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關鍵詞 健康教育 糖尿病 相關知識 代謝控制
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
2009年1月～2009年6月對在門診建立系統管理病歷的88例糖尿病患者進行系統健康教育,取得滿意效果。現報告如下。
資料與方法
2009年1月～2009年6月收治建立系統管理檔案的糖尿病患者,未接受過糖尿病健康知識教育,符合1999年WHO制定的糖尿病標準,具有初中以上文化程度,行動方便、思維清楚、表達正常者,均記錄有一般信息、身高、體重、BMI、腰臀圍、運動情況、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、肝腎功能、尿常規及尿微量蛋白等。所選病例共88例,其中男48例,女40例,年齡31～75歲,其中1型糖尿病患者8例,2型糖尿病80例,有嗜好煙酒者44例;合并高血壓66例,高血脂62例,腦梗死20例,冠心病22例,眼病10例,腎病18例,下肢血管病變6例。文化程度:大專以上22例,高中或中專32例,初中28例,小學或以下6例。
方法:開始就診時發自制的糖尿病相關知識的試卷進行問答調查,組織患者每周參加糖尿病健康教育講座。由專人通知其1～2周查血糖、測血壓,每3個月進行糖化血紅蛋白及血脂等檢查,6個月全面記錄病歷資料,進行數據統計,同時再次進行糖尿病相關知識的問卷調查。采用研究對象進行健康教育前后自身對照的科研設計,比較健康教育前后患者知識水平和代謝指標控制狀況。本研究采用的調查問卷均為自行設計調查表,調查內容包含糖尿病基本知識(糖尿病概念、飲食、運動、藥物、并發癥、血糖監測、血糖正常范圍、血壓及血脂控制目標、低血糖的表現及防治、胰島素的了解情況)以及飲食治療知識(標準體重的計算法、三大營養物質的分配、食物交換法、每日總熱量計算、水果食用種類、量及時間)共25題。調查組成員發放,患者自行填寫,對年齡較大者由家屬協助完成。健康教育為期6個月,每周1次,每次50～60分鐘。主要采取集體講授與一對一指導相結合的方式,講解糖尿病的基本知識,如糖尿病病因、預防;飲食、運動、口服藥物、胰島素的應用及注意事項;正常的血糖值、理想的血糖控制目標;低血糖的表現及防治方法;自我監測的項目和方法;糖尿病相關并發癥的防治;體重、血壓、血脂與糖尿病及其并發癥的關系等,特別強調控制飲食的重要性、原則與方法,以增加患者對治療的依從性。課間休息時可讓患者相互交流,患者可以結合自身病情提問,醫生有針對性的進行指導。
為全面實施省基本公共衛生服務項目，大力普及健康素養知識，提高居民健康素養水平；積極推進市“行動”示范鎮、健康促進學校、健康促進示范企業創建，啟動“健康村”試點建設。根據市政府有關健康教育的要求，結合我鎮的實際，提出如下工作意見：
一、進一步提高思想認識，增強做好健康工作的責任感
開展健康教育，是農村衛生工作的一項基礎性工作，也是建設衛生先進鎮、村的重要內容。開展健康教育活動，有利于幫助廣大人民群眾增強自我衛生保健意識，克服不良衛生習慣，提高健康水平。因此,各級領導要高度重視,進一步增強抓好健康教育的責任感，確保健康教育工作落到實處。
二、建立健全健康教育組織網絡
為使健康教育工作有組織、有領導、有計劃、有步驟地進行，健康教育領導小組負責日常工作，各村、各單位都要成立相應的組織，明確專兼職教員，制訂健教計劃，開展形式多樣的健康教育活動。
三、大力普及健康素養知識，提高居民健康素養水平
充分利用廣播、電視、報刊專欄、巡講等傳播手段做好健康素養基本知識與技能的普及宣傳活動，《省城鄉居民健康素養指導手冊》、《省居民健康讀本》入戶達到80%，在形式上要從傳統的傳播轉向重視行為改變。建立健康素養監測網絡，按照省方案要求，5月份起，有組織、有計劃地開展居民及農民健康素養干預工作，使全鎮居民健康素養監測工作制度化、經常化，動態掌握我鎮居民健康素養水平。
四、積極推進“行動”示范鄉鎮建設
1、今年我鎮將按照農村基本公共衛生項目健康教育要求和市“行動”示范鎮標準，廣泛開展農村健康教育與健康促進，力爭我鎮能完成“行動”示范鎮的創建工作。
2、充分發揮職能部門的作用。鎮衛生院和村中心衛生室是健康教育的重要陣地，也是健康教育的指導中心，鎮村衛生機構及企事業單位要開設健康教育宣傳專欄，其內容根據不同季節和衛生保健工作重點，開展宣傳教育活動，有關內容每月更換一次。全年至少完成主要衛生宣傳活動10次以上，有活動方案、照片、總結。開展3類以上目標人群重點衛生防病知識的宣傳和知曉率調查，知識知曉率達到75%。有方案、調查報告、活動記錄、成績記錄、總結等資料。
3、中小學的健康教育，關系到造就一大批新世紀合格人才的大問題。根據國家教委、衛生部門頒發的《學校衛生工作條例》的規定，中小學健康教育開課率應達100%，全鎮各中、小學應將健康教育工作列入校教育和教學的重要內容，真正做到“五有”，即：有課本、有課時、有師資、有備課筆記、有考核記載，確保每兩周一課時，全學年安排18課時，學校不得以各種擠占健康教育課，初中生物課，早上晨會課都不能替代健康教育課。
4、做好手足口病、H7N9禽流感等傳染病、重大疾病和突發公共衛生事件的健康教育與健康促進。
5、加強公共場所宣傳。有關公共場所及企事業單位要有醒目的健康教育宣傳牌和禁煙制度和禁止隨地吐痰等警示，車站、農貿市場、商場、影劇院、機關、學校、醫院等要率先搞好健康教育宣傳。
五、基本公共衛生服務均等化
1、落實省基本公共衛生服務均等化的相關要求，向居民提供健康宣傳信息和健康咨詢服務。鎮村都要設置健康教育專欄，每月更換一次內容；組織健康素養講師團，以“全國億萬農民健康促進行動”和“相約健康社區行”平臺深入城鄉開展健康講座。鎮衛生院每年開展健康素養知識與技能講座不少于12次，社區衛生服務站和村衛生室不少于6次；健康知識資料入戶每年不少于4次，每次入戶率達100%。有講師團成立文件、講座通知、簽到、課件、照片等資料，專欄內容有照片，按照要求做好臺帳記錄。
2、鎮衛生院對各村健康教育專欄設置及內容更新情況、健康教育資料入戶情況進行跟蹤評估，每季度抽查2個村，有評估記錄。
六、加強資料收集，做好健教臺帳
【關鍵詞】健康教育；孕產婦；系統管理；作用
隨著人們生活條件的改變，對健康的要求也越來越高，健康教育作為現代醫學的重要內容，已越來越多地被人們所接受[1]。我院在孕產婦的系統管理中加入了全程健康教育，取得了較好的臨床護理結果，現將結果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年3月~2016年12月我院接收的156例孕產婦參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組78例，觀察組78例。對照組孕產婦年齡在23~37歲，平均年齡為（28.4±3.1）歲，孕產婦的文化程度初中及以下、高中、大學及以上的比例為3:5:2；觀察組孕產婦年齡在24~39歲，平均年齡為（29.1±2.8）歲，孕產婦的文化程度初中及以下、高中、大學及以上的比例為2:4:4。兩組患者的年齡、文化程度等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者采用常規的分娩程序進行分娩，并給予相應的孕產期護理。觀察組患者在對照組患者的基礎上加入全程健康教育，主要包含以下幾個內容：①做好產前教育工作，在產科門診處設立專門的宣傳教育空間，幫助初次產檢的孕婦建立保健卡，并了解產婦的相關信息，將健康教育的宣傳手冊發放給孕婦，并叮囑孕婦及其家屬定期來參加孕前培訓工作。孕前培訓的主要內容包括妊娠的相關知識和注意事項、孕期保健的注意點、產前準備工作、母乳喂養和新生兒護理的相關知識等，確保每個產婦都能熟練的掌握這些知識。②做好產時教育工作，當孕婦進入產程以后，護理人員需要再次將產前準備和相關注意事項仔細講解給孕婦，并安撫孕婦的情緒，告知孕婦產時可能出現的情況，讓產婦不必驚慌。同時鼓勵孕婦進行自然分娩，減少社會因素剖宮產的概率。③做好產后教育工作，護理人員將產褥期的飲食注意事項、母乳喂養和新生兒護理的相關知識講解給產婦和家屬，讓產婦注意自我保養，同時維持病房的舒適和整潔。對產婦會的傷口進行護理，并查看是否出現其他并發癥。幫助患者正確保養護理，并傳授母乳喂養的方法。強調兩病篩查的時間，叮囑產婦按時篩查。
1.3觀察指標
記錄兩組患者社會因素剖宮產的情況，并查看兩組患者母乳喂養的比例，記錄兩組患者的兩病篩查率，觀察兩組患者的產后并發癥發生率。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件進行分析與處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過全程健康教育后，觀察組患者的社會因素剖宮產率、母乳喂養率、兩病篩查率、并發癥發生率均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。
3討論
妊娠期作為婦女一個較為特殊的生理過程，在這期間婦女的生理狀態和心理狀態都會有所變化[2]。但是由于孕婦治療前后的成熟卵數、優質胚胎數，差異無統計學意義（P＜0.05），移植胚胎數、受精率無明顯差異。綜上所述，卵巢儲備功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢儲備功能，改善了患者的VF-ET結局。
參考文獻
[1]袁華,歐奇志,李柳銘,等.應用彩色超聲評價行體外受精-胚胎移植前脫氫表雄酮治療卵巢儲備功能低下患者的療效[J].廣西醫學,2016,38(06):781-784.
[2]李靜,滕濤,梁琦,等.中藥聯合脫氫表雄酮預治療對高齡卵巢儲備正常患者體外受精-胚胎移植結局的影響[J].中國中西醫結合雜志,2016,36(09):1046-1050.
[3]宋暉,武雁,田國華,等.脫氫表雄酮預處理對卵巢低反應患者體外受精-胚胎移植結果的影響[J].生殖醫學雜志,2015,24(8):622-625.
【關鍵詞】高血壓；自我管理；健康教育；效果
1資料與方法
1.1一般資料
擇取2015年1月至2018年8月我院收治的220例高血壓患者，所選患者均與診斷標準相符合，排除溝通障礙、精神異常、合并腫瘤疾病等患者。隨機將所選患者分成對照組（110例）和研究組（110例），對照組男59例，女51例，年齡為42-79（66.3±9.5）歲，其中61例文化程度在高中及以上，49例在初中及以下；研究組男58例，女52例，年齡為43-78（66.4±9.6）歲，其中63例文化程度在高中及以上，47例在初中及以下；兩組基線資料無統計學差異。
1.2方法
對照組實施常規高血壓分級管理，以患者高血壓危險分級情況為依據，開展定期隨訪指導，主要涉及到用藥保健、疾病知識等內容，并對患者開展集中健康教育。研究組實施高血壓自我管理健康教育：①在項目開展之前，由社區健康服務中心慢性疾病管理醫生聯系患者，對患者參與高血壓自我管理小組的意愿進行了解，并對相關情況進行記錄。②對自愿參與高血壓自我管理的患者信息進行詳細記錄，并建立高血壓自我管理小組，并簽訂知情同意書。③針對組內成員開展高血壓自我管理培訓活動，首先將高血壓自我管理指南發放給患者，并對其說明自我管理的理念和作用，同時向患者說明高血壓相關知識，如發生原因、影響因素、防控措施等。其次給予患者心理支持，鼓勵其增強自信心，對待擔憂、緊張以及生氣等情緒如何有效處理，同時對患者低落情緒管理方法進行指導，并傳授患者放松技巧、疲勞管理方法、與人溝通技巧等。最后在飲食及運動方面給予指導和鼓勵。在飲食方面，指導患者合理膳食，并戒煙戒酒，對自身體重進行控制。在運動方面，應囑患者注意合理鍛煉，特別是老年患者，應控制運動量和時間，應以患者實際情況為患者制定日常生活管理目標，并制定相關行動計劃。另外在用藥方面，應向患者說明藥物的使用原則和方法等，避免出現漏服或增減劑量等問題，對于上述內容，每周開展一次集體培訓，持續開展6周，如果遇到特殊情況可稍緩，但注意保證培訓質量，并且在2個月內結束所有健康教育活動。④在自我管理小組中選擇一位有號召力且活躍的患者擔任組長一職，負責預約和組織每次活動，并負責協調等工作。健康服務中心安排一名醫務人員專門負責一個高血壓自我管理小組，為患者自我管理提供咨詢服務。
1.3臨床觀察指標
對所選患者均隨訪6個月，記錄管理前后的血壓水平。
1.4統計學方法
采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P0.05，差異明顯，具有統計學意義。
2結果
管理前兩組血壓水平對比無統計學差異，管理后研究組收縮壓、舒張壓水平均優于對照組（P0.05）
3討論
現階段，針對高血壓患者的健康管理通常是以分級管理為主，此種管理方式對控制血壓有一定效果，但因此種方式僅為單向管理，即醫生對患者的管理，且高血壓患者數量龐大，而醫療衛生人員不足，所以很難廣泛推廣，這也使得在高血壓管理期間存在諸多問題，一方面是患者忽視高血壓導致的不良影響，遵醫行為差，放任疾病發展[2]。另一方面患者完全依賴醫生，認為藥物可有效控制血壓，因此忽視自身健康行為的管理。針對現階段高血壓防治現狀，臨床建議開展綜合防治措施，對患者、家屬進行充分調動，提高患者的自我管理能力，實現共同參與。自我管理指的是患者根據醫務人員的指導，承擔部分治療性或預防性活動，此種健康管理模式關鍵在于醫患雙方的協同工作，以達到控制血壓，改善臨床癥狀的目的[3]。組織高血壓患者開展自我管理健康教育活動，不僅可以使醫患之間的溝通和交流增加，幫助患者樹立治療自信心，同時可以利用患者之間的分享和學習，使其對高血壓相關知識進行靈活掌握，以端正的態度面對疾病，并以積極的態度接受治療。高血壓自我管理健康教育本身作為一種干預方式，每位患者均可參與，醫生通過健康講座、義診咨詢等方式，向患者介紹高血壓相關知識，并通過改變患者不良生活行為和方式，減少疾病風險，進而對血壓水平進行有效控制[4]。
關鍵詞：初中生；陽光體育；健康教育；實踐教學
中圖分類號：G633.96 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）16-0089-01
陽光體育活動教育觀念的提出，是為了促進新時期學生走出課本、走出課堂、走進操場，走進自然環境，吸收陽光的滋養，感受陽光下奔跑、陽光下踢足球等體育活動的樂趣。通過多種體育項目的結合，幫助學生有效鍛煉身體，從而更好地促進學生身體健康素質水平的發展。
一、陽光體育活動觀念對學生身心健康的影響
初中階段學生的身心發展水平處于青春期發展階段，是身體各腺體、各激素水平發展上升時期，在這階段個子會長高，身體特征會發生變化。所以，初中階段開展體育活動時，進行正確、科學的教育引導是非常重要的。而陽光體育活動教育觀念與之相適應，能很好地促進初中生身體健康發展。從心理學方面來看，體育教師運用陽光體育觀念開展教學，有助于為初中生創造一種放松、寬廣的體育運動環境。不僅如此，在這種運動環境的影響下，有助于學生更好地進行同學間的情感交流，建立運動友誼，為初中生結交運動伙伴、找到共同運動樂趣創造了必要的條件。例如，在足球運動教學中，可以將學生進行整合，并讓學生成為運動的主體，形成運動團體有效地進行體育運動。足球是一項要求團隊協作意識非常強的運動，也是當前開展陽光體育運動教學的重要內容之一。足球場上，教師可以給予初中生自由的空間，放手讓他們自己組合、尋找自己球隊的成員，并進行友誼比賽。這樣的陽光體育實踐教學模式，不僅可以使學生感受體育運動的樂趣，還可以培養他們團隊協作、自主活動的意識，促進初中生健康人際交往心理的建立，從而更好地促進處于青春期的初中生心理水平的健康發展。初中階段的學生身體發展水平處速發展時期，如果這一時期沒有必要的助推力促進其身體骨骼發育和生長腺激素的分泌，促進其生長周期的延長，會導致初中生身體發展水平停滯不前。陽光體育運動是行之有效的促進初中生身體各機能發展的助推器。體育教師可以將不同類型的體育運動進行不同形式的組合，形成新的運動整合體，充分利用學生學習書本知識以外的時間進行體育運動，使學生的空余時間更有價值。這樣，體育運動不僅僅局限在體育課堂內，還可以拓展到學生的下課時間、大課間活動時間，從而豐富體育活動內容、延長初中生的體育活動時間。同時，還要做好學生各階段運動的觀察記錄。例如春、夏、秋、冬季節不同，學生的運動類型也不盡相同，針對不同年級學生的運動類型則各不相同。要分別做好記錄，以便針對各階段學生設計不同的體育游戲活動項目，促進初中生身體健康發展。
二、陽光體育教學與學生健康相結合，開展實踐教學
當前，學校要以“達標爭優，強健體魄”為目標，深化教學改革，引導學生積極參加陽光體育運動。
（1）帶動全體學生進行體育運動，促進陽光體育運動的實現。初中體育教師要在教學觀念上進行創新改革，將陽光體育觀念融入到學生身體健康發展中，針對不同學生的身體狀況開展與之適應的體育活動項目，從而更好地促進初中生身體健康發展。例如，在足球教學過程中，教師需要對足球運動的基本環節進行重點講授，同時為學生提供足夠的運動場地，并在學生自主運動時觀察他們存在的不足，然后精心地加以指導，提高學生開展足球運動的樂趣。不過，以上教學主要是針對男生群體進行的。而陽光體育觀念要求使每個學生都投入到體育運動中，保證體育運動時間，增強身體素質。因此，就需要體育教師創新教學模式，開展多種形式的體育運動，比如可以針對女生開展“足球排球式”教學，或“足球花樣式教學”，實現針對不同學生的興趣愛好開展多種類型的體育活動，促使每個學生都可以主動投入到體育運動中，在運動中磨煉意志，培養品質，增長才干。
（2）將學生健康教育內容作為體育課堂教學的重要內容，開展健康體育實踐教學。由于初中階段學生心理、身體發展處于不成熟期，所以，這一階段的身心健康教育是非常重要的。作為新時期體育教師，要學會將學生的健康教育融入到體育課堂教學之中，促進學生在陽光體育運動中健康成長。例如，體育教師要將學生身體各關節活動注意事項明確告訴學生，教授學生應對突發運動狀況的處理辦法。比如，比賽活動中出現刮擦傷如何包扎傷口、避免感染，運動中同伴的哪些關節是不能觸碰、避免碰撞等，這些都是體育教師在課堂上必須要講解的健康教育內容。除此之外，還包括必要的心理健康教育，以培養學生養成健康的運動心理，從而更好地促進陽光體育運動的實施。
三、結束語
總之，中學生處于身體快速發展時期，學校要加強體育教學工作，通過各種有效的教學方式，提高學生的身心素質，促進學生健康成長。作為體育教師，要想提升初中體育教學水平，更好地促進初中生身體素質指標、運動能力水平的提升，將陽光體育觀念融入學生健康教育之中，二者有機結合，是實現新時期體育教學目標的必然選擇。
參考文獻：
關鍵詞：情景式健康教育；消化道內鏡；應用效果
健康教育作為護理重要內容，可體現整體護理的患者為中心原則，目前廣泛應用于臨床工作中[1]。然而，健康教育在絕大多數醫院的形式僅僅為口頭講解，常采用反復語言宣教，此方法易遺漏重要事項，可出現一定偏差，時間邏輯不強，教育效果不明顯[2]。情景式健康教育是一種新型的教育方式，有研究表明其可能提高教育效果。本研究淘淘樂情景式的健康教育應用于消化道內鏡的檢查和治療中的效果。現具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年10月我院消化內科收治的首次接受消化道內鏡的檢查治療的患者共100例，隨機分觀察組和對照組各50例。其中觀察組有男24例，女26例；年齡33～76歲，平均年齡（52.41±1.79）歲；小學文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。對照組有男25例，女25例；年齡32～77歲，平均年齡（51.91±1.41）歲；小學文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。對照組和觀察組患者間在性別、年齡和文化程度等方面差異不明顯，無統計學意義。
1.2方法 觀察組患者采取情景式健康教育方式，即在進行檢查之前，請患者看內鏡準備及操作的光碟。對照組患者采取傳統的健康教育方式，即在病房內進行口頭講解。
詳細方法包括：①培訓本次研究有10名研究人員，其中4名病房護士，1名內鏡室護士，3名醫生，1名放射技師，1名研究生。醫生負責消化道內鏡的操作，護士負責健康教育，技師負責制作光碟，研究生負責分析與統計。②流程對于50例對照組患者，在手術前，進行傳統的口頭講解手術的準備過程，反復講解至患者自述基本掌握。對于50例觀察組患者，在手術前，組織患者觀看光碟，光碟內容為實景內鏡操作錄像，觀看后由護理工作者向患者詢問，以保證患者掌握檢查和治療操作，并讓患者在現場模擬，若沒有掌握，需向患者重新放映直到患者掌握。教育完成后，由護士發放滿意度調查表，填完后由護士收回[3]。由護士調查手術前夜睡眠狀況，心理應激的反應評級，手術前半小時測量血壓和脈搏，記錄配合插管的時間等。
1.3觀察項目 在內鏡操作前，調查緊張情況、前夜睡眠時長，記錄血壓、脈搏、滿意度（不滿意一分、一般二分、滿意三分）、術中配合所需插管時間（口服膠漿到十二指腸鏡到達胃的時間）、心理應激反應的評級（不恐懼，無不適或不適為輕度，不回避是一級；恐懼，顯著不適并回避是二級；明顯恐懼，嚴重不適不安，明顯回避是三級）[4]。
1.4統計學分析 用SPSS 17.0進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P
2 結果
2.1配合插管時間、術前夜睡眠時間、術前半小時收縮壓脈搏比較，見表1。
2.2心理應激反應的評級比較 觀察組一級30例，二級12例，三級8例；對照組一級19例，二級18例，三級13例。差異明顯，有統計學意義。
2.3滿意度比較 觀察組滿意者23例，一般者11例，不滿意者16例；對照組滿意者24例，一般者9例，不滿意者17例。差異不明顯。
3 討論
情景式的健康教育法指在一般健康教育基礎之上，用光碟為患者直觀展示影像資料，階段性按時間順序宣教，以保證患者掌握手術操作的教育方法[5]。其能在直觀上指導患者關于疾病的大部分必需知識，尤其是對于檢查和手術的患者，為患者播放相關影像資料并觀察患者感受，能夠使護士在傳統健康教育法操作過程中出現語言負面問題的可能性降低，可使患者更易接受[6]。影像資料的放映具備時間性、階段性以及漸序性，從多個方面對患者進行直接宣教，能夠被不同性別、年齡、文化水平以及職業狀況的患者都可以接受，對全部檢查或者手術過程進行詳細了解，能夠減輕患者接受消化道內鏡操作前的緊張情緒[7]。本研究中，觀察組術中配合的插管時間比對照組短，差異明顯，有統計學意義（P
綜上所述，情景式健康教育在消化道內鏡檢查和治療中，縮短術中配合插管時間，能夠顯著緩解患者的緊張情緒，應用效果明顯，值得推廣應用。
參考文獻：
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一、健康教育促進良好習慣的養成
學校加強健康教育和文明習慣養成的常規教育，做到有計劃，有組織，定期定范圍的通過健康教育課、校班會、班主任會、衛生委員會等多層次的宣講、評比；并定期通過講座、廣播、黑板報、櫥窗、手抄報等形式進行多元化、多角度的宣傳，使每一位學生掌握健康行為的應知應會、應防應做知識和要求，改掉不良習慣，養成良好習慣。為了加強學生入廁文明教育，我們除了設置了必要的設施外，每周組織一個班的學生參加刷廁所勞動，還在廁所的門上設立上警示語和提示語，促使其習慣的養成。在治理校園口香糖、中午亂丟食品包裝等方面，我校都是采取單項整治的辦法，講明道理、多層次宣傳、反復教育、加強管理，狠抓措施落實。對個別無視規定有壞習慣，反復出錯的學生，給予個別教育。對嚴重違紀的學生給予批評、班級扣分。通過學校有人管，學生自覺做，自我教育自我管理，學生自身的文明的良好的習慣逐步形成，班級、校園的衛生明顯提高。版權所有
二、落實各項規章制度和各項常規
學校認真落實學生日常保健，體檢建檔管理等工作，合理安排全校學生視力檢測等各項檢測、并按上級要求及時上報統計、報表、計劃、總結、健康評價等材料和報表。堅持認真執行衛生掃除、衛生監督、眼操檢評等規章制度，做到高標準、嚴要求，公平、公正、合理的進行檢查評比。每日檢查記錄，每周公布成績，做到與班級考核、班主任工作量化掛鉤。
學校堅持按《食品衛生法》、《學校食堂管理規定》和上級的有關要求，加強對學校食堂的衛生監督、指導工作。對食堂的管理，操作、食品衛生各個環節定期進行檢評，做到有檢評、有記錄，確保采購、加工、出售、餐具消毒、就餐環境各個環節安全達標。經防疫站多次抽查，都達合格標準。
【關鍵詞】 無剖宮產指征； 認知行為療法； 健康教育； 分娩方式； 臨床研究
近幾年，國內圍產醫學發展迅速，而相應的剖宮產率也逐年上升[1-3]，為了降低剖宮產率，保障母嬰安全，降低孕產婦并發癥，同時縮短住院時間與費用，本院產科針對接診的無剖宮產指征產婦采取認知行為療法聯合健康教育處理，取得了不錯的效果，現將結果作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取萍鄉市婦幼保健院2013年1月-2014年10月產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例作為研究對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機數字表法分為實驗組與對照組各120例。實驗組：年齡18～41歲，平均（28.6±2.3）歲；學歷≤初中32例、>初中88例；就業者101例、無業者19例。對照組：年齡18～42歲，平均（28.8±2.1）歲；學歷≤初中30例、>初中90例；就業者105例、無業者15例。兩組患者年齡、文化程度及職業等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 對照組患者按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理，具體為：由本科室經過培訓的醫務人員作為調查員，向被試者發放《孕產婦分娩方式選擇調查表》她們分娩方式選擇的意向與原因，并采取自制《焦慮自評量表（SAS）》對患者自我主觀感受與焦慮狀態情況進行測評，然后由具備心理咨詢師資格的護理人員針對性地對患者實施認知行為療法與健康教育，方案實施共3個步驟：第一，糾正患者的認知錯誤，針對性地實施健康教育；第二，指導患者學會自我放松方法，加強行為矯正；第三，重建自然分娩信心，讓患者明白自然分娩的好處與優勢，促使她們更多地選擇自然分娩處理。
1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者剖宮產率、住院時間、住院費用、健康教育覆蓋率、相關知識掌握率及患者滿意度情況，并對比分析。
1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 10.0對數據進行處理，計數資料組間比較采用 字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
3 討論
本次研究針對本院產科分娩的無醫學指征而要求剖宮產的產婦240例進行對照研究，對照組按照產科常規護理與健康教育處理，而實驗組采取認知行為療法聯合健康教育處理。結果顯示，實驗組剖宮產率為23.33%，對照組則為41.67%，實驗組剖宮產率明顯低于對照組；實驗組產婦平均住院時間與住院費用明顯低于對照組；實驗組健康教育覆蓋率為100%、相關知識掌握率為91.67%，對照組則分別為90.00%、70.83%，實驗組明顯優于對照組；實驗組患者滿意度為95.83%，對照組則為83.33%，實驗組明顯優于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。
本次研究以“認知行為療法”為理論基礎，并聯合健康教育，對無醫學指征要求剖宮產的產婦，進行認知行為治療，糾正認知的偏差，有效緩解產婦緊張與焦慮等負性情緒[5-10]。減少產婦分娩恐懼，增強孕婦對醫院的信任和對自然分娩的信心，達到降低剖宮產率的目的，確保母嬰安全，提高出生人口素質，促進孕產婦身心健康，減少孕產婦并發癥，符合醫學發展趨勢[11]。
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