時間：2023-09-13 17:07:45
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識的一門學(xué)科，起著溝通中醫(yī)基礎(chǔ)和各專業(yè)課的橋梁作用，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握中藥基本理論和常用中藥的性能，應(yīng)用理論知識及技能，為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及中醫(yī)藥各專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。課程分總論和各論兩部分。總論主要包括中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的性能理論、中藥的配伍及用藥禁忌理論等知識；各論主要內(nèi)容為各類藥物的性能特點、功效主治、配伍應(yīng)用、用法用量、使用注意等。筆者通過對我校多年的“中藥學(xué)”課程教材方法進行總結(jié)，就“中藥學(xué)”實踐教學(xué)法作一些探討和分析。
1廣州中醫(yī)藥大學(xué)“中藥學(xué)”課程特點
中藥學(xué)課程自1956年第一批中醫(yī)院校成立之初，即是中醫(yī)本科教育的主干課程之一，現(xiàn)為我校的全校性基礎(chǔ)課。其前身為“中藥方劑學(xué)”，其后分化為“中藥學(xué)”與“方劑學(xué)”。近年來，在“中藥學(xué)”全體教師努力下，在教材建設(shè)、教學(xué)研究、教學(xué)管理等方面有了顯著成績，并形成了鮮明的特色。1998年被評為廣東省重點課程，2007年被評為校級精品課程，本校中藥學(xué)教研室在2011年被評為優(yōu)秀教研室，同年本教研室教師團隊被評為校級優(yōu)秀教師團隊。
1.1傳統(tǒng)知識與現(xiàn)代研究有機結(jié)合
我校“中藥學(xué)”教學(xué)方法獨具特色，不僅重視傳統(tǒng)的理論知識講解，同時將理論知識與現(xiàn)代研究有機結(jié)合。在教學(xué)過程中既突出中藥傳統(tǒng)理論知識的講解，又重視現(xiàn)代藥理、毒理、化學(xué)等多學(xué)科知識的滲透。將傳統(tǒng)知識與現(xiàn)代研究有機結(jié)合起來的教學(xué)方法，既擴大了學(xué)生的視野，又啟迪了學(xué)生的思維。讓同學(xué)們在接受課本理論知識的同時開拓視野，了解到現(xiàn)代的研究進展，更易于將理論知識與實際研究相結(jié)合。
1.2理論與實踐相結(jié)合
我校“中藥學(xué)”課程的理論知識講解注重將知識點和吸引同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣相結(jié)合，主要途徑則是在課堂教學(xué)中使用藥物的實物標本和彩色圖片（包括原植物和藥材飲片），讓同學(xué)們可以從視覺上認識到中藥形狀特點，讓課堂講授更具趣味性，同時同學(xué)們也更易于接受和消化理論知識。對中藥材也有更具體的認識。除了課堂實物標本和圖標教學(xué)外，我校“中藥學(xué)”教學(xué)還開展野外采藥認藥和藥圃、藥館見習(xí)等實踐教學(xué)，這種實踐教學(xué)法既增強學(xué)生對中藥材的感性認識，又可提高學(xué)習(xí)的積極性和效果。同學(xué)們通過課堂學(xué)習(xí)知識后在課外實踐學(xué)習(xí)藥材，增進了對于課本知識的鞏固，學(xué)習(xí)效果也更好。
2“中藥學(xué)”教學(xué)方法現(xiàn)狀
中藥學(xué)的教學(xué)模式多是在教材編寫內(nèi)容的基礎(chǔ)上確立的，主要教授內(nèi)容為藥材的來源、性能、功效、應(yīng)用組成等，其中應(yīng)用部分涉及了各科的病癥，并利用其病因病機來理解中藥的作用，同時還涵蓋了特殊配伍的意義、特殊炮制意義以及使用注意和用法用量等內(nèi)容[1]。“中藥學(xué)”是一門相當重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識對同學(xué)學(xué)習(xí)其他醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識也相當重要。但是由于“中藥學(xué)”這一課程知識面廣，據(jù)多數(shù)高校同學(xué)反映學(xué)習(xí)起來較為困難。因此，如何提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)“中藥學(xué)”這一課程，掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識，是各高校教師教學(xué)過程中必須重視的問題。為了有效地提高教學(xué)質(zhì)量，目前國內(nèi)高校對于“中藥學(xué)”課程教學(xué)方法主要有以下幾種：
2.1多種教學(xué)方法的綜合運用
運用啟發(fā)、聯(lián)想、對比、分類和歸納等方法。要求教師在備課時設(shè)計一些有針對性的問題，講授時提出問題，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成思考的習(xí)慣。對于難點和重點，應(yīng)反復(fù)講授，并且運用聯(lián)想、對比、分類和歸納等方法，幫助學(xué)生理解，以加深記憶。制作中藥學(xué)課程的多媒體課件，通過具體藥物標本（包括藥用植物及藥材）圖片的展示，使教學(xué)直觀、生動、靈活，使學(xué)生充分發(fā)揮他們的視覺記憶，將感性知識轉(zhuǎn)化為理性知識，從而有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。引用典故增強教學(xué)的趣味性等教學(xué)方法，讓學(xué)生可以更好掌握基礎(chǔ)理論知識[2]。
2.2多種課堂教學(xué)模式靈活運用
嘗試在教學(xué)過程中按照“中藥學(xué)”的特點進行教學(xué)，在繼承傳統(tǒng)中藥教學(xué)方法和其他老教師教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對教學(xué)模式提出了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、根據(jù)“中藥學(xué)”課程特點采用直觀形象教學(xué)及采用歌訣形式、強化功效歸類等教學(xué)方式以提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生可以更好掌握基礎(chǔ)理論知識。如：學(xué)習(xí)目的教育，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；布置自學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新能力；以功效為核心，導(dǎo)藥性與應(yīng)用；采用歌訣形式，強化功效歸類；加強類藥對比，突出個性特征等教學(xué)方法[3]。
2.3三位一體教學(xué)法
“三位一體”教學(xué)法是指中藥諺語、典故的引入，多媒體課件的視覺刺激與中藥現(xiàn)代研究和臨床應(yīng)用知識的強化緊密聯(lián)系在一起的教學(xué)法。在教學(xué)實踐應(yīng)用如下：
2.3.1中藥諺語、典故的引入中藥諺語、典故的引入，一方面在于抓住學(xué)生的心理，簡單有趣的故事可以極大地吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另一方面，可以很好地調(diào)節(jié)同學(xué)們的學(xué)習(xí)狀態(tài)，避免同學(xué)們學(xué)習(xí)注意力不集中和學(xué)習(xí)疲勞。
2.3.2多媒體課件的視覺刺激隨著現(xiàn)代科技的推廣，多媒體應(yīng)用于教學(xué)受到越來越多的重視，對于中藥學(xué)來說如果只憑文字描述，學(xué)生很難理解，故制作多媒體課件，在課件中輔以形象逼真的原生物圖譜和飲片圖譜，可增強學(xué)生對中藥的認識，提高學(xué)生興趣。
2.3.3有關(guān)中藥的現(xiàn)代研究和臨床應(yīng)用知識的強化“中藥學(xué)”學(xué)習(xí)重在應(yīng)用，在學(xué)生理解掌握中藥基本知識的前提下，簡單了解中藥的現(xiàn)代研究及臨床應(yīng)用，可培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力以及學(xué)習(xí)的積極性。“三位一體”教學(xué)法，是在講述有關(guān)中藥性味、歸經(jīng)、功效、主治、用法用量時以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，從不同側(cè)面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動性，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲，調(diào)動學(xué)生主動探求知識的積極性，挖掘?qū)W生的智慧潛力，取得更好的教學(xué)效果[4]。
3廣州中醫(yī)藥大學(xué)“中藥學(xué)”實踐教學(xué)方法
實踐教學(xué)是中醫(yī)藥高級人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥高等教育經(jīng)過40多年的發(fā)展，形成了較為完整的高等中醫(yī)藥教育體系，在這一體系中，實踐教學(xué)占有關(guān)鍵性的地位[5]。為了提高“中藥學(xué)”教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能更好地掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識。高校對于“中藥學(xué)”課程的教育不能僅僅依靠課堂知識講授。如果只是重視課本理論知識講授，而不重視學(xué)生對于藥物具體的實踐認識，一方面對于學(xué)生學(xué)習(xí)“中藥學(xué)”，掌握專業(yè)理論知識將有一定難度，另一方面缺乏對藥物一個具體的認識和實踐的認識，如果培養(yǎng)的中藥專業(yè)學(xué)生對藥物識別能力不高，對中藥生產(chǎn)流通知識了解不足，那么就難以滿足今后社會發(fā)展的需求。如果實踐教學(xué)條件受限制，使學(xué)生的實踐思維、創(chuàng)新意識和實踐能力達不到教學(xué)要求，以致于社會對畢業(yè)生的反饋是學(xué)生的動手能力不強。實踐能力不強成為目前影響中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的最關(guān)鍵問題。我校在“中藥學(xué)”教學(xué)方法上主要采用課堂講授理論知識教學(xué)法結(jié)合課外實踐教學(xué)法進行教學(xué)，在知識講授和具體實踐的相結(jié)合下，教學(xué)質(zhì)量得到很大程度地提高，同時，同學(xué)們對于中藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)也更有興趣，對于專業(yè)理論知識也更易接受和掌握。課堂授課是在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上，綜合運用目標教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等，通過課堂講授、課堂討論、實踐教學(xué)等，使學(xué)生牢固地掌握本課程知識。課堂教學(xué)輔以實物標本和彩色圖片，達到課堂授課“圖文并茂”的效果，調(diào)動同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣，使同學(xué)們更容易接受課本知識。實踐教學(xué)法主要是到本校藥王山考察藥物本草和到我校廣東省中醫(yī)藥博物館中藥標本庫觀看中藥材標本兩種方式。#p#分頁標題#e#
3.1中草藥種植園課外實踐教學(xué)法
廣州中醫(yī)藥大學(xué)中草藥植物園包括了“藥王山”以及“時珍山”兩個山體。其中“藥王山”面積達5.5萬平方米，栽種中草藥2200多種，以解表、清熱、瀉下、活血化瘀等功效劃分區(qū)域。“時珍山”面積達8萬平方米，以藥用植物分類法進行分區(qū)種植。鑒于本校有中草藥種植園這一天然藥物植物園，我校開展“中藥學(xué)”教學(xué)時除課堂講授課本知識外還積極組織同學(xué)們到本校中草藥種植園進行野外課堂實踐活動，讓同學(xué)們可以在學(xué)習(xí)課本中藥學(xué)知識之余，可以在種植園了解和觀察到藥物的具體性狀和形態(tài)。一方面進行中草藥種植園實踐活動可以讓同學(xué)們親身接觸到藥物，對藥物有切身的了解，另一方面，在進行中草藥植物園野外實踐的同時，可以使同學(xué)們對課堂上所學(xué)中藥學(xué)知識加深理解，從而進一步鞏固。將課本理論知識和具體實踐相結(jié)合，提高同學(xué)們的專業(yè)知識水平，達到一舉兩得的作用。
3.2中醫(yī)藥博物館藥物標本參觀教學(xué)法
廣東中醫(yī)藥博物館成立于2006年7月4日，是直屬于廣州中醫(yī)藥大學(xué)的綜合性高校博物館。現(xiàn)包括廣州中醫(yī)藥大學(xué)校史展覽廳、醫(yī)史展覽館、中藥標本館三個部分。其中中藥標本館已經(jīng)是華南地區(qū)最大的中藥標本中心。中藥館主要展出常用中藥、道地藥材、珍稀藥材、嶺南中草藥、海洋藥及常用中藥劑型等標本3000余件。館藏的珍稀中藥標本有特大野生人參浸制標本、鹿茸標本、百年油桂等[6]。借助于直屬于我校的中醫(yī)藥博物館，我校“中藥學(xué)”課程教學(xué)方法除課堂講授教學(xué)以及中草藥植物園實踐教學(xué)外，組織同學(xué)到博物館參觀觀察中藥材標本也是本校“中藥學(xué)”教學(xué)的一大優(yōu)勢特點。在課堂講授中藥學(xué)理論知識后組織同學(xué)到博物館參觀標本，一方面可以鞏固同學(xué)們的中藥學(xué)理論知識，將理論知識和具體中藥材性狀特性聯(lián)系，起到鞏固知識作用；另一方面也可以極大地增加同學(xué)們學(xué)習(xí)“中藥學(xué)”的興趣，使學(xué)習(xí)中藥學(xué)知識由枯燥課本知識變得更加生動有趣，同學(xué)們學(xué)習(xí)興致更濃，對于專業(yè)知識的接受程度也更高。在這種教學(xué)方法下，教學(xué)質(zhì)量也得到很大程度地提高。
4實踐教學(xué)方法成果分析
以廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院2008級中藥學(xué)（營銷與物流）專業(yè)109名同學(xué)作為測試對象，以期末考試作為教學(xué)方法成果檢測手段。考試以筆試的形式進行。采用百分制計算，60分及以上為及格，80及以上為優(yōu)秀。通過測試，統(tǒng)計成績見表1。由表1可以看出，期末考試成績該班同學(xué)及格率為97.2%，優(yōu)秀率為60.5%。考試成績分析基本符合正態(tài)分布。從答卷的情況來看，該班同學(xué)對于中藥學(xué)基本知識掌握較好，對于一些易混淆或難記及知識點也能很好地掌握，達到了教學(xué)的預(yù)期目標。可見本校所使用的課堂講授結(jié)合課外實踐法教學(xué)對于“中藥學(xué)”課程的教學(xué)質(zhì)量的提高有明顯的促進作用。
1當今的中醫(yī)
中醫(yī)進入21世紀，今天的社會環(huán)境和文化環(huán)境已經(jīng)煥然一新了，在我們的調(diào)査中，我們可以看到，當今各大醫(yī)院中，中醫(yī)藥的治療占的比例是低于西醫(yī)治療的，這是不可否認的，在中醫(yī)院的臨床治療中，中醫(yī)藥的作用是逐漸弱化的，可見在今天，中醫(yī)還是存在一定的弱勢。
醫(yī)院的資料數(shù)據(jù)表明，在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，中醫(yī)在整體治療上比不上西醫(yī)，這已是一個不爭的事實，然而，今天中醫(yī)面臨的不只是治療技術(shù)上的弱勢，更可怕的是國民對中醫(yī)的認可度日趨見低。
2中醫(yī)現(xiàn)狀的反思
西醫(yī)在科技發(fā)展中占了上風，它很好的利用了現(xiàn)代的科研成果，而恰好相反，目前中醫(yī)臨床實踐所應(yīng)用的診療技術(shù)幾乎還停留在原來的水平，所研究開發(fā)的現(xiàn)代中醫(yī)診療技術(shù)沒有被行業(yè)認可并得到推廣，大多數(shù)只能停留在單純成果或?qū)＠臓顟B(tài)而束之高閣：沒有攻克一批對中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展帶動性大，覆蓋面廣，關(guān)聯(lián)度高的關(guān)鍵技術(shù)及其配套集成技術(shù)，影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，影響了中醫(yī)優(yōu)勢和特色的發(fā)揮，影響中醫(yī)實踐能力和水平的提高，影響了中醫(yī)在中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)中作用的發(fā)揮。
3掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容
3.1中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
對中醫(yī)理論體系形成影響較大的哲學(xué)思想主要有氣元論，陰陽學(xué)說，五行學(xué)氣。氣元論討論的是構(gòu)成世界的本原，即世界本原于氣，氣是運動不息，變化不止的，其基本形式是升、降、出、入。物質(zhì)世界的諸般變化均源于氣的運動變化即，氣化。氣-元論滲透說明精氣是生命的本源，也是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體氣的運動必須協(xié)調(diào)，通暢才能保證機體功能的正常，等。陰陽五行學(xué)說主要討論陰陽五行學(xué)說的基本要領(lǐng)及基本內(nèi)容，陰陽學(xué)說認為陰和陽既可代表相互對立的兩個事物又可代表一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩方，陰陽既是對立的，又是統(tǒng)一的，相互間有著交感，制約，互立。
3.2中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識主要有氣血津液，臟象，經(jīng)絡(luò)，形體官竅等內(nèi)容。
氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動所需的基本物質(zhì)的生成，作用及其相互關(guān)系。經(jīng)絡(luò)主要闡述經(jīng)絡(luò)的要領(lǐng)和基本生理功能。十二正經(jīng)概念，分布，走向與交接規(guī)律，循經(jīng)路線，流注次序以及與臟腑的關(guān)系，奇經(jīng)八脈的循行路線，功能，別絡(luò)，經(jīng)別，經(jīng)筋，皮部等內(nèi)容。
形體官竅主要討論了皮、肉、筋、骨、脈、眼、鼻、耳、口、舌的功能及與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
3.3中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識
主要包括病因、發(fā)病以及病機內(nèi)容病因討論了外感六和癘氣：內(nèi)傷七情太過，病理產(chǎn)物性病因如瘀血、水濕痰飲、結(jié)石，以及過勞，過逸，飲食失宜，外傷，用藥不當?shù)炔⌒暗男再|(zhì)，致病特點等內(nèi)容。
發(fā)病學(xué)認為疾病的發(fā)生是由于陰陽失去平衡協(xié)調(diào)，發(fā)病的兩要素是正氣和邪氣，外界環(huán)境，體質(zhì)和情志等是影響發(fā)病的重要因素，發(fā)病途徑主要是外感和內(nèi)傷。發(fā)病類型則包括新感即發(fā)，伏而后發(fā)，，繼發(fā)，復(fù)發(fā)等。
病機是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規(guī)律，主要有：邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液代謝失常和內(nèi)生五邪等，還討論了疾病的轉(zhuǎn)變與轉(zhuǎn)歸。
4中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則
養(yǎng)生即保養(yǎng)生命，包括強身，防病，延壽三項內(nèi)容。其實施主要在于適應(yīng)自然規(guī)律，重視精神調(diào)攝，加固體能鍛煉，謹和寒熱五味，防止病邪侵害等方面，并介紹了中醫(yī)養(yǎng)生常用的方法。
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法，如早治防變，治病求本，扶正祛邪，調(diào)整陰陽，調(diào)理氣血，調(diào)理臟腑以及因時，因地，因人制宜等內(nèi)容。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容了解后才能更好地創(chuàng)新。
5了解傳統(tǒng)文化，重視東方思維
中醫(yī)學(xué)理論的重要性不單純是為了傳遞中醫(yī)學(xué)術(shù)性知識，更重要的是進行思維方法的培植，中醫(yī)學(xué)具有科學(xué)和人文的雙重屬性，其思維方式具有中國傳統(tǒng)文化的鮮明特征。
中醫(yī)學(xué)反映了中國傳統(tǒng)文化的特色，因為中醫(yī)學(xué)的根基是中國傳統(tǒng)文化，脫離傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)就會成為無源之水，無本之木，從而陷人危機，中國傳統(tǒng)文化整體觀的辯證思維方式是中華民族的獨特思維方式，它把人與宇宙視為―個整體，即天人合一思想，而中醫(yī)學(xué)也是以辯證論治為核心，強調(diào)辯病與辯證相結(jié)合，重視人與自然的和諧統(tǒng)一，二者相互滲透，緊密相連，在人文哲學(xué)導(dǎo)向科學(xué)技術(shù)的后科學(xué)時代，研究中醫(yī)藥更應(yīng)弘揚東方特色的思維模式，因為在中醫(yī)學(xué)理論中蘊含著許多古代儒、道、釋家等思想，只有具備深厚的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)的思維模式，也只有運用中醫(yī)的思維方式去理解中醫(yī)，應(yīng)用中醫(yī)，才能真正把握中醫(yī)學(xué)的精髓。
6熟讀經(jīng)典著作，繼承發(fā)展創(chuàng)新
縱觀歷史，我們可以深刻感受到“自古醫(yī)家出經(jīng)典”這句話的準確性，張仲景諳熟經(jīng)典而成為醫(yī)圣，金元時期的劉宗素非常重視《內(nèi)經(jīng)》理論，尤其是對五運六氣的研究，認為醫(yī)學(xué)的“法之與術(shù)，悉出《內(nèi)經(jīng)》之玄機，他在對運氣學(xué)說與《內(nèi)經(jīng)》病機十九條研究過程中，創(chuàng)立了火熱論及病機證治，明汪綺石對虛勞一門獨多鉆研，為此特校昔賢之書，尤于《素問》、《靈樞》，大啟悟門，得其要領(lǐng)，乃參訂補注，集成《理虛元鑒》。
歷史上凡是取得巨大成就的醫(yī)家無不是在熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上著書立說，治病救人，造福蒼生，中醫(yī)學(xué)者必須熟讀中醫(yī)經(jīng)典，通過經(jīng)典去了解中醫(yī)的內(nèi)涵理解中醫(yī)的治病法略，在此基礎(chǔ)上運用現(xiàn)代思維繼承與創(chuàng)新。
深刻研讀中醫(yī)經(jīng)典，深刻領(lǐng)悟其蘊含的微言大義，通過對理論的繼承，理論與實踐相結(jié)合，從經(jīng)典著手，密切結(jié)合臨床實踐，才能實現(xiàn)真正意義上的創(chuàng)新，才能實現(xiàn)診療水平的提高，理論創(chuàng)新是臨床發(fā)展的前提，在繼承的方法，途徑上要體現(xiàn)創(chuàng)新，在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上要發(fā)展，薪火相傳。
7”窮“則思變，中醫(yī)如何發(fā)展
7.1有所為有所不為
7.1.1所有為有所不為。中醫(yī)幾千年的歷史顯示了其偉大的生命力，這很大部分是源于其突出的臨床優(yōu)勢。A.中醫(yī)學(xué)辯論論治方法的優(yōu)勢，從整體而論主要是無創(chuàng)傷性獲取病理信息；司外揣內(nèi)的功能觀察；整體動態(tài)的論察內(nèi)容和簡便，經(jīng)濟的診察方法。B.中醫(yī)治療具有安全、有效、低毒等優(yōu)勢，其單味藥及復(fù)方的藥理作用具有多效性。C.中醫(yī)非藥物治療使用器械或手法，發(fā)揮著整體功能綜合調(diào)節(jié)和協(xié)助人體自然康復(fù)的作用。D.中醫(yī)治療大部分慢性病的療效獨特。
中醫(yī)在醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療方法中既有優(yōu)勢的一面，也有劣勢的一面，中醫(yī)發(fā)展應(yīng)當采用”揚長棄短“的態(tài)度，應(yīng)當”有所為有所不為“不必全面開花，更不要處處與西醫(yī)爭短長，處處與西醫(yī)相抗衡。應(yīng)當發(fā)揚自己的優(yōu)勢“方面”，對自己的劣勢”方面“則直接用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來彌補。
7.2不盲目尊古尚古
中醫(yī)的診療技術(shù)，無論舌診還是脈診，無論針灸還是推拿，幾乎亙古不變，仍然是中醫(yī)醫(yī)療實踐中的主要而且是有效手段，甚至今人仍然以追求古人的技術(shù)水平為目標，無論疾病怎樣變化，中醫(yī)的診療方法仍然“以不變應(yīng)萬變”，中國古代科學(xué)技術(shù)這種較強的實用性和以不變應(yīng)萬變的特點在一定的社會發(fā)展條件下能夠在很大程度上滿足醫(yī)療實踐的需要，客觀上也影響了中醫(yī)技術(shù)升級。
8全面發(fā)展中醫(yī)人才
面對當今的局勢，中醫(yī)藥的發(fā)展才是最根本的因素，發(fā)展人才是關(guān)鍵，中醫(yī)人才決定中醫(yī)以后的發(fā)展前景，而年輕畢業(yè)的中醫(yī)生的能力是最重要的因素，對于中醫(yī)生的培養(yǎng)，各大中醫(yī)高等院校可以說成為中醫(yī)的人才基地，對中醫(yī)的發(fā)展起著舉足輕重的作用，髙等院校的人才質(zhì)量是中醫(yī)今后的發(fā)展的關(guān)鍵所在。
9提高科研能力，掌握現(xiàn)代知識
中醫(yī)學(xué)理論體系，方劑藥物，臨床經(jīng)驗，無一不是前人智慧的結(jié)晶，而科研之于中醫(yī)藥臨床具有舉足輕重的地位。
中醫(yī)學(xué)醫(yī)理深奧，方藥獨特，尤其是現(xiàn)代社會中，中醫(yī)中藥的許多理論，如方劑的配伍，單味藥的協(xié)同，劑量的選擇，中藥的不良反應(yīng)，還有治法，療效等方面的問題，具有籠統(tǒng)性和模糊性，是基于對整體現(xiàn)象的觀察，沒有真正從結(jié)構(gòu)上去認識療效的確切的作用點，需要用現(xiàn)代實驗的方法去進行科學(xué)闡釋和挖掘整理，以期為現(xiàn)代研究提供思路和方法，彰顯其科學(xué)內(nèi)涵，達到更深層次的揭示中醫(yī)規(guī)律的目的，因此，掌握現(xiàn)代科學(xué)研究方法就顯得尤其重要，如邏輯學(xué)、病理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、基因組學(xué)、生命科學(xué)等，多視角深人研究中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，加強多學(xué)科參與，吸收多學(xué)科研究成果，提高臨床診療水平，是新時代對中醫(yī)學(xué)的要求，也是中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的迫切需要。
科學(xué)發(fā)展史證明，判定事物之間的因果關(guān)系要依靠實驗方法，并借助理論思維，才能彌補單純觀察的不足，中醫(yī)中藥也是借助于科學(xué)實驗實現(xiàn)其繼續(xù)發(fā)展。
10回歸指導(dǎo)臨床，療效才是關(guān)鍵
“讀經(jīng)典、做臨床”只是第一步，通過臨床取得的療效，去驗證理論的正確性，完善理論的整體性，才是我們的目的所在。因此，建立一套符合中醫(yī)藥自身發(fā)展特點的臨床療效評價體系是我們解決的問題。
近年來，循證醫(yī)學(xué)概念的提出，已在歐美等發(fā)達國家引起醫(yī)學(xué)實踐模式及觀念的巨大變革。循證醫(yī)學(xué)是講求證據(jù)的醫(yī)學(xué)，它的核心思想是醫(yī)療決策制定和病癥具體治療措施的選擇都應(yīng)基于最嚴謹?shù)目茖W(xué)證據(jù)之上，因此，中醫(yī)藥要想得于國際上的廣泛認可，也應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的方法作為衡量臨床療效的手段，重視臨床證候的采集，同時還要認識到疾病的多變性與不定性，重視與疾病相關(guān)的其他因素如人體的稟賦，心理狀態(tài)以及社會環(huán)境等，以人為本，證隨人見，采用個體化診療模式，因人制宜，達到治病求本的目的，同時這也是發(fā)展，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論的最終目標。
11中醫(yī)發(fā)展的必要性
中醫(yī)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本組成部分，是中華民族對人類文化的偉大貢獻，她為中華民族幾千年繁衍生息，日益強盛發(fā)揮了十分重要作用，數(shù)千年來，中國人民依靠中醫(yī)養(yǎng)生和治病卓有成效。實踐證明，中醫(yī)中包含了深刻的科學(xué)道理和合理因素以及現(xiàn)實有效性，曾說“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”。社會科學(xué)著名學(xué)者田森先生說：“中國有五大發(fā)明，而不是四大發(fā)明，中醫(yī)就是第五大發(fā)明。”
結(jié)束語
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的前景下，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不但要有理論的系統(tǒng)化，更要有理論的更新和發(fā)展，以創(chuàng)新求發(fā)展，以發(fā)展求療效，堅持與時俱進與自主創(chuàng)新，同時要重視實踐，因為實踐是創(chuàng)新，發(fā)展的動力，同時還要把臨床作為切入點，遵循中醫(yī)學(xué)的固有特色，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)治療特長，更好的為人類健康服務(wù)。
關(guān)鍵詞：體內(nèi)藥物分析；臨床藥學(xué)；教學(xué)改革
體內(nèi)藥物分析是藥物分析學(xué)的一個重要分支，是一門研究生物機體中藥物及其代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性物質(zhì)的質(zhì)與量變化規(guī)律的分析方法學(xué)，通過分析的手段了解藥物在體內(nèi)的數(shù)量與質(zhì)量的變化，獲得各種藥物代謝動力學(xué)的各種參數(shù)和在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的情況［1］，也可以了解其與機體內(nèi)的生物大分子（如蛋白質(zhì)分子）之間的相互作用的情況，探索其在體內(nèi)的代謝途徑和代謝方式在治療藥物監(jiān)測、藥代動力學(xué)研究、藥理毒理學(xué)研究及臨床合理用藥中具有重要意義。體內(nèi)藥物分析課程的教學(xué)目標是培養(yǎng)學(xué)生獨立進行體內(nèi)藥物分析實驗設(shè)計及操作的能力。本文總結(jié)了目前我校體內(nèi)藥物分析課程的課程設(shè)置及教學(xué)中存在的問題；思索和探討教學(xué)方法的改進，以提高該學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量及深化此學(xué)科在實際問題中的應(yīng)用。
1教學(xué)中存在的問題
1．1課程設(shè)置不當
目前我校將體內(nèi)藥物分析課程作為專業(yè)考查課，僅在臨床醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的大三下學(xué)期開設(shè)這門課程，而對藥學(xué)院臨床藥學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生均沒有要求。體內(nèi)藥物分析最初應(yīng)用于臨床治療藥物檢測和制劑生物利用度的測定，之后隨著分析技術(shù)的不斷發(fā)展和分析儀器功能的持續(xù)升級，體內(nèi)藥物分析開始與臨床藥理學(xué)緊密聯(lián)系，成為研究藥物體內(nèi)過程的基礎(chǔ)方法和手段［2］。我國目前開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)的院校中，沈陽藥科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和廣東藥學(xué)院均將體內(nèi)藥物分析課程作為主要專業(yè)課程，其在臨床藥學(xué)工作中的重要作用可見一斑［3－4］。
1．2教學(xué)方式亟待改進
體內(nèi)藥物分析課程作為考查課，結(jié)束階段的考核形式多以開卷考試為主，試卷內(nèi)容多以教材內(nèi)容為主，實驗設(shè)計題只占很小一部分；學(xué)生大多在考前大量復(fù)印考試資料、筆記及課件即可應(yīng)對考試；難免導(dǎo)致學(xué)生將體內(nèi)藥物分析與其他專業(yè)課程區(qū)別對待，上課時經(jīng)常出現(xiàn)有曠課和逃課的現(xiàn)象，按時到課的同學(xué)也只有少數(shù)在認真聽講、自主思考；大多數(shù)同學(xué)在玩手機、背單詞或者是做考研復(fù)習(xí)題等等；這樣一來自然達不到教學(xué)的目的。當然，從另一方面來看，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不夠，除了課程設(shè)置的原因之外，課堂教學(xué)缺乏吸引力也是一個重要的原因；教學(xué)方式還過于程式化，對于考查課，在被學(xué)生與專業(yè)課區(qū)別對待的同時，教師也未能引起足夠的重視，教學(xué)方法簡單，沒有創(chuàng)新，教材陳舊，是目前體內(nèi)藥物分析課堂教學(xué)所存在的主要問題［5］。
1．3實驗教學(xué)缺乏
我校目前的體內(nèi)藥物分析課程由30個學(xué)時的理論課教學(xué)組成，并沒有安排實驗課的相關(guān)內(nèi)容。體內(nèi)藥物分析是一門理論與實踐聯(lián)合相當緊密的學(xué)科，實際操作環(huán)節(jié)的重要性和理論知識掌握同等重要，甚至更為重要［6］。體內(nèi)藥物分析的教學(xué)目標中包括：熟悉生物樣本分析方法的建立不正和方法驗證的內(nèi)容與要求；掌握生物樣本預(yù)處理方法的特點及其應(yīng)用；了解藥物代謝動力學(xué)實驗設(shè)計和藥動學(xué)參數(shù)計算。可見，主要的教學(xué)目標還是需要依靠實驗教學(xué)輔助來更好的完成。實驗課程可以幫助學(xué)生將教材上所學(xué)到的抽象理論具體化；將在理論課上所學(xué)到的分析方法實實在在的用在具體問題的解決上，加深對理論知識的理解和掌握，同時又可以培養(yǎng)和提高學(xué)生的實驗操作能力，從而全方面的提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。僅僅開展理論課教學(xué)而忽視實驗課教學(xué)，難免有“紙上談兵”的問題出現(xiàn)［7］。
2對存在問題的解決方法的思考
2．1為臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程
臨床藥學(xué)專業(yè)的主要特色是將藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，開展臨床藥學(xué)工作是保障患者臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟的重要措施，臨床藥學(xué)的發(fā)展對臨床藥物治療水平的提高起著積極的推動作用，不同層次的醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)該配備相應(yīng)數(shù)量的臨床藥師以便為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)［8］。目前我國臨床藥師在臨床上的工作內(nèi)容繁多，其中進行治療藥物濃度監(jiān)測就是體內(nèi)藥物分析課程知識在臨床最基礎(chǔ)的實際應(yīng)用。體內(nèi)藥物分析與其他藥學(xué)專業(yè)課關(guān)系緊密，地位顯著，是藥學(xué)領(lǐng)域中的“眼睛”學(xué)科，為現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展提供重要的方法學(xué)。因此，在臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程，通過理論課的學(xué)習(xí)和實驗課的演練，促使學(xué)生既可以掌握扎實的理論知識，另一方面提高應(yīng)用現(xiàn)代體內(nèi)藥物分析技術(shù)為臨床藥學(xué)服務(wù)的水平，使學(xué)生成為高質(zhì)量臨床藥學(xué)人才［9］。
2．2教學(xué)方式的改革創(chuàng)新
2．2．1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
目前我院體內(nèi)藥物分析課程所使用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版，李好枝主編的《體內(nèi)藥物分析》第六版教材。教材的主要內(nèi)容由總論和各論兩部分組成［10］；總論主要介紹體內(nèi)藥物分析的意義，發(fā)展；生物樣品的種類、預(yù)處理方法及分析方法的建立與評價等理論知識。各論介紹體內(nèi)藥物分析方法在治療藥物監(jiān)測、藥代動力學(xué)研究、濫用藥物檢測、內(nèi)源性物質(zhì)測定、體內(nèi)手性藥物測定、中藥藥動學(xué)研究、體內(nèi)微量元素測定等七個方面的實際應(yīng)用。根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)，我們在課堂教學(xué)中把主要內(nèi)容做了相應(yīng)的調(diào)整；總論部分是本課程的基礎(chǔ)理論，需要重點詳細介紹；而各論部分，由于分析方法在各方面的應(yīng)用有所重疊，我們在實際教學(xué)中采取先集中講述如治療藥物檢測、藥代動力學(xué)研究等應(yīng)用的相關(guān)知識，然后詳細介紹各種分析方法，以色譜法為主，并重點介紹目前分析領(lǐng)域較為前沿的分析技術(shù)，如色譜聯(lián)用技術(shù)、免疫分析方法、成像技術(shù)（放射自顯影成像、質(zhì)譜成像、光譜成像）等，在介紹各種分析方法的同時將代表性藥物的實際應(yīng)用作為實例進行講解，這樣學(xué)習(xí)的脈絡(luò)更加清晰，學(xué)生更好掌握。
2．2．2改變和完善教學(xué)手段
理論課內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)方式“老師說，學(xué)生聽”的這種模式，很容易讓學(xué)生覺得枯燥而無法集中精力；在教學(xué)過程中我們應(yīng)該盡可能嘗試多種教學(xué)手段結(jié)合并相互輔助［11－12］，豐富我們的課堂教學(xué)方式，如采用PBL式教學(xué)（Problem－BasedLearning，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法）、專題教學(xué)、探究式教學(xué)等，積極推進學(xué)生自主學(xué)習(xí)；為了將枯燥而又抽象的內(nèi)容具體化，可以盡可能的利用多媒體教學(xué)的手段，在教學(xué)課件中插入豐富的圖片、短片及視頻。不僅可使課堂氣氛活躍，生動，增加老師和學(xué)生的互相交流，并且使得學(xué)生對實驗方法有了直觀的了解，產(chǎn)生影像記憶。而對于大型儀器的介紹及操作，由于無法讓學(xué)生自己動手操作，課時限制也無法做多組的分組示教，也可采用相應(yīng)的以圖片和視頻相結(jié)合的方式教學(xué)。
2．2．3重新擬定考核方式及評價標準
單一的考核方式無法全面評估學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，將考核方式改為平時成績、期中成績、實驗成績以及期末考試成績?nèi)椊Y(jié)合的形式。平時成績占15％，主要包括考勤、課堂參與等方面；期中成績占15％，由學(xué)生課程期間要求上交的論文質(zhì)量或者課堂上所布置的課外作業(yè)完成情況進行評判；實驗成績占30％，由實驗課考勤、實驗報告成績以及實驗考核成績決定；期末考試成績占40％。通過這種考核方式，使得考核能夠從基礎(chǔ)知識的掌握、學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)生查閱文獻，自主思考的能力、分析和解決問題的方式等多方面考核學(xué)生；提高學(xué)生對課程的重視程度以及調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2．3開展實驗教學(xué)
體內(nèi)藥物分析作為一門方法學(xué)，與藥物分析一樣，實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)是課程教學(xué)的重要組成部分，在理論課的基礎(chǔ)上開設(shè)實驗課程是必然的。相對于藥物分析的實驗主要以培養(yǎng)學(xué)生的基本實驗技能和操作的規(guī)范而言，體內(nèi)藥物分析實驗教學(xué)應(yīng)更加強調(diào)“實驗方法”的傳授［13－14］。目前國內(nèi)的體內(nèi)藥物分析本科教學(xué)的實驗課程內(nèi)容大多數(shù)是以驗證性實驗為主，學(xué)生按部就班的對照講義中的實驗步驟操作即可，缺乏創(chuàng)新和自我思考的部分；鑒于我校臨床藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)特點，臨床治療藥物監(jiān)測和生物利用度的測定是與專業(yè)聯(lián)系較為緊密的實驗內(nèi)容，以此作為實驗課的基礎(chǔ)驗證性試驗教學(xué)內(nèi)容；除此之外開展綜合性設(shè)計型實驗教學(xué)才能與專業(yè)相結(jié)合，以達到教學(xué)目的。在實驗題目選擇上，可以參考教研室正在進行的科研項目，選取一些具有相關(guān)性的題目，學(xué)生在課外時間也可以進行觀察、參與，感受科研氛圍，并全面掌握實驗的流程。
3結(jié)論
隨著儀器分析技術(shù)的不斷發(fā)展，大型分析儀器的功能朝著靈敏度更高、重現(xiàn)性更好、應(yīng)用范圍更廣的方向不斷拓展，體內(nèi)藥物分析已深入應(yīng)用到臨床藥學(xué)研究的各個方面并發(fā)揮重要作用。為了是臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)進入臨床工作時能夠更加勝任相關(guān)工作，在本科教育階段為臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)體內(nèi)藥物分析課程有其必要性，通過對體內(nèi)藥物分析教學(xué)內(nèi)容的完善、教學(xué)方法的創(chuàng)新，實驗技能的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生更好的掌握專業(yè)理論，熟練掌握實驗方法，成為適應(yīng)臨床藥學(xué)發(fā)展需求的人才。
作者:朱倩 李俊 金涌 湯文建 單位:安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院
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