時間：2023-09-22 09:30:04
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一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以人為本、預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理的原則，充分發揮多部門職能作用，全面加強精神疾病醫療救治能力建設，提高綜合服務管理水平，減少重性精神病人肇事肇禍行為的發生，維護社會和諧穩定。
二、工作目標
（一）建立縣、鄉、村三級精神疾病防治服務網絡。
（二）縣、鄉兩級精神衛生機構建設得到加強，醫療服務水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%，年達到80%。
（三）開展精神疾病社區康復服務的鄉鎮（社區）年達到70%，年達到85%；精神疾病患者接受康復服務的比例年達到60%，年達到80%。
（四）將重性精神病人全部納入基本公共衛生服務項目規范化管理，建立重性精神疾病患者健康檔案，年達到60%，年達到80%。
（五）心理健康教育、心理健康指導、心理行為問題預防和心理危機干預工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導的比例年達到80%。
三、工作內容
（一）建立以精神衛生專業機構為主體，綜合醫院為輔助，基層醫療衛生機構為依托的精神疾病防治服務網絡
1、在縣醫院開設精神病?？崎T診，并設立康復病區。主要負責一般精神疾病的預防、治療和康復工作。
2、在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）設立公共衛生科，村衛生室（社區衛生服務站）指定公共衛生服務人員。負責為重性精神疾病患者建立健康檔案，定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢，實施精神疾病患者分類干預及宣傳教育工作。
（二）加強精神衛生工作隊伍建設和培養
1、在縣醫院精神病?？崎T診配備3-6名精神心理疾病專科醫師。
2、逐級組織開展精神疾病治療專業人員知識和技能培訓，鼓勵在崗精神疾病治療專業人員參加繼續醫學教育，重點提高基層醫護人員在精神心理疾病預防、篩查、評估、診治、康復等方面的專業水平。
（三）規范開展重性精神疾病患者管理服務項目
1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候，記錄家屬提供來自原承擔治療任務的專業醫療機構的疾病診療相關信息，為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。
2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者，通過預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，每年至少隨訪4次。根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。
3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。
4、分類干預。
（1）對病情穩定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩定）的患者，若無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。
（2）對病情基本穩定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩定”和“病情穩定”之間）的患者，若無其他異常，醫生可在現用藥物基礎上在規定劑量范圍內調整劑量，必要時與患者原主管醫生取得聯系。調整過一次劑量后，可連續觀察4～6周，若患者癥狀穩定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；若仍無效果，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診結果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，要查找原因對癥治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。
（3）對病情不穩定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應或軀體疾病）的患者，建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。
（四）組織開展心理咨詢服務與宣傳教育
組織精神疾病防治專業人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料，通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區、鄉村、學校等開展精神心理衛生知識宣講普及活動，預防精神心理疾病發生。
四、主要措施
（一）加強組織領導
成立精神疾病患者服務管理工作領導小組，負責有關工作的組織、協調和重大事項的決策與部署等。
（二）明確職責分工
衛生部門
1、衛生行政部門
負責建立和完善精神疾病防治服務網絡，制訂精神疾病防治工作計劃與方案，組織成立精神疾病防治專家組，組織開展精神疾病管理服務監督檢查。
2、專業醫療衛生機構
（1）縣精神疾病?？浦委煓C構
為精神疾病患者提供診療服務，向精神疾病防治機構提供重性精神疾病患者信息，承擔轄區重性精神疾病患者應急醫療處置任務。
（2）縣疾病預防控制機構職責
在衛生行政部門領導下，組織開展精神疾病防治服務管理和心理衛生教育工作。
3、基層醫療衛生服務機構
負責重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告，為重性精神疾病患者建立健康檔案，提供患者服藥及家庭護理指導，開展精神疾病防治知識健康教育工作。
財政部門
負責按照公共財政的要求，落實相關財政補助政策并安排有關經費。
民政部門
對符合民政部門醫療救助條件的人員，及時予以救助。
發展改革部門
負責將精神疾病防治納入縣國民經濟和社會發展規劃，根據國家投資計劃，安排精神衛生建設項目。
人社部門
根據實際情況，將重性精神疾病納入慢性病管理范圍，按規定報銷藥品費用，保障病人門診和住院治療。
所謂“治未病”就是預先采取措施,防止疾病的發生與發展、傳變,其含義廣泛,主要包括以下四方面的內容。一是未病養生。“治未病”首先是指在疾病發生之前就必須采取積極的措施,以防止疾病的發生。《素問•四氣調神大論》指出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”孫思邈在《千金要方》中也指出:“上醫醫未病,中醫醫欲起之病,下醫醫已病之病?！蓖怀鰪娬{養生防病是醫學的主要目的與功能。二是欲病救萌?！端貑?#8226;八正神明論》云:“上工救其萌芽”。這就是說,疾病雖未發生但已出現某些先兆,或處于萌芽狀態,應采取措施,防微杜漸,以防止疾病發生。三是已病早治?！夺t學源流論》云:“病之始生淺則易治,久而深入則難治”。疾病在早期被治愈就不會發展惡化,若等到病邪盛、病情深重時才治就比較困難了。因而在疾病發生的初期就應及時采取措施,積極治療,防止疾病的發展與傳變。四是瘥后調攝。疾病初愈雖然癥狀消失,但此時邪氣未盡,正氣未復,氣血未定,陰陽未平,必須調理后方能漸趨康復。所以病愈后應注意善后治療與調理,以鞏固療效,防止疾病復作。由四個方面歸納起來看,“治未病”思想的核心就在于預防為主。無論是未生病前的預防,還是生病以后防止病情進一步發展,抑或是疾病痊愈后防止復發,都體現一個“防”字,它貫穿于人體未病預防和疾病治療的全過程。
國務院副總理吳儀同志在2007年全國中醫藥工作會議上指出:中醫學中有一個理念,叫“上醫治未病”,就是重視預防和保健醫學,也就是防患于未然。我們現在講如何治病,如果預防工作做得好,身體強壯,抵抗力增強了,不生病或少生病不是更好嗎?隨著疾病譜的改變,醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會和環境醫學模式轉變,現代醫學的理念由治愈疾病向預防疾病和提高健康方向做出調整,治未病的重要性將會進一步凸現出來。我建議把治未病做為一個課題來研究。吳儀副總理的講話雖然是對人類疾病預防保健體系提出的總體要求,但對大學生心理健康管理同樣具有積極的指導意義。心理問題是當前大學生教育管理過程中的一個突出問題,尤其是近年來隨著市場競爭的加劇,收入分配差距的加大,就業壓力的增強,獨生子女比例的提高等,引發心理障礙甚至心理疾病學生的比例有升高的趨勢。有報道稱,在我國,20世紀80年代中期,23.55%的大學生存在心理障礙,到了90年代上升到25%,近年來已達到30%。由于心理問題具有較大的危害性,既可能出現自傷,也可能出現傷人,因此幫助大學生克服心理障礙、防治心理疾病已成為大學生教育管理工作的一個重點和難點。將中醫學“治未病”思想貫穿于大學生心理健康管理,關鍵是要在“防”字上下功夫,由被動應對向主動應對轉變,由事后采取措施向事前采取措施轉變,由心理障礙疏導、心理疾病醫治向心理問題預防、心理健康管理轉變。一般來說,生活在現實中的每一位大學生都無法回避心理問題,生活上遇到挫折和困難,情緒上出現波動和曲折屬正常現象。但如果不懂得心理健康知識,不了解心理調適方法就容易出現心理問題。所以在大學生形成心理問題之前,必須充分認識大學生心理問題預防工作的重要性,通過加強心理問題預防體系的建設,最大限度地減少心理問題的發生。
一是加強組織領導體系建設。學校層面要建立心理健康管理的領導機構和專業機構,以加強對心理問題預防工作的組織指導和專業指導。學院(系)層面要建立心理健康管理的實施機構,具體落實心理問題的預防工作。學生層面要在班級設立心理委員,將心理問題預防工作納入班級管理的范疇,從而形成上下貫通、運轉順暢的學校、學院(系)、班級三級心理問題預防組織領導體系。
二是加強保障體系建設,努力建設一支專兼職相結合的心理健康管理隊伍,科學安排心理健康管理所需經費,合理配置心理健康管理所需場地和設施。
三是加強教育體系的建設。應在大學生中有針對性地開設相關的必修課和選修課,組織專題講座和報告等,將心理健康教育納入學校的教學計劃;充分發揮學校廣播、電視、?？?、校報、櫥窗、板報和網絡的宣傳作用,發揮大學生心理健康教育社團的作用,開展心理健康教育宣傳周或宣傳月、心理劇場、心理沙龍和心理知識競賽等,普及心理健康知識,提高大學生的心理品質和心理調節能力。
心理咨詢是咨詢者運用心理學專業知識和技能,通過語言、文字或其他信息傳遞方式,給來訪者以幫助、啟發和教育,以使來訪者擺脫心理困惑,恢復心理平衡,促進個性發展和完善,使其潛能和創造性得到充分發揮的過程。對于心理行為正常的人,心理咨詢可以幫助他們排除成長過程中所遇到的障礙,從而更好地發揮個人潛能;對于有心理問題的人,心理咨詢可以幫助他們改變不適應的思維與行為方式,學會新的適應方式,從而達到防微杜漸、防止心理疾病發生的目的。心理咨詢是一項專業性比較強的工作,對從事咨詢的人員要求很高。我們應加強咨詢隊伍的培訓與建設,完善大學生心理咨詢體系,面向全體學生開展心理咨詢工作。通過個別咨詢、團體咨詢、電話咨詢、網絡咨詢、書信咨詢、班級輔導、心理行為訓練等多種形式,為大學生提供及時、有效、高質量的心理咨詢與輔導工作。要著重做好新生、應屆畢業生、言行異常學生的心理輔導和咨詢工作,幫助他們化解心理壓力,克服心理障礙。咨詢過程中如發現存在嚴重心理障礙與心理疾病的學生,要及時轉介到專業衛生機構進行治療。
關鍵詞：社區；中醫心理學；心理干預
中圖分類號：R229 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2007)11-2357-03
1 心理衛生進社區的意義
隨著社會的進步和發展，社會競爭的日趨激烈，使人們心理上承受的壓力越來越大，已嚴重影響到人們的身心健康。在今后很長的時間里，心理社會因素必將是影響人們健康的一個重要的、不容忽視的問題，人們對心理衛生服務的需求也會越來越大。我國目前的心理衛生服務還基本上止于單一的心理咨詢項目，而且主要為醫院心理咨詢方式。遠遠不能滿足社會的需要。針對這種現狀，發展社區衛生服務已經成為衛生行政管理部門的重要工作，國家著重強調了要發展社區心理服務。作為社區衛生服務機構的社區醫院，在以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以滿足社區居民疾病衛生服務需求為目的的衛生服務中，也應該把心理衛生服務放在重要的位置，使之成為解決社區居民心理問題，為其提供方便、快捷、有效的服務的重要場所。社會對心理健康服務的需求也越來越大。而我國心理健康服務資源又相對短缺。因此，在現有社區衛生服務體系框架內充實心理健康服務，為社區住戶提供心理咨詢，讓他們認識引起心理障礙的各種原因，掌握恢復心理平衡的有效方法，并在社區醫生的指導下進行有效的治療，已經成為越來越緊迫的客觀要求。
2 國內外研究概況
2.1 國外心理衛生進社區的研究概況在社區背景中探討心理學的應用，是本世紀60年代以來國外心理學特別是西方心理學的重要領域之一。社區心理學的發展與西方臨床心理學者的實踐有關。社區心理學出現的直接原因在于60年代中期，傳統的由職業心理醫生只對個人或小團體給予咨詢、評價和治療的臨床心理服務模式，日益暴露出缺陷和問題，主要是：職業心理醫生數量有限，不能夠滿足社會的需要，僅靠職業心理咨詢或精神科醫師并不能很好地解決人們的心理問題，在治療和補救一些頑固性的行為問題方面存在困難，社會、經濟、文化和其它眾多因素總是干擾或影響著臨床心理服務，以至于效果不理想。許多臨床心理學家參與到青少年酗酒和吸毒問題的研究中，但是這類問題不僅僅是一個學術問題，因為它們與政治和社會政策聯系在一起。因此，一些臨床心理學家在認識個體生理和心理面貌的同時，逐漸把興趣和視野轉移或擴大到人們的同伴群體、鄰居、社區風氣和社會規范等方面，并認識到社區在預防心理問題的主要作用。
綜上所述，在社區進行大規模的全面地、深入地臨床心理醫學干預研究，即使國外亦沒有較好的范例。
2.2 國內心理衛生進社區的研究概況國內對社區居民進行臨床心理學干預的研究較少，僅有的部分研究也較為局限，僅停留在對各種統計數據的關注上，而對社區居民一般心理健康狀況、心理危機進行干預都沒有較深觸及。以心理疾病中的抑郁癥為例，雖然抑郁癥的患病率比較高，但是大致只有1／3的程度較重的抑郁癥患者到專業醫療機構尋求診斷治療，大部分的抑郁癥患者在社區沒有得到恰當的診斷和治療。
社區心理現狀調查：黃勁梅等對某社區人群篩查發現的336例心理疾病患者采取針對性的藥物、心理、醫療、護理等綜合性社區干預與康復措施，經過3年社區干預。結果：社區干預康復措施的落實率由干預前的63.2％上升到干預后的99.7％；患者的病情改善率由18.1％上升為43.2％；使患者的勞動能力有較好的改善，全勞力和半勞力由13.0％上升為33.0％；干預后患者的生存質量顯著高于干預前的水平。
社區內老年性抑郁癥的研究：胡志等的研究通過建立合肥市城市社區老年抑郁癥的流行病學本底資料，采用整群隨機抽樣方法，對1736份有效樣本進行了描述性分析、卡方檢驗和Logistic回歸分析。結果顯示社區干預可以降低老年抑郁癥的發病率，其認為早期識別和診斷老年抑郁癥并及時給予社區干預或治療措施，具有巨大的社會效益和經濟效益。
3 中醫心理學及其進入社區的意義
中醫藥治療心理疾病有很好的療效和獨特的優勢，中醫歷代典籍中記載了大量的心理疾病及其治療方藥，如《靈樞?本神》日：“是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼而不止。喜樂者，神憚散而不藏；愁憂者，氣閉塞而不行”，“心者，五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，“怒傷肝”，“喜傷心”，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”?！秱摗匪d小柴胡湯證有著繁多的軀體癥狀，實為現代的焦慮癥?！督饏T要略》記載了郁病的臟躁及梅核氣，以及百合地黃湯證，提出的治療藥物有效地被運用于臨床；元代《丹溪心法》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，創立了六郁湯、越鞠丸等相應的治療方劑。明代以后，始把情志之郁作為郁病的主要內容?！毒霸廊珪穼⑶橹局舴Q為因郁而病，所論述的證治方藥內容豐富，用藥清新靈活。中醫認為：“心主神明”，心為五臟六腑之大主，而主統魂魄意志。李時珍提出腦為元神之府，王清任認為：“靈機記性在腦”?！秲冉洝氛J為：“五臟六腑之精氣，皆上注于回”。通過目系“裹擷筋、骨、血、氣之精與脈并為系，上屬于腦”，腦通過與五臟精氣的聯系而影響情感、思維、意志等精神活動，由此可見，心與腦共主神志、情感。張錫純云：“神明之體藏于膽，神明之用出于心”，神志情感雖由心腦共主，而分屬于五臟，故憂動于心腦而肺應；思動于心腦則脾應，怒動于心腦則肝應，恐動于心腦則腎應，凡喜、怒、憂、思、悲、驚、恐七情，雖分屬五臟，然無不從心腦而發。
概括地說，中醫心理學治療心理疾病既注重人的病變的消除，也注重人的社會性和文化性對機體心理狀態韻影響，該學科創造性地將人體的心理活動與自然環境、社會環境、機體狀態等因素結合起來進行綜合考察、探討人的生命運動規律的理論，仍具有現代時效性，并反映出現代醫學目前所倡導的生物一社會一心理醫學模式結構。不難看出中醫心理學的理論體系與我們目前正在開展的社區衛生服務的醫學模式和思維理念在很大程度上頗為吻合，極易形成有機的結合。所以，中醫心理學的理論體系有助于社區衛生服務學術框架的建設。
4 討論
筆者認為中醫心理學在心理疾病的治療方面具有相當大的優勢，在傳統中醫理論的指導下，結合臨床讓中醫心理學進入社區具有現實意義。中醫心理學強調未病先防，既病防變，大量的臨床實踐證明中醫心理學對心理疾病的防治具有很好的效果，這樣就極大的減輕了患者的疾病負擔不論是身體上的、精神上的抑或是經濟上的。中醫心理學
強調辨證論治，因人制宜，其靈活多變的治則體現了現代醫學中的個體化診療及當代社會以人為本的思想，也更受廣大患者的歡迎。
在目前的心理疾病的診療中，是以西醫為主的，尤其是有關各種心理疾病的新藥開發源源不斷，這些藥物對心理疾病目前看來確實具有較好的療效，但尚缺乏足夠長期的隨訪，且多數西藥副作用較大。新一代抗抑郁制劑雖相對副作用較小，但價格較為昂貴，而且也由于人們的文化差異難以被不少心理疾病患者接受。為尋求更安全，有效，不良反應更小，價格低廉的抗抑郁藥，越來越多的研究者將眼光投向中醫藥領域。中醫藥治療抑郁癥以傳統中醫理論為指導，取得了較好的療效，其副作用較小，價格低廉。多靶點作用的中醫藥療法對此類疾病有較大優勢。在對社區內患病人群的綜合治療過程中，發揮中醫藥治療副作用小、價格便宜的特點，達到中西醫結合，取長補短的最佳結合，滿足了人民群眾迫切需要得到的有效、經濟、方便、實惠的醫學服務，勢必受到人民群眾的歡迎。中藥治療心理疾病具有安全，有效，不良反應小，價格低廉的特點，這是在幾千年的臨床實踐中被證實的，而且中藥屬于資源豐富的天然植物，受污染較少，具有極大的市場潛力。由于中醫藥經濟適用，療效明顯，滿足了人民群眾迫切需要得到的有效、經濟、方便、實惠的醫學服務，勢必受到人民群眾的歡迎，也非常符合當前我國衛生事業改革的內容和方向。因此，中醫藥在社區心理衛生服務中的應用，是社區衛生服務穩步開展的有力措施，也是保證社區衛生服務的可持續發展的重要力量。
由于中醫心理學植根于博大精深的中國傳統文化，中醫心理學的理論基礎、臨床實踐中都深深地打上了中國傳統文化的烙印，而且這門具有深厚本土文化氣息的學科，在臨床實踐中所擁有的通俗易懂的中醫心理學語言、簡便易行的診療手段及良好的療效，易為同樣受我國傳統文化熏陶的廣大人民群眾所接受，故而中醫心理學在人民群眾當中具有深遠的影響。且自古以來中醫心理學有著強烈的親和性，其醫學思想及診療特點非常適合個體化、小范圍、簡便性的操作。其治療手段豐富多樣，非常適合于社區門診及家庭醫療服務的方式，至于其預防學思想及對亞健康的調治特色，更為社區人群的健康提供了十分有效和可靠的保證。
[關鍵詞] 精神衛生；防治工作；健康教育；立法
[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-173-02
隨著社會經濟的不斷發展，心理應激性逐漸增加及社會壓力逐漸增大，使得精神疾病以及心理障礙的發病率呈現出逐年上升的變化趨勢，社會疾病負擔同時也隨之加大[1]。然而，公眾缺乏精神衛生知識，對該方面的知識認識不足，即精神心理障礙患者及其家屬不能正視其所患的精神疾病，甚至有的患者對此感到羞恥，從而在很大程度上加大了該類疾病的困難。當前，精神衛生工作已經上升到了國家戰略地位[2]。本研究主要從精神衛生的涵義出發，首先對當前精神衛生防治存在的問題進行分析，然后根據這些問題提出了當前時期下做好精神衛生防治工作的具體對策，旨在為精神衛生防治工作的開展提供一定的借鑒與參考。
1 “精神衛生”的涵義
當前，很多人對“精神衛生”的正確涵義的認識度不足，大部分人一般會談“心理”問題，而避談“精神”問題，認為前者才是與時俱進的、科學的、時尚的詞匯，屬于正常人談論的話題，而卻對后者生畏，將其與“神經病”“瘋子”等詞匯聯系，并對這類詞匯感到羞恥。實際上，上述觀點屬于一種不可行及不正確的習慣意識。四川省人們醫院心身醫學科主任周波說，精神病同其他疾病一樣，屬于一種常見的疾病，具體表現：感知覺、注意力、思維、情感、意志力以及行為等方面出現程度不同的障礙。對絕大多數精神健康的人而言，也都存在著不同程度的各異的精神衛生問題，且在一定程度上妨礙了個人的健康成長、發展以及人際關系等，例如妨礙了人們的潛能的發揮、處理失敗的能力以及適應與調節能力等，從而在很大程度上陷入了心理困擾與痛楚。但是一般性的精神衛生問題并不會構成精神癥狀與診斷為精神障礙。最為普通的1個例子[3]，例如自卑及其影響，最為極端的例子如自殺企圖以至自殺行為。精神障礙屬于一個精神病學的臨床診斷概念，同精神病為同義詞，指的是精神活動的異常成為精神癥狀，達到一定的嚴重程度，而且其發作具有一定的頻率或者持續發作的時間，從而造成了主觀的不確定性或痛苦。
2 當前精神衛生防治工作存在的問題分析
綜上所述，人們對精神衛生的概念并不是非常熟悉，往往還會在日常的談論中有意避談，那么，當前時期下精神衛生防治工作究竟存在著哪些問題呢？
2.1 民眾缺乏精神衛生方面的知識
對于我國大多數民眾而言，因為人們對精神衛生方面的知識或者心理衛生常識了解不足，往往不能像重視身體疾病那樣對精神或者心理疾病加以重視和注意。由精神衛生專科醫院的調查結果顯示，有相當一部分人心理健康方面出了一些問題，家屬對其也不夠了解，或是患了心理障礙疾病，雖然感受到無比苦惱，但是不認為它也屬于一種疾病，不知道去求醫或者拒絕求醫，認為不需要打針，不要掛水，無需上醫院看醫生。例如，對于某些抑郁癥患者，雖然癥狀已經十分明顯，心理痛苦非常大，但是他們不會去求醫，直到最終自殺身亡，家屬才知道當初應該上醫院求醫，獲得治療。而且還有一些無知的患者及其家屬，寄希望于求神拜佛，求得神靈的護佑，最終釀成重大的后果。一言以蔽之，人們對精神衛生知識的認識度不足或者存在偏倚。
2.2 由精神衛生而引發的社會安全問題日趨嚴重
在實際的生活過程之中，類似有關精神患者傷及他人、患抑郁癥而最終走向自殺道路的事件會頻頻發生和出現。有統計數據顯示，我國精神疾病的發病率約為1.4%，該比例仍然逐年上升，約有1/3的精神疾病患者具有主動攻擊意識，大約有25萬人最終選擇自殺的方式而結束自己的生命。另外一項關于全國22萬名大學生的調查數據顯示，其中約有23%的大學生存在著心理方面的問題。而在廣東，如果包括郁悶及焦慮等輕微癥狀的大學生，該比例則大于45%。這個數據是十分觸目驚心的，令人十分擔憂。調查結果還顯示，在出現心理疾病的大學生之中，上升到精神分裂癥的學生精神疾病患者約為1.5%。由于精神病患者難以得到社會、家庭及工作單位的同情與幫助，又會遭到飛眼或者嘲笑，甚至還會導致失業、失學或者被遺棄等，最終導致有相當一部分精神疾病患者由于不堪冷眼而選擇以自殺的方式結束自己的生命。最讓人擔心的是，精神疾病患者在其發病時會出現行為無常，尤其是流浪以及暴力的無助精神疾病患者已經發展成為危及公共安全的隱患[4]。
3 做好精神防治工作的具體對策
3.1 加強精神衛生方面的健康教育
3.1.1 普及精神衛生健康知識 按照不同群體的職業以及年齡舉辦內容具有一定差異性的精神衛生健康講座，例如學校心理輔導員培訓、外來務工人員精神衛生講座以及企業員工精神衛生知識講座等。根據當年世界精神衛生日活動的主題，大力進行社會化的宣傳活動。通過心理衛生、心理咨詢、文藝匯演以及團體心理輔導等方面的活動，宣傳精神衛生等方面的知識。
3.1.2 為居民提供一般心理咨詢服務 建立“陽光之家”、“心理輔導站”等，并堅持定期地進行開放。按照居民的具體要求，開展愉悅心理健康咨詢服務，使得居民的一般心理問題均能夠得到及時的心理疏導。開展“精神康復進家庭”主題活動，對患者及其家屬進行精神疾病康復的健康教育，然后對其加以評價。
3.2 統計學處理
采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P
3.3 調查結果
本研究調查了200例患有精神疾病的患者，根據上述方法，對干預前后本組患者的健康知識知曉率進行觀察，具體見表1。結果顯示，患者干預后較干預前健康知識知曉率明顯增加，且差異具有統計學意義（P
3.4 發揮精神衛生防治公共職能
精神公共衛生服務的內容主要包括如下幾個方面：健康教育、人員培訓、科學研究、危機干預以及信息網絡建設等內容。對于精神障礙患者而言，其主要的特點表現為：患者病程較長、經濟狀況較差、致殘率高以及就醫率較低等。但是其健康權力不容忽略，同正常人一樣，同樣需要重視患者的健康權力。然而，為了能夠保障精神障礙患者的健康權力，政府必須要承擔起精神衛生服務中供需兩個方面的公共職能，并向患者提供可及的精神衛生服務以及提高精神衛生服務的公平性。具體表現在政府的各類保障性措施，培養專業方面的人才、重點人群的心理行為干預等[5-6]。
3.5 加強精神衛生方面的普查普治及健康教育
在有計劃地培訓基層醫務人員、普及防治精神疾病知識的基礎上，在普查的同時，開展對重性精神病的治療工作。此外，在開展重點精神疾病治療中，重視鞏固療效、預防復發，做到治中有防，防治結合。由于精神衛生健康教育的作用日益突出，精神衛生工作者應向社會廣泛宣傳。精神衛生的宣傳可分為兩部分：一是普及心理衛生知識，二是普及精神病學知識。通過心理健康教育，使人們建立健康的精神生活和良好的生活方式，增強人們對心理應激的耐受力，對挫折的容忍力，采取正確的應對方式，培養健康的情緒生活。善于掌握自我，控制和調節情緒，保持健康的心理。也可以針對各年齡段心理特點和可能出現的危機進行宣傳教育。進行精神疾病的健康教育工作，有助于糾正對精神病的不正確看法，對患者的治療、管理、康復等各方面的工作均有良好的作用。只有動員群眾才能在短期內使精神疾病的防治工作取得預期的效果。具體的方法為：（1）編寫科普材料；（2）報刊廣播宣傳；（3）電視、電影、幻燈片；（4）圖片、黑板報、開辟專欄流動宣傳；（5）各種有關會議；（6）利用家訪機會向家屬、鄰居進行宣教；（7）通過多種形式的健康教育，使廣大人民群眾掌握識別精神病的知識、以便早發現、早診斷、早治療，以求良效，并做好康復及抗復發工作，以減少精神殘疾的發生。
綜上所述，當前精神衛生防治過程中，存在著民眾缺乏精神衛生方面的知識與由精神衛生而引發的社會安全問題日趨嚴重等方面的問題，因此，應該采取強有效的措施加以應對，才能夠真正的做好精神衛生防治工作。
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關鍵詞：大學生；心理健康；教育對策
一、心理健康教育的意義
1.有助于探索大學生心理健康教育規律。目前，不少高校已經開始重視心理健康教育，并融入到學科教學中，這樣做不但可以讓高校教師對學生心理健康教育更加重視，而且還可以提升高校心理健康教育的整體水平。通過健康教育活動的開展，高校大學生的心理障礙克服能力得以提高，還能夠幫助高校心理健康教育工作者積極團結協作，不斷豐富教育經驗，以不同的方式去探索心理健康教育規律。在高校心理學課程及相關學科的心理健康教育過程中，都存在著相同的教育目標。因此，當下高校的一個主要任務就是將心理健康教育科學地融入到學科教育中，探究教育規律，為本校的心理健康教育實踐積累更多、更豐富的經驗。
2.有助于做好心理健康教育防治工作。不少高校都對大學生的心理健康教育問題十分重視。心理健康教育不只是為了引導大學生全面發展，也不僅僅是為了消除大學生的心理疾病，更重要的是為了提高大學生的心理素質，讓他們在生活、學習、交往中學會適時調整心態，與人和諧相處、健康發展。過去的大學生心理健康教育主要是針對那些有心理問題的學生群體，是以診治為主。而現在心理健康教育的重要原則則是側重于教育發展性，以全部大學生為對象，給他們提供心理健康教育，幫助他們正確認識并合理解決心理問題，是以防治結合為主?？v觀當前的大學心理健康教育，以防治結合為主的教育形式更加有助于改善大學生群體普遍存在的心理問題，讓他們的困難承受能力得以提高，社會適應能力不斷增強，為他們身心的健康發展提供堅實的保障。
3.有助于形成大學生心理健康教育新理念。當前，高校應該根據自身的教學實際情況來制定心理健康教育理念。實際上，現在的高校心理健康教育理念有三種。第一，醫學理念。醫學理念是以學生的心理疾病特點為主，用心理咨詢的方式解決他們長期存在的心理問題。第二，教育理念。針對整個大學生群體實施的心理健康教育理念，側重于培養學生的心理承受能力，解決他們在面對心理問題時的焦慮表現，使之能夠積極樂觀地面對生活和學習。第三，教育綜合理念。該理念將社會、教育和醫學有機統一起來。心理健康教育理念的多樣化選擇，為大學生的健康心理素質培養途徑提供了更多實現的可能性。因而高校要認真研究本校的心理健康教育情況，并據此制定科學、完善的心理健康教育理念。
二、大學生心理健康教育對策分析
1.科學看待心理健康教育功效。針對大學生普遍存在的心理問題，同時關注個別學生的嚴重心理疾病，不斷提高他們的心理健康意識，解決他們的人生困惑。在心理健康教育中結合思想政治教育，從思想意識和心理上雙管齊下，培養大學生的高尚道德和積極樂觀的人生態度，讓他們能夠更加坦然地面對心理問題。心理健康教育注重大學生的內在心理需求。所以，當思想政治教育和心理健康教育有機聯系在一起時，就能夠糾正高校過去那種枯燥說教的心理教育方式，讓高校能夠通過更加切實可行的心理健康教育措施來解決當下大學生的思想問題和心理問題，幫助大學生更加全面的認識自己，學會保持健康心理。
2.完善心理健康教育課程體系。高校應該從一個更高的角度去看待心理健康教育課程建設，構建全新的心理健康教育課程體系，以充裕的課程學時給學生更多的時間和精力去了解心理學，學習心理健康知識。另外，學校還應該根據自身條件來更新心理健康教育課的軟硬件設備。利用網絡信息技術建設共享的心理健康教育網絡，以信息化管理給學生提供更多更全面的咨詢服務。在高校心理健康教育課程中，既要打造高品質的教學質量，又要引導學生真正融合心理健康教育學習氛圍中，師生共同探尋心理健康問題及相關的解決方案。高校在考核學生的心理健康教育學習情況時，應該從學生的心理健康知識掌握程度、學習收獲、教育目標等方面進行全面考核。高校還應該以課外實踐活動來提高大學生的心理素質，引導大學生積極參加社會實踐，譬如做義工、進福利院、做宣傳等等。
3.運用多元化教育方式。實施多元化的心理健康教育是當前高校防治學生心理問題的一種趨勢。大學生群體中的心理問題較多，形成的原因也不一樣，因而單調的教育方式是沒有效果的。高校的心理健康教育不應該孤立進行，要聯合各方面的力量（家庭、社會等等）來做好大學生心理健康教育。具體來說，就是要和大學生打成一片，用交流、咨詢等方式去了解他們的心理問題，引導大學生正確看待學習、生活、交際等方面的問題，教會他如何運用正確的方法克服心理障礙。高校要改變以往那種等大學生上門咨詢心理問題的陳舊觀念，積極主動利用校園網、公開講座等方式對大學生實施心理健康教育，指導他們將理論運用到實際當中，強化大學生的心理受挫能力、社會適應能力。培養大學生良好的心理素質，也是為了幫助大學生在以后的人生道路中能夠更加堅強地面對現實，成為對社會有用的人才。
據世界人口學資料統計，全球的人口正在趨向老齡化。我國，人口老化速度快，絕對數量大，目前我國60歲以上老年人口已達1.69億，且以每年近1000萬的速度增加。我國已進入老年型國家的行列。預計到2020年，我國60歲以上的老年人口將達到2.45億，占總人口的16%以上。因此，做好老年保健工作是一項重要的社會責任。
我國的養老事業面臨著許多實際困難，白潮帶來的供養、照顧、醫療、保健等社會問題急需從不同角度全方位進行探索，尋找解決辦法。在所有的老年人面臨的生理、心理和生活等各方面的問題中，老年心理健康與否是一個十分重要但又經常被忽略的問題。老年人大都從社會的貢獻時期轉入了社會供養時期，人的各種生理機能都進入衰退階段，這必將引起心身一系列變化，使老年人的心理具有特殊狀態，同時老年人社會角色的改變，也必將引起其特有的心理變化。幾乎所有人都不同程度地出現了老象（機體結構老化）；虛象（機體功能弱化）；病象（機體多病多變化）；返童現象（老人童心、心理容量縮?。?；依賴現象（生活自理困難化）；恐懼現象（生命日趨危機化）。
心理衛生咨詢服務是維護、改進心理健康的有效措施和方法，是實現老年人健康保健有力的一項重要舉措。通過參加為社區老年人服務，進行心理衛生調查發現，老年人心理感受可分為積極型、保守型、抑郁衰老型。文明服務于老年人，與老年人交流情感，開展豐富多彩的娛樂活動，創造良好的環境，使老年人精神放松，祛除病痛。
廣泛開展心理衛生咨詢服務，防治心理疾病，是實現老年人健康保健服務保障有力的一項重要舉措。因此必須把心理衛生咨詢服務作為社區衛生服務的重要組成部分。
心理衛生咨詢服務的重要性
現代醫學技術的發展促使醫學模式發生了新的轉變，即由生物醫學模式向生物-心理-社會模式轉變。由于生產力發展，生活方式和個人消費結構改變，生成殘廢率最高的疾病譜和疾病頃位譜發生了變化，一些以心理因素為主要發病的疾病上升為危害人類健康的大敵，診治這些疾病，僅靠生物醫學及其支配下的醫療方式不能完全奏效，面對既有生物屬性，又有社會屬性和復雜心理活動的人，現代醫學模式強調健康概念的整體性，人的身心整體性，人與環境的整體性。面對老年人心身疾病增加的實際，為了適應新的醫學模式的改變，社區衛生服務要探索心理學診治項目，開展心理衛生咨詢服務工作，按不同的年齡、疾病和心理素質進行保健服務。
心理調查，提出對策
通過對社區老年人進行心理衛生調查，表明其共同個性特征，一面為積極型，表現為好強、做事盡職、意志堅毅、處事老練、理智、現實、自食其力、心境愉悅的積極心理個性。另一面又表現為保守型，有謹慎、刻板、固執的個性弱點。其他還有抑郁衰老型。調查表明，大部分老年人心理素質是好的，生活態度是樂觀的，精神狀態是愉悅的，其生活價值觀念的變化與其經濟條件、健康狀態、文化素養相適應，也是社會現代化發展結果。但不可否認，老年人面臨社會心理的應激很突出，一些老年人焦慮，抑郁情緒、自我調節能力差和心理不健康問題，應引起重視。上述問題，從表面現象看似乎是一些家庭問題、工作問題，實質上是心理問題、社會問題，需要整個社會來關注和解決，要指導、幫助老年人自身采取一些積極措施，促進其心理功能和行為方式的激活，達到精神放松、消除疲勞、祛除疾病的目的。
積極開展以老年人為中心的心理衛生咨詢服務工作
普及知識，開展服務，增強意識，自覺行動，必須結合實際，堅持以老年人為中心，滿足老年人自我實現需要，幫助老人樹立積極的生活觀念，以最大的熱情擁抱生活，善于擺脫煩惱，保持清心寡欲，重視人際關系和心理交流，將老年人心理咨詢放在一個重要的地位，推動心理衛生工作向深度和廣度發展。心理衛生工作宗旨是要提高這一群體的心理健康水平，加強其心理疾病預防和治療，使其智力、情緒、意志等心理活動得到健康發展，從而促進身心全面健康。圍繞這個中心，社區應大力開展學習，宣傳普及心理衛生知識的活動，舉辦健康知識講座，利用板報、圖片宣傳心理衛生常識。
大家下午好！
五月，繁花似錦，生機勃勃。今天，我們迎來了由懷化市心理健康服務中心舉辦的心理健康公益講堂啟動儀式。在此，我謹代表懷化市第四人民醫院、懷化市心理健康服務中心對各位來賓和朋友們表示熱烈的歡迎，向關心和支持公益講堂建設的同志們表示衷心的感謝!
隨著社會現代化進程加快，兒童青少年對周圍環境的適應、對人際關系的選擇、學習等方面的壓力不斷加大。根據世界衛生組織預測，全世界兒童青少年健康心理疾病發病率在20%左右，且呈持續上升趨勢。國家衛健委的最新數據顯示，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題困擾，引起了整個社會的關注和深刻反思，必須采取綜合措施予以干預，政府對兒童青少年心理健康越來越重視。
懷化市心理健康服務中心由原懷化市衛生計生委于2017年7月批準成立，中心設立有“懷化市未成年人心理健康輔導站”、“懷化市心理援助熱線電話”等機構，主要擔負著全市人民的心理健康知識普及、篩查、防治及心理健康促進等任務。配備有心理專家6名，國家二級心理咨詢師15名，心理治療師10名。接診兒童青少年心理問題1000余例。
從國外中學的體育課教學情況來看：在日本，學校在體育教學的過程中，從教學方法和安排上，越來越注重提高學生的體育興趣，注重身心健康教育；在美國和北歐一些國家，體育課以學生為主，盡情發揮中學生活潑好動的天性，激發課堂氣氛，以提高學生的體育興趣，養成良好的體育鍛煉習慣，促進身心健康全面發展。我國教育部門也早就提出了要全面實施素質教育，并于近年來推出了一系列學校體育改革措施。現在的體育課程，不局限于只是按體育課程標準進行的體育教學課，也不拘泥于原本只為增強學生體質為目的的“鍛煉”課，而是以體育實踐為主要手段、以增進學生身心健康和社會適應能力為主要目的的一門課程。
1. 對中學生身體健康的積極作用。身體健康包含了兩個方面的含義：一是指主要臟器無疾病，人體各系統具有良好的生理功能，有較強的身體活動能力和勞動工作能力，這是身體健康的最基本的要求；二是指對疾病的抵抗能力，即維持健康的能力。
2. 促進人腦清醒、思維敏捷。人體是一個完整的有機體，一切器官的活動都是在中樞神經系統的調節和指揮下進行的，體育活動能促使中樞神經系統及其主導部分大腦皮層的興奮性增強，從而改善神經過程的均衡性和靈活性，提高大腦分析綜合能力，久而久之，大腦神經系統的潛能就會有所提高，反應就會更加靈敏、迅速、協調，而且不易發生疲勞，為中學生從事較為繁重的腦力勞動提供支持。
3. 促進血液循環，提高心臟功能。進行體育活動可以加速中學生的血液循環，以適應肌肉活動的需要，這樣就能從結構上和功能上改善心血管系統。經常從事體育運動，能使心臟的收縮力量加強，心搏徐緩，血容量增大，這樣心臟就能以較少的跳動次數來完成所需的輸血量，并得到比較充分的休息。經常從事體育活動的中學生，心率和血壓變化比一般同齡人要小，表現出心臟工作的“節省化”現象。強健的心臟還可以保證人體從事各種長時間、大強度的繁重體力和腦力勞動。
4. 改善呼吸系統功能。經常運動能使中學生的呼吸肌變得較為發達，呼吸慢而深，且每次吸進氧氣較多；同時使人體更多肺泡參與工作，使肺泡富有彈性，可增加肺活量。這就使呼吸器官得到相應的休息，即使在勞動強度大、身體需氧量高的時候，也不至于呼吸過頻，氣喘噓噓，過早的出現疲勞。良好的呼吸系統是身體強壯的標志，能為中學生適應各種腦力和體力活動奠定良好的基礎。
二、體育課對中學生心理健康的積極作用
心理健康是指個性心理和本身及環境條件許可的范圍內，所能達到的良好功能狀態。也就是說，心理健康是指個體心理具有平穩的、良好的狀態，對自然環境、社會環境及身體環境有良好的適應性，并具有良好的功能狀態。中學生的心理健康是中學生身心健康、人格健全、和諧發展以及社會適應能力發展的前提條件之一。
1. 改善情緒狀態。情緒狀態是衡量體育鍛煉對心理健康影響的最主要指標，體育鍛煉可以改善中學生的情緒狀態。中學生在名目繁多的考試和家庭作業的壓力下，會產生各種焦慮反應以及憂郁壓抑的不良情緒，這種情緒往往伴隨人的日常活動，對其行為起著很大的負面作用。通過體育鍛煉則可以轉移學生不愉快的意識、情緒和行為，降低緊張與不安，從而調控中學生的情緒，改善心理健康。
2. 提高智力功能。經常參加體育鍛煉可以提高中學生的智力，促進中學生心理健康的發展。體育鍛煉的過程是融知識、技能、情感、意志和團結協作為一體的身體活動過程，不僅使學生的注意、記憶、反應、思維和想象等能力得到提高，還可以使其情緒穩定、性格開朗、疲勞感下降等，這些非智力成分對人的智力功能具有促進、引導、維持和強化作用。
3. 確立良好的自我概念。自我概念是個體主觀上對自己的身體、思想和情感等的整體評價。有資料顯示：“肌肉力量與身體自尊、情緒穩定性、外向性格和自信心成正比，不斷加強力量訓練會使中學生的自信心顯著增強”。由于堅持體育鍛煉可使體格強健、精力充沛，因此體育鍛煉對于改善中學生的身體表象和身體自尊，進而確立良好的自我概念至關重要。
4. 培養堅強的意志品質，提高中學生克服困難的能力。體育鍛煉可以培養中學生堅忍不拔的意志品質。意志品質既是在克服困難的過程中表現出來的，也是在克服困難的過程中培養起來的。強烈的情緒體驗和明顯的意志努力常伴隨在中學生的體育鍛煉中，中學生在體育鍛煉中要不斷克服氣候條件的變化、動作難度、意外障礙、膽怯畏懼心理、疲勞和運動損傷等困難，學生越能努力克服這些困難，也就越能培養良好的意志品質。這些從鍛煉中培養起來的優秀品質就會對中學生今后的學習、工作和生活有很大的幫助。
5. 消除疲勞，防治心理疾病。據新華社報道：“近年來，我國中小學生心理疾患發病率呈直線上升趨勢。目前35％的中學生具有心理異常表現?！笨梢姡覈袑W生心理健康狀況令人堪憂，如果這些心理障礙沒有得到相應的重視和治療，致使不良心理進一步惡化，就會出現逃學、休學甚至更為嚴重的后果。而體育鍛煉可以消除疲勞，產生良好的心理效應，防治中學生的心理疾病。當中學生在封閉的教室進行學習時，時間一長會產生一系列的神經和心理緊張，甚至產生厭學情緒，而體育老師就可以根據學生的這些問題進行有針對性地安排活動，讓學生在忙碌的學習過后大腦放松、心情舒暢、疲勞感消失，使他們身心得到放松，使良好的心理效應不斷增強，同時還能有效地預防和治療心理疾病。
