時間：2023-10-05 10:28:39
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇手術室護理新技術，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0623-01
護理質量是醫(yī)院與患者的生命線，手術室護理質量的好壞與患者的健康及手術的成敗息息相關[1]。手術室護理人員作為手術室護理工作的實施主體，需要克服工作節(jié)奏快、搶救任務重、工作時間長、注意力高度集中、工作環(huán)境封閉、手術間氣味特殊等困難。隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式轉變及高新科技在手術中的應用，對手術室護士的要求越來越高，不僅需要良好的身體素質，還需要掌握專業(yè)、心理、教育、倫理、哲學、美學等多方面知識和技能的職業(yè)素質，并應具備抗壓、排壓等良好的心理素質。如何通過可調因素最大限度地發(fā)揮手術室護士的創(chuàng)造性和積極性，提高護理工作質量，是手術室管理者必須思考的問題。本文就手術室護理人員從業(yè)過程中發(fā)生的手術室護理不良事件、心理健康水平和壓力體驗進行分析，以討論手術室護理人員應具備的技術能力及心理素質并提出強化措施，現將相關情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文研究對象為2009年1月-2013年1月從業(yè)于我院手術室的33名護理人員及此33名護理人員在這3年內引起的31臺次手術室護理不良事件。33名護理人員女性28人，男性5人，年齡20-46歲；護齡1-26年；其中護士11名，護師10名，主管護師12名。
1.2 調查方式 ①回顧3年間發(fā)生的31臺次手術室護理不良事件的相關病歷、手術、麻醉等資料，分析導致手術室護理不良事件發(fā)生的原因，標準參照《醫(yī)療護理操作技術規(guī)范》及手術室護理相關操作流程、工作職責、規(guī)章制度等。②采用SCL-90（癥狀自評量表）[2]測評手術室護理人員心理健康水平。量表共設90個項目，包含了軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等9個因子，健康水平按得分高低分為5個等級，分數越高，心理健康水平越低。③采用護士工作壓力源量表[3]，對手術室護理人員進行壓力測評。量表由35個項目組成，概括為護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設備、患者護理、管理及人際等5個因子。壓力按得分高低分為4個等級，得分越高，表明壓力程度越大。
1.3 統計方法 采用SPSS17.0統計軟件，不同人為性原因所致手術室護理不良事件發(fā)生采用構成比統計，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗和單因素方差分析，雙變量關聯性分析采用Spearman相關分析，P
2 結果
2.1 手術室護理不良事件發(fā)生的原因構成情況表 以手術室護理不良事件發(fā)生的第一原因為統計目標，各項原因構成比見表1。
3 討論
3.1 手術室護理人員相關分析 本文分析結果顯示，手術室護理人員心理健康水平與職業(yè)壓力呈正相關，與工作時間的分配和工作量多少、工作的環(huán)境和需掌握使用的儀器設備、患者護理效果、科室管理及人際關系的處理相關性大（P
3.2 強化措施 ①轉變服務理念，進行自我調控。現代醫(yī)學模式已成為發(fā)展必然，護理人員應摒棄過去被動服務、單純技術操作觀念，轉變?yōu)橹鲃臃眨軐颊咝睦怼⑸怼h(huán)境、社會等因素進行綜合評估，樹立“以病人為中心”的理念。管理層可運用價值或情感激勵法鼓勵護士相信自己，促使提升自我價值。②建立良好的工作環(huán)境。手術室護理人員不僅要承擔沉重的手術任務，還要面臨知識、技術、儀器等更新和醫(yī)護糾紛。工作壓力這把雙刃劍，適度則激勵員工提高業(yè)績，過度可引起不良身心反應，導致身體、心理和行為等異常[5]。醫(yī)院應依法制定相應職業(yè)防護措施，優(yōu)化工作環(huán)境和設備配置，組織開展多樣業(yè)余活動，注重思想交流，關心、理解、尊重護士，減輕其心理負擔，營造美好和諧的人文環(huán)境。③合理安排人力，實行彈性工作制。手術室護理人員多長期處于超負荷工作狀態(tài)，若不及時疏導和調適可能引發(fā)諸多負面影響。手術室管理人員應根據預計工作量，對手術室護理人員進行計劃性分配，實行分組輪替制和當班、待命補足制。④加強業(yè)務學習，提高整體素質。手術室護理人員不僅需具備與醫(yī)生配合完成手術的能力，還應具備應變能力、病情評估能力、邊緣學科知識及與溝通技巧。手術室可通過建立技術能力考核體系，新知識、新技術專項培訓，新儀器模擬演練，開展學術交流會，個體化培養(yǎng)年輕護士的業(yè)務技術和應急能力，不斷提高自身素質， 保障手術安全。⑤培養(yǎng)良好的心態(tài)。通過醫(yī)院整體講座、科內討論等方式使護理人員補修護理心理學、倫理學等人文學科知識，教諭正確的人際關系模式，排除不良情緒干擾，強調醫(yī)護、護患溝通，保持心理平衡。
參考文獻：
[1] 樊立秀.關于提高手術室護理質量的幾點體會[J].中國現代藥物應用，2009，3（16）：205-206.
[2] 尚莉，李燕，李健，等.工作壓力對不同性別職業(yè)人群身心健康影響[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24（12）：1519-1521.
[3] 趙體玉，李秀云，張亮，等.我院護理人員人口學特征與工作壓力相關性[J].中國醫(yī)院管理，2005，25（12）：26-28.
彭柳，教學組長，主管護師。通訊作者。
摘要：目的：探討手術室護理帶教策略，提高教學質量。
方法：分析護生、帶教管理、學校方面的問題，提出合理化帶教對策。
結果：有效緩解學生心理壓力，加強護生的職業(yè)責任感，提高護生的操作能力和溝通能力。
結論：有效提高教學質量，培養(yǎng)高素質的手術室護理人才。
關鍵詞：手術室護理帶教存在問題對策
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0301-01
臨床實習是護生從理論走向實踐，實現角色轉變的重要階段。而手術室專業(yè)技術性強，協作性和應急性強，各種儀器設備繁多，對手術室護理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來，來手術室的護生出現種種不適應，在帶教過程中出現了一些問題，我科帶教小組分析護生、帶教管理以及學校方面存在的問題，從完善帶教體系，提供心理支持，改變教學方式等方面改進，有效提高了教學質量。
1存在的問題
1.1護生方面。
1.1.1心理壓力大。現在的護生大多是獨生子女，很少經受挫折，心理素質較差，承壓能力普遍低下，手術室的環(huán)境是相對封閉的護理單元，各種區(qū)域的色澤都是以莊重嚴肅為主，護生初到手術室往往比較焦慮[1]。護生情緒緊張，各項護理操作尤其是無菌操作要求嚴格，手術室工作強度大，工作節(jié)奏快，護生易感覺無所適從，甚至失去信心和興趣。[2]
1.1.2主動性差。如今的護生大多是九零后，對父母依賴性極強，動手能力普遍低下，在工作中缺乏積極性和主動性，缺乏奉獻精神。
1.1.3溝通能力差。當前的護生往往以自我為中心，缺乏換位思考意識，找不到與帶教老師、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者之間的溝通切入點。因此，在帶教過程中處于被動的位置。
1.1.4自我防護意識差。在手術室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機率明顯增高，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，加上操作的過程中不遵守操作規(guī)范，部分護生曾受到不同程度的損傷。
1.2教師方面。
1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心，講解一遍兩遍之后就不管不問，尤其是遇到不愛學習的護生更是如此。個別帶教老師純粹把護生當成簡單勞動力，只吩咐護生做一些雜事，沒有按照教學大綱認真帶教。
1.2.2帶教計劃性差。護生在手術室輪轉的時間一般為6周，而手術室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產科、五官科等相關科室知識，需要學習的范圍多，老師在帶教過程中如果不參照計劃結合實際工作，護生要在短時間內不能完成實習計劃。
1.2.3帶教不放手。由于目前手術室工作量大，手術接臺多，護生動作慢影響手術進程，帶教老師為盡早完成手術而不放手讓護生操作[3]。加之護生在實習期間出現問題要由帶教老師承擔責任，所以有些帶教老師對絕大部分技術性操作不放手，導致護生操作機會少，實習效果差。
1.3學校方面。理論與實際脫節(jié)。醫(yī)學的發(fā)展日新月異，新技術新設備層出不窮，護生可能聞所未聞，加之教科書上部分內容與臨床實際情況脫節(jié)，理論無法聯系實際，讓護生感到無所適從，不能將書本上、課堂上所學的知識靈活地運用到臨床實踐中。
2對策
2.1完善帶教體系，合理配置帶教老師。建立分級帶教、成立護理帶教小組[4]。護士長重視并參與帶教工作，明確帶教組長和帶教老師的崗位職責，根據學生的實習成績以及學生對老師的滿意度測評等嚴格考核帶教組長與老師，讓帶教組長和老師既有責任感和使命感，又有成就感。帶教老師需要具備嚴謹的學風，工作經驗豐富，能以自己的人格魅力潛移默化去影響實習護生盡快進入護士角色。挑選道德素質高、業(yè)務技術過硬、教學溝通能力強的帶教組長，定期召開教學會議，討論和總結護理臨床帶教工作計劃、工作成績、護生生活問題和需要改進的問題，還要加強臨床帶教老師的集中培訓和定期繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論和技術水平。同時，帶教組長與學校的帶教老師保持溝通，定期進行反饋，比如本科護理教材中涉及手術室的內容較少，可以在學校增加手術室操作的實習課，或者在見習時選擇教學醫(yī)院的手術室，增進護生對手術室的感性認識。
2.2提供有效心理支持。護士長和帶教組長接待護生時，給護生以良好的第一印象，告知手術室是一個治病救人的一個重要場所，各項制度必須嚴格遵守，但是手術室高強度的工作性質決定了手術室又是一個互幫互助、互相關心的大集體，手術室有濃厚的人文關懷氛圍，強調接觸銳利器械、接觸病員血液體液時如何做好自我防護，上班前必須吃早餐，教會大家如何預定午餐，如何適應手術間的溫度等，讓護生感覺到傳遞給他們的人文關懷，使其心中有數，減輕護生的緊張感。臨床帶教老師應重視實習護生的心理變化，指導她們學會應用心理支持系統，掌握應對技巧，有效緩解壓力，提高對壓力的自我調控能力。當今的護生自尊心極強，多采用鼓勵式的教育，帶教過程中在堅持原則的同時需注意方式方法，加強人文關懷，提高護生心理適應能力。
2.3示范操作與多媒體教學結合。帶教第一周，帶教組長集中護生，示范各項無菌技術操作，包括外科刷手法、穿脫無菌手術衣、戴脫無菌手套、上取手術刀片、穿針以及傳遞器械，護生反復練習，考核過關后才跟隨帶教老師洗手配合手術，這樣就讓護生盡快適應手術室工作。
多媒體教學手段的運用不僅可以滿足教學需要，同時節(jié)約了教學成本。使用多媒體可將手術室的工作環(huán)境、人員結構、器械護士與巡回護士職責和特殊注意事項、差錯事故防范措施等情況集中系統的展現出來，更利于學生形象思維。
不同手術需要的不同、器械不同、儀器設備不同。在臨床帶教上受時間、人員、手術要求的制約，很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動畫、視頻、音頻及文字資料同步表達的視聽信息融于教學過程中，突出專業(yè)特點。把護生可以參與的各科中小型手術，如甲狀腺手術、闌尾切除術、膽囊切除術、腹式子宮切除術、腹股溝斜疝修補術等視頻資料進行播放，使護生了解大體手術過程以便于術中配合。而且護生可以將多媒體教學資料拷貝，靈活自主學習，效果更佳。
2.4培養(yǎng)團隊精神。手術室是一個需要多學科協同作戰(zhàn)的地方，尤其在搶救危急重癥患者時更是如此，需特別強調團隊精神。護士與醫(yī)生之間嫻熟的配合可以提高醫(yī)療安全性，并縮短手術時間，為醫(yī)患雙方減輕負擔。巡回護士與器械護士之間的有效溝通與密切配合在保障手術順利進行的同時也可以最大程度地避免安全責任事故。護生上臺前安排其先初步了解手術程序，術中再適當講解，隨時了解手術進展，以免護生完全是一片茫然。只有在此基礎上，才談得上積極、主動配合與溝通，避免延誤手術，護生才有學習的興趣。而帶教護生巡回時一定要身體力行嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，讓護生樹立起牢固的安全意識、無菌觀念。護生相對熟悉后，在保證手術安全的情況下，小手術時放手不放眼，讓護生進行一定的獨立操作，以及有意識地帶護生參加一些急診或大型手術，讓她們體會團結協作的氛圍，分享成功的喜悅，激發(fā)她們的工作熱情。
2.5嚴格實習考評。科室護士長、組長、帶教老師嚴格執(zhí)行考評制度，我科對護生病事假的請假有嚴格規(guī)定，護士長只有一天的批假權限。護生出科前，科內組織召開座談會，組織學生與老師的雙向測評，征求護生意見，分析存在問題與改進措施，進一步提高手術室?guī)Ы藤|量。學生的理論成績占40%，操作考試成績占40%，平時的表現占20%，護生的實習小結填寫好后，帶教組長填寫考試成績，護士長簽名，學生的實習檔案教教到護理教研室統一保管。
3討論
通過對當前手術室護理帶教中存在的問題進行分析，并采取相應的對策，從護生角度分析：緩解了護生的緊張情緒，提高了操作能力和溝通能力，強化了護生的職業(yè)責任感，盡快適應了手術室實習；從帶教管理方面方面分析：增強了帶教老師的責任感、使命感和成就感，保證了帶教安全，提高了教學質量；從學校的角度分析：了解了教材的局限性以及教學中的改進方法。充分調動護生、手術室?guī)Ы腆w系和學校的積極因素，鼓勵、激發(fā)教學熱情，學校、科室、護生三方共同努力，才能培養(yǎng)出高素質的手術室護理人才。
參考文獻
[1]徐紅穎，邵春紅.手術室實習護生焦慮狀況調查分析[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10（2）：135-136
[2]徐博媛，秦姣紅，陳麗紅，譚彩姬，顏春銘，楊淑群.手術室護理帶教中護生存在問題與對策的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（2）：226～227
關鍵詞：微信；護理教學；手術室；應用評價
隨著信息網絡技術的飛速發(fā)展，教學行為越來越依賴現代網絡通信技術[1]。借助網絡將一流的教學資源、新知識、新技術及完善的管理模式與手術室護理教學相結合，既滿足了護士的學習需求，又減少人力、物力，最大效度地整合教學資源與管理資源。李宏彬等[2]研究，應用微信能顯著提高手術室護理管理工作效率。胡玉琴等[3]在護理管理中做出重要探索，有研究[4]顯示，微信群創(chuàng)新應用于護理部繼續(xù)教育培訓中，而對于在手術室護理教學方面探索較少。2015年1月，我科室建立微信群輔助手術室護理教學，將現代化網絡通信技術與自主性學習相結合，至今取得良好的成效，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 分層隨機選取2015年1月～2016年4月在湖南省某三級甲等醫(yī)院手術室實習護士、進修護士和專科護士共160名為研究對象，其中實習護士90名按學號隨機分為實驗組和對照組，每組45人。兩組實習時間均為1個月，實習護士的年齡、性別和學歷比較差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。進修生40名按編號隨機分為實驗組和對照組，每組20名，兩組進修時間均為3個月，進修生的年齡、性別、學歷和職稱比較差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表2。專科護士30名按編號隨機分為實驗組和對照組，每組15名，兩組培訓時間均為2個月，專科護士的年齡學歷和職稱比較差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表3。
1.2方法
1.2.1創(chuàng)建微信平臺 由護士長建立3個微信群，護士長擔任群主，教學老師擔任管理員，全體實習護士、進修護士和專科護士加入群。教學老師定期推送教學PPT、視頻和文獻資料等，全體成員可分享學習心得、圖片和科研思路等。
1.2.2對照組 采用傳統教學方法，即先由總帶教老師介紹手術室相關環(huán)境和制度，接著觀看手術室相關護理操作視頻并示范，最后跟隨各自帶教老師入臨床一對一工作，在工作中，老師隨機講解相關護理知識，指導護理操作等。
1.2.3實驗組 在傳統教學方法的基礎上，利用微信群，在帶教老師和實習護士、進修護士和專科護士之間建立微信群，將手術室護理知識課件、手術室護理操作視頻、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文獻等，以微信的形式進行教學管理。
1.2.4考核內容 ①兩組實習護士、進修護士和專科護士實習進修培訓后，進行理論考核和技能考核，成績使用百分制。②實驗組和對照組護理不良事件發(fā)生例數。③實習結束前對實驗組和對照組發(fā)放問卷調查表，并對使用微信教學管理的評價反饋。
1.3統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，組間發(fā)熱理論及技能成績比較采用t檢驗，護理不良事件的發(fā)生率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P
2 結果
2.1兩組護生理論及技能考核成績、護理不良事件發(fā)生例數 實驗組實習護士理論和操作成績明顯高于對照組，經χ2檢驗得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P
2.2兩組進修生理論及技能考核成績、護理不良事件發(fā)生例數 實驗組專科護士理論和操作成績明顯高于對照組，經χ2檢驗得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P
2.3兩組專科理論及技能考核成績、護理不良事件發(fā)生例數
實驗組專科護士理論和操作成績明顯高于對照組，經χ2檢驗得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P
2.4兩組的滿意度問卷調查 發(fā)出160份滿意度調查問卷，回收160份，有效問卷152份，問卷有效率95%。實驗組教學滿意度（98.70%）明顯高于對照組（89.33%），經χ2檢驗得出χ2=119.101，P
3 討論
3.1微信群顯著提高護士護理理論和操作成績 以興趣為向導的移動式非正式學習方式是微信群帶給護士良好學習體驗的內在關鍵。本研究結果表明，與傳統的手術教學方式相比，利用微信平臺能有效的提高習護士、進修護士和專科護士的護理理論和操作成績。這與董玉紅[5]等研究結果一致，微信教學方式改變了傳統的教學模式，是適應新的信息環(huán)境下的新教學方式，值得推廣和研究。
3.2微信群降低護理不良事件的發(fā)生例數 研究發(fā)現，兩組實習護士的護理不良事件發(fā)生差別無統計學意義，但也有研究[6]指出，微信輔助產科教學，顯著減少了不良事件發(fā)生。由于實習護士在手術室實習實質性操作較少、護士危險意識較強，科室不同或實習要求差異可能是研究中的混雜因素，今后可進行進一步探索。兩組進修護士的護理不良事件發(fā)生差別有統計學意義，實驗組使用微信群作為溝通工具和業(yè)務學習平臺，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率[7]，有效的降低不良事件的發(fā)生。本研究與馮小平等[8]研究結果一致，兩組專科護士的護理不良事件發(fā)生差別有統計學意義，主要有術前準備不足、護理記錄差錯、無菌操作不當、器械檢查失誤、護理糾紛等。微信保障了手術室工作的安全、高效，提高了手術室的護理質量
3.3微信群提高手術室護理教學的滿意度 手術室護理教學傳統的教學模式已不再適用現在教學過程中，戴欣玲[9]研究表明74%的實習生對帶教教師的教學方法不滿意，本研究表明，實習護士、進修護士和專科護士對微信群這一教學方法滿意度高達98.70%。微信可以加強護士間的工作和生活交流，及時發(fā)現在學習中遇到的問題，增進了相互了解與信任，提高了教學質量和滿意度。
3.4微信群保證信息交流通暢 微信群能夠彌補傳統信息交流的不足，微信更體現了互動，即時，快捷，信息交流量更大，更接近于現實教學模式。微信為師生間提供了交流平臺，老師及時了解護士心理動態(tài)，可通過微信給予疏導，消除負性情緒；護士間也可通過微信平臺暢所欲言、相互鼓勵。它也能夠及時傳達科室相關問題，警惕上報不良事件，分析總結出相應的整改措施。有研究[10]顯示，手術室及時通訊軟件的應用是護理管理的發(fā)展需要，其可充發(fā)揮護理管理者與護士相互支持的作用，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率。
3.5傳統教學和“微信”教學結合，提高了護生教學效果 將傳統教學和“微信”教學有機地結合[11]，兩種教學的優(yōu)勢得以互補，能夠突破護理教學中的時空限制，提高了手術室護理教學效果。微信輔助教學，給手術室護理教學帶了便利，但“微信教學”不能解決所有臨床護理教學的問題，帶教老師在整個護理教學過程中仍起主導作用；微信也是一個具有強大功能的聊天工具，對于自控力不強的護士也存在著不利因素，在實習帶教過程中，帶教老師的監(jiān)督、引導和管理顯得十分重要。
綜上所述，在傳統教學基礎上，借助微信平臺加強手術室護理教學管理，利用各種教學資源和現代信息網絡技術進行教學聯動，為護理教學管理提供一種新的思路和模式，提高了護理的教學效果。
參考文獻：
[1]Lorna Saunder. Developing an E-learning resource in clinical risk assessment[J].nursing management，2012，19（5）：26-29.
[2]李宏彬.微信平臺在手術室管理中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（18）：1723-1724.
[3]胡玉琴，徐玲芬，陳娟麗.利用微信平臺加強手術室內部管理的實踐與體會[J].醫(yī)院管理論壇，2014，31（3）：34-36.
[4]洪春鳳 歐琳.微信群在護理部繼續(xù)教育培訓中的作用分析[J].當代護士，2015，01（1）：35-36.
[5]董玉紅，章靜，章海燕.微信群在護理單元業(yè)務學習的應用效果[J].護理進修雜志志，2014，29（8）：700-701.
[6]章美芬.微信平_在產科實習護生教學管理中的應用研究[J].護士進修雜志，2015，30（7）：624-625.
[7]邵麗，李莉，薛靖.微信在小兒普外科護理單元管理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（25）：256-257.
[8]馮小平，陳蘭萍，袁芳.微信在提高手術室護理質量中的應用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（12）：62-63.
[9]戴欣玲.臨床護理教學滿意度分析及對策[J].佳木斯職業(yè)學院學報，2014，10（10）：143.
手術室是進行手術診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學模式的轉變，科學技術的迅速發(fā)展，手術室護士的工作內容有了更廣的范疇，對手術室護理質量有了更高的要求，同時也給手術室護士心理帶來了巨大的壓力。有調查表明，因手術室護士高風險的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于普通護理人群，因此手術室護士的心理健康維護是十分重要的。
1.影響手術室護士心理健康的因素
1.1 手術室工作的壓力：麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體-全麻藥，會輕易混雜到手術室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道黏膜，導致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害， 笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達到一定濃度時遇明火會燃爆。手術室進行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學消毒劑對人體也有一定的毒性作用 ，如福爾馬林對人體黏膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細胞突變，并具有累積作用，對人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對皮膚和黏膜均有刺激性和腐蝕性。進行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和黏膜有刺激作用，直接接觸會損傷皮膚及黏膜，導致潰瘍、糜爛。手術中使用的X線機或CB機釋放的射線易造成人體白細胞減少、生育力下降等。手術當中使用的一些儀器設備、醫(yī)療材料對人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時產生毒糊焦臭味，骨科進行人工關節(jié)置換術常用化學藥物骨水泥與溶解劑混合，產生強烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用 。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術室環(huán)境中，長期吸入對人體的腦細胞有損害作用。手術要求手術室內環(huán)境溫度在22℃～26℃之間，需要空調來調節(jié)溫度。長期在空調環(huán)境中工作易使人頭暈、疲乏、注重力不集中。
1.2 手術室工作環(huán)境方面的壓力：手術室工作繁忙，節(jié)奏緊張，護士在工作中處于相對固定的姿勢，導致手術室護士極易發(fā)生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關閉功能受到破壞，易導致下肢靜脈曲張。手術經常延誤進食時間，加上精神高度緊張，易導致胃炎、胃潰瘍。手術室護士經常要面對手術患者緊張、懼怕的面孔，手術中各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激對護士的心理會產生懼怕影響，經常接受這種刺激會導致護士神經過敏，過分擔憂自己及家人的身體健康。經常接觸患者的血液、唾液、排泄物易被傳染各種疾病；銳利器械、針頭易造成損傷，形成感染途徑，感染源輕易侵入身體。
1.3 來源于護士心理因素方面的壓力源害怕器械、紗布遺留在患者體腔內是護士最大的心理壓力。與醫(yī)生溝通不良，擔心不能配合好手術、延緩手術時間是手術室護士的另一心理壓力源。許多患者認為手術成功只是醫(yī)生和麻醉師的功勞，有少數醫(yī)生也輕視護士的作用，護士的付出不能得到認可，也會造成護士心理的不平衡。
1.4 社會因素社會不安全因素的增加、外力傷、刀刺傷、車禍傷害的患者增多。碰到素質低或酗酒的患者及家屬，不但影響正常工作，還造成環(huán)境不安全。急癥患者病情變化快、后果難以預料，患者及家屬在無思想預備的情況下，難以接受后果，往往會出現急躁不安的情緒。新的護患關系和患者及家屬法律意識不斷增強，對護理工作提出了新的挑戰(zhàn)、護士經常擔心工作中出現差錯事故，稍有不慎導致醫(yī)療糾紛。有關部門對突發(fā)事件干預不及時，護士易產生懼怕和委屈心理。
2.手術室護士自我防范措施
2.1 強化手術室護士職業(yè)意識和技能教育，塑造良好的職業(yè)形象和職業(yè)心態(tài)器械護士在手術臺傳遞器械時，應盡量做到身體與頸部同時轉動。以減少頸部轉移的幅度和次數。若為長時間的大手術，術前應進食高熱量、高營養(yǎng)的飲食，手術時下肢可適當在原地活動，并根據手術情況酌情給予凳椅休息，手術結束或下班后，進行適當的頸部、背部及肢體按摩，并經常參加體育鍛煉，增強身體反抗力。更換化學消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時應戴口罩、手套，并嚴格把握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術刀等銳利器械。傳遞手術刀、剪應用彎盤盛裝，傳遞注射器應套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應立即擠出傷口內血液，徹底沖洗傷口 ，消毒，并跟蹤檢查。若為乙肝表面抗原陽性患者的血液污染，處理傷口后，立即注射乙肝抗病毒血清。任何能經皮膚黏膜或血液傳播的疾病的分泌物、排泄物、血液接觸傷口后 ，都要引起注重，及時正確處理，定期進行健康檢查.
2.2 經常監(jiān)測手術室空氣質量，保證符合質量標準有條件的醫(yī)院應安裝層流設備。術中使用高頻電刀燒灼組織時，應用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入人體，選用密閉性能好的麻醉機，減少麻醉氣體漏出，排氣管安置到室外排出廢氣。在進行空氣消毒時，禁止進入手術間，避免直接照射紫外線，藥物熏蒸消毒后按要求徹底通風排氣，用環(huán)氧乙烷消毒過的物品，必須將吸附的環(huán)氧乙烷驅散后才能使用。接觸放射線要做好防護，穿鉛衣。
2.3 嚴格執(zhí)行手術室工作制度術前充分了解手術情況，做好術前預備，工作時認真負責，一絲不茍，器械護士和巡回護士共同做好手術前、關腹前、關腹后器械紗布的清點、登記工作 ，并隨時注重觀察手術進展，有預見性地預備手術所需物品，保證手術順利進行。
手術室的工作性質大多數為量大、節(jié)奏快，我院為腫瘤專科醫(yī)院，其手術方式以腫瘤根治為主，手術時間相對較長，工作繁重緊張，從而護士容易產生精神、心理等工作壓力，這些壓力直接影響手術室護士的心理健康及工作質量，現將手術室護士產生的心理壓力原因及如何實現自我調節(jié)介紹如下：
1 護士產生心理壓力的原因分析
1.1 緊張的工作狀態(tài) 手術室是一個特殊的工作場合，護士工作性質與病房護士有很大的區(qū)別，洗手護士上臺后為做好手術的配合，時刻關注手術醫(yī)生的步驟，精神始終處于緊張狀態(tài)，巡回護士是整個手術間的大管家，臺上物品的供給、室內溫濕度的調節(jié)等，無特殊情況一般不離開手術間，其工作環(huán)境及氛圍都要求手術室的護士保持清醒的頭腦，故精神高度緊張是手術室護士壓力的主要來源。
1.2 工作負荷過重 手術室的工作量與外科手術多少是密不可分的，現在腫瘤患者較多，每天的手術量非常大，有些手術的時間又相對較長，手術室的工作性質沒有中午休息的時間，連續(xù)大量的工作使護士得不到很好的休息，很容易產生疲憊感，超負荷的工作必然會對護士的身體、心理產生不良的影響。
1.3 生活不規(guī)律 每例手術的時間受多種因素的影響從而使下班時間不可預料。手術室的護士休息規(guī)律被打亂，特別是遇到急診大手術時，必須隨時做好工作的準備，長期生活不規(guī)律造成機體平衡失調而導致身心疲憊。
1.4 手術的快速發(fā)展及特殊性 現代手術發(fā)展迅速，所需物品種類繁多，護士必須熟練掌握才能做好手術配合，手術無論大小，都有一個性質：相互配合。不同的醫(yī)生有不一樣的習慣及個性，手術室護士與其每日接觸，如不能創(chuàng)造良好的人際關系，會對工作情緒產生很大的影響，手術室的護士必須有過硬的處理緊急情況的能力，這也給護士造成不小的心理壓力。
2 心理壓力對護士的影響
2.1 積極影響 正確認識和評價各種壓力因素，不斷完善自我，能促使護士強化業(yè)務水平，提高自身心理素質，以積極樂觀的精神狀態(tài)面對工作。
2.2 消極影響 壓力過度容易使護士產生疲憊、抱怨等不良的工作情緒，如不能及時調整，就會出現注意力不集中，工作態(tài)度不認真，甚至出現護理差錯，后果非常嚴重。
3 如何實現自我調節(jié)
3.1 正確認識自身的職業(yè) 要同情、關心病人，設身處地為病人著想，通過你的辛勤工作能使患者痛苦減少，有時甚至可以幫他（她）獲得重生的機會，這樣的工作是非常有價值的。
3.2 不斷提高自身的業(yè)務水平 熟練的手術配合會消除你對手術的恐懼，得到醫(yī)生的認可和表揚也可增加工作的自信。通過不斷學習，嫻熟的業(yè)務技術本身也可起到心理護理的作用，工作中要嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生，減少護士缺乏安全感帶來的心理負擔，這也會減少很多的心理壓力。
3.3 創(chuàng)造良好的工作氛圍 手術室的工作需要有很好的協作性，創(chuàng)造一個團結協作、共同上進的集體氛圍，大家相互幫助，共同提高，使每個人感受到集體的溫暖，會使護士減少很多工作上的壓力，可以把工作做得更好。
3.4 勇于說出自身的感受 當你覺得手術壓力過大或身體不適時應及時向護士長說明，給予調換或休息。同事們相互交流，不懂之處及時向老師請教，通過調整自己來使心理壓力得到緩解，疲憊的身心得到恢復。
3.5 合理安排休息時間 利用休息時間可選擇旅游、購物等方式來給自己減壓，休息時間的合理安排會使自己的壓力得到很好的緩解。
手術是一項需要由醫(yī)生、助手、麻醉師以及手術室護士之間密切配合才能順利完成的工作，無論哪一個人出現了失誤，都可能影響手術的成功，以至給病人帶來巨大的痛苦，甚至死亡[1]。故手術室護士的心理壓力不容忽視，應及時找出各種壓力來源進行分析，通過良好的自我調節(jié)能更出色地完成手術室的工作，更好地為病人服務。
【關鍵詞】外科手術；心理護理；圍手術期；臨床護理；手術室護士
在臨床護理工作中，如何做好圍手術期患者的心理護理，使患者在輕松、舒適的環(huán)境里，在醫(yī)護人員的關懷和照顧中渡過自己的手術時刻，是提高手術成功率的重要因素。
古今中外許多資料表明人的心理狀態(tài)和精神活動，對于身體的健康，對于疾病的發(fā)生、發(fā)展，有著重要的影響。因此，外科護士做好手術前及手術后的心理護理，對促進疾病的康復有重要意義。現將筆者工作中遇到外科手術的患者進行心理護理而取得良好效果總結如下。
手術前的心理問題及護理措施
病人人院后，環(huán)境及生活習慣發(fā)生改變，要建立新的人際關系。為使病人盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，護士應熱情接待病人，介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，診治主管的醫(yī)生和護士，建立良好的醫(yī)患關系，使病人產生安全感和歸屬感。
針對病人對施行手術通常表現的焦慮及產生焦慮、恐懼的原因有：不適應住院環(huán)境、不了解疾病的性質及手術必要性、缺乏手術和麻醉的相關知識、擔心疾病預后、術后并發(fā)癥及經濟負擔，也擔心醫(yī)護人員態(tài)度惡劣、動作粗魯。因此要及時掌握這種心理，盡量把工作做在前面，給患者以安慰和鼓勵，使患者感到溫暖和可靠。
此外，我們充分評估患者對疾病的認識程度，對手術和社會支持系統的期望值，用通俗易懂的語言講解與疾病有關的知識及手術治療的重要性，講述手術前、中和后的注意事項，還可邀病區(qū)中手術成功的同種疾病患者介紹其經驗和體會，經常與患者交流和溝通，及時發(fā)現引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導，建立良好的護患關系。給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境。
強化患者的心理支持系統，家屬是一支不可忽視的社會力量，他們的情緒變化會直接影響患者的情緒，勸解病人克服悲觀情緒，鼓勵病人配合治療。家屬的鼓勵有時能起到醫(yī)護人員意想不到的效果，這樣有利于克服患者的焦慮不安情緒。護士要耐心講解手術的必要性，手術的大概過程及手術前后注意事項，使病人主動配合治療。
2.手術中的心理問題及護理措施
手術室護士去病房接患者到手術室時，態(tài)度要和藹，動作要輕柔。病人進了手術室以后，對手術的恐懼以及環(huán)境的變化可能刺激患者心情緊張。
患者進人手術室后，要將患者安排在已經準備好的手術間內，由于患者對手術室的環(huán)境和氣氛極為敏感，所以手術室內一定要整齊、清潔，床單無血跡。此刻患者十分重視醫(yī)護人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護人員的說話聲音應輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。外科術前準備中護理操作最多的是備皮、清潔灌腸，應告訴病人備皮、灌腸的目的，使病人消除羞澀的心理負擔，同時護士在操作過程中技術要熟練，避免給病人造成不必要的痛苦，使病人能以穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)接受手術。
手術室護士應安撫患者的情緒，使患者逐漸適應手術室的環(huán)境，準確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理，使患者能積極配合手術，以便手術順利進行。語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁，術中要正確地運用語言，準確地表達情感，和病人聊一些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒；同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當病人過度激動時應給予安慰，也可誘導繼續(xù)談些別的話題。在手術中醫(yī)護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應有的作用。
3.術后的心理問題和護理措施.
術后疼痛是造成外科病人術后痛苦的主要癥狀之一，往往使病人身心形成較大的壓力。病人語言不多，通常以痛苦的面部表情及頻繁的變換來反應疼痛狀況。護士應創(chuàng)造適宜的環(huán)境，向病人解釋疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止痛藥物緩解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心壓力，使之盡快康復。傷口尚未愈合，活動受限及預后效果是病人最關心的問題。護士與病人交談時，可列舉同種疾病康復的實例，給予精神安慰，配合飲食調理，使病人積極與醫(yī)護人員配合，對疾病的恢復有促進作用。
病人十分重視別人對自己的態(tài)度。如家人是否常來探望，單位領導及同事對自己所患疾病是否關心等。護士應與家屬、單位配合，在其住院期間要經常探望，把愉快的信息告訴病人，幫助患者得到較多的來自家庭和社會的安慰。耐心細致的做好康復指導。護士應詳細做好病人出院前的衛(wèi)生保健指導，根據病情建議鍛煉身體，增強體質，定期復查。對一些因手術致身體暴露部位的疤痕，應指導病人用衣著及服飾來掩蓋，使病人恢復自信心。
【關鍵詞】：老年患者心理特點心理護理
【中圖分類號】R47；R749．055【文獻標識碼】B【文章編號】1007－8517（2008）08－0077－01
手術是治療外科疾病的主要手段，但手術對個體來說，也是較強的應激源1，它可導致個體生理及心理產生應激反應，從而給患者帶來不良反應，可影響手術效果，特別是會影響術后康復2。老年患者身體機能減退，不良心理及生理反應可增加手術風險，甚至導致其并發(fā)癥而停手術，通過對197例老年患者實施手術前心理疏導，解除和降低手術給患者帶來的不良刺激，使手術能順利完成，現將實施及體會介紹如下。
1 臨床資料
我科從2004年5月～2007年5月共收治老年患者197例，其中年齡最大88歲，最小60歲。男性118例，女性79例。全麻52例，硬膜外118例，其他麻醉27例。
2 實施方法
2．1 建立良好護患關系是首位 手術前一天到病房探視病人，用尊敬的態(tài)度主動介紹自己，向患者介紹手術室環(huán)境，告訴患者自己是手術參與者，手術中我們將就在他們身邊，我們會盡一切努力為他們服務。
2．2 根據患者對手術恐懼心理做好解釋工作首先讓患者認識手術的必要性，讓他們了解必須通過手術才能解除其疾病，在整個手術過程中，有手術醫(yī)生，麻醉師及護理人員共同為他服務，手術室內各種設備都很完善，他們不用擔心。
2．3 讓患者了解麻醉及手術過程 并交代注意事項和配合要求，使他在思想上有充分思想準備。如全麻插管患者拔管要他們做搖頭，睜眼等動作以判斷其清醒程度，拔管后咽喉部有不適感，不必害怕。
2．4 根據老年人突出要求被重視的特點 對他們提出的要求和問題，應認真傾聽并耐心解釋，讓他們感到得到尊重，從而降低失落感。
2．5 做好家屬工作，確保術者心情愉快 老年人除擔心無法承受手術外，還擔心子女嫌棄，怕孤獨。因此要做好家屬子女工作，要他們多陪伴老人，關心老人，讓他們感到溫暖。
3 討論
通過對197例老年患者心理護理，不僅消除老年患者的不良情緒，而且溝通了護患關系，消除陌生感，使患者進入手術室，便有了親切感和安全感，穩(wěn)定了情緒，降低了手術中因不良刺激而引起的血壓升高等不良反應，及術后愈合不良的機率。掌握老年人心理特點，做到尊重，關心，愛護老年人，使他們對我們的工作產生信任，在手術中給予積極配合，從而使手術順利完成。
參考文獻
［1］王昌明．醫(yī)學心理學M．四川科學出版社，2006．
［2］王國強．心身疾病心理護理的實施J．實用護理雜志，2000，16（6）：46．
［3］王燕．老年婦女陰式子宮切除術中觀察及護理J．中華護理雜志，1998，37（7）：407．
關鍵詞：心理護理；急診手術；臨床效果
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0284-02
手術室進行急診治療過程中，由于劇烈疼痛、呼吸困難引起諸多不適，嚴重威脅患者的生命健康。因長期的身體疼痛導致患者喪失冷靜與理性，若無法獲得滿意的治療及護理效果，患者會感到極大的委屈和憤怒，極有可能發(fā)生護患糾紛[1]。本文以68例急診患者展開研究，探討急診手術患者實施心理護理的效果，具體情況如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
收集2013年2月至2014年12月在我院接受急診手術的68例患者為研究對象，所有患者均符合急診手術各項標準。采用隨機分配的辦法將其劃分為兩組，觀察組和對照組各34例。觀察組34例患者中男性24例，女性8例，患者的年齡為23―79歲，平均年齡為（28.7 12.5）歲；對照組34例患者中男性26例，女性8例，患者的年齡在25―76歲，平均年齡為（29.5 13.1）歲。比較可知，觀察組與對照組患者的性別、年齡等基礎資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者進入手術室由護理人員開展常規(guī)護理模式，觀察組在其基礎上行心理護理措施，具體操作如下：①術前心理護理：患者進入手術室后，手術室護理人員與病房護士要詳細交流，爭取最短的時間了解患者的大量信息，耐心傾聽患者的主訴，并根據患者提出的問題告知患者的注意事項和心理狀況，告知患者手術過程中及術后必須注意事項。接診患者必須保持清醒。冷靜的態(tài)度處理各項復雜情況，采用溫和的語言安慰患者，獲取患者的信任，減輕患者的恐懼心理。②術中心理護理：手術過程中，巡回護士要全程陪伴患者，使用熟練的專業(yè)技術和知識配合進行手術，密切觀察患者的具體情況及靜脈輸液狀況，并密切注意患者情緒變化情況，例如：發(fā)現患者情緒比較緊張要及時給予相應的安慰，果斷判定正確的處理方法，確保手術的順利實施。器械手術要操作熟練、眼疾手快為主治醫(yī)生提供相應的手術器械，盡可能減少手術器械碰撞次數，避免為患者帶來負面影響。手術過程中，麻醉師、主治醫(yī)生、巡回護士要輕聲交流，不要探討與手術無關的話題，盡量做到輕聲說話、輕操作。③術后隨訪：手術完成后，定期對患者進行隨訪，能幫助護理人員更準確的評估護理效果并積累相應的護理經驗，提升整體的護理水平。如果患者得知手術室護理人員依然關心其術后狀況，會感受到溫暖和重視，在一定程度上促使患者早期康復。
1.3統計學處理
本次研究采用標準軟件SPSS20.0進行統計學分析，計數資料用百分比表示，用x2檢驗，如果P
2 結果
由表1可知，觀察組組共出現2例血壓升高、1例心率加快、3例神經損傷患者，對照組有5例血壓升高患者，心率加快和神經損傷者分別為3例、7例，觀察組和對照組的滿意度分別為97.06%、73.53%，差異具有統計學意義（P
3 討論
手術室急診患者進行治療時，患者通常心理狀況比較復雜，實施相應的心理護理顯得尤為重要[2]。急診患者診治及搶救時間比較長、痛苦較大，部分患者對治療喪失信心，出現情緒急躁、易怒等不良情緒，嚴重者會拒絕治療[3]。護理人員要以親切。熱情的態(tài)度開導患者，實施相應的鼓勵和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。突發(fā)的意外事故會致使患者無法接受突如其來的大忌，如交通事故導致年輕家庭成員死亡，患者家屬情緒比較波動，這是醫(yī)護人員的一言一行都會對患者及其家屬產生影響，發(fā)生護患糾紛的幾率較大。因此，對患者實施搶救時，要合理對患者進行心理護理，是患者及家屬獲取良好的心理護理，確保急診工作有條不紊的展開。患者在接受手術治療前后其心理狀況變化比較復雜，對患者實施心理護理干預能有效消除患者的思想顧慮，由被動手術轉變?yōu)橹鲃咏邮苁中g治療，確保手術的順利實施及患者早日康復[4]。本次研究可知，觀察組血壓升高、心率加快、神經損傷例數明顯低于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P
【結束語】
綜上所述，急診手術患者行心理護理措施，能幫助患者積極主動配合手術治療，提升患者對治療的滿意度，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 趙運瓊.心理護理干預對急診手術患者的影響分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（11）：66，36.
[2] 肖虹.手術室心理護理干預對急診手術患者心理狀態(tài)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（12）：107-108.
