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會計制度在醫院管理中的應用不僅僅是醫院的會計人員根據醫院的會計制度簡單的核算相關會計科目，填報會計報表。會計制度在醫院管理中的應用也不僅僅只會對醫院的財務管理造成影響，還會對醫院的整體運營造成影響。通過醫院的財務數據，將醫院運營過程中潛在的問題和現存的問題以財務報表的形式反映出來，進而醫院的管理者們根據財務指標所反映出來的具體問題進行分析、思考，從而及時采取積極有效的應對策略，減少這些問題給醫院帶來的損失，使醫院在運營過程中獲得更多的效益，盡可能地使醫院在保障服務質量的基礎上提高經濟收益。
2規范預算管理
在體制等諸多因素的影響下，我國公立醫院在發展過程中一直處在缺乏規范統一預算制度的環境中，而這一環境將會對醫院部分資金的撥付帶來或多或少的影響，這就意味著醫院在很大程度上需要國家財政給予支持。然而，在國家財政支持的強大后盾下，醫院的市場競爭意識逐漸淡化，財務預算變得混亂，管理水平逐漸下滑。而歸根結底，這些現象出現的根本原因是因為缺乏規范統一的預算制度，想要解決這一問題，就需要將會計制度應用于醫院預算管理中，所以說會計制度在醫院管理中有著重要意義。
3加強成本管理
醫院操作的難點之一是完善醫院成本的歸集和核算體系，而這一難點恰好是醫院會計制度的優勢所在。因此，可以說醫院會計制度在醫院的成本管理中扮演了一個很重要的角色，在較大程度上影響著醫院的成本管理。
3.1樹立醫院成本分析核算新理念
會計制度下醫院成本的核算不再是簡單的計算醫院運營過程中所耗費的各種資金的總和，而是對醫院運營過程中各種對象進行分類匯總，然后計算出單位成本和總成本的過程。醫院成本也不只是所耗費現金資產的總和，還包括各種儀器設備、醫院各種建筑等的磨損與折舊。隨著醫院管理的規范化和嚴格化，成本核算更加細致，需要按月填制報表。針對報表數據反映出的具體問題，采取調整措施，及時調整對成本的管理。在會計制度下形成的新的核算理念將致力于減少醫院額外成本，提高醫院經濟效益。
3.2幫助醫院展開科學的成本核算
在充分認識醫院成本核算對象和充分掌握各種核算規則的基礎上，結合醫院的具體情況，設置相應的核算科目，統一核算標準，形成適用于醫院的成本核算體系，使醫院的成本核算更加規范科學。規范科學的成本核算對醫院有效地控制成本具有重要意義，將更加有助于醫院提高運營效益。
3.3有助于醫院充分應用成本信息
會計制度下的醫院成本核算更加完整與規范，反映出來的信息也更加準確，具有更強的說服力，并且每月都展開成本核算和報表填制工作，月與月之間的數據可以形成鮮明的對比，連續變化的數據將更有助于發現成本管理中存在的問題，充分應用成本信息。
4完善收入管理
隨著我國不斷深化醫療體制改革，醫院的收入渠道也從單一的需方供應轉變為需方和第三方共同供應，比如商業保險、社保、新農合等。付費方式也不再是患方支付，醫方收款這么簡單的直線模式，而轉變成了醫方、需方和第三方機構共同清算的模式，第三方與醫院的清算模式多種多樣，增加了醫院業務收入管理的難度。因此，醫院業務收入管理水平的提高很有必要，這一目標的實現離不開規范化的會計制度。醫院的管理者應重視會計制度在醫院收入管理中的應用，完善醫院業務收入管理制度，準確核算醫院的業務收入，提高醫院業務水平，及時調整醫院運營模式，達到增加醫院業務收入的目的。
5結語
綜上所述，醫院會計制度在醫院管理中有著至關重要的作用，無論是在醫院財務管理水平的提高上，還是在醫院管理者的決策調整上都有著不可或缺的作用。在醫院財務管理上，會計制度可以幫助醫院制定統一的、標準化的預算制度，幫助醫院加強成本管理，減少額外的成本消耗；有助于醫院業務收入管理制度的完善，最大程度保障醫院的收入都能入賬，降低壞賬率。在醫院管理決策的調整上，可以向醫院的管理者們提供準確可靠的數據信息，并幫助他們充分應用這些信息，及時準確地掌握醫院的整體運營情況，針對已存在的問題和潛在的問題制定應對方案，采取有效解決措施，避免對醫院造成更多的損失，從而保障醫院的運營效益。
參考文獻
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關鍵詞：高校評估；社會需求；社會中介；評估機構
我國的高校評估，全社會公眾關注。因社會評估中介機構存在的問題，如：社會評估主體專業素質不高，導致評估失真；科學性缺失，評估結果權威性不高。評估中介機構受到這些因素的影響導致偏差在所難免，其參與高等教育評估引發了激烈的爭論。
學者認為中介評估能促進我國高等教育全面發展，因此，建立社會中介評估是必要的。
一、社會評估的含義和作用
1.社會評估的概念有廣義和狹義之分
廣義的社會評估是指從最寬泛的參與者或機構來定義的。狹義的是指社會部門依據一定的準則和標準，對高等學校的成果所作的價值判斷。人們通常所說的是指狹義的社會評估，分為兩種形式：學?？傮w水平評估和畢業生教育質量評估。我國現階段，以國際權威刊物數量的“學術榜”和“大學排行榜”為社會評估的主要形式。
2.社會評估的作用
①有利于高校評估管理更加專業化；②既有助于高校自身相對的獨立性，又有助于平衡政府和高校；③因有相對穩定的衡量標準，為家長和學生提供選擇高校的指標；④它強化自我管理，以提高教學質量爭取高校更大的辦學自。
二、我國高校評估主體存在的問題
賀祖斌認為，高校評估主體問題在于：評估主體的單一性，忽視了高等教育多樣化的要求；評估活動的封閉性，導致學校與社會的隔離；因行政部門的評估是單一的主體，是管理權的壟斷者而處于監督之外，造成評估活動的隨意性。
三、建立社會中介評估的必要性
1.提高教育質量和就業率
我國高校評估以行政部門評估為主導，因評估機構單一、評
估對象眾多，有可能導致敷衍了事，高校被動地接受評估。高校僅靠政府為其提供服務、指導不能適應形式發展，高校畢業生最終要步入社會接受檢驗，因此，高校還需要社會中介組織在教育質量、教學水平、學科設置等方面提供全面、客觀的評估信息，這樣才有利于提高高等教育質量和畢業生就業率，促進高等教育的良性發展。
2.社會中介評估具有獨特的市場優勢
目前，處于市場競爭中的社會中介評估具有獨特優勢，市場競爭加劇高校競爭的同時也加強了高校的憂患意識，它促使高校提高教育質量以適應競爭的需要來吸引更多的教育資源。不能用單一的評價標準來衡量高校的質量，應根據市場競爭的需求，引進多元評價機構――社會中介機構。
3.相對于高校自評和政府評估，中介機構在加強社會對高校教育質量的監督方面更勝一籌
中介機構對高校教育質量的評估是透明的，受大眾輿論監
督，優點在于參與度廣、透明度高，為公眾提供了解高校評估程序的途徑。目前，我國應鼓勵和引導建立社會評估中介機構，依靠社會組織的評估中介機構，強化高校評估的專業化、科學化，使社會評估中介機構在高校評估中得到社會的認可。
4.人才培養基本質量的評價，最好的辦法是依靠社會反饋
社會機構的評估與教育主管部門和學校自評相比較，更能客觀地反映社會對學校聲譽、質量、學科專業設置及問題的看法。因教育行政部門、學生、家長、高校的需求各不相同，各方面對高校評估的關注也不一樣。高校應主動邀請社會中介評估機構對其監督和評估，以此贏得民眾的口碑；此外，社會中介機構對高校評估的參照坐標能更多地融入各方面的意愿，能提供及時、全面、準確的信息。
5.相對于有政治權威的政府評估，中介機構的評估較少受到行政部門的影響和控制，有較強的專業性、權威性。
美國的高等教育評估制度，具有強大的生命力在于它依靠社會中介組織對高校教育質量進行評估。我國的中介評估機構處于起步階段，發展任重而道遠，且中介評估機構的合法性受到懷疑，但隨著社會評估機構組織的完善和發展，社會中介評估必將成為高校評估中的重要力量。
參考文獻：
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[4]戴革萍.關于高等教育評估巾介機構的幾點思考[J].高等理科教育，2003.
【關鍵詞】 急性胰腺炎；中藥輔助治療；護理
急性胰腺炎是在多種致病因素作用下，胰腺分泌的消化酶被激活后對胰腺本身消化所引起的炎癥，是外科常見的急腹癥之一，因起病急，變化快，特別是急性出血性胰腺炎的病例演變極為兇險，如處理不當，往往導致嚴重并發癥，我院為一基層醫院，從2006年12月-2009年2月對53例急性胰腺炎采用保守治療，同時早期輔以中藥聯合治療，取得了一定的效果，現總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：2006年12月-2009年2月在本院接受保守治療的急性胰腺炎患者共53例,作為治療組.其中男26例，女27例，年齡35-75歲（平均52.2歲），回顧性的與2004年2月-2006年11月收治的42例，作為對照組，其中男22例,女20例,年齡37-72歲(平均50.4歲)，所有患者均有腹痛腹脹，CT掃描顯示胰腺密度不均，周圍有滲出液。兩組資料，沒有統計學差異（P>0.05）。
1.2 診斷標準 參照1996年第六屆胰腺外科學術會議《急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準》［1］
1.3 治療方法 兩組均采用禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，抗生素治療，應用生長抑素及制酸藥物，重癥者營養支持治療，治療組加用中藥輔助治療（同時使用大黃浸泡液口服或者鼻飼和芒硝腹部外敷）。方法：大黃30g浸泡30分鐘后加煎煮5分鐘，約80毫升口服或者胃管注入保留2小時以上 ,2次/d。至病人排氣。 皮硝適量持續腹部外敷，當芒硝完全吸水后更換，至12小時無明顯浸濕停用。
1.4 結果 兩組治療效果比較 見表
兩組治療效果比較
由表看出,治療組在預防并發癥和腸功能恢復,腹水吸收時間以及住院天數均有明顯的縮短. 治療組治療效果優于對照組 (P
2 護理體會
2.1 心理護理 因重癥急性胰腺炎發病突然,病情嚴重.疼痛劇烈,對疾病突發缺乏思想準備。此時患者應激狀態下交感神經興奮，常出現恐懼和焦慮的情緒反應,這些應急反應可誘發或者加重病情。因此做好患者的心理護理，可以幫助消除緊張，焦慮和恐懼心里，使其有安全感，有利于疾病的治療和恢復［2］。護理人員應視患者的年齡，文化層次，心理狀況，使用不同的疏導方式，除向患者和家屬說明禁食，留置胃管的重要性及藥物的治療作用外，還要詳細講解胃管內注入中藥的優點及注意事項，尤其是服藥后腹瀉，用藥前應說明，患者家屬看到病人如此痛苦不惜代價,希望藥到病除,因為中藥價格相對西醫便宜,往往患者和家屬對中藥的效果產生懷疑,所以護士除了向患者講解疾病的知識，認真耐心的解答病人的問題的同時，還要向患者和家屬講解中藥的藥理作用和效果，讓患家充分認可中藥治療。值得指出由于急性胰腺炎的基礎治療中需要禁飲禁食.胃腸減壓,病家對胃管內注入大黃藥液不能接受,病人腹脹明顯,腹外加敷皮硝會增加腹部沉重感,所以護士要和藹的對待病人，處處關心體貼，耐心做好治療過程和注意事項的講解,以取得配合.本組18例患者和家屬對中藥治療提出了疑議，經過護士認真仔細的解釋，最終均配合治療。
2.2 基礎護理 保持病室安靜和空氣流通，盡可能減輕疼痛，采取禁食，胃腸減壓，以減少胰液的分泌，減輕對胰腺以及周圍組織的刺激，遵醫囑使用減痙止痛劑，鼓勵病人臥床休息。助病人變化，將膝蓋彎曲以靠近胸部使腹壁放松可緩解疼痛，必要時按摩背部，增加舒適感［3］。經常保持床單位干燥整潔。因患者疼痛往往多汗，應及時更換衣服。避免尾骶部，骨隆突處長期受壓引起壓瘡。口腔護理常規每日2次，以保持口腔清潔。同時教會病人有效咳嗽，協助病人定時翻身扣背，預防肺部感染的發生。
2.3 病情觀察 因急性胰腺炎病情重、變化快、及時發現病情變化非常重要。應根據病情，監測生命體征變化，觀察嘔吐物的量及性質,觀察胃腸減壓引流量及性質,觀察腹脹腹痛有無好轉，觀察患者皮膚黏膜色澤、彈性變化，準確記錄24h出入量.定時正確留取標本,監測血,尿淀粉酶、血糖、電解質的變化.認真做好記錄和交接班。
2.4 使用中藥護理。
2.4.1 大黃使用護理 大黃液的正確煎法：30克大黃加水200毫升，浸泡30分鐘，然后用煮沸約5分鐘，濾除渣。因大黃有效成分持久遇熱會被破壞，故不能長時間煎煮。待溫度到溫涼方能使用,以防止胃黏膜損傷,口服時觀察有無惡心、嘔吐等情況。如有嘔吐需要根據丟失藥物的劑量適當補藥,服后用溫開水漱口,胃腸減壓者,每次鼻飼前確定胃管在胃內并且通暢，并妥善固定，抽胃液、觀察性質.如有血性應先暫停鼻飼,如有阻塞現象,應用生理鹽水沖洗胃管,將中藥從胃管內緩慢灌入,每次灌入量不宜過多，80-100ml, 以減少胰液分泌。讓病人盡量取半臥位,注完后免沖洗胃管,打入20毫升左右的空氣,確保藥液全部入胃.灌入后將胃管夾閉2小時左右，然后再行胃腸減壓，注中藥后注意觀察大便次數、性質、腹痛情況，腹部體征的變化，腸蠕動恢復情況。服中藥后一般2-3天排便排氣，便后腹脹減輕，如排便次數過多，患者出現心慌、頭暈、乏力等情況，應及時通知醫生。
2.4.2 芒硝腹部外敷的護理 芒硝遇熱潮解,故冰箱冷藏存放.使用方法: 將芒硝碾成細顆粒狀裝入自制布袋持續外敷腹部，尤其是胰腺體表投影區，浸濕后及時更換新藥。腹帶平整固定,注意松緊度以能容納兩手指為度，過緊患者感覺不適，過松導致移位。更換時務必清潔局部并檫干,為減輕芒硝重量引起的不適,可適當減少每次的皮硝量.同時記錄使用時間并做好交接班。使用過程中經常觀察，注意保持腹帶不移位,不脫落,觀察局部皮膚有無擦傷。如12小時無明顯浸濕則可提議考慮停用。
3 討論
按中醫理論，認為該病主要為濕熱雍滯胃腸道或嗜食肥甘厚味，食滯胃腸誘發腹痛，其病機之關鍵是“實熱血瘀”。我們給予基本支持治療的基礎上，輔助中藥治療，大黃具有抑制胰酶活性，保護腸黏膜屏障，松弛oddi括約肌，抗炎菌和抑制炎癥細胞因子等作用［4］.，從而通過減少內毒素血癥, 口服或胃管注入促進腸蠕動，減輕臨床癥狀，明顯縮短病程，有效促進療效。芒硝具有瀉下，消腫，利尿抗炎等功效，具有強大的吸水能力，能將腹膜，胰腺水腫液，腹腔中積液吸出，減輕腹脹以及腸道負擔，促進胰腺炎癥好轉［5］。觀察表明，大黃液口服或胃管注入和芒硝腹部外敷治療急性胰腺炎療效確鑿，操作簡單，而且價格便宜，易被農村患者接受，認為特別適合我們基層醫院。護理中應重視心理護理，取得病人以及家屬最大程度的理解和配合是關鍵，并十分關注中藥使用方法正確，確保療效，同時關心體貼病人，認真做好對癥護理，基礎護理和病情觀察。
參考文獻
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關鍵詞：有機磷農藥；中毒；急救
【中圖分類號】R595.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0131-01
作為殺蟲劑的有機磷農藥在農村目前有著最廣泛的應用，而這些有機磷農藥在國內有著高毒性及中等毒性的屬于大多數[1]。在鄉鎮基層醫院，急性有機磷農藥中毒比較常見的是農藥使用方法不當或誤服、自服農藥、農藥污染食物所導致引起。對有機磷中毒患者進行搶救的關鍵在于能夠采取有效措施，迅速、及時、準確、科學地搶救，這樣才能確保搶救成功率的顯著提高。我們醫院自2006年6月～2011 年6月收治的有機磷農藥中毒患者25例，并對這些患者采取了急救技術措施，效果良好。對此做如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料:在我們鄉鎮醫院自2006年6月～2011 年6月收治了有機磷農藥中毒患者25例中，有男患者6例，女患者19例；年齡在11～77歲之間， 平均年齡為(43.7 ±2.9)歲。本組患者中，有15例（60%)屬于輕度中毒癥狀，6例（24%）屬于中度中毒，4 例(16%)屬于重度中毒。至于這些患者所服藥的類型為：10例是甲胺磷；9例為“1605”；6例是敵敵畏。其中2例為混合中毒，6例屬于經口服中毒，皮膚吸收中毒 17 例。
1.2 治療方法:口服中毒患者的治療方法，先是對其采取徹底洗胃措施，以便使身體對毒物進一步吸收活動受到阻止，一般是應用2%～5% 碳酸氫鈉溶液或稀肥皂水作為洗胃液，反復對患者進行洗胃，一直到徹底將特殊蒜臭味洗凈。在上述急救措施的基礎上，再馬上采取進一步的搶救措施。這些措施有：對患者立即進行氯解磷定的肌內注射或靜脈緩慢注射，注射的藥物要分別按中毒輕、中、重度配藥，輕度患者按0.5～1.0g (1～2 支)的標準；中度患者按1.0～1.5g(2～3 支)的標準；重度患者按1.5 ～2.0g(3～4支)的標準。對于重度患者還進一步采取加阿托品5～ 10mg 肌內注射或靜脈緩慢注射的措施。還要采取對癥治療方法：盡量要將患者的呼吸功能維持好，讓呼吸道的暢通能夠保持，采取讓患者吸氧并給呼吸興奮劑等措施。另外，還要對感染的控制加以注意，使水、電解質和酸堿能夠維持在平衡狀態。
2 結果
本組25例患者通過采用急救技術治療，存活為24例，死亡為1 例，其中的病死率是4%，上述患者平均住院時間為5d。
3 討論
通過皮膚進入人體是有機磷農藥中毒的重要途徑之一。由于農藥噴灑過程中，汗毛孔張開，很易經皮膚吸入，另外呼吸道也很容易吸入噴灑的氣霧；吸收的渠道是消化道的是誤服者和自服者。患者的潛伏期存在的差異是由中毒途徑不同所造成的。若口服者，5～20min左右，先有惡心、嘔吐癥狀，接著逐漸昏迷；若是經呼吸道進入，有著30min左右的潛伏期，其癥狀是吸入后產生呼吸道的刺激，接著會有呼吸困難和視力模糊癥狀，最后出現全身癥狀。通過皮膚吸收患者有著最長約 2～6h的潛伏期，期間癥狀主要有吸收后產生頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟失調等等。通常情況下，療效較差的是中毒后 48h后再給重活化劑。徹底清除農藥必須早著手，不能讓患者中毒持續，皮膚污染可以用濃肥皂水清除，以水溫30～35℃清水(為宜) 對胃徹底清洗，要在洗的過程伴隨著上腹部的輕揉進行，由此可徹底清洗掉胃黏膜的毒素，要到最后把洗胃洗到胃液澄清無味后停止。可酌情在洗胃完畢選用導瀉劑加入，這是徹底清除消化道殘余毒素的重要舉措。若屬于接觸中毒類型，必須搶先把患者從現場移開，將其被污染衣服脫掉，沖洗一定要用肥皂水，千萬不能用酒精與熱水；若屬于誤食或自吞類型，馬上要把患者的口撐開搶救，將其撐開之后，應把軟物墊在其上下齒之間來預防其把搶救人的手指咬傷，接著對其咽部用手指直接去摳，也可以以牙刷、匙柄、鋼筆等對其咽喉刺激催吐，馬上采用2%～4%的蘇打水對患者開展洗胃活動。若受污染的是患者眼睛，則選擇0.9% 氯化鈉溶液或1%的小蘇打水沖洗眼睛，按照5～10min/次如此反復多次[1］。最好采用1%～2% 的食鹽水、小蘇打水作為洗胃劑，按照300～500ml/次來進行洗胃，如此反復進行，一直到洗出的液體無異味結束。
綜上，提高有機磷中毒搶救成功率的關鍵在于對搶救手段和藥物等的合理使用。我們醫院采取急救技術治療本組25例患者，其中有24例存活而死亡1例，病死率是4%，患者平均住院時間為5d。在此過程中，也必須重視做好搶救時間的把握，及時搶救有機磷急性中毒患者，最大限度挽回患者的生命這是根本，但也必須加強患者的心理護理工作，引導患者對自己生命要珍惜，從而讓他們恢復對生活和工作的信心和力量，全面讓自己的生活質量提升。
參考文獻
關鍵字：消防部隊；應急救援指揮中心；救援力量
中圖分類號：D631 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1723（2012）05-0046-03
公安消防部隊承擔各種重大災害事故應急搶險救援是法律賦予的神圣使命。根據應急救援工作涉及多部門聯動，救援力量相對分散，不利于統一指揮的實際情況，切實加強應急救援中的通信指揮工作已迫在眉睫，下面筆者就依托消防部隊建立應急救援指揮中心的必要性做了分析，望達到拋磚引玉之效果。
一、建立應急救援指揮中心是提高應急救援能力的重要保障
隨著經濟建設的快速發展，城市化、工業化步伐不斷加快，火災、水災、冰雪、地震、化學危險品泄漏、爆炸、恐怖襲擊等自然災害事故、突發公共事件逐年增多，且各種災害事故呈現出突發性、多發性、連鎖性、復雜性和不可預見性的特點, 給各地的經濟發展和社會穩定帶來了巨大威脅，也對應急救援體系建設和消防部隊提出了新的任務和挑戰。因此，建立具備統一、高效、能實時遠程掌握災害現場的音視頻圖像，進行遠程指揮的應急救援指揮中心，對于保障公共安全，預防、控制和降底災害事故所造成的損失具有十分重要的現實意義，是提高地區應急救援能力的重要保障。
二、消防部隊承擔的任務和處置應急救援工作的成功經驗
《中華人民共和國消防法》第三十七條明確規定：“公安消防隊、專職消防隊按照國家規定承擔重大災害事故和其他以搶救人員生命為主的應急救援工作”。《國務院關于進一步加強消防工作的意見》第（十）項規定：“公安消防部隊在地方各級人民政府統一領導下，除完成火災撲救任務外，要積極參加以搶救人員生命為主的危險化學品泄漏、道路交通事故、地震及其次生災害、建筑坍塌、重大安全生產事故、空難、爆炸及恐怖事件和群眾遇險事件的救援工作，并參與配合處置水旱災害、氣象災害、地質災害、森林、草原火災等自然災害，礦山、水上事故，重大環境污染、核與輻射事故和突發公共衛生事件的救援工作”，這是我國第一次明文規定公安消防部隊參加重大災害事故搶險救援的神圣職責，它為公安消防部隊作為主導機構實施各種重大災害事故應急搶險救援提供了強有力的法律保障。
三、依托消防部隊建立應急救援中心的必要性
依托消防部隊建立應急救援中心是當前加強應急救援工作迫切要求。當前，隨著社會經濟和城市化建設的迅猛發展，各種新材料、新產品、新技術的不斷研發應用，以火災、爆炸、毒害、垮塌和交通事故等為特征的各種災害事故也不斷增多，應急救援活動也越來越多，范圍越來越廣，規模越來越大，對社會發展的影響越來越明顯。目前應急救援的尖刀、骨干力量是消防部隊，交通、電力、供水、醫療救護、地震、環保是社會應急救援力量。這些力量都是分散建設、分散管理，在指揮和協調上往往局限于各自領域，沒有建立相互協調與統一指揮的工作機制，很少進行必要的合成訓練和演練，技術裝備和預警、實戰能力得不到提高。近年來，消防部隊參加應急救援、社會救助的次數和在接警出中所占比例每年都呈遞增的態勢。因此，應該以科學發展觀為統領，順應形勢，順應民意，構建以消防部隊為主體的“統一指揮、反應靈敏、協調有序、運轉高效”的應急救援指揮中心，這是節約行政成本與提升救援效能的最佳選擇，是國外成熟經驗與中國具體實際相結合的必由之路，也是推動科學發展與構建和諧社會的根本要求。
四、應急救援指揮中心應實現的功能
（一）擴展指揮調度系統
新型調度指揮系統應具有靈活而方便的事件生成以及處理流程；集接警調度、高度集中統一指揮、信息通信、輔助決策及網絡交換等功能于一體。強大的資源管理與調度指揮功能，多用戶能夠同時操作，全面提升接處警和指揮決策水平。
（二）建立移動通信指揮中心
建立移動通信指揮中心，配備衛星通信、無線通信、有線通信、計算機通信、廣播擴音、視音頻采集與處理、圖像實時傳輸、通信組網管理平臺等技術系統和設備，開通現場有線、無線和計算機數據通信網絡，實現在任何時間、任何地點快速與應急指揮中心聯網，實現控制、交換、決策、查詢、記錄等多功能調度指揮。
（三）災害現場圖像傳輸系統
將建立從通信指揮車到指揮中心的雙向語音、圖像的實時傳輸，可以實現指揮員實時異地指揮，該系統能夠保證在應急事件發生時，使每一級指揮員在任何時間、任何地點、都能安全保密地及時監控火場狀態，在滅火救援中發揮重要作用。
（四）可視化管理系統
系統采用分布式技術，適合大規模分級組網；視音頻信息的數字化與傳輸；通過流媒體服務功能實現音視頻信息；用戶優先級分級管理；系統和用戶進行密碼保護；交互式雙向語音交流；電子地圖布防；提供遠程管理服務，維護人員不必到達現場就可實現設備注冊，系統維護，降低運行成本。
一、 畢業會考的必要性、可行性
1 畢業會考作為畢業資格的考試,是素質教育的要求:地理課是我國初中教育階段的必修課。但由于地理教育價值未能被正確認識,導致學生對地理課程產生歧視,認為地理是“副科”“豆芽科”,對地理教育造成許多不良后果。關于地理教育價值,《地理教育國際》指出:地理為今日和未來世界培養活躍而又負責任的公民所必須。這是因為,地理科學的研究對象是人類賴以生存和發展的地理環境和人地關系。地理課程引導我們去認識環境、適應環境、改造環境。當今世界三大問題,全球性的人口、資源、環境等問題正日益威脅著人類的生存和發展,迫使我們推動可持續發展戰略。人們應樹立這種人口、資源、環境和經濟、社會協調的可持續發展觀念,而這正是中學地理教育的神圣使命。教育家馬卡連柯曾說過:“個人不是由部分因素拼湊培養起來的,而是由他所受過的一切影響的總和綜合地造就成功的”,可見,學生所受到的教育應是立體的,多方面的。學校也將使全體學生全面發展作為主要方向。學校傳授基礎知識的同時還要全方位、多角度地對學生加以培養教育。如果在保證學生的文化知識達到畢業水平的基礎上進一步完善他們的知識結構,拓展他們的知識面,發掘他們的智力潛能和綜合實踐能力,使之達到更為優秀,以適應未來的需要,似乎更符合素質教育的原則。
2 畢業會考作為畢業資格的考試,其基本標準是教學的最低標準,內容為必修課的內容。應該說凡是具備了必要的辦學條件,教師思想業務素質符合要求,教學管理工作正常的學校,學生們通過努力就能夠達到合格的水平,尤其是那些全面貫徹黨的教育方針,辦學思想端正,學校管理嚴格,教育教學管理規范,質量較高,素質教育成效顯著的學校,文化知識的覆蓋面已超過了會考的要求。
3 畢業會考,無論怎樣也沒有脫離開考試。受多種因素制約,我國的教育事業與社會發展需求之間存在著許多矛盾。升學的激勵機制仍不可避免地成為教和學的主要目的。從某種意義上說,會考不但沒能將學生從緊張的學習氣氛中解脫出來,反而使他們的考試又平添了許多。如果是為推進素質教育,使學生得到全面發展而設立的初中畢業會考制度,其實施的結果對于素質較全面的學生來講未必符合這個初衷。而現在社會又是一個功利社會,如果不考,開設的小學科可能成為一種擺設,或者上課要么學生不聽要么教師應付了事。而從日常的教育中學生們懂得,只要考,就要認真對待,不能敷衍了事,做事認真也是一個人應具備的素質之一。
二、 畢業會考復習的幾點建議
復習課非常重要,它是幫助學生全面地、系統地鞏固所學地理基礎知識,加強基本技能訓練,提高分析問題和解決問題能力的重要途徑。使每節復習課不僅
具有綜合性、針對性,而且富有新穎性,把復習課變成一種“活動”從而不斷提高
復習課的效率。地理復習分三個步驟:
第一步,讀、劃、圈――“預習預熱法”:認真學習、研究《2009年初中畢業會考地理考試標準》,并發放給學生。其會考內容應分為以下五個板塊:地球、地圖的基本知識包括經緯線、經緯度和地球的運動;世界海陸分布大勢;中國的疆域和行政區劃;中國的四大分區地理;黃土高原和珠江三角洲的區域特征。上課之前讓學生在書上勾畫知識點或自已編寫復習資料。要求學生對教材的內容要求做到讀、劃、圈并行,以加深印象。
第二步,書理、指圖講解――“思維描圖法”對學生前一天勾畫的知識點書理出知識結構。并針對學生容易妄記的問題以問答式過一遍;針對概念不清,不易理解的地理原理教師有針對性的講解、點拔。這一階段要充分利用掛圖、板圖。設及地理名詞的分布要落實在圖上,對地理原理的理解分析要繪出板圖或制作課件――進行“思維描圖”的練習,以樹立正確的地理空間概念、地理分布規律以及地理事物具體的空間輪廓。這樣使地理概念和地理空間分布規律更清楚、更明白,使地圖知識更牢固。
第三步,填、寫結合――“地理事物定位法”: 通過前兩步的復習,在掌握教材上的地理知識、地理規律和相關的地圖知識的基礎上,利用地理事物都占有一定
空間、都有一定的分布規律這一特點,對地理事物及規律進行定位。從而使學生的知識水平由感性認識上升到理性認識,起到深化和鞏固地理知識的作用。
關鍵詞：黎族民族；造型；環藝設計；手繪；教學
隨著海南國際旅游島的大力開發和建設，黎族民居的獨特造型越來越被發掘出來，應用于各種現代設計中，將黎族民居引入環藝設計手繪教學中，對于手繪教學的創新發展是十分有意義的，對于訓練學生的表現能力、技法的嫻熟度、色彩搭配能力、線條運用能力、材料的綜合運用、質感表現力、設計審美水平都具有非常大的益處，同時，手繪效果圖的表現力對于黎族民居造型在現代社會的應用和傳承也是有益處的。
1 黎族民居造型
（1）黎族民居造型的特點。黎族人將樹的枝干進行有序的排列，其間用有茅草的泥漿覆蓋做成非常原始的土墻，上面用茅草做成拱形的屋頂將墻與門遮蓋住一部分以便遮風擋雨，從外形看，形似一只倒扣的船支，因此而得名船型屋，也是黎族主要的民居造型形式。船型屋的來歷，一個出自黎族傳說雅丹公主的故事，是雅丹公主在走投無路的情況下利用身邊的僅有的一條小船和木樁創造出來的，與船型屋的命名方式有關聯；另一個是黎族先民遠古時代居住于沿海周邊有關，以及黎族先民由大陸內部遷徙來瓊的過程有關，為了適應自然環境或者以船作為模仿原型創造出來的。
黎族最原始的船型屋屬于干欄式船型屋，在平整干燥的地面上呈方形立上立柱，稱為檐柱，中間立較高的立柱，俗稱中柱，中柱支撐由竹條編織成的方格垂于檐柱頂端繼續向下延伸甚至覆蓋整個墻面，其上再覆蓋以多層茅草形成屋頂。屋的底面用較短的立柱埋于地下，縱深方向保持水平，上面鋪設竹條或藤編做成樓板，樓板下面一半飼養牲畜。船型屋的門開于兩側山墻，不設窗戶，門一般朝向當地的主風方向，整個船型屋的建筑形制從側面看類似于“”字形。
黎族民居還有其他的造型，如黎族的谷倉和隆閨，以及后來與傳入的或者由船型屋演變而來的金字塔形屋等，這些民居的建筑形制基本上與船型屋的建筑形制是非常相似的。
（2）黎族民居造型的手繪表現。房屋的結構表現是手繪表現得重中之重，所以在繪制之前應充分做好房屋框架的理解工作，在以后的繪制過程中才能做到使畫面有骨有肉。在手繪表現中將透視感加強可以將黎族船型屋的立體感和船只的流線型造型特征更加鮮明的表達出來；黎族民居的手繪色彩表現傾向于來自于泥土和木材的土黃土紅顏色，以及竹條藤編的些許綠色為主。周邊環境主要以植物的草綠或黃綠色為主。因為黎族船型屋不留窗戶，所以在表現室內場景時對于光源的來源不宜把握，暗部的顏色不宜用得過于生硬，應較多的運用微妙漸變性顏色，使畫面更加透亮。室外場景中，屋頂的茅草質感不宜表現，可考慮利用彩鉛用短而富有張力的筆法表現，房頂的末端應表現出茅草尖部毛糙的質感。
2 環藝設計手繪教學中對民族建筑的側重性
（1）環藝設計手繪教學中對于民居元素表現的必要性。環境藝術設計專業中的手繪效果圖是教學中必不可少的一項重要內容，隨著現代高科技的發展，電腦效果圖的興起，手繪教學越來越不受重視。手繪效果圖的繪制過程是對繪畫基本功的運用與體會的過程，這種教學有利于培養學生對于物體體積、色彩、明暗、虛實、主次、質感、整體與局部的關系的表現能力。
手繪表現教學中加入民族建筑的表現能夠有效的鍛煉手繪表現得技法嫻熟度，民族建筑的表現不同于其他建筑物的表現，民族建筑的建筑形式，特別是黎族的民居造型是十分考究的，在講究實用性的前提下加入了民族風格特色，能準確表達出民族特色的手繪效果圖是十分難得的。在理解研究民族建筑結構形式方面，通過動手繪制的加入，使學生在繪制的過程中不得不對于民族建筑結構加以理解，這種知識對于以后的設計工作也是一筆無形的財富，在民族建筑的保存和其精髓的繼承和發展方面都是十分有益和有必要的。
（2）黎族民居造型對于環藝設計手繪教學的影響。黎族民居造型的表現手段過程是十分繁復的，所以，在手繪教學中加入對于黎族民居造型的表現可以十分有效地鍛煉學生掌握表現的技巧和對于技法的嫻熟程度，以及對于各種繪制材料的綜合運用能力。黎族民居造型的很多特點能在手繪效果圖中表現出來是很復雜的，在繪制過程中，要表現出黎族民居特色的建筑結構，就必須要深層次的了解其構造，這個理解的過程就是學習黎族民居建筑形式的過程，在這個過程里就自然的豐富了學生的設計知識，開拓了視野，甚至對于以后非手繪的專業教學都是有良性影響的。
黎族民居的手繪表現對于色彩的運用也是很需要深入研究的，原生態的黎族民居所用的材料是就地取材，所以本身的色彩構成只有幾種土系的紅、黃、綠色，可以說相對比較單調，將這幾種看似很簡單的幾種色彩進行不同比例的組合形成變化十分微妙的色彩對于色彩的表現能力要求是很高的，所以，將黎族民居造型的色彩表現加入環藝手繪教學對于色彩的運用程度和對色彩的感知能力的訓練非常有幫助。線條的流暢度對于黎族民居流線型造型的勻稱美感的表現起著決定性作用，線條的運用是手繪表現最核心的組成部分，也是手繪教學中的重中之重，熟練的運用各種線條表達出對象的質感、層次、虛實變化等無論是在純線條的手繪表現還是上色手繪的表現中都是需要學習得非常扎實的。所以，將黎族民居的兼具繁復的結構和勻稱流線美感的特點帶入到手繪教學中對于訓練學生對于線條的表現力是很有益處的。
3 黎族民居造型對環藝設計手繪教學的帶動力
黎族民居的獨特造型手法獨具魅力，在環境藝術設計手繪課程中的運用十分具有研究價值，對于訓練學生的表現能力、技法的嫻熟度、色彩搭配能力、線條運用能力、材料的綜合運用、質感表現力、設計審美水平都具有非常大的益處，在環藝設計手繪教學中的帶動作用是十分明顯的，黎族民居建筑形式所帶來的新鮮感能有效帶動課堂上學生學習手繪表現的主動性，同時其復雜的建筑形式也對于學生的耐心和設計思維的敏感程度的鍛煉起到有效的帶動作用。在學習表現和塑造黎族民居的造型的過程中，學生也在無形中的學習了黎族傳統的具有民族特色的裝飾設計風格，以及黎族特有的審美情趣和欣賞水平，對于以后學生的設計學習生涯起著潛移默化的作用。
參考文獻：
[1] 鐘旭暉，徐蕾.手繪效果圖課程在環藝設計教學中的作用[J].包裝工程，2005（04）.
急性藥物中毒是指阿片類藥物、巴比妥類藥物、安定類藥物、氨茶堿等進入人體引發的中毒情況, 患者病情進展快, 如果搶救不及時則很快將死亡。從臨床實際來看, 小兒發生急性藥物中毒的例子并不少見, 因而臨床醫護人員應重視急性藥物中毒患兒的搶救工作, 包括治療和護理。血液灌流是拯救急性藥物中毒患者的重要方式, 在臨床中得到越來越多的應用。本次研究對行床旁血液灌流治療的急性藥物中毒患兒的臨床護理做了探討, 現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。
本次研究所選病例均為我院于201 3 年6 月至201 5 年6 月收治的急性藥物中毒患兒, 共印例。所有患兒均采用床旁血液灌流進行治療。其中, 男患兒34 例, 女患兒26例; 年齡2 口3 歲, 平均年齡( .5 2 1士1.34 ) 歲; 發病至就診時間3 哄小時, 平均( .3 52士.0 4 ) 小時。藥物中毒原因: 有機磷農藥中毒19 例, 安定類藥物中毒2 例, 卡馬西平中毒巧例,其他藥物中毒4 例。所有患兒均出現不同程度的呼吸抑制、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀, 并在經過尿檢和胃基礎胃酸分泌量測定、膽堿醋酶檢查之后確診為急性藥物中毒。
1.2 護理方法。
所有患兒均采用床旁血液灌流進行搶救治療,同時, 在治療的過程中給予患兒相應的急救護理: 第一, 建立l}部寸血管通路。采用動脈直接穿刺法為患兒建立血管通路但是,考慮到患兒可能躁動、不合作, 所以護理人員應使用約束帶將患兒穿刺側的前臂、手掌等部位約束起來, 限制其活動。同時,為防止穿刺針滑脫, 護理人員應使用彈力繃帶將穿刺針的針翼固定住。在灌流結束之后將穿刺針拔出, 并對穿刺點進行壓迫止血海半小時放松壓迫一次,直至不出血 。第二灌流器護理。在灌流之前先將灌流器靜脈端向上, 之后再啟動血泵, 以每分鐘5-0 100側的速度預沖30 00側生理鹽水。沖洗5 分鐘之后再以每分鐘10 側的速度將肝素生理鹽水注入灌流器和體外管路中, 并保持動脈端線上, 從而使灌流器充分肝素化。在沖洗過程中, 護理人員可用手輕拍灌流器, 從而將其中的氣泡和微粒徹底清除。第三, 血液灌流綜合征的護理。如果患兒在灌流開始30 分鐘內出現了躁動、寒戰、血壓下降等情況, 則首先考慮血液灌流綜合征的可能。對此, 護理人員可從以下幾個方面實施護理:
①給患兒保溫;
② 靜脈滴注地塞米松, 并將血流量流速調低至每分鐘30 側;
③輸入10 耐生理鹽水。等到患兒的癥狀緩解之后將血流量恢復至原來的數值。第四, 凝血護理。凝血會大大降低灌流效果, 甚至會使患者不得不終止灌流團。因此,預防凝血的發生非常重要。對此, 護理人員可從以下幾個方面加強預防:
①嚴格按照說明書進行操作, 從而保證灌流器充分肝素化。
② 灌流過程中定期監測A C 丁給患兒靜脈輸注肝素,等待10 分鐘, 患者全身肝素化之后再開始進行血液灌流。灌流期間根據A -CI 結果追加肝素, 并在灌流結束前半小時內停用肝素。
③必要時給予患兒魚精蛋白中和肝素。
④如果患者有凝血傾向, 則在灌流過程中使用生理鹽水快速沖洗。第五, 血液灌流報警的處理開始前調節合理安全的報警線, 灌流過程中如出現報警立即采取相應措施解除報警。第六, 監測生命體征。在灌流治療過程中, 護理人員應密切觀察患兒的呼吸、有創血壓、心率等情況, 給予患者吸氧治療 。如果發現患者血壓下降, 則應及時降低血流速度, 并協助患兒取頭低腳高位。如果血壓下降是因藥物中毒所致, 則應在灌流治療的基礎上靜脈滴注升壓藥。
第六, 致熱反應的護理。為預防致熱、寒戰等癥狀,護理人員應在灌流治療開始前預防性靜脈滴注地塞米松。第七,灌流結束后的護理。在血液灌流結束后需進行回血。然而生理鹽水回血可能導致毒物、吸附劑解離, 從而再次進入血液中,所以護理人員應在灌流結束后用空氣回血, 但是回血過程中也應注意防止氣體進入血管導致空氣栓塞。
2 結果
本次研究中, 經過床旁血液灌流與急救護理,60 例患者中有1 例因搶救無效而死亡, 另外59 例患兒搶救成功并痊愈出院。
3 討論
