時間：2023-10-07 08:47:52
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇兒科護理心得，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者，還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。
作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。
實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！
“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”
關鍵詞：心理護理；激勵式；兒科住院患者
激勵式心理護理，即不斷激發人的動機，使機體保持在高度興奮的狀態[1]。通常在小兒的意識中，醫院很可怕，要吃藥，要在陌生的環境中面對各種侵入性治療如皮試、輸液等。因此，對兒科住院患者實行激勵式心理護理，緩解其各種緊張、害怕的抗拒心理，降低因此產生的應激行為的發生率，提高患兒對醫護人員的依從性，意義重大。
1 一般資料
擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實行常規護理的100名患兒劃入對照組，將在此基礎上進行激勵式心理護理的100名住院患兒劃入觀察組。觀察組男女比例56：44，平均年齡（7±4.3）歲，其中腹瀉23名，流行感冒28名，扁桃體發炎16名，肺炎14名，手足口病19名；對照組男女比例52：48，平均年齡（8±4.6）歲，其中腹瀉26名，流行感冒25名，扁桃體發炎15名，肺炎18名，手足口病16名；兩組患兒在性別、年齡、病型等一般資料上的差異小（P>0.05），可比。
2 方法
2.1 護理方法
常規護理：在患兒辦理入院后的1小時內，有經驗的護士親至病房，了解患兒及其家屬的情況，予以常規護理。
激勵式心理護理：（1）建議患兒家屬在患兒吃藥或進行侵人性治療時，守護在旁，細心安慰，給予情感支持；（2）向患兒介紹周圍接受同種治療且配合度較高的兒童，給其樹立榜樣；（3）在患兒接受治療時，播放兒童電視或兒童音樂，分散其注意力，減輕患兒的痛感；（4）醫護人員在治療過程中，可以利用風趣的語言或搞怪的表情，吸引患兒，取得其信賴，減輕患兒緊張、害怕等抗拒心理；（5）開設獎勵，對積極參與配合治療的兒童獎勵紅花，并在每個病房進行紅花評比調動患兒的積極性。
對照組實行常規護理，觀察組則此基礎上加用激勵式心理護理。
2.2 觀察指標
對比觀察兩組患兒遵醫行為（如配合檢查治療、按時服藥、遵守紀律等）及住院時長。
3 結果
3.1兒遵醫行為比較（觀察組/對照組）：
配合檢查及侵入式治療：81/46；按時服藥：86/72；遵守紀律：73/51；
3.2 住院時長比較（觀察組/對照組）：
住院天數（天）：（3—12）/（4—13）；平均（4.4±3.0）/（7.1±3.6）。
對比得，觀察組患兒的遵醫行為發生率遠遠高于對照組，平均住院天數明顯比對照組少，P
4 討論
有研究表明，引起兒科患者產生害怕、恐懼等負面抵抗心理的原因主要有以下幾點[2]：（1）患兒對醫院的環境和工作人員感到陌生，容易害怕；（2）疾病帶來的不適和痛楚，讓患兒容易急躁；（3）以往的治療中積累的負面印象，引發患兒的條件反射，產生抵抗、不安情緒，且其極易造成惡性循環；（4）家屬尤其是父母的憂慮、恐懼情緒對患兒產生消極影響；（5）醫護人員不夠親和的態度或過高的要求，均能導致患兒產生恐懼心理。
隨著醫學模式的不斷進步，護理人員更多地將工作重心放在了關注患者的心理，即心理護理。心理護理主要依賴于護士的語言、行為與表情等對患兒與患兒親屬產生的影響。激勵式心理護理則是利用激勵使人保持在高度興奮狀態中。大腦皮層興奮能刺激分泌甲狀腺激素和腎上腺皮質激素，使血糖升高，以提高應激能力[3]。該護理可通過以下幾點來進行：（1）為提高患兒的依從性，對患兒采取健康教育，樹立學習榜樣；（2）設立獎勵制度，通過比較來激發患兒的競爭意識，提高患兒的參與度與配合度；（3）分散患兒的注意力，降低其對治療時的疼痛感覺，緩解其恐懼心理；（4）取得患兒的信任與依賴，提高其依從性；（5）對患兒家屬進行心理指導，尋求患兒親屬的積極配合。
本文結果表明，觀察組護理效果明顯優于對照組。對患兒采用激勵式心理護理，能有效緩解患兒的焦躁、恐懼情緒，提高患兒的配合率，促進治療的順利進行，改善療效，增加患兒及其親屬的滿意度，值得推廣。
5 參考文獻
[1] 李肽芝.激勵式心理護理在兒科住院患兒中的效果[J].中國醫療前沿，2011，06（17）：79—80.
兒科優質護理心得體會范文【一】
我所從事的工作——護理工作，我所從事的崗位——護士崗位。
護士崗位神圣而崇高，應全身心地投入到工作中，才能夠做好各方面的事務，不僅講究工作效率，更要講究工作質量，注重工作效果。我認為護士工作看上去容易，其實真正做好卻不容易。這項工作有其自身的職責和內在的標準。俗話說“三分治療，七分護理”。十幾年中體會到只要不斷積累自己的護理經驗，在日常工作中，自然可以得心應手。做為一名兒科護士我更有體會。常言說的好寧扎十個大人，不扎一個小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護士工作的難度。記得當初我從學校畢業，即將走上工作崗位的時候，心里挺高興的，但從醫院分到兒科工作時，當時就傻了。因為我從沒想過自己會到兒科工作，也沒想過自己能夠勝任兒科護士這一角色。隨著時間的推移，轉眼間我在兒科已是十幾年，回頭想想十幾年的光陰沒有白費，在這十幾年中，我為兒科護理奉獻了我的青春和熱血。記得我剛自己獨立值班的時候，輪到自己上付班，頭一天晚上就睡不著覺，就怕一針扎不上，后來有很多比我年長的護士就給我講她們的的經驗，慢慢地就適應了。后來我也給比我年齡小的護士講我的經驗，就這樣一晃就是十幾年，在這十幾年里我嘗到了做為一名護士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優秀的護士，首先要有視患者如親人的道德修養，遇事不亂的超強心理素質，過硬的業務素質，還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力，最后要保持穩定愉快的情緒。
在兒科護理對象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實現的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現，為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉變，患兒家長對孩子的保護意識也不斷增強，對護理工作的要求也越來越高，因而護理糾紛的發生呈上升趨勢。為了把護理糾紛消滅在萌芽之中，在臨床護理工作中，我們發現許多糾紛發生的原因均與護患溝通有著直接或間接的關系，真正屬于護理差錯或事故的糾紛是微乎其微的，為此如何提前預防護理糾紛的發生，做好護患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營造良好的護患關系，減少護患糾紛，同時還能滿足患兒及家長的身心需要，促進患兒早日康復。兒科做為一個獨立的科室有著不同于其他科室的特殊性，由于我國的計劃生育政策，當前現實生活中的兒童大都是獨生子女，是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而單純。當其生病住院時，父母格外緊張、焦慮，夸大病情，對醫護人員提出過分的要求，所以家長的心理狀態對患兒有著直接影響。例如家長對護士的不滿意，可以轉化為患兒對護士的憤怒，父母的傾向可以變為患兒的傾向，所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任，我們要似患者為親人，讓他們能感受到家的感受，從而得到他們的信任，在溝通中語言要簡潔易懂，面帶微笑，語言溝通始終貫穿整部護理工作，護士要引導患者說話，同時要有敏銳的觀察力，要多采用鼓勵性的語言，不要訓斥患兒，要保護他們的自尊心，從而得到他們對護士的信任，從而提高護理質量。
如何建立良好的護患關系，我覺得應該多注重一些細節，在與病人交往中，愛心多一點...
兒科優質護理心得體會范文【二】
俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒，兒科護士除了具有相當的理論知識，熟練操作技能，良好的心理素質外，還必須有處理應急的能力和較高的職業素質，隨著衛生體制改革的全面鋪開，聘用護士占護士比例的60%，其中低年資聘用護士占50%，而聘用護士入學門檻低，綜合素質均較低。為了提高兒科護理質量，更好為病兒提供優質服務，使病兒得到真正實惠，加強對聘用護士培訓是當務之急，筆者將從事兒科五年護理管理工作來，對聘用護士培訓的經驗總結如下，供護理同仁參考。
一、培養愛崗敬業的精神
兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業道德教育，培養她們熱愛護理事業，具有為護理事業獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫療安全教育，提高法律意識和自我保護意識
新的《醫療事故處理條例》出臺，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規、操作規程，依法行護。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉變觀念，加強以人為本的服務意識
21世紀，客戶成為企業的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態度，服務質量，最直接反映了一個醫院的素質形象，是病人了解醫院的第一窗口。護士應明確，醫院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫院就要關門，護士就要失業，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。
四、加強專項技能和應急能力的培訓
隨著物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質，臨床經驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
五、加強專科理論知識培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發現病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發現病兒病情變化，及時為醫生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的專科理論知識。因此，除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續學習，閱讀相關的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據，這就要求記錄真實、準確，大多數聘用護士均為初中畢業后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規范書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學好人”，小兒處于生長發育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態度，對護士信任度下降，而許多醫療糾紛就是因為對護士不信任而誘發的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養團隊意識
只有團結協作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協調、整合，如進行合理分工、搭配，并給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協作，步調一致，觀念統一，才能搞好護理工作。
八、重視對聘用護士的人文關懷
聘用護士已成為護理隊伍生力軍，后備力量，關愛她們的今天就是關愛她們的未來，部分聘用護士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴格要求她們以外，醫學教.育網搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學習上更多的關懷，使她們安心工作。
兒科聘用護士經過培訓后，綜合素質均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務態度好，服務質量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質量已逐步上了一個臺階。
兒科優質護理心得體會范文【三】
一個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始，準備著實習階段又一個接力。 進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高.除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
【摘要】兒科病人，由于自身的生理及心理變化特點，有著與成年人不同的生理、心理表現，加上當今社會一對夫婦一個孩子，使孩子的心理變化更加復雜，加重了心理護理的任務。隨著現代化建試的不斷發展以及醫學護理模式的轉變，對兒科護士素質的要求愈來愈高。為此，在臨床護理工作中，需要掌握病兒的心理特點，注意病兒的心理變化，加強心理護理工作，使之配合醫療，促進康復。隨著醫學護理學的不斷發展，心理護理已占據護理工作的重要地位，且越來越受到重視。兒科患者因其特殊的生理和心理的原因，其心理護理在兒科治療護理工作中顯得更加重要；筆者從事兒科護理十余年，對患兒心理有比較深刻的認識，根據兒童與成人不同的生理和心理特點，我們運用自創的心理護理，配合治療和護理頗有心得，獲得了較好的社會效益和經濟效益，贏得了患者及家長的好評。
1.兒科病人的心理特點
1.1耐受力低，反應性強
三歲以內的嬰幼兒，由于處在生長發育初期，腦神經系統發育不完善，耐受力低，對外界的刺激反應十分敏感，稍有不適或有疼痛，表現出急躁不安。哭叫不寧，嬰幼兒的哭聲是一種生理需求的反應，應當引起父、母親和護理人員的重視。嬰幼兒的動作發展迅速，表現出興奮性明顯高于抑制性的特點。因此。常表現為易激動、注意力不集中、疲勞等。護士應注意觀察，多接觸嬰幼病兒，仔細分析微小的變化，掌握其心理需要和變化，做好針對性的護理。
學齡前期兒童，腦神經發育接近完好，并大至接近成年人。由于依戀父、母親或者其他親人的心理十分明顯，對陌生的醫院、疾病的痛苦會產生恐懼不安的心理。有的兒童雖有一定的獨立性，但依賴性還是很明顯的。所以當他們生病，特別是住院時，由于離開家、離開親人、離開熟悉的環境，常表現為哭叫不安。情感不能自控，往往會出現要回家、要爸爸、^媽、發脾氣、亂罵人等現象。為此，護理人員一定要有一顆慈母之心，關心、愛護他們，新近他們，給病兒以親切的安慰和良好的照顧。
1.2恐懼和不安
住院病孩的心理變化是十分繁雜的，由于小孩的神經系統發育不完善，表現為興奮過程占優質，因而易于激動、注意力集中不持久、轉移快。對外界的刺激耐受力低，使病兒處于一種急躁不安的狀態。常表現為憤怒、驚駭、煩悶、不安等。并影響病兒的生理、神經體液等一系列變化，甚至發生夜驚、尿床等。
1.3獨立感和自尊心
孩子生病，常常受到家長和護士的格外關懷，表現出分外的同情和。因此，放棄了正確的教育，對孩子的成長發育是很不利的。學齡前期學齡期的孩子，獨立性逐漸增強，自控能力也逐漸增強，這就在護理工作與病兒的主動性、獨立性之間產生了心理沖突，應當引起護理人員的注意。同時少年兒童的成人感，要積極支持這種心理因素。這部分孩子往往不愿別人把他們當成小孩看待。對各種限制往往產生反感和抵制，要求有獨立的權利，護理人員在面對這些病孩時，要了解他們的心理變化和心理需要，對他們表現出尊重、熱情、體貼和愛護，要以理說服，而不能強迫、恐嚇。否則會加重病兒的恐懼感。
2.兒科病人的心理護理
2.1關心和
孩子一旦生病，不論是離開母親來住院，還是由母親陪伴來醫療，護理人員都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態迎接病孩，去關懷病孩，對孩子要有和善、親切、微笑的面孔。在護理操作中，動作要輕巧、敏捷、熟練。以減少對病孩的不良刺激。護士要創造條件，使小病人盡快地適應住院環境，同小病友建立起密切的關系，以增強病孩對醫護人員的信任。對大一點的病孩，給他們一定的監督醫療護理權，尊重他們對護理的意見，密切護患關系，有利于護理工作的開展。
2.2細心觀察，耐心解釋
護理小孩可不能像護理成人那樣，等待病人的主動反應，必須仔細檢査病兒的系列生理、病理變化，收集病情資料，以利正確估計病情，作出護理診斷和采取正確的護理措施，對大一點的病孩，要尊重他們的人格和權力。滿足他們的合理要求。做到細心觀察，耐心解答。護士要努力樹立好自己的職業形象，對病孩熱情安慰和解釋。通過語言或非語言交往，增加雙方的信息交流。護士應把患兒當做朋友，在接觸交往中應使用禮貌性語言，并注意語言的溫柔和親切，使患兒在陌生的醫_環境中感到心情安定，達到配合治療護理，取得療效的目的，有利于患兒的身心健康。
2.3人性化的服務
在兒科治療及護理中，藥物治療是疾病康復過程中不可缺少的一部分，同時也是造成患兒痛苦；恐懼的主要原因。如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張、恐懼和肉體上的痛苦，導致患兒產生反抗行為。因此，在治療護理中要抓住患兒的心理特點，巧妙地使用親近的動作，鼓勵、暗示的語言，排除他們的恐懼心理，爭取患兒的合作。消除患兒見醫生就哭、談針色變的畏懼心理。治療時要用嫻熟的操作技術，穩、準、輕、快地完成治療及護理工作。讓患兒順利完成從不愿接受治療到主動配合治療的心理轉變。
2.4特色化的健康教育
健康教育是引導與教育人們養成有益于健康的行為，使之達到最佳健康狀態的一種教育過程。在對兒科患者的健康教育中，我們采取了符合患兒特色化的健康教育，因其健康教育對象是患兒家長及患兒，我們首先針對患兒疾病特點，指出其發病的原因、治療方案、注意事項及預后等，開展患兒家長的健康教育工作。對患兒，則按不同年齡而采取不同的方式進行，如運用兒童喜歡的圖案、積木等作教具，結合本次的病情，將健康教育的內容以患兒喜聽、易記、容易接受的語言形式進行講解和誘導。
3.結論
滿意的治療和護理質量首先源于良好的溝通，良好的溝通技巧來源于對兒科患者及家長心理的了解和把握。這就要求護理人員去認真學習心理學的有關理論知識，且很好地與兒科臨床相結合。兒科護理工作者良好的職業道德和嫻熟的醫療技術為前提和基礎的。這就要求兒科護士具有良好的職業道德和高超的專業技能。要經得住委屈，以極大的愛心去接納他們。
1、對嬰幼兒靜脈穿刺時的心理護理
嬰幼兒時期患兒的語言表達力差,大多數患兒總是用哭來表達緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后,對周圍環境陌生,對靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇,以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護士主動、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習慣和愛好,如喜歡玩什么玩具、喜歡聽哪些愛聽的話等。多撫摸接觸患兒,讓其逐漸熟悉護士,感覺護士阿姨并不那么可怕,也并非是疼痛的象征,切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進行靜脈穿刺,在患兒哭鬧時設法轉移他的注意力,利用非語言性溝通、動作、根據了解到的特殊習慣和愛好來安慰患兒,逐漸與患兒建立感情,得到患兒的信任。與此同時穿刺動作盡量輕柔,盡可能不要讓患兒感覺到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎,從而有效地消除了患兒的恐懼感,讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。
2、對學齡前期患兒靜脈穿刺時的心理護理
此期患兒已有一定的語言表達能力,也能懂些道理,但對靜脈穿刺缺乏足夠的了解,只知道“扎針”疼,因而十分懼怕靜脈穿刺,一看見吊瓶即表示拒絕,不喜歡護士阿姨,認為護士就是疼痛的象征。對這一年齡段的患兒,應首先和他親切交談,告訴他們阿姨扎針會很輕的,是感覺不到疼的,要堅強。同時可選出穿刺時不哭的患兒作榜樣,讓這一小朋友親口告訴其他同伴:“護士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強對護理人員的信任,身心得以放松,對疼痛的敏感性就會降低。
3、對學齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護理
這個時期的患兒語言表達能力已很強,對疼痛已有一定的克制力,但他們畢竟還是兒童,對靜脈穿刺仍然十分恐懼,他們懂得“扎針”是為了治病這一道理,因而不拒絕靜脈穿刺,但嘴里常說:“阿姨慢點,輕點扎”,眼睛里流露出不安的情緒和害怕的淚水,這時護理人員應該展現給患兒關心、自信、真誠、和藹的姿態,操作過程中不斷與患兒交談,講些患兒比較關心的話題,問一問他們在學校里的表現,啟發他們在學校里的趣事。告訴他們靜脈穿刺時堅強不哭,別的小朋友會向他學習,他就會成為小英雄。
從而增強患兒戰勝疼痛的信心,穿刺會取得令人滿意的效果。
4、時間較長反復進行靜脈穿刺患兒的心理護理
對于輸液時問長久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長時間輸液的患兒,因血管大都已破壞,穿刺不易成功。反復穿刺給患兒帶來非常大的精神、心理壓力,每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來。年齡小的患兒(學齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見護士,對于這樣的患兒,護士盡量減少對其刺激。每次穿刺前找技術最熟練的護士為其輸液,縮短穿刺時間。并在穿刺前根據患兒愛好采取多種措施分散他的注意力,使其盡量放松,從而減輕痛感。
5、患兒家屬對靜脈穿刺心理護理的影響
患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個不可忽視的重要因素。當今社會大多家庭為獨生子女,一個寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心,給孩子靜脈穿刺更難以讓他們忍受。而患兒家屬的過激反應,又會給患兒乃至護士帶來雙重壓力。因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關系尤為重要。
進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。
了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者， 還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。
作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。
實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！
“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”
【關鍵詞】目標教學法；新生兒科臨床護理；護理實習生
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0611-02
目標教學法是以教學目標分類理論為依據，以層層分解，環環相扣的教學目標為主線的一種教學模式，有利于實用型人才的培養[1]。新生兒科是一個專科性極強的科室，患兒具有易感染、病情變化快、不能言語表達、護理技術操作難度大等特點。護理實習生對新生兒疾病知識及護理掌握難度大。為了更好的提高護理實習生（以下簡稱護生）對新生兒專科護理知識和技能，自2008年起，本科改變以往帶教的隨意性，應用目標帶教法，讓護生入科實習都有明確的目標和計劃，取得較滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料。觀察組為2008年7月～2011年6月我科實習的護生100名，其中女性94名，男性6名，年齡18～22歲，將100名護生隨機分為對照組50名與觀察組50名，兩組護生的性別、年齡和入科理論成績比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法。對照組采用傳統常規的帶教管理模式，觀察組采用目標教學法帶教管理，將教學任務分為制定目標和計劃、實施目標和計劃、考核評價三個部分來完成。
1.2.1制定目標和計劃。制定新生兒科臨床護理教學目標
①基本知識教學目標：了解新生兒常見疾病的基本醫學知識，包括疾病的定義、病因、臨床表現，并發癥、治療原則。熟悉新生兒常見病病兒的護理評估、護理目標、護理評價及新生兒常見危重癥病兒的搶救原則。掌握新生兒常見疾病的護理診斷、護理措施及出院健康指導。②急救及專科技能培訓：掌握危重新生兒的搶救預案和搶救藥物的使用，如氣管插管、氣管內用藥、心肺復蘇、洗胃等，呼吸機治療病兒的基礎護理，危重新生兒危險因素的識別和防范措施，外周置入中心靜脈導管（PICC）的管理及護理，動脈穿刺、股靜脈穿刺的應用，具有實施新生兒常用護理操作技術的能力。
1.2.2實施目標和計劃。在學生入科前召開兒科帶教老師會議，根據教學大綱內容進行教學設計，制定新生兒臨床護理教學培訓表，公布每一階段的教學計劃目標，按照計劃目標進行帶教；由新生兒科總帶教脫產教學，以“一帶多”形式或安排給主管護士帶教，本階段教學工作完成后，由總帶教老師對本階段帶教目標完成情況進行評價。共分兩個階段進行。①新生兒科基本知識教學：由帶教老師帶領護生熟悉新生兒病區的環境，要求護生熟悉新生兒常見疾病的基礎護理技術，了解新生兒常見疾病的概念、臨床表現、護理要點、病情觀察等，熟悉了解新生兒科的常用藥物、常用儀器及急救儀器的操作方法等等。②強化和提高階段：在帶教老師或主管護師的指導下，每位護生分管2-3個新生兒患者，按照新生兒護理流程對新生患兒進行護理評估，制定護理計劃，完成患兒的護理操作。安排教學查房，由總帶教老師主持查房及安排老師小講座，對臨床實習中所遇到問題與解決方法及心得體會進行交流并對教學結果進行評估。
1.2.3考核評價。護生實習結束后，進行一次新生兒科理論知識、護理操作的考核，護理操作評分標準自行制定，以百分制計算。同時設計新生兒科護理教學滿意度調查問卷，共發放問卷100份，回收有效問卷100份，回收率為100%。
1.2.4 統計學處理。采用SPSS13.0 進行統計分析，計量資料采用采用均值±標準差（x±s）表示，兩組之間采用t檢驗比較；率的比較采用χ2檢驗，，以P< 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護生出科考試成績比較：見表l。
2.2 護生對帶教老師的滿意度明顯提高，由帶教老師向護生發放教學滿意度調查表，觀察組和對照組的滿意度分別為96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。
3 討論
目標教學是以現代教育理論為基礎，以要求學生為達到目標而學，教師為幫助學生達到目標而教的一種教學模式，有利于培養實用型人才。在確立教學目標后，圍繞目標實施教學，并根據目標評價教學效果的教學過程[2]。本研究顯示，觀察組護生的出科理論考試成績明顯優于對照組，護生對老師的滿意度也明顯提高。目標教學法在培養護理人才方面是成功有效的。
目標教學法讓護生有明確的學習目標，學習具有主動性，減少了學習的盲目性和惰性，同時通過對學生的各方面評估，使帶教老師對學生的需求和不足都更好地了解，能更好的指導學生，注重護生評判性思維和創新思維的能力培養，使護生從傳統的被壓抑、被忽略的狀態中解放出來，護生學習的積極性也明顯提高，達到教學相長的目的，獲得滿意的教學效果。傳統的帶教模式，是在“以導師為中心、以教材為基礎”的灌輸式教育，學生缺乏主動學習的意識和能力，更缺乏創新精神和創新能力[3]，老師與學生缺乏溝通交流，老師帶教目標不明確，學生也缺乏學習的積極性，導致的結果是，學生對帶教老師的滿意度不高，學習效果差。
目標教學讓學生和老師共同參與制定學習目標計劃，有利于完成教學大綱應用，改變了盲目帶教的現象[4]，使護生入科后能很快把握該專業的重點與難點，根據指定的目標查閱書籍資料，帶著問題進行臨床實踐，能夠更好的掌握護理問題的重點和難點，目標教學使護生的學習目標明確.有利于培養他們實習的積極性和主動性。目標教學法改變傳統的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理[5]，使護生在較短的實習周期，很快的熟悉工作環境和流程，為以后的實習打好良好的基礎。在實習過程中，帶教老師和護生共同參加護理查房和醫療教學查房，加強專業理論與實踐的結合，更好的培養了護生的思維能力、學習能力、表達能力及合作能力[6]，使教與學得到有機結合，大大提高了臨床教學質量。
總之，隨著醫學護理教育事業的發展，對護理人才的要求也越來越高，為了提高醫療護理的質量，護理人才的培養很關鍵，目標教學法能更好的培養實用型護理人才，值得進一步推廣和探索。
參考文獻：
[1] 方慧麟，薛小玲.護理目標教學臨床實習指南[M].北京：中國醫藥科技出版社，1998：20-21.
[2] 俞群亞，王蓓.目標教學法在護理教學查房中的應用[J].護士進修雜志，20lO，25（8）：717-718.
[3] 金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現狀[J].護理雜志，2008，25（8）：37-38.
[4] 王海芳，孫志敏，鈕美娥.目標帶教法在護理后期實踐教學中的應用[J].護士進修雜志。2001，16（10）：787-788.
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.033
作者單位：215600張家港市江蘇省張家港市中醫醫院兒科
沈彩琴：女，本科，主管護師，護士長
兒科患者的健康教育和一般住院患者有很大的不同，其接受對象多為患兒的父母，但因患兒家長平時缺乏疾病防治的相關知識，在患兒生病時又由于家庭護理和處置的不當加重患兒病情的現象屢見不鮮。如果患兒起病急，病情發展迅速，則家長更加容易驚慌失措，由于人為因素而加重的現象較常見。良好的健康教育手段不僅有助于預防此不良后果，而且可以改善醫護患關系。近年來，各種即時通訊軟件應用越來越廣泛，使人們交流變得愈加方便和快捷。我科2013年6月開始在兒科患者中采用微信平臺對患兒及家長進行健康教育及延續護理，取得較好的效果，現介紹如下。
1微信群的建立和應用
1.1微信群建立的背景在發達國家，利用網絡進行遠程醫療咨詢服務和健康教育已成為普遍手段，利用方便經濟快捷的網絡服務應是未來開展延續護理的最佳方式之一［1］。微信是2011年騰訊公司推出的一款“即時通訊應用程序（instant messenger，簡稱IM）”，其受眾主要為40歲以下的人群，2012年3月注冊用戶已超過1億人［2］。兒科住院患兒的家長年齡段多在25~40歲之間，是微信的主要使用人群，據我們前期調查，我院兒科住院患兒家長中80%以上使用或經常使用微信，其中60%屬于微信活躍用戶（每天在線時間>2 h或關注次數>5次）。因此使用微信作為平臺具有較好的患者基礎。
1.2微信群建立的目的微信為用戶提供了點對點或者點對群服務，患兒家長對手機普遍存在明顯的粘著性，為了更好地服務于廣大患兒，特別是在健康教育和延續護理兩方面提供特色服務，我科建立起護理官方微信（天使愛花朵）。
1.3微信群的管理和應用每月指定一名高年資主管護師作為當月微信群管理員，保管科室專用病員隨訪手機及每天中午11∶30~12∶00及下午定時16∶00~17∶00登錄“天使愛花朵”微信，接受咨詢等服務。在我院護士站醒目位置提供群號碼及掃描用二維碼，供新入院患兒家長加入群中。群內主要提供的服務有：（1）每周專家門診信息。指導患者使用預約門診服務（預約門診由“張家港市衛生信息網”提供平臺支持），在專家因故停診時提前在微信朋友圈內通知，避免部分患兒家長在復診時反復奔波。（2）宣傳科室形象，醫院相關活動消息，如“哮喘患兒家長聯誼會”等，并宣傳我院中醫兒科如“冬病夏治、中醫外治”等特色診療手段。（3）在季節性傳染病高發季節，針對性健康教育內容。（4）以圖片、視頻、文檔等多樣化形式，提供各種兒科常見疾病的科普宣傳課件，提供科學理念，服務廣大患兒家長。（5）提供延續護理和家庭隨訪。利用微信平臺為出院患兒提供個性化的出院后延續護理服務，包括用藥指導、病情訪視等。和傳統的電話隨訪比較，微信平臺能提供更多的信息交流手段，甚至能達到上門訪視的效果，其節約時間、空間和人力成本的優勢是顯而易見的。
2微信群使用的效果
2013年6月~2014年3月，我院兒科共有出院患兒1200例次，加我科微信“天使愛心”為好友的家長達600余人次，接受在線咨詢人數穩定在每日20~30人次，通過微信朋友圈功能各種健康教育宣傳資料200余份。電話隨訪出院患兒滿意度調查持續穩定在95%以上，其中，參加微信群的患兒家長對出院隨訪方式的滿意度達100%，對延續護理的滿意度在98%以上。
3討論
健康教育和延續護理是兒科臨床護理工作的重要組成部分，是優質護理服務的主要實現方式之一。兒科患兒家長是網絡時代最主要的參與者，利用網絡平臺，對患兒家長進行相關健康教育和延續護理工作，是護理工作與時俱進的體現。網上咨詢已成為現代年輕人的一種生活方式［3］，在微信平臺上，患兒家長可通過“點對點聊天”功能和護士方便地交流互動，獲得幫助，護士也能夠方便地對出院患兒進行出院后隨訪，雙方容易通過此平臺獲得一種超越一般護患關系的友誼感；可通過群聊功能，由管理員將相同疾病的患兒家長組織起來，進行相關專科知識的培訓，如支氣管哮喘患兒的家長可通過此功能建立起網上“虛擬哮喘之家”，互相交流疾病控制知識和心得，分享育兒經驗，獲得心理歸屬感和認同感［4］；通過“朋友圈”功能，可各種公共信息和科普知識，提高兒科各種疾病的防治知識，特別是各種兒童常見流行病的防治知識。每年春秋季節的“手足口病”、“秋季腹瀉”等季節性傳染病高發期間，通過在微信朋友圈內相關教育資料，家長可獲得全面的知識教育，較傳統的床邊宣教效果更好。
微信是一個開放包容的平臺，利用微信進行健康教育可以有效突破空間、時間、人力等限制，為更多的家長提供服務。微信作為一種即時通訊方式，護患雙方能通過文字交流、語音交流甚至視頻交流進行實時互動，一對一的聊天具有良好的私密性，可用于與特殊需求的家長進行單獨的溝通；對家長普遍關心的問題則可以進行群體解答。這一形式具有即時性、共享性、參與性、信息資源有序性、低成本、零技術障礙等良好特性［5］。其社會效益還有能帶來科室社會知名度的不斷提升，家長對各位醫師的醫療專長更加了解，對科室開展的新項目及特色項目的認可度增加等營銷效應，從而帶來一定的經濟效應。
作為護理人員對患兒進行健康教育和延續護理的專門平臺，微信在使用上還有一定的問題需要進一步解決。由于目前我科“天使愛花朵”微信好友人數眾多，活躍好友人數超過200人以上，微信管理員（責任護士）在線時工作壓力較大。對病情咨詢，僅通過患兒癥狀描述提供醫學建議，有可能貽誤患兒病情［6］，因此，我科原則上建議患兒家長采用“患兒一旦生病建議來院就診、護士幫助預約”的模式，既提高了患兒家長的滿意度，又減少了潛在的醫療風險。對用藥咨詢則嚴格按照藥物說明書建議用藥，對疑似藥物副反應方面的咨詢一律建議患兒來醫院。在確保健康宣教資料質量上，我科通過專業醫學網站下載、網絡獲取資料后再加工、藥械供應商提供等多種方式獲得，所有資料均經過我科高級職稱醫護專家審閱后才允許，力保宣教資料的客觀正確。
4小結
以“微信、QQ、飛信”等為代表的即時通訊軟件用于醫學教學中已有多篇報道［7-8］，但用于患兒的健康教育及出院后隨訪延續護理方面報道不多。我科根據兒科患兒家長的年齡及常用交流方式特點，使用微信平臺，對患兒家長進行相關連續不間斷的健康教育服務和延續護理服務，形成護士和患兒家長之間點對點、點對面的三維時空交流模式，強化了護理人員與患兒家長之間實時高效的信息與互動溝通，徹底實現了無論住院期間還是出院以后家長能主動地隨時隨地獲取想要的信息，實現了積極的護患互動模式，改善了護患關系，取得了良好的臨床效果。
參考文獻
［1］韋性麗，魏才娟，稅莉，等.慢性阻塞性肺疾病延續護理模式的研究進展［J］.衛生職業教育，2013，31（1）：145-147.
［2］白浩，郝晶晶.微信公眾平臺在高校教育領域中的應用研究［J］.中國教育信息化，2013（4）：78-81.
［3］劉于，朱娟.護理健康教育博客的構建與運行［J］.中華護理教育，2008，5（5）：276-277.
［4］季淑玉.“哮喘之家”護理模式對支氣管哮喘患者生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，16（16）：13-14.
［5］周玉鳳，雷曉娟，謝振婷.QQ群在兒科健康教育中的應用［J］.護理研究，2010，24（3）：232-233.
［6］王光偉，葉鋒.醫療風險防范的思考［J］.解放軍醫院管理雜志，2013，20（1）：37-39.
［7］張震，萬澎波.騰訊QQ群在醫學專科教學教育中的應用［J］.衛生職業教育，2013，31（6）：14-15.
［8］紀家濤，韓慶奇，劉安安，等.論微信在動物外科教學中的作用［J］.西北醫學教育，2013，21（2）：367-370.
