時(shí)間：2023-09-27 16:06:55
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[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0175-02
該院為研究青光眼患者護(hù)理中健康教育的作用，將2011年1月―2012年1月間收治的88例青光眼患者分為護(hù)理組和常規(guī)組，并分別對(duì)護(hù)理組及常規(guī)組患者行健康教育及常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理方式，且療效顯著，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以該院收治的88例青光眼患者作為該次研究的對(duì)象，男41例，女47例，最小年齡28歲，最大年齡71歲，平均46.5歲；患者眼壓均>50 mmHg；文化水平：大專及以上18例，高中25例，初中及其以下45例；以患者住院日期單雙數(shù)為依據(jù)將其分為兩組，即護(hù)理組和常規(guī)組，各44例，兩組患者年齡、性別、文化水平等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2 方法
常規(guī)組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)行健康教育，比較兩組患者的健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、自我護(hù)理能力及患者護(hù)理總滿意度。
1.3 效果評(píng)價(jià)
健康知識(shí)知曉情況：優(yōu)：測(cè)試評(píng)分高于90分；良：測(cè)試評(píng)分為70～89分；中：測(cè)試評(píng)分為60～69分；差：測(cè)試評(píng)分為低于60分；自我護(hù)理能力測(cè)試：包括滴眼藥水方法、自我檢測(cè)眼壓方法、眼球按摩方法等；護(hù)理滿意度：非常滿意：評(píng)分高于90分，較滿意評(píng)分為70～89分；滿意：評(píng)分為60～69分；不滿意度：評(píng)分為低于60分[1]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者自我護(hù)理能力情況對(duì)比
護(hù)理組患者的自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者自我護(hù)理能力情況對(duì)比[n（%）]
2.2 兩組患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率對(duì)比
護(hù)理組44例患者經(jīng)針對(duì)性健康教育后其健康知識(shí)掌握程度中優(yōu)25例，良14例，中7例，差3例，其優(yōu)良率為88.64%，常規(guī)組44例患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后其健康知識(shí)掌握程度中優(yōu)11例，良14例，中11例，差8例，其優(yōu)良率為56.82%，兩組患者優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比
護(hù)理組44例患者經(jīng)針對(duì)性健康教育后其護(hù)理滿意度中非常滿意、較滿意、滿意、不滿意人數(shù)分別為24例、12例、6例、2例，其總滿意度為95.45%，常規(guī)組護(hù)理組44例患者經(jīng)針對(duì)性健康教育后其護(hù)理滿意度中非常滿意、較滿意、滿意、不滿意人數(shù)分別為13例、13例、9例、9例，其總滿意度為79.55%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0142-02
[Abstract] Objective To compare the effect of whole-course education and routine nursing in the diabetes nursing management. Methods 130 cases of diabetes patients were randomly divided into two groups with 65 cases in each， respectively adopted the whole-course education and routine nursing in the nursing management， and the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and mastery of diabetes knowledge， self-management ability of the two groups before and after nursing were observed and after nursing， the nursing satisfactory rate was observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， mastery score of diabetes knowledge and self-management ability score of the two groups were similar without statistical significance（P>0.05）， after nursing， these indexes were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P
[Key words] Whole-course education； Routine nursing； Diabetes； Effect
糖尿病?儆冱a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床中比較常?的代謝性疾病，特征為高血糖，長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖狀態(tài)使患者全身組織器官受損，增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療糖尿病患者時(shí)，關(guān)鍵在于有效的降低并控制血糖水平，此過程中，護(hù)理管理具有十分重要的作用。常規(guī)護(hù)理及全程教育均為護(hù)理管理中常用的措施，二者效果存在一定的差異，該院以接收的糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)比了這兩種護(hù)理管理措施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院2015年10月―2016年10月接收的糖尿病患者130例，男68例，女62例；年齡37～81歲，平均（58.9±4.2）歲；病程6個(gè)月～19年，平均（9.2±1.7）年；文化水平：高中及以上59例，高中以下71例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②思維清晰，具備一定學(xué)習(xí)能力；③依從性良好，且自愿參與該研究；④排除伴有認(rèn)知障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為全程組與常規(guī)組，每組65例，兩組患者資料數(shù)據(jù)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
兩組患者治療期間均給予護(hù)理管理，其中常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要遵醫(yī)囑進(jìn)行；全程組患者給予全程教育，方法如下。
1.2.1 組建健康教育中心 醫(yī)院審批通過后，組建健康教育中心，中心成員包含科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。科室主任對(duì)健康教育開展情況做出管理，并對(duì)中心與其他部門間的合作做出協(xié)調(diào)；開展全程健康教育過程中，副主任予以指導(dǎo)，患者提出問題給予詳細(xì)的解答，組織進(jìn)行教育活動(dòng)；工作任務(wù)由護(hù)士長(zhǎng)分配，并對(duì)護(hù)理人員的具體工作作出指導(dǎo)；護(hù)理人員為全程健康教育的實(shí)施者[1]。
1.2.2 制定健康教育路徑 以患者實(shí)際情況為參照，調(diào)查了解患者需求糖尿病知識(shí)、健康知識(shí)的情況，制定個(gè)性化的健康教育方案。患者入院后，健康教育即有計(jì)劃的實(shí)施，并連續(xù)至院外，提升健康教育的效果。
1.2.3 實(shí)施健康教育 將健康教育的實(shí)施過程劃分為兩個(gè)階段，一個(gè)為院內(nèi)階段，一個(gè)院外階段。院內(nèi)階段中，健康教育的組成包含3個(gè)方面，分別為系統(tǒng)化教育、病變專項(xiàng)教育、出院后注意事項(xiàng)指導(dǎo)；院外階段中，健康教育以電話隨訪、家庭隨訪、微信或QQ等方式進(jìn)行，養(yǎng)生知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、心理疏導(dǎo)等為主要的健康教育內(nèi)容[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察護(hù)理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平；評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者糖尿病知識(shí)掌握情況（利用DTK量表[3]進(jìn)行，均為單選題，共23道，選對(duì)計(jì)1分，總分23分，分?jǐn)?shù)越高表示糖尿病知識(shí)掌握程度越好）、自我管理能力（利用糖尿病患者自我管理評(píng)價(jià)表[4]進(jìn)行，題目?jī)?nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理5個(gè)方面，共20道，總分35分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越高）；完成護(hù)理后，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意率，包含非常滿意、基本滿意及不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較
護(hù)理前，常規(guī)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平基本相同于全程組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，全程組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理前后糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力比較
護(hù)理前，常規(guī)組患者糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力評(píng)分與全程組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，全程組患者糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 護(hù)理滿意率比較
護(hù)理后，全程組患者護(hù)理滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
【關(guān)鍵詞】 糖尿病；健康教育；聯(lián)動(dòng)式；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.177
糖尿病是臨床上最為常見的代謝性疾病， 發(fā)病比例顯著增加， 嚴(yán)重威脅我國(guó)人們生命健康[1]。本文中對(duì)在本院進(jìn)行治療的糖尿病患者200例， 分別給予常規(guī)健康教育和聯(lián)動(dòng)式健康教育， 詳細(xì)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年8月～2015年10月在本中心進(jìn)行治療的糖尿病患者200例， 隨機(jī)為常規(guī)組和改良組， 各100例。常規(guī)組男49例， 女51例， 平均年齡（59.50±5.00）歲，
病程1～4年， 平均病程（2.00±1.00）年；改良組男50例， 女50例， 平均年齡（58.50±5.50）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.50±0.50）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常規(guī)組 給予常規(guī)健康教育護(hù)理干預(yù)， 對(duì)患者的血糖、血壓、血脂等情況進(jìn)行分析和記錄， 同時(shí)依據(jù)患者情況進(jìn)行常規(guī)的健康教育管理， 組織患者和家屬定期健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)， 發(fā)放糖尿病健康教育知識(shí)手冊(cè)， 在社區(qū)顯著地方、走廊過道及病房張貼健康教育宣傳畫， 增加健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣傳[2]。
1. 2. 2 改良組 給予聯(lián)動(dòng)式健康教育護(hù)理干預(yù)， 首先對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的分析和記錄， 對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估， 對(duì)患者進(jìn)行分類；對(duì)文化程度較低、糖尿病知識(shí)掌握較少的患者， 重點(diǎn)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)和講解， 增加患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握， 提高患者和家屬對(duì)糖尿病的重視和關(guān)注， 同時(shí)定期對(duì)患者實(shí)施問卷調(diào)查， 了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握的程度， 對(duì)薄弱部分強(qiáng)化講解[3]；對(duì)藥物治療依從性差患者， 著重增加藥物藥理、藥性知識(shí)的講解， 提高患者對(duì)糖尿病治療藥物的了解， 增加藥物正常效果及不良反應(yīng)的區(qū)分， 提高自診自查。定期對(duì)患者用藥情況調(diào)查分析， 及時(shí)調(diào)整用藥方案；對(duì)飲食管理依從性差的患者， 重點(diǎn)了解飲食情況， 針對(duì)患者的情況給予針對(duì)性的飲食計(jì)劃， 對(duì)飲食計(jì)劃管理效果定期統(tǒng)計(jì)和分析；對(duì)患者的總體情況定期匯總， 患者相互交流治療心得， 提高治療依從性， 增加醫(yī)生、護(hù)士、患者間的聯(lián)動(dòng)性[4]。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[1， 5] 比較兩組患者護(hù)理滿意度、健康教育知識(shí)知曉情況、合并癥發(fā)生比例。滿意度采用本院自制量表， 分為護(hù)理滿意、基本滿意和不滿意， 滿意度=護(hù)理滿意率+基本滿意率；健康教育知識(shí)知曉情況分為完全知曉、基本知曉和知曉較差， 知曉度=完全知曉率+基本知曉率；依從性分為完全服從、基本服從、不服從， 依從性=完全服從率+基本服從率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 改良組患者護(hù)理滿意61例、基本滿意35例， 不滿意4例， 滿意度為96.00%；常規(guī)組分別為48、35、17例， 滿意度為83.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者健康教育知識(shí)知曉情況對(duì)比 改良組患者糖尿病健康教育知識(shí)完全知曉59例， 基本知曉31例， 知曉較差10例， 知曉度為90.00%；常規(guī)組分為39、43、18例， 知曉度為82.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者飲食干預(yù)依從性對(duì)比 改良組患者飲食干預(yù)完全服從72例， 基本服從23例， 不服從5例， 依從性為95.00%；常規(guī)組分別為49、20、31例， 依從性為69%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 4 兩組合并癥發(fā)生比例對(duì)比 改良組患者合并癥發(fā)生12例（12.00%）顯著優(yōu)越于常規(guī)組的29例（29.00%）（P
3 討論
糖尿病目前已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人們健康的主要慢性疾病之一， 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 治療方法主要是口服降糖藥物或應(yīng)用胰島素。但最為重要的還是患者的飲食生活配合， 不但能夠更好的增加臨床治療效果還可明顯改善患者的生活質(zhì)量[5]。常規(guī)的健康教育缺乏互動(dòng)性和靈活性， 聯(lián)動(dòng)式健康教育能夠?qū)颊叩那闆r更加了解， 同時(shí)針對(duì)性的治療和干預(yù)， 對(duì)糖尿病的治療和用藥增加配合。
醫(yī)院無論在糖尿病防治人才還是檢測(cè)設(shè)備等資源方面都占有優(yōu)勢(shì)， 患者和家屬對(duì)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士的建議也非常重視， 對(duì)患者在住院治療期間進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)和行為干預(yù)， 采取醫(yī)生和護(hù)士、患者互動(dòng)的健康教育方式， 患者更容易接受。由于社區(qū)健康檔案的建立和社區(qū)慢性病管理為聯(lián)動(dòng)式健康教育模式的推廣， 提供了平臺(tái)和保障因此在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用， 聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式是可行的[6]。本文結(jié)果顯示， 改良組患者護(hù)理滿意度、糖尿病健康教育知識(shí)知曉情況、飲食干預(yù)依從性、合并癥發(fā)生比例均顯著優(yōu)越于常規(guī)組（P
總之， 應(yīng)用聯(lián)動(dòng)式健康教育管理糖尿病患者， 能夠更好的提高護(hù)理滿意度， 增加患者糖尿病知識(shí)的知曉程度、改善患者飲食干預(yù)依從性， 降低合并癥的發(fā)生比例， 改善患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王曉靜， 王旭紅， 李愛華.醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)模式下的糖尿病健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者管理的效果分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 15（22）：3413-3414.
[2] 崔建蓉.聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究， 2015， 30（33）：4197-4199.
[3] 施雁， 王西英， 孫曉.糖尿病病人三元聯(lián)動(dòng)健康照護(hù)模式在延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)護(hù)理管理， 2012， 12（9）：8-11.
[4] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（23）：2169-2171.
[5] 張愛洪.糖尿病患者實(shí)施社區(qū)家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制的效果.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 23（3）：909-910.
【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑； 乳腺癌； 生活質(zhì)量
【Abstract】 Objective：To discuss the application evaluation of health education path on improving quality of life in patients with breast cancer.Method：The 100 patients with breast cancer were selected from July 2012 to June 2015 in our hospital.According to the random distribution，all patients were divided into conventional group and education path group，50 cases in each group，the conventional group received routine nursing intervention，on the base，the education path group received health education intervention，and followed up for 3 months，the activity of daily living scale （ADL） was used to assess the quality of life，analyzed all of the patients health knowledge，nursing satisfaction and intervention，intervention before 1， 2， 3 months after the quality of life.Result：After intervention，health knowledge rate and nursing satisfaction rate of the education path group were significantly higher than the conventional group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Health education path； Breast cancer； Quality of life
First-author’s address：Fengcheng Municipal People’s Hospital，F(xiàn)engcheng 331100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.033
乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，可導(dǎo)致乳腺腫塊、溢液、回縮等癥狀，臨床上多采用手術(shù)及化療治療，可有效控制患者的病情，但由于患者不了解該疾病的相關(guān)知識(shí)致使恐懼、焦慮等不良情緒產(chǎn)生，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上在患者入院后給予傳統(tǒng)的健康教育以協(xié)助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，但由于醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)，其效果已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。而健康教育路徑是一種新型的護(hù)理模式，可有效提高對(duì)患者的干預(yù)作用，有利于改善患者的護(hù)理質(zhì)量[2]。對(duì)此，本研究通過給予乳腺癌患者健康教育路徑干預(yù)，探討其對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年7月-2015年6月本院確診治療的乳腺癌患者100例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為常規(guī)組和教育路徑組，每組50例，常規(guī)組：患者年齡39～68歲，平均（48.27±11.36）歲，初中以下13例，高中24例，高中以上13例，已婚36例，離婚14例；教育路徑組：患者年齡39～69歲，平均（49.38±11.79）歲，初中以下11例，高中27例，高中以上12例，已婚32例，離婚18例。兩組患者在年齡、文化程度、婚姻狀況等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、病理學(xué)檢查、超聲檢查、血常規(guī)等證實(shí)為乳腺癌；均行手術(shù)及化療治療；患者或其家屬簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重性疾病；有軀體、四肢缺陷或殘疾者；血液系統(tǒng)嚴(yán)重性疾病；精神病病史。
1.3 方法 常規(guī)組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即入院后發(fā)放乳腺癌相關(guān)知識(shí)的資料，介紹乳腺癌疾病知識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度等，常規(guī)指導(dǎo)飲食、休息等基礎(chǔ)干預(yù)，教育路徑組在此基礎(chǔ)上給予健康教育路徑干預(yù)，具體如下。
1.3.1 健康教育路徑小組建立及資料制作 成立健康教育路徑小組，組長(zhǎng)為科室責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)，組員為科室其他醫(yī)護(hù)人員，收集整理乳腺癌患者的臨床資料并召開健康教育路徑會(huì)議，分析患者住院期間護(hù)理過程中存在的健康問題與健康需求，同時(shí)采用頭腦風(fēng)暴法提出相關(guān)健康教育建議，以時(shí)間為橫軸，以標(biāo)準(zhǔn)化健康教育具體內(nèi)容為縱軸制成路徑表格，最終確定健康教育路徑由健康教育時(shí)間、健康教育內(nèi)容、教育方式、施教日期、效果評(píng)價(jià)及施教者簽名等部分組成，同時(shí)制作健康教育小冊(cè)子、案例資料、健康知識(shí)問卷和護(hù)理滿意度問卷等資料，其中乳腺癌健康教育路徑表見表1。
1.3.2 教育方式及干預(yù)措施實(shí)施 在教育期間責(zé)任護(hù)士依據(jù)路徑安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育，主要通過言語方式按乳腺癌健康教育路徑表對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容教育，同時(shí)發(fā)放自制健康教育小冊(cè)子、案例資料等資料供患者及其家屬閱讀，并在護(hù)理過程中通過親身示范方式展示，指導(dǎo)患者掌握乳腺癌相關(guān)健康知識(shí)和技能，讓患者更深刻了解和掌握相關(guān)知識(shí)，并在健康教育路徑表上做好記錄。
1.4 隨訪和效果評(píng)價(jià) 所有患者通過電話、復(fù)診或隨機(jī)走訪方式進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估生活質(zhì)量，采用自制健康知識(shí)問卷和護(hù)理滿意度問卷評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況和護(hù)理滿意情況，統(tǒng)計(jì)分析所有患者入院1 d、出院前1 d的健康知識(shí)掌握情況、出院前1 d的護(hù)理滿意情況及干預(yù)前、干預(yù)后1、2、3個(gè)月的生活質(zhì)量情況。
1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估項(xiàng)目包括護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、疾病知識(shí)教育、治療指導(dǎo)等，每項(xiàng)20分，共100分，總得分90分為非常滿意[4-5]，其中非常滿意和滿意視為滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）健康知識(shí)掌握評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估項(xiàng)目包括乳腺癌基本疾病知識(shí)、手術(shù)常規(guī)注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)的重要性、術(shù)中配合方法、術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法、化療目的及重要性等，共50題，共計(jì)100分，得分越高代表掌握程度越高，其中>75分為掌握。（3）ADL量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：滿分為100分，評(píng)分>60分基本完成，60～41分需要幫助，40～20分要較多幫助，
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后健康知識(shí)掌握情況比較 干預(yù)前，所有患者健康知識(shí)掌握率基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，教育路徑組患者健康知識(shí)掌握率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較 干預(yù)后，教育路徑組患者護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.005，P
2.3 兩組患者干預(yù)前后ADL得分比較 干預(yù)前，兩組患者ADL得分基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后1、2、3個(gè)月，教育路徑組患者ADL得分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
乳腺癌是臨床上最常見的女性惡性腫瘤之一，除手術(shù)、化療等治療外，還需經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理干預(yù)才可確保患者的療效[6]。目前，健康教育是臨床上較為常用的一種干預(yù)方法，通過向患者傳播保健知識(shí)和技術(shù)來改變患者的行為，進(jìn)而消除治療過程中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，有利于改善患者的健康狀態(tài)，但傳統(tǒng)健康教育方式已不能滿足當(dāng)今醫(yī)療需求，故如何提高健康教育的效果對(duì)患者具有重要的價(jià)值[7-8]。
有研究顯示，隨著醫(yī)療技術(shù)的深入發(fā)展，臨床護(hù)理路徑已逐漸被應(yīng)用于多種護(hù)理干預(yù)中，可有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量[9-10]。而李芳等[10-12]的研究表明，健康教育路徑是一種以時(shí)間為橫軸及以護(hù)理手段為縱軸有效結(jié)合的教育模式，可清晰明確患者于什么時(shí)候進(jìn)行哪種治療或干預(yù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)此，本研究通過給予乳腺癌患者健康教育路徑干預(yù)，發(fā)現(xiàn)教育路徑組患者健康知識(shí)掌握率、護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，表明健康教育路徑可有效提升患者健康知識(shí)的掌握程度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；在干預(yù)后1、2、3個(gè)月的ADL得分方面，教育路徑組患者均明顯高于常規(guī)組，表明健康教育路徑可有效改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果提示在護(hù)理干預(yù)過程中，傳統(tǒng)健康教育向提供乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)的資料，使患者對(duì)疾病具有一定的了解，但部分患者由于自身知識(shí)不足、不良情緒干擾等原因，導(dǎo)致信心不足，中途中斷了對(duì)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)和了解，進(jìn)而影響干預(yù)效果[13-15]。而健康教育路徑是以護(hù)理操作大綱和患者的需要為中心制定的，醫(yī)護(hù)人員通過健康教育路徑表可有效明確知道于何時(shí)向患者提供何種護(hù)理干預(yù)，使患者事先了解整個(gè)健康教育流程及治療的相關(guān)信息，克服了傳統(tǒng)健康教育的盲從性、隨意性，同時(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員和患者的積極性，有利于增加與患者的溝通，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更信任和信賴，引導(dǎo)患者自我護(hù)理理念，由被動(dòng)接受到主動(dòng)參與，從而增強(qiáng)患者對(duì)治療的自信心，減少焦慮、恐懼等不良情緒的產(chǎn)生，有益于患者的身心健康，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)，最終達(dá)到提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及改善患者的生活質(zhì)量的作用[16-18]。此外，在健康教育路徑中通過言語、親身示范等方式對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育及知識(shí)問卷調(diào)查，可有效了解患者對(duì)知識(shí)的實(shí)際掌握，及時(shí)解決患者在教育過程中遇到的問題，使患者更深刻了解疾病知識(shí)，從而使患者獲得更系統(tǒng)、規(guī)范、有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，掌握更多自我護(hù)理技巧如肢體康復(fù)鍛煉，有利于進(jìn)一步改善患者生理、心理的健康狀態(tài)[19]。
綜上所述，健康教育路徑可有效提升乳腺癌患者健康知識(shí)的掌握程度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床作進(jìn)一步推廣。
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[關(guān)鍵詞] 健康教育；絕經(jīng)后；骨質(zhì)疏松癥
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0111-04
骨質(zhì)疏松癥可能由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病[1]。隨著社會(huì)老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率日益升高。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致老年人髖部、脊柱等骨折，嚴(yán)重危害老年人的健康、生活質(zhì)量。絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，這與絕經(jīng)后卵巢功能下降、雌激素分泌減少、骨量丟失增加等有關(guān)[2]。研究顯示，更年期女性骨質(zhì)流失增快。目前隨著生活質(zhì)量的提高及人們對(duì)健康的重視，補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)成為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方法，但有研究顯示，絕經(jīng)后的女性鈣攝入量和運(yùn)動(dòng)行為并未達(dá)到理想狀態(tài)。本研究探討不同健康教育方式對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知、信、行的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年6月～2013年2月在我科治療的絕經(jīng)后患者60例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～65歲，絕經(jīng)后婦女；未使用雌激素或其他影響骨密度的藥物，能夠獨(dú)立完成問卷調(diào)查，本市常住人口，能夠順利進(jìn)行隨訪，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前確診為骨質(zhì)疏松癥，有惡性腫瘤、慢性傳染病、心肺功能障礙等不能規(guī)律運(yùn)動(dòng)者，最近1年內(nèi)曾測(cè)量骨密度者，最近1年曾參加骨質(zhì)疏松癥講座者。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組各30例。兩組一般資料比較無差異，有可比性。見表1。
1.2健康教育方法
1.2.1對(duì)照組 常規(guī)健康教育。采用集體授課的方法，將骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的知識(shí)做成幻燈片，進(jìn)行講解，每周進(jìn)行1次，每次進(jìn)行30 min，并留10 min進(jìn)行提問，共進(jìn)行2次。發(fā)放絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥健康教育手冊(cè)，該手冊(cè)由我科自行撰寫，包括骨質(zhì)疏松癥基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)等，采用圖文并茂的方式，增加患者的興趣，同時(shí)更簡(jiǎn)單易懂。
1.2.2研究組 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的健康教育。個(gè)性化的健康教育：①在常規(guī)健康結(jié)束后的次周測(cè)量跟骨骨密度，并向研究對(duì)象解釋測(cè)量的骨密度結(jié)果。②面對(duì)面指導(dǎo)：常規(guī)健康教育后，對(duì)研究對(duì)象每日的鈣攝入量和承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合骨密度結(jié)果，制定有針對(duì)性的膳食鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并給予一次指導(dǎo)。③電話隨訪督導(dǎo)：面對(duì)面一對(duì)一指導(dǎo)后，次周進(jìn)行隨訪，一方面調(diào)查進(jìn)展效果，一方面對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行督導(dǎo)。對(duì)于沒有完成鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃者，了解其不能按計(jì)劃完成膳食鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)的可能原因，幫助其克服障礙，必要時(shí)根據(jù)具體的進(jìn)展情況適當(dāng)修改方案，以更有利于研究對(duì)象完成制定的計(jì)劃。
1.3評(píng)估方法
1.3.1 一般社會(huì)學(xué)資料 采用自行編制調(diào)查問卷對(duì)一般社會(huì)學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、家庭人均月收入、婚姻狀態(tài)、文化程度、有無骨質(zhì)疏松癥家族史、絕經(jīng)年齡、吸煙飲酒狀況等。
1.3.2骨質(zhì)疏松癥知識(shí)調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問卷[3]進(jìn)行調(diào)查。共26個(gè)條目，包括骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、鈣知識(shí)。答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，分值0 ～ 26分，分?jǐn)?shù)越高說明調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知越好。
1.3.3 骨質(zhì)疏松癥健康信念 采用骨質(zhì)疏松癥健康信念量表[4]進(jìn)行調(diào)查。共42個(gè)條目，分為7個(gè)分量表，采用很不同意、不同意、中立、同意、很同意5級(jí)評(píng)分法，分別對(duì)應(yīng)1～5分。除運(yùn)動(dòng)障礙和攝鈣障礙外其余均正向計(jì)分。
1.3.4 自我效能調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥自我效能量表[5]，2個(gè)分量表，12個(gè)條目。每個(gè)條目0～10分，總分0～100分。
1.3.5 鈣攝入調(diào)查 采用3 d膳食記錄的方法收集資料，膳食記錄包括每天三餐、零食、鈣劑，連續(xù)記錄3 d。根據(jù)《食物成分表》對(duì)收集的資料進(jìn)行分析，計(jì)算每日鈣的攝入量。
1.3.6 承重運(yùn)動(dòng)調(diào)查 連續(xù)記錄3 d體力活動(dòng)情況，根據(jù)收集的資料，計(jì)算每日所參加的承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
1.3.7 收集資料方法 于健康教育前調(diào)查一般資料、骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問卷、自我效能量表、健康信念量表、3 d膳食記錄、3 d體力活動(dòng)記錄。兩次集體授課后當(dāng)日再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、健康信念、自我效能， 3 d膳食記錄、3 d體力活動(dòng)記錄。研究組測(cè)量跟骨骨密度后，預(yù)約號(hào)個(gè)性化健康教育的時(shí)間和地點(diǎn)。分別在常規(guī)健康教育后1個(gè)月、3個(gè)月，再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、自我效能、健康信念、 3 d膳食記錄、體力活動(dòng)記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 研究對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的來源
60例研究對(duì)象中13例對(duì)骨質(zhì)疏松癥不了解，47例有不同程度的了解，統(tǒng)計(jì)其對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的來源，見圖1。主要的來源是電視廣播，其次是報(bào)紙雜志。
2.2 健康教育前后不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)得分比較
見表2、3。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組骨質(zhì)疏松癥知識(shí)總得分以及鈣知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05），在常規(guī)健康教育后1個(gè)月，研究組骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。在常規(guī)健康教育后3個(gè)月，研究組的運(yùn)動(dòng)知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。
2.3兩組不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥健康信念得分比較
見表4。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組對(duì)骨質(zhì)疏松癥健康信念的總得分均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。
2.4兩組不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥自我效能的得分比較
見表5。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能得分、攝鈣效能得分均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。
2.5兩組不同時(shí)間點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥行為狀況比較
見表6。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組每日鈣攝入量顯著高于對(duì)照組，常規(guī)健康教育后1個(gè)月，每日承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間研究組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05）。
3討論
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，易發(fā)生骨折，給患者帶來痛苦，并降低患者的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥逐漸成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，其危害也日益嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致骨折，常見的骨折部位有髖部、脊柱、腕部等，髖部骨折對(duì)患者的危害最大。髖部骨折后患者可導(dǎo)致終生殘疾[6～9]。我國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，而女性的預(yù)期壽命平均將超過80歲，因此女性有平均30年時(shí)間在絕經(jīng)后度過。女性在進(jìn)入更年期時(shí)，卵巢功能開始減弱，不能分泌足夠的雌激素，因此女性更年期開始時(shí)骨質(zhì)流失的速率就開始迅速增加。WHO在1989年提出預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的措施——補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)療法和飲食調(diào)節(jié)。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)可以促使絕經(jīng)后的女性性激素的分泌，從而促進(jìn)鈣的吸收，增加骨質(zhì)的血流量，促進(jìn)骨的形成，有助于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。但是有研究顯示，雖然運(yùn)動(dòng)和鈣攝入對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有重要的意義，但絕經(jīng)后婦女鈣的攝入量和運(yùn)動(dòng)并不理想。在本次研究中，健康教育之前經(jīng)常吃鈣片者只有15例，而規(guī)律運(yùn)動(dòng)者只有28例。
骨質(zhì)疏松癥具有發(fā)病率高、死亡率高、保健費(fèi)用消耗較大等特點(diǎn)。有調(diào)查顯示髖部骨折在1年內(nèi)的死亡率為20%，發(fā)生椎體骨折的女性因相關(guān)的并發(fā)癥增加死亡率[10]。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎骨發(fā)生壓縮性骨折，可出現(xiàn)急性和慢性疼痛。多次壓縮性骨折可出現(xiàn)脊柱變形，導(dǎo)致駝背、變矮、胸廓容積下降，肺功能受到影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者心理狀態(tài)、自尊、身體形象、心情都會(huì)受到很大的影響。骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)骨折后，生活自理能力下降，嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的治療以及因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折有關(guān)的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等支出也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，絕經(jīng)和年齡增長(zhǎng)是女性骨丟失的兩個(gè)重要獨(dú)立因素。骨作為雌激素的靶器官，雌激素水平對(duì)骨的代謝活動(dòng)具有顯著的影響。雌激素一方面可以刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨的形成以及鈣鹽的沉積，一方面能夠抑制破骨細(xì)胞的作用，從而能抑制骨量丟失。當(dāng)女性進(jìn)入更年期時(shí)，卵巢的功能就開始逐漸下降，而在絕經(jīng)后，雌激素水平會(huì)驟然下降，導(dǎo)致成骨活動(dòng)下降，骨形成減少，而同時(shí)骨吸收增多，骨量減少迅速。因此對(duì)絕經(jīng)后婦女采取減少骨質(zhì)丟失是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方法。
健康教育的目的是使人們采取益于健康的行為以及生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的效果。常規(guī)的健康教育在預(yù)防骨質(zhì)疏松方面其效果存在不足，近年來個(gè)性化的健康教育成為預(yù)防絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要的干預(yù)方法。個(gè)性化健康教育主要是在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)體骨密度測(cè)量的結(jié)果，進(jìn)行解釋，并給予有針對(duì)性健康教育。
骨質(zhì)疏松癥知識(shí)包括有利于骨健康的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)因素、含鈣豐富的食物、每日鈣攝入量等。健康信念可使絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的危害健康行為充分了解；然后，使她們堅(jiān)信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難，使她們充滿改變行為的信心。自我效能是指人對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷，它與自我能力感是同義的。運(yùn)動(dòng)作為骨質(zhì)疏松癥的一種有效的防治手段日益受到重視，不僅可以預(yù)防或控制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，還可以矯正變形，改善關(guān)節(jié)和骨骼肌的功能，增強(qiáng)肌力和耐力，防止摔倒，從而使發(fā)生骨折的幾率下降。集體授課直觀講解骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重性、易感性、預(yù)防措施，讓接受健康教育者了解采取健康行為在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥中的必要性，增強(qiáng)其信心，并提高其相關(guān)知識(shí)水平。
在本次研究中，健康教育前，研究對(duì)象普遍對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知總得分較低，說明絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)普遍缺乏，也說明對(duì)其進(jìn)行健康教育十分必要。在進(jìn)行健康教育后，兩組總分都有顯著上升，并且在常規(guī)健康教育后進(jìn)行調(diào)查，兩組之間的分沒有差異。隨后研究組進(jìn)行了個(gè)性化的健康教育。在健康教育后1個(gè)月，兩組得分均有一些下降，但對(duì)照組下降更明顯，兩組之間比較，差異顯著。在常規(guī)健康教育后3個(gè)月，研究組仍然顯著高于對(duì)照組。說明個(gè)性化的健康教育能夠讓研究對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知持續(xù)時(shí)間更久。而自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能得分、攝鈣效能得分、每日鈣攝入量等在不同的時(shí)間點(diǎn)均有相似的變化規(guī)律。說明常規(guī)健康教育結(jié)合個(gè)性化的健康教育能夠改善絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥知信行。在承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間上，在健康教育后1個(gè)月，研究組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，說明個(gè)性化的健康教育對(duì)研究對(duì)象在運(yùn)動(dòng)行為方面還是起到了一定的積極的作用。
綜上所述，兩組患者采用兩種不同的健康教育方式，對(duì)兩組研究對(duì)象的骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)以及健康知信行、預(yù)防行為進(jìn)行對(duì)比，常規(guī)健康教育結(jié)合個(gè)體化健康教育更有利于改善絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知信行，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
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【關(guān)鍵詞】小兒腸炎；健康教育；護(hù)理
小兒腸炎屬于消化道疾病，會(huì)對(duì)患兒的身體健康以及正常的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，因此，臨床上需采取有效的治療措施以及合理的護(hù)理干預(yù)，以此促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本文旨在研究在小兒腸炎護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果及可行性，見下。
1對(duì)象與方法
1.1基線資料。
本次研究對(duì)象：2015年2月至2016年1月本院收治的100例腸炎患兒。采用隨機(jī)分組法將其分成2組，50例腸炎患兒組成一組。對(duì)照組：男患兒26例，女患兒24例；年齡7個(gè)月~6歲，平均年齡（3.81±0.32）歲；病程1~9d，平均病程（5.24±1.21）d。觀察組：男患兒25例，女患兒25例；年齡8個(gè)月~7歲，平均年齡（3.79±0.28）歲；病程1~10d，平均病程（5.31±1.19）d。2組腸炎患兒的基線資料差別較小（P＞0.05）。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組腸炎患兒接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥治療、體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。1.2.2觀察組——常規(guī)護(hù)理+健康教育：觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容如下。
1.2.1基礎(chǔ)知識(shí)教育：為患兒家屬耐心、詳細(xì)講解小兒腸炎的相關(guān)知識(shí)，例如臨床治療方法、用藥方法、治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，此外，還需告知患兒家屬相關(guān)檢查項(xiàng)目及檢查目的。
1.2.2臨床癥狀教育：將小兒腸炎的主要臨床癥狀告知患兒家屬，使患兒家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)知程度得到提升，進(jìn)而加強(qiáng)家屬的監(jiān)護(hù)效果。由于小兒腸炎具有嘔吐、食欲下降、發(fā)熱、大便次數(shù)增多等多種臨床癥狀，導(dǎo)致患兒臀部容易受腐蝕而脫皮，因此，護(hù)理人員需叮囑患兒家屬保護(hù)患兒的皮膚。
1.2.3飲食教育：由于患兒會(huì)因腹瀉等原因?qū)е孪漳芰ο陆担艚硶?huì)使患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良以及病程遷延等現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員需將正確的喂食方法告知患兒家屬，同時(shí)鼓勵(lì)家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，叮囑家屬一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)腹脹、嚴(yán)重脫水的癥狀要立即禁食，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)液處理，在患兒好轉(zhuǎn)時(shí)立即喂食。
1.2.4疾病預(yù)防教育：將小兒腸炎的致病因素告知患兒家屬，協(xié)助家屬熟悉疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬培養(yǎng)患兒保持健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣，提高疾病預(yù)防效果，叮囑患兒家屬要及時(shí)更換患兒尿布以及處理嘔瀉物。
1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo)：觀察2組腸炎患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時(shí)間、治療依從性以及患兒家屬的知識(shí)掌握程度，對(duì)患兒家屬進(jìn)行6個(gè)月的電話隨訪，統(tǒng)計(jì)患兒的疾病復(fù)發(fā)率。
1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒的治療依從性以護(hù)理人員的日常觀察進(jìn)行評(píng)定，總分為10分，治療依從性與分值呈正相關(guān)。患兒家屬疾病知識(shí)的掌握程度采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行判定，總分為100分，疾病知識(shí)掌握程度與分值成正比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版處理，用（x-±s）表示平均住院時(shí)間、治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分，采用t檢驗(yàn)；用%表示并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率，使用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示2組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)差別明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1患兒并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組腸炎患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05）。
2.2患兒的平均住院時(shí)間、治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分：觀察組腸炎患兒的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。
2.3患兒的疾病復(fù)況：觀察組腸炎患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例，疾病復(fù)發(fā)率為2.00%。對(duì)照組腸炎患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)12例，疾病復(fù)發(fā)率為24.00%。2組腸炎患兒的疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
小兒腸炎是嬰幼兒常見的疾病之一，以往在我國(guó)的發(fā)病率及病死率均較高[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，使患兒的預(yù)后效果得到顯著改善，但因小兒的各項(xiàng)身體功能發(fā)育尚未成熟以及抵抗力低下，同時(shí)小兒腸炎的致病因素較為復(fù)雜[2]，導(dǎo)致小兒腸炎的發(fā)病率仍較高，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。因此，需對(duì)腸炎患兒進(jìn)行有效的治療以及合理的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)患兒早日康復(fù)的目的。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理能夠取得一定的干預(yù)效果，然而由于小兒腸炎疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)以及復(fù)發(fā)率較高[3]，同時(shí)多數(shù)患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度不高，極易延誤診治，從而引發(fā)不良后果。分析可得，在對(duì)腸炎患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育。本院采取的健康教育內(nèi)容包含基礎(chǔ)知識(shí)教育、臨床癥狀教育、飲食教育以及疾病預(yù)防教育四項(xiàng)內(nèi)容。基礎(chǔ)知識(shí)教育能夠使患兒家屬掌握小兒腸炎的相關(guān)知識(shí)，提高患兒及其家屬的治療及護(hù)理配合度；臨床癥狀教育能夠使患兒家屬正確認(rèn)識(shí)患兒發(fā)病期間出現(xiàn)的臨床癥狀[4]，叮囑患兒家屬保護(hù)患兒皮膚能夠防止患兒皮膚出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，進(jìn)而減輕患兒的痛苦；飲食教育可使家屬掌握正確的喂養(yǎng)方式以及喂養(yǎng)時(shí)間，促進(jìn)治療效果的提高[5-13]；疾病預(yù)防教育有助于增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的預(yù)防能力，降低疾病的復(fù)發(fā)率。本院將收治的100例腸炎患兒隨機(jī)分為2組，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育（觀察組），研究結(jié)果表明，觀察組腸炎患兒的平均住院時(shí)間、治療依從性、家屬的知識(shí)掌握程度、并發(fā)癥的發(fā)生率以及疾病的復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。綜上分析可得，對(duì)腸炎患兒家屬進(jìn)行健康教育能夠提高患兒的治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及疾病的復(fù)發(fā)率，具有較高的可行性。
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【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；效果
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0207-01
高血壓是臨床上較為常見的心血管疾病，臨床表現(xiàn)較為明顯，且會(huì)逐漸引發(fā)其它疾病，對(duì)病患的生命安全造成不利影響。為了探究在高血壓護(hù)理中，健康教育的應(yīng)用效果，文章選取了我院2014年2月～2015年2月收治的高血壓病患66例，對(duì)其展開觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
本次研究所選取對(duì)象為66例高血壓病患，均為我院2014年2月～2015年2月收治。依照隨機(jī)方式對(duì)66例病患進(jìn)行分組，即常規(guī)組與教育組，每組均為33例。在33例常規(guī)組病患中，男22例，女11例，年齡范圍為42～79歲，平均55.3±2.6歲。在33例教育組病患中，男20例，女13例，年齡范圍為42～79歲，平均55.3±2.6歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。
1.2方法
1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方式
對(duì)常規(guī)組病患實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體操作為：在病患入院后，對(duì)其生命體征指標(biāo)做嚴(yán)密觀察處理。與此同時(shí)，還需做好定期查房工作，運(yùn)用親切熱心的態(tài)度與病患進(jìn)行交流，對(duì)其臨床癥狀全面了解[1]。在對(duì)病患實(shí)行輸液治療時(shí)，需對(duì)所用藥物及相關(guān)的藥單做核對(duì)處理，確保其一致，并對(duì)藥物用量及濃度的科學(xué)性進(jìn)行查看。如果病患出現(xiàn)任何異常狀況，護(hù)理人員則需將相關(guān)狀況報(bào)告給主治醫(yī)師，對(duì)其實(shí)行及時(shí)且科學(xué)的處理措施。
1.2.2 教育組護(hù)理方式
（一）制定健康教育計(jì)劃。在病患接受治療后，需注意充分考量到其具體狀況，為其制定好科學(xué)針對(duì)化的健康教育方案。與此同時(shí)，護(hù)理人員需注意加強(qiáng)與病患之間的交流溝通，對(duì)其健康、文化以及心理狀況全面掌握，探究其高血壓專業(yè)知識(shí)的了解度，對(duì)其實(shí)行針對(duì)化健康教育。
（二）個(gè)體教育。護(hù)理人員還需注意定期與病患交流溝通，向其講解說明高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，促使其充分了解到自身所患疾病的發(fā)展程度，盡量配合醫(yī)護(hù)工作，控制降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。與此同時(shí)，還需注意讓病患了解到日常的一些不良生活習(xí)慣對(duì)于自身血壓的不利影響，如吸煙、酗酒、不良作息等。指導(dǎo)病患積極養(yǎng)成一個(gè)科學(xué)的作息習(xí)慣，為其血壓控制提供助力，增強(qiáng)控制效果[2]。
（三）群體教育。醫(yī)護(hù)人員可定期在院內(nèi)開辦高血壓疾病知識(shí)講座，指導(dǎo)病患充分了解到高血壓疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，促使其對(duì)疾病成因、臨床癥狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素充分掌握。與此同時(shí)，指導(dǎo)病患逐漸養(yǎng)成一個(gè)科學(xué)的日常飲食習(xí)慣，遵照醫(yī)囑用藥，以此幫助進(jìn)一步提升病患的日常生活質(zhì)量。
（四）書面及電視影像教育。護(hù)理人員可自主編制高血壓保健及防治宣傳小冊(cè)，促使病患在治療休養(yǎng)中能夠初步掌握高血壓知識(shí)。與此同時(shí)，護(hù)理人員還可定期向病患播放高血壓健康講座，從而使得病患對(duì)高血壓知識(shí)有一個(gè)正確科學(xué)的認(rèn)識(shí)。
1.3 觀察指標(biāo)
顯效：病患護(hù)理后的舒張壓下降幅度不低于10mmHg，達(dá)到正常水平。或是病患護(hù)理后的舒張壓下降幅度不低于20mmHg或是收縮壓下降幅度不低于30mmHg。有效：病患護(hù)理后的舒張壓下降幅度小于10mmHg，達(dá)到正常水平。或是病患護(hù)理后的舒張壓下降幅度范圍為10～20mmHg或是收縮壓下降幅度范圍為20～30mmHg。無效：病患護(hù)理前后的收縮及舒張壓未出現(xiàn)明顯變化或是病情惡化。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 （ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2.結(jié)果
通過對(duì)表格的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，教育組病患的護(hù)理有效率93.94%要高于常規(guī)組的63.64%，且兩組存在差異極為明顯化，P
3.討論
在心血管疾病中，高血壓是重要的危險(xiǎn)因素，其病因極為復(fù)雜化，對(duì)病患身體所造成的損傷也較大，療程過長(zhǎng)。大量的臨床實(shí)踐表明，高血壓病患住院治療較為反復(fù)，血壓控制效果不佳。病患對(duì)于高血壓疾病知識(shí)的了解度較低，對(duì)其預(yù)后較為不利。
在本次研究中發(fā)現(xiàn)，教育組病患的護(hù)理有效率93.94%要高于常規(guī)組的63.64%，且兩組存在差異極為明顯化，P
所以，護(hù)理人員在日常工作中，需注意加強(qiáng)與病患之間的溝通交流，充分了解其內(nèi)心相符，對(duì)其實(shí)行科學(xué)指導(dǎo)。在護(hù)理工作中融入自身，與病患之間建立起一個(gè)良好的溝通橋梁，增強(qiáng)病患對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度，并進(jìn)一步降低高血壓治療難度。與此同時(shí)，還可幫助增強(qiáng)病患對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，為促進(jìn)臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)大的助力。
參考文獻(xiàn)：
[1]陶忠寧.健康指導(dǎo)在臨界高血壓患者中應(yīng)用的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（21）：1996-1997.
方法：在醫(yī)院選取100名糖尿病初期患者，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組各50名。觀察組是在50名糖尿病患者進(jìn)行初診階段的同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行健康教育，而常規(guī)組的50名患者則是進(jìn)行常規(guī)的治療指導(dǎo)。在健康教育之后，對(duì)這兩組患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比以及其他方面的對(duì)比。
結(jié)果：健康教育后，觀察組的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)都要好于常規(guī)組，其他關(guān)于情緒、知識(shí)等方面的對(duì)比也要好于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：健康教育在糖尿病患者的初診階段具有很好的作用，可以增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)以及患者個(gè)人的能力，可以調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，使患者能夠積極樂觀地接受治療，也在一定程度上提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：健康教育 糖尿病 初診階段
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.313
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0278-01
隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們?cè)陲嬍成厦嬉渤霈F(xiàn)了比較大的改變。糖尿病就是因?yàn)槿藗兊娘嬍沉?xí)慣而引起的一種慢性疾病，我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量也在隨著生活水平的提高而不斷增多。糖尿病對(duì)患者的飲食影響比較大，而糖尿病初診階段的治療對(duì)于糖尿病患者病情的發(fā)展起著非常重要的作用。其中健康教育對(duì)于糖尿病患者在初診階段的治療也有很大的幫助。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)100名糖尿病初期患者進(jìn)行健康教育的研究，實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取100名糖尿病初期患者，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組各50名。其中觀察組男37名，女13名，年齡在40～70之間。常規(guī)組中男35名，女15名，年齡在42～69之間。這100名患者除了患有糖尿病外無其他任何疾病，兩組患者在一般資料的差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 研究方法。首先對(duì)于常規(guī)組和觀察組統(tǒng)一進(jìn)行常規(guī)治療，然后再對(duì)觀察組的患者們附加進(jìn)行健康教育。對(duì)于常規(guī)組和觀察組的糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理治療，根據(jù)患者的需要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者了解糖尿病。在此基礎(chǔ)上，需要再對(duì)觀察組的患者進(jìn)行健康教育，健康教育的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：①首先需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估，了解患者的需求、對(duì)于生活的態(tài)度、學(xué)習(xí)的能力、脾氣性格等個(gè)性差異，并以此為依據(jù)確定健康教育的目標(biāo)和方法。②向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，讓患者了解糖尿病發(fā)生的原因、糖尿病的癥狀、糖尿病的危害以及如何治療等，提高患者對(duì)于治療的參與度。③醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增加患者對(duì)于治療的信心。④醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的飲食習(xí)慣制定一些改善計(jì)劃，糖尿病主要是由于患者的不良飲食習(xí)慣引起的，醫(yī)護(hù)人員要給患者一個(gè)健康合理的飲食計(jì)劃，讓患者了解應(yīng)該多吃什么食物，應(yīng)該控制什么食物的攝入。⑤對(duì)患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)。血糖的監(jiān)測(cè)是糖尿病治療過程中不可缺少的一個(gè)內(nèi)容，患者需要學(xué)會(huì)使用血糖監(jiān)測(cè)儀，平時(shí)要做好對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)并且作好記錄工作。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有100名患者進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，其中包括患者的個(gè)人病情、信息、有無按時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、有無按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行合理飲食等等。對(duì)患者的身體指標(biāo)做個(gè)全面的檢查，做好記錄。制定患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)表，讓患者可以對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的治療情況做出總體評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以X〖TX-*7〗±S表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。如果P≤0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
健康教育后，觀察組的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)都要好于常規(guī)組，其他關(guān)于情緒、知識(shí)等方面的對(duì)比也要好于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
健康教育是在糖尿病綜合上至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。研究表明，健康教育不僅可以改善糖尿病患者的一些不良的生活方式，從而控制了日常生活中糖、蛋白中和脂肪的攝取量。而且鼓勵(lì)患者做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，健康教育在糖尿病的治療上是可行的，它有利于幫助患者了解自身疾病的知識(shí)和對(duì)疾病比較全面、正確的看法。因此，患者應(yīng)該重視多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理控制飲食，合理使用藥物。患者還應(yīng)該做到自我管理、自我檢測(cè)、自我護(hù)理，這樣可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病是一種慢性疾病，也是一種終身性的疾病，就目前的醫(yī)學(xué)治療水平而言尚不能完全根治，只能通過漫長(zhǎng)的治療，加以控制患者的血糖含量。治療糖尿病需要患者長(zhǎng)期的耐心和心態(tài)，并且也會(huì)花費(fèi)患者較高的治療費(fèi)用。因此，在治療糖尿病患者的過程中，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，是健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1] 汪池鳳.健康教育在糖尿病前期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，07：122-123
