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【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；環(huán)境法律意識(shí)；培育
中圖分類號(hào)：D92文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1006-0278（2015）12-092-01
在當(dāng)前生態(tài)環(huán)境日益惡化，環(huán)境侵權(quán)事件頻繁發(fā)生的背景下，環(huán)境保護(hù)已成為全人類的共識(shí)。大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，在帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)的發(fā)展上。
一、大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)培育的目的與意義
大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)，是指大學(xué)生對(duì)于環(huán)境保護(hù)事業(yè)運(yùn)用自己的法律心理、思想和知識(shí)來指導(dǎo)自身行為的認(rèn)知，是其依據(jù)對(duì)環(huán)境保護(hù)認(rèn)識(shí)水平和認(rèn)知程度而調(diào)整自身經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)行為來達(dá)到環(huán)境保護(hù)的目的，協(xié)調(diào)人與自然、人與環(huán)境、人與生態(tài)之間相互關(guān)系的意識(shí)領(lǐng)域的活動(dòng)。
大學(xué)生作為國家建設(shè)和發(fā)展的生力軍，在畢業(yè)后各行各業(yè)的工作中都能起到廣泛的表率作用，他們的一言一行會(huì)對(duì)周圍的群體產(chǎn)生相當(dāng)程度的影響，因此，大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)的水平將在很大程度上影響著整個(gè)社會(huì)對(duì)于環(huán)境保護(hù)的認(rèn)識(shí)和環(huán)境保護(hù)行為的發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)的培育，是推動(dòng)我國環(huán)境保護(hù)事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性的工程。
二、大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)培育的理論基礎(chǔ)
替代轉(zhuǎn)化理論和共生進(jìn)化理論是大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)培育的基礎(chǔ)。替代轉(zhuǎn)化理論將人類社會(huì)和生態(tài)環(huán)境作為一個(gè)互相聯(lián)系、目不可分的整體，在這一整體中，人類社會(huì)與神態(tài)環(huán)境之間無時(shí)不處發(fā)生著能量的轉(zhuǎn)化和傳遞，當(dāng)人類社會(huì)與生態(tài)環(huán)境之間處于平衡狀態(tài)時(shí)，相互需求相互制約，二者之間是和諧統(tǒng)一的狀態(tài)，雙方都可以繼續(xù)生存發(fā)展，這也正是共生進(jìn)化理論所揭示的道理，生態(tài)環(huán)境與人類社會(huì)并非對(duì)立征服關(guān)系，而是將其當(dāng)做人類社會(huì)生存與進(jìn)化不可缺少的共生單元，與人類利益息息相關(guān)。
大學(xué)生作為高等教育的接受者，是環(huán)境保護(hù)中非常重要的一只力量，在高校加強(qiáng)大學(xué)生的環(huán)境法律素質(zhì)教育，培育大學(xué)生的環(huán)境保護(hù)的法律意識(shí)則顯得非常必要，使大學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到人類社會(huì)與生態(tài)系統(tǒng)和環(huán)境保護(hù)之間共生共榮的關(guān)系，人類自身的科學(xué)發(fā)展離不開生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的良性循環(huán)，自然環(huán)境的健康發(fā)展為人類生存提供更好的生命孕育環(huán)境。
三、大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)培育的現(xiàn)狀
目前我國大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)培育的現(xiàn)狀令人堪憂，在高校環(huán)境法律教育中存在諸多問題：
首先，大學(xué)生環(huán)境法律教育方式單一，高校重視程度不夠。在目前高校開設(shè)的有關(guān)大學(xué)生環(huán)境保護(hù)意識(shí)培育的課程中，大多與法律基礎(chǔ)、思想道德修養(yǎng)、生態(tài)倫理教育等內(nèi)容結(jié)合在一起，沒有單獨(dú)的開設(shè)環(huán)境保護(hù)法律意識(shí)方面的課程，而且，采用的教學(xué)方式多為傳統(tǒng)的灌輸式教育，目的僅在于應(yīng)付考試，而非實(shí)實(shí)在在地提高環(huán)保知識(shí)和認(rèn)知，以對(duì)大學(xué)生的行為產(chǎn)生指導(dǎo)作用，切實(shí)提高大學(xué)生的環(huán)境保護(hù)知識(shí)。
其次，缺乏環(huán)境法律實(shí)踐和職業(yè)訓(xùn)練。環(huán)境保護(hù)能力的提高需要環(huán)境保護(hù)的實(shí)踐，環(huán)境法律教育忽視了對(duì)環(huán)境法律實(shí)踐能力和職業(yè)訓(xùn)練的培養(yǎng)。在實(shí)踐中，大學(xué)生普遍缺乏實(shí)際運(yùn)用能力，只是單純地硬搬、硬套法律條文，缺乏對(duì)案件的具體情形全面的分析，因此，在環(huán)境法律教育中應(yīng)該為學(xué)生提供必要的法律職業(yè)訓(xùn)練，提高實(shí)踐能力和運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的綜合能力。
四、增強(qiáng)大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)培育的方法途徑
為更好的加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生環(huán)境保護(hù)法律意識(shí)的培養(yǎng)，需采取以下幾個(gè)措施：
第一，深化環(huán)境法律教育課程的改革，提高對(duì)環(huán)境法律教育的重視程度。
面對(duì)當(dāng)前高校教育中對(duì)環(huán)境法律教育重視不足的現(xiàn)狀，必須采取相措施使環(huán)境法律教育受到學(xué)校、教師及學(xué)生的重視。為了提高大學(xué)生在環(huán)境保護(hù)方面的法律意識(shí)，就必須增強(qiáng)環(huán)境法律課程的教育，深化改革，拓寬法學(xué)選修課的門類和范圍、增加課時(shí)、豐富課程內(nèi)容和形式，采取多樣化的教學(xué)方法，使不同學(xué)科不同專業(yè)的學(xué)生都產(chǎn)生對(duì)于環(huán)境法律知識(shí)的濃厚興趣，使學(xué)生從理性的和感性的層面對(duì)整個(gè)法治、法律、特別是環(huán)境保護(hù)法的基本價(jià)值理念和精神追求有一個(gè)更加全面的把握和深刻的理解，從而使環(huán)境保護(hù)法律意識(shí)得到更大的提高。
第二，增加環(huán)境法律職業(yè)訓(xùn)練，提高大學(xué)生環(huán)境保護(hù)實(shí)踐能力。
對(duì)于大學(xué)生環(huán)境法律意識(shí)的培育，應(yīng)采取多種形式的教育方法，更多組織學(xué)生進(jìn)行與環(huán)境法律有關(guān)的活動(dòng)。學(xué)校可以根據(jù)自身的定位，制定符合本校學(xué)生的環(huán)境法律教課程，注重課本知識(shí)教育的同時(shí)，高校更應(yīng)該組織多種多樣的與提高環(huán)境法律意識(shí)相關(guān)的活動(dòng)，如組織學(xué)生旁聽法院有關(guān)環(huán)境保護(hù)的案例審判、增加學(xué)生“模擬法庭”的組織舉辦、在環(huán)境保護(hù)日進(jìn)行多種方式的宣傳、環(huán)保法律知識(shí)的問答、舉辦環(huán)境保護(hù)相關(guān)講座和培訓(xùn)等豐富多樣的活動(dòng)形式，提供學(xué)生在律所、環(huán)保局等機(jī)構(gòu)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，增加大學(xué)生對(duì)于環(huán)境保護(hù)的切身體會(huì)，提升環(huán)境保護(hù)的能力。
第三，采取多種形式鼓勵(lì)學(xué)生參與環(huán)保活動(dòng)，規(guī)范環(huán)境法律行為。
高校應(yīng)鼓勵(lì)大學(xué)生積極參與環(huán)境保護(hù)活動(dòng)，在校園活動(dòng)中，可以組織社團(tuán)活動(dòng)，在社會(huì)實(shí)際中，積極參見民間環(huán)保組織和政府環(huán)保組織的多種活動(dòng)，開闊視野，將環(huán)境法律課程中學(xué)習(xí)到的知識(shí)有效應(yīng)用到環(huán)境保護(hù)的實(shí)踐當(dāng)中，并深化對(duì)于環(huán)境環(huán)保事業(yè)的認(rèn)識(shí)，提升應(yīng)對(duì)環(huán)境問題的能力，規(guī)范環(huán)境法律行為，促進(jìn)我國環(huán)境保護(hù)事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊利雅.論生態(tài)主義法律價(jià)值觀的確立[J].學(xué)術(shù)探索，2005（02）.
【關(guān)鍵詞】自我防護(hù) ；醫(yī)療糾紛； 手術(shù)室護(hù)士； 法律意識(shí)
【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0616
隨著患者對(duì)保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)利的意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)患、護(hù)患糾紛不斷增加。在這種新形勢下，為減少這些糾紛的發(fā)生，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)法津?qū)W習(xí)，提高護(hù)理安全防范意識(shí)，利用法律武器來維護(hù)自身的合法權(quán)益。
1提高法律意識(shí)，加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)
1.1提高手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)
手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理行為除了包括各種治療行為，還有心理護(hù)理、手術(shù)配合等多個(gè)方面，是手術(shù)工程的重要組成部分，能夠協(xié)助醫(yī)生縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)，但很多護(hù)士卻缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，現(xiàn)今社會(huì)，我國各項(xiàng)法律、法規(guī)逐漸規(guī)范化，人民群眾各項(xiàng)意識(shí)也隨著知識(shí)的增加逐漸加強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系越來越緊張，糾紛不斷。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該提高法律意識(shí)，明白醫(yī)療服務(wù)人員和患者之間的合法權(quán)益。體現(xiàn)出準(zhǔn)確、及時(shí)、完善、審慎、熱情、耐心、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)确?wù)宗旨。
1.2醫(yī)療服務(wù)人員和患者之間的合法權(quán)益
1.2.1運(yùn)用法律手段，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益以及醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。
我國《衛(wèi)生法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，都是護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)習(xí)的有關(guān)法律法規(guī)，明確了護(hù)患雙方所享有的權(quán)利，以保護(hù)患者、手術(shù)室護(hù)理人員和其他相關(guān)醫(yī)療從業(yè)人員以及醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益。
1.2.2患者所享有的權(quán)利
醫(yī)護(hù)人員必須尊重和維護(hù)患者的以下權(quán)利：①平等待遇：對(duì)待患者應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)院內(nèi)外一樣、生活貧富一樣、關(guān)系生熟一樣、領(lǐng)導(dǎo)群眾一樣、男女老少一樣的服務(wù)宗旨，一視同仁地對(duì)待每位患者。②知情權(quán)：患者對(duì)自己的病情有知情權(quán)，有權(quán)了解治療方案、所有用藥及治療后可能產(chǎn)生的后果。③隱私保護(hù)權(quán)：是指護(hù)理人員應(yīng)恪守患者的秘密，不可將患者的隱私和秘密隨意泄露，以免影響患者今后的工作和生活。④獲得尊重的權(quán)利：工作中尊重病人的權(quán)利，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，手術(shù)中不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不議論病人的病情。此外手術(shù)室護(hù)理人員一定要及時(shí)遮蓋好患者的身體，保護(hù)好患者的隱私部位不被侵犯。
1.2.3增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)的措施
組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，增大宣傳教育的力度，定期開展護(hù)理安全教育講座，針對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施。客觀地對(duì)有關(guān)醫(yī)療事件案例加以總結(jié)把相關(guān)報(bào)道貼在宣傳欄內(nèi)并引以為戒。提高手術(shù)室護(hù)士的自律性，加強(qiáng)責(zé)任心，提高自身的綜合素質(zhì)，使其從法律的角度去認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，準(zhǔn)確地書術(shù)護(hù)理記錄單，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，從而維護(hù)自身的合法權(quán)益。
2規(guī)范手術(shù)過程中的操作
2.1重視術(shù)前患者家屬履行簽字及病人交接
手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，且術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，讓患者或家屬履行簽字手續(xù)，也是術(shù)前一項(xiàng)必不可少的工作。嚴(yán)格手術(shù)病人的查對(duì)及交接制度，接病人時(shí)，一定要依據(jù)手術(shù)通知單，防止接錯(cuò)病人，攜帶手術(shù)病人送交接表，并核對(duì)病人、病歷等一致。病人隨身帶的貴重物品要由病人親自交給家人保管，對(duì)手術(shù)前病人有皮膚異常的應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生，由手術(shù)醫(yī)生決定是否做手術(shù)，并在手術(shù)護(hù)理單上注明。
2.2規(guī)范書術(shù)護(hù)理記錄單
手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)中各項(xiàng)制度的執(zhí)行及病人特殊情況的記錄，具有法律意義，要規(guī)范書寫記錄，強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，在醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故面前，才能從容不迫、有理有據(jù)。記錄必須做到正確、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁丟失、涂改、隱瞞、偽造和銷毀。手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士均有責(zé)任管理手術(shù)物品，關(guān)閉體腔前后必須要由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士細(xì)清點(diǎn)物品，無誤后簽名。
2.3手術(shù)中標(biāo)本的收集與處理
手術(shù)取下的任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本不可自行處理或丟失、弄錯(cuò)。常規(guī)要求病人的病理標(biāo)本由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)結(jié)束后交給巡回護(hù)士，將標(biāo)本放入盛有固定液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽并作好標(biāo)本登記。如遇多個(gè)標(biāo)本組織時(shí)應(yīng)按順序排列做好標(biāo)記并和醫(yī)生共同核對(duì)清楚不可混放。術(shù)中冰切片必須專人送檢，送檢人要和接收標(biāo)本者均應(yīng)做好登記并簽名。
2.4選擇安全的工作環(huán)境
根據(jù)手術(shù)的大小安排相應(yīng)數(shù)量及資格的護(hù)士，擁有安全而有保障的手術(shù)環(huán)境是達(dá)到手術(shù)成功的重要前提，儀器設(shè)備確保良好。麻醉廢氣濃度不得超標(biāo)，單獨(dú)使用各種笑氣、鹵代類吸入麻醉時(shí)，其空氣污染水平不應(yīng)超過2.5 ppm。
3改善服務(wù)態(tài)度建立良好溝通
改善服務(wù)態(tài)度建立良好溝通是法律范圍以外的減少護(hù)患矛盾的有限措施，手術(shù)室護(hù)士形象應(yīng)舉止端莊，語言文明，衣帽整潔，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，通過親切的問候，簡短的、友好的交談，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，使患者感覺到安全放心。術(shù)前、術(shù)后應(yīng)訪視患者，術(shù)前介紹手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前的一些準(zhǔn)備，使患者對(duì)手術(shù)室有一個(gè)大概的了解，減少陌生感和恐懼心理。
總之，手術(shù)室護(hù)士從法律角度加強(qiáng)自身防護(hù)，除了增強(qiáng)法律意識(shí)意外，更重要的是規(guī)范手術(shù)過程中的操作，明白手術(shù)物品管理和記錄書寫的重要性，嚴(yán)格按規(guī)定完成手術(shù)室中的全部工作。建立及維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系是防止發(fā)生產(chǎn)生法律糾紛的重要措施之一，避免了護(hù)患之間矛盾的產(chǎn)生，從而也就維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士自身的合法權(quán)益。
參考文獻(xiàn)
[1]葉愛娥.談手術(shù)室護(hù)士如何從法律的角度加強(qiáng)自身防護(hù)[J].中國保健營養(yǎng)?下旬刊 2012年第4期
[2]許向華，許威華.提高手術(shù)室護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，防范醫(yī)療糾紛[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志 2011-6-29
Abstract: For increasing cognition of nursing students on the necessity and importance of cultivating legal awareness in teaching, this paper combined with the potential legal issues in nursing dispute prevention and care measures to strengthen legal and medical safety awareness, regulate their own behavior, for patients quality care to ensure patient safety, to avoid the occurrence of nurse-patient disputes.
關(guān)鍵詞： 法律意識(shí)；現(xiàn)代護(hù)理；護(hù)患糾紛
Key words: legal awareness；modern nursing；nurse-patient disputes
中圖分類號(hào)：D92文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2010）35-0161-01
0引言
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求日益提高。伴隨著各項(xiàng)法律、法規(guī)的不斷完善、普及，護(hù)患糾紛亦呈逐漸上升的勢頭。從問題分析及防范對(duì)策進(jìn)行深入分析，以提高護(hù)生法律意識(shí)，從法律的角度規(guī)范護(hù)理行為，維護(hù)病人就醫(yī)權(quán)利，杜絕今后工作中護(hù)理糾紛。
1向護(hù)生灌輸培養(yǎng)法律意識(shí)的必要性及重要性
1.1 培養(yǎng)法律意識(shí)是現(xiàn)代社會(huì)的要求，現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)文化水平日益提高，法律知識(shí)全面普及完善，公眾在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，法律維權(quán)意識(shí)日漸凸現(xiàn)。護(hù)理人員如缺乏一定的法律知識(shí)和法律意識(shí)，則無法適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求。
1.2 培養(yǎng)法律意識(shí)是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的要求，現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)要求一個(gè)高素質(zhì)的護(hù)理人才除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，過硬的操作技能及規(guī)范的護(hù)理文書書寫能力外，同時(shí)應(yīng)具備相當(dāng)?shù)姆芍R(shí)。
1．3 護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，在學(xué)校幾乎沒有接受過系統(tǒng)的法律法規(guī)培訓(xùn)，幾家醫(yī)院之前就發(fā)生多起因護(hù)生缺乏“法”的概念而與患者發(fā)生摩擦的事例。因此，護(hù)生法律知識(shí)的灌輸、法律意識(shí)的樹立、法律素質(zhì)的培養(yǎng)已刻不容緩，應(yīng)成為新時(shí)期護(hù)理教學(xué)的重中之重。
2護(hù)理工作中潛在的法律問題
2.1 護(hù)士的資格問題護(hù)理工作必須由具備護(hù)士資格的人來承擔(dān)，才能保障護(hù)理質(zhì)量和公眾的就醫(yī)安全。護(hù)生是正在學(xué)習(xí)的學(xué)生，尚未獲得職業(yè)資格。從法律上講，她必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實(shí)施護(hù)理。護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下，發(fā)生差錯(cuò)事故，除本人要承擔(dān)一定得責(zé)任外，帶教老師也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如果護(hù)生脫離帶教護(hù)士的督導(dǎo)，擅自行事造成病人傷害的，就要承擔(dān)法律責(zé)任[5]。
2.2 疏忽大意與瀆職罪在護(hù)理工作中，在許多方面均可因疏忽大意或?yàn)^職招致法律責(zé)任。例如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者幸好對(duì)青霉素不過敏，那么，該護(hù)士只是犯了失職過錯(cuò)，構(gòu)成一般護(hù)理差錯(cuò)。假若該患者恰恰對(duì)青霉素過敏，引起過敏性休克致死，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，她可能被判瀆職罪。
2.3 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，如果護(hù)士在實(shí)際操作中為圖方便、簡單，不嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，將會(huì)給患者帶來不同程度的損害。如：沒有定時(shí)觀察患者的生命體征；對(duì)于粉劑藥物溶解不完全、抽吸不徹底；甚至因技術(shù)不佳而在穿刺時(shí)給患者身體造成傷害，如此等等都有涉及犯法的可能。
2.4 護(hù)理文書的書寫[1]護(hù)理記錄書寫要完整、齊全。準(zhǔn)確、完整的護(hù)理資料是具有法律作用的文件，而臨床護(hù)理文件則是其中重要的組成部分，如工作中出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記、擅自修改、提前記錄等嚴(yán)重問題，都容易引發(fā)法律糾紛。
2.5 護(hù)患間缺乏有效溝通在進(jìn)行治療護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及與病人溝通交流的技巧，面對(duì)患者及家屬的提問時(shí)，回答簡單、生硬，引起病人的反感；另一方面，由于護(hù)理工作任務(wù)繁忙，護(hù)士無法與患者進(jìn)行更多的溝通，也無暇顧及病人及家屬的情緒與心理，使病人及家屬不滿而可能導(dǎo)致病人投訴[4]。
3護(hù)理糾紛的防范措施
3.1 把對(duì)護(hù)生的法律意識(shí)教育貫穿于整個(gè)護(hù)理教學(xué)中言傳身教,提高帶教老師的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)生的帶教，舉辦護(hù)理教育培訓(xùn)班、護(hù)理法律專題講座、護(hù)理糾紛案例分析等使教師熟悉與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，明確護(hù)生、護(hù)士的責(zé)任及病人享有的權(quán)利。
3.2 完善護(hù)理管理，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性要求護(hù)理管理者隨著醫(yī)療改革的不斷深入，要從法律的角度審視日常的護(hù)理工作，尤其對(duì)工作中潛在的法律問題進(jìn)行研究，完善各項(xiàng)護(hù)理制度，對(duì)可能引起護(hù)理糾紛的現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考，并制定相應(yīng)的防范措施。同時(shí)護(hù)士在工作中不僅要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，而且還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神，只有這樣才能防患于未然。
3.3 愛崗敬業(yè)，加強(qiáng)工作責(zé)任心制訂全程崗位培訓(xùn)計(jì)劃，按職培訓(xùn)，定期針對(duì)相應(yīng)職稱人員進(jìn)行培訓(xùn)，如對(duì)護(hù)師及以上各級(jí)人員應(yīng)按職責(zé)的要求進(jìn)行培訓(xùn)后，并進(jìn)行審核和考核，使醫(yī)護(hù)人員明確自己的職責(zé)并認(rèn)真履行[2]。
3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解信任和支持。建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)[3]。
3.5 規(guī)范護(hù)理文書書寫，并妥善保管護(hù)士根據(jù)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施，并及時(shí)做好記錄，記錄內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，字跡清楚，不得涂改。對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，組織討論、分析，規(guī)范并指導(dǎo)正確書寫，嚴(yán)格把關(guān)。護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，以備存查。
4討論
在患者住院的過程中，護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均有可能涉及各種各樣潛在的法律問題，作為護(hù)生，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律和醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范自己的行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保患者生命安全，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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[3]何紅英.臨床護(hù)士防范護(hù)理糾紛的研究.現(xiàn)代護(hù)理，2005，16（11）：1303-1304.
關(guān)鍵詞 門診注射室 法律意識(shí) 防范對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.231
隨著我國法律的不斷完善、醫(yī)院知識(shí)和法制觀念的普及，患者及家屬的法律意識(shí)和自身權(quán)益意識(shí)再不斷增強(qiáng)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，各種醫(yī)療糾紛案例不斷出現(xiàn)，因此，以法保護(hù)自己成為護(hù)理人員不可忽視的問題。由于門診注射室是接待和處理病人的主要窗口，其特點(diǎn)是病人流動(dòng)量大、病種多，而護(hù)理人員與病人接觸時(shí)間較短，在這種特定的環(huán)境時(shí)間內(nèi)，要使病人得到方便、省時(shí)治療、滿意而歸，更需要每一位護(hù)士必須懂法和學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己，只有了解工作中存在的潛在法律問題，認(rèn)真履行職責(zé)，才能有效防范醫(yī)療糾紛。下面就門診注射室工作中潛在性法律問題的原因分析如下。
潛在原因
護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱：護(hù)理人員普遍存在著法律意識(shí)薄弱的現(xiàn)象，在頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之前，很多護(hù)理人員都認(rèn)為法律問題跟他們毫不相干，也不沾邊，也不知道護(hù)理人員有什么權(quán)利與義務(wù)，更不用講護(hù)理人員如何運(yùn)用法律來自我保護(hù)。很多護(hù)理人員都認(rèn)為門診注射室病人的流動(dòng)量大，接觸時(shí)間較短，患者來去匆匆，覺得沒有什么話可說，或許患者明天就不用來了。正是這種疏忽或大意，往往會(huì)釀成無法挽回的損失，甚至導(dǎo)致醫(yī)療的糾紛。
護(hù)理觀念落后：目前還有相當(dāng)部分護(hù)理人員素質(zhì)水平未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，面對(duì)強(qiáng)大的競爭力，有點(diǎn)兒力不從心。服務(wù)意識(shí)薄弱，態(tài)度生硬，面無表情，甚至有些護(hù)理人員面對(duì)患者及家屬有疑問時(shí)，表現(xiàn)出輕慢和不屑一顧的神情，造成他人的反感；有時(shí)護(hù)理人員工作量大，事情繁多，無心多做解釋；或是護(hù)理人員沒有轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)差，對(duì)病人提出的問題不理不睬，導(dǎo)致有的護(hù)理人員與病人發(fā)生正面的沖突，給醫(yī)院或護(hù)理人員本身都造成了很大的影響。
護(hù)理技術(shù)操作存在不規(guī)范：護(hù)理技術(shù)操作中未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，貪圖一時(shí)為快，在輸液和注射時(shí)，也未執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，引起了嚴(yán)重不良后果。如果護(hù)士反復(fù)為患者穿刺，會(huì)引起病人的心理焦慮和不滿，造成不必要的糾紛。
防范措施
提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為：要經(jīng)常組織全科護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，掌握法律本身對(duì)醫(yī)護(hù)人員和對(duì)患者保護(hù)的合法權(quán)利，明確護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理中的法律責(zé)任與義務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)的使命感和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)法律意識(shí)的防范思想。根據(jù)患者所需的護(hù)理項(xiàng)目，運(yùn)用通俗易懂的語言，為家屬或患者提供簡單易行的護(hù)理技能指導(dǎo)。同時(shí)還要規(guī)范護(hù)理行為，遵守操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，以防范醫(yī)療護(hù)理的糾紛。如果一旦發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，必須時(shí)刻都要保持頭腦冷靜，耐心傾聽病人的傾訴，多作解釋，盡量化解矛盾。在保護(hù)自己不受到傷害的同時(shí)，要詳細(xì)的記錄事件的全部經(jīng)過，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器來保護(hù)自己的合法權(quán)益。
改變護(hù)理觀念，注重人文關(guān)懷：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開展，以及護(hù)理職能的拓寬和護(hù)士角色的多元化，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力的要求越來越高。護(hù)士要適應(yīng)新形勢下的職業(yè)需要，就必須不斷評(píng)估自己的專業(yè)能力和學(xué)習(xí)需求，不斷吸取新知識(shí)，主動(dòng)接受終身教育，擴(kuò)展知識(shí)面，使其具備合格的專業(yè)能力，保證護(hù)理工作的安全。要設(shè)身處地為病人著想，做好人文氛圍。在視覺上，房間環(huán)境要舒適、干凈、整齊、安全，房間內(nèi)要擺放少量的鮮花，在墻壁上掛上藝術(shù)畫、綠色飾物，安置空調(diào)、電視機(jī)、彩色宣傳畫等，強(qiáng)調(diào)人文環(huán)境，給病人建立一個(gè)溫馨的治療空間。同時(shí)要主動(dòng)接待和關(guān)心病人，向患者多做與疾病有關(guān)的解釋和說明，推行護(hù)理工作文明服務(wù)用語及禁語。在感覺上，室內(nèi)的溫度要適宜、清潔無異味，盡量營造一種家庭氣氛，增加生活氣息，緩解患者的緊張和陌生情緒。
建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行崗位負(fù)責(zé)制。我們把整個(gè)注射室分為三部分：①肌注室；②靜脈穿刺區(qū)；③配藥室。護(hù)理人員要實(shí)行循環(huán)排班，全面負(fù)責(zé)制。對(duì)肌注、靜滴的病人，要及時(shí)做好相應(yīng)室區(qū)的指引工作，張貼注射室須知和告知制度。患者做各種注射時(shí)，除了特殊醫(yī)囑外，盡量不要空腹。需做藥物過敏實(shí)驗(yàn)的患者，在試皮后20分鐘及注射后30分鐘期間，請(qǐng)勿離開注射室。為病人注射前，應(yīng)常規(guī)詢問病人有無藥物過敏史，以確保用藥的安全。在接病人注射單和藥物時(shí)，應(yīng)與病人當(dāng)面檢查數(shù)量和質(zhì)量，嚴(yán)格查對(duì)門診病歷及醫(yī)囑與注射單的藥物名稱，查看劑量用法是否相符。建立治療登記本，確保有章可循。落實(shí)人查對(duì)簽名制度，即過醫(yī)囑者、配藥者、執(zhí)行者。我們通過這種方式，可以加強(qiáng)查對(duì)工作的全面落實(shí)。在工作中要加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，力求一次穿刺成功，做到穿刺準(zhǔn)確、操作規(guī)范、服務(wù)周到，給病人留下較好的深刻印象。
討 論
通過我們有意識(shí)、有目標(biāo)地強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使我們清楚地知道了護(hù)患利益是緊緊相連的，工作中維護(hù)病人的利益，就等于保護(hù)了自己的利益。由于醫(yī)院門診護(hù)理工作的特殊性表現(xiàn)在語言、行為、接待、時(shí)間、環(huán)節(jié)等方面，如果護(hù)理人員稍有疏忽和怠慢的現(xiàn)象，就可能發(fā)生護(hù)患之間的糾紛與差錯(cuò)。為此，我們必須做好預(yù)見性的防范措施，以減少差錯(cuò)糾紛的發(fā)生。目前最直接有效的方法就是護(hù)理人員要牢固樹立高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，不斷增強(qiáng)法律觀念，做到學(xué)法、執(zhí)法、懂法、守法，尊重病人的合法權(quán)益，同時(shí)也要維護(hù)好自己的權(quán)益，保護(hù)病人和進(jìn)行自我保護(hù)。
參考文獻(xiàn)
1 葉貞.基層醫(yī)院門診注射室糾紛與差錯(cuò)預(yù)防措施探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005.21(4):65.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理投訴防范措施
感染科病情變化快，護(hù)理操作難度大，護(hù)理投訴也較多。在當(dāng)前護(hù)理法規(guī)不夠完善，護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱，病人自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，各種護(hù)理投訴逐漸增加，護(hù)理投訴處理不當(dāng)，就會(huì)演變?yōu)樽o(hù)理糾紛，護(hù)理糾紛一直是護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)，必須引起高度重視。
1資料分析
2012年3月-2013年3月，本科室共接待病人家屬口頭投訴34起，投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿8起，投訴科室收費(fèi)不合理12起，投訴護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作不熟練9起，投訴工作責(zé)任心不強(qiáng)3起。投訴消毒隔離不到位2起。
2原因分析
2.1病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)
隨著病人法律知識(shí)的普及，文化水平的提高及社會(huì)上普遍開展的保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的活動(dòng)，使病人對(duì)護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的一些問題或者一些不理解行為更加敏感，在過去根本不會(huì)成為投訴的問題，現(xiàn)在都可能引發(fā)投訴。如小兒靜脈輸液及小兒靜脈采血，在護(hù)理工作中常發(fā)生不能一針見血的情況，在投訴中，家屬認(rèn)為護(hù)士技術(shù)操作水平低，服務(wù)態(tài)度不好，不能一針見血，給病人及家屬帶來身心傷害。
2.2工作責(zé)任心不強(qiáng)
個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人及家屬提出的需求不重視，對(duì)治療和護(hù)理的解釋不夠耐心，在護(hù)理病人過程中不夠細(xì)心，護(hù)理用語不當(dāng)，導(dǎo)致病人不滿意引發(fā)投訴。如乙型腦炎患兒入院3天，家屬向護(hù)士傾訴患兒體溫不退反而越來越高，護(hù)士只是簡單的告訴家屬不著急慢慢來，家屬感到失望，認(rèn)為護(hù)士對(duì)病人不重視，因而對(duì)護(hù)理工作不滿意，投訴護(hù)士工作不到位，不關(guān)心病人。
2.3護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在缺陷
執(zhí)行制度的自覺性差，特別是無菌原則、查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度落實(shí)不好，護(hù)理記錄有漏記、錯(cuò)記現(xiàn)象，容易引發(fā)護(hù)理投訴。如給病人更換液體時(shí)未按要求消毒，高熱病人物理降溫依靠家屬，效果不佳，霧化吸入交由家屬做，護(hù)士交代不清，語言刻薄，引起家屬投訴。
2.4醫(yī)療護(hù)理收費(fèi)不規(guī)范
病人將家屬非常關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用使用情況。科室收費(fèi)不夠規(guī)范或不透明，一日清單未及時(shí)發(fā)送給病人，引起病人投訴。如患兒家屬較多，常將同一病房其他病床打開使用，當(dāng)收費(fèi)后家屬投訴護(hù)士在病人入院時(shí)交代不仔細(xì)。
3防范措施
3.1改善服務(wù)態(tài)度
護(hù)士要不斷提高自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，善于修正自己，寬恕別人，學(xué)會(huì)換位思考。在工作中，多與患者及家屬交談，了解患者的需求，將熱心、細(xì)心、關(guān)心、愛心、耐心貫穿于工作中，理解患者的痛苦，盡量滿足其要求，一定會(huì)取得患者及家屬的信任和認(rèn)可。
3.2護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)保護(hù)自己
加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布和實(shí)施，護(hù)理人員的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)。在病人法律意識(shí)日益增強(qiáng)的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。在醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格履行法律程序，盡量避免護(hù)患糾紛。
3.3提高護(hù)理人員的溝通能力
加強(qiáng)有效的護(hù)患溝通是預(yù)防和處理護(hù)理投訴的重要途徑。操作過程中運(yùn)用有效的溝通方式，不僅融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，同時(shí)還可以減少護(hù)理投訴的發(fā)生。在操作時(shí)插入相應(yīng)禮貌用語，解釋語言以及健康教育知識(shí)，是溝通與操作結(jié)合起來。即使偶爾出現(xiàn)小問題，患者及家屬也能理解。另外，護(hù)理人員要善于控制自己的情感，規(guī)范自己的行為，使用規(guī)范性語言,注意說話的語音、語調(diào)，觀察患者的反應(yīng)，拉近護(hù)患的距離，給患者及家屬留下良好的印象。只有建立良好的護(hù)患關(guān)系才能從根本上減少護(hù)患投訴的發(fā)生。
3.4 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，提高護(hù)理工作質(zhì)量
嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程是預(yù)防、判定護(hù)理差錯(cuò)事故的要素，也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。護(hù)士必須加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，只有具備良好的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，才能保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，從而贏得病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，防止護(hù)理投訴發(fā)生。
3.5建立明確的醫(yī)療收費(fèi)制度
將各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示，建立一日清單制，嚴(yán)禁多收、少收、漏收現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)士要將一日清單及時(shí)送交病人及家屬，并做好解釋工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，保護(hù)好病人合法權(quán)益。
以上投訴都是投訴到科室護(hù)士長處，每次科室內(nèi)都要認(rèn)真對(duì)待，組織護(hù)士討論，找出投訴原因及防范措施，舉一反三，讓大家吸取教訓(xùn)。總之，只要逐步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著提高，護(hù)理投訴明顯下降。提高護(hù)理質(zhì)量是防范護(hù)理投訴的重要保證。只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)，過硬的護(hù)理操作技術(shù)，高度的職業(yè)責(zé)任感，才能為患者提供安全的、有效的護(hù)理。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]梁麗.護(hù)理操作中護(hù)患溝通程序的應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(12).
一、培養(yǎng)農(nóng)民法律意識(shí)的意義
依法治國在黨的十八屆四中被提高到戰(zhàn)略的高度，它能夠促進(jìn)法治建設(shè)、社會(huì)發(fā)展。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是當(dāng)前城鎮(zhèn)一體化的重要任務(wù)，新農(nóng)村發(fā)展需要法制予以保障，而法制需要農(nóng)民理解與運(yùn)用，然而當(dāng)前農(nóng)民的法律意識(shí)普遍比較低。因此，農(nóng)民法律意識(shí)的增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)新農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民自身素質(zhì)的提高。近些年關(guān)于三農(nóng)的法律越來越多，然而也需要完善和改進(jìn)，這些新頒布和修改的法規(guī)需要農(nóng)民認(rèn)知。知曉如何運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益，這就要求農(nóng)民具有強(qiáng)烈的法律意識(shí)。民主法制是促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展的重要方面，只有在農(nóng)村加強(qiáng)法制教育，培養(yǎng)農(nóng)民的法律意識(shí)才能增強(qiáng)農(nóng)民的民主積極性、法制應(yīng)用性，促進(jìn)新農(nóng)村發(fā)展。總之，新農(nóng)村的發(fā)展、三農(nóng)法律的運(yùn)用、民主法制的實(shí)施和農(nóng)民綜合素質(zhì)的提高，需要農(nóng)民具有法律意識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)農(nóng)民的法律意識(shí)。
二、農(nóng)民法律意識(shí)存在的問題及原因
1. 農(nóng)民缺乏法律認(rèn)知力
應(yīng)用任何事物，需要對(duì)它認(rèn)可。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，法律制度也在不斷健全，涉及農(nóng)民的法律也越來越多，農(nóng)民對(duì)新頒布的法規(guī)和涉及農(nóng)村的法律也有了一定認(rèn)識(shí)，但認(rèn)識(shí)程度還是很低，應(yīng)用困難。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)民不能準(zhǔn)確地說出法律適應(yīng)的范圍，甚至對(duì)一些法律根本就沒聽說過，如《行政復(fù)議法》《侵權(quán)責(zé)任法》等。很多農(nóng)民之間產(chǎn)生糾紛，若不能雙方解決，不是尋求法律解決，而是請(qǐng)家族長輩或村干部予以解決。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)民法律意識(shí)逐步提高，但還是片面，他們知曉的是跟自己利益相關(guān)的法規(guī)，即使知道也是膚淺的。之所以出現(xiàn)這些情況: 一是在農(nóng)村法制宣傳較少，使農(nóng)民不能充分認(rèn)知法律，即使有些地區(qū)進(jìn)行了法制宣傳也只是表面而已; 二是不能充分認(rèn)識(shí)到法律權(quán)威，因?yàn)楹芏嗍虑榻鉀Q不是應(yīng)用法律，而是利用權(quán)力，通過人情關(guān)系解決，這樣使他們認(rèn)為法律并無權(quán)威性; 再有，農(nóng)民沒有認(rèn)識(shí)到法律的價(jià)值，只是把它看做是一種文件，一種政策，逼迫他們?nèi)プ袷兀瑫r(shí)經(jīng)常聽到一些司法腐敗的實(shí)例，也使他們更加對(duì)法律不予認(rèn)可。總之，農(nóng)民對(duì)法律認(rèn)知欠缺，致使他們法律意識(shí)淡薄。
2. 缺乏以法律維護(hù)自身權(quán)益和守法的理念
社會(huì)主義法治國家需要每個(gè)公民具有法律意識(shí)，運(yùn)用法律維護(hù)自身合法權(quán)益，然而農(nóng)民知法、懂是付出的勞動(dòng)者，應(yīng)該履行各種義務(wù)，他們?cè)诼男懈鞣N莫名其妙的義務(wù)時(shí)，不能判斷是否是自己該盡的義務(wù)，是否法規(guī)這么規(guī)定，并且不知如何利用法律維護(hù)自身權(quán)益。在外打工的農(nóng)民越來越多，雖然有跟用人單位簽訂勞動(dòng)合同的，但還是不多，在發(fā)生糾紛時(shí)不是通過法律的手段進(jìn)行解決，而是找單位領(lǐng)導(dǎo)解決或罷工，即使他們尋求法律途徑予以解決，但往往不知道如何進(jìn)入訴訟程序，即使進(jìn)入訴訟程序也往往缺乏足夠證據(jù)，這樣往往會(huì)造成他們委曲求全。在現(xiàn)實(shí)中也有很多農(nóng)民實(shí)施違法行為，然而他們確認(rèn)為這是對(duì)的、合法的，如包辦婚姻、遺產(chǎn)繼承、在耕地上任建房屋等。存在這些情形是因?yàn)? 一是由于傳統(tǒng)觀念影響著農(nóng)民法制理念的形成，他們的心中始終存在著封建主義，這樣致使他們忽視自己的權(quán)利; 二是農(nóng)村法制教育效果不明，致使農(nóng)民缺乏法律意識(shí)，很多地區(qū)在農(nóng)村進(jìn)行了法制教育，但缺乏實(shí)效性; 三是農(nóng)民文化偏低，不能接受法律知識(shí)，農(nóng)民大部分是初中文化，這樣他們?cè)诮邮芊芍R(shí)時(shí)比較困難。
3. 農(nóng)民行為意識(shí)匱乏導(dǎo)致法律意識(shí)淡薄
在我國憲法中明確規(guī)定，公民具有權(quán)利和義務(wù)。公民具有選舉權(quán)和被選舉權(quán)，然而在農(nóng)村選舉中注重行使選舉權(quán)的很少，往往是派出代表去參加，即使參加也傾向自己家族的被選人。有些人參加選舉是為了獲取利益，沒有正確的參與意識(shí)，因?yàn)橐恍┤藶榱水?dāng)選村干部做一些贈(zèng)與行為。可見，農(nóng)民政治參與意識(shí)甚微。農(nóng)民糾紛很多，然而經(jīng)訴訟解決的很少，因?yàn)樗麄內(nèi)狈\(yùn)用法律武器。建設(shè)社會(huì)主義法治的國家需要公民樹立民主平等的觀念，但農(nóng)民的平等、民主意識(shí)缺乏，并且在現(xiàn)實(shí)生活中不能以實(shí)際行動(dòng)予以體現(xiàn)。造成他們行為意識(shí)匱乏的緣由如下: 第一，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后致使他們參與意識(shí)較低。農(nóng)民為了解決溫飽問題在勞動(dòng)，沒有時(shí)間和情趣參加各種行為意識(shí)的活動(dòng)。第二，農(nóng)民思想政治教育并不突出，致使他們?nèi)狈φ我庾R(shí)。對(duì)農(nóng)村一直在強(qiáng)調(diào)解放思想，取得了一定效果，但效果不明顯，還需加強(qiáng)。第三，不良現(xiàn)象影響著他們行為意識(shí)的形成，甚至出現(xiàn)厭棄心理。如黑勢力操縱選舉、金錢賄選等，這也使他們沒有真正體會(huì)到村民自治。
4.三農(nóng)立法落后和司法不公、執(zhí)法不正，影響農(nóng)民法律意識(shí)的形成
隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)有很多法規(guī)與農(nóng)村發(fā)展不相適應(yīng)，相對(duì)滯后。三農(nóng)立法應(yīng)注重農(nóng)村發(fā)展，體現(xiàn)農(nóng)業(yè)特色，注重農(nóng)民權(quán)益，然而很多涉及三農(nóng)的法規(guī)很不完善，與農(nóng)民的期望值相差甚遠(yuǎn)。有些法規(guī)在制定時(shí)，不注重農(nóng)村實(shí)際，對(duì)風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情根本不予考慮，對(duì)農(nóng)民的一些做法全盤否定，這樣致使頒布的三農(nóng)法規(guī)沒有基礎(chǔ)，喪失法律的權(quán)威性。關(guān)于三農(nóng)立法比較注重行政權(quán)力，忽視農(nóng)民權(quán)利，這樣使農(nóng)民的權(quán)利得不到根本保障。這種立法方式，使農(nóng)民不能感受到法律保障性，壓抑了他們學(xué)習(xí)法律、增強(qiáng)法律意識(shí)的積極性。法律頒布和實(shí)施，需要司法公正、執(zhí)法合法，然而在農(nóng)村司法不公、執(zhí)法不正屢有發(fā)生。有些執(zhí)法者執(zhí)法能力較低、素質(zhì)不高，致使執(zhí)法不公現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。公正、公平是對(duì)司法的要求，然而在司法中有很多糾紛是通過不良關(guān)系、途徑解決，使司法難以體現(xiàn)公正、公平，這樣使農(nóng)民難以體會(huì)法律的價(jià)值功能。
三、培養(yǎng)農(nóng)民法律意識(shí)的策略
1. 加強(qiáng)法制宣傳，使他們受到法制教育
法律是人類發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，它需要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，影響著人們的思維方式。因此，應(yīng)加大在農(nóng)村的投入，大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，農(nóng)民物質(zhì)生活的提高必會(huì)影響他們的行為意識(shí)、價(jià)值理念，這時(shí)他們會(huì)對(duì)法律處于一種所求心理。農(nóng)業(yè)的發(fā)展需要法律予以保障，因此應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念把農(nóng)業(yè)發(fā)展放在需要法律的保障上。近些年，我國頒布了很多三農(nóng)的法律，加強(qiáng)這些法律宣傳使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到法律對(duì)于他們生活的重要性，渴求了解、知曉法律。由于受傳統(tǒng)文化影響，農(nóng)民的法制觀念不予確定。因此，應(yīng)營造積極有益的文化環(huán)境，這樣加大了農(nóng)村法制宣傳，幫助農(nóng)民法律意識(shí)的形成。加強(qiáng)文化宣傳，促進(jìn)農(nóng)村法制教育，以使農(nóng)民具有法律意識(shí)，需要在農(nóng)村文化建設(shè)上加大投入。因此，農(nóng)村文化發(fā)展要大幅度投入，使文化事業(yè)的發(fā)展無形中推動(dòng)農(nóng)民具有法律意識(shí)，以增加他們學(xué)習(xí)法律知識(shí)的積極性。農(nóng)村進(jìn)行法制宣傳需要加強(qiáng)農(nóng)村教育，在農(nóng)民整體素質(zhì)提高后，法律才能被農(nóng)民真正接受、認(rèn)可，因此，在農(nóng)村應(yīng)大力發(fā)展教育，為法制宣傳提供條件，從而使法制教育順利開展，將會(huì)使農(nóng)民增強(qiáng)法律意識(shí)。在農(nóng)村進(jìn)行法制宣傳，要使農(nóng)民樹立知法、懂法、用法、守法的意識(shí)，同時(shí)，也注重農(nóng)民權(quán)利意識(shí)、民主意識(shí)的培養(yǎng)，增強(qiáng)他們的參與意識(shí)，增強(qiáng)他們法律信仰。當(dāng)今是網(wǎng)絡(luò)信息化的時(shí)代，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行法制教育，以增強(qiáng)他們的法律意識(shí)，應(yīng)充分地利用網(wǎng)絡(luò)媒介進(jìn)行宣傳教育，如計(jì)算機(jī)、手機(jī)等，進(jìn)而拓展教育途徑。總之，從各個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)和拓展教育途徑，促進(jìn)農(nóng)村法制宣傳，進(jìn)而使農(nóng)民具有法律意識(shí)。
2. 規(guī)范農(nóng)村執(zhí)法，有效利用法律，體現(xiàn)法律森嚴(yán)
公平、正義是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要體現(xiàn)。在執(zhí)法工作中要充分體現(xiàn)公平正義，發(fā)揮法律的威嚴(yán)性。在法執(zhí)行時(shí)公正能維護(hù)人民的基本權(quán)益，提升人們利用法律的熱情，若是在執(zhí)法中公平正義做不到，依法治國將會(huì)得不到認(rèn)可，影響建設(shè)社會(huì)主義法治國家。所以，在農(nóng)村應(yīng)規(guī)范執(zhí)法，使法律有效運(yùn)行，從外在因素上使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到法律的權(quán)威性，為他們具有法律意識(shí)、運(yùn)用法律提供一個(gè)有效的平臺(tái)。涉及三農(nóng)的案件要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督，強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，充分維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益。涉及農(nóng)民的案件，訴訟程序在不違反訴訟法的情形下能簡化就簡化，同時(shí)在農(nóng)村要建立法律服務(wù)組織，為農(nóng)民法律答疑，進(jìn)行援助，使他們?cè)诠秸x的司法活動(dòng)中充分維護(hù)自己的權(quán)利。調(diào)解機(jī)制是我國社會(huì)主義法律體系的重大體現(xiàn)，充分發(fā)揮它的作用具有不可替代的作用。在農(nóng)村應(yīng)建立基層調(diào)解組織，充分利用它的優(yōu)勢發(fā)揮其作用，要保證調(diào)解的合法、規(guī)范，體現(xiàn)法律的作用，這樣會(huì)使農(nóng)民在無形中接受法律、認(rèn)可法律，成為具有法律意識(shí)的公民。基層政府工作人員樹立法律意識(shí)，依法行政，使農(nóng)民更加認(rèn)識(shí)到法律的權(quán)威性。總之，農(nóng)村法制健全，執(zhí)法規(guī)范，有效監(jiān)督，程序簡化等，會(huì)更加體現(xiàn)法律的威嚴(yán)，使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到具有法律意識(shí)非常重要。
3. 加強(qiáng)農(nóng)民行為意識(shí)的培養(yǎng)
隨著我國改革的深入，加速了城鎮(zhèn)一體化的進(jìn)程，農(nóng)民的身份在不斷轉(zhuǎn)變，這要求他們具有強(qiáng)烈的行為意識(shí)，使其在行為意識(shí)中法律意識(shí)得到提高。提高農(nóng)民的權(quán)利意識(shí)，使其在農(nóng)村積極地行使自己權(quán)利，提高自身綜合能力，以為其法律意識(shí)的培養(yǎng)提供基礎(chǔ)。農(nóng)民普遍缺乏參政議政意識(shí)，在農(nóng)村要積極開展參政議政教育，不斷完善農(nóng)民參與意識(shí)教育，積極提升他們的公民意識(shí)性。在農(nóng)村各個(gè)方面要加強(qiáng)管理，為農(nóng)民的行為參與創(chuàng)造一個(gè)有效的平臺(tái)，增強(qiáng)他們參政議政意識(shí)和能力。同時(shí)，采取措施鼓勵(lì)農(nóng)民參與和監(jiān)督農(nóng)村事務(wù)，充分地體現(xiàn)社會(huì)主義法治的優(yōu)越性。以人為本是唯物辯證法的重要體現(xiàn)，因此在農(nóng)村要切實(shí)認(rèn)識(shí)到農(nóng)民的主體地位，充分發(fā)揮農(nóng)民主體性，維護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益，使其主體性得到充分體現(xiàn)，這樣會(huì)使農(nóng)民具有強(qiáng)烈的行為意識(shí)，投入到新農(nóng)村建設(shè)中。對(duì)農(nóng)民加強(qiáng)行為意識(shí)教育要多樣化，內(nèi)容要跟隨社會(huì)發(fā)展，教育要從小抓起，這樣會(huì)使農(nóng)民的行為意識(shí)得到增強(qiáng)。一句話，積極培養(yǎng)農(nóng)民行為意識(shí)，將會(huì)加速農(nóng)民意識(shí)形態(tài)的形成，具有強(qiáng)烈的法律意識(shí)。
4. 加強(qiáng)三農(nóng)立法，增強(qiáng)農(nóng)民法律意識(shí)
關(guān)鍵詞：臨床帶教；護(hù)理；法律意識(shí)
作為一門獨(dú)立學(xué)科，護(hù)理學(xué)具有嚴(yán)密的理論性與極強(qiáng)的技術(shù)性[1]。伴隨著社會(huì)的快速進(jìn)步，公眾的健康意識(shí)與維權(quán)意識(shí)逐步增強(qiáng)。這對(duì)護(hù)理工作提出了更嚴(yán)格的要求。然而，護(hù)理學(xué)屬于一門年輕的學(xué)科，不少理論知識(shí)與操作技能尚有待完善，護(hù)理人員的數(shù)量與素質(zhì)也不盡如意，難免會(huì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)與過失。本文從護(hù)理臨床帶教的角度加以闡述，以期培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí)，為他們順利走上工作崗位打好基礎(chǔ)。
1護(hù)理臨床帶教中易造成護(hù)理糾紛的原因
1.1帶教老師缺乏足夠的法律意識(shí) 一些帶教老師只重視帶教工作，認(rèn)為只要護(hù)生學(xué)好相關(guān)理論知識(shí)，掌握基本護(hù)理操作技能即可，而忽視了患者的感受與權(quán)利。這表現(xiàn)為三點(diǎn)：①部分老師對(duì)患者不熱情，加上心理學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，因而與患者不能有效溝通，容易讓患者產(chǎn)生抵觸情緒；②部分教師在臨床帶教過程中未事先獲得患者的同意，并且態(tài)度生硬，患者會(huì)心生不滿，覺得自己被當(dāng)成了試驗(yàn)品；③個(gè)別教師不注意帶教的方式方法，在病房內(nèi)直接批評(píng)護(hù)生或當(dāng)場指出操作中的問題[2]。患者聽在耳里，記在心里，日后一旦療效不好或出現(xiàn)感染，便認(rèn)為這是護(hù)士操作有誤造成的，進(jìn)而引起護(hù)理糾紛。
1.2護(hù)生缺乏法律意識(shí) 大部分護(hù)生是獨(dú)生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，習(xí)慣以自我為中心，在處理問題時(shí)不會(huì)換位思考，極少顧及到他人的感受。護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)很少有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，加上有的醫(yī)院管理人員簡單的認(rèn)為實(shí)習(xí)生出現(xiàn)差錯(cuò)問題應(yīng)由帶教老師負(fù)全責(zé)。因此，實(shí)習(xí)期間也放松了對(duì)護(hù)生的法律意識(shí)教育。在實(shí)習(xí)過程中自己也不注意從法律層面來對(duì)待自己從事的護(hù)理工作，說話做事不嚴(yán)謹(jǐn)，極易造成護(hù)患糾紛。還有部分護(hù)生自以為對(duì)醫(yī)院環(huán)境比較熟悉，護(hù)理操作也比較熟練，自己可獨(dú)立完成一些護(hù)理工作。因此，在未征得教師同意，擅自獨(dú)立完成一些護(hù)理工作，導(dǎo)致差錯(cuò)事件。
2重視對(duì)臨床帶教老師法律意識(shí)的培養(yǎng)
2.1強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步規(guī)范帶教行為 護(hù)理部要經(jīng)常組織臨床護(hù)理帶教老師參與法律方面的培訓(xùn)活動(dòng)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，了解患者享有的合法權(quán)益，明白護(hù)患關(guān)系也具有法律關(guān)系，同樣，護(hù)理帶教工作也涉及到一些法律問題。同時(shí)，定期組織學(xué)習(xí)典型醫(yī)療糾紛案例，最好邀請(qǐng)法律專業(yè)人士擔(dān)任講師，逐步增強(qiáng)帶教人員的法制觀念，自覺做到依法從事護(hù)理服務(wù)，讓帶教行為更規(guī)范。
2.2加強(qiáng)交流溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是避免護(hù)患糾紛的重要手段之一，因此，帶教老師必須以身作則，嚴(yán)格要求自己，不斷提高自我修養(yǎng)，充分起到表率作用。在開展帶教操作前，帶教老師必須事先和患者進(jìn)行溝通，用溫和的語言與和藹的態(tài)度向患者介紹護(hù)生，并耐心做好解釋工作，以充分取得患者的理解與配合。
2.3增強(qiáng)"以患者為中心"的帶教觀念 帶教老師必須以患者為中心，在整個(gè)帶教過程中必須做到"放手不放眼"。可采用因人而異的方式指導(dǎo)護(hù)生，并為她們提供各種臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的監(jiān)督與檢查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患，避免引起嚴(yán)重的后果[3]。另外，臨近實(shí)習(xí)末期，很多護(hù)生擔(dān)心就業(yè)問題，思想包袱很重，也易引起責(zé)任性差錯(cuò)事故。對(duì)此，帶教老師要多關(guān)心護(hù)生，了解她們的所思所想，并給予心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)。
2.4重視帶教監(jiān)管工作，確保帶教質(zhì)量 護(hù)理部、臨床總帶教、各大科總帶教定期對(duì)帶教工作進(jìn)行檢查與考核，同時(shí)，定期組織護(hù)生對(duì)帶教老師的綜合能力進(jìn)行測評(píng)。根據(jù)考評(píng)結(jié)果給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲激勵(lì)，以增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，促使帶教質(zhì)量的提升。
3加強(qiáng)對(duì)護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)，提高自我管理能力
3.1開設(shè)專門的法律課 新一屆護(hù)生要進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前，可由學(xué)校或護(hù)理部組織護(hù)生集中學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等法律知識(shí)[4]。要讓護(hù)生明白在實(shí)習(xí)階段必須在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下方可實(shí)施護(hù)理操作。擅自獨(dú)立操作并損害了患者的利益，則必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。同時(shí)，要明白患者依法享有以下權(quán)利：疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、獲得休息與免除部分社會(huì)責(zé)任權(quán)等。
3.2抓好職業(yè)道德教育 在臨床護(hù)理中，帶教老師要以身作則，當(dāng)好護(hù)生的榜樣。向護(hù)生講解如何根據(jù)患者的訴求給予有針對(duì)性、人性化的護(hù)理與關(guān)懷，要始終堅(jiān)持"耐心、愛心、細(xì)心"的護(hù)理服務(wù)原則，用自己的言行來感染護(hù)生，讓她們對(duì)護(hù)理工作有更深入的認(rèn)識(shí)，從而能認(rèn)真履行行業(yè)規(guī)范，做到以患者為中心。
3.3將法制教育貫穿于整個(gè)帶教過程中 在進(jìn)行護(hù)理操作前，先告知護(hù)生若不按規(guī)程操作可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，并需承擔(dān)的法律責(zé)任，引起她們的思想重視。同時(shí)，告知護(hù)生交接班制度、查對(duì)制度、各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程均是長期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，必須養(yǎng)成規(guī)范操作的良好的工作習(xí)慣[5]。在實(shí)習(xí)過程中帶教老師要善于觀察，仔細(xì)分析，及時(shí)找到護(hù)生存在的潛在性法律風(fēng)險(xiǎn)，并培養(yǎng)她們誠實(shí)的品格，告訴她們出現(xiàn)差錯(cuò)要及時(shí)報(bào)告，不可欺上瞞下，避免失去最佳的補(bǔ)救時(shí)機(jī)而釀成嚴(yán)重后果。針對(duì)已出現(xiàn)的差錯(cuò)行為，帶教老師要與護(hù)生一起研究，共同分析錯(cuò)誤原因，并探討解決對(duì)策以及預(yù)防辦法。這樣能讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中注意用法律來衡量、約束自己的護(hù)理行為，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4結(jié)論
總之，加強(qiáng)對(duì)帶教老師與護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)，增強(qiáng)其法律意識(shí)，使其自覺遵守護(hù)理操作原則與相關(guān)法律法規(guī)。這是最大限度防范臨床護(hù)理帶教中出現(xiàn)差錯(cuò)事故的關(guān)鍵所在，也是降低醫(yī)療糾紛的重要措施。
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規(guī)范書寫護(hù)理記錄，提高護(hù)理質(zhì)量等措施。結(jié)論 針對(duì)急診科發(fā)生護(hù)理糾紛的潛在因素，采取有效的防范措施，能夠最大限度地減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞： 急診科 護(hù)理糾紛 潛在因素 防范措施
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）01-0111-02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化以及人們自我保健意識(shí)的逐步提高，患者在就醫(yī)過程中對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。而急診科又因接治的患者為突發(fā)性的急、危、重癥患者，成為差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的好發(fā)地。因此，在工作中如何做好防范，杜絕護(hù)理糾紛發(fā)生是當(dāng)前急診科護(hù)理工作需要探討的問題之一。
1.護(hù)理糾紛發(fā)生的潛在因素
1.1 護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心，違反護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度 護(hù)理人員缺乏法律知識(shí)，危機(jī)意識(shí)淡薄，個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏慎獨(dú)精神。工作中不能嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，甚至違反操作規(guī)程，不遵守制度、不履行職責(zé)、、不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”及不嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程，擅自讓家屬做護(hù)理工作，造成瀆職現(xiàn)象引發(fā)糾紛，成為患者投訴的理由。
1.2 護(hù)理人員與患者之間缺乏有效的溝通 隨著醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的要求越來越高。有些護(hù)士工作缺乏主動(dòng)性、積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，這就難免陷入糾紛之中。患者和家屬懷著焦急和期盼的心情來到醫(yī)院，希望醫(yī)護(hù)人員技術(shù)高超，盡快解除痛苦。但醫(yī)學(xué)發(fā)展有局限性，醫(yī)務(wù)人員水平也有差異性，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者服務(wù)不夠周到，對(duì)患者提出的問題和困難不能熱心、耐心進(jìn)行解答和幫助，易造成患者及家屬不理解，從而引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.3 護(hù)理質(zhì)量管理力度不夠，護(hù)理文件書寫不規(guī)范 急診病人流量不穩(wěn)定，隨機(jī)性大，可控性小，在病人集中時(shí)很容易造成工作忙亂，質(zhì)量管理常被繁忙的業(yè)務(wù)所取代，導(dǎo)致部分護(hù)理工作不到位、規(guī)章制度和操作規(guī)程落實(shí)不到位。有的護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，當(dāng)工作繁忙，尤其是在搶救患者時(shí)，往往著重于積極采取搶救措施，而對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)理執(zhí)行時(shí)間存在差異等情況，患者及家屬不滿，甚至造成護(hù)理差錯(cuò)事故。
2.護(hù)理糾紛的防范措施
2.1 增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)理論知識(shí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)士不但有高度的責(zé)任心，高水平的技術(shù)與高質(zhì)量的護(hù)理，更應(yīng)有法律方面的知識(shí)，以起到自我保護(hù)作用，以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，語言要慎重、冷靜。按照急診科護(hù)理特點(diǎn)細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容，有針對(duì)性地搞好護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)士操作技能培訓(xùn)，熟悉重點(diǎn)疾病搶救程序，掌握各種急救儀器的操作方法，提高整體護(hù)理水平；同時(shí)，利用護(hù)理會(huì)議交流工作經(jīng)驗(yàn)和處理護(hù)患關(guān)系的技巧，使所有護(hù)士認(rèn)清服務(wù)態(tài)度在急診科工作中的重要性。工作中要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，一旦發(fā)生工作失誤，要懂得用法律手段，從容不迫、有理有節(jié)來保護(hù)自身的合法權(quán)益，采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果降低到最低限度［1］。
2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生 在急診接待中，熱情接待病人，態(tài)度誠懇、語言文明。要求護(hù)士儀表端莊，使用禮貌用語，避免使用生、冷、硬的語言。每一位護(hù)士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧、語言藝術(shù)，用通俗、清晰、符合個(gè)性化的語言進(jìn)行健康衛(wèi)生宣教，認(rèn)真傾聽患者的意見，向患者解釋一定要詳細(xì)具體。因此，通過有效的溝通，給患者更多的關(guān)愛，取得患者的信任，了解其心理活動(dòng)，及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使患者心情舒暢，配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。
2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范書寫護(hù)理記錄，提高護(hù)理質(zhì)量 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)、自覺的慎獨(dú)工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。有病情變化時(shí)要記錄全面，保證護(hù)理記錄內(nèi)容真實(shí)、可靠；同時(shí)護(hù)理記錄必須規(guī)范、清晰、詳細(xì)；科室護(hù)士長必須做到每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，把護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。有計(jì)劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等，以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識(shí)和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救護(hù)理水平。
