時間：2023-10-11 10:03:50
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇健康管理方法，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關鍵詞：海外 工程建設項目 員工健康 系統管理 探析
一、海外項目員工健康管理現狀
隨著中國企業走出去，海外工程建設項目起來越多，由于種種原因，項目往往多處于貧窮、落后或社會安全較差的國家和地區，工作環境艱苦、醫療資源匱乏、醫療水平低下。近年來，海外員工因突發疾病致死亡或國際轉運案例呈高發態勢。同時據不完全統計，當前海外項目員工健康問題累計損失已經超過了安全事故的損失。有效的員工健康管理已經成為企業履行社會責任及保障項目成功執行的關鍵之一。
二、影響員工健康管理原因探析
1.案例及原因簡析
2012年9月20日，某公司伊拉克在建項目承包商員工回途中突發疾病，在當地醫院確診為腦溢血。后通過SOS轉運迪拜救治，50多天后再次由SOS轉運回國治療。2009年4月21日，某公司阿爾及利亞一個在建項目現場，分包商吊車司機完成吊車維護在現場辦公室休息時突然發病，經當地醫院CT確診為腦出血，后轉診當地多家醫院，30多天后病逝。2010年，某公司在非洲某國工作的技術員，出國三個月因精神疾病不能正常工作回國。經對這些典型案例剖析，事件既與企業對派出人員健康篩查把關不嚴、過程健康監測手段缺乏有關，也與員工故意隱患自身健康問題，帶病海外工作有關。
2.海外項目員工健康管理現行做法
當前，對赴海外工作員工健康管理，大多數企業的做法是：
一是執行項目所在國有關衛生檢疫要求，取《國際旅行健康證明書》和《國際旅行預防接種證書》，將此作為赴海外工作健康評估基礎。
二是開展年度健康體檢，讓員工了解自身健康狀態。
三是派出醫療服務團隊為現場人員提供健康檢查、咨詢、培訓，利用網絡和電話為員工提供身心健康咨詢、溝通。
四是基于地當的醫療資源調研結果，自備醫療急救資源或與周邊可依托醫院建立合作，獲得醫療服務和支持。
五是改善工作生活環境、控制工作與休息時間、監測酒精和，保證員工精力與抵抗力，防范健康問題，等。
3.海外項目員工健康管理存在的關鍵問題
通過對海外工程項目員工健康案例及其現行管理方法調研，發現存在以下類似的問題：
一是員工主動參與健康管理積極性不高，不愿意參加健康檢查、甚至故意隱瞞健康問題。
二是現場人員數量大，來源復雜，變換頻繁，派出前體檢控制不嚴、體檢結果審核不嚴，健康檔案不完善或不可追溯，員工健康狀態難掌握。
三是受限于醫藥資源管控，自備醫療急救能力有限，無法實現自主的動態的員工健康篩查，對突發疾病的處置能力更顯不足。
四是海外項目因所處地域、任務性質、工作環境、勞動強度等因素不同，員工健康L險影響因素有較大的差異，系統的赴外員工健康關鍵控制指標體系及評定標準未能科學建立。
五是因項目臨時性及短期性特點，海外項目對員工健康資料和過程健康信息收集不夠重視導，致員工健康檔案不完善，過程健康隱患不能及時被識別，錯失利用健康數據/信息提前干預員工健康機會。
三、海外項目員工健康系統管理思路
基于上述原因，結合現行做法，筆者認為以下三個關鍵環節及其細節工作是系統解決海外項目員工健康管理的關鍵。
1.把好員工健康基礎
杜絕有健康隱患人員外派是防范海外項目員工健康突發事件的關鍵。關鍵解決好：①切實做好項目所在地健康危害及可依托醫療資源的識別與評估，基于調研，策劃并解決好醫療監測與急救資源獲取渠道。②結合項目健康危害識別與評估結果，建立項目人員準人健康控制標準，尤其是必須的體檢科目及判定指標等。③對涉及員工健康管理的關鍵人員和員工進行健康管理與風險培訓，通過提高主要負責人的重視程度、關鍵崗位人員的責任心及實施員工及家屬的健康承諾、親情干預等做好選人派人的基礎控制。④指定資格能力滿足需要的醫院作為赴外人員體檢定點機構。⑤建立規范的項目人員雇傭/派出健康審查與評估程序，明確員工、隸屬單位及海外項目的職責，準備體檢審查結果作為辦理簽證和動遷依據，杜絕外派有健康隱患人員。⑥強化員工健康檢查資料、過程就診等記錄等的收集，持續完善員工個人健康檔案，實現所通過員實現“正向嚴審查，反向可追溯，責任可追究”。⑦強化合同追責。完善雇傭合同及工程合同，明確員工個人和隸屬單位的員工健康管理責任，及時評估其履行情況，作為合同追責依據。⑧持續改進員工工作與生活環境，防控健康問題誘因，開展工作適合性評估、提供多形式的心理咨詢、健康培訓、文體活動及親情文化緩解員工的心理壓力，促進身心健康等。
2.做好健康風險監測
通過上述中的有關控制，也很難做到百分百杜絕有健康問題員工外派。同時，工作現場的各種健康影響因素的也可能誘發新的員工身心健康問題，有效的監測和風險識別就成為健康管理的關鍵。筆者認為，海外項目至少應做好以員工健康監測及健康隱患識別工作：①現場醫務所（站）要參與項目員工健康危害因素識別，建立有關員工健康狀態的“敏感”識別詞，強化醫療服務人的員敏感性。②做好階段性員工健康趨勢分析，并時報告出診時識別到的“敏感”健康問題。③利用現有條件、當地依托及國內健康服務機構，適時開展全員健康普查，識別健康隱患人員。④由項目醫生，必要與請外部健康專家支持，結合項目特點設計員工身心健康調查題目，定期開展員工身心健康狀態及其關注健康問題等進行調查，及時識別健康高風險人員。⑤海外項目現場醫生、健康管理人員應不定期深入基層站、隊、班組調研員工關心的健康問題，提供健康咨詢服務，通過雙向溝通掌握現場人員身心健康狀態、關注的身心健康的問題、觀察或注意到健康隱患等。⑥為員工提供隨時身心健康咨詢服務，如現場醫生服務、在線的身心健康咨詢（EAP）等，滿足員工身心健康需要，同時建立員工報告渠道，鼓勵員工隨時報告觀察到的涉及員工健康的問題，增加監測和排查的廣度和深度。
3.建立有效的員工異常處置機制
海外項目現場的醫療急救能力、外部依托資源和社會環境往往較差，有效的員工健康異常處置機制可能成為挽救員工生命的關鍵。①自備并維護好項目常見健康風險防控相適應的醫療急救資源，保證隨時能提供或獲得必要的醫療急救支持，尤其是先期處置支持。②與當地的醫療醫院、兄弟單位和項目主業的醫療站（所）及國際應急組織（如SOS等）建立合作并定期維護合作聯絡，確保隨時獲得進一步醫療急救支持。③根據健康風險（疾?。┰u估結果及海外項目的員工健康管理目標，明確不同健康風險的處置機制，如：現場就診處置、項目會診處置、當地就診處置、第三國或回國就診處置等，確保項目現場健康管理和醫務人員及時有據地處置發現的健康隱患。④針對員工身心健康問題關鍵誘因，必要時制訂專項幫助或應對方案。⑤海外項目應建立勸退與回歸復評機制，提前干預并及時勸退有較大健康隱患人員，恢復健康后，經復審符合健康要求再重返現場。
所有的學生都渴望愛，渴望得到別人的關懷、信任和尊重。尤其是留守學生，他們在家庭中缺失這樣的愛，我們作為師者，應在學校教育中給予更多的關注和關心，讓這些學生建立這樣一個概念：所有的人都是平等的個體，我們關注自我的同時更要關注周圍的感受。我們應該努力營造良好的班風去感染學生，關注這些個體在集體中的表現，及時肯定他們的優點，努力讓這些同學覺得我的今天比昨天好，要盡最大的努力做最好的自己。
2加強“禮”的教育
可是新世紀的孩子能夠做到“禮”的太少，他們要么被太多的愛包圍而缺少了禮數，要么因為缺少愛而沒有禮數?？蓱z的是留守學生屬于后面一種：他們得到的是祖輩的無微不至的溺愛，缺少了父母引導的愛；他們只關注自己，很少體察別人。在這個群體中，“無禮”的學生太多。因此我們在學校教育中，應該更多的滲透和加強“禮”的教育，我們應該更多的教會學生做人，并在德育教育中滲透責任意識，擔當意識，教會學生如何為他人著想。
3靜待山花爛漫時給學生足夠時間
教育不是工業生產，它會出現反復。歐陽修在《吉州學記》里說：“善教者以不倦之意須持久之功”，也說明學生的教育具有反復性。表現在：有時候你對留守學生的轉化工作，自己認為做得很好了，可是不過三兩天，有的甚至一個轉身，他又返回原形。而轉化留守學生，表面上是改變其學業成績，和思想行為，實質上是改變其心理意識，而心靈的鑄造絕不可能是一蹴而就，一勞永逸的。對此，我們要有足夠的耐心和信心等待，在教會學生做人之后給他們適度的規范，靜等他們的懂事和成長。曾經看過一幅漫畫：畫上是一只簡筆的丑陋的青蛙，身上疙疙瘩瘩，這就好比我們的學生身上的諸多缺點，可是我們改變漫畫的方向，逆向90度看這幅畫，這幅畫上的青蛙就變成了一匹駿馬。這幅畫告訴我們的是不只是要換個角度，更要能夠學會等待，在等待的時間里，我們老師要做的就是努力給青蛙一個助推力，使他們具有正能量，我們努力和學生對接，改變青蛙的方向，在信任的同時給他們足夠的時間改變和領悟，他們終會變成我們期待的駿馬。
4規范教育
關鍵詞：化工企業；職業健康管理
1化工企業生產過程中可能產生的健康危害
1.1毒物危害
有毒有害物質、易燃易爆物品，是化工企業生產與研發的常見產品。這些通常來說，很容易造成員工在身心健康方面的損害。相比于其他普通企業，化工企業產品的生產過程較為復雜，生產流程較長，因此員工接觸有害物質原材料的時間也較長。在生產過程之中，又會經常性地產生以氣體等形式存在的有毒物質。企業員工長時間地待在施工場所，極有可能出現吸入過多有毒物質的情況，對人體健康造成極強的負面作用。
1.2噪聲污染
在化工企業的施工場所里，不可避免地會出現機械噪聲。噪聲對于人體的危害可能遠比我們的普遍認知要強得多。受到噪聲的干擾，會使人的聽力出現一定程度的下降。如果長時間受到噪聲的污染，可能會對人體造成全身性的危害，出現生理狀況上的病情，甚至會導致人的聽力喪失，最終造成耳聾。
1.3粉塵污染
化工企業的施工過程之中，經常性地會產生粉塵。如果粉塵不能在短時間內被通到外部，就會長時間地漂浮在施工場所內部，企業員工也就很可能會吸入這些粉塵。這類粉塵的吸入，會對人體的呼吸系統造成一定程度的干擾，吸入粉塵的員工可能會出現呼吸不順等狀況。如果這種狀況長時間的發生，就會使企業員工患上諸如呼吸道炎癥、塵肺、肺炎等疾病。
2化工企業職業健康管理方法
2.1健全企業職業衛生管理制度
由于化工企業的特殊性，員工會經常與有毒物質有所接觸。因此健全化工企業的衛生管理制度，讓員工的健康得到一定程度的保障，使企業的健康管理能夠得到外界的信任是十分有必要的。建立健全職業衛生管理制度，也是《職業病防治法》的相關規定。
2.2做好對企業員工的健康防護
首先，化工企業應該為員工舉行定期的培訓課程，培養員工的健康防護理念。在指導新進員工的過程中，要將重點放在對他們的防護設備的使用和自我保護理念的培養上，保證他們能夠熟練的使用職業防護用品。對于健康狀況向惡化方向變化的員工，需要給予他們一定的休養生息的時間，避免身體健康出現無法挽回的狀況。
2.3定期為員工進行體檢
為企業員工提供定期的體檢，其意義在于化工企業能定期的掌握企業員工的健康狀況。在發現了健康狀況有所惡化的員工之后，需要將員工從可能造成身體損害的地方隔離，并讓員工得到足夠的休養，在身體健康狀況足以支撐其不輕易受有毒物質污染后再繼續工作。
2.4定期對企業施工場所進行檢測
化工企業的施工場所是化工企業員工承受諸多污染的主要地點。因此，對企業施工場所的定期檢測是有必要的。在對企業施工場所進行檢測時，要從多個方面進行全面的檢測，對場所的工業毒物的污染程度有清晰的了解。在檢測之后，需要將檢測結果向企業廣大員工公開，在保障員工知情權的同時，又增強了員工對企業的信任。
2.5優化企業的工藝技術
化工企業生產過程中有毒物質的污染程度，是與化工企業的生產技術相關的。通常來說，化工企業的生產技術越先進，生產過程中可能造成的有毒物質的污染程度就會有一定程度的降低，反之亦然。在生產過程之中，保持科學的生產手段，并對生產設備做好定期的維護，外加配備先進的凈化設備，能使化工企業員工的健康保障得到相當大的改進。其次，施工場所本身的環境對有毒物質的污染程度也有很大的影響。在粉塵污染嚴重的場所，如果能夠做到對粉塵物質的定期除塵，并保證施工場所的通風性，就能在很大程度上減輕粉塵污染對企業員工造成的影響。
2.6加強對員工健康培訓
首先，企業應當加強對員工的職業教育。使員工能夠自覺地遵守企業內部的相關規定。在操作相關設備時，必須按照標準規定進行生產作業，避免企業員工出現工藝操作上的失誤使得有毒氣體外漏的情況發生。關于各種專業防護用品，要確保企業員工在工作時就能夠正確地使用。其次，要對員工的應急手段做定期的培訓?，F場模擬訓練是最為有效的方法之一。除此之外，向員工傳授相關的應急知識和手段也是非常有效果的方法之一。在入職前就讓企業員工對企業的內部結構有一個大致的了解，至少要清晰的了解逃生路線。
3結語
化工企業的職業健康管理，有著十分重要的意義。首先，它是關乎于人的身體健康，甚至是關系到人的生死。不論在何時何地，人的生命健康始終是一個值得受到最強烈關注的問題。其次，它對于企業的發展有著重要的意義。化工企業職業健康管理的健全和透明化，能使化工企業得到社會人民的信任，在一定程度上有利于企業經濟的發展和人才的引進。再者，化工企業職業健康管理的健全，能增強企業內部員工對企業的信任，提升企業員工的工作積極性，從而使整個企業的凝聚力得到顯著提升。總而言之，化工企業做好職業健康管理，不僅是企業在社會主義社會里成為優秀企業應盡的責任，同時為了使企業的經濟效益最大化，這也是必須要做到的措施。
參考文獻：
[1]張景鋼,劉廣亮.化工企業職業健康安全管理體系的建立與實施[J].中國安全生產科學技術,2006,2(2):75-77.
關鍵詞：大學生；心理健康教育；發展性心理；
中圖分類號：D622 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4117（2012）02-0355-01
一、大學生獨特的心理特點及矛盾
大學生是一個特殊的群體，他們正處于走向成熟而尚未完全成熟的階段，也是人生發展的關鍵階段。處于這一階段的大學生具有自己獨特的心理特點：
（一）自我意識日趨成熟但仍具有片面性。自我意識是人對自身以及自身與周圍世界關系的認識。人的自我意識從兒童期開始發展，到青年期逐步走向完善。大學生由于生活環境的變化，脫離了父母的呵護，開始了獨立生活，因而成人感、獨立感驟然增強，自我意識進一步發展，他們崇尚競爭和自我實現，絕大部分學生學習、工作和生活中表現出較強的自信心。然而這個階段，大學生的自我意識尚未真正成熟，因此有時候容易產生偏差，不能正確客觀地評價自己。獲得成功時會極度自信，覺得自己的一切都十分美好，一旦遭遇挫折，容易產生強烈的自卑感，認為自己一無是處。
（二）大學生自身存在多種矛盾?？释毩⑴c依賴的矛盾、理想與現實的矛盾等。青年人都會有自己的理想，對事物都會有自己一個想當然的認識，認為生活應該是什么樣的，某些事又是什么樣的。然而理想與現實常常不相符合，如何面對現實、把握現實是一個非常艱難的過程。
二、心理問題產生的原因
一人一生中會遇到各種各樣的問題，為什么有些學生能夠很好地處理問題、而有些學生卻處理不了？其實原因有很多，比如家庭教育、父母教養方式、社會環境、學校環境，甚至是遺傳都能夠影響孩子的氣質和性格。其中，最重要的因素是家庭教育。出現心理問題的學生，有50%都是來源于家庭，比如說氛圍比較民主的家庭，孩子一般適應能力強、有主見；而專制型的家庭，孩子一般比較懦弱、敏感、抗挫折能力較差。
另外，社會化是社會心理學當中講到的第一個問題，就是人必須要經過社會化才能稱為一個符合社會標準的人。我們常說一個人很成熟，實際上也就意味著這個人社會化程度比較高，為人處世比較符合社會標準。這與我們的教育有關系，我們的學生在小學、中學，學?？紤]最多的就是學習，只要學習好一切都有了，很少關注學生其他方面。所以有些學生大學畢業了第一次面對社會、面對職場的時候常常無所適從。
三、針對大學生心理問題的一些對策
（一）正確認識大學生心理健康問題
大學生心理健康問題已經成為各個高校和學生工作者關注的重要問題，高校對學生心理健康工作給予了足夠的重視。但現實中仍有許多教師和學生，一提及心理輔導就認為是對心理障礙咨詢與治療，甚至把“做心理咨詢”與“心理有毛病”等同起來，當學生遇到心理困惑和情緒波動等困難時，不愿、不敢、不懂向老師和專業心理服務機構尋求幫助的現象比較普遍。還有一些學生工作者雖然獲得心理咨詢師證書，但在實際工作中運用不多，認為所學到的心理咨詢知識僅適用于出現心理問題的學生，而自己沒有發現有心理問題的學生，因此認為心理咨詢知識是沒有用的。實際上，心理健康知識不僅可以用來解決個別學生的心理問題，更重要的是可以幫助大多數學生獲得心理發展、心理成熟，而大學生發展性心理輔導為主導的模式已經成為我國各高校今后發展的必然趨勢。
（二）積極開展發展性心理輔導工作
促進個體成長、學習和發展是發展性心理輔導的重要目標。發展性心理輔導模式是針對所有發展中的個體，根據個體身心發展的一般規律和特點，幫助不同年齡階段的個體盡可能圓滿地完成各自的心理發展課題，妥善解決心理矛盾，開發潛能，促進個性的發展和人格完善。發展性心理輔導主張輔導的核心是成長問題而不是健康問題。因此，發展性心理輔導模式的建構，是以青年學生的發展需要為基礎的，是順應青年學生心理發展水平的模式。心理健康工作是輔導員工作中的重要環節，在未來的工作中不僅要應用心理學知識關注學生心理問題，更重要的是要“助人自助”，幫助學生獲得心理的成長和人格的完善。發展性心理輔導的途徑是比較廣泛的，如開展心理健康教育課、定期做心理測評、創建心理輔導網頁、團體咨詢等，輔導員也可以利用機會向學生宣傳心理健康知識，通過課外活動等形式促進學生心理發展。
（三）完善DPI三維模式
DPI三維模式即心理發展―心理預防―心理干預為一體的綜合性大學生心理健康教育模式。國際心理學聯合會早在1984年就曾指出：“心理教育強調發展的模式。其心理教育的目的在于努力幫助輔導對象掃除正常成長過程中的障礙，使其得到充分的發展。”心理預防的實質則是增強大學生的心理免疫力，根據學生心理發展的特點和規律，設計和組織豐富的教育性活動，為防止未來問題的發生提供知識，引導學生在成長的過程中克服困難，學會適應環境，防患于未然。而心理干預則是針對那些心理健康水平較低，心理機能失調及心理上有嚴重障礙的學生。干預的重點是矯治，是糾正與治療學生心理與行為的失常問題。心理健康教育是一個系統性、整體性的教育運作機制。作為輔導員，在實際的心理健康教育工作中也應該遵循DPI三維模式，集心理發展、預防、干預為一體，真正做到心理健康工作不留死角。
近幾年，由于心理健康問題造成的大學生自殺現象屢見不鮮，而心理疾病已成為大學生休學、退學的重要原因之一。作為學生工的輔導員，做好學橫心理健康工作責無旁貸，但“工欲善其事，必先利其器”，我們一定要先學習“為什么做”、“怎么做”，只有掌握了正確的理念、方向和方法，才能避免事倍功半、勞而無功，才能真正幫助學生解決問題、完善人格，真正幫助學生從容面對未來。
作者單位：黃河科技學院
作者簡介：薛春玲（1983- ），女，河南孟州市人，黃河科技學院，講師；陳曦（1980- ），女，河南焦作市人，黃河科技學院，助教。
參考文獻：
[1]宋國萍.心理診所[M].重慶:重慶出版社,2008.
【關鍵詞】健康教育 方法 作用
開展針對性的健康教育，對降低傷殘率、提高患者的生活質量具有重要意義。隨著醫學模式的轉變，實施“以病人為中心”的整體護理已在全國展開。整體護理工作不僅要求護士要做好患者身心的全方位護理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整體護理中的一個重要環節，它要求護士不僅為病人提供適當的治療及護理，還要針對不同的患者，不同的人群開展相關疾病的健康教育，以提高患者的自控行為能力，減輕或消除患者的心理負擔，促進疾病的治療和康復。
1 健康教育方法
1.1 書面教育 制訂通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育指導卡，發放至患者手中，讓患者有直觀的感受。
1.2 口頭教育 由病房護士對所負責的病人，按入院、住院、出院三個階段進行一般常識的健康教育。包括入院須知，醫院環境，規章制度，各種檢查、治療、護理、康復等指導。
1.3 進行示范性教育 護士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法，某些器具的使用，各種訓練，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握，從而保證患者準確執行，減少并發癥的發生。
1.4 因人而異實施健康教育 適當運用方言，對知識缺乏及老年病人進行反復教育。
1.5 出院教育 作好詳細的出院指導，發放健康教育指導卡。詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關系、疾病名稱、治療情況、出院時狀況等。對有電話的病人經常保持聯系，隨時解答病人所提出的問題，對無電話聯系的病人，則采取社區衛生服務的方式定期進行宣傳教育，滿足病人的健康需求。
2 護理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫學模式的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能。醫院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力。讓患者掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強身體素質和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標。護理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關疾病的知識，確認病人所關心的問題。護士不僅為患者提供治療和護理，還應借助各種健康教育方式使病人獲取有關疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進入角色。
2.2 有利于改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度
護士通過實施健康教育，可有效地促進護患溝通。隨著護理模式的轉變，護患關系也從過去被動服從轉變成共同參與的合作關系，而患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現的。護士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護患關系更符合人際關系的社會性，護士與患者地位平等，增強了患者對護理人員的信任感，患者有問題主動詢問護士，護患關系得到良性發展。尊重病人，關心病人是病人對健康教育滿意的關鍵。同時將護士的良好服務態度，高度的責任心和豐富的專業知識較完美的展示于病人，使病人產生良好的心理效應。增加了患者對護理人員的信任感，提高患者對護理工作的滿意度。
2.3 護理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用
健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負擔的治療作用。對于手術患者來說，健康教育能增強患者對手術的信心，降低其手術后并發癥的發生率，可激勵患者積極參與健康維護，主動改變不良生活方式，促進術后康復。糖尿病護理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素的大量分泌，而有利于控制血糖。大部分腫瘤患者出院以后需要提供相關繼續治療、用藥、復查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質量。健康教育不僅是連接衛生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4 護理健康教育有利于提高護士的整體素質
健康教育學是一門涉及醫學、教育學、行為學、傳播學、心理學、社會學、經濟學、管理學等多學科的綜合應用科學。教育能力是護士履行教育職責的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養自身的素質和優良的品質，才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。
隨著這種問題的解決，將會形成一個重大市場，不僅需要政府，還要有研究機構、企業，共同為慢性病防治做工作。從投資的角度來說，這應該成為大家共同關心的事業。
從社會醫療保險和商業健康保險的需求角度來看，我認為健康管理也可采用控制和預防風險。這里面強調健康危險因素，和我們現行醫療模式有病看醫生不一樣。我們在只要有病這個階段就要管理，爭取逆轉到健康人中去。為進一步解決看病難、看病貴的問題，國務院有11個部委聯合辦公，組織專門班子來研究中國如何建立完善國家醫療保健體系，在“十一五”期間國家已經提出要讓我國居民都要享受醫療保障。我們的醫療保障體系，經過數年實踐，已經意識到原來以疾病醫療為中心的保健模式產生了很多負面效應。我們高興地看到，經過近幾年的試點實踐，如何以醫療保險為主轉化為以健康投資和管理為主的模式已經提出來。
醫保部門關于如何通過對健康危險因素有效控制，使醫保人群的生活質量提高，醫藥費用能夠下降，有著巨大需求。同樣，商業健康保險也已經開始從過去單一由壽險向專業化方向發展，這種新的格局也預示著新社會的需求。新的健康保險專業公司，有必要把健康管理作為健康保險能夠順利進行的一個重要措施來開展。所以從這個角度說，也會產生一個非常大的需求空間。國家醫學教育發展中心歷經8年的研究與實踐，不斷摸索并完善了“知已健康管理”的服務模式。這是從源頭上阻斷危險因素的行為干預模式，首先是根本性危險因素，主要包括不良生活方式，比如營養過剩、飲食攝入過多、運動不足、吸煙、飲酒等等。其次是過渡性危險因素，由于長期營養過剩，導致代謝紊亂，容易發生的超重、血糖高、血脂高、血脂異常等狀況。第三階段是盡可能預防嚴重疾病和傷殘的發生?，F在世界衛生組織、中國疾病預防控制中心均已經通過研究指出，我們只要對根本性危險因素進行有效干預，把過渡性危險因素降下來就可以控制60%以上慢病的發生。我們從源頭上通過對飲食、運動、心理等進行指導和行為干預，把相關指標降下來。
關鍵詞：鄉鎮醫院；高血壓病人；綜合健康干預；護理效果
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0401-02
隨著人們生活條件的不斷改善，高血壓疾病的發病率呈現不斷上升的趨勢?高血壓作為心血管疾病的一個主要的危險性因素，給人類的生命健康帶來了極大的威脅?在我國開展的一項有關高血壓疾病的調查研究中發現，目前我國高血壓人群對于疾病的知曉率僅為30.2%，高血壓患者的治療率為24.7%，得到有效控制的概率僅僅為6.1%?從這項調查研究不難看出，目前我國高血壓還缺乏足夠的知曉?治療和控制，其中的原因包括醫學技術和醫療水平方面的，也包括其他方面的?最為重要的一個原因就是我國很多地方的人群缺乏對高血壓疾病相關知識的了解，因此，加強高血壓相關健康知識的宣傳，提高高血壓病人的知曉率?治療率對于提高高血壓的控制率，降低高血壓誘發更為嚴重的心血管疾病，具有十分重要的價值和意義[1]?同時，對于鄉鎮中的人群由于大部分都缺乏定期進行身體檢查的條件，其對于自身疾病情況的了解更是比較薄弱，他們對于高血壓相關知識的了解更是少之又少?因此，鄉鎮醫院定期下鄉開展高血壓免得檢查工作，在醫院中開展綜合健康干預護理對于改善高血壓患者的狀況十分關鍵?為了對健康教育干預方法應用到鄉鎮醫院高血壓患者的臨床護理中的效果進行全面的探究和分析，我院針對隨機選取的2014年收治的68例高血壓患者，采用對比實驗的方法展開研究，現在將研究的具體情況報告如下?
1資料與方法
1.1 臨床基本資料
本次研究對象為隨機選取的2014年我院收治的68例高血壓患者，其中男性患者有32例，女性患者有36例，患者年齡最小的為38歲，最大的為86歲，平均年齡為55.43.8歲，患者病史最短的為6個月，最長的為26年，平均病史為5.51.3年?所有患者均因頭疼?頭暈?胸悶等癥狀入院，并且所有患者沒有其他類型的并發癥?在患者入院之后對其進行全面的檢查，所有患者均符合世界衛生組織規定的高血壓疾病的診斷標準?68例患者的病情狀況為：I期患者有39例，Ⅱ期患者有19例，Ⅲ期患者有10例?患者受教育情況為：高中及以下學歷的患者有40例，高中及以上學歷的患者有28例，患者在入院之前均沒有接受過系統的健康教育，對于高血壓相關的知識缺乏足夠的了解和認識?采用隨機的方法將所有患者均分成兩組，每組有34例患者，分別為對照組和觀察組，兩組患者在性別?年齡?病程?病情和受教育程度之間的差異不具有統計學意義，具有很強的統計可比性（P
1.2 方法
對于對照組的患者采用常規的健康護理方法開展護理，具體的護理方法為：叮囑患者應該按時服用控制血壓的藥物，合理的控制食鹽的攝入量，飲食以清談為主?叮囑患者定期來院檢查，確定高血壓的病情狀況[2]?同時，對于高血壓的注意事項，可能誘發的疾病?自身可以采用的自我保健方法等進行簡單的介紹?
對于觀察組的患者采用綜合健康教育干預護理方法開展護理，具體為：（1）制定個性化的教育方案?首先通過與患者及其家人溝通的形式，對病人的基本情況?家庭疾病史等進行全面的了解，掌握病人的基本情況，包括受教育程度?對高血壓相關知識的認知程度?患者的工作狀態?患者的家庭關系及其生活方式等?然后，根據患者個人的具體情況，制定有針對性的護理方案，叮囑患者在接受治療和日常生活中應該注意那些事項?同時，根據患者的文化程度以及對高血壓相關知識的了解程度，采用患者能夠接受的方式，向其傳授更多的高血壓有關的健康知識，使患者能夠形成系統高血壓相關知識?（2）隨時隨處開展宣傳?護理人員應該充分利用好和病人接觸是時間，做好宣傳?例如，在早晚對患者開展護理?測血壓?整理床單的時候對患者進行健康教育，每組組織1次與高血壓相關的健康講座，邀請患者及其家人參見，對患者及其家人進行系統性的培訓?及時的解答患者提出的疑問，在醫院的各個角落通過宣傳欄?宣傳圖面的形式進行健康知識的宣傳?（3）基礎知識宣傳教育?向患者及其家人介紹高血壓的發病原因?機制?癥狀，可能誘發的并發癥[3]?告訴患者高血壓是慢性病只能夠控制不能夠治愈，在生活中應該注意合理的作息，防止過度勞累和心情大幅度波動?（4）飲食干預?限制患者鈉鹽的食用量，將其控制在每天5g以內?告誡患者少吃或者是不吃高脂肪類的動物肝臟等食物，以植物蛋白代替動物蛋白?多吃一些綠色蔬菜，少食多餐不可暴飲暴食?同時，應該戒煙戒酒，多喝水，防止便秘或者是過度勞累等誘發腦溢血情況的發生?（5）心理護理?向患者講述各種負面情緒，諸如生氣?發怒?精神緊張等是引起高血壓的一個因素?對于出現心情緊張?焦慮和抑郁的患者，積極的與其溝通，了解原因，采取有針對性的方法和措施，緩解患者的不良心理狀況?告訴高血壓患者應該保持良好的心理狀況，降低心理壓力，只要好好的保健和護理，患有高血壓同樣可以向其他人一樣長壽?以此，來達到提高高血壓的控制效果?
1.3 觀察指標
對兩組患者的臨床護理效果?患者對于高血壓知識的了解程度?患者及其家人對于護理的滿意程度進行觀察?調查和分析?患者的臨床護理效果分為顯效?有效和無效三個等級，其中顯效是指患者的血壓得到有效的控制，并且下降程度達到30%；有效是指患者的血壓得到控制，下降的程度為30%以下，無效是指患者的血壓水平沒有得到有效的控制?患者及其家人對護理的滿意程度分為十分滿意?滿意和不滿意三個等級[4]?
1.4 統計學處理和分析
對實驗過程中獲得的數據資料采用統計學軟件SPSS18.0進行處理和分析，如果得到兩組數據資料之間有P
2 結果
2.1 護理效果對比
觀察組患者的臨床護理有效率為88.24%，對照組患者的臨床護理有效率為70.59%，兩組患者臨床護理效果之間的差異具有顯著的統計學意義（P
2.2 患者及其家人對護理的滿意程度
觀察組患者及其家人對于護理的滿意程度為97.06%，明顯高于對照組患者及其家人的滿意程度88.24%，兩者之間的差異具有顯著的統計學意義（P
2.3 健康知識的掌握情況對比
觀察組患者及其家人對于健康知識的掌握程度明顯好于對照組患者及其家人的，兩組患者及其家人對于健康知識的掌握程度具體如表3所示?
3 討論
本次研究可以得到將綜合健康教育干預方法應用到鄉鎮醫院高血壓患者的臨床護理中，能夠顯著的改善臨床護理效果，提高患者及其家人對于護理的滿意程度，增強患者及其家人對高血壓相關知識的掌握程度?因此，可以得到綜合健康教育干預方法在鄉鎮醫院高血壓患者的臨床護理中具有重要的應用價值和意義，值得在得到廣泛的推廣和應用?
參考文獻
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【關鍵詞】 圖像處理
【Abstract】 AIM: To reconstruct the electrical impedance parameter tomogram of tissues. METHODS: Backprojection was utilized to reconstruct the electrical impedance tomogram at every driving frequency before the ColeCole model of bioelectrical spectroscopy was analyzed and computed in complex plane. Then， image reconstruction was performed. RESULTS: The image of the dispersion parameter of ColeCole model was reconstructed using the data acquired from a 32electrode phantom. CONCLUSION: The reconstructed image of the scheme is acceptable and the method used in this study can yield better images after some optimization.
【Keywords】 backprojection; ColeCole model; electric impedance; tomography， X ray computed; image processing， computerassisted
【摘要】 目的： 對組織進行生物電阻抗斷層參數成像．方法： 用反投影法重建出各激勵頻率下阻抗斷層圖像，在復平面上對生物阻抗譜的ColeCole模型進行分析計算.隨后進行圖像重建． 結果： 對32電極物理模型上采集的實驗數據用此法分析，得到了ColeCole模型散射系數的重建圖像．結論： 所述方法成像結果較準確，是一種可望經改進獲得優良成像質量的參數成像方法．
【關鍵詞】 反投影;ColeCole模型;電阻抗；體層攝影術，X線計算機；圖像處理，計算機輔助
0引言
電阻抗斷層成像（EIT）是在生物醫學工程領域發展起來的一種無損檢測與圖像重建技術．因其成本低廉、無輻射、可動態顯示組織生理活動等優點，有廣闊的應用前景．人體不同組織和體液有不同的電參數，組織病變時，電阻率和介電常數均會變化．無論健康普查或臨床輔助診斷，生物電阻抗斷層參數成像（EIPT）相對通常的EIT技術，對生物體內阻抗信息挖掘的更充分. 結合生物電阻抗的ColeCole模型［1］求取組織內部參數時，可得到更為豐富的內部組織信息．本文在EIT原理和生物電阻抗ColeCole模型的基礎上，建立了一種生物電阻抗斷層參數成像的方法.
1原理
1.1EIT原理生物電阻抗斷層參數成像首先面臨的是“逆”問題，同時需考慮組織阻抗的ColeCole模型，通過邊界測量數據求解生物組織內部的ColeCole模型的關鍵參數．生物組織的阻抗分布復雜，正問題與逆問題均超出僅用歐姆定律既能求解的范圍，結合電磁場理論，可由偏微分方程中的橢圓方程邊值問題描述［2］:?εΦ=0(1)Φ｜αΩ=(2)εαΦ〖〗αn=v(3)其中，ε為復介電常數，Φ為未知電勢分布函數，和v分別為邊界區域的電壓和邊界電流密度，Ω為物體所占空間區域，αΩ為其邊界．公式(1)、(2)構成已知全部邊界場值的第一邊界條件問題（Dirichlet問題），公式(1)、(3)構成已知全部邊界的法向導數的第二邊界條件問題（Neumann問題）．
反投影法［3］是一種針對EIT逆問題較成熟的算法，并由此衍生出多種變體．其基本原理是先用有限元法將被測組織離散化為多個單元，對每一單元進行分析；然后在不同電極上施加激勵信號并測量其他電極電位，計算出不同電力線方向的阻抗數據；最后將與分析單元相關的阻抗數據按照線性疊加原理求和，總和即與該單元的阻抗值成正比．這是分析生物阻抗的特征參數的基礎.
1.2ColeCole模型根據ColeCole理論［1］，生物組織的阻抗特性取決于細胞膜的低漏電特性所導致的容抗Cm和細胞質與細胞間質所導致的電阻Ri、Re，組織阻抗的經驗公式是［4］： Z(f)=R∞+（R0-R∞）/［1+(jf/fc)a］ (4)其中R0＝Re為低頻時電阻，R∞＝Ri//Re為高頻時電阻，fc＝1/2πRiCm為組織的特征頻率，α為散射系數．從復變函數理論可知，在復平面，Z(f)是處于第4像限的一段圓弧，如Fig 1所示.
2參數成像方法
已知3個頻率下測量出生物組織的阻抗，結合組織電阻抗ColeCole圖可解出其相應的電阻抗參數α、R∞、R0、fc等. 不妨記ColeCole圓周上三點為：
(fi)＝Re(fi)＋jωIm(fi) (i=1，2，3)(5)則Cole圓的圓心Y對應的復數a+jb的實部與虛部經推導，可用(fi)的實部與虛部表示為：a＝{［Im(f1)-Im(f2)］-［Re2(f1)-Re2(f3)］ ×［Im(f3)-Im(f1)］-1-［Re2(f2)-Re2(f3)］ ×［Im(f2)-Im(f3)］-1}/2{［Re(f3)-Re(f2)］ ×［Im(f2)-Im(f3)］-1-［Re(f1)-Re(f3)］ ×［Im(f3)-Im(f1)］-1}
(6) b＝{［Re(f3)-Re(f2)］［Im(f2)-Im(f3)］-1
×{［Im(f1)＋Im(f3)］-［Re2(f1)-Re2(f3)］ ×［Im(f3)-Im(f1)］-1}-［Re(f1)-Re(f3)］
×［Im(f3)-Im(f1)］-1 ×{［Im(f2)＋Im(f3)］+［Re2(f2)-Re2(f3)］ ×［Im(f2)-Im(f3)］-1}}
/2{［Re(f3)-Re(f2)］［Im(f2)-Im(f3)］-1-［Re(f1)-Re(f3)］［Im(f3)-Im(f1)］-1}(7)
根據圓心a＋jb和(fi)即可進一步得出其他參數．從EIT圖像重構的角度考慮，若要準確確定待測物體內部的復阻抗分布，需對測量數據進行靜態成像重構，這對測量系統硬件和重構算法的要求都很高，因此需做變通處理.
如Fig 1所示，圓周上四點O，A， B， C，如已知以其中某一點O為起始點，其余三點為終點的向量，同樣可根據公式(6)、(7)確定圓心坐標，進而在復平面唯一確定三向量終點所在的圓周方程．故可以用4個向量的3個獨立差向量求解圓周方程.
設待測組織在含有4個頻率的安全電流激勵下的邊界電壓是(fi)(i=1，2，3，4)，其中f1＜f2＜f3＜f4．對于n個電極的臨近驅動臨近測量系統，(fi)＝［i1，i2，…，in(n-1)/2］ (8)若設(fj)＝(fj)-(f1)(j=2，3，4)(9) 則有Re［(fj)］＝Re［(fj)］-Re［(f1)］(10)Im［(fj)］＝Im［(fj)］-Im［(f1)］ (11)同樣對于(fj，k)=(fj，k)-(f1，k) (j=2，3，4) (12)有Re［(fj，k)］=Re［(fj，k)］-Re［(f1，k) ］ (13)Im［(fj，k)］=Im［(fj，k)］-Im［(f1，k) ］ (14)對于反投影圖像重構［3］，已知邊界測量數據Boundary＝［b1，b2，…，bn(n-1)/2］，若經過反投影重構計算的內部阻抗分布數據為Distr＝［d1，d2，…，dfem］（下標fem為采用有限元法對組織進行剖分的單元總數目），將反投影重構運算用映射T表示，則可有Distr＝T［Boundary］ (15)因為反投影法在微小擾動時，線性較好，故可認為Distr＝T［Boundary］ (16)故此，可得到［(fj，k)］k×1＝ T［［(fj)］ (17)即{Re［［(fj，k)］}k×1＝T{Re［［(fj)］} (18){Im［［(fj，k)］} k×1＝T{Im［［(fj)］} (19)利用(18)、(19)根據不同頻率邊界數據采用反投影圖像重構得到Re［［(fi，k)］和Im［［(fi，k)］后，對于每個單元k，由公式(6)，(7)確定圓心Y的坐標，進而在復平面唯一確定三向量(OA)， (OB)， (OC)終點A， B， C所在的圓周方程．
以散射系數為例，此時的可以近似地表示為α=2arctg(a/b)/π (20)其中，a， b為ColeCole圓的圓心Y對應的復數a+jb在以O為原點的復平面的數值．根據所有單元的數值即可構成組織阻抗的散射系數斷層圖像.
3結果
用在物理模型上采集的多頻邊界數據［5］進行了初步的驗證實驗．成像目標是實驗人員探入鹽水槽中的手指.鹽水槽直徑D=30 cm，高H=10 cm.進行重構運算時，邊界數據采用［(fj)/|［(f1)|的形式.
重構圖像如Fig 4所示．Fig 2標示了成像目標在物理模型中的方位， Fig 3為重構數據采用［|［(f2)|－|［(f1)|］/|［(f1)|，以反投影法得到的準靜態斷層圖像作為對照，Fig 4為散射系數的斷層圖像．
4討論
從Fig 4看，有一定的圖像噪聲.這是參數圖像重Fig 4Parameter tomogram of the object(Dispersion parameter)構運算過程中，不同頻率下的邊界數據經過反投影、坐標變換、參數計算等多重運算過程，測量系統固有的噪聲與數據處理系統的逐次計算誤差積累的結果．同時，因為數據處理中用到了反投影算法，反投影的偽影數據參與了后續數據處理，使得目標邊緣有所畸變．對于成像中的噪聲，可設法優化計算處理流程并研究適當的圖像后處理方法加以改進．對于重構圖像邊緣的偽影，可以設計適合EIT的濾波反投影算法，以消減參與參數圖像重構運算中的偽影數據的影響. 需要明確的是，在復平面內，由向量(OA)， (OB)， (OC)確定的圓的方程與(OA)， (OB)， (OC)所在的ColeCole圓弧存在一個坐標平移的換算關系．這種情況下，只有在準確的(f1，k) (即向量OO)的模值和相角的基礎上，R∞、R0、fc的斷層圖像才有真實意義或參考價值．對于在復平面中作為角度量的散射系數α，當(f1，k)在低頻段時，其相角較小，α受到坐標變換甚至尺度伸縮的影響很小，重構圖像可直接反映散射系數α的分布.
從成像整體結果來看，ColeCole模型參數中的散射系數的斷層圖像在形態上與成像目標在物理模型中的位置和形狀較吻合，定位準確，是一種可行和有效的參數成像方法．相信經過改進，成像質量會有進一步改觀.
參考文獻
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