時間：2023-10-07 08:47:27
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇對心理學的建議和意見，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
隨著我省新課標理念教育的迅速普及，人們的視野逐漸開闊起來，開始注重學生的各方面發展。而現代化課程建設已經邁向了一個全面開放的嶄新領域。而在科技發達的今天，已不再是刀耕火種的時代了。新課標理念教學作為一種新型的教育形式，它以現代化的信息技術取代了千百年來一支粉筆、一塊黑板的傳統教學手段，成為教育發展的趨勢。特別是隨著政府和教育主管部門投入的不斷增加，新課標理念教學現已普及應用到我們城鎮、中小學的日常教學之中，正逐步成為學生們日益衷情的首選課堂。如何發揮新課標理念教學的積極作用，助推教育質量穩步提升?成為各校普遍關注的焦點問題。通過對我們區域校實施新課標理念教學的調研，并進行一番思考，對新課標理念教學影響教育教學質量做出如下粗略見解，僅供探討交流。
一、利用多媒體技術激發小學生學習興趣提高課堂教學效率
1、巧用多媒體教育手段，提高學生學習的積極性。傳統教學一律是用粉筆和黑板對學生授課，而使用現代科技技術教學，教師可以自己設計出光線柔和的、顏色清新的、令人賞心悅目的板面用作教學中的黑板，尤其是多媒體信息技術可以做到圖文并茂、聲像并舉、能動會變、形象直觀的特點為學生創設各種情境，可激起學生的各種感官的參與，調動學生強烈的學習欲望，激發動機和興趣。例如：利用多媒體播放展示小學數學幾何圖形的教學時，直觀地呈現出各種幾何圖形、清楚地反映物體的平移、旋轉等現象。同時，形象直觀能突破視覺的限制，多角度地觀察對象，并能夠突出要點，有助于概念的理解和方法的掌握。
2、激發學生的思維活動。主動思維是學好知識，塑造人格的內動力。教師在課堂教學中應注重引導與鼓勵，激發學生主動思維，積極回答問題，活躍課堂氣氛，培養學生思辨力、想象力和創造力。激發學生主動思維是教學技巧，更是一門課堂教學藝術，須引起我們的高度重視與不斷探索。適當的利用多媒體技術中的交互性特點，可編寫出較強帶有控制性的模擬演示，創設逼真的情境，提供給學生情境化的學習活動，使課堂由靜態的學習變為圖文聲像并茂的動態傳播過程。例如：在小學科學課教學中，用大人和小孩子通過不斷調整蹺蹺板的距離，而導致大人蹺不過小孩這一事例，生動說明了力臂、力距與力的大小問題。通過一環扣一環問題的創設和層層深入的啟發，使學生求知欲望由潛伏狀態轉入活躍狀態，有力地調動了學生的思維積極性和主動性，開發學生的非智力因素，從而有助于學生智力的提高和發展。
二、針對鄉鎮小學教育問題的看法和建議
(1)現在的小孩都是聰明的，他們有了更高級的玩具和學習工具，有可能是自己攀比心理的所得，但無疑是給他們更好的學習增添了一條有用的途徑。而前提是正確的引導，現在的講堂，老師不應該是一副老夫子的學態，更多的應該是擁有求知欲，充分利用學生們的發散思維，了解同學眼中的自己，從同學眼中了解一下這門課程，讓同學感到他們在和老師一起收獲，一起認知新的事物，這無疑是一種新形式的課堂模式，但是輕松愉快的氛圍能為課堂贏得人氣。對于我們目前的教育來講，卷面考核是十分必要的，但不是全部，我們應該首先跳出自己的包圍圈，給出小學生的平時成績，最后的總成績是卷面和平時成績的結合產物，讓同學們充分認識到平時自主學習的重要性，而不僅僅只是卷子上孤零零的分數。
(2)隨著我省的發展和進步，家長的視野逐漸開闊起來，開始注重學生的各方面發展，但是就鄉鎮教育來講，教師的影響力仍然是舉足輕重的，我們應該從自身做起，做好真正的引導工作，全面推行校園文化建設，從入學觀念上來個大轉變，在平時生活中要有耐心的教導學生，著眼點并不僅止步于考分，而是學生的全面發展，只有學生的觀念發生了轉變，才會有輕松愉快的學習氛圍，在這種狀態下老師才能更好地挖掘每個學生的才能，與家長聯手，讓學生真正得到鍛煉和成長。
(3)讓學生多多參與實踐。必須讓學生從認知上認為學習是一個自主的過程，是一件非常快樂的事情，并且這是自己選擇的，必須在要求內完成自己的任務。可以有自己的想法，并且隨時可以提出，只要合理可行，都會做出調整，給學生們充分的自主權。同時，老師必須擺正自己的位置，在社會快速發展的現在，要想順應人才培養的模式，教師要有一種“服務學生”的意識[2]，這無疑是對我們提出的一項挑戰，我們要讓學生認為他們是主體，我們只是在做引導，充分調動他們的發散思維，讓他們在正確的人生觀和價值觀的基礎上有更好的創新意識。并且對于學生更好的培養不是讓我們給學生的時間上枷鎖，既然要注重學生的創新培養，那我們就要放手，所謂的放手不是放羊式的教育，而是給學生充分的自主權利，周末的時間是他們的，他們可以自由支配，這就要求老師和家長的良好溝通，家長會給孩子們更多的課外培養，但不應該是雜亂無章的盲目式的培養，而是從日常的學習和生活中發現學生的特長并結合學生的興趣，讓他們真正的學有所長。
三、身為教師要做到良師益友與時俱進
在課堂教學過程中真正的老師理應是良師益友，作為一名小學教育工作者，這似乎是一個更為困難的問題，畢竟在年齡上有一定的代溝。但是作為新時代的老師，我們的思想也應該與時俱進，從學生的角度上去了解學習，認真關心學生的成長，調動學生學習的積極性、自主性，讓學生覺得老師對他們充分理解，他們更容易去敞開心扉，認真接納學有所悟，并且敢于挑戰權威，而且是我們喜聞樂道的一種挑戰。
總之、提高小學生學習的積極性、激發學生的思維活動、引導學生主動參與學習。實施鄉鎮小學教育質量穩步提升過程中，真正讓新課標理念教學這一現代教育技術應用躍上一個新的臺階。
關鍵詞：理性思考；教學建議；數學教學
中圖分類號：G632.0 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2012）04-0151-02
從學習數學的角度看：一方面，在數學教學活動中，教師對數學主題建構不充分，學生自己不能通過實踐活動獲取知識，甚至沒有機會表達自己的想法和建議，一味地追求正確標準并不利于學生發散的創新思維。在短暫的課堂活動中，學生很少有時間和空間進行獨立的思考，這就會造成學生對知識的掌握層次不深，理解不透徹。究其原因是由于教師只關注書本知識和運算，沒有給學生太多的時間去思考，忽略了學生的感受和心理態度。另一方面，數學和其他學科不同，很難在本學科中進行新的發現。由于在數學教材中，概念、公式、法則等內容互相聯系起來，是一個統一的整體，在某種程度上加大了學生“再發現”的難度，使得學生很難把握邏輯推理和抽象概括。
從數學教學的角度看：有很多老師只是對新課程改革的實踐和成果照抄照搬，不能結合自身環境的實際情況進行教學，這會造成學生對知識掌握的很模糊。但是有的教師在新課程改革中，積極響應號召，否定了所有的傳統教學方法，這會使得教學活動起到事倍功半的效果。所以在教學活動中，要衡量一下本班的實際情況再進行教學。
從學生認知的角度看，初中生正處在青少年的時期，無論是身體還是心理上都趨于成熟，他們有著很強的求知欲，對新知識有很強的好奇心。有時候學生的想法很奇特，會向老師提出很尖鉆的問題，這就要求廣大的數學教師提高教學質量，改進教學方法，在教學過程中做到教學與學習達到雙方的平衡，由“學生跟著老師轉”變成“教師伴隨學生走”的教學模式，從根源上改變學生不會學習的狀態。從改革課程趨勢的角度看，教師在數學教學活動中要注意培養學生的潛能，開發他們的智力，發散學生的思維，教師不能把學生單純的當作教學對象，應該把它們看成是教學活動的主體，教師應該改變傳統觀念上的思想，尊重學生在學習過程中的想法和建議，改變原來只注重學科體系的教育，忽視學生自主創新能力和自我認知的能力。教師應該從實際生活出發，關注學生的道德生活和審美生活，在課堂教育中賦予數學生活的意義和生命價值，讓學生在學習數學的同時，感受數學在我們生活當中的實際應用，這樣可以激發學生的學習興趣，使學生真正成為學習的主體，自覺學習數學知識。
課堂上的數學教學稱之為教學活動。這里的活動廣義上指，所有教的人指導學的人進行各種學習活動。狹義的指，在課堂教學中盡心的指導、啟蒙、解說、教育的活動。一堂有效的數學教學課，要想講得很成功，就要求教師對學生進行指導，發現學生錯誤并及時的糾正錯誤。經研究發現，當初中生的實際生活和數學密切結合時，數學才是富有生命力的，是活生生的。在這種情況下，教師就要激發學生的興趣，一步步引領學生走進數學，走入生活中，帶動起學生的好奇心，讓學生迫不及待地去解決問題，在解決實際問題中應用的數學概念和數學公式、定理，更容易讓學生印象深刻，并且牢牢的掌握。如果在以后遇到類似的問題，學生很自然的就會想起相關的數學概念，很容易解決問題。因此教師在數學教學中可以選取現實中的教學情境和題材給學生進行講解，也可以鼓勵學生做實驗性的數學作業。
在數學課堂中，要注重教學的過程，注意學生的種種舉動，關注學生的思維轉變。課下總會聽到不少老師在說：這堂課學生表現不錯，講得也很流暢。但是有的時候也會聽到教師這樣的抱怨：這課堂效果不好，學生不好好配合，東西講得不透徹，講起來很費勁。其實，思考一下我們就會發現出現這一現象的原因是：在課堂教學前，教師預先設計好教學方案，在講課過程中只希望學生按照自己的方案進行學習，如果學生沒有跟著老師走，教師就會感覺課堂效果不理想。但是我們知道，中考前的總復習是畢業班教學過程中的重要環節，在復習課教學中如果不改進教學方法，教學內容得不到充實，僅僅是重溫一遍概念，重做一遍習題，學生必將感到乏味無趣，這樣就達不到好的復習效果。在這一階段，教師就要改進教學方法，抽出一些時間參考一些教學資料，找出不同類型例題的多種解題方法，打開學生解題思路，提高學生學習的興趣，認真設計復習期間的每一節課，使復習課生動有趣，讓學生感到像學新課一樣新鮮。除此之外，教師還要注意學生之間的相互交流，這樣也會提高學生的學習成績。新課程改革是一次歷史性的改革，不僅對教材進行了改革，還對教師提出了新要求，過去的傳統教學已經不能再應用到現在的課堂中，教師也要創新，跟隨新課程一同成長。由于以上問題，教師應對數學課堂教學中的新舊觀念有所認識，還要重新認識數學教學過程。對此，筆者提出以下建議。
潛在環境是指環境中的聲音、溫度、氣味和照明等非視覺部分所構成的環境。聲音、溫度、氣味等作為穩定的環境特質，人們可能不會明顯意識到，但它們對人們的心理與行為卻有著較大的影響。在學校教學環境中，這些因素對教育教學的影響盡管不那么顯而易見，但是對學生的影響卻是不可忽視的。
一、溫度對學生心理和行為的影響
溫度與人的生活密切相關，極端的溫度（高溫或低溫）會影響人的健康、攻擊行為和人際吸引等人的社會行為。學校是人口比較密集的地方，一些中小學校為了節約教育資源，班級人數相對較多，降溫設備又比較落后，夏天的時候，學生的學習效率受到很大影響。研究表明，高溫的持續會導致筋疲力盡、頭疼、易怒、昏昏欲睡、精神錯亂、心臟病等（S.Schuman，1972）。學生們在這樣的環境中上課，心浮氣躁，又忙于散熱降溫，無法把注意力集中到老師所講的內容上。冬天的時候，有的班級為了保持教室的暖和，將門窗關上，導致室內外空氣不能流通，教室里的空氣質量非常差，很容易導致流感等傳染性疾病的發生。因此，有條件的學校應該改善降溫和取暖設備，保證夏天有風扇，冬天有暖氣，教室里要適當通風，這樣不僅可以保證高效的課堂教學，還可以降低疾病的傳染率，使師生保持良好的教學狀態和身體狀況。
高溫還與人的侵犯有關。一般來說，高溫使人的侵犯增加。中學生正值青春期，是易沖動的年齡，在高溫的影響下，言語和行為較平時要粗魯一些，情緒容易急躁，可能因為控制不住情緒，導致打架、斗毆等事件的發生。因此高溫天氣時，一方面校方要做好降溫工作，保證學生飲用水供應充足，另一方面，教師應該培養學生養成一種健康的心態，合理應對生活中的一些不利因素，在炎熱的天氣中控制好自己的情緒，避免校園暴力事件的發生。
二、光線對學生心理和行為的影響
光線是潛在環境的重要組成部分。一般而言，人們對自然光線的偏好超過人工光線。明亮的光線會使人處于較高的激發狀態，使人們對環境刺激作出更多反應；而黑暗會放松社會抑制，人們在黑暗的掩飾下較容易發生攻擊和沖動行為。
不同性別對光環境的舒適感覺也有差異，C L BMccloughan等人的實驗研究結果顯示：在暖色燈光下女性的負面情緒減弱，而在冷白色燈光下，負面情緒增強，而男性在這兩種環境下情緒表現平穩；在高照度燈光下女性的負面情緒減弱，而男性的負面情緒增強。
一些中小學走廊的轉彎處照明設施不完備，有些燈泡壞了，也沒有及時維修，很容易成為安全隱患。另一方面，光線太強或者太暗都不利于學生學習，學生長時間處于偏亮的照明條件下，保持較高激發狀態，容易疲勞；偏暗的照明條件則會抑制學生的情緒，影響他們學習的效率。
同時，不同的季節，人對光照的要求也是不同的。冬天的時候，日光攝取量減少會引起人體內荷爾蒙分泌變化，引起生理反應，導致生物節律紊亂。因此，冬季教室內照明除了適當調節燈光的冷暖外，還應適當提高室內光環境的照度，這樣有利于調節學生的生物節律；其次，教師要讓學生在冬季多曬太陽，增加光照的時間；第三，教師要鼓勵學生多參加戶外運動，通過體育鍛煉減輕焦慮、抑郁的狀態，改善因冬季光線照射不足引起的心理和生理不適。
有條件的學校可以安裝人性化的照明設施，根據不同季節和時間段的明暗度進行調整。班級中應該常年準備蠟燭等備用照明設備，以便在停電時能及時恢復照明。學校的重要場所，如走廊、樓梯都應該安裝應急燈。停電的時候，授課教師應首先穩定學生情緒，避免學生情緒過分激動，防止不良行為的發生。
三、聲音對學生心理和行為的影響
這里的聲音主要指噪音。環境心理學家認為，那些令人煩躁、使人不愉快以及不需要的聲音均可稱為噪音。噪音是我們生活的一大公害，它不僅影響人的生理機能，對人的心理活動也會帶來不利影響，會造成人不愉快、煩惱、易激動、記憶力下降、注意力不集中、易疲勞、學習能力下降等。
噪音對人心理的影響突出表現在情緒反應上，會令人產生興奮不安、焦慮、厭煩等各種不愉快的情緒和情感，給人造成煩惱。研究發現，在強噪聲環境中工作的人比在安靜環境中工作的人更易尋事挑釁，他們常常會無端猜疑，動不動就發怒。所以，校址的選擇應遠離工業區和影院、歌廳等地方。同時，學校的工程建設最好選擇在學生放假期間，避免噪音對學生產生影響。
噪音對學生學習的直接影響也很大，在噪音刺激下，人們的注意力難以集中。噪音會影響我們加工信息的能力：一方面，噪音會抑制負載必要信息的聲音信號，從而形成干擾，限制信息通過聽覺分析器的傳遞，甚至使聲音信號無法傳入大腦；另一方面，噪聲會使人分心，不能很好地解決問題，從而成為信息加工的障礙。學生在噪音環境下學習，很可能注意力無法集中，學習效率大打折扣。在一些大城市，學校周圍整天施工，嚴重影響了學生和老師的身心健康，影響正常的學校教學。學校應和施工方協調，將影響降到最低。
總之，潛在環境在現實生活中往往容易被我們所忽略，但它的作用不容低估。學校是教學的場所，很容易受潛在環境的影響，為了保證學生更有效率地學習，學校領導和老師應該對潛在環境加以重視，保證學校有一個正常的、健康的教學環境。
labview(laboratory vitual instrument engineering workbench),是一種使用圖形符號編寫程序的編程環境[1]。而且labview不僅僅是一種編程語言,它應用已經擴展到很寬的范圍,如控制daq設備監控、向外部系統發送信號、檢測未知信號的頻率。labview程序與虛擬儀器是一門使用性非常強的一門課程,應用非常廣泛,學好這門課程不但能夠掌握一門編程語言,還可以對以往所學習的通信方面專業的內容加以認證從而加深對通信專業綜合運用能力。本文針對這門課程,就教學內容、教學方法以及怎樣提高通信專業學生專業綜合素質的教學手段進行探討和研究。
1 教學內容與時俱進
labview是一個功能強大的編程開發環境和運行系統,是專為測量、數據分析并提交結果而設計的,所以它對于仿真、結果顯示、通用編程是一種很理想的語言。《labview程序與虛擬儀器》[2]是一門實踐性很強的技術應用型課程,根據這一特點,制定本課程教學大綱,確定學生應掌握的知識點和技能要求,編寫結合本課程特點的講義,確定理論知識與實踐技能的結合點,將理論教學與實踐操作密切結合,使學生在掌握labview編程方法的同時,也具備了聯合實際操作labview的能力。在課程的學習過程中,與以往曾經學過的通信方面的專業內容相結合,將通信方面的仿真技術融入教學實例中,使得學生在掌握編程環境的同時也對以往的知識融會貫通。
由于教學對象是大三學生,他們有一個普遍的特點就是具備了一定文本編程基礎,并且也學習了通信方面的專業基礎的內容,對于所學內容是否能夠加深對本專業的綜合素質有一定的要求。因此,在設定教學目標、教學內容上要針對他們能夠提高專業能力來進行施教。如果能夠多針對提高專業綜合能力進行施教,且從聯合實際由淺入深的模式循序的指導學生學習,能讓學習本課程帶來更多的興趣和動力。
2 合理使用現代教育技術、注重理論聯系實踐
傳統的編程語言學習的課程注重通過課堂講解書本上的內容來讓學生了解和掌握編程方法,這樣的方式使學生處于被動學習的狀態,他們往往專注于課堂上老師講解的內容,而忽視課后的實踐操作,忽略了編程語言學習的目標—通過學習能夠自主進行編程來解決實際工作中的任務。而本門課程的授課方式,能夠很好的解決這些缺陷,具體的實施過程如下。
2.1 現代教育技術的使用—new class
本門課程的授課地點為new class實驗室,學生課堂上每人一部電腦與教師機相連,教師在授課的過程中學生可以通過自己的顯示器更清晰的看到教師對軟件的操作和演示,并且能夠在課堂上對所學的內容進行操作和實踐。本文由收集整理
2.2 采用合理的教學方法
實踐型教學方法是相對于單向知識傳授為主的教學模式提出的,融學習與實踐為一體的教學體系[2]。在”labview程序與虛擬儀器”課程中,通過案例教學帶動學生思考問題的興趣,通過問題驅動來激發學生的主動性和積極性,又通過舉一反三培養學生的創新性和踐能力。在課堂講解上選擇簡單、生動而又貼近通信專業方面內容的實例。
由于labview的特點—用戶交互界面與現實的物理儀器界面類似,所以labview又稱為虛擬儀器。所以在學習過程中很容易引起學生興趣,在課堂上的例子的簡單和生動,可以讓學生在編程過程中很容易上手,不至于對于復雜的學習產生厭倦情緒或抵觸情緒。在課堂上進行講解的時候,往往都是從簡單實例入手,讓學生感覺其實跟平時操作的,讓他們覺得自己物理儀器界面相似,且程序編制過程都是通過簡單操作結合完成的,從而讓學生覺得自己有能力設計虛擬儀器且完成有趣的程序。然后,在后面的學習中循序的講解較為復雜的實例,在講解過程中多讓學生思考,對于同樣問題鼓勵學生采用不同方式達到同樣目的。這樣可以讓學生將所學能夠自己應用自己思考,而不是只是聽老師講解,而且在編程過程中鼓勵同學討論、交流,效果比只是老師講解要好很多。
當然,在運用實例講解的過程中需要注意兩個問題。第一,要謹慎的安排教學課題的順序,讓學生不至于突兀地接觸到未曾見過的內容;第二,要注意實踐和理論相結合的教學方法的互相配合,以取得較好的教學效果。
2.3 精講多練,互動教學
采用啟發式、互動式教學,在講授知識時加強前后相關知識的連貫性,對重點和容易出現錯誤的問題從多角度、多側面去闡述,從知識的點擴展為知識的面,擴大學生的思維空間。
在課程早期,主要進行單個函數的編程練習,重點掌握程序設計中的基本函數函數、數據類型與程序結構冬。通過反復的練習,使學生熟練掌握基本的函數、控件的使用,具備基本的編程能力。在此基礎上,通過完成一些難度加大的作業,將程序設計知識和實踐知識緊密的結合,加深對labview的虛擬儀器的全面理解和掌握。此外,通過開發模擬實際數據采集實例,用一些可以通過簡單的接口采集數據的裝置(比如,串口、計算機聲卡等),將采集到的數據進行分析,使學生得到進一步的鍛煉,而且激發學生課后自己采集數據的實踐練習,培養學生的探索和創新能力。
2.4 利用網絡進行師生交互
除了常規教學方式還以豐富的網絡資源作為補充,以適合學生的學習需求,并鼓勵自主學習。網絡資源包括教學大綱、電子教案、教學課件、重點難點及綜合練習和模擬試題等內容,為加強學生的應用能力、實踐能力和創新能力。
2.5 選擇與學生所學相關理論知識的題材
labview與虛擬儀器涵蓋了諸多學科和諸多理論[3],在教學的過程中,可以根據學生的專業著重選擇與之相關的實例。通信的學生多增加信號處理和通信處理模塊方面的應用,比如在課程中可以鼓勵學生創建自己的虛擬示波器,促進學生在編程能力的提高的情況下也與之前學過的專業知識相印證,增加學生的編程能力的同時也強化了專業理論知識,也增加了學生的學習興趣。
3 分階段考核模式
編程語言的考試傳統模式一般采用筆試+上機操作,這種模式有其利弊。筆試+上機操作的考核模式只能考察學生對labview編程語言的相關理論知識的掌握程度,但不能了解學生的動手能力以及綜合應用能力;所以在實際的教學中采用了平時成績+筆試考核的模式。其中平時成績包括:按時上下課,按課題要求完成編程,以及平時對于額外加分題目的完成程度。筆試考核成績則考慮到理論知識的掌握情況。
4 結語
一、災后災區中學生心理概況
1.在5.12四川汶川特大地震后,經歷過這次特大地震人民在身體、心理上都遭受了巨大的悲痛和陰影,災后青少年心理重健工作更是重建家園過程中不可忽視的一環。在大地震中,不僅災區很多孩子成為孤兒,而且在異地讀書的部分學生也失去了親人。對于這些比成年人相對脆弱的孩子,如果心理疏導跟不上,恐怕對今后的成長造成很多負面影響。
2.中學生作為社會的一個特殊群體,關系到民族的未來和國家的發展,中學階段是學生世界觀、人生觀形成的重要時期,也是個體心理從幼稚走向成熟的特殊發展階段。中學生身心發展的可塑性大,表現出極大的不平衡性。心理的急劇變化和生活環境的日益復雜,給學生的心理發展帶來很多的困惑,極易出現心理問題。此次地震后不少青少年中學生面臨家破人亡,流離失所,在心理上造成很大創傷。
3.關于災后青少年心理重健的方法和途徑具體可以通過心理專家疏導、適當的心理干預等、但研究表明:體育運動所蘊藏的堅強、樂觀、拼搏、永不放棄、百折不撓、再接再厲等精神內涵,對于災區孩子們身體機能和心理的恢復調整都會有很大幫助。體育運動也是促進青少年健康成長、培養認知、情感和社會交往能力的重要元素,對于在災難中遭受深重身心創傷的孩子們而言,也是幫助其減輕壓力、恢復心理健康的重要心理治療活動。
二、體育活動介入對中學生心理重建的影響分析
在災后援建三年計劃進行到階段性勝利階段,在災后心理干預和專家學者對心理關注漸行漸遠時,筆者認為依然不能忽視災區災后心理方面的重建問題!筆者身處綿陽重災區從事教育事業。在感受國家和人民大力援建恩情的同時,通過了解、調查及相關研究認為:體育活動作為人類身體和精神相結合的一項高級活動,對人類災后心理康復有一定的促進作用。尋求可行性強的介入模式和簡單易行便于推廣的活動項目,體育活動在幫助災區青少年學生走出心理陰影有一些具體措施與方法,體育在災區學生身心健康恢復過程中采取相應措施是可行性的。并找出相關合理易行的介入方式和活動開展形式,加以實施、總結、改良,以期更好地幫助災區學生盡快走出心理陰影、消除恐懼心理、撫慰他們的生理、心理創傷。為今后相關事件和研究提供相應的參考和支撐。
筆者災后初期通過對災區中學生SCL――90量表相關因子抽樣調查及相關研究得出:災區青少年中等程度以上心里障礙者比例較高。SCL――90量表各相關因子均值較全國常模比較均相對偏高,說明災區中學生心理問題突出。經進一步研究得出不同的體育活動設計方式在介入災區中學生心理重建干預方面對各心理因子的影響效果不同;包括體育活動的動機態度、體育活動的內容、活動的時間頻率、活動的項目、活動的運動量及活動時間和意愿都不同程度相關因子產生作用。具體分析如下:
在災區中學生中,地震前后學生參加體育活動情況有較大差別,總體來說地震后體育活動參與率呈下降趨勢,但少數學生卻加強了體育鍛煉,甚至較地震前有巨大提升。而且運動項目的參與情況也相對發生較大改變。究其原因是多方面因素造成的:震后教學學習條件的改變,身心狀況的變化,體育活動條件的惡化導致多數學生參與熱情下降,由于災區多處山區經濟欠發達地區,體育發展水平不高,相關專業知識人才匱乏,體育氛圍不濃,中學生體育活動參與的積極性不夠,主觀能動性不強,對體育活動認識不夠全面,還陷于傳統鍛煉身體的層面,體育知識的傳播和普及遠遠不夠。少部分形成鮮明對比的學生通過改變項目的選擇改變鍛煉方式,選擇更簡單易行的體育鍛煉方式,身心健康狀況與少運動或無運動的學生亦形成鮮明對比。
在震后災區參與體育活動的學生中參與活動的積極性越高的,身體鍛煉效果和心理恢復越明顯,相關心理因子得分越低,心理健康狀況越好;參與頻率在每周3次以上的,刺激效果越顯著,心理陰影遺忘和淡忘越快,心理狀況越好;選擇集體類體育活動項目的較自己或單獨參與體育鍛煉的效果越好;中度體育運動量相比較過大或過小運動量大效果更好;選擇在下午或傍晚參加體育活動的學生較早晨和中午效果更好;另外學生參與意愿也與心理恢復有著相關影響,有著興趣的主動參與與被動參與體育活動鍛煉有著較大區別。
三、綜上所述筆者提出以下相關建議:
1.多開展體育專業知識普及活動和身心健康講座,強化災區中學生參與體育活動動機,促進學生參與鍛煉的主動性和積極性,改善體育活動參與環境(場地、器材等)。
2.發動組織災區就近地高校體育專業學生及體育教師為志愿者為主導,加強對體育活動的引導和設計,以體育課為理論和技術支撐,培養學生體育活動能力和參與活動的熱情。
3.加強對項目的選擇,以集群味活動和便于開展的球類活動為主;設置活動時的情景和氛圍,激發鍛煉熱情,努力促進學生全身心投入體育活動。
4.設置不同的體育活動參與小組,利用下午課外活動時間,每周選擇固定的日期和時段開展體育活動,根據不同的群體情況,引導學生保持相應的運動量。
5.定期開展不同項目的運動會或以知識和體育活動為主的體育節,強化運動會和體育節的參與性、趣味性和知識性,弱化競技性,從而增強體育活動目的和動機,提供學生間相互交流和展示的平臺。
參考文獻:
[1] 董惠娟 李小軍: 地震災害心理傷害的相關問題研究.自然災害學報[J] .2007,16(1):153-158
[2] .劉洪全:體育運動對促進大學生心理健康發展的作用[J].北京體育大學學報2007 (1)
【論文摘要】隨著我國高等教育大眾化以及人才市場競爭對大學生能力的要求，高校應通過學科建設，提高人才培養質量，培育研究能力來培養大學生的核心競爭力。本文圍繞就業為導向提升大學生競爭力這一項緊迫任務，對構建以就業為導向的大學生核心競爭力培養模式進行了探討。
作為培養人才的高等教育，提高大學生就業的重點應放在培養在校大學生的核心競爭力上，實現大學生的知識結構與社會需求結構相匹配，減少結構性失衡，提高畢業生的就業率，為國家培養有科技知識與技能，具有創新精神的勞動者。高等教育雖然進人了大眾化階段，但是高等教育的質量決不能降為大眾化水平。我們知道高等教育的質量高低在大學生知識與能力形成以及發展核心競爭力的過程中起著重要作用。目前在大學生培養系統中，不論是觀念的變化、體制的變化，知識結構的變化，還是資源配置方式的變化、教學科研的變化都會對大學生的核心競爭力產生不同程度的影響，從而也影響大學生的就業能力。為此，我們提出以下四點作為高校提高大學生就業率、市場競爭力的對策。
一、強化高校學科建設培育大學生競爭能力
面對21世紀經濟與社會發展的新形勢，對大學的學科專業結構調整提出了許多新的、更高的要求，尤其目前我國處于經濟結構戰略性調整關鍵時期，科學技術的發展與市場經濟體制不斷完善迫切要求對大學學科專業結構進行調整。只有通過調整才能促進和引導人才結構優化和教育資源的合理配置，提高高等教育的運行質量。為此，(1)積極發展適應新興、高新技術發展的學科專業。新興、高新技術學科專業教育直接關系到我國未來科技發展的前途和命運。因此，優先發展如信息、生命、材料學等領域的新學科是專業調整的重點，高等教育應集中教育資源，重點支持此類專業建設。另外，還要充分利用高等教育綜合性、多科性的學科優勢，把開發新的學科專業作為擴大大學生就業的新的增長點。積極與發達國家合作來發展我國的高新技術學科，通過打破學科專業設置上的人為樊籬，為新的學科專業發展創造有利的學術生態環境。(2)加強傳統專業的改革與發展。產業結構優化升級是“十一五”期間我國國民經濟結構調整的一個重要目標，也是一項系統性工程，既包括發展新興產業，又有對傳統產業改造。為適應這一變革大學學科專業結構調整既要對傳統學科專業進行深化與改革，又要構建與高新技術發展相適應的學科專業。應著眼于社會、經濟、科技的發展變化，對傳統專業人才的培養目標、模式、規格、教學內容等全面改革，使之符合社會經濟發展的要求。(3)建立學科專業調整的運行機制。專業調整的目的在于提高高等教育的適應性。因此，要打破專業管理制度、系科專業設置體制與畢業生就業制度等方面的體制性障礙，使大學與社會建立有效的反饋機制，形成大學根據社會需求、教育規律自主設置和調整專業。此外，還要注意專業設置與市場緊密結合，大學培養的人才直接面向市場，人才市場的需求成為大學專業設置和調整的指南針，不考慮市場需要的學校與專業將會被社會拋棄。
二、提高人才培養質且提升大學生在人才市場的競爭實力
人才培養是高校在大學生形成和發展核心競爭力過程中必須加以重視的環節，圍繞提高人才培養的質量，高等院校一方面要改革人才培養模式，根據世界一流研究型大學的發展趨勢，大學要大力推進本科教育和研究生培養模式的改革。在本科規模適度擴大的基礎上，迅速發展研究生教育。要改善學生在自然科學、人文和社會科學以及經濟、管理、法學等學科領域的基礎知識結構。增加學生根據社會需求和個性發展特點選擇后續研究方向的機會。另一方面，提高應用型本科和高等職業教育中教學和訓練基地建設水平，全面加強學生的素質和能力培養。大學應該加大對各種教學項目的直接投人，改善專業基礎教學實驗的條件，提高大學生教學和實踐訓練水平，建立創新氛圍，使素質教育和以創新為核心的各類實踐活動能夠在大學內活躍起來。
三、強化基礎研究培養大學生科學研究能力
隨著大學的不斷發展和完善，大學的科學研究占有越來越重要的地位，在當今世界各國的科技創新中扮演著越來越重要的角色。高等學校集中了大批學術造詣很深的專家、教授和科研人員，還有大量在校研究生和本專科生，擁有先進的儀器設備，是開展科學研究的重要基地，同時，開展科學研究也是增強大學生核心競爭力的重要途徑。首先，鼓勵教師和科技人員樹立超前意識和強烈的創新意識。要敢于打破常規，標新立異，大膽提出創新的項目。提供學術論壇，促使不同領域的科技人員相互結識，交流知識和學術思想，交換研究方法和技術，熟悉了解彼此的學科語言和問題，促進合作，強化整體性意識，激發新的學術思想，并將其融人大學生競爭力培養過程之中。其次，熱心發現創新觀念、思路與科研項目，遇到大學生中有新思想、新發現苗頭的項目，要想辦法支持、培植、幫助其實現創新計劃。第三，對具有創新性的研究項目，既要希望成功，也要允許失敗，要為大學生創新性研究創造寬松的環境。
四、高等院校在構建以就業為導向的大學生核心競爭力培養模式的思考
i.正確定位，創新培養目標
高校是培養社會急需的人才，還是培養手持文憑的待業者，是當今高校墮待解決的問題。解決大學生就業難問題，需要高校的準確定位。當下，高校能在專業設置上真正根據市場需求著意創新的不多，更多的是“跟風走”。許多學校紛紛更名、改變學校原來的辦學方向與傳統特色，結果并不理想，由此造成的供需錯位直接導致“成交難”。畢業生在為找不到合適的工作焦急，用人單位也在為沒有合適的人才而著急。要解決大學人才培養中的“供需錯位”問題，應把專業前景的評估與預測作為重點，自覺地按照市場需要設置專業、培養人才。
眾所周知，社會需求是高等教育發展的動力所在。分析我國人才結構，整體上存在著不合理結構，這種不合理的結構形象比喻為“橄欖球”形，缺少既具有現代科技知識，又具有較高的操作技能的復合型人才。因此，圍繞就業導向、提升大學生創新力、競爭力，應用型高校圍繞:培養大規模、高水平、高質量、實用型的技術人才;培養有就業競爭力、高就業水平的技術人才;培養既有技術實用能力，又有應用專業能力的復合型人才三方面創新自身的培養目標。
2.調整培養機制，創新教學組織形式
我國的高等教育，更多的是四年制本科教育體系，針對目前大學學制改革的要求，我們應針對不同的培養對象、不同的教育需求，開展不同內容教育，設置不同學制。要進行基礎課程教育的改革，著重強化學生應用能力教育，增加實踐教學環節所占的比例，提高他們的創新創業能力，從而不斷增強其核心競爭力。
為此，學校每學年至少應舉行一次專業評估會，對不適應需要的課程設置進行調整;對空缺的專業及時補充;對一些所謂的冷門專業，在經過準確的市場調查后改造、開發，完全可以變成就業中的熱門，從而保證大學教育與人才需求的高度吻合。還可以對同一專業的學生，到了大三，根據不同的應用前景再選修不同的新課程，錯位發展，使同專業的學生在就業市場上不至于都是競爭對手，而是進行了適應市場需求的良性分流。
學校應逐步推行“就業實習”制度，將學生學習中的實踐環節與實習結合起來，使其時間延長為b-10個月。學生從大三開始就提前進人有招聘意向的企業，雙方提前熟悉，有效克服招聘會上匆匆一面難以定奪的弊端。在許多高校，學生進了校門后才發現自己選擇的專業不是就業熱門，但二次選擇專業，手續繁雜，管理難度很大。在中國科大、上海交大、安徽紡織職業技術學院，學校鼓勵學生加修熱門專業課程，并頒發單科結業證書，以此增加學生就業的“籌碼”，事實證明在應聘中效果很好。
為提高大學生的就業率，“培養技術應用型人才必須十分重視實踐性教學環節。”上海電力學院高教研究室陳嘉鵬教授認為，很多學校在設法加強實踐性教學環節時都遇到了不少困難:其一，實習基地的建設有一定困難。擴招后，實習的學生大量增加，現有的實習基地不能很好滿足學生實習的需要;其二，指導教師力量不夠，其本身缺乏實踐經驗。其三，由于實習經費的限制，學生實習往往不能完全滿足教學的要求。因此，高校應加大對實踐性教學環節的人力、物力和經費投人，把實踐性教學落到實處。
3.更新教育理念，創新教學模式
高校要革新教育理念，針對不同的培養對象和教育需求，圍繞強化學生應用能力、提高他們的創新創業能力和持續發展能力，應從以下幾方面實施教學模式的變革，從而不斷增強學生的綜合競爭力。
第一，基礎教學精品化。基礎知識的傳授，應在有限的時間內給學生描述出或者說在腦海里構建出基本知識的框架，然后，給學生一定的自學的時間，讓其在基礎知識的架構上不斷充實，使其豐滿。培養大學生自學能力、綜合能力和對知識的加工能力。 第二，建立教學民主觀。教學民主就是在教學上，教師和學生要處于平等地位，教學方式的改革重點是改變說教式、填鴨式教學，把課堂當作師生雙方相互學習的過程。在課堂上，教師要為學生營造充滿民主的學習氛圍，引導學生積極參與課堂討論，暢所欲言。加強教學的引導性和互動性。在專業課講授之前先給學生一些典型的案例，讓學生帶著問題去預習，這樣的互動教學生動、深刻，學以致用。
第三，加大“通識”教育的比例。當前大學生的知識的廣度不夠，不同學科、體系，從知識上來說總是相互聯系的，拓寬知識面，無非是從不同學科中極取不同的方法，形成交叉或多向性的思維方式，相互借鑒，只有廣博，才能精專。尤其要處理好人文科學與專業知識間的關系，目前學生感到難以滿足的是人文科學中的社會知識、文化知識、歷史知識、心理知識、美學知識等，作為一名大學生，今后的工作對象是人，因此完善的知識結構、廣博的知識積累對提高大學生的競爭力至關重要。同時，還要注重對大學生創新能力的培養，如自學能力、研究能力、表達能力和組織管理能力等。
4.優化教師隊伍結構，營造良好的育人環境和學術創新的濃厚氛圍
培養學生的核心競爭能力的關鍵是“創新型”教師隊伍的建設，作為教師首先要更新觀念，要有強烈的創新意識和創新精神，具備獲取和加工創新信息的能力、科學研究的能力和較強的語言表達能力，能遵循創造教育的規律，充分發揮教學個性，從自己實際出發，尋求最佳教學途徑，積極啟發和引導學生對創新產生興趣和激情。作為高校教師是科技進步的帶頭人、先進文化的傳播者和科學精神的倡導者，在教育創新中承擔著重要的使命，在竟爭性人才培養中占據主導地位。教師索沒有對科學有極大的熱情、獨到的見解和創新的思想，敢不敢堅持真理、修正錯誤，是否具有嚴謹治學、認真執教、樂于奉獻、盡責盡職的精神品格，有沒有實事求是的科學態度和對工作高度的責任感，直接關系到育人的質量。因此，必須著力提高教師隊伍的知識水平、學術水平、文化素養等整體素質，造就一支政治素質過硬、勇于創新實踐、學術科研能力強的高水平教師隊伍。
一方面，要深化高校人事制度改革，完善教師隊伍的選拔培訓與考核聘任制度，引入競爭機制，形成優勝劣汰、人才輩出的良好局面。在注重基礎理論、基礎知識教學研究的同時，加強重點學科建設，高起點地選拔優秀學術骨干，把培養學術帶頭人與提高隊伍的整體素質結合起來，改善教師的工作學習和生活條件，加大科研獎勵基金和拔尖人才培養基金的投入，資助中青年學術骨干參加國內外學術交流活動，建立教師學術休假“灰領”制度，為造就一批真正能站在科技前沿的學術帶頭人創造寬松的外部環境。
另一方面，鼓勵有創新經驗的學術帶頭人到教學第一線，把教育創新成果運用于教學科研，建立人格平等、關系融洽、民主和諧、教學相長的教育氛圍，用知識智慧啟迪學生，用人格魅力感染學生，用淵博學識征服學生，用淡泊明志、求真務實的精神影響學生，用獻身科學、敢為天下先的創新行為帶動學生，通過其身教言傳，努力造就一大批具有競爭能力的科技后備力量、知識技能型的勞動者。
5.圍繞提升就業竟爭力培養“灰領”人才
目前，“灰領”是一種新型的人才，它指的是既掌握較高的現代科學知識又具有較高操作技能的復合型職業技能人才，是一個有獨立的智能結構、職業特征的人才類型。“灰領”兼有“白鉀’和“藍領”的一些特征，最有可能成為大學生就業的主渠道。“灰領”已成為能動腦又能動手，具有較高的學歷層次、豐富的專業知識、較強的動手操作能力和創新能力、掌握熟練的心智技能的復合型新興技能人才。如:我國較為稀缺的廣告創意、會展策劃、服裝設計、軟件開發工程師、裝飾設計師等25個大類的崗位從業人員，都被冠以“灰領”稱號，他們將是體現我國未來發展特征的先導型職業人才。為適應城市發展和產業定位的要求，許多地方急需一大批符合市場經濟要求的“灰領”職業技能人才。因此，應用型的本科院校培養“灰領”應該成為人才培養首選目標。
[關鍵詞] 健康教育；心理護理；長期性血液透析；焦慮；抑郁
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）22-126-03
Influence of health education and mental nursing on anxiety and depression of maintenance hemodialysis patient
HONG Dongmei
Department of Nephrology， Meixian People's Hospital， Meixian 514087， China
[Abstract] Objective To study the influence of health education and mental nursing on anxiety and depression of Maintenance hemodialysis patient. Methods The total of 100 cases MHD patients in our hospital from May 2009 to May 2013 were randomly divided into two groups， intervented the observation group by health education and mental nursing. Only basic care was on control group. Compared the anxiety and depression of observation group after intervention with before intervention and control group， analyzed the improvement of anxiety and depression of observation group. Results The anxiety score and depression of observation group after intervention （49.86±6.52） and （48.86±5.73） points were significantly lower than that of observation group before （63.12±9.18） and（ 63.28±9.62） points and control group（55.13±9.52） and （57.18±8.93） points.The improvement rate of anxiety and depression of observation group （88.00%） was significantly higher than that of control group （46.00%）. Conclusion Health education and mental nursing intervente desirable a good effect on anxiety and depression of maintenance hemodialysis patient. It is worthy of recommendation.
[Key words] Health education； Mental nursing； Maintenance hemodialysis； Anxiety； Depression
維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是一種復雜且昂貴的治療方法，MHD病患遭受著疾病本身以及治療方法帶來的雙重折磨。因為病情以及MHD的特殊性，病患心理易出現一系列負面反應[1]。例如：焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望等。這不僅會引起病患免疫力降低、生活質量下降，更嚴重者會引發并發癥，加大治療風險，所以做好病患的健康教育以及心理護理十分重要[2]。我院對2009年5月～2013年5月入院接受MHD治療的病患，采用健康教育聯合心理護理干預治療，對病患焦慮及抑郁情緒有很大的改善，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2009年5月～2013年5月入院接受MHD治療的100例患者作為觀察對象。其中男54例，女46例。將100例患者按照隨機表法分為兩組，觀察組50例，其中男27例，女23例；年齡27～67歲，平均（46.3±10.8）歲，文化程度均在初中以上。對照組50例，其中男27例，女23例；年齡29～68歲，平均（48.3±9.8）歲，文化程度均在初中以上。兩組患者性別、年齡以及文化程度等各方面資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。觀察組采取健康教育聯合心理護理干預治療；對照組只進行基本護理。
1.2 健康教育以及心理護理措施
由護理人員依據觀察組每位病患的年齡、性別、生活質量、社會與家庭情況、經濟狀況、出現的心理反應制定個性化的護理干預措施[3]。（1）抑郁情緒：對于抑郁病患，主要以排解以及引導為主，多與病患溝通，增加病患對護理人員的信任，和病患進行交流溝通時，需格外注意第一次交談時給病患留下的印象。使用禮貌用語，使病患有被尊重的感覺。多加安慰，使其感覺到溫暖。多加鼓勵，使其看到希望。多給病患介紹療效好的病例，增強患者積極樂觀的情緒。（2）焦慮情緒：對于有焦慮情緒的患者，護理人員應體貼熱情地服務加上細致耐心地開導，傳授疾病相關的健康教育知識，幫助患者正確的認識疾病，從而引導患者積極地配合治療。護理人員要擅于了解患者需要，隨時關注患者的飲食以及睡眠，通過對患者飲食以及血管通路的護理等指導工作的加強，做好患者的健康教育及居家護理指導。宣傳MHD相關知識，增加患者對MHD的認識，降低其負面情緒反應。引導患者家屬給予患者生活上的照顧以及精神上的鼓勵與經濟上的支持，并通過增強社會關愛來增加患者對生活的熱愛。為每一位觀察組患者建立檔案，接受透析后保持聯系，并密切關注患者的身心健康及時評估心理狀況，適時的進行健康教育以及心理護理。
1.3 研究方法
通過發放調查問卷給兩組病患。反饋患者治療前后焦慮及抑郁情緒。比較觀察組干預前后以及對照組患者焦慮及抑郁情況，比較兩組治療后患者焦慮及抑郁的改善情況。
1.4 療效評價
（1）根據SAS表判定患者焦慮情況，輕度焦慮（50～59 分）；中度焦慮（60～69分）；重度焦慮（>70分）[4]。（2）根據SDS表判定患者抑郁情況，判定方法同SAS。（3）根據患者焦慮及抑郁改善程度分為：明顯改善，有所改善，沒有改善，情況加重。
1.5 統計學方法
以SPSS13.0軟件分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者干預前后焦慮及抑郁情況比較
觀察組治療后焦慮評分為（49.86±6.52），抑郁評分為（48.86±5.73），顯著低于觀察組治療前的（63.12±9.18），（63.28±9.62）；以及對照組治療后的（55.13±9.52），（57.18±8.93），差異均具統計學意義（均P
2.2 觀察組干預后焦慮以及抑郁改善情況
對觀察組進行健康教育及心理護理干預治療后，焦慮及抑郁情緒改善率為88.00%（44/50）顯著高于對照組的46.00%（23/50），差異有統計學意義（P
表1 兩組患者治療前后焦慮及抑郁情況比較（）
組別 例數 SAS SDS
①觀察組治療前 50 63.12±9.18 63.28±9.62
②觀察組治療后 50 49.86±6.52* 48.86±5.73*
③對照組治療前 50 62.36±8.62 63.18±9.60
④對照組治療后 50 55.13±9.52# 57.18±8.93#
①VS② t 8.327 5.545
P 0.000 0.000
③VS④ t 3.981 0.002
P 0.000 0.591
②VS④ t 3.230 8.877
P 0.002 0.000
注：與觀察組治療前比較，*P
3 討論
大多數MHD病患病程時間長，原發疾病嚴重且經濟負擔沉重，帶給患者非常大的身體以及精神上的折磨。這不但引起了患者生理失衡，還會引起病患心理失衡。出現范圍廣，程度較深，其原因是多方面的。據報道，85.11%的MHD患者存有程度不一的心理問題，27%的患者產生過自殺的想法[5]。其中，焦慮以及抑郁是最為常見的負面情緒。因此，對MHD患者進行健康教育以及心理護理顯得尤為重要。
本研究顯示對患者進行健康教育以及心理護理后，焦慮以及抑郁評分均顯著低于治療前以及對照組治療后。此結果符合馬會敏等[6]的報道。這可能是因為對患者進行健康教育以及心理護理后，使其重拾生活的信心的緣故。MHD是無法逆轉的，且只能部分替代腎臟功能。并不能阻止患者原本疾病進展以及繼發的多臟器損害，死亡陰影由始至終籠罩著病患[7]。患者因病無法正常工作，加之社交活動的減少，活動范圍的縮小等因素。覺得自身的社會價值下降甚至散失，得到社會的支持也減少，從而產生抑郁等負面情緒。部分患者由于無法履行其家庭責任以及義務，導致夫妻以及親情關系逐漸淡漠。多數患者降低甚至于消失，嚴重的傷害了患者的自尊心[8]，使其自卑感以及負罪感加深。MHD治療本就非常痛苦，進行穿刺時會產生劇烈疼痛，使得患者出現焦慮、恐慌的情緒。部分患者由于散失了基本的自理能力，生活完全依賴他人，需要家屬來承擔昂貴的醫療費用。這時常使患者認為自己是家庭負擔，從而產生強烈無助感，引發心理問題，進而導致疾病的惡化[9]。筆者對觀察組采取健康教育以及心理護理干預治療后發現其焦慮以及抑郁情緒得到明顯改善，焦慮及抑郁改善率高達
表2 兩組治療后焦慮及抑郁改善情況比較[n（%）]
組別 n 明顯改善 有所改善 未改善 情況加重 改善率
觀察組 50 26（52.00）* 18（36.00） 6（12.00）* 0* 44（88.00）*
對照組 50 3（6.00） 20（40.00） 25（50.00） 2（4.00） 23（46.00）
x2 25.692 0.170 16.877 2.041 19.946
P 0.000 0.680 0.000 0.153 0.000
注：與對照組比較，*P
（下轉第頁）
（上接第頁）
88.00%，顯著高于對照組的46.00%。與陳亞民[10]的報道相符。這進一步證實了健康教育以及心理護理的重要性以及有效性。因此，醫護人員針對每位維持性血液透析患者進行個性化的健康教育指導以及心理輔導，能有效的改善MHD患者的焦慮以及抑郁情緒，提高患者生活質量。
[參考文獻]
[1] 邱曉輝，李艷.持續血液透析患者的心理護理和飲食指導[J].中國實用醫藥，2013，8（12）：204-205.
[2] 張新娟.舒適護理對維持性血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（22）：7.
[3] 馮菁，張興凱，趙森，等.高通量血液透析對尿毒癥患者營養狀況的影響[J].現代生物醫學進展，2011，11（9）：1757-1759.
[4] 朱剛，孫偉，張沙麗，等.138例血液透析患者抑郁狀態與中醫虛證的調查[J].中國中西醫結合腎病雜志，2011，12（2）：132-134.
[5] 莫國華，李家蓮，蔣碧玲.尿毒癥血液透析患者心理問題調查分析及護理對策[J].廣西醫學，2009，31（11）：1730-1731.
[6] 馬會敏，田素芝，李力，等.心理干預對透析患者焦慮抑郁的護理效果觀察[J].中國健康心理學雜志，2009，17（9）：1150-1151.
[7] 羅世香.血液透析護士心理健康狀況及其影響因素調查[J].中國血液凈化，2011，10（3）：168-170.
[8] 王冰，宋桂敏.維持性血液透析病人的飲食指導[J].遼寧醫學院學報，2011，4：345-346.
[9] 李敏，劉璐，汪茂寶，等.細節護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用價值[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1279-1281.
【關鍵詞】血液透析；心理護理；健康教育；治療依從性
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0234―02
血液透析是慢性腎功能衰竭患者維持生命的主要治療方式，許多患者因對疾病治愈不抱希望產生強烈的抗拒情緒，拒絕繼續治療[1]。因此，恰當的心理引導及相關健康知識的宣教對于患者的治療順利進行及療效顯效是十分重要的。本文主要分析心理護理聯合健康教育對血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，具體報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇于2013年1月至2013年6月在廣東省中山大學附屬第一醫院接受維持性血液透析的患者98例作為研究對象，其均有明確的腎臟疾病診斷且符合血液透析治療指征。根據接受的護理干預措施不同將所有患者隨機分為接受常規護理的對照組及接受針對性心理護理及健康教育的觀察組患者，每組各49人。兩組患者基線資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對照組患者接受臨床常規護理，關注其生命體征變化，出現意外事件及時告知主管醫師。
1.2.2 觀察組
觀察組患者接受針對性的心理護理及健康教育，健康教育：定期開展健康講座，組織患者和家屬對血液透析相關知識進行學習，使其了解血液透析的重要價值，積極主動配合治療[2]。心理護理：了解患者在血液透析過程中所出現的緊張、焦慮和抑郁情緒，運用專業的護理知識對其負面情緒進行疏導，使其能夠以積極、健康的心態面對治療過程。
1.3 觀察指標
1.3.1治療依從性
自行設計《血液透析治療依從性調查研究問卷》對患者的治療依從性進行調查研究，包括按不擅自停止治療、不隨意調整治療和濫用藥物、飲食合理、控制水分攝入、規律作息、戒煙戒酒、保持積極心態，家庭成員支持八個方面，能夠執行7項或以上者為完全依從，執行6項或以下者為不完全依從。
1.3.2 負面情緒評分
采用HAMD量表評價患者的抑郁情緒、HAMA量表評價患者的焦慮情緒，分值越高、負面情緒越劇烈。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗或方差分析、計數資料采用卡方檢驗，所得結果按P
2 結果
2.1治療依從性
觀察組患者接受心理護理聯合健康教育后其透析治療完全依從率93.88%，明顯高于對照組患者（P
2.2 負面情緒評分
觀察組患者接受心理護理聯合健康教育后HAMD評分（26.31±3.57）分，HAMA評分（18.09±2.36）分，均明顯低于對照組患者（P
3 討論
維持性血液透析是臨床腎功能衰竭患者的最常見治療方法，其在有效改善患者癥狀的同時，也存在著較多問題。由于血液透析是一個長期的治療過程，許多患者在此期間會出現情緒的波動，逐漸產生焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者甚至對治療過程產生厭惡、抗拒等消極情緒，拒絕配合治療，造成臨床治療中斷率的上升[3]。還有一部分患者由于對血液透析相關知識缺乏了解，導致其日常生活的某些習慣對透析過程不利，損害其總體治療效果。
以上存在的這些血液透析過程中存在的問題均提示我們，恰當的護理干預在這一長期治療過程中的重要意義，針對患者的治療過程中不良情緒及對治療相關知識的匱乏，給予積極的心理疏導及基本的健康知識教育是十分必要及重要的[4]。有效的心理溝通可以了解患者的真實想法，并引導其走向樂觀積極的方向，給患者及時的鼓勵使其樹立起戰勝疾病的信心。基礎的健康教育可以告知患者在日常生活中應當樹立何種習慣，如何妥善保護內瘺以延長其壽命等等，均有益于血液透析的有效開展[5]。
為了明確心理護理聯合健康教育對血液透析患者治療依從性及臨床效果的影響，本次研究中對觀察組患者使用心理護理及健康教育后發現，其治療過程中的完全依從率大幅高于對照組患者，可見在良好的心理溝通及對健康常識的了解后，患者更加愿意配合臨床治療，且具有更大的戰勝疾病的信心。因此，在我們后續對患者的焦慮及抑郁情緒進行檢測后發現，觀察組患者的負面情緒評分均顯著低于對照組患者，可見心理溝通對改善患者情緒狀態的重要意義。
綜上所述，對于維持性血液透析患者而言，采用心理護理聯合健康教育可以顯著提高患者的治療依從性，且降低負面情緒，提高患者生活質量。
參考文獻：
[1] 厲淑榮，肖合存，林興鳳等.維持性血液透析患者依從性影響因素的研究[J]. 中華護理雜志，2009，44（12）：1081-1083.
[2] 陳金霄，施素華，梁萌.護理干預對維持性血液透析病人液體攝入依從性的影響[J]. 全科護理，2010，8（9）：2353-2354.
[3] 郭澤麗.維持性血液透析患者皮膚并發癥的臨床特點和護理對策[J]. 海南醫學院學報.2013，19（3）：423-425.
