時間：2023-10-10 09:49:20
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇敏捷管理中的風險管理，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關鍵詞】采購風險；采購風險管理方法；生產經營
一、引言
采購在企業生產經營當中占據很高地位，是企業獲取經營利潤的重要來源。采購風險通常是指采購當中可能出現的一些意外情況，包括經濟風險、人為風險和自然風險。中國學者一般將采購風險分為兩種類型：內因型和外因型。其中，內因型和外因型分為以下幾種。
類 型 描 述
計劃風險 如采購數量不準、供貨時間不留余地、質量標準不明確等使采購計劃發生較大偏差而影響整個采購工作。
合周風險 合同簽訂雙方未按嚴格的法律規定辦事。
驗收風險 企業采購人員對采購物資數量、品種、規格，質量、價格等各項參數的審核驗收沒有達到采購標準。
存貨風險 企業存貨因商品過時、價格變動等因素而使企業的庫存件價值減少。
責任風險 企業采購部門或負責人責任心不強，管理水平有限等引起的風險。
預付款風險 企業預先支付貨款，在取貨之后，供應商所提供的物資在規格和交貨時間上得不到保證。
合同欺詐風險 由于市場環境復雜多變，供需雙方在簽訂合同過程中，合同欺詐更加突出。主要包括用偽造、虛假、無用的票據或其他虛假相關產權證明簽訂空頭合同。
價格風險 主要是表現在采購過程中物資設備因社會技術不斷進步，企業進行盲目采購而發生所采購材料或設備的貶值所引起的風險損失。
質量風險 在物資采購過程中，有可能導致材料供應商提供的樣品質量與批量材料質量的不一致，發生以次充好的現象。
延遲交貨風險 供應商不能夠及時交貨。
技術進步風險 企業所生產的產品由于科學技術的進步導致不能適應當今消費市場而引起的產品價格下跌。
意外風險 由不可抗拒的自然環境、社會政策、經濟政策等因素所引起的企業采購產品損失。
資料來源：研究整理。
二、采購風險管理建議和對策
（1）建立采購風險管理和評估機制。采購風險管理是企業采購重要的管理內容，為了減少和控制由于采購帶來的。各類風險，企業應該應逐步建立完善的、敏捷的采購風險評估機制。通過制度管控控制采購風險，提高管理的效率和效果；避免由于人員能力素質和徇私行為增加采購風險。全面推行崗位責任制、責任追究制，防范采購過程中的風險。（2）與供應商建立良好、積極的合作伙伴關系。優秀的戰略合作伙伴能夠在高品質、高效率，避免質量成本，避免不確定性風險，分享經驗等多方面提供獨特的價值，這些對于高品質產品是十分重要的，并且大幅降低不確定性所導致的各種隱性成本和風險。良好的供應商關系可以為企業提供成本價格，而為企業的競爭對手提供高于成本價格的市場價格。這樣企業就可以提高其自身的價格優勢。（3）建立不同類別、階段的采購策略。根據企業不同發展階段和不同時期對采購部件的要求制定不同時期、階段的采購計劃，減少需求不確定性對企業采購的損失。依照所要采購商品的特點、重要程度、數量、供應商種類、采購期限等進行分類，建立采購需求和不同供應商的資料，并且定期進行跟蹤回訪，保證制造企業采購過程當中的分類別、分階段采購策略的有效實施。（4）制訂年度采購策略 ，預先防范風險。預估各種風險因素，對不同種類的物資通過集中會審確定每年度的采購策略，分別制定出相應的供應商選擇策略；明確采購過程當中的質量控制、進度控制的不同級別，采購前、采購中、采購后控制相結合，從根本上控制價格風險、質量風險和進度風險。（5）加強供應商資格審查，從源頭上控制風險。企業通過建立供應商資格預審機制，來對供應商進行考核、審查。對年度采購中的供應商選擇，制訂供應商現場考評標準，每年組織物資供應管理委員會的相關職能部門，針對交易供應商的質量管理體系運行和保持情況、財務資金況、合同履行情況等各方面標準展開現場考評，結果作為采購商制訂供應商選擇策略的依據。
采購風險管理，主要是企業通過對自身采購風險進行識別、分析，設計合理的風險控制流程和制度，總結經驗，吸取教訓，制定切實可行的風險應對策略；不斷優化采購流程，完善采購風險防范體系。
參 考 文 獻
一、全面認識信息科技風險管理的重要性
當前，金融企業對信息技術和信息系統的高度依賴，使得信息系統的安全性、可靠性和有效性直接關系到整個企業的安全和金融體系的穩定。隨著我國銀行業科技進步的步伐逐漸加快，特別是近兩年來銀行業信息和數據邏輯集中程度的不斷提高，信息科技風險已經成為銀行業金融機構穩健運行的又一重要隱患。近年來銀行業爆發的一系列與信息科技有關的風險事件，給我們留下了深刻的教訓和啟示。2006年4月，銀聯全國跨行交易系統癱瘓6小時，國內大部分商戶的POS機無法刷卡，所有銀行的ATM終端無法進行跨行操作，以日均量估算，“停刷”阻斷交易量246.6萬筆，金額1287.7億元，造成了重大的社會影響，實際損失和由此造成的聲譽損失令人痛心。再例如，2007年1月1日，北京工行所有網點系統癱瘓90分鐘，2007年5月23日，工行網站出現故障120分鐘后恢復，8月15日，工行網銀及客服電話大面積故障及擁塞約8個小時。這幾起銀行業的信息科技事故表明，如果銀行系統中斷1小時，將直接影響該行的基本支付業務；中斷1天，將對其聲譽造成極大傷害；中斷2-3天以上不能恢復，將直接危及其他銀行乃至整個金融系統的穩定。
目前，農村信用社的IT建設正處于高速發展期，在設備規模和技術水平不斷提高的同時，信息科技風險管理相對顯得十分薄弱。重建設、輕管理，重上檔次、輕視風險，重眼前、輕長遠的現象是十分普遍。農村信用社迫切需要加快對信息科技風險的清晰認識，抓緊建立統一的信息科技風險管理手段。因此，樹立和培養信息科技風險意識，規劃落實好信息科技風險管理，是與農村信用社IT治理成效密切相關的重要大事。農村信用社必須充分認識信息科技風險對整體業務和金融體系的影響，全面理解信息科技風險管理的重要性。
一是農村信用社迅速提高創新能力和競爭力的基礎。在市場競爭日益激烈的今天，為防止創新產品輕而易舉地被競爭對手抄襲，必須提高產品的科技含量，只有具有高技術含量的創新產品才能避免被直接和簡單地復制。在產品的創新過程中，每開發一個新產品就有自身的風險管理的重點，都需要迅速敏捷的信息系統予以支持。一個能夠充分滿足銀行業金融機構發展和創新需要的信息科技運營體系是銀行業金融機構競爭力建設的重要保障。
二是維護農村信用社金融體系穩定性的需要。現在，IT系統是整個業務的操作平臺和運轉中樞，一旦出現事故，已經基本上很難恢復到傳統的靠手工運轉的模式上去。同時信息科技的應用和普及也加快了農村信用社與同業機構和外部市場的風險傳導，極大地放大了科技風險的影響范圍，一旦農村信用社出現信息科技問題，很可能會威脅到整個金融體系的穩健運行。
二、農村信用社信息科技風險管理的對策
1.逐步建立完善的IT治理結構，合理的IT架構及各項規劃。
IT治理是信息化建設及管理方面的科學理論和方法，它是信息系統審計和控制領域的概念，可以指導農村信用社合理利用IT技術，平衡IT技術與流程的風險、增加價值來確保實現農村信用社的發展目標。因此，逐步引入IT治理的各項內容，是信息科技風險管理的大勢所趨。農村信用社必須解放思想去學習、借鑒國內一線、二線大型銀行在IT治理建設中的經驗與教訓，專門研究、部署、規劃對IT風險的分析、定位、評估和治理。必須站在更高的層次，更深遠的思路和更大的投入來對信息科技風險進行管理控制。
2.將信息科技風險、業務風險有效整合，建立統一的風險管理戰略 。
我國農村信用社目前采取省級聯社－市級聯社－縣級聯社的“三級管理”模式，管理層次多，作為一級法人的縣級聯社具有一定的資產業務決策權，省級聯社對縣級聯社控制力不足，從而導致銀行戰略意圖從上向下的傳導不夠通暢。同時目前農村信用社的風險管理大多實施的是風險的分散管理，即不同類型的風險由不同的部門負責，信用卡風險由信用卡中心負責，網上銀行風險由電子銀行部門負責等。面對新形式下的挑戰，農村信用社需要建立統一全面的風險管理戰略。這種管理要求將業務風險、信息系統風險等不同類型的風險，都納入統一的風險管理范圍，并將承擔這些風險的各個業務單位納入到統一的管理體系中，對各類風險依據統一的標準進行測量并加總，依據全部業務的相關性對風險進行控制和管理。風險管理部門要通過風險管理規劃、制定風險管理政策等方式，實現全社集中的風險管理架構。
3.采用先進的信息技術或工具，提高信息科技風險管理的能力。
隨著信息技術的飛速發展，各類金融案件呈現出由傳統作案向高科技作案轉變的特征。傳統作案手法技術含量低，而高科技作案則通過諸如信用卡、網上銀行等新型金融工具達到作案目的。因此，農村信用社需要不斷追蹤技術及管理的最新發展，使信息科技風險管理不斷符合技術和管理的發展趨勢。利用商業智能技術，對數據進行抽取、集成、轉換和綜合分析，實現對各類風險的監控和有效管理，這也是國際銀行業風險管理信息分析和風險管理決策采用的主流技術。
4.建立IT審計的長效機制。
關鍵詞：供應鏈；風險管理；主體
Abstract: Supply chain risk is the hot topic of conversation now. this paper probes into three models to establish of risk management subject. One is the core enterprise as the subject; One is a spcial risk management agency set up in SC as the subject; One is the third agency out of the SC as the subject. And then analysis their strong and weak points in details. Finally， states the responsibilities of SC risk management subject and how to do.
Key words: supply chain; risk management; subject
供應鏈管理作為一種系統化、集成化、敏捷化的現代化管理模式，在國內外一些企業取得了巨大的成功。但隨著供應鏈管理技術在國內外企業的普及，許多重大負面事件的相繼發生，給供應鏈運作管理帶來了巨大的沖擊，引起國內外產業界、學術界對供應鏈風險的極大關注。
從檢索文獻來看，目前供應鏈風險研究主要集中以下幾個方面，供應鏈風險的來源、分類及其風險影響因素，供應鏈風險的防范措施，少數對風險的定量評估做了研究，另有一部分對供應鏈風險中的某一具體風險做了詳細分析。而有關供應鏈風險管理主體確立的研究較少，因此文章就這一方面進行了探討。
供應鏈風險管理首先應該是確定風險管理主體，只有風險管理主體確定以后，其他后續工作如風險識別、風險評估及風險防范處理等才能展開。供應鏈風險在供應鏈成立之時就已經客觀存在，并且伴隨供應鏈的整個生命周期（組建、運行、解體），因此對其管理應該從供應鏈構建開始，而不是等到供應鏈某一風險發生后才引起注意，處于被動，所以對于風險管理主體也應該在供應鏈構建之時確立。
由于供應鏈是多個相互獨立的利益體的結合體，在對整體進行風險管理時有一定的難度，簡單的單個企業的風險管理并不一定能保證整個供應鏈的穩定運行，特別是一些節點企業在規避自身風險的同時可能會損害其他上下游相關企業的利益，給對方帶來風險，這樣不利于整個供應鏈的風險管理。如下游分銷商為了應對缺貨，在有退貨的情況下，可能會大量囤積產品來規避缺貨風險，而在期末沒有銷售出的產品則退還給上一級分銷商，這樣必然會損害上游企業的利益。因此從整體的角度來考慮，有必要成立一個專門的風險管理機構負責整個供應鏈的風險管理。
1供應鏈風險管理主體確立的三種模式
供應鏈的風險管理工作有別于一般企業風險管理，特別是在風險管理主體方面。單一企業其風險管理的主體就是其自身，風險管理的客體（對象）即企業內部的各種風險事件，由于是同一個經濟利益體，在目標協調上具有靈活性。而供應鏈是由多個相互獨立的經濟實體組成的一個大企業群，風險管理范圍廣泛，內容復雜，不但要考慮整個供應鏈的運作，還要顧及鏈中的每一個節點企業的經營，其風險管理難度也相對較大。
就風險影響面來說，供應鏈風險管理面向的對象應該是整條供應鏈而不是單獨的某個企業，執行風險管理的組織應該具有管理供應鏈全局的權力和能力。一般而言，核心企業應該首當其沖擔起這個責任，不過這不是唯一的選擇，另外還可專門成立供應鏈風險管理小組或者交由供應鏈外的第三方來管理，下面分別進行討論。
1.1核心企業擔任風險管理的主體。供應鏈是圍繞核心企業建立而成，一般擁有人才、資金、技術、管理等諸多優勢，在整個供應鏈中占據主導地位。因此在整個風險管理和控制中，應充分發揮其領導作用。核心企業一般是供應鏈的信息、物流交換中心，上下游所有伙伴企業都圍繞其運作，因此有能力也方便獲取各方面的信息，并進行相關的協調。另外由于其核心地位，擁有比較優勢，有一定的決策和控制權，因此有條件對供應鏈中一些成員企業諸如不合作的情況采取強制手段。如沃爾瑪憑借其在供應鏈中的核心地位，不斷地向供應商施加壓力，迫使供應商進行流程改造，使其同沃爾瑪一樣致力于降低成本的運作；同時沃爾瑪依靠其先進獨特的營運管理技能，為供應商的人工成本、生產場所、存貨控制及管理工作提供咨詢，幫助他們降低成本，從中獲益。這種做法在通用汽車和豐田汽車等世界著名的供應鏈管理體系中得到廣泛應用。核心企業的影響力在降低節點企業運作低效率等所帶來的風險方面有明顯的作用。 轉貼于
1.2在鏈內成立專門的風險管理機構。供應鏈整體風險管理也可像一般企業的風險管理，在供應鏈內部成立一個專門的供應鏈風險管理機構或小組。具體的風險管理機構人員，可由對供應鏈的整體運作有比較重要影響的一些成員企業各自抽調一部分人員組成，這樣風險管理人員來自不同的成員企業，因此對每一個企業的詳細運作情況比較了解，也容易管理。
1.3鏈外第三方風險管理機構。除了上述兩種形式外，還可以把整個供應鏈的風險管理交由鏈外的第三方機構來管理，比如一些專門的供應鏈管理咨詢公司或風險管理組織如保險公司等。這樣鏈中的成員企業都不參與風險管理，也避免了強權控制的出現。
1.4三種模式比較分析。以上三種成立模式有各自的優點和缺點。第一種核心企業來行使風險管理權，可能會造成其他成員企業的不信任，由于核心企業本身處于比較優勢的地位，有可能基于自身利益而制定一些強制性的標準或措施，要求其他企業必須服從；或者在行使管理權的過程中處理不公，偏袒一方導致另一方的不利等。第三種由鏈外的第三方來管理，雖然可以讓鏈中的各企業集中精力搞好自己的業務，但存在很大的商業信息泄露風險，因為第三方要對供應鏈進行風險管理必然要對鏈中每一個企業的運行情況掌握清楚，對供應鏈存在哪些風險或哪些薄弱環節都很了解，這樣可能造成對供應鏈信息的泄露，并且各企業也不一定全愿意與第三方合作，也許會隱瞞一些真實情況。第二種在供應鏈內部成立專門的風險管理機構，這種方式相對第一種和第三種方式而言彌補了它們的不足，是一種比較好的風險管理方式。至于究竟采用哪一種方式，要視各個供應鏈的情況而定，并且要綜合考慮鏈中各成員企業的反映，可以讓各企業參與討論共同選定一種方式來管理。
2供應鏈風險管理主體的職責
不論是哪一種風險管理主體，在供應鏈的風險管理方面都需要承擔以下職責：風險評估、信息傳遞、流程分析及防范措施的采取。
2.1風險評估。供應鏈風險評估的目的是對風險產生的原因及其影響進行周期性預計，以便能及時采取措施進行預防。它主要包括兩個方面內容：一是對影響供應鏈運作的主要因素及其后果進行預測，如對經濟波動和產業政策波動評估，供應商評估鑒定，自然災害、戰爭和突發事件發生概率進行預測等；二是對供應鏈本身抵御風險的能力進行評估，如供應商的供應能力、物流企業的運輸能力、生產和銷售企業的庫存能力等。需注意的是，風險評估是一個連續不斷進行的過程，當出現薄弱環節，應該及時進行協調改進。
2.2風險信息傳遞。風險評估后，風險管理主體應該及時地將發生預期和影響大小等信息傳遞給供應鏈各成員，使它們做好風險防范準備。各成員也要及時地將有關準備情況反饋，使得供應鏈能夠協調一致的行動。
2.3供應鏈流程分析和防范措施采取。對于不同原因產生的風險，影響范圍、環節和后果都不盡相同，采取的措施也相應的不同。風險管理機構必須要對供應鏈流程進行分析，識別出最容易遭到中斷的環節，并及時通知相應的主體采取措施。當某成員企業由于能力限制或其他原因不能順利執行應急措施時，管理機構必須協調其他主體給予幫助。汽車行業的ContinentalTeves公司對此做出了很好的榜樣。該公司擁有一個由采購和物流經理組成的“危機小組（Crisis Team）”。
“9. 11”發生的當天下午，危機小組就把所有顧客、零部件供應商的代表召集在一起，討論零部件的供應流程，在分析出北美的海運是易發生延遲的環節后，他們立即決定將部分部件改為陸運。在歐洲，Teves公司啟動了與Emery等運輸公司的應急關系（Contingency Relationship），讓它們幫助進行空運。
3供應鏈風險管理的具體實施
供應鏈風險管理主體在風險管理具體實施過程中可以集中管理也可分工管理。
3.1供應鏈風險集中管理。集中管理即風險管理小組成員共同對整個供應鏈中的每一個成員企業及整個供應鏈進行風險識別與評估，然后匯總，對于成員企業憑自身難以解決的問題可以共同來研究。
3.2供應鏈風險分工管理。分工管理，是指把風險管理小組成員分成幾個小部分，每一部分負責一個或相關的幾個企業的風險管理，或是負責一部分領域或層級的風險具體又有以下幾種方式。
（1）按運行環節分工管理。可以分為供應商風險管理小組、制造商風險管理小組、分銷商風險管理小組及物流服務商風險管理小組，分別負責供應鏈運行中的供應環節、生產環節、分銷環節及物流運輸環節。（2）按內外部風險分工管理。可分為供應鏈外部風險管理小組和供應鏈內部風險管理小組。前者主要負責監控和預測供應鏈系統外部因素，如自然災害、意外事故、經濟政策、市場環境、競爭環境等導致的風險；后者主要是協調供應鏈內部運作中出現的風險，如信息傳遞風險、采購風險、價格風險、道德風險、違約風險、合作風險、質量風險及庫存風險等。（3）按風險層級性質分工管理。按照風險層級的高低可分為經營決策層風險小組、管理控制層風險小組和執行操作層風險管理小組三個層級。決策層是負責供應鏈最高層次所產生的風險，如市場預測風險、經營及產品生產決策風險等；管理控制層負責供應鏈的中間層次風險，如采購過程中供應商的選擇風險、分銷過程中分銷商的選擇和零售商的選擇風險、組織及文化差異風險等；執行操作層主要負責供應鏈中諸如運輸、配送等具體活動所發生的風險。
4結論
隨著供應鏈管理的普及，相應的風險事件也不斷出現，使得供應鏈成立一個專門的風險管理機構迫在眉睫。文中對此探討了三種可能的管理模式，并對風險管理主體的職責及具體實施進行了闡述，期望對供應鏈管理人員有一定幫助。
參考文獻：
[1] 鄭稱德，趙曙明. 面向中斷風險防范的準時制供應鏈——后成本時期供應鏈管理研究[J]. 生產力研究，2003(6):215－217.
【摘要】虛擬物流管理作為一種新的先進的物流模式，能在較短的時間內通過外部資源的有效整合，實現對市場機遇的快速響應，幫助企業獲得眾多的好處，但由此給各聯盟企業帶來的新的風險問題及其負面影響不容忽視。通過闡述虛擬物流風險與虛擬物流風險管理的內涵，指出需要進一步深入研究的問題。
虛擬物流的概念最初是由美國的Stuart等人于1996年提出的。Stuart認為虛擬物流是利用日益完善的通訊網絡技術及手段，將分布于全球的企業倉庫虛擬整合為一個大型物流支持系統，以完成快速、精確、穩定的物資保障任務，滿足物流市場的多頻度、小批量訂貨需求。Miles和Gregory認為虛擬物流本質上是“即時制”在全球范圍內的應用，是小批量、多頻度物資配送過程。它能使企業在世界任何地方以最低的成本跨國生產產品，以及獲得所需物資，以贏得市場競爭速度和優勢。其后國內的學者也開始研究虛擬物流，GB／T18354—2001物流術語將其定義為以計算機網絡技術進行物流運作與管理，實現企業間物流資源共享和優化配置的物流模式。
通過對虛擬物流概念的論述，可知虛擬物流是指多個具有互補資源和技術的成員企業，為了實現資源共享、風險共擔、優勢互補等特點的戰略目標，在保持自身獨立性的條件下，建立的較為穩定的合作伙伴關系。虛擬物流管理模式的最大好處之一就是可以在較短的時間內，通過外部資源的有效整合，實現對市場機遇的快速響應。但由于虛擬物流并沒有改變各節點企業在市場中的獨立法人屬性，也沒有消除其潛在的利益沖突。因此，虛擬物流也給各聯盟企業帶來了一些新的風險問題。
風險是損失發生的不確定性，也即人們對未來行為的決策及客觀條件的不確定性而可能引起的后果與預定目標發生多種負偏離的綜合。虛擬物流風險是指由于虛擬物流組織系統內部和外部環境的不確定性因素，導致合作聯盟的成員企業發生損失的可能性。虛擬物流組織中的風險可以分為兩大類：一類是來自于虛擬物流組織外部的風險，包括市場風險、金融風險、政治風險、自然災害風險等；另一類是來自于虛擬物流組織內部的風險，包括能力風險、協作風險、投資風險、運行流程風險等。
虛擬物流作為一種現代物流管理模式，在其醞釀、組建、運行及解體等不同階段都存在一定的風險，尤其是在市場／法律環境還不完善的情況下，虛擬物流的聯盟成員間容易出現互不信任和不規范的行為，從而導致虛擬物流管理模式的中途失敗，給企業帶來不可挽回的損失。因此，虛擬物流的風險問題及由此帶來的負面影響不容忽視，需要加強對虛擬物流風險管理方面的理論研究。所謂風險管理是指風險承受主體對可能遇到的風險進行預測、識別、評估、分析，并在此基礎上有效處置風險，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法。為此，虛擬物流風險管理就是以最小的成本，在分析虛擬物流風險的基礎上，選擇最優的風險處理技術，確保虛擬物流組織安全的一系列活動。
2虛擬物流風險管理研究現狀
物流服務業的蓬勃發展，與物流事故頻頻發生的矛盾日趨尖銳，已經因擾和威脅著一些物流企業的生存和發展，物流風險管理已引起人們的普遍關注。近年來，物流風險管理的研究主要集中在以下領域。
(1)物流服務商。國內學者對物流風險管理的研究，主要是站在物流服務商的角度考慮的。最近幾十年來現代物流業在取得突飛猛進發展的同時，也給現代物流服務帶來了一系列新的風險，如投資風險、物流方案風險、金融服務風險、商品特性風險、責任范圍加大風險等。我國目前還沒有關于物流服務的專門法律，國際上也沒有相應的公約，因而國內學者從企業管理、合同管理、分包方管理、保險等4個方面對物流服務商的法律責任進行了研究，并在此基礎上指出通過注重物流服務質量、實施ISO9000標準認證，實行相關保險，以及嚴格選擇和管理使用好外協單位等措施來提高風險防范能力。
(2)第三方物流。盡管第三方物流這種物流運作模式具有很高的經濟效益和廣闊的發展前景，但是第三方物流運作具有很高的風險。如運作系統的戰略柔性喪失、潛在的信息不對稱、企業的道德行為及不能滿足企業對物流資源的需求等，為此應通過建立第三方物流運作的績效評價機制、完善激勵機制、設計有效的運行策略和實施客戶關系管理等來進行有效的風險防范。
(3)動態聯盟。動態聯盟實際上是一種對市場環境變化做出快速反應的企業間的動態合同，一方面可以幫助企業獲得相應市場靈活性，同時也帶來了一些風險因素。目前，國內學者通過對動態聯盟建立過程進行分析研究，對其存在的內、外部風險做了具體的識別歸納，建立了動態聯盟風險評估方法和風險防范體系框架，并制定了風險預控粗對策表，對動態聯盟中的風險進行分類預控。此外，國內的學者根據動態聯盟風險特征，給出了基于Internet／Web的企業動態聯盟風險防范系統設計初步方案，建立了項目風險優化模型，采用遺傳算法來求解模型，通過計算結果證明了算法的有效性和模型的實用價值。目前國際上的研究課題，都力圖提供一套完整的支撐企業動態聯盟運作與管理的工具系統，但對動態聯盟的風險防范還要做大量開發工作。
(4)戰略聯盟。目前國內學者通過分析戰略聯盟內、外部環境，認為聯盟內的風險主要來源于失去核心競爭優勢、被收購與兼并、盟友間不可避免的矛盾和文化差異導致聯盟失敗等，提出通過建立AHP層次結構模型來選擇伙伴的方法；聯盟外的風險主要由突發事件造成聯盟“猝死”，以及外部競爭的挑戰造成聯盟失敗。采取的防范措施主要有選擇合適的聯盟伙伴、建立戰略聯盟的信任機制、協調戰略聯盟的利益分配和強化戰略聯盟的責任約束機制等。國外的研究認為戰略聯盟組織中存在著兩類顯著和同等重要的風險，即協作風險和績效風險，并深入分析了兩類風險的形成機理和表現形式。
(5)供應鏈。供應鏈作為各獨立企業組成的合作組織，在其組建和運行過程中，也存在很大風險。目前，國內學者從系統結構、管理模式與運行機制等方面對供應鏈風險的形成機理進行了深入的分析，指出供應鏈聯盟中主要有7個關鍵風險因素。在此基礎上，提出運用模糊評價方法和風險因素分析方法相結合的模糊風險因素分析法，以及SWOT風險分析法對供應鏈風險進行評估，指出運用動態合同體系和增加敏捷信任的方法來實現對供應鏈風險的防范，并進一步建立跨國供應鏈聯盟風險管理的戰略規劃框架。除此之外，還對供應鏈的風險及分配模型做了深入的研究，提出降低供應鏈風險的方法，并在此基礎上根據Holmstrom的團隊理論提出了供應鏈產出分配模型。國外研究認為，網絡給供應鏈上各節點帶來效益和費用節省的同時，也帶來了同樣的危機和風險，并在此基礎上具體分析了風險的來源；通過對國際供應鏈風險的形成因素進行分析，提出處理這些風險的戰略措施。
(6)虛擬企業。虛擬企業又稱虛擬組織、擴展企業、網絡企業等，它是一些相互獨立的商業過程或企業的暫時聯合，這種管理模式的好處是可以實現風險合理分擔，但這并不意味著虛擬企業的風險不存在或總體風險減少，因此虛擬企業的風險問題及由此帶來的負面影響不容忽視。目前，國內已有人對虛擬企業的風險進行了比較深入細致的分析，提出了一種面向生命周期的虛擬企業風險管理概念框架圖，識別并分析了虛擬企業聯盟內、外部的風險因素，列舉了幾種虛擬企業風險的定性與定量評估方法。在此基礎上，提出通過運用預控粗對策表來實現對虛擬企業風險問題的分類預控，以及設計運用風險核對表來實現對虛擬企業風險進行監控，進一步給出利用風險傳遞算法來實現風險評價、識別、調整和優化的模型，實現對虛擬企業風險問題的控制。此外，還提出虛擬企業中的利益／風險分配機制的基本原則及分配比例的計算方法，實現對虛擬企業的利益／風險合理分配／分擔。
3虛擬物流風險管理需要進一步研究的問題
目前，由于虛擬物流風險管理研究屬于現代物流研究領域中的前沿課題，對該問題研究仍處于初步了解和探索階段，大量的問題需要進行系統的深入研究。不僅要求虛擬物流組織風險管理者提出一系列針對現實虛擬物流風險問題的對策，也要求經濟管理科學工作者提出一整套于理解現實有補、對解決現實問題有益，且適合國情的虛擬物流風險管理理論，同時還要對各種歷史和現實問題進行細致的實證分析，用豐富詳實的經驗材料，對各種理論的科學性和各種方法的有效性做出檢驗，并不斷地拓展應用范圍。
借鑒已有的研究，對虛擬物流風險管理應從以下4個方面進行重點研究。
(1)利用風險管理基本原理，參考第三方物流、動態聯盟、戰略聯盟、供應鏈及虛擬企業等的風險管理理論，尤其要深入研究虛擬物流組織的特點，找出各種風險因素，建立虛擬物流風險管理理論框架模型，并依據模型從風險識別、風險分析(風險估計和評價)、風險規劃及風險控制4個方面對虛擬物流的風險管理進行詳細闡述。
(2)綜合現代物流理論、虛擬企業理論、運籌學理論、模糊數學理論、灰色系統理論、遺傳算法理論及計算機科學等相關學科理論，提出解決虛擬物流運行管理過程中的風險識別、風險分析、風險規劃、風險控制，以及聯盟伙伴間的風險分擔與利益分配等問題的途徑及策略，并建立解決這些問題的數學模型，進一步指出解決方案或措施，這是虛擬物流風險管理的核心內容，也是運作過程中必須解決的重要問題。
(3)對虛擬物流風險管理的研究，不但需要進行具體理論、具體方法的研究，同時需要分析虛擬物流組織實際運作過程中的風險問題和具體解決措施，從而科學、合理的設置虛擬物流風險管理的組織機構。
(4)針對虛擬物流合作伙伴間的投資額大小及各自承擔風險的大小，確定合理的收益分配比例，形成新的利益／風險分配格局，確定分配機制的基本原則，這是決定虛擬物流組織成敗的關鍵。
對虛擬物流風險管理問題進行深入、細致、系統的研究，無論對于風險管理理論研究人員還是實際管理人員，都是一項艱巨的工作。然而，虛擬物流作為在新的全球經濟競爭形勢下，隨著信息技術的迅速發展而逐漸形成的一種新的物流模式，伴隨著虛擬物流理論的不斷成熟、虛擬物流應用實踐的不斷探索和創新，以及現代風險管理理論的不斷發展，其風險管理研究理論必將取得豐碩成果。
參考文獻：
[1]姜大立，王豐，趙新光．軍事虛擬物流系統發展研究[J]．后勤工程學院學報，2002，(10)：17-20．
[2]Miles，GregoryL．VirtualLogistics[J]．InternationalBusiness.1994，Nov：36-40．
關鍵詞：產科護理；風險管理；研究進展
0引言
當前，隨著我國醫療技術不斷的發展，而患者維權意識不斷加強。醫院產科糾紛事件相對比較多，產科是醫療護理事故高發區，由于患者與家屬對相關護理工作知識缺乏，易引起各種糾紛。因而，對醫院及患者家屬來說，產科護理的風險管理是非常重要的。目前產科護理風險性呈直線上升形勢，因此產科醫務人員的工作也需要越來越嚴謹，對產婦的分娩風險和患者的保護更加重要，要加強護理的風險管理，保證患者的安全，這種情況在某種意義上是對產科醫護人員的一種挑戰，護理的技術和水平要不斷提高。當前的生活水平，新醫療技術與新的醫療設備也不斷地更新和應用，醫療費增加的問題也日益凸顯，也會加重醫院和患者之間的矛盾，有些產科的醫護人員對病患的護理存在重視不足的情況，加之法律的意識談薄，對病人家屬宣傳風險的教育工作做不夠，在護理治療、醫療、護理人為與系統因素方面加大了風險性[1]。針對于這些問題，我們需要做好產前風險教育的宣傳，加強產科護理的風險管理，使之得到患者家屬的理解與支持，這也是降低醫療護理中發生事故的重要方面。由于產科的護理是一項風險非常高的工作，它涉及到病人的生命，因此降低產科護理中的風險，盡量減少醫療的糾紛產生，這是需要我們不懈的努力。本研究就產科護理風險管理研究綜述如下：
1產科護理中影響風險管理的主要因素
1.1護士因素
產婦患者對產科護士的服務要求和質量越來越高，對產科風險的認識也越來越完整，護士面臨的工作壓力相應的增加，工作量加大，常處于疲憊狀態，因而導致產科護士工作出錯率提高，這種超負荷狀態就是護士在工作中導致護理風險的原因之一。主要表現為以下幾個方面：①護士未嚴格的遵守醫院規章制度、對理論上的知識沒有很熟練的掌握、護理的程序不規范、對臨床發生的事故處理不得當、對病人的護理記錄不登記或登記不完整，再加上臨床護理經驗不足對風險的觀察能力差，這些都會使護理風險增加。②在工作中醫生和護士、護士和護士、以及護士和產婦的協作配合不好。③醫護人員的護理服務與態度存在不足之處。由于醫療事故糾紛中患者的維權意識增強給產科的護士帶來精神壓力[2]，其對護士的影響不容小視。
1.2患者與家屬因素
其一，新生兒的聽、視、感、觸覺等尚不完全，加大了風險；有些病兒在用藥時發生不良反應，病人與家屬將會懷疑是護士的錯誤；病人以其它理由擅自離開醫院、家屬的不配合導致風險增加。其二，由于產婦本身的個體差異，再加上合并其他疾病使產科護理中隱藏著很大的風險。其三，部分產婦的心理承受能力低，情緒容易受環境和條件的刺激，同時外在的壓力比如家庭、經濟等因素使產婦的情緒受影響，從而增加了產科風險[3]。
1.3醫院管理規章制度的因素
醫院是一個完善的機構，它是具備著很強的組織管理、規章制度和服務職能的醫療機構。存在很多風險性：第一，組織職能因素，產科護理、管理和監督職責、職責不清與協調配合的工作困難帶來風險。第二，由醫院規定的規章制度不夠合理化、護理工作事項與護理技術不完整、再加上在護理上不盡職的監督和管理。第三，因醫院的不足，產科護理工作人員的配用與護理工作人員培訓與考核缺乏。因此，醫院管理制度好壞影響了產科護理工作風險率的高低[4-8]。
2如何在產科護理中加強風險管理的應用
2.1提高護理人員的護理風險教育與法律意識
具體做好如下工作：加強對護理工作人員的風險意識教育與法律培訓。①舉辦相關醫療事故處理法律條例知識與規章制度等學習班。②請相關律師對護理工作人員進行專題講座，并開展醫療、護理糾紛案例分析討論會[9]。③有計劃性地對產科護理工作人員進行相關規范培訓與教育，并定期對護理人員的相關產科安全規程與程序進行考核。④要不斷加強護理工作人員的工作責任心，積極調動其在產科臨床護理工作上的積極性。⑤增強個人風險的防范意識，培養和提高產科護理人員的對化解護理風險的能力和警惕性[10-12]。
2.2加強產科規范化管理，提高護理技術和質量
規范基礎護理的操作規程，同時也合理地規范醫護人員應盡的職責，使工作流程合理化。對實習生和剛轉科護士要進行專門的培訓和指導，規范工作內容[13]。對護理工作人員進行床邊操作考核與理論考核，有計劃地進行指導和檢查。加強對護理工作人員的管理與工作隊伍的建設，以提高技術為目標提升整個團體，學習新技術和增加新的護理業務技術，以護理為基礎，提高綜合質量[14]。
2.3護理風險管理的制度建立
2.3.1完善好醫院的管理制度，降低護理風險
為降低醫院實施的風險，在管理中要制定良好各項評價指標，在產科護理的風險和護理風險做好范圍評估，防范和分析一切護理風險，識別各種護理中有可能發生的風險的因素，積極采取有效的管理措施，完善監管系統[15]。
2.3.2產科用藥風險的管理
在產科護理工作中，藥物劑量和用法等要求是不同的，劑量大小、滴速快慢要適當，不能粗心大意，要嚴格執行查對制度，確保藥物質量、用藥劑量、濃度準確無誤，管理者要做好每一個環節上的防范[16]。同時，藥品要分類放置，標簽醒目，以特殊藥品分區放置，并做特殊標簽，時刻提醒護理人員，在用藥過程中在輸液管上也要貼標識牌，嚴格交接班以防發生用藥風險。
2.3.3急產護理的風險管理
現在流產與引產分娩等比以往的孕婦要多得多，可是病人為了個人隱私，隱瞞病情的情形日趨增多。因此在風險管理中對護理工作人員要加強教育安全及專科知識技能培訓，熟練地掌握產程觀察的基本專科技能[17]，加強護理人員工作責任心，嚴格執行規章制度，認真細致檢查、收集病史資料，重點對引產史孕婦和經產婦了解與溝通，以避免發生急產[18]。模擬強化培訓，制定好急產搶流程，以提高護士協調工作能力[19]。
3討論
社會對醫療護理的質量要求越來越高。隨著社會的發展，人們對于優生優育觀念越來越強烈，相應的產婦與家屬對分娩風險的事故特別關注[20]。作于一名產科護理者在工作中需要全身心的投入工作當中，把患者利益放在首要地位，以熟練的專科技能、敏捷的觀察力與警惕精神對待每一件事，從小事做起，對每項工作認真負責，盡量減少差錯事故發生[21]。提高與完善護理的質量，做到使產婦順利分娩，盡量減少醫療糾紛發生。要完善護理質量的管理體系，重視護理質量的各個環節。建立良好的風險管理，使其有效地推動程序化、系統化、制度化的標準護理服務質量管理，有效地避免與減少風險，保障護理行為的安全性，為所有患者提供最佳的護理服務。
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【摘要】虛擬物流管理作為一種新的先進的物流模式，能在較短的時間內通過外部資源的有效整合，實現對市場機遇的快速響應，幫助企業獲得眾多的好處，但由此給各聯盟企業帶來的新的風險問題及其負面影響不容忽視。通過闡述虛擬物流風險與虛擬物流風險管理的內涵，指出需要進一步深入研究的問題。
虛擬物流的概念最初是由美國的Stuart等人于1996年提出的。Stuart認為虛擬物流是利用日益完善的通訊網絡技術及手段，將分布于全球的企業倉庫虛擬整合為一個大型物流支持系統，以完成快速、精確、穩定的物資保障任務，滿足物流市場的多頻度、小批量訂貨需求。Miles和Gregory認為虛擬物流本質上是“即時制”在全球范圍內的應用，是小批量、多頻度物資配送過程。它能使企業在世界任何地方以最低的成本跨國生產產品，以及獲得所需物資，以贏得市場競爭速度和優勢。其后國內的學者也開始研究虛擬物流，GB／T18354—2001物流術語將其定義為以計算機網絡技術進行物流運作與管理，實現企業間物流資源共享和優化配置的物流模式。
通過對虛擬物流概念的論述，可知虛擬物流是指多個具有互補資源和技術的成員企業，為了實現資源共享、風險共擔、優勢互補等特點的戰略目標，在保持自身獨立性的條件下，建立的較為穩定的合作伙伴關系。虛擬物流管理模式的最大好處之一就是可以在較短的時間內，通過外部資源的有效整合，實現對市場機遇的快速響應。但由于虛擬物流并沒有改變各節點企業在市場中的獨立法人屬性，也沒有消除其潛在的利益沖突。因此，虛擬物流也給各聯盟企業帶來了一些新的風險問題。
風險是損失發生的不確定性，也即人們對未來行為的決策及客觀條件的不確定性而可能引起的后果與預定目標發生多種負偏離的綜合。虛擬物流風險是指由于虛擬物流組織系統內部和外部環境的不確定性因素，導致合作聯盟的成員企業發生損失的可能性。虛擬物流組織中的風險可以分為兩大類：一類是來自于虛擬物流組織外部的風險，包括市場風險、金融風險、政治風險、自然災害風險等；另一類是來自于虛擬物流組織內部的風險，包括能力風險、協作風險、投資風險、運行流程風險等。
虛擬物流作為一種現代物流管理模式，在其醞釀、組建、運行及解體等不同階段都存在一定的風險，尤其是在市場／法律環境還不完善的情況下，虛擬物流的聯盟成員間容易出現互不信任和不規范的行為，從而導致虛擬物流管理模式的中途失敗，給企業帶來不可挽回的損失。因此，虛擬物流的風險問題及由此帶來的負面影響不容忽視，需要加強對虛擬物流風險管理方面的理論研究。所謂風險管理是指風險承受主體對可能遇到的風險進行預測、識別、評估、分析，并在此基礎上有效處置風險，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法。為此，虛擬物流風險管理就是以最小的成本，在分析虛擬物流風險的基礎上，選擇最優的風險處理技術，確保虛擬物流組織安全的一系列活動。
2虛擬物流風險管理研究現狀
物流服務業的蓬勃發展，與物流事故頻頻發生的矛盾日趨尖銳，已經因擾和威脅著一些物流企業的生存和發展，物流風險管理已引起人們的普遍關注。近年來，物流風險管理的研究主要集中在以下領域。
(1)物流服務商。國內學者對物流風險管理的研究，主要是站在物流服務商的角度考慮的。最近幾十年來現代物流業在取得突飛猛進發展的同時，也給現代物流服務帶來了一系列新的風險，如投資風險、物流方案風險、金融服務風險、商品特性風險、責任范圍加大風險等。我國目前還沒有關于物流服務的專門法律，國際上也沒有相應的公約，因而國內學者從企業管理、合同管理、分包方管理、保險等4個方面對物流服務商的法律責任進行了研究，并在此基礎上指出通過注重物流服務質量、實施ISO9000標準認證，實行相關保險，以及嚴格選擇和管理使用好外協單位等措施來提高風險防范能力。
(2)第三方物流。盡管第三方物流這種物流運作模式具有很高的經濟效益和廣闊的發展前景，但是第三方物流運作具有很高的風險。如運作系統的戰略柔性喪失、潛在的信息不對稱、企業的道德行為及不能滿足企業對物流資源的需求等，為此應通過建立第三方物流運作的績效評價機制、完善激勵機制、設計有效的運行策略和實施客戶關系管理等來進行有效的風險防范。
(3)動態聯盟。動態聯盟實際上是一種對市場環境變化做出快速反應的企業間的動態合同，一方面可以幫助企業獲得相應市場靈活性，同時也帶來了一些風險因素。目前，國內學者通過對動態聯盟建立過程進行分析研究，對其存在的內、外部風險做了具體的識別歸納，建立了動態聯盟風險評估方法和風險防范體系框架，并制定了風險預控粗對策表，對動態聯盟中的風險進行分類預控。此外，國內的學者根據動態聯盟風險特征，給出了基于Internet／Web的企業動態聯盟風險防范系統設計初步方案，建立了項目風險優化模型，采用遺傳算法來求解模型，通過計算結果證明了算法的有效性和模型的實用價值。目前國際上的研究課題，都力圖提供一套完整的支撐企業動態聯盟運作與管理的工具系統，但對動態聯盟的風險防范還要做大量開發工作。
(4)戰略聯盟。目前國內學者通過分析戰略聯盟內、外部環境，認為聯盟內的風險主要來源于失去核心競爭優勢、被收購與兼并、盟友間不可避免的矛盾和文化差異導致聯盟失敗等，提出通過建立AHP層次結構模型來選擇伙伴的方法；聯盟外的風險主要由突發事件造成聯盟“猝死”，以及外部競爭的挑戰造成聯盟失敗。采取的防范措施主要有選擇合適的聯盟伙伴、建立戰略聯盟的信任機制、協調戰略聯盟的利益分配和強化戰略聯盟的責任約束機制等。國外的研究認為戰略聯盟組織中存在著兩類顯著和同等重要的風險，即協作風險和績效風險，并深入分析了兩類風險的形成機理和表現形式。
(5)供應鏈。供應鏈作為各獨立企業組成的合作組織，在其組建和運行過程中，也存在很大風險。目前，國內學者從系統結構、管理模式與運行機制等方面對供應鏈風險的形成機理進行了深入的分析，指出供應鏈聯盟中主要有7個關鍵風險因素。在此基礎上，提出運用模糊評價方法和風險因素分析方法相結合的模糊風險因素分析法，以及SWOT風險分析法對供應鏈風險進行評估，指出運用動態合同體系和增加敏捷信任的方法來實現對供應鏈風險的防范，并進一步建立跨國供應鏈聯盟風險管理的戰略規劃框架。除此之外，還對供應鏈的風險及分配模型做了深入的研究，提出降低供應鏈風險的方法，并在此基礎上根據Holmstrom的團隊理論提出了供應鏈產出分配模型。國外研究認為，網絡給供應鏈上各節點帶來效益和費用節省的同時，也帶來了同樣的危機和風險，并在此基礎上具體分析了風險的來源；通過對國際供應鏈風險的形成因素進行分析，提出處理這些風險的戰略措施。
(6)虛擬企業。虛擬企業又稱虛擬組織、擴展企業、網絡企業等，它是一些相互獨立的商業過程或企業的暫時聯合，這種管理模式的好處是可以實現風險合理分擔，但這并不意味著虛擬企業的風險不存在或總體風險減少，因此虛擬企業的風險問題及由此帶來的負面影響不容忽視。目前，國內已有人對虛擬企業的風險進行了比較深入細致的分析，提出了一種面向生命周期的虛擬企業風險管理概念框架圖，識別并分析了虛擬企業聯盟內、外部的風險因素，列舉了幾種虛擬企業風險的定性與定量評估方法。在此基礎上，提出通過運用預控粗對策表來實現對虛擬企業風險問題的分類預控，以及設計運用風險核對表來實現對虛擬企業風險進行監控，進一步給出利用風險傳遞算法來實現風險評價、識別、調整和優化的模型，實現對虛擬企業風險問題的控制。此外，還提出虛擬企業中的利益／風險分配機制的基本原則及分配比例的計算方法，實現對虛擬企業的利益／風險合理分配／分擔。
3虛擬物流風險管理需要進一步研究的問題
目前，由于虛擬物流風險管理研究屬于現代物流研究領域中的前沿課題，對該問題研究仍處于初步了解和探索階段，大量的問題需要進行系統的深入研究。不僅要求虛擬物流組織風險管理者提出一系列針對現實虛擬物流風險問題的對策，也要求經濟管理科學工作者提出一整套于理解現實有補、對解決現實問題有益，且適合國情的虛擬物流風險管理理論，同時還要對各種歷史和現實問題進行細致的實證分析，用豐富詳實的經驗材料，對各種理論的科學性和各種方法的有效性做出檢驗，并不斷地拓展應用范圍。
借鑒已有的研究，對虛擬物流風險管理應從以下4個方面進行重點研究。
(1)利用風險管理基本原理，參考第三方物流、動態聯盟、戰略聯盟、供應鏈及虛擬企業等的風險管理理論，尤其要深入研究虛擬物流組織的特點，找出各種風險因素，建立虛擬物流風險管理理論框架模型，并依據模型從風險識別、風險分析(風險估計和評價)、風險規劃及風險控制4個方面對虛擬物流的風險管理進行詳細闡述。
(2)綜合現代物流理論、虛擬企業理論、運籌學理論、模糊數學理論、灰色系統理論、遺傳算法理論及計算機科學等相關學科理論，提出解決虛擬物流運行管理過程中的風險識別、風險分析、風險規劃、風險控制，以及聯盟伙伴間的風險分擔與利益分配等問題的途徑及策略，并建立解決這些問題的數學模型，進一步指出解決方案或措施，這是虛擬物流風險管理的核心內容，也是運作過程中必須解決的重要問題。
(3)對虛擬物流風險管理的研究，不但需要進行具體理論、具體方法的研究，同時需要分析虛擬物流組織實際運作過程中的風險問題和具體解決措施，從而科學、合理的設置虛擬物流風險管理的組織機構。
(4)針對虛擬物流合作伙伴間的投資額大小及各自承擔風險的大小，確定合理的收益分配比例，形成新的利益／風險分配格局，確定分配機制的基本原則，這是決定虛擬物流組織成敗的關鍵。
對虛擬物流風險管理問題進行深入、細致、系統的研究，無論對于風險管理理論研究人員還是實際管理人員，都是一項艱巨的工作。然而，虛擬物流作為在新的全球經濟競爭形勢下，隨著信息技術的迅速發展而逐漸形成的一種新的物流模式，伴隨著虛擬物流理論的不斷成熟、虛擬物流應用實踐的不斷探索和創新，以及現代風險管理理論的不斷發展，其風險管理研究理論必將取得豐碩成果。
參考文獻：
[1]姜大立，王豐，趙新光．軍事虛擬物流系統發展研究[J]．后勤工程學院學報，2002，(10)：17-20．
[2]Miles，GregoryL．VirtualLogistics[J]．InternationalBusiness.1994，Nov：36-40．
【關鍵詞】 產科護理；風險管理
當前，隨著我國醫療技術不斷的發展，而患者人身維權力意識不斷加強。醫院產科與兒科糾紛事件相對比較多，產科是醫療護理事故高發區，加之患者與家屬對相關護理的知識相對缺乏，易引起各種糾紛。因此，對醫院及患者家屬來說，產科護理的風險管理是非常重要的。在醫院中產科護理風險性在工作中是呈直線上升形勢。因此產科的醫務人員的工作也需要越來越嚴謹，對產婦的分娩工作依然需要警惕和重視，把分娩風險和患者的保護提到首要并不斷增強。對于漠視產婦分娩風險的這種情況，我們將采取一定措施，對醫療相關法律條文里明文規定的條例，要做到宣傳加強護理的風險管理，責任保證患者的安全。這種實施在某種意義上是對產科醫護人員的一種挑戰，同時也提高了護理的技術和水平，照顧每個人的生命，不漠視自己的職責。同樣也反映著人們的生活水平，新醫療技術與新的醫療設備也不斷地在臨床應用，使醫療費昂貴的問題也日益凸顯，久而久之久成為了醫院和患者之間的矛盾，從而也演變出了產科的醫護不愿承擔風險并對病患的護理存在忽視，加上有的對法律的意識淺薄，對病人家屬宣傳風險的教育工作做不夠。對于護理治療、醫療、護理人為與系統因素在工作加大了風險性［1］。針對于這些問題，我們需要做好產前風險教育的宣傳，使在產科護理的風險管理與患者家屬得到理解與應用，這是也降低醫療護理中發生事故的重要方法。所以，產科的護理是一項風險非常高的一項工作，它涉及到病人的生命，因此我們為了降低產科護理中的風險，盡量減少醫療的糾紛產生，這是需要我們長期的加強工作。1 產科護理中影響風險管理的主要因素
1.1 護士因素 產婦患者對產科護工的服務要求和質量越來越高，對產科風險的認識也越來越完整，這樣護士面臨的工作壓力相應的增加，使工作量加大，常處于疲憊狀態，這樣更加導致產科護士對工作的出錯率的提高，這種超負荷狀態就是護士在工作中導致護理風險管理的原因之一：第一，護士對醫院規章制度不能嚴格的遵守、對理論上的知識沒有很熟練的掌握、護理的程序不規范、對臨床發生的事故處理不得當、對病人的護理記錄不登記或登記不完整，再加上臨床護理經驗不足對風險的觀察能力差，這些都會使護理風險管理程度加強。第二，在工作中醫生和護士、護士和護士、以及護士和產婦的協作配合不夠。第三，醫護人員的護理服務與態度。醫療事故糾紛中患者的維權意識增強給產科的護士帶來精神壓力［2］。
1.2 患者與家屬因素 第一風險因素，新生兒的聽、視、感、觸知尚不完全能力將其加大風險因素；并有些的病人有靜脈用藥時會發生速發型的過敏反應，病人與家屬將會懷疑配藥是護士錯誤；病人以其理由擅自離開醫院、不配合工作態度行為與不健康等生活方式。第二風險因素，由于產婦本身的個體差異。住院期間有的產婦本身的身體狀況不好，再加上合并其他疾病的癥狀發生使產科護理中隱藏中很大的風險。第三風險因素，注意產婦的心理承受能力。有的產婦心理反差和情緒容易受環境和條件的刺激而反差很大，要多關心產婦的心理，產婦了解和熟悉產科醫療上的風險不夠，同時外在的壓力比如家庭、經濟和外界等壓力使產婦的情緒受影響，從而影響產婦本人的產科風險。這就提高產科護理在工作中的風險率。
1.3 醫院管理規章的制度因素 醫院是一個完善的機構，它具備著很強組織管理、規章制度和服務職能的醫療機構。不然會出現了很多風險性：第一，組織職能因素、產科護理、管理和監督職責、職責不清與協調配合的工作困難帶來風險。第二，由醫院規定的規章制度不夠合理化、護理工作事項與護理技術沒有完整、再加上在護理上沒有盡職的監督和管理。第三，因醫院的不足產科護理工作人員的配用與護理工作人員培訓與考核缺少。第四，醫院的不合理的用藥導致到用藥數量不足，不合格的醫療器械與長久無維修檢測儀器等成為了后期服務風險主要因素。因此，醫院管理制度好壞已成為了產科護理的工作風險率的高低［3］。2 如何在產科護理中加強風險管理的應用
2.1 有良好的護理風險教育以及提高護理人員風險與法律意識 對護理工作人員的風險意識的教育與法律培訓要得加強。第一，舉辦相關醫療事故處理法律條例知識與規章制度等學習班。第二，請相關律師對護理工作人員進行專題講座，并對組織醫療、護理糾紛案例分析討論會。第三，有計劃性地對產科護理工作人員的相關規范培訓與教育，并定期對護理人員的相關產科安全規程與程序考核。第四，要不斷加強護理工作人員對工作的責任心，積極調動護理人員在產科護中工作積極性。第五，增強個人風險的防范意識，培養和提高產科護理人員的對化解護理風險的能力和警惕性。
2.2 加強產科規范化，提高護理技術與質量管理 第一對基礎護理的操作規程和制度進行良好的規范，同時也合理地規范各科的醫護人員應盡的責任和職責，使工作流程合理化，按排的工作日程也細致化。第二來醫院實習的實習生和剛進科室的工作人員要進行專門的培訓和指導，規范工作內容。第三形成制度化，對護理工作人員護理的操作考核與理論考核有計劃進行指導和檢查。第四擴大提高對護理工作人員的管理與工作隊伍的建設，鼓勵他們學習，樹立好護理安全管理典范。第五前提以提高技術為目標提升整個團體，學習新技術與增加新的護理業務技術以護理為基礎，提高綜合質量盡職的護理患者。
2.3 護理風險管理的制度建立
2.3.1 完善好醫院的管理制度，降低護理風險 為降低醫院實施的風險，在管理中要制定良好各項評價指標，在產科護理的風險和護理風險做好范圍評估，防范和分析一切護理風險，識別各種護理中有可能發生的風險的因素，積極采取有效的管理措施，完善醫療實踐經驗建立一個良好的監管系統。要重視優化醫院的醫療系統，管理制度進行改進。及時對醫療器械進行維護，同時還需要對產科護理的工作人員在護理水平和行為上進行改進在職業道德和操作水平上做個有醫德與醫風的工作人員。
2.3.2 產科用藥風險的管理 在產科的護理工作中的藥物劑量和用法等要求是不同，劑量大小、滴速快慢要適當，不能粗心大意，要嚴格的執行查對及操作的規程，管理者應要從作好每一個環節上的防范。同時，對于特殊藥物標簽應當注意醒目，護士對注謝器的針筒大小、放置地方加以分區，盡量做到孕產婦管理相對的集中。
2.3.3 急產護理的風險管理 對于現在流產與引產分娩等比往的孕婦要多得多，可是病人為了個人隱私需要，將隱瞞她們的病情日趨也增多，因此，在風險管理中對護理工作人員要加強教育安全及專科知識技能培訓，熟練的掌握肛查與產程觀察一些基本的專科技能［4］，同時也要加強工作人員在工作中的責任心，要求嚴格執行制度，以及要認真細致檢查收集的病史資料，重點加強了解與溝通對引產史孕婦和經產婦換班工作，以避免發生急產。為提高護士協調工作能力，需模擬強化培訓，制定好急產搶流程。3 討 論
社會對醫療護理的質量要求越來越高。隨著我們社會不斷進步發展，人們對于優生優育觀念越來越強烈，相應產婦與家屬對分娩風險的事故特別關注。對于一名產科護理者在工作中需要全身心的投入工作當中，要把患者利益放在首位地位，以責任心態度，熟練專科技能、敏捷的觀察力與警惕精神對待每一件事，從小事做起，對每項工作認真做好，盡量減少差錯事故發生。提高與完善護理的質量，做到產婦分娩順利，盡量減少醫療糾紛發生。目前存在的問題忽視了護理質量的管理體系與護理質量形成的環節等多方面因素，對于多數臨床存在差錯歸于個人因素，不能從在管理上很好解決一些常見差錯問題［5］。建立良好風險管理的機制，使其有效地推動程序化、系統化、制度化的標準護理服務質量管理［6］，有效地避免與減少風險，保障護理行為的安全性，為所有的患者提最佳優質護理服務。
參考文獻
［1］ 張仲明.加強醫療風險管理辦法確保醫療質量［J］.中華醫院管理雜志，1999，15(9)：569-343.
［2］ 劉曉紅，何仲，吳麗軍.危機管理理論及其在護患糾紛管理中的應用［J］.中國護理管理雜志，2006，6(7)：51-53.
［3］ 劉慶風.腦卒中后抑郁癥的特點分析及護理干預［J］.中國現代醫藥雜志，2007，9(2)：103 104.
［4］ 曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策［J］.中華護理雜志，2005，40(5)：375-377.
1資料與方法
1.1一般臨床資料
以我院在2015年4月-2016年3月期間收治的380例住院患者為對照組，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年齡在18-81歲，平均年齡為39歲。以我院在2016年3-12月期間收治的380例住院患者為實驗組，男性患者175例，女性患者205例，患者的年齡在16-92歲之間，平均年齡為45歲。對比實驗組與對照組患者的一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05），具備臨床可比性。
1.2方法
給予對照組患者常規護理措施。在常規護理措施基礎上，給予實驗組患者風險管理干預措施，具體如下所述：
1.2.1對風險管理制度進行完善
對完善風險管理制度進行制定，實現對護理中各項工作的有效約束和規范，促進護理安全事故發生率的降低。同時還應當對護理工作中每位護理人員可能遇到的風險和護理職責進行明確，引導護理人員自發進行護理技術的提升，進而形成對護理事件的有效預防。
1.2.2定期開展法律知識培訓
定期組織護理人員接受相關法律法規知識培訓，包括《護理中潛在法律問題》、《醫療事故處理條件》等，并在培訓后開展相應的知識考核，促進護理人員自我保護意識和應用法律能力的提升[2]。
1.2.3組織不同層級護理人員專業知識培訓
組織護理人員專業知識考核，促進護理人員專業護理知識的提升，保證護理人員能夠對護理操作流程有效掌握，實現護理工作的熟練完成。
1.2.4加強對護理風險的識別
護理風險小組應定期組織會議培訓，指導護理人員對護理工作中存在的風險進行正確的識別。此外，護理小組成員應在會議上對護理工作中存在的問題進行分析和討論，根據分析討論的結果，制定相應的對策。例如護理人員交接班時，應對特殊護理的患者進行特殊處理，或是將清潔人員未擦干地板引起的跌倒列入預見性風險管理中。
1.2.5護理記錄管理
對護理人員的護理記錄進行檢查，并對護理工作完成情況中護理糾紛情況進行統計分析，引導護理人員進行護理記錄的規范填寫和保管，在發生護理糾紛時作為有效依據。
1.2.6積極改進護理服務態度臨床工作中護理人員態度不佳是造成很多護理糾紛的主要原因，所以應當對護理人員強烈的風險管理意識進行培養，并對其護理態度進行強化，在具體護理中保持和藹的態度，進而促進患者護理滿意度的提升。
1.3評價標準
將實驗組和對照組患者的護患糾紛發生率和患者的滿意度進行對比，實驗組明顯優于對照組。
1.4數據處理
對實驗結果采取SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，實驗組明顯優于對照組，結果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統計學意義。
2結果
實驗結果顯示，實驗組的護患糾紛發生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯優于對照組，結果差異明顯（P<0.05），具體內容如表1：患者及突發事件。要處理好這些問題不僅要加強出診人員院前急救水平，還要加強急救服務意識和法律意識的培養；使出診人員具有自覺維護患者的權利的思想素質；手腳麻利，反應敏捷的身體素質；遇事沉著冷靜、處事不驚的心理素質；遵守醫療規章制度，遵守各項操作規程等執業素質。2.5提高法律意識，強化風險管理由于院前急救有很強的技術性、復雜性，容易發生醫療糾紛，應提高護理人員的法律意識，增強醫務人員的責任心，強化職業風險防范意識[2]，醫護人員懂得如何在工作中應用法律保護自己和患者，應用法律程序處理護患矛盾的能力。應做好與患者及家屬在急救現場及途中的溝通，尊重患者及家屬的知情權，醫護人員及時了解患者病情，對于潛在的風險向患者或家屬進行詳細交代，使家屬在患者病情變化時有充分的心理準備，避免醫療糾紛及事故的發生，履行告知義務時要講究語言藝術，使家屬對不好的預后（病情）有個接受的過程。遇到涉及法律問題的患者、三無人員等能認真處理，積極救治，及時準確地完成出診記錄，并向有關部門報告。
3結語
院前急救工作具有較強的專業性、高風險，醫護人員要不斷提高自己的業務素質和修養，嚴格執行醫院的各項規章制度，認真履行崗位職責，牢固樹立法律意識、醫療安全意識和急救意識，努力改善醫療服務態度，注意與患者的溝通和交流工作，規范院前急救收費，能有效地減少院前醫患糾紛的發生。
作者:劉黔 單位:保定市滿城區人民醫院
參考文獻
