時間：2023-10-30 11:14:38
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇小兒推拿中醫基礎理論，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關鍵詞 推拿方法 脊柱推拿，中國式 研究
中國脊柱推拿手法是由中醫按摩手法衍化而來，其理論基礎源于中醫基礎理論。中國推拿的歷史源遠流長，在秦漢時期，推拿已普遍使用。宋代時的按摩療法主要用于骨傷科和小兒科病證的治療，這孕育了后世推拿學中正骨推拿與小兒推拿的學科分化。明代是中國推拿發展史上的第二個盛世。我們今天采用的"推拿"，這一學科名稱，正是這一時期首先提出來的。脊柱推拿手法的使用散布于中醫各科。在手法術式與治療風格上，往往帶有明顯的地域和人文提出了脊柱旋轉手法。現已廣泛應用于治療如頸椎病和腰椎間盤突出等病變。但目前中國的脊柱推拿手法治療者尚無自己單獨的學術團體，只是分散于中醫推拿按摩、康復、理療等學術團體之中。1979年7月在上海首次召開全國性的推拿學術經驗交流會。全國27個省市108名代表參加。脊柱推拿事業在全國逐步得到發展。
1 出版物及院校
1.1 雜志 在80年代后期以前，有關脊柱推拿的專業文章，只是散布于有限的幾本中醫和中西醫結合的醫學雜志中。在此之后，相關的出版物不斷涌現。目前已有的相關雜志有《中醫正骨》、《中國骨傷》、《中國中醫骨傷科》、《按摩與導引》、《頸腰痛雜志》及一些中醫和中西醫結合雜志中。這些雜志為脊柱推拿手法研究的重要交流園地。過去10年里發表了數以千計的臨床和基礎研究文章。
1.2 書籍 同雜志一樣，80年代以前有關脊柱推拿及相關的書籍零散于中醫各科書籍之中。同現代醫學不同的是，中國古代有關推拿的經典書籍，至今仍是推拿界學習的重要必讀書籍。如黃帝內經等書籍[1]。70年代影響較大的推拿書籍是馮天有的《中西醫結合治療軟組織損傷》，其中明確提出了應用脊柱旋轉手法治療頸椎病和腰椎間盤突出癥等與脊柱相關的疾病[2]。70年代以來有關推拿書籍如雨后春筍，較有影響的是俞大方的《推拿學》[3]。它是作為全國中醫院校推拿系的材使用。其余雖然不乏一些好書，但多數缺乏新意。
1.3 院校 1956年，中國上海開辦了第一屆推拿訓練班。其中教授的脊柱推拿手法包括頸腰椎的扳法和拔伸法等。1958年又成立了上海推拿門診部；同年，又開了設了推拿專科學校。1974年上海中醫學院首先成立針推骨傷系，后又專設推拿系。而后其他一些中醫院校相繼開設推拿專業。1987年中國成立推拿學會[4]。國內外學術交流逐漸開展。推拿系學生在全面學習中醫的基礎上，專門教授推拿技藝，但脊柱推拿手法沒有從一般的推拿按摩手法中分化出來，而形成單獨的推拿手法。另外，全國的中醫院有不少設有推拿科，專門從事推拿治療工作，其中也包括脊柱推拿，也是培養推拿人員的一個基地。
2 臨床應用脊柱推拿手法在我國使用的相當廣泛，有中醫骨傷科、推拿科、針灸科、康復科和理療科等。隨著基礎研究的深入，治療的疾病也比較多，主要是頸椎病、椎間盤突出、急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛以及一些脊柱源性的內臟疾病等。由于醫療行政管理部門對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權限沒有作出具體的規定，因而，脊柱推拿手法的命名及適應證比較混亂。由于其基礎研究相對滯后，一些脊柱推拿的基本問題沒有得到很好地解決，如：脊柱推拿手法的治療依據，特別是能否將棘突偏歪做為使用旋轉手法的依據等。在臨床上使用比較多的是馮天有的脊柱旋轉手法、王福根的牽引下斜扳手法[5]和龍層花的垂直牽引下的頸椎復位手法[6]等。這些專家的特點是均為西醫出身，然后學習中醫推拿手法，根據現代醫學知識，不斷改進傳統的脊柱推拿手法，從而發展和豐富了脊柱推拿手法。中國脊柱推拿手法主要有以下幾種：(如圖)
3 基礎研究
3.1 解剖學 主要是集中在腰椎上，觀察內容有腰椎旋轉和后伸時腰神經根受牽拉及椎板移動情況［7-10］。少數在頸椎。研究頸椎拿手法的安全性和作用機理以及有關脊柱推拿基礎理論內容，如：枕大神經、枕小神經、耳大神經和椎動脈的行程及分布特點等[11]和棘突偏歪等問題。
3.2 脊柱生物力學 在脊柱推拿手法的生物力學研究方面，主要研究集中在脊柱旋轉手法的機理研究上，而且主要在腰椎上[12～15]，由于研究條件所限，如缺乏新鮮尸體的來源和必要的生物力學儀器設備等。頸椎生物力學研究很少，對頸椎旋轉手法進行篩選[16、17] 。
3.3 影像學 這部分研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉手法對頸部骨性結構的影響、頭頸部旋轉及后伸對椎基底動脈血供的影響[18、19]、腦血流圖和腦電圖等檢查及頸椎半脫位的臨床意義[20]。
4 國際交流與合作由于以前條件所限，對外交流甚少。隨著時間的推移，在中國流傳數千年的按摩，包括脊柱推拿手法能與世界各國的脊柱推拿手法進一步交流，以利提高。我希望這篇簡介有助于國內外同道們了解我國脊柱推拿手法的概況，有利于推動我國脊柱推拿的健康發展。
參考文獻
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早在遠古時期，人類發明和利用火之前，“古者民茹草飲水，采樹木之實，食嬴龍之肉，時多疾病毒傷之害”。在沒有藥物和針灸的情況下，原始人只能用雙手按壓、撫摸這些簡單的動作，幫助減輕一些不舒服的癥狀。這種撫摸，也就成了原始按摩的起源。經過多少年的反復實踐，摸索到一些按摩手法，最后形成了一套古老的按摩療法。
據文獻記載，早在二千多年前，名醫扁鵲就運用針灸、湯藥結合推拿成功救治了虢太子“尸厥”。秦漢時期已有專著《黃帝岐伯按摩十卷》，說明秦漢以前，按摩已成為一種比較成熟的醫療手段。《素問?異法方宜論》說：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按，故導引按者，亦從中央出也。”《素問?金匱真言論》載：“故冬不按，春不鼽衄。”“蹺”與“”為通假字，謂如矯健者之舉手足也，乃導引之意。故按蹺，實指按摩導引。按摩能治療的病癥有：“形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醴藥”，“病名曰脾風發闡……可按可藥可浴”。“病名曰疝瘕，……一名曰蠱……可按可藥”。對治療的效果，有的“按之無益”，有的“按之痛止。”所以能“按之痛止”，是由于“按之則氣血散，故按之痛止”，“按之則熱氣至，熱氣至則痛止”。由此可知，遠在戰國時期，關于按摩的理論知識就已經有了一定的積累。
漢代醫家張仲景在《傷寒雜病淪》中把按摩、導引、吐納、針灸諸法相提并論，認為其具有預防保健的意義，而且最先提倡“膏摩”療法，即加入藥膏作為推拿媒介物質，將配制好的膏藥涂抹在患者體表，然后用手法在其上撫摩擦揉，使藥物滲入肌膚，具有手法與藥用雙重作用，這不僅提高療效，亦擴大了按摩的應用范疇。
魏晉南北朝時期，膏摩療法進一步發展。葛洪在《肘后備急方》中就載有“治百病備急九散膏諸要方”，其中膏摩藥方就有8首，藉以治療有關病證，首次對膏摩的藥方、辨證和制造方法等進行了系統總結。
隋唐時代，是我國歷史上的強盛時期，也是按摩史上的興旺時期。宮廷太醫署正式設立按摩專科，并把按摩專業分級為按摩博士、按摩師、按摩工等，主理按摩教學和治療工作。此時的按摩基礎理論、診斷技術及治療方面都已發展到相當水平，可以認為近代推拿的雛型已經形成。這一時期小兒按摩雖尚未從按摩專業中分出，但一些主要醫學著作中已不乏小兒按摩方面的內容。著名醫學家巢元方、孫思邈，將按摩療法編進了《諸病源候論》、《千金方》。他們不僅用按摩療法治病，同時提出用按摩療法預防疾病的主張。《千金要方》中有“治少小新生肌腹幼弱，喜為風邪所中，身體壯熱，或中大風，手足驚掣。用五物甘草生摩膏摩兒百會……小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避寒風。”“小兒心腹常熱，皆母腹中存垢未清，血氣不和所致，故用丹參、雷丸、硝黃、戎鹽散血熱之藥制為赤膏，掌摩心下，使瘀散血和，其熱自除。”在《外臺秘要》中也有“小兒夜啼至明不安寐，以兒母手掩臍中，亦以摩兒頭及脊驗”。孫思邈認為：“小有不好，即按摩按捺，令百節通利，泄其邪氣……預防諸病也。”《諸病源候論》中有按摩雙目，可以預防眼病，保護視力的記載：“雞鳴以兩手相摩令熱，以慰目，三行以指抑目，左右有神光，令目明不病痛。”
《養生書》上記載了預防傷風感冒的鼻翼按摩法：“常以手中指于鼻粱兩邊，揩二三十遍，令表里俱熱，所謂灌溉中岳，以潤于肺也。”這些保健按摩不但在當時被用作增強人們的機體能力，而且沿用至今。
宋金元時期，是中醫兒科學發展史上的重要時期，當時的太醫局從中央到地方都設有一定數目的人員教習兒科，兒科專業醫生遍及全國，兒科專著大量涌現，中醫兒科學作為一門獨立的學科從理論體系到臨床疾病的防治已趨成熟。與此同時，小兒推拿療法的應用也更為廣泛，并注意了手法的分析。《圣濟總錄》中就有“小兒門”共十六卷，其中對按摩作了專門的論述，對推拿按摩手法作用進行了具體分析：“可按可摩，時兼而用，通謂之按摩。按之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以藥，月按日摩，適所用也……世之論按摩，不知析而治之，乃合導引而解之。夫不知析而治之固已疏矣，又合以導引，益見其不思也。大抵按摩法，每以開達抑遏為義，開達則雍蔽者以之發散，抑遏則彪悍者有所歸宿。”這種強調推拿手法的辨證應用，把推拿和導引明確區分開來的方法，對后世推拿理論的發展起到了重要的作用。
明代的按摩治療非常盛行。在為皇室服務的醫療機構―“太醫院”中，也設立了按摩科，成為“太醫院”中十三科之一，針對內科、兒科、骨傷科等疾病。特別是在小兒治療方面，當時積累了很多經驗和理論知識，形成了獨有的小兒推拿體系。常見一些江南的農村老婦，雖不懂經絡穴道，不懂表、里、寒、熱、虛、實，卻能用按摩治療小兒疾病。在民間，稱這種手法為“推驚”、“抹驚”。隨著治療小兒疾病的發展，出現了“推拿”這個名稱。“推拿者即按摩之異名也”。一些著名的小兒推拿專著相繼問世，如收集在《針灸大成》內的《保嬰神術按摩經》、《小兒按摩經》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》等。其中《保嬰神術按摩經》是我國現存最早的小兒推拿專著。
清代的醫院雖不設推拿科，但由于療效顯著，不論在官方還是民間，小兒推拿在兒科臨床仍廣泛應用，頗受重視。張山雷在《小兒藥證直訣箋正》中就說：“若至兒醫，則不曉推拿手法，豈敢顏以編撰幼科專書，貽譏大雅……”。由此可見小兒推拿在兒科的地位。當時小兒推拿專著增多，診療水平有了明顯的進步。清代刊印的小兒推拿專書有10種之多，其中重要的著作有：熊應雄的《小兒推拿廣意》、駱潛庵的《幼科推拿秘書》、夏禹鑄的《幼科鐵鏡》、錢懷的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等。這些著作對小兒推拿的應用、發展和保障兒童的健康都起了一定的作用。
解放后，在黨的中醫政策指引下，在各級政府衛生部門的大力扶植、發展下，中醫事業猶如枯木逢春，小兒推拿不斷發展，不少院校成立了推拿系或推拿專業，小兒推拿學的教學工作不斷進展和提高。小兒推拿的專著陸續出版，如《小兒推拿療法》、《小兒推拿療法簡編》、《小兒推拿概說》、《寶寶推拿》等，這些都是全面介紹小兒推拿的專著。隨著相關學科的發展，物理學、化學、數學等不斷向生物醫學領域滲透，新療法、新技術得到廣泛應用。運用現代科學技術對小兒推拿加以研究，是推動小兒推拿發展的重要環節。
為振興和發展祖國傳統特色中醫藥文化，培養高素質特色醫療專業人才，給更多熱愛本職業的人員提供就業創業機會，我中心常年舉辦各類康復技能培訓班：
一、入門基礎班
本培訓班是針對無基礎的學員開設的，教學方式通俗易懂，與市場上的各類短訓班相比，更真實可靠，學員通過培訓可以真正領悟到理療的真締，培訓課程有中醫經絡學、全息反射學、診斷學、康復理療的理論與各種理療手法（推拿按摩、刮痧拔罐、循經火療等）的操作。培訓期因學員接受能力而定，學到滿意為止，學費800元。
二、特色療法班
（一）頸肩腰腿痛特效綜合療法高級研修班
該療法是一種以手法結合穴位熱療的綜合治療方法，主治：頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質增生、風濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經痛等疾病。85%患者經治療一次見效，2——3個療程即可康復。
（二）能量刮痧療法培訓班
能量刮痧療法，是一種傳統而古老的療法，它結合經絡學說和氣血學說的精髓，針對各種疾痛不同穴位的治療，具有操作簡單方便見效快、療效高無毒副作用等特點，對高血壓、高血脂、心腦梗等病癥有獨特的療效。
（三）中藥循經導入療法培訓班
中藥循經導入療法，是利用皮膚的多種生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質層滲透和真皮層轉運進入血液循環而發揮藥效。藥借熱力，通過神經系統形成新的反射，從而破壞了原有的病理反射聯系，達到治愈疾病的目的。
該療法無毒副作用，簡便易做，對風濕、類風濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風、肩周炎、關節炎、關節增生等疾病，療效顯著。
（四）小兒全息平衡推拿培訓班
小兒全息平衡推拿是在中醫基礎理論與全息醫學指導下，根據小兒的生理病理特點，在其體表特定的穴位或部位施以手法，可治消化不良、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛、便秘、口瘡、傷風感冒、發熱、咳嗽等多種疾病。效果顯著，立竿見影。
以上各科培訓班單學一科2180元，全學4800元。包括證書費，資料費，學員隨到隨學，學會為止，學員免費住宿。
相關連接：本機構可辦理中醫刮痧師、康復理療師、國際注冊營養師、健康管理師、健康講師、按摩師、反射療法師等國家正規職業資格證書，歡迎來電咨詢。
電話：13623615417 0351-7253058
紀主任：推拿作為中醫外治法的一種，是中醫學的重要組成部分。推拿，古稱“按摩”“按蹺”“案N”等。“推拿”一詞最早見于明代萬全的《幼科發揮》，明代錢汝明在《秘傳推拿妙訣?序》中指出：“推拿一道，古曰按摩，上世治嬰赤以指代針之法也”。據《史記》記載：“上古之時，醫有俞跗，治病不以湯液醴酒，石F引，案N毒熨。”秦漢時期的中醫學著作《素問?血氣形志》記載：“形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醴藥。”可見推拿作為治療手法開始之早。
推拿的起源可能萌芽于人類本能的自我保護，在原始社會中，人類在生產和生活過程中，難免會產生病痛和損傷，往往會用手不自覺地撫摸、敲打感覺疼痛的部位，有時這種方法能使疼痛減輕，而后人們不斷總結經驗和提高，經過長期的實踐，逐漸就形成了推拿醫學，并在治療各種疾病方面發揮著自身獨特的優勢。
《科學生活》：推拿的理論是否和針灸一樣呢？不使用其他工具的推拿是怎么起到治病的效果的呢？
紀主任：無論是針灸還是推拿，其理論根據都是基于中醫基礎理論的。只不過，在治療方法上，推拿與針灸有所區別，針灸有針刺法與灸法，推拿主要是通過醫生的手法作用于特定治療部位而產生相應作用。
推拿在中醫基礎理論應用方面，尤以經絡腧穴為重。經絡腧穴學是推拿學的重要理論基礎，尤其是經絡學中的“經筋”和“皮部”以及十四經穴和一些小兒特定穴，同時結合現代解剖學、生物力學等理論，通過選用合適的手法刺激，起到疏通經絡、行氣活血、理筋整復、滑利關節、調整臟腑功能以及增強抗病能力等作用。
其實“推拿不使用其他工具”是一種不準確的說法，針對不同的患者及不同的病癥，在治療手法的選擇上，有時會借助一些工具來加強作用。如棒擊法，主要針對肢體麻木不仁、風濕痹痛等癥，通過桑枝棒擊打施術部位，起到宣通氣血、解痙止痛的作用。
《科學生活》：推拿是怎么起到治病的作用的呢？可以治療哪些疾病呢？
紀主任：除去工具不談，僅醫生推拿的手法而言，推拿所用的手法關鍵并不是施加力的大小，即用的力是否重，而是通過醫生手法操作以后產生“持久、有力、均勻、柔和”的力滲透到患處，起到治療的作用。對于患處使用過大的力度，對患處組織還是有損害的。
推拿起到治療疾病的作用主要與推拿本身的作用原理相關，通過手法刺激人體體表的特定部位從而對人體的各種機能產生影響。推拿手法作用于經絡腧穴能起到疏通經絡、行氣活血、調整臟腑功能及增強抗病能力的作用。推拿手法作用于筋骨關節，通過力學的直接刺激，糾正骨錯縫、筋出槽等，達到理筋整復、滑利關節的目的。
推拿的臨床治療范圍較廣，涵蓋了骨科、內科、婦科、外科、兒科、五官科等病癥，對于運動系統、神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿生殖系統等均有一定的療效，疾病種類涵蓋了臨床各學科。推拿在治療內科、婦科疾病時，主要基于中醫臟腑理論、經絡學說等理論；治療運動系統疾病時，主要基于生理學、病理學和解剖學等理論；而治療兒科疾病時則是基于小兒推拿的獨特理論指導的。
雖然推拿臨床應用廣泛，但并非所有病癥運用推拿都能有良好的治療效果，必須根據不同疾病產生的不同病理階段的特點進行針對性的治療，對于無效及運用推拿可能造成不良后果的病癥需加以注意及避免。
《科學生活》：現在大多數白領都有頸椎、腰椎的不適，正規醫院推拿科是如何診斷與治療的呢？要治療多久呢？
紀主任：我們講需要診斷一種疾病，必須有嚴格的評判標準。通過詢問患者相關臨床的發病經過，針對患者進行相關的查體，并且需要有實驗室或影像學的診斷等資料，通過以上幾個方面的綜合判斷來明確疾病的診斷。不能簡單地僅僅根據患者的主訴或一張報告就隨意下結論作斷。
以白領主訴頸椎、腰椎的不適為例。應先了解發生不適的部位的具體情況，主要癥狀及持續時間，有無誘發因素，有無其他伴隨癥狀及有無相關治療等情況，然后應該進行相關的檢查，結合影像資料的判斷來明確有無頸椎病或腰椎相關疾病。人的脊柱是有一定的生理弧度的，由于頸椎、腰椎的生理特征加之活動度大，若是平時長期保持不良的姿勢習慣，便容易導致脊柱及周圍軟組織的退變。當病變影響到周圍的神經、脊髓或者局部肌肉緊張痙攣從而產生相應臨床癥狀時才可以定義為頸椎病、腰椎病。這就是為什么不能單單根據片子來看，還應多方面共同考慮。
總的來說，推拿檢查有以下幾個步驟。首先，要觀察了解患者的精神面貌、整體情況。其次，要詢問一下患者有哪些不舒服。最后，針對不適的情況，進行診斷檢查。根據不同的疾病，不同的對象，診斷方法略有差異。
通過上述檢查，結合影像學資料再根據患者當時的癥狀、整體情況，若明確診斷，則可選擇在推拿科進行治療。在具體推拿方法的選擇上可以局部治療結合遠道取穴的方法進行治療。比如，有些頸椎病患者來推拿科治療時，疼痛難忍，無法進行直接頸椎部位的推拿，這時就可選擇先進行遠道取穴方法治療，等局部肌肉緊張緩解后再進行后續治療。根據患者每次的癥狀、個人情況，每次治療的方式方法都可能不同。有不適要盡早治療，每次根據患者的個體情況，治療時長也不同，一般不超過20分鐘。
建議患者不要以單純治療為目的來治療，在治療的同時，根據自身情況配合做一些相應的生活方式的改變，發揮主動性，從改善平時的不良姿勢習慣入手，減少發病次數，秉承預防為主的理念。
《科學生活》：我們在推拿時常常能聽到“噠噠”的聲音，這是什么聲音呢？
紀主任：推拿時發出聲音，要看是在關節上還是在其他部位。若是手法作用于關節所產生的彈響，則是小關節之間位置調整時所產生的聲響，一般提示手法整復的有效性。而在其他部位，比如推拿作用于一些肌肉的起止點時發出的聲響可能是局部肌腱勞損鈣化所致，是局部產生的病理變化，需進一步治療。
《科學生活》：推拿也有很多種手法和類型嗎？有“正骨”這種說法嗎？
紀主任：推拿治療的手法有很多種類，不同的學者根據不同的角度，形成了對推拿手法的諸多分類方法。根據手法的動作形態分類，將推拿手法分為六大類即擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節類手法；根據手法的力學特點可分為垂直用力手法、水平用力手法、對稱用力手法、對抗用力手法和綜合用力手法等；根據手法應用對象分類，有成人推拿手法、小兒推拿手法等；根據手法動作的簡繁程度分類有單式手法、復合手法和復式手法；根據推拿流派分類，有一指禪推拿手法、內功推拿手法和正骨推拿手法。
目前比較常用的教科書分類法一般分為基本手法、復合手法、運動關節類手法和小兒推拿手法。怎么用力也很有講究，有水平力、對稱力、對抗力、拔升力等。手法作用于人體又分不同的接觸面，比如，掌根、大魚際、小魚際、全掌等，一般除去摩擦類手法，尤其是一些需要局部吸定在治療部位上的手法，操作時不應對皮膚產生摩擦所以說，一般手法運用得當的推拿醫生的手上是沒有老繭的。
“正骨”是某些地方對運動關節類或脊柱推拿手法的一種別稱，其本質也屬于推拿手法治療，對有些病情尤其是小關節紊亂的病情可以起到一定的作用，但不能將其神化。很多患者認為“正骨”非常高大上，可以將原來位置不好的關節、骨骼恢復到應該在的部位。實際上，這是錯誤的認識，一些退行性疾病，是不可能通過“正骨”回到原來的位置的。通過推拿手法，將原來紊亂的小關節進行松動調整，可獲得癥狀的緩解，但不能說得到治愈，因為手法治療僅僅能夠改變關節之間不良的位置，同時小關節的紊亂又有比較容易復發的特點。
值得注意的是，很多腰突癥、頸突癥患者前來就診時，希望醫生通過推拿將原來突出的腰間盤“推進去”，而這在醫學上是不可能的。腰椎間盤突出是由于椎間盤受到急性的外力作用或是長期的退變導致髓核的突出椎間盤突出，一旦形成便無法逆轉，我們推拿醫生所能夠做的是通過手法的治療來減輕患者的臨床癥狀，從而達到臨床緩解的目的。
《科學生活》：推拿需要經過嚴格的培訓嗎？不正規的按摩會引起哪些可怕的后果？
紀主任：正規醫院的推拿科醫生是正規醫科大學畢業，通過住院醫師規范化培訓、執業醫師等考試。
不正規的按摩由于沒有相關的醫學知識背景，如果手法運用不當，容易造成局部肌肉或關節的損傷，嚴重者可危及生命安全。
《科學生活》：網上、坊間，有很多如何緩解腰椎頸椎不適的說法，“頸椎不適不要睡枕頭”“頸椎不適應該用毛巾墊在頸椎下”等“小知識”，這些正確嗎？
紀主任：“頸椎不適不要睡枕頭”“頸椎不適應該用毛巾墊在頸椎下”的說法都是錯誤的。正常的頸椎有一個凸向前的生理曲度，若是平躺時不墊枕頭將會使得頸椎得不到應有的支撐，從而導致頸部兩側及肩部的肌肉緊張，頸椎本身得不到放松，便會進一步加劇頸椎的不適。若是將毛巾卷墊在頸椎下單單將頸椎抬高，短時間內頸椎受到支撐和牽引能夠在一定程度上緩解頸椎的不適，但是如果整晚將毛巾墊于頸椎下則會導致頸肩部肌肉的疲勞緊張，反而會加劇頸椎的不適感。這兩種情況，頸椎都得不到休息。
關鍵詞：針灸推拿專業；五年制高職；人才培養模式
高職五年一貫制辦學模式，在江蘇省經過多年實踐探索后已取得較大成功，并得到了教育部認可，認為其符合高職人才培養規律，明確了高職培養思路，全面提高了教育質量，且能以就業為導向，產學研相結合，極大地發展了地方經濟，故鼓勵地方發展五年制高職。筆者從事針灸推拿臨床和教學工作多年，隨著時代的發展和經濟水平的不斷提高，我們發現要及時對高職針灸推拿專業人才培養模式重新定位和思考，以擴大辦學規模，提高辦學效率。本文從以下方面來探索人才培養模式改革。
1重新明確培養目標，定位人才培養方向
要辦好一個專業，首先要嚴格制定人才培養方案，明確培養目標。針對我院針灸推拿專業，教師首先要改變觀念，明確專業人才培養定位，清楚我們招收的是什么樣的學生，要培養成怎樣的人才。高等職業教育培養的是高端技能型人才，在知識、能力、素質要求上都要重新定位。首先，深入我省鄉村衛生院和社區服務站，選取一些有代表性的單位進行深入調研,了解當前及今后5～10年內這些基層醫療單位需要多少針灸推拿專業人才。其次，調研我省針灸推拿專業人才培養狀況，了解招收人數和招收計劃。目前我省設有針灸推拿專業的學校有南京中醫藥大學（本科及以上層次）、江蘇省聯合職業技術學院南通衛生分院、淮陰衛生分院（2009年開始招生）。最后，調研南京中醫藥大學針灸推拿專業學生人數和就業去向，把握醫療市場需求。從目前我院學生就業形勢看，保健和休閑場所對針灸推拿專業人才需求較大。在上述工作完成后，我們重新定位培養目標的知識要求和能力要求，加強職業與人文素質教育，為學生全面發展打下堅實基礎。21世紀需要的是高技能人才，必須具備提出問題、解決問題能力，獨立思考、創新能力，溝通合作、自我導向和學習能力。對針灸推拿專業學生而言，除了加強思想道德素質和人文素質教育外,還要加強身體素質和心理素質教育。筆者認為在人文素質教育方面要根據中醫特色，重點加強古典文學、歷史教育與傳統文化教育；此外還要根據學生素質能力培養要求鼓勵學生考取證書，如按摩師證書、計算機等級證書、普通話等級證書、心理咨詢師資格證書等。
2突顯五年制高職特色
五年制高職生在世界觀還沒有完全形成前就學習專業知識，動手操作能力較強，正符合高職培養高技能人才的要求。為突顯五年制高職教育特色，筆者認為最重要的是立足本行業，改變教學理念，在人才培養過程中體現專業特色：（1）體現中醫學特色。加強中醫基本理論教育，強化中醫基礎理論、中藥學、方劑學、針灸學、推拿學教學，強化學生專業思想，激發學習熱情。（2）體現職業教育特色。職業教育強調學生動手能力，不要求學生掌握高深的醫學理論，而要求學生掌握一技之長。學生在校的后3年，我們將培養重心放在實踐技能訓練上，從點穴到推拿手法的基本訓練，一步一個腳印，循序漸進。
3重新設置課程體系
以往的人才培養方案已不能適應新形勢需要，應加大課程體系改革力度，公共課開設要為專業課服務，專業課教學要為就業服務，要學有所用，壓縮理論性較強的課程。專業課設置應以中醫基本理論和針灸推拿課程為主，減少西醫課程。
3.1專業課調整
專業課分為醫學基礎課和針灸推拿專業課兩部分。高職教育根據勞動力市場實際需要而培養人才，以市場為導向、以就業為中心。根據目前就業實際情況，五年制高職針灸推拿專業應培養保健康復型人才，屬于第一、第三醫學范疇，即預防醫學和康復醫學。故醫學基礎課輕西醫、重中醫，應減少臨床課程，尤其是西醫臨床課程。在中醫方面可開設中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、方劑學、中醫骨傷課程等，減去中醫內科學課程，因為該課程大部分學生聽不懂，且今后幾乎用不上。西醫方面可開設解剖學、疾病基礎、社區醫學、老年醫學、護理學等課程。我們增加了護理學等課程，因為高職針灸推拿專業定位為第一、第三醫學，故學生必須懂得一些護理常識。針灸推拿專業課程應重推拿、輕針灸，因為臨床上對針灸醫師要求特別高，要內、外、婦、兒科樣樣精通，至少要針灸推拿專業本科畢業生才能勝任；故五年制針灸推拿專業只開設經絡腧穴學、針灸治療學、針法灸法學，無需開設針灸各家學說、針灸醫籍選、實驗針灸學等課程。推拿學應作為重點，可開設氣功學、推拿手法、推拿治療、小兒推拿學、足療學、保健推拿課程，同時增加理療學和中醫康復學課程。
3.2公共基礎課調整
公共基礎課分為政治基礎課和應用基礎課兩部分。筆者認為中醫是一種古代文化，要想學好中醫必須先了解中國古代歷史，這樣才能深刻理解中醫陰陽學說、五行學說等。政治基礎課部分可開設辯證唯物主義、歷史學，同時結合醫學專業特點開展醫學心理學、法律學課程。在應用基礎課部分，結合針灸推拿專業特點，減掉數學、物理、化學課程，同時保留語文、醫古文、計算機和英語課程。
4縮短在校理論學習時間，根據就業需求選擇實習科室
實習分為教學實習和臨床實習兩部分，畢業實習安排在第五學年全年。要縮短在校理論學習時間，最適合的是延長第三年教學實習。目前各學校教學實習一般為兩個月，可以改為一學期，這樣可以讓學生對針灸推拿臨床工作有足夠的感性認識，激發學習興趣。在畢業實習中，學生也可以根據自己的實際情況和就業方向選擇實習科室。如想從事保健工作的學生可以專攻推拿科或者去保健場所實習，無須在醫院實習；準備從事康復工作的學生，可重點到推拿科和康復科實習，這樣學生一畢業就可以上崗工作，不需要再培訓。隨著社會工業化進程和高級技工的緊缺，國家急需培養一畢業就能上崗的實用型人才，教育部曾提出高職院校可根據自身情況實行半工半讀。衛生職業類學校學生未來工作服務對象是人，故不能完全實行半工半讀，但可以縮短在校理論學習時間，相對延長實習時間；這樣學生畢業后也能盡快適應工作，提高五年一貫制高職人才培養質量。
5建議增加針灸推拿技師證書
為順應當前形勢發展，五年制高職針灸推拿專業學生就業崗位要進行調整，由原來主要面向醫療機構、其次面向康復保健場所改為主要面向康復保健和休閑場所、其次面向醫療機構，各職業崗位要求并不一樣。
5.1醫療機構職業崗位要求
該職業崗位對醫學知識要求最高，學生需要通過國家執業醫師資格考試，才能從事針灸推拿臨床工作。此外，該崗位對學生所學知識、技能和素質要求也很高，必須掌握一定的醫學知識，熟練掌握常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備良好的人際溝通能力和高度的責任心。
5.2康復保健及其他場所相關職業崗位要求
該職業崗位所對應的工作任務包括針灸推拿足療、醫療器械和藥品推銷等。所對應的技能和素質要求包括掌握一定中醫基礎知識，掌握慢性病及老年性疾病保健和康復知識，熟悉常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備較好的人際溝通能力和一定的社會責任感。
5.3休閑場所職業崗位要求
該職業崗位所對應的工作任務主要為推拿工作。所對應的技能和素質要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中醫基礎理論知識，熟悉慢性病和老年性疾病保健康復知識，同時具備較強的人際溝通能力和一定的社會責任感，具備良好的心理素質與關愛精神。現在的五年制高職生很少能通過全國執業醫師資格考試，故大部分學生畢業后沒有資格進入醫療機構從事臨床工作，只能到康復保健場所和休閑場所工作。目前只能取得保健按摩師證，但該證書較容易取得，沒有全國統一考試標準，門檻很低，故含金量不高。因此，筆者建議增加針灸推拿技師證書，要求比執業醫師低、但比保健按摩師高，且全國統一考試，以適應五年制高職針灸推拿專業學生就業需要。
6不斷更新教育理念，與時俱進
在培養學生方面，我們要有新職業主義教育思想，培養學生核心能力。在當今社會，一個人一生不一定只從事一種職業，尤其是針灸推拿專業學生，因多方面原因，很多畢業生不從事與專業相關工作，因此培養學生跨專業就業能力相當重要。以筆者所帶班級為例，學生不能參加執業醫師資格考試，又不想進保健和美容行業，很多學生畢業后從事其他行業，雖然專業知識沒用上，可當時學校的多元職業能力培養在其工作中還是起了很大作用。多元職業核心能力培養對我們提出了新的挑戰，如何應對并進行課程改革也是我們目前要思考的新問題，這就要求我們要敢想敢做，不怕困難，有開拓進取精神。
7拓展針灸推拿相關專業
【關鍵詞】 小兒肌性斜頸;推拿;臨床總結
小兒肌性斜頸以頭向患側斜、前傾、顏面轉向健側為特點。一般系指一側胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸[1]。根據肌肉及纖維組織所呈比例，臨床分為三種病理類型：(1)肌肉型 以肌肉組織為主;(2)混合型 含肌肉和纖維組織;(3)纖維型 以纖維組織為主[2]。筆者采用推拿手法治療小兒肌性斜頸179例，臨床療效確切，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組病例共179例，其中男103例，女76例;年齡
1.2診斷依據
患兒一般在出生后可觸及頸部包塊，多位于胸鎖乳突肌中下段。此腫塊呈梭形，無壓痛(部分患兒腫塊經半年后可自行消退)，少數患兒腫塊不明顯，僅有頭部向患側傾斜、顏面旋向健側臨床表現。所有病例經彩超檢查示胸鎖乳突肌內可及團塊樣、紋理增粗紊亂稍低回聲區，符合小兒肌性斜頸超聲表現。
2治療手法
(1)患兒仰臥，用滑石粉作介質推揉患側胸鎖乳突肌，手法宜輕柔，治療時間3～4 min。(2)向健側牽拉頭部，幅度由小漸大，時間約5～6 min。(3)雙手托住患兒頭部，慢慢使下頜旋向患側，時間2～3 min。(4)側臥，患肩在上，推揉斜方肌2～3 min。(5)拿患側肩井3～5次。每日治療1次，每次約18 min，總療程1～6月。
3結果
3.1療效標準
參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]擬定。痊愈：頭頸部無歪斜，活動自如，各方向活動不受限。好轉：頭頸部歪斜及活動受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動輕度受限。無效：癥狀、體征無明顯變化。
3.2治療結果
治療的所有病例中，痊愈137例(76.5 %)，好轉40例(22.4 %)，無效2例(1.1 %)，總有效率 98.9 %。年齡
4討論
小兒肌性斜頸的病因與發病機制目前不甚清楚，現代醫學多認為有以下原因：(1)靜脈受阻;(2)胸鎖乳突肌先天發育不良;(3)遺傳因素;(4)動脈受阻;(5)產傷;(6)血腫。中醫基礎理論分析，小兒肌性斜頸是由于先天稟賦不足，產中又逢損傷造成局部氣血運行逆亂，瘀血停滯所致[4]，屬“筋縮”“痙證”范疇。運用推拿手法治療本病，以達到舒筋活血通絡、軟堅散結消腫的目的。推揉患側胸鎖乳突肌促進腫塊吸收，手法輕柔以放松患側肩部，改善頭部活動功能，并預防適應性痙攣發生。向健側牽拉頭部以伸展患側胸鎖乳突肌，改變痙攣緊張狀態，糾正傾斜異常姿勢。向患側旋轉下頜可以改善頭頸部活動功能。小兒肌性斜頸病理改變以肌纖維化為主，如不及時治療，時間越長肌纖維化越重，手法治愈難度也越大。由表1可以看出，3月內即開始推拿治療小兒肌性斜頸療效較佳，對發現較晚、且開始治療時間較晚的患兒手法治療療效欠佳。一方面胸鎖乳突肌纖維攣縮已經發生(對本組療程6月好轉及無效病歷攝片示胸鎖乳突肌內有鈣化點)，另一方面長時間向患側傾斜，家庭護理不及時，患兒也容易養成固定姿勢。長時間歪斜還容易造成患兒顏面部畸形、頸椎及胸椎代償性側凸。因雙眼不在同一水平線上，還易產生視力疲勞而出現視力減退等。因此，早期發現并及時治療是本病恢復的關鍵。本病臨床應注意與其他疾病鑒別，如頸椎結核、骨性斜頸、小兒淋巴腺炎、眼性斜頸等，參考影像學及其他輔助檢查以避免治療中的過失。
【參考文獻】
[1]嚴雋陶.推拿學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003:207.
[2]洪學斌，王玥.小兒肌性斜頸[Z].全國兒科推拿培訓班講義，2003:19.
長春大學特殊教育學院于1987年經原國家教育委員會批準設立 ，是中國第一所也是亞洲第一所專門招收視障、聽障學生接受高等教育的特殊教育學院，由中國殘疾人聯合會和吉林省人民政府共同舉辦。
2002年，全國政協副主席、時任中國殘聯主席鄧樸方先生參加特教學院十五周年院慶時指出：“長春大學特殊教育學院辦學最早、規模、學科、層次，是特殊高等教育領域的龍頭。”
學院設有6個高等特殊教育本科專業——針灸推拿學、康復治療學、音樂表演、繪畫、視覺傳達設計、動畫，1個師資培養本科專業——特殊教育，3個全納教育輔修專業——特殊教育、英語、漢語言文學，1個聽障輔修專業——工商管理。針灸推拿學專業被教育部評為特色專業;繪畫、視覺傳達設計、動畫專業被教育部批準為人才培養模式創新實驗區;特殊教育專業被教育部確定為“國培計劃”專業。音樂表演專業又為完全融合教育專業。學院曾獲得國家教學成果獎二等獎1項，吉林省優秀教學成果特等獎1項、一等獎1項。榮獲“全國特殊教育先進單位”、“全國殘疾人體育先進單位”稱號，被中國殘聯確定為“全國特殊藝術人才培養基地”。
學院現有專任教師48人，其中教授6人，副教授18人，博士、碩士研究生占教師總數的75%。在校生1096人，其中視障學生322人，聽障學生492人，健全學生282人，在校視障聽障學生總數800多人，占全國特殊教育學院在校殘疾學生的五分之一，是全國的殘疾人集中群體。
二、專業簡介
我校聽障美術類專業為人才培養模式創新實驗區
(一)視覺傳達設計專業
藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標：培養掌握造型藝術的基本規律、基礎理論和基本技能，能夠進行獨立藝術創作、藝術實踐的應用型高級專門人才。
主干學科：藝術學。
主要課程：素描、色彩、構成藝術、室內外設計、招貼設計、飾品設計、展示設計、民間藝術、包裝設計、電腦平面設計軟件、電腦三維設計軟件等。
就業方向：面向殘疾人的各級組織、機構，各類特殊學校，視覺傳達設計、廣告宣傳、服裝設計等單位。
(二)繪畫專業
藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標：培養具有繪畫方面的基本理論和基礎知識，熟練掌握繪畫的各種技法，能夠從事繪畫藝術工作的應用型高級專門人才。
主干學科：藝術學。
主要課程：素描、色彩、油畫肖像、油畫人體、油畫創作、解剖、透視、中國畫(工筆、意筆)臨摹、中國畫(山水、花鳥、人物)寫生等。
就業方向：面向殘疾人的各級組織、機構，各類特殊學校和社會各界需要繪畫、廣告宣傳等部門和單位。
(三)動畫專業
藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養目標：培養具有影視動畫專業知識及技能，熟練掌握卡通漫畫創作知識和技能的應用型高級專門人才。
主干學科：藝術學。
主要課程：素描、色彩、速寫、動畫基礎、動畫背景制作、漫畫創作、電腦動畫、影片分析、卡通形象設計、動作設計原畫創作、短片創作等。
就業方向：面向影視動畫創作、漫畫設計、廣告傳媒、數字影像設計、游戲制作、動漫衍生產品公司等部門。
我校針灸推拿學專業為特色專業
(四)針灸推拿學專業
醫學門類，本科，學制五年，授予醫學學士學位(招視障考生)。
培養目標：培養具備中醫推拿醫學理論、實踐及其他相關知識和能力，有良好醫德醫風，能夠從事針灸推拿醫療、教學及科研工作的高級專門人才。
主干學科：中醫學、針灸推拿學。
主要課程：中醫基礎理論、中醫診斷學、人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、經絡學、腧穴學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫骨傷學、推拿學基礎、推拿學手法、推拿治療學、小兒推拿學、保健推拿學等。
就業方向：面向殘疾人的各級組織機構、特殊教育學校、各類醫療康復機構與按摩院等工作。
(五)康復治療學專業
醫學門類，本科，學制四年，授予理學學士學位(招低視力考生)。
培養目標：培養適應國家和社會發展需要的，具有較扎實的康復治療學基礎理論、醫學基本知識及其相關自然科學知識，具有較強的人際交流能力和良好的職業道德，具有分析問題、科學思維和獨立工作的能力。掌握較扎實的康復治療學技術，融康復、醫療、預防、保健為一體的康復治療師。
主干學科：基礎醫學、中醫學、康復醫學。
主要課程：人體解剖學、中醫傳統哲學、中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫內科學、推拿手法學、經絡腧穴學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、內科學、康復醫學基礎、中醫針灸康復學、中醫推拿康復學、臨床康復學、中醫養生康復、中醫導引康復學、言語治療學、運動療法、作業療法、康復心理學、康復評定學、中醫全息康復學、醫用物理、生物力學、物理治療技術、中醫食療學、實用論文寫作等課程。
就業方向：能夠在醫療、預防、衛生及其它相關機構從事康復治療、保健與評價等工作。
我校音樂表演專業為完全融合教育專業
(六)音樂表演專業
藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招視障考生)。
培養目標：培養具有扎實的音樂理論知識，具備一定的演奏、演唱藝術技能，能在學校、藝術團體、企事業單位及社會團體從事音樂表演及教學的應用型專門人才。
主干學科：藝術學。
主要課程：表演、基本樂理、和聲學、視唱練耳、中外音樂史、曲式與作品分析、鋼琴即興伴奏、民族民間音樂等。
就業方向：能在專業文藝團體從事音樂表演工作，能在學校、企事業單位及社會團體從事教育教學等工作。
三、招生計劃及考試科目
2015年計劃招生206人，我校實行單獨考試，各專業招生計劃與考試科目見下表：
專 業
學制
層次
計劃
招生對象
考試科目
學費（元/年）
備注
視覺傳達設計
四年
本科
60人
聽力障礙
文化課：語文、數學、英語。
專業課：素描（人物頭像寫生）、色彩（水粉、靜物默寫）。
5400
專業可兼報
繪 畫( 國畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
繪 畫( 油畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
動 畫
四年
本科
30人
聽力障礙
針灸推拿學
五年
本科
60人
視力障礙
語文、數學、英語、物理、化學、解剖學 ( 生物 )。
4600
低視力考生可兼報
康復治療學
四年
本科
20人
低視力
只招低視力考生
音樂表演
四年
本科
6人
視力障礙
語文、數學、英語、基本樂理、聽音、演唱或演奏。
6200
不可兼報其他專業
注：音樂表演專業器樂方向只招小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、長笛、雙簧管、單簧管、大管、薩克斯、小號、圓號、長號、大號、嗩吶、二胡、鋼琴、手風琴和鋼琴調律考生;聲樂方向只招美聲、民族和通俗唱法考生。
四、報考條件、時間及辦法
1.報考條件：具有高級中等教育畢業或同等學歷，年齡17周歲(1998年9月1日前出生)以上，生活能夠自理的殘疾青年。
2.高考報名：考生必須在各省(區、市)規定時間內，到戶口所在地招生辦辦理2015年高考報名手續，并索取14位高考考生號，否則我校無法辦理錄取手續。
3.報名時間及辦法：報名時間為2014年12月1日—10日。考生可來我校招生辦現場報名，或通過郵局將報名材料郵寄到我校招生辦(不收報名費)。
4.報名要求的材料：
(1)考生在長春大學招生信息網上右側“相關文件下載”里下載并打印“2015年長春大學特殊教育學院招生考試報名表”(表一、表二、表三、表四)，并準確填寫。報考針灸推拿學、康復治療學、音樂表演專業的考生，我校采用盲文(老盲文)或漢文兩種方式答卷，請視障考生務必在報名表中注明采用何種方式答卷。
(2)一寸近期免冠彩色照片二張，照片背面必須簽名。
(3)畢業證書復印件(或應屆畢業生證明)，殘疾證復印件，體檢表(由縣級及以上醫院體檢，其中肝功和胸透為必須檢查的項目)各一份。
以上材料通過郵局寄至我校招生辦;報名表(表四)在面試時統一交給面試教師。
5.報考美術類專業的考生自備畫具、畫板、顏料等考試用具，考試用紙由我校提供。
6.新生入學后將按規定統一進行入學資格復查，屆時考生必須提供身份證原件、高中(或中專、職高)畢業證書原件、殘疾證原件，一經發現報名弄虛作假，即取消其入學資格。
五、錄取原則
1.根據考生所報專業志愿順序，按綜合分從高到低擇優錄取。總成績相同時，依次按單科成績及順序錄取。單科順序為語文、英語、數學、物理、化學、解剖學(生物)。
2. 計分辦法：
(1)針灸推拿學、康復治療學專業綜合分為六門文化課成績總和。
(2)視覺傳達設計專業、繪畫(國畫、油畫)專業、動畫專業綜合分=文化課總分/4.5+專業課總分/2。
(3)音樂表演專業綜合分=文化課總分/4.5+專業課總分/1.2。
3.對報考藝術類各專業專業課成績第一名的考生，文化課加20分。少數民族考生文化課加5分。
錄取成績公布后，請擬錄取考生下載報到確認單，并務必在7日內傳真至我辦。
六、考試時間及地點
面試及考試時間待定，考試地點為長春大學特殊教育學院，具體考試時間安排詳見準考證。
七、報名表下載
網 址：zsb.ccu.edu.cn
八、長春大學招生辦聯系方式
地址：吉林省長春市衛星路6543號長春大學招生辦(只接收中國郵政EMS快遞)。
收件人：曹殿輝
郵 編：130022
電 話：0431-85250087
推拿是人類最古老的一種療法，是中醫學的一個重要組成部分。在長期實踐中，人們逐漸發現推拿能使疼痛減輕或消失，通過不斷總結使推拿漸漸成為先于中醫各科而形成的一種療法。推拿基本概念
推拿，古稱按摩，按蹺，案杌等，早在《內經》中就有記載。推拿這一名稱首見于我國明代，它是在中醫理論指導下，應用手或肢體或其他部位，在患者體表特定部位和穴位上，施以特定技巧動作，達到防治疾病的方法。
推拿的分類
推拿目前有如下幾種分類方法。
依據應用對象的不同分類
1．成人推拿指以成年人為對象的推拿，即我們通常意義的推拿。
2.小兒推拿指以小兒為對象的推拿。
按照應用目的的不同分類
1．醫療推拿是指以中醫基礎理論為指導，應用各種不同手法刺激人體特定部位，達到治療疾病目的的推拿。又可進一步分為內科推拿、傷科推拿、婦科推拿、兒科推拿等。
2．保健推拿指以身體舒適保健為目的的推拿。又可按施術者分為自我保健推拿和他人保健推拿。還可以按保健內容分為運動推拿、減肥推拿、美容推拿、足部反射區推拿等。
3．康復推拿指以醫學康復為目的的推拿。推拿療法是康復醫學中的傳統康復手段之一，方便實用，效果優良。
還可按照手法的不同特點分為一指禪推拿、滾法推拿、正骨推拿、點穴推拿和氣功推拿等。推拿的治療原則
“治病必求其本”是中醫推拿辨證施治的基本原則之一。求本，是指治病要了解疾病的本質，了解疾病的主要矛盾，針對其最根本的病因病理進行治療。另外，應注意調整陰陽、扶正祛邪、三因制宜、異病同治、同病異治。
推拿適應證
推拿的適應證廣泛，涉及骨傷、內科、婦科、兒科、五官科、神經科的疾病，且用于減肥、美容及保健醫療等。
1．骨與關節、軟組織疾病頸椎病、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、骶髂關節損傷、骨性關節病等。
2。內、婦雜證頭痛、失眠、慢性疲勞綜合征、半身不遂、消化不良、面神經麻痹、痛經等。
3．小兒疾患小兒腹瀉、便秘、遺尿、疳積、厭食、斜頸、斜視等。推拿禁忌證
1．開放性軟組織損傷。
2．各種類型的骨折。
3．急性軟組織損傷局部腫脹嚴重的患者早期禁用。
4．手法部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病的患者。
5．有嚴重的心、腦、肺、腎疾患的患者。
6．有出血或出血傾向的疾病。
7．孕婦。
8．急性傳染病，如結核。
9．癌癥。
推拿注意事項
1．推拿者應經過正規的培訓（手法、基礎知識）。
2．治療前應詳細診察，明確診斷，排除禁忌證。
3．患者的要安排適當，使其舒適，便于放松，醫者也要選擇適當的，以便于手法操作。
4．推拿過程中，要隨時觀察和詢問患者的反應，適時調整手法力度，做到均勻，柔和，持之有力。
5．推拿者應經常修剪指甲，保持手的清潔。
推拿手法
推拿手法就是用手或肢體的其他部位，按各種特定的技巧和規范的動作，在體表操作的方法。手法的基本要求
1．持久手法能按要求持續運用一定時間。
2．有力手法必須具有一定的力量，力量的大小根據患者的體質、病癥、部位的不同情況而增減。
3．均勻手法動作要有節律性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重。
4．柔和手法用力不可生硬粗暴或用蠻力，要輕柔緩和，變換動作要自然。
5．深透手法必須作用到一定深度，使力達病所。手法分類
根據手法的動作形態，將其歸納為六類手法。
1．擺動類一指禪推法、滾法、揉法。
2．摩擦類摩法、擦法、推法、搓法。
3．振動類振法、抖法。
4．擠壓類按法、點法、捏法、拿法。
5．擊打類拍法、擊法。
6。運動關節類搖法、扳法、拔伸法。
常用手法介紹
1.-指禪推法
定義用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經絡穴位上，沉肩垂肘，以腕關節懸屈，運用腕間的擺動帶動拇指關節的屈伸活動，以使之產生的功力輕重交替、持續不斷地作用于經絡穴位上，稱為一指禪推法。
臨床應用本法接觸面積小，滲透力強，適用于全身各個部位和穴位。
2．滾法
定義半握拳，以小魚際和尺側三個掌指關節構成的手背三角區著力，通過腕關節的屈伸，帶動前臂旋轉，使拳背在治療部位上來回滾動。
臨床應用本法接觸面積大，作用力強，適用于肌肉豐厚處。
3．揉法分掌揉和指揉兩種。
定義以掌或指吸定于一個部位，帶動該處皮膚做環形移動。
臨床應用接觸面有大有小，刺激力能輕能重，臨床運用靈活多變，適用于全身各部。
4．摩法分掌摩和指摩兩種
定義以掌或指在患者體表不帶動皮膚做環形移動。
臨床應用刺激柔和舒適，特別適用于胸腹、脅肋部。
5．擦法
定義用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。
臨床應用本法常用于虛寒性疾患。具有溫經通絡、行氣活血、消腫止痛等功效
6．推法
分指推、掌推、肘推法。
定義用指、掌或肘著力于一定部位上進行單方向的直線運動。
臨床應用運用廣泛，適于全身部位。能提高肌肉興奮性，促進血液循環，并有舒筋活絡作用。
7．搓法
定義用雙手掌面夾住一定部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動。
臨床應用適用于腰背、脅肋及四肢，以上肢最為常用，常作為結束手法。
8．振法
定義用手掌或手指著力于體表，通過前臂和手部的肌肉強力的靜止性用力，產生振顫動作。分掌振法和指振法。
臨床應用適用于全身各個部位或穴位。
9.抖法
定義用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，用力做連續的小幅度上下顫動。
臨床應用本法可用于四肢部，以上肢為常用。常與搓法配合作為治療的結束手法。
10.按法
定義分指按法和掌按法，用拇指端或掌按壓體表。
臨床應用指按法適用于各個部位．掌按法適用于腰背和腹部。具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛的作用。
11.點法
定義本法是從按法演化而來，屬于按法范疇。其著力點比按法作用面積要小，刺激量大。分拇指點、屈指點。
臨床應用多用在穴位或壓痛點。具有鎮定止痛、開通閉塞、調節臟腑功能的作用。
12．拿法
定義捏而提起謂之拿。
臨床應用刺激較強，常作為治療開始、結束手法用于頸肩四肢部位。具有祛風散寒、開竅止痛、舒筋通絡。
13．綴法
定義用雙手作相反方向用力扳動肢體。分為：頸椎扳法、胸椎扳法、腰椎扳法。
臨床應用常用于脊柱關節。具有滑利關節、糾正錯縫的作用。
14.拔伸法
