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【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生;生活變動(dòng)事件;回歸分析;學(xué)生,醫(yī)科;少數(shù)民族
【中圖分類號】 R 395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)09-1082-03
Relationship Between Psychological Health Status and Life Events Among the Han-Nationality and Korean-Nationality Students in Medical College/JIN Zheng-guo, XIONG Ying-huan, FANG Jin-nv. Clinic Medical School of Yanbian University, Yanji(133000), Jilin Province, China
【Abstract】 Objective To study the relationship between psychological health status and stressful life events of medical students in the minority area and to provide evidences for relieving the influence of stressful life events on the psychological health status of students. Methods A total of 1 075 medical students (425 for korean-nationality and 650 for Han-nationality)were finally selected. Information on psychological health status and stressful life events were collected by Adolescent Self-rating Life Events Check List (ASLEC) and Symptom Check List-90 (SCL-90). ResultsThere was significant ethnic differences in somatization (P
【Key words】 Mental health; Life change events; Regression analysis; Students, medical; Minority groups
多數(shù)研究表明,少數(shù)民族大學(xué)生與漢族大學(xué)生的心理健康水平存在差異[1-3]。延邊地區(qū)是朝鮮族居民聚居地,而且本地區(qū)很多疾病現(xiàn)象在朝鮮族和漢族間存在差異[4-5]。為了解朝鮮族和漢族學(xué)生心理健康狀況及其與生活事件的關(guān)系,筆者于2008年9月對延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部的朝鮮族、漢族學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,其結(jié)果如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部在校的全體全日制本科生,共發(fā)出1 183份量表,剔除心理問卷量表回答不完全者和其他民族,收回有效問卷共1 075份,有效收回率為90.87%。其中朝鮮族425人(39.5%),漢族650人(60.5%)。平均年齡朝鮮族為(22.88±1.06)歲,漢族為(22.62±1.25)歲。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用自填式問卷調(diào)查的方式,以班級為單位由調(diào)查人員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語講解要求,指導(dǎo)填表,并現(xiàn)場回收調(diào)查問卷。
1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 (1)自擬調(diào)查表,內(nèi)容包括民族、性別、出生年月、年級、專業(yè)、本人職務(wù)、父母文化程度、父母職業(yè)、是否為獨(dú)生子女、家庭住址、家庭收入水平等;(2)癥狀自評量表(SCL-90),含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。各項(xiàng)目均采用5級評分制,嚴(yán)重程度由“1”(無)到“5”(嚴(yán)重)。以總分>160分或陽性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)或任一因子分>2分為陽性,即為有心理問題[6]。(3)青少年生活事件量表(ASLEC),含人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)、其他6個(gè)因子用來測定過去3個(gè)月事件發(fā)生時(shí)的心理感受,分5級評定,總應(yīng)激量為各項(xiàng)因子評分之和[7]。
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1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(x±s)表示,不同民族間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);心理健康狀況與應(yīng)激性生活事件的關(guān)系采用偏相關(guān)分析及多元回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 朝鮮族和漢族醫(yī)學(xué)生SCL-90因子分及其陽性檢出率比較 軀體化因子得分朝鮮族顯著高于漢族(P
2.2 朝鮮族與漢族醫(yī)學(xué)生生活事件比較 漢族和朝鮮族學(xué)生生活事件各因子得分最高的均是學(xué)習(xí)壓力,其次為受懲罰和人際關(guān)系;漢族學(xué)生的健康適應(yīng)因子應(yīng)激源得分顯著高于朝鮮族學(xué)生(P
表1 朝鮮族與漢族醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子及總分比較(x±s)
民族人數(shù)軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性總分
朝鮮4251.37±0.381.72±0.521.54±0.491.51±0.491.42±0.441.47±0.471.25±0.331.43±0.461.37±0.41131.40±34.10
漢6501.31±0.351.69±0.501.59±0.531.49±0.471.39±0.401.44±0.451.29±0.381.43±0.431.37±0.37130.14±31.06
t值 2.673**1.1141.5170.5600.9311.1641.6660.0820.2250.619
P值 0.0080.2660.1300.5760.3520.2450.0960.9350.8220.536
注:**P
表2 朝鮮族與漢族醫(yī)學(xué)生生活事件各因子得分比較(x±s)
民族人數(shù)人際關(guān)系學(xué)習(xí)壓力受懲罰喪失健康適應(yīng)其他
朝鮮4257.22±2.468.25±2.868.16±2.234.15±1.835.36±1.625.15±1.63
漢6507.49±2.488.24±2.748.16±2.154.10±1.945.83±1.865.21±1.61
t值 1.7110.0140.0290.3654.479**0.567
P值 0.0870.9890.9770.7150.0000.571
注:**P
2.3 漢族和朝鮮族醫(yī)學(xué)生心理健康水平與生活事件的關(guān)系 調(diào)整年齡、性別、家庭年收入、父母雙方文化水平等諸多因素后,SCL-90因子分及總分與生活事件均呈顯著正相關(guān)(P值均
以SCL-90因子總分作為因變量,以青少年生活事件6個(gè)因子作為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析。朝鮮族醫(yī)學(xué)生共有4項(xiàng)生活事件因子進(jìn)入回歸方程,分別為人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、健康適應(yīng)、其他,入選方程的生活事件中偏回歸系數(shù)最高的是其他因子。漢族醫(yī)學(xué)生有5項(xiàng)生活事件進(jìn)入方程,分別為人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、喪失、健康適應(yīng)、其他,其中以健康適應(yīng)因子的偏回歸系數(shù)最高。見表4。
3 討論
我國少數(shù)民族地區(qū)一般處于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)或欠發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)地區(qū),且農(nóng)村人口居多。因此來自這些地區(qū)的大學(xué)生大部分承受較高學(xué)費(fèi)所帶來的困擾和壓力,容易產(chǎn)生自卑與自尊交織的矛盾心理,促使他們發(fā)生諸多的心理困擾或心理問題。部分學(xué)生因家庭經(jīng)濟(jì)條件差,缺乏社交的基本態(tài)度和技能,自卑感尤其嚴(yán)重。加上生活和學(xué)習(xí)環(huán)境的變化,同學(xué)間交往方式的改變,困惑加深等而造成嚴(yán)重的心理失調(diào)。本研究結(jié)果表明,朝鮮族與漢族醫(yī)學(xué)生軀體化癥狀得分和焦慮因子陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他因子及總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與其他研究結(jié)果有所不同[8]。可能的原因是:延邊地區(qū)雖是地處邊遠(yuǎn)的少數(shù)民族聚居地,但近幾年經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為迅速,生活水平較高,且與周邊鄰國諸如韓國、日本等聯(lián)系密切,思想開放,熱情開朗,較內(nèi)地大學(xué)生更加國際化、多元化、個(gè)性化,對外界環(huán)境的適應(yīng)、接受能力也較強(qiáng),加之朝鮮民族特有的開朗、樂觀、外向的民風(fēng),文化娛樂活動(dòng)較為頻繁等特點(diǎn),大大拉近了不同民族大學(xué)生的距離。所以,延邊地區(qū)大學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀不存在明顯的民族差異。
本研究顯示,心理問題檢出率較高的依次是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁,這與其他研究結(jié)果相似[8]。不論何種民族,得分最高的都是學(xué)習(xí)壓力因子,表明學(xué)習(xí)構(gòu)成主要的應(yīng)激源。與其他許多專業(yè)相比,醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容比較枯燥,需要記憶的東西非常多且瑣碎,要求掌握很多具體的醫(yī)學(xué)技能,學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和考試壓力很大。此外,本研究中采用的ASLEC皆為負(fù)性生活事件,研究結(jié)果表明負(fù)性生活事件是影響大學(xué)生心理健康狀況的首要因素,生活事件中6個(gè)方面因子與SCL-90總分之間的相關(guān)顯著,這與其他研究結(jié)果相同[9]。提示應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生心理健康促進(jìn)工作,以減輕應(yīng)激性生活事件,預(yù)防和降低心理問題的發(fā)生,并采取有效和綜合性的心理健康指導(dǎo)和教育方法,提高其總體健康水平。
4 參考文獻(xiàn)
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論文摘要：采用癥狀自評量表、青少年運(yùn)動(dòng)員生活事件自評量表對山東省1296名青少年運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了測試，旨在評定青少年運(yùn)動(dòng)員的心理健康狀況，分析影響其心理健康的主要應(yīng)激性生活事件。研究發(fā)現(xiàn)，青少年運(yùn)動(dòng)員SCL—90各因子發(fā)生頻率除抑郁、恐怖、精神病性三因子較低外，其它因子相對較高。從各組檢出率結(jié)果來看，13歲以下組各因子發(fā)生頻率相對較低，而其它三組發(fā)生頻率相對都很高，尤以軀體化、焦慮因子為甚;與心理健康水平有著極顯著正相關(guān)關(guān)系的應(yīng)激性生活事件中，“訓(xùn)練、比賽失敗或成績不理想”、“期望順利進(jìn)入上一級訓(xùn)練隊(duì)”、“與隊(duì)友或好友發(fā)生糾紛”等事件無論在應(yīng)激強(qiáng)度還是在發(fā)生頻度方面都對青少年運(yùn)動(dòng)員的心理健康構(gòu)成較強(qiáng)的應(yīng)激刺激，我們認(rèn)為青少年運(yùn)動(dòng)員的心理健康狀況不容樂觀。
1 前言
競技能力指運(yùn)動(dòng)員從事競技體育運(yùn)動(dòng)的能力，是體能、技術(shù)、技能、戰(zhàn)術(shù)、智能和心理能力的有機(jī)綜合〔1〕。其中，心理能力的培養(yǎng)越來越受到國內(nèi)外眾多運(yùn)動(dòng)員與教練員的重視。青少年運(yùn)動(dòng)員是我國競技體育事業(yè)的后備力量，肩負(fù)著實(shí)現(xiàn)我國競技體育戰(zhàn)略目標(biāo)的重要使命，培養(yǎng)其優(yōu)秀的心理素質(zhì)對其高水平競技能力的形成具有十分重要的意義。本文運(yùn)用國內(nèi)外廣為應(yīng)用的癥狀自評量表與青少年運(yùn)動(dòng)員生活事件自評量表，對山東省青少年運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行抽樣調(diào)查和結(jié)果分析，并在此基礎(chǔ)上分析了影響青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康的多方面因素，以期為提高青少年運(yùn)動(dòng)員的心理健康水平進(jìn)而提高其競技能力提供理論依據(jù)。
2 研究對象與方法
2.1 研究對象
采用分層整群抽樣方法對山東濟(jì)寧、泰安、臨沂、萊蕪、日照、煙臺、威海等地市部分體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校的青少年運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷1500份，回收有效問卷1296份。年齡分布為12~20歲，平均為15.85±1.86歲。男性928名(71.6%)，女性368名(28.4%)。
2.2 測量工具
2.2.1 SCL—90量表〔1〕
由90項(xiàng)包含廣泛的內(nèi)容構(gòu)成，基于因子分析該量表又可劃分為9個(gè)因子。每項(xiàng)事件的刺激強(qiáng)度根據(jù)經(jīng)歷該事件時(shí)的心理感受分“從無(0)、輕度(1)、中度(2)、偏重(3)、嚴(yán)重(4)”進(jìn)行評定，90個(gè)項(xiàng)目所得分之和為總分，總分除以90為總癥狀指數(shù)，組成某一因子的各項(xiàng)目總分除以組成這一因子的項(xiàng)目數(shù)為因子分。
2.2.2 青少年運(yùn)動(dòng)員生活事件量表
由27項(xiàng)可能引起青少年運(yùn)動(dòng)員心理應(yīng)激的負(fù)性生活事件構(gòu)成。每項(xiàng)事件的刺激強(qiáng)度根據(jù)經(jīng)歷該事件時(shí)的心理感受分“未發(fā)生(0)，發(fā)生過，無影響(1)、輕度(2)、中度(3)、重度(4)和極重(5)”，累積各事件分值為總應(yīng)激強(qiáng)度。
2.3 數(shù)據(jù)處理
所有數(shù)據(jù)采用SCL—90分析軟件、青少年生活事件量表分析軟件與SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。
3 結(jié)果與分析
3.1 青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康現(xiàn)狀與分析
3.1.1 青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康問題的檢出率
因研究對象年齡跨度較大，為避免年齡跨度影響研究結(jié)果，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差或失真，本文根據(jù)青少年身心發(fā)育的特點(diǎn)以及運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)情況，并參照浙江省運(yùn)會(huì)競技體育部對參賽運(yùn)動(dòng)員的年齡分組情況，對研究對象進(jìn)行了分組，并分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(見表1)，青少年運(yùn)動(dòng)員SCL—90各因子發(fā)生頻率除抑郁、恐怖、精神病性三因子較低外，其它因子相對較高。從各組檢出率結(jié)果來看，13歲以下組各因子發(fā)生頻率相對較低，而其它三組除上述三因子發(fā)生頻率較低以外，其余因子發(fā)生頻率相對都很高，尤以軀體化、焦慮因子為甚。
3.1.2 青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康問題分析
3.1.2.1 軀體化癥狀顯著原因探悉
對運(yùn)動(dòng)員來說，軀體化是標(biāo)志身體不適乃至于生理性損傷的因子，而不科學(xué)的訓(xùn)練方法則是造成青少年運(yùn)動(dòng)員身體不適乃至于生理性損傷的主導(dǎo)原因。有研究指出，由于現(xiàn)有培養(yǎng)機(jī)制的影響，地方體校大多采取與青少年運(yùn)動(dòng)員實(shí)際不相符合的大運(yùn)動(dòng)量、高強(qiáng)度的訓(xùn)練手段，以拔苗助長的形式追求短期效應(yīng)與金牌效應(yīng)〔3〕。青少年運(yùn)動(dòng)員經(jīng)受著超負(fù)荷的體能訓(xùn)練，或許會(huì)在短期內(nèi)取得較好成績，但也忍受著由此帶來的身體上、心理上的創(chuàng)傷。生理性的損傷與強(qiáng)烈的身體不適感，都會(huì)對尚處于心理發(fā)展期的青少年運(yùn)動(dòng)員的心理健康形成極大的障礙，也必然嚴(yán)重地影響到他們將來可能達(dá)到的高水平的競技能力。進(jìn)一步分析，基層教練員的文化水平與執(zhí)教水平遠(yuǎn)離現(xiàn)代競技體育的要求，部分教練員職業(yè)道德喪失，片面追求切身物質(zhì)、精神利益則是造成這一結(jié)果的深層原因。
3.1.2.2 焦慮分值高的原因探悉
運(yùn)動(dòng)心理研究指出，焦慮作為中性物，對運(yùn)動(dòng)員可產(chǎn)生積極與消極的作用，關(guān)鍵在于怎樣恰當(dāng)?shù)乜刂七\(yùn)動(dòng)員的焦慮。運(yùn)動(dòng)員焦慮的來源主要有4點(diǎn):對成功的恐懼、對傷病的恐懼、對失敗的恐懼、對社會(huì)反應(yīng)的恐懼〔4〕。我們認(rèn)為，后3項(xiàng)應(yīng)是引起青少年運(yùn)動(dòng)員焦慮的主要原因。青少年運(yùn)動(dòng)員對傷病的恐懼從上面的分析中我們可以窺見一斑，對失敗的恐懼在其應(yīng)激性生活事件中也有所反映，需要特別分析的是青少年運(yùn)動(dòng)員對社會(huì)反應(yīng)的恐懼。青少年運(yùn)動(dòng)員對社會(huì)反應(yīng)的恐懼來自于對別人期望和要求的認(rèn)知，以及和別人比較的壓力，也與基層體校培養(yǎng)體制現(xiàn)狀相關(guān)。有研究表明，經(jīng)費(fèi)緊張、器材落后、訓(xùn)練手段不科學(xué)、文化培養(yǎng)水平低是當(dāng)前基層體校較為普遍存在的問題，是導(dǎo)致我國競技體育“成材率”較低的主要原因〔5〕。運(yùn)動(dòng)員只有很少的機(jī)會(huì)進(jìn)入高一級的運(yùn)動(dòng)隊(duì)，大多數(shù)人離開體校后就直接走向社會(huì)，而體校又沒有在此方面提供必要的就業(yè)教育與指導(dǎo)，這些因素使得很多青少年運(yùn)動(dòng)員感到前途難以預(yù)料，父母的過高期望、朋友和同伴(包括普通學(xué)校)已取得的好成績，又進(jìn)一步加重了他們的焦慮水平。當(dāng)然，如果能夠恰當(dāng)?shù)乜刂魄嗌倌赀\(yùn)動(dòng)員的焦慮水平，上面所提到的因素反而會(huì)促進(jìn)他們訓(xùn)練的自覺性，有效地提高他們的訓(xùn)練成績。
實(shí)際上，決定青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康的因素有主客觀兩個(gè)方面，上述主要是基層體校這一主要的客觀因素，而運(yùn)動(dòng)員本身的個(gè)性心理特征則是重要的主觀因素。一般認(rèn)為，較低的焦慮、較強(qiáng)的自信心、意志堅(jiān)強(qiáng)、自覺、自律、穩(wěn)定的競爭意識等是優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員普遍存在的心理特征。青少年時(shí)期是生理、心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，是心理沖突和情緒、行為問題的高發(fā)階段，這種因年齡的階段性差異造成的心理狀況使他們很難形成優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的心理水平，而每個(gè)運(yùn)動(dòng)員的性格、氣質(zhì)以及身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)水平、文化修養(yǎng)等又有不同，故而造成青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康問題的主觀因素也是多樣的，必須針對個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行具體分析。而且，不同因子之間也存在著相互影響的關(guān)系，并在這種相互影響中最終形成運(yùn)動(dòng)員的綜合心理特征。對軀體化、焦慮的個(gè)別分析只是一種理論上的權(quán)宜，在實(shí)際中是不可能存在著較為清晰的關(guān)于原因與結(jié)果的分析的。
3.2 青少年運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激性生活事件的調(diào)查結(jié)果與分析
3.2.1 應(yīng)激性生活事件與青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康的關(guān)系
應(yīng)激性生活事件與心身健康的關(guān)系自從20世紀(jì)30年代就已引起人們的關(guān)注。有研究指出，應(yīng)激性生活事件能否引起心理生理反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致心身健康問題，在某種程度上取決于事件的性質(zhì)、強(qiáng)度和頻度。本研究發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康水平的SCL—90總分與青少年運(yùn)動(dòng)員所感受到的應(yīng)激性生活事件的總應(yīng)激強(qiáng)度之間存在著極顯著的正相關(guān)關(guān)系(r=0.636，P=0.000)。
3.2.2 應(yīng)激性生活事件發(fā)生的頻度、應(yīng)激強(qiáng)度及其對青少年運(yùn)動(dòng)員心理健康的影響
青少年運(yùn)動(dòng)員生活事件量表的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，應(yīng)激性生活事件發(fā)生頻度最高的分別是“訓(xùn)練、比賽失敗或成績不理想”和“與隊(duì)友或好友發(fā)生糾紛”，各占87.7%;發(fā)生頻度較高的事件依次是“被人誤會(huì)或錯(cuò)怪(84.9%)”、“期望順利進(jìn)入上一級訓(xùn)練隊(duì)(84.6%)”、“當(dāng)眾丟面子(84%)”、“被盜或丟失東西(83.3%)”;“其他”事件發(fā)生的頻度最低，只有34.9%。通過對各事件發(fā)生的頻度進(jìn)行性別間的比較發(fā)現(xiàn):在性別間具有顯著差異的事件中，除“與人打架”事件男青少年運(yùn)動(dòng)員顯著高于女青少年運(yùn)動(dòng)員外，其余事件包括“被人誤會(huì)或錯(cuò)怪”、“與隊(duì)友發(fā)生糾紛”、“教練施加訓(xùn)練壓力”、“訓(xùn)練負(fù)擔(dān)重”、“與教練關(guān)系緊張”、“期望順利進(jìn)入上一級訓(xùn)練隊(duì)”、“本人患急重病”、“親友患急重病或死亡”、“當(dāng)眾丟面子”、“家庭經(jīng)濟(jì)困難”、“家庭內(nèi)部有矛盾”等事件女青少年運(yùn)動(dòng)員皆顯著高于男青少年運(yùn)動(dòng)員，在部分事件的發(fā)生頻度方面，男女性別間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這一結(jié)果印證了我們就心理健康問題進(jìn)行性別間的比較所得出的結(jié)論:女青少年運(yùn)動(dòng)員在SCL—90九個(gè)因子上的分值均顯著高于男性。就各事件的平均應(yīng)激強(qiáng)度而言，“期望順利進(jìn)入上一級訓(xùn)練隊(duì)”(±SD:2.47±1.76)位于前列，向下依次是“訓(xùn)練、比賽失敗或成績不理想”(2. 03±1. 22)、“與隊(duì)友或好友發(fā)生糾紛”(1.91±1.16)、“被人誤會(huì)或錯(cuò)怪”(1.75±1.09)、“被盜或丟失東西”(1.75±1.18)。上述分析結(jié)果表明，無論是在事件發(fā)生的頻度方面，還是在各事件的平均應(yīng)激強(qiáng)度方面，“期望順利進(jìn)入上一級訓(xùn)練隊(duì)”和“訓(xùn)練、比賽失敗或成績不理想”兩項(xiàng)事件對青少年運(yùn)動(dòng)員的應(yīng)激刺激都相當(dāng)強(qiáng)。我們認(rèn)為，這主要與青少年運(yùn)動(dòng)員將“順利進(jìn)入上一級訓(xùn)練隊(duì)”作為謀求更好職業(yè)的動(dòng)機(jī)有關(guān)。對教育動(dòng)機(jī)的研究表明，謀求職業(yè)(要求能夠得到與學(xué)習(xí)所達(dá)到的水平相應(yīng)的地位和利益)與渴望學(xué)習(xí)兩者或者同時(shí)起作用，或者交替起作用，而謀求職業(yè)所起的作用往往更大。在我國基層體校，接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以取得優(yōu)異運(yùn)動(dòng)成績還主要是青少年運(yùn)動(dòng)員謀求更好職業(yè)的一種謀生手段。青少年運(yùn)動(dòng)員在向奮斗目標(biāo)邁進(jìn)的過程中，如果影響其目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素——運(yùn)動(dòng)成績不理想，則必然會(huì)增強(qiáng)其應(yīng)激反應(yīng)，加重其失敗感，而運(yùn)動(dòng)員失敗感的加重、對失敗的恐懼又是造成青少年運(yùn)動(dòng)員較高焦慮水平的一大原因。
4 結(jié)論與建議
4.1 青少年運(yùn)動(dòng)員雖然尚未形成嚴(yán)重的心理疾病，但其心理健康狀況不容樂觀，應(yīng)引起學(xué)校管理部門、家長、教練員的足夠重視，并將青少年運(yùn)動(dòng)員的心理健康教育納入教學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃之中。
4.2 青少年運(yùn)動(dòng)員SCL—90各因子發(fā)生頻率除抑郁、恐怖、精神病性三因子較低外，其它因子相對較高。從各組檢出率結(jié)果來看，13歲以下組各因子發(fā)生頻率相對較低，而其它3組發(fā)生頻率相對都很高，尤以軀體化、焦慮因子為甚。教練員提高自身綜合文化素質(zhì)，把握運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的前沿動(dòng)態(tài)，運(yùn)用科學(xué)方法指導(dǎo)訓(xùn)練，對培養(yǎng)優(yōu)秀后備人才具有重要作用。同時(shí)，應(yīng)改革競賽制度，提高基層教練員待遇，避免因追求短期效應(yīng)、金牌效應(yīng)等影響青少年運(yùn)動(dòng)員身心健康成長。
4.3 與心理健康水平有著極顯著正相關(guān)關(guān)系的應(yīng)激性生活事件中，“訓(xùn)練、比賽失敗或成績不理想”、“期望順利進(jìn)入上一級訓(xùn)練隊(duì)”、“與隊(duì)友或好友發(fā)生糾紛”等事件無論在應(yīng)激強(qiáng)度還是在發(fā)生頻度方面都對青少年運(yùn)動(dòng)員的心理健康構(gòu)成較強(qiáng)的應(yīng)激刺激。
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職業(yè)健康安全管理體系運(yùn)作的現(xiàn)狀和存在的問題
自國內(nèi)安全管理引入職業(yè)健康安全管理體系以來，各施工企業(yè)都開始積極的進(jìn)行職業(yè)健康安全管理體系的建立并先后取得體系認(rèn)證，在施工生產(chǎn)中將原有的安全管理模式規(guī)范化、文件化、系統(tǒng)化地結(jié)合到職業(yè)健康安全管理體系中，使安全管理工作成為循序漸進(jìn)、有章可循、自覺執(zhí)行的管理行為。施工行業(yè)的安全管理水平有了明顯提高。經(jīng)過幾年的推行和體系的運(yùn)作過程中，總結(jié)出有各自體系特色的成功經(jīng)驗(yàn)和辦法，但也不同程度的存在如下問題和誤區(qū)。
1、職業(yè)健康安全管理體系在推行之初，由于體系未能良性運(yùn)作，發(fā)揮正常作用，出現(xiàn)與現(xiàn)場安全管理不兼容、結(jié)合不緊密的情況，使部分員工思想上對體系存有質(zhì)疑態(tài)度，認(rèn)為企業(yè)推行職業(yè)健康安全管理體系是新建立一套安全管理體制，摒棄了原有行之有效的安全管理制度，認(rèn)識上未能將兩者有機(jī)結(jié)合。
2、部分員工在施工生產(chǎn)管理中職業(yè)健康安全管理體系的意識還比較淡薄，對體系的管理在相當(dāng)程度上仍停留在應(yīng)付記錄文件的填寫、內(nèi)審檢查的準(zhǔn)備方面，對建立和實(shí)施體系管理體系的意義和作用理解不夠；
3、存在危害識別和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作重點(diǎn)不清，風(fēng)險(xiǎn)級別把握不全的情況，危害識別和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的結(jié)果不能及時(shí)更新，沒有根據(jù)施工現(xiàn)場的情況、施工條件發(fā)生的變化開展動(dòng)態(tài)危害識別和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作，使現(xiàn)場作業(yè)人員不明確必須控制的真正危險(xiǎn)點(diǎn)，真正掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵，控制措施得不到有效落實(shí)。
4、未與企業(yè)現(xiàn)有的質(zhì)量、環(huán)境管理體系記錄文件有效結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理記錄模式。體系的記錄文件與各職能部門一些管理性的記錄表格（施工作業(yè)票、檢查整改反饋表、施工交底記錄等）產(chǎn)生沖突，造成重復(fù)性的工作增大了執(zhí)行層的工作份量和壓力。對各職能部門正常工作造成一定影響。
5、職業(yè)健康安全管理體系管理手冊中各職能部門職責(zé)劃分不清、程序文件接口不明確，各職能部門、職責(zé)溝通欠缺，體系運(yùn)作中易出現(xiàn)推卸責(zé)任和扯皮現(xiàn)象，形成體系管理的真空地帶，給體系實(shí)施帶來一定的工作難度。
6、針對風(fēng)險(xiǎn)識別和風(fēng)險(xiǎn)評估確定的重大危害因素，制定的管理方案在實(shí)施和落實(shí)方面仍存在一定差距。對管理方案中確定的項(xiàng)目內(nèi)容和完成時(shí)間不能及時(shí)和企業(yè)年度安厝計(jì)劃相結(jié)合，保證足夠的資金投入和物資材料投入，來實(shí)施定期檢查和跟蹤，對完成情況進(jìn)行評價(jià)，對整體效果進(jìn)行驗(yàn)證。
7、企業(yè)內(nèi)部職業(yè)健康安全管理體系的內(nèi)審員組成較為薄弱，未經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)考核，在理論水平、專業(yè)素質(zhì)等方面仍有欠缺，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)體系運(yùn)行過程中存在的問題和差距，甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，給體系有效運(yùn)行帶來不利因素。
回顧以往在實(shí)施職業(yè)健康安全管理體系過程中出現(xiàn)的各類問題，有針對性的加以解決，要注意做好以下幾方面工作。
一、建立適合企業(yè)自身實(shí)際的職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)架
建造好的體系結(jié)構(gòu)，對以后體系的運(yùn)作起到?jīng)Q定性的作用。首先要面對自己企業(yè)的實(shí)際情況，對施工組織模式、施工場所、技術(shù)工藝、職工素質(zhì)做科學(xué)細(xì)致的分析，建立企業(yè)自己的易于操作執(zhí)行、簡潔高效的管理手冊、程序文件及體系支撐性文件。初建體系時(shí)，不好高騖遠(yuǎn)、不貪大求全，面對實(shí)際、先易后難、逐步完善。職業(yè)健康安全管理體系作為一個(gè)新生事務(wù)，對它的認(rèn)知有個(gè)過程，對體系的理解因各而異。相對于施工企業(yè)而言：施工周期長、施工條件惡劣、危害因素接觸較為頻繁、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率大、傷害結(jié)果嚴(yán)重、施工人員素質(zhì)相對較低等諸多因素決定了火電施工行業(yè)安全工作的復(fù)雜性和難以把握，加之目前社會(huì)咨詢認(rèn)證企業(yè)眾多，水平良莠不齊，認(rèn)證咨詢企業(yè)專家對標(biāo)準(zhǔn)理解不同，指導(dǎo)意見不一定適合企業(yè)實(shí)際，容易使體系程序文件脫離實(shí)際，造成管理上的脫節(jié)、認(rèn)識上的誤區(qū)、執(zhí)行上的混亂，造成基層疲于應(yīng)付，使體系的推行處于食之無味，棄之可惜的兩難地位。所以前期下做好企業(yè)內(nèi)部的調(diào)查分析，請熟悉行業(yè)有相關(guān)認(rèn)證經(jīng)驗(yàn)的咨詢公司，扎實(shí)做好體系的基礎(chǔ)工作、建立一套簡潔高效的管理手冊和程序文件尤為重要。。
二、重視職業(yè)健康安全管理體系的宣貫工作
施工企業(yè)原有的安全管理制度運(yùn)行多年，有許多經(jīng)過實(shí)踐證明行之有效的安全管理辦法，職工思想上長期已形成慣性思維，為此在企業(yè)引入職業(yè)健康安全管理體系時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，改變原有的思想定勢，消除對體系懷有疑惑、擔(dān)心兩種管理方式不兼容的這種思維誤區(qū)，使職工認(rèn)識到企業(yè)推行職業(yè)健康安全管理體系并不是要企業(yè)重新建立一套安全管理體制，而是與現(xiàn)行的安全管理體制有機(jī)地結(jié)合，使安全管理工作成為循序漸進(jìn)、有章可循、自覺執(zhí)行的管理行為。體系面對的對象是企業(yè)的各級員工，也靠基層的員工來執(zhí)行，體系的宣貫不能僅局限于管理層、高層的宣貫，要普及到基層的員工，尤其在體系完成的試運(yùn)行階段，通過集中辦班、印制通俗易懂的小宣傳冊、企業(yè)的傳媒宣傳報(bào)道、在施工生產(chǎn)現(xiàn)場、班組工作間宣傳廣泛危害辨識卡等形式多樣的培訓(xùn)、宣傳普及體系知識，使職工在體系貫徹伊始就有個(gè)好的體系習(xí)慣。同時(shí)培訓(xùn)出一批合格的體系內(nèi)審員，做好體系的正常良性運(yùn)作，能夠及時(shí)找出體系的誤差，不至于偏離方向。
三、把握好職業(yè)健康安全管理體系在施工管理的重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)
職業(yè)健康安全管理體系作為為企業(yè)安全管理的載體，最終實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)安全目標(biāo)的控制還需要到施工過程中得以落實(shí)和實(shí)現(xiàn)，也是在基層得以檢驗(yàn)效果。體系執(zhí)行的是否到位是安全目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，為此在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上有的放矢、重點(diǎn)突破，解決好執(zhí)行過程中的難點(diǎn)需要把握住體系的幾個(gè)重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)。
1、做好做實(shí)危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識和控制
危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識和控制是體系的核心，施工企業(yè)有較為詳細(xì)的安全工作規(guī)程，安全性評價(jià)、安全檢查表等工作執(zhí)行較早，通過企業(yè)多年來的積累摸索，各專業(yè)都有較完善的危險(xiǎn)點(diǎn)辨識基礎(chǔ)，但在實(shí)際施工中普遍存在有確定的危險(xiǎn)點(diǎn)辨識重點(diǎn)不突出、面面俱到，風(fēng)險(xiǎn)級別把握不全，現(xiàn)場作業(yè)人員搞不清楚哪些是必須控制的真正危險(xiǎn)點(diǎn)，控制措施得不到落實(shí)，使危險(xiǎn)點(diǎn)預(yù)控流于形式的現(xiàn)象。施工企業(yè)安全事故的性質(zhì)和危害程度的差異性，必然要求危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識和控制工作要分清輕重緩急，重點(diǎn)突出。
確定危險(xiǎn)點(diǎn)辨識包括兩方面的內(nèi)容，一是識別系統(tǒng)中可能存在的危險(xiǎn)、有害因素的種類，這是因素識別工作的首要任務(wù)；二是在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步識別各種危險(xiǎn)、有害因素的危害程度。如果因素識別工作僅僅停留在種類識別上，則無法掌握各種因素的危害程度，更不能確定評價(jià)重點(diǎn)。當(dāng)前，在企業(yè)安全性辨識中，對作業(yè)項(xiàng)目的因素識別一般只注重種類的識別，而對危害程度識別未予足夠重視，不能提供準(zhǔn)確的系統(tǒng)危險(xiǎn)性信息。因此，在施工危險(xiǎn)點(diǎn)辨識中，在注重危險(xiǎn)、有害因素種類識別的同時(shí)，也必須加強(qiáng)危險(xiǎn)、有害因素危害程度的識別，二者不能偏頗。危害程度的識別可利用危害發(fā)生的可能性和危害造成的后果來評定。如下表：
事故后果特別嚴(yán)重
事故后果嚴(yán)重
事故后果一般
事故后果輕微
發(fā)生頻率較小
不可容忍風(fēng)險(xiǎn)
很大風(fēng)險(xiǎn)
適度風(fēng)險(xiǎn)
可容忍風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)生頻率較大
特大風(fēng)險(xiǎn)
不可容忍風(fēng)險(xiǎn)
很大風(fēng)險(xiǎn)
適度風(fēng)險(xiǎn)
這要求在施工前編制人員要熟知作業(yè)現(xiàn)場環(huán)境，明確具體工作任務(wù)、工作方法和把握作業(yè)人員的思想意識、技能水平、人員組合、工器具機(jī)械裝備的狀態(tài)，分析透徹施工中的可能影響因素，善于找出關(guān)鍵、抓住重點(diǎn)，充分發(fā)揮危險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)據(jù)庫的指導(dǎo)作用，根據(jù)危害發(fā)生的可能性和危害造成的后果判定出危害程度的風(fēng)險(xiǎn)等級加以有效控制。
2、重心下移，做好基層班組對體系執(zhí)行和落實(shí)工作
危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識和控制是否能取得預(yù)期的實(shí)效，發(fā)揮超前控制事故的作用，關(guān)鍵在于各項(xiàng)控制措施是否在基層班組中得到嚴(yán)格執(zhí)行，這是體系得以發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到體系的運(yùn)作效果。班組開展危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識和控制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)控措施，能有效地預(yù)防事故發(fā)生。
班組是危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識和控制的基礎(chǔ)層。從危險(xiǎn)點(diǎn)的查找到在具體工作中的督促實(shí)施、記錄跟蹤，大量的工作都要落實(shí)在班組。這首先要求班長帶頭接受危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識和控制這種安全管理的科學(xué)方法，使危險(xiǎn)點(diǎn)分析預(yù)控工作能夠結(jié)合本班實(shí)際有效開展，在新開項(xiàng)目施工交底中，將施工作業(yè)指導(dǎo)書中的危險(xiǎn)點(diǎn)及控制措施交代清楚，進(jìn)行確認(rèn)簽證，落實(shí)到人。在工作過程中，嚴(yán)格監(jiān)督，保證各項(xiàng)控制措施的嚴(yán)格執(zhí)行。對現(xiàn)場環(huán)境、作業(yè)條件、人員變化等引發(fā)的新的危險(xiǎn)點(diǎn)，要及時(shí)采取補(bǔ)充措施，落實(shí)到位。若在現(xiàn)場落實(shí)這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)不到位，則易造成事故的發(fā)生，從而功虧一簣。2003年6月，在某電廠工程4＃機(jī)組磨煤機(jī)內(nèi)部倒錐體安裝施工過程中，在施工作業(yè)指導(dǎo)書中辨識出危險(xiǎn)點(diǎn)及控制措施的情況下，由于確認(rèn)簽證工作不到位，對臨時(shí)吊耳焊接質(zhì)量檢查工作未確認(rèn)而簽字，導(dǎo)致起吊過程中吊耳斷裂，造成施工人員受倒錐體擠壓死亡，造成慘痛的教訓(xùn)。因此落實(shí)各項(xiàng)控制措施在基層班組中的嚴(yán)格執(zhí)行尤為重要，企業(yè)職能科室和工區(qū)(公司)要加強(qiáng)對班組的指導(dǎo)、督促，使危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識和控制在實(shí)踐中不斷完善，取得良好的實(shí)效。
3、合理整合企業(yè)現(xiàn)有管理體系資源，實(shí)現(xiàn)三個(gè)體系標(biāo)準(zhǔn)一體化
目前大多數(shù)施工企業(yè)都具有質(zhì)量管理體系和環(huán)境管理體系的認(rèn)證，三個(gè)體系都是企業(yè)的管理性標(biāo)準(zhǔn)，有相同的管理理論和思想，在不同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)支撐下以不同的運(yùn)行控制進(jìn)行著同樣的管理循環(huán)。記錄控制、內(nèi)審與管理評審等基本程序在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上相似，具備了三個(gè)體系一體化運(yùn)行的理論基礎(chǔ)。體系合并一體化運(yùn)行具有很大的優(yōu)勢，可以統(tǒng)一調(diào)配、使用資源，共享文件和記錄，減少管理環(huán)節(jié)，降低了管理和體系運(yùn)行的成本，避免了不同體系之間的矛盾，解決體系運(yùn)行相互之間銜接不良的問題，有利于提高各管理體系的效率和企業(yè)的整體管理水平。
企業(yè)在體系運(yùn)作中要充分利用現(xiàn)有工程建設(shè)管理信息的MS系統(tǒng)，利用MS系統(tǒng)的辦公自動(dòng)化、安全管理、工程技術(shù)、資料檔案、施工過程管理等模塊，對體系目標(biāo)、指標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤，檢查其進(jìn)展情況，達(dá)到“績效測量和監(jiān)測”的體系監(jiān)督作用，對測量和監(jiān)測中得到的來自于基層操作與日常管理的各種職業(yè)安全健康信息向管理層反饋，及時(shí)解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的各種技術(shù)、資源問題，規(guī)范管理工作的工藝流程。使信息的流動(dòng)嚴(yán)格有序，達(dá)到輔助管理和輔助決策，提高管理績效和風(fēng)險(xiǎn)控制能力，增強(qiáng)工程項(xiàng)目管理工作效率和目標(biāo)控制。
時(shí)下,健康管理師正在悄然升起,也成為一種時(shí)尚的新興職業(yè)。楊艷春,中國健康管理師培訓(xùn)的創(chuàng)始者之一,北京女醫(yī)師協(xié)會(huì)健康管理培訓(xùn)負(fù)責(zé)人,致力于讓“4億醫(yī)保人”都能夠擁有自己的健康管理師。
在歐美發(fā)達(dá)國家,健康管理的概念非常深入人心。目前,有7700萬美國人在大約650個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù),超過9000萬的美國人成為健康管理計(jì)劃的享用者。
大都市緊缺健康管理師
人們會(huì)精心地花費(fèi)幾十萬元甚至幾百萬元購置和裝修供人居住的豪宅,卻忽略了“裝修”居住在豪宅里的人;可以花費(fèi)十幾年的時(shí)間讀書考大學(xué),花長時(shí)間去學(xué)習(xí)如何謀生,可就是不愿意花一點(diǎn)時(shí)間去學(xué)習(xí)如何生活健康。
這便是時(shí)下一些“忙碌”人對自身健康管理的態(tài)度,楊艷春立志為改變這種狀況而努力。
“健康就像空氣一樣,擁有的時(shí)候沒有太大的感覺,一旦失去則舉步維艱。在健康管理和教育上,我們落后歐美發(fā)達(dá)國家30多年,落后中國香港地區(qū)20年?！闭f到差距的問題,楊艷春很無奈。據(jù)她統(tǒng)計(jì)的數(shù)字是,目前國內(nèi)合格的健康管理師人數(shù)大約是2000人,“我們的目標(biāo)是讓‘4億醫(yī)保人’都擁有自己的健康管理師,照此推算,健康管理師的理想人數(shù)應(yīng)該是100萬人。”
盡管健康管理在中國還是一個(gè)新興的職業(yè),但它背后是一個(gè)價(jià)值上百億的產(chǎn)業(yè),健康管理師被譽(yù)為下一個(gè)年薪10萬的鉆石級職業(yè),成為職場新寵。一般而言,普通的就診預(yù)約、專家講座、健康體檢、健康評估、全天候健康管理,年費(fèi)近萬。專家“面對面”咨詢服務(wù),一次費(fèi)用可在500元左右。因此,健康管理師的收益不菲,5000元乃至上萬,是很稀松平常的事情。
目前參加健康管理的方式大概有3種:專病專管,即健康管理師針對患者的某一種疾病進(jìn)行長期跟蹤和管理,收費(fèi)是1200元/年/人;全面健康管理,包含一年的兩次體檢,全方位身體健康監(jiān)管,專人服務(wù),設(shè)立者多是高檔體檢中心,費(fèi)用是2萬元/年/人;另外一種就是明星、高管非常青睞的24小時(shí)高級健康管理,不論你有任何身體和心理上的不適,都可以找到專業(yè)的健康管理師對自己進(jìn)行幫助,類似于國外的私人醫(yī)生,費(fèi)用為8萬元/年/人。
張一燕是楊艷春培訓(xùn)的全國首批健康管理師之一,現(xiàn)在她供職于北京一家健康管理公司,負(fù)責(zé)20余名白領(lǐng)和3家大型企業(yè)高管的心理咨詢、營養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等健康管理工作。目前,她年薪10萬,無論工作還是生活都讓她感到很愜意。
9點(diǎn),張一燕打開電腦,開始瀏覽預(yù)約客戶的健康檔案。
10點(diǎn),客戶如約而至。在寬敞的辦公間,她與客戶輕松愉快地交談,很快掌握了客戶目前的健康狀況,甚至連客戶的膳食結(jié)構(gòu)、心理狀況、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣等生活方式都了如指掌,并對客戶體溫、血壓進(jìn)行了例行檢查。然后,她匯總所有健康信息,結(jié)合客戶的實(shí)際狀態(tài)對客戶現(xiàn)狀進(jìn)行健康評價(jià),并提出健康意見和方案。
對于自己的高薪,張一燕道出了個(gè)中緣由:“白領(lǐng)、金領(lǐng)、社會(huì)精英是社會(huì)財(cái)富的主要?jiǎng)?chuàng)造者和擁有者,他們對健康的投入從來不會(huì)吝嗇。他們的健康,由健康管理師做主。所以,健康管理師有較高的收入并不稀奇?！?/p>
目前,在全國(主要是北京、上海、廣州、深圳),還有1000多名健康管理師活躍在社會(huì)健康管理中心、康體中心、體檢中心、美體中心、康復(fù)中心等機(jī)構(gòu),專為幾百萬中產(chǎn)精英階層提供包括健康信息采集、健康分析、健康評估、健康教育、健康管理和促進(jìn)等多種健康有償服務(wù)。像北京這樣的大都市,只有幾百名健康管理師,處于一種嚴(yán)重短缺的狀態(tài)。
為健康錦上添花
因社會(huì)競爭激烈,許多白領(lǐng)、精英的生理、心理超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),有甚者還出現(xiàn)過很多猝死的現(xiàn)象,“如何健康地生活”成為時(shí)下職場人士最關(guān)注的話題,也是健康管理師的目標(biāo)所在。健康管理師要學(xué)的東西比較全面,包括生理、心理等各個(gè)方面。
SHERRY在悉尼讀完碩士,并在那里工作了兩年,因?yàn)榧依锶松岵坏?強(qiáng)烈要求她回國,她便在北京的一家外企找了一份不錯(cuò)的工作。
在國外的時(shí)候,她經(jīng)常跟朋友去游泳、打羽毛球,“周圍的朋友都很注重鍛煉,我也樂于加人了,這便成了一種習(xí)慣?；貒蟮牡谝患虑?就是去找離家近的健身中心。”現(xiàn)在她每天下班都趕著去健身中心,“穿著漂亮的健身衣,隨著輕柔的音樂做瑜珈,讓我感覺很輕松。在不遠(yuǎn)處的健身室,動(dòng)感十足的單車運(yùn)動(dòng)也在進(jìn)行,還有跑步機(jī)、腳踏車等健身器械以及專業(yè)的教練作指導(dǎo),我在健身房里能感受到一種健康的樂趣?！?/p>
雖然是經(jīng)常運(yùn)動(dòng),但SHERRY覺得自己飲食不規(guī)律、心里有時(shí)會(huì)莫名地?zé)┰辍ＫX得自己需要有人來進(jìn)行疏導(dǎo),讓自己保持一個(gè)最佳的狀態(tài)。她在網(wǎng)上搜尋了一下,打開了“健康管理師”的鏈接。
健康管理師丁陽對SHERRY的身體狀況、生活習(xí)慣等進(jìn)行認(rèn)真了解后,為她作了運(yùn)動(dòng)、飲食等各方面的安排,按她的情況還作了階段性的針對調(diào)理,首先是在飲食上給她提出了合理化的建議:一般以早餐攝入量占全天攝入食物總量的30%、午餐40%、晚餐30%為宜。
“丁陽告訴我不要逃避早餐,只要準(zhǔn)備好一大杯牛奶、一份水果、一片面包和一片火腿就可以了。我堅(jiān)持了一個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)果然效果不錯(cuò)?！钡搅酥形绲臅r(shí)候,SHERRY會(huì)接到丁陽的問候電話,“實(shí)際上就是監(jiān)督我有沒有按時(shí)吃飯?！盨HERRY詭異一笑。“丁陽總是會(huì)給我解決方案。他提醒我,沒有時(shí)間進(jìn)食或不能準(zhǔn)時(shí)吃飯,最好預(yù)先在辦公室準(zhǔn)備一些健康零食,例如杏干、葡萄干、香蕉片、菠蘿片、紫菜片之類,加上盒裝豆奶和純果汁。”
經(jīng)常與丁陽溝通,SHERRY發(fā)現(xiàn)自己心里郁悶的時(shí)候越來越少。丁陽經(jīng)常跟她探討服飾、流行音樂之類的東西。她問丁陽,當(dāng)時(shí)在給她制定的健康管理計(jì)劃時(shí)明明有心理這一塊,為什么沒跟自己談呢?丁陽說:閑談即治療。
誰是真的?
當(dāng)自我健康亮起紅燈后,人們開始關(guān)注起自我健康,而社會(huì)上還有一些專門的人在盯著他們這樣的白領(lǐng)、金領(lǐng)。各類打著健康旗號的機(jī)構(gòu)風(fēng)生水起,一些冒牌專家也在各大媒體上大張旗鼓地宣揚(yáng)各式養(yǎng)生之道,讓人眼花繚亂:
“把吃出來的病吃回去”“酸奶堵塞血管”“每天吃幾千克鈣”“茄子吸油”“綠豆治百病”“吃紅薯能治癌”……這些觀念在老百姓中廣為流傳。
“一個(gè)未在衛(wèi)生部門注冊,根本沒有坐堂接診資格的養(yǎng)生專家,卻能成京城最貴的中醫(yī);一堆令人眼花繚亂經(jīng)不起推敲的頭銜,卻能在大眾傳播的電視上、漏洞百出的書中風(fēng)靡全國……還有的打著健康管理的旗號,卻像游醫(yī)一樣招搖撞騙。”楊艷春說現(xiàn)在很多像張悟本、林光常之類的人,把這個(gè)健康的東西弄得老百姓不敢相信了。
劉靜茹在豐臺某教育部門,因?yàn)樯眢w不好早退,開始關(guān)注養(yǎng)生,重點(diǎn)管理家人的健康。但她對電視節(jié)目里張悟本、林光常所說的不敢相信。她在一家自稱是衛(wèi)生部某課題研究基地的健康管理中心接受健康管理,但這家機(jī)構(gòu)讓她對健康管理心生疑慮,不再敢輕易相信健康管理的事情了。
“真能管理健康?我是不太敢相信?！眲㈧o茹很無奈地說道。
“我一去,跟我說得頭頭是道,然后讓我買了一大堆的藥。簡直就是推銷嘛!”在巧舌如簧的所謂“健康管理師”的“建議”下,劉靜茹抱著一大堆藥回家了。其實(shí),就是那些保健儀器、螺旋藻、亞麻油、大豆谷維康、卵磷脂之類的。
接下來,讓她氣憤的是她的一次健康體檢?！坝幸换匚蚁肟纯次业膶m頸息肉怎樣了,便讓管理師給我作個(gè)體檢。但沒想到的是,他說我宮頸沒事。我質(zhì)問管理師為什么連這都沒查出來,他見我很憤怒,又看了看機(jī)器,說‘好像真的是有,剛才沒注意?！?/p>
劉靜茹決定報(bào)讀健康管理師培訓(xùn)班。雖然她不能成為健康管理師,因?yàn)榻】倒芾韼煹膱?bào)考條件之一就是必須是醫(yī)學(xué)大專以上的專業(yè)人士,她專業(yè)是會(huì)計(jì),但為了更好地了解健康管理知識,為家人健康著想,她毅然參加了這個(gè)學(xué)習(xí)班,了解一個(gè)真正的健康管理師究竟是怎樣的。
單獨(dú)的一個(gè)體檢不等于健康管理,而健康管理卻必須以體檢的結(jié)果為依據(jù),進(jìn)行后期的健康干預(yù)。
1、根據(jù)個(gè)人的年齡、職業(yè)、既往病史、身體狀況等。由健康管理服務(wù)公司專業(yè)醫(yī)生或健康管理師量身定制設(shè)計(jì)一套完整的綜合的健康體檢方案。與醫(yī)院傳統(tǒng)體檢模式相比更具有針對性、個(gè)性化，既節(jié)省費(fèi)用。避免不必要的檢查，又避免遺漏必要的檢查。
2、對于體檢結(jié)果，專業(yè)醫(yī)生或健康管理師認(rèn)真分析，詳細(xì)解讀，并提供保健、治療建議，使其對自己的身體現(xiàn)狀明明白白，一清二楚，使體檢的價(jià)值、意義及效果得到保證。
3、個(gè)人只需一個(gè)電話，復(fù)雜的體檢手續(xù)，健康管理公司全權(quán)辦理，體檢過程由健康管理公司的專業(yè)人員陪同引導(dǎo)，一切變得方便、快捷、省時(shí)、省力。
健康評估及健康促進(jìn)計(jì)劃
1、分析相關(guān)個(gè)人健康信息，采用先進(jìn)的“健康與疾病評估”模型，提供一系列健康及疾病危險(xiǎn)性的評價(jià)報(bào)告，以幫助個(gè)人確定患各種慢性病的危險(xiǎn)程度及發(fā)展趨勢。
2、健康管理公司的專業(yè)醫(yī)生或健康管理師為個(gè)人設(shè)計(jì)個(gè)性化健康指導(dǎo)計(jì)劃，從飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、習(xí)慣等眾多方面，包括營養(yǎng)配餐方案、運(yùn)動(dòng)保健方案、藥膳調(diào)理方案、康復(fù)理療方案、習(xí)慣干預(yù)方案，實(shí)施針對性、個(gè)性化日常保健指導(dǎo)，幫助其有目標(biāo)、有計(jì)劃、有措施、有跟蹤、有指導(dǎo)地進(jìn)行個(gè)人健康的改善和促進(jìn)，從而達(dá)到預(yù)防和干預(yù)疾病發(fā)生發(fā)展的目的。
建立個(gè)人家庭健康檔案
1、健康管理公司詳細(xì)記錄了個(gè)人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的過程，包括醫(yī)生診斷報(bào)告、檢查報(bào)告、醫(yī)生處方、醫(yī)療費(fèi)用清單、健康咨詢記錄等，隨時(shí)隨地方便查詢。
2、通過前后資料和數(shù)據(jù)的對比，個(gè)人可以掌握自己健康狀況的變化、疾病發(fā)展趨向、治療效果等情況，有利于下一步醫(yī)療保健的決策。
3、個(gè)人就醫(yī)時(shí)，健康檔案會(huì)為其疾病的早期診斷、早期治療提供依據(jù)。同時(shí)，健康檔案中的藥物過敏記錄、近期檢查記錄等，不僅會(huì)為其節(jié)約醫(yī)療開支。還減少了因重復(fù)檢查所帶來的麻煩和痛苦。健康管理公司會(huì)有專業(yè)人士為個(gè)人及其家人建立詳盡、完整、連續(xù)的健康檔案，并確保個(gè)人的私密性會(huì)得到極大的保護(hù)和尊重。
全新VIP就醫(yī)綠色通道
健康管理公司開通所在區(qū)域內(nèi)合作醫(yī)院綠色就醫(yī)通道，個(gè)人需就醫(yī)時(shí)，只需打個(gè)電話，健康管理公司會(huì)根據(jù)其實(shí)際健康狀況或需要代為預(yù)約專家，準(zhǔn)確及時(shí)地為其就醫(yī)或入院選擇最佳醫(yī)院、最佳科室、最佳醫(yī)生，爭取寶貴的就醫(yī)時(shí)間，避免“病急亂投醫(yī)”而延誤病情，且全程由健康管理公司的健康專員陪同，代為掛號、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥、送標(biāo)本、辦理煩瑣手續(xù)等，使其省心、省力、省時(shí)，享受尊貴服務(wù)。
特色醫(yī)療中介服務(wù)
面對突如其來的疾病或者是久治不愈的頑疾，當(dāng)個(gè)人存在疑惑時(shí)，請聯(lián)系健康管理公司，將會(huì)得到合理的建議及指導(dǎo)，預(yù)約名醫(yī)，請專家會(huì)診。
健康咨詢服務(wù)
健康管理公司為個(gè)人提供365天的咨詢服務(wù)，通過電話或網(wǎng)絡(luò)在線等形式為其提供病情咨詢、保健咨詢、用藥咨詢、康復(fù)理療咨詢、健康知識咨詢、飲食及運(yùn)動(dòng)方案咨詢等。一個(gè)電話為個(gè)人解決有關(guān)健康的難題。輕輕松松享受“貼身醫(yī)生”的服務(wù)。健康管理公司可以以短信形式定期發(fā)送健康知識、資訊。
中圖分類號：R181
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009-816X
（2013）06-0495-02
doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.27
近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，快節(jié)奏的生活方式和不良的飲食，高血壓
[1]?糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢?在我國，糖尿病的高發(fā)病率?
高并發(fā)癥率?高致殘率和低知曉率?低治療率?低達(dá)標(biāo)率等情況比較嚴(yán)重[2]，社
區(qū)慢性病已經(jīng)成為重大的公共社會(huì)問題[3]?為探索社區(qū)慢性病管理的有效模式，
我們街道所在的上城區(qū)自20
12年初開始全面實(shí)行居家醫(yī)療服務(wù)，我中心根據(jù)所在管轄地區(qū)的慢性病病人情況，實(shí)施了“
居家醫(yī)療131”模式?實(shí)行1年以來，取得了良好的效果?報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料：
2012年4月前在本服務(wù)中心登記的健康檔案中篩選出高血壓患者551例，無合并癥，無其他基
礎(chǔ)性疾病，年齡45～85（69.06±11.65）歲，其中男236例，女15例；糖尿
病患者450例，無合并癥，無其他基礎(chǔ)性疾病，年齡34～85（69.09±12.57）歲
，其中男212例?女238例?患者的性別構(gòu)成經(jīng)χ2檢驗(yàn)，年齡經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后
，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?
1.2 方法：
1.2.1 居家醫(yī)療131模式：依托一個(gè)健康管理師團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)組成是由一個(gè)健康管理師+一
名中
醫(yī)師+一名公衛(wèi)醫(yī)生+一名全科護(hù)師?每一位社區(qū)居民在簽約一名健康管理師以后，事實(shí)上將
獲得由這個(gè)團(tuán)隊(duì)提供的全方位的公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品?包括簡?便?驗(yàn)?廉的中醫(yī)適宜技術(shù)的
提供，計(jì)劃?免疫相關(guān)的公衛(wèi)服務(wù)，以及社區(qū)全科護(hù)理等?
1.2.2 建立完善慢性病健康檔案：慢性病的健康檔案包括以下幾個(gè)方面：①基本情況：
年齡
?性別?身高?職業(yè)?聯(lián)系方式?家庭住址等?②飲食習(xí)慣?運(yùn)動(dòng)頻率?吸煙?飲酒等?③
首次血糖?血壓值，糖尿病分類?高血壓分級以及現(xiàn)在治療情況等?④隨訪了解高血壓相關(guān)
知識膳食結(jié)構(gòu)?運(yùn)動(dòng)情況?服藥依從性?煙酒嗜好并記錄?⑤問卷調(diào)查?
1.2.3 居家醫(yī)療服務(wù)隨訪辦法：于居家醫(yī)療服務(wù)開始前后，輔以自制量表調(diào)查填寫健康
檔案
中的相關(guān)內(nèi)容?實(shí)施期間，以患者就診?上門隨訪?電話隨訪等方式進(jìn)行相關(guān)慢性病健康教
育，每隔3個(gè)月定期測量記錄患者血壓和血糖?
1.2.4 居家醫(yī)療服務(wù)效果評價(jià)方法：居家醫(yī)療服務(wù)實(shí)施時(shí)間1年，在干預(yù)前后對患者的疾
病知曉率及相關(guān)行為情況進(jìn)行調(diào)查?將調(diào)查資料錄入電腦數(shù)據(jù)庫，經(jīng)邏輯查錯(cuò)后保存?
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組均數(shù)比較采
用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)?P
異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?
2 結(jié)果
通過實(shí)施居家醫(yī)療，社區(qū)慢性病患者的血壓?血糖控制率較前有顯著改善（P
）；不良生活方式?飲食及運(yùn)動(dòng)較居家醫(yī)療前有顯著變化（P
曉率?依從性與之前比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
開展居家醫(yī)療，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的又一個(gè)嘗試?中心實(shí)行的“131”居家醫(yī)療服務(wù)模式，由
于對社區(qū)居民提供全方位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將有助于加強(qiáng)慢性病管理[4]?
探討居家醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)涵，從以下三個(gè)方面著手：（1）完整的健康檔案?健康管理師將為
簽約的居民及家庭建立完整的個(gè)人和家庭健康檔案，完整的健康檔案強(qiáng)調(diào)信息的詳實(shí)以及能
涵蓋居民生老病故的整個(gè)周期，具有連貫性，并強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)跟蹤?完整的健康檔案可給慢性病
患?殘疾人?精神病患者以及90歲以上的老年人及時(shí)隨訪的服務(wù)?隨著工作的開展，電子健
康檔案還將以信息平臺開放的形式讓居民在家中就能通過互聯(lián)網(wǎng)查看自己的健康信息，形成
服務(wù)-反饋-再服務(wù)的循環(huán)?（2）豐富的中醫(yī)內(nèi)涵?我們中心前身為中醫(yī)醫(yī)院，有扎實(shí)的中
醫(yī)基礎(chǔ)和實(shí)力，有較多的優(yōu)秀中醫(yī)師?在健康管理師團(tuán)隊(duì)中，我們增設(shè)了一名中醫(yī)師?將全
科醫(yī)學(xué)中的預(yù)防和中醫(yī)“治未病”的理論緊密聯(lián)系，在社區(qū)居民中開展中醫(yī)辨識體質(zhì)和推廣
中醫(yī)適宜技術(shù)?每個(gè)團(tuán)隊(duì)都能開展中草藥煎配，開展針灸?推拿等中醫(yī)理療項(xiàng)目?同時(shí)對中
醫(yī)人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)深造?跟師?參加中醫(yī)骨干班學(xué)習(xí)?增加中醫(yī)內(nèi)容的院內(nèi)培訓(xùn)等，努力
打造中醫(yī)氛圍濃厚的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式?（3）優(yōu)質(zhì)的全科服務(wù)?“以病人為中心”的服務(wù)
理念，其核心是一切圍繞老百姓的健康需求?健康管理師團(tuán)隊(duì)以提供優(yōu)質(zhì)的全科服務(wù)為目標(biāo)
，全力做好健康咨詢?健康促進(jìn)等基礎(chǔ)服務(wù)?另外根據(jù)社區(qū)人群的需求，積極探索延伸服務(wù)
項(xiàng)目?中心從2006年開始，便與省中醫(yī)院合作探索符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的體檢中心；中心
自2009年開始，下屬的各團(tuán)隊(duì)都能開展常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目；從2011年開始，由衛(wèi)生局出面，在原
來雙向轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)上，開通了浙二醫(yī)院的專家預(yù)約?中心精心打造的托老病房，也可為簽約
居民提供必要的服務(wù)?
通過一年的觀察，我們認(rèn)為居家醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)切實(shí)有效的社區(qū)服務(wù)模式，對慢性病管
理以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的提高有良好的效果，值得推廣?
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，2013，13（3）：252-253.
健康管理是指一種對個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素(health risk factors)進(jìn)行全面管理的過程。具體地說，專業(yè)化的健康管理作為一種服務(wù)，就是由健康管理機(jī)構(gòu)的健康管理師根據(jù)服務(wù)對象的性別、年齡、體質(zhì)、居住環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)的使用情況以及職業(yè)特性等綜合因素，依據(jù)主流醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)、身心醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的知識及手段，對服務(wù)對象的健康狀況隨時(shí)進(jìn)行科學(xué)而全面的監(jiān)測、分析和評估，對服務(wù)對象(個(gè)人或群體)身上存在的健康危險(xiǎn)因素(如高血壓、肥胖)進(jìn)行全面的干預(yù)和必要的心理暗示；幫助服務(wù)對象制定一些飲食保健以及營養(yǎng)學(xué)的建議，為服務(wù)對象提供有針對性的健康指導(dǎo)，使他們采取行動(dòng)去改變那些不利于健康的生活習(xí)慣和生活方式，有效地改善自身的健康狀況，進(jìn)而達(dá)到健康長壽、提高生命質(zhì)量的目的。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，對潛在的疾病實(shí)行及時(shí)有效的預(yù)防、治療及控制，以利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果。
健康管理這一概念源于美國，在歐美地區(qū)已經(jīng)有20多年的實(shí)踐和應(yīng)用性研究歷史，在我國的歷史還不到10年，但發(fā)展十分迅猛。自2001年北京的中關(guān)村誕生了我國第一家健康管理公司以來，到2005年已有300家以上的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)分布于全國100多個(gè)城市的社區(qū)。2005年10月，國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部第四批正式的11個(gè)新職業(yè)中也包括了“健康管理師”這一新興職業(yè)。健康管理師是從事對個(gè)人或人群進(jìn)行健康和疾病的監(jiān)測、分析、評估以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)工作的專業(yè)人員，這一職業(yè)區(qū)別于家庭醫(yī)師，注重?zé)o病調(diào)理，是健康管理職業(yè)化、專業(yè)化的體現(xiàn)。
健康是可以管理的。許多人都知道，疾病的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)性積累的過程，如果能夠?qū)?huì)引起疾病的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)，那么生病的可能性就會(huì)大大降低，因此說健康完全是可以管理的。通過健康管理，加強(qiáng)對健康重要性的認(rèn)識，并對自身的健康狀況進(jìn)行早期的檢測評估、進(jìn)行“有的放矢”地預(yù)防，采取科學(xué)的、合理的、有針對性的干預(yù)措施，完全可能讓我們遠(yuǎn)離疾病的困擾，讓擁有健康成為現(xiàn)實(shí)。比如，當(dāng)前危害人類健康的一大殺手――心腦血管疾病經(jīng)常來得那么突然，讓人措手不及。但是實(shí)際上，心腦血管疾病屬于典型的慢性疾病，從開始形成到突然發(fā)生有著漫長的過程。動(dòng)脈硬化和血壓升高是血管破裂引起腦溢血的基礎(chǔ)，這個(gè)基礎(chǔ)不是一天形成的；斑塊脫落是引起腦中風(fēng)和心肌梗死的基礎(chǔ)，這個(gè)基礎(chǔ)也不是一天形成的。如果我們能夠早期阻止動(dòng)脈硬化的發(fā)展、阻止斑塊的形成，心腦血管疾病也就不會(huì)來勢洶洶?，F(xiàn)在，控制動(dòng)脈硬化發(fā)展、阻止斑塊形成的辦法已經(jīng)成熟，如果非要等心腦血管疾病突然發(fā)作再進(jìn)行治療，那結(jié)果只能是非死即殘。所以，通過健康管理，早期進(jìn)行有效預(yù)防，心腦血管疾病是可以控制的，絕大多數(shù)疾病也是可以阻其發(fā)生的。
健康是有效益的。健康管理機(jī)構(gòu)通過有機(jī)地整合自身和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)組織等醫(yī)療保健服務(wù)提供者的資源，為每一位加盟的社會(huì)成員即醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)者提供系統(tǒng)、連續(xù)的個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)，使參與該健康保障計(jì)劃的人能夠以最合理的費(fèi)用支出得到最全面而有效的服務(wù)。利用這種科學(xué)的管理方法來干涉和指導(dǎo)人們的生活就可以使整個(gè)社會(huì)的患病率明顯下降。根據(jù)WHO的調(diào)查，全球平均在預(yù)防上每投入1元錢，相應(yīng)地會(huì)減少6元左右的醫(yī)療開銷。在過去的近30年中，西方國家通過有效的健康管理，使90％的個(gè)人和單位的醫(yī)療開支減少到原來的10％?，F(xiàn)在美國有近1億人由全國700多家健康管理中心提供健康管理服務(wù)。這種新型的管理模式對于疾病做到了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對病人進(jìn)行規(guī)范化的管理和治療，預(yù)防各種疾病并發(fā)癥的發(fā)生，有效的降低了病人的致殘率。這種服務(wù)不僅降低了社會(huì)醫(yī)療開支，更使人們減少了病痛的折磨，使整個(gè)社會(huì)的健康狀況得到了明顯好轉(zhuǎn)。
截止到目前，我國開設(shè)健康管理專業(yè)的院校甚少。2008年，浙江農(nóng)林大學(xué)成為我國首所、也是唯一的經(jīng)教育部批準(zhǔn)設(shè)置健康管理專業(yè)的本科院校，學(xué)制4年，授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位；2009年，廣州工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院也設(shè)置了休閑與健康管理專業(yè)，開設(shè)課程27門，其中培養(yǎng)管理能力9門，服務(wù)能力7門，營銷能力4門，拓展能力3門，通識基礎(chǔ)理論4門，課程設(shè)置上更注重對學(xué)生休閑與健康產(chǎn)業(yè)的管理、服務(wù)與營銷能力的培養(yǎng)；今年6月，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院國際交流學(xué)院健康管理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)正式成立。承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院、安徽省宿州衛(wèi)生學(xué)校目前也都正在積極地進(jìn)行課程的設(shè)計(jì)與研究探索。
2健康管理專業(yè)發(fā)展前景分析
2．1健康管理專業(yè)的發(fā)展前景隨著人們對健康維護(hù)及改善需求的日益增長，傳統(tǒng)的以疾病為中心的診治模式已不能滿足社會(huì)需求，以個(gè)體和群體健康為中心的管理模式的健康管理行業(yè)具有非常廣闊地發(fā)展前景。提高人民群眾的健康保健水平是建設(shè)全面小康社會(huì)的一項(xiàng)重要標(biāo)志。建立一支健康管理專業(yè)隊(duì)伍，對于改善和提高中國國民身體素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會(huì)也有著十分重要的意義。我國人口老齡化的進(jìn)程正在加快，與慢性疾病相關(guān)的各種危險(xiǎn)因素日益加重，患病率逐年升高，人們的健康狀況受到嚴(yán)重威脅；醫(yī)藥費(fèi)上漲，個(gè)人及社會(huì)都不堪重負(fù)等；市場對健康管理產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)迫切地需求。美國于1978年開始至1983年，通過實(shí)施健康管理計(jì)劃，高膽固醇病人平均水平下降2％；高血壓病人平均水平下降4％；冠心病的發(fā)病率甚至下降16％。同樣，在我國關(guān)注公眾的健康狀況，及時(shí)實(shí)施健康管理計(jì)劃，對預(yù)防和控制常見病及合理利用衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療費(fèi)用都有著極其重要的意義。
2．2健康管理專業(yè)的人才培養(yǎng)2005年，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部將“健康管理師”正式列入職業(yè)目錄，中華醫(yī)學(xué)會(huì)先后共組織召開七屆中國健康產(chǎn)業(yè)論壇與健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議，并創(chuàng)刊《中華健康管理學(xué)雜志》。健康管理專業(yè)將有著廣闊的發(fā)展前景，健康管理產(chǎn)業(yè)也將成為各地的支柱產(chǎn)業(yè)和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)［14］。目前，制約健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要問題是專業(yè)人才匱乏?，F(xiàn)有健康管理的從業(yè)人員多為經(jīng)過短期培訓(xùn)后新轉(zhuǎn)型的臨床醫(yī)護(hù)人員，缺乏正規(guī)的健康管理專業(yè)培養(yǎng)渠道。因此培養(yǎng)這方面的相關(guān)人才，將成為各類職業(yè)院校的職責(zé)和使命所在。
2．3健康管理專業(yè)的人員素質(zhì)根據(jù)健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，面向健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心，培養(yǎng)德、智、體、能全面發(fā)展，具有扎實(shí)掌握臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生保健學(xué)、醫(yī)學(xué)信息管理及管理學(xué)等相關(guān)知識與技能，從事健康管理方面工作的高素質(zhì)技能型專門人才。健康管理專業(yè)學(xué)生通過2年的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的學(xué)習(xí)以及1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，能熟練運(yùn)用所學(xué)知識開展健康管理相關(guān)資料的收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評估與分析、健康指導(dǎo)及健康干預(yù)，并具有良好的客戶服務(wù)意識，清晰的溝通表達(dá)能力，善于學(xué)習(xí)、吸收，性格開朗，形象氣質(zhì)佳。責(zé)任心強(qiáng)，良好的職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
2．4健康管理專業(yè)的就業(yè)前景健康管理是一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)，與歐美等發(fā)達(dá)國家相比，我國在這方面的專業(yè)人才相當(dāng)匱乏。隨著健康保健相關(guān)制度的不斷推廣，健康管理師的也有著非常廣闊就業(yè)前景：①各級各類健康管理機(jī)構(gòu)從事健康體檢、疾病篩查、健康風(fēng)險(xiǎn)評估、健康干預(yù)等工作。②各級各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從事健康風(fēng)險(xiǎn)評估、客戶健康管理等工作。③各級各類療養(yǎng)院從事健康信息收集、分析、健康風(fēng)險(xiǎn)評估、健康指導(dǎo)和干預(yù)等工作。④各級各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事老年人常見病、多發(fā)病的管理工作，老年保健和服務(wù)工作。⑤社區(qū)服務(wù)中心從事健康相關(guān)的管理與服務(wù)工作。
