時(shí)間：2023-09-24 10:36:35
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科；中重癥患者；應(yīng)用研究
呼吸內(nèi)科為我院重點(diǎn)科室，所涉及疾病多而復(fù)雜，主要有哮喘、呼吸道感染、呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病等疾病[1]，它們嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。該疾病臨床發(fā)病率頻繁且周期較長，病情反復(fù)多變，較難直接準(zhǔn)確醫(yī)治，其發(fā)病部位主要存在于患者的肺部、氣管以及胸腔等器官組織內(nèi)[2-3]。呼吸困難是我院呼吸內(nèi)科中重癥患者的主要臨床癥狀，其次還有患者體內(nèi)的血樣飽和程度下降，患者多出現(xiàn)精神狀態(tài)低迷煩躁抑郁等癥狀，嚴(yán)重困擾著患者的生活和健康安全。因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科中重癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)對于患者疾病的治療與康復(fù)有著不可替代的作用。對我院呼吸內(nèi)科128例中重癥患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和全方位護(hù)理干預(yù)后，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)道如下。
1研究資料和方法
1.1研究資料
選取2014年3月—2016年3月，于我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的患者128例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各64例。試驗(yàn)組中男46例，女18例；平均年齡（52.8±4.9）歲；對照組中男40例，女24例，平均年齡（53.1±5.0）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)：（1）患者在治療之前，一般存在一些心理障礙，焦慮、緊張情緒影響著患者的有效治療。因此，患者在治療之前，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生與患者進(jìn)行相關(guān)方面的有效溝通，消除患者的負(fù)面情緒，使之能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的治療。（2）呼吸困難是呼吸內(nèi)科中重癥患者的主要臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸不暢甚至呼吸困難時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的給予患者面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧護(hù)理，保證患者的用氧需求，避免出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重情況。（3）由于患者器官及呼吸道內(nèi)的分泌排出堵塞物極易造成患者的窒息，因此，護(hù)理人員要及時(shí)的將其清理清除，防止患者發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。并且，護(hù)理人員要針對患者的實(shí)際情況對患者的睡姿臥姿進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使患者隨時(shí)保持呼吸通暢，保持一個(gè)愉悅歡快的心情，有助于患者的治療和恢復(fù)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
有效：患者的臨床癥狀、體征消失，呼吸通暢，維持生命體征在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，生活質(zhì)量提高。無效：患者的臨床癥狀、體征均未消失，呼吸困難癥狀較嚴(yán)重，病情不斷加重，患者的生命體征處于一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)，嚴(yán)重制約著患者的生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
呼吸內(nèi)科128例中重癥患者臨床護(hù)理效果。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和全方位護(hù)理干預(yù)后，兩組患者病情均得到不同程度的改善，對照組患者護(hù)理有效率為70.3%，觀察組患者護(hù)理有效率為93.8%，觀察組患者有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
研究結(jié)果表明，在常規(guī)呼吸內(nèi)科專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用全方位護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其患者護(hù)理有效率高達(dá)93.8%，高于常規(guī)護(hù)理取得的有效率70.3%。因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)對于患者的疾病的治療與康復(fù)有著不可替代的作用。通過全方位的護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者滿意度，有效的提高患者及家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)給醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
[1]王一蘭.護(hù)患溝通在呼吸科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（11）：869-870.
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[3]徐光輝，于冬.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（2）：23-24.
[4]馮海娟.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（1）：203-204.
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[7]羅敬蕊.探討呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理問題與相應(yīng)解決措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：165-166.
[8]宋幸娟，陳珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸科臨床工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（28）：261-262.
目的分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果。方法在2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；對觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
呼吸內(nèi)科；重癥患者；效果；觀察
在臨床中呼吸系統(tǒng)疾病尤為常見，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中。患者典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導(dǎo)致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護(hù)理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：在2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及相關(guān)知識(shí)宣教等；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護(hù)理，方法如下：
1.2.1用藥護(hù)理：對于呼吸內(nèi)科患者而言，在用藥時(shí)需嚴(yán)格用藥，對患者的病情進(jìn)行觀察并記錄，充分、詳細(xì)了解患者用藥的不良反應(yīng)以及藥物過敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)告知患者嚴(yán)謹(jǐn)擅自改藥、換藥，嚴(yán)禁增加或減少用藥劑量。按照規(guī)定時(shí)間以及醫(yī)囑用藥。
1.2.2機(jī)械通氣護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者的機(jī)械通氣護(hù)理顯得極為重要，特別是對于護(hù)理人員而言需要對機(jī)械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時(shí)了解相關(guān)的注意事項(xiàng)。采用機(jī)械通氣時(shí)需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時(shí)確保患者呼吸情況能與呼吸機(jī)一致，嚴(yán)格管理好氣囊，正確設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)。
1.2.3飲食指導(dǎo)：呼吸內(nèi)科重癥患者在飲食方面需要注意，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的自身病情制定有針對性的飲食計(jì)劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護(hù)理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)幫助消化，良好的飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊叩闹委熞约邦A(yù)后提供有利保障。
1.2.4心理輔導(dǎo)：心理護(hù)理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識(shí)，傾聽患者主訴，深入患者內(nèi)心進(jìn)行輔導(dǎo)，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對治療。
1.3觀察指標(biāo)。顯效：患者完全康復(fù)，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉(zhuǎn)，對日常生活具有輕微影響。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯甚至病情加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1．
3討論
呼吸內(nèi)科重癥患者病情較重且容易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預(yù)后，因此需要在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施[3]。我們給予觀察組患者針對性的綜合護(hù)理，強(qiáng)化了藥物指導(dǎo)、機(jī)械通氣護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組[4-5]，進(jìn)一步說明針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉精霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(17):146-148.
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[4]劉靜.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,5(21):133-135.
【關(guān)鍵詞】呼吸；內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)；患者；重癥
在臨床上，大部分呼吸內(nèi)科疾病患者的病程都比較長，且易反復(fù)發(fā)作，由于長期受病痛折磨，患者避免不了會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張或者消沉等不良情緒，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，若治療不及時(shí)且護(hù)理不當(dāng)，很容易使病情惡化，甚者還會(huì)威脅到患者的生命安全[1-2]。對此，對呼吸重癥患者實(shí)施合理且有效地護(hù)理干預(yù)措施也成為了成功搶救患者的一個(gè)關(guān)鍵，下面筆者就護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究與分析。
1.資料與方法
1.1一般資料
本次研究所選對象為我院自2012年9月-2014年2月所收治的88例呼吸內(nèi)科重癥患者，其中有50例患者為男性，38例患者為女性，患者年齡為18-70歲，所有患者均通過呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。經(jīng)患者一般資料的分析，采取隨機(jī)的形式將其劃分為病例分別為44例的對照組與研究組，兩組患者一般資料所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組基于常規(guī)護(hù)理予以系統(tǒng)且全面的護(hù)理干預(yù)，其主要如下：1）加強(qiáng)病情變化的觀察：觀察患者呼吸頻率、痰量、意識(shí)變化、心率、生命體征以及脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，且采取相應(yīng)的措施來解決；2）基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化：由于呼吸內(nèi)科重癥患者長期處于臥床狀態(tài)，對此在護(hù)理期間，需定期進(jìn)行翻身與叩背，對皮膚受壓位置進(jìn)行按摩，幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，加速血液循環(huán)，以免出現(xiàn)墜積性肺炎、靜脈血栓或者壓瘡等一系列并發(fā)癥；3）通氣處理：及時(shí)排除患者呼吸道內(nèi)所存異物或者分泌物，予以吸痰，加強(qiáng)痰液引流，合理實(shí)施吸氧治療，嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行；4）急性發(fā)作期、慢性遷延期以及緩解期的護(hù)理：在急性發(fā)作期和慢性遷延期，所實(shí)施的護(hù)理干預(yù)主要目的為感染的控制、鎮(zhèn)咳以及祛痰，若患者伴發(fā)有喘息癥狀可結(jié)合患者實(shí)際情況應(yīng)用藥物治療，對于呼吸困難患者可采取半側(cè)臥位或者側(cè)臥的方式；在緩解期，則應(yīng)采取相應(yīng)的措施提高患者自身機(jī)體免疫能力和抗病能力，以預(yù)防和復(fù)發(fā)為主，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者多鍛煉，增強(qiáng)患者體質(zhì)。5）藥物護(hù)理與心理護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，控制好用藥濃度和血液濃度；確保病房安靜、溫度和濕度合適以及干凈，定時(shí)且定期地進(jìn)行消毒、通風(fēng)和通氣，確保光線與氧含量充足，根據(jù)患者可能出現(xiàn)的不良情緒，予以心理護(hù)理，給予其相應(yīng)的鼓勵(lì)和安慰，消除其所存不良情緒，使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理，以便于疾病可快速康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者護(hù)理前后PH值、血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率以及血氧分壓，采取問卷調(diào)查的方式，對比分析兩組護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p
2.結(jié)果
對照組與研究組患者護(hù)理前后各臨床指標(biāo)對比情況如表1所示，表1中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析發(fā)現(xiàn)，相對于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到了有效地改善，其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
3.討論
由于呼吸內(nèi)科重癥患者在短時(shí)間內(nèi)其病情惡化可快速發(fā)展，造成其呼吸衰竭而死亡，對此，在該階段及時(shí)治療與有效、合理的護(hù)理干預(yù)措施對于患者病情控制非常重要[4]。在本次研究中，選取了88例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，隨機(jī)劃分為對照組與研究組，其中對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施了全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，其主要包含有心理護(hù)理干預(yù)、通氣護(hù)理、藥物護(hù)理、病情觀察以及環(huán)境護(hù)理等，同時(shí)還加強(qiáng)了急性發(fā)作期、慢性遷延期以及緩解期的護(hù)理工作，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者心率、血二氧化碳分壓、PH值、血樣分壓以及呼吸頻率改善情況明顯優(yōu)于對照組，且患者護(hù)理滿意度可達(dá)95%以上，組間所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；整體護(hù)理干預(yù)；效果呼吸內(nèi)科疾病具有發(fā)病率較高、病程較長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，且部分重癥患者出現(xiàn)呼吸困難、精神狀態(tài)差、藥物反應(yīng)慢等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。為此加強(qiáng)重癥患者治療的同時(shí)給予整體護(hù)理干預(yù)，在緩解患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者依從性，增強(qiáng)治療效果上有著十分重要的意義[2]。
1資料與方法
1.1 一般資料選取我院呼吸內(nèi)科2012年2月~2013年10月收治的50例重癥患者為研究對象，男性32例，女性18例，年齡16~80歲，平均年齡（45.7±2.4）歲。其中支氣管哮喘14例，慢性阻塞性肺炎30例，肺癌6例。抽簽將50例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例，兩者患者在年齡、病情等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。
1.2 方法對照組：該組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，主要包括：①病情觀察。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者呼吸、心率、意識(shí)等生命體征觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。具體來說，護(hù)理人員要觀察患者是否出現(xiàn)呼吸過慢或過快現(xiàn)象，若存在則可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，為此要及時(shí)處理預(yù)防；若患者出現(xiàn)持續(xù)咳痰、咳血等癥狀，要加強(qiáng)病房巡查，并給與對癥處理緩解病情。②臨床護(hù)理。根據(jù)患者病情適當(dāng)給予吸氧治療，嚴(yán)格控制吸氧濃度（24%~28%）、氧量（1min 1~2L）及吸氧時(shí)間。若患者長期臥位，則要幫助患者選取半臥位，以降低下肢回心血量及心臟負(fù)荷。同時(shí)做好口腔護(hù)理、吸痰等工作，預(yù)防各種感染。此外，最重要的一點(diǎn)是保持呼吸暢通。觀察組：該組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理。呼吸系統(tǒng)疾病具有病情變化快、病程長、影響因素多等特點(diǎn)，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響預(yù)后。為此護(hù)理人員一方面要加強(qiáng)患者呼吸內(nèi)科疾病病因、治療方法等相關(guān)知識(shí)教育，讓患者在了解疾病的同時(shí)緩解不安、恐懼等心理，另一方面護(hù)理人員要多關(guān)心、愛護(hù)、安慰及理解患者，通過聽音樂、看電視、談心等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者以最佳心理狀態(tài)積極配合治療及預(yù)后。②飲食指導(dǎo)。重癥患者由于病情嚴(yán)重，自身抵抗能力下降，為此護(hù)理人員要根據(jù)患者病情及飲食喜好制定合理的膳食方案，少食多餐，補(bǔ)充營養(yǎng)。同時(shí)保持呼吸道、腸道通暢。③環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要定期打掃、消毒殺菌重癥病房，適時(shí)更換床單、被套等用品，及時(shí)開窗通氣，保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜、濕度合理。
1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者護(hù)理前后心率、呼吸頻率變化、護(hù)理后病情變化（治愈率、搶救成功率及死亡率）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對上述數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取x±s表示，行t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者病情變化比較 觀察組患者治愈率84%，搶救成功率12%，病死率4%；對照組患者治愈率64%，搶救成功率16%，病死率20%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。
注：與對照組比較，*P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2.2 兩組患者護(hù)理前后心率、呼吸頻率變化情況具體見表2。
注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
3 結(jié)論
呼吸內(nèi)科重癥患者病情復(fù)雜且多變，一方面要加強(qiáng)對癥治療，另一方面要做好整體護(hù)理工作，更好的發(fā)揮治療效果[3]。為此要不斷完善醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，從病情觀察、臨床護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等多方面入手，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。本研究對我院呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)行兩種護(hù)理模式，觀察組患者治愈率為84%，比對照組高20%，死亡率為4%，比對照組低16%。此外，兩組患者護(hù)理后心率、呼吸頻率改善明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后心率、呼吸頻率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者臨床整體護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，值得進(jìn)一步探究應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理；生命質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）12（c）-0106-02
呼吸內(nèi)科疾病大多病程較長，并且病情長期反復(fù)發(fā)作，患者往往精神緊張、情緒消沉、恐懼，對生活質(zhì)量造成較大影響，尤其重癥患者有明顯的呼吸困難，如治療及護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化或患者死亡。因此，如何對重癥患者采用積極有效的應(yīng)急護(hù)理方案，是成功搶救重癥患者生命的關(guān)鍵因素之一。本文對本院呼吸內(nèi)科2009年1月～2010年12月收治的64例重癥患者的護(hù)理方法進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院呼吸內(nèi)科2009年1月～2010年12月收治的64例重癥患者，其中，男28例，女36例，年齡17～82歲，平均53歲。慢性阻塞性肺疾病23例，慢性支氣管炎29例，支氣管擴(kuò)張7例，肺癌5例。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各32例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)的護(hù)理方案。觀察組進(jìn)行24 h不間斷的多方面護(hù)理措施，比較護(hù)理前后兩組患者病情與體征恢復(fù)等情況。觀察組具體護(hù)理干預(yù)措施如下，（1）嚴(yán)密觀察病情變化：呼吸內(nèi)科重癥患者病情多，發(fā)展較快，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)變化、呼吸頻率、脈搏、心率、痰量等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取及時(shí)有效的搶救措施有十分重要的意義[1]。（2）通氣處理：在對呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理中，保持患者呼吸道通暢是搶救和治療的關(guān)鍵。觀察組患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難及不暢時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施，清除呼吸道分泌物或異物，給予吸痰，做好痰液引流和合理的吸氧治療，吸痰時(shí)注意嚴(yán)格無菌操作。（3）急性發(fā)作期和慢性遷延期護(hù)理：主要治療為控制感染和祛痰，鎮(zhèn)咳，如伴發(fā)喘息可使用解痙平喘類藥物[2]。同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽，定期翻身，拍背，促進(jìn)痰液排除。呼吸困難者一般以側(cè)臥或半側(cè)臥位為主。（4）緩解期護(hù)理：緩解期應(yīng)采取一定措施增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，以提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。對易患感冒患者應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)其加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)與呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者一般需長期臥床，應(yīng)定時(shí)給予翻身叩背，按摩皮膚受壓處，幫助患者在床上活動(dòng)肢體，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。（6）藥物治療護(hù)理：正確執(zhí)行醫(yī)囑并及時(shí)用藥，嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量，控制血藥濃度及用藥濃度。為保證藥物順利輸入患者體內(nèi)，需建立2條以上的靜脈通道，分別用于一般藥物和特殊藥物的輸入。（7）環(huán)境與心理護(hù)理：保持病房安靜，干凈及合適的溫度與濕度，定期消毒，定時(shí)通風(fēng)透氣，保證充足的光線和氧含量。同時(shí)給予患者積極的心理護(hù)理，減輕患者抑郁、焦慮的情緒，使其積極配合治療，從而有利于疾病的康復(fù)[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組進(jìn)行了30 d的24 h護(hù)理干預(yù)措施，pH值改善，氧分壓（PaO2）升高，二氧化碳分壓（PaCO2）明顯下降，呼吸頻率、心率明顯改善，與護(hù)理前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。在此期間，有3例患者出現(xiàn)呼吸急促、1例患者出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)立即進(jìn)行呼吸機(jī)和吸氧后，患者病情穩(wěn)定。對照組中5例患者出現(xiàn)呼吸急促、2例出現(xiàn)呼吸困難，使用常規(guī)護(hù)理措施后，患者PaO2和PaCO2的變化幅度比觀察組小，pH值、呼吸頻率、心率有所改善，各指標(biāo)與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表1。
3 討論
呼吸內(nèi)科的重癥患者常在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)，病情迅速惡化發(fā)展，致患者呼吸衰竭死亡。由于病情危重，采取常用護(hù)理方法控制往往失敗，在此過程中，實(shí)行正確的治療和積極有效的應(yīng)急護(hù)理方案對患者病情的控制效果顯著[4-6]。本研究中，觀察組在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，隨時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施應(yīng)急護(hù)理方案，實(shí)行24 h的連續(xù)監(jiān)測。在護(hù)理過程中，全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，同時(shí)，做好患者的心理護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施24 h護(hù)理干預(yù)措施后，pH值改善，PaO2升高，PaCO2明顯下降，呼吸頻率、心率明顯改善，與強(qiáng)化24 h護(hù)理前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施后，pH值、呼吸頻率、心率有所改善，PaO2和PaCO2的變化幅度不如觀察組明顯，兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。綜上所述，積極有效的護(hù)理措施可以提高呼吸內(nèi)科重癥患者的治愈率，降低病死率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
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方法：選擇100例呼吸內(nèi)科患者，將其分為對照組與觀察組兩組。對照組患者給予呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施專科分組護(hù)理的護(hù)理服務(wù)。
結(jié)果：觀察組患者在疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握和患者滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：專科分組護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量和提高患者對護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，適合在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵詞：專科護(hù)理呼吸內(nèi)科滿意度
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02
呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，是嚴(yán)重危害人民健康和生命的疾病之一，在我國其死亡率較高，因此呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作顯得尤為重要[1]，隨著社會(huì)進(jìn)步，呼吸內(nèi)科的護(hù)理臨床工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量關(guān)系著臨床治療與護(hù)理的整個(gè)過程，是臨床醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的部分。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式向“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)漸漸成為臨床護(hù)理的服務(wù)理念，人們對健康有了新的理解，對護(hù)理服務(wù)也有了更高的要求和期待。在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)專科分組護(hù)理的服務(wù)能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量，對患者的疾病治療與康復(fù)有著促進(jìn)作用，為了深入研究專科分組護(hù)理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用情況，我們隨機(jī)抽取100例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例，對照組患者實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施專科分組護(hù)理的護(hù)理服務(wù)，對兩組患者進(jìn)行疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握、滿意度的調(diào)查。
1資料與方法
1.1一般資料。從我院呼吸內(nèi)科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中隨機(jī)抽取100例患者，將其作為研究對象。將這些患者隨機(jī)分為兩組-對照組與觀察組，每組50例。對照組患者年齡范圍25-70歲，平均年齡61歲，男性34例，女性16例；觀察組患者年齡范圍是18-68歲，平均59歲，男性30例，女性20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對兩組臨床資料進(jìn)行回顧分析。
1.2護(hù)理方法。
1.2.1對照組護(hù)理。針對50例對照組患者，實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理。
1.2.2觀察組護(hù)理。針對50例觀察組患者，實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了專科分組管理式的人性化護(hù)理服務(wù)。具體要求為：
專科分組工作的組織：組員組成包括專科護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，具有2年以上護(hù)齡的護(hù)士3名；其中3名主管護(hù)師及1名專科護(hù)師相對固定。各小組服務(wù)機(jī)構(gòu)人員由科護(hù)士長統(tǒng)一管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督考核；我科根據(jù)本科疾病特點(diǎn)制定專科記錄卡，上有患者姓名、住院號(hào)、電話號(hào)碼、住址、伴發(fā)病名，家屬聯(lián)系方式，患者住院期間由責(zé)任護(hù)師記錄上述內(nèi)容，統(tǒng)一交專科組長保管，責(zé)任護(hù)士或?qū)？平M長負(fù)責(zé)患者住院期間進(jìn)行專科的健康宣教及所有治療與護(hù)理，并每周進(jìn)行一次小組專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每2周進(jìn)行一次科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，以便及時(shí)解決存在的護(hù)理問題和評(píng)價(jià)各專科小組的護(hù)理質(zhì)量。
布置家庭式醫(yī)院環(huán)境，實(shí)施管理方式的人性化；我科結(jié)合本科室自身?xiàng)l件，著重于細(xì)節(jié)，盡可能為患者提供舒適、安靜、整潔、安全、可靠的住院環(huán)境。自患者入院時(shí)起堅(jiān)持以人為本，提供專科的各種人性化護(hù)理服務(wù)[2]：呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員在提供專科護(hù)理時(shí)，首先要在患者入院時(shí)，熱情接待，要進(jìn)行自我介紹和向患者簡要介紹醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除醫(yī)患間的陌生感，建立起患者的歸屬感；責(zé)任護(hù)師和專科護(hù)師通過治療、巡視、護(hù)理或其他時(shí)間對患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教，以各種不同方式使患者對疾病深入了解，改變不良習(xí)慣，改善醫(yī)患關(guān)系，積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過程。并對患者家屬進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護(hù)措施的宣傳教育，使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用，逐步建立起患者對醫(yī)院的信任，針對需要接受各種特殊檢查與治療的患者，護(hù)理人員要在檢查與治療前詳細(xì)告知患者各注意事項(xiàng)，并確保患者全部聽明白并接受。對于情況特殊、病情較重的患者，要積極關(guān)注其心理狀態(tài)，給予患者及家屬心理支持，在臨床治療的全過程中，正確的指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、合理用藥、合理飲食、正確氧療及長期氧氣療法的重要性，尤其告知COPD患者家庭氧療、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉對其生活質(zhì)量有所提高[3]。患者康復(fù)出院時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者必要的注意事項(xiàng)和防護(hù)措施，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用spss13.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P
2結(jié)果
對兩組患者進(jìn)行效果調(diào)查，包括患者對疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、患者對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。對照組與實(shí)驗(yàn)組的兩個(gè)選項(xiàng)的比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
目前的護(hù)理模式是“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)模式，專科分組護(hù)理是人性化護(hù)理理念在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用延伸與升華。為深入研究專科分組護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的使用情況，我們隨即抽取我科100例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組-對照組與觀察組，每組50例。針對觀察組，在實(shí)施呼吸內(nèi)科常規(guī)治療與護(hù)理之外，實(shí)施專科分組護(hù)理服務(wù)；而對照組僅提供了呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理。結(jié)果顯示，對照組患者在疾病健康相關(guān)知識(shí)的掌握、對護(hù)理服務(wù)滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組（統(tǒng)計(jì)差異P
參考文獻(xiàn)
[1]高嵐.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的人性化服務(wù)應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息.2010（07）
方法：根據(jù)呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，選取我院呼吸內(nèi)科2010年3月-2013年3月的80例住院病人，隨機(jī)分為對照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法干預(yù)。治療結(jié)束后對兩組患者護(hù)理相關(guān)意外事故及對護(hù)理滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。
結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理相關(guān)意外事故發(fā)生率低于對照組（P
結(jié)論：根據(jù)呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)制定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法有助于降低護(hù)理相關(guān)意外發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)防范方法
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0355-02
眾所周知，呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院重要科室之一，住院患者具有人數(shù)多，年齡大，病情變化快，病情復(fù)雜，易反復(fù)，危重病多等特點(diǎn)，所以一旦出現(xiàn)意外有時(shí)險(xiǎn)情危急，后果嚴(yán)重[1]。在護(hù)理過程中，除了較為常見的褥瘡、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)之外、在氧療、吸痰、閉式引流這些呼吸內(nèi)科常見治療方法過程中也存在著特殊風(fēng)險(xiǎn)，故呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有以下特點(diǎn)：
風(fēng)險(xiǎn)水平高。呼吸是維持生命必須的環(huán)節(jié)之一，所以一旦風(fēng)險(xiǎn)涉及正常呼吸，患者將極度痛苦有時(shí)還會(huì)危及生命。
風(fēng)險(xiǎn)種類多。許多老年患者同時(shí)患有呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾病，疾病種類多，有時(shí)均比較嚴(yán)重，故涉及到的風(fēng)險(xiǎn)種類也多。
風(fēng)險(xiǎn)隱匿性。呼吸系統(tǒng)癥狀較為集中，有時(shí)意外發(fā)生也與原發(fā)病癥狀難以區(qū)分。如吸痰時(shí)可能會(huì)造成黏膜損傷，但不易發(fā)現(xiàn)且癥狀易與原發(fā)病混淆。
風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性。由于大部分老年患者病情復(fù)雜交叉，同時(shí)具有多系統(tǒng)疾病，故風(fēng)險(xiǎn)也隨之復(fù)雜化[2]。
為了降低呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做到安全護(hù)理，使得患者盡快康復(fù)，我們根據(jù)呼吸內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)探究出一系列防范方法，爭取防患于未然，將意外發(fā)生率降到最低。我院呼吸內(nèi)科對本科風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)制定的風(fēng)險(xiǎn)管理辦法進(jìn)行實(shí)施后調(diào)查研究，現(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)，匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料。經(jīng)過我院道德委員會(huì)批準(zhǔn)，選取我院呼吸內(nèi)科2010年3月-2013年3月的80例住院病人，其中男45例，女35例，年齡在41-86歲，平均年齡（61±3.5）歲。其中慢性阻塞性肺疾病29例，支氣管擴(kuò)張31例，支氣管哮喘15例，其它疾病5例，病程在2月-9年，平均病程為（3.4±2.9）年。隨機(jī)分為兩組，其中40人為對照組，另外40人為實(shí)驗(yàn)組，性別、年齡、病情、病程均無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法。對照組，給予一般常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加風(fēng)險(xiǎn)管理辦法干預(yù)[3]。具體為：
1.2.1用心護(hù)理。提高護(hù)理水平，平時(shí)將護(hù)理工作細(xì)致化，嚴(yán)格遵守章程規(guī)范，審核記錄落到實(shí)處，不偷工減料。如確保雙人核對患者、藥品分發(fā)、注射、醫(yī)囑改動(dòng)等信息，準(zhǔn)確及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，交接班記錄認(rèn)真負(fù)責(zé)。及時(shí)詢問患者情況并主動(dòng)向醫(yī)生反映，主動(dòng)與家屬溝通，積極配合治療等。
1.2.2心理指導(dǎo)。有些患者病情反復(fù)，病程較長，難免產(chǎn)生負(fù)面心理，我們要在護(hù)理工作過程中主動(dòng)了解患者心理情況，對需要幫助的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，增加其治療的信心，減少負(fù)面情緒對治療產(chǎn)生的影響及意外的發(fā)生。
1.2.3防止墜床。針對一些住院患者如協(xié)調(diào)功能較差的老年人，要反復(fù)提醒患者及家屬注意休息時(shí)要防止墜床，在入院時(shí)教會(huì)患者及家屬床邊護(hù)欄的正確使用方法。
1.2.4防止褥瘡。對于一些需要長期臥床患者，護(hù)理過程中需要幫助其每天擦拭身體，按摩、協(xié)助其被動(dòng)活動(dòng)，在與床接觸部位墊軟墊或紗布且要保證墊褥透氣。
1.2.5注意防滑。患者一旦摔倒避免不了外傷，嚴(yán)重者可引起骨折，重要臟器出血，嚴(yán)重的將危及生命。所以護(hù)理過程中要保持室內(nèi)干凈整潔，擺放防滑標(biāo)志，反復(fù)提醒患者及家屬尤其是在洗澡或方便的時(shí)候注意防滑，年長者最好有人陪同，或者可讓其選擇購買防滑拖鞋、浴室防滑墊等物品[4]。
1.2.6氧療監(jiān)控。掌握氧療指證，氧療過程中需要認(rèn)真填寫、核對用氧記錄單，確保濃度、時(shí)間、流量適宜，嚴(yán)密監(jiān)控，記錄患者氧療后的情況。患者氧療時(shí)要提醒注意防火、防震、防油、放熱，任何人不得在病房內(nèi)和治療室抽煙。
1.2.7規(guī)范吸痰。痰液積聚有時(shí)會(huì)使患者呼吸困難甚至?xí)＜吧宰孕信盘涤欣щy者需要及時(shí)進(jìn)行吸痰處理。吸痰過程中需過程熟練，動(dòng)作輕柔，需正確控制負(fù)壓，在無負(fù)壓前提下插管。單次抽吸時(shí)間應(yīng)
1.2.8引流監(jiān)控。雖然需要閉式引流的患者較少，但要牢記引流時(shí)確保引流管通暢，引流管末端應(yīng)水面的深度為4-6cm，在更換水封瓶時(shí)應(yīng)注意夾閉引流管末端，準(zhǔn)確判斷肺組織復(fù)張還是引流管堵塞。密切觀察引流顏色、性狀、量，觀察患者的情況并做好記錄。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。在護(hù)理結(jié)束后對每位患者的病程記錄進(jìn)行整理總結(jié)，將是否出現(xiàn)護(hù)理相關(guān)意外情況做好記錄。同時(shí)向患者和家屬發(fā)放問卷，對本次護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意及不滿意兩個(gè)選項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所得的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，P
2結(jié)果
2.1加用風(fēng)險(xiǎn)管理辦法與常規(guī)護(hù)理意外發(fā)生率的比較結(jié)果如表1。
3討論
呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院重要科室之一，以老年患者為主的特點(diǎn)使得其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有水平高、種類多、隱匿性、復(fù)雜性等相應(yīng)的特點(diǎn)，為了降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)，做到安全護(hù)理，讓患者更好地接受治療，盡快康復(fù)，我們針對其特點(diǎn)制定了相關(guān)防范方法，可以在護(hù)理工作過程中有的放矢，更好的服務(wù)病患，變被動(dòng)為主動(dòng)，未雨綢繆，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了我們的風(fēng)險(xiǎn)防范方法是有效的，不僅降低了意外發(fā)生率，同時(shí)使得病患及家屬對我們的護(hù)理工作更為滿意，可謂一舉兩得[5，6]。針對呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)制定的防范方法具有積極的臨床意義，值得大家推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 2012 年 11 月 ～ 2013 年 12 月間入住我院的呼吸內(nèi)科重癥患者90 例，其中慢性阻塞性肺病患者42 例，肺癌患者7 例，支氣管擴(kuò)張患者41 例。男56 例，女44 例，年齡51～ 79 歲，平均( 65. 7 5. 6) 歲。隨機(jī)將患者分成對照組和觀察組，每組45 例。兩組患者在性別、年齡以及患病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0.05) ，具有可比性。
1. 2 方法: 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的血壓、脈搏、神志、體溫、呼吸等變化，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下:心理干預(yù): 大部分呼吸內(nèi)科重癥患者并發(fā)呼吸困難和咳嗽等癥狀，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響患者的正常恢復(fù)。因此要及時(shí)對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其配合治療和護(hù)理工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解心理壓力。環(huán)境干預(yù): 為患者提供衛(wèi)生、清潔、舒適的環(huán)境，定期消毒、通風(fēng)，保持病房的濕度和適宜溫度; 定期檢查患者的床單被罩，并進(jìn)行消毒，護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。病情干預(yù): 大部分呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化快，要對其密切觀察，如果出現(xiàn)病情或者臨床癥狀突然變化要及時(shí)配合醫(yī)生處理，防止意外的發(fā)生; 對患者的脈搏、心率以及呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)脈搏和心率突變以及呼吸困難等癥狀，要及時(shí)給予吸氧治療，并及時(shí)調(diào)節(jié)氧氣的流量，使患者處于最舒適的狀態(tài);如果患者需要靜脈滴注，要控制滴注的速度，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。通氣干預(yù): 如果患者出現(xiàn)呼吸困難，則要對患者進(jìn)行通氣治療，從而保證氣流通暢。在通氣過程中，要保證患者呼吸道的通暢，及時(shí)清除分泌物，引流痰液，防止發(fā)生呼吸道損傷。
1. 3 觀察指標(biāo): 對兩組患者的護(hù)理效果、呼吸頻率以及心率進(jìn)行觀察，護(hù)理效果以顯效、有效、無效表示。其中顯效: 患者呼吸正常，臨床癥狀完全消失，身體狀態(tài)恢復(fù)至正常水平; 有效:患者呼吸無顯著障礙，臨床癥狀基本消失，身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn);無效:患者呼吸困難，臨床癥狀沒有顯著改善甚至加重。總有效率為顯效和有效例數(shù)占該組總例數(shù)的百分比。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 以 SPSS 17. 0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差( x s) 表示，采用 t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料用 2檢驗(yàn)。以 P 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較: 觀察組患者的有效率為 91. 1% ，對照組有效率為64.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，見表 1.
2. 2 兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率比較: 干預(yù)后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善( P 觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對照組( P 0.05) 。見表2。
