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【關鍵詞】 非營養性吸吮；早產兒；臨床應用；護理體會
文章編號：1004-7484（2013）-12-7438-02
一般情況下，早產兒在出生時的體重較低，其生存質量較差，存活率相對較低[1]。隨著早產兒的管理以及治療的不斷完善，解決早產兒出生時生存質量較差、存活率較低的主要難題就是早產兒的喂養[2]。本研究將對100例行鼻胃管喂養早產兒的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2009年12月――2012年12月所收治的100例行鼻胃管喂養的早產兒作為研究對象，其中有38例女孩，62例男孩，所有早產兒的胎齡為28-36周，平均胎齡為32周。利用隨機抽簽法將其均分成觀察組與對照組，兩組早產兒的胎齡、性別等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，Ρ>0.05。
1.2 方法
1.2.1 喂養及護理方法 對照組的早產兒給予單純的鼻胃管營養喂養，并對其給予常規護理，觀察組早產兒在此基礎上給予五孔橡皮吮吸，并對其適當的護理干預。觀察組早產兒在每次喂養前后以及喂養過程中，讓其吮吸橡皮5分鐘，每天喂養7-8次，其吮吸周期為2周。
1.2.2 配方乳以及營養方案 本研究所有早產兒均選用同一款特定配方奶粉，在其出生后6-24小時開始喂養，根據早產兒的出生體重來對其喂養的次數以及喂養量來進行制定。在對早產兒進行鼻飼前，必須對其胃滯留物的量、性質以及胃排空情況進行觀察，然后再根據其殘余的奶量來確定新鮮奶液的注入量。在對早產兒進行鼻飼以及回抽過程中，其速度不能過快，以此來避免早產兒出現“胃輕癱”的情況。
1.2.3 護理 在對早產兒進行喂養過程中，一定要對早產兒的耐受情況進行有效的觀察。當早產兒胃內的奶液殘留量低于上次喂養的1/3時，就必須將殘留液打回，然后在將奶液補充到預計量。當早產兒的腹脹情況較為明顯時，必須立即停止喂養，并采取相應的措施來對早產兒進行適當的處理。
1.3 觀察指標 對兩組早產兒的喂養情況以及護理情況進行記錄、比較。
1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，Ρ
2 結 果
在觀察組的早產兒中，有2例存在胃殘留的情況，40例喂養耐受，反流次數為（10.7±2.1）次，恢復出生體重時間為（8.6±4.0）天，48例早產兒家長對護理效果比較滿意。在對照組的早產兒中，有14例存在胃殘留的情況，9例喂養耐受，反流次數為（14.8±2.9）次，恢復出生體重時間為（11.1±3.2）天，36例早產兒家長對護理效果比較滿意。兩組早產兒的反流次數、恢復出生體重時間、耐受情況、胃殘留的發生率等、護理滿意度存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ
3 討 論
大量的研究資料表明[3]，胃腸運動功能在腸腔內運轉、食物磨碎以及食物混合等過程中有著十分重要的作用。由于早產兒在出生時的體重相對較低，其胃腸功能還存在一定的缺陷，為了使早產兒在出生后保持與子宮內相同的生長速度，其胃腸的負擔相對較重，通常還會出現胃排空時間延遲以及胃腸動力不足的情況。
本研究的結果顯示，在對出生體重較低的早產兒進行治療以及管理的過程中，采用非營養性吸吮來對患兒進行飼養并給予適當的護理干預，可以對早產兒出生體重較低的情況進行有效地改善，提高早產兒的生存質量。
綜上所述，在對早產兒進行鼻飼管喂養護理的過程中，非營養性吸入加護理干預的方式具有較高的安全性，它不僅可以促進胃排空，減少胃食管返流的次數，而且還可以促進早產兒的胃腸動力發育，有助于早產兒的胃腸道營養的建立。
參考文獻
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關鍵詞：撫觸護理法；早產兒；喂養；體質量
中圖分類號：R473.72 文獻標志碼：B 文章編號：1672-688X（2014）02-
Abstract：Objective To observe the feeding and weight influence and clinic curative effect of premature baby using touch nursing method. Methods 86 cases of premature babies were randomly classified into comparison group and touch group with 43 cases in each group. The touch group were treated with touch nursing method on the basis of general nursing method， and the comparison group were treated only with general nursing method. Results Feeding times and weight increasing for premature baby in touch group are obviously more excellent than comparison group， the differences between two group take on statistic significance（P
Key words：Touch nursing method；Premature baby；Feeding；Weight
早產兒是指胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒，也稱為未成熟兒[1]，其出生體質量大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下，身體的各部分機能低下，且均低于足月兒，死亡率較高[2]。因此早產兒的護理對早產兒生長發育有著極其重要的意義，如何能在盡可能短的時間內促進嬰兒生長發育，提高身體對環境的適應能力以及對各種疾病的抵抗能力，成為早產兒護理的一個難題。
嬰兒撫觸護理法是通過對皮膚及各相關部位的良性刺激，達到促進嬰兒的生長發育的目的[3-4]。為了尋求更優的早產兒護理法，使早產兒盡快發育強壯，以更好地適應環境，作者于2013年1月～2014年1月對86例住院的早產兒的護理進行了對照研究，應用撫觸護理法與常規護理法相結合，并對喂養次數及體質量增長兩個指標進行系統的觀察與分析研究，具體如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 所選86例患兒均為作者所在醫院2013年1月～2014年1月分娩的單胎無器質性病變的早產兒住院患者，并均符合以下條件：胎齡≥30w，并且≤35w；出生一般情況好，無窒息，無消化道及腹部病，出生體質量≤2500g，Apgar評分1min、5min均≥8分。將86例住院早產兒按照住院時間先后順序隨機分為撫觸組與對照組，每組43例。撫觸組男28例，女15例，入院日齡0.5～24h，出生時平均體質量（1820±321）g，身高（44.13±2.55）cm，頭圍（31.89±2.56）cm；對照組男24例，女19例，入院日齡0.5～24h，出生時平均體質量（1825±324）g，身高（44.15±2.58）cm，頭圍（32.05±2.62）cm；兩組患者性別、入院日齡、出生時平均體質量、身高及頭圍經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1對照組的護理 對照組全程采用常規護理方法進行護理，主要采用的常規護理方法如下：①體溫穩定護理：將早產兒室溫保持在24℃～26℃，相對濕度為55%～65%。根據早產兒體重及日齡調節暖箱適中溫度，維持早產兒體溫在36～37℃，體溫差小于0.8℃；②營養護理：盡量指導父母用母乳喂養，對吸吮能力差的以早產兒配方乳為宜，采取滴管喂養或者鼻飼喂養，喂奶后取右側臥位；③呼吸道護理：取側臥位以清除口鼻分泌物，避免出現呼吸暫停，尤其是生后3d的嬰兒[5]；④預防感染：做好感染預防措施，嚴格執行無菌操作，病室實行濕式清掃。更換1次/w暖箱，徹底清洗消毒。
1.2.2撫觸組的護理 該組早產兒的護理是在采用對照組所采用的常規護理方法基礎上，再配合撫觸護理方法進行護理。其中撫觸護理如下：①撫觸方法：采用頭面部、胸部、腹部、腿部、背部、臀部的撫觸方法，遵照國際通用的撫觸手法進行[6]：②撫觸時間：早產兒撫觸時間應放早產兒未吸氧，無呼吸暫停，病情穩定時；2次喂奶之間，寶寶情緒穩定，沒有哭鬧和身體不適；先從5min開始，然后延長到15～20min，2次/d；③撫觸的注意事項：撫觸時，手的力度應以做完后孩子的皮膚微微發紅為宜；撫觸時就避開嬰兒的和臍部；切忌在嬰兒過飽、過餓和過疲勞時撫觸；撫觸者應剪短指甲，摘掉配飾。
1.3觀察項目 在護理過程中，觀察采用不同護理方法的每位早產兒喂養次數及體質量增長情況，并按照設計的統一觀察記錄表格進行記錄，以用于分析研究。
1.4數據處理方法 將所有數據利用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理分析，計量資料指標以平均數±標準差（x±s）來表示，組間的比較采用 t檢驗，并且假設檢驗水準α=0.05，P
2 結果
對照組和撫觸組都是選擇的是43例早產兒。在整個護理過程中，主要采取了兩個指標進行對比，分別是早產兒的喂養次數和體質量增長指標進行對比。在對照組中，嬰兒的喂養次數平均為（8.12±1.86次）/d，而撫觸組的喂養次數為（10.12±1.98）次/d，從數據中可以看經過撫觸組的護理后，喂養次數平均增長了2次/d左右，從而反應出撫觸組能提高嬰兒的消化速度，促進嬰兒加速代謝成長。在體質量增長指標中，對照組平均增長為（24.3±2.1）g/d，而撫觸組平均增長為（30.5±3.6）g/d，從數據中可以看出，撫觸組在嬰兒體質量增長上大概高出對照組6.2g/d，最高的高出11.9g/d，平均增長達到25%以上，增長明顯。
3 討論
本次所有86例早產兒中，通過隨機分組方式分成兩組，護理前兩組早產兒在各項性能指標上比較差異并無統計學意義（P>0.05）。采用不同的護理方法后，對早產兒住院期間的喂養次數及體重增長情況進行系統觀察，結果顯示，撫觸組早產兒喂養次數明顯多于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
參考文獻：
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1月-2015年6月于本院新生兒科接受治療的早產低體重兒80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。兩組患兒均接受靜脈營養和常規治療，對照組采用傳統常規護理方式，觀察組采用新型護理干預，比較兩組早產兒喂養相關情況和耐受性。結果：觀察組鼻胃管留置時間、全腸道營養時間及恢復出生體質量所需時間均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 新型護理干預； 早產低體重兒； 不耐受
Study the Effect of New Nursing Intervention on Feeding Intolerance in Preterm Low Birth Weight Infants/LYU Cui-mei.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：065-068
【Abstract】 Objective：To study the effect of new nursing intervention feeding intolerance in preterm low birth weight infants.Method：From January 2014 to June 2015，80 cases of preterm low birth weight infants in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and observation group，each group had 40 cases.Two groups were given intravenous nutrition and conventional treatment，the control group was given the traditional routine care and the observation group was given new nursing intervention，feeding related conditions and tolerance of two groups were compared.Result：The nasogastric and stomach tube indwelling time，total enteral nutrition time and the time required to restore the quality of the birth body of observation group were significantly lower than control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 New nursing intervention； Preterm low birth weight infant； Intolerance
First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Duanzhou District in Zhaoqing City，Zhaoqing 526040，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.017
早產兒通常又可被稱為未成熟兒，胎齡低于37周，且常把新生兒的體重低于2500 g稱為低體重兒，若新生兒的體重低于1500 g，則稱之為極低體重兒（VLBWI），因其各個系統的器官發育未成熟，功能不完善、免疫功能較低、抵抗力較差和極易發生各種并發癥，在新生兒中的病死率較高[1]。給予早產低體重兒提供合理的營養支持，是新生兒健康成長的物質基礎，可以有效減少相關并發癥的發生，可影響早產低體重兒的疾病轉歸，被認為是顯著提高早產低體重兒的生存率的重要環節[2]。在筆者臨床護理研究中，通常給予新生患兒常規治療和靜脈營養，然后在此基礎上給予新生患兒非營養性吸吮，應用微量泵進行間斷胃管喂養，喂養后采用腹部撫觸等措施，把各種護理干預有關措施進行重組形成一個新型的護理循環，使其貫穿于早產兒的護理工作中，取得了較好的臨床療效[3]。本研究選取2014年1月-2015年6月于本院新生兒科接受治療的80例早產低體重兒，對其進行護理干預，經過專業護理人員觀察了解早產低體重兒的發育情況，對于提高早產兒的生存質量和減少并發癥的發生有積極意義，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年6月于本院新生兒科接受治療的早產低體重兒80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。所有患兒均于出生6 h內入院，且均需經過胃管喂養。采用Apgar進行出生后1、5 min評分均大于8分，且排除先天性遺傳疾病和先天性消化道畸形。其中男51例，女29例，胎齡28～34周，出生體重1.2～2.5 kg。兩組患兒性別、身長及體重等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患兒均接受靜脈營養和常規治療，對照組采用傳統常規護理方式，觀察組采用新型護理干預，具體內容包括：（1）喂養后俯臥位：應用早產低體重兒專用臥墊，依據相關要求使早產低體重兒俯臥或仰臥在其小枕上。（2）腹部撫觸：給予患兒腹部按摩，其操作的具體時間在下一次喂養前和俯臥后，腹部撫觸時要以臍為中心掌心慢慢向外周進行，且用力要適當柔和，需要密切注意患兒在腹部撫觸時的呼吸、心跳、膚色、肌張力及哭鬧等一般情況。（3）進行非營養性吸吮：早產兒吸吮空的橡皮，在給患兒胃管喂養之前的需吸吮5 min左右，應用胃管分次喂養時讓早產低體重兒給予非營養性吸吮，促使患兒分泌胰島素和胃泌素。激素會促進胃腸道的快速生長、發育及其功能成熟，顯著提高患兒胃腸營養的耐受性，其不僅可使早產低體重兒一直不斷的增加能量攝取，而且還可有效提高患兒吸收營養的應用率，極大地縮短了胃管喂養至完全經口喂養的時間。（4）采用微量泵間斷胃管喂養的方案：微量泵進行定量和定速度輸入，且每泵入1 h需間隙2 h。對照組患兒應用常規的護理模式，在常規傳統治療和靜脈營養的基礎上，應用較為傳統的護理方案，即早產患兒需直接臥在暖箱內[4]。
1.3 觀察指標 由專業護理人員記錄兩組患兒鼻胃管準確留置時間、全腸道營養時間、患兒恢復出生體質量所需時間、具體胃殘留狀況和呼吸暫停情況等。
1.4 統計學處理 使用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患兒喂養相關時間情況比較 采用新型護理干預后，觀察組鼻胃管留置時間、全腸道營養時間及恢復出生體質量所需時間均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患兒嘔吐、腹脹、胃殘留及呼吸暫停情況比較 兩組患兒嘔吐情況比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患兒胃殘留率、腹脹發生率及呼吸暫停率均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P
2.3 兩組早產患兒耐受性情況的比較 觀察組75.0%患兒（30/40）喂養耐受，明顯高于對照組的45.0%（18/40），比較差異有統計學意義（ 字2=7.5000，P=0.0062）。
3 討論
早產兒通常是因其提前出生，各器官發育不成熟，機體正處在快速生長發育的階段，該時期所需的能量較高，然而新生患兒的消化系統未發育成熟，且其營養吸收能力也相對較弱，胃腸道的相關功能也較弱，吸吮的能力較差，因此早產低體重兒會發生喂養不耐受性等相關并發癥狀，嚴重則會危害新生患兒的生命[5]。文獻[6-7]研究顯示，早產低體重兒的喂養不耐受性與新生兒的胎齡和其出生體重密切相關，早產兒的體重越低，患兒發生的喂養不耐受性概率愈高。治療和預防早產低體重兒是我國圍產醫學的重要內容之一[8]，早產低體重兒的發生概率逐漸增加，其概率大約在5%～10%。本研究采用新型護理措施干預早產低體重兒的喂養不耐受性有一定的顯著效果[9]。
傳統的常規護理措施會導致早產低體重兒的喂養不耐受，臨床上常用的喂養方法是間斷胃管喂養和應用腸道外靜脈營養，采用常規的間斷胃管喂養可把奶液一次性迅速地注入新生患兒的胃內，胃腸腔內的壓力隨之增加，患兒的胃黏膜受到強烈的刺激，更為嚴重的會導致患兒小腸缺血性壞死，最后加重早產低體患兒的不耐受性[10-11]。腸道外靜脈營養雖然能夠補充因喂養不足而缺少的一些營養物質，然而若早產患兒進行長時間的靜脈營養，則會對新生患兒胃腸道的胃分泌素和胰島素的分泌以及消化道功能造成一定的影響，從而導致膽汁紊亂會出現淤積性肝炎，新生患兒的腎功能被加速損害，最終使新生早產低體重兒的代謝發生紊亂[12]。此外，插管技術也較為復雜困難，對相關護士的要求也更加嚴格，而且營養液的價格也非常昂貴，普及面也非常小[13-16]。采用早期護理干預措施可使早產低體重兒的胃腸道功能快速得到恢復，可為患兒提供其生長發育所需能量，顯著改善了早產低體重兒的心理運動發育和智力發育指數，新生患兒的體重和發育指標均有良好的改善，在臨床上為新生患兒的遠期預后提供一定的理論指導[17-19]。因而，科學合理的新型護理干預措施和早期足夠的營養支持是遠期患兒的發育和健康的重要部分。通過腹部按摩后，患兒的消化道激素逐漸增加，新生患兒對營養物質吸收和消化能力顯著提高，促進了患兒更好的生長發育，進而極大地提高了患兒經腸道的喂養耐受性[20-22]。
本研究顯示：采用新型護理干預后，早產低體重兒的鼻胃管留置的時間（10.7±5.6）d，全腸道的營養時間（9.3±5.4）d，恢復出生體質量所需時間（7.8±3.5）d，明顯低于對照組的（18.2±8.6）d、（17.3±5.8）d、（10.2±3.6）d，且新生患兒的胃殘留率、腹脹發生率及呼吸暫停率均明顯低于采用常規護理方式的患兒，此外新型護理干預組患兒的喂養耐受率為75.0%，明顯高于采用傳統的常規護理的45.0%。因此，對早產低體重兒采用新型護理干預措施可以有效提高經腸道喂養耐受性，降低喂養不耐受性的概率，還可以促進早產低體重兒的胃腸道功能的逐漸成熟，降低一系列的相關并發癥。
綜上所述，應用新型護理干預可明顯改善早產患兒的不耐受性，提高早產兒體重、加強胃腸道功能及減少早產兒體重兒的相關并發癥，值得臨床推廣。
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關鍵詞：非營養性吸吮；早產兒；生長發育
Abstract：The premature infant refers to the age of 37 weeks and less than 28 weeks of neonatal[1]，premature infant each organ system development is not mature，the survival ability is poor，many complications.Especially preterm infant nutrition problem also has been paid more and more attention，non nutritive sucking（NNs）refers to the unacceptable by oral feeding of preterm infants and by a nasogastric tube feeding，in the baby's mouth placed no hole pacifiers，to increase its sucking action，without breast milk and formula milk intake[2].
Key words：Non nutritive sucking； Premature infant； Growth and development
本文將我院自2012年1月起入院的80例早產兒的喂養情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年3月我院分娩的體重符合孕周的產后轉入新生兒科住院的80例早產兒，隨機分為兩組。觀察組40例，男16例，女24例，胎齡（31.4±3.5）w，出生體重（1589±210）g；對照組40例，男19例，女21例，胎齡（31.5±2.9）w，出生體重（1600±212）g。兩組患兒均符合以下條件：①出生體重0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組均采用早產兒配方奶粉，奶量根據體重而定，體重1000g者50ml/kg?d。喂奶間隔時間為2 h，每天每次增奶量體重1000g者每天每次增奶量2ml/kg。①觀察組患兒開奶后，于喂奶前30min給予NNS，6～8次/d，15min/次。②對照組患兒人院后，間斷胃管喂養，喂奶前不給予NNS。
1.3觀察指標 觀察兩組患兒以下情況：①生長發育情況，觀察兩組患兒入院第6d及第13d的體重增長狀況。②喂養不耐受及呼吸情況。出現胃潴留，即胃殘余奶量大于前次喂奶量的1/3[3]；出現腹脹、嘔吐及呼吸暫停的情況。
1.4統計學方法 采用SPSS 13，0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P
2結果
2.1兩組患兒生長發育情況 見表1。從表l可看出，觀察組恢復出生體重的時間為（3.5±0.5）d，而對照組為（8.0±2.0）d，較對照組短，人院后第6d及第13d的體重增長分別為（98.1±3.0）g和（280.1±2.5）g，明顯優于對照組（47.1±3.0）g和（210.±3.0）g，兩組比較P
2.2兩組患兒喂養不耐受及呼吸情況 見表2。從表2可看出，觀察組出現喂養不耐受及呼吸暫停共6例，而對照組22例，P
3討論
近年來非營養性吸吮在國內外被廣泛應用于對早產兒特別是極低出生體重兒的護理中，早產兒胃腸道消化、吸收功能差，加之各種疾病的影響，導致胃腸功能紊亂，造成喂養不耐受，影響生長發育和生命質量[4]。董梅等[5]報道早產兒喂養不耐受發生率為55%，尤其是早產兒中的極低出生體重兒，較易發生喂養不耐受。本研究中，觀察組較對照組患兒體重增長快，睡眠時間長，出現喂養不耐受及呼吸暫停的情況少。本研究提示NNS可使早產兒安靜，容易進入睡眠狀態，從而減少不安活動，增加能量儲備，促進了早產兒體重的增加，減少了喂養不耐受的發生率。
參考文獻：
[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小訕.實用新生兒學[M].北京：人民衛生出版社，2011：59-65.
[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：86-89.
[3]張家驤，魏克倫.薛辛東.新生兒急救學[M].北京：人民衛生出版社，2006：156.
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年3月在本院婦產科出生轉入NICU的早產低出生體重兒共48例， 其中男28例， 女20例， 孕周31+2～35+6周， 出生1、5 min新生兒評分（Apgar評分）5～8分。體重1011～2245 g， 其中1011～1605 g 4例， 平均住院天數14 d。
1. 2 方法
1. 2. 1 喂養方法 患兒生后8～24 h開始給予胃管喂養。選用揚州華夏醫療器械有限公司生產的一次性6號硅膠胃管， 將胃管末端用石蠟油， 經口腔插入， 插入約25～30 cm， 經測試確定在胃內， 回抽無咖啡色樣胃內容物， 即于試喂5%葡萄糖水1～2 ml， 3 h時后觀察有無胃殘留， 如無殘留， 給予母乳或1：2圣元早產兒/低出生體重兒嬰兒配方奶粉。根據胎齡從0.5～1 ml/次。每3小時1次起開始， 按需逐漸增加至全奶。加奶量應視患兒胃腸耐受情況增加1～2 ml/（次?d）。每次喂奶前回抽殘留奶， 如無咖啡色樣， 將殘留奶注入胃管， 并計算本次奶量。如殘留奶超過上次奶量1/3， 則減少注奶量。
1. 2. 2 干預 所有患兒均置于暖箱內， 采取頭高俯臥位喂奶， 床頭抬高15～20°。頭側向一邊下頜靠近胸部， 雙臂屈曲放于頭部兩側， 30～60 min更換1次， 需要專人護理， 護理人員對患兒的情況進行準確評估， 發現異常及時給予處理。
2 護理
2. 1 胃管護理 新生兒尤其是早產兒， 吞咽反射弱。插管或每次喂奶前觀察患兒有無紫紺、呼吸變化， 避免誤入氣管發生誤吸和窒息。避免經鼻插入， 因為經鼻胃管鼻飼進食會造成鼻腔堵塞， 使呼吸道阻力增加， 增加氧耗。插管完畢將胃管固定于鼻翼處以免脫落。每次鼻飼前抽盡鼻飼管內空氣及液體， 并檢查有無潴留。喂養結束用溫開水或生理鹽水沖洗胃管， 可減少細菌生長， 減少患兒感染的機會， 同時確保奶液全部進入胃內。如注奶過程有阻力， 應觀察是否堵塞， 如為堵塞應更換胃管重新插入。增加奶量時觀察喂養是否耐受， 胃管每周更換。記錄插管時期和日期， 拔出胃管時要先夾住胃管， 以免管內液體流入氣管。
2. 2 護理 患兒喂奶后給予頭高俯臥位， 由護理人員專職護理30 min/次準確記錄， 當發現不當時及時糾正， 避免由于俯臥時面部垂直向下， 導致缺氧甚至窒息死亡[2]。鼻飼奶后30 min觀察患兒有無嘔吐及反流。常規對患兒進行心電監護及血氧飽和度監測， 保持血氧飽和度在93%以上。及時吸出口、鼻、咽分泌物保持呼吸道通暢哭鬧可使胃腸道痙攣加重嘔吐及反流為減少患兒哭鬧， 可予以撫觸， 使其安靜舒適。
3 結果
在48例早產兒中， 給予早期微量喂養后均采取頭高俯臥位， 降低了胃食管反流及嘔吐頻率， 發生胃食管反流3例， 嘔吐、腹脹5例， 出院時體重均增加1.7%～3.9%。效果顯著。
4 討論
【關鍵詞】危重早產兒；周圍靜脈；全胃腸外營養；護理體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0181-02
隨著我國兒科醫學技術的快速發展，胃腸外營養支持治療已經在危重癥患兒臨床治療過程中得到了廣泛的應用，由于早產兒自身消化吸收能力尚未完全成熟，且自身體重偏低，因而無法耐受腸內營養支持治療，所以，在危重早產兒臨床治療過程中，通過周圍靜脈全胃腸外營養為患兒提供營養供給，具有十分重要的意義。本次臨床研究對危重早產兒周圍靜脈全胃腸外營養的臨床護理措施及效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的100例危重早產兒為觀察對象，男性56例，女性44例，患兒胎齡在31周至34周之間，平均胎齡為（32.23±1.3）周，出生時體重在800 g至2.2kg之間，平均體重為（1.76±0.6）kg。其中，6例消化道出血，3例顱內出血，15例生活能力地下，12例中重度硬腫癥，18例吸入性肺炎。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患兒僅僅依據其病情程度實施胃管鼻飼、滴管喂養或是奶瓶喂養。對于胃腸無法耐受的患兒，僅以10%葡萄糖液為供能物質，且喂養過程中對患者體征情況進行嚴密監測，并對輸液速度進行適當調整，連續治療3d至16d。
實驗組患兒在入院2d至5d后開始接受周圍靜脈全胃腸外營養治療，并注意糾正代謝性酸中毒患者臨床癥狀。待其腎功能恢復正常后，開始實施周圍靜脈全胃腸外營養治療，連續治療5d至17d。周圍靜脈全胃腸外營養液由水溶性維生素、英脫利匹特、脂肪乳劑、6%小兒氨基酸注射液、氨基酸液和10%葡萄糖液組成，與電解質、微量元素、脂溶性維生素、1安瓿配10ml 10%葡萄糖液，現用現配。
1.3 統計學處理
使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P
2 結果
2.1 臨床療效
實驗組患者臨床治療的總有效率為90%，對照組患者臨床治療的總有效率為70%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P
3 討論
3.1 護理措施
第一，營養液的輸注。在配制營養液過程中嚴格執行無菌技術，并根據不同營養的性質分別在不同的溶器中稀釋，保證其各種藥物的相溶性，如水溶性維生素、電解質、微量元素加入氨基酸或葡萄糖中混合以后，確認沒有沉淀再一邊搖勻一邊加入脂肪乳、脂溶性維生素。注意檢查藥液有無雜物。靜脈營養液最好現配現用，如暫時未用，應放置在4℃的冰箱保存。使用前1～2h取出置于室溫下，24h輸完。
避免其他藥物輸入或采血操作與營養液同輸入通道進行，從而降低破壞營養液穩定性、栓塞、細菌污染等不良反應的發生率[1]。依據治療方案通過微量輸液泵恒定輸注，同時，應確保輸液泵具有功能完好的報警設備，輸液器應配置有0.22μm終端過濾器，且每天應更換一次[2]。
第二，選擇穿刺部位 選擇頭皮靜脈或四肢靜脈輸入，首選上下肢靜脈和腋靜脈，其次是頭皮靜脈，因早產兒頭皮下脂肪少，血管雖然顯露清楚，但大多是毛細血管，輸入滲透性高、刺激性強的營養合劑時，易發生機械性靜脈炎和液體滲出，引起皮膚浸潤甚至壞死，對患兒造成傷害。四肢靜脈因位置表淺、顯露清楚、彈性好、容易穿刺而被經常采用，但須妥善固定，防止針頭移位、脫出，致使輸液失敗。有資料表明[2]，早產兒行腋下靜脈穿刺留置針與頭皮靜脈、四肢靜脈留置比較，在留置時間、靜脈炎發生方面差異有顯著性，腋下靜脈留置針留置時間達（112.7±23.27）h，經過實踐，應首選腋靜脈，腋下表淺靜脈即為貴要靜脈，因口徑粗，彈性好、位置表淺、容易固定而被采用。穿刺時動作要輕、慢、爭取一次穿刺成功，減少穿刺次數，選擇粗細適宜的留置針。
實驗組所有患兒均使用四肢或頭皮靜脈留置套管針，穿刺前應保證皮膚干燥清潔。穿刺過程中應嚴格執行無菌操作規范，有技術嫻熟的護理人員進行穿刺操作，置管過程中應敷使用透明膜，并盡可能提高一次穿刺的成功率。若穿刺部位皮膚發生滲血，需立即改變穿刺部位，且穿刺后使用50%硫酸鎂濕敷水腫部位[3]。
第三，加強生命體征檢測，積極治療并發癥。？1生命體征監測。患者接受治療前均需采集血液進行肝功能、血糖、血生化和血常規檢查，治療之初每天檢測一次，治療2至3d后，適當降低檢查頻率，從而保證及時發現和有效處理患兒的高血脂、低血糖、高血糖等并發癥[4]。？2低血糖護理。若患者出現無哭鬧、精神反應差，則證實其存在低血糖癥狀，此時，應對營養液輸注速度和葡萄糖的濃度進行及時調整。？3靜脈炎護理。靜脈炎的發生會對患兒周圍靜脈全胃腸外營養支持治療的效果產生不良影響，若患兒出現紅腫、滲漏等癥狀，需立即改變注射部位，并使用50%硫酸鎂溶液濕敷局部皮膚。
第四，加強巡視，注意觀察穿刺部位皮膚。靜脈營養液輸注過程中，要加強巡視，保護血管，不要過分依賴輸液泵的報警功能，因其對輸液滲出、皮下腫脹無報警功能。早產兒在暖箱內四肢活動度大，缺乏約束，再加上血管細小，治療療程持續時間長等原因，易引起留置針留置失敗、液體滲出。
3.2 總結
綜上所述，危重早產兒在周圍靜脈全胃腸外營養支持治療的基礎上，接受系統的臨床護理，有助于其生存質量的提高，降低患兒死亡率，提高治愈率，為早產兒正常生長發育的恢復奠定良好的基礎，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。
參考文獻：
[1] 龍郎，張彩霞，歐天穎，等.部分胃腸外營養在早產兒、低體重兒的應用和護理[J].護理實踐與研究，2010，7（11）：21--22
[2] 張洪玲.完全胃腸外營養的護理護理[J].護理實踐與研究，2009，6（7）：54―55
關鍵詞：早產低體質量兒；喂養不耐受；綜合護理
【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0308-01
早產低體質量兒（LBW）是指早產且由于母體營養不良等因素導致的出生后體重
1 資料與方法
1.1 基本資料：選取2009.03-2011.09期間在我院婦產科出生且接受干預治療的LBW患兒90例，其中男48例，女42例，生產方式：自然生產53例，剖宮產37例。根據臨床干預方法分為常規組（常規護理）和干預組（綜合護理）各45例，組別間患兒在上述基本資料上差異不顯著（p>0.05），可以比較研究。
1.2 護理方法：兩組均進行藥物治療聯合靜脈營養等常規治療，常規組采用普通胃管間歇喂養方式。干預組則由經專門培訓護士按以下步驟進行綜合護理干預。
（1）非營養性吸吮（NNS）：每日胃管喂養前取無菌奶嘴置入患兒口中，誘導其進行NNS，每隔2h1次，5-10min/次。
（2）微量泵間斷喂養：用無菌注射器吸取患兒所需奶量后連接在胃管上，使用微量泵勻速喂養，喂養時間0.5-1h，每3h喂養1次。
（3）護理：喂養結束后將患兒置于專用臥墊上，放置前先往水囊中注入35℃溫水約2500ml，然后將患兒放置入雙側布套內，最后將臥墊連同患兒置入經過預熱的暖箱內。患兒取俯臥位，依據患兒體長將凹形枕放置在合適位置上，將小枕凹口調至床墊外面，以便增加患兒俯臥的舒適度。患兒頭部要置于凹形槽內以確保其安全[2]。
（4）撫觸護理：患兒每次喂養前均要仔細撫觸，2次/日。具體操作方法為：用嬰兒專用潤膚油手掌后，依次輕柔、均勻地撫觸患兒頭部、面部、背部、四肢，最后撫觸腹部，并輕輕活動患兒四肢，用手指腹輕揉患兒左側小腹部6-10次，開始時用力要輕，其后稍加力，注意撫觸過程中密切觀察患兒反應，若患兒哭鬧、躁動則立即停止撫觸。
1.3 觀察指標：觀察并比較2組胃管留置時間、達到全腸道喂養時間及日增加體重，記錄喂養過程中的喂養不耐受情況。
1.4 統計學方法：采用SPSS16.0進行數據統計，計量資料采用t檢驗，p
2 結果
干預組患兒胃管留置時間、達到全腸道營養時間均明顯早于常規組，日增加體重明顯高于常規組（p
表1 組別間干預效果比較（s）
注： *與常規組相比，p
表2 組別間喂養不耐受情況[n（%）]
注： *與常規組相比，p
3 討論
與正常新生兒相比，LBW出生后的營養需求更高，且對患兒的正常生理、智力的發育至關重要，因此加強LBW的早期護理干預極為重要。本文綜合護理組在常規藥物和靜脈營養支持治療的基礎上，配合以4項護理，其具體作用為：NNS能夠強化并訓練患兒的吮吸、吞咽等功能，從而為經口喂養創造條件。微量泵持續間斷喂養則能有效避免傳統一次性大量喂養對患兒胃腸道的壓力、胃粘膜的刺激、胃內容物反流等，而且能夠加速消化，促進胃內部排空。喂養后患兒取俯臥位則有助于加速吸收，促進胃部排空，避免腹脹等，且能給患兒帶來舒適感，避免患兒餐后躁動影響消化。撫觸則能有效刺激胃酸分泌和營養物的吸收和消化，加快患兒體重增長[3]。
結合本文研究結果可知，對LBW進行綜合護理干預能夠促進患兒胃腸活動和消化吸收，加速胃部排空，從而能有效減少胃管留置時間，促進體重增長，提高喂養耐受性，進而提高患兒生活質量，值得臨床推廣。
參考文獻
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重慶市巴南區人民醫院兒科，重慶 401320
[摘要]目的 探討早產兒微量喂養護理的臨床護理方法及其療效。方法 隨機選擇2012年1月—2013年10月我院收治的100例早產兒，將所有早產兒平均分為研究組與對照組，每組有50例早產兒，對照組早產兒給予常規喂養護理，研究組給予微量喂養護理，對比兩組的最終護理效果。結果 研究組早產兒在胃腸功能障礙發生率為4%，顯著低于對照組的24%，且差異有統計學意義（P＜0.05）。在靜脈營養和達足量喂養上，研究組分別為（8.61±4.10）d和（10.34±3.26）d，均短于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微量喂養可有效激活早產兒的腸道酶系統，良好的護理可預防早產兒喂養不耐受，降低全胃腸道足量喂養所需的時間，促進早產兒體質量的規律增長，值得在臨床上推廣。
[
關鍵詞 ] 早產兒；微量喂養；護理
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0116-03
早產兒和足月產兒在胃腸道發育上存在很大的區別，足月產兒的胃腸道已經發育健全，母親可以順利進行母乳喂養，而早產兒胃腸道還沒有得到良好的發育，消化系統功能發育不成熟。在進行喂養時，常常出現不耐受現象，對早產兒的奶量攝取造成嚴重的影響，更重要的是因此造成早產兒體內蛋白質量不足，體質量不增長，還可能下降，影響早產兒的成活率，影響其遠期的生長發育。為探討提高早產兒對喂養的耐受性，尋求更加合理的喂養及護理方式，本研究選取擇2012年1月—2013年10月該院收治的100例早產兒對早產兒微量喂養護理進行分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2012年1月—2013年10月我院收治的100例早產兒，其中男58例，女42例，將所有早產兒平均分為研究組與對照組，每組有50例早產兒。研究組50例早產兒，出生體重1012~2350 g，平均（1200.23±300.69）g；胎齡29~34周，平均（25.28±5.45）周。對照組50例早產兒，出生體重1000~2300 g，平均（1200.67±300.15）g，胎齡28~35周，平均（25.34±5.89）周。兩組早產兒均為呼吸系統以及神經系統疾病，在體重、胎齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
研究組與對照組均在靜脈營養基礎上進行，對照組早產兒給予傳統的方法進行喂養護理，即在早產兒出生后，進行經口喂養，或者是采用鼻胃管的方式進行喂養，喂養開始時間、奶量、間隔時間視其胎齡、體重、吸吮能力而定。第一次喂白開水，如無嘔吐，1~2h后開始喂奶，盡量選用母乳，如無母乳可選用早產兒配方奶粉。開始的濃度3:1或2:1，以后逐漸增加濃度。當早產兒的病情穩定之后，便可開始進行腸道喂養。
研究組對早產兒給予早期微量喂養護理，具體的護理方法如下。
營養支持：所謂的營養支持，指的就是使用胃腸內外營養的喂養方式進行喂養，一般是在早產兒出生之后的24 h內，給予胃腸內喂養，當早產兒出現營養不足的情況時，才需要進行胃腸外營養喂養，起到補給的作用。進行胃腸內營養支持時，最好是早產兒母乳，無母乳條件者，選用早產兒配方奶粉，需要采用專門的奶粉微量喂養，時隔3 h喂養一次，避免過度喂養造成嘔吐[1]。在喂養結束之后，分析患兒的殘余奶量以及排便情況等，在下次喂養時，再適當的增加奶量。增加奶量需要注意的是，每天增加量不可大于20 mL，避免奶量過多造成嘔吐。在24 h之內，最早可在12 h內，體重小于1000g的嬰兒，0.5 mL6 h，喂0.5 mL4 h，喂1 mL3 h，為1 mL；體重大于1000 g，并且小于1500 mL的嬰兒,為1 mL6 h，為1 mL3 h，為2 mL3 h；體重大于1500 g的嬰兒，2 mL3 h，為2 mL3 h，為3 mL4 mL。
早期經口護理：對早產兒的情況進行全面分析，體重超過1500g，胎齡大于32周的早產兒，吸吮和吞咽能力較好，在病情得以控制相對穩定的前提下，可進行經口喂養，此時的早產兒已經具有吞咽的能力，可以進行吮吸，必要時進行經口滴喂。但是由于動作不靈活的原因，需要進行經口滴喂。早產兒每日的食用奶量需要結合早產兒的體重來決定，一般情況下，開始2~5 mL每次，2~3 h一次，每天隔次增加2~5 mL。滴喂一次[2]。喂養時，可選擇稍軟的，輕輕喚醒患兒，使患兒處于屈曲位和中線位，使手能觸及患兒面部。滴喂時，醫護護理人員采用10 mL的空針，抽取奶液后，完成奶液抽取工作之后，在嬰兒的口角出放置注射器貼，控制好滴喂的速度，不可太快，在嬰兒吸吮和吞咽奶液的過程中，醫護護理人員要仔細觀察嬰兒的每一個動作，避免出現喂養速度控制不當以及奶瓶過大，對早產兒吸吮產生的不良影響。在喂養之后，需要右側臥位，將嬰兒的上半身緩慢的抬高，這樣做的目的是預防早產兒吃奶之后，出現嘔吐，或只是誤吸現象[3]。兩次喂養之間給患兒足夠的休息時間。
間歇胃管喂養護理：該喂養方式一般適用于病情較為嚴重，體重在1000~1500 g或胎齡＜32周，吸吮和吞咽功能不協調的早產兒。所謂的早期間歇胃管喂養就是經過嬰兒的鼻腔或者是口腔插入胃管，多數情況下是經過口腔插入，長度從耳垂到鼻尖到劍突的距離，插入后注入5 mL空氣，在胃部聽到氣過水聲，表示胃管在胃內。然后將早產兒胃部中的羊水徹底清洗干凈再進行喂養[5]。開始量每次2~3 mL，間隔2 h一次，每天隔次增加2 mL。每次喂養之前，都需要將患兒的胃液全部抽盡，查看否是有奶液殘留，如果存在殘留的奶液，需要將其計入到下次食用奶量中，進行殘留奶量計算時，若是奶量大于上次奶量的1/3，則在喂養時，要適當的減少奶量或停喂一次。它的優點：間歇注入可對胃腸激素的釋放產生有利的生理刺激，促進胃腸道功能成熟。缺點：間歇注入可致短時間內胃擴張，腹內壓力增高和膈肌上升，造成短暫的呼吸暫停、青紫及pH和PO2降低，尤其是BPD的早產兒。護理人員要把握喂養速度，慢慢注入喂養，要認真觀察早產兒的胃食管反流情況，因為出現反流吸入，會導致窒息。
連續進行胃管喂養的護理：對于極低出生體重較輕的新生兒，胃內易有殘留奶的早產兒或者是在進行間歇胃管喂養的過程中，易出現心率異常、呼吸緩慢，或者是低氧血癥等各種不良反應時，需要對早產兒進行持續胃管喂養。將早產兒一天所需要食用的奶量，采用微量輸液泵以每小時1~2 mL的速度連續緩慢注入胃內。它的優點：對于極低體重兒營養吸收好，體重增長快，尤其是BPD的早產兒，缺點：對胃腸道成熟的刺激不如間歇注入法，需要密切監測胃容量。對頻發呼吸暫停的早產兒不宜采用此法。在喂養過程中，需要注意的是，每2~4 h抽取胃液一次，檢查胃內殘留奶量，以調整注入速度，殘留奶量不應超過每小時的入量。配好的奶液如未用完，時隔4 h更換一次奶液，避免早產兒食用變質奶液造成不良影響[4]。持續胃管喂養時，經常會因為早產兒的活動等各方面的因素，致使胃管位置移動，甚至是出現脫落，所以，醫護護理人員在進行胃管喂養的過程中，需要全程觀察早產兒，當其病情穩定，不再出現呼吸困難等癥狀之后，可停止持續胃管喂養，進行間歇胃管喂養。
間歇胃管喂養護理：在早產兒出生之后進行早期間歇胃管喂養，所謂的早期間歇胃管喂養就是經過嬰兒的鼻腔或者是口腔插入胃管，多數情況下是經過口腔插入，從嬰兒的肚臍部位到額頭正中之間的距離為胃管的長度，然后進行胃管檢查，將嬰兒胃部當中的羊水徹底清除[5]。該喂養方式一般適用于病情較為的嚴重的早產兒，此時的早產兒的吞咽功能比較差，不可順利吞咽。采用此方法治療，每次喂養之前，都需要將嬰兒的胃液全部抽盡，查看否是有奶液殘留，如是存在殘留的奶液，需要將其計入到食用奶量當中，進行殘留奶量計算時，若是奶量大于上次奶量的1/3，則進行喂養時，要適當的減少一定量的奶量，或者是使用微量輸液泵來把握喂養速度，慢慢輸入喂養，使早產兒在食用奶液的同時，可以消化，在喂養過程中要認真觀察嬰兒的胃食管反流情況，因為出現反流吸入，會導致嬰兒無法呼吸，從而窒息。
喂養不耐受的護理：在早產兒喂養的過程中，常常出現喂養不耐受的現象，具體表現為腹瀉、腹脹、嘔吐以及胃潴等，給喂養加大了難度，此時，進行喂養不耐受護理是關鍵。首先，為早產兒選擇最佳的乳液，一般情況下，多是建議最好選用母乳喂養，若是無法選用母乳，則需要采用專門配置的早產兒配方奶。多數情況下都會是鼓勵采用母乳喂養，但是，若是目前存在吸毒行為，或者是艾滋病患者，則不可進行母乳喂養，需要使用配方奶進行喂養[6]。其次，注意開奶的時間，當出現胎糞排出時，便可進行喂養，多數情況下，在沒有出現并發癥，在出生之后的4 h，便可為母親開奶便不可便可進行喂養。再者，要鍛煉早產兒的非營養性吸吮能力（NNS），NNS是指嬰兒口中放置安慰奶嘴讓患兒進行吸吮動作，但并無母乳或配方奶吸入。國內外多項研究證明非營養性吸吮能夠減輕新生兒的疼痛反應，還能增加體重，降低心率，使呼吸和胃腸功能改善，減輕能量的消耗，提高氧飽和度，縮短住院天數，一般一天之內進行非營養性吸吮采用無孔橡皮進行喂養，喂養次數為6~8次，以刺激早產兒胃泌素以及胃動素的快速分泌，從而有效降低喂養不耐受的發生率。采用興奮迷走神經的方法來得對不可正常進食的早產兒，這樣可刺激胃泌素以及胃動素的快速分泌，從而有效降低喂養不耐受的發生率。最后，嚴密觀察早產兒的喂養情況，如出現嘔吐、腹脹、胃殘留奶等情況及時調整喂養方案，殘留奶量約為上次奶量的1/3時，將殘留的1/3奶回注入胃內，并計入預計給奶量中。必要時可以進行藥物治療。一般情況下，可采用嗎丁啉或者是紅霉素，這兩種藥物對胃腸具有促進作用，采用劑量為4 mg左右紅霉素進行靜脈點滴，將早產兒的膽囊積液胃部一一排空，對腸道運轉具有積極的作用，而且還能對食管下括約肌壓力具有提高作用，另外，服用嗎叮啉可以講胃排空[7]。
1.3臨床觀察指標
當早產兒在喂養的過程中，出現嘔吐現象，而且每天嘔吐超過3次；腹脹或是胃潴留（殘奶量大于上次喂養總量的1/3），則表明早產兒的胃腸功能出現障礙。即便出現這一系列現象，也需要繼續進行微量喂養，但是，需要暫空奶一次，才能繼續進行喂養工作。
1.4統計方法
本研究使用的統計學軟件為spss 16.0進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗; 計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。
2結果
研究患者與對照組患者相比，研究組患兒在靜脈營養時間以及達足量喂養時間上都明顯短于對照組，且兩組差異有統計學意義（P<0.05），如表1 。
兩組患兒比較，研究組發生胃腸功能障礙比率明顯低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
隨著科學技術的快速發展，我國醫學技術取得了巨大的成就，尤其是在新生兒重癥監護上，隨著呼吸治療和管理的不斷完善，決定早產兒住院時間長短和生存質量高低的關鍵就是喂養問題。早產兒在出生之后，由于吮吸和吞咽能力不強，因此，早產兒的營養供給成為了一大難題[8]。喂養開始時間、喂養內容、喂養方式是早產兒喂養研究的重點。早產兒和足月產兒相比，其存在吞咽困難、胃容量小以及胃腸道功能發育不健全等特點，在消化酶含量活性上，足月產兒的含量明顯高于早產兒，而且早產兒胃動力功能也不如足月產兒，加之早產兒的腸道微生態系統未健全，若采用傳統的喂養方式，則很容易造成早產兒胃腸道負荷過重，或者是功能障礙及NEC發生率，大大增加了靜脈營養所需的時間，延長住院的時間，意味著加大感染率。目前沒有證據證實對早產兒進行早期腸道喂養會增加新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）發生率。相反，臨床研究提示對早產兒進行早期喂養可促進早產兒消化道的發育及功能的成熟，刺激胃腸激素的分泌，盡快達到全胃腸道營養，增強免疫，減少感染發生率，降低住院天數。屈建強等[9]對52例早產兒進行研究發現，對早產兒實施微量營養患兒在全腸道喂養時間患者喂養時間比未實施微量營養喂養護理患者縮短了5~6 d，本研究中實施微量喂養護理的患兒足量喂養時間為（8.61±4.10）d，也顯著短于實施傳統喂養護理患兒，差異有統計學意義。且本研究還對兩組患兒的靜脈營養時間進行了對比，實施微量營養護理患兒平均用時比對照組患兒縮短了約 2 d，可見微量喂養的護理方式不僅能減少早產兒達足量喂養時間，且靜脈營養時間也能較大程度上縮短。
從生物學的角度進行分析，早期微量喂養對新生兒并不具有營養作用。早期階段，胃腸道得到食物的刺激，能夠增加胃內激素的分泌與消化酶的含量，從而使胃腸功能可以迅速發育，有效刺激胃腸道免疫防御機制的作用，有利于腸上細胞的發育[10]。但早產兒并不可進行足量喂養，因為胎兒的腸蠕動在懷孕28周時發育最快，對早產兒來說，但由于胎兒未達到37周就生產，此時的嬰兒在吞咽以及吮吸等各方面的功能上都沒有完全發育，不可以進行正常的母乳足量喂養。有學者研究表明[9-10]實施微量喂養方式患兒，出現不耐受情況的比率為30.7%，比傳統方式的42.3%有顯著下降。此外，患兒出現低血糖、高血脂、膽汁淤積的比率也顯著低于采用傳統喂養護理方式的患兒。這與本研究結果基本一致。在本研究中患兒對照組有24%出現了胃腸功能障礙，而觀察組這一比例僅為4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，合理的微量喂養方式，能在一定程度上減少胃腸不耐受現象的發生。還能促使胎兒的胎便快速排出，避免出現胃食管出現反流的現象，更重要的是能降低吸入性肺炎的發生率，免胃腸道廢用性萎縮，可加快腸道上皮細胞的發育速度，減少胃腸功能障礙發生率，可有效避免早產兒因喂養產生嘔吐或者是腹脹現象，增加早產兒的存活率[12-13]。
綜上所述，對早產兒進行微量喂養護理，可預防早產兒喂養不耐受，降低全胃腸道足量喂養所需的時間，滿足早產兒吸吮、進食帶來的愉受，對早產兒的生長發育有較好的促進作用，取得了滿意的治療效果，是一種安全有效的適宜喂養方式，值得在臨床上推廣。
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