時間：2023-09-24 10:36:32
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇外科優質護理，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1一般資料
本院2013年6月~2014年1月對120例胸外科患者實施優質護理措施,作為觀察組,以實施優質護理前的120例患者為對照組,主要疾病類型為肺癌、食管癌、氣胸、胸部外傷等。對照組男76例,女44例；年齡24~82歲,平均年齡(52.6±8.3)歲；觀察組中男72例,女48例；年齡22~80歲,平均年齡(51.8±8.4)歲；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
對照組實施常規護理,觀察組患者實施優質護理服務,即在全面提升常規護理服務標準的同時引入競爭機制。所有患者在出院時完成調查問卷,內容包括語言規范、服務態度、健康及藥物宣教和溝通交流四個方面等四個方面進行評價,結果分為滿意、尚可、不滿意三個等級,滿意與尚可均歸入滿意標準；存在爭議的情況以護理檢查和質量檢查記錄為標準。比較兩組患者上述四個方面的差異。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者調查問卷情況
兩組患者共發放240例調查問卷,收回240例調查問卷,有效率為100%。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組患者語言規范、服務態度、健康及藥物宣教和溝通交流四個方面的滿意度均明顯高于對照組患者,差異均有統計學意義。
3討論
護理服務在醫療服務中占有重要地位,因為它是與患者接觸最多、關系最為密切的部分,患者對護理服務的直接感受對于和諧的醫療關系有著舉足輕重的影響,因此提升護理服務水平和患者對醫療的滿意度是擺在護理人員面前的重要任務。作者在胸外科從事護理工作數十年,對于胸外科的護理有一定的經驗和認識。尤其是近年來本科將競爭機制引入日常工作,全面實施優質護理服務,使得護理工作的水平有了大幅度的提升,現將實施優質護理的具體內容和一些經驗認識總結如下：①以患者為中心,滿足患者需求：護理和醫療一樣,其中心都是患者,因此要摒棄以往的只是簡單的基礎護理觀念,使護理人員在進行護理時不只是機械的從事技術操作,也不只是簡單地執行醫囑,而是要和患者進行有效的溝通,了解患者的心理,關心患者的病情,從心理上給予安慰。責任護理對于大部分患者來時是一種心理上的依靠,在護理人員中占有特殊的地位,因此作為責任護士要用好這份特殊的信任,使患者從入院開始就給予住院指導、住院護理,直到最后的出院指導,在各個護理環節都要照顧到患者的需求。②修訂崗位職責,優化排班方式：重新修訂護士長、主管護師、責任護士、值班護士等工作職責,對于其中的不合理內容要進行改正；要定期進行總結和反饋,召開科務會進行強調和改進。優質的護理需要護理人員有著充沛的體力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班時間表至關重要。為了保持護理人員的體力并且使護理工作更有連續性可在原有班次的基礎上采取彈性排班,減少交接班次數。③加強專業知識培訓,提高業務素養：現代護理認為,豐富的專業知識與嫻熟的技術操作一樣都是優質服務的重要內容。可是要定期舉行知識講座,熟悉本科室常見疾病的基礎知識,尤其是治療原則和常見的手術類型以及術后可能出現的并發癥,使得護理人員在進行護理時能夠及時識別一些并發癥并及時采取相應措施,確保患者住院安全。定期進行護理查房,在全科室形成良好的學習氛圍。護士自身的素質建設對于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護士要提高自身修養,不斷充實自我,除了資深專業知識以外,還應該關注自然、人文和社會等方面的知識,擴展自己的知識面。④引入競爭機制,獎勵與懲罰并舉：將競爭機制引入工作,使護理人員在工作的同事時刻保持競爭性和危機感,促使其發揮自己的特長和主動性、責任心,有助于保持護理隊伍的活力,護士之間也可以相互鼓舞和激勵。并且將護理質量與績效考核掛鉤,對于護理出現問題較多的要給予適當的懲罰,而對于護理工作較為突出的則給予一定的獎勵,例如評選“護理明星”等方式。⑤加強藥物與健康宣教：研究證實,對住院患者實施藥物與健康宣教可以有效提高患者滿意度,而且也有利于患者院外服藥的依從性。對所有住院患者均要進行健康與藥物宣教,使其對于自身的疾病有更為深入的認識。在輸液時要告訴患者輸液的名稱和藥物作用,使患者做到心中有數。對于一些特殊的藥物要告訴患者不能隨意調節輸液速度,以免引起患者不適。
4結語
1.1一般資料
在本次的抽樣調查研究中,所選擇的100例普外科患者將作為我們研究目的的調查對象。其住院時間從2014年1月-2014年12月。男50例,女50例;年齡從20--69歲,平均年齡為(51±3.25)歲。根據隨機分配原則進行分組,分為試驗組和對照組,均為150例。兩組患者的一般資料,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
將對照組的患者采取常規護理進行治療,試驗組的患者在其常規護理的基礎上,結合其個性化的需求而增加了一系列的優質護理服務措施。其具體的措施為:在進行手術之前,讓患者對整個手術過程進行充分了解,并且依據其不同的需求對其疑問之處進行解答,進而實現溝通的順暢。
1.3觀察指標
在進手術室前及術后1d,應用焦慮自評量表(SAS),護理人員評價患者的焦慮情況。然后,將相加各項得分,再乘1.25,將整數做為標準分。并自制問卷調查表,進行調查患者的滿意度。調查內容包括10項護理人員的操作技術等內容,100分滿分。>80分為滿意;60--80分為一般滿意;<60分為不滿意。同時,統計、比較患者在手術中所發生的不良反應及需用的手術時間。
1.4統計學方法
數據資料應用SPSS18.0軟件進行統計分析,計數資料以例和率表示,采用χ2檢驗;計量資料以`X±s表示,采用t檢驗,P<0.05說明差異具有統計學意義。
2結果
在手術前和手術后1d,試驗組患者的焦慮標準值比對照組明顯低,差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1。兩組患者對護理的滿意度比較:試驗組患者中不滿意者有2例,滿意率為98.67%;對照組患者中不滿意者有14例,滿意率為97.67%。兩組比較差異顯著(P<0.05),有統計學意義。
3體會
1．1明確崗位責任職責
成立了肛腸科品牌護理服務示范工程工作者，由護士長任組長，負責檢查品牌護理服務工作的落實情況，患者滿意度回訪，副組長1～2人，負責具體品牌護理工作組織實施，制定肛腸科品牌護理服務工程工作思路，制定不同工作崗位職責，明確責任，并切實落實到人，切實做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來落實責任，事事有人管，事事有落實。實施小組責任制護理模式，落實護士長—責任組長—主管護士三級質量控制體系，讓治療、護理措施落實到位。加強督查機制，護士長根據查房及質控小組檢查所發現的問題，分析討論，逐步改進。
1．2實施績效考核制度
制定考核標準，建立激勵機制，在工作質量、制度執行、服務滿意度等護理工作質量評分基礎上，增加了護士基礎護理工作量的考核評分，每月評選護理明星，在宣傳欄上張貼表揚，給予表彰獎勵，讓護士勞有所得，優勞優得，提高了護理人員積極性，使護士的自我價值得到充分體現。
2創建和諧的就醫環境
2．1創建和諧的就醫環境
室內環境整潔，擺放鮮花，窗簾采用溫馨圖案，調整手術間溫濕度舒適，室溫控制在22～25℃，濕度50%～60%，播放背景音樂，提供完善的設施和規范化管理，使患者有初步的安全感
2．2規范服務禮儀
強化護理人員服務禮儀培訓，入院時主動關心患者，多介紹一句，讓患者感到熱心;做治療和護理時多解釋，讓患者感到放心;做檢查前、后多溝通，讓患者感到安心;出院時多宣教，讓患者感到放心。日常生活由責任護士多協助。工作中做到辦公護士“四主動”:主動站立迎接，主動辦理手續，主動介紹護士，主動通知醫生;責任護士“五到位”:自我介紹到位，護送入室，安置休息，介紹環境制度到位，評估患者到位，安排飲食到位，執行治療護理到位，服務過程要“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、取拿輕;言行規范到環境要求都注入人文關懷改善服務態度，使患者感受到“住院”如“住家”。
3“關愛、人性、五心級”專科特色護理
3．1“宣教零距離”
為讓患者更好的了解病情，手術患者了解手術過程，護士制作了手術宣教視頻，利用移動查房設備，到患者床邊進行更直觀的知識宣教，同時發放健康宣教手冊。定期進行公休座談會。
3．2“心情隨意貼”
患者及家屬可以隨意將心情、意見、建議貼在醫患溝通欄，醫護人員可以更直接的了解病友的想法，有效減少醫患矛盾及促進病友間知識交流。
3．3制作統一的移動式輸液架及護理包
制作健康教育展板，將復雜深奧的醫學原理，變為通俗易懂的知識。針對呼吸系統的訓練在臨床普遍存在，但效果參差不齊的實際，通過簡明、生動、形象和流暢的具有表現力及感染力的文字及圖片，增加患者的學習及閱讀興趣，熟悉了術前至術后的一系列相關知識及注意事項。減輕了患者的恐懼感，規范了護士的服務行為，提高了健康教育效果。
3．4進行廣泛宣傳，提升品牌價值
制作展板，護理包(印有品牌標志，發放患者，既方便了患者，又進行宣傳)，通過院內報刊、簡訊等，將品牌塑造的目的、意義、具體措施、實施動態等及時向全院護理人員，為護理人員提供一個信息交流平臺。
4體會
近年來，全國廣泛開展優質護理示范工程，全國多數醫院均在創建不同形式的護理質量工程。本院開展的護理品牌建設以護理工作者的素質、行為和形象為載體，以“用心管護，快速康復”為核心目標，以“一切為了患者，為了患者的一切”為中心，體現以人為本，實施人性化護理的護理模式，實施了由被動服務向主動服務理念的轉變，做到了護理工作無縫連接，全天候到位，贏得了患者的信任，改善了護患關系，提高了患者護理滿意度。同時“用心管護，快速康復”的品牌護理使護理人員體會到人文精神的真諦及價值，充分發揮護理人員的主觀能動性，認識到責任和競爭的重要性，提升了護理人員的職業道德素養和職業技能的學習和強化，使護理隊伍的整體素質有了較大程度的提高。
目的探討優質護理在普外科護理中的應用效果研究。方法選取2014年1月至2015年6月在東港市中醫院就診的普外科患者124例，隨機分為試驗組與對照組。對照組62例，采取普通護理，試驗組在對照組的基礎上采取優質護理。比較兩組患者的護理滿意度、護理質量評分以及不良事件發生率。結果試驗組患者對護理滿意度、護理質量評分高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在普外科展開優質護理，有效的提高護理滿意度，提高護理人員的專業水平，降低不良事件的發生，值得在臨床推廣。
關鍵詞：
優質護理；普外科
普外科患者數量大，病情復雜，是醫院的重點科室，患者在經歷手術之后，都會造成生理以及心理上的嚴重負擔[1]。因此，降低患者心理上的負擔，一直是臨床工作的重點。為了提高普外科護理質量，筆者從2014起，采取優質護理，取得了良好的效果，報道如下。
1資料與方法
1.1資本資料：選取2014年1月至2015年6月在東港市中醫院就診的普外科患者124例，隨機分為試驗組與對照組，對照組采取普通護理，62例，其中男性34例，女性28例，年齡24~65歲，平均年齡（45±2.4），手術類型包括：直腸癌根治術10例、膽囊炎15例、闌尾炎16例、膽囊切除4例、腸梗阻4例、消化道出血13例。試驗組62例，在對照組的基礎上采取優質護理，其中男性33例，女性29例，年齡23~65歲，平均年齡（44±2.5），手術類型包括：直腸癌根治術11例、膽囊炎14例、闌尾炎15例、膽囊切除5例、腸梗阻3例、消化道出血14例。經統計學分析，兩組患者年齡、性別、手術類型沒有差異可以比較（P<0.05）。
1.2護理方法：對照組采取普通護理，試驗組在對照組的基礎上采取優質護理。①對護士進行培訓，護理人員認真學習“優質護理服務示范工程”的內容，讓護理人員轉變護理概念，提高護理的積極性，主動提供護理服務。制定護理標準，嚴格按照護理標準執行，全面貫徹責任承包制度，如果護理中出現問題，可以第一時間找到負責人。②優化分組，完善職責。全體護理人員進行分組，組長由主管護師以上級別的擔當，每個護士主管5名患者，進行基礎護理工作，對每一位患者進行護理計劃制定，護理基礎、病例質控、其中根據個人病情的不同制定健康教育內容。由組長對護理進行監督與指導。③具體護理。指導患者在床上進行鍛煉，指導正確排痰以及咳嗽的方法；病情嚴重的特殊患者加強巡視，并且做好安全管理，防止墜件發生，必要時還要給患者上約束帶；病房定期開窗透風，注意光纖適當；患者走出病房必須有人陪同。
1.3比較指標：護理質量采取本院自制的普外科護理質量考核表進行評估，包括：基礎護理、整體護理、操作技術及護理書寫等，滿分100。記錄不良事件的發生情況。對護理滿意度的評價分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4統計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，進行t或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者滿意度比較：試驗組滿意度為83.87%，對照組滿意度為56.45%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2兩組患者護理質量評分以及不良事件發生率比較：試驗組護理質量評分高于對照組，試驗組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
近年來，隨著人們物質文化水平的不斷提高，人們對護理的要求也越來越高，傳統的護理模式已經無法滿足患者的需求[2]。主張實行優質護理服務。改變護理人員認為基礎護理就是簡單生活護理的錯誤思想，提高對基礎護理的認知[3]。通過本試驗可知，采取優質護理的試驗組，在總體上優于普通護理，在普外科展開優質護理，有效的提高護理滿意度，提高護理人員的專業水平，降低不良事件的發生，值得在臨床推廣。
參考文獻：
[1]奈紅君.優質護理在普外科護理中的應用效果觀察[J].河南醫學研究,2015,24(7):151-152.
[2]張菊英.普外科開展優質護理服務活動對護理質量的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(15):319.
目的對優質護理服務應用在外科護理中的效果進行分析探討。方法將本院外科在2014-2015年收治的200例住院的患者作為研究資料，將患者隨機分為兩組：實驗組與對照組，每組患者有100例，對照組患者實施傳統的護理措施，實驗組患者實施優質護理措施，并對患者發放滿意度調查問卷。結果自從實施了優質護理服務，通過本院自制滿意度調查問卷對患者進行調查，患者對護理的整體滿意度不斷升高。結論實施優質護理服務能夠顯著地提高住院患者對護理的滿意度，值得在臨床中推廣應用。
關鍵詞：
優質護理；滿意度；護理質量；效果
0引言
優質護理服務模式指的是護士完成護理工作，達成護理目標，取得成功的重點所在。自從2010年我國的衛生部開展了以“落實基礎護理，提高滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動以來，本院就積極地落實重要思想，踐行護理職責，目的就是“讓患者滿意、社會滿意、政府滿意”。本文對實施優質護理服務的方法，提升患者的滿意度，改善護患的關系進行分析探討，現將有關的情況匯報如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
將本院外科在2014-2015年收治的200例住院的患者作為研究資料，將患者隨機分為兩組：實驗組（實施優質護理）與對照組（實施傳統護理），每組患者有100例。其中，在實驗組患者中，男性患者為60例，女性患者為40例，患者的年齡為20-61歲，患者的平均年齡為40.2歲，患者的住院時間大于等于7d。在對照組患者中，其中男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年齡為20-60歲，患者的平均年齡為39.7歲，住院時間大于等于8d。將兩組患者的病情、年齡、性別、住院等情況進行比較，無顯著的統計學性意義，具有可比性。
1.2優質護理服務措施
1.2.1堅持優質的護理服務理念，使護士主動服務的意識不斷的增強
臨床中優質護理服務的原則是：以人為本，以患者為中心，這種護理模式是一種比較新穎的、科學的護理模式，是順應時展的一種護理模式[1-3]。為了使得護理服務質量不斷提升，確保患者的護理安全，使護患達到和諧，本院對本科護士開展了優質護理服務的相關培訓，向護士灌輸優質護理服務的相關理念，并使護士深刻地認識到優質護理服務在本科患者護理中的重要意義，使護士主動服務的意識不斷增強。在實際的護理過程中，要求護士能時時處處的從患者的角度去出發思考問題，對待患者要擁有極高的耐心與愛心，盡量對患者與其家屬提出的合理要求給予滿足。并且要依據患者的實際心理情況作出護理，應用心理護理措施，使患者的心理趨于健康、積極，有利于護理質量的達成。
1.2.2要不斷增加護理管理工作，提高風險防范意識
外科屬于一個比較復雜的科室，所以對護理服務質量的要求也顯得更高。對此，科室內應加強對護士的團結協作，而護理管理人員就要在其中扮演很重要的角色，基礎是要使護士的護理思想相統一，并且還要積極地組織護士進行相應的學習與相關知識的培訓，特別要對她們風險防范意識的培訓工作加以重視[4]。為此，護士長要定期組織科室內的護士進行護理風險的研討會，把護理工作中容易發生風險的內容進行總結并制定出相應的防范方法，并要求護士在工作中不斷的提高風險防范意識，把風險防范措施落到實處，并且要不斷加強對護士的監督，對其在護理過程中存在的不合理的情況進行及時的糾正，從而使得各類不良事件的發生能夠得到及時的避免。
1.2.3將護理措施進行優化，確保護理工作能夠順利運行
外科患者的病情一般都是比較嚴重的，需要得到及時的治療與護理，對此，本院的外科對護理工作流程不斷進行了優化。第一，要不斷地增強護士主動服務的意識，對每一位急診患者都能做到及時的護理與關懷，對急診患者的搶救要做到及時、有效，并依據患者的實際病情嚴重的程度進行分級護理，使那些病情比較危重的患者都能夠得到及時的救治與護理。
1.3觀察指標
對兩組患者對護理的滿意度情況與護理投訴事件的發生情況進行比較分析。其中，患者對護理服務的滿意度分為十分滿意、滿意、一般、不滿意，調查的方式是問卷調查，調查問卷收回率為100%。
1.4統計學方法
使用的統計學軟件為SPSS18，對相應的資料進行處理分析，組間計量資料比較應用均數±標準差表示，并用進行t檢驗，組間計數資料應用率來表示，進行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有顯著的統計學意義。
2結果
實驗組患者對護理的滿意度為98%，對照組患者對護理的滿意度為80%，比較兩組的護理滿意度情況，差異有顯著的統計學意義（P<0.05）；實驗組患者沒有發生對護理人員的投訴事件，對照組患者的投訴事件發生率為20%（20/100），比較兩組的情況，差異有顯著的統計學意義（P<0.05），見表1、表2。
3討論
外科是醫院眾多科室中比較重要的一個科室，因為這個科室接診的患者病情一般比較嚴重、復雜，這就使得患者與家屬對其護理質量提出了很高的要求[5]。患者因為受到了病情等的困擾，就會出現焦慮、恐懼等不良的心理問題，進而造成患者在接受治療與護理時的依從性不佳[6]。在通常的護理方法中，一般只注重對患者的基礎護理，對于“以人為本”的護理服務理念是比較缺乏的，在這種情況之下，因為患者的自身感受沒有受到重視，一般會使患者對護士產生很多的不滿情緒，從而就造成了護患關系不和諧的情況[7]。為了使得護理服務質量不斷的升高，這就要求我們護士必須要具有主動的護理意識，平時要與患者多進行溝通交流，對于患者的訴求與心理狀態要十分的了解，為患者實施有針對性的護理方法，即對患者實施優質護理服務[8]。本文的研究結果顯示：實驗組患者對護理的滿意度為98%，對照組患者對護理的滿意度為80%，比較兩組的護理滿意度情況，差異有顯著的統計學意義（P<0.05）；實驗組患者沒有發生對護理人員的投訴事件，對照組患者的投訴事件發生率為20%（20/100），比較兩組的情況，差異有顯著的統計學意義（P<0.05）。總之，在對患者的護理中應用優質護理服務能夠明顯提高患者對護理的滿意度，使得護患糾紛顯著減少了，值得在臨床中推廣使用。
參考文獻
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[2]趙海燕,林旭.外科護理中應用優質護理服務的效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(05):245-246
[3]李學存,許玉.優質護理服務在急診科的臨床應用價值探討[J].大家健康(學術版),2015,31(05):171-172.
[4]張英姿.優質護理服務在急診科護理中的推廣與應用[J].中國醫學創新,2014,7(23):80-82.
[5]王清.在外科開展優質護理服務的效果觀察[J].護士進修雜志,2014,29(08):696-697.
[6]韓彥輝,李海霞.優質護理服務在外科的應用效果研究[J].護士進修雜志,2013,28(09):837-839.
[7]陳祥鶯,陳祥燕.優質護理服務在外科護理中的推廣與應用[J].中國實用醫藥,2013,8(11):272-273.
關鍵詞：優質護理服務；外科護理；服務質量
多數外科患者在遭受突發性傷害后會形成外傷或進行手術治療，在進行治療過程中多數會受到內心的煎熬、疼痛和恐懼的痛苦，但是受到外傷后患者必須面對這些痛苦。隨著醫療事業的快速發展，"以人為本"的服務宗旨也得到應用，且外科護理的需求不斷增加，促使醫院對外科護理工的要求越來越高，因此優質護理工作的需求量呈遞增趨勢[1]。優質的護理服務不僅體現在對患者的生理護理，也要體現在心理上。針對對照組和使用優質護理服務組之間護理的差異性，本文重點分析了優質護理服務在外科護理中的重要性。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年4月～2013年4月來我院醫治的580例患者，其中225例患者為女性，其他355例為男性，年齡15歲～78歲。將這些患者分為兩組：無優質服務的對照組、應用優質護理服務的服務組，兩組年齡和性別比例相同，沒有統計學意義（P>0.05），但具有一定的比較性。
1.2方法
1.2.1開展人文關懷和工作者的動員大會 鼓勵護理工作者積極參加各種相關培訓，改變內心的老舊理念，擺正心態，給患者最樂觀的表現和態度；其次形象要好，衣著整潔，干凈、利索、端莊、溫柔等，第一印象要給患者留下善良、有愛心的"白衣天使"形象；再者護理人員要借助自己的肢體語言、眼神等沒有聲音的行動與患者間進行心理和情感的溝通，此外還要注意溝通時的語氣，以及專業的服務用語，保證優質護理工作的質量；最后對待患者要和藹可親，讓患者變為自己護理的永久對象，對患者的提問要耐心回答和聆聽，逐漸加強護患之間的情感交流和心理交流[2]。
1.2.2應用APN排班模式 應用APN三班形式，主要是護士長擔任日常工作的管理，且只白天工作。三班主要有A 班（8：00～16：00）、P 班（16：00～22：30）、N 班（22：30～8：00），其中A班中有2 名固定的責任組長，剩余護士均勻分到三班中，且P及N班確保每天有2名護士值夜班；在合作工作模式中，1名資深的護士搭配1名資歷淺的護士。因為外科患者發病快、易感染，所以這樣工作的安排能夠更有利護理人員掌握全部的護理工作，確保對出現緊急情況的患者給予恰當、有效的服務[3]。
1.2.3完善服務流程 對出現緊急的需要進行手術的患者，本科應開設綠色通道，優化服務流程，并及時配置護士一同參與急救或手術工作，力爭抓住最佳治療，其他住院手續等可等患者病情穩定后在進行。同時還應做好患者家屬的安撫和解釋工作，降低家屬的恐懼和陌生感。
1.2.4布置溫馨舒適的病房環境 合理安排病房的格調，保持安靜、干凈的病房環境，并且病房要有充足的陽光、適宜的溫度濕度，定期消毒通風等。對藥品和醫療器械要安放合理，并貼明標識。此外還應加強病房安全管理，為了方便患者行走應在病區通道處安置扶手，樹立溫馨提示牌，警示患者和家屬注意。
1.2.5做好每項基礎護理工作兩組每天要進行床鋪整理和護理工作，早晚 2次；在實施每項檢查前要堅持進行三查七對，核實每名患者姓名，并根據每位患者患病的不同，幫助選擇恰當的臥位；同時幫助患者進行洗漱等工作，確保患者清潔；采取不定時巡查病房，主動更換患者液體，并說明液體的功效和名稱；及時檢查患者身上插的各種管道是否有堵塞、破損、脫落等；患者住院或出院要進行相關的指導工作，對于入院的患者要經常進行溝通，增強彼此之間的關系[4]。
1.2.6優化護理文書 采用電子病歷系統，打印出護理工作的各項內容，粘貼出來并對完成的項目實施簽字；此外還實施電子護理文書，降低書寫工作，以節省更多時間與患者進行交流，因為外科患者較多、變化大，因此對每天的交接工作要準確無誤的對應。
1.2.7及時總結評價 對每位即將出院的患者進行服務滿意度調查，并且要在病區公告欄上公布投訴電話和意見箱，及時接收患者以及家屬的反饋和監督。每月進行一次總結，對好的提議進行吸納接收。
1.3效果評價在外科實施優質護理服務前后6個月進行綜合考評，對患者進行滿意度問卷調查，內容包括對護士儀表、病區環境、技能水平、工作態度、病房巡視、入院宣教等內容的滿意情況，滿意度包括滿意、非常滿意、不滿意三個等級。
1.4統計學分析 使用SPSS13.0軟件進行數據分析，計量資料采取均數±標準差表示，P
2 結果
我院在使用優質護理服務方式后，大大提高了外科患者對我院各項服務的滿意度，護理服務的質量相比之前沒有實施優質護理服務有了明顯的提高 （P
3討論
護理工作既是護患之間交流的平臺，也是連接患者與醫生之間的紐帶，因此醫院整體服務水平直接受到護理質量高低的影響。患者是護理工作服務的對象，護理的目標也是讓患者順利的、安全的、合理的、配合的接受治療，恢復身體健康[7]。護理服務水平的高低可直接通過患者的感受和反饋總結出，患者在醫院中接受優質的護理工作能夠讓其感受到專業、全面、周到的服務，減少患者的恐懼，讓其以輕松、積極的態度接受治療，也免去了患者家屬的后顧之憂，對患者恢復有著十分重要的作用。
我院實施優質護理服務后，通過營造濃厚的優質護理服務文化氛圍，轉變護理理念，完善護理制度，組織學習和培訓，建立健全護理工作監督管理制度，使患者的滿意度和舒適度都有了明顯提高。
由此可見，應用優質的護理服務既滿足了患者不斷變化的需求，也滿足了時代的發展，對護理水平的增加有重要的作用。
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方法：將我院2011年12月至2012年6月收治的70例顱腦損傷的患者以優質護理服務為分界點，分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組患者的護理質量。
結果：觀察組的護理質量評分、自理能力顯著高于對照組（P
結論：優質護理能夠顯著提高神經外科ICU的護理質量，減少并發癥的發生，改善患者的預后。
關鍵詞：優質護理神經外科ICU護理質量
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0095-02
顱腦損傷是比較常見的神經外科疾病，其起病急、病情重、致殘率和死亡率較高。降低致死率和病殘率是臨床上治療顱腦損傷的重要目標。除了正確的治療方法，護理干預也對顱腦損傷患者的轉歸起著重要的作用。為了更好的提高神經外科ICU的護理質量，我院神經外科從全面了解、滿足患者的實際需求出發，在工作模式、排班模式進行積極改革與探索，自2011年12月以來實施優質護理服務，并取得了較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。70例顱腦損傷患者，均為閉合性損傷，頭顱損傷時腦組織不與外界相通。均經臨床、影響學診斷確診，CT顯示腦挫傷或腦干損傷，但無明顯占位病灶；除顱腦損傷外，其他部位外傷沒有致命傷。無高血壓，腦血管病史。入院時格拉斯哥昏迷計分（GCS）≤11，均有不同程度的意識障礙。其中男36例，女34例，年齡12～65歲，平均42.5±4.5歲。致傷原因：車禍傷42例，跌傷12例，打擊傷6例，墜落傷7例，其他原因損傷3例。外傷后持續昏迷時間>6h；保守治療36例，手術治療34例。將該組患者以優質護理服務為分界點，分為觀察組和對照組，每組35例，兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法。對照組采用神經外科圍手術期常規護理模式，觀察組采用優質護理，具體措施如下：
1.2.1小組包干責任制。根據科室的實際情況科學的劃分責任小組。責任組長一名由主管護師擔任，每個護士負責3～5個患者，做好患者入院開始到留觀期間的護理計劃的制定和實施、健康教育、所有基礎護理、出院后的隨訪工作及病歷質控等工作。制定三級護理人員工作職責，一級護士休息時由二級護士責任組長，履行職責。二級護士和三級護士參加病區晚夜班輪轉，病情相對較重的患者護理組長由護師以上職稱人員負責，病情相對穩定的患者由年資相對較低的責任護士負責，責任組長負責對同班的低年資護士進行護理業務指導[1]。
1.2.2優化排班模式。根據每天患者數、護理工作量、難易程度增減上班時數，護士長上行政班，實施責任班相對固定，大小夜班雙班制[2]，嚴格實行8h在崗，24h負責制。增派早晚班次，加強晨晚間護理的人力，保證晨、晚間基礎護理質量。11∶00、17∶00主班有半小時的就餐時間。
1.2.3無縫隙護理服務。對日常護理服務、疾病護理等制定標準流程，實現全程服務無縫隙；以患者健康為中心，提供人性化、個性化、細化服務，實現主動服務無縫隙；重視患者知情權和參與權，將治療方案和護理內容及時告知，實現透明服務無縫隙；增強骨科護士的應急處理、臨床觀察及溝通方面的能力和水平，實現專業技術無縫隙；對不同病種及人群的心理活動、個性特征和心理問題進行有步驟、有技術的健康教育、心理干預，實現心理干預無縫隙。
1.3評價指標。比較兩組患者的護理質量評分、風險事故的發生率、并發癥（呼吸道感染、皮膚受損、泌尿感染等）、后遺癥（肌肉萎縮、關節強直、靜脈血栓等）以及自理能力（完全自理、部分自理及不能自理）。
1.4統計學處理。用（X±S）表示計量資料，組間比較用T檢驗，用頻數描述計數資料，率的比較采用X2檢驗，采用SPSS16.0統計軟件，以P
2結果
觀察組的護理質量評分、自理能力分別97.7±5.2、85.7%（30/35）為顯著高于對照組的84.5±4.6、60.0%（21/35），差異具有統計學意義（P
3討論
神經外科ICU的患者常合并有循環系統、呼吸系統及神經系統等慢性疾病，病種復雜，住院時間長，病情不穩定，康復時間較長，護理起來難度較大。常規的護理模式已經不能滿足該類患者的需求，必須轉變護理模式，提高護理質量。本研究將優質護理應用于35例神經外科ICU顱腦損傷的臨床護理中，采用的主要措施有小組責任包干制、優化排班模式和無縫隙護理服務，其中責任包干制對各級責任護士的職責進行細化，工作責任到人，責任護士從患者入院就開始收集其資料，住院時又完成其治療、護理、病情觀察、護理記錄、健康教育[3]。排班模式的優化有效地消除了傳統排班制度的弊病，不僅確保了護士的休息，而且保證了各班護士與患者收治情況的匹配，提高了工作效率。無縫隙化護理保證護理的連續性和完整性，不斷在護理過程中查找漏洞，通過消除服務中的縫隙，達到適合個人最佳服務的目的[4]。結果顯示，觀察組的護理質量評分、自理能力顯著高于對照組（P
參考文獻
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【關鍵詞】 泌尿外科；優質護理服務；臨床
尿頻、尿急、尿痛是泌尿外科最常見的癥狀，三者常同時合并存在，合稱為尿路刺激癥狀。尿頻是指排尿次數增多，而24 h尿量正常，是泌尿系最常見的癥狀之一。尿急是指突然出現的強烈的、不可抑制的排尿愿望，通常是有尿意并迫不及待要排尿，往往容易尿濕衣褲。而尿痛是指排尿時或排尿后尿道內疼痛，如果排尿發生在排尿開始時，表明尿道有病變，而如果疼痛發生在排尿結束時，病變的部位可能是膀胱。選取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，進行優質護理服務，療效顯著，現報告如下。
1 臨床資料
2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，男36例，女24例，年齡22～56歲，平均0.5～48個月。按優質護理標準進行培訓，并與該標準對護理人員進行監督、管理。
2 優質護理服務
2.1 一般護理 讓患者保持良好的精神狀念：患者可以通過散步、聽音樂等多種休閑活動來放松心情，并使自身保持良好的精神狀態，以促進康復。給食給藥：多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，增強機體抵抗力。根據醫囑，按時服藥。如有異常，應及時診治，以預防疾病的復發。
2.2 特殊護理 多喝水，預防尿鹽沉積，鼓勵患者白天多喝水，特別是有結石病史、長期置引流管者，腎功能良好者，飲水量就在2500～4000 ml/d，使的尿量保持在2000～3500 ml/d，而達到內沖洗作用，從而預防尿堿沉積堵塞及尿路感染，每天用消毒藥液棉球擦洗尿道口或造瘺口2次，以保持清潔。防止污染，保持導管及引流管，瓶的無菌。導尿管或引流管應在嚴格無菌操作下每2周更換1次，以防尿堿沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難，傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流，密切觀察尿液的色、性狀和量，如發現尿液混濁，出血，應及時到醫院診治，定期留尿標本作常規檢查及細菌培養[1]。
2.3 術后密切觀察血壓，脈搏變化，如血壓降低，脈搏加快，應及時報告醫生處理。保持導尿管通暢，防止扭曲，脫落，堵塞。給予持續膀胱沖洗，并觀察沖出液的顏色，根據顏色隨時調節滴速，如顏色紅則調快滴速，反之則調慢，將其導尿管適當向外牽拉，并維持一定的牽拉力。
2.4 預防并發癥。如為電切術后，應密切觀察有無電切綜合征，患者表現為四肢無力，惡心，煩躁等低鈉低鉀癥狀。手術后5 d內禁止肛管排氣或灌腸，以防引起前列腺窩內的繼發出血。術后定時翻身促進血液循環，防止壓瘡發生。
3 結果
我院2011 年初執行優質護理標準后，60例泌尿外科患者及家屬滿意度增高。
4 討論
4.1 泌尿外科的臨床表現 腎細胞癌的發病率、死亡率有明顯國家差異，歐美國家明顯高于亞洲國家。腎腫瘤分為良性和惡性腫瘤兩類，其中絕大多數為惡性。惡性腫瘤主要有腎細胞癌、腎母細胞瘤、腎盂移行細胞癌等。良性腫瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在腎臟惡性腫瘤中以腎細胞癌最常見。腎細胞癌（簡稱腎癌）占腎臟惡性腫瘤的85%。主要臨床表現有血尿、腰痛和腹部腫塊。腎癌早期臨床癥狀不明顯，可無任何不適，不少患者是在常規查體或做其他檢查時偶然被發現。腎臟位置隱匿，出現病變時常首先出現尿液的改變。隨腫瘤體積的增大，逐漸出現血尿、腰痛和腹部包塊等典型表現。
4.2 護理療效 （1）術前護理 加強心理護理，護士應了解患者和家屬對腎腫瘤的認知程度，及時提供各種治療信息。對不同的患者進行個體化的心理疏導，對早期患者應幫助患者樹立信心，積極治療，提高生存率；對晚期患者應加強心理關懷，創造舒適環境，減輕癥狀，提高生命質量。維持良好的營養狀態，能進食的患者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，還可輸液、輸血、輸血漿或白蛋白，以增加抵抗力。（2）術后護理：①術后疼痛的護理：術后采取向健側臥位，避免傷口受壓。妥善固定傷口引流管，防止牽拉、扭曲。②潛在并發癥的護理：腎癌手術創傷大，腹膜后可能有廣泛滲血；左側腎癌切除術還可能合并脾損傷，應密切觀察出血及休克的表現。預防感染，鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽；總之，制定優質護理標準和規范，規范護理人員服務行為，提高護士整體素質，提高護理質量和患者及家屬滿意度。
