時間：2023-10-15 10:06:45
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇測量生命體征的方法，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
操作步驟
新生兒及小嬰兒（
嬰幼兒高熱的處理 ①首先使用物理降溫，如冰枕、冰敷、溫水擦浴等。②對0.5～2歲嬰幼兒可給予口服對乙酰氨基酚或布洛芬等藥物降溫。
年長兒高熱的處理 ①酒精擦浴，或溫水淋浴，或冰枕，頸部、腋窩、腹股溝置冰袋，也可以用冰鹽水150～200 ml灌腸等方法進行物理降溫。②口服對乙酰氨基酚或布洛芬等，肌注復方對乙酰氨基酚等藥物降溫。③對高熱持續不退者可慎用冬眠降溫，且要注意觀察患兒生命體征的變化。
態度要求 小兒高熱時易引起驚厥，及時、正確處理高熱，可降低并發癥的發生，使患兒轉危為安。
對于新生兒，不論何種原因引起的高熱均可通過打開包被來降溫，至體溫正常再適當包裹，防止著涼。新生兒皮膚降溫，不宜用酒精擦浴，因新生兒體表面積大，皮膚角質層薄，易吸收酒精造成中毒。新生兒不用解熱藥，因肝臟酶活力低，解毒能力差，易引起中毒。
對于嬰幼兒高熱，主張首先使用物理降溫，對
在發熱時，不應將腎上腺皮質激素作為常規退熱劑使用，以免掩蓋癥狀，給診斷造成困難。在進行物理降溫時，動作要輕柔。溫水浴的水溫以33-35℃為宜。年長兒酒精擦浴時酒精的濃度為35%。藥物退熱比物理降溫法起效慢，應向家長解釋以取得其理解與合作。作好記錄。
重要提示 ①退熱：
吸氧以維持驚厥患兒生命
操作步驟 ①準備物品；②向患者及家屬解釋吸氧的必要性；③選擇鼻腔，并清潔；④連接鼻導管；⑤調節氧流量；⑥固定鼻導管；⑦安置患者于舒適；⑧記錄。
態度要求 告訴患者家屬吸氧的重要性，迅速將準備好的氧氣安裝好，進行吸氧，向患者說明需要配合的方法和注意事項，隨時觀察情況，保持給氧通暢，當吸氧過程中出現不適時，要立刻采取措施給予解決。
在為患兒吸氧時，流量不能太大，對于新生兒特別是早產兒，應根據情況采取低流量間歇給氧，以防氧中毒的發生。
操作時，要動作熟練、輕柔，避免損傷鼻黏膜，要嚴密注意觀察吸氧效果。因吸氧時鼻導管的刺激，低齡兒易將鼻導管拔出，醫護人員應特別予以注意。對于新生兒和小嬰兒，如需較長時間給氧，則要加熱并濕化氧氣。認真填寫記錄。
重要提示 ①嚴格按操作規程進行，確保惠兒安全。②急性肺水腫在濕化瓶中可改裝20%～30%酒精，發揮消泡_作用。③小兒驚厥時，吸氧可增加血氧飽和度，改善全身組織器官特別是腦組織的缺血、缺氧狀態，氧流量1-2 L/分，鼻導管吸入。④停止用氧時，先取下鼻導管，再關閉氧氣開關。
監測小兒生命體征以及時發現問題
操作步驟 ①監測意識狀態：判斷意識屬于清楚、煩躁、淡漠、昏迷狀態。②測量體溫：明確體溫高低，觀察熱型。③測量脈搏：記錄次數/分鐘。在低齡兒可直接測量心率，并注意節律的變化。④觀察呼吸：記錄次數/分鐘，并注意呼吸節律。⑤測量血壓：記錄收縮壓，舒張壓。⑥檢查尿量：每小時尿量，24小時尿量。⑦記錄監測結果。
態度要求 觀察生命體征必須仔細認真。操作要熟練、準確，動作快速、輕柔，避免損傷。每一次檢查都要嚴格按照規范進行。即使是簡單的操作，也不能交給患兒家屬去做。
要向患者及其家屬解釋監測的重要意義，并取得配合。對患兒家屬的詢問要給予耐心、準確的回答，不要敷衍，更不要態度粗暴。當患兒病情出現危急情況時，應當沉著鎮靜、有條不紊。要將檢查和觀查結果清楚、準確地記錄在病歷中。
在為患兒測量體溫時，對于低齡兒及意識障礙的患兒應測量肛溫，以防意外發生。測量血壓時應根據年齡選擇袖帶的型號，不能過寬或過窄，以免影響結果的準確性。嚴重病例要有專人看護，嚴格觀察生命體征，要注意出入液體量。一般入量小于出量，這樣可以防止腦水腫。
重要提示 ①呼吸停止，必須立即搶救。②血壓小于同年齡計算值>20mm Hg應警惕休克。③尿量：成人和學齡兒童
監測和治療以防止腦水腫
操作步驟 ①了解病史：是否為驚厥持續狀態或驚厥頻繁發作。②監測意識狀態：判斷意識屬于清楚、煩躁、淡漠、昏迷狀態。伴有意識障礙及嘔吐時，應考慮有腦水腫。③神經系統檢查：瞳孔大小，對光反射，腦膜刺激征，病理征。④可靜脈注射地塞米松2.5-5 mg/次，同時靜脈推注20%甘露醇0.5-1g/（kg·次）脫水，降低顱內壓，或呋塞米（速尿）0.5-1 mg/（kg·次），靜脈注射。
態度要求 詢問病史要詳細、認真，態度和藹。并向家屬解釋全面了解病史的重要性和必要性，取得其配合。檢查要仔細，先要有針對性選擇重點項目，病情允許方可進行其他系統全面檢查。
短暫單次驚厥一般不會產生腦水腫，但反復發作的驚厥和持續發作的驚厥（驚厥持續狀態）易致腦水腫。對于后者應積極處理，在最短的時間內控制好驚厥，并處理腦水腫。對于感染性腦水腫，可采取邊補邊脫的方法，保持患兒處于輕度脫水狀態。注意做好各項記錄，避免遺忘已用過的藥物和治療措施。
重要提示 ①20%甘露醇應快速給藥（靜脈推注），方能達到效果。同時給地塞米松能進一步減輕腦水腫，比單用甘露醇更好。但對于新生兒及早產兒要慎用甘露醇，可用地塞米松和（或）呋塞米降顱壓。②由于患兒的生理特點不同，在判斷腦膜刺激征和病理征時要注意。新生兒及出生后4個月的小嬰兒因屈肌張力較高，克氏征可呈陽性。
幫助患兒轉院以獲得進一步處理
操作步驟 明確轉院指征：①疑有顱內病變。②驚厥持續存在，或反復發作。③目前生命體征平穩。
向家屬交代轉院的必要性。聯系轉院車輛，并告知上級醫院。準備好轉院途中所需的搶救器械和藥品。指定醫護人員和家屬陪同送達。帶全患兒有關資料。
出發前檢查：①檢查患兒生命體征情況；②檢查各種管道的安全，如靜脈通道、輸氧管道；③檢查裝備是否完好；④告知接收醫院值班醫生患兒目前情況和預期到達時間。
轉運途中監護：①監測生命體征；②接好氧氣管，有條件時接好呼吸機；③接好靜脈通路，控制好輸液速度；④處理轉運途中出現的意外情況，如驚厥、高熱等。
到達轉運醫院：迅速送入搶救室。
態度要求 應當在病情允許的情況下進行轉院。不要怕承擔責任而推卸患者。
轉院前應向家屬交代轉院的必要性和擬轉的醫院，征得同意，要對途中可能發生的危險有充分的準備和應對措施。在轉院途中如出現驚厥或驚厥控制不佳，在保持呼吸道通暢的情況下，可使用速效止驚劑以防意外。并密切注意生命體征的變化。護送人員應當是醫生或護士，不要安排非專業技術人員或實習學生。要根據可及的交通工具，將患兒安置于合適的。要態度和藹，語言文明，遇到病危情況，要當機立斷，機智勇敢，全力搶救。同時積極聯系，取得幫助。
摘要目的：分析嬰兒腸套疊整復術后并發感染性休克的護理。方法：選取我院2010年10月~2013年10月收治的腸套疊整復術后并發感染性休克的患兒24例，對其進行針對于感染性休克的完善護理，比較護理前后嬰兒的生命體征變化情況。結果：護理前后嬰兒的心率、血壓、血乳酸濃度比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：完善的護理措施可以對腸套疊整復術后并發感染性休克的嬰兒起到很好的恢復作用，能夠讓嬰兒恢復生命體征的正常，避免感染性休克危及嬰兒生命。
關鍵詞 嬰兒；腸套疊整復術；并發癥；感染性休克；護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028
Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock
MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al
(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)
AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.
Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.
Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.
Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing
小兒腸套疊是2周歲以下的嬰兒中十分常見的一種腹部急性病癥，通常采用手術方法治療［1］。嬰兒腸套疊整復術能夠使嬰兒的生命體征恢復正常，但如果患兒的患病時間較長，并且發生了術后感染性休克，則會對患兒造成非常嚴重的影響，甚至直接危及患兒的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例腸套疊整復術后并發感染性休克的患兒，在進行了完善護理之后，患兒的生命體征基本恢復正常，現將護理效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組患兒24例，男18例，女6例。年齡3~13個月，平均（6.8±3.4）個月。所有患兒在手術前均存在哭鬧、嘔吐、便血等癥狀，經過術前診斷，均為代謝性酸中毒。采取剖腹探查術治療，將腸管整復后即行關腹處理。24例患兒在術后10 h內并發感染性休克，表現為面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率升高，血乳酸濃度升高等現象。
1.2方法
1.2.1術后護理在進行手術后，由于患兒有可能出現感染性休克，因此要采用心電監護、血壓觀察、呼吸觀察等方式，隨時掌握患兒生命體征的變化。通常根據患兒的啼哭聲以及其他外在癥狀表現，就可以判斷出是否發生了感染性休克［2］。在發生休克的早期，嬰兒的啼哭無淚，聲音嘶啞，呼吸急促，心率很快，并且動作表現煩躁，一旦患兒出現了這類癥狀，應及時對患兒進行針對性的休克護理。
1.2.2休克護理首先，建立有效的靜脈通路。用套管針建立3個左右的靜脈通路，在必要的時候，可以在任意一條靜脈上先建立起一條靜脈通路，待靜脈補液使患兒血循環稍微穩定后，再相繼補充靜脈通路。這種靜脈通路的建立順序可以避免延誤患兒的最佳搶救時機。其次，遵循醫囑，對患兒應用血管活性藥物，使患兒的生命體征復蘇。在輸注藥物時，采用輸液泵均勻地輸入，不可與堿性藥物于同一靜脈通路輸入。若輸注血管周圍出現了條索狀蒼白，則應更換輸注部位，并熱敷原輸注部位。最后，提高對患兒的氧氣輸送，并嚴密觀察其心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標。在進行氧輸送時，一般采用鼻導管或者面罩，在有條件的前提下，盡量采用面罩，可更好地保證持續供氧。
1.3評價指標通過觀察患兒護理前后生命體征指標，來評價護理措施對腸套疊整復術后并發感染性休克患兒的影響。生命體征指標為心率、血壓、血乳酸濃度3項。
1.4統計學處理采用spss 15.0統計軟件進行分析，計量資料比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
并發感染性休克是嬰兒腸套疊整復術后死亡的主要原因，只有解決了感染性休克所帶來的危險，才能夠真正意義上實現對嬰兒腸套疊疾病的有效治療［3］。目前，應對嬰兒腸套疊整復術后并發感染性休克的方法主要是以預防為主，對嬰兒的各項生理指標進行調節，并隨時觀察其生命體征變化，防止出現感染性休克［4］。而如果患兒已經出現了感染性休克，則需要及時采取急救措施，并通過綜合護理與藥物調節相結合的手段糾正休克，使患兒能夠恢復正常。一般判斷嬰兒是否出現感染性休克的主要方法是通過癥狀表現以及生命指標測量進行，發生休克的嬰兒，在生命體征表現上為哭聲嘶啞無淚，呼吸急促紊亂，情緒躁動不安；而在生理指標上的測量表現則為心率增快，血壓降低，血乳酸濃度異常增高等等。
本組24例腸套疊整復術后并發感染性休克的患兒，在剛發現休克時，所有患兒的心率、血壓以及血乳酸濃度都遠遠偏離了正常值，隨時有因休克而致死的危險。但在嚴密的護理預防的幫助下，在患兒發生休克的早期就發現了休克癥狀，并第一時間就采取了及時的處理措施，進行了具有針對性的休克護理。經過積極治療及精心護理后，24例患兒的生命體征基本恢復了正常，心率減慢，血壓回升，血乳酸濃度降低，基本脫離了危險期。
因此，完善的護理措施，是讓腸套疊整復術后并發感染性休克的嬰兒避免受到生命危險的重要保障，能夠讓嬰兒恢復正常生命體征。
參考文獻
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關鍵詞：項目教學法；護理英語；問題；作用；實例
護理英語作為專門用途英語（ESP）是中職涉外護理專業所開設的一門必修課， 它既體現護理專業特色，又具有英語語言特點，其宗旨是培養學生在護理職業場景中的英語語言運用能力。然而，由于教學模式陳舊、學生學習動機不強、教學內容不易掌握等原因，中職護理英語的教學效果不容樂觀。為改變現狀、提高護理英語教學質量，目前很多中職衛校英語教師嘗試把項目教學法運用到護理英語教學中，收到良好效果。
1 中職護理英語教學中存在的問題
1.1 “以教師為中心”的傳統教學模式仍主導課堂
受護理英語課時少、難度大、內容多，傳統教學理念重知識傳授、輕技能培養等因素的影響，教師“滿堂灌”，教師講、學生聽，師生間缺乏雙向交流等現象在目前中職護理英語課堂普遍存在，在這種“以教師為中心” 的教學模式下，教師講地辛苦，學生學地費勁，教學效果自然不佳。
1.2 學習動機不強，積極性不高
在重知識傳授、輕技能培養的傳統教學理念影響下，中職護理英語教學內容主要是講授專業詞匯和句子，學生學到的是零散的、與臨床實踐脫節的“聾啞式”英語，在護理職業場景下運用英語的能力沒有得到鍛煉和提高，無法體驗學習護理英語的實用性，也就談不上有強烈的學習動機了。另外，一部分同學
認為自己沒有出國意向，以后工作中接觸外國人機會很少，護理知識可在專業課中學到，不必辛苦學習護理英語，這種認識上的偏差束縛了學生學習護理英語的主動性。
1.3 學用脫節，知識難以掌握
學生在學習護理英語過程中普遍存在的困惑是：上課認真聽，課后花大量時間復習、背單詞和句型，但就是記不住，即便記住了卻很快遺忘，待運用時基本上只剩下幾個支離破碎的單詞了。原因是多方面的，其中學用脫節是最主要原因。美國實用主義教育家杜威曾說過“最好的教育就是從生活中學習、從經驗中學習”。 在傳統教學模式下學生接受和轉化知識的過程多是“教師講---學生聽---課后復習---運用”，這一過程中學和用被孤立成兩個不同環節，學生缺乏在“做中學，學中做”的體驗式學習，那么知識難以掌握是必然的。
2 項目教學法運用于中職護理英語教學中的積極作用
項目教學法是指師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動。所謂項目就是生產一件具體而有應用價值的產品或完成一項職業工作任務，它應該滿足以下條件：工作過程用于學習一定的教學內容，具有一定的應用價值；能將某一教學課題的理論知識和實際技能結合起來；與企業實際生產過程或現實商業經營活動有直接關系；學生有獨立制定計劃并實施的機會，在一定時間范圍內可以自行組織、安排自己的學習行為；有明確而具體的成果展示；學生自己克服、處理在項目工作中出現的困難和問題；項目工作具有一定的難度，要求學生運用新學習的知識、技能，解決過去從未遇到的實際問題；學習結束時，師生共同評價項目工作成果。
從項目教學法的基本內涵中不難看出實施項目教學法對解決中職護理英語教學所存在的問題有很大的積極作用：
2.1 以學生為中心，突出學生主體地位
在項目教學過程中教師不是直接把自己所掌握的現成知識技能傳遞給學生，而是在教師的指導下，由學生自己去尋找途徑，得到一個結果，并展示和自我評價，這樣就把課堂充分的交給學生，教學過程真正的成為了以學生為主體的教學活動，學生最大限度的融入課堂，融入整個學習過程，從而形成以“學生為主，教師為輔”的課堂教學和學習模式。
2.2 真實教學情境，有助于增強學習動機
項目教學過程中項目的設置一般都從崗位實際需要出發，項目主題也與真實世界密切聯系，項目教學課堂被真正設計成學生日后真實工作情境，也可以說學生提前經歷了日后工作中的各種場景、各項任務和有可能發生的狀況，使學生的學習更加具有針對性和實用性，當學生能真切體會到所學知識的有用性，學習動機就會被激發出來，學習積極性也會得到一定程度的提高。。
2.3 體驗式學習，讓知識掌握更牢固
項目教學是把學科理論知識傳授和職業能力培養有效結合的一種教學方法。以“項目為中心，學生為主體”，從項目的制定、實施、展示到評價，整個學習過程是一個人人參與的創造性實踐活動過程，學生通過手腦并用的實踐，加深對課程要求知識的構建和運用，體驗創新的艱辛與樂趣，培養分析和解決問題的能力等。這種在“做中學、學中做” 的體驗式學習讓學生記憶深刻，知識一旦學會，將更加牢固。
3 項目教學法在中職護理英語教學中的運用實例
“測量生命體征”是臨床護士最基本、最常見的工作任務之一，也是中職護理專業學生必須掌握的職業技能之一。它雖簡單、常見，但在護理場景下用英語表達生命體征的內容、測量儀器、正確測量方法、測量結果的表述等等對中職生來說還是個不小的挑戰。因此，在學習 “生命體征”主題單元時作者主要運用了項目教學法，通過師生共同完成一個完整的階段性項目進行教學，收到良好效果，具體情況如下：
項目名稱：測量生命體征
項目活動形式：情景短劇表演
項目目標：語言目標---- 學生掌握與生命體征有關的英語術語、縮寫、短語、慣用句型等，如vital signs， T.P.R （body temperature， pulse rate，and respiration）， BP （blood pressure）， thermometer， BP set； Take one tablet three times a day after meals. Your Bp is 135/85mmHg.等等。能力目標---- 通過項目培養學生在護理職業場景下的英語聽、說、讀、寫運用和轉化能力，規范測量生命體征的實際操作能力，信息獲取和處理能力、合作學習能力等。情感目標---- 體驗學習的艱辛和成功的喜悅，激發學習興趣。
項目完成時間：每組準備2周，展示5--10分鐘
項目操作過程：
第一步 項目設置 設置一個階段性教學項目應考慮該項目的職場運用價值、教學內容特點、教學目標以及學生的實際情況等。為患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸和血壓）是臨床護士的日常工作，因而也是中職護生必須掌握的基本職業技能，它涉及內容多但可操作性強，語言知識含量大但表述相對固定，對中職生雖有難度但經努力學習也能很好掌握，又考慮到中職生較活躍、善于表演，經師生共同商討確定了“測量生命體征”教學項目，展示形式是情景短劇表演。
第二步 項目計劃的制定 一個完整有序的計劃是項目活動得以順利進行的基礎。計劃主要內容包括分組情況、項目進度、項目要求和評價等。制定項目計劃過程中教師只起提綱挈領作用，具體細節則由部分組織能力較強的學生討論后制定。
第三步 項目的實施 這一步是項目教學的主體，是項目活動能否成功的關鍵環節。學生大部分護理英語知識的獲得，技能、技巧的掌握都在這環節完成。首先，分組和組員職責分配。每組5-7人，包括導演、醫生、護士、患者、旁白等，人員分配和職責分配均遵循發揮所長和優勢互補的原則；然后，查閱和收集資料。各組成員通過查閱護理英語教材、護理專業課教材、互聯網，觀看教學視頻，走訪教師和學長等方式收集有關“測量生命體征”的資料，這一過程中學生不僅學習相關專業術語、詞匯、短語、常用句型，以及護患間在測量生命體征時的慣用表達等護理英語語言知識，還會學習生命體征的內容、測量儀器、測量部位、規范的測量方法、注意事項等專業知識。接下來，反復編寫和修改劇本。這是對前面所獲取知識的整合和創新，學生的護理英語運用能力在這個過程中會得到提升。最后，多次排練。排練過程中各組員不斷精化自己的語言，調整和規范自己的操作動作，使語言和技能進一步提高。在項目實施過程中教師不直接參與具體活動，只是為學生收集資料提供方向、劇本編寫提供建議，必要時提供一定的英語語言支持，跟進項目進度等。
第四步 項目的展示與評價 各小組逐一進行短劇作品表演，對各組表演采用小組互評和老師總評相結合的方式進行評價。學生通過各項評價，逐漸學會客觀地評價他人和自己，取長補短，總結經驗。教師評價盡量突出每組閃光點，鼓勵學生，幫助學生樹立信心。另外，評價既要關注結果也要重視過程，既要有能力評價也要有態度評價。
項目教學小結：從項目設置到項目評價的整個項目教學過程中幾乎每個同學都能積極投入到教學活動中，他們真正成了教學活動的主體，而教師的主要任務不再是知識的講授， 而是項目的組織者、協調者、學習的支持者、方向的引導者。在真實的情境中學生學會探究、分析和解決問題，學會分工合作，體驗了成功的喜悅和付出的艱辛，更體會到護理英語的有用性，增強了學習積極性。另外，此次項目教學為學生提供一個“做中學、學中做”的機會，學生護理英語運用能力和專業操作能力得到一定提高。
參考文獻
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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309378文章編號：1004-7484（2013）-09-5175-02
卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是輔助生殖技術中促排卵治療中產生的醫源性并發癥，其差異很大，輕者僅有卵巢增大，雌激素升高，重者發生血液濃縮，電解質紊亂，胸水腹水，彌漫性血管內凝血，甚至死亡。我科s自2011年3月至2013年4月，共收住中重度OHSS病人21例，經過有效的治療及護理均康復出院，現將護理方法報告如下。
1資料與方法
11一般資料21例患者年齡23-39歲，均為不孕癥接受治療過程中并發OHSS，16例中度，5例重度。臨床表現：均有不同程度的下腹脹痛，惡心，嘔吐，體重>3公斤，腹圍，卵巢增大明顯，重度表現為腹水明顯增加，下腹疼，腹脹，尿少，胸水，呼吸困難，不能平臥，血液呈高凝狀態，電解質失衡等。
12治療方法根據患者病情給予擴容，補充水及電解質，停用任何性腺激素，給予黃體酮，使用白蛋白，低右糾正血容量，處理胸腹水，超聲引導下胸穿或腹穿，用抗組胺藥改善血管通透性，注意卵巢破裂出血扭轉的發生，必要時行手術或終止妊娠。
13護理方法
131心理護理不孕癥患者因治療不孕癥時間長，又并發OHSS，病情嚴重，癥狀明顯，加上缺乏醫學知識，擔心自己有生命危險，擔心胎兒健康，從而產生恐懼，煩躁，焦慮不安等一系列心理問題對此我們在護理過程中要認真細致分析每位患者的心里狀態，通過語言交流和恰當的行為告知去改變影響患者的心理，主動向患者解釋病情積極與醫生配合，同時囑咐家屬多與病人溝通，多關心體貼病人，使之配合治療，消除顧慮，安全度過反應期，達到預期目標
132嚴密觀察病情變化①生命體征的觀察：定時測量生命體征，觀察病人神智，有無呼吸困難，胸悶，氣促，皮膚彈性和濕度及有無腹痛。測量腹圍和體重：每日應準確測量腹圍體重和出入量，做好記錄，當患者腹圍體重明顯增加，伴腹脹呼吸困難時，及時報告醫生處理。護理：患者取半臥位，如有呼吸困難，胸悶，氣促，可給予低流量吸氧，適當限制活動，避免劇烈運動，防止卵巢扭轉和破裂出血。④監測各項化驗指標：重度患者易出現血液濃縮，凝血異常，腎功減退，應嚴密監測各項化驗指標，及時治療。飲食和皮膚黏膜護理：鼓勵患者進食高蛋白，高維生素，高熱量和低鹽飲食，少食多餐保持口腔清潔，避免推壓腹部，指導翻身。輸液的護理：選擇粗大靜脈穿刺，建立有效靜脈通道，合理安排輸液順序，先用白蛋白和不含鉀的擴容液體，然后輸低右，慎用利尿劑，嚴格控制輸液速度，加強巡視，準確調整低速。
133穿刺放液術的護理有嚴重胸腹水的患者，應穿刺放液。
1331方法無菌操作下，取左或右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，或取臍與恥骨聯合連線中點，左或右旁開1-15，或B超定位，常規消毒皮膚，鋪孔巾，局麻后置管，導管尾端連接一次性負壓吸引袋，每次放水不超過2000ml。
1332護理①術前：作好心理護理，術前宣教，介紹手術的方式，部位，過程及術后注意事項。②術中：配合醫生穿刺，密切觀察患者生命體征，詢問患者主訴，指導患者在操作中勿咳嗽翻動。③術后：當晚需絕對臥床，術后4小時可少量多餐進食易消化高蛋白，高維生素，控制鈉鹽，密切觀察病情變化，監測生命體征，腹圍，體重變化，準確記錄出入量，保持引流通暢，避免堵塞，腹水引流結束后導管尾部連接肝素帽，并夾逼導管，觀察引流液的顏色和引流量，待病情好轉，腹水減少后再拔管，拔管后注意觀察患者有無腹痛腹脹情況，觀察局部有無滲血滲液，及時處理。
2結果
本組21例患者經積極治療和護理后臨床癥狀，體征均消失，治愈出院，住院天數7-28天，21例患者中妊娠15例，單胎8例，雙胎5例，三胎兩例（減胎為雙胎）。
3討論
31卵巢過度刺激綜合征的發生本病是促排卵治療過程中產生的醫源性疾病，一旦發生會給患者帶來嚴重心理壓力和經濟負擔，但促排卵的目標本身就是使卵巢獲得超出生理水平的反應，難免發生OHSS。
32治療以白蛋白，低右擴容，改善微循環，維持電解質平衡，穿刺放液，取得良好效果。
33護理對于卵巢過度刺激的護理，首先充分認識卵巢過度刺激的高危因素，完善基礎護理，加強補液護理，積極配合醫生做好穿刺護理，對有效控制卵巢過度刺激起到關鍵作用，本組病例經有效治療和護理，均安全度過反應期，全部康復出院。
參考文獻
[1]許佳，董麗敏，朱文靜卵巢過度刺激綜合征腹水1例使用中心靜脈置管抽吸腹水的護理現代醫藥衛生，2011，27（4）：604
現場救護，包括心肺復蘇、止血、包扎、固定和搬運等，一旦發生災害事故，現場人員可以及時、正確地運用救護技能，挽救生命。根據醫學知識和有關統計，在人的呼吸、心跳停止的瞬間內（即4～6分鐘），對傷員進行有效的生命支持（人工呼吸、胸外按壓），則傷員的生存率可達43%。
當我們生病或者受到意外傷害時，護士、醫生首先檢查的、觀察的是患者的生命體征。何謂生命體征？它有何意義？讓我們一一解析生命體征吧。
生命體征是指體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。生命體征受大腦皮質的控制，是機體內在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。醫護人員通過觀察生命體征的變化，可以了解疾病的發生、發展及轉歸，為預防、診斷、治療、護理提供依據。
你會測量體溫嗎
體溫是指身體內部胸腔、腹腔和中樞神經的溫度。通常以口腔、直腸、腋窩等處的溫度來代表體溫。
通常所說的正常體溫并不是指某一具體的數值，而是指一定的溫度范圍。臨床上通常以口腔、直腸、腋窩溫度為標準。正常體溫范圍值分別為：口溫36.3～37.2℃ ，肛溫36.5～37.7℃，腋溫36.0～37.0℃。
測量方法：體溫常用體溫計測量，常用有水銀體溫計、電子體溫計、可棄式體溫計和感溫膠片等。測體溫前30分前，不能進行運動、進食、洗澡、冷熱敷等活動，根據年齡、病情選擇合適的測溫方法，口腔疾患不宜測口溫，直腸或疾患不宜測肛溫等；嬰幼兒宜選肛溫，精神異常、昏迷病人宜選腋溫，成人選擇腋溫、口溫。如用水銀體溫計，測溫前應將體溫表上的水銀柱甩至35℃以下。口溫測5分鐘；腋溫測5～10分鐘，肛溫測3～5分鐘。
急救要點：如發熱或體溫降低，需采取相應的降溫或保溫措施。
摸摸脈搏感受心臟的功能
正常脈搏指脈搏的頻率、節律、強弱等均正常。正常成人在安靜狀態下脈率為60～100/分，節律規則，每搏強弱相等，動脈管壁光滑、柔軟、且有彈性。
檢查脈搏方法：測脈搏前30分前，不能進行劇烈運動、緊張、恐懼、哭鬧等活動，用食指與中指（不可用拇指）輕輕觸及手腕的橈側（大拇指一邊）的動脈，如有搏動，說明心跳存在；如摸不清楚，可選擇觸摸頸動脈的搏動或觀察頸動脈的搏動；也可以用耳朵貼在心前區聽心跳聲；凡是淺表靠近骨骼的大靜脈都可以用來診脈。如發生心跳停止或脈搏消失，需立即進行胸外心臟按壓。
急救要點：施救者讓患者仰臥，施救者手腕、肘、肩三點成直線并與地面垂直。兩手交疊在兩連線中點快速有力按壓30次。按壓速度大于等于100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。特別注意：在開始胸外心臟按壓之前一定要解開患者上身的衣物（包括內衣、領帶）。
血壓一直下降怎么辦
血壓是動脈血壓的簡稱，正常人血壓隨年齡增長而升高，在日常活動中可有微小波動。健康成人收縮壓為12～18.6千帕（90～139毫米汞柱），舒張壓為8.0～11.9千帕（60～89毫米汞柱），脈壓為4.0～5.3千帕（30～40毫米汞柱）。
測量方法：測量血壓常用血壓計，有水銀柱式血壓計、電子血壓計、和氣壓表式血壓計3種。根據具體情況和條件選擇。目前水銀柱式血壓計較為常用。測血壓前30分前，不能進行運動、吸煙、情緒激動等活動，測量部位常在上肢肘窩的肱動脈或下肢動脈處。血壓降低常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等病人。
急救要點：對于失血性休克患者，要改善缺氧狀態，糾正缺氧對肌體的危害，同時在吸氧過程中可加強呼吸道管理，及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。
在突發急性心力衰竭時，一定要先幫患者穩定情緒，家中平時最好備一些急救藥品，如硝酸甘油、二硝酸異山梨醇等，患者可舌下含服硝酸甘油或二硝酸異山梨醇，降低患者肺循環靜脈壓。
要讓患者采取坐位，兩腿要自然下垂，這樣能夠減少靜脈回流，減輕心臟的負擔，并可使較輕的心衰狀況自然緩解。讓患者保持安靜，減輕患者呼吸困難的癥狀。
看看傷員是否還有呼吸
正常呼吸頻率成人為16～20次/分，節律規則，呼吸運動均勻無聲且不費力。
觀察呼吸方法：主要看胸、腹部有無起伏：有起伏說明有呼吸，沒有起伏說明呼吸很微弱或已經停止；也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，感覺有無氣流進出或者用一絲紗線（或一小片棉花、餐巾紙、草葉等）放在病人鼻腔或口腔前，觀察是否被氣流吹動。垂危病人呼吸變快，變淺、不規則；病人生命垂危時，呼吸變的緩慢、不規則，直至停止。對呼吸已經停止者，須馬上施行人工呼吸。
急救要點：進行人工呼吸前先開放氣道，用仰頭抬頜法將患者的頭向后壓以開放氣道（車禍等外傷情況不可用此法），將患者頭偏向一側，用手清理口中的異物（包括假牙），確認無異物后將頭轉回。觀察患者有無呼吸，若有，將頭偏向一側；若無，保持頭處于仰臥狀態。施救者捏住患者鼻翼，用口包住患者口腔向口腔中吹氣（如有條件可隔紗布、衣服等吹氣）。每次吹氣1秒以上，同時觀察患者胸廓是否起伏。
具有以下情況可判斷為中暑。
病史在高溫環境下勞動或生活。
臨床表現①熱射病：典型表現為高熱（>41℃）、無汗、意識障礙，伴有周圍循環衰竭，可發展至多臟器功能衰竭。②熱痙攣：發生在高溫環境下強體力勞動后。大量出汗、口渴，大量飲水而鹽量補充不足。四肢陣發性強制性痙攣，最多見于雙側腓腸肌，常伴有肌肉疼痛、腹絞痛及呃逆。體溫多正常。③熱衰竭：發生在老年人、兒童和慢性疾病患者。全身疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛。可有脫水征象：心動過速、低血壓、直立型暈厥。呼吸增快，肌痙攣、多汗。體溫可輕度升高。
簡要搶救流程
見圖1。
具體操作措施
將患者轉移至陰涼處以脫離高溫環境
操作步驟①迅速將患者脫離高溫環境，就近轉移至陰涼、通風處：②患者取平臥位或半臥位；③解開衣扣，除去潮濕衣物；④可用扇子、電扇等降溫。
重要提示①除去衣物時要適當，注意保護患者隱私，并向患者家屬交代，取得理解和配合；②除去女患者衣物時要有其家屬或女性醫務人員在場；③采用電扇降溫時切忌對準患者猛烈吹風。
態度要求搶救中暑患者首先要使其脫離高溫環境，觀察附近有陰涼、通風而且干凈的地方。用最方便的方式，將患者安置平臥或半平臥。如在野外可將患者安置在樹蔭下或用遮陽物品阻擋陽光直射。醫護人員應守護在患者身旁，測量體溫、脈搏、呼吸等生命指征。采取散熱方法可根據當地條件，目的是使患者降溫。在搬運和散熱過程中，勿損傷患者，應體現出對患者的關懷和親切感。及時通報患者家屬并向其解釋病情，有利于得到患者家屬的理解和支持。
補充清涼含鹽飲料以補充液體
操作步驟①根據現場條件，患者口服清潔涼水、涼開水或涼飲料；②有條件時在水或涼飲料中適當加入少量食鹽；③記錄補給的液體種類和補液量；④觀察效果。
重要提示①補充涼開水、涼飲料的量要適當，以口渦緩解，癥狀消失為目標；②涼開水、涼飲料的溫度要適當，不可過低，以免損傷口腔黏膜；③經口服補液后病情不緩解，應及時靜脈補液治療；④意識障礙者不可口服補液。
態度要求補充清涼含鹽飲料以補充液體對于中暑患者及其重要。工作人員可就地尋找涼開水或涼飲料，甚至干凈的泉水、河水等。有條件時加入適量的食鹽。應安慰和鼓勵患者，盡力緩解患者的恐懼和驚慌，要及時向患者家屬解釋病情，取得理解和配合。應該理解患者及其家屬的急躁和焦慮心情，既要嚴肅認真，又要熱情。在幫助患者時，不要怕臟、怕累，讓患者感受到工作人員的真摯感情。在幫助患者補充清涼含鹽飲料時注意補充的量和速度，防止“灌注”患者，避免嗆咳。
吸氧以改善熱射病患者組織供氧和維持生命
操作步驟患者脫離了高溫環境后，如為熱射病，病情嚴重，可給患者吸氧。①準備物品；②向患者解釋吸氧的必要性；③選擇一側通暢鼻孔，并清潔；④連接鼻導管；⑤調節氧流量1-5L/分；⑥固定鼻導管；⑦安置患者于舒適；⑧記錄。
重要提示①嚴格按操作規程進行，確保患者安全；②急性肺水腫在濕化瓶內可改裝20%-30%酒精，起消泡作用；③停止用氧時，須先取下鼻導管，再關閉氧氣開關；④注意防火。
態度要求熱射病病情嚴重，吸氧有助于改善機體缺氧。通常衛生院急救包中應備隨時可用的氧氣袋，以免緊急情況下使用，如現場未備氧氣，應將患者轉運至衛生院后迅速給氧。用氧氣并氧氣袋或制氧機吸氧。應用前進行檢查，保持呼吸道通暢，注意吸氧的有效性，使用氧氣應注意防火。
監測生命體征以利判斷病情
操作步驟
監測生命體征：①監測意識狀態：判斷意識處于清楚、煩躁、淡漠、昏迷狀態；高熱（>41℃）、無汗、意識障礙，伴有周圍循環衰竭，為熱射病表現。②測量體溫：高熱（>41℃）、無汗、意識障礙，伴有周圍循環衰竭，為熱射病表現；熱痙攣時體溫多正常。熱衰竭時體溫可輕度升高。③測量脈搏：記錄次數/分鐘，脈搏增快伴血壓降低為周圍循環衰竭表現；④觀察呼吸：記錄次數/分鐘，中暑患者呼吸往往增快，特別是伴體溫升高者；⑤測量血壓：記錄收縮壓和舒張壓，血壓降低
判斷病情（有無心肺復蘇術的指征）：①意識喪失；②心音、大動脈搏動消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。
重要提示①發現呼吸心跳停止時，必須立即心肺復蘇；②血壓
態度要求中暑是一種常見病，熱射病時患者生命處于危險之中，應及時嚴密觀察生命體征變化，并據此判斷病情危重程度。觀察生命體征必須仔細認真。測量體溫時應準確，囑患者正確的測量方法。高熱患者應及時降溫處理。監測血壓、脈搏，及時判斷是否存在循環衰竭。注意尿量變化，警惕腎功能衰竭。每一項檢查都要嚴格按照規范進行。要向患者及其家屬解釋監測的重要意義，取得理解和配合。對患者及其家屬的詢問要給以耐心準確的回答，不要敷衍更不要態度粗暴。當患者病情出現危險如心跳呼吸停止時，不要驚慌失措，應當沉著鎮靜，有條不紊，給予及時心肺復蘇處理。要將檢查和觀察結果清楚準確地記錄在病歷中。
降溫以防止器官進一步損害
操作步驟
體外降溫：迅速將患者轉移至通風良好的低溫環境，適當脫去衣物，進行皮膚肌肉按摩，促進散熱。對于無循環衰竭的患者，可用冰水擦浴或將軀體浸入27～30%水中傳導散熱降溫。對于循環衰竭者可采用蒸發散熱降溫，如用15%冷水反復擦試皮膚或同時應用電風扇、空氣調節器等降溫。
體內降溫：體外降溫無效者可用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，條件具備也可用20℃或9℃無菌生理鹽水行腹膜透析。
藥物降溫：患者出現寒戰時可應用氯丙嗪25～50mg加入500ml葡萄糖鹽水或生理鹽水中靜脈輸注1-2小時，用藥過程中進行血壓監測。緊急情況下可用氯丙嗪和異丙嗪各25mg加入5%葡萄糖100～200ml中，在10-20分鐘內靜滴完畢。
重要提示①降溫速度決定患者預后，應在1小時內將體溫降至38.5℃左右。②無明顯體溫升高者不采用體內降溫及藥物降溫。③熱射病患者應立即降溫。④藥物降溫不作為首選，如必須采用藥物降溫，應注意進行血壓、神志、呼吸監測。低血壓者酌情補液并給予阿拉明、多巴胺等藥物；昏迷伴呼吸抑制者應及時開放氣道，并慎重選擇藥物降溫的方法。⑤體溫降至38.5℃時，停止降溫措施并嚴密觀察病情變化，如體溫回升，應再次行降溫措施。
態度要求降溫操作前應向患者及家屬解釋操作的必要性和給以配合的方法。應因地制宜采取相應的降溫措施。操作時應同時進行生命體征監測。藥物降溫時應認真核對藥物名稱、劑量，并嚴密監測患者生命體征變化。腹腔透析應當具備相應條件和技術。應當首先采取較易實施的體外降溫。降溫治療中，應加強與患者及其家屬溝通。當病情出現危急情況時，應當沉著鎮靜，及時判斷病情并給予相應處理。對于女性患者應進行必要的遮蔽。要將檢查和觀察結果清楚準確地記錄在病歷中。
學術信息
老人服氨茶堿需減量
資料與方法
2008～2009年收治創傷性肝破裂患者30例,男23例,女7例,年齡12～51歲,平均31歲。車禍24例,高處墜傷3例,塌方1例,斗毆2例,傷后合并顱腦外傷1例,合并脾破裂10例,合并肋骨骨折、血氣胸5例,合并失血性休克10例。
方法:①保守治療,適應證有血流動力學穩定,無或僅輕度腹膜刺激征,無腹膜內其他臟器損傷,B超提示肝破裂表淺或血腫小,腹腔積液少,腹腔穿刺陰性或僅能抽出少量淡紅色血液。②手術治療:手術方案包括肝破裂修補術,必要時加肝固有動脈結扎術或(和)肝靜脈破裂修補術;部分肝葉切除術。合并其他臟器損傷者,分別給予對癥處理。
建立有效的呼吸和循環:保持呼吸道通暢,立即給予吸氧,持續心電監護;同時,選擇大、直、穩的血管,使用大號套管針和輸血器,迅速開辟靜脈通道,以保證快速大量輸液,補充血制品,必要時開通兩路以上靜脈通道,因為有效擴溶是搶救創傷性休克的關鍵。
正確評估傷情,選擇最佳治療方案:定時測量生命體征,同時注意觀察患者神志、精神、表情、面色、四肢循環情況及尿量變化,認真記錄特護記錄單,及時反饋,指導醫師根據病情發展,選擇正確的治療方案。
積極開展術前準備工作:為患者留取血樣,備血,協助進行B超、心電、CT、X線等各項輔助檢查,并認真協助醫師進行胸腔穿刺、腹腔穿刺等診療操作;遵醫囑進行術區備皮,留置胃管和尿管,同時告知患者暫禁食水。
保守治療護理措施:①嚴觀生命體征;②2周內絕對臥床休息,6周內避免劇烈運動;③禁飲食72小時;④輸血,應用抗生素和止血劑;⑤根據病情變化,隨時復查B超或進行腹腔穿刺;⑥保守治療過程中,如出現病情加重或血流動力學不穩定,及時進行手術治療。
合并其他臟器損傷的護理措施:立即電話通知相關科室,給予緊急會診,力爭在最短時間內拿出最有效的治療方案;針對重度復合傷、生命垂危的患者,科內在搶救的同時立即上報院方和護理部,爭取醫技科室的配合,藥械科、后勤物資供應部門及時保證必要的物資器材、藥品等是搶救成功的重要保證。
術后護理:術后6小時,取平臥位,血壓平穩后,取半臥位,有利于呼吸、腹腔引流和痰的咳出,預防肺部感染和膈下膿腫。一般不鼓勵患者早期活動,術后24小時內臥床休息,避免劇烈咳嗽,以免引起術后出血。術后暫禁食水,待腸蠕動恢復后,可拔除胃管,給予流食,半流至正常飲食,以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食為主。保持胃管、腹腔引流管、尿管均引流通暢,持續胃腸減壓,并注意觀察引流液的量、色和性質。定時測量生命體征,觀察腹痛和腹膜炎的癥狀是否緩解,注意傷口敷料滲血情況,聽診腸鳴音恢復情況。合并其他臟器損傷的,要執行相關疾病的術后護理常規。對評估7天以上不能恢復正常飲食的患者,尤其是年老、體弱、低蛋白血癥和手術后可能發生并發癥的高危患者,在積極提供腸內、外營養支持的同時,應觀察和預防與營養支持相關的并發癥,以提高抗病能力。術后最易出現的并發癥為肝膿腫和再次出血。針對肝膿腫的護理措施可取半臥位,有效引流,正確使用抗生素,有效控制感染。針對出血可嚴觀生命體征、神志、面色、尿量、引流液等的變化,術后24小時臥床休息,避免劇烈咳嗽,以免術后出血,及時輸注血制品,補充血容量和凝血因子。保持良好的情緒,避免勞累和精神刺激,飲食以高蛋白、高熱量、高維生素為主,注意復查肝功能和B超。
結果
5例患者接受保守治療,均痊愈出院,24例患者根據創傷程度不同,分別接受不同手術方案,其中1例并發術后腸梗阻,1例并發肝膿腫,經積極治療和護理,均痊愈出院。1例因為入院時傷勢過重,并發失血性休克而死亡。
【摘要】 目的: 探討顱內壓（ICP）和腦灌注壓（CPP）持續動態監測對臨床治療和護理的重要意義。方法 對48例重型顱腦損傷患者采用硬膜外或硬膜下顱內壓監測，同時觀察神志、瞳孔及生命體征變化。結果 14例患者顱內壓和腦灌注壓在正常范圍內，16例患者顱內壓和腦灌注壓出現輕度異常，18例顱內壓和腦灌注壓出現重度異常。34例不同程度的顱內壓升高和腦灌注壓下降的患者中，僅有10例表現出神志、瞳孔及生命體征的變化。結論 顱內壓和腦灌注壓持續監測有助于判斷病情變化，較其他方法的判斷更為及時、準確。
【關鍵詞】 重型顱腦損傷;顱內壓;腦灌注壓;監測
【中圖分類號】 R472
【文獻標識碼】 C【文章編號】1044-5511(2011)09-0065-01
【Abstract】 Objective: to explore the significance of clinical treatment and nursing for the intracranial pressure (ICP) and cerebral perfusion pressure (CPP) dynamic monitoring. Methods : Monitoring 48 cases of severe brain injury patients using epidural or subdural intracranial pressure , and observing the mind,pupil and life consciousness changes signs. Results ：14 patients with intracranial pressure and cerebral perfusion pressure are within the normal range, 16 patients with intracranial pressure and cerebral perfusion pressure appear mildly abnormal, 18 cases of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure appear severe abnormalities. 34 cases of different degree of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure drop of patients, only 10 cases showed changes signs of the mind,pupil and life consciousness. Conclusion ：intracranial pressure and cerebral perfusion pressure continue to monitor changes than other methods, the condition of the judge is more accurate and timely.
【Key words】 severe traumatic brain injury; intracranial pressure; cerebral perfusion pressure; monitoring
對重型顱腦損傷患者進行連續性顱內壓（ICP）、腦灌注壓（CPP）監測，其重要性可動態了解腦的供血量和供氧量，提示和應對繼發性腦損傷，進而指導臨床治療和護理，對患者預后具有重要意義.2007年-2010年我科對48例重型顱腦損傷患者進行持續ICP、CPP監護，有較明顯的效果，現報告如下：
1、臨床資料
1.1對象
選擇對象為2007年1月-2010年12月四年內我科收治的48例入院CT異常的重型顱腦損傷的患者，即意識障礙，入院時GCS評分3-8分，其中男 36 例，女 12 例，年齡 19 ―62 歲，平均34.6 歲，致傷原因車禍傷 31 例，高處墜落傷11 例，打擊傷 4例，其他傷2例，其中38 例入院后即行顱內血腫清除術加去骨瓣減壓術，10 例行保守治療,均給予ICP和CPP監測。
1.2 評定標準
根據顱腦損傷的現代治療：ICP正常40mmHg，常用20mmHg作為正常顱內壓力的界限值。
根據第三版顱腦外傷指南CPP
預后：1～3個月均按GCS標準評價治療效果。
1.3方法
48例患者在入院后床旁或開顱手術后將壓力傳感器探頭安置于硬膜下或硬膜外
，傳感器的另一端與顱內壓監護儀連接，我科使用日本LE-9269顱內壓監護儀持續顱內壓監護，同時使用邁瑞PM-7000多功能心電監護儀每15分鐘測量血壓一次。根據CPP（腦灌注壓）=MSAP（平均動脈壓）-ICP（顱內壓）=舒張壓+1/3脈壓差-ICP 來計算CPP值[1]。根據MASHALL降顱壓的治療方法[2]，當顱內壓輕度增高時，予抬高床頭30度，保持呼吸道通暢，維持體溫
2、結果
2.1在保守治療的10例中發現，有不同程度的ICP升高和CPP下降，其中5例變化范圍小，予以采取MASHALL降顱壓的治療方法,恢復至正常范圍。另外5例ICP20-40 mmHg ，CPP
2.2在38例術后監測患者中，有14例患者ICP和CPP處于正常范圍，11例患者有較低程度的ICP和CPP改變，采用積極地治療措施，ICP和CPP處于正常范圍，此25例患者神志、瞳孔及生命體征均無明顯變化。有13例發現ICP20-40 mmHg ，CPP
2.3 1～3個月后均按GCS標準評價治療效果，預后良好率27例，不良13例，死亡8例。
3、護理
3.1：術后72小時采用抬高頭部30度。
3.2確保監測的準確性：
3.2.1監測時要點：ICP傳感器放置于患者耳垂處，避免監測儀導線扭曲、折疊或脫出。
3.2.2排除干擾因素：提供安全舒適的環境，操作時動作輕柔，避免刺激，因測壓時患者躁動、用力咳嗽、翻身、尿潴留等會影響壓力的準確性。在護理過程中必須排除這些干擾因素。
3.3密切觀察病情：在監測ICP和CPP的同時，也要監測意識、瞳孔及生命體征等的變化，根據監測結果指導醫生的下一步治療。
3.4 保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，吸痰時動作輕柔，給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開。提高血氧含量，有助于減輕腦水腫。
4、討論
4.1顱內壓及腦灌注壓監測的意義：世界上主要的顱腦外傷治療中心目前都在使用ICP和CPP監測指導治療和護理，這已經成為重型顱腦損傷患者不可缺少的組成部分。對于入院CT異常的重型顱腦損傷的患者，即意識障礙，入院時GCS評分3-8分，單純的通過意識、瞳孔、生命體征變化及CT掃描不能準確地判斷顱內壓的情況，多數學者主張行ICP監護。同時監測CPP變化，不但能了解腦的血流量，而且也能了解腦組織的含氧量[3]。通過ICP和CPP變化為臨床判斷和診治提供可靠消息，為治療爭取時間，避免了傳統的常規治療耽誤救治時間，提高病人的預后。
4.2療效分析：本組48例患者均給予ICP和CPP監護，植入顱內壓傳感器后，有14例ICP和CPP在正常范圍內，未使用脫水劑，給予常規的止血、鎮靜等治療，16例ICP和CPP出現輕度異常，視情況給予脫水劑降顱壓后，恢復至正常范圍，資料表明，并非每一位顱腦損傷的患者的ICP都升高及CPP降低，此時若按照傳統治療方法濫用脫水劑，對患者有害無益。在34例不同程度的ICP升高和CPP下降的患者中，僅有10例表現出神志、瞳孔及生命體征的變化。說明ICP和CPP的變化較神志、瞳孔及生命體征的變化更為及時、準確地了解病情變化，及早發現遲發血腫和術后復發血腫，便于及時采取有效地治療護理措施，救治患者。
參考文獻
[1] 文亮，李冰，雄建瓊.早期機械通氣對嚴重顱腦損傷患者顱壓和腦代謝的影響[J].中國急救醫學，2005，23（3）：215-216.
