時(shí)間：2023-10-02 08:55:44
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關(guān)鍵詞： 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 技能教學(xué) 教學(xué)模式
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，在護(hù)理教學(xué)中占有非常重要的地位，其中技能訓(xùn)練是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中的重要組成部分，其課時(shí)占總課時(shí)的一半。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，健康觀念及醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理人員將面對(duì)日益擴(kuò)大的工作領(lǐng)域，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求發(fā)生了改變，賦予了更多的內(nèi)涵，在能力、知識(shí)、技能方面有更高的要求[1]。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模式單一，培養(yǎng)的單一技能人才難以適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需要。在技能教學(xué)中，迫切需要轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，真正培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。本文結(jié)合本校的實(shí)際情況，對(duì)近幾年應(yīng)用較多的幾種教學(xué)模式進(jìn)行探討。
一、教學(xué)方法
1.“三段式”教學(xué)模式。我校因人力、財(cái)力等資源限制，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度不夠，學(xué)生動(dòng)手訓(xùn)練機(jī)會(huì)較少，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的提高。“三段式”教學(xué)模式由模擬練習(xí)角色扮演練習(xí)綜合練習(xí)、考核三個(gè)階段組成。模擬練習(xí)階段，組織學(xué)生觀看視頻教師講解練習(xí)；角色扮演練習(xí)是讓學(xué)生互相扮演學(xué)生與護(hù)士的角色，一切操作均在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，加深了學(xué)生對(duì)操作的感受和對(duì)患者的理解，強(qiáng)化了學(xué)生作為護(hù)士這一角色的自身責(zé)任感；綜合練習(xí)、考核包括著裝儀表、語(yǔ)言表達(dá)、心理素質(zhì)、操作能力及應(yīng)激能力等各方面的綜合素質(zhì)，目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和綜合能力，為學(xué)生今后的實(shí)習(xí)、就業(yè)做準(zhǔn)備。[2]
2.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）。我校為中職學(xué)校，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)能力較差，學(xué)習(xí)以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。該學(xué)習(xí)方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生多方面能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求設(shè)計(jì)臨床病例，根據(jù)病例中出現(xiàn)的問(wèn)題，教師向?qū)W生提問(wèn)，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因。運(yùn)用該教學(xué)法可以充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。[3]
3.以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)思想，以自主學(xué)習(xí)為主的學(xué)習(xí)模式。我校技能訓(xùn)練以教師為中心，實(shí)驗(yàn)課前由實(shí)驗(yàn)課老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，上課時(shí)先由教師示范，然后學(xué)生練習(xí)，導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，制約了學(xué)生動(dòng)手能力的提高。該方法以啟發(fā)式教學(xué)為指導(dǎo)思想，根據(jù)具體內(nèi)容，靈活運(yùn)用教學(xué)方法。先閱后練再導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后導(dǎo)再練，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)；先閱后練再導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；先觀后議再練，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性；邊講邊提問(wèn)邊演示再練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自主思考。[4]
4.角色扮演、情境教學(xué)。我校在技能訓(xùn)練中的操作步驟要求過(guò)于繁瑣、教條；操作中不是要求學(xué)生掌握原則，而是要求學(xué)生死記硬背操作步驟，導(dǎo)致學(xué)生的自學(xué)能力、理解能力、創(chuàng)造性思維的能力受到制約，養(yǎng)成只繼承不創(chuàng)新的學(xué)習(xí)習(xí)慣，運(yùn)用角色扮演與情境創(chuàng)設(shè)相結(jié)合的教學(xué)方法，學(xué)生表演，事后討論，參演的學(xué)生談感受、體會(huì)觀演的學(xué)生談看法，最后教師針對(duì)內(nèi)容、表演情況，圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)。采用此教學(xué)法可活躍實(shí)驗(yàn)教學(xué)氣氛，提高護(hù)生的自學(xué)能力和理解能力，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。[5]
5.靈活運(yùn)用示教。示教作為一種傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)手段，是保證基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在操作前示教，可使學(xué)生對(duì)新的操作的程序、要領(lǐng)、操作手法及整個(gè)操作規(guī)程有直觀的印象，能夠進(jìn)行初步操作，并逐步熟練操作程序，掌握要領(lǐng)；在操作過(guò)程中，教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、模糊概念和提出的問(wèn)題，適時(shí)進(jìn)行糾正和答復(fù)，并進(jìn)行正確示教；實(shí)際操作練習(xí)結(jié)束后，教師可根據(jù)學(xué)生的練習(xí)情況及存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)性示教。靈活把握示教時(shí)機(jī)，有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)際技能的掌握。[6]
6.計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）法。CAI是一種嶄新的教學(xué)方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡(jiǎn)單，直觀性強(qiáng)，彌補(bǔ)了在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中一切都是由教師決定的單調(diào)教學(xué)的不足。我校由于條件有限，不能每次上課都用CAI法教學(xué)。可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，比如在急危重病人的護(hù)理中，將CAI引入實(shí)踐操作示教，可以購(gòu)買成品課件，也可以由老師將操作過(guò)程制作成課件，反復(fù)觀看其中的重要環(huán)節(jié)，既克服以往學(xué)生在教師示教時(shí)看不清楚的缺點(diǎn)，又對(duì)在操作中遇到的疑問(wèn)，通過(guò)它及時(shí)準(zhǔn)確地得到解答，使枯燥的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象化，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生較快地掌握相關(guān)知識(shí)。
7.課間見(jiàn)習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，臨床上一些新技術(shù)、新產(chǎn)品的出現(xiàn)使護(hù)理操作日趨簡(jiǎn)化，但學(xué)校實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新滯后，使得醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒(méi)有能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實(shí)際的現(xiàn)象[7]，比如一次性物品的使用，減少了操作的中間環(huán)節(jié)，使操作程序簡(jiǎn)化[8]，但護(hù)理教材中的操作步驟卻沒(méi)有針對(duì)一次性器材進(jìn)行改革，導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫節(jié)，這在一定程度上削弱了護(hù)理教學(xué)效果。從開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，隨著學(xué)習(xí)的深入，開(kāi)始進(jìn)入臨床進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)，將課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室練習(xí)與課間臨床見(jiàn)習(xí)同步進(jìn)行。這樣一方面將課堂的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)室的操作和臨床的實(shí)際有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，對(duì)于鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)操作能力培養(yǎng)，了解臨床特點(diǎn)具有重要意義，另一方面避免課堂教學(xué)與臨床實(shí)際的脫節(jié)現(xiàn)象，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)臨床的要求。
二、考核與評(píng)價(jià)方法
長(zhǎng)期以來(lái)，我校技能教學(xué)的成績(jī)依附于理論課，有的考核成績(jī)僅占該課程總成績(jī)的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績(jī)很難反映出學(xué)生的真實(shí)實(shí)踐能力，勢(shì)必造成學(xué)生輕實(shí)踐重理論的現(xiàn)象[9]。而且，技能考核考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)單一，過(guò)于強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，偏重對(duì)技能知識(shí)和技能操作的考核，而忽略學(xué)生的態(tài)度和溝通能力。我們?cè)谀芊从硨W(xué)生用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力上進(jìn)行了考核標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)，設(shè)定了態(tài)度指標(biāo)（著裝儀表、行為舉止、語(yǔ)言表達(dá)、愛(ài)傷觀念、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力）、技能指標(biāo)（用物準(zhǔn)備、操作能力）、整體效果等綜合能力的評(píng)價(jià)。在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)體現(xiàn)整體護(hù)理觀念，標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)靈活，開(kāi)展重點(diǎn)項(xiàng)目扣分法[10]，對(duì)于其中可能存在的差異，教師應(yīng)在考核前考慮到，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
綜上所述，21世紀(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，樹(shù)立知識(shí)、能力和素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想，實(shí)現(xiàn)“技能型、應(yīng)用型”護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和整體護(hù)理能力，積極改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的不合理因素，真正發(fā)揮護(hù)理教育依托臨床、服務(wù)臨床、提高臨床的作用。
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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 技能考核
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）19-0048-02
一 技能考核的重要性
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能操作是護(hù)理人才為全人類服務(wù)必須具備的基本實(shí)踐能力，因此受到護(hù)理教育工作者的高度重視。護(hù)士操作技能的高低可以直接影響醫(yī)院護(hù)理工作的總體質(zhì)量，所以要求每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)具備比較高的動(dòng)手能力，掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，以達(dá)到醫(yī)院對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人員的需求。因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中不但要重視操作技能的練習(xí)，也要重視操作技能考核，這樣既可以提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的方法之一。
二 技能考核現(xiàn)狀
1.操作技能考核指導(dǎo)思想過(guò)于簡(jiǎn)單
目前護(hù)理技能教學(xué)主要是老師講授示范操作技能，學(xué)生模仿老師動(dòng)作，只要學(xué)生能夠較準(zhǔn)確地記住每一步動(dòng)作，就可以得到比較好的成績(jī)。該種方法側(cè)重于學(xué)生的模仿能力和記憶能力，學(xué)生練習(xí)的次數(shù)多，就能熟練地掌握住動(dòng)作。但這種教學(xué)方法不能激發(fā)學(xué)生的思考能力，部分學(xué)生存在懈怠偷懶的情況，不利于其整體素質(zhì)的發(fā)展。
2.護(hù)理實(shí)驗(yàn)技能考核時(shí)間短，不能全面反映每位學(xué)生的操作水平
本學(xué)院護(hù)理學(xué)生眾多，上課時(shí)間比較緊張，用于考核的時(shí)間也比較短，往往90分鐘時(shí)間要考核50名學(xué)生左右，因此很難在細(xì)節(jié)上考核學(xué)生，只能從大概的流程和重要的操作步驟上考核，對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷、愛(ài)傷觀念、無(wú)菌觀念等方面不能做到很好的觀察，不能真正反映學(xué)生的綜合能力。
3.無(wú)益于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
現(xiàn)階段示教課的基本流程是老師事前告知學(xué)生要學(xué)習(xí)的操作，學(xué)生提前預(yù)習(xí)操作流程，然后教師再用經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的手法講解，因此多數(shù)教師在講課過(guò)程中動(dòng)作雖然標(biāo)準(zhǔn)但缺乏靈活性。規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言、規(guī)范的動(dòng)作雖然可以使操作變得優(yōu)美規(guī)范，但是不能體現(xiàn)出操作中的精髓，操作中的人文關(guān)懷也得不到體現(xiàn)。而且實(shí)驗(yàn)器材老舊，與日益更新的臨床脫軌，學(xué)生實(shí)習(xí)后普遍反映學(xué)校所學(xué)所用的東西與臨床差別很大，需得重新學(xué)習(xí)。而學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)不能舉一反三，單純記住教師的示范步驟，對(duì)實(shí)驗(yàn)課缺乏興趣，操作時(shí)只知其然不知其所以然，不能因人施護(hù)，沒(méi)有整體的護(hù)理觀念。
4.考核中病人失真或用模型，許多操作要點(diǎn)無(wú)法真正體現(xiàn)
護(hù)理技術(shù)操作難度不一，考核面對(duì)的對(duì)象可能是真人，也可能是模型。如果技能考試在模型上進(jìn)行，因?yàn)槿梭w模型設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，有些技術(shù)要點(diǎn)無(wú)法考核，如男病人導(dǎo)尿中尿管通過(guò)三個(gè)狹窄的處理，灌腸時(shí)病人所出現(xiàn)的突況都無(wú)法通過(guò)模型實(shí)現(xiàn)。這種考核方式所給的分?jǐn)?shù)，只能說(shuō)明學(xué)生對(duì)步驟的記憶情況，不能真實(shí)反映學(xué)生操作技能。另外，要對(duì)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)護(hù)理服務(wù)，與良好的溝通、護(hù)士的愛(ài)心、責(zé)任心等息息相關(guān)，這些都難以通過(guò)人體模型考核進(jìn)行評(píng)價(jià)。而目前用真人達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目也因?yàn)椤安∪恕倍霈F(xiàn)許多偏差。達(dá)標(biāo)中的病人都是自己的同學(xué)臨時(shí)當(dāng)病人，因而在操作中難免出現(xiàn)“放水”的情況。進(jìn)行考核的同學(xué)也因?yàn)椴僮鲗?duì)象是自己的同學(xué)而忽略必要的解釋溝通等步驟。
5.技能考核分階段進(jìn)行，難以做到學(xué)生對(duì)之前所學(xué)的技能“溫故而知新”
因?yàn)樽o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能多，每一項(xiàng)技能考核完成之后，就接著要進(jìn)行下一項(xiàng)操作，因此難免會(huì)出現(xiàn)學(xué)生遺忘先前所學(xué)的操作，而學(xué)生只要在達(dá)標(biāo)前突擊一下就可以蒙混過(guò)關(guān)，等到學(xué)完所有操作，學(xué)生已經(jīng)將之前學(xué)過(guò)的技術(shù)忘記，這樣對(duì)全面掌握護(hù)理技術(shù)無(wú)益。
6.技能考核后缺乏對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的分析與解決，不利于糾正錯(cuò)誤
因?yàn)榭己说臅r(shí)間短任務(wù)重，多數(shù)教師考核后沒(méi)有對(duì)考核中出現(xiàn)的問(wèn)題做細(xì)致分析，只是大概地總結(jié)一下，也做不到對(duì)每個(gè)同學(xué)進(jìn)行操作后分析，不利于因人施教，往往是考核結(jié)束，評(píng)價(jià)也結(jié)束，考核質(zhì)量無(wú)法提高。
三 對(duì)策
1.重視技能考核中綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
現(xiàn)代護(hù)理模式由以疾病為中心的功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡恼w護(hù)理模式。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理工作者提出了新的要求，護(hù)士必須具備豐富的知識(shí)和良好的素質(zhì)，才能為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理技能考核要改變傳統(tǒng)的考核重點(diǎn)，加強(qiáng)其他素質(zhì)的考核，如學(xué)生的溝通能力、心理素質(zhì)、人文關(guān)懷等內(nèi)容。
2.采取多樣化的技能考核方式
第一，單人逐項(xiàng)考核法，即每項(xiàng)操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，短時(shí)間內(nèi)對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行考核的方法。此種方法比較常用，實(shí)施簡(jiǎn)單，能夠直觀明了地考核學(xué)生對(duì)操作流程的掌握程度。此種方式的弊端是實(shí)施考核需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且為了節(jié)省時(shí)間不能充分考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。
第二，小組逐項(xiàng)考核法，即每項(xiàng)操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，短時(shí)間內(nèi)以小組為單位進(jìn)行考核方法。具體實(shí)施方法是以小組為單位，采取抽簽的方式，隨機(jī)抽取進(jìn)行技能考核的同學(xué)，該同學(xué)的成績(jī)代表全組的成績(jī)。此種方法節(jié)省時(shí)間，而且教師有充分的時(shí)間仔細(xì)考核學(xué)生的綜合能力。此種方法的優(yōu)點(diǎn)：（1）可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促使同學(xué)產(chǎn)生責(zé)任感，因?yàn)橐砥渌M成員的成績(jī)，被抽到的同學(xué)為了能夠使所有人得到好的成績(jī)，會(huì)加倍努力地練習(xí)。（2）可以激發(fā)小組內(nèi)學(xué)生之間的溝通、討論、評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)、支持、幫助等一系列合作互動(dòng)過(guò)程，共同解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。此種方式的弊端是以個(gè)人成績(jī)代表全組成績(jī)，的確存在不公平性，而且對(duì)小組的團(tuán)結(jié)性有很大的挑戰(zhàn)。
第三，隨機(jī)抽簽考核法，即所有操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，每個(gè)學(xué)生隨機(jī)抽取一至兩項(xiàng)操作進(jìn)行考核。此種方法一般是期末所有操作結(jié)束后進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生事先不知要考核的操作，督促學(xué)生對(duì)所有操作進(jìn)行復(fù)習(xí)，利于全面掌握。考核總體需要的時(shí)間短，能減輕教師負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)是不能考核學(xué)生每項(xiàng)操作，存在很大偏差，而且考核是在期末進(jìn)行，遙遙無(wú)期，部分同學(xué)在平時(shí)沒(méi)有壓力感，練習(xí)時(shí)懈怠不積極，只在臨近考試的時(shí)候才突擊一下，也不能全面反映學(xué)生對(duì)所有操作的掌握程度。
第四，小組案例考核法，即以往的考核內(nèi)容只是單純的操作步驟和手法，內(nèi)容單一，不能反映學(xué)生其他方面的素質(zhì)。采取小組案例考核法可以有效地解決這個(gè)問(wèn)題。具體方法如下：學(xué)生學(xué)完所有操作后，教師將所有操作融入到臨床常見(jiàn)的案例中。考核時(shí)，以小組為單位隨機(jī)抽取案例，然后小組合作完成案例內(nèi)容。一個(gè)案例中往往包含多項(xiàng)內(nèi)容，如理論知識(shí)考核，通過(guò)案例讓學(xué)生分析病人目前存在的問(wèn)題，然后根據(jù)問(wèn)題提出合理的護(hù)理診斷，根據(jù)診斷進(jìn)行合適的護(hù)理操作。案例考核法有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)：（1）此種方法可以考核學(xué)生各方面能力，比如操作能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、溝通能力、理論知識(shí)掌握程度、隨機(jī)應(yīng)變能力等，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。（2）案例考核過(guò)程中有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。病例考核法包含各項(xiàng)護(hù)理技能操作可能發(fā)生的情況，讓學(xué)生對(duì)此做出分析與判斷，并做應(yīng)急處理，教給護(hù)生沉著、冷靜、遇事果斷的應(yīng)對(duì)方法，以提高護(hù)生的應(yīng)急能力。（3）案例考核法提醒學(xué)生要注重法律意識(shí)。案例考核法可以使用接近標(biāo)準(zhǔn)化的病人，即事前將病人進(jìn)行培訓(xùn)，包括對(duì)疾病狀態(tài)的表演，與護(hù)士的溝通，甚至適當(dāng)制造一些護(hù)患糾紛等。通過(guò)案例考核法，學(xué)生可以增強(qiáng)自己處理醫(yī)囑的能力。接近真實(shí)情境的操作考核，讓護(hù)生更貼近臨床，更感到肩上的重?fù)?dān)。尤其在護(hù)患關(guān)系緊張的時(shí)期，更可以給學(xué)生打一劑預(yù)防針，提醒學(xué)生注意細(xì)節(jié)，防止因?yàn)橐稽c(diǎn)疏忽而觸及法律。（4）案例考核法也激發(fā)了教師的創(chuàng)造力，教師需要根據(jù)本班學(xué)生的水平高低，編寫(xiě)不同難度的臨床案例，因此可以督促教師多閱讀案例，多接近臨床，充實(shí)自己除課本以外的臨床知識(shí)，為自己的教學(xué)添上出彩之筆。
四 結(jié)束語(yǔ)
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)生課程中極其重要的一門課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床后用得最多的一門課程。技能考核是在教學(xué)過(guò)程中的必要手段，既可以督促學(xué)生對(duì)相關(guān)技能的掌握，也可以通過(guò)最佳的考核方式提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此在實(shí)踐教學(xué)中摸索出適合本院校學(xué)生的技能考核方式至關(guān)重要，也是每一位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師應(yīng)該積極探討和研究的方向。
參考文獻(xiàn)
[1]石敬萍.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)實(shí)施小組合作實(shí)訓(xùn)與考核的研究與實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007（6）
關(guān)鍵詞：全國(guó)職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能大賽 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué) 以賽促教
中圖分類號(hào)：G40-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（a）-0161-01
全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽經(jīng)過(guò)四年的積淀，已經(jīng)成為全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校的頂級(jí)賽事。它是中國(guó)護(hù)理教育學(xué)生切磋技能、展示風(fēng)采的舞臺(tái)，也是總覽中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展水平的一個(gè)窗口。筆者通過(guò)2014年圍賽期間的學(xué)習(xí)、分析與總結(jié)，探討以賽促教，使競(jìng)賽與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)相輔相成并有機(jī)融合，以期培養(yǎng)出會(huì)動(dòng)手、善思考、愛(ài)傷護(hù)傷的實(shí)用護(hù)理人才。
1 技能大賽亮點(diǎn)
1.1 統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)
競(jìng)賽要求選手獨(dú)立連續(xù)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、置胃管和口腔護(hù)理技術(shù)四項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。為確保比賽公平公正，賽前組委會(huì)提前公布了“2014年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)規(guī)程”，規(guī)程中圍繞四項(xiàng)操作給出了統(tǒng)一的操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)。賽前1個(gè)月召開(kāi)了賽事說(shuō)明會(huì)，會(huì)上四位全國(guó)知名護(hù)理專家分別解讀了操作標(biāo)準(zhǔn)，回答了各省代表隊(duì)提出的關(guān)于操作流程方面的問(wèn)題，從而統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)向國(guó)際大賽標(biāo)準(zhǔn)看齊。
1.2 注重評(píng)判思維
競(jìng)賽內(nèi)容加入了案例分析，突出以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向的特點(diǎn)。要求選手按照臨床護(hù)理崗位工作要求，對(duì)病人實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。在健康評(píng)估室，選手根據(jù)給出的案例對(duì)病人現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，列出主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施;在物品準(zhǔn)備室，選手需要根據(jù)案例認(rèn)真思考并準(zhǔn)備用物，針對(duì)患者狀況靈活地實(shí)施4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。而這些都需要選手具備評(píng)判思維能力。
1.3 拓寬理論知識(shí)
比賽設(shè)置了理論測(cè)試環(huán)節(jié)，分值占總分的10%。賽前組委會(huì)給出復(fù)習(xí)方向，要求各代表隊(duì)圍繞常見(jiàn)病多發(fā)病進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，并組織臨床專家建立了大賽案例題庫(kù)，100道案例題涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科和急危重癥護(hù)理知識(shí)。相比較去年圍繞內(nèi)科和外科護(hù)理共9道的案例題庫(kù)來(lái)說(shuō)，今年的題量劇增，知識(shí)也大幅度拓寬。答題時(shí)要求根據(jù)案例進(jìn)行思考，運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中護(hù)理問(wèn)題的確定等相關(guān)知識(shí)，列出案例中患者存在的至少3個(gè)以上的護(hù)理問(wèn)題，并確定首優(yōu)問(wèn)題，列出針對(duì)首優(yōu)問(wèn)題的護(hù)理措施。這樣的答題方式要求選手掌握的知識(shí)面要廣，選手需將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與其他專科護(hù)理學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通并有機(jī)結(jié)合，方能提高答題的準(zhǔn)確率。
1.4 回歸人文自然
比賽強(qiáng)調(diào)操作過(guò)程要充分體現(xiàn)選手對(duì)患者的人文關(guān)懷意識(shí);在操作中具有愛(ài)傷觀念;溝通要和藹可親;同時(shí)要去除精心設(shè)計(jì)的表演化痕跡。在大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)別列出：態(tài)度和藹、自然真切和沒(méi)有表演痕跡占2分;溝通有效和充分體現(xiàn)人文關(guān)懷占2分。可見(jiàn)無(wú)論是語(yǔ)言表達(dá)還是動(dòng)作設(shè)計(jì)都更加強(qiáng)調(diào)自然實(shí)用和貼近臨床。
2 “以賽促教，以賽促學(xué)，以賽促改”措施
2.1 認(rèn)真研討標(biāo)準(zhǔn)，讓標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中普及化
國(guó)賽公布的技能競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)無(wú)疑是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)最前沿的標(biāo)準(zhǔn)，在認(rèn)真閱讀標(biāo)準(zhǔn)的前提下仔細(xì)研討。在省內(nèi)知名護(hù)理專家的精心指導(dǎo)下產(chǎn)生出科學(xué)合理的操作流程。國(guó)賽操作分占總分的90%，即操作滿分為90分，而我校參賽選手操作得分為89.54分，位列全國(guó)第一。充分說(shuō)明了這套操作流程得到來(lái)自各省市的評(píng)委專家們的充分認(rèn)可。這樣一套科學(xué)合理的流程完全可以貫穿到基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中去。賽后可以拍攝選手的操作視頻，用作教學(xué)素材;及時(shí)組織護(hù)理教師學(xué)習(xí)、研討與操作實(shí)踐，力爭(zhēng)競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中普及化、統(tǒng)一化;大賽操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可以用做教師考核護(hù)生操作的依據(jù);邀請(qǐng)國(guó)賽獲獎(jiǎng)選手擔(dān)當(dāng)小老師，在護(hù)理班級(jí)中進(jìn)行操作展示和指導(dǎo)，以充分發(fā)揮國(guó)賽獲獎(jiǎng)選手在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的積極作用。這樣一來(lái)，在國(guó)賽技能標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，使基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)更快與大賽接軌，時(shí)刻走在護(hù)理技能潮流的前列。
2.2 發(fā)揮案例作用，引導(dǎo)護(hù)生評(píng)判性的完成知識(shí)與技能學(xué)習(xí)
大賽充分結(jié)合案例考核選手的應(yīng)變能力和評(píng)判思維。筆者在國(guó)賽集訓(xùn)期間收集整理了大量的案例，這樣就為基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)提供了豐富的案例素材。賽后，筆者將這些案例素材進(jìn)行資源共享，在系里組織的護(hù)理教師研討會(huì)上介紹案例的答題方式以及編寫(xiě)要求。鼓勵(lì)護(hù)理教師結(jié)合大賽要求參照模板自主編寫(xiě)案例，從而使教師在教授新知識(shí)新技能時(shí)，能充分運(yùn)用案例激發(fā)護(hù)生思考，培養(yǎng)護(hù)生在理論學(xué)習(xí)與技能操作中的評(píng)判思維和解決問(wèn)題的能力。在理論及操作考核時(shí)，能參照國(guó)賽競(jìng)賽的模式，將案例與考核緊密相連。這樣既可使基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)緊密圍繞大賽，同時(shí)也響應(yīng)了當(dāng)前課程改革教育的精神。使這種開(kāi)放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式來(lái)達(dá)到啟示理論和啟迪思維的目的，拓寬護(hù)生的理論知識(shí)面，使護(hù)生有所收獲，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。當(dāng)然，要編寫(xiě)出標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)的案例，需要基礎(chǔ)護(hù)理教師勤入臨床見(jiàn)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)中收集與整理案例的素材。通過(guò)這樣的方式，也促進(jìn)護(hù)理教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的無(wú)縫隙接軌。
2.3 人性化培養(yǎng)，使護(hù)生成為溝通護(hù)理有效及尊傷愛(ài)傷的護(hù)理能手
基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的各項(xiàng)操作都離不開(kāi)有效地溝通和細(xì)致的護(hù)理，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，需要護(hù)生具備基本的護(hù)理禮儀知識(shí)和愛(ài)傷護(hù)傷理念。護(hù)理教師可將護(hù)理禮儀貫穿在基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技能的傳授過(guò)程中，在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中不斷強(qiáng)化。比如在護(hù)生操作全過(guò)程設(shè)定角色，讓學(xué)生相互模擬護(hù)士與患者，要求模擬護(hù)士方帶著微笑，設(shè)計(jì)并運(yùn)用良好的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)及身體語(yǔ)言進(jìn)行護(hù)理，操作后讓患者方提出感受，評(píng)價(jià)出心目中的好護(hù)士，優(yōu)秀者進(jìn)行展示。在教師見(jiàn)習(xí)時(shí)，征得醫(yī)院方及患者的同意，將臨床星級(jí)護(hù)士護(hù)理患者的場(chǎng)景拍攝下來(lái)，剪輯后在課堂上放映，讓護(hù)生充分感受臨床上的護(hù)理氛圍。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)周，護(hù)理教師跟隨護(hù)生深入臨床，可對(duì)護(hù)生進(jìn)行全程跟蹤觀察指導(dǎo)，每天布置護(hù)生見(jiàn)習(xí)任務(wù)，將見(jiàn)習(xí)所見(jiàn)所聞寫(xiě)成小故事，見(jiàn)習(xí)后進(jìn)行總結(jié)分享。將好故事匯總裝訂成冊(cè)，注明作者姓名，留作教育資料。還可請(qǐng)臨床帶教老師與患者對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合打分，得分情況列入到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考核中。通過(guò)這些方式既能有目的增強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)和愛(ài)傷觀念，同時(shí)也能讓護(hù)生向臨床看齊，使學(xué)生的溝通與護(hù)理變得更真實(shí)，有助于減輕表演化痕跡。
全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽的定期舉辦，不斷地推動(dòng)了護(hù)理職業(yè)教育改革，大賽“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”的主旨將不斷地影響著職業(yè)教育人和受教對(duì)象。筆者作為一名基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師將時(shí)刻關(guān)注大賽動(dòng)向，不斷拓寬自身視野，為教學(xué)奠定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：開(kāi)放式評(píng)價(jià)考核；護(hù)理學(xué)；基礎(chǔ)技能教學(xué)
【中圖分類號(hào)】R642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0129-01
近年以來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)得到極大的發(fā)展，護(hù)理教育工作也越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，作為護(hù)理教育的基礎(chǔ)，護(hù)理基礎(chǔ)技能教學(xué)在實(shí)踐中得到極大的改進(jìn)和創(chuàng)新。開(kāi)放性評(píng)價(jià)考核方法就是其中一項(xiàng)影響力非常大的教育改革[1]。
1在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)中應(yīng)用開(kāi)放性評(píng)價(jià)的必要性
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，其基礎(chǔ)技能教學(xué)不但需要學(xué)生具備極為扎實(shí)的理論知識(shí)，更要有高超的實(shí)踐技能，如何更好的提高護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐技能是我們基礎(chǔ)技能教學(xué)改革的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，將開(kāi)放性評(píng)價(jià)考核方法應(yīng)用于基礎(chǔ)技能教學(xué)就是一種為提高護(hù)理教學(xué)的實(shí)用性，提高學(xué)生的動(dòng)手能力與創(chuàng)新能力的教育創(chuàng)新，目前該評(píng)價(jià)方法已在實(shí)踐中取得一定的成效，獲得了認(rèn)可。
在教學(xué)中，如果僅僅以教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)外部評(píng)價(jià)在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的促進(jìn)作用而忽略了學(xué)生自我評(píng)價(jià)能力的提升，護(hù)理教學(xué)就難以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性與創(chuàng)造性思維，反之，假若我們只以學(xué)生的自我評(píng)價(jià)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立性的培養(yǎng)而忽視教師評(píng)價(jià)在學(xué)生學(xué)習(xí)中的引導(dǎo)促進(jìn)作用，學(xué)生就很難形成正確、客觀的自我評(píng)價(jià)能力。要解決上述問(wèn)題，我們就要應(yīng)用開(kāi)放性評(píng)價(jià)，通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)的結(jié)合，更好的鞏固學(xué)生的知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)踐技能[2]。
開(kāi)放性評(píng)價(jià)考核方法更好的體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理觀念，既利用到教師和學(xué)生群體的彼此影響來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐能力，又合理利用了學(xué)生同伴間的相互影響來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生自我評(píng)價(jià)能力的提高。可以說(shuō)，開(kāi)放式評(píng)價(jià)方法使得我們?cè)趯?shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了護(hù)理專業(yè)中實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練[3]，更好的促進(jìn)了師生間的教學(xué)相長(zhǎng)，學(xué)生間的良性競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)學(xué)生的整體素質(zhì)與綜合能力有極大的提高。
2如何在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)中應(yīng)用開(kāi)放性評(píng)價(jià)
首先，教師對(duì)課堂運(yùn)用到的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能操作的理論知識(shí)進(jìn)行講解，明確課堂教學(xué)的教學(xué)方法、教學(xué)目的及操作程序等具體內(nèi)容。
緊接著，教師對(duì)實(shí)踐操作進(jìn)行示范，讓學(xué)生可以更系統(tǒng)的掌握基本的護(hù)理操作技能，對(duì)操作的程序、要點(diǎn)以及考核知識(shí)點(diǎn)都進(jìn)行詳細(xì)的闡述，并在課前將相關(guān)的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)考核的項(xiàng)目、具體內(nèi)容、操作規(guī)程，考核的標(biāo)準(zhǔn)以及考核程序等有個(gè)基本的了解。教師的示范要依照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以便于學(xué)生能對(duì)照評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)教師示范，鼓勵(lì)學(xué)生積極提問(wèn)，示范同時(shí)進(jìn)行難點(diǎn)講解可以更好的加深學(xué)生的印象[4]。
在教師示范完畢后，讓學(xué)生以小組為單位做實(shí)驗(yàn)練習(xí)，教師主要解答各組在操作過(guò)程中提出的問(wèn)題，以小組為單位進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，而且要建議小組進(jìn)行分工合作，不斷鼓勵(lì)小組中所有成員都充分發(fā)揮出主觀能動(dòng)性。
小組熟悉實(shí)驗(yàn)操作后，就可以正式進(jìn)入考核評(píng)價(jià)階段。在考察過(guò)程中，設(shè)置考試區(qū)與觀摩區(qū)，讓未參加考試的學(xué)生在觀摩區(qū)觀看，教師在學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)具體情況進(jìn)行總結(jié)性的簡(jiǎn)明點(diǎn)評(píng)，當(dāng)場(chǎng)給出分?jǐn)?shù)，再由觀摩的學(xué)生對(duì)小組實(shí)驗(yàn)給出評(píng)價(jià)，并說(shuō)明理由，闡述細(xì)節(jié)，最后由小組內(nèi)部的同學(xué)參考考核標(biāo)準(zhǔn)互相評(píng)價(jià)，并要寫(xiě)上評(píng)語(yǔ)與感悟，教師要對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)最后把關(guān)，對(duì)于理由不充分的評(píng)價(jià)應(yīng)該刪除。實(shí)驗(yàn)最終的考核結(jié)果是教師評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)的結(jié)合，
在開(kāi)放性評(píng)價(jià)的應(yīng)用中也應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)問(wèn)題，一方面，因?yàn)殚_(kāi)放性評(píng)價(jià)方法需要占用到學(xué)生很多課余時(shí)間，一定把握好評(píng)價(jià)開(kāi)展的“度”。另一方面，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)過(guò)程中的公平合理原則，采取一定的措施避免學(xué)生的評(píng)價(jià)受到主觀因素的影響，不給學(xué)生因?yàn)樗饺岁P(guān)系打人情分或者“公報(bào)私仇”的機(jī)會(huì)。
3在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)中應(yīng)用開(kāi)放性評(píng)價(jià)的作用
其一， 開(kāi)放性評(píng)價(jià)考核方法更好的強(qiáng)化了護(hù)理理論知識(shí)。在傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系下，學(xué)生只參與到任務(wù)的完成過(guò)程，對(duì)任務(wù)的評(píng)價(jià)和分析過(guò)程幾乎都沒(méi)有涉及，難以透徹的掌握相關(guān)理論知識(shí)。應(yīng)用開(kāi)放式的教學(xué)評(píng)價(jià)，可以督促學(xué)生在評(píng)價(jià)他人時(shí)多次溫故理論知識(shí)，學(xué)生的主體地位也因?yàn)椴辉俦粍?dòng)的接受教師的評(píng)價(jià)而得到顯現(xiàn)。教學(xué)的環(huán)境更為平等開(kāi)放，很多同學(xué)往往會(huì)因?yàn)閷?duì)別人的評(píng)價(jià)和教師的評(píng)價(jià)有異議，而不斷的反復(fù)對(duì)照和推理，在此過(guò)程中相關(guān)理論知識(shí)也就得到鞏固。
其二，開(kāi)放性評(píng)價(jià)考核方法使得理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起。學(xué)生互評(píng)可以不斷的發(fā)現(xiàn)自己的理論不足，了解自己需要彌補(bǔ)的技能，對(duì)知識(shí)的駕馭能力自然也就得到提升，一旦遇到類似的情況，就可以更快的運(yùn)用理論知識(shí)去講解實(shí)踐問(wèn)題，使得理論與實(shí)踐完成高效的轉(zhuǎn)換。同時(shí)，教師的點(diǎn)評(píng)又可以起到較好的引導(dǎo)作用，對(duì)于學(xué)生的錯(cuò)誤可以更及時(shí)的糾正，也幫助學(xué)生可以更系統(tǒng)更全面的理解與掌握操作要點(diǎn)，強(qiáng)化了操作實(shí)踐的規(guī)范性與準(zhǔn)確性，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解性記憶。
其三，開(kāi)放性評(píng)價(jià)考核方法更有利于提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的透徹掌握，必然促進(jìn)了對(duì)各項(xiàng)實(shí)際操作要領(lǐng)的掌握。而且評(píng)價(jià)過(guò)程就是學(xué)生另一種實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，加之還有老師的點(diǎn)評(píng)和引導(dǎo)，不論是評(píng)價(jià)的學(xué)生還是被評(píng)價(jià)的學(xué)生都經(jīng)歷了一次技能的強(qiáng)化訓(xùn)練， 學(xué)生也可以通過(guò)對(duì)照和參考，進(jìn)行多次的反復(fù)反饋和矯正，發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的提高自己的操作技能。
其四，開(kāi)放性評(píng)價(jià)考核方法可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行高效的發(fā)散性思維培養(yǎng)。在具體的評(píng)價(jià)過(guò)程中，學(xué)生評(píng)價(jià)他人的同時(shí)也是對(duì)自己實(shí)踐技能的一個(gè)參考和調(diào)整，自主的思考如果面對(duì)的同樣的問(wèn)題和情況，自己平時(shí)是如何評(píng)估的，哪些地方是需要改進(jìn)，別人的評(píng)估有哪些可以借鑒的，養(yǎng)成從不同的視角和層面去思考同一個(gè)問(wèn)題的習(xí)慣。而且，在實(shí)際技能的操作中，學(xué)生既對(duì)照評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為他人做出評(píng)價(jià)，也可以更好的掌握考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，了解操作重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好的把握自己的實(shí)踐操作。
其五，開(kāi)放性評(píng)價(jià)考核方法更好的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。學(xué)生在開(kāi)放式評(píng)價(jià)過(guò)程中，更好的感受到平等的課堂氣氛，同學(xué)之間的相互交流更為充分，學(xué)生在課堂的主體性、能動(dòng)性和獨(dú)立性都得到發(fā)揮，也就更有利于學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的培養(yǎng)。同時(shí)，課堂上對(duì)學(xué)生獨(dú)立思維的尊重，對(duì)學(xué)生批判意識(shí)與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，都更能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以更加主動(dòng)的態(tài)度參與到教學(xué)活動(dòng)中去。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】同伴教育；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；操作技能
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)一門操作性強(qiáng)的核心課程，是銜接學(xué)校教育和臨床實(shí)踐的橋梁課程，在護(hù)生進(jìn)入臨床之前，開(kāi)展系統(tǒng)化的操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練意義重大。同伴教育是具有相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)驗(yàn)、相似生理狀況或由于某種原因使其有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式，是讓部分人先掌握一定的知識(shí)和技能，再將這些知識(shí)和技能傳播給同伴，使更多人在短時(shí)間內(nèi)掌握知識(shí)和技能。而同伴教學(xué)法就是在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，讓部分學(xué)生參與示教，發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生在教學(xué)中的模范作用，從而促進(jìn)教學(xué)效果提升的一種方法。我校于2016年將同伴教育應(yīng)用于護(hù)生實(shí)習(xí)前的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象。采用隨機(jī)整群抽樣的方法，從我校大二年級(jí)抽取兩個(gè)班參與研究，一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，一個(gè)班作為對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組班45人，對(duì)照組43人。兩組學(xué)生在年齡、性別、課程成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2研究方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)方法，即教師先示范操作一次，學(xué)生再3-5人一組進(jìn)行練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用同伴教學(xué)法開(kāi)展課堂學(xué)習(xí)，具體過(guò)程介紹如下。
1.2.1課前準(zhǔn)備。學(xué)習(xí)委員在班級(jí)群選取同伴教育者的通知，并公示將由同學(xué)進(jìn)行示范操作的10項(xiàng)操作名稱，教師將規(guī)范操作視頻、教學(xué)計(jì)劃及實(shí)施方案上傳到個(gè)人教學(xué)主頁(yè)，同學(xué)們自愿報(bào)名并選擇將進(jìn)行示范的操作項(xiàng)目，匯總后交任課教師。任課教師拿到名單后，第一步：要求同學(xué)根據(jù)上學(xué)期的教師規(guī)范示教、網(wǎng)絡(luò)規(guī)范視頻進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。第二步：在開(kāi)展某項(xiàng)操作強(qiáng)化訓(xùn)練的前一周，組織報(bào)名該項(xiàng)目的同伴教育者進(jìn)行考核，選取打分最高的一名同學(xué)作為該操作項(xiàng)目的同伴育者，教師對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋規(guī)范的操作示范、溝通技巧等。第三步：被選中的這名同伴教育者，在課前15分鐘到達(dá)實(shí)訓(xùn)室做好操作前各項(xiàng)準(zhǔn)備。
1.2.2課堂實(shí)施。（1）示教環(huán)節(jié)：同伴教育者根據(jù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范的示教。（2）評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)：操作者進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，指出自己操作中存在的不足；再邀請(qǐng)班級(jí)5-10名同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出操作中的優(yōu)缺點(diǎn)及建議等；（3）總結(jié)環(huán)節(jié)：在自評(píng)和他評(píng)完成后，指導(dǎo)老師對(duì)該項(xiàng)操作進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，對(duì)同伴教育者的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，同時(shí)肯定同學(xué)們細(xì)微的觀察和中肯的評(píng)價(jià)，對(duì)于不足之處，指導(dǎo)老師進(jìn)行難點(diǎn)的慢動(dòng)作及多方位展示，強(qiáng)化學(xué)生的視覺(jué)效果。（4）分組練習(xí)環(huán)節(jié)：同學(xué)們3-5人一組開(kāi)展分組練習(xí)，指導(dǎo)老師和同伴教育者進(jìn)行指導(dǎo)。
1.3評(píng)價(jià)方法
1.3.1實(shí)踐考核。在所有操作項(xiàng)目強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的同學(xué)均參與課程實(shí)踐考核，考核項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一致，總分100分，計(jì)算實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平均分。
1.3.2期末教學(xué)評(píng)價(jià)。選取學(xué)校期末評(píng)價(jià)中教學(xué)方法評(píng)價(jià)得分進(jìn)行比較，總分為10分，計(jì)算兩組的平均分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1兩組學(xué)生的實(shí)踐考核成績(jī)進(jìn)行比較，對(duì)照組為79±8.53分，實(shí)驗(yàn)組為88.90±4.86分，t=2.996，p
2.2兩組學(xué)生對(duì)教師的期末教學(xué)評(píng)價(jià)得分比較，對(duì)照組為90.80±4.34分，實(shí)驗(yàn)組95.20±3.88分，t=2.389，p
3.討論
3.1同伴教育可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果
從結(jié)果2.1可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明同伴教育可以提升學(xué)生護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果。同伴教育法，是讓與自己有著相似年齡和教育經(jīng)歷的同學(xué)進(jìn)行示范教學(xué)，示范過(guò)程中同伴教育者展示的嫻熟操作極大地鼓勵(lì)了同學(xué)，讓他們樹(shù)立了“孰能生巧”的信心。對(duì)同伴教育者進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程，既讓同學(xué)們意識(shí)了自己操作中的共性錯(cuò)誤，也在一定程度上提升了同學(xué)們歸納分析和評(píng)判性思維能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。對(duì)于同伴者教育者而言，這也是對(duì)自我的歷練和提升，示范帶教既是對(duì)自我臨場(chǎng)實(shí)踐能力的鍛煉，也是對(duì)操作者語(yǔ)言表達(dá)、心理素質(zhì)及溝通等能力的考驗(yàn)。
3.2同伴教育可以提升教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度
從結(jié)果2.2可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末教學(xué)方法評(píng)價(jià)得分高于對(duì)照組， 說(shuō)明同伴教育是一種受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法，可以提升教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度。同伴教育，不同于傳統(tǒng)的“以教師為中心”的傳統(tǒng)示教方法，它是由自己的同齡人進(jìn)行示教，真正體現(xiàn)了教學(xué)過(guò)程的“以學(xué)生為主體”，運(yùn)用群體的共同語(yǔ)言更有利于同學(xué)之間的溝通， 也有利于課堂氣氛的活躍。作為一種新型教學(xué)方法，同伴教育受到了學(xué)生的喜愛(ài)，在教學(xué)中有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法 護(hù)理臨床技能 培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2015）11C-0191-02
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是一種以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，圍繞病例進(jìn)行的討論式教學(xué)形式，包括提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集材料、論證假設(shè)和總結(jié)5個(gè)基本環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)（evidence based medicine，EBM），指在診療過(guò)程中當(dāng)，需要全面系統(tǒng)地搜集、整理和使用所獲得的最佳的相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的價(jià)值和意愿進(jìn)行考慮，做出合理的臨床決策，即制訂、施行有科學(xué)依據(jù)的診斷以及治療計(jì)劃的過(guò)程。在護(hù)理本科和護(hù)理碩士研究生的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，采用PBL+EBM的教學(xué)法可以獲得臨床教學(xué)效率高、學(xué)生掌握快、教學(xué)成果優(yōu)異的效果。因此，本文試分析PBL+EBM教學(xué)法及其特征以及以該教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，提出PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施，并進(jìn)行反思與總結(jié)。
一、PBL+EBM教學(xué)法及其特征
PBL+EBM一方面能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考以及解決問(wèn)題的能力，另一方面能夠讓學(xué)生帶著問(wèn)題參與教學(xué)，能夠激起學(xué)生學(xué)習(xí)的探索性、主動(dòng)性。
PBL+EBM教學(xué)法具有如下特征：（1）問(wèn)題的特點(diǎn)與重要作用，問(wèn)題的情景是真實(shí)的，與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)不斷進(jìn)展。（2）學(xué)生在教學(xué)中的特點(diǎn)：以學(xué)習(xí)小組為單位，主動(dòng)對(duì)研究的對(duì)象提出問(wèn)題并獨(dú)立搜集治療、解決問(wèn)題，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。（3）教師在教學(xué)中的特點(diǎn)：在教學(xué)過(guò)程中的起教練、引導(dǎo)、輔助、合作、協(xié)調(diào)的作用。
使用PBL+EBM教學(xué)法，讓護(hù)生身臨其境直接面對(duì)需要解決的問(wèn)題，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，變?cè)瓉?lái)的被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)思考、聯(lián)系實(shí)際、靈活使用所學(xué)到的知識(shí)，這可以提高學(xué)生人際交往能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，形成在這種新的學(xué)習(xí)方法，在以后的工作上就會(huì)習(xí)慣于使用最好的方式解決新問(wèn)題，這是真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師通過(guò)使用PBL+EBM教學(xué)法，可以拓展自己的教學(xué)視野，也能指導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己長(zhǎng)處，做到因材施教，教學(xué)相長(zhǎng)。
二、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)
PBL教學(xué)和EBM教學(xué)都以需要解決的問(wèn)題做作為基礎(chǔ)，目的都是促使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。把EBM的教學(xué)理念引入到PBL教學(xué)法中，將更加有益于學(xué)生準(zhǔn)確運(yùn)用研究證據(jù)探討，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的時(shí)候，也能夠掌握科學(xué)的臨床思維方法，是一種新的思維方式和解決問(wèn)題的方法。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)性的教育方式，它的基礎(chǔ)是臨床問(wèn)題，先導(dǎo)是具體病例，主體是護(hù)理學(xué)生，導(dǎo)向是教師。它把復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)以“疾病”鏈接起來(lái)，將與其相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床技能、知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系和重新整合，使得護(hù)理學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到臨床問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，這樣一方面可以激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，從而提高學(xué)習(xí)效率，另一方面還可以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可以說(shuō)這是培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人才最有效途徑之一。在臨床技能培訓(xùn)中也發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式有助于幫助學(xué)生掌握操作技能，可以提高護(hù)生的綜合能力，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理技能教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的距離被明顯縮短了。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在縮小課堂教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)之間的距離中發(fā)揮了很大的作用，最好的臨床科研成果和個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人將被綜合考慮以滿足患者對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的更高的標(biāo)準(zhǔn)要求。EBM教學(xué)法通過(guò)實(shí)踐改變了護(hù)理學(xué)生的臨床思維方式，使他們真正掌握了在臨床上學(xué)習(xí)的方法，增強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生的臨床評(píng)判思維能力，同時(shí)使護(hù)理學(xué)生學(xué)會(huì)了主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)，不斷提高自身科研水平。
PBL教學(xué)的核心內(nèi)容是臨床問(wèn)題的解決，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，能夠充分鍛煉學(xué)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力。而循證護(hù)理的理念，就是以提出問(wèn)題、搜集材料證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、運(yùn)用證據(jù)、解決問(wèn)題為主要步驟，最終的落腳點(diǎn)也是實(shí)際問(wèn)題的解決。因此，將PBL和EBM兩種教學(xué)方法聯(lián)系起來(lái)，運(yùn)用于護(hù)理技能培訓(xùn)過(guò)程中能夠相得益彰。用PBL與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理論進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)和合作意識(shí)、提高溝通能力有很大幫助。
三、PBL+EBM教學(xué)法在護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用的具體教學(xué)措施
（一）培訓(xùn)方法
筆者根據(jù)多年護(hù)理技能培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)系PBL+EBM教學(xué)法的特點(diǎn)，概括歸納出一套護(hù)理技能培訓(xùn)方式：第一，向參加培訓(xùn)的護(hù)生集中介紹PBL+EBM教學(xué)方式的意義和操作過(guò)程。第二，將參加培訓(xùn)的同學(xué)以學(xué)習(xí)小組的形式分組，每組5-8人。第三，每組學(xué)生分管一個(gè)臨床病人。第四，學(xué)生需要根據(jù)分管到的病人的相關(guān)情況（包括病史、臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等）進(jìn)行小組討論，提出該病人需要解決的問(wèn)題。第五，學(xué)生圍繞所提出的問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)工具尋找解決該問(wèn)題的最好的臨床證據(jù)，相應(yīng)工具有：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書(shū)館、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL數(shù)據(jù)庫(kù)搜索與問(wèn)題有關(guān)的材料。第六，收集相關(guān)具有可靠性和應(yīng)用價(jià)值的判斷依據(jù)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)臨床研究證據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)可以分成五個(gè)層次（可靠性逐級(jí)下降）：一級(jí)，即全部隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的評(píng)價(jià)體系分析；二級(jí)，即單個(gè)樣本量充足的 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；三級(jí)，即一個(gè)控制組，但不使用隨機(jī)方式分組的研究；四級(jí)，即無(wú)對(duì)照組；五級(jí)，即專家意見(jiàn)。最后，從上述方法發(fā)現(xiàn)一級(jí)的臨床研究的證據(jù)6個(gè)。第七，結(jié)合病人的具體情況和醫(yī)生臨床專業(yè)知識(shí)，對(duì)搜集結(jié)果運(yùn)用RevMan5.2軟件進(jìn)行 Meta分析，將現(xiàn)有最佳的結(jié)果應(yīng)用到患者診斷及診療決策中。
（二）教師根據(jù)學(xué)生水平進(jìn)行引導(dǎo)
實(shí)行PBL+EBM的教學(xué)模式后，教師將告別以往傳統(tǒng)教學(xué)的模式，即在教學(xué)的過(guò)程中不再以教師講解和操作為主，而是將發(fā)言和操作的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生自學(xué)能力。
1.學(xué)生水平不同。護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中主要面對(duì)的學(xué)生有護(hù)理本科、護(hù)理碩士研究生，這兩類學(xué)生在知識(shí)水平和科研能力完全不同。護(hù)理本科在大學(xué)時(shí)期完成了護(hù)理學(xué)的基本理論學(xué)習(xí)，但是沒(méi)有經(jīng)歷太多臨床，可以說(shuō)臨床技能比較欠缺。而且護(hù)理本科對(duì)科研能力的要求比較低，所以學(xué)生查閱文獻(xiàn)和分析文獻(xiàn)的能力非常有限。對(duì)他們的培訓(xùn)主要偏重臨床操作技能的掌握，讓他們明白臨床操作的意義和注意事項(xiàng)。而護(hù)理碩士研究生則不同，他們有的是經(jīng)歷了一年的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，對(duì)各科室各病種護(hù)理方式都比較熟悉，有的則是工作數(shù)年后再重回學(xué)校攻讀碩士研究生，他們對(duì)臨床護(hù)理操作可以說(shuō)非常熟練。再通過(guò)研究生階段的學(xué)習(xí)護(hù)理碩士研究生比護(hù)理本科生多的不僅僅是對(duì)臨床的熟悉，更是一定的科研能力，所以護(hù)理碩士研究生的技能培訓(xùn)任務(wù)是在鞏固臨床操作的基礎(chǔ)上，提升他們的科研能力，促使他們主動(dòng)發(fā)現(xiàn)臨床上的問(wèn)題并通過(guò)查閱文獻(xiàn)或者進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行提高。
2.學(xué)生水平不等提問(wèn)的深度不同。護(hù)理本科的學(xué)生的知識(shí)面多以課本為主，科研能力有限，在臨床技能培訓(xùn)中給他們的問(wèn)題就不能太深入，以偏重臨床操作為主。例如，給他們的問(wèn)題可以是“留置針穿刺時(shí)對(duì)血管有何要求？ 有哪些注意事項(xiàng)和有何技巧？”“糖尿病病人日常護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)？”“腰椎間盤突出癥病人中藥燙療的操作方法是什么？注意事項(xiàng)有那些？”等。而護(hù)理碩士研究生的知識(shí)面相對(duì)廣，同時(shí)具有一定的科研能力，對(duì)護(hù)理學(xué)的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展有一定了解。對(duì)他們進(jìn)行提問(wèn)時(shí)則可結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的先進(jìn)研究進(jìn)展進(jìn)行提問(wèn)，促使其進(jìn)一步研究。如可以問(wèn)他們“為提高靜脈穿刺成功率國(guó)內(nèi)外有哪些最新研究？”“阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后對(duì)抗血小板的臨床效果如何？”“斜扳法對(duì)腰椎間盤突出癥患者的治療效果如何？”等。
3.學(xué)生水平不同引導(dǎo)方式不同。護(hù)理專業(yè)的本科學(xué)生，科研方面的知識(shí)相對(duì)缺乏，也不能像研究生一樣熟練掌握各種查閱文獻(xiàn)的技巧。教師針對(duì)他們的特點(diǎn)，可以指導(dǎo)他們閱讀一些相對(duì)顯淺的文獻(xiàn)、著作，也可以教師先收集有關(guān)文獻(xiàn)，然后對(duì)文獻(xiàn)資料的內(nèi)容進(jìn)行概括后再給本科學(xué)生進(jìn)行查閱學(xué)習(xí)，由本科學(xué)生再對(duì)材料進(jìn)行進(jìn)一步濃縮和概括。學(xué)生以小組為單位進(jìn)一步對(duì)濃縮概括的文獻(xiàn)材料加以總結(jié)形成答案。教師通過(guò)這種方法促使學(xué)生學(xué)會(huì)自己思考和匯總材料，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生科研思維的形成，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的渴望。學(xué)生通過(guò)這樣的方式掌握好臨床知識(shí)，也可以學(xué)到一些專業(yè)著作、文獻(xiàn)的閱讀方法。而護(hù)理碩士研究生通過(guò)多年的學(xué)習(xí)知識(shí)框架比較完整，對(duì)他們的要求不能僅僅停留在掌握臨床技能上，還需要對(duì)他們科研能力進(jìn)行培養(yǎng)。因此，要求研究生在針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)資料收集的時(shí)候能夠充分利用各類資源，所有科研常用的文獻(xiàn)資料收集方法都可以鼓勵(lì)他們?nèi)ミ\(yùn)用。最后學(xué)生在小組內(nèi)對(duì)所收集到的材料進(jìn)行分析、提煉、總結(jié)，形成問(wèn)題的答案。在討論過(guò)程中，教師不參與討論，以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立研究能力。這樣可以培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生的科研能力，提高他們的科研水平。
四、反思與總結(jié)
傳統(tǒng)的護(hù)理臨床技能培訓(xùn)方法是教師按培訓(xùn)大綱要求，帶領(lǐng)學(xué)生在示教室對(duì)著模型進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)。雖然具有知識(shí)系統(tǒng)框架完整、培訓(xùn)速度快的優(yōu)點(diǎn)，但是在整個(gè)過(guò)程中，學(xué)生是被動(dòng)接受知識(shí)，很多時(shí)候并不能完全掌握好臨床技能的操作要領(lǐng)，而且整個(gè)過(guò)程知識(shí)大半是單向傳輸，這樣就降低了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，并不能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。而將PBL+EMB的教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中，直接將培訓(xùn)地點(diǎn)放在病房，學(xué)生面對(duì)的不再是冷冰冰的教學(xué)道具，而是活生生的病人，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)不自主地融入到現(xiàn)實(shí)的護(hù)理情境，切身實(shí)地感受護(hù)理工作，從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查閱資料、解決問(wèn)題。這使得整個(gè)過(guò)程印象深刻，對(duì)臨床技能的掌握也更加扎實(shí)。
通過(guò)筆者多年運(yùn)用PBL+EMB教學(xué)進(jìn)行護(hù)理臨床技能培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，采用與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式有別的PBL+EMB教學(xué)法，可以促進(jìn)護(hù)理本科學(xué)生臨床技能水平明顯提高，同時(shí)也能初步培養(yǎng)他們的科研思維，而護(hù)理碩士研究生的臨床技能水平在得到鞏固的同時(shí)其科研水平也得到了一定提升和鞏固。可以說(shuō)，PBL+EMB教學(xué)法在護(hù)理臨床技能的培訓(xùn)中是切實(shí)有效的。同時(shí)，該教學(xué)法的運(yùn)用對(duì)教師水平也提出了要求，教師必須與時(shí)俱進(jìn)，在本身具有扎實(shí)的臨床護(hù)理操作技能功底的同時(shí)，也需要時(shí)刻關(guān)注護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)向，這樣才能更好地做好護(hù)理臨床技能培訓(xùn)，培養(yǎng)更高質(zhì)量的護(hù)理人才。
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在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)所用物品是由教師事先為學(xué)生準(zhǔn)備好的，為實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行提供了可靠的保障，但是不利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課的積極性和主動(dòng)性，也不利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力。教師可以充分利用多媒體自助教學(xué)系統(tǒng)，學(xué)生通過(guò)自己的預(yù)習(xí)，通過(guò)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課的思考，請(qǐng)實(shí)驗(yàn)老師事先備齊所有用物，由學(xué)生獨(dú)立的按照操作要求逐一準(zhǔn)備用物。在實(shí)驗(yàn)物品的準(zhǔn)備過(guò)程當(dāng)中，學(xué)生既能夠?qū)?shí)驗(yàn)課程的理論知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí),也可以從加深對(duì)實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)和了解，深刻地領(lǐng)悟到實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重要性。
2實(shí)驗(yàn)操作階段
2.1教授學(xué)生操作的方法
學(xué)生只有通過(guò)反復(fù)地實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練，才更有助于掌握實(shí)驗(yàn)操作的方法，并能夠?qū)W以致用。教師在教學(xué)過(guò)程中要改進(jìn)教學(xué)方法，避免使學(xué)生一味地模仿教師，激發(fā)學(xué)生積極地思考，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。教師要教導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行預(yù)習(xí)，并在實(shí)驗(yàn)課中充分利用多媒體課件，為學(xué)生呈現(xiàn)生動(dòng)的畫(huà)面，讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程有一個(gè)直觀、感性的認(rèn)識(shí)。然后教師為學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)演示，演示過(guò)程中強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并利用為學(xué)生設(shè)置疑問(wèn)的方式講授實(shí)驗(yàn)原理及需要注意的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。當(dāng)教師為學(xué)生演示完畢后，可以反復(fù)為學(xué)生播放實(shí)驗(yàn)操作視頻或錄像。在學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作兩三次后，教師可以挑選一名操作水平較高的學(xué)生上臺(tái)為其他學(xué)生做示范，有助于其他學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題和不足。在進(jìn)行第二次實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，教師可以選出幾位學(xué)生扮演“教師”的角色，認(rèn)真觀察其他學(xué)生的操作過(guò)程，在并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)指出其他學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，能夠使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)有一個(gè)更加深入的認(rèn)識(shí)。
2.2組織模擬病房教學(xué)活動(dòng)
教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)提高學(xué)生的思維能力、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力以及提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力具有十分重要的作用。目前，學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院的臨床操作實(shí)踐存在一定的差距，對(duì)此，教師在教學(xué)中要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)逼真的教學(xué)情境，這就需要教師要精心選擇一些比較典型的臨床病例，然后與內(nèi)外科護(hù)理、兒科護(hù)理以及婦科護(hù)理的教學(xué)老師進(jìn)行充分地交流，并且還需要與醫(yī)院中護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士進(jìn)行溝通，較多地認(rèn)識(shí)和了解臨床上出現(xiàn)的各種癥狀及解決措施，以便更好地為學(xué)生設(shè)計(jì)模擬病房教學(xué)活動(dòng)。通過(guò)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)逼真的教學(xué)場(chǎng)景，學(xué)生可以在較為真實(shí)的病房中進(jìn)行護(hù)理訓(xùn)練，還能夠進(jìn)行多次地練習(xí)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。教師可以引導(dǎo)學(xué)生在訓(xùn)練過(guò)程中不時(shí)地調(diào)整自己的角色，既可以選擇做護(hù)士，也可以選擇做患者，這樣學(xué)生就能在操作訓(xùn)練后切身體會(huì)到患者和護(hù)士的各種心理活動(dòng)情況，并能夠在反復(fù)地實(shí)踐操作過(guò)程中提高自己的實(shí)踐操作技能，加深自己對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程的印象，能夠體會(huì)到心理?yè)Q位的真正內(nèi)涵，能夠站在患者的角度思考問(wèn)題。學(xué)生在護(hù)理實(shí)際活動(dòng)中，或多或少地會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的做法，教師要對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤持一種寬容的態(tài)度，不要批評(píng)學(xué)生，而要幫助學(xué)生找到錯(cuò)誤的原因，使學(xué)生正視錯(cuò)誤，防止今后再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤。總之，教師要精心地為學(xué)生創(chuàng)出較為逼真的教學(xué)情境，并耐性地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠在輕松、和諧以及愉悅的教學(xué)氛圍中提高思維能力、分析及解決問(wèn)題的能力以及護(hù)理實(shí)踐操作能力。
2.3向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室
由于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)時(shí)間有限，通常利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂上的教學(xué)很難使學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。以靜脈輸液為例，包括教學(xué)和考核通常只有六個(gè)課時(shí)，在時(shí)間有限的情況下，加上學(xué)生實(shí)踐操作操作不熟練及常出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象，學(xué)生很難熟練地完成實(shí)踐操作中的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，學(xué)校在課余的時(shí)間向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室是非常有必要的。在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室時(shí)，可以由專門的實(shí)驗(yàn)管理人員進(jìn)行管理，同時(shí),教師可以在學(xué)生課余的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)訓(xùn)練，從而有效彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)課堂上學(xué)生未熟練掌握實(shí)驗(yàn)操作各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題和不足，通過(guò)這樣的方法也有助于提高學(xué)生的自信心，保持學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠在業(yè)余的時(shí)間加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練及時(shí)地追趕上那些護(hù)理實(shí)踐操作能力較強(qiáng)的學(xué)生。由此可見(jiàn)，學(xué)校向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室具有非常積極的作用。
3實(shí)驗(yàn)考核階段
【關(guān)鍵詞】人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ) 整合 教改
【基金項(xiàng)目】校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目：本文依托校級(jí)教學(xué)改革立項(xiàng)：2012LZYJ15。
【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）35-0235-01
《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》是由傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》和《病理生理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)、融合、優(yōu)化形成的一門高職護(hù)理專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課。本課程根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為中心，結(jié)合教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律重組課程內(nèi)容，本著合理取舍、有效整合的原則，主要介紹人體細(xì)胞的化學(xué)組成、分子結(jié)構(gòu)及功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)和細(xì)胞、器官、系統(tǒng)乃至整體不同水平所表現(xiàn)的各種正常、異常生命現(xiàn)象、活動(dòng)規(guī)律、各部分之間的相互關(guān)系、以及人體與環(huán)境之間的相互作用等內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)該課程的相關(guān)知識(shí)，能為深入學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，臨床護(hù)理課程奠定厚實(shí)的基礎(chǔ)，為護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷、劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供理論依據(jù)。
目前，國(guó)內(nèi)外多數(shù)從正常、異常的角度將護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課整合成正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能、異常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能，而很少?gòu)男螒B(tài)與功能的角度將課程成人體形態(tài)應(yīng)用基礎(chǔ)（正常-異常）、人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)（正常-異常）。這種整合的優(yōu)勢(shì)是學(xué)生一入學(xué)就接觸疾病，進(jìn)入工作角色，體現(xiàn)了知識(shí)、能力為崗位服務(wù)的課程設(shè)計(jì)理念，至今這種整合方式較為少見(jiàn)，整合后我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中做了如下工作。
一、制定課程標(biāo)準(zhǔn)
課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)方案對(duì)課程的要求，參照職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)，要充分體現(xiàn)職業(yè)性和崗位性要求，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，內(nèi)容的選取以“必需、夠用”為度、以“正常與異常、基礎(chǔ)與臨床”緊密結(jié)合為序化原則，立足護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)特色。
《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》將《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病理生理學(xué)》有機(jī)融合，打破學(xué)科課程結(jié)構(gòu)，淡化學(xué)科界限，重視課程及課程間的邏輯聯(lián)系和內(nèi)在規(guī)律，加強(qiáng)課程內(nèi)容的滲透和融通，以重組整合為主線，以內(nèi)容綜合應(yīng)用為重點(diǎn)。編寫(xiě)課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，首先由從事相應(yīng)專業(yè)的專、兼職教師組成課程研發(fā)團(tuán)隊(duì)，在學(xué)習(xí)高等職業(yè)教育理念的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確理解護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，在對(duì)從事護(hù)理工作不同年限的畢業(yè)生進(jìn)行工作需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，選取教學(xué)內(nèi)容，序化整合后為糖尿病病人檢查結(jié)果判斷與分析、發(fā)熱病人能量變化分析等9大模塊，37個(gè)工作任務(wù)。內(nèi)容選定后，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的課程研發(fā)團(tuán)隊(duì)成員負(fù)責(zé)執(zhí)筆起草。初稿完成后，聘請(qǐng)行業(yè)專家對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)初稿論證審議。
二、編寫(xiě)了校本教材
在課程標(biāo)準(zhǔn)完成的基礎(chǔ)上，按照課程整合的思路，遵循課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的要求，打破學(xué)科教材，編寫(xiě)了校本教材。
（一）精選教學(xué)內(nèi)容，《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，原來(lái)的教材內(nèi)容偏多，偏難，偏深，我們?cè)诰帉?xiě)校本教材時(shí)，根據(jù)高職學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，降低了教材的難度，比如，在三大物質(zhì)代謝中，簡(jiǎn)單代謝過(guò)程，盡量不出現(xiàn)復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)式，而把重點(diǎn)放在物質(zhì)進(jìn)行這種代謝有什么重要生理意義，代謝異常與疾病產(chǎn)的關(guān)系，通過(guò)闡述三大物質(zhì)代謝的概念，過(guò)程突出本課程的基本知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)，為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為學(xué)生進(jìn)入臨床工作后為患者進(jìn)行健康宣傳教育打下理論基礎(chǔ)。
（二）刪減了教學(xué)內(nèi)容，編寫(xiě)校本教材時(shí)，我們對(duì)原有的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，精簡(jiǎn)。在闡明基本理論、基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，以護(hù)士資格考試以及護(hù)士的職業(yè)發(fā)展為抓手，立足護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)特色。例如，原生物化學(xué)中核酸的結(jié)構(gòu)與功能，基因信息的傳遞與表達(dá)等相關(guān)章節(jié)，與學(xué)生高中的《生物學(xué)》教材內(nèi)容是重復(fù)的，我們?cè)诰帉?xiě)校本教材時(shí)簡(jiǎn)化了重復(fù)的內(nèi)容。其次，對(duì)生理、生化、病理生理中重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行整合，如《生物化學(xué)》中有血液的生化，《生理學(xué)》中有血液，《病理生理學(xué)》中有彌漫性血管內(nèi)凝血，我們把這三者內(nèi)容整合為：血液的組成與理化特性、血細(xì)胞的生理，血凝與纖維蛋白溶解、血型與輸血、彌漫性血管內(nèi)凝血，既減少了課程之間的重復(fù)，提高了課堂效率，更做到了內(nèi)容精煉、重點(diǎn)突出、機(jī)理的闡述從正常生理到異常病理變化的循序漸進(jìn)的原則，易于學(xué)生接受。
（三）校本教材在每一章的前面增加了情景導(dǎo)入，在相關(guān)知識(shí)點(diǎn)增加了護(hù)資考點(diǎn)鏈接，在每一章的后面都有以A2型題目為主的反饋練習(xí)題。通過(guò)案例導(dǎo)入提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生理解了本章的內(nèi)容，可以為后續(xù)那種疾病的護(hù)理提供基礎(chǔ)理論的支撐，使基礎(chǔ)課程更加貼近崗位。護(hù)資考點(diǎn)鏈接和反饋練習(xí)題更是為學(xué)生系統(tǒng)化學(xué)習(xí)搭建了一“高效、自主”的學(xué)習(xí)平臺(tái)。
三、改革教學(xué)模式
《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》是以傳授基本知識(shí)、訓(xùn)練基本技能為主的一門課程，在教改過(guò)程中，我們采取傳統(tǒng)和現(xiàn)代的教學(xué)手段相結(jié)合，教學(xué)模式采取“教學(xué)做”一體，通過(guò)對(duì)工作任務(wù)完成，將教學(xué)內(nèi)容融入其中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講授糖代謝時(shí)，首先導(dǎo)入情景，一位大媽由于地震被困于廢墟下，受條件限制，救援困難圍繞這一情景，教師提出問(wèn)題：開(kāi)始被困廢墟時(shí)，大媽血糖水平怎樣維持？被困廢墟15小時(shí)，大媽血糖水平怎樣維持？被困廢墟24小時(shí)，大媽血糖水平怎樣維持？56小時(shí)后大媽獲救時(shí)昏迷了，檢查結(jié)果酮癥酸中毒，為什么？問(wèn)題提出后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，師生進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及溝通、交流能力，同時(shí)在情景植入過(guò)程中注重對(duì)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)情感的培養(yǎng)。
四、考核方式的改變
考核方式實(shí)行形成性考核，學(xué)生的成績(jī)由期末考試成績(jī)×70% +形成性考核×30%組成，期末考試為閉卷理論考試，形成性考核由到課率、課堂表現(xiàn)、單項(xiàng)技能考核，綜合項(xiàng)目考核四項(xiàng)內(nèi)容組成，到課率規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)秩序，課堂表現(xiàn)考查學(xué)生在教學(xué)任務(wù)完成過(guò)程中的參與情況，單項(xiàng)考核旨在考查學(xué)生對(duì)臨床常用檢查項(xiàng)目結(jié)果的識(shí)別判斷并分析其臨床意義能力，綜合項(xiàng)目考核由教師設(shè)置不同背景問(wèn)題，學(xué)生利用所學(xué)的知識(shí)解決問(wèn)題，以此考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體性把握和駕馭基礎(chǔ)知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力，在考核過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、協(xié)作精神。
我們通過(guò)對(duì)《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》的全方位鍛造，制訂科學(xué)的、切實(shí)可行的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)手段、考核方式，以學(xué)生為教學(xué)主體，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、觀察能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》在護(hù)理專業(yè)中的重要地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，三屆學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，這種整合方式促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的積極性，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了具有寬厚扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力并適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需求的高端技能型護(hù)理專業(yè)人才。
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