時間：2023-09-27 09:24:30
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇衛生健康調研，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關鍵詞： 南通市區初中生 健康意識 健康行為
1.引言
人的健康意識影響著健康行為，也直接影響著人的健康狀況。在學校教育中加強健康教育是貫徹“健康第一”思想的具體體現，是提高全社會健康意識與水平的重要組成部分。我們應通過健康教育使學生掌握基本的健康知識，樹立正確的健康意識，養成良好的健康行為，以達到增進健康的目的。我們通過對南通市第一中學、第三中學、啟秀中學、紫瑯中學四所中學初中學生的健康意識與健康行為進行調查研究，了解初中生的健康意識與健康行為的狀況，為樹立“健康第一”的觀念和學校健康教育課的發展提供理論依據。
2.研究對象和方法
2.1研究對象
對南通市第一中學、第三中學、啟秀中學、紫瑯中學的初中1―3年級學生各100人進行抽樣調查。
2.2研究方法
通過計算機和人工查閱了大量有關健康意識和健康行為的文獻資料。根據相關資料設計調查問卷，在南通市區部分中學進行問卷調查，共發放問卷400份，回收400份，回收率100%；其中有效問卷352份，有效率為88%。對所有獲得的數據進行數理統計與分析。
3.研究結果與分析
3.1中學生健康意識的調查分析
3.1.1對健康含義的理解和健康的自我評價
世界衛生組織對健康的定義是：“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和適應社會良好的總稱。”在被調查的學生中有85.21％認為生理、心理、社會適應三方面構成健康。這說明當代中學生對健康的真正內涵有了新的認識和提高。但仍有7.42%對健康含義的理解滯留在傳統觀念的身體和精神健康上，認為是生理、心理兩方面構成健康。還有7.37%對健康的概念模糊不清，認為體質好、沒有疾病、身體強壯就是健康。從表2可以看出有88.57%的學生對自己的健康狀況感覺良好。但從調查中我們發現有少部分的學生的飲食生沒有規律。而飲食不規律，會導致消化系統疾病。存在不規律飲食習慣的學生中有一部分對自身健康評價過高，不能意識到自身的健康行為問題，對健康的了解只停留在表面上，沒有正確的自我認識。還有1.75%的學生對自己的健康狀況評價過低。
3.1.2對健康教育的認識
調查中發現，46.02%的學生認為在學校非常需要接受健康教育，有47.73%的學生認為在學校需要接受健康教育，以上表明中學生對健康價值的認識程度提高，這歸功于學校將健康教育列入課堂的結果。在“是否需要提高身體素質”的調查中，有52.27%的學生認為非常需要，認為需要的占43.18%，4.55%的學生認為一般需要，認為不需要的學生為零。表明95.45%的中學生都能充分地認識到提高身體素質的重要性。在“是否需要提高保健意識”的問題上，有53.98%的人認為“非常需要”，有40.91%的人認為“需要”，3.97%認為一般，這說明中學生對體育與健康有良好的認知態度。
3.2中學生健康行為的調查分析
3.2.1個人生活習慣與健康行為
人們一般認為疾病是影響健康的重要因素。事實上，是否有良好的生活方式在某種程度上比疾病對健康的影響更大。如表4所示，讀書寫字姿態的正確率隨著年級的增高而下降，初一學生的正確率為60.49%，初二學生為47.35%，初三學生僅為26.19%，而在調查中學生的平均近視率是60.23%，而導致高近視率的原因主要有以下兩點：一是隨著年級增高學校對健康教育愈發不重視；二是隨著年級的增高，學業負擔的加重使學生忽視自身的健康。
早餐對促進健康和保障日常工作、生活起著舉足輕重的作用。早餐可以提高學生的注意力、反應能力和短期記憶力等，從而提高學習效率。在調查中發現每天吃早餐的學生占69.03%，偶爾不吃的占24.72%，經常不吃早飯的為6.25%，這說明有接近七成的家長和學生已經認識到早餐的重要性。
正常人的睡眠時間隨年齡的變化是不同的。中學生一般需要9小時，睡眠不足不但會使身體抵抗力下降，引發各種疾病，而且會使學習時精神不集中，注意力下降，從而影響學習效果。長期睡眠不足，還會引發心理問題，對青少年的身心健康形成潛在威脅。通過調查和分析，我們發現大部分中學生睡眠不足，初一學生每天睡眠時間在7小時以上的占96.64%，初二學生每天睡眠時間在7小時以上的占51.70%，初三學生每天睡眠時間在7小時以上的僅占19.15%。由此可見中學生的睡眠時間隨著年級的升高在不斷減少，主要是因為繁重的學業帶來的學習壓力在相當大的程度上影響著學生的睡眠時間。
3.2.1個人衛生與健康行為
刷牙是清潔口腔的主要措施，國內外有關資料表明，科學刷牙的最佳次數和時間是“三、三、三”。就是每天刷3次，每次都在飯后3分鐘后刷，同時每次刷牙3分鐘。而能夠進行科學刷牙的學生僅占9.09%，早晚各刷1次的占68.18%，仍有22.73%的同學1天只刷1次牙。結果表明，中學生刷牙的意識大多還停留在早晚刷牙的傳統，沒有把保護牙齒放到實際行動中去。通過表9我們發現大多數中學生飯前便后都能自覺洗手，只有少部分學生洗手意識不強。而運動后洗手的學生只占了56.82%，這說明中學生對衛生的注意力大都放在日常行為上，而在體育衛生方面做得還不夠，有待學校進一步宣傳和教育。
3.2.3運動衛生與健康行為
飯后不宜運動是常識問題，就“飯后多長時間能參與運動”這個問題，調查結果表明：認為在飯后1.5小時以上才能運動的學生占38.64%，認為飯后1―1.5小時運動的占32.95%，飯后0.5―1小時占19.89%，認為15分鐘即可運動的占8.52%。以上說明了學生體育健康意識比較薄弱，也反映出了學校體育教育在傳授體育與保健知識的方面做得不到位。希望在今后體育與健康教育中提高加強學生運動方面的健康意識。
3.2.4體育鍛煉的動機、時間、次數與健康行為
中學生體育動機是對體育功能的提取，是對體育價值實現的動力，學生參加體育運動既是實現體育功能的實踐，又是實現體育價值的結果。中學生對體育產生了強烈動機，學校體育才能存在和發展。從表12可以看出，本次受調查者中，出于強身健體為目的的學生占大多數，占61.36%，說明中學生能認識到體育的價值和功能，是出于自我身體的需要，這同時也說明對大多數中學生來講，體育動機仍然只停留在身體需要的層面上，而沒有上升到更高的精神需要的層面上。22.73%的同學是因為興趣而去參加運動的，為了與同學交往參加運動的占11.93%，為展現自己的能力去參加運動的為10.80%，還有4.55%的學生參加運動是為了給集體爭光。
中學生參加體育鍛煉的時間是指除體育課以外的課外體育活動時間。適當的體育鍛煉能有效地提高青少年的心肺功能，對促進學生生長發育提高抗病能力有著不可代替的作用。我們應提倡學生在學習之余適當地參加體育鍛煉。而本次調查發現，各年級學生的體育鍛煉時間遠不及推薦標準（16―l8周歲，每周3―4次，每次2小時）。據調查，每周鍛煉（體育課外）在3次以上的僅占35.80%，每周鍛煉（體育課外）在1―2次以上的占52.84%，每周（體育課外）從不鍛煉的占11.36%。體育鍛煉時間是保證中學生體育鍛煉效果的最基本條件。調查結果表明，中學生參加課外體育鍛煉的時間普遍較少，每次運動時間在1小時以上的僅為9.66%，30―60分鐘為52.27%，30分鐘以下為38.07%。
4.結論與建議
4.1結論
4.1.1南通市區初中生對健康的理解基本正確，但有相當數量的學生在理解上不夠全面；還有少部分學生明顯缺乏健康知識和健康意識。大多數學生普遍比較樂觀，對自己的健康狀況感覺良好，但實際上在健康認識方面仍有誤解，有自我保健知識缺乏、保健意識淡薄等問題的存在。
4.1.2大部分學生養成了良好的生活習慣，但在一些方面還需要改進。由于學校的作息時間比較固定，因此學生的飲食、起居都比較有規律，但是存在的問題是學業的繁重使學生普遍缺乏睡眠，而長期睡眠不足，將會嚴重影響到他們的健康。
4.1.3南通市區中學生還是比較注重個人衛生的，特別體現在日常行為上，但在體育衛生方面他們還不夠重視。
4.1.4大多數中學生能夠認識體育鍛煉有益于身體健康，但這種認識只停留在身體需要的層面上，而沒有上升到更高的精神需要的層面上。絕大多數學生對終身體育的思想認識不夠，沒有養成良好的體育鍛煉的習慣。
4.2建議
4.2.1學校應充分利用網絡、廣播等媒體，通過多種途徑，開展形式多樣的健康教育活動，進一步豐富學生的健康知識，強化健康意識。要大力宣傳自我保健知識，加強學生的自我保健意識，提高自我保健的能力和水平，同時還要加大對學生健康行為的培養和干預的力度，讓學生養成健康的行為習慣和生活方式，不斷提高身體素質。此外，學校在健康教育中要特別重視學生的心理健康教育，培養學生良好的心理素質，建立心理咨詢機構，有針對性地為學生進行心理咨詢。
4.2.2學校要以“健康第一”為指導思想，以身體鍛煉為主要手段，以身體、心理和社會適應能力三方面的健康為目標，引導學生建立起“生命在于運動”的體育健康意識，促進他們能夠自覺、積極地進行體育鍛煉，使終身體育真正成為生活中的重要組成部分，從而終身受益。
參考文獻：
［1］季克異.樹立健康第一思想深化體育課程改革［J］.中國學校體育，1999，（5）.
［2］林少娜.健康意識與行為的調查研究［J］.武漢體育學院學報，2002，（2）：113-114.
［3］廖文科.貫徹“健康第一”指導思想.做好學習.學校衛生工作［J］.中國學校體育，2001，（3）：15-17.
世界衛生組織對健康定義：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態以及良好的適應能力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱狀態（楊再勵，2002）。但迄今為止，國內外各學術界對于健康主題的研究甚多，將健康價值觀作為一個整體概念確切提出的卻鮮有所見。針對大學生自身的特殊性，即受過良好的教育、正處于生命力最旺盛的階段、是社會建設的生力軍，這使得對該群體健康價值觀以及行為的研究有著重大意義。
1 研究設計
1.1 研究目的
本研究立足于大學生這一群體，針對其健康價值觀以及行為問題進行深入探討，找出其特點和影響因素，以及在健康行為水平方面所存在的問題，針對這些因素和問題提出有效的措施，力圖幫助大學生樹立正確的健康價值觀和有利于身心健康的行為。
1.2 研究對象
隨機發放問卷216份，如有以下幾種情況出現時問卷作廢：漏答題項等于或超過10條；作答有明顯反應傾向（如連續10題選擇同一答案或答案以某種規律出現）；有4道題項需要反向評分，應給予標記。回收有效問卷190份，回收率為87.96%。調查對象由27名大一、37名大二、80名大三和45名大四的學生構成，其中男生67名，女生123名。
1.3 研究工具
大學生健康價值觀調查問卷由“健康價值目標”、“健康價值手段”兩個分問卷構成，采用5點記分法。（趙晨鷹，2005）。
“健康價值目標”分問卷，含有“社會方面的健康價值目標”、“生理方面的健康價值目標”、“心理方面的健康價值目標”三個因素，共18道題。“健康價值手段”分問卷，含有“對待健康的思想和態度”、“關于個人的健康行為”、“掌握健康知識的技能”、“有關群體的健康行為”四個因素，共27道題。 該問卷的同質性信度.915、分半信度.836、重測信度.835，都達到了顯著水平。
2 結果與分析
2.1 大學生健康價值觀的總體特征
考察全體研究對象在大學生健康價值觀問卷各維度上的平均數與標準差得到“健康價值目標”的平均數要略高于“健康價值手段”，說明大學生在設定自己的健康價值目標時的高要求與實際執行健康價值手段的程度之間有著一定差距。
在健康價值目標分問卷中，各維度平均數的大小順序依次為：“心理”＞“社會”＞“生理”，尤其是“生理”的得分要遠低于另外兩項，可見在設定健康價值目標時，大學生更看重于對“心理健康”、“社會健康”方面的追求。
在健康價值手段分問卷中，各維度平均數的大小順序依次為：“對健康的思想態度”＞“關于個人的健康行為”＞“關于群體的健康行為”＞“健康知識技能的掌握”。對于“健康知識技能的掌握”這一維度列在最后，這說明高校教育需要大力開展健康知識和技能方面的培養。
2.2 大學生健康價值觀在性別和年級上的差異檢驗
2.2.1 對性別的差異性考察
對性別在“健康價值目標”分問卷和“健康價值手段”分問卷上分別進行獨立樣本t檢驗，數據顯示性別在兩分問卷上無顯著性差異（t = -1.556，p =.121；t = -1.111，p =.268），進一步對每個維度得分進行性別差異檢驗，結果發現在“掌握健康知識和技能”這一維度上存在顯著的性別差異(t = -2.547，p =.012)，男性的得分低于女性的。
2.2.2 對年級的差異性考察
經方差分析結果顯示，兩者的得分在大學年級上的差異均不顯著（F =.118，p=.949；F =.271，p=.846）。但在總問卷得分上大三是最低的，并且“目標”分問卷的得分在年級因素上的表現呈現下降趨勢，由于價值目標在價值觀體系中處于核心的位置，可見這種趨勢是一個值得我們反思的現象。
3 討論
3.1 大學生健康價值觀的特點
（1）大學生在健康價值觀上的積極性。在探查我國當代大學生健康價值觀的特點時，問卷各維度上的得分均大于3，多數得分均為4左右，這很好地說明了大學生在健康價值觀上的整體表現是積極向上的。（2）大學生在健康價值內容上的差異性。在分析大學生健康價值觀的內在聯系時，我們發現在“健康價值目標”和“健康價值手段”之間存在一些差異，表現為少許目標并沒有加以手段的執行或執行的力度不夠。（3）大學生在處理健康問題上的矛盾性。調查結果表明，較之生理方面，大學生給予心理和社會方面的健康目標以更大的關注和更高的價值取向，這也與許多研究具有一致性。
3.2 大學生健康行為方面所存在的問題
我們通過在發放問卷過程中的隨機訪問調查以及對以前調查研究的查閱，發現大學生在健康行為水平在睡眠狀況、飲食習慣、每周課外鍛煉時間方面都存在一定問題，并且擁有抽煙、喝酒、沉迷于網絡游戲等不良嗜好。
關鍵詞：微信干預；中職學生；心理健康
一，前言
微信作為自媒體平臺的典型代表，其憑借簡易化的操作及便捷化的查閱和分享功能成為了時下年輕人最為青睞的自媒體社交軟件。通過微信功能中的訂閱號功能，自媒體平臺運營者能夠定期將信息推送至平臺供關注的受眾閱讀、評論、轉發和分享。中職學生是微信的使用群體中的年輕群體，日常緊湊的校園學習生活與技能實踐相互交織，使眾多處于青春期的中職學生傾向于使用微信軟件向他人傾訴，同時通過閱讀微信訂閱號推送的軟文來尋求情感上的慰藉。故能否通過利用微信平臺，將特定的心理健康和疏導信息傳遞給中專學生，以力求達到改善其心理健康的目的則顯得具有現實的社會意義。
特定的微信內容對中職生心理是否會產生一定影響是一項非常具有研究價值的課題。國內學者趙永忠、林子江、楊闖、王維千、林海西基于微信的心理干預及隨訪對接受鞏固期藥物治療的廣泛性焦慮障礙患者的生活質量和依從性的作用。研究團隊將實驗分成微信組（n=42）和對照組（n=43），微信組通過微信群進行健康教育，團體互助，放松訓練和支持性心理治療等干預和隨訪，對照組僅推送提醒復診的短信，隨訪24周。比較兩組健康狀況簡表（SF-36）評分、Morisky依從性問卷評分，以及治愈率。最終得到對接受鞏固期藥物治療的廣泛性焦慮障礙患者進行微信心理干預和隨訪，有助于提高患者的生活質量和治療依從性的結論，①研究證明了微信平臺對于特定人群將產生心理影響。國內研究人員王曉丹在探索微信持續使用意向的影響因素過程中采用實證研究方法，利用網絡調查問卷來收集數據。通過滾雪球的方法共回收332份有效問卷，并利用SmartPLS2.0軟件對研究模型進行結構方程建模以檢驗提出的研究假設。數據分析結果顯示：溝通效率、娛樂性以及社交地位提升這三種正向的價值期望差異能正向影響行為態度（滿意度和情感性承諾），進而促進持續使用意向的產生；而正向的維持人際關系的價值期望差異只能通過影響滿意度對持續使用意向產生顯著的正向影響；正向的自我展示價值差異對滿意度和情感性承諾均沒有顯著性影響。②西南林業大學學者李田偉、李福源、劉倩在《微信時代積極開展研究生心理健康教育的途徑探索》一文中從研究生心理健康問題入手，提出了開展研究生心理健康教育，應善用微信功能，順勢而為，不斷摸索有效的研究生心理健康教育的創新方法。③湖南涉外經濟學院商學院學者楊莉、隆衛華則通過《大學生使用微信的心理健康影響分析》一文分析了大學生使用微信的現狀，探討了微信對大學生心理健康的積極作用和消費影響。從關注"正"微信；"真"微信；做到"控"微信等三個方面，探討了微信時代加強大學生心理健康教育的對策。④豐怡；劉鳳娥；楊瑩在《微信平臺在高校朋輩心理輔導中的應用研究》中通過列舉近年來中央財經大學“中財同心圓”微信公眾平臺在朋輩心理輔導工作中取得的成效來探討微信在推動學校心理健康教育工作中的作用。⑤因此，在現有國內外相關研究的基礎上，定位于中職學生群體，微信訂閱號推送的特定心理健康信息對于中職生群體是否會產生積極影響，不同性別與專業之間又會有何區別，正是課題將要探尋與解決的問題。
二、研究對象與方法
2.1研究對象
研究通過選取某學院不同專業的80名中職生為被試，考慮到專業特點和性別上的反差特點，故選擇理工類專業男女比例18/1的機電與汽車工程系（以下簡稱機電系），和文科類專業男女比例1/9的文化與旅游系（以下簡稱文旅系）兩個專業的學生，被試分別選自機電與汽車工程系中職男生20名、中職女生20名；文化與旅游系中職男生20名、中職女生20名。所有被試實驗前都從未關注過學院團委微信，被試學生平均年齡為14.83±1.14歲，學生平均入學年限為0.61±0.06年。
2.2研究工具
通過使用UPI大學生人格問卷（以下簡稱UPI）為測量工具。UPI為國內絕大多數大中專院校學的心理咨詢機構常備的學生心理健康測量工具。UPl含60個項日，之中56個項目為癥狀測試題，4個項目為測偽項。學生在UPI的56個癥狀題上做肯定項選擇時記1分、否定項選擇時記0分。UPI測試總分是對學生心理健康水平進行評價的重要指標，測試分數越高，表明心理健康問題越嚴重，UPI總分超過25分者一般心理問題比較嚴重。
2.3實驗設計
根據研究目的，在被試進入中專后一個月時，對所有被試進行UPI的初次測試；之后讓被試關注學院團委架設的微信平臺訂閱號，將定期推送的特定心理疏導信息（積極心理學、幸福課、焦慮調節方法等文字與視頻資料）作為介入因素，在被試關注團委微信平臺推送的心理疏導信息六個月時，對研究對象進行UPI的再測。兩次施測均采用集體測驗，測試條件盡可能相同。
2.4實驗程序
首先通過配對樣本T檢驗，呈現院團委微信干預前后被試學生的UPI心理指數變化；之后再以學生性別、專業進行多因素方差分析比較得出特定因素是否對學生心理健康狀況產生影響，以此得出研究結果。
2.5統計學方法
該文數據采用SPSS20.0forWindows統計軟件進行分析處理，顯著性水平定為P
三、研究結果
學院中專學生微信干預前及微信干預后的UPI得分情況見表1。
通過表1呈現的數據，可以直觀看出該校兩個專業的中職學生在微信心理信息干預前和微信心理
信息干預后的UPl總分均相對偏低。干預前，機電系的UPI的個體最高分值為10.35，最低分值為0.00；文旅系的UPI的個體最高分值為8.65，最低分值為0.00；全體均值為2.87。干預后，機電系的UPI的個體最高分值為7.36，最低分值為0.00；文旅系的UPI的個體最高分值為8.32，最低分值為0.21；全體均值為1.96。這說明學院機電系和文旅系的中職生心理健康程度普遍較好，雖然有個別樣本分數達接近10，但距心理亞健康界定值仍較遠。
3.1微信心理信息干預前后專業內學生的UPI差異性比較
為討論實驗前后，中職學習的心理健康變化是否達到顯著性差異，進而證明實驗的有效性。將不同專業中職學生實驗前和試驗后的UPI得分進行配對樣本T檢驗，結果表明：實驗前后，機電系的UPI總分差異非常顯著。配對樣本T檢驗顯示：t=4.45，df=39，P
3.2微信心理信息干預前后專業間學生的UPI差異性比較
為討論實驗前后，不同專業中職學生心理健康指數差異性區別，應用獨立樣本T檢驗，結果表明：實驗前，機電系與文旅系的中職學生心理健康水平無顯著性差異，獨立樣本T檢驗顯示：假設方差齊性不顯著（P>0.05），t=-1.108，df=78，P>0.05；實驗后，機電系與文旅系的中職學生心理健康水平無顯著性差異，獨立樣本T檢驗顯示：假設方差齊性不顯著（P>0.05），t=-0.876，df=78，P>0.05。雖然試驗后兩個系的心理指數差異未達到顯著性水平，但較之實驗前，差異卻呈現略微減小的趨勢，說明微信干預對不同專業的學生都產生了良好的心理影響作用，個體心理障礙情況得到普遍性地轉變。
3.3微信心理信息干預前后不同性別學生的UPI差異性比較
不同性別中專學生的UPI總分方差分析結果表明，學校中專學生實驗前后，不同性別間的心理健康水平呈現如下。機電系不同性別被試實驗前，t=-0.054，df=38，P>0.05，差異不顯著；機電系不同性別被試實驗后，t=-0.326，df=38，P>0.05，差異不顯著；而文旅系不同性別被試實驗前，t=1.358，df=38，P>0.05，差異不顯著；文旅系不同性別被試實驗后，t=1.634，df=38，P>0.05，差異不顯著。此項分析證明實驗前后，性別的因素都并未對各專業學生的UPI指數產生影響。
3.4 不同專業及性別中職學生在UPI上的差異性比較
為了考察不同專業和性別中職學生心理健康水平的差異，在UPI調查中將中職學生的2個系部，2類性別進行兩因素方差分析。實驗前不同專業和性別中職學生UPI總分方差分析見表2、實驗后不同專業和性別中職學生UPI總分方差分析見表3。分析表明，實驗前和實驗后，不同專業和性別的中職學生在心理健康水平上都沒有呈現顯著性差異。
四、分析與討論
4.1微信心理干預對中職學生心理健康的影響
近年來，微信平臺的創新發展為心理疏導“口袋化”提供了便利，中職學生作為微信群體中的主要使用人群，其無論在人數規模還是微信圈的關注度上都逐年呈現上升趨勢，而心理障礙的低齡化現象引起了學校和社會相關組織機構的關注重視。作為學院引導學生思想政治和實踐活動建設的學生處、團委等部門應當進一步利用新媒體平臺，將積極的心理疏導信息推送給中職學生，結合該年齡段年輕人心理特點，通過風趣、直觀、舉例的“粘地氣”方式貼近中職學生群體，以科學提升心理疏導的效果。
4.2學生的UPI心理指數差異
在本實驗中，我們選取了機電系和文旅系兩個專業的中職學生進行實驗，實驗前后的數據并未顯示專業間存在顯著性差異，UPI指數未呈現顯著差異，但應注意到文旅系的UPI平均心理指數較之機電系稍高了0.63。刊載在《個性和個體差異期刊》的Journal of Personality and Individual Differences研究對來自16個拉丁美洲國家以及葡萄牙和巴西的總共31000名參與者進行的問卷調查表明，女性總體上比男性有更多的社會焦慮問題，因此，文旅系的UPI指數較高可能與文旅系女生居多的因素有關。
而在實驗前后，微信心理信息的干預和引導讓使機電系和文旅系的中職學生心理焦慮程度都有了非常顯著性地下降，這反映出學院微信平臺推送的心理健康知識達到了理想的效果，此種心理疏導方式或許可以考慮進一步在校園內推廣，通過提升學生關注的人數和次數以達到更好地效果。
五、結論與建議
5.1 學院微信心理疏導的方式對學院對機電系和文旅系兩個專業的中職學生心理產生了良性的顯著性效果，實驗前后學生UPI指數下降非常顯著。搭載新媒體的心理教學疏導方式或許將逐步形成社會趨勢，并將對中職學生的思想道德與身體健康產生良性影響。
5.2 該校中職學生的整體心理健康水平較高，參與實驗的兩個系學生在心理健康水平上不受到來自專業、性別和交互作用的顯著性影響。
5.3 實驗也為下一步的深入探索提供了指導性方向。具體如下：第一，是否該校所有系部的中職學生都會在微信心理信息的疏導干預下產生良性轉化；第二，家庭來源、獨生與否、直系親屬職業等因素及交互作用是否會對結果產生影響；第三，微信心理干預信息推送在數量上和時間上的不同是否會產生不同效果。
參考文獻：
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[2]王曉丹.微信持續使用意向影響因素的實證研究.大連理工大學，2014年碩士研究生論文.
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[5]漆昌柱；徐培；楊躍青.體育學院大學生心理健康狀況追蹤研究.武漢體育學院學報，2003（3）.
注釋：
①微信心理干預對焦慮患者生活質量及依從性的影響 趙永忠；林子江；楊闖；王維千；林海西；醫院管理論壇，2015年08期
②微信持續使用意向影響因素的實證研究 王曉丹；大連理工大學，2014年碩士研究生論文
（一）疾病監測
1、擬于第2－3季度，在北京、天津、上海、廣東、浙江、江蘇、福建等省（直轄市），開展農民工傳染病防控工作調研。主要內容包括：了解大城市外來務工人員尤其是農民工傳染病發病、死亡基本情況及其相關影響因素；通過問卷、走訪、座談會等形式調查當地農民工傳染病疫情報告及現場調查處理中存在的困難和問題，分析問題產生的原因；了解各地在加強外來人口尤其是農民工傳染病預防控制工作中的做法和成功經驗。
2、第3－4季度，針對調研中發現的問題，進一步完善目前傳染病疫情監測與防治工作規范；對于需要政府其他部門協同解決的問題，提出具體的措施建議，報國務院農民工工作聯席會議辦公室。
（二）防治艾滋病。在實際工作中，由于農民工流動性比較強，醫療衛生機構對他們的健康教育、疾病監測、治療隨訪等工作存在一定難度，各地也因為經費原因，未將農民工的宣教、檢測，尤其是免費治療工作納入日常工作。鑒于上述問題的復雜性，我們計劃在深入調研的基礎上，商財政部、勞動保障部、建設部和農業部等有關部門，制訂在農民工中落實艾滋病免費治療具體措施，計劃初步安排如下：
1、3－5月份，赴北京、天津、上海、東南沿海大城市及內地部分人口密集省會城市開展調研，調查各地農民工艾滋病防治工作開展情況，了解當前各地存在的實際問題。
2、6月份組織專家在調研的基礎上制訂出相關措施，以文件形式下發，要求各地加強領導、落實責任、制定措施、加強宣傳、保障經費，將農民工艾滋病防治工作納入本地的日常工作，真正落實屬地化管理原則。
3、結合農民工艾滋病宣傳教育工程工作，在全國范圍內，在農民工集中的建筑、采掘、服務等行業、企業及火車站、汽車站等公共場所舉辦宣傳活動，促進廣大農民工掌握艾滋病防治知識，了解國家免費治療政策，提高農民工主動接受宣傳、檢測及治療的積極性。到2006年底，使農民工集中地區（場所）農民工艾滋病防治知識知曉率達60％以上，私營企業和個體工商戶中農民工艾滋病防治知識知曉率達65％以上。
（三）防治結核病
1、5－7月，組織專家到京、津、滬等沿海省份調研。
2、8月制定全國農民工結核病控制框架和技術指南。
3、10－12月，建立省際間的協作機制，實現農民工結核病人基本情況、治療管理情況等相關資料的共享。
（四）防治血吸蟲病
1、第二季度商財政部及各省有關部門，下發農民工血吸蟲病人免費治療文件，要求各地加強領導、落實經費，將農民工血吸蟲病防治工作納入本地日常工作，落實屬地化管理原則。
2、下半年，組織相關部門開展督導，檢查各地農民工血吸蟲病人免費治療情況。
（五）農民工子女適齡兒童免疫
1、4月25日兒童預防接種日前后，開展以“同樣的權利，同樣的健康－關注流動兒童預防接種”，通過宣傳活動，設立臨時接種點，為流動兒童提供預防接種服務，落實流動兒童享有與常住兒童同等的預防接種服務政策，免費為流動兒童接種國家免疫規劃疫苗。
2、6－9月，在北京、杭州等大城市開展農民工子女適齡兒童預防接種管理的調研。
3、全國省會城市及各城市常年在流動人口集中地方設立接種點，為農民工子女適齡兒童建立預防接種卡和證，開展接種工作。
4、9－12月，衛生部門和教育部門聯合在托幼機構和學校實施兒童入托、入學查驗預防接種證工作，為農民工子女適齡兒童開展補證、補種工作。
5、6－12月，全國各地和流動人口較多的城市開展農民工子女適齡兒童乙肝疫苗查漏補種活動。
6、12月，在全國城市地區開展農民工子女適齡兒童脊髓灰質炎疫苗的強化免疫工作；3－6月，當有麻疹、流腦等疾病暴發流行時，在農民工聚集地開展晨檢工作和疫苗應急接種活動。
二、依法保障農民工職業安全衛生權益
（一）農民工職業健康監護重點監督檢查。根據2006年我部職業衛生重點監督檢查計劃，組織開展農民工職業健康監護重點監督檢查工作。檢查范圍：對煤炭、化工、冶金、制藥、建材、電子、輕工（家具制造、制鞋、皮革加工）等職業病多發行業的農民工職業健康監護情況進行檢查，特別是以上行業的中小企業農民工人群健康監護情況。工作安排：
1、各省級衛生行政部門根據職業病危害情況確定3－4個行業，制定具體實施方案，組織培訓，及時匯總、分析本地區監督檢查情況，進行必要的督導和抽查；
2、對用人單位農民工職業健康監護工作情況的檢查，由市（地）、縣級衛生行政部門組織實施，監督檢查通過現場檢查、查閱檔案、填寫調查表、詢問勞動者等方式完成；
3、各省級衛生行政部門于2006年10月30日前，將本轄區監督檢查工作的書面總結、匯總表及典型案例材料上報衛生部。
（二）組織調研，制定農民工健康監護方案。衛生部正在組織制定農民工職業健康監護狀況調研方案，結合“職業病防治萬家企業行活動”，以農民工職業健康監護為切入點，組織開展調研工作。分地區、分行業、抓重點，掌握用人單位實施保護農民工職業健康的情況，進一步摸清我國農民工職業衛生現狀、存在的問題。根據調研的情況，認真研究、制定農民工職業健康監護工作方案，計劃2006發農民工健康監護工作方案，指導用人單位依法保障農民工的健康權益。共2頁,當前第1頁1
（三）基本職業衛生服務試點工作。結合我國與世界衛生組織、國際勞工組織聯合開展的基本職業衛生服務試點項目，以保障農民工健康權益為重點，開展以提高農民工職業衛生服務水平為目的的基本職業衛生服務試點工作。2006年4月啟動試點工作，逐步建立健全各級職業病防治機構、職業病防治監測網，保障農民工得到有效的、最低限度并能夠負擔得起的職業衛生服務。
（四）深入開展針對農民工和用人單位的宣傳培訓。在農民工集中的用人單位及公共場所舉辦宣傳活動，重點針對農民工人群進行宣傳、咨詢活動，增強農民工自我保護意識，增加農民工對職業危害的了解及防護知識。針對中小規模企業職業病危害嚴重的現狀，衛生部已制定計劃，從第二季度開始，分四期開展相關培訓。各級衛生行政部門將組織對中小企業用人單位負責人及職業衛生管理人員有針對性地開展職
業病危害控制技術培訓和指導；加大對用人單位和職業衛生技術服務機構的職業衛生標準宣傳工作，指導用人單位正確理解和執行職業衛生標準。
（五）加強農民工職業衛生監督管理。
1、明確各級衛生監督機構的職責，強化屬地管理，組織開展衛生監督人員全員培訓，充實和加強基層執法力量。
2、各級衛生部門會同安全生產、勞動社會保障部門依法加強農民工職業病監督管理，加強用人單位職業健康監護制度落實情況的監督，督促用人單位，特別是中小鄉鎮企業切實履行職業病防治責任。
3、充分利用新聞媒體、社會舉報等監督方式，及時發現和處理嚴重危害農民工健康的案件，嚴厲懲處嚴重違反職業病防治法的違法行為。
三、積極穩妥地解決農民工醫療保障問題
（一）積極做好農民工的工傷鑒定和醫療救治工作。
1、積極配合勞動和社會保障部制定勞動能力鑒定標準。
2、要求地、市級以上地方衛生行政部門積極部門組建勞動能力鑒定委員會，并推薦符合要求的醫療衛生專業技術人員參加勞動能力鑒定委員會，為農民工在因公受傷時，按標準進行勞動能力鑒定。
3、要求醫療機構按照當地政府惠民政策的要求，積極落實惠民政策，切實保障農民工的切身利益。
4、要求醫療機構按規定完善醫療費用結算辦法，簡化手續，優化流程，方便農民工就醫，為農民工提供優質、便捷、價格適宜的醫療服務。
（二）積極配合勞動與社會保障部做好進城農民工的大病醫療保障工作。
四、采取有效措施，保障農民工食品衛生安全
（一）按照《食品衛生許可證管理辦法》要求，規范建筑工地食堂衛生許可證發放的審核和發證后監督工作。與有關部門建立良好的溝通機制，共同做好建筑工地食堂食品衛生工作。
（二）按照《食品衛生許可證管理辦法》要求，加強農民工聚集地餐飲單位食品衛生監管，嚴格食品衛生許可發證發放，并強化事后監督。同時結合餐飲業專項整治工作，以餐飲具消毒情況為重點，按照《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》規定，重點檢查農民工聚集地餐飲單位的餐飲具消毒情況。
（三）2006年8月我部將組織開展食品衛生專項整治督察，建筑工地食堂和農民工聚集地的餐飲單位將作為食品衛生督察工作重點之一，通過督察，加強各地建筑工地食堂監管，同時清理、整頓農民工聚集地不合格餐飲單位。
五、開展健康教育，提高農民工的衛生意識和健康水平
（一）開展輸出地農民工健康教育。結合輸出地勞動力轉移陽光培訓工程，以全國“億萬農民健康促進行動”工作網絡，開展輸出地省區市的農民工健康教育。運用“行動”多部門合作優勢，普及基本衛生知識與法規，了解意外傷害知識，掌握急救基本技能等，提高農村居民健康意識和自我保健能力。擬于第三季度完成適宜教材開發與課件。在勞動力轉移重點省區開展試點與評估。
（二）開展交通工具及公共場所農民工健康教育。在春節返鄉及麥收季節等農民工流動比較集中的時期，在鐵路、公路等港站及交通工具上開展健康教育工作。重點以預防艾滋、結核、乙肝等重點傳染病及吸煙有害健康等基本衛生知識和相關法律法規為內容。
（一）疾病監測。
1、擬于第2-3季度，在北京、天津、上海、*、浙江、江蘇、福建等省（直轄市），開展農民工傳染病防控工作調研。主要內
容包括：了解大城市外來務工人員尤其是農民工傳染病發病、死亡基本情況及其相關影響因素；通過問卷、走訪、座談會等形式調查
當地農民工傳染病疫情報告及現場調查處理中存在的困難和問題，分析問題產生的原因；了解各地在加強外來人口尤其是農民工傳染
病預防控制工作中的做法和成功經驗。
2、第3-4季度，針對調研中發現的問題，進一步完善目前傳染病疫情監測與防治工作規范；對于需要政府其他部門協同解決的問
題，講具體的措施建議，報國務院農民工工作聯席會議辦公室。
（二）防治艾滋病。在實際工作中，由于農民工流動性比較強，醫療衛生機構對他們的健康教育、疾病監測、治療隨訪等工作存
在一定難度，各地也因為經費原因，未將農民工的宣教、檢測，尤其是免費治療工作納入日常工作。鑒于上述問題的復雜性，我們計
劃在深入調研的基礎上，商財政部、勞動保障部、建設部和農業部等有關部門，制訂在農民工中落實艾滋病免費治療具體措施，計劃
初步安排如下：
1、3-5月份，赴北京、天津、上海、東南沿海大城市及內地部分人口密集省會城市開展調研，調查各地農民工艾滋病防治工作開
展情況，了解當前各地存在的實際問題。
2、6月份組織專家在調研的基礎上制訂出相關措施，以文件形式下發，要求各地加強領導、落實責任、制定措施、加強宣傳、保
障經費，將農民工艾滋病防治工作納入本地的日常工作，真正落實屬地化管理原則。
3、結合農民工艾滋病宣傳教育工程工作，在全國范圍內，在農民工集中的建筑、采掘、服務等行業、企業及火車站、汽車站等公
共場所舉辦宣傳活動，促進廣大農民工掌握艾滋病防治知識，了解國家免費治療政策，提高農民工主動接受宣傳、檢測及治療的積極
性。到*年底，使農民工集中地區（場所）農民工艾滋病防治知識知曉率達60％以上，私營企業和個體工商戶中農民工艾滋病防治知
識知曉率達65％以上。
（三）防治結核病。
1、5-7月，組織專家到京、津、滬等沿海省份調研。
2、8月制定全國農民工結核病控制框架和技術指南。
3、10-12月，建立省際間的協作機制，實現農民工結核病人基本情況、治療管理情況等相關資料的共享。
（四）防治血吸蟲病。
1、第二季度商財政部及各省有關部門，下發農民工血吸蟲病人免費治療文件，要求各地加強領導、落實經費，將農民工血吸蟲病
防治工作納入本地日常工作，落實屬地化管理原則。
2、下半年，組織相關部門開展督導，檢查各地農民工血吸蟲病人免費治療情況。
（五）農民工子女適齡兒童免疫。
1、4月25日兒童預防接種日前后，開展以“同樣的權利，同樣的健康－關注流動兒童預防接種”，通過宣傳活動，設立臨時接種
點，為流動兒童提供預防接種服務，落實流動兒童享有與常住兒童同等的預防接種服務政策，免費為流動兒童接種國家免疫規劃疫苗
。
2、6-9月，在北京、杭州等大城市開展農民工子女適齡兒童預防接種管理的調研。
3、全國省會城市及各城市常年在流動人口集中地方設立接種點，為農民工子女適齡兒童建立預防接種卡和證，開展接種工作。
4、9-12月，衛生部門和教育部門聯合在托幼機構和學校實施兒童入托、入學查驗預防接種證工作，為農民工子女適齡兒童開展補
證、補種工作。
5、6-12月，全國各地和流動人口較多的城市開展農民工子女適齡兒童乙肝疫苗查漏補種活動。
6、12月，在全國城市地區開展農民工子女適齡兒童脊髓灰質炎疫苗的強化免疫工作；3-6月，當有麻疹、流腦等疾病暴發流行時
，在農民工聚集地開展晨檢工作和疫苗應急接種活動。
二、依法保障農民工職業安全衛生權益
（一）農民工職業健康監護重點監督檢查。
根據*年我部職業衛生重點監督檢查計劃，組織開展農民工職業健康監護重點監督檢查工作。
檢查范圍：對煤炭、化工、冶金、制藥、建材、電子、輕工（家具制造、制鞋、皮革加工）等職業病多發行業的農民工職業健康
監護情況進行檢查，特別是以上行業的中小企業農民工人群健康監護情況。
工作安排：1、各省級衛生行政部門根據職業病危害情況確定3-4個行業，制定具體實施方案，組織培訓，及時匯總、分析本地區
監督檢查情況，進行必要的督導和抽查；2、對用人單位農民工職業健康監護工作情況的檢查，由市（地）、縣級衛生行政部門組織實
施，監督檢查通過現場檢查、查閱檔案、填寫調查表、詢問勞動者等方式完成；3、各省級衛生行政部門于*年10月30日前，將本轄區
監督檢查工作的書面總結、匯總表及典型案例材料上報衛生部。
（二）組織調研，制定農民工健康監護方案。
衛生部正在組織制定農民工職業健康監護狀況調研方案，結合“職業病防治萬家企業行活動”，以農民工職業健康監護為切入點
，組織開展調研工作。分地區、分行業、抓重點，掌握用人單位實施保護農民工職業健康的情況，進一步摸清我國農民工職業衛生現
狀、存在的問題。根據調研的情況，認真研究、制定農民工職業健康監護工作方案，計劃*發農民工健康監護工作方案，指導用人單位
依法保障農民工的健康權益。
（三）基本職業衛生服務試點工作。
結合我國與世界衛生組織、國際勞工組織聯合開展的基本職業衛生服務試點項目，以保障農民工健康權益為重點，開展以提高農
民工職業衛生服務水平為目的的基本職業衛生服務試點工作。*年4月啟動試點工作，逐步建立健全各級職業病防治機構、職業病防治
監測網，保障農民工得到有效的、最低限度并能夠負擔得起的職業衛生服務。
（四）深入開展針對農民工和用人單位的宣傳培訓。
在農民工集中的用人單位及公共場所舉辦宣傳活動，重點針對農民工人群進行宣傳、咨詢活動，增強農民工自我保護意識，增加
農民工對職業危害的了解及防護知識。
針對中小規模企業職業病危害嚴重的現狀，衛生部已制定計劃，從第二季度開始，分四期開展相關培訓。各級衛生行政部門將組
織對中小企業用人單位負責人及職業衛生管理人員有針對性地開展職業病危害控制技術培訓和指導；加大對用人單位和職業衛生技術
服務機構的職業衛生標準宣傳工作，指導用人單位正確理解和執行職業衛生標準。
（五）加強農民工職業衛生監督管理。
1、明確各級衛生監督機構的職責，強化屬地管理，組織開展衛生監督人員全員培訓，充實和加強基層執法力量。
2、各級衛生部門會同安全生產、勞動社會保障部門依法加強農民工職業病監督管理，加強用人單位職業健康監護制度落實情況的
監督，督促用人單位，特別是中小鄉鎮企業切實履行職業病防治責任。
3、充分利用新聞媒體、社會舉報等監督方式，及時發現和處理嚴重危害農民工健康的案件，嚴厲懲處嚴重違反職業病防治法的違
法行為。
三、積極穩妥地解決農民工醫療保障問題
（一）積極做好農民工的工傷鑒定和醫療救治工作。
1、積極配合勞動和社會保障部制定勞動能力鑒定標準。
2、要求地、市級以上地方衛生行政部門積極部門組建勞動能力鑒定委員會，并推薦符合要求的醫療衛生專業技術人員參加勞動能
力鑒定委員會，為農民工在因公受傷時，按標準進行勞動能力鑒定。
3、要求醫療機構按照當地政府惠民政策的要求，積極落實惠民政策，切實保障農民工的切身利益。
4、要求醫療機構按規定完善醫療費用結算辦法，簡化手續，優化流程，方便農民工就醫，為農民工提供優質、便捷、價格適宜的
醫療服務。
（二）積極配合勞動與社會保障部做好進城農民工的大病醫療保障工作。
四、采取有效措施，保障農民工食品衛生安全
（一）按照《食品衛生許可證管理辦法》要求，規范建筑工地食堂衛生許可證發放的審核和發證后監督工作。與有關部門建立良
好的溝通機制，共同做好建筑工地食堂食品衛生工作。
（二）按照《食品衛生許可證管理辦法》要求，加強農民工聚集地餐飲單位食品衛生監管，嚴格食品衛生許可發證發放，并強化
事后監督。同時結合餐飲業專項整治工作，以餐飲具消毒情況為重點，按照《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》規定，重點檢查
農民工聚集地餐飲單位的餐飲具消毒情況。
（三）*年8月我部將組織開展食品衛生專項整治督察，建筑工地食堂和農民工聚集地的餐飲單位將作為食品衛生督察工
作重點之一，通過督察，加強各地建筑工地食堂監管，同時清理、整頓農民工聚集地不合格餐飲單位。
五、開展健康教育，提高農民工的衛生意識和健康水平
（一）開展輸出地農民工健康教育。
結合輸出地勞動力轉移陽光培訓工程，以全國“億萬農民健康促進行動”工作網絡，開展輸出地省區市的農民工健康教育。運用
“行動”多部門合作優勢，普及基本衛生知識與法規，了解意外傷害知識，掌握急救基本技能等，提高農村居民健康意識和自我保健
能力。擬于第三季度完成適宜教材開發與課件。在勞動力轉移重點省區開展試點與評估。
（二）開展交通工具及公共場所農民工健康教育。
在春節返鄉及麥收季節等農民工流動比較集中的時期，在鐵路、公路等港站及交通工具上開展健康教育工作。重點以預防艾滋、
結核、乙肝等重點傳染病及吸煙有害健康等基本衛生知識和相關法律法規為內容。
（三）開發農民工健康教育傳播材料。
編寫農民工健康教育系列傳播材料（小冊子），內容涉及廠礦企業以及理發、餐飲、家政等服務行業特點的基本衛生知識與法規
，發放到城市社區衛生服務中心（站）。并由城市社區衛生服務中心（站）組織開展轄區內農民工健康教育活動，做到健康教育傳播
材料發送到工地、廠礦企業及農民工手中，倡導健康的生產生活方式。擬于6月份完成傳播材料框架編寫工作，并分冊實施，年底前
編印下發，并為各省區提供模版。
（四）“關心務工女”專題活動。
關注進城務工女工人群，以“學習科學、擁有健康、享受生活”為主題，開展相約健康社區行“關心務工女”專題活動，引導務
在介紹物聯網技術的應用背景以及應用情況的基礎上，以南京市社區衛生服務中心為調查對象進行實地調研，對搜集到的數據進行整理、歸納、分析，反映了物聯網技術在社區衛生服務中心應用的現狀，對存在的問題進行分析，提出解決的辦法和建議。
關鍵詞：
物聯網；基層醫院；疾病管理
中圖分類號：
F25
文獻標識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）19-0061-02
2010 年中國物聯網大會召開以后，“物聯網”被理解為信息領域里面一個重大推動力，是繼計算機、互聯網之后世界信息產業的第三次新的革命，是人類文明向信息化時代闊步邁進的重要創新和發展方向。
本研究針對江蘇省南京市部分社區衛生服務中心疾病管理現狀，通過對社區衛生服務中心引入物聯網相關技術來解決疾病管理中各個主體所要求的一體化系統管理進行調查采訪，獲取管理現狀，并對產生這些現狀進行分析研究，提出相應建議，以實現社區衛生服務中心與患者的信息實時共享，進一步優化日益緊張的醫療資源配置，減輕社區衛生服務中心的工作負擔和患者的經濟負擔。
1 社區衛生服務
隨著社會生產經濟的發展，人們對衛生健康事業更為關注，加之醫學的進步，人們對防病治病的認識逐步深化，醫療保健從個體向群體轉變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區衛生服務正是適應這種需要而產生的。
醫療衛生保健的重點的歷程是從基層（家庭）醫院基層（社區）的轉移。在20世紀以前醫療衛生的保健以單家獨戶的個體醫療為主。20世紀開始，以醫院為中心的醫療保健模式逐漸替代了上一種方式。20世紀60年代起，醫療保健的重點又回到了基層。社區衛生服務是綜合性保健服務，重視預防，不僅可以節約資源，也能較好地滿足居民對衛生保健的需求。
2 智能醫療
在發展中國家，經濟水平低，衛生資源有限，更應發展社區衛生服務，推行簡便技術，改善居民健康狀況。在“新醫改”方案提出后，把“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”列為“支柱”之一，信息化開始不斷地抓住人們的眼球，醫藥物聯網的概念逐漸被人們所接受也從而遇到了前所未有的發展良機。衛生信息化建設服務于醫改，從前的單一運行衛生信息化建設模式發生改變，重點轉向“以人為本”的健康信息系統性建設，發展基層衛生信息化，建設以基層社區衛生服務為點連成面的健康信息系統涉及檔案，藥品，用藥方案等多方面的龐大醫藥物聯網，更加方便地為患者提供健康服務。這種全新的衛生信息化建設模式，世界許多發達國家，已將這種模式作為衛生信息化發展的重要戰略方向。
3 物聯網技術使用情況調研分析
3.1 調研對象及內容
3.1.1 調研對象
本次調研共抽樣選取了南京市鼓樓區、雨花臺區、下關區、六合區、江寧區、棲霞區、建鄴區、浦口區、白下區、秦淮區和玄武區共十五家社區衛生服務中心進行調研。主要調研對象分為兩部分：一是針對社區衛生服務中心的工作人員；二是針對社區居民。調研針對這兩部分不同的群體分別設計了問卷，于項目開展的中后期對其進行了詳細的實地調研。
3.1.2 調研內容
本次調研主要針對社區衛生服務中心工作人員及社區居民進行調查，旨在了解物聯網在社區衛生服務中心的應用現狀，與其接觸最多的工作人員對物聯網在社區衛生服務中心的應用有何見解，應用物聯網技術前后社區衛生服務中心工作方式、工作效率的變化以及社區衛生服務中心的服務對象——社區居民對物聯網在社區衛生服務中心應用的認識。通過對上述問題的調研，采取適當合適的分析方法，得出相應的結論，能夠了解物聯網技術在社區衛生服務中心的應用現狀，發現存在的問題以及提出一些切實可行的解決辦法。
3.2 調研方法
針對不同的調研對象，分別采取了不同的調研方式。由于社區衛生服務中心工作人員工作連續性大并且較為繁忙，采取訪問談話；對于社區居民則采用了客觀題為主，主觀題為輔的問卷調研。
在這里，最主要的數據獲取方式是實地采訪問卷調研，在獲取一定的數據后，采取相應的數據處理方法，如層次分析法、線性相關性分析等對數據進行分析得出一定結論，并沿此結論出發，開展進一步的分析。
對調查問卷的處理主要運用了層次分析法，將定量分析與定性分析相結合。在依據相應的標準進行分類后利用excel軟件對所獲數據進行了相關分析。
3.3 結果與分析
3.3.1 調查問卷結果
本次問卷分為兩部分，一部分針對社區衛生服務中心的工作人員，一部分針對社區居民。對這兩部分的對象也采取了相應不同的調研方式，對社區居民調查問卷的方式主要以選擇題的方式，而對于工作人員主要以問答、記錄的方式，表1是我們調查問卷的主要回收情況及分布情況。
3.3.2 調查結果分析
（1）數據分析。
本次數據分析針對不同的對象采用了不同的分析方法。社區衛生服務中心采用了訪談式的調查，所以分析來源于醫護工作人員的口頭陳述。對于不同的社區衛生服務中心醫護人員對相同問題的陳述采用了分層法對口頭資料進行記錄、整理、歸納和總結。社區居民的調查問卷數據則采用了分層法，從而可以直觀快速地了解社區居民對本課題相關問題的看法。
本次調研針對相同的問題對不同的社區衛生服務中心工作人員進行調研，得出的答案進行歸納總結，不變的因素是相同的問題，而醫生們的看法有類似的也有不同的地方，對其進行歸納總結，可以從中反映一定的問題。
（2）社區衛生服務中心工作人員調查結果分析。
選取南京各個區有代表性的社區衛生服務中心15個，對居民發放問卷300多份。大部分社區衛生中心都有應用現代計算機技術，以往社區醫院都是使用紙質檔案管理病人資料的，而現在是計算機與紙質并用，所有紙質檔案都錄入電腦。雖然從調研中發現有多部分人都選擇到大醫院就醫，而平時到社區服務中心就診的為中老年人居多，相比之下社區衛生服務中心的重心在未來可能會轉向慢性病管理方向發展從而更好地幫助患者治療疾病。
目前社區衛生服務中心一大問題是醫療信息不通暢，如患者信息不能及時更新，各省市發展有高有低參差不齊，要將物聯網在各省市醫療社區范圍內推廣實施，尤其在欠發達省份進行推廣時，應注意患者登記和信息管理，患者標識，跟蹤和監護，引入RFID技術。南京市在這方面做得相對良好，但沒有進行量化和統一的管理，患者在不同醫院看病時需要用不同的診療卡，物聯網在醫療社區推行時，應有統一的醫療服務標準，這樣才方便信息流通。
（3）社區居民調查結果分析。
從上述調查問卷的結果展示可以直觀地反映出前往社區衛生服務中心的中老年明顯偏多，占到了總人數的71.7%，由于中老年人偏多，他們對事物的依賴穩定性明顯高于青年，所以在患病時大部分人會選擇去社區衛生服務中心，并且頻率較高。
但從中也可得知，信息的不對稱是社區衛生服務中心與社區居民的一大問題，許多居民不知道社區衛生服務中心已經為自己建立了電子健康信息檔案，在就診時自然不會使用，物聯網技術的方便并沒有為他們帶來預想的方便。92.4%的社區居民表示辦理就診卡是有必要的，這也提出了對物聯網技術應用的迫切需求。
4 存在問題
4.1 不同層級醫院信息不流通
從對社區衛生服務中心的工作人員的采訪以及上述分析來看，社區衛生服務中心的物聯網應用技術，如病人的電子健康信息檔案仍存在一些信息不流通的情況。社區衛生服務中心對社區居民都建有電子健康信息檔案，而根據對社區居民調查問卷的分析來看，大多數社區居民卻并不知道社區衛生服務中心已經為自己建立了電子信息檔案，更不用說在去就診時主動應用自己的電子信息檔案。針對這個問題，社區衛生服務中心可以開展更多的宣傳活動，為居民普及相關知識并通過來就診的居民進行宣傳，以一家帶動多家的形式，使社區居民對社區衛生服務中心采用的更便捷，對他們更有利的管理方式有所了解，這樣不僅使社區居民就診更方便，也使工作人員的工作效率大大提高。
4.2 信息管理不統一
在對社區衛生服務中心和居民的調研中，現在社區存在著信息管理不統一的問題，有的病人直接不掛號，醫生也直接開完處方就結束診療，社區醫院的診療卡和其他醫院的診療卡混雜在一起，各個醫院有各個醫院的診療卡，有自己的信息系統，病人有時一時疏忽就會忘記或者帶錯，而病人再重新到醫院進行信息登記，大量重復的數據信息占據了大量的信息空間，這會造成很大的信息資源浪費，同時也帶來患者就診的不便。針對這個問題，我們希望能夠有一個相對全面綜合的系統以供不同的醫療機構使用，就診時一張診療卡便足夠了，同時更多的空間可以用來推行電子病歷，在現在的情況下社區還沒有進行到這一步，但電子病歷在今后的是醫療信息化的一個趨勢，很多過內外發達地區已有了試點推行，發展態勢較為良好。
4.3 個人信息安全難以保障
現在大部分社區衛生服務中心使用的是中聯信息管理系統，但信息登記的還不夠統一全面，層次不一，但這已經有了很大程度的可能性使得能夠整合成一個統一的規范的信息管理系統，以便于信息通達，資源共享，更加有利于基層醫療的管理水平的提高。在建立統一信息管理的希望的同時居民在對社區衛生服務提建議時提到這樣一個問題，個人信息安全問題，在問卷調查與采訪中，大部分居民對診療卡中的個人信息安全表示擔憂，在享受高科技電腦技術帶來的方便的同時，個人信息泄露很給居民生活工作造成很大的困擾。完善基層醫療機構信息管理系統的同時還必須保護好居民的個人信息安全，讓居民享受到高質量的社區醫療服務。
5 總結與展望
社區衛生服務中心在日益體現其重要性。社區全科醫生在進行社區衛生服務時可以及時調閱到管轄居民的所有診療信息（急診、門診、住院、健康等信息）及健康檔案信息以便提供更優質預防、保健、健康教育、計劃生育、醫療、康復的社區衛生服務。社區醫生可以將公共衛生各業務線條（疾病控制、衛生監督、婦幼保健、精神衛生）需要的數據通過平臺上傳到公共衛生系統中，使資源得到及時的反饋及共享。并且可以同時獲得公共衛生下發的數據，完成相應社區服務，避免數據重復錄入。
社區衛生服務中心信息整合與有效利用的需求越來越普遍，社區衛生服務中心間的協同和信息交換、社區衛生服務中心內部科室間的信息交換、社區衛生服務中心和病人的信息交換的需求越來越迫切。實現信息共享、流程協同，并同步推進臨床信息化建設，通過電子病歷瀏覽器和醫生門戶實現全流程患者信息實時同步共享。
社區衛生服務中心落實于基層，是與居民們最直接的接觸方，而物聯網技術為這一環節的實施提供了更好的發展，將物聯網技術與社區衛生服務中心結合，再進行完善擴展將會使更多的百姓得到益處。
參考文獻
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關鍵詞：基層醫療;價格改革;調研
根據省衛計委、省物價局、省人力資源和社會保障廳聯合印發的《關于開展基層醫療服務價格改革調研的通知》，我局組織專人對文件的內容進行了認真學習，并召開會議，對與調研內容相關的人員進行培訓，對調研內容設置了相關的表格進行填列，匯總，分析，并在相關部門的配合下，對醫改前后的收支、職工福利、基藥制度的實施、物價收費、以及推進契約式服務等進行了調研。
一、醫改實施后單位收支變化及職工福利情況
二、基本藥物制度實施以來的利弊
三、醫療服務價格的偏低，嚴重制約基層醫療機構的前行
當前基層醫療機構主要是常見病的診治，隨著生活水平的日益提高，老百姓的健康意識明顯增強，但鄉鎮衛生院以往開展的手術項目近幾年來呈明顯下滑趨勢，所看病種也嚴重受到限制，業務工作量也明顯大幅減少，最明顯的體現在這兩年來基層醫療機構呈業務收支倒掛現象。城市社區衛生服務中心當前開展的項目有十一項公共衛生服務項目，如：高血壓，糖尿病，老年人的健康管理，健康教育宣傳，健康檔案的建立等這些基本都是免費無償服務，中醫康復主要有針灸推拿理療按摩等，這些項目開展過程中的收費均是按照國家統一的收費標準.，收費價格偏低.在這些項目的開展上要占用大量的人力物力和財力，同樣導致業務收支的不平衡現象。
四、推進基層契約式服務開展，基層醫療服務需新增的服務和延伸服務價格項目
近年來，隨著人口老齡化進程的加快，慢性非傳染性疾病的發病率快速上升，傳統的醫療服務模式已不能適應現代人的健康需求。而契約式醫療服務作為一項新的服務模式，正越來越受到廣泛關注。契約式醫療服務的推行，旨在與廣大居民建立長期穩定的服務關系，為居民提供主動、連續、個性化服務，引導更多的居民到鄉鎮或社區醫療保健機構就診，促進分級診療、有序就醫格局的形成，充分發揮現有醫療衛生資源最大服務效益，讓每一位居民都能享有基本健康保障。為滿足居民日益增長的醫療、養老、護理服務需求，大力開展以醫療護理康復為基本內容，拓展日托及機構養老健康服務內涵，根據居民不同需求，為社區、鄉鎮居民提供連續、綜合、有效、個性化的醫療、養老、護理一體化的健康服務。這一系列契約式服務的開展，目前政府未能根據形勢的需要，在宏觀調控下分級分層地制訂出政府指導價格，此價格的制訂也應與醫保政策相結合，做到真正做到讓利給群眾。
五、完善基層醫療服務價格政策的建議
（一）基層醫療機構是實施醫療衛生服務的最基層的主體，是距離群眾最近，為城鄉居民提供安全、可及、均等化的基本醫療和公共衛生服務中發揮著不可替代的作用，對所付出的醫療衛生服務勞動有建議權，政府制定基藥及醫療服務價格應充分調研廣大基層醫務工作人員的意見，相應的地域差異也應該在考慮范圍之列。
（二）定期調整基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并重的原則，結合實際使用情況遴選基本藥物目錄，保持合理數量、優化品種結構，增補品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥，適當考慮地區性群眾用藥習慣。
（三）確保基層醫療機構“一般診療費”實施到位。基層醫療單位設置一般診療費是國家醫改的一項重要政策，是基層醫療機構實行藥品“零差率”銷售政策后健全補償機制的一項重要措施，但由于但在與市、區醫保部門結算時，不予認可，我區僅對新農合人員執行了“一般診療費”項目。因此，要進一步宣傳增設一般診療費的目的、作用和意義等，特別要發揮好基層醫療衛生機構醫務人員的主觀能動作用，通過他們做好宣傳解釋工作，讓政策深入民心，消除負面誤導。加強城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療政策統一，建立城鄉居民醫療保險制度和區域基本醫保統籌政策，逐步建立城鄉一體化新型醫保制度。
（四）基層醫療機構能開展的收費價格明顯偏低，比如說有些檢驗項目連試劑成本都不夠，而有些收費項目價格雖然高，但基層醫療機構開展不了或雖能開展但數量少，試劑成本多收不回，醫療衛生服務中還有不少免費項目，如隔年的居民體檢、老年人體檢等，因此應適當提高基層醫療機構所能開展的診療項目的收費價格。新推進的契約式醫療服務收費依據的制定迫在眉睫，完善的基層醫療機構服務價格形成機制對改善城鄉居民的“看病貴”的問題有著極大的積極因素，大大促進基層醫療衛生行業持續健康發展。
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一、疾控工作開展情況
(一)開展了以《傳染病防治法》為重點的健康教育活動。結合我縣“雙創”，縣疫控中心制定了《健康教育與健康促進實施方案》，有具體的目標任務、有檢查落實措施，并在3.24、12.1、12.4等宣傳日，組織開展以《傳染病防治法》為主的疾病控制宣傳活動。采取辦墻報，掛標語，圖片展，播放電視錄像，印發健康教育宣傳單、冊等進行宣傳，共印發健康知識讀本1萬本和健康教育防病資料10種16000多份，發放到學校、干部、群眾手中，增強了人民群眾的健康防病意識。
(二)免疫規劃工作順利實施。從我們調研看，縣疾控中心能認真執行國家免疫規劃，能立足自身職責，加強對防治接種管理，指導全縣25個鄉鎮完成兒童計劃免疫信息軟件的安裝及操作。能按時發送疫苗到各鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院及防疫專干能履行自身職責，定期開展適齡兒童接種工作，全年共接種95047針次。各種表、卡齊全，疫苗管理比較規范。開展了入托、入學查驗預防接種證制度，做了大量補證補種工作，解決了部分流動人口接種難問題，減少了免疫空白人群。
(三)積極開展重點傳染病防治工作。調研數據顯示，2008年我縣共發生傳染病1093例(具體情況見附表一)，對發現的重點傳染病都能嚴格按照法定程序處理。對部分人群進行了艾滋病、肺結核等重點傳染病的篩查工作，2008年共發現艾滋感染者10人，肺結核病人739例，并針對我縣肺結核病人較多的情況，積極與合療辦協商，將肺結核病人的用藥納入新農合補償范疇，去年共有137人享受了補助，人均補助601元。
(四)突發事件處理及時。能及時有效處理疫情，去年城小水痘疫情發生，在省市疫控部門的指導下，及時控制了疫情的擴散，今年又處理了洄水鎮、毛壩鎮腮腺炎疫情，控制及時，穩定了人心。
二、疾控工作存在的主要問題
(一)思想認識不夠統一，對疾控工作的重要性認識不足。我縣疾控工作雖然投入了大量的人力、物力、財力，但重視程度仍然不夠，與老百姓對健康的期望仍有較大差距。在具體工作中，尚缺乏一個長期有效的工作機制。就整體而言重醫輕防的思想還未從根本上得到轉變，窮于應付，臨時抱佛腳的現象時有發生。
(二)宣傳不夠深入，健康教育機制有待完善。疾病防控牽涉到千家萬戶，而現在的宣傳多集中在城鎮及公路沿線，由于鄉鎮政府重視程度不夠，衛生系統宣傳力量單一，一些防控政策、防控手段難以落實。在調研中我們發現，衛生單位的宣傳單、冊還不能滿足群眾的醫療保健需要，部分干部群眾對疾病的防控措施不清楚，政策了解不全面。
(三)疾控隊伍建設嚴重滯后，業務素質亟待提高。一是人員數量嚴重不足。縣疾控中心承擔著全縣34萬人的疾病預防控制工作任務，按照《陜西省衛生資源配置標準》規定，人員配置標準為0.18人/千。應配置61人，但只有25個編制，實際能工作的人員僅22名，與編制、人員配置標準相差甚遠。二是人員結構極不合理。22人中有一半的人不是學公衛和醫療專業的，55歲以上5人，40歲以上11人。從技術能力上講，已不能完全適應工作的需要，短期培訓和進修效果不明顯，再加上人數少，一個人身兼數職，抽出來培訓的人所承擔的工作任務就沒有多余的人來補充承擔，造成惡性循環，業務技術人員出現嚴重斷代，已嚴重威脅全縣病控工作的順利開展。
從鄉村來講，鄉級防疫人員中沒有一名全日制大專學生沒有一個是中級職稱，基本素質不高，工資待遇低，財政只負擔基礎工資，津補貼未落實，要靠業務收入補充，衛生院對防保的投入仍然不足。由于鄉鎮衛生院嚴重缺編，部分鄉鎮衛生院防保人員不能專職專干，兼職過多，致使防保工作大打折扣，工作任務不能按時完成。按照安康市衛生局關于鄉鎮防保人員配置的指導意見要求，鄉鎮衛生院應按1-2/萬人的比例配備防疫人員，而目前25個鄉鎮當中有10個鄉鎮防疫專干是臨時聘請人員，防保人員不能保持相對穩定。村級防保網網底不牢，作用發揮不夠。全縣村級防保人員246名，有33個村防疫人員年齡在60歲以上，占13.4%，50歲以上的有68人，占28%，接受新知識、新技術的能力較差，各種資料報表不能按時按操作規范要求收集、填報，處置突發事件反應不迅速，措施不力;有12個的村無村衛生室，只有村防疫員，報酬很低，工作積極性不高，想干就干，不干隨時可以放下，致使防保工作存在死角。
(四)衛生設備老化，且數量不足。縣、鄉、村級的冷鏈設備是1997年衛生項目配備的，有的已損壞，有的已維修多次，在雙安我們看到，村防疫員用的冷鏈包，外面用棉花裹了幾層，根本不能保證疫苗的效價，而現在又將過去的“七苗防九病”提高到“十一苗防十二病”，疫苗增加了，冷鏈設備根本難以適應當前工作需要。
原配備給各鄉鎮衛生院的電腦，全部是128mb的內存，大部分面臨淘汰報廢，衛生部要求要將兒童預防接種的信息資料全部錄入電腦，并按時上傳衛生部，此軟件要求電腦配置必須是256mb以上內存，否則，軟件無法安裝和正常使用，造成此項工作無法開展。
(五)重點傳染病呈上升趨勢。據不完全統計2008年元月-12月，全縣共報告傳染病1093例，發病率為321.5/10萬，與2007年966例相比上升12.42%。從表一可以看出，位列我縣傳染病前五位的是肺結核、乙肝、流行性腮腺炎，手足口病，其它感染性腹瀉。發病上升的病種是肺結核、梅毒、艾滋病、腮腺炎，而肺結核發病我縣去年共739例，分布在全縣25個鄉鎮，城關鎮發病110例，蒿坪鎮發病74例，是我縣的重點區。在調研中有代表反映這僅只是發病后在醫院看病進行的門診統計，這些區域沒有進行全面體檢篩查，其絕對數要大大高于統計數。其次是艾滋病呈擴散漫延趨勢，據調研統計，我縣hiv累計30例，居全市第一位，累計死亡17例，現有5例在接受治療，外出2例，余下6名未達到治療標準。其中2008年發現艾滋患者10人，檢測重點人群500人(6名發廊服務人員，發現感染者3例)，試想，我縣號稱有8萬務工大軍，這些應是傳染病擴散高危人群，他們沒有進行過體檢篩查，但他們當中肯定有一部分人已是感染者。根據傳染病發病規律，此問題遲早會暴露出來。另外，一般性傳染病如：腮腺炎，水痘等時有發生，多次的疫情警示，我縣的疫控工作面臨著嚴峻的形勢，應引起決策層面的高度重視。
(六)流動人口兒童防疫接種困難。我縣近年流動人口不斷增多。一方面，這部分人往往是傳染病高危人群，是結核病、hiv、性病等傳染病的高發人群，其子女由于跟隨父母到處流動，導致很多應接種兒童未接種疫苗，存在很大安全隱患。
(七)醫務人員服務質量不高，座談時部分群眾反映，醫務人員服務意識不強，對待病人態度冷漠。
三、建議及意見
(一)提高認識，更新觀念。隨著社會的發展進步，人們在解決溫飽之后，更加注重自身健康狀況和生活質量，而疾病控制工作，與人民群眾的生存質量密切相關。過去由于對“一個中心”的認識存在片面性，注重的是單方面突進，遺留問題已成難點，制約因素無疑在增多。在“以人為本、全面貫徹落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會”的今天，已將改善民生提到重要位置。為此社會各界要更新觀念，提高認識，把疾控工作作為改善和保障民生的前提和基礎來抓，切實把各項工作落到實處。
(二)加強健康教育，提高群眾防控意識。要通過群眾喜聞樂見的宣傳方式，不定期對群眾進行健康的生活方式、生活習慣、疾病預防等知識的宣傳教育，使預防為主的理念深入人心。政府要將健康教育工作納入社會發展的總體規劃，明確和落實鄉鎮政府在疾控工作中的職責，使疾控工作逐步走向規范化、法制化軌道，形成共同參與、人人明白的良好局面。
(三)整合資源，健全機制，加大投入。縣政府要將疾控工作納入政府工作的重要議事日程，針對實際，制定切實可行的措施，保證疾控各項工作順利開展。一是要整合現有衛生資源，切實解決鄉鎮衛生院職能轉換問題，要讓他們更多地承擔公共衛生職能，而不能像過去那樣片面追求經濟效益最大化，將衛生院辦成了醫院。對向陽、城關衛生院應改制重組，避免資源閑置或者產生新的債務。二是要切實加強隊伍建設，解決防控人員斷層問題。要建立人才引進長效機制，逐步改善和優化專業隊伍人員結構，以適應新形勢下對防控工作的新要求。三是要提高現有防控工作人員待遇，逐步提高鄉村防疫人員報酬，各衛生院應在分配方案中，把防保人員的工資差額從整體醫療收入中補齊，并保證專人專用。四是增加公共衛生投入，要認真落實現有的疾控政策，嚴格組織措施，保證各項疾控經費全部用在疾控上。五是加強應急協調指揮力度，明確各部門職責，落實防控任務，以應對疫情突發事件。
(四)疾控工作是一項社會性、公共性很強的工作，因此必須以完善的制度體系作為基本保障，努力形成齊抓共管、積極協作的良好局面。鄉鎮政府對疾病防控擔負著重要職能，要加強對社會事業工作的領導，積極主動的搞好健康教育工作，規劃好村級衛生室建設，選配好村級防疫人員。結合新農村建設，以及扶貧重點村建設，引導扶持群眾解決農村人畜飲水、改圈改廁，倡導文明新風，整治農村衛生環境，有效遏制疫病的發生與傳染病的流行。
