時間：2022-09-24 22:57:00
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇急診護士工作計劃，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、要不斷加強急診護理站的建設，提高護理人員的應急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業務目標訓練，培養急診專業合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規章制度，加強人員衛生行政法律、法規的學習，增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結合，以提高人員的專業素質。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復蘇術的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術及病情監測等專業技能，要求準確及時到位。
三、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。
四、嚴格執行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴格執行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發生。
2、嚴格執行無菌技術操作原則及護理程序，以增進或恢復病人的健康為目標開展整體護理，從生理上、心理上、生活上關心體貼病人，推行人性化服務。
堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的科學發展觀，以人水和諧，打造良好水環境為目標，按照“誰受益，誰管護”原則，建立起河道常年管護和考核制度，更好地發揮河道引排功能、生態功能和景觀功能，為全面建成更高水平小康社會，加快向基本實現現代化邁進提供基礎保障。
二、目標任務
對轄區內已疏浚的市鎮河道實施長效管護。建立河道長效管護機制，做到水面潔凈無漂浮物、岸坡整潔無垃圾雜物，條件具備時進行植樹綠化，達到水清、坡順、岸綠的目標。通過河道的疏浚和長效管護，使全社會的愛水、護水、治水意識得到明顯增強，全市主要河道的水環境得到明顯改善，形成“水清流暢、岸綠景美、人水和諧”河道生態環境。
三、工作措施
1.廣泛宣傳發動。各鎮（區）各有關部門要切實加大宣傳發動力度。統一干部群眾的思想認識，爭取群眾的理解和支持，積極營造濃厚的社會氛圍。
2.加強組織領導。為加強對河道長效管護工作的組織領導。由分管市長任組長，農辦、水利、財政、建設、規劃、環保、農林、交通、國土等部門負責人為成員。領導小組負責河道長效管護工作的宣傳發動、規劃、組織、協調、督查等工作。領導小組下設辦公室，具體負責河道長效管護的日常工作。各鎮（區）要切實加強河道長效管護工作的組織領導，組建相應的領導班子，由主要領導牽頭負責，分管領導具體負責，并抽調相關部門負責人參與，確保扎實有序開展工作。
3.明確管護職責。根據市政府《關于市鎮河道清淤及村莊河塘疏浚整治的實施意見》確定的河道劃分范圍和管理職責。實行屬地管理。各鎮（區）負責本轄區內所有河道的長效管護工作。各級要嚴格考核，市對鎮、鎮對村，要層層簽訂目標責任狀，并將河道長效管護工作納入年度考核。
4.積極籌措資金。要按照“誰受益。分級籌集、分級使用管護資金。市級河道以市為主，鎮村級河道以鎮村為主，采用市級財政補助、鎮級財政配套和村級資金補充的辦法，全面落實市鎮河道長效管護經費。市通過以獎代補的形式，對驗收合格的納入年度長效管護任務計劃的河道給予補助（考核細則另行制定）驗收合格的管護河道補助標準（含市補助）市級河道每公里每年補助3000元，鎮級河道每公里每年補助2000元，村級河道每公里每年補助1000元，各鎮按1:1標準安排預算。
南丁格爾說過：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”
隨著社會的進步，醫學模式的不斷更新，新的醫學模式要求醫療服務從“病”到“人”的轉變，為了適應這一變化，推出了全新的護理模式――人性化護理。人性化護理的核心和本質是以患者為中心，在管理理念、工作態度、工作程序等處處體現“以人為本，以病人為中心”的人性化服務，是當今護理工作的最高境界。
急診科作為醫院中危、急、重癥最集中、搶救任務最繁重的窗口科室，也是最容易產生醫患矛盾，發生醫療糾紛，甚至暴力事件的科室，因此實施人性化護理顯得尤其重要。在此，筆者結合自身工作經驗，就“急診科人性化護理”這一話題談談心得體會。
轉變思想觀念，充分認識人性化服務重要性
急診護士和患者以及患者家屬之間關系的特點是建立時間短、要求高、矛盾多。進入急診室的患者由于病情重，處理涉及部門多、環節多，發生護患摩擦機會也相應增加。急診患者由于病情危重或者意外傷害，不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應激狀態，具體表現為焦躁、煩惱、自理能力下降，對護理人員言談舉止十分敏感，加之患者家屬就診時的驚恐心理，對外界事物及語言的刺激承受能力弱，往往容易產生糾紛，這就要求在急診護理過程中加強人性化服務。
良好的人性化護理，可緩和患者的緊張情緒，有助于轉危為安。否則，如果在患者心理高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。雖然醫療技術的提高顯著緩解了急癥患者所帶來的痛苦，挽救了患者的生命，但隨著社會的發展，人們不但要獲得滿意的診治，而且還追求精神、心理上的舒適、安慰等多元化的需求，因此，醫護人員作為一個為人的生命服務的主體，在其服務的過程中，要做到“以患者為中心”，實施人性化服務，這是現代文明的象征，也是醫療服務必然的選擇。
以患者為中心，全面優化服務流程
在實際工作中必須堅持“以人為本”的理念，做好換位思考，“急患者所急，想患者所想”。人性化護理是護理學的重要部分之一，其本質就是強調“以患者為中心，從患者的利益出發，在注重患者疾病的同時注重患者的心理需求和人格尊嚴的完善”。開展人性化護理的關鍵在于更新護理服務理念，變被動服務為主動服務，從患者的需求出發，優化以患者需求為原則的服務流程，追求以患者滿意為目標的服務實效，為患者“優質、高效、便捷”的服務。這就要求急診護士深入學習和認識人性化護理的實質和內涵，主動與患者進行深入地交談，了解患者、詢問病情，想方設法解決患者的健康問題。充分尊重患者的尊嚴和對癥治療，牢固樹立“患者第一，質量第一，服務第一”的意識，建立患者服務中心，拓寬護理內容，切實轉變服務理念，以求達到良好的服務效果。
提升技術水平，增強急診護理實際效果
開展人性化護理的首要因素就是樹立護士良好形象。要時時處處給予患者人文關懷和服務，讓患者、家屬滿意，為醫院贏得聲譽。
對于急診護士來說，護理工作的對象是各種各樣的急癥患者，每個患者的病情又時刻處于動態變化中，工作頭緒多，緊急情況多，意外事情多，而且與患者接觸的時間，與患者、家屬聯系也多于醫生，在整個醫療工作中扮演著多重角色。因此，要求急診護理人員應該注意儀表、舉止、言語等方面的職業修養，工作中始終保持良好的精神狀況，飽滿的工作熱情，充沛的工作精力，微笑服務，耐心聽取患者及家屬的陳述，平時注意培養敏銳的觀察力，高度的責任心和沉著穩重、有條不紊的應變能力；急診護士要加強業務技術練兵，嫻熟地掌握各種護理技術操作規程和急救儀器設備的使用，做到訓練有素、技術精湛，為搶救患者贏得時間。視患者的生命與健康如自己的生命與健康，忠于職守，樂于奉獻，只有這樣，才能彰顯一個急診護士的人生價值。
近年來，筆者所在醫院十分注重開展護士職業禮儀培訓、健康宣教、護理技術操作競賽等活動，以提高急診護士修養，樹立護士形象，提高護理人員的臨床實踐能力，促進人性化護理發展。
加強學習培訓，切實提高綜合素質
急診科每位護理人員要想真正做好人性化護理工作，單憑事業心煥發起來的熱情是不夠的，還必須較全面的掌握醫學、護理學、人文學和社會學等知識，才能按照科學道理更快、更好、更全面地為患者健康服務。所以說，護理人員素質和能力的高低是開展和深化人性化護理工作的基礎。
學無止境，只有不斷地學習才能不斷地進步。急診護士要加強繼續教育，積極參加護理專業的學習，培養良好的興趣和愛好，多閱讀一些護理雜志，了解護理領域新動態、新信息、掌握護理新知識、新技術，培養和提高護理研究和實踐能力，提高綜合素質。除了具備相應的醫學基礎知識、專業理論知識外，還要學習心理學、法學、美學、倫理學以及預防、保健知識。護理群體所展示的精神風貌、倫理道德、行事風格，將進一步突出醫院的形象，贏得社會效益，爭取醫療市場。可定期舉行諸如“假如我是病人”此類活動，在參與過程中進行Q位思考，充分體會作為一名患者所產生的一系列需求，從而將我們的感情及智慧融入護理活動中。在激烈的市場競爭中，護理人員在人性化護理模式的指導下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，把自己置身于病人的角度，才能為病人提供真正的人性化護理服務。
關鍵詞：和諧護患關系 急診護士 護理能力
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.375
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0330-01
在急診科工作十年有余，作為急診室醫護人員的其中一員，對急診室的護理工作的特性感受極為深刻。該科室的工作特點就是一個“急”字，就診的重危患者大多是發病快、時間緊迫、病種復雜，需要在短時間內分秒必爭、全力以赴地給予及時地搶救與處理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命安全。在迅速組織搶救的同時，需進行有效地溝通，履行告知義務，提高危重患者的搶救護理質量，降低護理差錯的發生，提高搶救成功率。否則極易發生糾紛，現將本科為避免護患糾紛而采取的具體措施介紹如下。
1 必備的法律意識
每位護士必須具有一定的法律和風險意識，定期學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等法律法規。在護理工作中，必須認真執行診療規范、規章制度。操作常規是護士知法、懂法、守法，自覺維護患者的合法權益。急診面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾患者，以及意外事故造成的突發傷、多發傷，其病情變化有多種因素，因此，要求每一位護士要充分認識到急診工作的高風險性。如對服毒者搶救后要加強風險管理，防止患者的其他自殺行為。護理人員要明確角色責任和工作中潛在的風險，并將風險意識貫穿到每項操作和護理的具體工作中，防患于未然[1]。危重患者的搶救護理工作要做到救治及時準確，從而大大降低風險因素，減少糾紛的發生。
2 良好的溝通意識
急診工作中，護士會碰到各種各樣的患者，存在多種不確定因素。因此，良好的服務態度和有效地溝通顯得尤為重要，當遇到患者或家屬的誤解，應把自己的委屈放在一邊，繼續做好患者的護理工作，用行動化解患者的誤解。急診患者就診時，家屬情緒大多比較急躁，護士要認真耐心傾聽患者的主訴，迅速采取救治措施，盡快解除患者的痛苦[2]。對一時難以溝通的家屬先冷處理，過后進行解釋，當家屬明白后，糾紛也就不會發生。其實在平時的護理工作中，應主動、熱情、平等地去關心每一位患者，對患者提出的疑問給予耐心的解釋，注重語言溝通和魅力，從而建立良好的護患關系。
3 積極的服務意識
急診室的護理工作繁瑣多樣，節奏緊張，護理質量要求較高。護士除了完成全天正常急診護理外，還需要有充沛的精力隨時應付急危病人的搶救工作。搶救時間或長或短，有時連續24h特護，有時剛搶救完前一個病人，又要馬上面臨下一場緊張的戰斗，加班加點成了家常便飯。因此，急診護士必須擁有健康的體魄，能吃苦耐勞，以堅韌不拔的意志完成各項護理工作。此外，護士要有端莊整潔的儀表，因為急診病人是比較特殊的護理對象，對護士的儀表態度是十分敏感的，高雅大方的儀表、端莊穩重的舉止、體貼入微的言行、正確熟練的操作姿態以及良好的工作態度，在對病人有著明顯的作用，可以減輕或消除病人緊張、恐懼的心理。可以增加病人對醫護人員的信賴感和對疾病治療的信心，能安心地接受搶救治療，確保搶救成功率。反之，則會增加病人的心理負擔，影響急診搶救的治療效果。患者就醫過程是由多個環節組成，護理服務是否到位，也是引起糾紛的因素之一。所以，熱誠周到的護理服務禮儀，也是每位護士的職責所在，是構建和諧護患關系的保障之一。
4 合理的管理措施
到位的急診室是搶救危重患者的場所，若在搶救患者時，儀器不能正常使用，將會危及患者的生命安危，極易造成糾紛。因此，急救物品、器械必須時刻處于完好的備用狀態。對此，要制定相關管理制度：定位放置、定人保管、定數量、定期消毒檢查等。護士長要經常組織分析在醫療活動中相關糾紛產生的原因，制訂可行的防范對策，要求每位護士嚴格執行“三查七對”制度，認真執行護理操作規程和規章制度。
5 精湛的業務技術
【關鍵詞】 和諧護患關系;急診護士;護理能力
在急診科工作十年有余，作為急診室醫護人員的其中一員，對急診室的護理工作的特性感受極為深刻。該科室的工作特點就是一個“急”字，就診的重危患者大多是發病快、時間緊迫、病種復雜，需要在短時間內分秒必爭、全力以赴地給予及時地搶救與處理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命安全。在迅速組織搶救的同時，需進行有效地溝通，履行告知義務，提高危重患者的搶救護理質量，降低護理差錯的發生，提高搶救成功率。否則極易發生糾紛，現將本科為避免護患糾紛而采取的具體措施介紹如下。
1必備的法律意識
每位護士必須具有一定的法律和風險意識，定期學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等法律法規。在護理工作中，必須認真執行診療規范、規章制度。操作常規是護士知法、懂法、守法，自覺維護患者的合法權益。急診面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾患者，以及意外事故造成的突發傷、多發傷，其病情變化有多種因素，因此，要求每一位護士要充分認識到急診工作的高風險性。如對服毒者搶救后要加強風險管理，防止患者的其他自殺行為。護理人員要明確角色責任和工作中潛在的風險，并將風險意識貫穿到每項操作和護理的具體工作中，防患于未然[1]。危重患者的搶救護理工作要做到救治及時準確，從而大大降低風險因素，減少糾紛的發生。
2良好的溝通意識
急診工作中，護士會碰到各種各樣的患者，存在多種不確定因素。因此，良好的服務態度和有效地溝通顯得尤為重要，當遇到患者或家屬的誤解，應把自己的委屈放在一邊，繼續做好患者的護理工作，用行動化解患者的誤解。急診患者就診時，家屬情緒大多比較急躁，護士要認真耐心傾聽患者的主訴，迅速采取救治措施，盡快解除患者的痛苦[2]。對一時難以溝通的家屬先冷處理，過后進行解釋，當家屬明白后，糾紛也就不會發生。其實在平時的護理工作中，應主動、熱情、平等地去關心每一位患者，對患者提出的疑問給予耐心的解釋，注重語言溝通和魅力，從而建立良好的護患關系[3]。
3積極的服務意識
急診室的護理工作繁瑣多樣，節奏緊張，護理質量要求較高。護士除了完成全天正常急診護理外，還需要有充沛的精力隨時應付急危病人的搶救工作。搶救時間或長或短，有時連續24h特護，有時剛搶救完前一個病人，又要馬上面臨下一場緊張的戰斗，加班加點成了家常便飯。因此，急診護士必須擁有健康的體魄，能吃苦耐勞，以堅韌不拔的意志完成各項護理工作。此外，護士要有端莊整潔的儀表，因為急診病人是比較特殊的護理對象，對護士的儀表態度是十分敏感的，高雅大方的儀表、端莊穩重的舉止、體貼入微的言行、正確熟練的操作姿態以及良好的工作態度，在對病人有著明顯的作用，可以減輕或消除病人緊張、恐懼的心理。可以增加病人對醫護人員的信賴感和對疾病治療的信心，能安心地接受搶救治療，確保搶救成功率。反之，則會增加病人的心理負擔，影響急診搶救的治療效果。患者就醫過程是由多個環節組成，護理服務是否到位，也是引起糾紛的因素之一。所以，熱誠周到的護理服務禮儀，也是每位護士的職責所在，是構建和諧護患關系的保障之一。
4合理的管理措施
到位的急診室是搶救危重患者的場所，若在搶救患者時，儀器不能正常使用，將會危及患者的生命安危，極易造成糾紛。因此，急救物品、器械必須時刻處于完好的備用狀態。對此，要制定相關管理制度：定位放置、定人保管、定數量、定期消毒檢查等。護士長要經常組織分析在醫療活動中相關糾紛產生的原因，制訂可行的防范對策，要求每位護士嚴格執行“三查七對”制度，認真執行護理操作規程和規章制度。
5精湛的業務技術
護士的操作技術不過硬或業務知識的缺乏，對患者病情觀察缺乏預見性，也是造成糾紛的主要原因，就此護理人員不僅要有熱誠服務態度，還要有過硬的業務技術水平。所以，科室要制定合理可行的工作計劃，平時經常組織培訓，定期安排急救技能訓練，并進行考查。對遇到的特殊病例，及時安排討論，總結經驗，吸取教訓，這樣可以逐年提高全科室護士的急救技能和急救護理的整體水平[4]。所以，精湛嫻熟的護理業務技術是患者安全的保障，可大大減少醫患糾紛，為構建和諧的護患關系提供了保障。
急診護士不僅要有豐富的專業理論知識和嫻熟的護理技能，還必須加強相關的法律法規的學習，要牢牢樹立“以病人為中心”的服務理念，主動和患者及家屬溝通、交朋友，取得他們的信任和配合。同時要務實地采取措施，在臨床長期的實踐和經驗中總結，并提高自身專業與人文修養，妥善處理各種矛盾，一定能建立和諧的護患關系。
【參考文獻】
1宋文質，孫東東.衛生法學.北京：北京大學出版社，2002：66.
2姜乾金.醫學心理學.北京：人民衛生出版社，2005：196.
關鍵詞 PDCA 循環模式 管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.297
急診科是醫療服務工作中的一個重要組成部分，急診科每一天都面對病情發雜、年齡不一、生命垂危的各種疾病患者，同時還有許多急危重癥及突發性事件的患者。他們就診時間不確定，人數不確定，沒有規律性，給急診科帶來很大的壓力。面對這些實際問題，作為一名護理管理者就應認真思索，以什么樣的思路和方法做到科學化管理，降低風險，提高患者滿意度。2005年以來，經過PDCA循環模式運作實踐，體會到PDCA循環管理模式的科學性、完整性。規范護理行為，重視護理質量，加強護理安全，提高服務質量，護理工作有了整體的，明顯的提高。
P(plan)計劃
成立科室護理質量管理小組。首先明確小組成員；主管護師2人、高年資護師2人、護士長1人。根據本科室特點劃分工作內容；分別負責預檢分診、急診搶救、清創縫合、觀察輸液四方面工作。根據工作內容制定崗位職責，明確責任，明確分工，相互配合。按照要求，不僅有計劃，還要有目標。質量管理小組成立后，還應設定當月質量目標，如護理核心制度的落實情況、護理文件的書寫質量情況、有無護理差錯事故及事故隱患、門診量、搶救人數、死亡人數、搶救成功率等。實施護理質量管理小組例會制度；每月第三周周三下午質管小組成員將各組工作信息反饋給護士長，進行匯總、評價、分析、討論、研究問題產生原因，解決問題方式。制定切實可行的預防措施。每月第四周周四下午給全科護士進行質量講評，要求全科護士參加，(值班人員另定時間講評) ［1］。
制定護理質量考核標準，量化考核細則：制定一個科學的、完善的質量管理標準來衡量護理工作，是護理質量取得成功的重要環節。①根據科室質量管理目標要求，分成十項，50條：條條有基本要求、考核標準和扣分標準(質量管理、科室管理、工作質量、感染管理、安全管理、行風與紀律、學習與培訓、護理文件書寫、護士禮儀與素質、院前救護)，突出質量、安全、服務、客觀、真實、工整、合理、適用原則。②制定急診救護搶救預案與流程：根據科室特色，對急危重癥，常見病，多發病制定一整套搶救預案和流程。要求：方便、實用、快捷、有較強的可操作性。
D(Do)實施
根據標準流程，護士在各自的崗位上認真執行自己的工作任務，同時進行分組管理，如應急突發事件組、危重患者搶救組、接待就診患者、轉送、檢查、服務組、安全輸液管理組等。按照計劃內容、給予實施。
C(Check)檢查
日常工作質量檢查：⑴護士每日自我評價工作質量，自查自控，認真記錄。⑵護士長每日有重點檢查、了解崗位職責、規章制度、服務態度、技能等落實情況。⑶護士長每周進行抽查，如儀器設備保養情況，急救藥品，急救物品是否做到“五定”五專，及1周工作情況等。⑷每次通過檢查，就會發現工作當中還有許多不足之處，如：①環節對接問題。過去，急診護士向病房、手術室轉送患者時，只是進行口頭交接，沒有形成文字記錄；②對風險管理意識薄弱。如護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃、等，應履行告知義務，只是做以簡單交代。③綠色搶救通道，不暢通；④通過護理投訴，發現護理記錄存在缺陷：缺少法律意識、證據意識和防患意識，等等問題的出現。
A(Act)糾正、持續改進
在PDCA循環中，A是一個循環的關鍵。只有把錯誤糾正了，我們的工作才能提高。舉例說明，檢查之后，如何糾正和持續改進。
科室護理質控小組每月開1次例會，匯集本月工作量，總結本月護理質量管理方面的成績和經驗，查找不足和事故隱患，制定改進措施，提出下一步工作計劃。每季度進行一次階段性總結，以保證質量的持續改進。
針對環節對接問題。建立急診與手術室、療區間交接患者的簽字制度。危重患者經搶救，病情平穩后，需送至療區時，急診護士要與接診護士詳細交接、簽字。
針對風險管理意識薄弱這一現象，對急診護士加強法律、法規方面學習；不斷強化護士的安全意識，建立風險管理告知制度。將要進行的每項護理操作的目的及風險因素告知患者及家屬，這樣不但能夠取得患者及家屬們理解，達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終降低糾紛和投訴的發生率［2］。
急診綠色通道是指對急危重癥患者開辟的急救快速通道。綠色通道的開通提高了對急危重癥患者的救治成功率，優化了護理流程，保證了綠色通道的通暢［3］。針對檢查中的問題，提出改進。
針對急診護理記錄存在缺陷問題，給予完善，如時間上要精確到分，知情同意書要及時簽字，在簽字前要詳細告知，認真記錄。
通過運用PDCA循環管理模式總結出，每1項護理工作，都要有計劃、有實施、有檢查，有改進。周而復始的進行，1個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進入下1個循環，這樣階梯式上升，使護理質量工作循序上升，不斷提高。結論：自從將PDCA循環模式運用到急診護理管理之中后，患者滿意率明顯增高，差錯事故明顯減少，我們的工作開展更加條理化、清晰化、科學化、規范化、標準化，明顯提高了工作時效性，讓護士有更多的時間服務于患者。
參考文獻
1 梁化岐,張朝元.護士在預防醫療差錯事故中的作用與方法論［J］.國外醫學?護理學分冊,2002,21(7):297.
2 王娟,朱麗麗.護理工作質量量化在護理管理中的應用［J］.護士進修雜志,2001,16(4):266.
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0148-02
患者自我保護意識和對醫療保健需求水平的在不斷提高，而對自身疾病和醫療政策的不理解，使護患矛盾激化現象日益增多，需要通過護理人員對患者進行溝通和宣教。護理人員可以通過學習人文知識，增強法律意識，重視溝通語言技巧，努力提高自身素質，才能有效地減少護患糾紛。
隨著人們物質水平的不斷提高，醫學知識的普及和法律意識的增強，患者自我保護意識和對醫療保健需求水平的不斷提高，而目前國家對衛生事業投入的相對不足，以及一些社會矛盾也會反映在醫療活動中。醫患矛盾有進一步激化的現象，醫療糾紛逐漸呈現上升趨勢。門急診是醫院服務的一個窗口，如何加強醫患間的溝通變得越來越重要，在“以病人為中心，提高醫療質量”衛生管理年的工作中，努力提高護患溝通的技巧，提高醫療護理質量是一項當務之急且非常重要的工作。
1 增強護士的法律意識 重視護患溝通
過去護患溝通方面護理工作者也做了不少工作，但沒有引起足夠重視，主要是以疾病為中心的傳統觀念，護理工作中普遍存在著護士就是服藥、打針、測血壓、測體溫。隨著現代醫學模式的改變，一切以病人為中心，俗話說“三分治療，七分護理”，特別是在管理年的促進下，護士們更加認識到醫患溝通在提高醫療質量中的重要性的重要性， 門急診工作中，護士會碰到各種各樣的患者，存在多種不確定的因素。因此，良好的服務態度和有效的溝通顯得尤為重要，在急診工作中，有時遇到患者或家屬的誤解，應把自己的委屈放在一邊，繼續做好患者的護理工作，用行動化解患者的誤解。護士要認真傾聽患者的主訴，迅速采取救治措施，盡快解除患者的痛苦，糾紛也就不會發生。門急診年輕護士較多，為增強護士的法律和風險意識，我院護理部定期組織《醫療事故處理條例》、法規的學習。使每個護理人員明確，在護理工作中，必須認真執行診療規范、規章制度、操作常規，使護士知法、懂法、守法，自覺維護患者合法權益，規范自己的護理行為。同時經常向年輕的護士教育，以病人為中心，換位思考，了解病人的痛苦與難處，使得她們能更好地為病人服務。
2 加強護理人員的培訓教育 努力提高自身素質
護理人員的自身素質對護患溝通起決定性的作用。每一個患者的社會職業、民族信仰、生活習慣、文化程度的不同，人們對疾病的態度各異，要使這些千差萬別的人達到治療康復需要的最佳身心狀態。服務藝術是指護理工作者在履行自己的使命中，要有良好的業務素質、心理素質，同時又具備豐富的人文知識以及為人類健康服務的愛心。我們通過下列幾項措施來加強培訓：1）.加強護理教育，我們積極支持科里許多護士參加通過自學考試等方法獲得了大專本科學歷，接受系統的心理學學習，豐富知識，鉆研技術，熟練掌握溝通技巧;主動與患者交談，客觀評價患者的心理問題，進行針對性的護理對策與溝通。2）.護理人員不僅要有良好的服務態度，還要有過硬的業務技術水平。針對這一情況，我科根據年初制定的工作計劃，有計劃進行培訓，定期安排急救技能訓練，并進行考核，爭取人人過關，針對遇到的特殊病例，及時安排討論，總結經驗，吸取教訓，逐步提高全科護士的急救技能和急救護理的整體水平。對急救儀器的使用保養，護士長經常組織大家進行演練，確保大家能熟練掌握；嫻熟的護理技術是患者安全的保證。3）.必須有一顆對病人的愛心，有些護士雖然學歷較高，但目前很多年輕的護士平時在家都是獨生子女，大都被他人服侍，心理素質較差。因此我們要不斷地加強對她們的職業教育與愛心教育，進行換位思考。
3 重視溝通語言技巧 態度真誠，做到心靈溝通
門急診護士在與患者進行語言溝通時，必須重視語言技巧。首先應調整好自己的心態，用良好的精神面貌和樂觀豁達的情緒去感染病人，使其擺脫不良的心情困擾。在與病人溝通時，多使用禮貌用語，注意語氣語調，注意身體語言，運用語言藝術和技巧，恰當地使用于不同的場所，根據不同病情、不同層次的病人，具體情況具體對待。只有正確使用詞語和詞匯，才能準確地表達感情；要提高描述事物的生動程度和說服力，語言力求簡潔準確，通俗易懂，吐字清楚。表情要得體，語調要平和，語速要適中，有節奏感，有邏輯性。語言修辭得當，語氣語調輕柔得體，使病人倍感親切，熱情友好，禮貌，取得患者的信任，才能縮短與病人之間的距離，從而達到有效溝通。因此護理工作者一定要按規范去做，特別是在當前市場經濟社會中護士或多或少會受到社會影響，目前護士工作累，工資待遇低，頻繁的夜班輪換導致情緒波動甚至心理失衡，如果此時不能從主觀上加以調節，客觀上給予指導，就很容易導致心理失衡。有著不良情緒工作的護士對患者粗聲大氣，使患者對護士產生不信任的態度，患者無法與護士溝通。護士的熱情微笑、舉止文靜、談吐不俗、親切的目光、操作認真無形之中給患者一種溫馨、圣潔和心理安慰，這本身就是一種良好的溝通。近年來提到角色的轉換問題，筆者認為對護理工作者是非常需要的，上班時間就要從家庭主婦妻子、女兒、母親等角色轉換到護士角色中，去掉潛意識的不良因素，兢兢業業的工作，以良好的形象、真誠的態度取得患者的合作與信任，才能達到與患者語言及心靈上的溝通。在整個護理治療過程中，隨時隨地了解患者的思想變化和對疾病的態度，在適當的環境時間，有針對性的進行溝通。 在急救過程中及時配合醫生向家屬進行一些病情的告知。
【關鍵詞】護士；在職培訓；工作計劃
低年資護士指參加護理工作5年以下的護士，臨床經驗和專科知識都較少，不能全面整體評估患者，把握護理重點[1]。而急診科是醫院的重要窗口科室，接診對象以急、危、重為特點，同其他臨床科室比較具有多病種、跨專業、病情快速多變的臨床特點，因而成為潛在的醫療差錯、服務糾紛高發科室[ 2]。針對這些特點，要求急診護士必須具備較高的專業素質和思想品質。因此，低年資護士的培訓是醫院護理管理工作和護理繼續教育、護理師資隊伍建設的一項重要的基礎性工作。我院急癥科自2010年7月至2011年12月采用個性化任務清單對低年資護士的臨床工作能力進行培訓，取得了較好的效果，現報告如下。
1.對象與方法
1.1對象 對我科33名低年資護士應用個性化任務清單。女性21名，男性2名，年齡19～27歲，平均（22.1±2.9）歲；學歷：中專4名，大專20名，本科9名。
1.2方法
1.2.1 制定任務清單 對低年資護士新入科的第一個月進行基礎知識、技術水平、溝通能力的全面評估，根據其不同學歷、不同能力，制定個性化任務清單，任務清單包括時間、項目、責任人、完成時間、完成評價和備注6項內容。時間眉欄為1-6個月。項目欄是具體的培訓內容，包括專科理論知識、護理技術操作、應急意識、搶救配合、消毒隔離、禮儀溝通、護理文書等，中專護士完成搶救護理體會，專科護士嘗試個案書寫，本科護士完成論文書寫。
1.2.2培訓方法 每位被培訓者擁有一位高年資的帶教老師，兩人共同成為項目責任人，帶教老師對被培訓者按任務清單安排，進行“一對一”的培訓，并及時督促被培訓者按時完成計劃安排。1.2.3效果評價 通過觀察、提問、考核、總結進行全面評價，主要內容包括：基礎理論知識掌握程度，專科護理知識及技術操作能力，護理文書書寫能力，對危急情況的應變能力，與患者的溝通能力，病人滿意度，醫護配合等。每6個月為1個任務周期，根據任務完成情況及時更新任務，未完成及時溝通反饋，查找原因，修訂改進任務清單并組織實施，達到不斷提高的目的。
2.結果
3 討論
3.1建立個性化任務清單的重要性
急診護理行為面臨的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病，以及被動面臨的偶然和意外災害事故所致突發傷、批量傷病員的救治，是一個高技術、高風險、高責任的行業。 面對各種情況，低年資護士由于缺乏臨床經驗，技術水平及溝通能力欠缺，不能及時做出最適宜的判斷與搶救，易引發醫療糾紛，甚至直接影響到病人的生命和預后。所以提高急癥科低年資護士臨床工作能力確保醫療護理質量安全的有效方法。個性化任務清單的應用，不僅鞏固了低年資護士的理論知識和臨床操作技能，還使醫護協作更加完善，護患關系更加協調。
3.2個性化任務清單的優點
低年資護士剛剛完成了從理論到實踐的過渡，從護生到護士的角色轉變，因此可能會出現迷茫或是對自己要求的放松。個性化任務清單具有較強的針對性、實用性和指導性，任務內容全面。護士人手一份任務清單，使護士清楚自己的培訓進度，督促自己提早完成任務。培訓護士由帶教老師“一對一”指導，增強了帶教老師的責任感。
3.3個性化任務清單應用的注意事項
急癥科繁重的工作，惡劣的工作環境，緊張復雜的人際關系 ，諸多方面的因素給急癥科護士帶來了強大的工作壓力。為了使低年資護士盡快適應急診室工作，消除不良情緒，個性化任務清單要根據低年資護士的學歷、能力分層次制定，培訓內容不宜過多，任務周期不宜過長，按時評價責任人的項目完成情況，及時更新任務，不斷提高培訓效果。
參考文獻：
