時(shí)間：2023-09-19 15:44:26
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理管理思路及策略，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】男護(hù)士 現(xiàn)狀 研究
中圖分類號(hào)：RR47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-386-02
隨著男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)的人數(shù)逐漸增加，針對(duì)男護(hù)士現(xiàn)狀的調(diào)查也引起研究者們的關(guān)注。然而，男女護(hù)士在護(hù)理行業(yè)所占的比例差異顯示出男護(hù)士隊(duì)伍的不穩(wěn)定。有數(shù)據(jù)顯示，1999年澳大利亞男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例為8.7%；2000年美國(guó)男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例為5.4%； 2002年英國(guó)男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例為10.21%； 而我國(guó)男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例卻還達(dá)不到1%[1]。 本文介紹中外學(xué)者對(duì)男護(hù)士現(xiàn)狀的研究，探討影響男護(hù)士發(fā)展的正負(fù)面因素，為學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸收和保留男護(hù)士提供參考依據(jù)。
1 男護(hù)士的發(fā)展歷史
大約在公元前250年，第一所護(hù)理學(xué)校出現(xiàn)在印度，并專門招收男性。在后來的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)及1861-1865年的美國(guó)國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)中，男護(hù)士都扮演了極其重要的角色。 然而隨著英國(guó)女護(hù)士南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)后對(duì)護(hù)理職業(yè)的界定中，人們認(rèn)為只有女性才適合從事這一領(lǐng)域的工作，男性介入護(hù)理行業(yè)因而驟減[2]。男護(hù)士的狀況隨著二戰(zhàn)的結(jié)束開始改變，男性逐漸開始逐漸被招收入護(hù)士學(xué)校。 起初他們的層次并不高，直到后來設(shè)置了專科課程，以及碩士和博士課程[3]。
我國(guó)的第一所護(hù)士學(xué)校于1888年由美國(guó)護(hù)士約翰遜在福州醫(yī)院創(chuàng)辦，并招收男護(hù)士。到30年代，各地醫(yī)院女護(hù)士開始大量進(jìn)入。到1934年，已有65%的醫(yī)院開始有女護(hù)士在男病房開展護(hù)理工作且逐漸變?yōu)橐耘詾橹鳎凶o(hù)士逐漸退出護(hù)理歷史舞臺(tái)[4]。直至上世紀(jì)70年代，男護(hù)士逐漸開始招收入護(hù)校，1999年我國(guó)第一位自己培養(yǎng)的男護(hù)理碩士生畢業(yè)[5]。
2 男護(hù)士現(xiàn)狀的相關(guān)研究
2.1 需求調(diào)查及未來就業(yè)發(fā)展
在當(dāng)前全球性的護(hù)士短缺背景下，本來就是鳳毛麟角的男護(hù)士更顯出稀缺：陳紅濤等調(diào)查15所綜合醫(yī)院護(hù)理部及相關(guān)臨床科室護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，95.37%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為臨床需要男護(hù)士[6]；梁萌基發(fā)現(xiàn)：84.3%的護(hù)理人員認(rèn)為可以接受男性護(hù)理人員[7]；被廣泛認(rèn)為最需要男護(hù)士的科室分別為精神科、急診科、外科和手術(shù)室，ICU[7、8]。
總體來說，男護(hù)士就業(yè)形勢(shì)被研究者看好。醫(yī)院普遍認(rèn)可男護(hù)士在護(hù)理工作中具備的優(yōu)勢(shì)：1.身體素質(zhì)強(qiáng)于女護(hù)士，如搬移危重患者、牽引等；2. 男護(hù)士受男性患者歡迎；3. 遇突發(fā)事件時(shí)，男護(hù)士控制力，決策能力及思維性強(qiáng)[9]。2004年一份調(diào)查中，廣州存在著2萬多護(hù)理人員的缺口，社會(huì)對(duì)高學(xué)歷、男護(hù)士的需求尤為強(qiáng)烈。不少醫(yī)院表示，男護(hù)士有多少要多少[10]。
然而，也有調(diào)查顯示不同觀點(diǎn)：男護(hù)士并未因?yàn)橄∪倍滟F，原因是雖然設(shè)護(hù)理專業(yè)的本科院校很多，但普通醫(yī)院對(duì)男護(hù)生的需求量不大，畢竟男護(hù)士的工作范圍相對(duì)小，且男護(hù)士在工作后存在很多不穩(wěn)定因素[11]。
2.2 離職傾向
在男護(hù)士的流失和保留研究中，多數(shù)研究表明男護(hù)士有明顯離職意向。據(jù)白洪敏等[12]報(bào)道，河北一所醫(yī)院自1985-2004年間，男護(hù)士離崗率占68.42%；另一類似研究發(fā)現(xiàn)， 30名本科男護(hù)士總離職率達(dá)50%，專科男護(hù)士離職率為18.8%，而本科女護(hù)士離職率為20.0%[13]。
與此相反，在另一研究中發(fā)現(xiàn)，由于內(nèi)部因素和自身特點(diǎn)等因素影響，男護(hù)士并沒有表現(xiàn)出強(qiáng)烈的離職傾向 [14]；另外廣州對(duì)多家三甲醫(yī)院調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士的崗位固定性高過女護(hù)士[15]。
2.3 職業(yè)困惑
研究顯示，諸多因素導(dǎo)致許多男護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位，且在校的男護(hù)生也對(duì)未來的就業(yè)存在困惑和壓力。
在擇業(yè)動(dòng)機(jī)方面，王麗霞等[16]和高滿榮[17]發(fā)現(xiàn)：男女護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)的主要?jiǎng)訖C(jī)是就業(yè)，導(dǎo)致男護(hù)士離開護(hù)理行業(yè)的因素中，社會(huì)偏見和傳統(tǒng)觀念是男護(hù)士不愿選擇護(hù)理行業(yè)的主要原因[9、19、20]。陳翠屏的研究證實(shí)，男護(hù)士自我感知的離職主要原因?yàn)閷I(yè)發(fā)展空間小，無職業(yè)成就感，工資待遇低[13]。另外，男護(hù)士的學(xué)歷造成離職率有明顯差異，即學(xué)歷高者離職意向明顯高于學(xué)歷低者。還有研究表明，男護(hù)士離開護(hù)理工作的職業(yè)影響因素主要是自我概念與護(hù)士角色的沖突，以及來自家庭與社會(huì)的壓力[21]。如O’Lynn [18]指出，性別歧視使男性極少介入護(hù)理行業(yè)。
2.4 對(duì)策研究
研究者們針對(duì)男護(hù)士離職因素在對(duì)其招聘及保留提出了大量的策略，首先就是呼吁改變護(hù)士女性化的觀念，利用媒體進(jìn)行宣傳，展現(xiàn)其與所有職業(yè)都具備的那種積極的職業(yè)形象；其次重視和提高護(hù)理人員的地位和待遇，改革護(hù)理教育，使其轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)女護(hù)生為主的教學(xué)模式，提高護(hù)理學(xué)的地位從而提高護(hù)士的社會(huì)地位[9、21]。Marilyn 和 Dennis[22]提出，對(duì)于保留男護(hù)士的策略，要改善其評(píng)判性思維，建立起適合的臨床經(jīng)驗(yàn)（男護(hù)士在急診科及ICU的專科工作經(jīng)歷能促進(jìn)其保留），性別中立的班級(jí)，以及學(xué)習(xí)方式等。文中指出教員應(yīng)對(duì)男護(hù)士更喜歡在他們的學(xué)習(xí)中獨(dú)立和自我指導(dǎo)保持敏感。
3 小結(jié)
護(hù)理管理者及研究者對(duì)男護(hù)士現(xiàn)狀的研究，有利于改善護(hù)士短缺及護(hù)士工作的人文環(huán)境、了解男護(hù)士對(duì)職業(yè)的感知狀態(tài)，為管理者提供思路制定策略，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及工作滿意度，同時(shí)可提高病人滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 李盈。護(hù)理行業(yè)需要更多的男護(hù)士。醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007,6：11-12.
[2] 王斌全，趙曉云。男護(hù)士的發(fā)展歷史。護(hù)理研究,2007,21(1):281.
[3] Dochterman, J.M. & Grace, H.K. Current issues in nursing. Chapter 66, Finally we have arrived men in nursing. 2001, London: Philadelphia, p508.
[4] 劉燕萍。中國(guó)護(hù)理史上的男護(hù)士，當(dāng)代護(hù)士，2004，2：13-16.
[5] 海鷗。我國(guó)第一位男護(hù)理碩士生畢業(yè)。健康報(bào)，1999-8-5（1）.
[6] 陳紅濤，雷芬芳，宋小花，鄧翠珍，丁建華，劉繼榮。邵陽地區(qū)醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求調(diào)查分析。齊魯護(hù)理雜志，2010，16（7）：50-51.
[7] 梁萌基，肖丹，蔡映杰，和楊巧紅。醫(yī)院對(duì)男護(hù)士需求的調(diào)查分析。南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004,11（9）：12-13.
[8] 楊磊，姜超美，李春燕。9所醫(yī)院男護(hù)士崗位需求的調(diào)查分析。中華護(hù)理雜志，2007，42（6）：559-560.
[9] 霍健梅，胡憲法。我國(guó)男護(hù)士的現(xiàn)狀及其改善對(duì)策。護(hù)理學(xué)報(bào)，2006,13（5）：22-24.
[10] 文潔。廣州護(hù)士人才缺口兩萬多 男護(hù)士有多少要多少。當(dāng)代護(hù)士，2004，7：32.
[11] 王桂環(huán)。需求不多待業(yè)很普遍，男護(hù)士并未因稀少而珍貴。中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，2011-5-29，省略/cysc/zyy/jrgx/200802/19/t20 080219_1456 3 354.shtml.
[12] 白洪敏，李紅霞，孫文英。57名男護(hù)士崗位變動(dòng)調(diào)查分析。中國(guó)護(hù)理管理，2005,15（5）：46.
[13] 陳翠屏，張永學(xué)。臨床工作中的護(hù)理本科男性護(hù)士離職原因的調(diào)查。 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009,15（35）：3733-3734.
[14] 楊玉美，楊薇。男護(hù)士工作價(jià)值觀與離職傾向相關(guān)性的研究。護(hù)理管理雜志，2009,9（11）：3-5.
[15] 王道斌。男護(hù)士流動(dòng)性低過女護(hù)士 急診科男護(hù)士更優(yōu)秀。信息時(shí)報(bào)，2009-5-12.
[16] 王麗霞，崔明武，趙紅。男護(hù)士擇業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析。中國(guó)護(hù)理研究，21（10B）：2666.
[17] 高滿榮，高景玉。男女護(hù)生擇業(yè)觀念調(diào)查的比較。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008,10:254.
[18] O’Lynn, C.E. Gender-based barriers for male students in nursing education programs: Prevalence and perceived importance. Journal of Nursing Education, 2004, 43(5):229-236.
[19] 張穎，鄭蔚穎。男護(hù)生的職業(yè)困惑及臨床帶教思路。護(hù)理研究，2004，18（10A）：1775-1776.
[20] 曲海英，劉驥驥， 沙珍萍。從社會(huì)性別視角分析男護(hù)士的職業(yè)困惑及對(duì)策思考。中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，1:52-54.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科病房；應(yīng)用價(jià)值
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0713-01
有效識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)現(xiàn)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于護(hù)理工作的連續(xù)性、直接性、動(dòng)態(tài)性等特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士與患者之間的接觸較多，護(hù)士的素養(yǎng)高低也對(duì)患者的護(hù)理滿意度產(chǎn)生了直接影響。呼吸內(nèi)科疾病的患者大多是老年人，其機(jī)體功能較差，并常常伴有其他疾病，在護(hù)理過程中困難重重，由此也就會(huì)護(hù)士提出了更高的要求［1］。現(xiàn)在選取我院的呼吸內(nèi)科護(hù)士，對(duì)其應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科病房的24名護(hù)士，年齡在23-46歲之間，平均年齡為29.8歲，本科學(xué)歷以上的有14名，大專學(xué)歷的有7名，中專學(xué)歷的有3名。將24例護(hù)士隨機(jī)分為兩組，觀察組12例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組12例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度。
1.2 方法 觀察組護(hù)士采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，首先是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，然后針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的防范策略，防范策略主要有：實(shí)時(shí)更新服務(wù)理念，強(qiáng)化法律意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)教育。嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作。提高重點(diǎn)環(huán)節(jié)及薄弱環(huán)節(jié)的安全性。確保各種儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。護(hù)理應(yīng)用各種警示標(biāo)識(shí)。堅(jiān)持查房制度。對(duì)照組護(hù)理實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者的需求進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理［2］。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于（P
2 結(jié) 果
通過指導(dǎo)兩組護(hù)士采用不同的護(hù)理管理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組護(hù)士實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士實(shí)行的常規(guī)護(hù)理。觀察組12名護(hù)士中，對(duì)護(hù)理效果非常滿意的有9例，一般滿意的有2例，不滿意的有1例，滿意度為91.7%，對(duì)照組12名護(hù)士中，對(duì)護(hù)理效果非常滿意的有5例，一般滿意的有4例，不滿意的有3例，滿意度為75%。兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討 論
臨床上對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病，主要是采用藥物治療及對(duì)患者的基本疾病治療，護(hù)士在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)行藥物治療護(hù)理及日常護(hù)理，以幫助患者快速改善病情，并最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。在對(duì)患者給藥的過程中，主要存在著給藥準(zhǔn)確性及給藥途徑等方面的風(fēng)險(xiǎn)，在常規(guī)的護(hù)理操作過程中，尤其是對(duì)涉及到患者血管及體內(nèi)管腔等部位的操作時(shí)，會(huì)存在著更大的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者的影響較大，甚至危及到患者的生命安全［3］。因此，對(duì)于此種風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防范，以確保患者的生命體征穩(wěn)定。
在呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理過程中，隱藏著較多的風(fēng)險(xiǎn)，如護(hù)理操作、處置、配合、搶救等，如果由于護(hù)理缺陷導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，則會(huì)對(duì)患者及其家屬帶來沉重的打擊，因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作迫在眉睫。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)呼吸內(nèi)科患者在治療過程中出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)所實(shí)施的一種管理方法，一些護(hù)理人員由于其自身素養(yǎng)的影響，導(dǎo)致其與患者出現(xiàn)矛盾后并不及時(shí)進(jìn)行解釋，致使矛盾越積越深，不僅對(duì)患者的疾病治療產(chǎn)生了巨大影響，同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員的工作造成了制約，在很大程度上提高了護(hù)患糾紛的發(fā)生率。在本文的研究過程中，觀察組通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員的滿意度達(dá)91.7%，效果顯著，而對(duì)照組護(hù)理人員則采用常規(guī)護(hù)理方法，雖然對(duì)于滿足患者需要，減少護(hù)患糾紛也起到了一定的作用，但效果較差，不利于護(hù)理人員對(duì)護(hù)理滿意度的提升［4］。由此可見，臨床上在對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)行護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，以提高護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，從而更好地滿足患者治愈疾病的需求，實(shí)現(xiàn)患者病情的快速改善及生活質(zhì)量的提升，并減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力，同時(shí)降低護(hù)患之間發(fā)生糾紛的幾率，提高醫(yī)院的護(hù)理管理水平。
參考文獻(xiàn)
［1］賈永樂，單美俊.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，21（02）：56-57 .
［2］張明霞.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理 保障醫(yī)療安全［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2008，65（09）：54-55.
論醫(yī)療市場(chǎng)中法律意識(shí)及醫(yī)患糾紛的防范 池遜，洪靈
浙江省中醫(yī)醫(yī)院2001年經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況分析 陳瑜，倪淑紅
遂寧市縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況及現(xiàn)狀 馬敬龍，張耀輝
淺談醫(yī)院績(jī)效考核 段華汛，胡毅，李志明，杜國(guó)兵
中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制探討 張曉玲
深化人事分配制度改革推動(dòng)醫(yī)院工作全面發(fā)展 王意誠(chéng)，程永進(jìn)
加快人事制度改革推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 李瑞銀，王保友
淺論滿意度調(diào)查在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理中的重要意義 吳紅衛(wèi)
『先進(jìn)的量化考核方法與實(shí)踐 王珂月，趙雨珠，王小才，袁漢麗
適應(yīng)市場(chǎng)需求拓寬競(jìng)爭(zhēng)思路促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 高文慶
淺談醫(yī)院項(xiàng)目投資財(cái)務(wù)可行性分析 黃少瑜
主要診斷的選擇對(duì)單病種費(fèi)用統(tǒng)計(jì)的影響 韋云，章蘊(yùn)，穆芳潔
收支平衡點(diǎn)分析在醫(yī)療成本控制中的應(yīng)用 王萍桂，胡文俊，楊春霞
淺議醫(yī)療質(zhì)量 聶天義
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂擬臨床教學(xué)法的探討 羅月中，李思寧，黃衍壽，陳亞發(fā)
我院中醫(yī)教學(xué)模式改革的實(shí)踐與思考 趙國(guó)梁，程劍影
醫(yī)院中藥制劑的劑型選擇 靳子明，楊錫倉(cāng)
遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的應(yīng)用與效果 洪靈，李穗華，黃志萍
淺談醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 王曉英，衣曉燕，初成剛，畢曉文
發(fā)揮"龍頭作用"促進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(市)建設(shè) 宋明麗
強(qiáng)化專科專病建設(shè)努力突出中醫(yī)特色 姜華琦
奉化市中醫(yī)院開展ISO9001:2000質(zhì)量認(rèn)證工作的體會(huì) 王建康，唐明彪
適應(yīng)新形勢(shì)重塑新形象 李淑欣，曹林
拓寬辦院思路創(chuàng)建"三個(gè)優(yōu)勢(shì)" 張輝華，周興強(qiáng)，王亞平
改革促發(fā)展服務(wù)出效益 尹國(guó)佑
基層中醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理存在的問題及對(duì)策 遲金云
控制醫(yī)院感染必須加強(qiáng)護(hù)理管理 謝肖桃，湯雪英，林燕玲
加大醫(yī)院宣傳力度推動(dòng)醫(yī)療改革進(jìn)程 劉衛(wèi)紅
病人選擇醫(yī)生是提高醫(yī)療服務(wù)的有力措施 史明華
績(jī)效工資分配方案的設(shè)計(jì)和運(yùn)作 王小才
以病人為中心,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系 高翔
"藥品收支兩條線管理"在中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施情況的調(diào)查與分析 趙麗娟，王志偉，宋代瑩
浙江省農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)需求與利用調(diào)查 俞志新，李水根
中醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎(chǔ)質(zhì)量及評(píng)價(jià) 侯會(huì)周，朱天林
加強(qiáng)醫(yī)療安全管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 潘智明，周繼剛
規(guī)范醫(yī)護(hù)協(xié)作減少醫(yī)療糾紛 夏清輕
樹立法律觀念積極適應(yīng)《條例》——談《條例》和舉證責(zé)任中的醫(yī)療文件 楚延春，劉素娥，盧桂珍
確立創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)理念加強(qiáng)質(zhì)量管理推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展 張治祥，楊培君
轉(zhuǎn)變職能依法行政促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展 劉海波，張曉靜
抓學(xué)科建設(shè),促醫(yī)院整體水平提高 俞興祥
加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展 王學(xué)軍，孫偉義，馮凱，劉曉濱
關(guān)于中藥復(fù)方產(chǎn)業(yè)化發(fā)展探討 劉亞明，牛欣
關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投資基金平臺(tái)的幾點(diǎn)思考 周英豪
建立中醫(yī)藥水平等級(jí)考試的建議與初步構(gòu)想 劉友章，劉安平，王茵萍，鄧鐵濤
"能力本位"培養(yǎng)21世紀(jì)中醫(yī)高素質(zhì)創(chuàng)新人才 呂志平，李鯤
中西醫(yī)結(jié)合人才資源分析 盧傳堅(jiān)
中小醫(yī)院預(yù)防人才流失的對(duì)策 高軍，李朝霞
"醫(yī)院誠(chéng)信、醫(yī)生誠(chéng)信"——從另一個(gè)角度看醫(yī)藥費(fèi)用 黃少瑜
青海省藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與展望 王煉
推進(jìn)新疆中醫(yī)、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的思路 馮國(guó)俊，王北疆，才萬
我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)走入社區(qū)大有可為 金輝
加強(qiáng)精神文明建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 馬潔敏，張輝華，馬曉靜
淺談醫(yī)院的分配制度改革 王亞文
區(qū)(縣)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院調(diào)整發(fā)展思路的探討 張文蘭，林培順
加強(qiáng)立體化宣傳,樹立中醫(yī)院品牌 方寧，張偉程，麥東行
重慶市中醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題與對(duì)策研究 方明金
醫(yī)院建立"病人生活服務(wù)中心"的探索和思考 潘整中
安陽市中醫(yī)院在醫(yī)保改革中的兩點(diǎn)體會(huì) 郭愛榮
淺談醫(yī)院的民族醫(yī)藥管理 彭芳勝
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化措施創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市 孔凡利，顏景璉
鞏固農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))建設(shè)成果的做法、問題及對(duì)策 郇宜進(jìn)，尚憲和，劉玉明
新世紀(jì)農(nóng)村中醫(yī)藥(全科醫(yī)生)人才需求培養(yǎng)模式探討 黃永東
試論新形勢(shì)下提高臨床醫(yī)生處理醫(yī)患關(guān)系技能的培養(yǎng) 趙鵬圖
北京中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)成效與體會(huì) 劉迪謙，田潤(rùn)萍
淺談實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的新模式 段長(zhǎng)春，唐日晶
加強(qiáng)成本核算,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 汪秀琴
"本、量、利分析法"在醫(yī)療設(shè)備投資中的應(yīng)用 賴春梅
綜合醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展模式淺議 王利軍
高校科研設(shè)備管理之我見 倪荷芳
突出特色發(fā)揮優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè) 楊振華，居文俊
護(hù)理管理中必須強(qiáng)化法律意識(shí) 王雪文
淺談『慎獨(dú)在護(hù)理實(shí)踐中的意義 趙鳳梅，魏靜輝，王慧平
中醫(yī)院急診科留觀病房三種護(hù)理模式調(diào)查 鄧秋迎，陳惠超，黃見平，黃麗，駱金英，李彥麗
基層醫(yī)院護(hù)理科研現(xiàn)狀分析與對(duì)策 柳春青
醫(yī)院后勤管理改革方式的思考 王向松
淺議醫(yī)院檔案基礎(chǔ)工作改革 曲衛(wèi)華，王海英，柳興蓬，衣曉燕
銳意進(jìn)取改革創(chuàng)新建設(shè)現(xiàn)代化中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體 李俊德，Li Junde
關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的幾點(diǎn)思考--SARS事件引發(fā)的啟示 桑濱生，Sang Binsheng
我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療、教育、科技資源的配置與利用分析研究 李宗友，李琳
傳統(tǒng)中醫(yī)秘方保護(hù)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究 黃水清，Huang Shuiqing
江蘇省中醫(yī)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究 章亞成，梁寧生，胡鋼
加強(qiáng)人文精神建設(shè)完善績(jī)效工資分配制度 李志明，王小才，段華汛
醫(yī)院實(shí)行分配制度改革后加強(qiáng)成本核算的重要性 謝曉輝，李秀瑛
醫(yī)院全面質(zhì)量管理中有關(guān)問題的分析與思考 周宜強(qiáng)，仝選甫
中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制探討 洪景遠(yuǎn)，許松，劉松苧，王文霞
中醫(yī)醫(yī)院改革運(yùn)行機(jī)制的思考 黎建，Li Jian
醫(yī)院開展ISO9001:2000質(zhì)量管理工作的幾點(diǎn)做法和體會(huì) 丁世幸
遵循《條例》挖掘內(nèi)涵規(guī)范管理促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展 王階，Wang Jie
實(shí)施人才戰(zhàn)略是加速改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的關(guān)鍵 陳立新，Chen Lixin
論入世后的中醫(yī)藥國(guó)際科技合作 柴可夫，錢俊文
提高中藥國(guó)際市場(chǎng)份額的策略分析 湯少梁，王高玲
中藥企業(yè)國(guó)際化發(fā)展的探討 勞漢生，Lao Hansheng
適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育 馬堃，王階
醫(yī)院中層干部競(jìng)聘上崗任后教育與管理的思考 盧廣州
PBL教學(xué)法在護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 徐利仙，趙秋月，張曉梅
淺談醫(yī)院文化與醫(yī)院管理 姚紅
公立醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的人才競(jìng)爭(zhēng) 唐明彪，王建康
『非典病房和隔離區(qū)后勤保障的兩個(gè)問題 王迪，閻桐，于佳輝
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的探討 鄒偉
提高期刊編輯質(zhì)量促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展 閆志安
認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中醫(yī)藥條例》促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展 周雷，Zhou Lei
內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)藥防治SARS工作情況、問題及對(duì)策 于連云
以非典防治為契機(jī),加快中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè) 劉靖，黃少瑜，Liu Jing，Huang Shaoyu
我院防治非典型肺炎崗前培訓(xùn)的措施與體會(huì) 許耀芳
入世后中醫(yī)藥發(fā)展策略淺議 楊衛(wèi)彬，王階，Yang Weibin，Wang Jie
以創(chuàng)建活動(dòng)為載體推動(dòng)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展 褚秀軍
浙江省中醫(yī)醫(yī)院ICU建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策 倪淑紅，張庚，Ni Shuhong，Zhang Geng
加強(qiáng)門診管理提高患者"信任度" 李穗華，梁建玲，周燕萍，Li Suihua，Liang Jianling，Zhou Yanping
醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)建設(shè)的幾點(diǎn)思考 仝選甫，王海東
中醫(yī)藥科研要重視專利文獻(xiàn)的利用 劉子志，陳朝暉，Liu Zizhi，Chen Zhaohui
醫(yī)院全成本核算的實(shí)踐與思考 王貞，曹林
規(guī)范服務(wù)樹立形象開創(chuàng)中醫(yī)工作新局面 孫來齊
學(xué)條例抓管理促規(guī)范嚴(yán)自律 唐建君
加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)管理的幾點(diǎn)探討 夏文彬，游曉紅
對(duì)醫(yī)院改革的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí) 王向松，吉斌，才萬
我院中醫(yī)科發(fā)展之淺見 師賓
對(duì)中藥現(xiàn)代化發(fā)展幾個(gè)問題的認(rèn)識(shí) 李健，Li Jian
護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的意義與方法 劉香弟
關(guān)于中醫(yī)臨床國(guó)際交流實(shí)行統(tǒng)一考試的探討 葛蓓芬，Ge Beifen
論提高護(hù)理人員人文素質(zhì)的必要性與措施 王曉冰，吳小婉，盧詠梅，Wang Xiaobing，Wu Xiaowan，Lu Yongmei
我院醫(yī)德建設(shè)的措施與體會(huì) 陳秀麗，宋云萍，周興強(qiáng)
加強(qiáng)醫(yī)德教育的思路與方法 周云霞
淺議醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化 曲衛(wèi)華，王海英，衣曉燕，王欽璞，柳興蓬
護(hù)士長(zhǎng)管理藝術(shù)淺談 張碧蓮，符東輝
當(dāng)前醫(yī)院體制改革的現(xiàn)狀與分析 蘇慶民
著名醫(yī)家施今墨先生教育思想的初步研究 高益民
威海市中醫(yī)事業(yè)五年回顧分析 劉新波，鞠立民
中醫(yī)臨床路徑構(gòu)建思路與方法 張敏州，程康林，喬志強(qiáng)，曾影紅
淺談醫(yī)院文化品質(zhì)與精神內(nèi)涵--兼論CI、CS、CL戰(zhàn)略的導(dǎo)入 曲堂清，臧力學(xué)
走中西醫(yī)結(jié)合道路實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速跨越 縱亞雯
淺議醫(yī)療營(yíng)銷與售后醫(yī)療服務(wù) 李朝霞，高軍
《中醫(yī)藥管理雜志》征訂啟事
改善醫(yī)患關(guān)系提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力 戴谷音，江琦
試論提高中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)事業(yè)發(fā)展中的地位和作用 陜黎明，章先斌
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和評(píng)估與高質(zhì)量人才的培養(yǎng) 高琳，劉迪謙，孫明瑜，王欣
創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)管理提高學(xué)生綜合素質(zhì) 方熙茹，冼紹祥，張勇，陳茂珍
《中醫(yī)藥通報(bào)》雜志2005年征訂、征稿啟事
醫(yī)院新管理體制下的醫(yī)療人才資源管理初探 任小巧
護(hù)理人力資源管理與團(tuán)隊(duì)建設(shè) 黃曉蘭
淺談醫(yī)療成本核算與控制 李志明，杜國(guó)兵
信息時(shí)代如何做好財(cái)務(wù)管理工作 陸大忠
發(fā)展"回藥"生產(chǎn)壯大區(qū)域財(cái)源--兼談?wù)叨愂罩С?姚巨才
歡迎訂閱《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》雜志
談醫(yī)院管理中核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)建 王，許楨惠
基層中醫(yī)院開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的體會(huì) 陳小萍
中醫(yī)處方規(guī)范與否直接影響臨床療效 魏豪
加強(qiáng)藥源性疾病預(yù)防和治療工作是醫(yī)藥工作者的重要職責(zé) 周國(guó)彬，于潔，田瑤
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)；教學(xué)現(xiàn)狀問題；有效方法；
作者：朱金璞
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，護(hù)理教學(xué)模式也在摸索中發(fā)生了很大變化，以適應(yīng)不斷發(fā)展的臨床需要。但是，在實(shí)際教學(xué)中，還存在一些問題制約了教學(xué)質(zhì)量的快速提升，本文分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中存在的一些問題，并有針對(duì)性地提出了一些應(yīng)對(duì)策略。
1、案例教學(xué)法
在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，案例教學(xué)指的是教師在課堂教學(xué)中依照教學(xué)內(nèi)容，選擇一些經(jīng)典案例，讓學(xué)生在分析案例中獲得新的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能，該教學(xué)手段在臨床護(hù)理課堂教學(xué)中被頻繁使用。在實(shí)際教學(xué)中，通過學(xué)生對(duì)教學(xué)案例的分析逐漸推進(jìn)教學(xué)過程，以提升學(xué)生的判斷力及主觀能動(dòng)性，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的牢固掌握及護(hù)理技能的熟練應(yīng)用。通常情況下，案例教學(xué)分為三個(gè)環(huán)節(jié)：準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、實(shí)施環(huán)節(jié)及歸納環(huán)節(jié)。①準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。教師應(yīng)依照案例教學(xué)的適用條件，確定哪些內(nèi)容適合應(yīng)用該教學(xué)法。一般來講，與生活緊密聯(lián)系、抽象、難以理解的教學(xué)內(nèi)容比較適合用案例法來完成教學(xué)目標(biāo)。在確定教學(xué)內(nèi)容之后，教師應(yīng)依照具體內(nèi)容的特點(diǎn)恰當(dāng)選擇案例并設(shè)計(jì)展示案例的形式，比如錄像、錄音或者文字。在設(shè)置案例題目時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“恰當(dāng)、簡(jiǎn)潔”的基本原則；在介紹案例基本情況時(shí)，教師應(yīng)確保案例的時(shí)間、人物、地點(diǎn)、過程、環(huán)境等要素不可缺失；設(shè)計(jì)問題時(shí)，應(yīng)有思路提示，也就是引導(dǎo)學(xué)生通過應(yīng)用什么知識(shí)發(fā)覺什么觀點(diǎn)，幫助學(xué)生理清思路；歸納觀點(diǎn)時(shí)，教師要有重點(diǎn)思路的提醒。②實(shí)施環(huán)節(jié)。在該教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)為學(xué)生詳細(xì)介紹案例的基本情況及發(fā)生背景，并確定案例題目，讓醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生以尋求問題答案為目的有針對(duì)性地分析案例，避免學(xué)生不懂門道而只看熱鬧；為學(xué)生展示具體案例；教師組織學(xué)生就某些問題進(jìn)行討論，啟發(fā)學(xué)生以新學(xué)的理論知識(shí)為依據(jù)分析案例詳情，最終讓學(xué)生闡述分析到的觀點(diǎn)。③歸納環(huán)節(jié)。在該教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)總結(jié)學(xué)生分析到理論觀點(diǎn)，針對(duì)正確的觀點(diǎn)給予表揚(yáng)，針對(duì)有所偏差的觀點(diǎn)教師可幫助學(xué)生分析原因，并積極引導(dǎo)學(xué)生掌握更多深入思考問題的方法，最后教師引導(dǎo)學(xué)生揭示案例中蘊(yùn)藏的準(zhǔn)確觀點(diǎn)。
2、問題教學(xué)法
問題教學(xué)法，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中十分常用的一種教學(xué)形式，其與以往以教師為中心的教學(xué)方式不同，該教學(xué)方式尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，重視學(xué)生主觀能動(dòng)性的充分發(fā)揮，倡導(dǎo)以實(shí)際問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式及討論式教學(xué)。問題教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)是目的性強(qiáng)、生動(dòng)靈活，并且有助于學(xué)生邏輯思維、獨(dú)立思考、分析問題、解決問題、主動(dòng)學(xué)習(xí)等能力的提升。在問題教學(xué)法的具體應(yīng)用中，教師通常可將學(xué)生分成10人小組，組員圍繞教師事先設(shè)計(jì)的問題進(jìn)行討論。比如，在護(hù)理內(nèi)科的教學(xué)中，以問題法為教學(xué)手段讓學(xué)生學(xué)習(xí)怎么護(hù)理高血壓患者，在實(shí)際操作中教師可設(shè)置如下幾個(gè)問題：影響高血壓病的因素是什么？護(hù)理方法有哪些？選用這些護(hù)理方法的原因是什么？在學(xué)生分組討論過程中，教師應(yīng)在各個(gè)小組周圍巡視，適時(shí)啟發(fā)學(xué)生思路，指導(dǎo)學(xué)生分析問題的根源。在完成討論任務(wù)之后，每個(gè)小組應(yīng)選派一個(gè)代表闡述本組討論的觀點(diǎn)，如果各組觀點(diǎn)不一致的話還可用組間辯論的形式再進(jìn)行深入討論，最終形成一致觀點(diǎn)。利用問題教學(xué)法完成教學(xué)過程。使得學(xué)生可在和諧與民主的氛圍中加深對(duì)問題的全面理解，鞏固對(duì)理論知識(shí)的牢固記憶，并有效鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力與思維能力。
3、多媒體教學(xué)法
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，多媒體也被引進(jìn)了醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中。多媒體教學(xué)法可將護(hù)理知識(shí)以動(dòng)畫、圖像、語音、文字等多種形式展示給學(xué)生，這種生動(dòng)、靈活的形式可使學(xué)生充分利用各種感官接觸新知識(shí)，并且也更易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)可將抽象的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論、原理、概念以更加客觀、清晰、具體的形式展示給學(xué)生，有利于學(xué)生興趣盎然、思維活躍、精力集中地參與課堂活動(dòng)，為學(xué)生牢固記憶理論知識(shí)、充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性創(chuàng)造了條件。比如，在講解對(duì)腿部骨折患者的護(hù)理技巧時(shí)，教師可將護(hù)理過程以動(dòng)畫形式播放給學(xué)生，在播放時(shí)輔以語言解說，讓學(xué)生全面了解護(hù)理方法與護(hù)理要點(diǎn)。為了讓學(xué)生更細(xì)致了解護(hù)理細(xì)節(jié)，教師可借助慢鏡頭播放方式，讓學(xué)生從一點(diǎn)一滴了解護(hù)理措施的完整過程，針對(duì)護(hù)理難點(diǎn)，教師應(yīng)暫停播放，為學(xué)生詳細(xì)講解并確定學(xué)生毫無疑問地掌握后再播放下一個(gè)要點(diǎn)。
4.其他教學(xué)方法
推進(jìn)高職院校校企合作體制機(jī)制創(chuàng)新的若干思考
高職院校青年教師科研能力存在的問題及對(duì)策
高職護(hù)理專業(yè)人才需求調(diào)查
高職院校開展哲學(xué)教育的思考與實(shí)踐
以就業(yè)能力為導(dǎo)向的跨文化能力的培養(yǎng)
Presentation:高職中澳合作專業(yè)課程教學(xué)的有效方法
全面質(zhì)量管理在高職教學(xué)管理中的應(yīng)用初探——以山東旅游職業(yè)學(xué)院飯店管理專業(yè)教學(xué)改革為例
兩型引領(lǐng)四化協(xié)同創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)——國(guó)家現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范區(qū)建設(shè)的“屈原模式”探討
從岳陽海關(guān)衰興看經(jīng)濟(jì)開放
淺析湖湘學(xué)派與屈原愛國(guó)主義精神
龍虎山森林公園鳥類多樣性研究
關(guān)愛學(xué)生“三義”
論“應(yīng)用寫作”課程教學(xué)趣味性實(shí)施的策略
論高職商務(wù)英語寫作教學(xué)中跨文化交際能力的培養(yǎng)
高職“建筑識(shí)圖與構(gòu)造”教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施探討——以房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)為例
基于工作過程的“導(dǎo)游實(shí)務(wù)”課程教學(xué)的改革探討
工作過程導(dǎo)向的教學(xué)模式在高職“內(nèi)科護(hù)理”課堂教學(xué)中的應(yīng)用
“應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)”課程教學(xué)改革
1,3,4-噁二唑類衍生物的合成及殺菌活性研究
學(xué)人風(fēng)采
系統(tǒng)論和控制論導(dǎo)向下高職院校創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量保障體系研究
基于工作過程的以職業(yè)能力為導(dǎo)向的制造類專業(yè)課程體系建設(shè)研究與實(shí)踐
基于雇主滿意的高職院校品牌建設(shè)影響因素研究
新形勢(shì)下高職國(guó)際物流專業(yè)人才的培養(yǎng)
高職教師科研評(píng)價(jià)體系研究
美育,教育不能折損的翅膀——高職院校美育的幾點(diǎn)思考
法的自由價(jià)值在我國(guó)《職業(yè)教育法》中的體現(xiàn)
高職院校輔導(dǎo)員隊(duì)伍的現(xiàn)狀及建設(shè)
談高校學(xué)生自主管理及能力培養(yǎng)途徑
蘇北師范學(xué)校師范生體育價(jià)值觀與體育行為的調(diào)查分析
北京高校學(xué)生戀愛心態(tài)調(diào)查及分析
民俗文化——粽文化的起源及其演變
主動(dòng)對(duì)接融城發(fā)展——岳陽市君山區(qū)呼應(yīng)中心城區(qū)“跨湖發(fā)展”的思路
石首三大歷史文化之謎考略
高職數(shù)學(xué)實(shí)施個(gè)性化教學(xué)策略
高職物流專業(yè)英語模塊教學(xué)的研究
英語教學(xué)法指導(dǎo)下高職英語幼師培養(yǎng)
從認(rèn)知策略談高職學(xué)生日語聽解能力的培養(yǎng)
護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革初探
高職人文素質(zhì)教育課程化的探索與實(shí)踐
美國(guó)高職教育模式特征及其啟示
高職院校公共語文教學(xué)模式探討
現(xiàn)代護(hù)理視野下的《醫(yī)護(hù)禮儀與形體訓(xùn)練》模塊教學(xué)探討
高職院校圖書館員職業(yè)生涯規(guī)劃與管理
略論高校輔導(dǎo)員工作方法
對(duì)職業(yè)院校績(jī)效薪酬中的課時(shí)工資制度的探討
水滴穿石溪流匯川——論普及高雅藝術(shù)對(duì)高校素質(zhì)教育的影響
汨羅端午習(xí)俗與韓國(guó)江陵端午祭探源與比較
《柳毅傳書》故事原地淺探
淺談視譯教學(xué)
高職院校英語分層教學(xué)初探
“情感過濾假說”在高職英語口語教學(xué)中的運(yùn)用
高職英語多媒體教學(xué)中音樂的輔助作用
Pro/E在《機(jī)械制圖》多媒體課程教學(xué)中的應(yīng)用
生理生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與提高學(xué)生動(dòng)手能力
四種有機(jī)溶劑對(duì)小鼠骨髓來源細(xì)胞體外生長(zhǎng)和活力影響的量效關(guān)系分析
辛伐他汀對(duì)糖基化終末產(chǎn)物致大鼠血管內(nèi)皮功能損傷的保護(hù)作用
為全軍各聯(lián)勤醫(yī)院特勤科護(hù)士長(zhǎng)17人,均為女性,其中副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師10人、護(hù)師5人、護(hù)士1人。17人中有3人在我院空勤科進(jìn)行過為期2周~6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),其余14人均未接受過臨床航空醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)時(shí)間與方法
培訓(xùn)為期3周,以集中授課為主,約80學(xué)時(shí),臨床實(shí)踐為輔,約20學(xué)時(shí)。授課教師均由主治醫(yī)師或主管護(hù)師以上職稱的人員擔(dān)任,臨床帶教主要由護(hù)士長(zhǎng)或科主任負(fù)責(zé)。
3培訓(xùn)內(nèi)容
有空勤科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),航衛(wèi)保障制度,航空生理知識(shí),各專科疾病的診治與醫(yī)學(xué)鑒定,飛行員心理健康的維護(hù)與治療,航空性疾病的診治、鑒定及護(hù)理,空勤科的工作特點(diǎn)與管理,特殊檢查(離心機(jī)、低壓氧艙、前庭功能、立位耐力等)的試驗(yàn)方法與健康教育和空勤科護(hù)理工作制度與工作模式等內(nèi)容。
4結(jié)果與體會(huì)
4.1提高了認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變了觀念來自全軍各聯(lián)勤醫(yī)院的護(hù)理管理骨干此前均從事普通醫(yī)學(xué)護(hù)理工作,對(duì)航空醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)比較空泛,甚至認(rèn)為飛行員所患疾病與一般病人的重癥程度無法比擬,護(hù)理工作的難度會(huì)更小。培訓(xùn)后,當(dāng)她們了解了飛行員的工作環(huán)境、作戰(zhàn)任務(wù)、生理負(fù)荷、心理負(fù)荷及所承擔(dān)的航空衛(wèi)生保障任務(wù)時(shí),充分認(rèn)識(shí)到航空護(hù)理工作者肩負(fù)的責(zé)任重大。飛行員是未來高科技戰(zhàn)爭(zhēng)的主要戰(zhàn)斗力,他們的身心素質(zhì)能否適應(yīng)、符合各型戰(zhàn)斗機(jī)的飛行訓(xùn)練及作戰(zhàn)要求,衛(wèi)生保障是重要環(huán)節(jié)。因此,航空護(hù)理工作者不僅要為住院飛行員提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù),還要為飛行員的預(yù)防保健及康復(fù)訓(xùn)練提供針對(duì)性的指導(dǎo)。思想認(rèn)識(shí)的提高是護(hù)理工作角色轉(zhuǎn)變的前提,也是做好航衛(wèi)保障工作的基礎(chǔ)。
4.2為聯(lián)勤醫(yī)院空勤科開展護(hù)理工作奠定了理論基礎(chǔ)航空醫(yī)學(xué)是一門交叉性很強(qiáng)的邊緣性學(xué)科[2],由此而衍生的護(hù)理學(xué)也同樣具有多樣性的特點(diǎn)。空勤科的任務(wù)是對(duì)住院飛行員進(jìn)行體格檢查、疾病診治、醫(yī)學(xué)鑒定和改裝體檢[3]。因此,護(hù)理工作內(nèi)容也是圍繞醫(yī)療任務(wù)而獨(dú)具特點(diǎn)。受訓(xùn)對(duì)象雖然都有一定的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和管理能力,但對(duì)如何做好飛行人員的護(hù)理工作感到迷茫,經(jīng)過3周的理論學(xué)習(xí),使她們?cè)诙唐趦?nèi)迅速了解了飛行因素對(duì)健康的影響、健康狀況對(duì)飛行工作的影響、飛行員的健康標(biāo)準(zhǔn)、不同機(jī)種對(duì)飛行員身心素質(zhì)的要求、飛行員的心理特點(diǎn)與需求及航空性疾病的發(fā)病機(jī)理與診療護(hù)理方法等航空醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí),為她們開展和帶動(dòng)所在醫(yī)院的航空護(hù)理工作奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。
一、品牌管理普遍存在的四大問題及解決思路
1、 沒有系統(tǒng)規(guī)劃。
存在問題：
連鎖藥店大都沒有一個(gè)品類管理實(shí)施部門。我們知道品類管理是為了建立一個(gè)綜合、高效的運(yùn)營(yíng)體系，包括的技術(shù)、方法和原則，必須系統(tǒng)規(guī)劃，目前一些連鎖藥店只是覺得要搞品類管理，或者認(rèn)為別人搞了自己不能落后，僅僅是一個(gè)部門或者個(gè)別高管的想法，就去做品類管理，往往沒有系統(tǒng)規(guī)劃，僅僅是做做培訓(xùn)，開幾個(gè)會(huì)，就布置下去來做。還有一個(gè)問題是連鎖內(nèi)部業(yè)已存在的采購(gòu)、營(yíng)運(yùn)和市場(chǎng)之間的權(quán)利和利益格局已經(jīng)形成，會(huì)阻礙品類管理的實(shí)施，打破需要強(qiáng)力的組織架構(gòu)和考核機(jī)制變化，否則難以實(shí)施到位。
突破思路：
成立以副總或者總經(jīng)理牽頭的品類管理項(xiàng)目組，全面系統(tǒng)分析自己SWOT，制定系統(tǒng)的品類管理提升方案，以制度和考核獎(jiǎng)懲機(jī)制加入方式推行之。
2、 沒有投入預(yù)算
存在問題：
品類管理需要分析銷售數(shù)據(jù)，需要做商圈內(nèi)的消費(fèi)者調(diào)研，然后做出品類定義、品類規(guī)劃和調(diào)整、品類策略與新品類培育計(jì)劃。這需要軟硬件投入和費(fèi)用投入，連鎖藥店往往不愿花這筆錢。
突破思路：
做年度營(yíng)運(yùn)方案時(shí)就先做好品類管理預(yù)算，無論是品類管理分析的信息系統(tǒng)，還是調(diào)整營(yíng)銷新品類的活動(dòng)，都要有預(yù)算投入，純粹指望供應(yīng)商來花錢，就不能做到完全是消費(fèi)者為中心了。
連鎖藥店做為零售行業(yè)，不象生產(chǎn)企業(yè)暢銷的品種就幾個(gè)到十個(gè)，每個(gè)產(chǎn)品都能精耕細(xì)作、管理到位。連鎖零售賣好幾千個(gè)品種，銷售信息的采集分析透視等必須有信息系統(tǒng)支撐。必須有專業(yè)的人員來操作。
3、 企業(yè)缺乏清晰定位下的品類管理猶如盲人摸象
存在問題：
目前大部分連鎖藥店還沒有清晰的定位，戰(zhàn)略定位不明時(shí)，不知道自己服務(wù)的人群時(shí)，怎么可能根據(jù)人群的需求做好品牌管理呢？就好比，地基沒打好卻要硬要在此地基上建高樓是同樣的道理。
解決思路：
理解好品類管理的核心思想是消費(fèi)者需求導(dǎo)向和需求滿足。人類一切營(yíng)銷和管理的邏輯起點(diǎn)都是滿足人的需求，我們的老祖先把一切經(jīng)營(yíng)管理和為人處事的方法都?xì)w結(jié)為“儒”，也就是“人”的“需”求。需求滿足了你就能搞得好，否則就難。但前提是你服務(wù)那群人，你的定位和與之匹配業(yè)態(tài)是什么先要確定下來。不同人群需要的品類是不同的，比如定位為吸引中老年顧客或慢性病患者(顧客)的平價(jià)藥店，可能將降壓藥品類作為目標(biāo)性品類，而一般的社區(qū)便利型藥店也許將該品類作為常規(guī)性品類。
因此，一定要在業(yè)態(tài)定位清晰的情況下才能做好品類管理。
4、品類管理受限于GSP、醫(yī)保刷卡、高毛利產(chǎn)品主推
存在問題：
藥店搞品類管理不像商超，完全是按照市場(chǎng)銷售規(guī)律來做的，也大多不存在高毛利主推提成的問題，但藥店必須先符合GSP，另外一些產(chǎn)品的銷售不是市場(chǎng)自動(dòng)選擇的結(jié)果，受到醫(yī)保定點(diǎn)店醫(yī)保消費(fèi)的影響，還有高額提成下的主推，也不是自然銷售的反應(yīng)，其反映在需求統(tǒng)計(jì)上就有偏差，就會(huì)影響品牌管理和決策的客觀性與科學(xué)性。
解決思路：
綜合系統(tǒng)考慮這些問題的權(quán)重和對(duì)你的影響，有所取舍。取舍是依據(jù)是消費(fèi)者需求滿足程度。
二、 品類定義存在的問題及解決思路
品類定義的含義：把消費(fèi)者認(rèn)為是相互關(guān)聯(lián)或者可以相互替代的、滿足相同的需求，易于一起管理的一類產(chǎn)品，品類是以特定的產(chǎn)品構(gòu)成的。
1、 品類定義存在的問題
無法按照商品的營(yíng)銷學(xué)屬性定義品類是最大問題。
比如“頭部護(hù)理產(chǎn)品定義”：一切能給消費(fèi)者頭發(fā)內(nèi)在及外在護(hù)理之產(chǎn)品及應(yīng)用工具。子品類有：洗發(fā)水、去屑水、護(hù)發(fā)素、頭發(fā)定型、防脫發(fā)白發(fā)、柔順劑等產(chǎn)品子類。這些品類在零售空間管理里面是放在一起銷售的。
然而藥品在藥店由于GSP的要求，本應(yīng)屬于滿足同一需求的品類，“品類定義”是不相同的。因此也就不能放在一起銷售，比如感冒藥品類：中成藥、西藥、中藥飲片、感冒藥品和治療感冒的保健品、Rx感冒產(chǎn)品和OTC感冒產(chǎn)品，是不能放在一起管理銷售，這就是藥品品類管理存在的問題。
另外藥品的功能功效的相似性功能的產(chǎn)品很多，可替代性同樣也很多，且由于疾病的癥狀很多，其品類定義中，相同的品類就很難放在一起，比如與感冒相關(guān)的癥狀有八九種，品類管理就有其關(guān)聯(lián)的特點(diǎn)。
2、品類定義解決思路
我們必須明白，按照藥學(xué)屬性定義的藥品品類，與真正的品類定義中的消費(fèi)者為中心的要求相去甚遠(yuǎn)。品類是用來滿足需求的。在不違背聯(lián)合用藥治療原則下，盡可能把大品類定義和子品類定義放在一起。如果感冒伴隨有咳嗽，可以聯(lián)合止咳藥；同時(shí)有發(fā)熱，可以搭配退熱藥和體溫計(jì)；有炎癥可以用一些抗感染藥品；還可以聯(lián)合一些提高免疫力、維生素類藥物。按照藥學(xué)屬性定義的品類，這些不同的藥品分散于感冒類、抗感染類、止咳類、器械類、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑類等的品類貨架上，帶給消費(fèi)者的是不方便。
因此藥店的品類定義管理，既要基本符合但不受限于GSP要求；又要盡量滿足消費(fèi)者治病和輔助治病需要，把能聯(lián)合用藥和關(guān)聯(lián)銷售的產(chǎn)品定義為一類。并以此為依據(jù)，實(shí)施空間管理，實(shí)在不能一起陳列，可以用空盒陳列、提示陳列的方式解決。同時(shí)也要根據(jù)經(jīng)營(yíng)的毛利要求來選擇和優(yōu)化品種，以豐富品類定義。
其次，連鎖藥店必須有了解藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和消費(fèi)者需求的產(chǎn)品群經(jīng)理或者市場(chǎng)部人員，深入詳細(xì)的研究疾病細(xì)分和品類定義，優(yōu)化豐富營(yíng)銷你的新品類定義。
三、 品類角色存在的問題及解決思路
京劇里有生、旦、凈、末、丑的角色，同樣，不同藥品在藥店中起的作用也不同。品類角色就是該產(chǎn)品或者該類產(chǎn)品在滿足消費(fèi)者需求方面到底起了什么作用。比如有的品類帶來客流，有的帶來銷量，有的帶來利潤(rùn)，有的突出商店形象等。品類角色目前問題最多，筆者認(rèn)為最大的問題是一下兩個(gè)方面：
1、 品類角色沒有科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。
品類角色問題之一是：藥店對(duì)一些藥品的品類角色界定不是以滿足消費(fèi)者需求為導(dǎo)向的營(yíng)銷學(xué)劃分的。
目前藥店劃分品類都是按照自己的毛利率來劃分為高、中、低毛利產(chǎn)品群，不同毛利貢獻(xiàn)度的產(chǎn)品給予不同關(guān)注度，這是自己利益導(dǎo)向。其次是按照銷售份額占比來劃分A、B、C三大類，還有按照重要度分為核心產(chǎn)品、基本產(chǎn)品、QR產(chǎn)品(快速響應(yīng)產(chǎn)品)和補(bǔ)充產(chǎn)品或者區(qū)域產(chǎn)品等。同樣只關(guān)注自己的銷售。
品類角色問題之二是：角色劃分和GSP管理沖突。藥品屬于特殊商品，有其藥學(xué)上分類，比如有Rx區(qū)和OTC區(qū)、飲片區(qū)、非藥品區(qū)等；還要根據(jù)治療細(xì)分領(lǐng)域來劃分，這些并非是該商品品類營(yíng)銷學(xué)上的分類，類似啤酒和尿布的商超劃分法，在藥店實(shí)施劃分確實(shí)有些法律法規(guī)上的障礙。
2、品類角色的突破
首先應(yīng)該以消費(fèi)者的需求和營(yíng)銷學(xué)上先分類，這是第一個(gè)層次的分類標(biāo)準(zhǔn)，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去給各類產(chǎn)品以第一個(gè)層次的關(guān)注度；然后在按照藥店自己的毛利率來劃分，給予第二個(gè)層次的關(guān)注度；第三才考慮根據(jù)藥品藥店的GSP要求來劃分。必須明白藥品品類角色的劃分首先是以消費(fèi)者需求的滿足為原則的。
藥店不能完全被GSP和高毛利其所羈絆，為其所囿，否則藥店品類管理就難以真正做到位。
按照消費(fèi)者需求和營(yíng)銷學(xué)上的品類構(gòu)建：藥品品類角色為：目標(biāo)性品類、常規(guī)性品類、季節(jié)性品類、偶然性品類、便利性品類。
目標(biāo)性品類構(gòu)建突破：目標(biāo)性品類是消費(fèi)者購(gòu)買的目標(biāo)，目標(biāo)性品類是藥店最重要的品類，它能讓消費(fèi)者第一時(shí)間馬上想起你的藥店而不是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的門店，也可以理解為消費(fèi)者就是沖著你的這類產(chǎn)品進(jìn)來你的門店的。因此是一個(gè)藥店最大和最重要的品類。
連鎖藥店必須構(gòu)建自己差異化的目標(biāo)性品類，比如消費(fèi)者進(jìn)你的店的目標(biāo)性品類是否和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相同，你的門店品類差異化和超值性體現(xiàn)在哪些目標(biāo)性品類上。目標(biāo)性品類構(gòu)建，必須要能給消費(fèi)者超值體驗(yàn)，才能真正吸引消費(fèi)者進(jìn)店，對(duì)于藥店來說，這需要專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)來體現(xiàn)，沒有目標(biāo)性品類的差異化，僅僅依靠服務(wù)的差異化是意義不大的。
需要說明的是品類角色的確定，不是自己想定義某個(gè)產(chǎn)品是什么角色，它就是什么角色，而是要以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來確定，或者自己花大力氣，針對(duì)目標(biāo)消費(fèi)群，制定營(yíng)銷方案打造適合自己門店的品類角色。但每個(gè)角色都為門店所必須和對(duì)門店銷售有貢獻(xiàn)。
四、品類策略存在的問題解決思路
1、存在問題
主要問題是品類培育與促銷缺乏主動(dòng)策略，二是被動(dòng)等門店銷售檢驗(yàn)產(chǎn)品是否能銷售，是否要淘汰，還有就是品類培育等靠要的思想嚴(yán)重，一味依賴供應(yīng)商。
第二個(gè)問題是品類構(gòu)建上沒有按照業(yè)態(tài)定位和執(zhí)行，缺乏差異化，大都是跟風(fēng)式策略。
第三個(gè)問題是品類策略構(gòu)建上沒有體現(xiàn)品類角色，不同品類在藥店就不用的角色定位，作用也不相同，但我們的連鎖藥店沒有針對(duì)不同角色的品類制定一套適合該角色定位的營(yíng)銷策略。
2、解決建議
按照聯(lián)合用藥的需求，先關(guān)注人和病，細(xì)分小病種，配套品類，每一個(gè)配套的小品類都有品牌產(chǎn)品、毛高產(chǎn)品、聯(lián)合用藥的相關(guān)產(chǎn)品組合。
學(xué)習(xí)工業(yè)企業(yè)，設(shè)立品類管理經(jīng)理（相當(dāng)于產(chǎn)品經(jīng)理）若干個(gè)，對(duì)每一個(gè)小品類都制定一套年度營(yíng)銷策略，對(duì)每一個(gè)小品類都有銷售分析與改進(jìn)規(guī)劃。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量管理;質(zhì)量問題;思路;措施
【Abstract】ObjectiveTo discuss ideas and measures for nursing quality management in grass-roots hospital under the new circumstances.MethodsExperience of nursing quality management and related literatures were reviewed and analyzed.ResultsThere were many problems existing in nursing quality management including the overall quality and level of nurse team,patients perceived service management,an eight-hour working system,the traditional experience-based management of nursing quality,nursing quality monitoring,PDCA cycle,management and standardization of nursing quality.ConclusionMeasures should be taken including reinforcement of nursing human resources management and development,abundance in content and methods of quality management,practice of 12 hours(24)working days system;improvement and perfection of operation mechanism of nursing quality management,improvement of management and standardization of nursing quality, implementation of the "zero-defect quality" management and strengthening preventive control.Perceived service should be performed to improve satisfaction rates and Nursing quality management should be improved based on requirement of patients.
【Key words】Nursing quality management;Quality;Ideas;Measures
質(zhì)量是護(hù)理管理的核心,隨著衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,醫(yī)保、社保政策的試行,21世紀(jì)的質(zhì)量的超嚴(yán)要求,提高質(zhì)量,降低成本,對(duì)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)已成為基層醫(yī)院護(hù)理管理者工作的重點(diǎn)。護(hù)理管理者只有徹底更新觀念,改變管理模式,樹立市場(chǎng)觀念、競(jìng)爭(zhēng)觀念、服務(wù)觀念,堅(jiān)持以人為本、重視質(zhì)量,才能展現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值,滿足人民群眾對(duì)健康護(hù)理的新需求。
1存在的問題
1.1護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)與水平不高
1)護(hù)理人力資源數(shù)量不足,護(hù)理工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)已成為影響基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及安全的主要原因。
2)護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低,護(hù)理本科生少,人事制度改革中使用的合同制護(hù)士的綜合素質(zhì)低。加之護(hù)士長(zhǎng)多從優(yōu)秀護(hù)士中產(chǎn)生,未經(jīng)過系統(tǒng)的管理相關(guān)理論培訓(xùn),其管理策略與技巧不足。因此在對(duì)質(zhì)量超嚴(yán)要求的新形勢(shì)下難以適應(yīng)[1]。
3)護(hù)理管理人員觀念較為滯后,質(zhì)量意識(shí)較差,過分關(guān)注護(hù)理工作量及指標(biāo)的完成,而不重視對(duì)質(zhì)量形成過程進(jìn)行監(jiān)控。
1.2忽視患者感知服務(wù)管理對(duì)“以病人為中心”的內(nèi)涵理解不深,重制度落實(shí),輕病人感受;滿意率調(diào)查方法無專業(yè)水準(zhǔn),分析評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)失真。
1.38小時(shí)工作日制對(duì)質(zhì)量的影響護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵包括護(hù)理工作模式[2]等,現(xiàn)行8小時(shí)工作日制不能連續(xù)專人對(duì)護(hù)理工作的全過程負(fù)責(zé)。
1.4傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型管理方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響傳統(tǒng)的質(zhì)量管理認(rèn)為:達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量[3],用家長(zhǎng)式機(jī)械檢查進(jìn)行質(zhì)控,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷又過分強(qiáng)調(diào)個(gè)人的責(zé)任。在“制度”管理中采取對(duì)事不對(duì)人的處理方法,除容易增加護(hù)理人員的反感,抵觸情緒外,還與現(xiàn)代質(zhì)量理念將對(duì)人與對(duì)事的管理結(jié)合起來不相適應(yīng),同時(shí)因護(hù)理管理者不善于反思“事”后的“人”是一個(gè)或幾個(gè)人,是什么人,為什么,怎么辦,自己的責(zé)任等,都不利于質(zhì)量的改進(jìn)和提高。
1.5質(zhì)控組織監(jiān)控力度不夠質(zhì)控系統(tǒng)不健全,無直接對(duì)分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的院級(jí)護(hù)理質(zhì)控部對(duì)質(zhì)量進(jìn)行全程的監(jiān)控、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)。加之質(zhì)控普遍存在人為主觀考評(píng)扣分、罰獎(jiǎng)金等現(xiàn)象。
1.6 PDCA循環(huán)多為局限于原循環(huán)處的循環(huán)圈如護(hù)理質(zhì)量缺陷中醫(yī)囑執(zhí)行后未及時(shí)簽名、手衛(wèi)生依從性差等每月、每季、每年常反復(fù)出現(xiàn),不能體現(xiàn)PDCA階梯式運(yùn)行的特點(diǎn)。
1.7護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理中存在問題
1.7.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)①缺乏護(hù)理服務(wù)對(duì)病人身心健康,社會(huì)適應(yīng)改善的效果評(píng)價(jià)的終末指標(biāo)。如整體護(hù)理在我國(guó)的全面開展取得的成效有目共睹,但至今仍無心理、社會(huì)適應(yīng)的治愈率、好轉(zhuǎn)率等指標(biāo)。②缺乏人際關(guān)系、舒適要素項(xiàng)目,更沒有將病人的需求以及是否需要這些需求列出,如基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中的“三短”等。③不能體現(xiàn)“質(zhì)量零缺陷”的管理理念。現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)如護(hù)理文件書寫合格率、危重患者護(hù)理的合格率等都留有一定比例的余地,易于對(duì)質(zhì)量缺陷見慣不驚,習(xí)以為常。④護(hù)理技術(shù)操作缺乏有效度的標(biāo)準(zhǔn)。如無泌尿道插管、血管相關(guān)性感染等發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)。
1.7.2病例分型質(zhì)量管理及分型標(biāo)準(zhǔn)缺乏對(duì)病例分型系統(tǒng)、護(hù)理工作強(qiáng)度量化管理方法等研究進(jìn)展的了解與利用,對(duì)因收治病人數(shù)量、危重病人數(shù)、服務(wù)技術(shù)含量、工作難度、資源消耗等不同而對(duì)不同病房的質(zhì)量進(jìn)行有效、真實(shí)、客觀、公正評(píng)價(jià)。
2建議
2.1加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理和開發(fā),樹立新的管理理念,豐富質(zhì)量管理的內(nèi)容與方法,深化“以人為本”的理念
1)人的質(zhì)量是質(zhì)量管理的核心,應(yīng)千方百計(jì)去提高人的質(zhì)量。特別是在新形勢(shì)下,護(hù)理管理者僅憑經(jīng)驗(yàn)是難以承擔(dān)質(zhì)量管理的重任的,應(yīng)自覺學(xué)習(xí)、靈活運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理的理念和科學(xué)的理論方法。
2)抓好護(hù)理人才隊(duì)伍的培養(yǎng),運(yùn)用有效的激勵(lì)機(jī)制維持和吸引高素質(zhì)的護(hù)理人員并使其充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性與潛能。
3)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神,打造護(hù)理執(zhí)行力。團(tuán)隊(duì)精神是真正的核心競(jìng)爭(zhēng)力,護(hù)理管理者應(yīng)在建立一支學(xué)習(xí)型、協(xié)作型、創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)上多思考,培養(yǎng)護(hù)理人員追求卓越、樂觀積極、主動(dòng)負(fù)責(zé)、一次就把病人的事情做好的態(tài)度,善于將護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)內(nèi)化為全體護(hù)理人員高度的自覺意識(shí),用鼓勵(lì)、希望代替隨意的批評(píng)和指責(zé)。
2.2實(shí)行12小時(shí)(24)工作日制即病人從入院至出院由專人負(fù)責(zé),改變8小時(shí)工作日制護(hù)理人員只圖完成工作量、不注重質(zhì)量及責(zé)任心不強(qiáng)的現(xiàn)象。
2.3健全和完善護(hù)理質(zhì)量管理的運(yùn)行機(jī)制,加大管理力度
1)質(zhì)量是常規(guī)性、基礎(chǔ)性的工作,應(yīng)時(shí)時(shí)管、天天抓、月月講。
2)增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量責(zé)任,運(yùn)用多種形式、多種途徑進(jìn)行灌輸式的質(zhì)量教育,牢固樹立“質(zhì)量第一”思想和新的質(zhì)量觀,把個(gè)體行為轉(zhuǎn)變成群體行為,形成人人重視、全員參與質(zhì)量管理的良好局面。
3)開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層,成立對(duì)分管院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)的護(hù)理質(zhì)控部,完善院級(jí)護(hù)理質(zhì)控部、護(hù)理部、大科、病房四級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織體系,明確和理順職責(zé)。質(zhì)量管理是各級(jí)管理者的職責(zé),必須由最高管理者負(fù)責(zé)和推動(dòng)。將質(zhì)量管理納入科室目標(biāo)考核、個(gè)人考核的重要內(nèi)容,邀請(qǐng)上級(jí)護(hù)理專家開展多層次質(zhì)量督查、評(píng)價(jià)與咨詢,督查應(yīng)突出重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié),做到“三結(jié)合”(專項(xiàng)檢查與全面檢查結(jié)合、環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量結(jié)合、檢查與評(píng)價(jià)結(jié)合)。
4)改進(jìn)質(zhì)量管理方法,開展形式多樣的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。由定期或事前通知的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У碾S時(shí)溝通、指導(dǎo)。在質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)過程中注重尋找有無改進(jìn)工作和解決問題的時(shí)機(jī)而不是單純懲治。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題主張限期整改,對(duì)仍未整改的方進(jìn)行處罰。組織開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)品質(zhì)改善活動(dòng)、護(hù)理質(zhì)量精益求精工程等激勵(lì)發(fā)揮護(hù)理人員的質(zhì)量創(chuàng)新思維,提升個(gè)人質(zhì)量控制能力,推動(dòng)全面質(zhì)量管理。
2.4完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化管理①等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及管理年活動(dòng)極大地推進(jìn)了質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程,但是在新的形勢(shì)下盡快制訂更為科學(xué)、實(shí)用、操作性強(qiáng)、滿足病人的需求、符合法律法規(guī)、適合基層醫(yī)院特點(diǎn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系已是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。②護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理是實(shí)施護(hù)理活動(dòng),進(jìn)行質(zhì)量管理的重要技術(shù)手段,是使護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)、高效、有序進(jìn)行的保障。因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理。
2.5推行“質(zhì)量零缺陷”管理,強(qiáng)化預(yù)防性控制“質(zhì)量零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求,即第一次就把工作做好,不留后患,不做重復(fù)工作[4]。新形勢(shì)下質(zhì)量管理必須應(yīng)用“零缺陷”的管理理念,堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)借鑒先進(jìn)的管理思想、方法并自覺規(guī)范護(hù)理行為,保證護(hù)理安全。
2.6堅(jiān)持“以病人為中心”的理念將病人的滿意率作為護(hù)理質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn),推行優(yōu)質(zhì)、溫馨、感知服務(wù)工程。根據(jù)病人需求進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),把“以病人為中心”真正落到實(shí)處。
2.7認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂和永恒目標(biāo),是確保護(hù)理質(zhì)量高水準(zhǔn)的先進(jìn)方法。護(hù)理管理人員在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的過程中應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估、了解護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀及潛在隱患,確立改進(jìn)的目標(biāo),尋找有效的改進(jìn)方法并實(shí)施,然后對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果再確立新的目標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
[1]張洪彬,魏福云.全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2007,5(2):1-4.
[2]成翼娟,主編.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.
[3]程薇.對(duì)現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量管理思路與方法的思考[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(9):689-691.
