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【關鍵詞】社區傳染病；防治管理工作；存在問題；對策研究
近年來，社區衛生服務機構作為傳染病防控的前哨，在疾病群體防控、傳染源控制及易感人群重點保護等方面發揮著積極的作用，并為傳染病的有效防治奠定了良好的基礎[1-2]。本文通過總結和分析目前基層社區在傳染病防治管理工作中存在的問題，探究出現的原因，并提出相應對策，從而進一步完善與發展基層社區的傳染病防治管理工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月到2015年1月間本社區傳染病防控工作檔案及工作記錄，并結合國內外社區傳染病防控工作的相關資料，對存在的問題進行總結分析。
1.2 方法
在社區各科室人員中隨機組成調研小組，對社區傳染病防治管理工作內容進行分類，對日常傳染病控制工作中存在的問題進行分析總結，最后提出相應方面的對策。
2 社區傳染病防治管理工作中存在的問題
2.1 社區人員缺乏對傳染病防控工作的認知和重視
經調查分析，部分社區工作人員尚未對傳染病日常防控工作的性質及地位形成清晰的認識，這主要源于單位日常工作思想培訓開展不到位，工作制度及工作規范尚未針對實際工作性質及影響作出具體的調整，模糊的認知導致部分工作人員日常服務中傳染病預防意識不強，不能充分迎合當代社區傳染病管控工作的基本思想。
2.2 社區經濟與防治管理工作的矛盾
服務和管理水平與經濟效益之間的矛盾是國內社區傳染病控制單位主要的矛盾之一，低收益極大地影響了社區傳染病控制工作的順利開展，難以維持和擴大社區傳染病的防控力度，長期局限于一些能夠實現經濟收益的防控管理服務之上，醫療設備支持不足會在一定程度上阻礙了服務人員教育培訓工作的深入開展，同時也直接影響了日常疾病管控工作質量。
2.3 社區服務管理人員配置不合理
社區服務管理人員的配置問題主要是基層衛生服務人員數量少和質量低[3]。現有的部分衛生服務者多為中短期聘用的臨床工作人員，大多數人員并未接受過系統的公共衛生教育及傳染病防治培訓。人員配備不合理會直接導致日常傳染病的防控工作不能有序、規范開展，服務工作者綜合素質不高，則綜合服務質量難以提升。
2.4 防控服務不規范
良好的傳染病預防服務需要扎實的理論作為基礎，還需要貼合社區實踐的服務工作付諸實踐，而社區傳染病控制服務在我國尚屬一項新的衛生服務項目，較短的實踐期間未能為國內社區疾病控制服務工作積累下足夠的實踐經驗，導致日常工作服務不規范。
2.5 服務體系不健全
經研究發現，社區傳染病的防控服務主要偏重疾病治療，進而弱化并忽視了疾病的預防工作。盡管防治管理工作依照衛生服務“六位一體”的模式開展，但社區衛生服務中心與醫院的緊密聯系會使日常疾病的防控工作偏重于疾病治療方面。
3 社區傳染病防治管理對策
3.1 重視宣傳教育工作
加大宣傳力度，強化社區服務人員宣傳教育工作[4]，系統調查內部疾病防控工作人員總體工作認知情況及服務能力，制定相應的宣傳方案，并針對性制定一對一的服務教育方案，由專人定期為所有工作人員實施教育與培訓； 另外，還應強化社區整體傳染病的防控服務宣傳教育工作，幫助社區群眾建立“預防為主，防治結合”的傳染病防控理念，鼓勵社區群眾積極參與到日常傳染病的防控工作中來[5]。
3.2 完善管理體系建設
制定切實際、具體化、科學性強的管理制度，完善管理機構、專科設置、人員培訓以及采購供應等切實可行的長效管理機制，加強績效管理，制定合理的獎懲措施，充分調動工作人員的積極性。
3.3提高管理水平和專業素養
設置專業的管理小組，針對傳染病管理設置相應的傳染病管理領導小組、疫情監督小組、應急治療小組等，提高管理效率，并對其定期做專業培訓，明確每位成員工作任務及負責項目，做好相關工作，避免工作中出現錯誤。同時加強“傳染病疫情報告管理系統”應用，提高信息化水平，提高疫情報告效率的同時避免了傳統報送中卡片的遺失。
3.4強化醫院感染控制管理工作
加強感染管理工作，并與其他部門高度配合，發揮防治感染的作用，加強醫院感染控制硬件設施的建設，規范社區醫院、鄉村衛生所（室）和個體診所醫療廢物的管理[6]，合理處理醫療廢品，減少安全隱患。
3.5 加強衛生監督與法制建設
加強法制教育，定期組織社區醫務人員學習《傳染病防治法》相關知識，增強依法監督意識，提高衛生執法能力，在加大監督力度的同時， 按照監、幫、促的工作原則， 對社區的傳染病預防工作進行技術督導， 真正發揮衛生監督在傳染病防治工作中的監督作用。
【參考文獻】
[1]吳家禹.基層社區傳染病質量管理存在的問題與對策分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（19）：3026-3027.
[2]趙紅洋.社區傳染病控制工作存在問題與對策研究[J].中國保健營養旬刊， 2013， 23（6）：1612-1613.
[3]宋萍，羅羽.我國傳染病護理與管理中存在的問題與對策[J].護理管理雜志，2010，10（5）：345-346.
[4]楊國庫.試論社區衛生服務機構在傳染病防治中的相關問題[J].世界最新醫學信息文摘， 2015，15（104）：305-306.
1 社區醫療機構服務質量存在的問題
加強質量管理，創造服務精品，是社區醫療機構營造核心競爭力，使社區醫療機構立于不敗之地的戰略任務。如何保持社區醫療機構的服務質量和提高服務質量管理水平，既是提高社區醫療機構核心競爭力的重要手段，也是社區醫療機構管理者必須不斷探索的課題。
1.1 服務質量不高 無論哪一級的管理人員，置身服務現場，發現了服務中存在的問題，都應拾遺補缺，協調各方，妥善處理現場的問題，讓患者滿意，但有些管理人員并不是這樣。如：社區醫療機構正在某小學進行大型常規體檢工作。某工作人員忙著接待患者，連嗓子都啞了，當終于有機會出外舒舒氣時，醫院管理者出現了，并要求這位社區醫療工作人員為擅自離崗在過失單上簽字。因為這個社區醫療工作人員在一連接待了幾位患者以后，文明用語少了，一直掛在臉上的微笑也不見了，即使今天患者多，來得集中，也不能原諒。社區醫療工作人員雖覺委屈，但也不得不在過失單上簽名。社區醫療機構應該嚴格管理，堅持質量標準，但其時醫院管理者首先應該做的是：通知有關人員采取措施，或增加接待人手。減少患者等候的時間，或撫慰等候的患者，以減輕患者等候中的焦躁；提醒社區醫療工作人員使用敬語，微笑待客。總之，首先要保證患者獲得高質量的接待服務。
1.2 無標準可參考 維護社區醫療機構的質量標準。按設計的服務程序提供服務，防止偏差，這是服務的主要職責之一。社區醫療機構應制訂各種質量標準，但員工不是按社區醫療機構的標準而是按管理人員實際掌握的標準工作的。一旦容忍不合格的現象存在，它就永遠存在。事實上。工作責任心不強，是導致許多質量事故的直接原因。
1.3 應急能力差 服務現場許多具體問題需要立即處理。這些問題處理得怎么樣，對員工的工作質量影響很大。任何事情都不是孤立存在的，而是和其他一些事情息息相關，這就要求管理人員具備系統思考的能力。如果背離系統的原則。就事論事地處理面臨的問題。其結果往往不是解決了問題。而只是推遲或轉移了問題。
1.4 管理者定位不準確 社區醫療機構管理中強調走動式的管理。但更應該研究的是如何走動。有些管理者，置身現場。只是挑下屬的毛病，訓斥、處罰部屬。只是在充當法官的角色。發現問題，處罰違紀的人員。這是必要的，是現場管理的重要內容。但如果認為它是現場管理的全部內容就未必恰當。任何一級的管理者，都是一位領導者。領導者的職責在于引領、指導、推動，讓下屬把工作做好。管理就是讓別人把工作做好的工作。因此，管理者置身現場。發現好的做法。及時肯定、表揚，至少與發現問題是同樣重要的。即使下屬做錯了事，作為主管，也首先應扮演教練員的角色。幫助下屬找到失誤的原因，糾正失誤。吸取教訓。不再重犯，而不是一罰了事。當然這不是說不要懲罰，必要的時候，也要敢于當法官。以維護法紀的嚴肅。總之，一個管理者要全面設計與扮演好自己的角色。這對于現場管理的好壞，也是很重要的。
2 社區醫療服務質量建設途徑
社區醫療嚴密的服務質量管理規章制度是社區醫療服務機構人員管理、經營管理、服務質量管理的核心準則。社區醫療服務堅持預防為主的原則。這一點是與社區醫療機構服務的特性有很大關系的。由于社區醫療機構服務生產與消費的同步性，事后無法返工或重做，因此社區醫療機構質量管理就必須堅持以預防為主的原則，防患于未然，并盡可能保證每次提供的服務都是優質產品。社區醫療堅持全面質量管理的原則。全面質量管理包括對社區醫療機構服務質量進行全過程的質量管理和全方位的質量管理兩個方面內容。全過程質量管理是對社區醫療機構服務的三個環節即事前、事中、事后都進行嚴格的控制管理。事前的管理主要是要消除質量發生的隱患，也就是預防：事中的管理主要是當質量事故發生后立即采取糾正措施加以改善：事后的管理主要是對服務質量進行科學的評價，提出改進的意見，促使服務質量不斷提高。
2.1 強化全員服務意識 服務意識是提供服務的基礎，沒有服務意識，其他一切都將是空中樓閣，是無法落實到位的。做服務，首先要培養自己良好的意識。否則你就看不到一些細節的、容易被大家忽略但卻非常重要的問題。若能“換位思考”，有著為患者著想的意識，你才能站在患者的角度去想問題，患者想到的，能想到，患者沒有想到的，也能想到并及時向患者提出切實可行的建議和意見，如此不斷積累，就能使服務質量不斷提高。只有社區醫療服務機構的每一位員工的服務意識都提高了，整個團隊的服務質量才能做的更好。
2.2 努力提高員工素質
2.2.1業務技術素質方面 要培養醫務工作人員做事專心、專業、專門，要有吃大苦耐大勞的精神，做事要做到目標、注意力和責任心的統一。在一個組織中，只有通過一定的標準和制度對員工加以制約，才能使其作風得到強化和提高。作風是人們在工作生活中一貫表現出來的態度、做法，反映在思想、行動、工作和生活諸方面。只有全體員工用共同的標準、制度來約束各自的行為，共同遵守法定的行為準則，才能養成良好的工作作風。作風也是思想的一種表現形式，
《全國結核病防治規劃（2001--2010）》2006～2010年實施計劃[1]明確提出了"建立由結防機構、醫療機構和社區衛生服務機構組成的結核病控制服務體系，共同開展結核病防治工作"。肺結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，是我國重點控制的傳染病之一，對肺結核患者堅持早期，聯用、適量、規律、全程的治療原則，正確的治療方法是達到控制傳染源，降低肺結核患者死亡和保護易感人群的關鍵。在社區長期為肺結核患者進行督導服藥工作過程中發現一些普遍存在的問題，導致患者治療中斷。因此，對社區肺結核患者治療管理中存在的問題進行探討。
1存在問題
1.1肺結核患者在治療過程中，使用抗結核病藥品為全球基金結核病控制項目提供，使用方法為聯合用藥。治療過程在嚴格按照項目服藥要求操作下，在從事結核病防治中，發現未成年患者（
1.2肺結核患者在診斷明確，住院接受抗結核治療，治療藥品和方法均與結核病控制項目要求一致，在醫院已完成1個月強化期治療，但患者轉入結核病防治項目規范治療時，又重新使用項目規定藥品和使用方法，造成強化期抗結核病藥品重復使用，加重患者肝、腎功能負擔，尿酸顯著增高和谷丙轉氨酶異常情況 ，延長服藥療程。
1.3醫師在患者在接受抗結核治療前，服藥前對服藥后可能出現藥物副作用和治療期間注意事項交代不清，造成個別患者不予醫師配合，督導患者服藥面臨許多困難[2]，不堅持規律用藥，對結核病治療時間長不理解，服藥后身體出現不適感覺和病情稍有好轉，即認為已治愈而自行停藥。有患者服藥期間不注意生活細節，不戒煙并大量飲酒造成肝功能損害而中斷治療。
1.4結核病防治健康教育工作不到位，①患者對結核病傳染方式不了解、不理解，造成患者有恐懼心理，對肺結核能否治愈心存疑慮，直接影響患者治療疾病信心和治愈效果。②患者家屬及身邊人員對肺結核的傳播途徑不了解，不知怎樣預防肺結核傳染，對肺結核病患者采取排斥態度，增加了患者心理壓力，不利于患者治療和身體康復。③結核病防治知識宣傳只限于每年"3.24"結核病防治宣傳日，沒有真正起到和發揮作用，群眾并沒有掌握到結核病防治知識。
2對策和建議
2.1結核病控制工作繁重而艱巨[3]。對未成年人（
2.2肺結核患者在治療過程中，如果治療期間在醫院已經抗結核治療，治療藥品和方法均與核病控制項目要求一致，并醫院已完成1個月左右強化期治療，患者轉入結核病防治項目規范治療時，應慎重重新使用項目規定藥品和使用方法，避免強化期抗結核病藥品重復使用，加重肝、腎功能損害，延長服藥療程。建議：患者如在醫院已經開始抗結核治療，且治療藥品和方法均與核病控制項目要求一致，在醫院已完成1個月左右強化期治療的基礎上，進行結核菌痰檢驗，如果菌痰檢驗陽性，根據項目要求，再增加2個月個月強化期治療，如果結核菌痰檢驗陰性，就應延續醫院的強化期治療，避免因強化期抗結核病藥品重復使用，造成肝、腎功能損害和延長服藥療程。
2.3患者在開始接受抗結核治療時，醫師應告知患者服藥療程較長，可有效殺死結核菌，防止復發。醫師對服藥期間可能出現藥物副作用要預先告知，做到早發現，早處理。鼓勵患者堅持規律用藥，不能因服藥后身體出現不適和病情稍有好轉，即認為已治愈而自行停藥。建議：管理督導肺結核患者服藥的醫師，在患者服藥期間應做到，送藥到手，看服到口；密切觀察，掌握患者服藥后身體狀況，對出現不良反應的患者做好解釋、疏導工作，并做好相應的對癥處理。由于在治療過程中肺結核病典型癥狀消失快（如咳嗽、咳痰、發熱和盜汗等癥狀），但并非肺結核病已經治愈，因此，管理患者的醫師必須熟練掌握結核病防治知識，告知患者，肺結核病只要堅持早期、聯用、適量、規律、全程的治療原則，是完全可以治愈的。
2.4健康教育是治療肺結核的重要因素[4] 做好結核病防治健康教育工作建議：①做好肺結核患者的健康教育宣傳工作，有利于醫務人員對肺結核患者的管理、督導；可以減輕患者對肺結核能否治愈心存疑慮和恐懼心理，增強患者對肺結核病的認知，使患者懂得服從醫囑，配合治療。指導患者要有規律生活起居，改變不良的衛生習慣，堅定肺結核病一定能夠治愈的信心。②對患者家屬、及身邊人員進行結核病宣傳教育，使其了解、掌握肺結核病防治知識，對肺結核病患者不采取排斥態度，幫助患者消除緊張、焦慮心理，穩定患者情緒，鼓勵患者堅持服藥完成治療。③強化廣大群眾的結核病防治知識，采取經常性、形式多樣的宣傳方式，通過宣傳教育使廣大群眾樹立起正確的健康理念，掌握結核病防治知識，改變不正確的生活方式，培養良好的衛生習慣，盡早發現并治愈每一例結核病患者，降低患者復發，保護易感人群，達到有效遏制結核病流行和發展的目標。強化對肺結核患者治療過程的管理和健康教育工作是及其必要的。
參考文獻：
[1]中華人民共和國衛生部疾病控制司.《全國結核病防治規劃（2001--2010）》2006--2010年實施計劃[M].北京：中華人民共和國衛生部，2006.
[2]郭肖巖，李芳，張修磊，等.山東省社區結核病控制項目實施效果分析[J].中國防癆雜志，2011，33（1）：17-20.
一、切實履行牽頭單位作用，推進“進社區”活動的開展
按照省、和市城鄉環境綜合治理“七進”活動的安排部署，我局作為全市城鄉環境綜合治理“七進”活動的牽頭單位，堅持以科學發展觀為指導，圍繞建設和諧繁榮的經濟強市的總體目標，按照“清潔化、秩序化、優美化、制度化”的評價體系標準，切實加強組織領導，周密部署安排，認真負責“進社區”活動的組織、宣傳、動員、實施、督查等工作。相繼制定并下發了《市城鄉環境綜合治理“進社區”工作方案》（廣民發〔2009〕83號），《關于報送城鄉環境綜合治理工作“進社區”活動有關材料的通知》（廣民發〔2009〕85號），關于印發《深入開展城鄉環境綜合治理“進社區”活動考核細則的通知》（廣民發〔2009〕105），《關于在全市社區開展“除陋習、樹新風”，整潔迎“五一”攻關月的通知》（廣民發〔2010〕14號）等文件，對全市“進社區”活動進行了詳細安排部署。使該項工作層層有組織、有領導、有機構、有措施、有考核、有落實。通過完善制度、狠抓落實，廣泛宣傳、營造氛圍，搞好調查、突出重點，加強督查、確保實效等措施落實，實現了全民參與、強力推進，全市城鄉環境綜合治理“進社區”活動蓬勃開展，社區環境衛生質量明顯改變，社區形象明顯提升。
二、環境綜合治理“進機關”活動常抓不懈，建設優美整潔機關
按照市環境整治辦的安排部署，我局成立了城鄉環境綜合治理工作“進機關”活動領導小組，制定和完善相關制度，落實專人負責此項工作的開展，通過懸掛宣傳標語，設立宣傳櫥窗等，開展多種形式的宣傳活動；堅持門前包“環境衛生、園林綠化、市容秩序”的三包到位，做到門前無垃圾、無亂堆、亂貼、亂畫、隨地吐痰、亂擺攤點、車輛亂停亂放、植物死缺等現象；辦公室內做到和保持了地板、天花板、墻壁、門窗內無破損、無污跡、蜘蛛網，桌面、窗臺無灰塵、辦公用品擺放整齊，無亂吐、亂貼、亂畫現象。全局干部職工堅持每周清掃責任區，積極參加全市安排的集中治理活動，對此項活動的常抓不懈，提高了全局干部職工的認識和參與自覺性，機關環境衛生狀況明顯改善。
三、存在的問題
經過城鄉環境綜合治理工作開展以來，各社區已經取得了一定成績，但仍然存在以下問題：
（一）群眾參與性不強。雖然群眾對環境治理工作有一定的認知，但對“自家”環境搞得好，參與大環境治理的主動性差。
（二）老小區的問題。老小區環衛設施缺乏、地下管網老化、路面破損，需投入資金多。但老小區居民物管費用繳納低，與小區環境改造資金需用量矛盾突出，是影響城鄉環境綜合治理的重要因素。如桂花小區、順德小區。
（三）人力、物力、財力有限。如轄區內存在的建筑垃圾，社區無法清運；“牛皮癬”等反復出現，保潔工作難。
五、下一步打算
﹙一﹚繼續廣泛宣傳城鄉環境綜合治理活動的重要意義及作用，深入開展衛生和文明常識普及活動；
﹙二﹚隨時監督檢查。對各社區內環境衛生狀況和環境綜合治理活動的開展情況進行監督檢查，對存在的問題進行及時整改，做到衛生不留死角；
﹙按照市委、市政府關于開展城鄉環境綜合治理工作的安排部署，民政局把環境綜合治理“進社區”活動同學習實踐科學發展觀活動相結合，以創先爭優為契機，認真落實城鄉環境綜合治理活動的具體要求，投入大量的人力、物力、財力，建立健全長效機制，突出重點，狠抓薄弱環節，著力推進城鄉社區環境清潔化、秩序化、優美化、制度化建設。城鄉環境綜合治理進社區工作取得了顯著成績，現將2010年城鄉環境綜合治理工作情況總結如下：
一、切實履行牽頭單位作用，推進“進社區”活動的開展
按照省、和市城鄉環境綜合治理“七進”活動的安排部署，我局作為全市城鄉環境綜合治理“七進”活動的牽頭單位，堅持以科學發展觀為指導，圍繞建設和諧繁榮的經濟強市的總體目標，按照“清潔化、秩序化、優美化、制度化”的評價體系標準，切實加強組織領導，周密部署安排，認真負責“進社區”活動的組織、宣傳、動員、實施、督查等工作。相繼制定并下發了《市城鄉環境綜合治理“進社區”工作方案》（廣民發〔2009〕83號），《關于報送城鄉環境綜合治理工作“進社區”活動有關材料的通知》（廣民發〔2009〕85號），關于印發《深入開展城鄉環境綜合治理“進社區”活動考核細則的通知》（廣民發〔2009〕105），《關于在全市社區開展“除陋習、樹新風”，整潔迎“五一”攻關月的通知》（廣民發〔2010〕14號）等文件，對全市“進社區”活動進行了詳細安排部署。使該項工作層層有組織、有領導、有機構、有措施、有考核、有落實。通過完善制度、狠抓落實，廣泛宣傳、營造氛圍，搞好調查、突出重點，加強督查、確保實效等措施落實，實現了全民參與、強力推進，全市城鄉環境綜合治理“進社區”活動蓬勃開展，社區環境衛生質量明顯改變，社區形象明顯提升。
二、環境綜合治理“進機關”活動常抓不懈，建設優美整潔機關
按照市環境整治辦的安排部署，我局成立了城鄉環境綜合治理工作“進機關”活動領導小組，制定和完善相關制度，落實專人負責此項工作的開展，通過懸掛宣傳標語，設立宣傳櫥窗等，開展多種形式的宣傳活動；堅持門前包“環境衛生、園林綠化、市容秩序”的三包到位，做到門前無垃圾、無亂堆、亂貼、亂畫、隨地吐痰、亂擺攤點、車輛亂停亂放、植物死缺等現象；辦公室內做到和保持了地板、天花板、墻壁、門窗內無破損、無污跡、蜘蛛網，桌面、窗臺無灰塵、辦公用品擺放整齊，無亂吐、亂貼、亂畫現象。全局干部職工堅持每周清掃責任區，積極參加全市安排的集中治理活動，對此項活動的常抓不懈，提高了全局干部職工的認識和參與自覺性，機關環境衛生狀況明顯改善。
三、存在的問題
經過城鄉環境綜合治理工作開展以來，各社區已經取得了一定成績，但仍然存在以下問題：
（一）群眾參與性不強。雖然群眾對環境治理工作有一定的認知，但對“自家”環境搞得好，參與大環境治理的主動性差。
（二）老小區的問題。老小區環衛設施缺乏、地下管網老化、路面破損，需投入資金多。但老小區居民物管費用繳納低，與小區環境改造資金需用量矛盾突出，是影響城鄉環境綜合治理的重要因素。如桂花小區、順德小區。
（三）人力、物力、財力有限。如轄區內存在的建筑垃圾，社區無法清運；“牛皮癬”等反復出現，保潔工作難。
五、下一步打算
﹙一﹚繼續廣泛宣傳城鄉環境綜合治理活動的重要意義及作用，深入開展衛生和文明常識普及活動；
﹙二﹚隨時監督檢查。對各社區內環境衛生狀況和環境綜合治理活動的開展情況進行監督檢查，對存在的問題進行及時整改，做到衛生不留死角；
關鍵詞：城中村；泉州城東片區；狀況；對策分析
中圖分類號：F290 文獻標識碼：A文章編號：1008-4428（2012）01-17-02
隨著城市的發展、城市用地的外拓，過去處于城郊的農村逐漸被納入城區的范圍，最終為城市所包圍，由此形成了所謂的“城中村”。“城中村”脫離了傳統的農村生活和生產方式，受到城市生活的巨大影響，但在土地權屬、管理體制以及思想觀念上仍然保留著農村模式。“城中村”在城市發展中作出巨大貢獻的同時，也存在著一些不利因素，比如經濟發展落后、基礎設施不完善、居住環境差、管理存在漏洞、治安問題突出等，嚴重阻礙著城市的發展步伐。對“城中村”的有效治理，是一項嚴峻的現實問題，也是一項值得研究的理論難題。
本文以泉州市城東片區中的四個社區：華大社區（華僑大學社區）、城東社區、南浦社區、潯美社區居民委員會為訪談調查對象，深入了解“城中村”的現狀、存在的問題，分析“城中村”治理面臨的主要困境，并提出“城中村”治理的對策和建議。
一、泉州城東四社區“城中村”治理的基本狀況
城東片區是泉州中心市區的重要板塊，是泉州市“東進、南下、西拓”城市發展戰略中“東進”計劃的主戰場，自2005年10月開發建設以來，取得了巨大的成就，已經初具現代化宜居新城的雛形。但是，城東片區作為原城鄉結合部基礎之上建設起來的新區，存在一些典型的“城中村”。這些“城中村”內部存在很大的問題，影響著整個城東片區經濟的發展，也影響了整個城市的發展與形象。通過對城東片區四社區的訪談調查，了解到這些“城中村”存在的以下主要問題與困境。
（一）經濟問題
1、“城中村”治理所需資金不足
“城中村改造最大的難題是資金問題。”[1]城市在發展過程中，由于資金有限，往往會把有限的資金投入到城市重點建設區重點項目，對“城中村”問題無暇顧及，當資金充足時，“城中村”問題已經變得很嚴重，治理難度大。華大社區與城東社區處在政府建設目標內，如火如荼地進行著現代住宅建設，被征用土地居民會得到一定的補償，同時對該社區的治理也是街道辦重點扶持對象；而潯美社區和南浦社區則沒有在建設計劃之列，仍然保留著原有的土地與生活方式，“城中村”問題依然存在，并且短時間內不能得到有效解決。這就會形成一種現象或者認識“一區得道，雞犬升天”。
2、社區居民經濟來源種類有限，生活水平較低
城中村的經濟成分比較復雜，既有農村中的集體經濟，個體經濟，也有民營經濟、外來經濟等，各種經濟成分所占的比例因村而異，彼此間差距較大。據調查所得，四大“城中村”基本上不存在第一產業，大部分居民從事勞動密集型工作。比較突出的第三產業，以房屋出租、餐飲小店和零售為主，科技含量低。同時限于文化水平與思想觀念，居民很難在城市中找到工資較高或者科技含量較高的工作，這就制約了“城中村”經濟發展和居民生活水平的提高。
（二）政策問題
困擾四大社區治理的重要因素是缺乏統一政策支持。“城中村”的治理是一項新問題，又是一項復雜的問題，涉及到土地利用制度、財政制度、投資制度、行政管理制度等。雖然許多地方政府要求治理改造堅持“一村一策”、“一村一例”，符合堅持實際、因地制宜，但也相應的增加了改造的難度。目前泉州市政府沒有明確統一的治理規定，在實踐中也沒有統一的執行標準。制定的政策往往是領導的“新官上任三把火”或者是朝令夕改式的。同時政府的政策傾向是有特殊照顧對象的，而“城中村”內部治理政策只是泛泛而談，沒有具體的操作文件或者方針，因此缺乏實用性。
（三）社區管理問題
1、城市農村雙重管理體制并存
“城中村”雖然被納入了城市的管理范圍，但是在實際管理方式上仍然保留著農村的管理體制。城市居民委員會是負責管理和服務社區居民等常規性工作。在日常工作中卻承擔著各項政治、社會職能、村民就業、生活保障、社會福利和黨的建設、精神文明建設、社會治安、計劃生育、文化衛生等農村居委會式的工作，造成城鄉兩種管理體制責任不明。很多“城中村”管理機構直接由原來的農村居委會直接改制成社區居委會。同時“城中村”管理者往往與本村村民血緣密切，是村中大族姓成員，這使他們在管理時總是會優先照顧本族居民，容易造成“管而不治”“治而不嚴”的局面。
2、管理人員自身定位出現偏差
原來的農村村民委員會承擔農村集體管理所需的一切費用，擁有對集體實物的管理權，包括土地管理、人口管理、宅基地使用等，有很高的自主性。而現代意義上的城市社區居民委員會則只是城市基層政府派出機構，政府承擔社區居委會管理費用，只負責社區管理與服務功能，以服務為主的輔工作。因此，一些社區人員特別是原村委會人員就會認為社區居委會只是“上級信息傳達站”，沒有發揮自身才干的機會，甚至認為社區居委會沒有存在的價值。偏差的自身定位難免造成消極怠工、影響社區管理與服務水平與質量。
（四）社會問題
1、規劃不合理，布局混亂
主要表現在四大“城中村”內部存在沒有規劃的建筑群和違章建筑物。社區內居民有的只是在原有宅基地上進行翻蓋，部分用作住房，部分用作出租，用地方式雜多。同時建筑群密度較大，參差不齊，布局十分混亂，容易給居民帶來生命和財產隱患；在規劃管理上，政府乃至街道辦把重點放在新開發建設的新型居民住宅區，而沒有把社區內部納入城市統一規劃和管理范圍；城中村的綠化建設（華大社區內華僑大學除外）更是無從談起，嚴重影響了城市面貌。
2、公共基礎設施落后，交通建設滯后
衡量一個城市發展狀況的重要標準便是城市的基礎設施建設。這句話同樣適用于衡量社區建設。“城中村”內居民所需的學校、幼兒園、醫療衛生設施配套不足，缺少文化娛樂設施，老人活動、兒童游戲場地和公共綠地等更是不見蹤跡，環境衛生、生活服務等公共配套設施缺乏，供水、供電、排水系統不完善。同時交通建設滯后，存在很大的安全隱患。調查中，泉州城華北路，作為一條城市主干道，存在很多的問題，如路面磨損嚴重、立交橋太少、不利橫穿馬路、違章摩托車過多等等。嚴重的交通問題不利于居民的出行，威脅到居民的生命安全，加大了“城中村”治理的難度。
二、“城中村”治理對策分析
“城中村”治理是一項復雜、艱辛的過程，需要政府、開發商、居委會、村民等各種組織團體共同努力。
關鍵詞：社區；問題；對策；公共安全管理
目前我國十分重視城市社區公共安全管理工作，致力于解決城市社區公共安全管理存在的問題。社會的和諧發展是保障國家的長治久安的重要基礎，因此構建和諧社會成為我國當前的首要任務。社區作為城市規劃的主要組成部分，即作為一種城市管理單元。目前我國制訂了較為明確的城市社區公共安全管理保障體系，為城市居民安全提供安全、優質的服務，成為社區安全、社會安定、生產安全的基本保障。本文首先即將對城市社區安全管理進行概述，分析城市社區公共安全管理的重要意義，對其存在的問題進行探究，以便廣大城市社區安全管理工作人員進行參考。
一、城市社區公共安全管理概述
城市社區公共安全管理大致分為兩部分，即社區安全和城市管理。社區安全建設直接體現了城市的發展水平和生活質量，社區的安全保障建設的提高可以完善城市管理功能。社區安全的概念基本可以理解為社會機構與各類組織之間的聯結紐帶，為社會大眾提供公共服務，滿足大眾的生活需求，促進社會大眾生活質量和生活水平的提高。社區內的各項事業可由社區安全管理作為基本保障，進而建立起一種可持續發展的城市社區公共安全管理的保障體制。城市管理是在保障社區發展的基礎上，推動整個社區的平衡發展。城市管理的范圍基本包括大眾的工作場所、日常娛樂、運動場所、學校、醫院、商業圈等城市基本單元。城市管理從某種程度上可以降低社會的暴力傷害、職業傷害、日常傷害以及有效處理各種突發意外。因此，城市社區公共安全管理工作是推動社會文明進步的重要途徑。
二、城市社區公共安全管理的重要意義
社區作為社會的基本單元，在社會管理過程中能夠提升居民的生活質量，并為居民提供多樣，根據國內外城市發展的實踐進程研究，可以看出城市規模越大，城市功能也就更為復雜，而經濟發展高速發展的同時，也造成了潛在的危機。隨著我國城市規模的不斷擴大，城市安全也面臨更大挑戰。加強城市社區公共安全管理能夠從社會治安、居住環境、醫療衛生和社會保障等多個方面，加強社會管理的多樣，因此城市管理應當充分重視社區公共安全管理，明確認識到社區安全管理在和諧社會建設過程中的重要作用，以城市發展的角度，對社區安全保障功能進行探究。
三、城市社區公共安全管理存在的問題
目前我國正處于發展中時期，城市化水平在不斷提高，同時城市人口也在不斷增長，因此會導致城市內部的發展失衡，整體協調性有待加強。城市社區公共安全管理存在的問題基本包括：重視程度不足、人員素質不強、管理方法不合理等。
1.重視程度不足
城市社區公共安全管理的重視程度不足主要體現在社區安全體系還不完善，監管力度不強，因此存在諸多問題。當前我國正處于社會的轉型時期，在利益沖突與社會矛盾日益尖銳的今天，城市社區公共安全管理的重視程度不足，導致城市社區公共安全管理的智利存在諸多問題，城市、政府、社區之間的在互動機制上有待于進一步的完善。良好的城市社區公共安全管理是社會安全與健康發展的基本保障，但目前我國對于城市社區公共安全的管理不夠重視，在城市社區治理和服務體系中，社區治理、專業治理、自治治理、三者之間都站在自己的利益立場去進行城市社區公共安全管理工作，而不是做到真正的重視社區治理的中體效能，極大的減弱了社區安全的保障性。社區治理的關鍵在于將城市構建的具體框架、街道、社區之間關系進行明確定位。進而從自治治理、專業治理、社區治理三個方面制定明確的管理體制方案。因此，加大對于城市社區公共安全管理工作的重視力度顯得尤為重要。
2.人員素質不強
當前我國城市社區公共安全管理存在人員素質不強，其問題主要體現在公共安全教育的培訓體系較為薄弱。據調查，我國對社會群眾進行國民消防安全素質的調查過程中，發現社會群眾普遍存在安全意識較為薄弱，缺乏安全意識以及基本的消防安全常識。這種情況直接體現出我國對于國民的消防安全教育方面的重視不夠，因此，導致我國人員素質不強。我國在國民的安全教育的培訓方面的制度，與其他發達國家的國民安全教育培訓工作相比還存在較大差距。因此，國民普遍存在應急處置能力以及公共安全保障素質能力較低，社會安全的保障性存在較大隱患。當前我國的居民在日常生活中沒有養成憂患意識，導致面對安全危害時不具備應急處置能力，極大降低了日常生活的安全性，缺乏城市社區公共安全基礎保障。因此，加強我國國民整體的安全意識以及消防安全常識顯得尤為重要，進而可以從根本上解決城市社區公共管理存在的問題，增強城市以及群眾抵御各種災害以及突發事件的應急處置能力。
3.管理方法不合理
我國在社區安全管理方面存在管理方法不合理，管理體制不盡完善，其主要體現在社區治理的規章制度不夠明確。社區是構成城市的基本單元，而社區中又由區、街、居三級組織機構構成。做到有效的社區治理需要做到發揮其綜合能力，然而管理方法不合理是導致城市社區公共安全管理存在問題的主要原因。制定合理有效的管理方法，需要對管理制度進行規范，制定明確制度程序與運行機制，協調組織各成員之間解決問題的處理方式。我國城市社區公共安全管理方法存在的主要問題在于，政府機構制定的規章制度不夠完善，管理部門的行政管理與服務之間的界限不夠明確，另一方面，社區組織的行為沒有形成有效的規范形象，導致部分城市社區公共安全管理部門的權力過于集中，工作質量和自身行為規范的監督與制約力度不夠。因此，要想從根本上解決城市社區安全管理存在的問題，首先應當解決管理方法不合理這一問題，制定合理有效的管理方法。
四、城市社區公共安全管理對策
當前我國城市社區公共安全管理存在諸多問題，對此，制定合理有效的管理對策顯得尤為重要。城市社區公共安全的管理對策基本包括：加強重視程度、強化人員素質、完善管理方法等三個方面。
1.加強重視程度
針對我國對于城市社區公共安全管理重視程度不足這一問題，我國政府及相關部門應當加強重視程度。完善社區安全體系，加強監管力度。
進一步完善城市、政府、社區之間的互動機制。進而對城市構建的具體框架、街道、社區之間關系進行明確定位，加大對于城市社區公共安全管理工作的重視力度。
2.強化人員素質
強化人員素質主要體現在強化公共安全教育的培訓體系，增強群眾的安全意識，以及基本的消防安全常識。減少與其他發達國家之間國民安全教育培訓工作的差距。提高國民的應急處置能力以及公共安全保障素質能力，減少社會安全的保障性存在的隱患。強化城市社區公共安全基礎保障，進而可以從根本上解決城市社區公共管理存在的問題，增強城市以及群眾抵御各種災害以及突發事件的應急處置能力。
3.完善管理方法
要想從根本上解決城市社區安全管理存在的問題，首先應當解決管理方法不合理這一問題，制定合理有效的管理方法。制定合理有效的管理方法，需要對管理制度進行規范，制定明確制度程序與運行機制，協調組織各成員之間解決問題的處理方式。（作者單位：華僑大學公共管理學院MPA中心）
參考文獻：
一、開展情況
一是領導到位。成立了××縣蠶桑局環境綜合治理領導小組，由××局長任組長、張卿、××、劉文君三名副局長任組長，各股室負責人為成員。
二是部署到位。在全縣城鄉環境綜合治理推進會后，我局對城鄉環境綜合治理進行動員、安排、部署，形成了城鄉環境綜合治理的強大合力。出臺了《關于城鄉環境綜合治理工作的通知》、《關于開展城鄉環境容貌綜合整治的實施意見》等文件確保了城鄉環境綜合治理各項工作措施更具操作性。
三是責任到位。針對城鄉環境綜合治理中社區、社區所在單位、社區各住戶以及社區各小區的聯系單位的職能職責不是很清楚的情況，幫助社區、聯系鄉鎮明確了各清掃保潔范圍，完善了“門前三包”責任管理制度。并把此項工作作為本年度職工年終綜合目標考核。
四是宣傳到位。通過發放宣傳資料、干部帶動、街頭、企業宣傳等多種形式，廣泛宣傳城鄉環境整治的目的意義，并組織全局干部群眾參加了縣上組織的“萬人大掃除活動”、每周周末的“文明勸導活動”和每周三的“門前三包勸導活動”。
五是保障到位。在資金十分緊張的情況下擠出資金2.7萬余元專門用于環境綜合治理。
六是督促到位。邀請縣級領導對我局所負責的新南社區進行現場督查，對發現的問題，及時解決問題。同時，局組織人員對我局所負責的新南社區一小區堅持每天開展環境綜合治理巡查，對整治較為突出的問題，通知責任人實行限期整改。
七是整治到位。我局積極配合社區和所聯系鄉鎮做好城鄉環境綜合治理的同時，狠抓了絲綢大院的整治,采取單位出一點,市民出一點,企業拿一點的辦法,共同籌資約5萬余元,集中打造絲綢大院。目前，我局所聯系的社區和鄉鎮的環境綜合治理工作多次得到了上級領導表揚。
二、下步打算
一、從大局出發，明確街道社區依法治理工作的重要地位
（一）街道社區依法治理是加強社區管理的需要。在社區管理中，各個方面都離不開依法治理，依法治理本身就是社區管理的重要組成部分。只有搞好依法治理，社區管理才能夠真正得到加強。尤其是隨著改革的深化，過去由政府或所在單位包攬的就業、醫療、保險、養老等社會保障事務逐步由社區承擔，社區日益成為市民生活的重要舞臺和社會管理的主要領域。通過開展依法治理，用法律手段為社區管理服務，規范保障社區各項事業的發展，是社區管理的根本要求和重要原則。
（二）街道社區依法治理是維護社會穩定的需要。伴隨著社會人員結構的重大變化和大規模的城市建設，大量離退休人員、個體工商戶，私營業主、下崗待業人員、外來流動人員以及新遷居民涌入社區，匯成數量龐大、身份復雜、流動性強的“社區人”群體。“社區人”個體思想觀念、生活方式、工作職業的差異，使得日常社區管理中出現了多種矛盾糾紛，如普遍存在的下崗再就業、最低生活保障費的發放、垃圾費的收繳、房屋拆遷、禁毒禁賭等問題，以及因空調噪音、滴水，車輛進出停放等原因而產生的鄰里矛盾，街道社區由此成為了社情民意的綜合反映地和各種矛盾、問題的匯聚地。靠過去那種由街道干部、居委會主任上門做工作的簡單方式已不能適應現實的需要，只有加強依法治理，用法律手段進行管理，才能夠順應民情，妥善解決矛盾、糾紛，確保社區的穩定。
（三）街道社區依法治理是深化基層民主政治建設的需要。社區管理的一項重要內容就是保障群眾依法享有的民利得以充分實現。實現的途徑就是實施依法治理，通過加強街道社區基層組織建設和干部隊伍建設，按照黨的要求和憲法、法律的規定，把社區群眾組織起來，廣泛開展“自治”活動，切實把民主選舉、民主管理、民主監督落到實處。只有這樣，才能逐步實現推進基層民主政治建設和城區法治化的目的。
（四）街道社區依法治理是提高市民生活質量的需要。在人們生活水平普遍得到提高，物質要求基本得到滿足的情況下，人們對精神文化生活有了更高的要求。街道社區為居民辦實事，就是要整合力量，實施依法治理，采取建章立制，整治違章違法，推動法律、醫療、文化等服務進社區的多種形式，實現社區的居所安全、秩序良好、環境優美、文化生活豐富多彩，確保居民安居樂業。
二、街道社區依法治理工作存在的問題和不足
（一）基層少數領導干部對基層依法治理工作的重要性和必要性認識不足，重視不夠，認為是“務虛工作”、軟任務。對該項工作的組織實施僅停留在計劃上，推一下干一下，滿足于應付敷於，沒有真正抓好落實。
（二）區依法治區領導小組每年為數幾次的全體成員會議，只能就依法治區工作的規劃、年度計劃等總體工作研究討論，而基層依法治理的一些專項工作、需要解決的實際問題則不能及時得到協調解決。同時，小組成員均擔任全區相關部門的領導職務，由于工作繁忙，在深入基層了解情況、指導工作投入的精力和力度方面還有待于提高。不能夠更好地發揮本部門在基層依法治理工作中的職能作用。
（三）基層依法治理工作還存在著死角。如以青壯年為主體的外來人員大量涌入社區，受經濟發展大環境的影響，不少外來務工人員無業可就，在管理上造成“真空”，成為管理問題的隱患。有關職能部門缺乏依法治理的工作前瞻性，還未從宏觀上規劃管理，導致職責不清，各自為戰，離基層依法治理工作要求還有一定的差距。
（四）對街道社區依法治理工作指導考核的力度不夠。依法治區領導小組成員參與指導、考核基層依法治理工作的機會不多，目前仍停留在由設在區司法局內的依法治區領導小組辦公室人員負責開展，給基層單位的感覺就是該工作僅是司法行政部門的職能工作，弱化了其工作地位。
（五）相關單位的依法治理工作缺乏工作連續性，重視程度不夠。基層依法治理工作是一項系統工程，方方面面無所不包，涉及到全區各部門、街道、社區。相關單位都有必要明確專人專職或兼職從事該項工作的日常事務，承擔起工作聯絡事宜，但有些單位則是人員得不到保證或經常變動，經費也不能夠保障，漸而使本單位的依法治理工作處于一種可有可無的狀態。
三、齊抓共管，積極開展街道社區依法治理工作
（一）以宣傳發動為先導，構筑工作網絡機制。要在社區內采取多樣形式，廣泛宣傳街道社區依法治理的要求、目的與意義，取得社區群眾的理解與支持。區依法治區領導小組要變一年一次例會改為每季度召開一次會議，便于工作情況的溝通和問題的及時解決。為推動工作開展，更好發揮領導小組成員的作用，可將街道、社區劃分“責任片”，由小組成員定點負責，親臨現場協調指導，強化工作力度。同時，街道要真正把該項工作擺上重要位置，做到有安排、有落實、有成效，逐步形成由街道工委領導、辦事處組織實施、相關職能部門指導檢查、社區內單位密切配合、居民共同參與的街道社區依法治理的工作格局。
（二）以普法教育為抓手，深化法律進社區活動。普法與依法治理在社區的緊密結合，是法制宣傳教育的深化和發展。社區普法活動要緊緊圍繞街道社區依法治理工作，在四個方面下功夫：一是內容進一步貼近社區、服務基層。應就社區管理和社區生活中普遍存在的矛盾糾紛廣泛開展相關法律、法規的宣傳。二是形式進一步以人為本、靈活多樣。通過制作下發《法律知識問答》手冊、舉辦社區說法故事會、法制文藝表演等活動，把法律知識內容融入生活化、通俗化、趣味化的表現形式中，以事喻法、以案釋法、以藝示法。三是隊伍進一步擴大。在原有法律進社區的服務隊伍基礎上，從社區居民中大力召募有志于普法事業的志愿者，讓他們也用所學的法律知識向身邊的人講身邊的法律事，使得學法用法真正成為“尋常百姓事”。四是陣地進一步明確。要將主陣地放在社區居委會。在抓緊開展對街道干部、社區居委會主任系統培訓的同時，努力使居委會做到“四有”：即有一個法制宣傳專欄、配一套法律書籍、建立一支法制宣傳教育志愿者隊伍、每季度興辦一堂法制課。
（三）以社區“自治”為立足點，營造社區法治氛圍。街道、社區居委會不僅要在日常工作中注重依法管理社區事務，還要在貫徹落實相關法律法規的基礎上，訂立符合實際、操作性強的《社區公約》，努力使社區居委會的各項工作有章可循、有法可依。要推廣紅花街道的“民情日記”和夫子廟街道的“百姓百言”、“社區議事園”等好的做法，引導、鼓勵群眾反映社區管理存在的問題、參與社區管理、監督社區事務，使社區群眾切實行使參與“社區自治”的知情權、參與權和監督權，為社區的依法治理工作夯實廣泛的群眾基礎。
（四）以解決“難點”、“熱點”問題為突破口，實施專項治理。在開展街道社區依法治理工作的過程中，要確定治理重點，特別是注意突出社區群眾普遍關注、反映強烈的“難點”、“熱點”問題的整治。如針對、游戲機、不健康網絡、黃色媒介對中小學生的隱蝕，各相關部門采取有效措施實施對校園周邊不法經營活動的取締整治；小區內機動車輛亂停亂放、流動攤販占道經營、環境衛生存在死角等現象，物業管理部門加強疏導管理等。通過這些具體的、實實在在的工作，把街道社區依法治理工作變成看得見、摸得著的實際行為，樹立和維護區委、區政府為民辦實事的良好形象。
