時間：2023-09-28 15:27:36
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇醫藥行業環境分析，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
近期，中國醫藥商業協會對××年醫藥市場環境作出如下分析預測：
一、醫藥分銷企業的改革與發展面臨新的機遇和挑戰
××年是我國醫藥流通體制改革繼續向縱深發展的一年。一方面，“三項制度”改革的進一步深化，藥品集中招標采購將進一步規范完善，藥品價格更趨市場化；后時代來臨；藥品分類管理提速等，將給企業的經營和管理提出更高的要求。隨著這些政策的推進，其影響將在××年充分顯現。此外，高舉“價格”大旗的平價藥店在各地有愈演愈烈之勢，目前來看，人氣極旺的平價藥店在××年對藥價的市場抑制作用將更加強化。衛生部明確表示，從源頭上控制醫藥價格將會是××年全國醫藥衛生系統的中心任務之一，這預示著藥品降價風潮極有可能在新的一年中延續。因此，企業只有全面分析宏觀環境及各種醫藥改革政策對企業的影響，正確把握市場脈搏及發展方向，才能在變局中贏得生存與發展。
另一方面，隨著我國的入世，外資、外企不斷進入我國藥品分銷市場參與競爭，我國醫藥分銷企業將在規模、資本、網絡、業態、效率、管理、營銷手段等方面受到來自國際跨國公司的挑戰。我國醫藥分銷企業規模小，產業集中度低，國際競爭力弱，企業改革的關鍵在于應當主動研究在經濟全球化大趨勢下所面臨的機遇和挑戰，重新選準在市場中的定位，探索適合自身發展的營銷策略和模式。
二、重組將是制藥行業發展與變革的重頭戲
近幾年來，受政策因素及市場理性、非理性競爭的影響，醫藥商業已步入微利時代。未來醫藥商業的毛利只會下降不會上升，預計由目前的—逐步降到—或更低，流通費用率也會由目前的的水平逐步下降。通過改革與重組，企業組治結構將發生重大變化，一批大企業集團將成為引領我國醫藥發展的主力軍，其生產經營集中度、利潤集中度將進一步凸現。因此醫藥商業企業必須加速改革的步伐，促進企業做大做強。
目前，我國制藥行業正處于并購、重組的高峰期。雖然我國現已是世界原料藥第二大生產國，但遠非制藥強國。在現有多家制藥企業中，大型企業只有余家，還有幾百家企業存在虧損。我國制藥企業數量多，規模小，難以形成規模效應；企業產品低水平重復生產情況普遍，缺乏科研開發能力和市場競爭能力；企業管理水平低，生產能力低，生產成本高。這些情況導致了制藥企業之間的惡性競爭，因此，我國制藥企業做大做強將只有通過資產并購、重組來實現。
現在世界排名前位的制藥跨國公司有家已進入我國。要想在強手如林的市場中立于不敗之地，只有形成一定數量的上規模的、科研和市場水平高的大企業，尤其是大力發展擁有自主知識產權的中藥和先進的生物工程藥，我們的醫藥產業才可能經受得住加入的沖擊。由此，加快兼并重組步伐，擴大醫藥行業的資產規模，提高國內市場的集中度已成為我國醫藥行業發展迫在眉睫的問題。未來幾年，將是國內醫藥企業并購、重組年，國內醫藥強者會愈強，兩極分化之勢將越來越明顯，××年，這個趨勢將會得到進一步強化。
三、搶占潛在醫藥市場，提高市場占有率將成為企業經濟新增長點
近年來，人們越來越珍愛健康，提高生活質量的意識越來越強；公共衛生體系建設加快，疾病預防控制體系的不斷完善；農村“兩網”建設，新型合作醫療制度的建立。這些因素為醫藥經濟的快速發展提供了十分有利的市場契機。城鎮職工基本醫療保險制度的全面推進以及人口的自然增長、人口老齡化進程的加快，都將增加對醫藥產品的需求，從而拉動醫藥經濟的適度增長。
同時，××年月日，勞動和社會保障部公布了《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄（××年版）》（以下簡稱醫保目錄）。新修訂的醫保目錄，中成藥品種由個增加到個，增加了；西藥品種由個增加到個，增加了。對于制藥企業來說，產品進入醫保目錄，對產品的市場推廣和放大至關重要，并且已經成為行業內估計單品種市場容量的主要非量化指標。
據統計，我國醫療保險參保人數已經從年的萬人迅速升到××年月的萬人。而這億多參保人恰是最有醫藥購買能力的人群，其醫保支出從年至××年，復合增長率達到；醫保支出占有全國藥品銷售收入的比重，從年的上升至××年的。醫保市場的潛力可見一般。某產品一旦進入醫保目錄，如果其適用人群較為廣泛，就意味著潛在消費群體將迅速擴張，從而為企業帶來主營業務收入的增長。而且，有專家認為，隨著未來參保人群的進一步擴大，醫保用藥在醫藥消費中所占比重將會繼續增加。
【關鍵詞】 血流感染； 血液凈化治療； 菌群分布； 耐藥性
【Abstract】 Objective：To investigate the incidence of bloodstream infection in patients with severe blood purification treatment，and to understand the pathogenic distribution and drug resistance characteristics of blood flow infection，so as to provide reference for clinical rational drug use.Method：A total of 218 patients’ blood in our hospital ICU were selected from August 2014 to July 2016，the clear new cases caused by infection factors analysis of bloodstream infection，the pathogen distribution and drug resistance were analyzed.Result：The incidence of new bloodstream infection in 218 patients was 35 cases，accounting for 16.06%，the incidence of the second observation period was significantly lower than the first observation period（P
【Key words】 Bloodstream infection； Blood purification therapy； Bacterial distribution； Drug resistance
First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524037，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.032
P者通過回顧性分析2014年8月-2016年7月本院內科ICU行血液凈化治療的患者，分析其血流感染發生率及其與血液凈化治療的相關性，分析其血流感染的病原學分布情況以及耐藥性特點，為臨床合理用藥提供參考依據，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年8月-2016年7月本院內科ICU行血液凈化治療的患者218例，其中
2014年8月-2015年7月（第一觀察年限）102例，2015年8月-2016年7月（第二觀察年限）116例，均放置中心靜脈導管，平均置管時間（11.0±4.7）d。
送檢全血標本共436例次，分離出陽性菌35株。第一觀察年限和第二觀察年限患者的年齡、性別、主要病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 相關標準 醫院感染的血流感染（blood stream infection，BSI）定義為入院48 h后抽血進行血培養，結果呈陽性。BSI包括敗血癥和菌血癥，是指由細菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎癥反應綜合征，血培養可獲陽性結果。此研究分析的病例均符合以上院內血流感染診斷標準，同時滿足以下條件：（1）行血液凈化治療；（2）排除入科時已診斷為敗血癥或菌血癥者[1-4]。
1.3 方法 對分離出陽性菌35株血流感染患者的致感染因素進行初步分析，同時分析其病原菌分布情況及耐藥性特點。病原學檢查：在給予抗感染藥物之前抽取雙份血培養（同時進行需氧菌及厭氧菌培養），1份由血管內導管取血10 mL，1份由外周靜脈取血10 mL，在血培養申請單和培養瓶上標記取血部位。培養使用全自動細菌培養分析儀BACT/ALERT 3D及配套試劑；質控菌株：大腸埃希氏菌（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、大腸埃希氏菌（ATCC35218）、金黃色葡萄球菌（ATCC29213）、屎腸球菌（ATCC29212），細菌鑒定及藥敏試驗使用全自動細菌堅定藥敏系統PHOENIX100及配套試劑。
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用 字2檢驗，以P
2 結果
218例患者發生新發血流感染者35例，占比16.06%，第二觀察年限內發生率較第一觀察年限有明顯下降（P
3 討論
回顧性分析表1結果可見，2014年8月-2016年7月本院內科ICU行血液凈化治療的患者中，新發相關血流感染的概率在第一觀察年限和第二觀察年限分別是20.59%和12.07%，第二觀察年限內發生率較第一觀察年限有明顯下降（P
回顧性分析表2～4可見，2014年8月-2015年7月分離出的致病菌構成以真菌及G-桿菌為主，前三位的致病菌分別為：念珠菌屬、鮑曼氏/醋酸鈣不動桿菌復合體、銅綠假單胞菌和屎腸球菌并列。近年來真菌感染有增加趨勢，與文獻[3]報道一致。真菌感染率高可能與近年來使用廣譜抗生素、抑制體內正常菌群、發生菌群失調、促進真菌生長有關。2015年8月-2016年7月分離出的致病菌構成以G+球菌及真菌主，前三位的致病菌分別為：金黃色葡萄球菌、念珠菌屬、屎腸球菌。金黃色葡萄球菌感染率明顯上升，且3株MRSA，1株B-LAC（+），原因考慮可能與廣譜抗菌藥物的長期廣泛使用有關。對于嚴重危及生命且需行血液凈化治療的患者，在未取得病原學結果前，抗感染治療盡可能覆蓋耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，然后可根據病原學檢查結果調整治療方案[12-16]。筆者認為應將萬古霉素作為ICU患者預防性用藥使用，可提高危重患者搶救成功率。
回顧性分析表3結果可見，第一觀察年限本科血液凈化治療患者中新發相關血流感染病例為21例，所分離菌株中耐藥菌株8例，占比38.10%，第二觀察年限里新發相關血流感染病例為14例，所分離菌株中耐藥菌株8例，占比57.14%，較前者明顯升高，原因分析考慮與長期使用廣譜抗生素有關，同時未除院內交叉感染所致，并且第二觀察年限耐藥菌以MRSA櫓鰲A磽猓通過表3、4結果可見，各種常用抗生素對血漿凝固酶陰性葡萄球菌藥敏率參差不齊，萬古霉素是治療血漿凝固酶陰性葡萄球菌感染的最理想藥物。革蘭陰性桿菌雖侵入的數量略少，但全部是高度耐藥的條件致病菌，控制較為困難，已有大規模的流行病學研究調查血流感染病原菌的種類[4]，臨床觀察革蘭陰性細菌導致的血流感染較革蘭陽性細菌血流感染的病理過程更加嚴重，美羅培南或亞胺培南可作為首選。在未明確致病菌前，使用抗生素治療應根據常見致病菌選擇抗生素。但選擇抗生素不能忽略革蘭氏陰性桿菌，必須兼顧革蘭氏陽性菌和陰性菌，一旦培養結果明確了致病菌，應立即選用特異性抗生素治療[12-16]。抗感染治療少于2周易造成菌血癥復發和發生遷移性感染，因而要有足夠的療程。金黃色葡萄球菌菌血癥要至少4周，其他致病菌至少3周[5]。所觀察病例中念珠菌屬菌株均對氟康唑、氟胞嘧啶、兩性霉素B敏感性高。因此，建議在行血液凈化治療患者中出現新發血流感染，首先應評估是否需繼續進行血液凈化治療，如需繼續進行血液凈化治療者應考慮更換穿刺管路，在獲得藥敏結果前先進行經驗性治療[17-18]，應選用同時兼顧G-菌和G+菌的抗菌藥物，如碳氫霉烯類藥物，慎重合理使用萬古霉素，隨后評估抗感染效果，一旦獲得病原微生物及藥敏證據，優化抗菌治療方案，可減少耐藥，減輕藥物毒副作用及降低治療費用。
參考文獻
[1]黃愛芳，王娟，黎偉.血液透析患者帶滌綸套雙腔導管相關性血流感染的菌群分布及耐藥性分析[J].廣西醫科大學學報，2015，32（5）：747-749.
[2]袁詠梅，顧平，丁曉萍.重癥監護病房醫院感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（12）：107-109.
[3]O少川.中心靜脈導管相關感染的防治進展[J].醫學綜述，2002，8（1）：51-53.
[4]倪旭偉，張德忠，饒冠利，等.血液透析患者感染的菌群分布和耐藥性分析[J].中國微生態學雜志，2007，19（6）：557-559.
[5]喻曉東，邱佳，李楊麟.尿毒癥患者血液透析后繼發感染的菌群分布及耐藥性研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（18）：4439-4441.
[6]谷藏言.危重患者血流感染的病原學分布及耐藥性分析[D].石家莊：河北醫科大學，2010.
[7]翟如波，李云慧，孫躍嶺，等.某院連續三年醫院血流感染病原菌分布特征及耐藥性分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（1）：36-40.
[8]方衛東，黃其鵬，任稱發.血液透析患者導管相關性血流感染發生率及危險因素分析[J].當代醫學，2016，22（17）：20-21.
[9]吳俊姝，王靜，徐加杰.腫瘤重癥患者血流感染病原菌與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（10）：2200-2201.
[10]葉文.膿毒癥對血管內皮損傷的實驗研究及中心靜脈導管相關性血流感染的臨床研究[D].合肥：安徽醫科大學，2007.
[11]姜偉超，徐麗娟，黃舟瑩，等.心外科ICU血流感染患者血培養病原菌分布特點及耐藥性分析[J].臨床血液學雜志：輸血與檢驗，2014，28（3）：448-451.
[12]程黎明，簡翠，孫自鏞.血培養分離病原菌的菌群分布及耐藥性變遷[J].內科急危重癥雜志，2009，15（4）：210-212.
[13]溫妙云，曾紅科，黃偉平，等.重癥監護病房血流感染患者細菌分布及耐藥性分析[J].中華危重病急救醫學，2013，25（4）：215-218.
[14]李娟，趙英萍，郭淑麗，等.血流感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國實驗診斷學，2016，12（2）：272-275.
[15]吳劍涌，楊青.血流感染真菌的分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：1181-1191.
[16]孫雪珊.重癥監護病房PICC相關血液感染的病原菌分布及耐藥性分析[D].石家莊：河北醫科大學，2015.
[17]王立新，胡志東.血流感染患者金黃色葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中國全科醫學，2012，15（4）：454-455.
【關鍵詞】醫藥市場營銷醫藥市場營銷環境分析案例教學法實踐
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2015）08C-0145-02
醫藥行業是一個特殊的行業，其受到的監管相對較嚴，醫藥產品的營銷受到的約束相對較多，學生在學習醫藥市場營銷課程時就相對較難。因此，提高學生的學習興趣，把學生帶到真實的醫藥營銷環境中，找到適合醫藥市場營銷課程的教學方法十分重要。鄭金洲說：“一個案例就是一個實際情境的描述，在這個情境中，包含有一個或多個疑難問題，同時也可能包含有解決這些問題的方法。”案例教學法是依據教學目標，通過教師精心策劃，以案例為載體，給學生營造一個特定的事件情境，通過學生對案例進行分析研究，通過師生互動，從而達到提高學生分析問題和解決問題能力的一種教學方法。通過運用案例教學，可以讓學生融入醫藥行業中收獲更多的行業信息，可以更好地實現高等職業教育培養應用型人才的教學目標。本文以醫藥市場營銷課程中的“醫藥市場營銷環境分析”章節為例，闡述案例教學法的應用。
一、實例介紹
（一）所選章節內容
醫藥環境既是醫藥企業生存發展的基礎條件，也是醫藥企業一切營銷活動的決策依據。因此，醫藥營銷環境分析對醫藥企業的發展具有不可替代的作用。選擇本章節進行案例教學，目的是讓學生通過案例分析熟悉醫藥營銷環境包含的宏觀、微觀因素，充分認識醫藥營銷環境的重要性和醫藥環境的特殊性，并且掌握SWOT分析方法。
（二）案例選取分析
根據案例選取的真實性、適中性、新穎性和符合教學目標性的原則，最終確定選擇“中國醫藥產業的黃金十年”和“中國銀發市場商機巨大，可用孝順做文章”這兩個案例進行案例教學。第一，案例搜集遵循真實性原則。以上兩個案例分別來自“中國產業信息網”和“參考消息網”，網站的權威性確保了信息的真實度。第二，案例選取遵循新穎性原則。健康產業、銀發市場是目前醫藥行業的關注焦點，兩個案例分別是2014年和2015年的新文章。第三，案例選編遵循適中性原則。結合醫藥高職生學情分析，對案例進行取舍和歸納，刪除與教學目標關聯性不強的內容，對不易理解的部分進行補充說明。第四，案例選編緊扣本次案例教學的三個維度目標：知識目標、能力目標和情感目標（見表1）。
表1案例教學的維度目標
教學目標知識目標了解醫藥市場營銷環境對醫藥企業營銷活動的重大意義；熟悉醫藥市場營銷微觀和宏觀環境因素；掌握醫藥市場營銷環境分析的SWOT分析方法
能力目標學會運用SWOT方法分析醫藥企業營銷環境的能力；具備細致的觀察力和獨立思考能力；培養對醫藥行業特殊性的分析能力和領悟力
情感目標培養對醫藥企業市場營銷環境的敏感度；激發學習興趣；培養合作意識
根據教學目標，兩個案例的選編側重點不同。“中國醫藥產業的黃金十年”案例是使學生學會分析醫藥企業的市場營銷環境，啟發學生的思維。“中國銀發市場商機巨大，可用孝順做文章”案例是讓學生學會運用SWOT分析法分析醫藥企業自身的優勢和劣勢、面臨的機會與威脅，培養學生思維能力和判斷力。
二、案例教學法的應用過程
本次案例教學的時間是100分鐘，依據呈現案例、設定問題、分組討論和總結評分四個步驟進行。
步驟一：案例呈現（15分鐘）。為了吸引眼球，提起學生的學習興趣，在呈現案例前，播放一段時長約5分鐘的關于“醫藥行業未來市場空間巨大”主題報道，目的一是快速吸引學生注意力；二是根據報道啟發學生對醫藥市場營銷環境問題的思考。接著，將課前準備的案例資料分發給每位學生。
步驟二：設定問題（10分鐘）。針對“未來十年是中國醫藥產業的黃金十年”案例，提出了兩個問題，一是“案例中影響醫藥行業發展的因素哪些屬于微觀因素，哪些屬于宏觀因素？”設定此問題目的是使學生能清楚界定醫藥營銷環境的微觀、宏觀因素類型。此問題相對容易，符合高職生的認知發展規律。二是“與其他行業相比，哪些是醫藥行業要考慮的特有環境因素？”設定此問題目的是讓學生能從醫藥行業的特殊性視角思考問題，培養他們的專業敏感性。針對“中國銀發市場商機巨大，可用孝順做文章”案例，也設定兩個問題，一是“用SWOT分析法對我國銀發市場進行環境分析”。其目的是培養學生全面思考問題的能力，學會運用SWOT法分析具體問題。二是“假如你是某個醫藥企業的CEO，將重點投資開發銀發市場，請根據SWOT分析的結果，初步確定一個投資項目”。此問題具有開放性和一定的難度，角色的設定會使學生從企業CEO的角度思考問題，角色的扮演更能激發學生討論的興趣，同時這一問題也是前一問題的拓展和延伸，遵循學生循序漸進的學習規律。
步驟三：分組討論（50分鐘）。首先，在課前對全班學術進行分組，考慮到學習效果，每個小組5～6人比較合適，多了容易引起“搭便車”現象，少了不利于“頭腦風暴”和集思廣益。分組時為了體現公平公正原則，采用抽簽隨機組合的方式。其次，討論過程中，要求每個小組都要有成員分工，以便各司其職，積極參與討論。最后，教師要對學生討論的過程進行監督，對學生遇到的問題給予提示，對學生的觀點給予肯定和鼓勵。
步驟四：總結評分（25分鐘）。首先，小組代表總結。小組派代表進行案例討論結果的總結發言，其他小組成員對發言小組進行提問，根據總結發言和回答問題情況進行評分。其次，教師總結。教師在小組代表發言結束后進行總計，并結合小組的討論和發言情況進行評分，對好的方面進行肯定與鼓勵，對需要改進的地方提出建議。此外，留下專門時間，鼓勵學生對沒弄懂的問題進行提問，培養獨立思考的能力。
三、效果評價與分析
按照教學設計，筆者于2014年9月對廣西衛生職業技術學院2013級醫藥營銷專業的學生進行了教學實踐。班級學生為46人，按照計劃抽簽分組，共分為9個小組，其中8個小組是5人，1個小組是6人。在小組合作討論環節中，大部分學生都能積極參與討論，有個別學生表現不積極，需經提醒后方能加入討論的隊伍。此外，有些學生提出能否借助手機上網查閱更多的相關資料，經得老師的肯定和同意后，他們的積極性更高了，在規定的時間內完成了討論和總結的任務。
為了更客觀地了解本次案例教學的實施效果，更好地進行案例教學的實踐與探索，在教學結束后筆者對學生進行了簡單的匿名性問卷調查。共計發放問卷46份，收回46份，有效問卷46份。通過對回收問卷進行數據統計分析，得到以下結果：
第一，案例教學的必要性。93.02%的學生認為案例教學是必要的，認為通過案例教學的課堂更有活力；6.98%的學生認為案例教學沒有必要，理由是感覺自己認知水平不夠，很難參與其中。
第二，案例選編情況。86.96%的學生認為所選案例符合他們的認知水平，符合教學目標；13.04%的學生認為案例內容不夠吸引人，建議找身邊的具體醫藥企業的案例或者知名企業案例。
第三，學生參與度情況。91.30%的學生認為自己的參與度高，通過討論能相互激發思路，既能培養自主學習能力又能提高表達能力。8.70%的學生不積極參與討論，原因主要是：緊張，不敢發言；口才不好，不好意思表達；開小差，注意力不集中。
第四，教師所起作用。89.13%的學生認為教師在案例教學中起到了關鍵的作用，如案例的甄選、課堂秩序的協調、疑難問題的引導等；10.93%的學生認為老師的作用不夠，原因是授課老師人數不夠，學生有問題時不能及時給予引導。
第五，案例教學的效果。80.43%的學生對案例教學的效果感覺滿意，提高了他們的學習興趣，希望以后能開展多種形式的教學；19.57%的學生認為效果一般甚至不滿意，原因有兩個：一是自身原因造成，二是與老師在整個教學過程中的激勵、引導和把控有關。
四、結論與建議
實證分析的數據和信息表明案例教學法在醫藥市場營銷課程教學中實施非常必要，同時也表明目前的案例教學法存在的不足之處。根據相關數據和信息，對醫藥市場營銷課程案例教學提出以下幾點建議：一是提高教師的綜合素質。包括理論知識水平和教育教學水平，加強理論聯系實際的能力，提高對課堂的把控能力。二是加強案例的選編能力。關注醫藥行業的發展現狀，了解學生感興趣的話題，更合理地選擇案例進行教學。三是重視學生的反饋。及時了解學生的反饋意見，虛心接納，積極改進。四是建立完善的考評機制。對學生的表現加以評價和考核，制定相關的獎懲制度，促使學生積極參與。
【參考文獻】
[1]魏華.教師教學案例分析的實踐與探索[J].教學與管理，2007（12）
中國改革開放以來經濟高速發展，已成為世界第二大醫藥市場。2009年至今我國新醫改愈加深化，對藥企的適應能力也要求更高。如何脫離早已形成習慣的營銷模式、制定新的營銷策略安然度過“陣痛期”，正是正大天晴面臨的難題。文章將以正大天晴為例，通過EFE/IFE、SWOT分析其優劣勢，制定新的營銷策略，以幫助其度過轉型期。
［關鍵詞］
矩陣分析;營銷策略;轉型;SWOT分析
1引言
醫藥行業不僅是我國經濟增長的重要支柱，它的健康規范化對我國國民經濟和社會發展也有著重要的意義。伴隨著我國特色社會主義市場經濟的深化發展以及新醫改的深入推進，中國醫藥產業進入了快速發展后的瓶頸期，對醫藥的需求依然龐大。同時，中國醫藥產業的發展享有人口老齡化、農村基礎醫療條件提升、消費結構升級等諸多有利條件。作為一家制藥企業，正大天晴主要產品擁有自主知識產權，目前專利申請已超過100項，其產品療效在肝病領域具有領頭優勢;而且正大天晴在營銷方面存在的問題具有普遍代表性，如何轉變策略、建立新型的營銷模式是正大天晴的難題，也是本論文的主題。
2正大天晴企業外部EFE、內部IFE營銷環境分析
2.1正大天晴的外部營銷環境分析
2.1.1政治因素
中國從計劃經濟逐步轉變為社會主義市場經濟使得80年代才正式進入中國的醫藥企業井噴，出現行賄受賄、缺乏知識產權意識、太過依賴仿制藥等問題，醫藥市場越來越混亂。2015年新醫改進一步深化中國醫藥行業管理力度，新的監管環境給正大天晴制藥企業帶來了良好的發展機遇與嚴峻的挑戰。
2.1.2經濟因素
1990年以來我國經濟便長期以GDP增長超7%的速度高速發展，有利于醫藥行業發展。而2015年中國GDP增長首次跌下7%，醫藥制造業也受醫保控費、招標降價等政策影響放緩增速。此時正大天晴卻逆流而上，提前一年完成了銷售額百億元計劃，成為連云港第一家銷售額達到一百億元的醫藥企業。
2.1.3人文社會環境
首先，西醫進入中國剛過百年便已成為主流，一是因為其治愈快速比中醫高效。二是因為中醫在國人心中更多的是一種經驗技術，患者盲目追捧老中醫而不遵年輕中醫的醫囑。中醫便慢慢出現在調理和絕癥二者之中。另外，正大天晴坐落于蘇北臨海小城連云港，人情往來頻繁，基層管理弊端多。因此正大天晴著力于國家的新規定，逐步向專業化營銷轉變，吸納藥學相關專業本科及以上學歷者比例逐年增多。
2.2正大天晴的內部營銷環境分析
2.2.1內部優勢
(1)資本運作好。正大天晴的前身為連云港東風制藥廠，在日漸衰落中時任廠長努力尋求外援并多次與員工協調，終于與正大集團在1997年合作成立連云港正大天晴醫藥有限公司。正大集團的注入使天晴資金鏈不斷，財務狀況良好，為制藥保駕護航。(2)創新力強。2015年，正大天晴投入科研經費占預算銷售收入的9%，有力地支持了其項目研發和創新發展，新申報臨床品種36個，新立項品種71個;2015年新增專利申請120項，其中發明專利112項;授權公告36項，包含發明專利16項，國外授權公告6項。(3)產品結構初步調整。肝藥與非肝藥的比例由2013年的8∶2，調整到目前接近7∶3，抗腫瘤新產品得到多家醫生詢問表現出了巨大的潛力，可見正大天晴已經認識到要適應如今的社會不能僅在肝病領域發展。
2.2.2內部劣勢
(1)地理環境。正大天晴坐落在江蘇北部的小城連云港，蘇北的地理位置不能吸引大量優質人才前來，所以正大天晴便把財務部和研發部搬往南京，然而收效甚微。而且小城鎮人情關系較濃，不利于基層管理。(2)營銷方式。醫藥市場營銷在新醫改的推動下越發正規，而改變需要時間，裁減人員需要魄力，因此正大天晴現在的營銷方式還是“客情”為主，學術方面為輔，努力向學術方面靠攏。EFE加權分數為2.4，稍稍低于矩陣理論平均分，說明機會小于威脅，表明了正大天晴應該轉型營銷策略。IFE正大天晴得分為2.6，微微高于矩陣平均得分2.5，即表明正大天晴在自身創新及品牌規劃上很有主見，已具備初步轉型的能力。
3正大天晴藥業有限公司的SWOT分析
3.1優勢分析
正大天晴公司的優勢表現為肝病領域領頭羊，注重自主知識產權，非常看重研發。(1)肝病領域。正大天晴早在80年代便放棄多線藥品，主攻肝病領域，可以說是以“肝”起家，如今肝藥產品占全國醫院肝病用藥市場18%的份額。(2)知識產權。2008年，正大天晴擁有獨家專利的新藥異甘草酸鎂獲得第十屆中國專利金獎，成為為數不多的中國專利金獎之一;2008年專利產品的銷售收入占總銷售收入的50%以上;2015年新增專利申請一百二十項，其中有發明專利一百一十二項、授權公告三十六項，包含發明專利十六項，國外授權公告六項，尤其是針對安羅替尼的專利就有十四件。(3)看重研發。2015年，正大天晴投入科研經費占預算銷售收入的9%，共取得臨床批件30個，生產批件2個。新申報臨床品種三十六個(其中化藥1.1類五個、生物藥兩個)，新立項的品種七十一個，超過原計劃三十多個。2015年是正大天晴公司1.1類新藥臨床前研究最多的一年，也是生物藥立項最多的一年。
3.2劣勢分析
正大天晴公司還較為缺乏具有藥學專業知識的生產人才，生產成本較高，導致普藥的市場競爭力不強;自身歷史帶來的基層管理不善導致一線營銷人員經常更換，是行業內有名的“留不住人”。
3.3競爭機會
正大天晴肝藥研發技術全國領先，其中藥現代化技術領先，可以充分利用自主研發能力，擴展產品線寬度。
3.4競爭威脅
2014年正大天晴在醫藥行業的排名為第20名，僅連云港便有不下2家藥企與其排名不分上下，在產品方面各有優勢，更不用說外企的強大競爭力。而正大天晴上市失敗對于資金鏈的需求就比同區域已經上市的恒瑞公司更大。
4正大天晴原有的營銷策略
正大天晴原有的營銷方案中，市場滲透并不全面化，主攻幾家大醫院和大科室;市場開發太過注重醫院，基本不涉及藥房;產品開發占比雖然逐年增加卻離老牌醫藥企業的比重還差很多，可見其缺少重點部署。
5正大天晴優化后的營銷策略
5.1專業化的發展方式
5.1.1市場滲透
市場滲透應該全面化，通過更大力度的營銷方案提高現有產品的市場份額，增加銷售人員、加強公關工作。主攻幾家醫院的幾個科室已經不再適用。因此正大天晴更應該全面化滲透，而不是把雞蛋都放在一個籃子里。
5.1.2市場開發
正大天晴應該通過進一步市場細分，將現有產品或服務投入新的醫院或科室，尋找并強化更多的企業目標市場;醫藥電子商務發展和國家越來越規范的各項規定要求正大天晴不應該將市場局限于醫院，更應該面向藥房，開辟專線營銷人員專攻藥房，并適應日益迅速發展的電商行業。
5.1.3產品開發
2015年正大天晴在南京江寧開發了一塊520畝的研究中心，并將科研中心從連云港搬到大學林立的南京，對大學藥學專業畢業的人才每月補發1000元。另外，正大天晴即將于近兩年上市的抗腫瘤新藥也受到了醫生與醫院的期待。
5.2一體化發展方式
正大天晴已在全國設立200多個辦事處，但是需要前向一體化，在全國各地根據市場大小分布進一步細化設辦事處并選擇合適的經銷商。隨著醫改的推進，基層醫療條件逐步提高，今后也許能看到更大的市場。同時進行后向一體化，可獲得獨特甚至更優越的商品或壟斷商品的供應，以提高企業競爭力、穩定供求關系，防止供應商之間聯合或需求者之間盲目競爭。
5.3新媒體化的發展方式
5.3.1藥品的特殊性
2005年12月起處方藥不得在大眾媒體上刊登廣告，醫生和患者通常沒有渠道去了解相關的藥品知識，造成藥品信息的嚴重不對稱。因此正大天晴公司應該積極創新營銷方式，結合新媒體與傳統媒體，加強對醫生和患者的培訓與教育，為醫生打造專業權威、互動式平臺，為患者提供全線產品及全方位、差異化的互動式服務平臺。
5.3.2多渠道整合營銷
建設多平臺立體傳播的營銷模式，形成一套體系完整的營銷方案;同時不拘泥于傳統“客情”營銷與專注醫院的一條線;多開發藥店與網上藥店對正大天晴的發展更好、風險性更小。
5.3.3社交網絡線上與線下結合營銷
正大天晴可以自行研發App，宣傳公司情況前景與藥品信息;也可以進行更簡單的公眾號開發，將公司公眾號做得學術化、趣味化，從而進行大范圍宣傳。同時秉承學術推廣思路結合新媒體針對肝病領域舉辦各類線下會議;對不同級別的醫生進行學術及產品教育，既可以宣傳公司對于學術專業的積極性還可以給醫生留個好印象。
6結論與不足
6.1結論
正大天晴作為一家在肝病專科領域擁有自主知識產權及核心技術的大制藥企業，可以從以下幾點進行改進:第一，在營銷的渠道上采用子公司劃分區域辦事處的模式，更好地進行細分市場管理和細化市場營銷;第二，向學術化轉變，多舉辦學術討論會議，得到醫生的專業認可;第三，實施品牌營銷策略，通過整合營銷傳播模式，加強品牌文化建設，建立品牌危機處理機制，提升企業及品牌形象。
6.2不足
由于政策、市場、營銷環境等方面隨時變化，本論文對正大天晴所處的營銷環境和信息不能做到全面的概括，一方面對新醫改的解讀不完全，在市場信息的挖掘方面還不是很充分;另一方面，由于我國各制藥企業的復雜性和各地區實際狀況的不同，在市場營銷策略上也會有所差異，因此必須針對不同類型、不同地區的辦事處的特點制定不同的市場營銷策略。
作者：蔡萌 崔友洋 單位：南京中醫藥大學經貿管理學院
參考文獻:
［1］王洪江.跨國制藥企業市場營銷策略研究［D］．昆明:昆明理工大學，2013.
［2］劉躍一.專利“懸崖”下的行動派———正大天晴藥業集團知識產權建設紀實［J］．中國農墾，2016(2):57－58.
關鍵詞：原料藥行業；SWOT分析；戰略選擇
中圖分類號：F2
文獻標識碼：A
文章編號：16723198（2013）04000503
目前，國內尚無對原料藥的權威定義，一般認為原料藥是可以直接用來制備制劑的主要活性成分。原料藥按來源可將分為化學原料藥、生物原料藥、植物提取物等，由于化學原料藥占據了原料藥市場的絕大部分市場份額，因此，狹義上的原料藥指的就是化學原料藥。本文所指原料藥即為化學原料藥。在國際上，一般將原料藥和中間體一起統稱為藥物活性成分（Active Pharmaceutical Ingredients，API或Drug Substance）。
我國是世界上第二大原料藥生產國和最大的原料藥出口國，我國每年生產的原料藥90%用于出口，其中歐盟是我國原料藥產品的最大出口市場，其次為印度和美國。根據中國醫藥保健品進出口商會的統計，2011年我國原料藥的出口額為220億美元，占醫藥保健品總出口額的49%以上，可以說原料藥是代表我國醫藥產品國際競爭力的重要產業。但是，眾所周知，我國的原料藥在國際市場的競爭力主要體現在成本優勢，隨著我國人力、原料和環保成本的上升，原料藥出口的利潤越來越低。特別是近年來，世界經濟增速明顯放緩，歐債危機愈演愈烈，“通脹”壓力不斷增大，各國貿易保護主義盛行，對我國的原料藥市場無疑于雪上加霜。在面臨內憂外患的情況下，我國的原料藥行業該如何選擇？在此筆者希望通過對中國原料藥行業的內部優勢（Strength）、劣勢（Weakness）以及面臨的機會（Opportunity）和威脅（Threat）進行綜合分析（即SWOT分析），給國內的原料藥企業提供策略選擇支持。
1我國醫藥行業發展的宏觀環境分析
1.1國際方面
（1）全球醫藥市場繼續保持增長。據艾美仕市場研究公司（IMS）預測，至2015年，全球醫藥市場復合年增長率預計將達到3%-6%，同年全球銷售額預計將超過11000億美元。歐美日等發達國家仍居全球藥品消費的主導地位，但是市場增速放緩。與此同時，以巴西、俄羅斯和印度為代表的新興醫藥市場崛起，成為拉動全球藥品消費的主力。
（2）仿制藥面臨重大發展機遇。《化學制藥工業十二五發展規劃綱要》中指出2011-2015年，全球將有130多個專利藥物陸續專利到期，總銷售額在1000億美元以上。專利到期后同一種藥物將由四五家醫藥企業生產，仿制藥市場擴容，對原料藥的需求也將大幅度增加。此外，各國政府為減輕財政負擔，控制醫藥費用支出，紛紛出臺政策鼓勵仿制藥的開發和使用，也將極大地促進仿制藥銷售的增長。例如，在歐盟仿制藥經常作為一線藥品成為一些疾病的治療標準；此外，歐盟政府還出臺政策給仿制藥企業提供撥款或低利率的貸款、給出口藥品企業減稅等。
（3）產業整合呈現新趨勢。合同研發和合同生產發展迅速，包括我國在內的一些臨床資源豐富、綜合成本低的發展中國家正在成為全球合同研發和合同生產的重要基地。并購重組活躍，大規模的并購交易不斷涌現，專利藥公司通過并購和聯盟等方式大力發展仿制藥。去年以來，輝瑞公司與海正藥業、先聲藥業與美國默克、復星醫藥與瑞士龍沙等紛紛成立合資公司，瞄準專利即將到期的仿制藥品；今年初，阿斯利康仿制藥戰略新投資，將在江蘇泰州投資2.3億美元打造其在全球最大的獨立生產基地。
總體上，我國醫藥工業發展面臨有利的國際環境，有助于穩步提高醫藥出口和加快國際化進程，另一方面，跨國醫藥企業規模不斷擴大，在主導專利藥市場的同時，大舉進入仿制藥物領域，市場競爭更趨激烈，我國醫藥工業將面臨嚴峻挑戰。
1.2國內方面
（1）醫藥行業需求快速增長。由于我國人口老齡化和城鎮化速度加快，醫保體系不斷健全，人民群眾對醫藥保健品的需求升高，我國已成為全球藥品消費增速最快的地區之一，有望在2020年以前成為僅次于美國的全球第二大藥品市場。
（2）藥品質量安全要求提高。2010年10月1日，新版藥典實施，2011年3月1日，新版《藥品生產質量管理規范》（GMP）實施以及藥品電子監管體系的逐步建立，均對藥品生產質量和安全性提出了更高的要求，有利于提高藥品質量安全水平，促進行業有序競爭和優勝劣汰。
（3）環境和資源約束更趨強化。原料藥行業具有高污染高耗能的特點，2010年7月1日，《制藥工業水污染物排放標準》全面實施，化學原料藥生產面臨更大的環保壓力；能源成本上升以及國家節能要求的提高，對醫藥工業轉變發展方式形成了“倒逼機制”。
總體上，我國醫藥工業發展面臨有利的國內環境，市場需求快速增長，國家對醫藥行業的扶持力度加大，質量標準體系和管理規范不斷健全，有利于醫藥工業的發展。另一方面，由于環境和資源約束加強，企業生產成本不斷上升，藥品價格仍有降價趨勢，醫藥工業發展仍存在不少困難和制約因素。
2我國原料藥企業的SWOT分析
2.1優勢（Strength）分析
（1）產業規模大，生產成本低。目前我國約有3600家醫藥工業企業，能生產原料藥近1500余種、24大類，我國是世界上第二大原料藥生產國和最大的原料藥出口國，具有規模優勢。與發達國家相比，我國的人力資源、原材料以及環保成本較低，我國的原料藥在國際市場上具有成本和價格優勢。
（2）國際地位不斷提高。制藥企業國際化速度加快，積極參與國際分工，熟悉國際環境，越來越多的企業和產品獲得歐美發達國家的相關認證，國際地位不斷提高。據統計，截至2009年9月12日，我國原料藥獲得歐洲藥品質量管理局（EDQM）頒發的歐洲藥典適用性認證（COS）206個；截至2011年1月12日，我國在美國食品藥品監督管理局（FDA）登記的原料藥藥物管理檔案（DMF）數量達到674個。
（3）以規模小、種類多、附加值高為特征的特色原料藥嶄露頭角，有著廣闊的市場前景。與大宗原料藥相比，特色原料藥技術含量高，環境污染小，市場需求大，是原料藥行業新的發展方向，符合企業和社會的多方利益。據了解，海正藥業生產的他汀類系列特色原料藥，其生產規模和技術水平已經位居世界第二，約占世界同類產品1/3以上的市場份額。近兩年海正藥業經濟效益大幅增長，主要就是受益于辛伐他汀等專利藥的專利過期影響。截止到2012年6月，我特色原料藥出口量同比增幅為46.71%，平均價格同比上漲24.18%，比較優勢明顯。
2.2劣勢（Weakness）分析
（1）低水平重復建設嚴重，產能過剩。雖然在全球范圍內，原料藥的利潤率及增長速度不如制劑，但與一般化工產品相比，仍然要高出許多，而且原料藥生產投資小，其生產過程與化工過程基本相同，因此國內不少精細化工企業紛紛投入到原料藥的生產中，從而使我國的原料藥企業呈現出“多而不優”的狀態。大宗原料藥的產能過剩所引發的低價競爭，使我國原料藥出口陷入兩難境地。發改委、工信部的VC行業調查結果顯示，2010年全球VC總需求量不過12萬噸左右，中國總產能已接近18萬噸；國內VC出口11萬噸，而國際市場需求約8萬噸左右，產能過剩使近3年VC價格跌幅近70%。
（2）產品質量標準未與世界接軌。我國生產的原料藥90%主要供應國際市場，這就要求我們從產品質量到體系認證方面都必須與世界接軌。但是，雖然中國新版GMP已經實施，但其在軟件管理等諸多方面仍與歐美GMP有著比較大的差距，并不被國際市場認可。在體系認證方面，我國的原料藥必須取得歐盟的COS認證或美國DMF文件方可“合法地”進入歐美市場。原料藥生產的環境保護也難以達到國際標準化組織制定的ISO14000標準。
2.3機會（Opportunity）分析
（1）我國醫藥行業發展迅速。我國是世界上人口最多的國家，我國經濟增長和政策保障將繼續促進醫藥消費的快速增長，是我國醫藥行業發展的內生動力；基本藥物制度廣泛實施，藥品價格進一步下調以及“以藥養醫”體制有望得到改革等都將促進原料藥產業加快轉型升級。
（2）國際市場的剛性需求。國際市場對我國原料藥仍存在剛性需求，我國原料藥在國際市場上的地位短期內其他國家無法取代；以維生素C、青霉素鹽為代表的大宗原料藥在國際市場上具有絕對優勢，特色原料藥將依靠技術優勢繼續擴大國際市場份額。
（3）全球范圍內原料藥的生產轉移。目前世界上主要有五個原料藥生產區域：西歐、北美、日本、中國和印度。近年來，跨國制藥公司正在全球范圍內進行結構大調整，紛紛把原料藥的生產逐步向以中國、印度為代表的發展中國家轉移，或是直接向發展中國家購買原料藥，這一趨勢為中國的原料藥企業擴大國際市場份額，提升制劑工藝水平帶來新機遇。
2.4威脅（Threat）分析
（1）世界經濟不景氣，國際醫藥市場增長放緩。2008年爆發自美國的次貸危機和今年以來的歐債危機接連重創世界經濟，目前全球經濟處于緩慢復蘇階段，國際醫藥市場需求的持續增長不容樂觀，我國原料藥出口風險加大；
（2）原料藥競爭優勢被削弱。原料藥生產工序多，原材料利用率低，產生大量的“三廢”，且排放物成分復雜，污染治理難度大。2010年7月1日，《制藥工業水污染物排放標準》全面強制實施，給企業提出了更高的環保要求，加上原材料、勞動力等成本上漲，我國原料藥的生產成本增加，國際競爭力被削弱；印度等主要競爭對手貨幣貶值嚴重，而人民幣卻仍面臨升值壓力，我國原料藥的國際市場競爭優勢被進一步削弱；
（3）貿易摩擦頻發及國外貿易保護主義抬頭，對我國原料藥出口構成嚴峻挑戰。以歐盟為例，新指令2011/62/EU出臺，要求出口到歐盟的原料藥不僅要通過嚴格的GMP（藥品生產質量管理規范）符合性現場檢查，還需要我國的藥監部門對出口的原料藥產品出具書面證明，實際操作難度很大，相當于對我國的原料藥出口增加了新的技術貿易壁壘。
3我國原料藥行業發展的戰略選擇
根據以上分析，可以知道在新形勢下，我國的原料藥行業機遇和挑戰并存，下面采用SWOT矩陣（見表1），尋找適合我國原料藥行業的發展戰略。
4結語與建議
（1）加強原料藥產品質量管理，優化產業結構。這樣既可以優勝劣汰，減少原料藥企業內部間的惡性競爭，又可以提升我國原料藥企業整體的國際競爭力，促進原料藥行業的良性發展。
（2）應進一步鞏固大宗原料藥的國際競爭優勢，提高特色原料藥出口比重。作為世界上最大的化學原料藥出口大國，我們必須堅持鞏固如抗生素、維生素傳統優勢產品的地位，也要開拓創新，順應時代的潮流，把更多的精力投入到特色原料藥的開發和生產上。接下來幾年內，專利藥到期和仿制藥物市場的到期為特色原料藥的發展提供了廣闊的市場空間，我國的原料藥企業應把握機會，注重原料藥生產的技術投入，提高特色原料藥的出口比重。
（3）進一步提高對外開放水平。加強國際合作，積極開展藥品國際注冊和生產質量管理體系國際認證，推動EHS管理體系及其他各項標準與國際接軌，為開拓國際市場創造條件。
參考文獻
[1]中國大宗原料藥行業概況及投資機會分析[EB/OL].，20120621.
[2]IMS 2009 Pharmaceutical market forecast[R].Diana Conmy，Corporate Director，Market Insight，2008，（10）.
[3]“十二五”規劃原料藥市場呈現新特點[EB/OL].，20101008.
[4]特色原料藥如沐春風[J].醫藥中間體及其化工原料，2004，（4）.
[5]國內特色原料藥市場：賺足未來眼球[EB/OL].http：//.cn/Industry/201112/yuanliaoyao131605.htm，20111213.
[6]原料藥結構調整需要國家“一把尺子量到底”[EB/OL].http：///20110531/n308939311.shtml，20110531.
關鍵詞：醫藥 市場營銷 專業建設
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0067-02
An Exploratory Research on Pharmaceutical Marketing Specialty
Construcrion of Higher Education
――Take Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine as a Case
Liu Yongzhong，Feng Tianyu，Zhao Qianqian，Li peiran
（Jiangxi University of Traditional Chinese Mencine，Nanchang Jiangxi，China 330007）
Abstract：With rapid development of economy and reform of medical health speeding up in China，people become conscious of their heath.The awareness of health makes the demand of pharmaceutical products very broad and complicated.Pharmaceutical marketing major aims to cultivate talent with compound pharmaceutical and marketable knowledge background.This paper argues that speciality construction should implement from following aspects：Firstly，construct the scientific and rational marketing curriculum with pharmaceutical features； Secondly，improve and perfect the faculty；Thirdly，diversify teaching method and enlighten interest so as to let students active involve in class；Fourthly，keep eye on pharmaceutical developing trend and continuous innovation；Fifthly，strengthen ethical education and foster green marketing talents.
Key Words：Pharmaceutical；Marketing；Speciality Construcion
醫藥行業是世界貿易中增長最快的朝陽產業之一，我國人口眾多，經濟發展迅速，對醫藥產品需求旺盛，醫藥市場潛力巨大。據國家食品藥品監督管理局的數據顯示，目前，我國藥品生產企業有7000多家，藥品經營企業有14萬多家。醫藥市場的需求是決定醫藥營銷人才特征的重要因素，龐大的醫藥市場，決定了其對醫藥營銷人才的數量和質量的需求。此外，我國正在積極進行城鎮、農村醫療衛生體制改革和醫療保險制度改革，對醫藥市場營銷專業人才的需求也越來越多，因此，許多醫藥院校都先后開設了相關市場營銷專業，為醫藥行業培養復合型營銷人才，以滿足醫藥行業對營銷人才的特殊需求。
1 加強醫藥市場營銷專業建設的必要性和緊迫性
1993年教育部批準我校開辦市場營銷學專業，并正式招收該專業學生。經過20年的發展，我校在醫藥市場營銷學專業建立了一套相關的課程體系，各類學科包括基礎類學科、醫藥類學科、經濟類學科、市場營銷類學科等。但是經過我們的不定期的調研和對用人單位反饋的信息分析，現在還有很多問題急需我們解決，比如修改課程結構、調整課時分配、理順教學進度等等。目前還有部分學生對我們這個專業的理解還不夠深入，以至最后什么都沒有掌握好。我們在市場營銷學專業課程的設置上還有欠缺，沒有突出重點，因此，就需要學校、老師、同學共同努力，與時俱進，使得課程體系建設得更為完善。醫藥市場營銷學專業培養學生具有扎實的藥學基本理論知識和營銷知識，具備較強的市場策劃、市場管理和開拓能力的實踐型、創新型、創業型高級醫藥營銷人才。20年來醫藥市場發生了翻天覆地的變化，社會對醫藥產業要求越來越高，醫藥市場越來越規范化，而我們還是沿用以前的培養方案，高校人才培養質量和培養計劃要求之間存在較大的差距和矛盾，我們必須盡快適應需求，盡早進行培養方案的調整與改革。
為適應時展必須及時調整建設內容新時期的醫藥環境變化是廣泛而顯著的，如醫藥行業的改革、政策法規的變化等，這對醫藥營銷人員而言無疑是一個極大的挑戰。只有那些能夠快速適應變化適時調整營銷策略和手段的人才是優秀的醫藥代表，而只有根據市場變化，不斷發展醫藥市場營銷專業，才能達到此目的，才能培養出更具專業性的人才。近年來，復合型的醫藥營銷人才備受醫藥行業的青睞。復合型的醫藥營銷人才要求其既懂醫藥知識，又懂營銷技巧。應該具備深厚的醫藥知識背景，有利于醫藥營銷人員準確把握醫學的基本常識和發展規律并傳遞給客戶；扎實的營銷技巧，可以幫助其在營銷活動中游刃有余。因此，這就要求高校在醫藥營銷專業的培養方案設計上，把握住醫藥和營銷并重的特點，進行合理規劃設置。我們的培養方案在符合現行國家法律法規的條件下進行盡快修改和完善。
2 醫藥市場營銷專業建設思路
科學合理地構建有醫藥特色的市場營銷專業課程體系首先，在課程結構上要合理設置，基礎類、醫藥類、經濟類、專業類課程在學年、學時的分配上要使學生能夠接受，并呈現一個逐步深化的過程[1]。其次，課程之間往往會涉及到交叉重復現象。目前有些課程同一內容，往往多門課程講授，但哪一門都講不透。這種現象一方面使學生對知識的掌握停留于一知半解；另一方面還會因為過多重復使學生產生厭倦感。因此，教師在授課時需要確定哪些內容由哪個教師重點講，盡量避免重復現象。最后，課程的設置要以市場需求為導向。因此，要加強對課程教學理論的深入研究，并經常深入企業一線調查研究，設置適應市場需求的專業課程。在培養方案的制定中，應首先檢查培養自身是否存在問題，確保培養方案中的目標和定位設置清晰明確，同時應該將方案的設計與人才培養定位相關聯。為了避免培養計劃的適用性差、落后于社會發展，不能滿足社會需求的缺陷，我們建議可以邀請在醫藥市場營銷一線的具有一定教學能力的營銷人員和用人單位的招聘人員參與到培養計劃的討論、制定環節。在培養方案出臺后，在任課教師的選取上，在保障教學質量、加強學科建設的基礎上，最好聘用擁有相關方面工作經驗的教師任教。這種從高校主導到社會主導的轉型，一方面有利于醫藥市場營銷人員的培養；另一方面有利于醫藥營銷人才的就業，同時提升了醫藥營銷隊伍的水平。
完善師資隊伍建設對于醫藥營銷人才培養方案的實施，首先應從任課教師的隊伍建設開始。培養方案就相當于建筑的圖紙，沒有一個優秀建造師的指導，圖紙上的工程也是無法完工的。目前，我校醫藥營銷教學隊伍的現狀不容樂觀，人員少、教學任務重、幾乎沒有大型醫藥企業高層次的管理經驗，實踐能力不夠、對醫藥市場風云變幻的情況理解不夠深刻。因此，一方面我們可以通過“請進來”的方式來聘用營銷經驗豐富的企業人員給學生講課，將親身經歷的營銷事件講給學生，以使學生更能融入到課堂中并有助于復合型人才培養目標的實現。另外，還應該有計劃地安排教師參與企業的營銷活動，加強和企業的溝通聯系[2]，豐富教師的實踐經歷。并且還要加強教師的科研力量，要跟上時代的發展，逐漸把時代性課題的研究作為市場營銷學科研中的重點，同時教師可以讓學生參與到自己的科研課題中。在建立加強型的教師隊伍中，可以適當的擴充教師的錄用范圍。聘用醫藥企業營銷管理中相關的高級人才來做兼職教師，使日常授課中的知識更貼近于實際，從而避免照本宣科脫離實際的空談。同時，可以通過舉辦與醫藥營銷相關的論壇和講座，提升學生學習的興趣，增加學生與企業間的互動，了解企業的需求現狀，使學生了解自身欠缺需要發展的方向。
教學方式多樣化，引導學生積極配合 教學方式多樣化與學生配合是一個相輔相成的關系，只有教學方式多樣化，學生才會有熱情，才能去積極配合老師；而只有學生積極配合，課堂氣氛活躍，教師才能開展多樣化的教學方式。教師在授課時不能只局限于老師講學生聽的模式，要能夠與學生互動，逐步啟發學生，調動學生的思維。理論與實踐并重，更強調實踐。大學教育，理論知識非常重要，但是還需要有實踐。因為學習就是一個由認識到實踐再到認識的一個循環往復、逐步上升的過程。專業課程學習能為就業打下理論基礎，而社會實踐活動又能夠使專業理論得到更好地運用。醫藥市場營銷專業本身就是一個實踐性強的專業，所以要更加注重實踐。比如課堂實踐，包括課堂情景模擬、角色互換、案例分析、小組討論。課外，學校可多舉辦些與營銷有關的校園活動，如營銷之星、模擬招聘醫藥代表。還有，教師可帶領學生共同外出實踐。教師要起引導作用，使學生能夠在實踐中學習到知識，同時又能學以致用。醫藥市場營銷專業是一個實踐性較強的專業，要想發展好這個專業不但需要一定的理論成果，更需要大量的實踐活動。在實踐活動上，教師可以與學生配合完成。這樣就能使師生關系更加融洽，同時使學生在學習中得到快樂，在快樂中獲取知識[3]。
我校目前非常欠缺的就是建立模擬實驗室和模擬軟件的應用。2013年在學校領導的重視和相關老師的努力下，已經基本建立起醫藥市場營銷模擬實踐中心。該中心的建立，學生能夠從醫藥市場調研到營銷環境分析、醫藥產品設計、定位、營銷策劃等等獲得模擬訓練，學生就猶如親身體驗到營銷戰場的種種挑戰，在將來面對工作上的困難時也更能得心應手。
注重培養學生興趣興趣是最好的老師 教師在授課時，要適當向學生延伸課外的知識，或講述自己的親身經歷，以激發起學生對營銷知識的興趣。而學生也可以在課外多學習一些與營銷有關的知識，如參加選修課、校內的營銷活動，還可以去圖書館或網站搜索一些與營銷有關的書籍或案例。
醫藥行業的發展變化趨勢是教師與學生都要去時常關注的教師需要時常關注我國醫藥市場的發展變化，了解當今醫藥行業的形勢，及時淘汰陳舊的課程，使科學研究的最新成果在課堂上得到反映。針對目前我校市場營銷學專業的發展狀況，仍然存在許多不足之處，因此需要借鑒其他高校的發展經驗，同時要敢于打破傳統，勇于創新。
加強倫理教育，培養綠色營銷人才我校本專業培養出來的人才將來大部分會走向醫藥代表的崗位，作為一名醫藥代表，就要經常與藥品、醫院、藥店打交道，成功地銷售出自己的產品是最后的目的，但中間的銷售渠道一定要合法正規，進行綠色營銷、和諧營銷。在這一行業中，經常出現醫藥代表犯罪案例，過渡營銷、假藥劣藥層出不窮，因此加強職業道德的教育不容忽視。學校可專門開設與營銷有關的職業道德、法律法規的課程，加強倫理教育。
為醫藥企業提供滿意的優質人才，是高校人才培養的首要目標。培養適應時代需求的醫藥營銷人才，是我們的一項長遠的素質工程，它不但要結合當時的社會背景、社會條件，還需要考慮高校自身的資源和學生自身的條件，與時俱進，不斷根據社會發展進行自我改進和完善。面對日后更加激烈的社會競爭，在面對緊迫感的同時，只有把握社會的發展脈搏，才能保證醫藥營銷人才培養的高水平要求，從源頭上提高和改善醫藥營銷專業的人才就業的狀況。
參考文獻
[1] 梅室健.市場營銷專業教學內容與課程體系改革[J].信陽農業高等專科學校學報，2001（3）：67-68.
【關鍵詞】醫藥企業；稅收籌劃；現狀；對策
近幾年來，我國稅收籌劃進入了一個迅速的發展時期，隨著我國稅收環境的日益改善，稅收籌劃已經成為企業發展戰略和經營方針的重要組成部分。但是，稅收籌劃在我國企業的實務操作中起步時間相對較晚，再加上稅收征管中所強調的強制性、無償性和固定性，以至于許多企業對稅收籌劃的理解顯得極為片面。另外，我國稅收征管環境目前還不夠完善，這對企業進行稅收籌劃也有一定的限制。因此，研究醫藥企業的稅收籌劃的現狀，并提出相應的對策，具有非常重要的理論與實踐意義。
一、醫藥企業開展稅收籌劃的目的
1.降低納稅負擔。在醫藥企業的稅務處理上，經常出現由于納稅主體計算錯誤、沒有申請稅收優惠或者是沒有報備可扣除項目，造成醫藥企業出現多納稅的情況。采取稅收籌劃要求納稅主體準確的掌握稅務法律以及稅收政策，運用法律手段以及財務處理，制定額度最低的整體納稅方案，維護納稅主體的合法利益。
2.防范納稅風險。通過采取稅收籌劃管理，可以確保納稅人稅務帳目清晰、申報方式正確、稅款繳納足額、及時，防范企業出現多納稅以及偷逃稅款行為，避免企業由于稅收方面的問題承受法律處罰，實現醫藥企業的涉稅零風險，進而降低醫藥企業不必要的損失，確保醫藥企業財務核算管理的規范化。
3.效益的最大化。在醫藥企業內部開展稅務籌劃，其目的并不僅僅是實現最大的納稅降低額度，而是實現醫藥企業總體經濟效益收入的最大化。在進行企業稅收籌劃的過程中，需要采用成本效益綜合分析的方式，對稅收籌劃的凈收益進行計算明確，確保醫藥企業總體經濟收益的最大化。
二、我國醫藥企業稅收籌劃的現狀
1.不能樹立正確的稅收籌劃觀念
由于稅收籌劃在我國起步較晚，稅務機關依法治稅的水平和社會納稅的意識尚有距離，導致征納雙方對各自的權利和義務了解不夠。納稅人在實際進行稅收籌劃時，往往不能正確地理解和運用，甚至把稅收籌劃看做避稅，以至與偷稅混為一談，使人們在稅收籌劃的認識上存在很大的誤區。稅收籌劃的實踐是以稅法為準繩的基礎上的一種合理合情合法的行為，是受到國家法律保護的正當手段，而偷漏稅是在納稅人的納稅義務已經發生并且確定的情況下，采取不正當不合法的手段，以逃脫納稅義務的行為。可見，稅收籌劃與偷稅最本質的區別，主要體現在是否合法。所以，堅決不能以偷漏稅等違法行為曲解稅收籌劃。
2.缺乏籌劃成本觀念，僅考慮稅負最輕因素
稅收籌劃的目的在于優化稅負，獲取收益。事實上企業的經濟活動是一個連續且復雜的過程，稅收籌劃給企業Ю詞找嫻耐時，也需要企業為之付出相關的成本和費用，甚至在整個稅收籌劃的過程中，所付出的成本遠遠大于規避的節稅費用。在稅收籌劃的過程中也存在著機會成本，往往由于稅收籌劃的方法選擇不當，或者稅收優惠政策解讀不透徹而失去了其他方面的戰略規劃調整，也會給企業造成極大的損失，進而付出了更大的機會成本。
3.缺乏風險意識，稅收籌劃價值
企業應該意識到由于復雜多變的經濟環境，稅收籌劃的風險是客觀存在的。如果企業過分重視和依賴稅收籌劃，反而會影響企業的整體全面的發展。如果企業只是一味地為了減少稅收負擔，盲目地追求稅收籌劃減少稅負的結果，就容易忽略更有前途的發展機會和發展項目。那么，這樣的稅收籌劃并沒有發揮出應有的價值，說明稅收籌劃也是失敗的，使企業得不償失。
三、提高醫藥企業稅收籌劃能力的對策
1.正確理解稅收籌劃的含義，使稅收籌劃與稅收政策導向相一致
醫藥企業在市場經濟競爭中，面臨著復雜的形勢，科學的企業稅收籌劃，就必須要從各個方面采取措施，來提升企業自身的水平。在確保企業稅收籌劃能夠完全服從于醫藥行業戰略發展需要的同時，建立完善有效的醫藥企業納稅籌劃體系，制定一系列的標準。精確把握稅法政策，綜合考慮國家政策、稅法的變動趨勢，以及各種優惠政策。尤其是對于各種免稅政策以及稅收臨界點的合理運用，以提高醫藥企業經濟決策的水平，稅收籌劃的科學性，確保了稅收籌劃方案的最佳。
2.合理規避稅收籌劃的風險，建立有效的風險預警機制
企業在實踐稅收籌劃的過程中，首先要樹立稅收籌劃的風險意識，建立有效的稅收管理實施機制。稅收籌劃是在一定的政策條件下，一定的范圍內發生作用的。所以，在企業的生產經營過程中和涉稅事務中，企業財稅管理人員要始終保持著對籌劃風險的警惕性。從稅收籌劃的時效性看，僅僅意識到風險的存在是不夠的，企業的相關財稅人員還應當充分利用現代化的、先進的網絡設備，根據現行稅收政策以及企業發展戰略，建立一套科學快捷的稅收籌劃管理系統，對企業涉稅的各個方面的籌劃過程中存在的風險，進行實時監控并且合理規避。
3.充分運用稅收籌劃的各種方法和技巧的空間
隨著國家稅制的逐漸完善，單純的稅收籌劃方法變得越來越困難，只有靈活運用節稅、避稅、遞延、轉嫁等多種手段來擴大稅收籌劃的空間，只有復合式的稅收籌劃方案，才會最大程度降低稅收籌劃的成本和合理規避可能發生的各種風險，從而謀求企業收益最大化。
【關鍵詞】 公立醫院； 固定資產管理； SWOT分析
中圖分類號：F235 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05
醫院的固定資產是醫院賴以生存的主要物質基礎，也是醫院開展醫療、教學、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫院的固定資產占醫院總資產的比重已超過70%。醫院固定資產是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一，醫院固定資產存在形態決定著醫院服務規模和發展潛力。因此，加強醫院固定資產管理，對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值，使醫院國有資產更好地服務社會具有重要意義[1]。
一、固定資產管理的環境分析
（一）固定資產管理宏觀環境（PEST）分析
第一，政治環境。隨著我國醫療衛生體制改革的步伐加快，醫藥分家、取消藥品零差價銷售、醫療保險制度等政策的出臺，相關的配套措施陸續落實開來，公立醫院改革試點工作也逐步推開。公立醫院試點工作提出的“一個目標、三個領域、九項任務”總體設計，為公立醫院改革明確了指導方向，而固定資產的配置和管理必須符合醫改的政策要求，以確保醫院的生存與發展能在正確的軌道上順利前行。第二，經濟環境。中國經濟增長勢頭良好，醫藥行業作為典型的消費類行業，在國民經濟保持平穩較快發展、城鄉居民收入穩步增長的環境下，人們的自我保健意識也隨之增強，不斷推動醫藥行業消費的增長。同時，在醫療需求未完全釋放和醫療體制改革持續推進的背景下，由支付能力提升帶來的內部需求必將進一步推動醫藥行業穩定增長。第三，我國的社會結構是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結構影響消費基礎，社會風氣影響消費習慣。改革開放以后，外國醫藥企業大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業也紛紛轉向醫藥行業，隨著企業數量的增多，市場供給量達到一定飽和度，企業效益開始下滑，傳統中藥此時又發揮出物美價廉的優勢，成為市場新寵。總體來看，社會結構和社會風氣改變對我國醫藥行業的影響不容忽視。第四，技術環境。技術環境是指企業所處環境中的科技要素及與該要素直接相關的各種社會現象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產醫療設備的技術質量性能得到了長足進步，醫院在采購醫療設備等固定資產的時候也將獲得更多的選擇機會，可以采購到價廉物美的國產設備以降低醫院運營成本，進而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。
（二）行業環境分析
由于傳統觀念的束縛，公立醫院一直以來對成本管理缺乏有效的認知，造成公立醫院固定資產管理制度不健全、不規范的局面。權責不分、缺乏競爭力的現狀也成為嚴重阻礙我國醫療衛生事業健康發展的主要因素。從行業環境的角度來說，公立醫院在發展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫院形成了“以藥補醫”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫院既然姓“公”，政府就要承擔投入責任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫院支出的9%左右，導致很多公立醫院為了生存和發展，在經營過程中出現一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現行公立醫院管理體制存在弊端，以致醫院管理層在醫院內決定重大投資和項目發展、資產處置、資金利用上具有無限的權力，非崗位職責行為沒有制約機制，其結果是效率低下和資產浪費。這種狀況嚴重地制約了公立醫院管理水平的提高，已越來越不適應社會主義市場經濟條件下醫院管理的需要[2]。三是機制性問題。由于國家的財力有限，公立醫院管理體制沒有完全從計劃經濟的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產運營職能不分，政府衛生管理部門直接管理醫療機構，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結構性問題。我國目前醫療資源總體不足，配置不合理。據國家衛生監管部門提供的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院。每年到大醫院就診的人群，有80%左右是在基層醫院即可解決的常見病、多發病[4]。因為公立醫院設備先進、藥品多、醫生技術好等，導致公立醫院大小病全收，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使公立醫院的資源得不到合理利用，醫院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。
（三）價值鏈分析
價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學者邁克爾?波特提出，是企業在設計、生產、銷售、交貨和輔助其產品的過程中進行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫院來講，各項醫療服務項目、采購、后勤服務以及醫院與供應商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰略分析工具，用來研究公立醫院的各成本價值活動及其相互之間的關系，有利于從戰略角度加強對醫院成本的動態管理，從而培養和提高醫院的核心競爭力和保持長期的競爭優勢，促進醫療資源的優化配置[5]。醫院從價值鏈管理的角度降低醫院的成本，醫療設備的應用是醫院價值鏈上體現價值的重要環節。
如何降低成本已成為現代醫院管理者關注的焦點。價值鏈管理認為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫院的價值鏈流程中蘊含著多種機會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業與成本之間的關系，從系統的角度降低醫療成本，增強醫院的競爭能力。醫院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強化運營意識，才能以較低的醫療成本向社會提供優質醫療服務，從而提高醫院的核心競爭能力。
（四）資源利用能力分析
1.營運能力分析
從表1中可以看出，2014年A中醫院勞動生產率比2013年增長了5.73%，醫院提高服務質量，醫療環境進一步改善，醫院業務量顯著提高，各項收入同步增長。
2.結余與風險管理分析
（1）收支結余率分析
從表2可看出，2014年A中醫院業務收支結余率比2013年減少了1.27%，A中醫院應采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產收入的負增長是造成收支結余率下降的主要原因之一。
（2）資產負債率分析
從表3來看，積極爭取上級撥款，優化A中醫院資產負債結構，才能降低財務風險。基建項目的建設及大型醫療設備的購置產生的負債對償債能力影響較大。
（3）流動比率及速動比率指標分析（見表4）
這兩項指標用來衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力，A中醫院短期負債償還能力比年初提高，醫保總額預付制度的實施，一定程度上加速了醫院流動資金的周轉。
3.發展能力分析（見圖1）
從圖1可以看出，2010―2014年間，醫院不斷加強硬件投入，改善就醫環境，優化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務理念和模式，為新項目、新技術的開展積極創造條件，醫療穩步增長。
二、A中醫院固定資產管理優化模式分析
醫院進行固定資產管理，不斷完善固定資產管理模式，既是醫院財務管理的要求，也是順應國家優化醫療資源配置，發展低碳、綠色經濟的需要，更是醫院整個管理工作的重點。
（一）A中醫院固定資產管理統計管理及分析
A中醫院作為該省最大的綜合性中醫醫院，在醫院發展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫院發展的節點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優化各項管理工作，支持和推進醫院穩步實現發展戰略。由于固定資產管理水平在一定程度上可以反映醫院的整體管理水平，是醫院營運過程中的重要手段，因此必須優化醫院的資產管理模式，建立科學、有效的管理體系，實現醫院資源的合理、有效配置。
1.A中醫院固定資產價值統計分析
截至2014年12月31日，A中醫院固定資產原值88 199萬元，占醫院總資產的74.76%，其中：醫療設備總價值為44 397萬元，占醫院固定資產總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產總額的45.04%。具體統計情況如表5。
2.醫療設備數量、價格統計分析
從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫院醫療設備總價值為44 397萬元，達到醫院固定資產總額的50.34%，是醫院固定資產管理的重點和難點，因此，課題組結合該院的資產管理情況，就醫院醫療設備的統計情況進行如表6的具體分析。
從表6可以看出，醫院價值500萬元以上的大型設備有8臺（套），數量少、金額大，約占醫院醫療設備總額的五分之一，理應作為醫院密切關注和保養的重點，投入資金為這些設備購置維保費，以保證這些設備的正常運轉；10萬元以下設備數量多，價格低，流動性強，特別是萬元以下的設備更是遍布醫院的每一個科室，是科室管理的難點；醫院最主要的設備是10萬元以上500萬元以下的設備，此類設備價值大，約占設備總額的60%，數量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。
3.醫療設備購入時間統計分析
截至2015年6月，醫院醫療設備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設備總額的19.35%；3年以內的醫療設備處于穩定期，現有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現有637臺，金額5 694萬元，占設備總額的12.30%；6年以上醫療設備基本處于淘汰報廢期，現有1 356臺，數量最大，金額為11 337萬元，占設備總額的24.45%。
（二）SWOT矩陣與模式選擇
運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優化醫院固定資產管理新路徑。
1.優勢（Strengths）分析
一方面，A中醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的現代化大型中醫醫院，在省內外有著較高的知名度。醫院的基礎設施比較完善，近年醫院引進和購買大量的先進醫療設備，使醫院的醫療設備配置更加合理，醫院的醫療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫醫院，醫院擁有豐富臨床經驗的醫護隊伍，擁有全國名老中醫、省名老中醫、省名中醫80余人，形成了全省最強大的名中醫方陣，是桂派醫學流派的發祥地和聚集地。
2.劣勢（Weaknesses）分析
首先，醫院缺少運作發展戰略的管理、策劃人才，醫院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經濟管理人員業務水平較低，無法適應現代醫院管理的需要。其次，領導層對固定資產管理觀念的缺乏。大部分院領導作為醫學領域的專家，對醫院固定資產的管理存在一定的盲區，重購置、輕管理的現象依然存在。再次，管理制度和組織架構上的缺陷。相關資產管理部門對固定資產管理分工不明確，職責不清楚。雖然制定了一些固定資產管理制度、規定，但沒有嚴格執行，常常流于形式，管理部門多，結構混亂。最后，醫院固定資產信息化建設滯后。醫院雖然投入了大量的資金開發、使用HIS系統和一些相關的系統，但是醫院信息化管理制度和流程不健全，固定資產管理系統缺乏醫院信息技術和手段的有效支撐，造成了醫院資產管理部門、財務部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低。由于多頭管理，固定資產管理部門各自為政，從而造成醫院資產賬實不符。
3.機遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建設健康中國的宏偉目標對中醫藥事業發展提出了新要求，根據《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）以及《中醫藥事業發展“十二五”規劃》對中醫藥工作的部署和要求，建立中醫藥適宜技術推廣的長效機制，提高中醫醫院提供中醫藥適宜技術的能力，充分發揮中醫藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發揮醫保和補償監管作用，同步推進付費方式改革，政府通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為，提高服務質量。另一方面，中醫藥作為我國獨有的生態資源、文化資源、科技資源、經濟資源和衛生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區中醫醫院中醫藥服務能力建設。第三，制度保障。各省衛計委緊緊圍繞醫改，制定了一系列醫改資金補償、財務管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫改資金補償機制和管理制度，為醫改工作提供制度保障。
4.威脅（Threats）分析
首先，政策調整。隨著公立醫院改革的不斷推進，取消藥品加成，降低大型設備檢查價格，政府投資購置的大型設備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫療衛生需求。人民群眾日益增長的醫療衛生需求對公立醫院各項工作提出了新要求。隨著經濟社會發展，城鄉居民在追求高質量生活條件、生活環境的同時，也更加渴望得到更加優質、便捷的醫療衛生服務。而廣西區衛生資源總量不足、優質資源短缺、結構不合理、人才匱乏、服務能力較低、發展模式不可持續等問題依然突出，城鄉居民日益增長的多層次多樣化醫療衛生服務需求遠未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫、名科、名院”工程建設亟待加強。中醫醫院的發展離不開中醫文化建設的提升，故此醫院中醫藥特色及中醫內涵建設有待進一步提高。中醫各專科、學科領軍人物不凸顯，在國內外有影響力的專家、學者人數屈指可數，名中醫隊伍建設工作需要繼續強化。
三、A中醫院固定資產管理優化模式的實施
（一）法律法規相關制度保證
由于醫療設備的特殊性，國家出臺了許多規范醫療設備管理的法律法規，以下為A中醫院必須使用或遵守的相關規定：（1）《醫療器械監督管理條例》（國務院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據國家和地方相關法律法規的調整和形勢的轉變，重新修訂《醫院醫療設備三級管理制度》《購買儀器設備審批制度》《儀器設備采購制度》《醫療設備報廢制度》《醫療設備效益分析制度》等，從而保證資產管理制度的實用性和時效性。
（二）SWOT模式的建立（見表7）
（三）優化固定資產管理模式
1.規范資產管理流程，實行資產精細化管理。資產管理部門必須結合醫院發展戰略建立健全內部資產管理制度，防止國有資產流失，完善權證手續，實行分級分類管理和考核。
2.完善資產信息系統，實施動態監管。建立“使用科室―資產管理部門―醫院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術（RFID）可以實現醫院固定資產的自動識別，管理工作可做到實時、動態、精確控制，以達到對固定資產從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現資產全生命過程動態監管。
3.創新管理模式，突出考核指標設置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫院固定資產進行分層管理，建立分級次的資產管理責任制；其次，對資產管理基礎工作和制度建設情況進行業務考核，設置經營性資產收益率和非經營性資產完整率等指標；對資產管理情況進行財務考核，保障醫院國有資產安全、合理、有效利用，以推進行政事業單位國有資產精細化管理，促進國有資產管理工作制度化、規范化和信息化，提高國有資產使用效益。
（四）管理控制（見表8）
預算管理是調控醫院資產數量，規范資產管理的科學手段，資產管理又是預算管理的基礎性工作。實現資產管理與預算管理、財務管理的緊密結合，是提高醫院預算編制科學性的重要基礎。在資產與預算的結合上，從醫療設備管理入手進行探索，以點帶面、先易后難、穩步推進，逐步實現科學化、精細化的資產管理優化模式。運用戰略執行理論――平衡計分卡，優化資產管理模式的實施過程。
（五）醫院綜合績效評價
建立健全資產管理工作人員的績效綜合評價是醫院資產管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作量與質量等工作業績為主要依據，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的績效評價機制。對資產管理、維修人員工作進行正確、合理的評價，既是資產管理部門在醫院能否被醫院及職工認可的主要形式，又是激勵和引導資產管理部門不斷完善工作的主要手段。
建立資產管理工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務效率、服務質量和經濟效率等方面來設置。一是服務效率指標，按設備在實際有效使用期內，設備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設置大型醫療設備年檢查率、設備完好率、功能利用率、機時利用率維保支出比等指標。二是服務質量指標，按設備功能的開發和利用情況來評價，設置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標。三是經濟效益指標，首先按預算和實際發生的維保費用來評價，設置維保支出比指標；其次按創收能力設置百元固定資產醫療收入、利潤率等指標評價。四是醫德醫風考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標設置，建立一種綜合的評價體系，科學合理地考核資產管理科室工作績效，依據技術水平、風險程度、勞動強度的不同進行考核和評價，理順各種關系，建立重技術、重實效、出貢獻的績效評價機制，用評價制度來引導大家向既定的目標發展。
本文主要是在運用PEST分析法對A中醫院的內外部環境、醫院的價值鏈及行業環境與資源能力的優劣進行分析的基礎上，進一步明確該院在省內外所處的競爭環境以及發展中將要遇到的各種風險，積極為醫院發展戰略的制定做好鋪墊。同時在對醫院醫療設備進行SWOT戰略分析的基礎上，結合戰略執行理論――平衡計分卡，分析優化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構建出適合A中醫院固定資產的優化管理模式，為加強公立醫院固定資產管理，提高醫院經濟效益，進一步推進公立醫院改革，積極采取有效措施，增強醫院發展活力；為醫院固定資產管理提供理論指導和借鑒。
【參考文獻】
[1] 王振宇.醫院固定資產管理中存在的問題及對策[C].全軍衛生經濟管理學術研討會論文集，2010.
[2] 孫軍.新時期公立醫院管理體制的現狀及問題研究[J].魅力中國，2009（22）：67.
[3] 陳雪萍.新時期公立醫院管理體制的現狀及問題研究[J].魅力中國，2009（30）：337.
