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醫藥行業是我國國民經濟的重要組成部分,醫藥行業對于提高人民的身體健康水平,從而提高人們的生活質量有重要的積極影響,同時也為救災防疫、軍需戰備等提供充足的醫藥物資,從而促進社會和諧發展。醫藥行業是一個長期被看好的行業醫藥經濟總量快速發展,經濟效益提高顯著。醫藥經濟結構不斷改善。醫藥企業的技術創新能力明顯增強。而且隨著國家醫療保險制度的改革和新“醫改”方案的出臺,老齡化所占比例的增大,居民生活水平的提高,醫療網店基本實現全面覆蓋,藥品零售市場正在日趨擴大,醫藥市場呈現良好的發展趨勢。隨著社會經濟的發展,國家對藥品質量安全的要求越來越高,新藥品注冊門檻進一步提高,而且由于近二三十年,醫藥市場的價格在地域差異上存在差異,國家進行醫藥市場整改,控制醫藥價格。整改醫藥市場有利于給醫藥產品提供一個良好的發展契機和市場,這對于投資者來說是絕佳的投資機會。在醫藥品種中,從其成長性、盈利能力、償債能力和運營能力四個角度來看,生物醫藥的發展前景較為廣闊,但投資風險比較大;中藥企業將快速穩定增長,投資價值比較高;化學藥的盈利能力比較穩定。
二、醫藥行業投資面臨的風險
醫藥行業不同于其他行業,其產品主要處于產品研發期、產品試驗期、產品生產期和產品銷售期四種狀態。當醫藥產品還處于研發階段投資者進行投資時,生產企業自身也無法對此藥品的技術研發能力和產品的市場前景沒有準確的把握,投資者也無法對醫藥企業的預期收益進行準確判斷,一旦產品研發結果和研制成功后的銷售沒有達到預期效果,投資者的投資也會遭受很大的損失。當產品處于試驗階段,醫藥企業需要通過投放少量產品到市場來獲得消費者的認可,這一過程時間比較長,還尚未處于收益階段,需要大量資金做為流轉資金,但是否能獲得消費者的認可而大量投入生產也是不可估計的。當產品處于成長階段以后,其風險會相對縮小,對產品的預測估計準確度會相對提高。但是,還是存在醫藥產品還尚未形成大眾認可的品牌、銷售業績有限或者醫藥企業估計過高,生產量遠遠超過銷售量,造成產品堆積現象,也會造成投資者的利益受損?;蛘咴阡N售過程中,醫藥產品出現問題,也會影響投資者的收益。而且,當產品處于成長階段后,投資者會越來越多,其投資競爭力會變強,投資價值和效益會隨之縮小。現如今,醫藥產業的發展面臨藥品招標采購、產品更新速度快和藥品零售限價的壓力,其利潤空間不斷縮小,醫藥產品的毛利率將呈下降或穩定發展的趨勢,國家正處于轉型期,其政策的調整也會對醫藥市場造成不小的影響,這些原因都會對投資者的投資收益造成影響。
三、醫藥行業投資前風險控制措施
1.投資項目選擇。醫藥行業包括幾大種子行業,每個子行業下有很多醫藥產品和醫藥公司。選擇哪個子行業的哪種產品或者哪個企業需要投資者慎重篩選做出決定,投資項目的選擇的控制投資總風險的關鍵環節,項目的質量好壞和發展潛力對項目投資的風險和收益具有直接的重要影響。投資者在投資活動中最注重的是將來投資回收的可能性和投資回報率的高低。所以,選擇的投資項目應側重于政府的重點工程和各種科技發展計劃,國家的支持往往會是市場競爭中的潛力股,發展市場良好。我們在投資項目前要對醫藥產品的市場前景、公司的管理團隊背景進行詳細調查。對醫藥市場前景的調查包括產品發展的外部環境和產品在醫藥市場中的競爭力,產品發展的外部條件包括經濟、政治法律、社會文化和資源方面的影響。因為投資的周期比較長,過程復雜,這些環境因素中任一個條件的改變都可能會影響產品的生產銷售,影響投資者的收益。所以,我們在投資某一種產品前,首先要運用準確科學的方法來對可能影響產品發展的這幾種因素進行深度分析和科學預測。其次,隨著我國逐漸融入國際市場的步伐加快,國內醫藥市場的醫藥產品種類越來越多,其競爭力也越來越強。醫藥產品治療效果好且價格適中的產品更受醫院和消費者的青睞。所以,對處于研發階段的醫藥產品進行醫療效果預測看是否值得投資,對成品藥看其治療對象和價格所針對的消費者數量的可觀性。對醫藥品種的選擇要樹立長遠的目光,從產品的成長性、盈利能力、償債能力和運營管理水平四方面進行全面考慮。2.驗證商業書的假設條件。對項目進行初步篩選后,被選中的多家被投資產品公司會給投資者送來各式各樣的商業計劃書,在這些商業計劃書中公司往往過高的估計未來收益,對產品的發展呈樂觀看好的心態,但低估其風險。投資者應保持客觀冷靜的態度立場,對產品的風險進行專業謹慎的計算估量。對商業書中的假設條件進行實際驗證,科學預測這些假設條件是否成立和其實現的可能性大小。金融工具是投資形式的體現,種類眾多,投資者應根據雙方實際情況選擇雙方都滿意的金融工具。一般投資者最通用的金融方式是股權和債權相結合的方式,這種方式既可以保證投資者的資金回收率而且還可以保證投資者對企業的主動權。3.在合約中采取措施。投資者在確定了投資項目后與產品企業簽訂有效合同維護雙方的利益。合同是當事人經過平等協商達成一致意思后訂立的協議。作為投資者在與醫藥企業的合同中要設置限定投資資金來控制投資規模。在投資前簽訂合同之際,投資者應在合同中根據自身資產情況和被投資公司的規模明令指出對企業的投資額度限定在公司總資產的40%-60%或者具體限額,對單筆投資額度也限定一個特定的數目。這樣既可以使投資者再有多余資金投資其他項目,又可降低投資風險。其次,為了保護投資者的利益,合同中還可以設定部分保護性條款。例如,限制高層管理人員的工資,限制管理人員因公消費的額度,對于發生幾率較大的可能性事件雙方做出的應急措施應做出明令規定,在合約中對投資者和被投資企業雙方的權益和責任做出明確詳細的劃分,對企業在一定時間內達到的預期目標進行規定來促進被投資企業的運作動力。4.聯合投資。投資者往往在行業內具有較強的人脈關系,當確定投資某個醫藥項目后,聯合其他的投資者共同投資,在讓利給其他投資者的同時,也降低了每個投資者承擔的風險。對于某些產品處于成熟生產期的需要大量資金的大型項目可以聯合其他投資者投資滿足公司發展資金需要,同時也可以進一步分散風險。
四、結語
投資前的風險控制是對投資活動風險控制的關鍵環節。投資者應認真慎重選擇投資項目,對投資的醫藥產品的市場前景、發展環境和企業的管理運營能力進行切合實際的調查和預測,在合同中明確雙方責任和義務,爭取將投資的風險在投資前降到最低,以免造成不可估量的損失。
參考文獻:
[1]毛文杰,投資前的風險控制措施,化工管理,2008年09月.
[2]韓廣須,我國醫藥行業發展趨勢的分析預測,經營管理者,2015年24期.
【關鍵詞】制定職業病 預防控制 戰略要點
中圖分類號:R135文獻標識碼:A文章編號:1005-0515(2010)11-341-02
【Abstract】Combining Liao sun is actual while following the principle of occupation health legal theory, in tallying up empirical foundation, studied from the strategic height current with the result that from now on, occupational disease harm of development and counterplan.Put forward the method and suggestion of science towards preventing control occupational disease from endangering, .Its science standpoint comes from;Be engaged in the experience and intelligence of the old science and technology personnel of occupation health work, drew up the science method of the Liao occupation hygiene in sun City work and to the prevention control of the occupational disease measure.Its establishment important point has catholicity and covered the basic measure method of nation and place occupational disease prevention control and knew well to solve the related law laws that the national occupational disease prevention controls,
【Key words】Developmentoccupational disease control and pveventiun strategic points
本文研究探討的法律依據,是中華人民共和國《職業病防治法》,結合我市職業病危害狀況,主要針對我市規模企業,職業病危害因素的預防和控制,研究做出的:中長期戰略性對策和途徑。本文是在《遼陽市職業病危害因素分布與檢測》、《遼陽市職業病預防控制戰略研究》兩個課題研究基礎上,結合工作實踐,綜合國內外的先進經驗,與遼陽市實際情況相結合,在國內有關專家的指導下,形成的宏觀戰略思想。具有:前瞻性、科學性、實用性、可操作性、可直接為政府在職業病危害預防控制方面的決策;提供科學依據和參考的理論研究成果。其理論可以指導職業衛生科研開發,研究理論的學術價值和指導作用,可以提供給我市從事職業衛生工作的人員使用。
1 職業病預防控制的戰略要點
1.1 前期預防
1.1.1 對策與方法
根據國家《職業病防治法》規定前期預防規定:產生職業病危害的用人單位的設立除應當符合法律、行政法規規定的設立條件外,其工作場所還應當符合下列職業衛生要求:
(1)職業病危害因素的強度或者濃度符合國家職業衛生標準;
(2)有與職業病危害防護相適應的設施;
(3)生產布局合理,符合有害與無害作業分開的原則;
(4)有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛生設施;
(5)設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求;
(6)法律、行政法規和國務院衛生行政部門關于保護勞動者健康的其他要求。
1.1.2 要點 1、完善法規建設。2、加強教育培訓。3、健全申報和批準管理程序建設。4建立職業衛生管理機構和組織。5建設項目的職業衛生設計。6建設項目的職業衛生。7、應急救援站。職業衛生設施建設的“三同時”。
1.2 生產過程中的預防和控制
1.2.1 對策與方法
1.2.1 生產過程中的預防控制,是前期預防控制的補充或補救辦法。我國《職業病防治法》明確規定了用人單位應當采取下列職業病防治管理措施:
(1)設置或者指定職業衛生管理機構或者組織,配備專職或者兼職的職業衛生專業人員,負責本單位的職業病防治工作;
(2)制定職業病防治計劃和實施方案;
(3)建立、健全職業衛生管理制度和操作規程;
(4)建立、健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案;
(5)建立、健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度;
(6)建立、健全職業病危害事故應急救援預案。
1.2.2 具體措施 1、用人單位職業衛生管理機構。2、職業病防護設施。3、技術改造和工藝技術更新。4、職業病危害告知。5、工作場所日常監督管理。6、強化勞動者的職業危害個人保護的法律意識。7、職業健康監護檢查。8、職業健康監護檔案和單位職業衛生檔案。9、職業危害應急處理預案。
1.3 其他控制方法和策略要點:
1、政府管理策略2、整合職業衛生監管技術資源,強化技術支撐體系建設。3、完善職業安全衛生法規和技術標準體系。4、建立健全職業安全衛生監督管理體系。5、建立健全職業安全衛生應急救援體系。6、加快職業安全衛生信息化建設.。7、加快職業安全衛生技術保障體系建設。8、加強職業安全衛生宣傳教育體系建設9、加強重大職業危害源的監控和重大中毒事故隱患的治理。10、加強職業危害監督檢查,形成監管協同機制。11、加強對中小企業的職業安全衛生監管。12、促進職業安全衛生產業發展。13、深化職業衛生專項整治工作。14、加強職業衛生執法體系和法律保障建設。15、落實職業安全衛生責任制。16、完善職業衛生投入保障機制。18、建立工傷保險與事故預防相結合的機制。19、實施職業安全衛生許可制度。20、充分發揮社會的監督和法律援助作用。21、大力推進職業安全衛生文化建設。22、開展職業安全衛生科學技術進步工程。23、落實企業主體責任,全面加強職業衛生工作。24、有計劃地加大資金投入,建立職業病防治基金和運行保證機制。25、強化“三同時”審查力度。26、職業安全衛生促進工程建設。27、明確治理重點,突出治本措施。28、依靠科技進步,加強職業衛生新技術的開發和推廣。29做好職業病普查、申報和檢驗檢測工作。30、中長期職業病預防控制規劃戰略綱要。31、加強職業安全衛生領域的交流合作。
2 討論與結語
職業病危害的預防控制研究,是一個涉獵許多方面的綜合性科研課題,我們主要在《職業病防治法》的原則指導下,結合工作實際,總結概括了目前職業病預防控制相關方法,原則,措施,提出了行之有效的戰略決策,其要點主要方面是;全社會要強化勞動保護,勞動衛生管理 、法規的普及、預防控制技術的進步、及勞動者自我保護意識的增強 、企業的社會責任等方面。
參考文獻
[1]張敏,李濤,周安壽等,我國職業病防治工作進展與控制對策,中華勞動衛生職業病,2008.8,V26(8)
[2]張敏,李濤,周安壽等,加快應對體面勞動全球戰略目標中華勞動衛生職業病, 2008.8,V26(5)
[3]張敏,李濤,周安壽等,對如何履行企業社會責任的思考,中華勞動衛生職業病2008.8,V26(5)
[4]李濤,張敏,用人單位職業病防治實用指南,中國科學技術出版社
[5]李濤,張敏,化學品職業危害分類控制技術,化學工業出版社[6]李濤,張敏,密閉空間職業危害防護手冊,中國科學技術出版社
[7]張永偉,法定職業病預防與控制指南,海洋出版社
[8] 國際勞工組織,中小企業職業安全衛生防護手冊,中國科學技術出版社
[9] 趙良省,噪聲與 震動控制技術, 化學工業出版社.2004年
【關鍵詞】 家庭輸液;輸液告知書;規范制度
醫療服務行業一直是一種高風險行業,國家已經重視和接受依法進行的新概念醫療活動。所以護理人員在為患者提供優質和方便的服務之外,也要確立自己的法律角色,以便保護自己和病人的合法權益。輸液引起的不良反應導致死亡只是個別的,但是輸液存在的安全隱患應當引起重視,由于家庭輸液是在患者家庭進行的,缺乏搶救設備和急救人員,其風險比在醫院里輸液更大,所以患者和護士都應加強自我保護意識,所以在進行家庭輸液時,應當借鑒手術前的簽字規定,實行家庭輸液告知書。以下對家庭輸液告知書進行了一些探討分析。1 實行家庭輸液告知書的必要性
家庭輸液告知書對保障患者輸液治療的安全,滿足治療的需要,規范護理行為,提高護理質量,防范醫療糾紛,具有重要意義。醫療護理在安全上有一定的隱患,操作者的不當行為極易損壞病人的健康、生命。所以家庭輸液告知書是很必要實行的,這樣讓家屬和病人在知情的情況下進行輸液治療,與此同時可以明確患者及院方的責任和義務,確實起到防止和減少醫療糾紛發生的作用。實行家庭輸液告知書是維護患者和護士的合法權利。家庭輸液的主流是年老行動不便的患者,針對這些患者,在進行家庭輸液時,首先對患者及其家屬進行簡單護理知識的宣傳,指導家屬在遇到異常情況時處理問題的方法,以及如何控制輸液速度等。如遇到突況應當及時與相關醫療單位取得聯系。2 家庭輸液告知書相關內容
2.1 預約前必需告知輸液可能出現的問題包括:①藥物過敏;①發熱反應;③心臟負荷過重;④空氣栓塞反應;⑤輸液滲漏;⑥藥物的副作用。
2.2 根據上海市衛生局頒發的規定必須是本社區管轄內病人方可上門家庭輸液。
2.3 外院用藥應在就診醫院完成,不宜在家中補液。
2.4 血制品、生物制品、抗腫瘤藥、硝酸甘油、甘露醇、皂甙類、抗生素、外院自制藥物應在就診醫院完成。
2.5 由于在病人家中進行輸液與在醫院輸液條件不同,醫護人員不在病人身邊,需要病人家屬協助完成靜脈輸液的全過程以確保安全,故請家屬慎重考慮是否選擇家庭輸液。
2.6 預約后家屬按預約治療時間提前做好各項準備工作:①必須有完全民事行為能力的人員看護。②看護人員必須密切注意靜脈輸液的全過程,觀察滴速是否異常。③輸液完畢后及時拔除針頭,用靜脈輸液敷貼按住針眼1-3分鐘,直至不再滲血為止。④家庭病床病人絕大多數已年老體弱,滴速不能過快,一般控制在30-60滴,不可隨意調快滴速。⑤在輸液中如出現下列情況,看護人員立即拔除針頭,隨即與醫護人員聯系,作重新注射或另行處理,甚至送上級醫院處理:①突然畏寒、發抖、氣促等異常癥狀。②輸液不滴或注射部位腫脹、隆起、劇痛。③發現輸液皮條內有氣泡或皮條、輸液瓶有異常發現。
2.7 實行了家庭輸液告知書之后,病人及家屬應積極配合護士操作,不得隱瞞病情及病史,根據《醫療事故處理條例》的規定,由于病人不配合治療或是隱瞞既往病史所造成的后果,一律由病人本人或監護人承擔。告知書一式二份,由醫院統一規定格式,病人及家屬同意并愿意承擔風險并簽字為證,以保護醫護人員及其家屬的雙方利益。3 家庭輸液告知書規范制度
2013年中國高校畢業生已經達到699萬,被稱為“史上最難就業季”。2014年全國高校畢業生人數727萬人,相比2013年增長28萬人次,再創歷史新高,被冠以“更難就業季”稱號。據悉,2015年高校畢業生人數還將增加,國內外經濟增速趨緩,提供的新崗位極為有限;國內市場預期差和企業轉型升級,企業對勞動力需求下降;勞動力總量供大于求,結構失衡。以上三方面因素將使2015屆畢業生面臨的就業形勢更加嚴峻。
面對如此“骨感”的現實,教師指導學生進行職業選擇,實現成功就業,將發揮更加重要的作用。
畢業生選擇職業應該考慮的因素很多,包括社會需求、競爭程度、個人適合度、職業(行業)發展潛力、個人興趣等。本文僅探討個人興趣與個人適合度兩個因素,哪個在職業選擇中更重要。
觀點一:根據興趣擇業才能發揮所長
興趣是注意與研究某種事物或從事某種活動的積極態度與傾向,是在一定需要的基礎上,在社會實踐中發生和形成的。它在人的職業選擇過程中具有重要作用,是進行職業選擇的重要依據。當外界環境限制較少時,人們更傾向于選擇自己感興趣的職業。有研究表明,如果一個人從事自己感興趣的工作,就能發揮其全部才能的80%~90%,長時間保持高效率并且不會感到疲勞。
案例一:曾經有一年,筆者所帶班級里有10個男生就業于車管所。每天和汽車打交道,是每個男孩都喜歡的。但是3年下來,10人中僅有3個人留在了車管所,其余的都選擇了其他的職業。對比一下,筆者發現,留下來的學生有以下共同特點:性格溫和,善于和人打交道,做事嚴謹,但有些循規蹈矩;離開的學生雖各有不同的原因,但他們也有一個共同的性格特點:不甘于按部就班,喜歡冒險創新。筆者曾經問過他們關于工作的感受。留下的學生都覺得在車管所工作起來如魚得水,并且與周圍同事形成了良好的工作關系;而辭職的學生則感覺工作枯燥乏味,每天重復相同的內容令其無法忍受。
案例二 :有一個女孩子,性格外向,開朗活潑,勤奮,吃苦耐勞。筆者遂推薦她到國家機關工作。一段時間后,其領導對她的工作給予了肯定性的評價,并表示在實習期過后可以正式錄用她。然而,實習期過后,女孩并沒有留下簽約。在大多數人的眼里這可是難得的好機會,而女孩卻選擇了放棄。當筆者問她原因時,她表示周圍的人都一直埋在頭工作,彼此間沒有交流,感覺太壓抑。后來,筆者又推薦她去了其他國家機關的接待窗口工作。她在那里充分展示了自己的性格優勢,吃苦耐勞、善于溝通、樂于助人。由于出色的工作表現,她很快被提拔為部門主管。
案例三:有一個男生,畢業分配被推薦到央企的安全保衛部門工作。與同齡人相比,其工資、福利待遇應該說都是較優越的。但是,一年后他卻辭職了。當被問起原因時,他解釋道,在那里一天到晚無事可做,什么都學不到,感覺是在浪費青春。辭職后他自己找了一家影樓當小工,每月的工資僅夠吃飯,還要低三下四地受人白眼,同學都為他惋惜。然而,3年之后,他成為行內小有名氣的攝影師,專門為一些大型跨國公司的產品拍攝照片。他說:“我就是喜歡嘗試新東西,而攝影能夠滿足我創新的需要,每張照片都有我的靈感,都能表達我的新想法?!?/p>
觀點二:完全按照興趣擇業不現實
首先,興趣具有不穩定性,而穩定就業是擇業的目標。個體在生命早期所形成的興趣是不穩定的,只有到了一定的年齡階段,才能形成穩定的、現實的職業興趣。職業環境的變化和社會生活的日益豐富、科學技術的發展、新行業和新職業的不斷出現,都會對人的興趣產生影響。有的人興趣一經形成就穩定不變,盡管以后興趣面不斷拓寬,但卻始終保持原來的職業興趣。然而,這種人畢竟是少數。大多數人的職業興趣都處于頻繁變化之中,缺乏穩定性和持久性。后者很容易對某一職業產生興趣,但很快又會被另一種職業所吸引。這種態度很難適應職業生涯的要求,對于個人職業發展和穩定就業也是極為有害的。
其次,興趣是培養出來的,是從性格中生長出來的。性格是個性心理特征中的核心部分,是一個人穩定的態度系統和相應習慣了的行為風格的心理特征,它具有相對的穩定性。興趣是可以慢慢被培養的,而人格特質卻很難改變的。這種穩定性,與職業發展的穩定性要求相吻合,能幫助個人獲得穩定的職業發展需要。以案例三中的男生為例,在去影樓打工之前,他從沒接觸過攝影,更別說愛好攝影了。但是,攝影能夠很好地滿足他性格中創新的需要。每一張照片都可以表達他的新想法,這使他樂在其中。當然他還有其他的興趣,都和創新相關,比如滑雪、戶外生存,甚至是成人積木比賽。這也說明在擇業中,畢業生應該去思考自己到底適合什么工作,而不只是單純地考慮是否喜歡。很多人找工作都會從自己的興趣著手,然而,能不能在一個工作中長期發展,往往都跟自己的性格適合度有關。至于什么樣的工作適合自己,首先應該考慮的是自身的性格特點,其次應考慮自己的能力是否能夠達到職業要求。
由此可見,畢業生根據性格選擇自己的職業,能使行為方式與職業工作相吻合,更好地發揮自己的聰明才智和一技之長,從而得心應手地駕馭本職工作。因此,教師應該根據學生的性格特點有針對性地指導學生擇業。例如:理智型性格、喜歡周密思考的學生,善于權衡利弊得失,故適合管理性、研究性和教育性的職業;情緒型性格的學生,通常表現為情感反應比較強烈和豐富,行為方式帶有濃厚的情緒色彩,故適宜于藝術性、服務性的職業;意志型性格的學生通常表現為行為目標明確,行為方式積極主動,堅決果斷,故多適應經營性或決策性的職業。
理清自己的性格適合哪種職業后,接下來就要考慮個人能力問題了。
中等職業院校畢業生應該具備以下個人能力:組織能力、溝通能力、領導能力、創新能力、學習能力、號召能力,適應能力等。在知識經濟時代,學習能力是最重要的,因為知識總是在更新,只有不斷學習才能跟上時代的步伐。
個人能力的計算公式為:P=E×A×S
P:個人能力;E:該員工從事該工作的天賦能力;A:該員工工作努力程度;S:該員工獲得的支持。
由此可以看出,能力是個動態指標。它隨著個人的年齡、工作年限、勤奮度等的增加或減少而變化。能力可以在實踐和學習中增長。毋庸置疑,教師在指導學生擇業時要引導他們選擇與現有能力相匹配的崗位。但是,教師不應該以靜態的角度去看待這一問題,而應該把崗位和職業聯系起來,用發展的眼光看問題。所以,在指導學生選擇崗位時,教師要考慮的關鍵因素還包括崗位的可發展性以及學生的能力能否隨著崗位的提升而得到進一步提升。有的學生的提升空間大,教師應該向其推薦空間發展大的崗位。例如在案例二和案例三中,兩個學生就找到了適宜提升自己職業發展的崗位。有的學生提升空間較小,適合平穩發展,教師就不要推薦他們去競爭激烈的崗位,而是讓他們隨著社會或行業的整體發展而發展。例如案例一中的情況。
【關鍵詞】 葛根素;祛濕利水;中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.134
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變是眼底后極部類圓形視網膜下透明液體積聚, 好發于健康狀況良好的青壯年(25~50歲), 男性多于女性, 單眼或雙眼發病, 通常表現為自限性疾病, 預后良好, 易復發。本科采用葛根素針靜脈滴注加祛濕利水中藥加減應用, 治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變, 取得滿意療效。大大縮短了病程, 減輕患者的痛苦。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年1月~2013年12月本院收治的26例(26眼)中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者, 年齡25~45歲, 其中男24例(24眼), 女2例(2眼), 均經眼底檢查, 排除葡萄膜炎、視網膜脫離、眼底出血、老年黃斑變性等疾病, 首次發病均由眼底光學相干斷層掃描(OCT)檢查確診。
1. 2 治療方法 患者均住院治療, 以利于觀察。給予葛根素針0.4 g加生理鹽水250 ml靜脈滴注, 配合5%糖鹽水250 ml加維生素C 2.0 g加三磷酸腺苷(ATP) 40 mg加胞二磷膽堿1.0 g靜脈滴注, 1次/d, 15次為1個療程。中藥用茯苓、豬苓、澤瀉、白術、 車前子、竹茹、桂枝、 黨參、半夏、 炙甘草等, 根據病情加減, 眼底水腫滲出甚者, 加昆布、 三七;氣虛甚者加黃芪;便溏脘悶者加木香、厚樸。1劑/d, 水煎400 ml, 分早晚口服。
1. 3 判定標準 痊愈:視力恢復正常, 黃斑區中心反光可見, 好轉:視力恢復正常, 黃斑區中心反光弱, 仍視物發暗, 色覺異常;無效:視力無恢復, 自覺癥狀無改善。
2 結果
26例(26眼)中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者經過治療, 痊愈20例, 好轉6例;平均療程20 d。
3 討論
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變, 相當于中醫學的“視瞻昏渺”, 是一種自限性疾病, 也是眼科常見病、多發病, 可反復發作。好發于青壯年男性, 本病的病因不清, 目前認為其發病機制為脈絡膜毛細血管通透性增加, 引起漿液性色素上皮層(RPE)脫離, 后者進一步誘發RPE屏障功能破壞, 導致RPE滲漏, 和后極部漿液性視網膜脫離, 該病誘發或加重的因素包括情緒波動、精神壓力及大劑量應用糖皮質激素、熬夜及抵抗力下降等, 癥狀為自覺視力不同程度下降, 視物如隔紗幕, 視野中心有灰色、黃色的暗影, 視物變小、變形, 檢眼鏡檢查可見后極部有一圓形或橢圓形水腫反光輪, 黃斑區中心反光減弱或消失, 可有灰白色或灰黃色視網膜下滲出物沉著, 視力常≥0.5。本病應與常見的能引起黃斑區神經上皮漿液性脫離三種疾病相鑒別, 分別是視網膜脫離、脈絡膜血管瘤和先天性視盤小凹, 由于在這些病例中無一例外均存在黃斑區的神經上皮漿液性脫離, 所以均可有中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的癥狀和主要體征, 可能會出現誤診的情況。必要時輔以眼科OCT可確診。葛根素的作用是擴張血管, 改善微循環和抗血小板聚集的作用, 中藥健脾用白術、山藥、 茯苓;滲濕用茯苓、豬苓、澤瀉、 車前子、竹茹等, 淡滲利濕, 促進水腫的吸收。其中眼底水腫滲出甚者, 加昆布、 三七;氣虛甚者加黃芪;便溏脘悶者加木香、厚樸。中醫認為眼底水腫積液的病因是陽虛水濕上泛所致, 故以中藥健脾、逐濕、升陽, 療效明顯, 西醫對此病無有效藥物, 待其自然恢復, 行激光光凝滲漏點, 雖有助于液體的吸收, 但距中心凹太近, 恐傷黃斑區中心視力。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變雖是一種自限性疾病, 絕大多數均可自愈, 但一般療程為2~4個月, 時間較長, 本科長期觀察, 應用此種方法治療獲得很好療效, 能大大縮短此病療程, 減輕患者痛苦。本病治療中和治療愈后, 自身調理很重要, 應注意休息, 避免疲勞, 節制;少食蝦蟹等高蛋白易致敏的食物, 應避免情緒激動。
4 附病例報告
患者, 男, 35歲, 以“右眼中心視物模糊5 d”為主訴就診。5 d前患者通宵玩玩麻將, 第2天出現右眼視物模糊, 無眼痛、眼紅、頭疼、 惡心、嘔吐, 未做治療。近2 d, 視物模糊較前加重, 今來診。查視力 :右眼 0.6, 左眼 1.0 , 右眼前節無異常, 眼底、視盤邊界清, 色正常, C/D=0.3, 視網膜血管走行可, 黃斑區有一約視盤大小反光輪, 中心反光無。OCT結果示:黃斑區視網膜色素上皮脫離, 左眼正常。臨床診斷為:右眼中心性漿液性脈絡膜視網膜病變, 收住入院。給予生理鹽水250 ml+葛根素針0.4 g靜脈滴注, 配合5%糖鹽水250 ml+維生素C 2.0 g+ATP 40 mg+胞二磷膽堿1.0 g靜脈滴注, 1次/d, 15次為1個療程, 中藥處方:茯苓10 g、豬苓12 g、
澤瀉10 g、白術9 g, 車前子10 g, 竹茹9 g, 桂枝9 g, 黨參9 g, 法半夏8 g, 炙甘草6 g, 1劑/d, 水煎400 ml, 分早晚口服。1周后, 患者訴視物模糊較前好轉, 查視力:右眼 0.8 眼底黃斑區水腫減輕, 中心反光弱。繼原方案治療, 生理鹽水 250 ml+葛根素針0.4 g靜脈滴注, 配合5%糖鹽水250 ml+維生素C 2.0 g+ATP40 mg+胞二磷膽堿1.0 g靜脈滴注, 1次/d, 15次為1個療程, 中藥處方:茯苓10 g、豬苓12 g、澤瀉10 g、
白術9 g, 車前子10 g, 竹茹9 g, 桂枝9 g, 昆布15 g, 黨參9 g, 法半夏8 g, 三七10 g, 炙甘草6 g, 1劑/d, 水煎400 ml, 分早晚口服。繼原方案治療。1個療程后查視力:1.0 眼底恢復正常??诜骄盏攸S丸善后。囑注意休息, 避免疲勞, 少飲酒、 少吸煙, 盡量避免感冒。
參考文獻
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關鍵詞 新型職業農民;培訓;做法;特色;成效;江蘇淮安;淮安區;河下街道
中圖分類號 G725 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739(2017)03-0274-02
2016年,淮安市淮安區河下街道農技推廣服務中心緊緊圍繞全省農業重大技術推廣計劃,突出本地區優勢主導產業、綠色增產模式、新型種養結構,強化農產品質量安全控制和農業可持續發展,充分利用各類教育培訓資源,多層次、多渠道、多形式地大規模開展農民教育培訓。培養一大批適應現代農業發展需要、數量充足、結構合理的愛農業、有文化、懂技術、會經營、善管理、能創業的新型職業農民隊伍,有力地推進了全街道現代農業的快速發展[1-2]。
1 基本情況
1.1 計劃內培訓(省、市、區級指標)
2016年河下街道承擔省級農民培訓任務,農業職業技能培訓320人、農產品電子商務培訓60人,合計380人。培訓新型職業農民18期550人,超額完成了全年任務。其中農藝工5期150人,植保員4期120人,動物防疫員2期40人,農民經紀人2期60人,農資營銷員培訓1期35人,農機手培訓1期28人,農機專業合作社1期22人,淡水成魚飼養工1期30人,農產品電子商務1期40人。組織農民創業培訓學員到淮安工程高等學校參加培訓,共培訓1期45人。通過培訓,提高農業專業化生產和社會服務人員的職業技能和服務水平,培養一大批農業生產經營者[3-4]。
1.2 計劃外培訓(街道培訓指標)
街道黨委、主要領導和區農委主要領導高度重視持證農民培訓工作,對全街道持證農民培訓工作提出了具體要求,街道下發了關于推進2016年持專業證書勞動力培訓工作的通知,明確了300 名培訓指標,為確保持證農民培訓目標任務的如期完成,街道成立持證農民培訓工作領導小組,由農技推廣中心具體組織實施,確保高標準、高質量完成培訓任務,2016年在上級農業主管部門的大力支持下,通過各村、各相關單位的緊密配合,現已完成持證農民培訓任務的共350名,達到全年計劃的116%。
1.3 農業職業技能鑒定
全年共舉辦農業職業技能鑒定3期,其中農產品經紀人1期鑒定25人,中專學歷涉農教育河下街道教學班1期鑒定中級農藝工45人,農村統防統治植保員1期鑒定50人。共引導301名培訓學員參加農業職業技能鑒定,鑒定率達10%以上。培育愛農、懂農、務農的農業后繼者投身農業、農村的經濟建設。
1.4 資金使用情況
項目資金實行財政報賬制管理,建立培訓資金專戶,專款專用,資金使用符合項目合同規定及年初制定的資金使用方案要求。到目前,新型職業農民培訓資金使用量占資金總量的90.73%以上。
2 主要做法
2.1 加強領導、強化考核,健全培訓組織機構
為把農民培訓工作落實到實處,街道成立了以分管農業的副主任任組長,農技推廣中心牽頭,財政、教育、科技、廣電、宣傳、團委、婦聯等有關部門和單位共同參與的農民培訓工作領導機構,統一組織,互相配合,通力協作。實行農民培訓工作目標責任考核管理,嚴格進行定期進度檢查和年末考核評定,通過系統規范的考核,建立健全激勵機制,推動組織領導到位、工作措施到位、責任落實到位,確保目標任務的圓滿完成。
2.2 優化講師團隊伍,確保培訓質量
根據街道農民培訓任務的要求,面向全區農業、教育、科研和推廣等相關部門公開選聘一批業務精、水平高、責任心強、熱心于農民培訓的專家擔任主講。為進一步提高培訓層次和質量,還邀請了大專院校、科研院所以及省、市業務部門專家領導授課,提高了培訓質量,增強了培訓效果,提升了農民培訓的整體水平。
2.3 廣泛宣傳發動,營造良好的農民培訓氛圍
2016年以河下街道農民培訓工程領導小組的名義編報了3期“河下街道農民培訓簡報”,有力地推動和促進農民培訓工作的開展與落實。通過會議、廣播、電視、標語板報、農貿集市等各種方式和場所宣傳農民培訓中的典型人和事。同時,在全街道主要道口懸掛農民培訓宣傳橫幅和印刷墻體標語,2016年全街道懸掛過街橫幅130余條,刷寫墻體標語300余條,營造了農民培訓工程良好的社會輿論氛圍。
2.4 經常召開會議,推動農民培訓工作順利開展
繼3月23日啟動河下街道第一期新型職業農民農機專業合作社負責人及成員培訓班以來,街道農民培訓工程領導小組經常召開會議,研究和部署農民培訓工作,10月底召開了各村主要負責人參加的河下街道農民培訓工程推進會議,會上各村匯報了前一階段新型職業農民培育工程進展情況,進一步統一思想、提高認識,增強農民培訓工作的責任感和使命感,對下一步如何開展農民培訓工作作了具體而詳細的部署。
3 主要特色
3.1 加強政治思想與業務知識的學習
為確保農民培訓工作的順利進行,形勢的發展要求必須堅持良好的學習制度,在業務知識上要與時俱進,及時學習掌握新技術、新品種、新模式。堅持以人為本,加強農民培訓,推進農村人才隊伍建設,加對農村基層干部、農業龍頭企業骨干、農村致富能手的培訓,不斷提高淮安區新型農民職業技能和服務水平。
3.2 堅持農業法規教育與職業農民培訓相結合
每期職業農民培訓班第一節課都安排專業教師講授農業政策與法律法規課程,在培訓班期間還展示了一批農業政策法規宣傳展牌。在12月19―22日農資營銷員培訓班期間特地組織了一次農業政策法規課間咨詢活動。9月初開展了一次面對面的農業政策法規應用走訪,以期提高農業創業者的學法知識、守法意識,幫助農民創業致富。
3.3 針對不同產業,聘請省、市級知名專家授課
為了提升街道農民培訓層次,特邀省級專家領導來河下街道授課。先后邀請了省農業執法總隊、淮安市農業執法支隊和省農廣校領導來河下街道授課。新型職業農民農產品電子商務培訓班邀請了市農業信息中心專家作了《農產品電子商務形勢、培訓工作背景、目標要求》和《信息化在農業生產上的應用》專題講座;各位專家在精心講解的同時,還和培訓學員進行交流與互動,現場解答學員生產中遇到的疑難問題,深受培訓學員的好評,取得了良好的培訓效果。
3.4 創新培訓模式,注重培訓實效
合適的培訓模式有利于調動培訓學員學習的積極性、提高培訓效率、增強培訓效果。變學員“要我學”為“我要學”,在正常教學的基礎上,大膽探索,勇于創新,提升培訓班整體教學水平。農機專業合作社負責人培訓班安排學員到洪澤縣三河鎮祥發農機服務專業合作社觀摩學習;動物防疫員培訓班安排學員到宿遷江蘇綠匯宿動實業有限公司觀摩學習;農產品電子商務培訓班安排學員觀摩淮安商務現代物流園、淘實惠農村電子商務園。這種情景教學的方式,拓寬了培訓學員的視野,開闊了培訓學員眼界,激發了培訓學員學習積極性和主動性,增強培訓學員創業技巧,使培訓學員生產規模不斷擴大,經濟效益不斷地提高,增強了培訓實效性。
4 主要成效
4.1 注重特色產業培訓,促進了高效農業規?;?/p>
根據該街道資源優勢和產業發展實際,把普及農業新技術、新成果和現代農業知識作為培訓重點內容,適應了現代農業發展需要,有力促進了特色產業和高效農業規?;陌l展。2016年該街道申報創建“淮安蒲菜”國家地理標志,并成功創建地理標志證明商標。在養雞大戶的示范帶動下,該街道農戶養雞積極性顯著提高,規模迅速擴大,1萬只規模的雞場就有5戶,5 000~6 000只規模的達20余戶,全街道存欄量達80萬只,喂養防疫工作到位,每只蛋雞收益達40元,經濟效益顯著提高。
4.2 圍繞農產品質量安全開展培訓,提升了農產品等級
為提升本地區農產品市場競爭能力,通過開展相關農業法律法規、農產品市場營銷、農產品質量安全知識等學習,培養壯大了農民經紀人隊伍,增強了農民職業技能和服務水平,圍繞農產品市場營銷,強化了農產品質量安全意識,逐步推進農產品市場流通現代化,促進農業生產由單一注重生產環節向注重市場轉變,實現數量型農業向效益型農業轉變。目前全街道有有機食品2個,綠色食品8個,無公害農產品20個。
4.3 開展農產品電子商務培訓,促進了現代物流園發展
開展農產品電子商務培訓是提高農業市場主體電子商務技能,加快發展農產品電子商務,創新農產品流通方式,促進農業增效、農民創業增收的重要舉措。2016年河下街道境內的淮安電子商務現代物流園作為全市十大重點工程項目之一,先后成功創建省級和國家級電子商務示范基地。
4.4 圍繞績效指標創新培育方式,農民培訓取得了豐碩成果
2016年新型職業農民培育實行集中授課培訓、考察觀摩實踐、現代媒體教學自學等多種學習形式;采取淮安生物工程高等學校、淮安區農廣校、淮安區農業科技示范園及基地等多層次培訓組織形式。河下街道的新型職業農民培訓工作不僅超額完成了年度的目標計劃,而且得到農民群眾和農村基層組織的廣泛贊譽。
5 參考文獻
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[2] Z志利,蔡云鳳.新型職業農民培育:歷史演進與當代創新[J].職教論壇,2014(19):59-64.
根據我國生物制藥研究存在的問題,我國必須依據現有國情,做出一定的調整計劃。首先要增加政府的扶持力度,增加對技術研究的資金投入,鼓勵支持研究的進行。其次要大力提倡自主創新,一方面要緊密關注國外的最新研究動態,另一方面要加強自身的優勢建設,進行自主獨立的研究。最后要積極推進生物醫藥的產業化,把生產和科研緊密結合,讓生產促進科研的進步,用科研支持生產的發展,慢慢確立起我國的優勢領域。
2.對生物制藥技術的展望
2.1產業發展態勢良好
同其他發達國家的生物制藥產業進行比較,我們國家的生物制藥產業發展程度只能算是初級階段,相對落后,不過政府將會持續地提高加大對該產業的扶持力度,不管是政策還是資金方面的支持都會有所增加。目前,生物制藥行業已經被國家當作了重點扶持和重點建設產業,地位已經上升為高新產業的支柱,是經濟發展的重要組成部分。一部分經濟發展程度高的地區正在加強國家級生物醫藥產業基地的建設,并初步形成了初具規模的生物醫藥產業集群,這對我國的生物醫藥產業發展有著很好的帶動作用[2]。產業化的生物制藥將成為必然,企業與技術研究方建立技術聯盟,互相發揮優勢,讓自己能夠專心研究本身的專業特長,這樣能夠節約生產成本,提高其競爭力。中國的生物醫藥企業在日后必定會延續這種趨勢,采用外包的方式,把技術含量高的研發部分分給那些有著研究優勢的小型企業,發揮他們的技術特長,聯合開發新藥,從而進一步加快藥物開發的速度,減短藥物開發的周期,實現企業與研發機構的優勢互補。
2.2藥物開發新局面
生物制藥技術直接影響著新藥物的開發,未來生物制藥技術發展得會越來越好,新藥物的開發也會呈現出全新的局面。新技術能提高藥物開發的效率,采用模擬系統更方便地對新藥物的安全性進行研究,從藥物嘗試的基礎上來進行定制化開發,依據用藥組的數據記錄來進行藥物的改進和推廣,藥物的試驗更加科學嚴謹,藥物的針對性得到強化,因此新藥物的療效也將大大提升。到21世紀50年代,利用生物技術的藥物的總數量將會與普通類型的藥物的總數量大體持平,制藥公司的數目也會成倍地增加,總體研發的成本將會降低,但含金量會增加,生物技術的價值將會越發凸顯。
2.3行業總體趨勢分析
未來幾年生物制藥行業總體的趨勢可以從以下幾方面來分析:一是我國的生物制藥市場發展空間較大,其中農村的購買力有可能會超過城市,農村藥品市場情況將會有較明顯的改變;二是行業創新能力必定會有較大的提高,隨著各類疾病越來越多地出現,我國本土的制藥行業將會增強其專業性,可能會出現實力較強的制藥企業,藥品種類也會全面豐富;三是藥品的研發周期會越來越長,研究的成本增加,原來的跨國藥企將會把產業重心逐漸向中國轉移,本國企業的生產運營將會越來越合乎市場規范??傮w來說,制藥行業總體趨勢良好,不過行業投資仍存在風險。
3.結束語
關鍵詞 醫藥經濟 醫藥發展 創新管理 審計管理
中圖分類號:F426; F425 文獻標識碼:C 文章編號:1006-1533(2013)09-0048-04
Economic development and innovative management of
pharmaceutical enterprises in Chinese pharmaceutical industry
JIN Lianya
(China National Pharmaceutical Industry Corporation, Beijing 100190, China )
ABSTRACT This paper introduces the current situation and development trends of pharmaceutical industry, as well as the existing problems therein. Moreover, it analyzes in detail that in order to reach better economic development in the macro environment of pharmaceutical industry, good management system and innovative management are required. Various management systems such as audit, research and development, production and material are complementary and indispensible for the survival and development of enterprises.
KEY WORDS medicine economy; medicine development; innovative development; auditing management
隨著人民群眾對健康水平要求的不斷地提升,對于醫藥行業的需求越來越大,醫藥行業經濟發展的空間也非常之大。在這樣的大環境下,作為企業要把內部管理做好、做新,做出自己企業的特色。所以,我們要對現在醫藥行業的現狀和所處地位,發展的趨勢和存在的問題進行客觀地分析,這樣才能讓我們的醫藥企業經濟規模發展得越來越好。
1 醫藥行業經濟發展的現狀與地位
1.1 經濟產業特性
醫藥行業是公認的世界化的行業,它的經濟產業也有一定的特性,在各國的產業體系和經濟增長中都起著舉足輕重的作用。醫藥行業的產業特性顯得尤為突出,第一,醫藥行業和經濟有著密切的關系,醫藥工業在經濟上的價值可以通過醫藥新產品的銷售額與我國GDP比例看出來,幾十年來,醫藥產品總的銷售額占GDP的比重一直是呈上升趨勢的,醫藥行業在國民經濟中的地位表現出動態穩定性特征。第二,醫藥行業是朝陽行業,是一個典型的國際性產業,具有良好的發展前景,是永不衰落的產業。第三,其產業特性為高投入,高風險,當然同時也是高回報的,并且有壟斷性質。高投入體現在新藥研究與開發上,制藥企業新藥的研究開發費已占其銷售收入的15% ~ 20%。醫藥行業的高投入也導致其高風險,一旦企業開發失敗,就會使其巨額投入血本無歸,但是一旦成功,那么醫藥行業的利潤是巨大的,發達國家醫藥行業的銷售利潤率高達30%,而且醫藥行業從某種意義上來說是由以研究開發為基礎的制藥公司壟斷的產業,利潤巨大且具有壟斷性。
1.2 醫藥行業現狀
醫藥行業按國際標準劃分,是15類國際化產業之一,是世界貿易增長最快的朝陽產業之一[1]。其主要門類包括:化學原料藥及制劑、中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生物制品、生化藥品、放射性藥品、醫療器械、衛生、制藥機械、藥用包裝及醫藥商業。我國只是一個制藥大國,并不是一個制藥強國[2],回顧中國醫藥行業近年的發展情況,一直保持著持續穩定的發展?,F狀很理想。近年來,我國醫藥產業發展迅速。自改革開放以來,我國醫藥行業不斷壯大,到目前為止中國大約有5 000家大大小小的制藥企業,生物制藥企業有200多家[3]。制藥企業的產值,以每年平均16.6%的速度增長,在我國GDP所占的比重也越來越大,達到了4%。與此同時,我國已經成為全球原料藥的生產和出口國之一,整個醫藥行業呈現比較好的發展態勢。
1.3 機遇與挑戰
我國醫藥行業的經濟發展將迎來黃金的10年,隨著人民生活水平的提升,人民群眾對身心健康的需求使得醫療藥品市場迅速增大;新醫改到2020年實施完成,醫保全覆蓋及大健康計劃,會帶來醫藥市場擴容及醫藥行業的快速發展,這些對醫藥行業經濟發展來說是一個不可多得的機遇。而且,有國家政策的扶持,由工業和信息化部、原衛生部、原國家食品藥品監督管理局共同制定的《關于加快醫藥行業結構調整的指導意見》,顯示了國家對醫藥行業將進一步加大管控和扶持力度,目的是盡快實現醫藥行業由大到強的轉變。研發決定未來,得專利者得天下。
隨著醫藥衛生體制改革各項配套政策的加快推進和全面實施,面臨的挑戰主要來自以下幾方面:發展中國家的挑戰會很激烈;新頒布相關政策與制度對市場的掌控;各地區政府地方保護的設置;制藥企業小而多、低水平的競爭等。
1.4 醫藥行業現有的地位
醫藥行業的地位十分重要。醫藥行業是一個融合保守與現代的綜合高科技行業,也是與民生密切相關的行業,它與人民群眾的日常生活密不可分,人民群眾非常重視健康、保健、看病等問題,所以它是保護民生的特殊重要行業,
隨著人民物質生活水平的提高、人口老齡化的加快、醫療體制改革的深化,它的發展狀況與人民群眾享受的醫療水平直接相關。醫藥行業是國民經濟的重要組成部分,是傳統產業和現代產業相結合的行業。對于保護和增進人民健康、提高生活質量、計劃生育、救災防疫、軍需戰備以及促進經濟發展和社會進步均具有十分重要的作用。
2 醫藥行業經濟發展的趨勢和問題
2.1 發展趨勢
隨著深化醫藥衛生體制改革工作的全面推進,我國醫藥行業經濟發展到底是呈怎樣的方向,是我們關心的問題,醫藥行業是一個多學科先進技術和手段高度融合的高科技產業群體,涉及國民健康、社會穩定和經濟發展。當今世界醫藥經濟已經趨向于全球化[4],醫藥經濟運行將繼續呈現平穩增長的態勢,人口的自然增長是藥品需求的基本因素,再加上人民生活水平的進一步提高,對健康及生存質量提升的要求,加大了對藥品的需求。藥品價格漸趨合理,使得醫藥經濟越來越向好的方向發展。藥物制劑,生物藥物所占的比重將越來越大,對醫藥行業有著深刻的影響,據專家預測,在未來3年里世界醫藥市場年增長率為9%,而生物制藥市場年增長率為20%。同時,非處方藥的迅速增長趨勢很明顯,在人們日常生活中用到的藥物,一般都是非處方藥,比如感冒藥、抗過敏藥、止痛藥、胃腸道藥和維生素等。全球老齡化時代來臨,在未來十幾年內,人口老齡化程度還會加劇,所以,老年用藥市場將會是一個飛速發展的市場。2013年,中國將超過日本成為世界第二醫藥大國,預測2020年前后中國也將超越美國,躍居世界第一醫藥大國。
2.2 醫藥行業存在的問題
2.2.1 制藥企業小而雜,競爭激烈
我國大型的企業少,行業集中度低,使得產品經濟效益太分散,中型尤其是小型企業太多,大多數企業不僅規模小、生產條件差、工藝落后、裝備陳舊、管理水平低,而且布局分散,企業的生產集中度遠遠低于先進國家的水平,而且這些企業還無法達成規模經濟優勢。
2.2.2 創新體系不完善,效率低
我國創新體系不完善,新藥產力不足,醫藥科技投入不足,我國產權品種很少,產品更新慢,重復嚴重。老產品多、新產品少;低檔次與低附加值產品多、高技術含量與高附加值產品少;重復生產品種多、獨家品牌少。應用高新技術改造傳統產業的步伐較慢。多數老產品技術經濟指標不高,工藝落后,成本高,缺乏國際競爭能力。新藥的預期回報率一般都比較低,所以,醫藥企業很少甚至不愿意投入資金去研發新藥,從而導致研發新藥的創新能力比較弱。
2.2.3 醫藥市場體系不健全,競爭體制不完善
在舊的體系格局被打破后,新的市場流通體系還沒有形成。加上生產領域多年來的低水平重復建設,藥品低端而且重復,供應的量太多而賣不出去,流通秩序混亂,導致消費者的利益得不到保障,醫藥市場治理任務艱巨。
3 醫藥企業的創新管理
3.1 企業管理的重要性
縱觀整個醫藥行業的發展,我們既有優勢又有不足,也有很多的機遇,只是醫藥企業的規模,流程管理有些問題,作為醫藥企業,要想做得很成功,企業管理是不可少的,管理有了系統的體制,企業才能有更好的發展。
科研、生產、營銷管理上臺階是企業成長中的重要環節。其深遠意義不僅是資源合理的配置,全面地降低生產成本,提高勞動生產力,從中獲取最大利潤,更重要的是提高了企業的競爭力,強化了抵抗風險的能力。
從國內制藥企業經濟技術管理學角度來看,對于不同類型和不同構架的公司必須采取不同的管理模式。一般認為“小企業是權威管理、中型企業是制度管理、大型企業是文化管理”。
隨著國內眾多制藥企業的成長和壯大,強化企業的制度建設及管理上臺階已是迫在眉睫。在多項日常管理中,加強內部審計越來越成為重要的環節。這也是國外許多發展中的制藥公司管理中所重視的。內部審計,也叫內部控制,與公司組織機構設置、質量管理、經營控制、生產控制、研發系統控制、財務控制、物資管理、人力資本管理的控制等8個方面的合理化對接有著極其重要的意義。而審計、生產、研發和物資這4個方面又是一個制藥企業的命脈。
3.2 審計管理
在管理系統中,綜合審計部(有稱“綜合計劃部”),這是一個獨立的部門,也是一個復合型人材相對集中的部門。它不但要對生產計劃、設備檢修計劃、基建、技改工程計劃、營銷計劃、新產品開發計劃、科研計劃進行全面制訂、審計,而且要對相關圖紙、材料預算、費用預算、各類合同進行審計、把關,不是簡單扼要的文字條理性審?;蚩俊耙恢ЧP”簽字能解決的問題。
審計部直接向公司領導匯報,猶如質量管理一樣,是對一個制藥企業的監管。一個優良的管理系統應該是“事事有人負責,人人勤于工作,減少管理層次,加快經營決策,強化內部控制,縮短工作周期,提高工作效率”。也就是說“不能有空白、也不能有重復、不能有交叉”。
為了強化管理體系的控制,應采用多種方式建立報告制度。保障信息及時、信息準確、信息共享、信息互補和綜合。現代化的制藥公司(集團)最重要的信息是財務分析月報、銷售分析月報、庫存分析月報、生產計劃月報,這些將有利于正確及時地決策。管理系統既要有利于提高工作效率,又要有利于內部監督控制,也有利于貫徹企業的政策方針。
3.3 研發管理
近年來,研發管理在現代化的制藥公司(集團)中的地位逐年上升。而實際運作中,研發管理與企業中各項管理有著共性,也有個性。研發工作一定要重視信息工作,確定自己的優勢,把握研發定位點。
在信息時代,審視確認研發的系統流程,完善職能系統建設。特別是對所開發的新項目的國內外市場、新產品專利、工藝路線調研后做出開題報告。經學術委員會討論決定立題并制訂通過草案。經審計后納入計劃,其中包括了人員投入、計劃指標、技術指標、工時預算、材料預算、設備預算、設備考察、成果監定和結題報告等。
3.4 生產管理
生產管理中一個很重要的因素是人力和機器的合理配置及充分利用。為了保障批量的適宜性,要充分力求合理、經濟地生產。對每個品種、每個批量要計算工時和設備運行臺班,逐漸推行和完善工時管理制度。從這些基礎數據出發,合理配置人員和設備,從而減少人力、物力、設備的閑置或隱性浪費。
雖然是以銷定產,然而營銷預測常常不準確。受一些政策性和多方面客觀因素的影響,往往非人所能預料。雖然營銷的預測按月滾動,計算機系統也會及時地根據這些信息進行調整。
實踐證明,如能綜合考慮到營銷預測,以及前三個月平均銷售業績和未執行的合同,則生產計劃會比較切合實際,可以糾正單純營銷計劃所產生的誤差。尤其是公司不是靜態生存的,而是年年在發展,要采用動態管理,GMP實施必須量化,細到各個環節,而審計是保障企業運營的關鍵環節。
3.5 物資管理
物資、物流要科學管理。庫存管理是內部控制中的重要一環,也是美國FDA檢查的重要項目之一。驗收物品要求實物清點,任何收發料、艙位轉移等過賬,都有單據備查,專人核對。計算機系統有過賬審計報告,以此核對單據和系統的一致性。
負責計算機輸入的人員和物流管理人員要各負其責。避免帳物一人管理,造成帳物不清。發料和發貨遵守先進先出原則,避免庫存的積壓和貨品過期。物品應按日期的先后編制流水號、批號和供應商批號,以便跟蹤。成品、藥檢報告、原料、包裝材料、退貨、不合格品、宣傳資料、禮品、辦公用品、設備、備品備件、廢品等均需分類管理,進入不同的會計科目,以使電腦的查詢功能更為實用。
倉庫管理中,原輔包裝材料、成品都要有狀態。即待驗、合格、不合格、銷毀等,狀態可劃分區域和貼標簽。不合格品要嚴格管理,一般由QA負責。從GMP規范來看,標簽的管理要特別重視。用計算機管理的系統中,很重要的一點是計算機過賬和實物移動要同步,包括出入庫和移倉。計算機管理庫存中,有很多信息要能充分共享??傊钥茖W的態度對待現代化物流管理,它與生產、科研、營銷具有同等重要性。
4 結語
現代醫藥制造業成為技術創新最堅實的依托,無論是行業管理或是經濟學家都無法將研發和制造業進行分割。生產與技術創新的相輔相成,推動了歷史車輪的前進。當前,發達國家出現隨著制造業轉移到海外,研發也隨之轉移的現象是為了效益與利益的最大實現。中國醫藥制造業走過了一個個里程碑,而要走的路依然漫長。雖然任重道遠,在《醫藥工業“十二五”規劃》的指引下,醫藥制造業的核心競爭力已日益凸顯。
參考文獻
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