新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí),把有限的時(shí)間耗費(fèi)在了解基本技術(shù)操作上。因此，本教研室編寫了校本教材《臨床檢驗(yàn)基本技術(shù)》，并且在學(xué)生人學(xué)初即開設(shè)此課程。該課程教授的內(nèi)容有：移液技術(shù)(移液管及微量吸管的使用）、離心技術(shù)(離心機(jī)的使用）、光譜分析技術(shù)(分光光度計(jì)的使用）、顯微鏡的使用及維護(hù)、血液標(biāo)本采集技術(shù)(靜脈采血法和末梢采血法)與染色技術(shù)(瑞氏染色)。學(xué)生通過第一學(xué)期對(duì)上述項(xiàng)目的接觸及練習(xí)，第二學(xué)期上臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課時(shí)操作都比較熟練，容易上手。
1.2改變傳統(tǒng)PPT的制作方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的教學(xué)方法常以填塞方式引導(dǎo)學(xué)生按部就班地接受教材內(nèi)容,且一部分教師制作的課件也較為粗糙’常把課本內(nèi)容一字不漏地照搬到PPT上，甚至利用掃描儀將課本內(nèi)容復(fù)制粘貼到課件中。如今是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)無處不在的時(shí)代,而我們面對(duì)的學(xué)生均是“90后”,他們反感沉悶的教學(xué)氛圍及千遍一律的、毫無變化、毫無新意的教學(xué)方法。因此，本教研室對(duì)課件制作方法進(jìn)行改進(jìn)，不再照搬課本原文，而是將重要的知識(shí)點(diǎn)羅列出來,再配上與內(nèi)容對(duì)應(yīng)的有趣的QQ表情、動(dòng)畫等。這樣就使得課件非常生動(dòng)，重點(diǎn)突出，更吸引學(xué)生的注意力。例如:在講解“尿液一般性狀”章節(jié)中的“尿量”時(shí)，介紹健康成人的尿量為1-2IV24h。制作課件時(shí),為了強(qiáng)調(diào)1~2L的容量，彈出常見的家庭裝綠茶罐子的圖片，把具體的數(shù)字量化、形象化。講解結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣微渾時(shí)，我們通過各種渠道均未捜索到毛玻璃樣微渾的腦脊液圖片,索性在課件中插入毛玻璃的圖片，直接加深學(xué)生感觀認(rèn)識(shí)。
2強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)
2.1合理分組，充分利用資源
本專業(yè)還招收高職單招的學(xué)生，此類學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較好，尤其是檢驗(yàn)相關(guān)操作經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)已十分熟練。因此，在實(shí)驗(yàn)課分組時(shí)將其安插在其他學(xué)生中間,實(shí)驗(yàn)課時(shí)讓其對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和示教。例如:在教授靜脈采血方法時(shí)，雖然學(xué)生看過教師示教，但是操作時(shí)仍難免緊張，而教師也很難顧及到每一個(gè)人’而此時(shí)各組高職單招學(xué)生的指導(dǎo)和幫助則能使課程進(jìn)展順利，節(jié)約時(shí)間。
2.2重視實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集及制備
為了讓學(xué)生看到陽性表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本均來源于本地區(qū)兩家三甲醫(yī)院。學(xué)期初,根據(jù)課程進(jìn)度安排，實(shí)驗(yàn)員與醫(yī)院檢驗(yàn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系,收集相應(yīng)的標(biāo)本。若標(biāo)本不夠理想,亦會(huì)人工制備陽性標(biāo)本。例如，開展“尿液有形成分鏡檢”實(shí)驗(yàn)時(shí),實(shí)驗(yàn)員會(huì)在尿液標(biāo)本中滴加血常規(guī)標(biāo)本以便學(xué)生更好地觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài);“磺基水楊酸法測(cè)定尿蛋白”實(shí)驗(yàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)員會(huì)制備5種不同濃度的標(biāo)本，展示從陰性到陽性的梯度變化。
2.3應(yīng)用PBL教學(xué)法
PBL是以問題為中心進(jìn)行學(xué)習(xí)討論并達(dá)到解決問題目的的一種教學(xué)方法m。它是一種新的臨床醫(yī)學(xué)教育觀，在之前學(xué)習(xí)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作均已熟練掌握的基礎(chǔ)上，以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo),在對(duì)實(shí)際問題的研究和討論中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng),提高其對(duì)臨床疾病的診斷能力，而不是停留在只會(huì)做實(shí)驗(yàn)不會(huì)分析的階段。例如，課前教師從附屬醫(yī)院搜集并整理典型的化膿性感染患者標(biāo)本’力求臨床資料來源真實(shí)、內(nèi)容詳盡，包括病例、各項(xiàng)檢査報(bào)告單和血涂片等。將學(xué)生進(jìn)行分組,教師以多媒體課件的形式演示給學(xué)生，并確定討論基本框架，引導(dǎo)學(xué)生沿著正確的思路進(jìn)行討論。按照疾病診斷步驟，例如，此患者的重要臨床表現(xiàn)及體征是什么？有價(jià)值的輔助診斷是哪些？血常規(guī)及血涂片有哪些異常？確診該疾病臨床上尚需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？并要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷?學(xué)生分組自由討論并上機(jī)操作血常規(guī)檢查及觀察血涂片，之后，每組派代表發(fā)言，其他組員補(bǔ)充，最后再由教師歸納總結(jié)。利用PBL教學(xué)法將相關(guān)理論知識(shí)與臨床病例相結(jié)合,不但提高了學(xué)生解決問題能力和自主學(xué)習(xí)能力,而且要求教師具備豐富的專業(yè)知識(shí)及較強(qiáng)的綜合能力，如病例的選擇、問題的擬定、激發(fā)學(xué)生興趣等能力。
3全員聽課,嚴(yán)把教師關(guān)
為了促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)水平提高，教研室全員一學(xué)期需互相聽課兩次。其中，青年教師每學(xué)期至少聽課10次，共20學(xué)時(shí)，并做好相關(guān)記錄以備査驗(yàn)。通過聽課以他人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短。
4舉辦技能大賽
第二學(xué)年末,即實(shí)習(xí)前舉辦臨床檢驗(yàn)技能大賽。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性,取消自愿報(bào)名賽制，要求全員參加。參賽人員及比賽項(xiàng)目由比賽當(dāng)天觀摩的校領(lǐng)導(dǎo)通過事先準(zhǔn)備好的名單現(xiàn)場(chǎng)抽取。避免了以往參賽選手均是班級(jí)表現(xiàn)突出的學(xué)生,大大激發(fā)了學(xué)生的參與積極性，化被動(dòng)為主動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室晚上和周末對(duì)外開放,均能看到學(xué)生練習(xí)的身影,真正做到以賽促練，為臨床實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備。
5改革考核內(nèi)容及模式
學(xué)生期末成績(jī)由3部分組成，即理論考核成績(jī)（占50%)、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)(占35%)和平時(shí)成績(jī)（占15%),可避免學(xué)生為得高分而只背書本知識(shí)不重視操作及平時(shí)作業(yè)書寫的問題。實(shí)驗(yàn)考核側(cè)重考査學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)習(xí)慣以及應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析問題的能力。例如以往考細(xì)胞形態(tài)知識(shí)點(diǎn)時(shí),均是教師找好細(xì)胞’學(xué)生分組輪流辨認(rèn),導(dǎo)致后面的學(xué)生多半已知道考核內(nèi)容。為此，我們改變考核模式，由學(xué)生找細(xì)胞，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)找到教師指定的細(xì)胞即過關(guān)，否則為不及格。平時(shí)成績(jī)則由上課回答問題和實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況來決定，而實(shí)驗(yàn)報(bào)告更加注重分析的書寫與實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論’操作中的注意事項(xiàng)以及實(shí)驗(yàn)失敗的原因。
6開辟校外課堂,注重理論聯(lián)系實(shí)踐
憑借附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，組織學(xué)生去檢驗(yàn)科見習(xí)。在臨床帶教教師的帶領(lǐng)下,參與標(biāo)本采集、上機(jī)檢驗(yàn)、儀器保養(yǎng)維護(hù)和質(zhì)控等書本上才能見到的操作，使學(xué)生產(chǎn)生更直觀的認(rèn)識(shí)。學(xué)生可以觀察臨床帶教教師的規(guī)范操作，不僅加強(qiáng)了無菌觀念，而且可以參與報(bào)告結(jié)果討論，還可以觀察血凝儀、流式細(xì)胞儀等在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室里看不到的大型儀器。在帶教教師的指導(dǎo)下,學(xué)生科學(xué)系統(tǒng)地評(píng)價(jià)疾病，對(duì)臨床檢驗(yàn)有了更深入的了解及認(rèn)識(shí)，也更切合我們的教學(xué)初衷。
7結(jié)語
以上措施對(duì)于學(xué)生更好地掌握臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)這門課程是有幫助的，隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的日趨廣泛，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)在醫(yī)學(xué)高等教育中的重要性也日益突顯。我們要與時(shí)俱進(jìn),在未來的教學(xué)中不斷探索研究,繼續(xù)深化教學(xué)改革，由以往單一的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩?dǎo)”,教會(huì)學(xué)生課本上的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。
1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識(shí)等指導(dǎo)。
1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。
①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對(duì)腸造口患者的華西大講堂、針對(duì)慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。
②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作。“HIS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級(jí)護(hù)理。
③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對(duì)此，我們開展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對(duì)固定。
④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病專科互動(dòng)講座，將健康知識(shí)講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長(zhǎng)在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。
⑤信任(confidence):用真誠的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對(duì)護(hù)理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。
⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們?cè)诨颊咦≡后w驗(yàn)上根因分析，開展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1.3 評(píng)價(jià)方法
比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測(cè)滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對(duì)于病房護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)。分值越高表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05
2 結(jié)果
2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)專科建設(shè)之路。
3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)
“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對(duì)患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。
在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢(shì)的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。
3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化。患者需要護(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識(shí)，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點(diǎn)專科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。
3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識(shí)滲透到工作中是科室各級(jí)護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對(duì)重點(diǎn)專科建設(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致。活動(dòng)開展以來，護(hù)士對(duì)待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專科護(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專科知識(shí)進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。
3.4 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望
招聘科室
崗位名稱
崗位分類
招聘人數(shù)
學(xué)歷/學(xué)位
招聘對(duì)象
年齡要求
專業(yè)及其他要求
普外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
2021年應(yīng)屆畢業(yè)生（同期完成學(xué)業(yè)并取得國（境）外學(xué)歷、學(xué)位認(rèn)證的留學(xué)人員、 未簽訂就業(yè)協(xié)議的2020年畢業(yè)生可視同對(duì)待）。
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
骨科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
胸外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
泌尿外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
神經(jīng)外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
眼科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)
耳鼻咽喉頭頸外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)
婦產(chǎn)科（含生殖中心）
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)
肛腸外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
頭頸外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
心臟外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)
腫瘤外科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、腫瘤學(xué)
肝病感染科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
心內(nèi)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
消化內(nèi)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
血液內(nèi)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
內(nèi)分泌代謝科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
腎臟科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
神經(jīng)內(nèi)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)
腫瘤內(nèi)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
放療科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、腫瘤學(xué)
精神衛(wèi)生科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)
全科醫(yī)學(xué)
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
皮膚科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、皮膚病與性病學(xué)
風(fēng)濕免疫科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)
急診醫(yī)學(xué)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)
重癥醫(yī)學(xué)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)
病理科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)
超聲科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)
麻醉科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
2
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)
放射科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
醫(yī)生
專業(yè)技術(shù)
1
碩士研究生及以上
35周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)
放射科
醫(yī)技
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
醫(yī)學(xué)影像學(xué)、放射醫(yī)學(xué)
檢驗(yàn)科
醫(yī)技
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)
藥學(xué)部
藥劑
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
藥學(xué)
病理科
醫(yī)技
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)
心電圖室
醫(yī)技
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)
肌電圖室
醫(yī)技
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)
腦電圖室
醫(yī)技
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
臨床醫(yī)學(xué)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
醫(yī)技
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
康復(fù)治療技術(shù)
婦產(chǎn)科-生殖中心
醫(yī)技
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)
護(hù)理
護(hù)理
專業(yè)技術(shù)
40
本科及以上
30周歲以下
護(hù)理學(xué)
黨政辦公室
行政
管理
1
本科及以上
30周歲以下
新聞傳播學(xué)類、漢語言文學(xué)、公共事業(yè)管理等專業(yè)
人事科
行政
管理
1
本科及以上
30周歲以下
人力資源管理、行政管理、公共事業(yè)管理等管理類專業(yè)
醫(yī)務(wù)科
行政
管理
1
本科及以上
30周歲以下
法學(xué)、公共事業(yè)管理等管理類專業(yè)
臨床工程科
行政
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)
IT中心
行政
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
30周歲以下
計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等計(jì)算機(jī)類專業(yè)
基建科
行政
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
有工作經(jīng)驗(yàn)
35周歲以下
土木工程等土建類專業(yè)，具有3年及以上相關(guān)工作經(jīng)歷。
后勤維護(hù)中心
行政
專業(yè)技術(shù)
1
本科及以上
35周歲以下
機(jī)械工程及自動(dòng)化等機(jī)械類專業(yè)，具有3年及以上相關(guān)工作經(jīng)歷。
總計(jì)
100
1997年教育部正式批準(zhǔn)，在高等院校設(shè)立生物技術(shù)專業(yè)，并于1998年頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》，規(guī)范了生物技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、主要課程和學(xué)制。專業(yè)課程包括微生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)、分子主要生物學(xué)及基因工程、細(xì)胞工程、微生物工程和生物化學(xué)工程，涵蓋了生命科學(xué)和生命工程的基本知識(shí)和技能，并以此構(gòu)成了生物技術(shù)專業(yè)課程的基本框架。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才培養(yǎng)的重要基地，臨床醫(yī)學(xué)也是醫(yī)學(xué)生物技術(shù)應(yīng)用的主戰(zhàn)場(chǎng)，醫(yī)學(xué)生物技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相互依存、相互促進(jìn)，缺少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的生物技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，在未來的實(shí)際工作中不能很好地滿足醫(yī)藥領(lǐng)域的科研及創(chuàng)新要求。這就提示我們，在醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程，有著迫切需要和實(shí)際意義。我校生物技術(shù)專業(yè)自招生之初就開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)課程。生物技術(shù)專業(yè)有了臨床醫(yī)學(xué)的指引，人才培養(yǎng)基礎(chǔ)更加扎實(shí)，方向更加明確。同時(shí)，具有一定臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的生物醫(yī)學(xué)人才，能夠更好地將自身優(yōu)勢(shì)輻射到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)上，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供新視野，開拓新思路，注入新的活力。醫(yī)學(xué)生物技術(shù)已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中發(fā)揮了革命性的作用，如基因工程藥物和疫苗、單抗導(dǎo)向藥物、人工血液代用品等已廣泛應(yīng)用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時(shí)，許多臨床新問題、老難題，也越來越多地依賴于生物技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)疾病的基因定位、組織工程、干細(xì)胞研究方面也都取得了重要成果。顯然，醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程既是生物技術(shù)學(xué)科發(fā)展的需要，也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。
2醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和問題
2.1課程體系和教學(xué)內(nèi)容完全照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育
課程體系和教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)目標(biāo)的直接反映，是培養(yǎng)人才素質(zhì)、提高教學(xué)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)該緊貼生物技術(shù)專業(yè)實(shí)際需求，有針對(duì)性地進(jìn)行設(shè)置。然而，目前大部分醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容完全照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育，將內(nèi)科、外科、專科教學(xué)內(nèi)容按照病因、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療、預(yù)防等毫無取舍地灌輸給學(xué)生，呈現(xiàn)教師教學(xué)無特色、無重點(diǎn)、無思路，學(xué)生學(xué)習(xí)無方向、無興趣的狀態(tài)。這與學(xué)科設(shè)置初衷和社會(huì)人才需求脫節(jié)，不能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力，沒有達(dá)到預(yù)期效果。
2.2課程目標(biāo)不明確，考核要求不嚴(yán)格
目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)不夠重視，沒有真正意識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該專業(yè)學(xué)生今后發(fā)展的重要意義。醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程目標(biāo)應(yīng)該是：使學(xué)生具有一定臨床思維，了解臨床醫(yī)學(xué)前沿和需要，并能在醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床需求中找到生物技術(shù)的落腳點(diǎn)、發(fā)力點(diǎn)，運(yùn)用所掌握的生物技術(shù)理論知識(shí)和技能，從事相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)，最終為醫(yī)學(xué)問題的解決開辟新思路、提供新方法。但是目前醫(yī)學(xué)院校對(duì)于生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程目標(biāo)認(rèn)識(shí)比較模糊，在教學(xué)過程中需要學(xué)生掌握哪些內(nèi)容、掌握到什么程度沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)。考核過程較為敷衍，甚至沒有考核，使臨床醫(yī)學(xué)課程開設(shè)存在“雞肋化”的危險(xiǎn)。
3醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容
醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)，在強(qiáng)調(diào)基本素質(zhì)共性的基礎(chǔ)上，應(yīng)該有不同的培養(yǎng)類型和專業(yè)方向。醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容必須體現(xiàn)職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)，尊重學(xué)生多樣性選擇。目前的教學(xué)內(nèi)容和課程體系不能完全符合專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)需要，不能完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，不能完全考慮到多樣化、個(gè)性化、專業(yè)化，因此有必要對(duì)醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。
3.1緊貼實(shí)際，重點(diǎn)突出
臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在課程設(shè)置上除了要整體介紹臨床醫(yī)學(xué)概況外，重點(diǎn)是要篩選出能夠體現(xiàn)生物技術(shù)學(xué)科發(fā)展價(jià)值以及與生物技術(shù)知識(shí)有交集的內(nèi)容，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生物技術(shù)特色和資源優(yōu)勢(shì)，如臨床診斷的新方法，基因診斷、基因治療技術(shù)在腫瘤及其他疾病中的應(yīng)用等；而疾病的臨床表現(xiàn)、物理診斷及常規(guī)治療方法等內(nèi)容應(yīng)該淡化。這樣才會(huì)貼近生物技術(shù)專業(yè)實(shí)際，更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，避免浪費(fèi)學(xué)生有限的精力。
3.2以臨床問題為向?qū)В耘R床難點(diǎn)為突破
醫(yī)學(xué)生物技術(shù)發(fā)展動(dòng)力就是臨床問題。醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的發(fā)展已為我們解決了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，開辟了新思路，提供了新方法，已有很多成熟的、新興的生物技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。因此，應(yīng)將目前臨床上亟待解決的問題和需要突破的難點(diǎn)貫穿在教學(xué)中，引起學(xué)生的思考和學(xué)習(xí)興趣，從而更好地把生物技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來。
3.3著眼前沿，廣泛涉獵
生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容需要不斷更新和發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)的最前沿往往與生物技術(shù)的發(fā)展密不可分，因此要把臨床醫(yī)學(xué)中最新的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)引入教學(xué)中，讓學(xué)生體會(huì)醫(yī)學(xué)生物技術(shù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性，增強(qiáng)榮譽(yù)感和使命感。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)展的案例也是很好的教學(xué)事例，讓學(xué)生了解前輩們是如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，并推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)向前發(fā)展的。但也要照顧到醫(yī)學(xué)發(fā)展的冷門分支，給學(xué)生拾遺補(bǔ)缺的機(jī)會(huì)，在大家忽視的老問題上做出新文章。
4醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式
生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)該有別于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，要更加突出多樣性、靈活性和自主性，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，將課程的作用發(fā)揮到最大化。
4.1課堂教學(xué)與課外教學(xué)相結(jié)合，選修和必修相結(jié)合
壓縮課堂教學(xué)時(shí)數(shù)，將教學(xué)主戰(zhàn)場(chǎng)放在課外，把更多的時(shí)間交給學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。增加選修課數(shù)量，鼓勵(lì)學(xué)生選擇自己感興趣的方向進(jìn)行探索。生物技術(shù)專業(yè)將來不從事臨床醫(yī)療工作，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)該是有重點(diǎn)和有取舍的，這個(gè)選擇權(quán)不應(yīng)掌握在教師手中，而應(yīng)留給學(xué)生。讓學(xué)生在課外通過文獻(xiàn)查閱、學(xué)術(shù)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式，學(xué)習(xí)對(duì)未來職業(yè)發(fā)展有幫助的醫(yī)學(xué)知識(shí)。
4.2大師進(jìn)講堂，將導(dǎo)師范圍擴(kuò)展至臨床學(xué)科
師資隊(duì)伍建設(shè)是實(shí)踐教學(xué)體系改革的關(guān)鍵。目前生物技術(shù)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)師資結(jié)構(gòu)中，中級(jí)職稱教師比例偏高，真正的大師偏少。應(yīng)該把臨床醫(yī)學(xué)的“大腕”請(qǐng)進(jìn)講堂，因?yàn)樯锛夹g(shù)專業(yè)的導(dǎo)師往往更重視具體的新技術(shù)、新方法，而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)前沿需求知之甚少，缺少宏觀思路和頂層設(shè)計(jì)。這些可由臨床導(dǎo)師很好地補(bǔ)充，他們?cè)R床數(shù)十年，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展、治療的難點(diǎn)要點(diǎn)有更全面、深入的認(rèn)識(shí)。要鼓勵(lì)學(xué)生參與到臨床導(dǎo)師的科研課題及科技創(chuàng)新活動(dòng)中，使其不僅對(duì)原有理論知識(shí)和技術(shù)有更清晰的認(rèn)識(shí)，還鍛煉了臨床科研思維能力；使學(xué)生能更準(zhǔn)確地把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的脈搏，找到自己感興趣、能鉆研、有出路的研究方向，對(duì)未來職業(yè)發(fā)展進(jìn)行合理的規(guī)劃。
4.3啟發(fā)為主，傳授為輔
生物技術(shù)專業(yè)學(xué)生將來主要從事科研工作，應(yīng)該是臨床醫(yī)生的益友良師。其臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)不應(yīng)以傳授方式為主，而應(yīng)采取引導(dǎo)、啟發(fā)的方式，加入討論及案例教學(xué)，讓學(xué)生自己思考問題，用專業(yè)特長(zhǎng)來分析問題、解決問題。強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新思維和綜合能力培養(yǎng)，在教學(xué)環(huán)節(jié)中啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自由學(xué)習(xí)。在教學(xué)方法和教學(xué)手段改革中，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程的“四結(jié)合”：密切結(jié)合科研，密切結(jié)合臨床，密切結(jié)合實(shí)踐，密切結(jié)合新進(jìn)展。
4.4考核評(píng)價(jià)與教學(xué)目的相統(tǒng)一
從20世紀(jì)80年代開始,在歐美、日本等發(fā)達(dá)國家的高等醫(yī)藥院校普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的相關(guān)課程,并在醫(yī)學(xué)生中招收醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見,發(fā)達(dá)國家對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育相當(dāng)重視。我國臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育起步較晚,自20世紀(jì)80年代開始,醫(yī)學(xué)信息檢索、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)的課程。主要內(nèi)容可以歸納為三大塊:計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)基礎(chǔ)、信息檢索。計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程以計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)為主,目的在于使學(xué)生了解計(jì)算機(jī)的基本知識(shí),掌握計(jì)算機(jī)操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數(shù)據(jù)庫技術(shù)課程則主要是要求學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫技術(shù)的基本知識(shí),熟悉數(shù)據(jù)庫的基本操作,了解一種數(shù)據(jù)庫編程語言。信息檢索課程在于使學(xué)生熟悉重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的檢索方法,側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生獲取已有醫(yī)學(xué)信息的技能。這些課程內(nèi)容大部分是進(jìn)行普及性的基礎(chǔ)知識(shí)和技能教學(xué),已被統(tǒng)一到非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用能力等級(jí)考試體系之下,沒有形成具有醫(yī)學(xué)特色的教學(xué)體系[3]。從各醫(yī)藥院校所開設(shè)的信息學(xué)課程中,可以發(fā)現(xiàn),針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將面臨的與工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)方面的訓(xùn)練相對(duì)較少,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、電子病歷等相關(guān)知識(shí),學(xué)生畢業(yè)后難以適應(yīng)工作環(huán)境的要求,也不利于我國醫(yī)療的信息化。目前,我國醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的需要[4]。因此,臨床醫(yī)學(xué)生的信息學(xué)教育急需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的必要性
2.1加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是社會(huì)發(fā)展的要求
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。要求學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí),受到疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練,具有對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍,其綜合素質(zhì)的高低,直接影響我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。信息社會(huì)對(duì)從業(yè)者的信息素養(yǎng)要求普遍提高,隨著醫(yī)療信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn),信息技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作中,各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開信息系統(tǒng)的支持,如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作有著深遠(yuǎn)的影響,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質(zhì)要求也越來越高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,臨床醫(yī)學(xué)生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的基本知識(shí)和使用技能。為了適應(yīng)這種新的挑戰(zhàn),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才,必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。
2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是國際醫(yī)學(xué)教育的要求
國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(IIME)制定的醫(yī)學(xué)本科教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”(GMER),對(duì)醫(yī)學(xué)本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源源不斷的知識(shí)和信息,計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)的進(jìn)步對(duì)教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術(shù)和知識(shí)處理的優(yōu)勢(shì)和局限,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù),畢業(yè)生應(yīng)該能夠:①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學(xué)信息;②從臨床數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;③運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防,以及健康狀況的監(jiān)控;④理解信息技術(shù)的運(yùn)用和局限;⑤保存醫(yī)療記錄以便分析和改進(jìn)。由此可見,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息教育是全球醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)療工作的主干專業(yè),加強(qiáng)其學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息化,促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,顯得尤為重要。
3加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育的建議
3.1重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育
信息學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發(fā)展,信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著非常重要作用[6]。醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研等工作均離不開信息技術(shù)這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字人體等都是醫(yī)療信息化的結(jié)果。這些成果的有效應(yīng)用,既需要醫(yī)學(xué)知識(shí),也需要信息學(xué)知識(shí)。因此,我國高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。從發(fā)展的角度,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng),提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)信息社會(huì)的適應(yīng)能力,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,從而提高我國醫(yī)療衛(wèi)生水平。
3.2積極開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容改革
在課程教學(xué)方面,應(yīng)該根據(jù)社會(huì)發(fā)展的要求,深入改革,不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,以滿足社會(huì)的需要。隨著我國中小學(xué)生信息教育的普及,計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)在中小學(xué)階段已經(jīng)掌握,沒有必要在大學(xué)階段進(jìn)一步開展計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。因此,可以考慮將計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容從大學(xué)課程教學(xué)中剔除,以免產(chǎn)生知識(shí)重疊和教育資源的再浪費(fèi)。同時(shí),結(jié)合實(shí)際情況,可以把學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí)結(jié)構(gòu)從計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平提高到醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)的層面[7]。目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生的信息化正從簡(jiǎn)單的費(fèi)用和行政管理向臨床信息管理轉(zhuǎn)變。臨床應(yīng)用的普及,要求醫(yī)學(xué)信息教學(xué)內(nèi)容和方法要隨著信息技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展不斷調(diào)整。通過課程教學(xué),要讓學(xué)生了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀,熟悉信息化環(huán)境下的工作流程,掌握基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)的操作技能,提高對(duì)信息化工作環(huán)境的適應(yīng)能力。另一方面,信息技術(shù)在臨床中的深入應(yīng)用,也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與甚至指導(dǎo),從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的持續(xù)發(fā)展。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生,可以考慮強(qiáng)化信息獲取和應(yīng)用能力,向應(yīng)用型、研究型轉(zhuǎn)變,強(qiáng)化醫(yī)療信息系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的教育。筆者認(rèn)為,在保留原來信息檢索課程和數(shù)據(jù)庫技術(shù)課程的基礎(chǔ)上,可進(jìn)一步增加數(shù)字化醫(yī)療方面的教育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、區(qū)域醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)目的的不同,可以將課程內(nèi)容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當(dāng)前開設(shè)的信息檢索課程,通過這一塊內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的使用,以培養(yǎng)學(xué)生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會(huì)中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業(yè)學(xué)生均應(yīng)該開設(shè)這一內(nèi)容,以滿足今后自我發(fā)展的需要。信息系統(tǒng)應(yīng)用。這一塊內(nèi)容主要是針對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用,使學(xué)生能夠熟練地掌握常用系統(tǒng)的操作技能,主要內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)鍵信息系統(tǒng)的應(yīng)用,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、PACS、LIS、電子病歷、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、決策支持系統(tǒng)等系統(tǒng)的應(yīng)用,同時(shí)應(yīng)該介紹信息安全與保密方面的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的信息安全與保密意識(shí)。這一部分內(nèi)容可根據(jù)授課對(duì)象的不同,選擇不同的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行培養(yǎng)。例如專科學(xué)生的畢業(yè)去向主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),因此,社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容應(yīng)該作為這一塊的主要內(nèi)容。數(shù)據(jù)處理。這是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生更高的要求,通過這一部分內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫技術(shù)的基本知識(shí),熟悉醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的基本技術(shù)及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基本方法,熟悉醫(yī)療衛(wèi)生信息的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學(xué)生能夠在更深層次使用醫(yī)療數(shù)據(jù),具備參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的能力。決策支持。這一塊是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的更高要求,涉及的內(nèi)容包括智能信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘、決策支持系統(tǒng)、模式識(shí)別等。主要介紹如何用信息學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)關(guān)于疾病過程及其新的知識(shí),從而為開發(fā)醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。
3.3按授課對(duì)象分層次開展教學(xué)
醫(yī)學(xué)院校的信息知識(shí)教學(xué)體系必須適應(yīng)本行業(yè)應(yīng)用的要求,根據(jù)不同層次的臨床醫(yī)學(xué)生,設(shè)計(jì)不同的課程內(nèi)容要求。當(dāng)前,我國普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,可分為專科、本科、碩士研究生及以上三個(gè)層次。三者的培養(yǎng)目標(biāo)有所區(qū)別,專科主要是培養(yǎng)適應(yīng)基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,畢業(yè)后主要從事全科醫(yī)學(xué)實(shí)際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、康復(fù)醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),能夠應(yīng)用輔助決策工具進(jìn)行醫(yī)療決策。主要教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該包括:信息檢索、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用等相關(guān)知識(shí)。本科生面向的中層醫(yī)院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用是其重要培養(yǎng)內(nèi)容,同時(shí)還應(yīng)該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫(yī)學(xué)生主要是培養(yǎng)臨床方面的高級(jí)人才,對(duì)其信息素養(yǎng)也要求更高。在本科生層次的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該具備決策支持系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí),為更高層次的醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用打下基礎(chǔ)。
3.4開課時(shí)機(jī)與開課方式
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的開課時(shí)間,筆者認(rèn)為最佳開課時(shí)間為見習(xí)時(shí)期。這時(shí),學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和橋梁醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)有了較深入理解,同時(shí),正在進(jìn)行臨床見習(xí),對(duì)于臨床實(shí)踐工作也有一定了解,開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程,學(xué)生容易理解和接收,而且更容易接觸實(shí)踐工作,能夠達(dá)到良好的教學(xué)效果。開課方式應(yīng)該采用理論與操作并重的方式進(jìn)行,應(yīng)該建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室,配備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件,如信息檢索系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)等,使學(xué)生有自我體驗(yàn)的環(huán)境,能夠直觀感受信息系統(tǒng)的真實(shí)面目,便于深入剖析信息系統(tǒng)的原理。
一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位體系的建立和發(fā)展
1981年《中華人民共和國學(xué)位條例》頒布實(shí)施，按醫(yī)學(xué)門類授予學(xué)位，分設(shè)學(xué)士、碩士、博士三級(jí)學(xué)位。1997年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第15次會(huì)議審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位。我國臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位體系的改革與發(fā)展大體上經(jīng)歷了三個(gè)階段。
（一）提出問題階段
早在上世紀(jì)80年代初，我國學(xué)位制度剛剛建立，醫(yī)學(xué)學(xué)位就遇到兩個(gè)突出問題：一是我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)側(cè)重于實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練，而對(duì)臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱，出現(xiàn)了已畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)博士和碩士不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的問題；二是醫(yī)學(xué)門類學(xué)位類型單一，科研型和應(yīng)用型均授予醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，這就出現(xiàn)了科研型醫(yī)學(xué)博士不會(huì)看病的現(xiàn)象。針對(duì)這種狀況，許多臨床醫(yī)學(xué)專家呼吁改革臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，建立專業(yè)學(xué)位制度。由于當(dāng)時(shí)我國學(xué)位制度建立不久，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未建立，醫(yī)學(xué)界內(nèi)部對(duì)設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)也不盡一致，因此，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的時(shí)機(jī)尚不成熟。
（二）培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)研究生階段
針對(duì)上述問題，從1984年起，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、原國家教育委員會(huì)和原衛(wèi)生部對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進(jìn)行了反復(fù)的調(diào)查研究，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法采取了一些改革措施，適當(dāng)增加了臨床能力的培養(yǎng)，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、原國家教育委員會(huì)和原衛(wèi)生部于1986年11月聯(lián)合頒發(fā)了《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué)）研究生試行辦法》（學(xué)位[1986]22號(hào)),決定把醫(yī)學(xué)門類博士研究生的培養(yǎng)規(guī)格分成兩類：一類以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主，達(dá)到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；一類以培養(yǎng)臨床實(shí)際工作能力為主，達(dá)到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué))學(xué)位。經(jīng)過幾年的實(shí)踐，普遍認(rèn)為此《試行辦法》是培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的—條有效途徑，為我國設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。但由于此《試行辦法》受到招生人數(shù)的限制，培養(yǎng)數(shù)量太少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求，而且在培養(yǎng)過程中難以把握科研能力與臨床能力的培養(yǎng)，沒有從根本上解決上述兩個(gè)突出問題。
之后，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、原國家教育委員會(huì)、原衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家就設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的分級(jí)、學(xué)位授予對(duì)象、專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)制的關(guān)系以及臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)門類其他學(xué)科授予學(xué)位的關(guān)系等問題進(jìn)行了反復(fù)調(diào)研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（衛(wèi)教發(fā)[1993]〕1號(hào)），這是一項(xiàng)全面培養(yǎng)和提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平的培訓(xùn)制度，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了有利條件。1996年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒發(fā)了《關(guān)于專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了重要依據(jù)。至此，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的內(nèi)部條件和外部環(huán)境已趨成熟。
（三）設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位階段
1996年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十四次會(huì)議提出要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案進(jìn)行研究。會(huì)后，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室與原衛(wèi)生部科教司組織專家進(jìn)行了大量的調(diào)研和論證工作，草擬了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行方案》，1997年4月獲國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過。
該《意見》明確了調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型及設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的基本思路、框架和基本內(nèi)容：醫(yī)學(xué)門類仍設(shè)置學(xué)士、碩士、博士三級(jí)學(xué)位，學(xué)士學(xué)位不設(shè)專業(yè)學(xué)位，仍按先行辦法授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。碩士、博士這兩級(jí)學(xué)位針對(duì)不同學(xué)科和不同職業(yè)背景對(duì)人才的不同要求，分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”兩種類型；該《意見》界定了“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”的授予標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)科范圍：“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”要求側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等有關(guān)的理論與實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)科，屬于這類學(xué)科，其合格者均授予“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”。“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”要求側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實(shí)際工作的能力，以培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、衛(wèi)生防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，合格者授予“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”，根據(jù)不同學(xué)科及其職業(yè)特點(diǎn)分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位等；該《意見》確定了開展工作的基本原則。在此基礎(chǔ)上，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室和原衛(wèi)生部科教司再次廣泛聽取意見，并通過“全國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)”和“全國臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)”對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》等文件進(jìn)行了認(rèn)真修改和完善，報(bào)送國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1998年2月4日，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒發(fā)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》（學(xué)位[1998]5號(hào)、及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位[1998]6號(hào)），標(biāo)志著我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作進(jìn)入實(shí)施階段。
綜上所述，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，是為了有效地改變?cè)谂R床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養(yǎng)能勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實(shí)際問題的高級(jí)臨床醫(yī)師，滿足社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用人才的需求，也是為了完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，有利于與歐美等國家醫(yī)學(xué)研究生教育的對(duì)等交流。
二、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的比較
（一）培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)目標(biāo)是指通過培養(yǎng)過程，使研究生在知識(shí)、能力、素質(zhì)上所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的研究人員，要求掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，具有進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)術(shù)活動(dòng)和較高水平的科研工作能力，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于學(xué)術(shù)理論、實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師，要求具有堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的臨床工作能力，熟悉臨床科學(xué)研究過程，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于臨床能力的訓(xùn)練和提高。
（二）指導(dǎo)方式
設(shè)置專業(yè)學(xué)位之前，臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)主要采用“學(xué)徒式”指導(dǎo)方式，其特點(diǎn)是研究生充當(dāng)導(dǎo)師的科研助手，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立開展研究活動(dòng)。這種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力及其學(xué)術(shù)理論水平，適用于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，要求導(dǎo)師具有較高的理論學(xué)術(shù)水平和較多的科研項(xiàng)目與經(jīng)費(fèi)。根據(jù)《試行辦法》要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，一般需要18個(gè)月時(shí)間到本專業(yè)以外的相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，以全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力，而研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事本專業(yè)臨床工作和撰寫學(xué)位論文的時(shí)間通常為12個(gè)月，所以“協(xié)作式”指導(dǎo)方式更適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，有利于充分發(fā)揮導(dǎo)師與相關(guān)科室?guī)Ы提t(yī)師的協(xié)作指導(dǎo)作用。這種培養(yǎng)方式，要求導(dǎo)師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應(yīng)當(dāng)具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
（三）課程學(xué)習(xí)
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生教育注重學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和發(fā)展知識(shí)能力的學(xué)習(xí)，通過傳授系統(tǒng)和完整的學(xué)科知識(shí)，實(shí)現(xiàn)研究生對(duì)學(xué)科知識(shí)的創(chuàng)新與發(fā)展。因此要以學(xué)科知識(shí)體系為框架設(shè)置學(xué)位課程，多采用“啟發(fā)式”、“學(xué)術(shù)交流互動(dòng)式”等教學(xué)方式來組織課程教學(xué)。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，在課程體系設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容選擇上，注重基礎(chǔ)性、實(shí)踐性的同時(shí)，更要突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)和新方法，教學(xué)方式多采用案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練或現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床分析能力以及對(duì)臨床診療新技術(shù)、新方法的運(yùn)用能力。
（四）臨床實(shí)踐
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生側(cè)重科研能力的培養(yǎng)，所以通常只安排6個(gè)月時(shí)間在本學(xué)科進(jìn)行臨床實(shí)踐，如跟隨導(dǎo)師查房、看門診，熟悉了解臨床醫(yī)療工作的—般過程和基本要求。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床思維能力和分析能力的培養(yǎng)，一般安排12個(gè)月時(shí)間跟隨導(dǎo)師在本學(xué)科專業(yè)臨床工作實(shí)踐，安排18個(gè)月時(shí)間到與本專業(yè)相關(guān)的臨床科室、輔助科室輪轉(zhuǎn)。因此，與科學(xué)學(xué)位研究生相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐時(shí)間較長(zhǎng)，輪轉(zhuǎn)科室較多，使得他們臨床能力的訓(xùn)練和提高得到有力的保障。
（五）學(xué)位論文
學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重要組成部分。研究生通過論文選題、研究材料整理與歸納、數(shù)據(jù)處理與分析以及學(xué)位論文撰寫等方面的訓(xùn)練，掌握課題研究的方法與手段，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生論文的選題—般是導(dǎo)師科研基金項(xiàng)目的子課題，是對(duì)本學(xué)科領(lǐng)域新知識(shí)、新理論或新技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究，要求做出具有理論學(xué)術(shù)價(jià)值的創(chuàng)新性成果。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性。而“專業(yè)學(xué)位論文與科學(xué)學(xué)位論文的根本區(qū)別就在于其應(yīng)用價(jià)值。沒有應(yīng)用性，只是理論探討或機(jī)理研究就不能稱其為專業(yè)學(xué)位論文”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文形式可以是病歷分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。臨床專業(yè)學(xué)位研究生論文選題，一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問題為研究對(duì)象，其創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對(duì)以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價(jià)值。
（六）質(zhì)量評(píng)價(jià)
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的辦法，比如：嚴(yán)格的開題報(bào)告審查制度，學(xué)位論文所解決的學(xué)術(shù)問題要具有一定的科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性。而臨床能力考核和答辯則是評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要方式。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在完成每一個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)要進(jìn)行出科考核；在完成所規(guī)定的臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)要進(jìn)行階段考核；在完成臨床專科培訓(xùn)時(shí)要進(jìn)行臨床能力畢業(yè)考核答辯。只有通過臨床能力畢業(yè)考核的研究生，方可申請(qǐng)學(xué)位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的全過程，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的特色和創(chuàng)新
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念逐漸被終身醫(yī)學(xué)教育觀念所替代。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體是由三個(gè)性質(zhì)不同而又互相連接的培養(yǎng)階段組成，即醫(yī)學(xué)院校基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校基本教育（本科生）以醫(yī)學(xué)院為主要培養(yǎng)基地，定位在臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（研究生）以醫(yī)學(xué)院校的附屬/教學(xué)醫(yī)院為主要培養(yǎng)基地，包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培養(yǎng)兩個(gè)階段（美國統(tǒng)稱住院醫(yī)師培訓(xùn)），醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段接受最基本的臨床技能和各種專科臨床技能訓(xùn)練，定位在臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科如內(nèi)科和外科等，考核合格后獲得醫(yī)師執(zhí)照并具有行醫(yī)資格；只有經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核合格者方可申請(qǐng)繼續(xù)參加專科醫(yī)師培養(yǎng)，專科醫(yī)師培養(yǎng)定位在臨床醫(yī)學(xué)的三級(jí)學(xué)科/專科，也可根據(jù)技術(shù)難度和培訓(xùn)條件分為初級(jí)（三級(jí)學(xué)科/專科，如胸心血管外科學(xué)）、中級(jí)（亞專科，如手外科）和高級(jí)（專病，如脊柱損傷）專科培養(yǎng)。經(jīng)專科醫(yī)師培養(yǎng)考核合格后才能成為嚴(yán)格意義上的專科醫(yī)師。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師/專科醫(yī)師自我完善和發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育階段，以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)。
在美、日、韓等國，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)的銜接是非常緊密的。美國的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，醫(yī)師資格考試的前兩部分在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段完成，第三部分測(cè)驗(yàn)在畢業(yè)后的1-3年內(nèi)進(jìn)行，通過者才能獲得行醫(yī)資格。在法國和新加坡等地，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)是融為一體的。法國的醫(yī)學(xué)院學(xué)生在完成了6年的學(xué)習(xí)后，凡進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）；凡進(jìn)入其他專科培訓(xùn)（5-6年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（專科醫(yī)師）。在中國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，其授予對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制醫(yī)學(xué)生和同等學(xué)力在職申請(qǐng)學(xué)位的住院醫(yī)師。
我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的特色是將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機(jī)地結(jié)合在一起，開辟了一條培養(yǎng)高學(xué)歷臨床醫(yī)師的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制學(xué)生和經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)秀在職臨床醫(yī)師，分為臨床醫(yī)學(xué)碩士和臨床醫(yī)學(xué)博士二個(gè)級(jí)別。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的突出特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)臨床能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位要求具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平；臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位要求具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平。
實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的—項(xiàng)重大改革，這項(xiàng)改革不僅有力地推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)研究生教育模式和觀念的轉(zhuǎn)變，有利于解決原來培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士學(xué)位獲得者由于缺乏臨床能力的培養(yǎng)到工作崗位后臨床醫(yī)療工作能力不夠的問題，而且將極大地調(diào)動(dòng)臨床住院醫(yī)師的積極性，推動(dòng)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全，對(duì)造就高素質(zhì)臨床醫(yī)師隊(duì)伍、提高醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。
