時間：2023-10-02 08:55:55
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇老年病科護理特色，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
環境優美背靠臺山的“市肺”
臺山市石花老人頤養護理中心坐落于臺城石花山腳（原市干部療養院內），毗鄰石花水庫和石花文化廣場，環境優美。這里的空氣非常清新，身在其中涼爽沁人心脾。石花老人頤養護理中心所處的位置真正是鬧市藏幽，儼然是一塊稀有的綠翡翠。從中心走出來不到2分鐘就可抵達臺城繁華地段。入則進入自然，出則抵達鬧市，這是該中心有別于一般養老院的地理位置優勢。
進入石花老人頤養護理中心，院內的玉蘭花香氣襲人，一碧如洗的天空下，有一座設計新穎、樓高6層的建筑，它便是石花養老頤養護理中心。該樓占地面積達1.5萬多平方米，中心建筑面積1.6萬平方米，每層樓面積逾2千平方米，地面鋪著高級膠地板。有單人房和雙人房共100間，每間房均設置有衛生間，房間安裝有冷暖空調、熱水器、電視機、電話和監護系統等現代設施。中心內設有各種康樂功能區，精神與物質兼具。
整合優質資源創新頤養模式
人口老齡化是當今世界面臨的重大社會問題之一。目前中國60歲以上老年人口達1.34億，是典型的“未富先老”國家。市人民醫院緊貼社會發展的脈博，整合本院的醫療資源，為屬下的石花分院的發展找準了發展的方向：辦一個以老年病科為依托、以全院醫療資源為大后盾的頤養護理中心。創建頤養護理中心既為社會分憂、為家庭分擔，又助兒女盡孝，此舉很快得到我市旅港實業家、慈善家李伯榮先生的熱忱支持。他捐巨資為這項宏偉的事業壘好巢。
石花老人頤養護理中心全力打造一個全優環境與全優服務，務求為老人與老人子女提供一個無憂的服務。這里最大的特色是高于一般養老院的“養”，除了有優越的食住娛條件外，中心最大的精髓在于專業的“養心”與“養身”。在這里，每天有資深的老年病專科醫生查房，老人患病會得到老年病科醫務人員及時的診治和人民醫院大院里專科醫務人員的會診；護理人員均經過中等以上護理專業教育并取得學歷，具有較高的專業技術和服務素質，不但每天照料老人生活起居，而且還釋心照料老人的心理健康。離石花養老頤養護理中心不遠處有一幢裝修一新的5層樓，它便是老人病科，住在中心的老人如果有病，是一般性的疾病將被轉到老人病科去治療，若是重病將被轉到市人民醫院的專科去進行專門治療。
“為社會分憂，替兒女照顧老人”是臺山市石花老人頤養護理中心的開辦宗旨。本中心竭誠為老人們創建一個健康、快樂、幸福的頤養天年的樂園，為國內外兒女照顧老人，樂盡孝道，使他們全心打拼，共享天倫。
關鍵詞：中醫特色；細節服務；老年病護理
中圖分類號：R2481
文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2012）06-0079-02
我國逐步進入了人口老齡化階段，由于人們生活水平的提高，老年病科住院患者對護理服務質量的要求也越來越高，如何做到“以患者為中心，優化流程，提高效率”，使護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”成為人們越來越關心的問題。2010年，本院老年病科增加并調整了原有的護理服務工作方式，細化了具有中醫特色的護理服務，取得了滿意的效果，現報道如下。
1 臨床資料
2010年3月15日~2011年3月15日本科入院患者972例，其中男588例，女384例；臥床患者57例，生活不能自理患者213例；年齡80歲232例，平均年齡76歲。
2 方法
21 強化基礎護理技術操作 在精細化管理的時代，細節服務是護士的服務真情在服務過程中的自然流露，是對患者生命關愛和健康關愛的體現［1］。基礎護理工作作為護理工作的重要組成部分，是改進護理服務，提高護理工作質量，提高患者滿意度，構建和諧醫患關系的重要舉措之一［2］。針對大部分老年患者生活不能自理或不能完全自理的特點，本科開展了為老年患者洗頭、擦浴、中藥泡腳、剪指（趾）甲、剃胡須等細節服務，并增設日重點：責任護士按照要求為患者進行生活護理，每天定時翻身、叩背、擦浴、更衣、洗漱等；增設周重點：每周衛生日重點落實為患者洗頭、剪指（趾）甲、剃胡須等。當護士每天精心地為患者剪指甲、剃胡須、沖洗會陰、口腔護理等這些也許連家屬都沒想到或不愿做的事情時，患者感到“不是親人，勝似親人”，從心里感到舒適和溫馨，既提高了患者對治療疾病康復的信心，又能體現出服務的專業性。
22 突出中醫特色護理技術操作 細節服務是人性化服務的具體體現，護理操作在某個細節上出現失誤，就會讓患者不滿意。如果有醫院或科室在某個細節上做不好，相反本科室做好了，就可以贏得患者的認可。為了提高患者滿意度，突出
中醫特色，促進疾病的康復，本科還采用傳統醫學的治療手段為患者減輕病痛，如艾灸、火罐、穴位貼敷、中藥涂擦、中藥灌腸等具有中醫特色的護理技術操作并制定流程、操作標準逐一培訓。做到“人無我有、人有我精”，豐富護理專業內涵，凸顯中醫醫院護理專業特色。
23 積極宣傳食藥同源 本科向患者宣傳中醫知識，如中藥的作用、副作用，中藥的煎法：煎藥的時間和火候、煎藥的器皿，服藥期間應注意飲食和藥物的相互作用。中醫有“藥食相配，食借其力，藥助食威”的說法，指的是不同藥理的食物有不同的效性，相應的食物配有相應的藥物，就有事半功倍的效果。因此筆者向患者講解不同的疾病需要不同的飲食護理，使飲食和藥物達到配合治療的作用，如外感風熱者，可進食辛涼解表的飲食；外感風寒致體溫升高，可用辛溫解表的飲食；肝腎陰虛可進食滋陰食物；脾腎陽虛可進食溫補飲食。
24 個性化情志護理 早在《內經》中就提出：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎等七情所傷之說，老年人由于肝血漸衰，易為七情所傷，加之慢性病多，病程長，患者容易出現焦慮、抑郁、脾氣暴躁等情況。對思慮過度的老年患者，出現食欲不振，食后腹脹等脾氣受損的表現，我們應用情志調護方法，幫助患者消除顧慮。對于脾氣暴躁的老年患者，主要為肝郁氣滯、肝火上炎所致，工作中耐心安慰、勸導，給患者多一個微笑，多一個稱呼，主動和患者打招呼、聊家常，拉近和患者的關系。通過護士的一言一行，患者漸漸感覺到了大家庭的溫暖，病房里充滿了患者的歡聲笑語。
25 生活起居護理 老年人由于臟腑功能虛弱，腠理衛外不固，要求病室環境溫濕度合適，本科把陽虛者床位安置在溫暖向陽的病房，陰虛者床位安置在涼爽清靜的房間；在春秋之季，天氣由寒轉暖，宇宙萬物充滿新生繁茂景象，指導老年患者早起床，廣步于庭，使陽氣更加充沛；秋冬之季，氣候由熱轉涼，萬物都潛藏于內，陽氣不至發泄，指導老年患者早臥晚起床；平常注意避風寒，慎起居，謹防感受外邪，在身體條件好的時候適當活動，以舒經活血，流暢血液，有利于疾病的康復。
26 健康教育 本科把健康教育重點放在未病先防，既病防變。首先教會患者調攝情志，中醫認為七情致病，影響相應的臟腑，使氣機逆亂，氣血失調導致發病或病情加重，《素問?上古天真論篇》中說：恬淡虛無，真氣從之，精神內存，病安從來。可見指導患者保持心情舒暢，進食清淡易消化，低鹽、低脂、忌食辛辣、肥甘味重之品，忌暴飲暴食，戒煙戒酒等措施有利于身體健康。其次，指導患者適當運動增強體質，可選擇適合自己的運動如，打太極、散步、爬山、慢跑 、游泳等措施對扶正正氣，預防疾病的發生、發展十分重要。做好未病先防是預防疾病積極而理想的措施，疾病發生后，則應早期診斷、早期治療，防止疾病的發展或再發，這就是既病防變。
3 小結
中醫特色護理是中醫醫院護理專業的特色體現，是細節服務的重點，是護士協助患者實現生存、生理需求的又一種技術和技能。對老年患者而言，能采用傳統醫學為其提供既簡單、方便、又安全、沒有創傷、無痛苦且能達到同樣效果的服務，受到老年患者的喜愛。
參考文獻：
［1］何志成，鄭南南注重醫療服務細節管理［J］.中華醫學管理雜志，2006，22（11）：753
廣州市土地總面積7434.4平方公里，轄11個區，全市常住人口約1336.82萬人，戶籍人口約840.60萬人。廣州市集中了大量優質的醫療衛生資源，為廣東省乃至整個華南地區的醫療中心，擁有多個國家級臨床重點專科，集中了中山大學腫瘤防治中心、中山大學眼科中心、省人民醫院心血管專科、廣州市呼吸疾病研究所等全國一流的醫學專科，每年吸引來自省內外和港澳、東南亞地區的大量需求者。
截至2014年底，全市醫療衛生機構3749家，其中醫院224家（公立醫院150家）、基層醫療衛生機構3245家，擁有醫療床位7.70萬張，全市衛生人員14.8萬人，衛生技術人員12.1萬人，全市總診療人次1.38億人次，住院人次253萬人次，預計2014年全市衛生總費用715.40億元，人均衛生總費用5496.60元。
二、已開展的工作
（一）制定出臺鼓勵支持養老醫療機構建設和發展的政策。根據《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市醫療衛生設施布局規劃的通知》（穗府辦[2013]30號）、《廣州市人民政府辦公廳關于印發進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構實施辦法的通知》（穗府辦[2013]27號）文件精神，我市鼓勵和支持養老服務機構通過內設醫療機構、或與周邊醫療機構合作的模式為老年人提供服務。規模較大的養老機構在內設置獨立的醫院或護理院；規模較小的可按標準開設醫務室；周邊社區衛生服務網絡健全的養老機構，可以通過與周邊醫療機構合作的方式為老年人開展醫療衛生服務。
（二）大力發展社區衛生服務，為社區“醫養結合”的養老模式奠定基礎。社區衛生服務體系是城市衛生服務體系的基礎。我市堅持政府為主導，不斷加強社區衛生服務體系，目前全市共設立社區衛生服務中心151個，社區衛生服務站166個，實現街道全覆蓋，為居家養老、社區養老模式提供醫療照護支持奠定基礎。一是為轉變基層醫療衛生服務模式，我委會同市人力資源和社會保障局印發實施《廣州市基層醫療衛生機構開展家庭醫生式服務工作方案》，將老年人列入重點人群，引導更多居民到基層就診。各區均成立了組織架構，結合實際制定轄區工作方案，并積極推進。截至2014年底，全市已開展家庭醫生式服務的社區衛生服務中心122個，占中心總數的81%。二是按照《廣州市社區衛生家庭病床服務管理規范（試行）》要求，鼓勵基層醫療衛生機構為有需要的老年人設置家庭病床。2014年，全市共建家庭病床4785張，醫生巡診49342人次、家庭出診15253人次
，護士巡診68524人次、家庭出診24852人次。三是密切配合民政部門，鼓勵各區努力探索具有本地特色的醫養結合模式。越秀區六榕街社區衛生服務中心以開設家庭病床的方式與區僑頤園養老院實現醫養結合，以定點服務的方式與社區養老（長者飯堂）相結合，定期派員上門開展健康教育和管理。蘿崗區聯和街社區衛生服務中心與區居家養老示范中心推行社工+醫生+康復師的服務模式，根據長者身體特性設立獨立的健康小屋和康復理療室，對長者整體情況進行統籌管理。廣州市養老協會、天河區珠吉街養老院今年6月在珠吉街舉辦“醫護養三模式經驗推廣會”，對該運作模式予以肯定，將適時推廣珠吉街的好經驗、好做法。
（三）支持醫療機構提高老年服務能力。一是支持老年專科醫療機構和老年病科、臨終關懷等相關科室建設。截至2014年底，廣州市共有63家醫療機構開設了臨終關懷科，46家醫療機構開設了老年病專業，438家醫療機構開設了康復醫學專業。有廣州市老人院醫院、廣州友好醫院2家老年專科醫院，廣州友好醫院護理院、廣州天河珠吉護理院2家護理院，可以為老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務。二是加強康復醫療體系建設。實施2013-2015年康復醫療體系建設培訓項目，選取了10所三級甲等綜合醫院作為康復治療師培訓醫院，對全市118名基層醫療機構康復人員（包括康復醫師、治療師、護士）開展了為期12周的康復醫療技術培訓，力爭到2015年底完成在崗康復治療師的全員培訓工作。繼續重點推進康復醫療體系雙向轉診試點工作，逐步建立上下級康復醫療機構間分工協作機制和相對固定的轉診關系，實現分層級、分階段的康復醫療服務。
三、存在的主要問題
（一）人力不足，人才缺乏。多數社區衛生服務機構面臨人力、人才匱乏的困境，尤其是全科醫生不足，工作強度非常大。全科醫生待遇偏低，職稱晉升困難，社會地位不高，導致人才容易流失。從事老年人醫療護理的專業人才也非常緊缺，成為養老機構、醫院面臨的共同難題。
（二）尚未理順醫療保險定點工作，部分“醫養結合”的醫療機構服務內容、家庭醫生式服務項目沒有納入醫療保險支付范圍，是相關服務發展受限的原因之一。
四、下一步工作
一是支持符合條件的養老機構內設置護理院、醫務室等醫療機構，以滿足老年人多層次、多元化的醫療護理服務需求。
二是鼓勵醫療機構，特別是社區衛生服務機構、部分一級醫院，與鄰近的養老機構進行有機銜接，充分利用現有醫療衛生資源，為老年人提供服務。
三是繼續加強醫療機構老年病科、臨終關懷、康復醫學等相關科室建設，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理。支持醫療機構開辦老年護理中心、老年養護院等養老服務。
中鐵建總醫院的前身是鐵道兵總醫院，現為北京市市級醫院，設床位500張。全院共有醫療醫技人員467人（其中高級職稱35人，中級職稱154人），擁有磁共振掃描儀、第三代螺旋CT、全自動生化分析儀等一大批先進的高精尖設備，集醫、教、研、防于一體，是北京市大病統籌和醫療保險定點醫療機構。
建院以來，中鐵建總醫院全體醫護人員一直保持和發揚人民軍隊的優良傳統和作風，以病人為中心，全心全意為病人服務，他們開拓進取，勇于創新，在短短的11年間形成了自己的專科特色，享譽京西，被群眾稱為“不收紅包的醫院”。
該院與阜外醫院合作成立的心血管病中心，每年完成大動脈轉位、單心室、右室雙出口等復雜先心病的治療，瓣膜替換以及用自體肺動脈瓣置換主動脈瓣、不停跳冠脈搭橋術等高難度手術上千例，成為全國綜合類醫院開展心外科手術的佼佼者。
骨科是在院內外享有盛名的科室。他們開展了頸椎前后路手術、脊柱結核病灶清除術、腰椎間盤髓核摘除術、腰椎椎管狹窄減壓術、脊柱側彎矯正術、腰椎滑脫復位固定融合術、人工關節置換術等疑難手術，成功舉辦過全國脊柱外科新技術研討會。對于腦囊腫、腦腫瘤、腦出血、腦膿腫、腦內異物、腦內寄生蟲等疾病和震顫麻痹等神經外科疾病，采用國內領先的微創新技術――現代立體定向術，取得了令人滿意的療效。
燒傷外科采用中西醫結合療法治療大面積燒傷，療效好、療程短。肛腸外科采用獨特的無痛苦手術療法和W型皮瓣整形術治療環形混合痔、復雜瘺等肛腸疾病。病人痛苦小，無并發癥和后遺癥，一次性治愈率高。
腫瘤科采用手術及放射介入療法，對術后或失去手術時機的晚期病人采用中西醫結合療法，收效好。老年病科則針對老年病人增加的趨勢，開展全方位的醫療服務，包括患者就醫、診斷治療、生活護理、健康教育等，深受老年患者歡迎。心血管內科、神經內科從檢查診斷、造影分析、介入治療等方面深入研究，為大批心腦血管疾病、心律失常等患者提供了先進的醫療服務，冠脈造影、介入治療、射頻消融等高新診療技術，近幾年來也得到了長足發展。
某礦業集團職業病防治院成立于1980年。經過近30年的發展,現已成為一所以職業病防治為主、特色專科為輔的二級專科醫療機構,是全國規模較大的職業病防治醫院。但是無論從發展的質量還是從取得的效益看,都存在著一定的不足。面臨新形勢,如何克服劣勢、把握機會、規避威脅、應對挑戰,進行準確的發展戰略定位是一個重要的課題。
1用SWOT分析該醫院具備的優劣勢和面臨的機遇與威脅
1.1S(strength)優勢
1.1.1地緣優勢醫院是該地區唯一一家職業病防治專科醫院。與風景秀麗的國家森林公園僅一墻之隔,地理位置優越。院內衛生清潔、環境優美,是病人比較理想的就診、治療、康復場所。
1.1.2管理優勢近30年來,醫院積累了豐富的職防工作經驗,培養和造就了一大批有豐富經驗的專業職防技術隊伍。醫院先后7次榮獲省“文明單位”稱號,多次被評為“省屬企業文明單位”和市“誠信醫院”、“平安醫院”、“行風評議排行先進單位”等,是該市衛生系統唯一的省級文明單位,社會效益顯著。
1.1.3服務優勢醫院秉承“誠信、關愛、優質”的辦院精神,每年都開展不同主題的“優質服務年”活動,開展親情化服務、感動服務、真情服務等活動,定期召開工休座談會、醫患互動會等,加強醫患溝通,醫患關系融洽。
1.1.4價格優勢醫院認真貫徹執行衛生、物價等主管部門的有關規定,對藥品實行陽光采購、招標采購,平價供藥,得到社會各界的好評。
1.2W(weakness)劣勢
1.2.1人員結構不合理,人才匱乏醫院現有職工472人,其中專業技術人員341人,工人69人,其他62人。醫院每年引進的大中專畢業生較少。醫院高、中、初級職稱專業技術人員分別為23、179、110人,比例為1∶7.78∶4.78,呈“橄欖型”,與正常的“三角型”結構相比很不合理;專業技術人員本科及以上96人(51人為后續學歷)、大專152人(86人為后續學歷)、中專及以下94人,醫護人員學歷起點低,高層次人才匱乏。
1.2.2學科發展總體水平不高醫院堅持走專科醫院的發展道路。目前主要開設有塵肺科、結核科,以及腫瘤科、神經內科、康復科、糖尿病科等特色專科。除了塵肺科是市級重點學科外,其他專科的對外知名度不高、社會影響力不大,病源不足。
1.2.3房屋、設備陳舊老化醫院部分房屋墻皮脫落,漏雨,門窗失修,辦公場所簡陋。醫療設備方面,除2008年新購置的一臺CT和價值160多萬元的體檢車外,其余均屬“常規武器”,與其他綜合性醫院的裝備水平差距較大。
1.2.4 經濟增長點少醫院主要依靠企業的經費補貼和礦區塵肺病費用的統籌,創收能力較差。
1.3O(opportunity)機會
1.3.1職業病防治工作已經步入法制化軌道,企業對此項工作歷來十分重視與支持近年來,國家、省有關執法部門對職業病危害重點行業用人單位職業健康監護的檢查力度不斷加大,職業病已經被納入工傷醫療保險,該礦業集團是國家重點監護單位之一。
1.3.2 企業職業病防治工作任務十分艱巨 該礦業集團是以煤炭生產為主的特大型煤炭企業,隨著企業的擴張,礦區接觸粉塵、毒物、高溫、噪聲、射頻輻射等危害因素的職工大量增加。在《職業病防治法》及配套法規所規定的10大類115種職業病中,該公司就有70種以上。目前,礦區接觸有毒有害人員近10萬人,累計發生塵肺病例5 582例,現存活3 996例。按照《職業病防治法》和《工傷保險條例》的規定,2000年以前發生的3 446例老塵肺病人全部由企業負責治療和康復,每年新增還有數十例病人,其中有100多名患者因肺功能嚴重損傷和其他并發癥,生活不能自理,長期依賴醫院治療和護理。礦區職業病防治任務十分艱巨。
1.3.3醫院具有較強的職業病防治工作經驗和能力該院是省內唯一一家具有省衛生廳頒發的煤礦職業病防治工作所必需的“職業危害因素檢測與評價”、“塵肺病診斷”、“接觸有毒有害作業人員職業衛生服務”、“接觸粉塵作業人員健康體檢”等全部4項資質,各項基礎工作非常扎實,各項工作指標考核在全省位于前列。在國內同行業中具有較高的知名度。
1.3.4職業病衍發新的醫療市場由于多數職業病具有滯后性的發病特點,該礦區塵肺病平均發病年齡為56.28歲,平均發病工齡為26.89年,平均病程為13.63年。由于年齡偏大,除塵肺病本身外,老年病和呼吸系統疾病并發較多的心腦血管、神經系統等疾病。在搞好塵肺病治療的同時,其他相關疾病衍生出新的醫療市場。
1.4T(threat)威脅
1.4.1老塵肺病人將逐漸減少自2000年起,職業病被納入了工傷醫療保險。企業統籌相關費用后要繳給地方社保機構。隨著時間的推移,2000年前發生的全部由企業負責治療和康復的老塵肺病人將逐漸減少,統籌使用的醫療經費也將越來越少。
1.4.2對企業依賴程度較高集團公司每年都給醫院“輸血”,撥付大量的經費補貼。醫院無償為集團公司提供職業衛生監督服務。醫保和自費病人等醫療收入非常有限,其利潤只能維持115人的工資發放。
2發展戰略的思考
2.1SO策略:利用外部機會,充分發揮內部優勢
2.1.1充分利用政策的支持和集團公司的投入,做強職業病防治工作職業病防治是立院之本,必須切實增強職業健康防護,把礦區職業危害和職業病發病率降低到最低限度。利用工作資質齊全的優勢,把職業技術衛生服務等輻射到省內其他企業并提供有償服務,努力擴大市場。
2.1.2開展老年護理服務,搶占養老市場2006年,該市60歲以上人口為24.8萬人,愿意在養老、托老機構養老的有近3萬人。2007年底,全市有各類社會福利院床位
1 334張,僅收養各類人員821人。因此,該市養老有著龐大的社會服務市場。可以利用長期積累的老年病醫療技術和優質服務模式,以及適宜養老的就醫環境,開設老年護理中心。
2.2WO策略:利用發展機會,克服內部劣勢
2.2.1加強職工隊伍建設,培養各類專業人才,提高管理和醫療技術水平有計劃地安排中青年管理和業務骨干到省內外知名醫院進修學習和學術交流,及時了解、掌握最新管理經驗和本學科國內外最新進展及學術動態,以人帶科、以科帶院。加強院院合作,定期邀請外院專家教授來院會診、手術、講課。通過“三基”學習、訓練和考核,提高專業技術水平。
2.2.2加大學科建設力度,把重點專科做強,特色專科、專病做精努力把塵肺病專科、結核病專科建成為融預防、醫療、科研、教學為一體的省級重點學科。把神經內科、康復專科(頸肩腰腿痛專科)、糖尿病科、腫瘤科、老年心腦血管病防治等建成為特色專科,提升醫院核心競爭力。
2.2.3采取多種形式,逐步改善硬件條件既要積極向企業爭取,加大對職業病防治工作必需的投入,鞏固優勢;也要在政策許可的前提下,采取銀行貸款、吸引外資注入、職工自籌等多種形式融資購置設備,增強實力。
2.3ST策略:發揮優勢,消除外部威脅
2.3.1積極培育新的經濟增長點只有通過提供優質、高效、低廉的服務才能贏得醫保管理部門和廣大患者的信任,爭取成為該市塵肺病乃至所有職業病醫療定點
醫院。
2.3.2進一步壓縮費用,減少塵肺病統籌經費的支出 一方面,既要最大程度地保證塵肺病人的醫療需要;另一方面,又要最大程度地減少浪費,為企業減輕負擔。
2.4WT策戰略:減輕劣勢,規避外部威脅
2.4.1加強醫療質量管理,確保醫療安全建立院醫療質量管理獎勵基金,制訂醫療質量管理獎懲辦法,獎優罰劣。堅持開展持續改進的醫療質量管理辦法,實行全面質量管理。把考核結果與科室、個人的效益工資、職稱聘任,與干部選拔及任用結合。
2.4.2轉變經營觀念,開源節流,探索新型經營模式對老年護理中心和有一定市場競爭能力的特色專科,可實行市場運作的方式和管理模式,根據不同層次病人的需求,提供不同的檔次、不同價位的服務,制訂相應的收費標準,收取不同的服務費用,同時,自負盈虧,自主經營。
【關鍵詞】 黔西南州 人口老齡化 養老服務產業
一、黔西南州具有發展養老服務產業的優勢和潛力
1、便利的區位交通優勢
黔西南州，是中國貴州省下轄的一個布依族苗族自治州，位于貴州省的西南部，滇黔桂交界，云貴高原東南隅。交通條件十分便利，南昆鐵路、汕昆高速、惠興高速、晴興高速等公路網穿境而過，立體綜合交通能力日愈強勁，緊鄰的興義機場已開通涵蓋華北、華東、華南、西南的直飛航班，實現了北京、上海、廣州、重慶、昆明、貴陽到興義的直航。現階段，南昆鐵路改造、黔江―貴陽―興義―河口、畢節―水城―興義、興義―獨山―永州（湖南）等鐵路的前期工作正在加快推進，貴廣高鐵也已經建成并通車。另外，通過汕頭―南寧―興義―昆明高速公路和貴陽―興義高速公路與全國高速公路網連接，穿越云山霧海、高山峽谷，可快速、安全通往全國各地，駕車當天便可到達昆明、廣州、重慶、成都、貴陽、長沙等特大城市。
2、舒適的氣候環境
黔西南位于東經104°―106°、北緯24°―26°之間，氣候分類屬于中亞熱帶濕潤氣候區，基本特點是熱量充足、雨量充沛、無霜期長（達280―350天）、終年溫暖濕潤、冬無嚴寒、夏無酷暑，州內大部分區域年平均氣溫在l5℃―18℃之間，由于河谷深切，相對高差懸殊，熱量資源在不同高度上差異較大，構成了不少典型的立體氣候區域。2012年黔西南州被評為國內“最純凈生態旅游目的地”，是生態養生養老、休閑度假的天堂。
3、獨特的旅游資源
黔西南州旅游資源十分豐富，秀美的錐狀喀斯特地貌是大自然的饋贈，擁有峰林、峽谷、溶洞、天坑、河湖、濕地、田園、森林等多元交錯、規模宏大的景觀系統；溫泉資源獨具潛力；優美的田園風光是世代黔西南人汗水與智慧的結晶，人與萬物和諧共生；厚重的歷史文化得到完好的保存，“貴州龍”化石群、“興義人”古人類文化遺址、夜郎文化遺址、南明歷史遺跡“十八先生墓”、“永歷皇宮”和抗戰公路遺跡“晴隆二十四道拐”、何應欽先生故居等得到完好的保存；濃郁的民族風情，多姿多彩。民族眾多，風情獨特，各民族的音樂、舞蹈、節日、風俗、服飾等獨具魅力，布依族音樂“八音坐唱”有“聲音活化石”、“天籟之音”之稱，享譽海內外，彝族舞蹈“阿妹戚托”質樸、純真、自然，被稱為“東方踢踏舞”。布依族的“三月三”、“六月六”、“查白歌節”，苗族的“八月八”等民族節日，讓人留連忘返。特別是布依族“八音坐唱”、布依銅鼓十二則、查白歌節、土法造紙、布依戲等還被列入國家級非物質文化遺產名錄。
4、良好的產業發展基礎
一是現代服務業發展迅速。近年來黔西南州州委、州政府確定了以“大商貿、大教育、大醫療、大旅游、大電商、大戶外運動、大通用航空、大會議會展”以及其它產業的“8+N”產業平臺為主軸，打造產業鏈完善、特色產業鮮明、資源配置合理的大現代服務業的戰略，加快了現代服務業的發展，形成了一批依托中心城市的服務業聚集區。
二是工業化發展速度加快。重點打造了全國及西部地區重要的能源化工基地、“西電東送”基地、黃金生產基地和特色輕工基地，基本形成了能源、冶金、建材、特色食品、醫藥工業等優勢產業。
三是特色農業發展較好。目前黔西南州以發展特色現代農業為主線，在確保糧食安全的基礎上，加快調整優化農業結構，完善農業基礎設施，大力發展生態農業、現代農業，種植了天麻、杜仲、半夏、石斛、羊藿、砂仁、金銀花和紅豆杉等優質中藥材，進行了深加工，形成了全國中藥材商品生產基地、中藥材源料基地和國家中藥材出口基地。
5、有一定發展規模的養老機構
目前全州已建成養老機構166個，床位有5228張，供養“三無”人員和農村“五保”老人7985人。公辦養老機構已經覆蓋城鄉，具備養老服務對外延伸功能，并輻射帶動一定區域范圍內的養老服務。此外，社會資本開始滲入養老服務行業，并推出了一些養老養生服務項目，如黔西南州金谷子養生養老投資管理有限公司投產了金谷子生態養生養老鄉村公寓，打造生態養生養老基地。
6、積累深厚醫療服務能力
一是民族藥業品牌源遠流長。黔西南州具有多種天然藥物，勤勞的各族人民在長時期的生產生活中創造了燦爛的醫療養生文化，發掘了許多藥材資源用于預防、治療和保健的天然藥物，尤其苗藥品牌自古治療效果傳遍大江南北，堪稱中華民族醫藥的一塊瑰寶。
二是現代醫療服務發展較快。目前全州基本形成了以村衛生室為基礎、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為支撐、縣級醫院為中心的基本醫療服務體系。
三是中醫藥服務事業達到一定水平。近年來，醫療衛生機構加強了創新能力建設，致力學科建設，加大科研力度，使業務人員的技術水平不斷提高，基層醫院和中醫院還開發了傳統的中醫藥服務事業，大力推廣中醫藥適宜技術，加強中醫藥內涵建設，培育特色專科，開設國醫堂，狠抓落實老中醫傳承工作室建設，繼承老中醫藥專家學術經驗，培養中醫藥人才和技術骨干，為醫養生結合的養老模式打下良好的基礎。
二、加快發展養老服務產業的對策建議
1、制定養老服務業產業發展專項規劃
結合黔西南州委、州政府提出的要建設三省區結合部醫療中心、養生中心的戰略規劃，將養老服務業發展納入我州國民經濟和社會發展總體規劃，列為現代服務業重點發展領域，制定和組織實施養老服務產業發展專項規劃，并與經濟社會發展水平、人口老齡化發展水平相銜接，注重統籌資源，合理布局，重點扶持老年人生活照料、健康服務、文化教育、體育健身、休閑旅游等養老服務產業發展。
2、明確功能定位，辦好養老機構
一是由政府投資舉辦養老服務機構要發揮保基本、兜底線的功能，辦好社會福利院、敬老院等保障性養老機構，為城鄉五保老人、低收入、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。
二是由政府引入市場機制，通過各種政策鼓勵，引導民辦養老機構形成以市場為導向，以需求為基礎，對中、高等收入的老年群體，提供上規模、上檔次的養老服務機構，滿足其多樣化的服務養老需求。
三是推進公辦機構社會化改革，通過公建民營、委托管理等方式，不斷提升管理服務水平。同時，支持社會力量舉辦養老機構，在資金、場地、人員等方面進一步降低準入門檻、簡化手續，引導其向規模化、規范化、連鎖化發展。
3、整合資源，構建多種養老模式
一是整合社區資源，發展機構和居家相融合的社區養老模式。依托社區綜合服務設施，建立社區居家養老服務中心，為老年人提供生活照料、文體娛樂、精神慰藉等社區服務。引導專業化社會組織、家政和物業等企業和機構，加盟、參與、托管社區居家養老服務，為居家老年人提供助餐、助潔、助急、助醫等定制服務。培育一批政府購買服務的居家養老服務定點單位，支持其連片輻射、連鎖經營、統一管理，打造特色品牌。
二是整合醫療資源，推行醫療和養護相融合的健康養老模式。依托現有醫療資源，推進醫養結合服務進社區，配備社區醫、養、護一體的全科醫生和護士，為老年人開展上門診視、健康體檢、保健咨詢等服務，使老年人不出社區、不出家門就能享受到專業的照料、護理、保健等服務，有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年病防治和康復護理。鼓勵有中醫服務能力的醫院開設中醫養生項目，并鼓勵部分醫院轉型為養老護理院。養老機構的設置要引入醫療服務，促進養醫結合。
三是整合信息資源，探索建立數據和服務相融合的“智慧養老”模式。依托現代信息技術，加快建立居家養老服務工作網絡和信息網絡，通過建立智慧養老信息服務平臺，全面掌握老年人的基本信息，包括老年人身體狀況、經濟狀況和服務需求信息，在居家、機構和社區養老服務設施中植入信息化技術，借助智能應用手段，運用各類終端和傳感器，使老年人的日常起居生活處于遠程監護狀態，將老年人的養老服務需求和企業、社會組織對接起來，為老年人提供便捷快速的生活照料、康復護理、精神關愛等服務，打造“無圍墻”的智慧養老院。
四是整合旅游資源，開發“旅游休閑”、“候鳥式”養老模式。依托黔西南州區域自然生態、氣候和醫藥產業等有利條件，整合民族醫藥、健康食品、醫療保健、養身養老、旅游休閑等資源，結合老年人的需求特點，在旅游景區注入養老服務理念，高起點、高水平建設一批休閑養生度假區、老年公寓和養老服務綜合體，使老年人在旅游過程中享受有品質的健康旅游養老服務，把黔西南州打造成為世界知名、國內一流的旅游目的地和休閑養老養生度假勝地。
4、完善產業發展模式，延伸養老服務產業鏈
積極引導養老服務企業和機構優先滿足老年人基本服務需求，鼓勵和引導相關行業積極拓展適合老年人特點的文化娛樂、體育健身、健康服務、精神慰藉、法律服務等服務，加強殘障老年人專業化服務；圍繞老年人的衣、食、住、行、醫、娛等需要，積極開發安全有效老年人食品和藥品以及服裝服飾等老年用品用具的服務產品，引導商場、超市、批發市場設立老年用品專區專柜；開發老年住宅、老年公寓等老年生活設施，提高老年人生活質量；建設養老服務產業園區，集中力量研發符合不同群體養老需要的產品。鼓勵發展養老服務中小企業，扶持發展龍頭企業，提高創新能力，形成一批產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的產業集群。
5、完善優惠扶持政策，營造良好政策環境
一是加快招商引資步伐，通過完善政府財政支持體系和落實各種稅費優惠政及養老服務設施土地供應政策，積極鼓勵不同所有制性質的社會組織和個人投資興辦養老機構。
二是完善人才培養機制，引導和整合高等院校、中等職業學校和職業培訓機構的教育資源，加快培養老年服務管理、醫療保健、護理康復、營養調配、心理咨詢等專業人才。
三是建立健全與養老服務產業相關的制度。在法律法規許可范圍內，根據我州實際盡快出臺切實可行的《養老服務產業發展管理辦法》，加大監管力度，規范養老服務市場行為。
【關鍵詞】人口老齡化；十二五；目標；規劃發展
我國正處于老齡化社會伴隨經濟社會轉型期的交織期。老齡化現象對多數者而言更是一個陌生的領域，不可避免的，社會養老保障與養老服務需求也將急劇增加，而老齡事業發展更是任重道遠。
根據我國人口老齡化發展趨勢的百年預測數據，2010年我國60歲以上之老齡總數約1.74億人，占總人口數的13%；未來25年間每年年均將璔長0.3-0.6%，至2035年60歲以上總人數約3.94億人，占人口總數的27%。再繼續15年至2050年，這一人口數約4.34億人，比重為31%。
這一波龐大老令化人口所將帶來的問題或機會，早已成為產官學研各界關注的焦點，通過掌握十二五對產業的規劃目標與原則方向，將協助使關注該領域者不偏離方向而創造出符合這一市場的需求商機。
一、十二五老齡事業規劃目標與原則
老齡社會的到來，將使整體環境包括物質、精神、服務、政策、制度與體制等方面都會因人口結構的改變而調整或補強。目前我國在老齡社會轉變中，仍有養老保障制度不完善、公益性老齡服務設施與服務網絡建設不足、老齡服務市場發育不全且供給不足、沒有清晰的自費市場規范、老齡社會管理工作相對薄弱等等問題，因此十二五相對十一五規劃，在老齡事業發展目標與任務方面更加深入與具體化。以下將歸納整理十二五老齡事業主要發展目標與原則。
（一）主要發展目標
1.健全城鄉居民的社會養老保險體系，初步實現全國老年人人享有基本養老保險。
2.健全老年人基本醫療保險體系，基層醫療衛生機構為轄區內65歲及以上老年人開展健康管理服務，普遍建立健康檔案。
3.建立以居家為基礎、小區為依托、機構為支撐的養老服務體系，居家養老和小區養老服務網絡基本健全，全國每千名老年人擁有養老床位數達到30張。
4.全面推行城鄉建設涉老工程技術的標準規范、無障礙設施改造和新建小區老齡設施配套建設的規劃標準。
5.增加老年文化、教育、健身活動設施，進一步擴大各級各類老年大學的辦學規模。
6.加強老年社會的管理工作。各地成立老齡工作委員會，80%的退休者納入小區管理服務對象，基層老齡協會覆蓋達80%，老年志愿者數量達老年人口的10%以上等等。
（二）基本原則
1.老齡事業與經濟社會發展協調。
2.兼顧短中長期發展。
3.政府引導與社會參與相結合。
4.家庭養老與社會養老相結合。
5.因地制宜地開展老齡工作，注重城鄉與區域的協調發展，加大對農村和中西部地區政策的支持與資源分配。
6.道德規范與法律約束并重。
二、十二五老齡事業的主要發展任務
根據十二五老齡事業規劃目標與原則，進一步具體化老齡事業在這一期間的任務。以下將以歸納要點的方式，提供幾個主要方面的發展任務。
（一）在老年社會保障方面
完善老年社會福利制度：發展適度普惠型的老年社會福利事業，包括完善老年人優惠方法，積極為老年人提供各種形式的照顧和優先、優惠服務，有條件的地方可發放高齡老年人生活補貼和家庭經濟困難的老年人養老服務補貼等。
（二）在老年醫療衛生保健方面
建立老年醫療衛生服務網點與團隊：將老年醫療衛生服務納入各地衛生事業發展規劃，加強老年病醫院、護理院、老年康復醫院和綜合醫院老年病科建設，提供老年人醫療、護理、衛生保健、健康監測、居家康復護理等服務。
展開老年疾病預防工作：基層醫療衛生機構要為轄區內老年人開展健康管理服務，建立健康檔案。組織老年人定期進行生活方式和健康狀況評估，開展體格檢查，及時發現健康風險因素，促進老年疾病早發現、早診斷和早治療。開展老年疾病防控知識的宣傳，做好老年人常見病、慢性病的健康指導和綜合干預。
（三）在老齡服務方面
1.大力發展小區照料服務：把日間照料中心、托老所、星光老年之家、互助式小區養老服務中心等小區養老設施，納入小區配套建設規劃，發展全托、日托、臨托等多種形式的老年小區照料服務。
2.統籌發展機構養老服務：增加財政投入與社會籌資力度，加速發展供養型、養護型、醫護型等養老機構，并促進養老機構運營機制改革與完善，能有更多元化、社會化的投資建設和管理模式。進一步落實優惠政策，鼓勵社會力量參與公辦養老機構建設和運行管理。
（四）在老年人生活環境方面
1.加快老年活動場所和便利化設施建設。
2.適應老齡化的要求，完善涉老工程建設技術標準體系和實施監督制度。
3.加快推進無障礙設施建設。
4.建設老年友好型城市和老年宜居小區。
（五）在老齡產業上
1.完善老齡產業政策：制定、引導和扶持老齡產業發展的貸款、投資等支持政策，鼓勵社會資金投入老齡產業，引導老年人合理消費，培育壯大老年用品消費市場。
2.加強老年旅游服務工作：開發符合老年需求、適合其年齡特點的旅游產品，完善旅游景區、賓館飯店、旅游道路的老年服務設施建設，提供老年人旅游的導游講解、線路安排等特色服務。
3.引導老齡產業健康發展：制定老年產品質量標準，加強老齡產業市場監督管理。
三、結論
我國于"十二五"期間將開始面臨大批人口進入老齡情況，但不管社會氛圍與文化，或是制度與機制，甚至是現有的養老機構、老年醫院、老年住宅、老年服務體系等都面臨未曾著有的考驗。而因應第一個老齡人口增長高峰的到來，國務院也加速老齡事業發展的"十二五"規劃，做為全國各政府機關做為其養老規劃與發展的執行依據。
十二五老齡事業發展規劃，以中長期發展為框架，主要目標希望能做到平衡城鄉養老，包括基本養老保障，以基層衛生單位提供老齡健康管理服務與健康檔案建立，以居家為基礎、小區為依托、機構為支撐的養老服務體系等等。具體化發展目標的任務項目，包括老年的社會保障、醫療衛生保健、家庭建設、生活服務、生活環境、產品與服務、精神文化等等。
參考文獻：
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一、充分認識推進醫療衛生與養老服務相結合的重要性
我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務需求日益強勁，目前有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫療衛生與養老相結合的服務。醫療衛生與養老服務相結合，是社會各界普遍關注的重大民生問題，是積極應對人口老齡化的長久之計，是我國經濟發展新常態下重要的經濟增長點。加快推進醫療衛生與養老服務相結合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求，有利于擴大內需、拉動消費、增加就業，有利于推動經濟持續健康發展和社會和諧穩定，對穩增長、促改革、調結構、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。
二、基本原則和發展目標
（一）基本原則。
保障基本，統籌發展。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機構為依托，做好康復護理服務，著力保障特殊困難老年人的健康養老服務需求;對多數老年人，以社區和居家養老為主，通過醫養有機融合，確保人人享有基本健康養老服務。推動普遍和個性化服務協同發展，滿足多層次、多樣化的健康養老需求。
政府引導，市場驅動。發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場、營造環境等方面的引導作用，統籌各方資源，推動形成互利共贏的發展格局。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環境，充分調動社會力量的積極性和創造性。
深化改革，創新機制。加快政府職能轉變，創新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發各類服務主體潛力和活力，提高醫養結合服務水平和效率。加強部門協作，提升政策引導、服務監管等工作的系統性和協同性，促進行業融合發展。
（二）發展目標。
到2017年，醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專業化醫養結合人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，老年人健康養老服務可及性明顯提升。
到2020年，符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。
三、重點任務
（三）建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制。
鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作，建立健全協作機制，本著互利互惠原則，明確雙方責任。醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）與養老機構開展對口支援、合作共建。通過建設醫療養老聯合體等多種方式，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務。
（四）支持養老機構開展醫療服務。
養老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構等，也可內設醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療服務的能力。養老機構設置的醫療機構要符合國家法律法規和衛生計生行政部門、中醫藥管理部門的有關規定，符合醫療機構基本標準，并按規定由相關部門實施準入和管理，依法依規開展醫療衛生服務。衛生計生行政部門和中醫藥管理部門要加大政策規劃支持和技術指導力度。養老機構設置的醫療機構，符合條件的可按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。
（五）推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。
充分依托社區各類服務和信息網絡平臺，實現基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的無縫對接。發揮衛生計生系統服務網絡優勢，結合基本公共衛生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。鼓勵為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規范為居家老年人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。
（六）鼓勵社會力量興辦醫養結合機構。
鼓勵社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要給社會力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。整合審批環節，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。支持企業圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。
（七）鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。
鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實現醫療衛生和養老服務融合發展。統籌醫療衛生與養老服務資源布局，重點加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構。提高綜合醫院為老年患者服務的能力，有條件的二級以上綜合醫院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病床。全面落實老年醫療服務優待政策，醫療衛生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務。有條件的醫療衛生機構可以通過多種形式、依法依規開展養老服務。鼓勵各級醫療衛生機構和醫務工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發揮中醫藥（含民族醫藥，下同）的預防保健特色優勢，大力開發中醫藥與養老服務相結合的系列服務產品。
四、保障措施
（八）完善投融資和財稅價格政策。
對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金支持醫養結合發展。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。
（九）加強規劃布局和用地保障。
各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地;對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。
（十）探索建立多層次長期照護保障體系。
繼續做好老年人照護服務工作。進一步開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。鼓勵老年人投保長期護理保險產品。建立健全長期照護項目內涵、服務標準以及質量評價等行業規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專業機構等比較健全的專業照護服務提供體系。
落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（十一）加強人才隊伍建設。
做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。
（十二）強化信息支撐。
積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。鼓勵各地探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。
五、組織實施
（十三）加強組織領導和部門協同。
各地區、各有關部門要高度重視，把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，各地要及時制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發展改革部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政和發展改革部門要做好養老機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規范并加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障、衛生計生部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點范圍。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人的合法權益保障工作。中醫藥管理部門要研究制定中醫藥相關服務標準規范并加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。
（十四）抓好試點示范。
國家選擇有條件、有代表性的地區組織開展醫養結合試點，規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目。各地要結合實際積極探索促進醫養結合的有效形式，每個省（區、市）至少設1個省級試點地區，積累經驗、逐步推開。衛生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。
