時(shí)間：2023-09-17 14:51:25
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
建立城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案，跟蹤城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康狀況，是促進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居民身體健康的重要抓手。全國(guó)第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，2008 年全國(guó)慢性病總病例數(shù)達(dá)到 2.6 個(gè)億。專(zhuān)家預(yù)測(cè)到2020 年，慢性病死亡比例將上升到 85%[1]。實(shí)踐證明，有效的健康服務(wù)管理是降低慢性病死亡率和國(guó)家醫(yī)藥費(fèi)支出的有效手段，是各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門(mén)制定政策的參考依據(jù)。為推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理，衛(wèi)生部制定了工作目標(biāo)，到 2011 年底，居民建檔率農(nóng)村要達(dá)到 30%，城市要達(dá)到 50%。到2020 年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的居民健康檔案，更好地為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)[2]。就此，衛(wèi)生部出臺(tái)了《城鄉(xiāng)居民健康檔案服務(wù)規(guī)范》、《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》等一系列制度規(guī)范，推動(dòng)了健康檔案工作深入發(fā)展。為進(jìn)一步了解我省城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀，研究其管理水平，促進(jìn)其健康發(fā)展，2012年初，筆者隨遼寧省衛(wèi)生廳組織的調(diào)研組，深入遼寧省的沈陽(yáng)、大連、鞍山和盤(pán)錦四個(gè)城市，即我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新醫(yī)改的試點(diǎn)城市，每個(gè)城市抽取四家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開(kāi)展居民健康檔案管理情況調(diào)研。
二、我省城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀與水平
根據(jù) 2011 年全國(guó)第六次人口普查顯示，遼寧省總?cè)丝?4375萬(wàn)人，其中，城鎮(zhèn)人口占 62.10%；鄉(xiāng)村人口占 37.90%[3]。調(diào)研的 4個(gè)城市中，共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 228 個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 320 個(gè)，分別占全省 53.8％和 32.9％。
1.取得的成績(jī)
（1）建檔率較高。通過(guò)調(diào)研我們了解到，到 2011 年底，上述四個(gè)城市為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案達(dá) 60.21%，為高血壓、糖尿病等慢性病居民的建檔率為 30.03%。沈陽(yáng)市 118 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)“健康調(diào)查”任務(wù)，96 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站入戶為每位居民建立健康檔案。其中，于洪區(qū)陵西衛(wèi)生服務(wù)站，在全社區(qū) 64983 人口中開(kāi)展健康檔案管理工作。他們通過(guò)義診、入戶走訪、門(mén)診、住院患者信息記錄、孕婦產(chǎn)前檢查、兒童體檢、預(yù)防接種等多種途徑，在街道、派出所、防保站等部門(mén)協(xié)助下，建立健康檔案 61146 份，建檔率達(dá)94.1%；其中，高血壓人數(shù) 11400，建檔率 31.7%；糖尿病人數(shù) 3409，建檔率 56.38%；殘疾人數(shù) 642，建檔率 98.13%。
（2）內(nèi)容豐富。居民健康檔案主要由個(gè)人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、居民健康檔案信息卡等組成[4]。個(gè)人基本信息除了有居民個(gè)人血壓、血糖、身高、體重等信息外，還有既往病史、遺傳病史、生活習(xí)慣(抽煙、喝酒)、家庭成員等記錄。對(duì) 18 歲以上的糖尿病、高血壓、精神病以及殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童等有特殊的健康檔案。還有衛(wèi)生服務(wù)站人員對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病居民合理用藥指導(dǎo)記錄，有為孩子預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦定期檢查提醒記錄。
（3）分類(lèi)管理。健康檔案分為兒童保健、婦女保健、疾病控制和醫(yī)療服務(wù)等檔案。這些衛(wèi)生服務(wù)站將若干份健康檔案進(jìn)行有機(jī)的分類(lèi)，管理規(guī)范。其中，兒童保健檔案含有出生登記、新生兒疾病篩查、兒童健康體檢、體弱兒童管理等；婦女保健檔案含有婚前保健服務(wù)、婦女病普查、孕產(chǎn)期保健服務(wù)、產(chǎn)前篩查等；疾病控制檔案含有預(yù)防接種、傳染病報(bào)告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、職業(yè)病報(bào)告等；疾病管理檔案含有高血壓病、糖尿病、腫瘤、精神病等管理記錄；醫(yī)療服務(wù)檔案含有門(mén)診及住院的診斷與治療、健康體檢資料等。
（4）有數(shù)據(jù)分析。我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四個(gè)不同城市的 16 家衛(wèi)生服務(wù)站都有資料分析記錄。兒童計(jì)劃免疫“四苗”接種率，2009 年至 2010 年 13 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的 1—6 歲兒童脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、卡介苗平均接種率達(dá) 90％以上，達(dá)到規(guī)定要求。其中，興隆臺(tái)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)居民健康資料分析詳細(xì)，即 2009 年至2010 年婦科病資料統(tǒng)計(jì)顯示，生殖道感染性疾病占婦科患病例數(shù)78.67％，宮頸類(lèi)感染占 65.43％，外陰陰道炎占 25.65％，盆腔炎性疾病占 9.26％，婦科惡性腫瘤檢出率為 1.98／10 萬(wàn),子宮脫垂率為1.85％。疾病管理資料分析，高血壓病發(fā)病率為 27.13％,糖尿病發(fā)病率為 5.64％,惡性腫瘤發(fā)病率為 0.95％。
2.建檔質(zhì)量與水平
目前我省相當(dāng)?shù)貐^(qū)質(zhì)量差、水平低，主要表現(xiàn)在以下幾方面。
（1）質(zhì)量不高。目前，城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案的建立主要有三種形式。一是衛(wèi)生站人員上門(mén)建檔與體檢，這種形式采取的機(jī)會(huì)并不多。我們調(diào)研組隨衛(wèi)生站人員走訪了一棟居民樓。這 12 戶居民中只有 3 戶人家“放行”，另 9 戶不是家中無(wú)人應(yīng)答，就是拒之門(mén)外，有的還冷言相對(duì)。二是坐等上門(mén)形式建檔，即依托居民到衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí)建立健康檔案，但由于居民就醫(yī)愿意到大醫(yī)院，也造成衛(wèi)生服務(wù)站檔案覆蓋率較低。三是借助大專(zhuān)院校學(xué)生寒暑假上門(mén)建檔，學(xué)生未經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，也是影響檔案質(zhì)量的因素[4]。
（2）不能共享。在實(shí)地調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)一些居民健康檔案只是一次性輸入，成為只能反映當(dāng)時(shí)社區(qū)居民健康狀況的“死檔”，資料并不能及時(shí)更新與添加，對(duì)慢性疾病的追蹤、隨訪，甚至居民個(gè)人進(jìn)行的體檢以及住院治療等所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不能及時(shí)輸入。與公安、街道、計(jì)生、民政等部門(mén)的軟件互不兼容，服務(wù)站與居民家庭、服務(wù)站之間、服務(wù)站與大醫(yī)院之間沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，不能達(dá)到資源共享。
（3）利用率低。各種不同版本的居民健康檔案，特別是各自為政的電子健康檔案管理系統(tǒng)，不但維護(hù)費(fèi)用高，而且利用率低。在調(diào)研中我們看到，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將高血壓疾病管理軟件設(shè)計(jì)成動(dòng)態(tài)管理，專(zhuān)門(mén)聘用人員將社區(qū)醫(yī)師追蹤、隨訪的資料添加到該軟件中，而對(duì)這項(xiàng)管理的社區(qū)醫(yī)生既不會(huì)使用該軟件，也不能很好地利用信息化軟件去分析病情，僅僅作為一種擺設(shè)供上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)視察與觀摩，使管理與實(shí)際相脫離。
三、原因分析
造成城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔質(zhì)量不高，不能共享，利用率低的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾種情形。
1.不能雙向交流。居民健康檔案建立僅著眼于歷史數(shù)據(jù)和當(dāng)前數(shù)據(jù)的管理，不能與 Internet 融為一體。健康檔案的管理者和被管理者互相隔離，只能進(jìn)行有限的調(diào)查和被調(diào)查，居民由于得不到有價(jià)值的健康衛(wèi)生信息和有效的基本衛(wèi)生服務(wù)而失去了主動(dòng)參與的積極性和熱情。
2.信息成為孤島。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員費(fèi)盡千辛萬(wàn)苦，走訪入戶進(jìn)行檔案信息采集，將這龐大數(shù)據(jù)輸入和整理，才形成居民的健康檔案。而未與當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)或體檢信息系統(tǒng)相嵌，居民看病或體檢信息收集不到，造成動(dòng)態(tài)管理虛設(shè)的尷尬局面。沒(méi)有讓居民的健康檔案“活”起來(lái)，更沒(méi)有使健康檔案發(fā)揮保證居民安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善健康護(hù)理、推進(jìn)病人康復(fù)的作用。
3.經(jīng)費(fèi)不到位。衛(wèi)生部明文規(guī)定，2010 年按常住人口人均不低于 15 元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，且資金必須專(zhuān)款專(zhuān)用，要求在每年農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生工作開(kāi)始之前預(yù)撥當(dāng)年經(jīng)費(fèi)的 70％。我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有的縣區(qū)直到 2011 年 1 月才預(yù)撥了 2010 年經(jīng)費(fèi)的30％。就是這 30％中也有部分變成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的督導(dǎo)檢查伙食費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)。
4.保密性不強(qiáng)。居民健康檔案信息包括遺傳病史、既往病史等個(gè)人隱私。但目前好多衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)居民健康檔案的保密做得不夠，健康檔案不密封保存，結(jié)果查詢系統(tǒng)也不鎖定，沒(méi)有這方面的規(guī)章制度，任何工作人員都可以隨時(shí)查閱，造成居民隱私外露。
四、改進(jìn)建議
要想扎扎實(shí)實(shí)地作好城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，為居民提供健康服務(wù)，就要在以下幾方面下功夫。
1.提高全民健康檔案意識(shí)。通過(guò)宣傳使居民認(rèn)識(shí)到健康檔案對(duì)其健康的重要性和依從性，使之積極配合衛(wèi)生服務(wù)站搞好立檔工作，并及時(shí)把自身體檢資料、到醫(yī)院就醫(yī)信息反饋給衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員。還要提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)居民健康檔案的意識(shí)，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到居民健康檔案潛在價(jià)值，健康檔案是制定衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。
2.增加政府投入。為保證居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，應(yīng)加大資金方面的投入。一是對(duì)居民健康體檢費(fèi)用的補(bǔ)助，可結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合給予一定補(bǔ)助。二是對(duì)衛(wèi)生站健康檔案工作人員補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的積極性。三是要在設(shè)備上加大投入，要將衛(wèi)生站信息化管理納入發(fā)展規(guī)劃中，依托大醫(yī)院 HlS系統(tǒng)，建立全面、動(dòng)態(tài)、對(duì)接的居民電子健康檔案網(wǎng)絡(luò)。
3.培養(yǎng)高素質(zhì)人才。要高度重視健康檔案人員的培養(yǎng)，加大培訓(xùn)力度。一是對(duì)居民健康檔案內(nèi)容、管理制度進(jìn)行培訓(xùn)，要進(jìn)行信息學(xué)和計(jì)算機(jī)等知識(shí)培訓(xùn)，使其提高管理能力；二是對(duì)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，或到高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修，提高其解決問(wèn)題的業(yè)務(wù)能力；三是引進(jìn)相關(guān)高校畢業(yè)生來(lái)站工作。
[關(guān)鍵詞] 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)
中圖分類(lèi)號(hào)：D922文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
今年，我國(guó)開(kāi)始從城鄉(xiāng)制度分別建設(shè)的階段，進(jìn)入到打破公共服務(wù)城鄉(xiāng)二元制度、推進(jìn)制度并軌的新階段。城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)將為社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利的城鄉(xiāng)一體化打下基礎(chǔ)，有利于戶籍制度的改革，也有助于城鎮(zhèn)化的加速。近幾年來(lái)，山東省臨朐縣以開(kāi)展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建為契機(jī)，以提升城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理水平為目標(biāo)，以加強(qiáng)基層社保服務(wù)中心建設(shè)為抓手，通過(guò)“一個(gè)規(guī)劃、三個(gè)建設(shè)、五個(gè)落實(shí)”，強(qiáng)力推進(jìn)全縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理管理服務(wù)制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力構(gòu)建流程統(tǒng)一、操作規(guī)范、管理高效、服務(wù)到位的經(jīng)辦管理體系，取得了明顯成效，為城鄉(xiāng)一體化建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。
一、明確目標(biāo)抓“規(guī)劃”
按照上級(jí)要求，結(jié)合臨朐縣實(shí)際，制定了《創(chuàng)建城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)實(shí)施方案》，成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，明確了任務(wù)目標(biāo)和示范點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，建立完善了創(chuàng)建工作機(jī)制，確定了2個(gè)示范鎮(zhèn)（街），同時(shí)，要求每個(gè)鎮(zhèn)（街）必須確定4個(gè)以上示范村（居），力爭(zhēng)用三年時(shí)間全縣80%以上的鎮(zhèn)（街）和村（居）達(dá)到示范鎮(zhèn)（街）和村（居）水平，使全縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)形成基金安全、管理規(guī)范、設(shè)施齊全、隊(duì)伍成熟、服務(wù)優(yōu)良的新局面。
二、做好創(chuàng)建抓“基本”
1.加強(qiáng)基本制度建設(shè)。自城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，臨朐縣以山東省《關(guān)于開(kāi)展“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)”創(chuàng)建活動(dòng)的通知》（魯社保發(fā)[2012]6號(hào)）為依據(jù)，制定了符合省、市上級(jí)部門(mén)要求和全縣實(shí)際情況的《臨朐縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》（臨社保發(fā)[2012]10號(hào)），以文件的形式明確規(guī)定了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，使全縣示范點(diǎn)創(chuàng)建工作有規(guī)可循。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦操作過(guò)程中，臨朐縣制定了《臨朐縣新農(nóng)保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度》、《臨朐縣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)稽核工作計(jì)劃》、《臨朐縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程》、《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作崗位設(shè)置及工作職責(zé)》《臨朐縣社保中心城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)防范制度》、《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制制度》、《臨朐縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人對(duì)賬制度》等，從制度上對(duì)全縣的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理進(jìn)行了系統(tǒng)的規(guī)范。
2.強(qiáng)化基本隊(duì)伍建設(shè)。建設(shè)一支相對(duì)固定的專(zhuān)業(yè)化城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理隊(duì)伍是提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平的關(guān)鍵，為此縣里要求各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）要合理配置鎮(zhèn)村兩級(jí)工作人員，鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）社保服務(wù)中心新聘用人員，應(yīng)具備大專(zhuān)以上學(xué)歷。通過(guò)公益性崗位等運(yùn)作模式，適時(shí)選拔一批高素質(zhì)大學(xué)生到經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，優(yōu)化服務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作人員整體水平。通過(guò)三支一扶、設(shè)置公益性崗位、大學(xué)生村官等人力資源的整合，逐步提高社保服務(wù)中心工作人員整體素質(zhì)。鼓勵(lì)部分有條件的企業(yè)、部門(mén)、個(gè)人為城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供辦公設(shè)備、辦公經(jīng)費(fèi)等資助，統(tǒng)籌全社會(huì)力量健全完善全縣的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)體系。到目前在全縣十二個(gè)鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）成立了基層社保服務(wù)中心，每個(gè)鎮(zhèn)街3—5名經(jīng)辦人員，每村1—2名協(xié)辦員。統(tǒng)一配備了電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公設(shè)備，并安裝了新農(nóng)保管理信息系統(tǒng)和身份證讀卡系統(tǒng)，初步形成了“鎮(zhèn)街有機(jī)構(gòu)、村居有專(zhuān)人、覆蓋無(wú)死角”的經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，參保人員足不出村就能辦理繳費(fèi)并查詢參保信息，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作信息系統(tǒng)化管理“村村通”。 定期不定期對(duì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員開(kāi)展業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，切實(shí)提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能和服務(wù)水平，努力使城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦隊(duì)伍達(dá)到專(zhuān)、精；定期分片召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，通報(bào)交流工作開(kāi)展情況。
3.規(guī)范基本場(chǎng)所建設(shè)。臨朐縣社保中心、各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）根據(jù)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)要求，配備了固定的業(yè)務(wù)辦理服務(wù)大廳、辦公室、檔案室，統(tǒng)一了服務(wù)標(biāo)示和服務(wù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了制度上墻，電話、傳真機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、LED電子屏、讀卡器、掃描儀等設(shè)備齊全。
三、具體工作抓“落實(shí)”
1.落實(shí)待遇資格認(rèn)證制度。臨朐縣在待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證工作中，嚴(yán)格按照《臨朐縣待遇資格認(rèn)證制度》中月死亡零報(bào)告制度要求，扎實(shí)開(kāi)展待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證工作。利用今年的集中繳費(fèi)期，采取到齡待遇領(lǐng)取人員實(shí)名簽字按手印和張榜公示的方法，對(duì)待遇領(lǐng)取人員生存狀況進(jìn)行待遇資格認(rèn)證，認(rèn)證中要求結(jié)果由待遇領(lǐng)取人員本人簽字按手印、鎮(zhèn)村蓋章確認(rèn)，利用1個(gè)半月時(shí)間完成了全縣12.3萬(wàn)老人的生存認(rèn)證工作。
2.落實(shí)個(gè)人賬戶權(quán)益公示制度。由縣社保中心制定統(tǒng)一的個(gè)人賬戶權(quán)益公示明細(xì)表，各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）利用今年的續(xù)保繳費(fèi)的時(shí)機(jī)，打印出各村的個(gè)人賬戶情況，在續(xù)保繳費(fèi)的同時(shí)與參保人員進(jìn)行賬戶核對(duì)，并將核對(duì)結(jié)果進(jìn)行公示，使參保群眾能清楚的了解到自己的個(gè)人賬戶情況。
3.落實(shí)待遇領(lǐng)取人員待遇領(lǐng)取申報(bào)制度。參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡的，由村協(xié)辦員統(tǒng)計(jì)花名冊(cè)，并向鎮(zhèn)街社保服務(wù)中心上報(bào)，鎮(zhèn)街社保服務(wù)中心審核通過(guò)后報(bào)送縣社保中心復(fù)核，通過(guò)村級(jí)上報(bào)、鎮(zhèn)街審核、社保中心復(fù)核，層層把關(guān)，確保待遇領(lǐng)取人員符合待遇領(lǐng)取資格。
4.落實(shí)日常輿論宣傳。做好宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，是開(kāi)展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保續(xù)保的關(guān)鍵所在。在宣傳發(fā)動(dòng)工作中，通過(guò)縣新聞專(zhuān)題頻道、報(bào)刊專(zhuān)刊、廣播、宣傳單、宣傳車(chē)等形式，按照常年宣傳不間斷、重點(diǎn)人群專(zhuān)人管、典型事例來(lái)引導(dǎo)、創(chuàng)新方式求實(shí)效的要求，不斷完善宣傳發(fā)動(dòng)機(jī)制，突出做好去年未參保人員、外出務(wù)工人員、中青年人等重點(diǎn)群體的宣傳發(fā)動(dòng)工作，充分調(diào)動(dòng)廣大城鄉(xiāng)居民參保續(xù)保的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)一步提高參保率，積極引導(dǎo)有能力的參保續(xù)保人員逐步提高繳費(fèi)檔次。
5.落實(shí)檔案歸檔制度。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作中所生成的參保登記、待遇發(fā)放、退保、終保、關(guān)系轉(zhuǎn)移等大量紙質(zhì)檔案，如不及時(shí)加以整理歸檔，勢(shì)必容易造成丟失或影響參保人員下一步的參保、續(xù)保積極性，不利于城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的健康發(fā)展。為保障城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的健康發(fā)展，維護(hù)參保人員的切身利益，臨朐縣社保中心從有限的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出12萬(wàn)元，按照省一級(jí)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)門(mén)建立新農(nóng)保檔案室一處，購(gòu)置了空調(diào)、微機(jī)等必要的設(shè)備，為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作持續(xù)、健康發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從“經(jīng)費(fèi)上”確保工作順利開(kāi)展。現(xiàn)在參保人員的資料已全部整理并按要求分門(mén)別類(lèi)入庫(kù)，今年11月份順利通過(guò)省一級(jí)檔案驗(yàn)收。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)保檔案；規(guī)范化；檔案分類(lèi)
一、三明市醫(yī)保檔案的現(xiàn)狀與特點(diǎn)
自2012年以來(lái)，三明醫(yī)保事業(yè)在不斷探索中前行，通過(guò)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，醫(yī)保事業(yè)迎來(lái)了新格局。截至目前，三明市醫(yī)?；厩闆r如下：全市共有參保人數(shù)263.52萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工42.27萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民221.25萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)22.65萬(wàn)人。2019年市中心檔案室共收集、整理、分類(lèi)、歸檔各類(lèi)業(yè)務(wù)檔案330卷。全市檔案從業(yè)人員均為兼職人員，共有11名，其中中級(jí)職稱(chēng)3名，初級(jí)職稱(chēng)1名。
（一）醫(yī)保檔案涉及人員范圍廣。醫(yī)保檔案自每個(gè)人出生之日起，伴隨其一生，因此，對(duì)個(gè)人而言，醫(yī)療保障部門(mén)檔案是否全面對(duì)參保單位和參保人員影響較大。參保種類(lèi)可分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)基本待遇享受分為干部保健、門(mén)診特殊病種、住院報(bào)銷(xiāo)、異地就醫(yī)、異地安置、特殊用藥備案等。醫(yī)療保險(xiǎn)稽核類(lèi)有現(xiàn)場(chǎng)稽核、有對(duì)手工報(bào)銷(xiāo)材料進(jìn)行審核、復(fù)核等等。因此，醫(yī)療保障部門(mén)的檔案在其他社會(huì)保險(xiǎn)類(lèi)檔案中是與人民群眾聯(lián)系最多、利用最廣，與人民生命健康關(guān)系最密切的檔案類(lèi)型。
（二）醫(yī)保檔案的組成類(lèi)型多。組成醫(yī)保檔案的有醫(yī)保中心形成的文書(shū)檔案及相關(guān)的合同協(xié)議；參保人員的信息登記表、相片、身份證復(fù)印件，與單位簽訂的合同等相關(guān)材料；住院患者報(bào)銷(xiāo)的各種發(fā)票、住院清單、疾病證明書(shū)等相關(guān)憑證；醫(yī)院、藥店、診所等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)通申請(qǐng)書(shū)、信息變更表、賬目沖銷(xiāo)報(bào)告等相關(guān)附件；生育保險(xiǎn)參保人員的信息登記及待遇申請(qǐng)表等相關(guān)資料；駐醫(yī)院服務(wù)站辦理業(yè)務(wù)時(shí)收集的新生兒登記表、門(mén)診特殊病種登記表、特殊用藥備案表、異地就醫(yī)申請(qǐng)表等；醫(yī)療保險(xiǎn)稽核科到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)稽核記錄本、稽核人員到外傷參保人員事故發(fā)生所在地和就醫(yī)地進(jìn)行稽核的筆錄本、對(duì)待遇審核科工作人員手工報(bào)銷(xiāo)材料進(jìn)行審核、復(fù)核的反饋單等。
（三）醫(yī)保政策的不斷深入。醫(yī)保政策的制定是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與參保人員的需要而不斷發(fā)展變化的，因此，不同時(shí)期的醫(yī)保檔案有著不同的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。具體表現(xiàn)為：每年住院報(bào)銷(xiāo)目錄與比例的調(diào)整與變化，參保單位及靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)基本上是每年一調(diào)，以及個(gè)人賬戶劃撥比例的調(diào)整，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)每年的繳費(fèi)也在逐年增加（從最初的每年每人20元到2020年每人280元），審批材料的報(bào)送等進(jìn)行不斷更新，還有辦理業(yè)務(wù)所提供的材料也在不斷發(fā)生變化（以人民為中心，讓群眾少跑路，最多跑一趟為前提，醫(yī)療保障部門(mén)時(shí)常調(diào)整提供材料的種類(lèi)），這些政策上的調(diào)整，導(dǎo)致醫(yī)保檔案材料在不同時(shí)期有不同的側(cè)重點(diǎn)。
二、三明市醫(yī)保檔案存在的問(wèn)題
（一）對(duì)醫(yī)保檔案規(guī)范化管理工作重視程度不夠。醫(yī)療保障部門(mén)的檔案承載著與醫(yī)保相關(guān)的一切信息，與參保單位、參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心關(guān)系密切，也是地方政府制訂醫(yī)保政策依托的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與材料的主要來(lái)源。從醫(yī)保檔案業(yè)務(wù)人員的配備、檔案室建設(shè)的水平及年度檔案工作的考核等情況看來(lái)，醫(yī)療保障部門(mén)的業(yè)務(wù)檔案與三明醫(yī)改差距較大。
（二）信息化建設(shè)水平不高。檔案管理的日常工作都是以紙質(zhì)檔案為主，檔案軟件只用簡(jiǎn)單的“陽(yáng)光文檔”軟件，僅能對(duì)檔案進(jìn)行錄入和自動(dòng)生成案卷目錄、卷內(nèi)目錄及簡(jiǎn)單查詢等功能。檔案室的硬件設(shè)備未及時(shí)更新，室內(nèi)只是簡(jiǎn)單配備了檔案柜、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)、滅火設(shè)備、溫度計(jì)。從檔案室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)看，檔案室還應(yīng)配有相應(yīng)的密集架、防磁柜、溫濕度調(diào)控系統(tǒng)、防盜監(jiān)控系統(tǒng)等。
（三）檔案從業(yè)人員素質(zhì)不高。沒(méi)有檔案專(zhuān)業(yè)的人從事醫(yī)保檔案管理工作，市中心與管理部都沒(méi)有專(zhuān)職的檔案管理人員，都是兼職人員，平時(shí)以其他工作為主，檔案工作為輔。
三、三明市醫(yī)保檔案管理規(guī)范化路徑
針對(duì)三明市醫(yī)保檔案內(nèi)容多、變化快、利用多等特點(diǎn)，為保持三明市醫(yī)保檔案的統(tǒng)一性與可持續(xù)性，必須制定統(tǒng)一規(guī)范的管理制度、檔案鑒定及銷(xiāo)毀制度、檔案人員崗位責(zé)任制度、檔案設(shè)備的維護(hù)和使用制度、業(yè)務(wù)檔案管理流程制度、業(yè)務(wù)檔案立卷工作流程制度等。各項(xiàng)制度既要體現(xiàn)檔案管理的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，又要保持醫(yī)保業(yè)務(wù)開(kāi)展的方便，且做到最大化服務(wù)參保人員。
（一）建立統(tǒng)一的醫(yī)保檔案歸檔辦法。各科室及各管理部要按照各自工作情況，以方便檔案查閱、利用為前提，根據(jù)《福建省社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法（試行）》《福建省醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理若干制度》，制訂《三明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心業(yè)務(wù)材料歸檔工作流程操作規(guī)程》，規(guī)定由業(yè)務(wù)科室在第二年度上半年對(duì)本科室上一年度的材料進(jìn)行收集、分類(lèi)、整理、組卷、打碼，然后移交給檔案室，對(duì)其進(jìn)行編寫(xiě)卷內(nèi)目錄、填寫(xiě)備考表、擬寫(xiě)案卷題名、歸檔驗(yàn)收、編制檢索工具、編制案卷目錄、裝盒、填寫(xiě)檔案盒、上架。
（二）建立檔案借閱與利用制度。為了提高醫(yī)保檔案提供利用水平，也為了更方便服務(wù)參保單位和人民群眾的查閱，醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)檔案的日常管理，每一份檔案的借閱和利用都要進(jìn)行登記，特別是服務(wù)效果好的、利用率高的檔案要及時(shí)讓借閱者對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保醫(yī)保檔案有借有還，防止醫(yī)保檔案的遺失及損壞。
（三）加強(qiáng)醫(yī)保檔案的電子信息化建設(shè)。醫(yī)療保障部門(mén)需不斷提升醫(yī)保檔案的信息化管理水平，以信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保檔案收集、整理、歸檔、利用全流程進(jìn)行改造升級(jí)。電子檔案與紙質(zhì)文檔相比，具有易保存、方便借閱和歸檔，存儲(chǔ)空間大、物理?xiàng)l件要求低的特點(diǎn)，在調(diào)閱和檢索等方面有很強(qiáng)的便利性。利用“e三明”“微信”“云閃付”等平臺(tái)搭建“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”平臺(tái)，利用“閩政通”網(wǎng)上辦事大廳平臺(tái)，方便參保人員在線辦理業(yè)務(wù)。
（四）提升檔案從業(yè)人員素質(zhì)。應(yīng)加強(qiáng)檔案從業(yè)人員的檔案管理知識(shí)培訓(xùn)及檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)檔案管理崗位責(zé)任意識(shí)和道德修養(yǎng)培養(yǎng)，促使其認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、法律和信息化技術(shù)等相關(guān)知識(shí)。讓醫(yī)療保障部門(mén)的工作人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案工作的保密性、重要性，確保醫(yī)保檔案的真實(shí)性、完整性、安全性、可用性，認(rèn)真將檔案管理工作做好，使醫(yī)保檔案工作有序進(jìn)行。醫(yī)療保障部門(mén)要形成醫(yī)保檔案工作和崗位責(zé)任管理相結(jié)合的考評(píng)機(jī)制，提高醫(yī)保檔案管理效率。
（五）加強(qiáng)檔案庫(kù)房建設(shè)。建立醫(yī)保檔案專(zhuān)用庫(kù)房，嚴(yán)格檔案室?guī)旆康慕ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求配備必要的防火、防水、防盜、防霉、防潮、防塵、防光、防高溫紫外線、防有害生物以及照明等設(shè)備，并將各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)到位。
四、三明市醫(yī)保檔案分類(lèi)的探討
三明市醫(yī)療保障部門(mén)的業(yè)務(wù)檔案分類(lèi)是在國(guó)家、省有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)三明市醫(yī)保檔案利用與科室工作方便的原則，將醫(yī)保檔案分為七大類(lèi)：一是社會(huì)保險(xiǎn)管理類(lèi)，保管期限分為永久、100年、50年、10年，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記材料期限為永久、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)入申請(qǐng)材料及附件期限為100年、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出材料期限為100年、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金繼承審批材料期限為100年、職工醫(yī)保退休人員審批表及附件材料期限為100年、參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)變動(dòng)月報(bào)材料期限為100年、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員匯總表期限為100年、參保人員放棄補(bǔ)繳申明材料期限為50年、參保人員異地聯(lián)網(wǎng)申報(bào)材料期限為50年、基金購(gòu)買(mǎi)健康保障服務(wù)協(xié)議、合同協(xié)議審批單期限為10年。二是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳類(lèi)，如退休人員補(bǔ)足25年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)審批表及附件材料，保管期限為100年。三是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇類(lèi)，如門(mén)診特殊病種確認(rèn)表和疾病診斷證明書(shū)，保管期限為10年。四是生育保險(xiǎn)待遇類(lèi)，如生育保險(xiǎn)待遇登記表及相關(guān)附件材料，保管期限為10年。五是醫(yī)療保險(xiǎn)稽核監(jiān)管類(lèi)，保管期限為30年，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店信息更改申報(bào)材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能新開(kāi)通審批材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出或暫停醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)的申請(qǐng)材料期限為永久、稽核情況匯總表期限為30年、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更結(jié)算、沖銷(xiāo)費(fèi)用的申請(qǐng)、報(bào)告材料期限為30年。六是醫(yī)療保險(xiǎn)耗材類(lèi)，保管期限為30年，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四批醫(yī)用耗材采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)、專(zhuān)家意見(jiàn)及配送承諾書(shū)期限為30年、單位耗材產(chǎn)品信息調(diào)整材料期限為30年、藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)品規(guī)調(diào)整登記表期限為30年。七是醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表類(lèi)，保管期限為10年、30年、永久，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)年報(bào)表期限為永久、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)季報(bào)、月報(bào)表期限為10年。
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上午好。
緊張而又充實(shí)的2010年已經(jīng)健步走過(guò)。回眸這一年，有過(guò)辛酸、有過(guò)喜悅、有過(guò)汗水。一年來(lái)，在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣基婦工作取得了明顯成效，我個(gè)人也提升了能力、收獲了喜悅。在此，衷心地感謝局領(lǐng)導(dǎo)為我提供各種鍛煉自我、提高素質(zhì)、升華內(nèi)涵的機(jī)會(huì)，同時(shí)向一直以來(lái)關(guān)心、支持和幫助我的同事們道一聲真誠(chéng)的感謝?，F(xiàn)就我一年來(lái)履職情況向各位做以匯報(bào)述職，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。
一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)
良好的理論修養(yǎng)，是一個(gè)黨員干部保持政治立場(chǎng)堅(jiān)定，頭腦清楚的思想基礎(chǔ)。一年來(lái)，我始終保持端正的學(xué)習(xí)態(tài)度、飽滿的工作熱情、良好的工作作風(fēng)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，汲取知識(shí)營(yíng)養(yǎng)，來(lái)提高自我，超越自我。為適應(yīng)醫(yī)改帶來(lái)的新形勢(shì)、新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)，我注重學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)改政策及本職工作方面的知識(shí)，認(rèn)真做學(xué)習(xí)筆記，撰寫(xiě)心得體會(huì)，進(jìn)一步強(qiáng)化黨員的宗旨意識(shí)，并把這些理論作為各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和落足點(diǎn)，從而保證自己在政治上堅(jiān)定，思想上常新。
二、奮發(fā)趕超，努力工作，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)
（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)一步增強(qiáng)
積極開(kāi)展以“廁所”改造為重點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動(dòng)，14所衛(wèi)生院全部建成了水沖式無(wú)害化廁所，群眾的就醫(yī)環(huán)境得到明顯改善，我縣也被評(píng)為省級(jí)衛(wèi)生院廁所改造先進(jìn)縣。實(shí)施以“建立居民健康檔案”為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生服務(wù)，將規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案作為9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)工作來(lái)抓，多次進(jìn)行人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)各單位建立規(guī)范化檔案室，制定了檔案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。在全市幾項(xiàng)重點(diǎn)工作檢查中得到市領(lǐng)導(dǎo)的肯定，不斷接受兄弟縣區(qū)來(lái)我縣參觀交流。截止12月底，全縣建檔率已達(dá)80%以上。以“民生工程”為契機(jī)進(jìn)行村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對(duì)63個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和檢查驗(yàn)收。每所村衛(wèi)生室基本達(dá)到了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)接收省市為村衛(wèi)生室配置的電視機(jī)、電腦等基本設(shè)備560臺(tái)件，有效提升了村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)。我們選派16名公共衛(wèi)生人員參加省級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；對(duì)196名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了以專(zhuān)業(yè)知識(shí)和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)為重點(diǎn)的在職培訓(xùn)，并安排他們到轄區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，全縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度。繼2009年考核之后，對(duì)首次考核不合格的63名鄉(xiāng)村醫(yī)生再次考核，并完成了周期性鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊(cè)工作。探索推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心樞紐的作用，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益和工作積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
（二）婦幼保健事業(yè)進(jìn)一步提升
一是貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，依法保障婦女兒童健康權(quán)益。
依法加強(qiáng)對(duì)從事母嬰保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行資格審查和技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)考核合格的單位和個(gè)人分別頒發(fā)了《母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健合格證》。加強(qiáng)了對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，進(jìn)一步完善了首次簽發(fā)登記和補(bǔ)辦程序，使出生醫(yī)學(xué)證明管理達(dá)到了規(guī)范化和制度化。逐步開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，舉辦培訓(xùn)班，提高了基層?jì)D幼人員對(duì)此項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，對(duì)部分單位產(chǎn)科房屋、設(shè)施、設(shè)備等建設(shè)情況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的單位提出了整改意見(jiàn)，規(guī)范了產(chǎn)科管理。
二是加強(qiáng)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做好全縣婦幼保健工作
為實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，做好婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作，我們分別制定下發(fā)了孕產(chǎn)婦保健和兒童保健管理規(guī)范，舉辦了項(xiàng)目培訓(xùn)班，明確了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)在婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作中的職責(zé)和任務(wù)，接受培訓(xùn)的縣鄉(xiāng)婦幼人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共1100多人次，孕產(chǎn)婦保健和兒童健康管理率均達(dá)80%以上。此外，開(kāi)展婦女病普查普治工作。通過(guò)普查對(duì)婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病、“兩癌”做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，極大保障了婦女的身心健康。
三是實(shí)施《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目》和《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目》。分別制定了方案，對(duì)“降消”項(xiàng)目及農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)和知識(shí)講座，同時(shí)選送孕產(chǎn)婦急救中心婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)師去省級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題下發(fā)了通報(bào)并提出了整改意見(jiàn)。2010年發(fā)放補(bǔ)助資金xx萬(wàn)元，受益人數(shù)xx人，發(fā)放葉酸片1萬(wàn)多瓶，受益人數(shù)4000多人。
四是完成了婦幼信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。組織專(zhuān)家組對(duì)5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行評(píng)審，提出干預(yù)措施。完成了各種婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)上報(bào)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。配合計(jì)劃生育部門(mén)落實(shí)《河南省禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠條例》，做好了出生實(shí)名統(tǒng)計(jì)上報(bào)，并對(duì)相關(guān)單位禁止“兩非”工作情況進(jìn)行了督查。
（三）全面啟動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)禁煙工作
2010年，我局全面推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙工作，制定方案，成立組織，完善措施，并對(duì)各單位創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療單位情況進(jìn)行了督導(dǎo)評(píng)估，為2011年全省醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)全面禁煙奠定了基礎(chǔ)。
一年來(lái)，工作上雖然取得了一定的成績(jī)，但與目前不斷發(fā)展變化的新形勢(shì)相比，還存在一定的差距和不足，比如：居民健康檔案未實(shí)施電子化管理，使檔案利用受限；村衛(wèi)生室建設(shè)特色亮點(diǎn)少；縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)需進(jìn)一步完善等。這些問(wèn)題有待今后的工作中，在局領(lǐng)導(dǎo)和同志們的支持下努力加以解決。
三、下步工作打算
2011年，基婦工作將按照上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的布暑，緊緊圍繞全縣衛(wèi)生工作的大局，突出抓好以下工作：
一、逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案電子化信息管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康資源的充分共享，讓健康檔案“活”起來(lái)。
二、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，重點(diǎn)加強(qiáng)村衛(wèi)生室的內(nèi)涵建設(shè)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理，全面提升村衛(wèi)生室的服務(wù)水平。貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)力度，組織開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核工作。
三、加強(qiáng)婦幼保健工作。認(rèn)真貫徹“一法兩綱”，規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)。 加強(qiáng)產(chǎn)科的規(guī)范化管理，提高產(chǎn)科的技術(shù)水平和服務(wù)能力。全力做好“降消”項(xiàng)目及農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，重點(diǎn)抓好項(xiàng)目督導(dǎo)和資金監(jiān)管。落實(shí)兒童及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。認(rèn)真開(kāi)展出生缺陷篩查工作，提高出生人口素質(zhì)。與教育部門(mén)協(xié)調(diào)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理，保障兒童的身心健康。配合計(jì)生部門(mén)抓好新生兒出生實(shí)名登記管理工作。
總之，在2011年的工作中，有局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持，有在座各位同仁的關(guān)心和幫助，我們有信心、有決心，以不快不行的危機(jī)感和緊迫感、又好又快的責(zé)任感和使命感，繼續(xù)圍繞工作中心，服務(wù)大局、揚(yáng)優(yōu)棄劣、奮勢(shì)而為，力爭(zhēng)工作上取得新進(jìn)展、新成效、新經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)我縣衛(wèi)生事業(yè)趕超發(fā)展、突破發(fā)展、跨越發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
社保檔案信息化管理不僅實(shí)現(xiàn)了社保檔案信息的接收、傳遞、利用一體化服務(wù)，而且實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民社保檔案信息的網(wǎng)絡(luò)化和社保信息的社會(huì)共享化。由此可以看出加強(qiáng)對(duì)社保檔案信息技術(shù)的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文首先闡述了社保檔案信息化管理的相關(guān)理論，其次分析了信息技術(shù)在社保檔案管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與問(wèn)題，最后提出了推進(jìn)社保檔案信息化管理的對(duì)策與建議。
［關(guān)鍵詞］
信息技術(shù)；社保檔案管理；應(yīng)用
0引言
社保檔案不僅關(guān)系著社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的進(jìn)程，而且也關(guān)系著社保體系的健康運(yùn)行。同時(shí)作為民生檔案的重要組成部分，也記錄著參保人員及參保單位的真實(shí)權(quán)益，既是參保人員享受正當(dāng)權(quán)益的重要依據(jù)，又是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的歷史見(jiàn)證。但隨著新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)保險(xiǎn)的全面實(shí)施，參保人員數(shù)量的急速上升，對(duì)檔案管理提出了新的要求。
1社保檔案信息化管理的理論闡釋
1．1信息技術(shù)在社保檔案管理中應(yīng)用的必然性
1．1．1是推進(jìn)電子政務(wù)健康發(fā)展的必然要求
社保檔案信息化建設(shè)實(shí)質(zhì)上是電子政務(wù)建設(shè)的一部分，它是電子政務(wù)的后臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)。隨著電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展，政府各級(jí)社保部門(mén)的電子政務(wù)工作也在不斷推廣，為適應(yīng)電子政務(wù)的建設(shè)發(fā)展，社保檔案管理就必須要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的運(yùn)用，才能完成以下任務(wù)。（1）以各級(jí)檔案部門(mén)的內(nèi)部局域網(wǎng)和連接各機(jī)關(guān)的外部網(wǎng)建設(shè)為基礎(chǔ)，以與黨政機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)和網(wǎng)站建設(shè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)檔案管理現(xiàn)代化軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。（2）以加快檔案數(shù)字化進(jìn)程為基礎(chǔ)，以電子文件歸檔和管理為重點(diǎn)，加強(qiáng)檔案信息資源建設(shè)。（3）以檔案管理軟件優(yōu)化和推廣應(yīng)用為基礎(chǔ)，以數(shù)字化檔案館試點(diǎn)與電子文件歸檔系統(tǒng)研制為重點(diǎn)，加強(qiáng)檔案應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。（4）以研制和推行電子文件歸檔管理標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)，加快檔案信息資源管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和實(shí)施。
1．1．2是社會(huì)發(fā)展的必然要求
社保檔案工作的根本目標(biāo)是滿足社會(huì)對(duì)檔案的管理、利用需求。傳統(tǒng)的管理模式是在原有工作手段的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，其合理性基于使用已有手段最大限度地滿足社會(huì)檔案需求。隨著計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段的引入，極大地改變了檔案業(yè)務(wù)的程序和模式。數(shù)字環(huán)境下對(duì)社保檔案的管理工作實(shí)現(xiàn)了最大限度地滿足社會(huì)對(duì)檔案保管、利用的需求，如數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的引用不僅拓寬了社保檔案服務(wù)的廣度和深度，而且提高了社保檔案的使用效率。因此，利用信息技術(shù)提高社保檔案的綜合使用效能是社會(huì)發(fā)展的必然要求。
1．2信息技術(shù)在社保檔案管理中的應(yīng)用原則
1．2．1文檔一體化原則
事實(shí)上，文檔一體化管理是指文件管理工作與檔案管理工作的一體化管理。所謂社保檔案一體化，就是以系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，將文件數(shù)據(jù)和歸檔檔案這兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立又互相作用的元素有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，組織、協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)檔案管理規(guī)范一體化、使用一體化，以及業(yè)務(wù)與檔案工作無(wú)縫銜接。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)這個(gè)過(guò)程的有效管理，把文件數(shù)據(jù)管理工作和檔案管理工作整合為一個(gè)系統(tǒng)，立足于文件數(shù)據(jù)、檔案的形成規(guī)律，運(yùn)用系統(tǒng)理論和計(jì)算機(jī)管理方法，將文件管理和檔案管理數(shù)據(jù)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，形成一個(gè)完整的信息系統(tǒng)，對(duì)文件和檔案進(jìn)行統(tǒng)一控制和管理，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)與檔案管理的整體最佳效益，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)信息共享。
1．2．2前瞻性原則
信息技術(shù)的引入提高了對(duì)社保檔案的有效利用率，實(shí)現(xiàn)了社保檔案信息的社會(huì)共享。但信息技術(shù)需要相應(yīng)的硬件、大量經(jīng)費(fèi)、人力等資源的支持，因此各級(jí)社保部門(mén)需要立足自身實(shí)際分層次、分步驟地有序開(kāi)展，并進(jìn)行深入調(diào)查、多次論證，確保信息設(shè)備配置、軟硬件接口的開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)與網(wǎng)絡(luò)權(quán)限結(jié)構(gòu)保持一致。此外，為了適應(yīng)今后信息社會(huì)的發(fā)展，還要確保軟硬件設(shè)備具有可持續(xù)性，能夠適應(yīng)未來(lái)升級(jí)和應(yīng)用的發(fā)展。
1．2．3歸檔雙軌制原則
“歸檔雙軌制”是社保檔案管理工作中的一項(xiàng)重要原則。其基本要求是：對(duì)社保檔案紙質(zhì)文件的收集、整理、歸檔和信息化文件檔案的移交應(yīng)堅(jiān)持同步進(jìn)行。主要是由于一方面信息化文件的法律效力還不確定，還有待商榷；另一方面還無(wú)法確保檔案信息化文件的真實(shí)性，無(wú)法對(duì)文件是否被修改做出有效的鑒定，因此紙質(zhì)檔案和信息化檔案文件還將。
2信息技術(shù)在社保檔案管理中的應(yīng)用存在的問(wèn)題分析
2．1信息孤島現(xiàn)象
信息孤島是各部門(mén)信息無(wú)法正常交流、積累到一定程度的產(chǎn)物，它使得各部門(mén)之間的各種系統(tǒng)難以兼容，信息資源難以共享，相互封閉，不僅浪費(fèi)了大量的財(cái)力和時(shí)間，而且大量的信息資源不能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。從社保檔案信息化管理的角度來(lái)看，“信息孤島”的形成主要在于部門(mén)格局與管理體制上的條塊分割。目前，各級(jí)社保部門(mén)紛紛建立本地區(qū)的社保系統(tǒng)，但這些社保信息系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、應(yīng)用軟件等方面都存在不同程度的技術(shù)設(shè)施異構(gòu)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)異構(gòu)問(wèn)題，使得各級(jí)社保單位信息資源難以共享，信息資源難以互聯(lián)互通，導(dǎo)致信息維護(hù)和應(yīng)用的成本相對(duì)趨高。
2．2內(nèi)熱外冷現(xiàn)象
在信息化技術(shù)的浪潮下，各級(jí)社保部門(mén)都對(duì)社保檔案信息化建設(shè)投入了極大的熱情，并建立了與信息化政務(wù)、信息化商務(wù)相適應(yīng)的管理系統(tǒng)。但從總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)社保檔案信息化管理意識(shí)還未形成，對(duì)社保檔案信息化的基石作用還不夠重視，對(duì)信息技術(shù)在社保檔案管理中應(yīng)用的支持度比較有限。同時(shí)檔案管理部門(mén)的人員編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)有著一定的限制，檔案管理也缺乏專(zhuān)業(yè)性的人才，導(dǎo)致社保檔案管理工作處于邊緣化狀態(tài)，難以實(shí)現(xiàn)檔案資源服務(wù)的真正價(jià)值。
2．3基礎(chǔ)沙灘現(xiàn)象
各級(jí)社保部門(mén)在加大信息技術(shù)的引用時(shí)，大多只關(guān)注網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理，對(duì)檔案信息化模塊與其他辦公模塊的有效銜接并沒(méi)有過(guò)多的關(guān)注。盡管這樣做提高了社保業(yè)務(wù)的辦理效率，但卻增大了后臺(tái)社保檔案管理數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)存儲(chǔ)和更新的難度，甚至?xí)霈F(xiàn)檔案人員對(duì)數(shù)據(jù)的手工輸入現(xiàn)象。并且個(gè)別地區(qū)社保系統(tǒng)還存在一定的瑕疵，社保檔案信息化過(guò)程中在對(duì)象選擇、組織管理上還存在一定的盲目性，這些既制約了信息技術(shù)在社保檔案管理應(yīng)用中優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，又增加了信息化運(yùn)行的成本。
3推進(jìn)信息技術(shù)在社保檔案管理中應(yīng)用的對(duì)策與建議
3．1確保社保檔案信息化管理有法可依
信息技術(shù)在社保檔案管理中的應(yīng)用在我國(guó)仍不成熟，雖然國(guó)家檔案局提出了檔案信息化建設(shè)的目標(biāo)，但還遠(yuǎn)未構(gòu)成體系或標(biāo)準(zhǔn)，各地各部門(mén)仍存在著各自為政的現(xiàn)象，有些社保部門(mén)甚至認(rèn)為將社保檔案信息數(shù)字化加信息上網(wǎng)就是檔案信息化，對(duì)檔案信息化的認(rèn)識(shí)存在著一定的誤區(qū)。此外，信息技術(shù)的應(yīng)用是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)工程，國(guó)家需要投入巨大的人力、物力和財(cái)力，因此，我們必須考慮投入和產(chǎn)出的效益問(wèn)題。為避免各級(jí)社保檔案部門(mén)在檔案信息化建設(shè)工作中出現(xiàn)盲目性，應(yīng)盡快出臺(tái)有關(guān)檔案信息化的法規(guī)政策和標(biāo)準(zhǔn)，在方便社會(huì)大眾對(duì)檔案信息利用的同時(shí)，使檔案信息化沿著統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一規(guī)范的道路前進(jìn)。
3．2加大對(duì)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等高科技手段的應(yīng)用
3．2．1使用云計(jì)算技術(shù)進(jìn)行存儲(chǔ)
云計(jì)算作為一種技術(shù)手段和實(shí)現(xiàn)模式，使得計(jì)算資源成為向大眾提供服務(wù)的社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施，將對(duì)信息技術(shù)本身及其應(yīng)用產(chǎn)生深刻影響。軟件工程方法、網(wǎng)絡(luò)和端設(shè)備的資源配置、獲取信息和知識(shí)的方式等，無(wú)不因云計(jì)算而產(chǎn)生重要變化，改變著信息產(chǎn)業(yè)現(xiàn)有狀態(tài)，催生新型的產(chǎn)業(yè)和服務(wù)。云計(jì)算在社保檔案管理中的應(yīng)用，極大地提高了社會(huì)計(jì)算資源利用率和檔案資源獲得的便利性，社保管理員可以從云端快速獲得所需的數(shù)據(jù)，提高了檔案數(shù)據(jù)的利用率。云盤(pán)是互聯(lián)網(wǎng)“云”技術(shù)的產(chǎn)物，是一種基于“云端”的存儲(chǔ)服務(wù)。具有以下三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：一是價(jià)格低。相比較同樣容量的存儲(chǔ)設(shè)備，云盤(pán)存儲(chǔ)成本較低，數(shù)據(jù)傳輸速度較快；二是虛擬化。虛擬化管理是云計(jì)算機(jī)平臺(tái)的最大特點(diǎn)，用戶只需一部手機(jī)或一臺(tái)計(jì)算機(jī)便可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解到自己想要的信息；三是靈活性較好。能夠根據(jù)用戶的需求定制出相應(yīng)的服務(wù)。
3．2．2對(duì)用戶信息價(jià)值的深度挖掘
大數(shù)據(jù)包含了許多復(fù)雜的、類(lèi)型繁多的數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的深度挖掘、對(duì)比分析，能夠從中提煉出對(duì)使用者有價(jià)值的信息數(shù)據(jù)，再結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)、人工智能等高端技術(shù)進(jìn)行分析，可以從中發(fā)現(xiàn)一些不為人知的規(guī)律和理論。在對(duì)社保檔案管理的應(yīng)用中，為給每一位利用者提供個(gè)性化的服務(wù)，可以利用挖掘技術(shù)，在保持用戶處于自然狀態(tài)的條件下，對(duì)這類(lèi)人員的喜好、性格等數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，并記錄到檔案管理系統(tǒng)中，進(jìn)而得出具有一定意義的規(guī)律，根據(jù)這些規(guī)律為利用者提供服務(wù)。
3．3加強(qiáng)社保檔案信息化管理的隊(duì)伍建設(shè)
在信息化形勢(shì)下，社保檔案人員不僅要精通檔案專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且要掌握相關(guān)新知識(shí)新技能，特別是信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、信息挖掘技術(shù)等，只有這樣，才能勝任新形勢(shì)下的社保檔案信息化與檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用工作。這就要求檔案人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，努力成為符合檔案信息化與檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用需要的復(fù)合型人才，也只有這樣，方能為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的信息資源和信息服務(wù)。
4結(jié)語(yǔ)
在信息化社會(huì)中，網(wǎng)絡(luò)改變了人類(lèi)對(duì)信息資源的獲取、傳遞、保管、存儲(chǔ)、開(kāi)發(fā)和利用的傳統(tǒng)方式，網(wǎng)絡(luò)不僅成為信息資源生存的基本環(huán)境，而且?guī)?lái)了自動(dòng)化、流程化、規(guī)范化和高效率。面對(duì)這種改變，在社保檔案管理過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代的進(jìn)步，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)及現(xiàn)代信息技術(shù)，更新管理理念，改變服務(wù)手段，進(jìn)行管理創(chuàng)新，帶動(dòng)體制改革，開(kāi)發(fā)檔案資源，為社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)、更有效的信息服務(wù)。
作者：周秦 單位：福鼎市機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
主要參考文獻(xiàn)
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一、政治思想工作
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全。
二、加強(qiáng)醫(yī)院管理，醫(yī)療安全，健全規(guī)章制度，
今年4月我院與在職職工簽訂“醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)”，細(xì)化了各崗位責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)，并建立健全了病歷書(shū)寫(xiě)制度、“查對(duì)”制度，首診負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格交班制度，醫(yī)療設(shè)備的管理制度，落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度，提高了醫(yī)療管理質(zhì)量，醫(yī)院管理水平得到加強(qiáng)。
三、公共衛(wèi)生工作開(kāi)展落實(shí)情況
1、居民健康檔案管理：轄區(qū)常住人口7000人，截止10月底全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案6964份，建檔率99%，本年度新建檔案169份，合格健康檔案2452份，合格率35%。
2、健康教育：按照規(guī)范的要求，發(fā)放各類(lèi)宣傳資料。發(fā)放教育印刷資料14種，健康教育宣傳欄35期（院10期，村衛(wèi)生室25期），開(kāi)展健康知識(shí)講座36次（院11次，衛(wèi)生室25次），開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)9次。
3、預(yù)防接種：轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)為792，已建立預(yù)防接種證人數(shù)為792，建證率達(dá)100％，Ⅰ類(lèi)疫苗接種1080人次，1685針次，未發(fā)現(xiàn)及報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)。
4、0-6歲兒童保健管理：轄區(qū)0—6歲兒童794人，健康管理135人，體檢人次248，健康管理率,17%，轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)148人，新生兒訪視73人，訪視率49%。
5、孕產(chǎn)婦管理健康：轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)148人，早孕建冊(cè)73人，早孕建冊(cè)率49%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理62人，系統(tǒng)管理率41%，產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦數(shù)62人，產(chǎn)后訪視率41%。全年無(wú)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告。
6、老年人健康管理：轄區(qū)65歲及以上常住居民數(shù)565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康體檢表完整率90%。
7、慢性病患者健康管理：主要是針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。轄區(qū)內(nèi)高血壓患者206人，管理高血壓162人，管理率78%，規(guī)范管理22人，規(guī)范管理率10%，血壓控制99人，控制率48%。轄區(qū)內(nèi)糖尿病49人，管理糖尿病46人，管理率93%，規(guī)范管理12人，規(guī)范管理率24%，血糖控制6人，控制率13%。
8、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理：調(diào)整了嚴(yán)重精神障礙領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)我鎮(zhèn)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)一步排查、摸底，掌握嚴(yán)重精神障礙患者復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失等情況。現(xiàn)登記在冊(cè)患者17人，管理17人，管理率100%，規(guī)范管理14人，規(guī)范管理率82%。
9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理：依據(jù)《傳染病防治法》 《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》 以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。全年登記傳染病1例，報(bào)告1例，傳染病疫情報(bào)告率100%。
10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：在院領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，緊緊圍繞以保證人民群眾食品安全、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)上級(jí)文件精神認(rèn)真對(duì)中心學(xué)校開(kāi)展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場(chǎng)所單位和個(gè)人；全年開(kāi)展巡查21次，各項(xiàng)工作取得了顯著成績(jī)，切實(shí)保障了人民群眾身體健康和生命安全。
11、中醫(yī)藥健康管理：轄區(qū)65歲及以上老年人565人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)181人，中醫(yī)藥健康管理率32%，0-36個(gè)月兒童245人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)73人，中醫(yī)藥健康管理率30% .
12、結(jié)核病患者健康管理：轄區(qū)管理結(jié)核病患者10例，管理10例，管理率100%。
13、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：調(diào)整了全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案，成立簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1個(gè)。截止到10月底，規(guī)范簽約2703人，簽約率38%，其中重點(diǎn)人群簽約率80%。
14、為轄區(qū)內(nèi)村民宣傳避孕知識(shí)，并發(fā)放。
四、臨床業(yè)務(wù)工作
（一）、醫(yī)療質(zhì)量
1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。
2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核
標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)
水平。
(1)組織各醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門(mén)診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，
切實(shí)提高醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。
(2)及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書(shū)、門(mén)診登記、
傳染病登記、腸道門(mén)診登記、發(fā)熱病人登記。
（3）切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、
醫(yī)患行為的真實(shí)性。
（4）抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)。
（5）一年來(lái)截止12月我院共完成業(yè)務(wù)收入72余萬(wàn)元，總診療人次15680余人次，在一年工作中沒(méi)有出現(xiàn)任何醫(yī)療和責(zé)任事故和差錯(cuò)；書(shū)寫(xiě)了各種病歷302余份。
（二）、護(hù)理質(zhì)量
1、建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管
組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開(kāi)展全院的護(hù)理工作。
2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題加以整改。
3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書(shū)，認(rèn)真填寫(xiě)五種表格，根據(jù)具
體情況制定出合理的護(hù)理方案。
4、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療
糾紛。
五、廉政文化進(jìn)醫(yī)院和行風(fēng)建設(shè)工作
1、成立了沙腔鄉(xiāng)衛(wèi)生廉政文化進(jìn)醫(yī)院及行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)
小組，以院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各有關(guān)成員為成員。
2、4月份正式開(kāi)始啟動(dòng)我院的廉政文化進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)及行風(fēng)
建設(shè)工作。
六、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作
參合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用的兌付情況。截至目前我院參合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療住院病人357人次；住院總天數(shù)1766天；住院病人費(fèi)用統(tǒng)籌總額205430.37元，精準(zhǔn)扶貧救補(bǔ)助資金86963.37元。門(mén)急診病人2421人次，門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用總額76798.00元，補(bǔ)償金額總計(jì)413692.00元。
七、來(lái)年工作打算
(一)院內(nèi)感染治理
院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。
1.成立院感控制責(zé)任小組，完善制度，狠抓落實(shí)。
2.加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。
3.認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。
4.以“產(chǎn)房、治療室、換藥室、”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理。
5.嚴(yán)格規(guī)范抗生素的合理使用。
（二）醫(yī)療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識(shí)的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1.成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。
2.認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。
3.及時(shí)完善各種醫(yī)療文書(shū)確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門(mén)診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4.堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家到我院會(huì)診。
5.手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開(kāi)展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)。
6.切實(shí)加強(qiáng)管理急危重病人的治理和轉(zhuǎn)診制度，對(duì)急危重病人隨時(shí)可能出現(xiàn)危及生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，隨時(shí)出現(xiàn)隨時(shí)處理，以便為拯救生命贏得時(shí)間，并及時(shí)做好病危通知和搶救紀(jì)錄。
7.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。
（三）醫(yī)療質(zhì)量治理
醫(yī)療質(zhì)量治理是針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過(guò)程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。
1.建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控小組，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控小組定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查，定期召開(kāi)例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問(wèn)題，及時(shí)整改。
2.不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。
3.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
（1）組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門(mén)診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。
（2）及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書(shū)、門(mén)診登記、傳染病登記、腸道門(mén)診登記、發(fā)熱病人登記等。
（3）切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。
（4）抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，搞好病案歸檔工作。
（四）護(hù)理質(zhì)量治理
護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。
1.制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題加以整改。
2.進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書(shū)，認(rèn)真填寫(xiě)各種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。
3.嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
（五）加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)提高輔助檢查水平
加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹(shù)立醫(yī)院良好社會(huì)形象的重要手段。
1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高水平。
2.利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。
3.制定完善各輔助檢查科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。
4.積極接受新知識(shí)、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。
5.認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。
（六）藥品質(zhì)量治理
藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。
1.加強(qiáng)藥品治理，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥品治理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。
2.履行藥品集中網(wǎng)上采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定，藥房管理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫(kù)，確實(shí)搞好藥品治理，杜絕藥品過(guò)期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。
3.毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。
4.藥品采購(gòu)人員要及時(shí)把握藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。
(七)全面加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作
堅(jiān)持預(yù)防為主，全面落實(shí)國(guó)家制訂的一系列疾病防治法規(guī)和政策，努力提高疾病預(yù)防控制能力和水平。全面落實(shí)預(yù)防接種等各項(xiàng)疾病防治措施，有效控制結(jié)核病、霍亂、瘧疾、肝炎、布魯氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸蟲(chóng)病等嚴(yán)重危害群眾健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病和職業(yè)病。重點(diǎn)防控甲肝、流感、腸道傳染病。健全公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告制度，加強(qiáng)各類(lèi)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測(cè)管理。進(jìn)一步貫徹落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急演練，提高對(duì)重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急能力。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的發(fā)現(xiàn)和救治控制水平，完善發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診、腸道門(mén)診、傳染病區(qū)的工作。
(八)繼續(xù)認(rèn)真做好婦幼保健工作
堅(jiān)持依法加強(qiáng)婦女、兒童保健工作。加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，狠抓產(chǎn)科質(zhì)量，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦的篩查、轉(zhuǎn)診，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率；開(kāi)展青春期保健、婚前保健、遺傳咨詢、更年期保健、婦女兒童常見(jiàn)病防治，提高婦女兒童健康水平；認(rèn)真扎實(shí)地完成婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及年報(bào)工作，加強(qiáng)出生缺陷的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，開(kāi)展產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等工作，努力減少各種缺陷兒的出生和兒童殘疾的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。
（九）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作
【關(guān)鍵詞】農(nóng)網(wǎng)；線損；管理
線路損失指的是當(dāng)電網(wǎng)傳輸分配時(shí)，其產(chǎn)生的電能損失和有功功率損失。最近幾年，伴隨著快速發(fā)展的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，用電量和用電負(fù)荷在農(nóng)村都有了較快的增加，農(nóng)村電網(wǎng)結(jié)構(gòu)薄弱以及電力建設(shè)滯后等問(wèn)題也開(kāi)始出現(xiàn)。對(duì)于我國(guó)不少的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，還存在著電網(wǎng)改造面較低的問(wèn)題，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)供電設(shè)施及獨(dú)立管理的林場(chǎng)、農(nóng)場(chǎng)、小水電自供區(qū)等電網(wǎng)絕大多數(shù)還沒(méi)有得到改造，一些改造過(guò)的農(nóng)村電網(wǎng)也與快速增長(zhǎng)的用電需求不相適應(yīng)，還需要遵循統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施，經(jīng)濟(jì)合理、先進(jìn)適用，因地制宜、突出重點(diǎn)，深化改革、加強(qiáng)管理的原則，實(shí)施新一輪農(nóng)村電網(wǎng)改造升級(jí)工程。
1 改造農(nóng)網(wǎng)線損的意義
發(fā)電廠發(fā)出來(lái)的電經(jīng)過(guò)配電和輸變電設(shè)備向用戶進(jìn)行供給，而在此傳輸?shù)倪^(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)電能在變壓、配電等各環(huán)節(jié)部分損耗，主要的有電網(wǎng)元件如變壓器、導(dǎo)線、用電設(shè)備、開(kāi)關(guān)設(shè)備等發(fā)熱，電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏l(fā)到空氣中。此外，還存在著管理等方面原因?qū)е碌碾娔芰魇У?。線損作為一種物理現(xiàn)象，是電能在電力網(wǎng)傳送、分配中客觀存在的。確保農(nóng)業(yè)和農(nóng)村用電，事關(guān)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、農(nóng)村工業(yè)化和城鎮(zhèn)化發(fā)展，事關(guān)農(nóng)民生活水平的改善和提高。為盡快縮小城鄉(xiāng)差距，推動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，必須解決農(nóng)村電力瓶頸問(wèn)題，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，農(nóng)村電網(wǎng)改造勢(shì)在必行。適度超前、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、技術(shù)先進(jìn)、運(yùn)行靈活、安全可靠的新農(nóng)村電氣化建設(shè)是一項(xiàng)深受農(nóng)民歡迎的惠民工程，適應(yīng)了農(nóng)村用電需求快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，是鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位，改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)和增加農(nóng)民收入的重要基礎(chǔ)。此外，對(duì)農(nóng)村電網(wǎng)實(shí)施升級(jí)改造，可以為農(nóng)村提供更可靠、更安全、更經(jīng)濟(jì)的用電保障，適應(yīng)了“家電下鄉(xiāng)”和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展引起的農(nóng)民生活用電快速增長(zhǎng)的要求，有利于提高農(nóng)民生活水平，使農(nóng)民消費(fèi)實(shí)現(xiàn)升級(jí)換代。同時(shí)，農(nóng)村電網(wǎng)升級(jí)改造將帶動(dòng)相應(yīng)的投資需求，有利于進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求。及時(shí)對(duì)農(nóng)村電網(wǎng)進(jìn)行改造，建成安全可靠、節(jié)能環(huán)保、技術(shù)先進(jìn)、管理規(guī)范的新型農(nóng)村電網(wǎng)也必將進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。
2 線損原因
農(nóng)村灌溉用電以及各類(lèi)電器的普及，都帶動(dòng)了用電量的逐年增加，極大地推動(dòng)者農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、提升農(nóng)民生活水平的同時(shí)，也讓農(nóng)村用電出現(xiàn)了快速的增長(zhǎng)；同時(shí)，我們也要看到，農(nóng)村電網(wǎng)擴(kuò)容改造進(jìn)度慢，變電站等基礎(chǔ)設(shè)施滯后，再加上技術(shù)和政策等制約。在線路上，線路導(dǎo)線、變壓器、電動(dòng)機(jī)的繞組等都是銅或者鋁材料的導(dǎo)體。當(dāng)電流通過(guò)時(shí)，對(duì)電流呈現(xiàn)一種阻力。電能在電力網(wǎng)傳輸中，必須克服導(dǎo)體的電阻，從而產(chǎn)生了電能損耗，這一損耗見(jiàn)之于導(dǎo)體發(fā)熱。磁場(chǎng)作用：變壓器需要建立并維持交變磁場(chǎng)，才能升壓或降壓。電動(dòng)機(jī)需要建立并維持旋轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，才能運(yùn)轉(zhuǎn)而帶動(dòng)生產(chǎn)機(jī)械做功。電流在電氣設(shè)備中建立磁場(chǎng)的過(guò)程，也就是電磁轉(zhuǎn)換過(guò)程。在這一過(guò)程中，由于交變磁場(chǎng)的作用，在電氣設(shè)備的鐵芯中產(chǎn)生了磁滯和渦流，使鐵芯發(fā)熱，從而產(chǎn)生了電能損耗。施工單位，提供虛假資料和情況，騙取建設(shè)項(xiàng)目，偷工減料；違反程序未按要求完成項(xiàng)目前期、施工階段、竣工工作；使得線路質(zhì)量低劣。管理上考核體系沒(méi)有完全建立，供用電管理部門(mén)和有關(guān)人員管理不夠嚴(yán)格，出現(xiàn)漏洞，造成用戶違章用電和竊電，電網(wǎng)元件漏電，電能計(jì)量裝置誤差以及抄表人員漏抄，錯(cuò)抄等而引起的電能損失。
3 農(nóng)網(wǎng)線耗改造措施
3.1 按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行
對(duì)于農(nóng)村電網(wǎng)的改造，我們需要依照新的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。對(duì)于一些已經(jīng)進(jìn)行了改造卻仍然供電不足、供電可靠性較低的農(nóng)村電網(wǎng)，我們要加強(qiáng)升級(jí)改造。實(shí)事求是、因地制宜地改造糧食主產(chǎn)區(qū)農(nóng)田灌溉、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)作物和農(nóng)副產(chǎn)品加工、畜禽水產(chǎn)養(yǎng)殖等供電設(shè)施，更好的滿足農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用電需要。按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展要求，在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民用電同網(wǎng)同價(jià)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)各類(lèi)用電同網(wǎng)同價(jià)，進(jìn)一步減輕農(nóng)村用電負(fù)擔(dān)。建立有利于促進(jìn)農(nóng)村電力健康發(fā)展的體制機(jī)制，加大資金支持力度。
3.2 完善線損管理制度
在組織結(jié)構(gòu)上，完善線損管理組織，明確有關(guān)人員崗位職責(zé)，尤其是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的職責(zé)，對(duì)于各項(xiàng)薪酬激勵(lì)的合理性進(jìn)行全面的考察和修訂，更好的激發(fā)廣大干部職工工作積極性，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施。比工藝質(zhì)量、比流程管理、比進(jìn)度效果為載體，對(duì)流程管理過(guò)程中涉及到的開(kāi)工管理、過(guò)程管理、竣工管理和檔案管理，對(duì)工藝質(zhì)量中涉及到的輸配電線路、變電站、配電臺(tái)區(qū)、低壓線路與接戶線四個(gè)部分，以及進(jìn)度效果中的報(bào)表管理和決算轉(zhuǎn)資，按評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行百分制計(jì)算，對(duì)農(nóng)網(wǎng)改造升級(jí)工程實(shí)施跟蹤排序，著力打造農(nóng)電“安全、平安、精品”工程。
3.3 控制線路
電氣連接接觸面都多少存在接觸電阻，而對(duì)于大電流流過(guò)導(dǎo)線，消除或減少接觸電阻至關(guān)重要。有些用電設(shè)備，比如說(shuō)電焊機(jī)的二次端屬低電壓、大電流電路，為了降低電損，即電纜的歐姆損耗，保持電弧穩(wěn)定，須要把電焊機(jī)置于離施焊最近地方，更不能把電纜線繞成線圈狀放在鋼板上，否則就有可能會(huì)造成渦流的損失。投入備用電路，可使配電線路的截面成倍增加而又不需要額外投資，還減少了電路上的電流密度，使事故率大大減少，也不影響備用回路的作用。調(diào)整供電線路，合理調(diào)整供電線路的負(fù)荷，降低供電線路上的電流，會(huì)收到明顯的節(jié)電效果。減少空載損耗。下班時(shí)斷開(kāi)電源線路，可減少線路上的空載運(yùn)行損耗，一般可達(dá)3%-5%。如果條件允許的話，采用定時(shí)電力自控器，節(jié)電效果會(huì)更好。
3.4 先進(jìn)技術(shù)
一步一步有計(jì)劃的淘汰現(xiàn)有低效率供電設(shè)備，使用一些更為高效的節(jié)能用電設(shè)備。最好是少用或者是不用白熾燈，如果能夠使用自然光部分的燈具或可變照度照明可以使用成組分片的自動(dòng)控制開(kāi)停方式。對(duì)于現(xiàn)在的供配電系統(tǒng)進(jìn)行改造，降低線損。介于線路有電阻，一有電流經(jīng)過(guò)就有功率損耗；使用一些電導(dǎo)率較小的材質(zhì)做導(dǎo)線。銅芯最佳，但又要貫徹節(jié)約用銅的原則。負(fù)荷較大時(shí)采用銅導(dǎo)線，負(fù)荷較小時(shí)采用鋁芯導(dǎo)線。減小導(dǎo)線長(zhǎng)度。首先，線路盡可能走直線，少走彎路，以減少導(dǎo)線長(zhǎng)度；低壓線路應(yīng)不走或少走回頭線，以減少來(lái)回線路上的電能損失；變壓器盡量接近負(fù)荷中心，以減少供電距離；增大導(dǎo)線截面。對(duì)于比較長(zhǎng)的線路，除滿足載流量、熱穩(wěn)定、保護(hù)的配合及電壓損失所選定的截面外，可以再加大一級(jí)導(dǎo)線截面，從而減小了線路損耗；選用阻值較小的繞組，采用銅芯變壓器。為減小變壓器損耗，當(dāng)容量大而需要選用多臺(tái)變壓器時(shí)，在合理分配負(fù)荷的情況下，應(yīng)盡可能減少變壓器的臺(tái)數(shù)，選用大容量的變壓器，如需要裝機(jī)容量為2000KVA，可選2 臺(tái)1000KVA，而不選4臺(tái)500KVA；恰當(dāng)選擇電動(dòng)機(jī)容量，減少電動(dòng)機(jī)無(wú)功消耗。對(duì)平均負(fù)荷小于其額定容量40%左右的輕載電動(dòng)機(jī)，可將線圈改為三角形接法。避免電機(jī)或設(shè)備空載運(yùn)行。合理配置變壓器，恰當(dāng)?shù)剡x擇其容量。調(diào)整生產(chǎn)班次，均衡用電負(fù)荷，提高用電負(fù)荷率，改善配電線路布局，避免曲折迂回等。
4 結(jié)論
有效地做好農(nóng)電安全生產(chǎn)，深入開(kāi)展農(nóng)電創(chuàng)一流標(biāo)準(zhǔn)工作，做好農(nóng)電隊(duì)伍的建設(shè)，不斷地降低供電線路電能損耗，不斷提升供電電壓質(zhì)量，讓我們的電氣設(shè)備以及供電線路都在一個(gè)最好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)。
縣委、縣政府決定召開(kāi)的這次全縣落實(shí)惠民政策工作會(huì)，主要任務(wù)是:回顧總結(jié)以往我縣各項(xiàng)惠民政策的實(shí)施情況，分析查找惠民政策落實(shí)工作中存在的問(wèn)題和不足，動(dòng)員全縣各級(jí)各部門(mén)進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，克服困難，抓差補(bǔ)缺，采取切實(shí)可行的方法和措施，全面落實(shí)各項(xiàng)惠民政策，扎扎實(shí)實(shí)地做好民生工作，為構(gòu)建和諧鎮(zhèn)安奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。前面,建華、忠毅和本智同志分別就惠民政策落實(shí)情況做了通報(bào)發(fā)言，并就做好下一步的工作提出了具有操作性的安排意見(jiàn)。高琦同志宣讀了紀(jì)委、縣監(jiān)察局《關(guān)于違反惠民政策規(guī)定責(zé)任追究辦法》。這些，我都同意，請(qǐng)認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)：
一、客觀分析我縣惠民政策工作的成績(jī)和差距，充分認(rèn)識(shí)落實(shí)好各項(xiàng)惠民政策的極端重要性
近年來(lái)，隨著國(guó)家各項(xiàng)惠民政策的相繼出臺(tái)，中、省對(duì)貧困地區(qū)扶持力度逐年加大，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和“三農(nóng)”問(wèn)題的解決創(chuàng)造了不可多得的歷史機(jī)遇。特別是農(nóng)村稅費(fèi)改革以來(lái)，我縣在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧鎮(zhèn)安，集中人力、財(cái)力、物力，努力解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，使群眾看病難、上學(xué)難、行路難、就業(yè)難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題得到了初步解決。在保證政策的落實(shí)過(guò)程中，各級(jí)各部門(mén)都能切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳與指導(dǎo)，嚴(yán)格惠民資金扶助發(fā)放與管理，并在財(cái)政壓力異常繁重的情況下，優(yōu)先保證惠民資金支出，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)惠民政策的落實(shí)。這些基本覆蓋了農(nóng)業(yè)、教育、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障等各個(gè)領(lǐng)域的惠民政策落實(shí)，使廣大群眾的生產(chǎn)生活條件得到明顯改善,取得了令人矚目的成效，受到了全縣人民的擁護(hù)和歡迎。
（一）惠農(nóng)資金逐年加大，農(nóng)民生產(chǎn)積極性穩(wěn)步提高。農(nóng)村稅費(fèi)改革以后，長(zhǎng)期以來(lái)的農(nóng)業(yè)稅和農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅被取消，農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”。從2004年起，我縣按照省市要求，對(duì)地膜玉米每畝扶助10元；*年起，省上將小麥良種補(bǔ)貼擴(kuò)大到非糧食主產(chǎn)區(qū)，每公斤補(bǔ)貼0.3元。以上兩項(xiàng)補(bǔ)貼，僅*年全縣就投入資金達(dá)84.2萬(wàn)元。特別是今年以來(lái)，農(nóng)村富余勞動(dòng)力陽(yáng)光工程培訓(xùn)項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，目前受訓(xùn)已近800余人；爭(zhēng)取農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼資金30萬(wàn)元，農(nóng)戶購(gòu)置積極性不斷提高；在豬藍(lán)耳病疫情的影響下，爭(zhēng)取能繁母豬補(bǔ)貼77萬(wàn)元，每頭補(bǔ)貼50元，9月10日前已通過(guò)“一折通”全部?jī)冬F(xiàn)到養(yǎng)殖戶手中；爭(zhēng)取養(yǎng)豬專(zhuān)項(xiàng)貼息貸款1000萬(wàn)元，扶持農(nóng)戶發(fā)展畜牧業(yè)。國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)投入的逐年加大，降低了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本，提高了農(nóng)業(yè)效益，農(nóng)民收入逐年增加。
（二）退耕還林成效顯著，生態(tài)環(huán)境得到改善。自1999年實(shí)施退耕還林政策以來(lái)，全縣累計(jì)完成退耕還林45.18萬(wàn)畝，其中退耕地造林25.24萬(wàn)畝，配套荒山造林19.94萬(wàn)畝。涉及全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，204個(gè)村6.5萬(wàn)戶25.2萬(wàn)人，累計(jì)向退耕戶兌現(xiàn)糧食7455萬(wàn)公斤，糧食改為現(xiàn)金發(fā)放14245.3萬(wàn)元，管護(hù)費(fèi)2986萬(wàn)元，種苗費(fèi)2259萬(wàn)元，戶均增收4257元，人均1098元。退耕還林工程的實(shí)施，使全縣林業(yè)生態(tài)建設(shè)步入快車(chē)道，國(guó)土綠化明顯加快，森林覆蓋率大幅度提高，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，農(nóng)民收入快速增加，水土流失明顯減少，生態(tài)環(huán)境得到改善，群眾生態(tài)意識(shí)普遍增強(qiáng)，傳統(tǒng)耕作方式徹底改變，逐步實(shí)現(xiàn)了人與自然的和諧相處。
（三）高度關(guān)注弱視群體，社保機(jī)制逐步建立。堅(jiān)持從解決群眾最關(guān)心、最迫切的問(wèn)題入手，以城鄉(xiāng)困難群眾為主要救助對(duì)象，初步建立了城鄉(xiāng)一體化、組織網(wǎng)絡(luò)化、保障法規(guī)化的新型社會(huì)保障體系。1999年4月，我縣首次實(shí)施了城市低保制度，并根據(jù)物價(jià)變化和實(shí)際需要，先后6次提高標(biāo)準(zhǔn)，使低保標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的70元提高到現(xiàn)在的140元，保障人數(shù)增長(zhǎng)到現(xiàn)在的3060人，月發(fā)放低保金18萬(wàn)元，目前已累計(jì)發(fā)放城市低保金600萬(wàn)元。2005年7月，實(shí)施了農(nóng)村低保制度，目前已累計(jì)保障農(nóng)村困難人口2.8萬(wàn)人，發(fā)放低保金320萬(wàn)元。嚴(yán)格按照要求，扎實(shí)做好全縣3652名“五?！比藛T供養(yǎng)，每人每年發(fā)放生活扶助920元，年共發(fā)放五保戶供養(yǎng)金336萬(wàn)元。同時(shí)，按規(guī)定提高了事業(yè)單位退休費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展，社會(huì)保障初步建立。
（四）積極建立長(zhǎng)效幫困機(jī)制，就業(yè)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，我們始終把做好就業(yè)和再就業(yè)工作，作為保障民生的重要措施來(lái)落實(shí)，千方百計(jì)開(kāi)發(fā)崗位、拓寬渠道、擴(kuò)大就業(yè)。在全縣上下的共同努力下，今年我縣凈增就業(yè)人數(shù)500人，完成再就業(yè)334人，安置社區(qū)下崗失業(yè)人員165人，安置“4050”人員136人，分別占年任務(wù)的71%、95%、66%和272%，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4%以內(nèi)。有組織勞務(wù)輸出3.7萬(wàn)人,創(chuàng)收1.2億元。積極建立就業(yè)長(zhǎng)效幫困機(jī)制，已有36名縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和156名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與228名就業(yè)困難人員結(jié)成對(duì)子一對(duì)一幫扶，僅*年全縣就幫扶了861名就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)了再就業(yè)。切實(shí)加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)，今年已免費(fèi)培訓(xùn)下崗失業(yè)人員894人，職業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)1686人，免費(fèi)職業(yè)介紹390人。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)再就業(yè)稅費(fèi)減免和小額擔(dān)保貸款，切實(shí)加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)宣傳引導(dǎo)，扎實(shí)開(kāi)展職業(yè)技能和專(zhuān)項(xiàng)技能鑒定工作，就業(yè)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
（五）努力解決熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，上學(xué)難、看病難等問(wèn)題初步解決?！皟擅庖谎a(bǔ)”政策全面落實(shí)。2002年以來(lái)，累計(jì)投入“兩免一補(bǔ)”資金2976.29萬(wàn)元，義務(wù)教育階段受助學(xué)生達(dá)到36.9萬(wàn)人（次）。其中今年，落實(shí)“兩免一補(bǔ)”資金1135萬(wàn)元，資助學(xué)生達(dá)到11.9萬(wàn)人（次）。扎實(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，啟動(dòng)以來(lái)，累計(jì)投入資金2868.4萬(wàn)元，25萬(wàn)人次享受到了住院、門(mén)診、體檢及慢性病報(bào)銷(xiāo)。今年以來(lái)，為6334名住院群眾報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用592.5萬(wàn)元，人均報(bào)銷(xiāo)935.5元，門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)2616人次，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用47.4萬(wàn)元。農(nóng)村因病致貧、因病返貧問(wèn)題初步緩解。在此基礎(chǔ)上，把看病貴作為解決民生問(wèn)題的根本措施。從今年7月1日起，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資，全部納入財(cái)政全額預(yù)算，奠定了治理醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題的基礎(chǔ)。從今年8月1日起，要求所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)療服務(wù)部門(mén)，把藥品銷(xiāo)售加價(jià)幅度控制在進(jìn)價(jià)的15%以內(nèi)，大幅度地降低了藥價(jià)和農(nóng)民看病的費(fèi)用。認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度，全縣獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象累計(jì)達(dá)到1363人，兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)扶助資金81.87萬(wàn)元，居全市首位；扎實(shí)做好計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)費(fèi)用減免工作，減免手術(shù)費(fèi)、三查費(fèi)及健康體檢費(fèi)29萬(wàn)元；落實(shí)優(yōu)育人才獎(jiǎng)勵(lì)、金融和綠色保險(xiǎn)，及時(shí)兌現(xiàn)獨(dú)生子女費(fèi)和雙女戶養(yǎng)老保險(xiǎn)，群眾得到了實(shí)惠，實(shí)行計(jì)劃生育的自覺(jué)性不斷提高。
支農(nóng)、惠民政策的落實(shí)，讓廣大貧困群眾得到了實(shí)惠，增強(qiáng)了各級(jí)黨政的號(hào)召力和凝聚力，民生狀況顯著改善。良好的開(kāi)端，取得了階段性成效，但也存在一些不容忽視的問(wèn)題：一是資金總量偏小，與普惠需求還有很大差距，特別是缺乏管理費(fèi)用，擠占惠民資金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是操作程序還需要進(jìn)一步規(guī)范，管理環(huán)節(jié)多，手續(xù)繁雜，運(yùn)行成本過(guò)高；三是少數(shù)項(xiàng)目在執(zhí)行過(guò)程中，把關(guān)還不夠嚴(yán)格，對(duì)象界定還不能準(zhǔn)確；四是部門(mén)協(xié)調(diào)、配合還不夠密切，資金運(yùn)行在中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺乏有效的監(jiān)督制約機(jī)制；五是少數(shù)部門(mén)和干部對(duì)惠民政策認(rèn)識(shí)不足，把黨和政府的關(guān)懷當(dāng)作自己的施舍，履職不到位、管理不嚴(yán)格、服務(wù)欠周到。這些問(wèn)題，既有客觀的原因，也有主觀因素，務(wù)必引起各級(jí)各部門(mén)的高度重視，并采取得力措施，認(rèn)真加以克服和解決。
隨著國(guó)家對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題、民生扶助投入力度的不斷加大，惠民政策將覆蓋到民計(jì)民生的方方面面，范圍越來(lái)越廣、項(xiàng)目越來(lái)越多、投入額度越來(lái)越大。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)必須從維護(hù)人民群眾根本利益、促進(jìn)社會(huì)和諧的高度出發(fā)，以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，牢固樹(shù)立和諧富民的執(zhí)政理念，充分認(rèn)識(shí)落實(shí)好惠民政策的極端重要性，扎扎實(shí)實(shí)地把國(guó)家的各項(xiàng)惠民政策實(shí)施好、落實(shí)好。
二、明確工作目標(biāo)，開(kāi)展“八項(xiàng)行動(dòng)”，不折不扣地實(shí)施好各項(xiàng)惠民政策
我縣惠民政策落實(shí)工作的總體要求是：以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，建立上下協(xié)調(diào)、管理規(guī)范、對(duì)象準(zhǔn)確、發(fā)放及時(shí)、保障有力的惠民政策落實(shí)工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)扶助對(duì)象準(zhǔn)確、真實(shí)，惠民政策全面落實(shí)，人民群眾的切身利益得到最大限度保障。
工作重點(diǎn)是：以農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民最低生活保障、城鎮(zhèn)失地居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員就業(yè)和再就業(yè)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、農(nóng)村義務(wù)教育、農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助等為重點(diǎn)，集中抓好“八項(xiàng)民生行動(dòng)”的落實(shí)。
一是就業(yè)促進(jìn)行動(dòng)：完成勞動(dòng)技能、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)10期，培訓(xùn)下崗職工、1000人；新增城鎮(zhèn)就業(yè)200人；以失地?zé)o業(yè)農(nóng)民為主的社區(qū)就業(yè)100人；為現(xiàn)有及新出現(xiàn)的“零就業(yè)”家庭，實(shí)行兜底安置，至少為每戶提供1個(gè)就業(yè)崗位。
二是社會(huì)保障行動(dòng)：全面兌現(xiàn)社保補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼，落實(shí)下崗再就業(yè)人員稅費(fèi)減免；擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)參保范圍；城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民最低生活保障達(dá)到90%以上；農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達(dá)到100%。
三是教育助學(xué)行動(dòng)：全部免除農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生的學(xué)雜費(fèi)，繼續(xù)為困難家庭學(xué)生免費(fèi)提供課本；建立貧困家庭助學(xué)專(zhuān)項(xiàng)資金，適當(dāng)提高義務(wù)教育階段農(nóng)村貧困家庭寄宿生生活費(fèi)，資助普高、中等職業(yè)教育；建立校舍維修改造長(zhǎng)效機(jī)制；解決好城市困難家庭子女接受義務(wù)教育的問(wèn)題。
四是衛(wèi)生保障行動(dòng)：全面完成25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)并配備醫(yī)療設(shè)備；年底前，再新建改建50個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，*年底，全面完成村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)；扎實(shí)抓好新一輪新型合作醫(yī)療試點(diǎn)和下年度的合作醫(yī)療基金收繳，力爭(zhēng)參合率達(dá)到98%以上。
五是生態(tài)綠化行動(dòng)：把國(guó)家延長(zhǎng)退耕還林補(bǔ)貼時(shí)間，與培育后續(xù)產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來(lái)，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以林業(yè)產(chǎn)業(yè)化為紐帶，大力推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，培育后續(xù)產(chǎn)業(yè)，扶持農(nóng)林產(chǎn)品加工。年前完成后續(xù)項(xiàng)目規(guī)劃，為明春?jiǎn)?dòng)建設(shè)做好充分準(zhǔn)備。全面兌現(xiàn)新調(diào)整后的資金補(bǔ)貼。
六是支農(nóng)助農(nóng)行動(dòng)：盡快兌現(xiàn)*年度小麥良種統(tǒng)繁統(tǒng)供種子補(bǔ)貼，年底前完成*年4.8萬(wàn)畝的地膜玉米補(bǔ)貼。在全面落實(shí)能繁母豬補(bǔ)貼的同時(shí)，研究出臺(tái)養(yǎng)豬貸款貼息標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法，加大對(duì)養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)的扶持。
七是居民安居行動(dòng)：采取市場(chǎng)運(yùn)作和政策補(bǔ)貼相結(jié)合的辦法，以貨幣補(bǔ)貼和租金核減為主，積極落實(shí)廉租房制度，完成貨幣補(bǔ)貼和租金核減348戶，實(shí)物配租100戶。到2010年前，全部解決1134戶低收入家庭住房困難。
八是平安創(chuàng)建行動(dòng)：全面完成新建、改建公安派出所和司法所建設(shè)，加強(qiáng)基層基礎(chǔ)建設(shè)，治安案件和嚴(yán)重影響人民群眾安全的“八類(lèi)”刑事案件明顯下降，案件偵破率顯著提高，群眾對(duì)社會(huì)治安滿意度達(dá)到90%以上；免費(fèi)為城鄉(xiāng)低保對(duì)象及其他困難群體提供法律援助和司法救濟(jì)。
按照以上總體要求，圍繞開(kāi)展“八項(xiàng)民生行動(dòng)”，集中抓好六方面工作的落實(shí)。
（一）加強(qiáng)宣傳，提高群眾對(duì)惠民政策的知曉率。切實(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)惠民政策的宣傳教育，讓群眾了解、掌握與其切身利益密切相關(guān)的各項(xiàng)支農(nóng)、惠民政策，是確保國(guó)家各項(xiàng)惠民政策落實(shí)的基礎(chǔ)工作。各級(jí)各部門(mén)特別是掌握惠民政策的部門(mén)，都要充分利用標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、會(huì)議和惠民政策宣傳手冊(cè)等多種多樣的形式和途徑，廣泛宣傳各項(xiàng)惠民政策，使廣大群眾全面了解惠民政策的落實(shí)范圍、條件和標(biāo)準(zhǔn)，保證每一項(xiàng)惠民政策都能達(dá)到家喻戶曉，人人皆知，確保各項(xiàng)惠民政策在執(zhí)行過(guò)程中少走彎路，為推動(dòng)惠民政策落實(shí)奠定良好的基礎(chǔ)。
（二）嚴(yán)格政策，合理確定扶助對(duì)象。在保證資金發(fā)放及時(shí)、安全的同時(shí)，確保扶助對(duì)象準(zhǔn)確、合理是更好地落實(shí)惠民政策的前提。各級(jí)各部門(mén)要按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，建立上下協(xié)調(diào)、管理規(guī)范、對(duì)象準(zhǔn)確、發(fā)放及時(shí)、保障有力的惠民政策落實(shí)機(jī)制。要嚴(yán)格界定扶助對(duì)象，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要深入開(kāi)展調(diào)查研究，及時(shí)了解群眾生產(chǎn)生活狀況，認(rèn)真做好扶助對(duì)象摸底，合理確定扶助對(duì)象。在此基礎(chǔ)上，組織村民代表進(jìn)行評(píng)議，根據(jù)扶助對(duì)象的貧困程度，按照由重到輕的順序確定扶助名單，最大限度地提高扶助對(duì)象的合理性和準(zhǔn)確性。對(duì)村民代表集體評(píng)議的扶助對(duì)象，村（社區(qū)）必須按規(guī)定的時(shí)間在村務(wù)公開(kāi)欄和村（居）民小組進(jìn)行公示。無(wú)異議后才能逐級(jí)上報(bào)審批。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣級(jí)相關(guān)部門(mén)在審核審批后，要及時(shí)在政務(wù)公開(kāi)欄或電視上公示。有條件的單位和部門(mén)，要通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行公示，接受全縣群眾的隨時(shí)隨地查詢，接受社會(huì)各界的有效監(jiān)督。
（三）各司其職，高度負(fù)責(zé)地抓好政策的落實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)要在前期工作的基礎(chǔ)上，制定具體的工作措施，提出明確的工作進(jìn)度時(shí)間表，做到組織落實(shí)、責(zé)任落實(shí)、項(xiàng)目落實(shí)、資金落實(shí)。在日常工作中，縣直各主管部門(mén)要建立健全扶助對(duì)象管理工作的預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)主管部門(mén)與財(cái)政部門(mén)、實(shí)施單位與監(jiān)督部門(mén)之間的溝通，搞好政策銜接，切實(shí)消除制度執(zhí)行中的“盲點(diǎn)”，最大限度地發(fā)揮惠民政策的積極效應(yīng)。民政、社會(huì)保障、衛(wèi)生、教育、城建、林業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧等主管部門(mén)要積極履行職能，結(jié)合農(nóng)民群眾生產(chǎn)生活中存在的實(shí)際困難，有針對(duì)性地提出解決辦法，切實(shí)解決群眾的“生活難、就醫(yī)難、上學(xué)難”問(wèn)題。特別是對(duì)低于國(guó)家規(guī)定貧困線或最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民，全部納入最低生活保障范圍，由民政部門(mén)真正做到應(yīng)保盡保。同時(shí)，要按照“保證五保戶，兼顧特困戶”的原則，對(duì)困難群眾實(shí)施醫(yī)療救助，保證*年的參合率要達(dá)到98%以上。對(duì)義務(wù)教育階段家庭困難的學(xué)生，要全面兌現(xiàn)“兩免一補(bǔ)”，讓惠民政策陽(yáng)光照耀到每一個(gè)家庭。
（四）加強(qiáng)管理，努力提高服務(wù)水平。國(guó)家對(duì)貧困地區(qū)的群眾生活高度關(guān)注，各項(xiàng)惠民政策的資金和渠道越來(lái)越多，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)必須切實(shí)提高惠民政策落實(shí)工作中的服務(wù)水平，盡快適應(yīng)不斷變化的形勢(shì)需要。首先，要善于管理。要熟練掌握惠民政策實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，即要全面貫徹，又要結(jié)合鎮(zhèn)安實(shí)際，盡可能的降低管理成本，提高工作效率，并在第一時(shí)間將惠民資金兌現(xiàn)到群眾手中，將更多的實(shí)惠留給扶助對(duì)象。其次，要做到科學(xué)管理，縣民政、勞動(dòng)保障、教育、財(cái)政等部門(mén)要以科學(xué)化管理、精細(xì)化管理為目標(biāo)，在指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立健全扶助對(duì)象管理檔案、完善各項(xiàng)檔案管理制度的前提下，充分利用現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡(luò)資源，抓緊抓好軟件開(kāi)發(fā)，盡快在全縣建立起惠民資金扶助對(duì)象管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)資源共享和扶助對(duì)象的信息化管理。第三，要加強(qiáng)惠民資金信息化管理平臺(tái)建設(shè)。各主管部門(mén)，要通過(guò)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，搭建實(shí)名制網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),隨時(shí)掌握和公開(kāi)扶助對(duì)象的扶助情況、動(dòng)態(tài)變化情況，公開(kāi)接受社會(huì)監(jiān)督；第四，要整合資源，降低管理成本。對(duì)于涉及到群眾的所有政策扶助，要通過(guò)“一卡通”渠道集中落實(shí)，最大限度地減少中間環(huán)節(jié)，降低管理成本，提高扶助效果。
（五）加強(qiáng)監(jiān)督，建立規(guī)范運(yùn)作的長(zhǎng)效機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門(mén)要按照權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，建立健全惠民政策監(jiān)督檢查的長(zhǎng)效機(jī)制,采取部門(mén)實(shí)施、綜合管理、群眾監(jiān)督的方式,實(shí)行“一年一抽查、兩年一普查、動(dòng)態(tài)管理”的制度，相關(guān)部門(mén)要制定具體實(shí)施辦法,確?；菝裾呗鋵?shí)工作的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。在部門(mén)監(jiān)管上,要全面推行主管部門(mén)和財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門(mén)聯(lián)合檢查制度，避免交叉檢查、重復(fù)檢查，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)“減壓松綁”。實(shí)施監(jiān)督檢查要事先制定一套科學(xué)規(guī)范的工作方案，明確監(jiān)督檢查的目標(biāo)任務(wù)和方法步驟，以提高工作效率。監(jiān)督檢查工作必須由聯(lián)合檢查組派出2人以上人員組成，并按有關(guān)行政法規(guī)規(guī)定的程序進(jìn)行，被檢查單位要如實(shí)提供各種檢查資料，不得推諉和拒絕。在群眾監(jiān)督上，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）要分別建立惠民資金扶助對(duì)象義務(wù)監(jiān)督員制度和群眾舉報(bào)制度，形成三級(jí)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。義務(wù)監(jiān)督員可從人大代表、政協(xié)委員和鄉(xiāng)村退休干部、教師中聘請(qǐng)，也可在村民中推薦產(chǎn)生。同時(shí)，要按照政務(wù)公開(kāi)的要求，采取各種有效方式向社會(huì)公開(kāi)，加大信息公開(kāi)力度，提高項(xiàng)目資金管理使用的透明度，自覺(jué)接受人大、審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，對(duì)符合招投標(biāo)或政府采購(gòu)要求的，必須按照招投標(biāo)制度或政府采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行“陽(yáng)光運(yùn)作”，從源頭防止腐敗發(fā)生。
（六）嚴(yán)明獎(jiǎng)懲，健全考核獎(jiǎng)懲體系。從下一年度起，縣政府要與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各惠民政策主管部門(mén)簽訂工作責(zé)任狀，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直主管部門(mén)的工作職責(zé)。在此基礎(chǔ)上，建立縣“民生行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組成員聯(lián)系鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)惠民政策落實(shí)工作負(fù)連帶責(zé)任，實(shí)行同獎(jiǎng)同罰。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)民生政策落實(shí)的管理，縣紀(jì)委、監(jiān)察局制定了《關(guān)于違反惠民政策規(guī)定責(zé)任追究暫行辦法》。各級(jí)各部門(mén)都要嚴(yán)格按照《辦法》規(guī)范項(xiàng)目管理，約束自己的行為?？h人勞、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等綜合部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)《辦法》落實(shí)情況的考核檢查，明確考核的對(duì)象、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)?？己私Y(jié)果納入單位和個(gè)人年度綜合考評(píng)，并與單位工作經(jīng)費(fèi)和個(gè)人年度獎(jiǎng)金掛鉤。對(duì)惠民政策落實(shí)工作成效顯著的單位和個(gè)人，給予通報(bào)表彰，并對(duì)單位采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的辦法，獎(jiǎng)勵(lì)一定數(shù)額的工作經(jīng)費(fèi)；對(duì)管理成效差的單位和個(gè)人，停發(fā)年終獎(jiǎng)金，并給予通報(bào)批評(píng)。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要嚴(yán)格按照《辦法》規(guī)定予以追究，情節(jié)嚴(yán)重的要移交司法機(jī)關(guān)處理。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)明紀(jì)律，確保各項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處
“八項(xiàng)惠民行動(dòng)”旨在努力解決群眾生產(chǎn)生活中的突出問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)好各項(xiàng)惠民政策是涉及面廣、政策性強(qiáng)的政治任務(wù)，各級(jí)各部門(mén)要真抓實(shí)干，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化督查，確保落實(shí)。
首先，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)要主動(dòng)適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變的要求，把惠民政策落實(shí)工作擺在更加突出的位置，增強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感，心系群眾，滿懷憂患，始終帶著對(duì)人民群眾的深厚感情抓好工作落實(shí)；要用心想事、用心謀事、用心干事，把工作當(dāng)成事業(yè)來(lái)干、當(dāng)作人生追求來(lái)做，始終做到為民、開(kāi)拓、務(wù)實(shí)、清廉。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和部門(mén)的主要負(fù)責(zé)同志要親自抓、具體問(wèn)，真正負(fù)起全面責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)要迅速成立專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，安排得力人員，專(zhuān)管這項(xiàng)工作，確保各項(xiàng)惠民政策的順利實(shí)施。
第二，要落實(shí)工作責(zé)任。縣級(jí)主管部門(mén)是惠民政策監(jiān)督管理的主體，負(fù)責(zé)全縣各項(xiàng)惠民政策落實(shí)工作。縣級(jí)有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人是本單位承擔(dān)的單項(xiàng)惠民政策的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓好由本單位承擔(dān)的單項(xiàng)惠民政策目標(biāo)的制定，并負(fù)責(zé)抓好組織規(guī)劃、指導(dǎo)協(xié)調(diào)、監(jiān)管督導(dǎo)等工作。涉及多個(gè)單位共同承擔(dān)的項(xiàng)目，各部門(mén)都要積極參與支持配合，做到各方互動(dòng)、整合資源、形成合力、狠抓落實(shí)。要加強(qiáng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)和日常監(jiān)控，及時(shí)研究、解決惠民行動(dòng)實(shí)施過(guò)程中的重大問(wèn)題，及時(shí)向縣委、縣政府報(bào)告惠民資金落實(shí)情況，確保各項(xiàng)惠民政策得以順利實(shí)施。
