時間：2023-11-20 10:24:35
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經調查：一周歲以上的患:兒陪護有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔當，由于他們年齡偏大，文化程度相對偏低、醫學知識貧乏、認識能力差，接受外來信息觀念淡薄，主動學習積極性差，因此健康教育效果較差。(2)患兒住院時間短
由于患兒住院時間短，接受健康教育內容、次數相對較少;98％的患兒陪護都是非專業醫學人士，他們對醫學知識的認知和理解相對較慢。3.2 護理人員的因素(1)護理觀念滯后，缺乏主動性 有26.4%的陪護認為護士健康教育缺乏主動性。是由于護理人員對健康教育的意義認識不足，觀念轉變較慢，在履行職責上缺乏主動服務意識，難以對病人實施有效的健康教育。(2)健康教育時機及環境選擇不當 據調查，25.9％的患兒及陪護認為剛入院時心神不定，顧慮重重，是難以安靜接受健康教育的。還有環境嘈雜，氣氛不和諧也影響健康教育質量。(3)方法不當 ，自身缺乏教育知識技能 有23.8％的陪護認為護士的宣教不能滿足其需要。個別護士自身學歷較低，知識面局限，采用方法簡單，內容范化，對疾病知識、用藥指導及藥物的作用等掌握不夠，針對性及實用性不強，不能滿足患兒及家屬的需要；工作流于形式，影響了健康教育知識的理解和接受。(4)語言缺乏藝術性和吸引力
10.8％的患兒及家屬認為護士進行健康教育時似作報告，語言缺乏趣味性與幽默性，不能吸引其專心聽講。5.6％的病人認為護士工作忙時走過場，內容不到位，健康教育流于形勢。(5)護患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護認為與護士溝通不良。據調查，30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護士溝通方式基本不了解；33.3％的護士認為對病人及家屬提出的不合理要求不加理睬，對疑慮過重，愛嘮叨的病人采取的態度是不加理睬［2］。由此可見，護士的溝通能力與病人的要求不相適應，也影響健康教育質量。4 對策4.1 對陪護復雜的教育對象，要注意到重點陪護，把要進行的健康教育內容向他們介紹清楚，對年紀較大的陪護要抓住時機和方法進行施教 。4.2 改變觀念，強化服務意識
護理人員要真正樹立現代護理觀，變被動服務為主動服務是健康教育實施的前提。護理管理者要有計劃、有系統、分層次進行健康教育、明確其在現代護理中的重要性，而且明確開展健康教育不僅是對病人權利的尊重，也是護士應盡的義務。4.3 選擇不同形式、不同教育時機、最佳教育時間、適宜的學習環境對病人進行健康教育 有報道顯示：多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好；在非治療護理時間內的教育效果優于護理時間內的教育效果；疾病緩解期的教育效果優于發作期的效果［3］。因此，實施健康教育過程中要抓住關鍵：盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護理期。要掌握好患兒及陪護的心情，理解他們，知道他們現在最需要什么，等他們心情平靜時，為其創造一個安靜的環境，采取口頭講、演示、書面教育、圖片及幻燈等多種方式對患兒及陪護進行健康教育。4.4 靈活運用語言技巧 、建立良好的護患關系 護士與病人談話，不僅要重視內容，還要講究技巧。任何時候都要避免"審訊式"的提問，否則會阻斷信息的溝通；應在談話的態度、方式、語言、語上多下功夫，力爭創造和諧融洽的氛圍，在相互信任的氣氛中激發病人及陪護的交談欲望，從而了解病人的困難和需求；談話力求達到準確、富有感染力，讓病人感受到護士的真情，愿意對護士傾訴。4.5
健康教育發展滯緩的原因
(1)護士方面:①缺乏相關專業知識:一些護理人員平時不注意積累知識、更新知識,缺乏全面、系統的護理知識,滿足于現狀,形成懶散、不求上進的思想,導致專業知識匱乏;護理人員在社會中承擔多種角色,要履行多種義務,使護士身心疲憊,無精力再獲取更多的知識。② 溝通意識不強：年輕護士工作經驗不足,認為只要服務態度好,技術過關(硬)患者就會滿意,以至在工作中埋頭做治療、護理,忽視了與病人的有效溝通。③積極性降低，急診科患者多、流動性大,沒有相對固定的人群,護士進行健康教育難以了解病人掌握的程度，以及達到的效果,從而降低了護士的積極性。
(2)患者方面:①患者文化程度和接受認知能力：部分患者文化層次低,接受事物能力差,不了解健康教育的意義,對其不感興趣，使護士難以與其溝通。②患者年齡、病情、語言表達能力及方言：老年人聽力減退,記憶力差,對教育內容的接受和理解能力較差;疾病帶來的疼痛導致生理需要得不到滿足,焦慮、煩躁的心情,患者難以集中精力;語言溝通障礙阻礙了信息的有效傳遞,影響護患溝通效果。
對 策
(1)加強業務學習,增強溝通意識。首先要激發護士的學習熱情,要讓護士從繁忙的工作中擺脫出來,掌握豐富的醫學理論知識,才能提高要與患者的溝通能力,才能滿足不同年齡階段患者的需求。要讓護士認識到通過交流，患者得到了自己所需的知識,增加患者滿意度,而且提高了對護士的信任度,對防病治病及減少護患糾紛起到了積極的促進作用。
(2)宣傳形式多樣化。健康宣教能否起到促進作用,除了患者本身的認知能力外,還與護理人員教育形式、教育內容有關。①口頭宣教：護士可邊操作邊宣教,內容要有針對性,語言通俗易懂,讓患者感到親切溫暖,可信任,愿與護理人員交流思想、情感,在雙方溝通過程中將知識傳授給患者,其樂意接受,能收到滿意效果。②書面宣教：將各種常見病、易發病的健康教育內容制成小手冊,以文字結合圖片。此方法可更好的幫助病人理解、記憶,形成健康行為。③電話宣教：電話咨詢不僅為患者提供了接受教育簡便快接的方式,而且進一步滿足了病人預防疾病,增進健康,提高生存質量的需要,密切了護患關系。
【關鍵詞】不穩定型心絞痛；對醫囑依從性；健康教育
臨床上已趨向將除典型的穩定型勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統稱為不穩定型心絞痛（UAP）[1]。除變異型心絞痛具有短暫ST段抬高的特異心電圖變化而仍為臨床所用外，原有心絞痛的其他分析命名臨床均已棄用。這不僅是基于對不穩定的粥樣斑塊的深刻認識，也表明這類心絞痛病人臨床上的不穩定型和進展至心肌梗死的危險性，必須予以足夠的重視。我們對此進行調查，分析其相關因素，有針對性的實施健康教育，使患者認識到對醫囑依從性的重要性，以提高不穩定型心絞痛患者的治療率和生活質量。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年10―2012年8月在我院治療的不穩定型心絞痛患者160例，男93例，女67例；65歲以上53例，55-65歲50例，50歲以下57例；國家干部91例，工人26例，農民43例；高中以上文化78例，初中文化30例，小學文化48例，文盲4例。
采用自設問卷方法，對160例不穩定型心絞痛患者分別發放問卷調查表，發放問卷160份，收回160份，經審查結果真實有效。
1.3統計學分析采用多樣本率比較的卡方檢驗。
2結果
2.1發生率160例不穩定型心絞痛患者中存在不依從性醫囑行為58例，占被調查者的36.25%。
2.2醫囑依從性差的相關因素
2.2.2不依從醫囑行為與自身素質和家屬支持相關在部分患者中，23例（14.4%）男性不能戒除煙酒，24例（15%）病人不能規律生活，13例（8.1%）病人離不開麻將桌。
3討論
依從醫囑行為指患者在就醫后其行為（服藥、合理飲食、優化生活方式、適量運動等）與臨床醫囑的符合程度即依從醫囑的行為活動。不穩定心絞痛患者自身的依從醫囑行為直接影響治療效果。本調查顯示，不穩定心絞痛患者的對醫囑依從性差的發生率為36.25%，需引起醫護人員的高度重視。我們分析其主要原因與文化程度，經濟狀況，自身素質及不穩定心絞痛發作狀況有密切關系，并進行相應的健康教育。
健康教育是通過信息傳播行為干預幫助受教育者掌握健康知識，樹立健康理念，自愿采取健康行為的生活方式，消除健康危險因素，預防疾病，促進健康的教育活動[2]。不依從醫囑行為，不僅影響不穩定心絞痛的控制，而且影響病人的生活質量，增加了住院時間和經濟負擔。我們認為在治療過程中，掌握不依從醫囑行為的相關因素，采取相應措施。通過有針對性的健康教育，增加病人防病治病，延長壽命的知識，促進其依從醫囑行為。針對不穩定型心絞痛患者文化程度的差異，我們注重健康教育多樣化，因人而異，發放健康教育手冊，床邊講解，舉實例現身說法，同時，還針對不同個體的特殊情況，制定合理的個性健康教育方案，矯正錯誤認識，樹立正確的健康理念，使患者易于接受，提高患者依從醫囑行為，促進患者康復，提高生活質量。
參考文獻
【關鍵詞】 民族地區醫院;健康教育;問題;分析;措施
新疆地處大西北邊疆，準噶爾盆地，分南、北兩疆，克拉瑪依市位于北疆邊塞；中心醫院地處北疆地區為三級甲等醫院，是一家中型綜合性并通過ISO9000質量體系審核醫院，床位編制900余張，在編工作人員1200余名，具有先進的醫療水平、疆內領先的科技項目和完善的管理制度，研究生隊伍也隨著醫院科技含量和社會發展及市場的需要迅速擴大，突出有專科性、病種性，各項管理制度越發成熟和完善。
1 健康教育的實施
2003年院領導在目前醫院發展的基礎上率先在疆內倡導“醫院健康教育與健康促進”的號召，大力宣傳健康促進醫院的新理念、新模式、新模式，在院領導的關心和支持下，由護理部副主任兼健康教育辦主任，健康教育工作有計劃、有目標、有措施的穩步向前發展。2005年又逢衛生部向全國發起《全國健康教育與教育促進工作規劃綱要（2005～2010年）》的通知，對我院來說是注入了新的契機，對健康教育工作人員注入了新的活力。
為使醫院健康教育與健康促進工作更加深入發展，更普及、更多樣化，健康教育辦反復為臨床及醫技科室設計實用性強、簡單易懂的《住院患者健康知曉實施單》，門診、急診、醫技科室《患者健康知曉實施單》及各項考核檢查單等；成立質量控制委員會并定期檢查考核；同時建議院領導將健康教育納入科室考核指標中（目前已通過并在執行）；請北京健康教育專家鈕文異等教授來院講座；組織本院專家、主任成立健康教育講師團，在市廣播電臺以直播互動的形式講座；講師團在社區、街道、學校、企事業單位根據國際、國內衛生宣傳日為廣大市民宣傳健康保健知識；編寫并印制健康教育處方、健康教育指導書等宣傳資料。使我院健康促進工作步入正規化管理的軌道。
2 實施中的問題
我院2000年健康教育僅在護理隊伍中開展，沒有普及，2003年開始擴展到醫生和醫技人員，健康教育理念從不同的角度在不斷的深入和普及。良好的形式、良好的空間、接受教育對象的增多，使我們感到責任重大，同時感到困惑和不安，其因素是擔心健康教育流于形式、浮于表面，主要表現在：（1）科室主任不重視，認為健康教育是宣傳科的任務；（2）醫生不理解，認為是護士的責任；（3）醫技科室有抵觸情緒，認為是社區的職責；（4）即便科室認為健康教育納入考核指標中沒必要；（5）科室不愿為健康教育投資；（6）科室領導有敏捷的思維、創新的意識，但對此項工作理解誤差很大，不能長遠的看醫院和社會的發展。諸多的原因，使醫院健康教育工作沒有起色，科室健康指導工作大多仍是護士在做而護士長檢查，長期以來病人本身對護士講解就產生不信任和抵觸情緒，從醫行為不能如期進行，從形式上是醫護共同指導，而實際是護士全部負責，針對這些問題，健康教育辦多次在院網和院周會上指出，并充分強調醫院健康教育的意義和目的，希望科室領導重視、全員參與，但效果甚微。
3 問題原因分析
2005年9月，健康教育辦帶著諸多的問題，參加中國疾病預防控制中心健康教育所在河北省承德召開的《全國醫院健康教育經驗交流與培訓會議》，會議上聽取大量的經驗交流和事例，咨詢有經驗的醫院并索取資料。并對照目前我院的實際問題，分析原因，首先了解患者是否愿意接受健康指導，發放《健康教育指導滿意度調查表》，結果顯示，集中的主要問題：（1）患者是愿意接受健康指導并希望能解答有關健康保健咨詢問題；（2）愿意接受醫生的指導；（3）多數醫生指導內容太專業化，聽不懂；（4）少數民族、山區牧民有語言障礙；（5）護士操作性工作多，指導時間有限。其次在醫生中了解和調查，結果顯示，臨床科室醫生中的主要問題：（1）醫生時間用在查房、書寫病歷及思考治療、診斷上多，健康指導時間很少；（2）認為護士進行健康指導已經可以滿足需要；（3）健康指導信息少；（4）過去醫學教學無健康教育指導內容；（5）指導效果見效慢，信心不足。最后對醫技人員調查結果顯示：（1）病人流動性大，不固定；（2）工作性質是操作設備或儀器，沒有與病人直接接觸的機會；（3）沒有經過專業訓練，不知道該從那些方面指導；（4）工作性質是窗口服務，不便與病人交流。通過對三類人群的原因分析后，找出根源，制定應對措施。
4 應對措施
4.1 針對患者的應對措施
針對住院患者文化水平不等、語言種類不同、生活習慣不同、宗教信仰不同、對疾病認識程度不同，采取不同文化水平的患者應采取不同的健康教育方式［1，2］。首先，要尊重他們的生活習慣和宗教信仰，不能強硬執行，根據接受程度、耐受時間長短，對文化程度低者給予簡明扼要、通俗易懂的語言教育方式，如主動示范、圖譜、電視錄像、廣播電教、耐心傾聽為主、耐心解釋，對文化程度高者提供科普資料、手冊、健康報、簡單易懂的醫學及生理常識等，并告知健康教育主要目的是行為干預，使其能充分理解和配合治療。總之要明確行為干預的效果是循序漸進的長期效應。
4.2 針對醫務人員的應對措施
（1）強化健康教育知識，明確健康教育是所有衛生問題、疾病預防方法及控制措施中最為重要的，它在實現所有健康目標、社會目標和經濟目標中具有重要的地位和價值，是衛生事業發展的必然趨勢，也是一項低投入、高產出、高效益的保健措施。（2）在健康教育中，主要對象不僅是患者，對亞健康者的教育也是必不可少的，教育者與患者的關系是醫患關系的一個基本環節，是在特定場合有意無意進行著的健康指導活動，不是個人行為，而是代表醫院的整體形象，要根據不同患者、不同場合，宣傳健康知識，利用與患者接觸的瞬間或固定時間交談，向他們傳播預防、治療、保健、康復等多方面知識，以獲得患者的信任和理解。窗口服務人員，可以利用發放健康指導宣傳單或手冊的形式，簡單明了地解釋和回答問題。（3）積極與大眾媒介溝通，在進行健康教育的同時，積極與媒體處理好關系，是塑造良好形象的重要手段，收集科室健康教育的活動資料，利用網絡收集健康教育新動向及最新發展趨勢，及時將信息反饋于科室，增加科室健康教育的方法、技巧、核算與管理的途徑，利用圖片展板宣傳科室健康教育近況等，提高大家參與的積極性，贏得公眾的支持與信任。
參考文獻
>> 農業院校研究生心理健康教育的有效途徑研究 農業院校研究生心理健康問題及對策 高等農業院校研究生思想政治教育的策略分析 工科院校研究生心理健康教育探析 高等農業院校研究生黨建帶團建工作研究 高等農業院校國際貿易學研究生培養模式研究 理工科院校研究生心理健康教育的實效性分析 高等農業院校計算機應用專業研究生管理模式的研究 淺論高校研究生的心理健康教育 面向創新教育的高等農業院校研究生數學課程教學改革的探討 提高地方高等農業院校生物類研究生課程教學質量的方法與途徑 淺析研究生導師在研究生心理健康教育中的作用 地方農業院校研究生教育質量保障體系建設研究 農業院校研究生思想政治教育模式的調查與分析 管理方式對農業院校研究生創新能力的影響研究 研究生心理健康教育工作淺析 淺析當代研究生心理健康教育 研究生心理健康教育工作探析 論高等農業院校心理健康教育與思想政治教育的有機結合 農業院校農學類研究生的就業問題及其應對策略 常見問題解答 當前所在位置：中國 > 教育 > 高等農業院校研究生心理健康教育的研究 高等農業院校研究生心理健康教育的研究 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 孫華 張東彥")
申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 【摘 要】由于重視程度不夠、認識偏差、缺乏系統的教育管理體系等原因，高等農業院校研究生心理健康教育工作存在著一定的問題。高等農業院校應該樹立正確的研究生心理健康教育工作目標，健全研究生心理健康教育體系，加強研究生心理健康教育隊伍建設，建設健康向上的校園文化，重視和改進該項工作。 【關鍵詞】農業院校 研究生 心理健康教育 問題 對策 【中圖分類號】G643 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）15-0143-02
研究生教育是我國培養和儲備高素質創新型農業人才的重要途徑。研究生心理健康教育作為重要組成部分，對于培養全面健康的農業人才具有舉足輕重的作用。然而，當前的研究生心理健康教育由于種種原因而存在一定的問題。本文試圖分析高等農業院校（以下簡稱“農業院校”）研究生心理健康教育存在的問題及原因，并形成對策。
一 農業院校研究生心理健康的現狀分析
國內學者從不同角度、對不同專業和背景的研究生心理健康狀況進行研究，得出了有普遍借鑒意義的結論。研究者發現，當下研究生總體心理健康狀況良好，絕大部分研究生能夠對自身和環境有正確的認知，能通過調整心態、端正認知來改變不合理的信念。然而，與本科生相比，農業院校研究生群體具有知識結構豐富、年齡段高、生源情況復雜、社會化程度高、就業壓力偏大等特點，這使研究生心理健康狀況呈現出一定的特點。
中國人民大學心理科學研究中心對2005級、2006級新生心理健康狀況的調查中發現，研究生群體中心理異常的比例低于本科生，然而心理異常的個體，其異常的程度卻比本科生嚴重;何長才（2005年）在研究發現，對研究生威脅最大的三種心理健康問題依次是強迫、人際敏感和抑郁，分別占被測研究生總數的22.85%、17.48%、15.94%。在農業院校研究生群體的研究上，李梅等（2002年）在對農業院校為主的397名研究生的調查研究中發現，研究生在強迫癥、焦慮、恐懼、偏執以及精神異常上顯著高于成人常模。這些問題的出現，需要進一步加強和改進研究生心理健康教育工作，預防問題發生、及時解決問題。
二 農業院校研究生心理健康教育工作存在的問題及原因分析
關注研究生心理健康，改善研究生心理健康教育工作，其重要性不言而喻。然而，由于種種原因，這項工作在實際開展中存在一定的問題，現將問題和原因剖析如下：
1.重視不夠，缺乏對應的教育輔導機構
農業院校心理健康教育輔導中心大多歸屬于學生工作（部）處管理，研究生（部）處沒有成立相應的教育機構。由于對研究生心理健康狀況的了解不夠深入，大部分師生認為，研究生群體是同齡人中的佼佼者，與本科生相比，他們人數少、學歷高、知識面廣、就業機會多，因此也應該具備相對較好的心理素質，對研究生心理健康教育工作的重視程度不夠，心理教育工作普遍偏重于本科生。
2.認識偏差，將心理健康教育德育化、問題化
農業院校的心理健康教育有三項任務，宣傳和普及心理健康知識、增強學生心理適應能力;排查心理問題、預防和及時治療心理疾病;維護心理健康、培育學生良好的性格品質和完善的人格。三者相輔相成、平衡發展，促進教育工作的發展。然而，現實中由于心理教師隊伍的缺乏、心理疾病的危害性較大、心理健康知識宣傳和普及的成效較慢等原因，農業院校心理健康中心極其容易將關注點主要放在減少心理問題的發生、預防重大心理危機事件的發生方面，日常工作中主要以盡早發現和識別有心理疾病的研究生、穩定研究生心理為核心，嚴重偏離了心理健康教育的初衷。
另外，農業院校的心理教育工作者由心理健康教育中心的專業教師、各級政工干部和輔導員組成，政工干部和輔導員由于專業知識的缺乏，在心理健康工作中，往往容易將研究生心理問題和德育問題混淆起來，分析心理問題時運用思想政治教育的觀點，從世界觀、人生觀、價值觀的角度去疏導，結果可能越疏越堵，并可能因為耽誤了對心理疾患的及時發現和轉介治療而耽誤了患病研究生的最佳治療期。
3.缺乏系統化的心理健康教育機制
心理健康教育工作由許多環節組成，如宣傳、預防、發現、轉介、研究、跟蹤調查等過程，每個環節相互配合，形成系統化，教育效果才能彰顯。然而，由于重視程度不夠、經費不足、場所限制、師資隊伍不夠強大、研究生擴招等原因，目前農業院校開展心理健康教育工作缺乏一個整體協調的系統，工作的方式和途徑集中在開展心理健康教育講座、心理咨詢、心理小游戲等方面，雖然也受到廣大研究生的歡迎，但是本質是數量不少、質量不高，多是以說教、灌輸、游戲為主，沒有形成全員化的關注，沒有結合農業院校研究生的專業特點、個性特點開展教育，心理活動過后難以堅持跟蹤調查，只是轉向被動地等待、發現心理問題，很難引起研究生情感的共鳴。
三 農業院校研究生心理健康教育工作的對策
1.加深認識，重視研究生心理健康教育工作
農業院校研究生心理健康教育關系到人才的健康和全面發展，對于國家人才培養戰略的實施有著重要的影響。因此農業院校全體師生應更加深刻地認識到這種教育的重要性和緊迫性，從師資隊伍建設、教育機構的完善、專項經費的增加等方面，加大對研究生心理健康教育工作的投入力度。
2.科學認識，樹立正確的心理健康教育工作目標
農業院校研究生心理健康教育工作的目標是宣傳和普及心理健康知識，提升研究生心理水平，最終達到建立健全人格的目的，這與德育教育工作、甄別和發現心理問題的工作，本質上是不同的。因此，研究生心理健康教育工作既不能簡單地認為是發現心理問題，也不能直接等同于德育教育、觀念問題，應該樹立正確的工作目標，提高教育工作的針對性和有效性。
3.全面認識，健全研究生心理健康教育體系
農業院校研究生心理健康教育，包括宣傳、引導、咨詢、跟蹤、干預等環節，需要建立健全研究生心理健康教育體系，提升教育效果。第一，系統地開展心理課程建設，安排專業教師、一線心理輔導工作者編寫農業院校研究生心理教育書籍，并開設心理健康教育的選修課和必修課，為本校研究生提供專業的指導;第二，健全心理健康咨詢體系，每學期定期對研究生開展排查工作，逐步完善研究生心理檔案，對學業困難、經濟困難、心理障礙、身體患病、家庭突發狀況等需要重點關注的學生進行跟蹤、了解;第三，建立和完善的預警機制、危機干預機制，對研究生的壓力源、出現的行為和心理問題，進行有針對性的危機干預，及時給予適當的心理援助，使之盡快擺脫困難;第四，以加強研究生干部隊伍建設為契機，倡導研究生自我教育、自我管理、自我服務的能力，讓他們能夠樹立正確的觀念，學會更好地調控情緒，提高抗挫折能力，保持心理平衡。
4.加強研究生心理健康教育隊伍建設
目前，從事研究生心理健康教育工作的教師通常包括心理專業教師、心理咨詢中心指導老師、政工干部、輔導員等，這是從院系到學校都有的專門隊伍，看似十分完備，其實還有不少提升的空間。第一，需要充分發揮研究生導師在心理健康教育中的重要作用，農業院校中，研究生導師與學生的接觸較多，對于學生的心理健康教育有著不可低估的影響。然而在現實中，導師對于研究生心理健康教育的關注力度不大，農業院校對于研究生導師的心理健康教育作用的認識也不夠，應該繼續加強導師的教育、引導和示范作用;第二，需要加強研究生班級里的朋輩心理輔導員的作用，朋輩心理輔導員是心理危機預警體系中最基層的部分，他們可以以同學和好友的身份了解心理狀況、進行危機干預、做好預警工作。
5.建設健康向上的校園文化
關鍵詞:品管圈;結石性膽囊炎;健康教育;效果
品管圈活動(簡稱QCC活動)是指在全體工作人員集體參與下,持續不斷地推行管理改革和工作方式改革,解決和改善工作中的主要問題,達到提升科室成員能力和科室形象的目的[1]。我科室在全院推行爭先創建優質護理科室的大背景指導下,采用品管圈管理方法對科室結石性膽囊炎病人進行健康教育,取得了良好的效果,現把結果總結如下。
1對象與方法
1.1對象
隨機抽取科室2016年1-3月和2016年4-6月患結石性膽囊炎的病人,共計800例,年齡16～82歲,平均年齡46歲,其中本科及以上學歷127例,專科236例,專科以下437例。
1.2方法
1.2.1抽取科室
2016年1-3月患結石性膽囊炎的病人400例,進行關于結石性膽囊炎健康教育效果的調查,通過數據分析,結合醫院優質護理建設具體要求,在全體品管圈人員的投票的基礎上確定“提升結石性膽囊炎健康教育效果”為本次活動的主題。
1.2.2現狀調查:
根據醫院優質護理建設設定的《住院患者健康教育滿意度調查表》制定科室關于結石性膽囊炎健康教育滿意度調查表,調查表包括評估、計劃、實施、評價四個維度,具體內容包括:(1)護士是否針對結石性膽囊炎指定了其學習健康教育內容先后順序;(2)護士是否邀請你參與共同制定關于結石性膽囊炎健康教育的計劃;(3)護士是否在你進行結石性膽囊炎治療不同階段選擇不同的健康教育內容;(4)護士是否會與你進行關于疾病治療、健康教育內容進行有效的溝通;(5)護士是否會結合結石性膽囊炎采用不同的方式方法進行健康教育等10項條目。對品管圈活動前隨機抽取2016年1-3月患結石性膽囊炎病人400例進行問卷調查,發放問卷400份,收回有效問卷398份,回收率99.5%。對問卷進行評分,結果低于60分的問卷102份,表明科室關于結石性膽囊炎健康教育的合格率為74.37%。通過對結石性膽囊炎健康教育效果數據的收集整理、分析。對結果進行柏拉圖分析,指出影響科室結石性膽囊炎效果的因素,確定未來科室健康教育改革的重點。
1.2.3設定目標:
在全院打造優質護理項目的基礎上,整合調查結果,設定本圈在開展圈活動后達到的目標值是使結石性膽囊炎健康教育效果提升到90%以上。
1.2.4設定目標原因分析:
通過柏拉圖從醫院及科室管理者、護士、病人3個方面進行分析,找出導致結石性膽囊炎健康教育效果不明顯的原因主要包括:(1)護士自身原因:護士健康教育不積極、護士健康教育知識環節薄弱、護士健康教育能力較低和受培訓時間少、缺乏有效的溝通等。(2)病人自身原因:病人對護士健康教育要求太高、病人不能全心全意的配合、病人自身感覺良好,沒有真正理解護士健康教育的意義。(3)醫院、科室管理者原因:管理、提倡力度不夠、管理者不夠嚴格。
1.2.5確定政策并實施:
通過柏拉圖得出的原因,制定相應的對策并實施:(1)科室通過評比對健康教育優秀的護士進行獎勵,提高護士進行健康教育的積極性。(2)醫院護理部、科室組織進行健康教育知識和技能學習,提高護士健康教育相關知識和進行健康教育的能力。(3)以病人為中心,把病人放在首位,提高與病人之間的溝通效果,提升病人對健康教育的理解能力。(4)通過例子法,圖示展示法提升病人對健康教育的理解能力。(5)醫院護理部從全院的角度提倡進行健康教育,并給予一定的獎勵制度,提高全院護士健康教育的積極性。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件處理所得數據,計數資料采用百分比表示,行χ2檢驗,P<0.05時差異具有統計學意義。
2結果
2.1品管圈活動前、后病人對結石性膽囊炎健康教育滿意度對比
在品管圈活動結束后,綜合分析試驗組病人結石性膽囊炎健康教育效果的問卷結果,提示試驗組滿意度為91.56%,與對照組的74.39%相比,效果提升17.17%,說明品管圈活動對提升結石性膽囊炎健康教育效果滿意度明顯。
2.2品管圈活動前、后護士自我解決問題的能力、健康教育知識和能力比較
品管圈管理結束后,護士自我解決問題的能力、健康教育知識和能力顯著提高。
3討論
品管圈活動能很好提高護士進行結石性膽囊炎健康教育的能力和結石性膽囊炎健康教育知識儲備,改善病人對護士的認可度,改善護患關系。隨著社會的進步、人民生活水平的提高,人民健康的理念也在逐步發生改變,希望生活越來越健康,在醫療上更想索取健康知識,所以對護士的健康教育知識水平要求就高。目前,護理工作處在由疾病為中心轉變為以病人為中心的關鍵階段[2],運用更多的知識為病人解決問題,提升病人的健康水平,是時代賦予每個護士的使命。結石性膽囊炎作為身邊的多發病、急發病,病人對其如何預防、治療關注程度也隨之提高。在品管圈活動以前,科室大多數護士都不了解結石性膽囊炎健康教育該怎么做,重點在哪里造成了病人在詢問護士相關知識時,得不到確定的答案,甚至有護士直接告知“不知道,問醫生”。成為護患關系惡劣緣由之一。在品管圈活動前調查結果也提示了護士健康教育知識不足,平均得分才4分。
開展品管圈活動后,圈員定期組織關于結石性膽囊炎如何進行健康教育的相關知識學習、怎樣進行健康教育技巧學習,還定期組織健康教育知名專家進行講座,提升了護士健康教育知識儲備和健康教育技能,調查結果也顯示護士健康教育知識儲備評分提高了3.25分。護士健康教育知識儲備提升明顯。通過把這些知識和技能運用在病人上,提高了病人對疾病知識的認識,改善了病人對護士的態度和認可度,促進了護患關系的改善,護患關系變得和諧。品管圈活動提升了護士的積極性、責任心。護士的積極性和責任心問題一直是護理研究的重點,很多研究都提到了護士工作中不積極,工作責任心不強等問題。而品管圈活動強調全體圈員自愿參加活動,充分體現自己的自由權和自我管理的權利,在品管圈活動中圈員們都各司其職,積極建言建策,同時非常珍惜自己努力的成果,積極將措施運用到工作中去,改變了護理以護士長為中心、以老資年護士為中心的習慣,實現了從“被動接收工作”到“主動工作、努力工作、做好工作”的轉變[3],提升了護士的工作積極性和責任心。品管圈活動提高了護士的溝通能力。溝通技巧是護士與病人進行交流的一種藝術,是健康教育必不可少的組成部分[4]。
品管圈活動以前,護士無論在對病人進行護理操作上還是在進行健康教育上都知識機械性的宣布“病人打針了”、“病人這個不能吃”、“病人術后要早動”等,從來沒有想過與病人進行面對面交流操作、交流健康教育等。品管圈活動開始后,圈員提出對每位病人的健康教育必須與病人面對面交流,解決病人在結石性膽囊炎預防和治療上的問題,不斷的與不同的病人溝通,不同的問題進行溝通,最后要求病人或者家屬對自己所做健康教育進行問卷評價。通過這種方式,鍛煉了圈員們的膽量和口才,提升了護士的溝通能力。品管圈活動提升了病人對護士進行結石性膽囊炎健康教育的滿意度。病人滿意度是衡量科室優質護理的一個重要指標[5],是對護士工作的肯定,也是促進科室發展、幫助科室創收的手段。傳統的護理模式不能及時滿足病人的需求,降低了病人的滿意度。品管圈活動作為一種科學的護理模式,提倡以病人為中心,處處為病人著想,拉進了與病人之間的關系,提升了護患的滿意度。
本文結果顯示,對護士進行結石性膽囊炎健康教育的滿意度從27.39%提升到84.56%,說明了品管圈活動隊提升病人滿意度意義重大。品管圈活動能提升護士的業務水平,有利于提升科室的整體業務素質,推動科室建設。在此次活動中,每位圈員都積極參與其中,積極討論結石性膽囊炎病人進行健康教育的重點和針對不同病人進行健康教育的方式,主動與醫生進行溝通,積極接收建議,努力做好每位結石性膽囊炎病人的健康教育。提升了整個團隊的業務水平,對提升科室業務水平、推動科室建設意義重大。品管圈的活動改變了以前傳統的護理模式,對提倡的整體護理模式進行了優化,在醫院整體護理文化建設中占據重要位置。實踐證明品管圈活動是改變整體護理人員素質重要的手段之一,有利于科室、醫院優質護理建設,提升病人對科室和醫院的滿意度,值得推廣。
參考文獻
[1]林榮瑞.品質管理〔M〕.廈門:廈門大學出版社,2004:1811-1812.
[2]伍慧.品管圈在提高住院患者滿意度中的運用〔J〕.當代醫學,2014,20(5):17.
[3]宋慧英,李紅艷.品管圈活動在降低住院病人致敏性藥物錯誤發生率中的應用〔J〕.護理與食療,2013,24(12):3019-3020.
[4]陳萍,吳明.不同層次護生健康教育能力的調查與分析〔J〕.衛生職業教育,2005,23(18):93-96.
1 原因分析
1.1 護理人員主觀方面的原因
1.1.1 護理觀念陳舊落后 現代護理的進步,促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本,以社會群體為中心”護理觀的轉向,也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展,因而,社區護理人員應逐步樹立現代護理觀念,高度重視和積極嘗試社區護理健康教育。但在現實情形中,部分醫護人員深受舊護理觀和傳統醫學模式的影響,延續重治輕防的陳舊觀念,對社區護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識,導致服務意識缺乏、教育方式單調,教育內容泛化,更無法進行積極的經驗總結和合理的創新。
1.1.2 工作角色認知片面 隨著護理觀的演變和護理模式的擴展,社區護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區護理工作者,不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔為患者康復所需要的醫學教育工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對社區相關群體,實施健康教育,護士有責任在日常工作中根據不同的患者選擇適當的方法和技巧,對患者等進行健康教育。指導患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。但如果護理人員對自身角色和職能范疇的認識片面化、單一化,就必然導致對健康教育的重要性、必要性及其應采取措施的合理性,認識不足,執行起來就會缺乏自覺性、主動性。
1.1.3 經驗不足,技能匱乏 社區護理健康教育系交叉性應用學科,醫學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補充。我國社區健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,社區護理人員在實施過程中缺乏系統的理論指導。當前社區護理隊伍學歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。
1.2 護理人員客觀層面的原因
1.2.1 時間保障不力 當前特別是鄉鎮社區衛生機構護理編制不足,致使在社區護理實際工作中,護理人員在完成基本社區護理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。
1.2.2 學習機制欠缺 我國社區護理健康教育起步晚,學術交流、人員培訓、參加進修、外出學習的機會較少,導致護理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。
1.3 社區管理層面的原因
1.3.1 質量控制辦法模糊 我國開展社區護理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓、規范實施、評價標準及方法體系上均不完善,亟需改進管理體系,發揮健康教育在社區護理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社區的護理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來到社區,知識老化是阻礙社區健康教育主要原因。
2 對策
2.1 加強宣傳,轉變觀念 一方面,通過崗前培訓、職業道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動,使護理人員樹立現代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,培養良好的職業道德,主動履行健康教育職責,使護士從被動地執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。
2.2 鼓勵學習,提高技能 健康教育是一個全新知識和技能領域教育,社區護士只有不斷更新知識,掌握護理健康教育必備的技能和技巧,才能適應健康教育工作的需要。社區要重視、支持護理工作者的進修學習。創造條件參加短期培訓、學術講座,鼓勵護士參加不同形式的繼續教育及自考函授班的學習,不斷提高專業水平,開闊眼界,活躍思路,學以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標實現;掌握與疾病護理相關的知識,包括專科護理知識、心理護理,康復護理,疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學,行業科學、倫理學、醫學新進展等知識;護理工作者要加強自修、自學,掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營造和諧 健康教育要實現內容具有針對性,形式多樣化,護理人員要掌握知識灌輸的技巧,以適當的教育方法,獲得社區居民的信任。故護理人員需要了解居民的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,因人、因時、因地、因病情發展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據社區居民的健康狀況和對疾病各個階段的反應,靈活機動,做好指導性工作,確實解決社區居民的需求。社區可通過舉辦溝通、交流等示范講座來支持和促進健康教育工作的進行。社區還可通過制作健康教育處方、開展主題活動日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產婦保健知識、兒保相關知識、老年保健知識、慢性病、常見病、流行性傳染性疾病等專題健康教育專欄,懸掛于社區中讓社區居民閱讀,每一個月更換一期,讓社區居民受益,護士們在查閱資料的同時也在不斷學習提高,努力營造出和諧融洽的良好。
【關健詞】影響；健康教育；效果；原因；對策
隨著社會的進步，人們文化水準及生活質量的提高,對健康的認識和要求越來越高，醫院的職能由單純的醫療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變。患者在住院期間對護理要求已不僅僅滿足于護理技術服務，同時還希望護理人員為其傳授自我護理技能與預防保健知識。為患者實施健康教育是社會對護理工作的要求，也是護理模式轉變所必需的。開展健康教育，已成為臨床護理工作中的重要內容。我院實施健康教育三年多來，從季度定期檢查和隨機口頭調查結果來看，健康教育覆蓋率已達100%，但知曉率不足60%。
1 原因分析
1.1護士方面
1.1.1 護士觀念陳舊，對護士角色認識有偏差，只注重執行各項治療與護理，對健康教育的執行是應付任務式的完成，沒有用患者接受教育后行為改變的角度來衡量健康教育質量。
1.1.2對患者健康教育的需求評估不夠。對患者進行健康教育的形式、時間和方式，多由護士來決定，護士和患者對健康問題認識的分歧，是影響患者教育的消極因素，當護士的評估與患者的需求有差異，可導致患者的教育無效。
1.1.3護士缺乏健康教育知識和時間。自從有了醫療，就有了健康教育，只是一直未被引起重視[1]。臨床護士缺乏系統的健康教育相關知識培訓，現有的健康教育知識，大多是從有關整體護理知識中獲得或工作經驗中總結出來。而健康教育的過程是多學科知識的應用過程。護士現有的知識結構和溝通能力，影響了健康教育效果。同時由于護士人員不足，工作量大，使護理人員忙于應付治療，缺乏足夠的時間來進行健康教育。
1.2 患者方面
缺乏接受教育的知識和能力。受患者文化程度的影響，接受知識的能力以及需求的不同，對護士所講的內容理解不同，產生不同的教育效果.
1.3 教育內容及方式
由于人們不同的文化背景，生活方式、個性修養、個體差異以及疾病不同的階段。接受教育的方式存在差異，對健康教育的需求不同。統一單調的宣教式教育模式，影響健康教育的效果。
2對策
2.1 加強健康教育相關知識的學習，提高教育能力
成立院內健康教育管理小組，各科室選派一名專業知識過硬，溝通能力強的護士參加，組織小組成員參加省內健康教育專題培訓學習，參觀學習外院健康教育小組管理經驗，，各科室制定專科疾病健康教育標準資料，組織護士培訓學習，院內舉辦學習班，外請護理專家進行專題講座，鼓勵護士參加各種繼續教育，注重加強教育學、行為學、心理學和溝通技巧等多學科知識的學習，提高護士的知識結構和教育能力，使護士能得心應手地將知識傳授給患者，以達到患者增進知識和改進不良行為的目的。
2.2 正確評估，因人因病、因需施教
由于患者在不同的階段，存在和潛在的護理問題不同，對教學的需求不同[2]。加強與患者的溝通交流，建立一個相互信任的朋友式的人際關系非常重要。護士通過與患者的交流獲得信息，正確評估患者學習的需求，接受教育的能力，根據疾病的不同階段，采用患者需要的教育方式讓患者獲得知識，進而改變行為，達到教育的目的。
2.3 規范管理，保證健康教育計劃落實
建立三級質控管理體系，由健康小組成員擔任科室健康教育宣傳員，制定每位患者必須完成的健康教育項目，基本內容為入院初期介紹環境和疾病概況，住院期間藥物作用、檢查事項、手術前后注意點、飲食指導、活動要點及并發癥的預防，出院前期自護技能和預防保健知識的教育。每天檢查健康教育內容是否按時逐條逐項落實，責任到人。護士長每周1～2次檢查患者住院期間各階段的教育內容。護理部組織健康教育小組成員每月抽查一次，以患者對健康教育內容掌握程度為衡量標準，檢查健康教育的實施效果，并將檢查結果納入病區工作質量考核。實行健康教育三級質控，無形中增加了約束機制，確保了健康教育的有效性[3]。
通過以上做法，護士與患者建立了和諧的護患關系，使患者掌握了疾病相關的知識，更加自覺的配合各種檢查治療，促進了疾病的康復。同時提升了護士的業務能力和教育水平，增強了患者對護士的信任感和敬佩感，極大的提高了對護士服務態度和技術水平的滿意度。
參考文獻
[1] 滿第蘭，李艷華. 實施系統化整體護理應注意的幾個問題. 護理研究 2001，15 （1）：1-2.
