時間：2023-11-26 15:33:29
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湖南省長沙市天心區婦幼保健所兒保科 湖南省長沙市 410002
【摘 要】目的：探討分析社區兒童保健管理工作的影響因素及相應對策。方法：采用問卷調查方式和專家訪談方式對我區社區兒童保健管理工作中存在的問題進行分析。結果：兒童保健供需矛盾、兒童保健費用投入不足和兒童保健管理機制尚不完善是目前我區社區兒童保健管理工作中存在的主要問題。結論：結合影響社區兒童保健管理工作的因素制定相應的對策，對完善兒童保健管理機制、解決兒童保健供需矛盾和兒童保健費用投入不足問題具有重要的價值。
關鍵詞 社區兒童保健管理工作；影響因素；對策分析
兒童保健工作是衛生服務建設重要的一環，也是衡量城市文化發展水平的重要指標[1]。隨著我國經濟建設加快以及醫療模式的轉變，兒童保健問題日趨增多。目前，國內的兒童保健管理工作尚不完善，各地區尚未制定出統一的兒童保健管理辦法，給兒童保健工作的健康發展帶來了一定的困難。本文通過分析社區兒童保健管理有關影響因素，并根據存在的問題提出相應的防治對策，以期為兒童保健管理提供參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源
隨機抽取我區13 個社區衛生服務中心的100 例兒童保健服務對象以及10 名我區從事孕產婦保健、胎兒及新生兒保健、嬰幼兒及學齡前期兒童保健以及兒童保健服務和兒童健康管理方面的專家。
1.2 方法
采用問卷調查的方式對100 例社區兒童保健服務對象進行兒童保健管理滿意度調查分析，對社區兒童保健管理模式中的各部分進行問卷調查，非常滿意（5 分）、滿意（4 分）、比較滿意（3 分）、不滿意（1 分）、非常不滿意（0 分）。專家按照問題的嚴重性程度對兒童保健管理存在的問題進行評分，以1~10 分，分數越高，代表問題越嚴重。
1.3 統計學方法
利用Excel 軟件建立數據庫， 采用spss13. 0 軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 兒童保健管理滿意度調查問卷表結果滿意度調查結果顯示：滿意度較低的為兒童保健門診基礎設施、兒童保健政策、兒童保健衛生費用投入。兒童免疫接種滿意92 例，評分為3.85±0.95；兒童保健宣傳力度滿意88 例，評分3.68±1.01；兒童系統管理72 例，評分3.13±0.98；產前檢查69 例，評分3.07±0.83；孕產婦系統管理67 例，評分3.05±0.87；兒童保健管理體制65 例，評分3.03±0.91；新生兒訪視63 例，評分3.01±0.85；兒童常見病防治61，評分3.00±0.92；兒童保健隊伍素質61例，評分3.00±0.87；孕產婦健康教育60 例，評分2.98±0.90；婚前醫學檢查54 例，評分2.80±0.77；兒童保健衛生費用投入38 例，評分1.89±0.69。
2.2 兒童保健管理中存在問題的調查結果
專家評估得分較高的依次為兒童保健供需矛盾、兒童保健費用投入不足和兒童保健管理機制尚不完善。詳細見表1。
3 討論
社區兒童保健管理工作在公共衛生服務領域中占據非常重要的地位，兒童健康狀況是影響兒童健康成長的關鍵因素。兒童健康狀況既直接關系到本人能否健康順利成長，又能直接反映出一個國家公民素質的優劣和醫療衛生保障體系的完善程度。本次研究中，采用問卷調查方式和專家訪談方式對我區社區兒童保健管理工作中存在的問題進行了系統的分析。調查結果顯示：兒童保健管理滿意度調查結果中滿意度較低的為兒童保健門診基礎設施、兒童保健政策、兒童保健衛生費用投入；兒童保健供需矛盾、兒童保健費用投入不足和兒童保健管理機制尚不完善是目前我區社區兒童保健管理工作中存在的主要問題。
結合本次對影響社區兒童保健管理工作的因素研究，筆者認為應做好以下防控工作：（1）加大政府對兒童保健費用的投入，完善兒童保健管理機制。將促進兒童健康發展內容納入到我區經濟發展規劃中，為兒童保健工作提供有力的政策和財力物力支持。（2）加大婚前醫學檢查宣傳力度，保障新生兒質量：臨床研究表明，加強婚前醫學檢查可顯著降低新生兒因遺傳因素導致的疾病，對促進兒童健康成長具有重要意義。（3）加強對婦女兒童衛生保健管理工作的監管，解決兒童保健供需矛盾問題：政府應加大對社區兒童保健管理工作的財政扶持力度，免費提供婚前保健和產后隨訪保健教育，擴展免疫接種服務范圍，尤其對于基層貧困地區的婦女兒童保健工作，政府更要采取積極措施完善其保健管理工作體系。（4）積極落實新生兒篩查制度：新生兒篩查是兒童保健的重要內容，也是保障新生兒生命質量的重要手段。
參考文獻
關鍵詞：健康教育；基層兒童；影響
我國衛生服務領域的重要組成部分之一是兒童保健服務工作[1]，為了探討健康教育對基層兒童保健模式的影響，筆者結合兒童保健服務機構的相關統計數據，總結2010年起開始對兒童實施健康教育保健服務整體模式前后2年的效果，現將總結結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 對象來自于2008年1月～2012年12月兒童保健服務機構的相關統計數據，2010年6月開始實行健康教育保健服務整體模式，而2008年1月～2010年5月未實行健康教育保健服務。
1.2方法
1.2.1轉變觀念 在進行保健服務前對所有參與服務的工作人員進行培訓，重點內容是對兒童保健服務觀念的調整，要求工作人員在提供服務時注意強化服務工作的整體性，對兒童健康問題的解決要做到防治結合，包括對引起兒童常見疾病危險因素的識別與干預等，同時建立有效的反饋機制。
1.2.2系統化服務 兒童保健部門需要能夠提供針對各個兒童年齡段的多層次的綜合性、系統化服務[2，3]：①有機結合預防接種機構與體檢機構，根據兒童具體需求情況，在提供接種服務的同時還提供兒童常見病的監測與防治服務。②在擴大服務對象，不僅僅局限于兒童，還可以通過向其父母或其他監護人員宣講兒童保健注意事項，為兒童健康成長提供一定的空間。③對兒童保健服務工作分檔分類：對兒童常見疾病加大監測和防止力度，而兒童罕見病可適當延長監測周期，做到有目的的檢測和防治。
1.2.3建立家長反饋制度 在提供健康服務過程中可以通過"反饋單"和"電話隨訪"等方式將兒童的身體健康監測結果及時告知家長，對存在問題的患兒及時進行專家門診復查和治療。
1.3統計學方法 通過SPSS19.0統計學軟件包進行統計學分析，對百分率資料的組間比較方法選擇χ2檢驗。
2結果
2010年后2年，兒童貧血發病率5.8%，佝僂病發病率2.1%，營養不良發病率1.0%，肥胖發病率3.1%，行為問題兒童25.1%，統計結果明顯優于2010年前2年（P
3討論
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，達到預防疾病的目的。由統計結果表1中數據可以看出：觀察組兒童自2010年6月份開始施行健康教育保健服務整體模式之后，兒童貧血、佝僂病、營養不良、肥胖問題與行為問題均得到明顯改善（P
健康教育在兒童保健服務工作中的全面開展取得了滿意的效果，使基層兒童常見病和多發病發病率顯著性降低，在長期的服務工作中，筆者結合自身實踐經驗總結了以下幾點不足：①服務機構的配置不合理，主要表現在輕防重醫現象，對兒童疾病的治療設備比較完善，但是預防控制的相關設備與服務內容不完善甚至缺乏。②對兒童保健服務的價格與價值不相符合，亟待完善：主要表現在相關兒童保健專業人員的專業技術水平不完善，沒有科技含量相對較高的技術來提升服務質量，使服務價值相對低下。③社會保健服務模式還不能滿足社會的需要：隨著經濟的快速發展，很多富裕的家庭已經不滿足于目前的保健服務模式，需要更優質、更有針對性的服務模式[4]。
針對以上三點不足，筆者提出以下解決對策[5]：①要加大對兒童保健服務工作的財政投入力度，盡量完善全面的、系統的開展兒童保健服務整體運作需要的條件；②要以兒童保健服務的社會需求情況為目標，多方面、多層次的開展綜合服務與管理，改善兒童保健服務的環境；③將兒童保健服務機構需要將綜合性的服務與福利性設施有機結合在一起，強調兒童保健服務工作的整體性。
總之，我們需要會通過不斷提升自身保健服務質量和相關人員專業技術水平來對兒童健康教育模式進行優化。
參考文獻：
[1] 楊彥，張德春，李勝玲，等.健康教育對社區嬰兒家長參與兒童保健的效果評價[J].中國全科醫學，2011，14（16）：1826-1829.
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[3] 李一飛，周開宇，張崇凡等.基于多元統計和社會網絡分析的中國兒童保健學科知識發展可視化研究[J].中國循證兒科雜志，2012，7（6）：409-417.
國際科技創新合作”等重點專項2021年度
第二批項目申報指南的通知
國科發資〔2021〕76號
各省、自治區、直轄市及計劃單列市科技廳（委、局），新疆生產建設兵團科技局，國務院各有關部門科技主管司局，各有關單位：
根據國務院印發的《關于深化中央財政科技計劃（專項、基金等）管理改革的方案》（國發〔2014〕64號）的總體部署，按照國家重點研發計劃組織管理的相關要求，現將政府間國際科技創新合作重點專項2021年度第二批項目申報指南、戰略性科技創新合作重點專項2021年度第二批港澳臺項目申報指南予以。請根據指南要求組織項目申報工作。現將有關事項通知如下。
一、項目組織申報工作流程
1. 申報單位根據指南支持方向的研究內容以項目形式組織申報，項目不設任務（或課題）。項目應整體申報，須覆蓋相應指南方向的全部考核指標。項目申報單位推薦1名科研人員作為項目負責人。
2. 國家重點研發計劃項目申報評審采取填寫預申報書、正式申報書兩步進行，具體工作流程如下。
——項目申報單位根據指南相關申報要求，通過國家科技管理信息系統填寫并提交3000字左右的項目預申報書，詳細說明申報項目的目標和指標，簡要說明創新思路、技術路線和研究基礎并附指南要求的有關附件。從指南日到預申報書受理截止日不少于50天。
——項目申報單位應與所有參與單位簽署聯合申報協議，并明確協議簽署時間；項目申報單位和項目負責人須簽署誠信承諾書，項目申報單位及所有參與單位要落實《關于進一步加強科研誠信建設的若干意見》要求，加強對申報材料審核把關，杜絕夸大不實，甚至弄虛作假。
——各推薦單位加強對所推薦的項目申報材料審核把關，按時將推薦項目通過國家科技管理信息系統統一報送。
——中國科學技術交流中心在受理項目預申報后，組織形式審查，并開展首輪評審工作。首輪評審不需要項目負責人進行答辯。根據專家評審結果，結合磋商協調情況，遴選出3～4倍于擬立項數量的申報項目，進入下一輪答辯評審。對于未進入答辯評審的申報項目，及時將評審結果反饋項目申報單位和負責人。
——申報單位在接到中國科學技術交流中心關于進入答辯評審的通知后，通過國家科技管理信息系統填寫并提交項目正式申報書。正式申報書受理時間為30天。
——中國科學技術交流中心對進入正式評審的項目申報書進行形式審查，并組織答辯評審。申報項目的負責人通過網絡視頻進行報告答辯。根據專家評議結果，結合磋商協調情況，選擇立項。
二、組織申報的推薦單位
1. 國務院有關部門科技主管司局；
2. 各省、自治區、直轄市、計劃單列市及新疆生產建設兵團科技主管部門；
3. 原工業部門轉制成立的行業協會；
4. 納入科技部試點范圍并且評估結果為A類的產業技術創新戰略聯盟，以及納入科技部、財政部開展的科技服務業創新發展行業試點聯盟。
各推薦單位應在本單位職能和業務范圍內推薦，并對所推薦項目的真實性等負責。國務院有關部門推薦與其有業務指導關系的單位，行業協會和產業技術創新戰略聯盟、科技服務業創新發展行業試點聯盟推薦其會員單位，省級科技主管部門推薦其行政區劃內的單位。推薦單位名單已在國家科技管理信息系統上公開。
三、申報資格要求
1. 項目牽頭申報單位和參與單位應為中國大陸境內注冊的科研院所、高等學校和企業等，具有獨立法人資格，注冊時間為2020年2月29日前，有較強的科技研發能力和條件，具有良好國際合作基礎，運行管理規范。國家機關不得牽頭或參與申報。
項目牽頭申報單位、項目參與單位以及項目團隊成員誠信狀況良好，無在懲戒執行期內的科研嚴重失信行為記錄和相關社會領域信用“黑名單”記錄。
申報單位同一個項目只能通過單個推薦單位申報，不得多頭申報和重復申報。
2. 項目負責人須具有高級職稱或博士學位，1961年1月1日以后出生，每年用于項目的工作時間不少于6個月。
3. 項目負責人原則上應為該項目主體研究思路的提出者和實際主持研究的科技人員。中央和地方各級國家機關的公務人員（包括行使科技計劃管理職能的其他人員）不得申報項目。
4. 項目負責人限申報1個項目；國家科技重大專項、國家重點研發計劃重點專項、科技創新2030—重大項目的在研項目（含任務或課題）負責人不得牽頭申報項目。國家重點研發計劃重點專項、科技創新2030—重大項目的在研項目負責人（不含任務或課題負責人）也不得參與申報項目。
項目負責人和項目骨干只能主持或參與1項本專項項目。
對于“政府間國際科技創新合作”重點專項中央財政專項資金預算不超過400萬元的項目，與其他重點專項項目（課題）互不。
項目負責人、項目骨干的申報項目和國家科技重大專項、國家重點研發計劃、科技創新2030—重大項目在研項目總數不得超過2個；國家科技重大專項、國家重點研發計劃、科技創新2030—重大項目的在研項目（含任務或課題）負責人不得因申報國家重點研發計劃重點專項項目而退出目前承擔的項目（含任務或課題）。國家科技重大專項、國家重點研發計劃、科技創新2030—重大項目的在研項目（含任務或課題）負責人和項目骨干退出項目研發團隊后，在原項目執行期內原則上不得牽頭或參與申報新的國家重點研發計劃項目。
計劃任務書執行期（包括延期后的執行期）到2021年12月31日之前的在研項目（含任務或課題）不在限項范圍內。
5. 特邀咨評委委員不能申報項目；參與重點專項實施方案或本年度項目指南編制的專家，不能申報該重點專項項目。
6. 受聘于內地單位的外籍科學家及港、澳、臺地區科學家可作為重點專項的項目負責人，全職受聘人員須由內地聘用單位提供全職聘用的有效材料，非全職受聘人員須由雙方單位同時提供聘用的有效材料，并作為項目預申報材料一并報送。
7. 申報項目受理后，原則上不能更改申報單位和負責人。
8. 項目合作內容和方式應符合我國及各合作機構所在國家（地區、國際組織）有關法律法規和科研倫理相關規定。凡開展須事先審查報批的合作活動，例如涉及人類遺傳資源或種質資源等，申報單位必須事先依法依規履行國內有關審查報批手續。所有必需的手續完備后，項目才可正式立項。
9. 項目的具體申報要求，詳見項目申報指南。
各申報單位在正式提交項目申報書前可利用國家科技管理信息系統（service.most.gov.cn）查詢相關科研人員承擔國家科技重大專項、國家重點研發計劃重點專項、科技創新2030—重大項目在研項目（含任務或課題）情況，避免重復申報。
四、具體申報方式
1. 網上填報。本次申報實行無紙化申請，請各申報單位嚴格遵循國家、地方各項疫情防控要求，創新工作方法，充分運用視頻會議、線上辦公平臺等信息化手段組建研發團隊，減少人員聚集，按要求通過國家科技管理信息系統進行網上填報。中國科學技術交流中心將以網上填報的申報書作為后續形式審查、項目評審的依據。申報材料中所需的附件材料，全部以電子掃描件上傳。確因疫情影響暫時無法提供的，請上傳依托單位出具的說明材料掃描件，中國科學技術交流中心將根據情況通知補交。
項目申報單位網上填報預申報書的受理時間為：2021年4月1日8:00至5月21日16:00。申報項目通過首輪評審后，申報單位按要求填報正式申報書，并通過國家科技管理信息系統提交，具體時間和有關要求另行通知。
2. 組織推薦。請各推薦單位于2021年5月28日16:00前通過國家科技管理信息系統逐項確認推薦項目，并將加蓋推薦單位公章的推薦函以電子掃描件上傳。
3. 技術咨詢電話及郵箱：
010—58882999（中繼線），program@istic.ac.cn。
4. 各重點專項業務咨詢電話及郵箱：
“政府間國際科技創新合作”重點專項：
010—68598010，zfj@cstec.org.cn。
“戰略性科技創新合作”重點專項：
010—68572160，sisticp@cstec.org.cn。
關鍵詞：0～6歲 非戶籍兒童母親 兒童保健知識 探討
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0246-01
兒童是祖國的未來和希望，他們的健康成長直接關系著社會主義現代化建設的發展和實現，關系著每一個家庭的幸福快樂。兒童由于其生理發育不完全，免疫防護能力較弱，抵抗外界環境能力較差，極易受到一些疾病的侵害，且其患病后病情發展較快，死亡率較高[1]。隨著外出務工人員的增加，目前我國非戶籍兒童的比例較高，如何對非戶籍兒童衛生保健情況進行分析，確有一定的困難，我們對非戶籍兒童保健的現實狀況的了解主要還是從非戶籍兒童母親對于兒童保健知識的認知現狀進行探討，基于此，我們進行了本次調查。選擇仁懷市城區三個辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，對這些母親的兒童保健知識了解和需要程度進行探討，觀察其認知結構。現將調查結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選擇城區三個辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，這些兒童都在0到6周歲之間，為非戶籍兒童。兒童母親的年齡分布在21—34歲之間，平均年齡27.6歲；兒童母親的文化程度中有初中109例，高中41例，高中以上的30例，包括了高職、大專和大學本科等，兒童的家庭條件中年收入在一萬到五萬的有123人，年收入在五萬到十萬的有47人，年收入十萬以上的有10人，在一般資料進行統計以后，對這些非戶籍兒童的家長進行兒童保健的調查研究。
1.2 方法。對該組非戶籍兒童的母親用的是多階段抽樣的方法，統一用0-6歲的非戶籍兒童的衛生服務現在所處的狀況及問卷調查，現場對目標兒童的家長進行問卷調查。調查內容:包含有兒童出生發育情況、兒童的自然情況、兒童接受保健教育的狀況以及兒童母親對兒童保健工作的認識和需求。
1.3 數據處理。所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。
2 結果
調查結果表明，抽樣中的母親對兒童的生理發育知識、兒童教育知識、兒童衛生保健知識、兒童心理發育知識的了解程度很差，每項的了解程度都不超過20%，母親表示不知道這些上述兒童保健項目占40%。
3 討論
兒童保健主要是在兒科醫生和公共衛生醫師／預防保健醫生與社區護士的指導下，對兒童常見疾病的診療情況進行開展和具體管理的。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學齡前期保健及學齡期保健。新生兒保健是指自出生后臍帶結扎時起至生后28天內實施的保健，這個時期的新生兒發病率和死亡率較高，保健工作以喂養、保溫及清潔衛生為主。嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實施的保健，在這一時期的兒童智能發育比較突出，語言思維能力明顯增強，但缺乏對危險識別的能力，保健工作以防止意外創傷、中毒、傳染病為主。學齡前期保健是指3～7歲兒童的保健，此時期兒童發育減慢，求知欲強，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。學齡期保健是指7歲到13歲(青春期前)的保健，此時兒童發育已基本接近成人，是長知識、接受文化科學教育的重要時期，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主[2]。其中對7歲以下兒童的保健工作是重點。
調查結果顯示,非戶籍兒童的母親對兒童保健方面的知識有著強烈的需求,這就給在非戶籍的人群中展開兒童各種保健知識的健康教育這一工作提供了良好的條件。非戶籍兒童的母親對于兒童接種疫苗以及定期的健康檢查的需要性相對較高,但受計劃生育政策限制的影響,對育兒的咨詢以及對新生兒進行訪視的要求卻比較低,這種現象的出現與該人群的非戶籍性很大及母親兒童的保健知識十分貧乏、宣傳教育不足有著密切的關系。因大多數非戶籍兒童的父母親是來自于偏遠的農村[3,4],她們不愿意到婦幼保健機構和醫院去咨詢，就是醫務人員上門提供服務，她們也不太樂意接受保健服務。針對非戶籍人口大多數來自于農村、文化水平相對較低、保健的意識相對淡薄等特點,相關的各個部門應該加強并且利用這類人群較容易理解和接受的方式對其進行兒童保健知識的宣傳教育,增強家長對兒童保健的認識程度,對其進行積極的配合或是采用主動的兒童保健行為指導，以便更好的確保兒童健康成長。
由于流動人口的增加，針對非戶籍人口多來自農村、文化水平低、保健意識淡薄等特點,衛生部門應加強并協調相關部門采取易于接受和理解的方式進行兒童保健知識宣教,提高家長對兒童保健的認識,積極配合或接受主動的兒童保健行為。對經濟困難家庭的兒童,要制定相應的管理辦法。
基層兒童保健問題的了解，對其實施有效的解決措施具有重要的指導意義，對于進一步加強和完善基層兒童保健工作的質量，更是有著積極的意義和長遠的影響。
參考文獻
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［2］ 史曉浩,杰.非戶籍兒童城市社會交往的邏輯——指向一種質量互釋的混合研究［J］.南方人口,2010,14(02):528-529
【摘要】 目的：調查兒童家長在實施兒童體檢知識健康教育前后，對兒童保健知識的知曉度，為更好的開展兒童保健健康教育工作提供科學依據。方法：采用自行設計的兒童保健知識問卷對200名兒童家長在健康教育前后進行現場調查，了解家長對兒童保健知識的知曉度。結果：健康教育前家長對兒童保健知識的平均知曉率20%，接受健康教育后，90%以上家長對兒童保健知識有了基本了解和掌握，200名兒童均按兒童保健程序按時體檢。結論：對兒童家長實施兒童體檢知識健康教育效果顯著，但要根據家長不同文化程度和職業提供具有針對性的健康教育措施，使家長認識到兒童保健的重要性和必要性，調動他們按時體檢的主動性和積極性，是兒童順利完成兒童體檢的保證。
【關鍵詞】 兒童家長 兒童體檢 健康教育 知曉度
兒童體檢是通過測量身高、體重等指標的健康檢查，通過這種連續的縱向觀察可獲得個體兒童的生長變化趨勢和心理發育信息，以早期發現問題、正確指導[1]。對一些癥狀不明顯的兒童常見病做到早發現、早診斷、早治療。通過面對面健康教育使兒童家長得到科學育兒知識。根據兒童生長發育特點，國家基本公共衛生服務規范明確兒童保健是國家基本公共衛生項目，規范各年齡段兒童體檢內容，體檢時間，并對三歲以內兒童實行了政府免費提供兒童體格檢查[2]。廣大兒童家長對兒童體檢知識的知曉度和掌握程度，直接關系到兒童保健工作的順利開展。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇淇濱區鉅橋鎮200名兒童家長為調查對象。年齡22~45歲，大專及以上學歷30名，高中中專學歷80名，初中及以下90名。
1.2 方法
1.2.1 調查問卷 根據兒童體檢方面知識、兒童體檢規范、兒童喂養和科學育兒等方面設計通俗易懂的內容問卷，在兒童第一次建卡當天未進行健康教育前發放給兒童家長，當場填寫即時收回，對兒童家長開展各種形式的健康教育后另發放一份相同問卷填寫后當場收回。前后發放問卷200份，收回200份，回收有效率100%。
1.2.2 健康教育方式 教育形式根據家長年齡、文化程度、職業等因人而異，建卡當天由兒童保健人員與兒童家長一對一講解，發放有關宣傳單，體檢室粘貼宣傳畫等多種形式，利用體檢日對兒童家長集中授課同時提供咨詢電話以便家長隨時咨詢，及時并耐心解答家長提出的問題。
1.2.3 健康教育的內容包括兒童體檢的重要性，兒童體檢程序（兒童體檢預約時間）兒童各階段體格和心里發育，科學喂養及兒童營養，癥狀不明顯兒童常見病的預防以及體檢時發現問題早期干預，早期治療，國家對兒童保健政策等。
1.3 統計學分析 將健康教育前后收回的調查問卷整理后采用SPSS.11.0進行分析，X2檢驗。
2 結果
2.1 一般情況 通過對兒童家長的健康教育，使家長主動學習兒童保健知識，了解兒童體檢的重要性和必要性，掌握兒童體檢程序，建立科學育兒理念，把握發育敏感期，為兒童健康成長積極配合兒童體檢。所有參加調查家長的兒童除特除情況（因突發病延遲體檢）未及時體檢外，均按照兒童保健預約體檢時間按時參加了體檢，提高了兒童保健系統管理率。
2.2 健康教育前后家長對兒童保健知識知曉情況
3 討論
通過對兒童家長實施健康教育，明顯提高了家長對兒童保健知識的認識，是家長懂得了按時參加兒童體檢的重要性和必要性，充分調動了兒童家長對兒童體檢的積極性和主動性，自覺按照預約時間按時體檢。掌握兒童生長發育規律和一般疾病預防知識，提高了兒童家長科學育兒能力，達到了兒童保健目的，保證了兒童健康成長。
對兒童家長實施健康教育的同時，對兒童保健人員的要求相應提高，只有熟練掌握兒童保健及相關專業知識，有一定的組織和溝通能力，才能對家長進行健康教育，這會促使兒童保健工作人員自覺學習業務知識，不斷擴大自己的知識面，提高自己交流能力和操作技能，提高了兒童保健人員的綜合素質和服務質量，樹立良好的兒童保健人員形象。
家長的文化程度，職業不同實施健康教育效果有明顯差異。文化程度高的家長兒童保健知識知曉率健康教育前后均較高，文化程度低的家長不愿意接受一些新知識，衛生意識淡薄，對于兒童保健知識的理解和掌握不理想。工作相對穩定，有穩定收入的家長比低收入家長對兒童保健知識知曉率高。因此要根據個體差異采取服務對象容易接受的方式，針對不同目標人群開展多種形式的綜合宣傳形式，擴大健康教育可及性，增加目標人群健康知識知曉率提高服務的利用水平[3]。尤其對文化程度低的家長要加大健康教育力度。
加強兒童保健有關政策的宣傳，讓家長了解0~3歲兒童免費體格檢查內容和輔助檢查的必要性，避免家長有兒童體檢不免費或只是為了收費的認識，不帶孩子參加體檢，提高群眾參與兒童體檢的積極性和主動性，從而提高健康教育效果，促進兒童健康。
實施健康教育，在兒童體檢的同時給家長講解各種兒童保健知識，即增加了家長對保健人員的信任，又提高了家長科學育兒能力，使家長能積極主動配合兒童體檢，按時完成兒童體檢，提高兒童系統管理率，提高兒童健康水平。
參考文獻
［1］ 王慕逖主編.兒科學.第6版，北京：人民衛生出版社，2000:30~36
【關鍵詞】 基層;兒童保健;措施研究
兒童是人類的未來與希望，也是國家強盛，社會發達的基礎。兒童健康指標是衡量一個國家經濟、文化、衛生發展水平的主要指標。為廣大兒童提供更好的健康保護和健康促進，是全面建設小康社會對衛生工作的要求，而基層兒童保健是我國兒童保健工作網的基礎，承擔了大部分任務。對目前基層兒童保健面臨的問題作了分析，并提出解決問題的建議和對策。
1 兒童保健現狀
兒童死亡率:據婦幼衛生監測統計，2010年，5歲以下兒童死亡率16.4%，其中:城市7.3%，農村20.1%，嬰兒死亡率13.1%;其中:城市5.8%，農村16.1%，新生兒死亡率8.3%，其中:城市4.1%，農村10.0%。5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率較上年均有下降。兒童系統管理率:據婦幼衛生監測統計，2010年，3歲以下兒童系統管理率達81.5%，比上年增加4.3個百分點。我國在減少營養不良兒童的比例方面已逐年下降，“從20世紀90年代始，5歲以下低體重兒童每年減少7%”，但下降速度的“分布相當不均，經濟相對落后的中西部兒童比經濟相對發達的東部地區兒童更容易出現營養不良”，尤其是“城市中低體重兒童的比例以每年15.6%的速度下降，而農村每年的下降速度僅為4.8%”部地區兒童營養不良主要是由于缺乏營養知識造成的，而不是由于缺乏食物”。
2 基層兒童保健存在的問題
2.1 基層保健網絡不穩定，專職的兒童保健工作人員缺乏。相當多的婦幼工作者均為婦保、兒保、婦幼信息“三合一”。保健和臨床嚴重分隔，重醫療輕保健現象突出，基層的兒童保健基本上停留在生長發育監測的層面上。目前承擔基層兒童保健的主力是80后的自費生或基層的防保人員，他們相對缺乏基礎兒科學和臨床兒科學的系統學習，兒童保健工作中的理論知識和實踐經驗相對不足，且總體素質較低，對兒童保健的理解和服務基本上停留在生長發育監測上。
2.2 流動兒童(含留守兒童)的保健已成為基層兒童保健突出的溥弱點。
人口的頻繁流動為當今社會的特征之一。有調查顯示流動人口是本地戶籍人口的3．2倍;流動兒童的人數是本地戶籍兒童的2－3倍。這些兒童多數居住在出租屋、集貿市場或城鄉結合部的窩棚，家長收入水平普遍較低預防保健意識薄弱且多胎生育率高。
由于社會經濟及自然環境等原因，農村兒童的衛生保健工作歷來是困擾我國衛生事業的難點。人口的流動更進一步加大了農村兒童衛生保健工作的難度，其薄弱環節在于留守兒童數量多、分布離散，而且生活環境特殊，留守兒童的衛生健康問題在新時期兒童保健工作中顯得更為突出，留守兒童家長或撫養人的文化程度較低，缺乏衛生保健知識，保健意識薄弱，主動參與性也差，他們認為只要能維持三餐溫飽即可，特別是隔代撫養家庭，有病不能及時就醫，拒絕體檢的現象時有發生。
2.3 家長兒童保健意識淡薄，主動尋求保健服務能力差。
家長兒童保健意識的欠缺嚴重影響了家長對兒童保健的態度，而家長對兒童保健的態度直接影響到兒童保健參與行為的程度。有報道，近3成流動兒童在現住地未接受過體檢，近一半流動兒童父母不了解兒童保健知識，且對兒童保健知識的總體需求低于常住父母。家長的健康教育內容需求調查顯示，兒童保健知識方面，家長最關心的是兒童智力開發與兒童心理健康，其次關心的是兒童期意外傷害的預防。
3 出路和措施研究
3.1 以醫療機構改革為契機，加大政府的投入，完善基層兒童保健基本設備，穩定基層兒童保健人員。充分利用醫療體制改革，加大基層兒童保健的軟硬件建設，添置必需的保健設備。基層保健人員對轄區兒童不僅進行系統生長發育監測和科學育兒的指導，還要執行計劃免疫，開展疾病防治，即做到全面兒童保健，包括體格生長、心理發育保健、聽力、視力保健、口腔保健等等，促進兒童身心健康。因此，要引入全科醫學的理念，為兒童提供集醫療、預防、保健、健康教育和康復等多位一體的綜合服務，達到實施兒童保健的最終目的。
穩定基層兒童保健隊伍，提高基層兒童保健隊伍的業務水平。
要提高基層兒童保健服務質量，隊伍建設是關鍵。首先是加大政府投入，提高基層兒童保健人員的待遇。其次是加強在崗人員的專業培訓，提高其業務水平。同時經常舉辦學術經驗交流，也是提高兒保人員整體素質的有效措施。
【關鍵詞】基層兒童保健；影響因素；對策；事業；發展
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.725文章編號：1004-7484（2014）-01-0598-02
兒童是祖國發展的未來，做好基層兒童保健工作是保障兒童健康成長與發展、以及促進婦幼衛生事業順利進展的一項重要基礎工程[1]。為此，本文就各種基層兒童保健事業發展的影響因素進行簡單的探討，并根據個人的經驗和思考提出幾點對策。
1基層兒童保健事業發展的影響因素
1.1基層兒童保健機構建設不夠完善兒童保健工作是一項比較繁雜的工作，工作量比較大，范圍比較廣，且專業性也很強。這就對從事兒童保健工作的專業人員提出了更高的要求，不僅要有豐富的專業知識和工作經驗，還需要較強的責任心及綜合職業素養。然而目前我國的很多基層保健機構中從事兒童保健工作的專業人員隊伍建設缺乏投入，工作人員數量不夠多、專業技能不夠強，尤其是很多偏遠農村及經濟較落后的地區，兒童保健工作幾乎都是由婦保醫生或從事其他科醫生兼職完成，甚至有些地方的兒童保健工作是由無醫療知識的村婦女主任擔任，而村婦女主任要面臨多項工作的管理，這無論是從專業水平還是工作范圍方面講都對兒童保健工作的開展造成嚴重的影響，基層兒童保健事業的發展也受到了嚴重的阻礙[2]。
1.2缺乏專業的基層保健隊伍由于兒童體質和性格特點關系，兒童保健工作需要具有較強的專業素質和綜合素質的人員才能完成。而目前很多地區由于基層兒童保健機構建設不夠完善，對于專業隊伍的建設缺乏投入，現有的保健人員并非專業人才，而是由醫師兼任或者一些業余人員擔任，這就使得保健人員往往比較缺乏專業水平和綜合素質，專業理論差，管理水平低，缺乏系統理論。而由于人員水平和綜合素質的缺乏，使得兒童保健工作在開展過程中問題層出不窮，比如相關資料收集整理不協調、不完整，缺乏邏輯性、準確性，同上級部門溝通能力差，致使工作銜接不上，造成工作被動等等[3]。嚴重阻礙了基層兒童保健事業的發展。
1.3資金投入少，見效慢隨著醫療技術的發展進步，醫療水平得到了很大的提高，而各種醫療費用也隨之增加，這就使得基層財政時常出現困難，保健機構收入往往比較少，投入的資金也只能夠做好日常的基礎維護工作，比如設備維修、房屋維修、日常工資開支等等。資金的缺乏就使得對兒童保健工作的投入經費比較缺乏，且見效慢，開展相關保健人員的培訓、學習深造也就無從談起，有一些地區采用農村婦幼人員兼職方式，而由于工資比較少，使得兼職人員的工作積極性也比較缺乏，加上兼職人員本身的技術水平就非常低，兒童保健工作的開展受到了嚴重的影響。
1.4地理環境受限，管理存在較大問題這主要是針對于很多偏遠的農村地區，由于經濟的落后，使得道路交通的建設也非常缺乏，加上醫療費用在不斷地上升，就造成了管理存在很大的問題，典型的就是集居、散居兒童無法納入系統管理中，使得存在很多漏洞，一些醫院由于經濟或者其他原因并沒有按照國家頒布的政策開展日常兒童保健工作，沒有積極的對兒童進行免疫、接種以及貧血化驗等等，新生兒疾病篩查、訪視工作更是無從談起，而很多農村家庭由于思想觀念的落后疏于兒童的日常保健，一些留守兒童及流浪兒童更無法接受日常的保健。據有關資料顯示，一些鄉村地區大部分偏遠山區5歲以下兒童均散居，無人看護，以致在智商、安全程度均大大低于城市兒童[4]。
2加強基層兒童保健事業發展的對策
2.1完善保健機構，加強逐級管理任何事業的發展都需要依靠建立管理機構進行引導和監督，要加強基層兒童保健事業發展的對策，首先是要完善保健機構，加強逐級管理。在具體的實施措施上：應由縣級以下逐級努力創造優越條件，建立健全兒童保健制度、常規和職責。盡量改變兼職現狀以及其他不合理的現狀。落實責任制度，加強規范流程管理，層層把關，分清責任，突出重點，對于農村眾多思想觀念較落后的人員予以思想引導和教育，轉變傳統觀念，提高對保健的認識和重視。在基層兒童保健事業發展的過程中，人口結構、服務范圍、服務對象是其重要的影響因素，要從這三個部分入手，找準切入點，完善保健機構，加強逐級管理，切實推動兒童保健工作的健康發展。
2.2加強保健人員的培訓首先是要加強對各級兒童保健工作人員的專業技能訓練，提高保健人員的專業水平，盡可能的為保健人員爭取短期學習或進修的機會，同時要引進新力量，盡快提高兒童保健隊伍的專業水平；其次是要加強保健人員的綜合素質，提高保健人員的責任心和工作積極性，基層兒童保健工作應積極和各相關部門聯系，調動起社會各界力量共同參與，加大健康教育宣傳力度，讓每一位村民更加深刻的認識到兒童保健工作的意義和必要性，積極投身兒童保健工作中來。
2.3加大兒童保健事業的經費投資這就需要引起各財政部門對兒童保健工作的重視和支持，通過加大經費投入使得兒童保健工作的開展得到財力保證，以加強各項保健項目的開展、設備的維修，以及提高基層保健人員的工資待遇，從而提高保健人員的工作積極性，這樣才能更好的開展基層兒童保健工作，從而促進基層兒童保健事業的發展。
3小結
綜上所述，我國的基礎醫療兒童保健事業由于受到人員隊伍、機構建設、環境條件及經費投入的影響而受到了很大的阻礙，這就需要政府牽頭，加大經費投入和宣傳教育，調動社會各界力量共同參與基層兒童保健工作，推動我國的基層兒童保健事業的發展。
參考文獻
[1]秦銳.一生致力于我國的兒童健康事業的兒童保健專家——錢倩教授[J].中國兒童保健雜志，2012，02：95.
[2]省人民政府關于印發貴州省婦女發展規劃和貴州省兒童發展規劃的通知[J].貴州省人民政府公報，2011，15：5-25.
【摘要】目的：對流動兒童父母的相關兒童保健知識的認知現狀進行探討。方法：采用隨機抽樣的方法，在2008年9月至2010年9月這兩年時間里，抽取180份我轄區內的0至6歲之間的流動兒童父母資料，對抽樣中的這些父母對兒童保健的了解和需要程度進行探討和統計。結果 調查結果表明，抽樣中的父母對兒童的生理發育知識、兒童教育知識、兒童衛生保健知識、兒童心理發育知識的了解程度很差，每項的了解程度都不超過20%，40%的父母表示不知道上述兒童保健項目。結論 只有父母能夠對兒童保健知識有充分的認知和了解，才能夠更好的確保兒童的健康。所以，要對流動兒童父母進行兒童保健知識宣教，使其能夠更好的指導兒童健康成長。
【關鍵詞】流動兒童父母；兒童保健知識；探討
【中圖分類號】R27.06【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0359-02
隨著社會的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，人們對健康的要求和意識也在不斷提高，從以前的"有病治病"逐漸向現在的"無病防病"而過度，隨著這一改變，家長對于兒童的保健意識也在不斷增強，傳統常規的一體檢為主的保健模式已經遠遠不能滿足其要求，如何探討出一種更為科學更為理想的方法對兒童進行保健服務，使兒童的生理和心理都能有更好的發育，已經成為擺在所有婦幼保健工作者面前的一個重大課題。為了對流動兒童父母的相關兒童保健知識的認知現狀進行探討，為今后該類人群對兒童保健的相關知識有進一步的了解，使兒童保健的知識的普及程度更強，使兒童的發育更加理想，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次調查。在探討的整個過程中，我們采用隨機抽樣的方法，在2008年9月至2010年9月這兩年時間里，抽取180份我轄區內的0至6歲之間的流動兒童父母資料，對抽樣中的這些父母對兒童保健的了解和需要程度進行探討和統計［1］。現將調查結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：采用隨機抽樣的方法，在2008年9月至2010年9月這兩年時間里，抽取180份我轄區內的0至6歲之間的流動兒童父母資料，其年齡在21至34歲之間，平均年齡26.4歲；這些人群的文化程度、家庭條件等所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。
1.2 方法：1、抽樣調查方法: 例用的是多階段抽樣的方法, 統一用0-6歲的流動兒童的衛生服務現在所處的狀況及問卷調查, 現場對目標兒童的家長進行問卷調查［2］。2、調查內容: 包含有兒童出生發育情況、兒童的自然情況、兒童接受保健教育的狀況以及兒童父母對兒童保健工作的認識和需求。
1.3 數據處理：所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義［3］。
2 結果
調查結果表明，抽樣中的父母對兒童的生理發育知識、兒童教育知識、兒童衛生保健知識、兒童心理發育知識的了解程度很差，每項的了解程度都不超過20%，40%的父母表示不知道上述兒童保健項目［4］。
表1 父母對兒童保健知識的了解情況
自表中可知,對兒童各種保健知識有所了解的的父母不到20%,而40%左右的人對這些知識還處在一無所知的狀態［5］。
3 討論
調查結果顯示, 流動兒童的父母對兒童保健方面的知識有著強烈的需求, 這就給在流動的人群中展開兒童各種保健知識的健康教育這一工作提供了良好的條件。流動兒童的父母對于兒童接種疫苗以及定期的健康檢查的需要性相對較高, 而對育兒的咨詢以及對新生兒進行訪視的要求卻比較低, 這種現象的出現與該人群的流動性很大及父母兒童的保健知識十分貧乏、宣傳教育不足有著密切的關系。因大多數流動兒童的父母是來自于偏遠的農村, 大多數仍保留著母乳喂養的優良習慣。針對流動人口大多數來自于農村、文化水平相對較低、保健的意識相對淡薄等特點,相關的各個部門應該加強并且利用這類人群較容易理解和接受的方式對其進行兒童保健知識的宣傳教育,增強家長對兒童保健的認識程度,對其進行積極的配合或是采用主動的兒童保健行為指導，以便更好的確保兒童健康成長。
在對兒童實施保工作的過程中,監測以及指導是其服務的主要方向和內容,在服務過程中要充分體現服務的整體性、全面性以及系統性,以此為基礎，針對個體兒童的疾病干預和健康促進,既要強調個體化還需要更"全面"、更"專業"、更"深入"的保健服務,這就對兒童保健人員提出了更高的要求。有相關的調查顯示,兒童心理行為方面的問題排在育兒過程中常遇到的問題的首位,而這方面的治療和干預在傳統兒童保健中尚屬空白。兒童保健服務由單純的體格檢查、預防接種延伸為集生長發育監測、膳食營養指導、心智發育篩查與咨詢、常見病防治、預防保健、早期教育為一體的綜合服務體系,不僅給社會提供了十分優越的服務,滿足了家長對兒童保健服務的需求,同時通過與家長的互動和信息反饋,掌握了更多更詳細的第一手資料,從而為其提供有針對性的服務［6］。
針對流動人口多來自農村、文化水平低、保健意識淡薄等特點, 有關部門應加強并采用該人群易于接受和理解的方式進行兒童保健知識宣教, 提高家長對兒童保健的認識, 積極配合或采取主動的兒童保健行為。對來源于經濟困難家庭的兒童, 要制定相應的管理辦法。
綜上所述，加強對基層兒童保健工作中所存在的問題的了解，對其實施有效的解決措施具有重要的指導意義，對于進一步加強和完善基層兒童保健工作的質量，更是有著積極的意義和長遠的影響。所以，通過對其了解和探討，我們就可以更好的對其現狀進行改變，并且通過在工作中給予充分的重視，以提高其重要性和影響力，使每一個家長都能夠通過其指導兒童健康成長。
參考文獻
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